Melanoma

Melanomos simptomai (nuotrauka), gydymas ir prognozė

Melanoma laikoma vienu iš klastingiausių piktybinių žmogaus navikų, kurio sergamumas ir mirtingumas kiekvienais metais nuolat didėja. Jie apie ją kalba per televiziją, rašo žurnaluose ir internete. Paprastų žmonių susidomėjimas siejamas su tuo, kad auglys vis dažniau nustatomas įvairių šalių gyventojams, o mirčių skaičius vis dar yra didelis, net nepaisant intensyvaus gydymo.

Kalbant apie paplitimą, melanoma žymiai atsilieka nuo epitelio odos navikų (plokščialąstelinės karcinomos, bazaliomos ir kt.), Pagal įvairius šaltinius, nuo 1,5 iki 3% atvejų, tačiau tai yra daug pavojingiau. Per praėjusio amžiaus 50 metų sergamumas padidėjo 600%. Šio skaičiaus pakanka rimtai bijoti ligos ir ieškoti jos gydymo priežasčių bei metodų..

Kas tai yra?

Melanoma yra piktybinis navikas, išsivystantis iš melanocitų - pigmentinių ląstelių, gaminančių melaninus. Kartu su odos plokščiąja ir bazine ląstelių karcinoma ji priklauso piktybiniams odos navikams. Tai daugiausia lokalizuota odoje, rečiau tinklainėje, gleivinėse (burnos ertmėje, makštyje, tiesiojoje žarnoje)..

Vienas pavojingiausių žmogaus piktybinių navikų, dažnai pasikartojantis ir beveik visuose organuose metastazavęs limfogeniškai ir hematogeniškai. Ypatybė yra silpnas organizmo atsakas arba jo nebuvimas, dėl kurio melanoma dažnai greitai progresuoja.

Atsiradimo priežastys

Išsiaiškinkime pagrindines melanomos vystymosi priežastis:

  1. Ilgalaikis ir dažnas ultravioletinių spindulių poveikis ant odos. Saulė savo zenite yra ypač pavojinga. Tai taip pat apima dirbtinių ultravioletinių spindulių šaltinių (soliariumų, baktericidinių lempų ir kitų) poveikį..
  2. Trauminiai amžiaus dėmių, nevi pažeidimai, ypač tose vietose, kur nuolat kontaktuojama su drabužiais ir kitais aplinkos veiksniais.
  3. Trauminiai apgamų pažeidimai.

Melanoma išsivysto iš apgamų ar nevų 60% atvejų. Tai yra daug. Pagrindinės melanomų išsivystymo vietos yra tokios kūno dalys kaip: galva; kaklas; rankos; kojos; atgal; krūtinė; delnai; padai; kapšelis.

Žmonėms, kuriems didžiausia rizika susirgti melanoma, yra keli iš šių rizikos veiksnių:

  1. Nudegimo istorija.
  2. Odos ligų, odos vėžio, melanomų buvimas šeimoje.
  3. Genetiškai nustatyta raudona plaukų spalva, strazdanų ir šviesios odos buvimas.
  4. Šviesi, beveik balta oda dėl genetinių savybių, mažo melanino pigmento kiekio odoje.
  5. Amžiaus dėmių, nevi buvimas ant kūno. Bet, jei plaukai auga ant nevus, tai ši odos vieta negali išsigimti į piktybinę formą.
  6. Didelio apgamų skaičiaus buvimas ant kūno. Manoma, kad jei kurmių yra daugiau nei 50, tai jau gali būti pavojinga..
  7. Vyresnis amžius, tačiau pastaruoju metu melanomos dažnesnės jauniems žmonėms.
  8. Odos ligų, galinčių sukelti melanomos vystymąsi, buvimas. Tai yra tokios ligos kaip Dubreus melanosis, xeroderma pigmentosa ir kai kurios kitos..

Jei asmuo priklauso kuriai nors grupei iš aukščiau pateikto sąrašo, jis jau turėtų būti labai atsargus saulėje ir atidus savo sveikatai, nes jis turi gana didelę melanomos išsivystymo tikimybę..

Statistika

PSO duomenimis, 2000 m. Visame pasaulyje buvo diagnozuota daugiau nei 200 000 melanomos atvejų ir įvyko 65 000 su melanoma susijusių mirčių..

Laikotarpiu nuo 1998 iki 2008 metų melanomos dažnis Rusijos Federacijoje padidėjo 38,17%, o standartizuotas sergamumas padidėjo nuo 4,04 iki 5,46 100 000 gyventojų. 2008 m. Naujų federalinės melanomos atvejų Rusijos Federacijoje buvo 7744. Mirtingumas nuo melanomos Rusijos Federacijoje 2008 m. Buvo 3159 žmonės, o standartizuotas mirtingumas - 2,23 žmogaus 100 000 gyventojų. Vidutinis pacientų, sergančių melanoma, diagnozė pirmą kartą 2008 m. Rusijos Federacijoje buvo 58,7 metai [3]. Didžiausias sergamumas buvo 75–84 metų amžiaus.

2005 m. Jungtinės Valstijos pranešė apie 59 580 naujų melanomos atvejų ir 7700 mirčių nuo šio naviko. SEER (Stebėjimo, epidemiologijos ir galutinių rezultatų) programoje pažymima, kad melanomos dažnis nuo 1950 iki 2000 m. Padidėjo 600%.

Klinikiniai vaizdai

Tiesą sakant, yra nemažai melanomų, įskaitant kraujo melanomą, nagų melanomą, plaučių melanomą, choroidinę melanomą, pigmentinę melanomą ir kitas, kurios laikui bėgant išsivysto skirtingose ​​žmogaus kūno vietose dėl ligos eigos ir metastazių, tačiau medicinoje išskiriami šie dalykai: pagrindiniai melanomų tipai:

  1. Paviršinė arba paviršinė melanoma. Tai yra labiausiai paplitęs naviko tipas (70%). Ligos eigai būdingas ilgalaikis santykinai gerybinis išorinio odos sluoksnio augimas. Su šio tipo melanoma atsiranda dėmė nelygiais kraštais, kurios spalva gali pasikeisti: ji gali tapti ruda, pavyzdžiui, įdegis, raudona, juoda, mėlyna ar net balta.
  2. Mazginė (mazginė) melanoma yra antroje vietoje pagal diagnozuotų pacientų skaičių (15–30% atvejų). Tai dažniausiai būdinga vyresniems nei 50 metų žmonėms. Jis gali susiformuoti bet kurioje kūno vietoje. Bet, kaip taisyklė, tokie navikai atsiranda moterims - ant apatinių galūnių, vyrams - ant kūno. Dažnai mazginė melanoma susidaro nevus fone. Jam būdingas vertikalus augimas ir agresyvus vystymasis. Jis išsivysto per 6-18 mėnesių. Šio tipo navikai yra apvalios arba ovalios formos. Pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją, kai melanoma jau įgavo juodos arba juodai mėlynos spalvos plokštelę, turinčią aiškias ribas ir pakeltus kraštus. Kai kuriais atvejais mazginė melanoma išauga iki didelio dydžio arba yra polipo forma, turinti opą ir būdinga hiperaktyvumui.
  3. Lentigininė melanoma. Ši ligos forma taip pat žinoma kaip piktybinis lentigo arba Hutchinsono strazdanas. Dažniausiai jis formuojamas iš amžiaus dėmės, apgamo, rečiau - iš įprasto apgamo. Šio tipo navikai linkę formuotis tose kūno vietose, kurios yra labiausiai veikiamos saulės ultravioletinių spindulių, pavyzdžiui, ant veido, ausų, kaklo, rankų. Daugumai sergančių žmonių ši melanoma išsivysto labai lėtai, kartais iki paskutinio jos vystymosi etapo gali praeiti iki 30 metų. Metastazių pasitaiko retai, yra duomenų apie šio darinio rezorbciją, todėl lentigininė melanoma laikoma palankiausia odos vėžio prognozės požiūriu..
  4. Piktybinis lentigo yra panašus į paviršinę melanomą. Vystymasis yra ilgas, viršutiniuose odos sluoksniuose. Šiuo atveju pažeista odos vieta yra plokščia arba šiek tiek pakelta, netolygiai nuspalvinta. Šios dėmės spalva išmarginta rudais ir tamsiai rudais komponentais. Tokia melanoma dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms dėl nuolatinio saulės spindulių poveikio. Pažeidimai atsiranda ant veido, ausų, rankų ir viršutinio liemens.

Melanomos simptomai

Pradiniame piktybinio naviko išsivystymo etape ant sveikos odos, o tuo labiau nevus fone, tarp jų yra nedaug akivaizdžių vizualinių skirtumų. Gerybiniams apgamams būdinga:

  • Simetriška forma.
  • Lygūs lygūs kontūrai.
  • Tolygi pigmentacija, suteikianti formacijai spalvą nuo geltonos iki rudos ir net kartais juodos.
  • Plokščias paviršius, lygiu su aplinkinės odos paviršiumi arba šiek tiek tolygiai iškilęs virš jo.
  • Ilgą laiką nedidėja dydis ar šiek tiek auga.

Pagrindiniai melanomos simptomai yra šie:

  • Plaukų slinkimas nuo nevus paviršiaus atsiranda dėl melanocitų degeneracijos į naviko ląsteles ir plaukų folikulų sunaikinimo..
  • Niežėjimą, deginimą ir dilgčiojimą pigmento formavimosi srityje sukelia padidėjęs ląstelių dalijimasis jo viduje.
  • Opos ir (arba) įtrūkimai, kraujavimas ar drėgmės išsiskyrimas atsiranda dėl to, kad navikas sunaikina normalias odos ląsteles. Todėl viršutinis sluoksnis plyšta, apnuogindamas apatinius odos sluoksnius. Dėl to menkiausio sužalojimo atveju navikas „sprogsta“, jo turinys išpilamas. Šiuo atveju vėžinės ląstelės patenka į sveiką odą, įsiskverbia į ją.
  • Dydžio padidėjimas rodo padidėjusį ląstelių dalijimąsi pigmento formavime..
  • Apgamo kraštų netaisyklingumas ir sutankėjimas yra padidėjusio naviko ląstelių dalijimosi, taip pat jų daigumo į sveiką odą požymis..
  • „Dukros“ apgamų ar „palydovų“ atsiradimas šalia pagrindinio pigmento formavimosi yra vietinės naviko ląstelių metastazės požymis.
  • Išvaizda aplink pigmento susidarymą paraudimas vainikėlio forma - uždegimas, rodantis, kad imuninė sistema atpažino naviko ląsteles. Todėl ji į naviko židinį pasiuntė specialių medžiagų (interleukinų, interferonų ir kitų), skirtų kovai su vėžinėmis ląstelėmis..
  • Odos modelio išnykimą lemia tai, kad navikas sunaikina įprastas odos ląsteles, kurios formuoja odos modelį.
  • Akių pažeidimo požymiai: ant akies rainelės atsiranda tamsių dėmių, regos sutrikimų ir uždegimo (paraudimo) požymių, pažeistoje akyje yra skausmas..
  • Spalvos keitimas:

1) Tamsių sričių sustiprėjimas ar atsiradimas pigmento formavime yra dėl to, kad melanocitas, transformuodamasis į naviko ląstelę, praranda savo procesus. Todėl pigmentas, negalėdamas išeiti iš ląstelės, kaupiasi.

2) Apšvietimas yra susijęs su tuo, kad pigmento ląstelė praranda savo gebėjimą gaminti melaniną.

Kiekvienas „apgamas“ išgyvena šiuos vystymosi etapus:

  • Pasienio nevus, tai yra geltonosios dėmės masė su ląstelių lizdais epidermio sluoksnyje.
  • Mišrus nevus - ląstelių lizdai migruoja į dermą visame dėmės plote; kliniškai toks elementas yra papulinis darinys.
  • Intraderminis nevus - formavimosi ląstelės visiškai išnyksta iš epidermio sluoksnio ir lieka tik dermoje; palaipsniui formacija praranda pigmentaciją ir vyksta atvirkštinė raida (involiucija).

Etapai

Melanomos eigą lemia konkretus etapas, atitinkantis paciento būklę tam tikru momentu, jų yra penki: nulinė stadija, I, II, III ir IV stadijos. Nulinis etapas leidžia nustatyti naviko ląsteles tik išoriniame ląstelių sluoksnyje, jų daigumas giliai esančiuose audiniuose nevyksta šiame etape.

  1. Melanoma ankstyvoje stadijoje. Gydymas susideda iš lokalaus naviko pašalinimo iš normalaus, sveiko audinio. Bendras pašalinamos sveikos odos kiekis priklauso nuo ligos prasiskverbimo gylio. Limfmazgių pašalinimas šalia melanomos nepadidina žmonių, sergančių I stadijos melanoma, išgyvenamumo;
  2. 2 etapas. Be formacijos iškirpimo, atliekama regioninių limfmazgių biopsija. Jei analizuojant mėginį patvirtinamas piktybinis procesas, tada pašalinama visa šios srities limfmazgių grupė. Be to, profilaktikos tikslais galima skirti alfa interferonus.
  3. 3 etapas. Be naviko, išpjaunami visi netoliese esantys limfmazgiai. Jei yra kelios melanomos, reikia jas visas pašalinti. Spindulinė terapija atliekama paveiktoje zonoje, taip pat skiriama imunoterapija ir chemoterapija. Kaip jau minėjome, ligos atkryčiai nėra atmetami, net tinkamai gydant ir tinkamai apibrėžiant. Patologinis procesas gali grįžti į anksčiau paveiktą plotą arba susiformuoti toje kūno dalyje, kuri nebuvo susijusi su ankstesne proceso eiga..
  4. 4 etapas. Šiame etape pacientai, sergantys melanoma, negali būti visiškai išgydyti. Chirurginės operacijos pašalina stambius navikus, sukeliančius itin nemalonius simptomus. Metastazes iš organų pašalinti itin retai, tačiau tai tiesiogiai priklauso nuo jų vietos ir simptomų. Dažnai šiuo atveju naudojama chemoterapija, imunoterapija. Prognozės šioje ligos stadijoje yra labai nuviliančios ir vidutiniškai siekia iki šešių mėnesių melanomą turinčių žmonių gyvenimo ir pasiekė šią stadiją. Retais atvejais 4 stadijos melanoma sergantys žmonės gyvena dar keletą metų.

Pagrindinė melanomos komplikacija yra patologinio proceso plitimas per metastazes..

Pooperacinės komplikacijos yra infekcijos požymių atsiradimas, pooperacinio pjūvio pokyčiai (edema, kraujavimas, išskyros) ir skausmas. Pašalintos melanomos vietoje arba ant sveikos odos gali išsivystyti naujas apgamas arba atsirasti spalvos pokyčiai..

Metastazės

Piktybinė melanoma yra linkusi į gana ryškią metastazę ir ne tik limfogeniniu, bet ir hematogeniniu keliu. Daugiausia žala, kaip jau minėjome, yra smegenys, kepenys, plaučiai, širdis. Be to, naviko mazgų sklaida (išplitimas) dažnai vyksta palei kamieno ar galūnės odą..

Neatmetama galimybė, kai pacientas kreipiasi pagalbos į specialistą remdamasis tikru limfmazgių padidėjimu bet kurioje srityje. Tuo tarpu kruopštus apklausimas tokiu atveju gali nulemti, kad, pavyzdžiui, prieš tam tikrą laiką jis pašalino karpą, kad būtų pasiektas tinkamas kosmetinis efektas. Tokia „karpa“ iš tikrųjų pasirodė esanti melanoma, kurią vėliau patvirtina limfmazgių histologinio tyrimo rezultatai.

Kaip atrodo melanoma, nuotr

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia žmonėms pradiniame ir kitame etape..

Melanoma gali pasirodyti kaip plokščia pigmentuota arba nepigmentuota dėmė, turinti nedidelį pakilimą, apvali, daugiakampė, ovali arba netaisyklingos formos, kurios skersmuo yra didesnis nei 6 mm. Jis ilgą laiką gali išlaikyti lygų, blizgantį paviršių, ant kurio vėliau atsiranda nedidelių opų, nelygumų, kraujavimas su nedidelėmis traumomis..

Pigmentacija dažnai būna netolygi, tačiau intensyvesnė centrinėje dalyje, kartais su būdingu juodu apvadu aplink pagrindą. Visos neoplazmos spalva gali būti ruda, juoda su melsvu atspalviu, tamsiai raudona, margas atskirų netolygiai pasiskirsčiusių dėmių pavidalu.

Diagnostika

Gydytojas gali įtarti melanomą pagal paciento skundus ir vizualiai ištyręs pakitusią odą. Norėdami patvirtinti diagnozę, atlikite:

  1. Dermatoskopija - odos srities tyrimas pagal specialų prietaisą. Šis tyrimas padeda ištirti dėmės kraštus, jos daigumą epidermyje, vidinius inkliuzus.
  2. Biopsija - naviko mėginio paėmimas histologiniam tyrimui.
  3. Metastazėms nustatyti ir vėžio stadijai nustatyti skiriami ultragarsiniai tyrimai ir kompiuterinė tomografija..

Jei reikia, ir norėdamas atmesti kitas odos ligas, gydytojas gali skirti keletą diagnostinių procedūrų ir kraujo tyrimus. Jų pašalinimo efektyvumas daugiausia priklauso nuo melanomų diagnozės tikslumo..

Kaip gydyti melanomą?

Pradiniame melanomos etape reikalingas naviko chirurginis iškirpimas. Tai gali būti ekonomiška, pašalinus ne daugiau kaip 2 cm odos nuo melanomos krašto, arba plataus, odos rezekcija iki 5 cm aplink neoplazmos ribą. Šiuo atžvilgiu nėra vienodo I ir II stadijos melanomos chirurginio gydymo standarto. Platus melanomos išpjaustymas garantuoja pilnesnį naviko židinio pašalinimą, tačiau kartu tai gali būti vėžio pasikartojimo priežastis susidariusio rando ar persodinto odos atvarto vietoje. Chirurginio chirurginio gydymo tipas priklauso nuo naviko tipo ir vietos bei paciento sprendimo.

Dalis kombinuoto melanomos gydymo yra priešoperacinė radioterapija. Jis skiriamas esant naviko išopėjimui, kraujavimui ir uždegimui neoplazmos srityje. Vietinė radioterapija slopina biologinį piktybinių ląstelių aktyvumą ir sukuria palankias sąlygas chirurginiam melanomos gydymui.

Spindulinė terapija retai naudojama kaip savarankiškas melanomos gydymas. Priešoperaciniu melanomos gydymo laikotarpiu jos naudojimas tapo įprasta praktika, nes naviko ekscizija gali būti vykdoma pažodžiui kitą dieną po radioterapijos kurso pabaigos. Atkūrimo intervalas tarp dviejų odos melanomos simptomų gydymo būdų paprastai nėra išlaikomas.

Prognozė visam gyvenimui

Melanomos prognozė priklauso nuo aptikimo laiko ir naviko progresavimo laipsnio. Aptikus anksti, dauguma melanomų gerai reaguoja į gydymą.

Giliai išaugusi arba į limfmazgius išplitusi melanoma padidina pasikartojimo riziką po gydymo. Jei pažeidimo gylis viršija 4 mm arba limfmazgyje yra židinys, tada yra didelė kitų organų ir audinių metastazių tikimybė. Atsiradus antriniams židiniams (3 ir 4 stadijos), melanomos gydymas tampa neveiksmingas.

  1. Melanomos išgyvenamumas labai skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir gydymo. Pradiniame etape greičiausiai išgydoma. Be to, galima išgydyti beveik visus II stadijos melanomos atvejus. Pirmajame etape gydytų pacientų išgyvenamumas yra 95 proc. Ir dešimties metų - 88 proc. Antrojo etapo atveju šie rodikliai yra atitinkamai 79% ir 64%..
  2. 3 ir 4 stadijose vėžys išplinta į tolimus organus, dėl to žymiai sumažėja išgyvenamumas. Penkių metų pacientų, sergančių 3 stadijos melanoma, išgyvenamumas yra (pagal įvairius šaltinius) nuo 29% iki 69%. Tik 15 procentų pacientų išgyvenamumas yra 10 metų. Jei liga perėjo į 4 stadiją, tai penkerių metų išgyvenimo tikimybė sumažėja iki 7-19%. Statistikos apie 10 metų išgyvenamumą 4 stadijos pacientams nėra.

Melanomos pasikartojimo rizika padidėja pacientams, sergantiems storais navikais, taip pat esant melanomos išopėjimui ir netoliese esantiems metastazavusiems odos pažeidimams. Pasikartojanti melanoma gali pasireikšti tiek šalia ankstesnės lokalizacijos vietos, tiek dideliu atstumu nuo jos.

Odos melanoma: gyvenimo projekcijos

Melanoma yra piktybinis navikas, susidarantis iš apgamų, karpų, apgamų ir kitos odos pigmentacijos. Apgamas virsta piktybiniu naviku lėtai, veikiamas tam tikrų provokuojančių veiksnių. Nepaisant to, kad melanoma yra gana retas vėžys, mirtingumas nuo šios ligos yra didelis dėl naviko polinkio į metastazes ir naujų židinių susidarymo.

Jusupovo ligoninėje teikiamos geriausių šalies gydytojų onkologų, daugelį metų gydančių melanomą, paslaugos. Mūsų specialistai teisingai nustato diagnozę ir skiria kartu gydymą, atsižvelgdami į paciento individualią anamnezę.

Atsiradimo priežastys

Melanoma išsivysto iš melanocitų ląstelių, gaminančių melanino pigmentą. Melanocitai yra atsakingi už akių, plaukų, odos spalvą ir kūno apsaugą nuo ultravioletinių spindulių. Dažniausiai piktybinis navikas yra lokalizuotas ant odos, rečiau tiesiosios žarnos, makšties, burnos gleivinėse, navikas taip pat gali susidaryti ant tinklainės..

Tikslios šio tipo vėžio priežastys nėra žinomos. Melanomos tyrimą apsunkina ir tai, kad ji dažniausiai būna besimptomė, ypač ankstyvosiose stadijose. Jis pritraukia dėmesį pakeitus apgamo spalvą į tamsesnę spalvą arba dėl auglio augimo. Apgamų ir apgamų piktybiškumas atsiranda dėl šių veiksnių:

pernelyg didelis ultravioletinių spindulių poveikis - nudegimas saulėje, žygiai pėsčiomis soliariume - visa tai neigiamai veikia ne tik bendrą odos būklę, bet ir padidina apgamų piktybinių navikų riziką;

paveldimas polinkis (melanomos atvejai šeimoje);

skydliaukės ligos;

endokrininės sistemos ligos;

odos, apgamų ir apgamų trauma;

padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams;

odos vėžys (net esant remisijai);

1 ir 2 odos fenotipas - žmonės, turintys šviesią odą, šviesius ar raudonus plaukus, mėlynas ar pilkas akis ir strazdanas, yra jautriausi melanomai dėl genetinio polinkio.

Svarbu suprasti, kad turėdami bent 3 aukščiau išvardintus rizikos veiksnius, turėtumėte reguliariai atlikti dermatologo tyrimus, tikrindami visus naujai susidariusius apgamus ir strazdanas. Laiku pašalinus piktybinius navikus, padidėja stabilios ilgalaikės remisijos tikimybė ir pacientas palengvėja nuo antrinių komplikacijų. Jusupovo ligoninės onkologai ir dermatologai atidžiai stebi savo pacientų sveikatą, reguliariai skirdami būtinus tyrimus, kad išvengtų progresavimo ar atkryčio..

Ekspertų nuomonė

Autorius: Moisejevas Aleksejus Andreevičius

Onkologijos skyriaus vedėjas, onkologas, chemoterapeutas

Melanoma yra viena iš piktybinių navikų, kuriai būdinga agresyvi eiga. Mirtingumas nuo odos vėžio lemia 40% visų vėžio atvejų. Rusijos federacijoje melanoma diagnozuojama gana dažnai. Kasmet nustatoma 9000–10000 debiutų. Polinkis į sunkių formų padaugėjimą dėl nesavalaikio gydymo, kai gydytojai gali pasiūlyti tik paliatyviąją terapiją, neskatina.

Jusupovo ligoninės onkologai daug dėmesio skiria melanomos diagnozei ir gydymui. Gydytojai pataria kreiptis į gydytoją, jei ant odos atsiranda įtartinų pažeidimų. Panašiai galite nustatyti ligą pradiniame etape ir atlikti tinkamą gydymą. Be to, ankstyvosiose stadijose melanoma pasižymi palankia sveikimo prognoze..

Jusupovo ligoninėje gydytojai atlieka visą egzaminų kursą, kuris yra būtinas norint nustatyti odos vėžio vystymosi stadiją ir visus susijusius kriterijus. Nustatant tikslią diagnozę, padidėja paskirtos kompleksinės terapijos efektyvumas. Vaistai parenkami pagal naujausias Europos odos navikų gydymo gaires.

Simptomai ir požymiai

Pradinei melanomos stadijai būdingas horizontalus naviko augimas, kuris neperžengia epitelio ribų, neturi įtakos gilesniems odos sluoksniams. Atsargiai žiūrėdamas į savo sveikatą, pacientas gali pastebėti apgamų pasikeitimą. Diskomforto simptomai yra niežėjimas, skausmingumas arba apgamo dydžio ar spalvos padidėjimas. Jei atsiranda tokių simptomų, turėtumėte skubiai apsilankyti pas dermatologą ar onkologą.

Kadangi pradinėse stadijose melanoma nesukelia jokių ypatingų simptomų, svarbu reguliariai save tikrinti ir tikrinti, ar apgamai nėra išoriškai transformuoti. Melanoma pasižymi:

nelygios spalvos išvaizda, atspalvio pasikeitimas tam tikrose apgamo vietose;

tekstūros pokytis - apgamo paviršius tampa labai lygus, blizgus;

apgamo kontūrai neryškūs, atsiranda paraudimas;

yra nuolatinis ar periodiškas šios odos srities niežulys ir skausmas, padidėjęs jautrumas;

paviršiaus deformacija - įtrūkimų atsiradimas, odos paviršius tampa tankesnis arba atvirkščiai, tampa per minkštas.

Patikrinimo metu svarbu atkreipti dėmesį į šiuos veiksnius, nes pradinėse ligos stadijose, nors neoplazma dar nepradėjo augti į gilesnius dermos sluoksnius, ją išgydyti yra daug lengviau..

Vienas iš svarbių melanomos vystymosi požymių yra horizontalus nevus augimas, kuris neperžengia epitelio ribų. Jei apgamas auga vertikaliai, tai yra agresyvaus, metastazavusio naviko požymis..

Kuo melanoma skiriasi nuo apgamo

Yra keletas būdingų požymių, būdingų piktybiniam navikui - melanoma. Tyrimo metu į juos atkreipia dėmesį Jusupovo ligoninės onkologai-dermatologai. Atgimęs apgamas keičia savo formą, praranda simetriją. Norėdami tai patikrinti, nevus viduryje nubrėžkite sąlyginę liniją. Gerybiniai navikai yra visiškai simetriški.

Apgamas nuo melanomos skiriasi tuo, kad sveikos nevi turi aiškius, lygius kraštus. Taip yra dėl vietinės melanocitų vietos. Jei prasideda apgamo virsmo į melanomą procesas, melanocitai ima plisti į gretimus audinius. Tai lemia tam tikrą kontūro „neryškumą“.

Paprastai nevus yra tolygiai nuspalvintas pigmentu. Gimimo ženkluose gali būti skirtingų tos pačios spalvos atspalvių pleistrų, tačiau tai yra išimtis, o ne taisyklė. Paprastai dėl tolygaus melanocitų pasiskirstymo neoplazmos audinyje nevi yra tolygiai nuspalvinti visame plote. Degeneracijos metu ląstelės pradeda netolygiai plisti. Tai lemia skirtingų spalvų sričių išvaizdą..

Normalūs apgamai neauga. Lengvas augimas gali pasireikšti brendimo metu ir tarp 20 ir 30 metų. Jei apgamas pradeda sparčiai augti, tai yra nerimą keliantis simptomas, kuris gali pasireikšti išsigimus į melanomą. Jei turite apgamą, kurio skersmuo yra didesnis nei 6 mm, jus nedelsiant turėtų apžiūrėti dermatologas.

Metastazės

Melanoma vėlyvoje stadijoje būdinga tolimų organų ir audinių metastazėms, naujų naviko židinių išsivystymui. Melanomos atsiradimas ant odos gali būti kito piktybinio naviko metastazių požymis, jis gali atsirasti kaip antrinis navikas. Melanoma greitai auga, užfiksuoja gretimas odos vietas, metastazuoja smegenis, kepenis, kaulus ir kitus organus.

Melanoma pasižymi metastazių plitimu ant odos ir poodiniame audinyje. Tai maži, tamsios spalvos bėrimai, šiek tiek pakylantys virš odos paviršiaus..

Melanoma vyrams

Vyrams dažniausiai pasireiškia nugaros odos melanoma. Ant nugaros išsivysto paviršinė ir mazginė melanoma, dažnesnė - paviršinė. Jis yra viršutiniame odos sluoksnyje, turi nelygius naviko kraštus ir gali turėti skirtingą spalvą. Prognozė daugeliu atvejų yra gera. Mazginė melanoma atrodo kaip polipas ant kojelės, naviko spalva yra tamsi - ruda arba juoda, naviko forma simetriška, šio tipo navikas gali išopėti.

Yra pigmentinių melanomos formų, dažnai melanoma ant nugaros yra antrinis vėžio naviko židinys. Odos melanomos simptomai yra apgamo šonų asimetrija, nelygi spalva, darinio skersmuo yra didesnis nei 6 mm, nevus dydžio, spalvos ir formos pokytis, neryškūs formacijos kraštai. Prognozė yra nepalanki nuotraukoje nurodytam vertikaliai augančiam odos melanomos tipui.

Diagnostika

Jusupovo ligoninės onkologai, jei yra apgamo piktybiškumo simptomų, atlieka išsamų tyrimą, kuris leidžia patvirtinti arba atmesti melanomos diagnozę. Gydytojai naudoja šiuos diagnostikos metodus:

  • Dermatoskopija - atliekama naudojant specialų dermatoskopo aparatą, leidžia nustatyti apgamų struktūros pokyčius pradinėse stadijose;
  • Termometrija - aparatinis kūno temperatūros matavimas neoplazmos srityje;
  • Biopsija - apgamo audinio ėmimas histologiniam tyrimui radikalios operacijos metu.

Gydytojas individualiai parenka tyrimo metodus po vizualinio patikrinimo, skundų išaiškinimo ir ligos vystymosi istorijos.

Gydymas

Pirmiausia melanoma diagnozuojama apžiūrint ir apčiuopiant. Tada atliekama dermatoskopija, padedanti išsamiau ištirti naviko pobūdį, taip pat paimti medžiagą iš pažeistos odos vietos tolesnei biopsijai. Taip pat diagnozei nustatyti naudojami tokie tyrimo metodai kaip MRT ir KT..

Nustačius daugiadisciplininę diagnozę, Jusupovo ligoninės onkologai skiria gydymą pagal ligos sunkumą. Ankstyvosiose stadijose, atsižvelgiant į paciento istoriją, paprastai skiriamas kompleksinis gydymas. Vėlyvoji melanomos stadija apima radiaciją, hormoninę terapiją, skiriamas skausmą malšinančių vaistų kursas. Chemoterapija šiuo atveju nėra naudojama dėl melanomos atsparumo chemoterapiniams vaistams. Chirurginė intervencija, nustačius onkologinį procesą, atliekama gana retai, nes tai gali sukelti židinio metastazę į kitus organus.

Norėdami išvengti apgamo piktybinių navikų, jus reguliariai turėtų apžiūrėti dermatologas. Rekomenduojama pašalinti ne tik apgamus, kurie įtaria piktybinį naviką, bet ir pigmentaciją, linkusią į dažną traumą ar esančią vietose, kur dažnai atsiranda sąlytis su saulės spinduliais. Yra sąrašas reikalavimų, kurių reikia laikytis atliekant operaciją norint pašalinti apgamus:

vengti tiesioginio mechaninio apgamo sužalojimo;

chirurginių pjūvių atlikimas tik sveikame audinyje;

turniketo pritaikymas aukščiau ir žemiau operuoto naviko, kad būtų išvengta vėžinių ląstelių migracijos per kraują.

Dažniausi apgamų šalinimo būdai ankstyvosiose stadijose yra šie:

sunaikinimas skystu azotu - apgamo pašalinimas veikiant labai žemai temperatūrai. Procedūra veiksminga tik tuo atveju, jei apgamai yra paviršutiniški;

lazerio garavimas - apgamo garavimas veikiant lazerio spinduliu. Tai laikoma efektyviausia procedūra, ji leidžia jums pašalinti keletą gerybinių formacijų vienu metu, su sąlyga, kad apgamų dydis yra ne didesnis kaip 2 mm;

elektrokoaguliacija - apgamo išgarinimas dėl elektros srovės (procedūra yra kupina ligos atkryčio).

Prevencija

Šiuo metu nėra sukurta jokių specialių apgamų piktybinių navikų prevencijos priemonių. Užkirsti kelią melanomos vystymuisi galima laikytis šių rekomendacijų:

  • Reguliariai atlikti savianalizę;
  • Apsaugos nuo saulės naudojimas;
  • Neoplazmų, esančių nuolatinio dirginimo srityje, pašalinimas;
  • Dermatologo profilaktinių tyrimų perdavimas.

Šiuo metu grožio salonai siūlo neatsekti kurmių, naudojant šiuolaikinius metodus. To daryti neverta. Bet kokį apgamą turėtų ištirti ir pašalinti onkologas. Apgamai pašalinami, kurie dažnai yra sužeisti, esančius atvirose kūno vietose, kur yra didelė saulės spindulių rizika..

Gimimo žymės ar apgamo atgimimas į melanomą yra procesas, kurio galima lengvai nepastebėti. Jei pastebėjote apgamo pakitimų ar atsirado naujų, turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl tolesnės diagnozės. Jusupovo ligoninės dermatologai ir onkodermatologai padeda savo pacientams nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą terapiją. Geriau eiti į tyrimus dažniau nei rečiau nei tikėtasi, nes sveikata yra pati vertingiausia žmogaus dovana.

Prognozė

Melanoma yra liga, kurios išgyvenimą daugiausia lemia jos stadija:

pirmasis, antrasis etapas - nuo penkerių iki septynerių metų išgyvenamumas yra 85%;

trečiasis etapas - išgyvenamumas 50% dėl metastazių atsiradimo;

ketvirtasis etapas - metastazės veikia daugybę vidaus sistemų ir organų, išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 5%.

Palankiausia prognozė yra pirmuose dviejuose etapuose, nes vėžinių ląstelių plitimas visame kūne dar neprasidėjo, o vieną židinį galima pašalinti netaikant rimtų gydymo metodų.

Jusupovo ligoninėje dirba geriausi dermatologai, kurie ilgametės sėkmingos melanomos gydymo praktikos dėka sugeba rasti individualų požiūrį į kiekvieną pacientą. Savo darbe jie naudoja efektyviausius gydymo metodus, įskaitant sertifikuotus ir patikrintus vaistus. Mūsų klinikos diagnostinė įranga padeda kuo tiksliau atlikti bet kokio tipo diagnozę.

Nebijokite apsilankyti pas gydytoją - daug geriau pradėti gydymą anksčiau ir pasiekti ilgalaikį rezultatą, nei vėliau kovoti su melanomos komplikacijomis..