Slėginių opų gydymas: algoritmas

Ilgalaikio ir nuolatinio spaudimo ant odos pasekmė yra slėgio opų atsiradimas, kurių buvimas rodo epidermio nekrozę ir poodinio audinio atrofiją. Panašus reiškinys dažnai diagnozuojamas pacientams, kurie yra prikaustyti prie lovos ar sėdi invalido vežimėlyje. Dažniausiai židiniai susidaro kaulinių kūno iškyšų sąlyčio vietose, būtent kulniuose, kulkšnyse, stubure, alkūnėse ir kt..

Pagrindinės priežastys

Rizikos grupėje yra vieniši, pagyvenę, negalios turintys žmonės, kurie dėl aplinkybių ir senatvės negali sau leisti tinkamai pasirūpinti. Iš nepakankamo epidermio prisotinimo maistinėmis medžiagomis ant minkštųjų audinių susidaro opiniai židiniai.

Verta paminėti, kad tokių odos pažeidimų gydymas trunka ilgai. Pagrindinis dalykas yra laiku nustatyti problemą ir imtis radikalių priemonių, kad stabilizuotų kraujotakos funkcionavimą organizme..

Pragulų atsiradimo priežastys:

  • likti tam tikrą laiką toje pačioje padėtyje. Priklausomai nuo odos būklės, epidermio pažeidimas gali susidaryti net kelias valandas;
  • nesugeba gulintis ar sėdintis pacientas savitarnai;
  • paciento nesugebėjimas kontroliuoti tuštinimosi procesų. Pernelyg didelė drėgmė sukelia dirginimą;
  • nepakankamas gaunamų maistinių medžiagų tiekimas odai;
  • per didelis prakaitavimas dėl psichologinių problemų.

Pragulų profilaktika. Veiksmų algoritmas

Audinių nekrozės gulinčiam asmeniui galima išvengti, jei reguliariai imamasi prevencinių priemonių. Tokiais atvejais visiškai nebūtina turėti specialaus medicininio išsilavinimo. Svarbu žinoti pagrindines epidermio sričių apdorojimo taisykles.

Svarbus pragulų profilaktikos veiksnys taip pat laikomas specialių čiužinių (nuo pragulų) su specialiu paviršiaus reljefu naudojimu. Paciento lovos ir apatinio trikotažo pasirinkimas turi būti vertinamas atsargiai, daugiausia dėmesio skiriant tam tikrų tipų audinių odos tolerancijai. Kurdami lovą, turėtumėte vengti siūlų ar klosčių atsiradimo ant lovos, dėl kurios gali atsirasti papildomas odos ir medžiagos kontaktas..

Ekspertai nustato daugybę veiksnių, kurių naudojimas neleis praguloms atsirasti ant odos:

  • turėti informacijos apie tinkamą neįgalaus paciento priežiūrą;
  • optimaliai paruošti miego vietą;
  • atlikti pažeistų teritorijų gydymą pagal visas taisykles;
  • vykdant pragulų gydymo priemones, turite naudoti specialias priemones;
  • naudoti ne tik vaistus, bet ir tradicinę mediciną.

Pragulų profilaktika gulintiems pacientams, algoritmas turi tam tikrą. Griežtai laikomasi maksimalaus medžiagų grynumo ir sterilumo. Asmuo, tvarkantis gulinčio paciento odą, turėtų nusiplauti rankas ir pirštines. Ši sąlyga taikoma ne tik poliklinikoms ir ligoninėms, bet ir procedūrai namuose. Veiksmų seka yra tokia:

  • prieš pradedant procedūrą, nusiplaukite rankas muilu ir užsimaukite gumines pirštines;
  • po ranka turite turėti 10% kamparo alkoholio arba 0,5% amoniako tirpalo tirpalą, vidutinio dydžio kempines ant putplasčio pagrindo, medvilnės-marlės tamponus, prijuostę ir švarų rankšluostį rankoms;
  • skiriant ypatingą dėmesį, svarbu ištirti kiekvieną paciento kūno milimetrą, kad būtų galima nustatyti uždegimo židinius;
  • pacientas pasisuka iš vienos pusės ir nugaros, gydomi sėdmenys ir galūnės. Ypatingas dėmesys skiriamas natūralioms klostėms. Švariai nuplautą odą reikia švelniai nusausinti minkštu sausu rankšluosčiu;
  • apdoroję paciento nugarą ir vieną pusę, pasukite į kitą pusę. Pažastis ir kirkšnies sritis kruopščiai nuplaunama. Norėdami išvengti vystyklų bėrimo, naudokite specialius miltelius, aliejus ar tepalus;
  • jei nėra pragulų, tuomet būtina odos paviršių apdoroti šiltu vandeniu. Visos įmanomos kaulinių kūno iškyšų sąlyčio su lova vietos gydomos anti-decubitus priemonėmis masažo judesiais;
  • patalynė tikrinama, ar nėra raukšlių, pašalinių daiktų, trupinių ir pan.;
  • pirštinės nuimamos, o rankos plaunamos skalbimo muilu.

Svarbus momentas, kai pragulų gydymas (griežtai reglamentuojamas veiksmų algoritmas) duoda teigiamą rezultatą, yra kasdienis kruopštus techninės priežiūros personalo darbas. „Geležinius nervus“ ir ištvermę kartais turi parodyti slaugytoja, kuri, be fizinio darbo, pacientui teikia ir moralinę paramą..

Patalpoje, kurioje yra neįgalus asmuo, būtina palaikyti optimalų temperatūros režimą ir stebėti oro drėgmę. Tam tikru laiko tarpu kambarys turėtų būti vėdinamas.

Ne mažiau svarbu atlikti kineziterapijos pratimus gulinčiam pacientui. Tebūnie tai paprasti liemens ar galūnių posūkiai, bet vis tiek judesiai, kurių dėka pragulų ant kūno gali būti kelis kartus mažiau. Net pagrindiniai masažo judesiai bus naudingi..

Jei paciento pajudinti neįmanoma, būtina pateikti papildomų daiktų, kurie palengvintų paciento buvimą lovoje. Tokiais atvejais numatyta naudoti įvairius volus, pripučiamus žiedus, porankius ir kt..

Dieta

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento mitybai. Maisto produktų, kuriuose yra baltymų, turėtų būti pakankamas. Patiekaluose turėtų būti daržovių, vaisių, visų rūšių kruopų ir sultinių. Gėrimo režimas turėtų būti ribotas..

Kadangi žmogus nuolat stovi nejudėdamas, jo virškinimo sistema neveikia visu pajėgumu, o tai reiškia, kad turite laikytis tam tikros dietos. Kepti, rūkyti, sūrūs, riebūs, aštrūs patiekalai turėtų būti visiškai pašalinti iš meniu. Tokie apribojimai žymiai sumažins kūno apkrovą, o tai savaime nesukels nepatogumų pacientui..

Pragulų priežiūros algoritmas

Manipuliacija: slėgio opų prevencija.
Įvartis. Minkštųjų audinių nekrozės prevencija jų ilgalaikio suspaudimo vietose.
Indikacijos. Paciento lovos režimas.
Įranga. Anti-decubitus čiužinys; medvilnės-marlės pagrindiniai apskritimai; guminis ratas pagalvės užvalkale; petrolatumas; 1% acto tirpalas; nešiojama kvarcinė lempa; švarus minkštas kilpinis rankšluostis.

Pragulų profilaktikos technika.

1. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas, užsimaukite pirštines.
2. Pacientas yra pasuktas ant šono.
3. Gydykite nugaros odą servetėle, sudrėkinta šiltu vandeniu arba acto tirpalu.
4. Nusausinkite odą sausu rankšluosčiu.
5. Masažuokite vietas, kuriose dažnai susidaro opos.
6. Patepkite odą steriliu vazelinu arba virintu augaliniu aliejumi.
7. Susiformavusios pragulos gydomos keturkampiu, pradedant nuo 1 iki 2 minučių ir palaipsniui ilginant ekspozicijos laiką iki 5 - 7 minučių.
8. Medvilninės marlės apskritimus arba guminius apskritimus padėkite pagalvių užvalkaluose po pragulų susidarymo vietomis.
9. Apžiūrėkite paciento lovą, po valgio pašalinkite trupinius.
10. Drėgną ir nešvarią patalynę bei apatinius rūbus nedelsiant pakeičiame.
12. Keičiant lovą ir apatinius drabužius, įsitikinkite, kad pragulų susidarymo vietose nėra jokių siūlių, pleistrų, klosčių..
13. Odos paraudimo vietos gydomos silpnu kalio permanganato tirpalu.

Odos priežiūra ir opų profilaktika.


Pastaba. Pirštinės apdorojamos panardinant į dezinfekavimo tirpalą.

Sunkiai sergančių pacientų odos gydymas.

Įvartis. Sunkiai sergančio paciento asmeninės higienos laikymasis; slėgio opų prevencija.
Indikacijos. Paciento lovos režimas. Pusiau lovoje esantys pacientai rūpinasi savimi.
Įranga. Kriauklė su užrašu „Skalbti“; ąsotis ar virdulys su šiltu vandeniu (+35. +38 ° С) su užrašu „Skalbti“, baseinas karštu vandeniu (+45. +50 ° С); servetėlė arba vatos gabalas; rankšluostis; milteliai, sterilus aliejus; 10% kamparo alkoholio arba 1% acto tirpalo.
Sunkiai sergančių pacientų odos gydymo technika:
1. Padėkite dubenį ant išmatų paciento lovos krašte.
2. Jei pats pacientas gali pasisukti ant šono, tada jie paprašo tai padaryti ir padėti pacientui nusiplauti rankas ant dubens, išsivalyti dantis, nusiprausti. Slaugytoja laiko ąsotį, tiekia dantų pastą, stiklinę vandens, rankšluostį.
3. Jei pacientas negali atsisukti į savo pusę. Tada atlikite šiuos veiksmus: Nuplaukite vieną paciento ranką baseine su muilu ir vandeniu. Perkelkite indą į kitą lovos pusę ir nusiplaukite kitą ranką. Nagai ant rankų supjaustomi ovaliai.
Jie atlieka veido tualetą: nuvalykite drėgnu skudurėliu, tada sausu rankšluosčiu. Nuimamos pagalvės, nuo paciento - marškiniai. Sudrėkinkite servetėlę karšto vandens dubenyje ir išsukite. Nuvalykite paciento liemens priekinį paviršių, atkreipdami dėmesį į natūralias kaklo, po pieno liaukų, pažastų, kirkšnies raukšlių odos raukšles. Kruopščiai nusausinkite odą rankšluosčiu. Odos raukšlės gydomos milteliais arba sutepamos steriliu aliejumi, kad būtų išvengta vystyklų bėrimo.


Pacientas yra pasuktas ant šono. Jei reikia, tvarkingas padeda ir palaiko pacientą. Nuvalykite nugaros odą drėgna karšta servetėle, ypatingą dėmesį skirdami pragulų susidarymo vietoms (pakaušiui, pečių ašmenims, kryžkauliui, sėdmenims). Oda kruopščiai nusausinama rankšluosčiu ir įtrinama, jei nėra jos vientisumo, skausmo pažeidimų. Nuvalytos ir trinančios šilumos metu kraujas pateks į odą ir pagrindinius audinius.
Jei paciento negalima pasukti ant šono, jis dedamas ant skersinio čiužinio. Odos priežiūra atliekama pašalinant vieną sekciją po kitos.
Pastabos. Pacientų odą reikia plauti kasdien. Be to, kiekvieną dieną naktį paciento kojas reikia nuplauti uždėjus vandens indą ant lovos tinklo. Anksčiau čiužinys buvo suvyniotas iki kojų ir padengtas tepalu. Kojų nagai pjaunami tiesia linija.
Esant ilgam paciento nejudrumui, būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta slėgio opų susidarymo.

Pacientų plovimas.

Įvartis. Higienos laikymasis; pragulų, vystyklų bėrimo prevencija.
Indikacijos. Paciento paruošimas šlapimo surinkimui tyrimui, šlapimo pūslės kateterizavimui; ginekologinės manipuliacijos. Visi lovos režimo pacientai plaunami ryte, naktį ir po kiekvieno šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimo.
Įranga. Pamušalinė tepalinė medžiaga; metalinis arba plastikinis indas; „Esmarch“ ąsotis ar puodelis su užrašu „Plovimui“; šiltas vanduo (+35. +38 ° С); 5% kalio permanganato tirpalas; žnyplės; vata; inksto formos baseinas; latekso pirštinės.
Pacientų plovimo technika:
1. Vanduo pilamas į ąsotį („Esmarch“ puodelis) ir pridedami keli lašai 5% kalio permanganato tirpalo, kol gaunama blyškiai rausva spalva..
2. užsimaukite pirštines.
3. Paprašykite pacientės atsigulti ant nugaros, sulenkti kelius ir išskleisti juos ties klubais.
4. Paklokite tepalą iš audinio, pakeiskite laivą.
5. Žnyplėse pritvirtintas vatos gabalas taip, kad aštrieji jo kraštai būtų padengti iš visų pusių.
6. Kairėje rankoje paimkite ąsotį su šiltu dezinfekuojančiu tirpalu ir, užpildami nedidelį kiekį tirpalo ant paciento šlaunies, paklauskite: "Ar jums karšta?" Jei vandens temperatūra yra priimtina, tęskite manipuliavimą.
7. Drėkinkite genitalijas šiltu dezinfekuojančiu tirpalu. Dešine ranka jie paima žnyplę su vata ir plauna lytinius organus srauto kryptimi iki išangės, kad neužkrėstų. Pirmiausia plaunamos mažosios lytinės lūpos, paskui mažosios lytinės lūpos, kirkšnies raukšlės, gaktos. Galiausiai, nuplaukite išangę judesiu iš viršaus į apačią.
8. Nuimkite purviną tamponą nuo žnyplių, užfiksuokite švarų medvilnės gabalėlį ir ta pačia seka nusausinkite lytinius organus..
9. Nuimkite indą, padėkite pacientui patogioje padėtyje lovoje.
Vyrai nuplaunami su tomis pačiomis indikacijomis. Skalbiant svarbi taisyklė yra „nuo centro iki periferijos“, tai yra nuo varpos galvutės iki kirkšnies srities.
Pastabos. Pusiau lovos režimu sergantys pacientai turėtų būti mokomi naudotis bidė, jei jos yra palatoje.

Šaltinis: Abbyasov I.Kh. Slaugos pagrindai, 2007 m

Pragulų priežiūros algoritmas

Kolekcija

Medicinos paslaugos ir technologijos

Skyrius: „Slaugos pagalba chirurgijoje“

Specialybė: 060501 Slauga

Nr. 59

Kelmo tvarsčio technika.

Indikacija: galūnių amputacija.

Paruoškite: muilą, atskirą rankšluostį, sterilią tvarsliava, sterilius padėklus, sterilius pincetus, tvarsčius 8 - 10 cm pločio, žirkles, žaizdų tualeto įrangą; konteineriai atliekoms, konteineriai su dezinfekuojančiais tirpalais.

Pasirengimas manipuliavimui:

  1. Slaugytoja yra visiškai pasirengusi atlikti manipuliaciją: ji yra apsirengusi kostiumu (chalatu), kauke, pirštinėmis, kepuraite, keičiamais batais.
  2. Paruoškite viską, ko reikia manipuliavimui atlikti.
  3. Atlikite psichologinį pasirengimą, paaiškinkite pacientui būsimo manipuliavimo tikslą, eigą, gaukite jo informuotą sutikimą.
  4. Suteikite pacientui patogią padėtį: padėkite pacientą taip, kad jis būtų nukreiptas į pacientą (užtikrinant galimybę stebėti paciento būklę).

Manipuliacija:

  1. Gydykite žaizdą, uždėkite sterilią servetėlę.
  2. Keliais sukamaisiais judesiais tvarstis sutvirtinamas skersine kryptimi virš kelmo galo.
  3. Tada tvarstis sulenktas stačiu kampu ir veda išilgine kelmo kryptimi, apeina koto galą, laikykite jį palei galinį paviršių, kur vėl sulenktas.
  4. Pritvirtinkite lenkimą sukamaisiais tvarsčio judesiais, iš anksto lenkdami tvarslą 90 °.
  5. Pakartokite veiksmus, nurodytus 2–3 p., 3–4 kartus, padengdami kelmo galą, kol visas kelmas bus uždarytas.
  6. Pritvirtinkite tvarslą dviem tvirtinimo apvalumais aplink galūnę. Sutvarkykite tvarslą.

Manipuliacijos pabaiga:

  1. Paklauskite paciento apie jo sveikatą.
  2. Nuimkite pirštines, įdėkite jas į dezinfekavimo tirpalą.
  3. Nusiplaukite rankas, nusausinkite rankšluosčiu.

Nr. 60

Slėginių opų prevencija.

Tikslas: užkirsti kelią opos susidarymui.

Indikacija: pasyvi paciento padėtis.

Paruoškite: muilą, vandenį, individualų rankšluostį, sterilias pirštines, sterilias servetėles, sterilius padėkliukus, sterilius pincetus, prieš dekubitą turinčius čiužinius, 10% kamparo alkoholio tirpalą arba 1% salicilo alkoholio tirpalą, 1-2% tanino alkoholio tirpalą, indus su dezinfekuojančiais tirpalais, indus atliekoms.

Pragulų gydymas Ligonio prižiūrėtojo slaugytojo veiksmų algoritmas

Ilgalaikis ir nuolatinis odos spaudimas lemia slėgio opų išsivystymą. Šis reiškinys dažniausiai pasireiškia pacientams, kurie ilgą laiką guli prie lovos ar sėdi invalido vežimėlyje. Dažniausiai nukenčia išsikišusios kūno dalys, kurios liečiasi su kietu paviršiumi: kulnai, kulkšnys, stuburas, alkūnės ir kt..

Maskvos Jusupovo ligoninės reabilitacijos klinikos specialistai teikia profesionalią pagalbą, laikydamiesi visų būtinų sunkiai sergančių pacientų tvarkymo taisyklių. Dėmesingas, jautrus medicinos personalas deda visas pastangas, kad imobilizuoti pacientai negalėtų atsirasti spaudimo opų. Bet kokia manipuliacija aptariama su gydančiu gydytoju. Slėginių opų prevencija Jusupovo ligoninėje apima šiuolaikinių vaistų, veiksmingų odos pažeidimų prevencijai, vartojimą. Be to, klinikoje naudojami specialūs kovos su dekubitu čiužiniai, kurių paviršius turi ypatingą reljefą.

Pragulų išsivystymo priežastys

Paprastai pragulos išsivysto vienišiems, negaluojantiems žmonėms, kurie dėl senatvės ir esamų aplinkybių neturi galimybės tinkamai pasirūpinti. Dėl ilgo buvimo statinėje padėtyje tam tikroje odos vietoje sutrinka kraujo tiekimas, dėl kurio pradeda formuotis slėgio opa..

Tokius sužalojimus reikia gydyti gana ilgai, ypač jei jie rasti vėlyvoje, pažengusioje stadijoje..

Yra pagrindinės pragulų atsiradimo priežastys:

  • ilgalaikis buvimas toje pačioje padėtyje - kai kuriais atvejais odai pakenkti pakanka net kelių valandų;
  • nekontroliuojamas šlapinimasis, tuštinimasis - pernelyg drėgmės buvimas gali sukelti dirginimą;
  • sunkiai sergančio paciento savitarnos galimybės nebuvimas;
  • į odą patenkančių maistinių medžiagų trūkumas;
  • padidėjęs prakaitavimas, susijęs su psichologinėmis problemomis.

Slėginių opų prevencija: veiksmų atlikimo Jusupovo ligoninėje algoritmas

Sistemingos prevencinės priemonės užkerta kelią pragulų vystymuisi gulintiems pacientams.

Jusupovo ligoninės reabilitacijos klinikoje griežtai laikomasi šių principų, kaip išvengti sunkių ligų ar kaulų lūžių gulintiems pacientams:

  • nuolat palaikoma maksimali paciento kūno, jo lovos ir apatinio trikotažo švara;
  • paciento kūno padėtis keičiasi kas dvi valandas;
  • naudojama speciali įranga;
  • darbuotojai stebi patogių klimato sąlygų sukūrimą palatoje, kurioje yra pacientas;
  • pasirodžiusios žaizdos kruopščiai nušluostomos ir gydomos specialiais vaistais nuo dekubito;
  • pacientams suteikiama tinkama, subalansuota mityba, praturtinta baltyminiais produktais.

Pragulų gydymas: manipuliacijų atlikimo algoritmas

Prieš procedūrą turite kruopščiai nusiplauti rankas, mūvėti gumines pirštines.

Paruoškite amoniako (0,5%) arba kamparo alkoholio (10%) tirpalą, putplasčio kempinę, medvilnės-marlės tamponus ir švarų rankšluostį..

Atidžiai apžiūrėkite paciento odą, kad nustatytumėte uždegiminius židinius.

Pasukite pacientą ant šono, tada gydykite nugarą, sėdmenis, viršutinę ir apatinę galūnes. Natūralias paciento kūno raukšles reikia kruopščiai išvalyti. Švariai nuplauta paciento oda nuvaloma sausu minkštu rankšluosčiu.

Apdorojus nugarą ir šoną, pacientą reikia apversti į kitą pusę. Kruopščiai gydykite kirkšnį ir pažastis. Specialių miltelių, aliejų ar tepalų naudojimas gali užkirsti kelią vystyklų bėrimo susidarymui.

Jei nėra slėgio opų, odos paviršių reikia nuplauti šiltu vandeniu. Vietose, kurios yra jautriausios pragulų vystymuisi, masažo judesiais reikia tepti vaistus nuo pragulų.

Būtina sistemingai tikrinti patalynę, pašalinant raukšles, pašalinius daiktus, trupinius ir kt..

Procedūros pabaigoje nuimkite pirštines ir nusiplaukite rankas buitiniu ar antibakteriniu muilu.

Dėka kasdienio kruopštaus Jusupovo ligoninės reabilitacijos klinikos medicinos personalo darbo, aukštos kompetencijos, ištvermės, pacientų fizinės ir moralinės paramos, pasiekiami aukšti pragulų gydymo rezultatai..

Šiuolaikinėse klinikos palatose stebima optimali temperatūra ir oro drėgmė. Patalpos yra reguliariai vėdinamos, atliekamas drėgnas valymas.

Pacientams, nepraradusiems galimybės judinti galūnių, yra parengtos individualios kineziterapijos programos, leidžiančios pagerinti bendrą paciento būklę, suaktyvinti regeneracijos procesus. Be to, atliekamas masažas. Kai pacientas visiškai imobilizuojamas, naudojami įvairūs ritinėliai, guminiai apskritimai, porankiai ir kt., Siekiant palengvinti jo buvimą gulint..

Yusupovo ligoninėje ypatingas dėmesys skiriamas pacientų mitybai. Tai apima įvairiausius maisto produktus, kuriuose yra daug baltymų, taip pat įvairius grūdus, sultinius, daržoves ir vaisius. Gulintiems pacientams virškinimo sistemos veikla susilpnėja, todėl jiems reikia tam tikros dietos, be kepto, rūkyto, aštraus ir riebaus maisto. Dėl tokių apribojimų sumažėja kūno apkrova, kuri prisideda prie patogesnės būsenos. Gėrimo režimas yra griežtai kontroliuojamas.

Slėginės opos yra labai nemaloni ir sunki liga, tačiau ankstyvas nustatymas ir kokybiškas gydymas labai padidina paciento greito pasveikimo tikimybę. Jusupovo ligoninės pacientams teikiamos visos medicinos paslaugos už prieinamą kainą, o tai leidžia užkirsti kelią praguloms ir palengvinti pacientų būklę..

Sužinokite apie viešnagės reabilitacijos klinikoje kainą ir susitarkite su specialistu paskambinę į Jusupovo ligoninę arba mūsų svetainėje per atsiliepimų formą..

Pragulos

Bendra informacija

Slėginės opos vadinamos minkštųjų audinių nekroze, atsirandančia esant nuolatiniam slėgiui, kurį lydi vietinės kraujotakos ir nervinio trofizmo pažeidimai. Tai yra nekrozės ir opų sritys, išsivystančios tose vietose, kurios yra suspaustos tarp kaulų iškyšų ir kietų paviršių. Taip yra dėl slėgio kartu su trintimi, drėgme ir kirpimo jėgomis. Slėgio opos kodas pagal TLK-10 - L89 (kodas pagal TLK-10 „Dekubitalinė opa ir slėgio zona“)

Daugybė veiksnių turi įtakos slėgio opų vystymuisi. Dažnai didele problema tampa pragulos gulintiems pacientams. Jei ankstyvoje stadijoje gydymo prognozė yra palanki, tai esant giliai ir pažengusiai pragulai yra didelė infekcijų rizika, kurią vėliau labai sunku gydyti. Todėl svarbu laiku atpažinti problemą ir imtis visų priemonių, kad būtų išvengta jos paūmėjimo. Kaip gydyti pragulas pacientams, kurie priversti nuolat gulėti, ir ką daryti, kad būtų išvengta sunkaus laipsnio ligos, bus aptarta šiame straipsnyje..

Patogenezė

Kaip atrodo pragulos pradiniame etape, nuotrauka

Nepriklausomai nuo patologijos vystymosi priežasties, slėgio opų patogenezės pagrindas yra odos trofizmo ir apsauginių savybių pažeidimas, atsirandantis dėl audinių hipoksijos. Paprastai jie atsiranda tose vietose, kur audiniams yra intensyvus ir ilgalaikis spaudimas. Ypač dažnai tai atsitinka poodinių iškyšų srityse. Jei žmogus meluoja, tada didžiausias spaudimas (40–60 mm Hg) tenka jo kryžkauliui, pakaušiui ir sėdmenims. Reaguodami į spaudimą, išeminiai pokyčiai pirmiausia atsiranda raumenų sluoksnyje virš kaulinio iškilumo. Kai audiniuose yra hipoksinės sąlygos, padidėja kapiliarų pralaidumas, padidėja audinių edema ir sumažėja deguonies įtampa audiniuose. Dėl to sutrinka struktūra, kuri galiausiai sukelia trofinių sutrikimų pasireiškimą, plintantį link odos. Be to, traumos atsiranda dėl poslinkio, trinties ir maceracijos. Dėl bakterijų patekimo į paveiktas vietas greitai išsivysto uždegiminis procesas ir nekrozė.

Dažniausiai pragulos susidaro pečių ašmenų, kryžkaulio, šonkaulių, ischiumo srityje. Slėginės opos taip pat atsiranda ant kulnų, alkūnių, kelių, pirštų, klubų keterų ir didesnių šlaunikaulio trochanterių. Bet tokie dariniai vystosi ir kitose vietose. Tokia patologija gali susidaryti ant burnos gleivinės dėl dantų protezo spaudimo, toje vietoje, kur spaudimą daro gipsas ir kt..

klasifikacija

Pagal jų sunkumą yra keturi slėgio opų etapai:

  • Pirmasis etapas - oda lieka nepažeista. Pažeistose vietose yra paraudimas, o juos palietus, oda netampa šviesi. Jei lyginsime šias sritis su sveikomis, tada jų oda yra kietesnė ir jautresnė. Jo temperatūra taip pat skiriasi - ji yra karštesnė ar šaltesnė.
  • Antrasis etapas - išsivysto išorinio odos ir dermos sluoksnio pažeidimai (sluoksnis, esantis po išoriniu). Šiame etape žaizda vis dar yra sekli, rausva arba raudona. Taip pat gali atsirasti skysčių pripildyta lizdinė plokštelė, kuri tada plyšta..
  • Trečiasis etapas - paveiktoje vietoje susidaro gili žaizda, kurioje matomas poodinis riebalinis audinys. Opa atrodo kaip krateris; jos apačioje yra negyvas geltonos spalvos audinys. Patologinis procesas tęsiasi gretimose odos vietose.
  • Ketvirtasis etapas - pastebimas didžiulis audinių pažeidimas. Žaizda tampa tokia didelė, kad gali pasiekti raumenis, sausgysles ir net kaulus. Žaizdos dugnas yra padengtas geltonos arba tamsios spalvos pluta.

Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio pragulos gali būti gydomos tik chirurginiu būdu.

Dekubito opos taip pat klasifikuojamos pagal atsiradusių pažeidimų dydį:

  • Mažas - iki 5 cm skersmens.
  • Didelis - 10-15 cm.
  • Milžinas - daugiau nei 15 cm.

Atskirai išskiriama fistulinė forma, kai minkštuose audiniuose susidaro didelė ertmė, per odos skylę bendraujanti su išorine aplinka. Ertmė gali būti gana dideliu atstumu nuo žaizdos. Su šia forma dažnai išsivysto pagrindinio kaulo osteomielitas..

Priežastys

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys slėgio opų atsiradimą:

  • Slėgis. Esant ilgam išoriniam slėgiui, kuris viršija slėgį kapiliarų viduje, neišvengiamai susidaro slėgio opos.
  • Trintis. Jei trinasi į drabužius ar lovą, pažeidžiama oda, dėl kurios atsiranda epidermio ir dermos plyšimai, vietinė erozija..
  • Šlyties jėgos. Jei žmogus yra pakreiptas, atraminiai audiniai yra įtempti ir pažeisti. Veikiami gravitacijos, poodiniai audiniai ir raumenys juda žemyn, tuo tarpu paviršiniai audiniai, tuo tarpu, liečiasi su išoriniais paviršiais.
  • Drėgmė. Veikiant drėgmei, audiniai pažeidžiami ir maceruojami. Prakaitas, šlapimas ir kiti skysčiai gali pabloginti opas spaudime.

Jei mes kalbame apie gulintį pacientą, pragulos gali atsirasti dėl tokių veiksnių įtakos:

  • Normalios ir tinkamos pacientų priežiūros stoka.
  • Sausa oda arba padidėjusi odos drėgmė.
  • Antsvoris ar per mažas pacientas.
  • Šlapimo ar išmatų nelaikymas.
  • Mažakraujystė.
  • Ligos, išprovokuojančios audinių mitybos sutrikimus.
  • Padidėjusi ar sumažėjusi kūno temperatūra.
  • Jautrumo pablogėjimas, kurį sukelia neurologinės ligos, nugaros smegenų pažeidimai ir kt..
  • Ligos, kurias sukelia kraujotakos sutrikimai (cukrinis diabetas, aterosklerozė ir kt.).
  • Baltymų trūkumas dietoje.
  • Ribotas mobilumas.
  • Raumenų spazmai.

Taigi rizikos grupėje yra tie žmonės, kurių judėjimas po operacijos arba dėl komos, paralyžiaus, silpnumo ir kt. Yra ribotas. Rizikos grupei priskiriami tie, kurie priversti laikytis lovos režimo ar naudotis vežimėliu..

Simptomai

Pragulų nuotraukos gulintiems pacientams

Bet kuriame etape tokios apraiškos gali būti skausmingos ir niežtinčios. Tačiau kai kuriems žmonėms su sumažėjusiu jautrumu ar sutrikusia sąmone kurį laiką jie gali būti nepastebėti..

Pirmajame etape paciento oda parausta, o jei ją paspausite, ji neišbals. Pigmentuotose odos vietose spalvos pokyčiai gali būti nepastebimi. Pažeistas pažeidimas turi kitų skirtumų nuo įprastų sričių: jis gali būti šaltesnis ar karštesnis, minkštesnis ar kietesnis. Ši vieta gali skaudėti, tačiau šiame etape dar nėra opų..

Antrame etape epidermis šveičiasi ir atsiranda erozijos. Gali išsivystyti opos, tačiau poodinis audinys nėra pažeistas. Opos šiame etape yra paviršinės, jų spalva yra raudona arba rausva. Taip pat šiame etape gali pasirodyti pūslės - visos arba iš dalies sprogusios.

Trečiajame etape pažeidžiamas visas odos storis, tačiau raumenys ir kaulai neturi įtakos..

Ketvirtajame etape oda paveikiama visame storyje, o patologinis procesas veikia kaulus, raumenis, raiščius.

Pagal simptomus taip pat galima diagnozuoti nenustatytos stadijos dekubito opas. Jie yra padengti šašais, todėl neįmanoma įvertinti jų gylio..

Analizės ir diagnostika

Gydytojas nustato diagnozę, atsižvelgdamas į simptomus, kurie nustatomi pacientui. Pūlingas chirurgas, traumatologas ar kitas specialistas atlieka išorinę paciento apžiūrą, apklausia jį ar jį slaugančius artimuosius. Taip pat atliekamas mėginių paėmimas ir laboratorinis žaizdos tepinėlio tyrimas, atliekamas laboratorinis kraujo tyrimas. Specialių diagnostikos metodų nereikia. Kai kuriais atvejais atliekama diferencinė slėgio opos su odos vėžiu diagnostika; išaiškinimui naudojama biopsija.

Opinių opų gydymas

Tiems, kuriems aktualus klausimas, kaip gydyti pragulas, būtina pasitarti su gydytoju ir laikytis visų jo patarimų. Kaip elgtis su pragulomis gulint ligoniui, priklauso nuo ligos stadijos ir pagrindinės ligos ypatumų. Ši patologija turėtų būti sprendžiama vaistų pagalba, taip pat teisinga ir savalaikė žaizdų priežiūra. Tačiau dekubito opos turėtų būti gydomos namuose tik gydytojui paskyrus optimalų gydymo režimą..

Gydytojai

Khasanova Sirida Rashidovna

Olga A. Tarelkina

Akilovas Farrukhas Abdumanonovičius

Vaistai

Šie vaistai gali būti naudojami norint atsikratyti slėgio opų:

  • Pirmajame etape pakeistai odai gydyti naudojamas fiziologinis tirpalas - kamparo alkoholis.
  • Plėtojant nekrotines-uždegimines sritis, naudojami vietiniai antiseptikai - Miramistinas, Betadinas, vandenilio peroksidas, Chlorheksidinas.
  • Gydymo režime naudojami nekrolitiniai vaistai - tripsinas, terilitinas, kolagenazė, chymotrypsini ir kt..
  • Taip pat naudojami priešuždegiminiai ir hiperosmoliniai vaistai - hidrokortizonas, deksametazonas.
  • Priežiūros procese naudojami agentai, gerinantys mikrocirkuliaciją - Tribenozidas, Pirikarbatas.
  • Regeneracijos laikotarpiu skiriami audinių atstatymo stimuliatoriai - Vinilinas, Dekspantenolis, Cinko hialuronatas, Stellaninas ir kt..
  • Naudojami antibakteriniai ir gydomieji vaistai - Iruksol, Levomekol, Levosin, Xeroform (milteliai).
  • Taip pat skiriami sidabro turintys vaistai - Argokrem, Argogel, Dermazini ir kt..
  • Dėl skausmingų pojūčių skiriami NVNU (paracetamolis, ibuprofenas), kai kuriais atvejais - opioidai (tramadolis)..

Šiuolaikinė farmakologija taip pat siūlo daugybę priemonių palengvinti gulinčių pacientų priežiūrą ir skatinti gijimą.

  • Decubitus servetėlės ​​yra specialios servetėlės, kurias lengva naudoti ir skatina greitą gijimą. Vaistinėse galite nusipirkti servetėlių su sidabru, kurios sukelia antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį. Tokios servetėlės ​​naudojamos, jei ant nugaros ir kitose vietose atsiranda šlapių pragulų. Šlapios pragulos padidina infekcijos riziką, o tokie vaistai padeda pagerinti paveiktos zonos būklę. Taip pat veiksmingos yra servetėlės, kuriose yra antibakterinių vaistų..
  • Slėginis skausmo pleistras yra lipnus hidrokoloidinis tvarstis, padedantis užtikrinti optimalią aplinką, kad žaizda greičiau gytų. Toks pleistras padeda išvalyti pažeistą vietą..
  • Purškalai - naudojami hipoalerginiam barjerui uždėti ant žaizdos.
  • Milteliai - naudojami paraudimui ir dirginimui pašalinti.

Išvardytų lėšų negalima nekontroliuojamai naudoti, nes simptomų galite atsikratyti tik turėdami teisingą gydymo režimą. Kaip išsitepti opaliges, priklauso nuo ligos stadijos. Be to, būtina gydyti žaizdų paviršių ir ištepti vietinius preparatus tikslia gydytojo paskirta seka..

Taigi, rinkdamiesi pragulų tepalą gulintiems pacientams, pirmiausia turite išanalizuoti pragulų gydymo namuose algoritmą ir įsigyti tuos tepalus ir kitus vaistus, kurie reikalingi tam tikroje ligos stadijoje..

Kaip ir kaip apdoroti tokį ugdymą namuose? Pirmajame etape pragulų gydymas namuose atliekamas siekiant aktyviai skatinti kraujotaką. Tam naudojami dirgikliai, pavyzdžiui, kamparo alkoholis. Galite naudoti cinko pagrindo apsaugines priemones - kremą „Menalind“ ir kt..

Kaip gydyti slėgio opas antrame etape, priklauso nuo žaizdos savybių. Jei susidarė opa, reikia tepti antiseptiką (pavyzdžiui, briliantinę žalią), o aplink kraštus reikia tepti cinko tepalą, kad sulėtėtų žaizdos augimas. Galite naudoti kitus produktus, kurių kaina paprastai yra šiek tiek didesnė. Gulinčių pacientų pragulų tepalų pavadinimus pasiūlys specialistas.

Jei žaizdoje dar neatsirado granuliacijos, audiniams maitinti ir infekcijai sustabdyti reikia naudoti valomąjį tepalą arba kremą nuo išlakų. Pavyzdžiui, turėtumėte naudoti tepalą ar kremą praguloms gulintiems pacientams Actovegin ir kt. Taip pat galite naudoti bet kokį tepalą nuo pragulų su sidabru, kad paskatintumėte regeneracijos procesus..

Po to, kai ant žaizdos atsiranda granuliacijos, gulintiems pacientams praguloms naudojami skausmą malšinantys vaistai. Gydytojas paprastai skiria vaistus nuo antibiotikų.

Pragulos dažnai atsiranda tose vietose, kurias labai sunku gydyti. Taigi, pragulų gydymas ant sėdmenų namuose yra nepatogus, jei žmogus guli ant nugaros. Todėl slėgio opos ant sėdmenų, kryžkaulio ir kitose sunkiai prieinamose vietose turėtų būti gydomos lengvai naudojamomis priemonėmis..

Jei kyla klausimas, kaip gydyti pragulas ant žandikaulio ir kaip gydyti žaizdas, atsirandančias ant žandikaulio ar kryžkaulio, taip pat būtina pasirinkti tuos vaistus, kuriuos patogu vartoti. Šiuo atveju geriausias pasirinkimas yra slėgio skausmo purškalas, kurį lengva gydyti žaizdą. Chlorheksidino purškalas tinka žaizdoms plauti; Panthenol, Reeves purškalai gali būti naudojami žaizdoms gydyti.

Jei atsiranda sunkių slėgio opų, atviros žaizdos gydymas namuose turėtų būti atliekamas labai atsargiai. Skalbimui naudojant skystus antiseptikus, žaizdas būtina gydyti tiesiai iš tūbelės, buteliuko su purškikliu arba tam naudoti švirkštą nenaudojant vatos tamponų. Galų gale, atvira žaizda padidina patogeninių mikroorganizmų patekimo į riziką ir rimtos infekcijos išsivystymo riziką.

Daugelis žmonių ieško atsakymo į klausimą: kaip gydyti pragulas gulintiems pacientams, apsilankant viename ar kitame teminiame forume. Bet vis tiek, atsakant į klausimą, kaip išgydyti tokias formacijas, reikia atsižvelgti į tai, kad net ir geriausia pragulų gydymo priemonė gulintiems pacientams nepadės atsikratyti problemos be integruoto požiūrio. Juos galima išgydyti taikant ne tik vaistus, bet ir fizioterapiją, o prireikus ir chirurginius metodus..

Procedūros ir operacijos

Pragulų nuotraukos nugaroje

Kalbant apie tai, kas padeda susidoroti su atsiradusiais pažeidimais, taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į metodus, kuriais siekiama pašalinti slėgį. Tam svarbu tinkamai nustatyti paciento padėtį, naudoti apsauginius įtaisus ir specialias dangas nuo dekubito..

Viena iš svarbiausių sėkmingo gydymo taisyklių yra dažnas padėties keitimas. Ligoninėje tinkamai slaugant įvairaus sunkumo opines opas, pacientai kas dvi valandas vartomi lovoje. Padėdami pacientą ant šono, slaugytojos tai daro 30 laipsnių kampu, kad išvengtų tiesioginio spaudimo šlaunikauliui. Tą pačią rūpestį dėl slėgio opų reikėtų suteikti namuose. Norėdami pakelti pacientą, naudokite keltuvus arba lininius paklodžius. Negalite jo vilkti, kad išvengtumėte nereikalingos trinties. Žmonių, sėdinčių neįgaliųjų vežimėliuose, padėtis turėtų būti keičiama kas valandą. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į šią taisyklę tiems, kurie gydo vyresnio amžiaus žmonių spaudimo opas..

Kai žmogus guli ant šono ar ant nugaros, tarp kulkšnių, kelių ir kulnų dedama apsauginė įranga - pagalvės, įklotai ir kt. Pagyvenusiems ir gulintiems pacientams tokie prietaisai naudojami praguloms išvengti..

Taip pat naudojamos statinės ir dinaminės prieš dekubitą padengtos dangos. Dinamines dangas maitina elektra, statinėse dangose ​​yra oro, gelio ir kitų tarpsluoksnių. Yra daug įvairių šio tipo prietaisų, jie naudojami gydant pacientus, sergančius įvairių stadijų slėginėmis opomis. Jei įmanoma, įsigykite anti-decubitus čiužinį.

Padažai

Norėdami apsaugoti žaizdą ir palengvinti gijimo procesą, naudojami specialūs tvarsčiai, kuriuos galima tvirtinti ant sėdmenų, kryžkaulio ir bet kur kitur, kur susidarė spaudimo opa..

  • Skaidrūs arba hidrogeliai - naudojami spaudimo opoms gydyti esant minimaliam escudato kiekiui. Šie tvarsčiai padeda sukurti drėgną aplinką ir apsaugo žaizdas nuo infekcijos. Jie naudojami praguloms ant sėdmenų ir kitose vietose gydyti..
  • Hidrokoloidai, įskaitant pektiną, želatiną ir karboksimetilceliuliozę, gaminami plokščių ir miltelių pavidalu. Jie naudojami vidutiniam ar lengvam eksudacijai..
  • Alginatai, tarp kurių yra algų rūgšties turinčių jūros dumblių polisacharidų, gaminami juostelių, virvių, tamponų pavidalu. Jie naudojami absorbuoti perteklinį eksudatą ir kraujavimui po chirurginio slėgio opos gydymo. Jie turėtų atkreipti dėmesį į tuos, kuriems aktualus klausimas, kaip gydyti pragulas popiežiuje, jei kalbame apie didelių žaizdų buvimą.
  • Putų tvarsčiai - suteikia drėgną aplinką žaizdoms gydyti ant užpakalio, kryžkaulio ir kitur. Be to, vandeniui atsparūs tvarsčiai apsaugo odą nuo šlapimo ir išmatų.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais, norint pašalinti tankią nekrozę ir šašus, reikalingas chirurginis pašalinimas. Esant vidutiniams pažeidimams, gydytojas gali atlikti procedūrą vietoje. Bet jei židiniai yra gilūs ir platūs, tada procedūra atliekama operacinėje. Svarbu skubiai atlikti chirurginį gydymą, jei išsivysto flegmona arba yra būtinų sepsio vystymosi sąlygų.

Kartais biooperacijos metodas taip pat praktikuojamas naudojant specialias lervas, kurios pašalina nekrozinį audinį. Šis metodas naudojamas kaulų, sąnarių ir sausgyslių pažeidimams, kai chirurginis gydymas neįmanomas..

Jei pacientas turi dideles žaizdas, jas reikia chirurgiškai uždaryti. Dėl paviršinių žaizdų naudojami odos skiepai. Chirurginis gydymas bus efektyvesnis, jei gretutinės ligos bus gydomos lygiagrečiai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Taip pat plačiai naudojami kai kurie liaudies vaistai nuo pragulų gulintiems pacientams. Bet vis tiek svarbu suprasti, kad veiksmingas gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra įmanomas tik tuo atveju, jei juos vartojate lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu ir pasitarkite su gydytoju dėl konkretaus metodo naudojimo.

  • Degtinė su šampūnu praguloms. Šį metodą patariama praktikuoti ankstyvosiose ligos stadijose. Alkoholis turi baktericidinį poveikį, sausina odą ir stimuliuoja kraujotaką. Šampūnas sušvelnina alkoholio poveikį ir valo odą. Tačiau tokia priemonė netinka visiems - jos negalima naudoti ant atvirų žaizdų. Šampūnas turi būti neutralus, geriausia - vaikams. Norint paruošti pragulų tirpalą, degtinė su šampūnu imama santykiu „vienas su vienu“. Viską reikia sumaišyti, kad gautųsi vienalytė masė. Pažeistas vietas reikia švelniai nuvalyti kempine, įmirkyta šiame tirpale. Tada likusį šampūną nuimkite šiltu vandeniu. Nuvalykite odą ir apdorokite ją kamparo alkoholiu.
  • Eteriniai aliejai. Jums reikia paimti 2 šaukštus. l. simondsijų aliejaus, įlašinkite po 5 lašus ramunėlių, arbatmedžio, miros eterinių aliejų, 12 lašų levandų aliejaus. Viską gerai išmaišykite, laikykite tamsioje vietoje. Kiekvieną dieną įlašinkite po kelis lašus į kiekvieną žaizdą ir uždenkite sausa šluoste.
  • Bičių vaškas. 100 g karšto augalinio aliejaus ištirpinkite 30 g vaško. Maišykite, 2 kartus per dieną tepkite pažeistas vietas. Produktas padeda pagreitinti spaudimo opų gijimo procesą ir apsaugo nuo naujų atsiradimo..
  • Soda. 1 šaukštelis ištirpinkite soda 1 stiklinėje verdančio vandens. Atvėsinkite, sudrėkinkite servetėlę tirpale ir uždėkite ją ant žaizdos. Produktas padeda dezinfekuoti ir išdžiovinti šlapias vietas.
  • Nusilenkti. Susmulkinkite du svogūnus, įpilkite 2 šaukštus. l. augalinis aliejus, virkite 20 minučių. Gautame skystyje perkoškite ir ištirpinkite 20 g vaško. Maišykite, laikykite šaldytuve ir tepkite paveiktas vietas 2 kartus per dieną.
  • Ramunė ir šalavijas. Vystantis pūlingiems procesams, žaizdas galima dezinfekuoti plaunant jas šalavijų ir ramunėlių nuoviru. Būtina paimti 2 šaukštus. l. žolelių 0,5 litro vandens, virkite 15 minučių. Po aušinimo nuplaukite paveiktas vietas.
  • Bulvės. 100 g smulkintų žalių bulvių sumaišykite su 1 šaukšteliu. medus. Užtepkite ant servetėlės ​​1 cm sluoksniu ir 20 minučių pritvirtinkite vietoje pragulos. Priemonė pagreitina žaizdų gijimą. Taip pat galite pabarstyti žaizdas bulvių krakmolu..
  • Soros. Garinkite saują soros, įdėkite į medžiaginį maišelį ir padėkite po pragulomis. Išimkite, kai sora visiškai atvės.

Pragulų profilaktika gulintiems pacientams

Norint išvengti tokių pažeidimų atsiradimo gulintiems pacientams, būtina griežtai laikytis pragulų prevencijos algoritmo. Šio algoritmo laikomasi ligoninėse prižiūrint ligonius, kurie guli. Namuose taip pat reikia laikytis visų rekomendacijų..

  • Pacientas turi būti tikrinamas kiekvieną dieną ir, pastebėjus tokių pažeidimų atsiradimą, naudokite bet kokią priemonę nuo slėgio opų, kad išvengtumėte šio proceso vystymosi..
  • Jei žmogui sutrikusios dubens organų funkcijos, jis turi būti plaunamas mažiausiai du kartus per dieną ir nuo pragulų gulintiems pacientams naudoti specialias priemones - įklotus, servetėles, paklodes ir kt..
  • Svarbu patikrinti lovą, kad ant jos nebūtų trupinių ar raukšlių. Be to, jame neturėtų būti mygtukų, randų, pleistrų..
  • Neleiskite ilgesniam kūno sąlyčiui su drėgnais skalbiniais.
  • 1-2 kartus per dieną kamparo alkoholiu nuvalykite vietas, kuriose gali atsirasti opos.
  • Pacientą reikia apversti kas 2 valandas, keičiant jo kūno padėtį.
  • Verta atlikti lengvą masažą tose vietose, kur gali atsirasti pažeidimų..

Siekiant sumažinti tokių pažeidimų atsiradimo riziką, rekomenduojama naudoti specialius prietaisus. Praguloms patartina naudoti specialų čiužinį, kuris padeda pagerinti prigulusių pacientų savijautą. Be to, nuo pragulų čiužinys gulintiems pacientams efektyviai suaktyvina kraujotaką ir pašalina raumenų įtampą. Modernus anti-decubitus čiužinys užtikrina odos vėdinimą. Yra loviniai ir balioniniai čiužiniai gulintiems pacientams. Pirmieji naudojami siekiant užkirsti kelią pradiniams pažeidimų vystymosi etapams, antrieji - esant sunkioms praguloms. Remiantis apžvalgomis, tinkamai parinktas čiužinys žymiai pagerina tokių pacientų savijautą ir užkerta kelią pragulų vystymuisi. Tokį prietaisą galite įsigyti Maskvoje ir kituose miestuose vaistinėje arba užsisakyti specializuotose svetainėse. Skaudančio čiužinio kaina priklauso nuo jo tipo.

Kitas naudingas ir pigesnis įrankis yra slėgio skausmo ratas. Vaistinėje taip pat galite nusipirkti guminį diską nuo opų. Norėdami sumažinti trintį ir dirginimą, naudojama atraminė trinkelė. Jis dedamas į kryžkaulio, sėdmenų, pečių ašmenis, darant tai taip, kad pažeista vieta būtų viduryje. Taip pat naudojama speciali slėginė skausmo pagalvė. Tokia pagalvė gali būti skirtingų formų ir naudojama profilaktikai bei gydymo metu..

„Slėginės opos“ svetainėje ir kituose teminiuose šaltiniuose galite sužinoti daugiau apie opų profilaktiką ir peržiūrėti nuotraukas naudodamiesi atitinkamais prietaisais..

Dieta

Dieta sergant odos ligomis

  • Veiksmingumas: gydomasis poveikis per mėnesį
  • Terminai: trys mėnesiai ar daugiau
  • Maisto kaina: 1400-1500 rublių per savaitę

Norint išvengti tokių pažeidimų atsiradimo, svarbu į paciento racioną įtraukti pakankamą kiekį baltymų produktų. Turėtumėte rinktis dietinį, neriebų maistą - pieną, kiaušinius, liesą mėsą, žuvį. Taip pat turėtumėte patekti į dietinius maisto produktus, kurių sudėtyje yra vitaminų A, C, B grupės. Tokiems pacientams rekomenduojama ruošti patiekalus iš kepenų, širdies, ryžių, grikių..

Būtina planuoti paciento mitybą - jis turėtų gauti maistą mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną. Taip pat svarbus gėrimo režimas - pacientas turi išgerti pakankamai skysčių.

Pasekmės ir komplikacijos

Slėginės opos dažnai sukelia žaizdas ir infekcijas. Tai savo ruožtu slopins žaizdų gijimą..

Lėtai gyjant žaizdoms, gali išsivystyti pagrindinių kaulų osteomielitas. Retais atvejais opos viduje gali išsivystyti plokščialąstelinė karcinoma. Taip pat gali susidaryti fistuliniai traktai, flegmona ir minkštųjų audinių kalkėjimas. Galimos komplikacijos yra bakteremija, meningitas ir endokarditas..

Esant rimtoms komplikacijoms, tikėtina mirtis dėl slėgio opų. Negydoma tokia mirtis gali būti labai skausminga..

Prognozė

Jei gydymas pradedamas anksti, prognozė yra gera. Remiantis statistika, po šešių mėnesių tinkamo gydymo antrosios pakopos opos išnyksta 70 proc., Trečioji - 50 proc., Ketvirtoji - 30 proc..

Jei pažeidimų priežiūra yra prastai valdoma arba visai nevykdoma, ilgalaikė prognozė yra neigiama.

Šaltinių sąrašas

  • Vorobjevas A.A., Tsurikov Yu.M., Poroisky S.V. Spinalinių pacientų spaudimo opų gydymas // Rusijos medicinos mokslų akademijos Volgogrado mokslo centro biuletenis. - 2007.- Nr. 2. - S. 33-34.
  • Klimiashvili A.D. Slėginių opų profilaktika ir gydymas. // Rusijos medicinos žurnalas. - 2004. - T. 12, Nr. 12. - S. 40-45.
  • Paukovas B.C., Musalatovo Kh.A., Saltykovas B.B., Šašlovas S.V. “Ermakova N.G., Elizarov M.N. Slėginių opų imunomorfologinės charakteristikos // Patologijos archyvai. 1997. - Nr. 6. - p. 40–44.
  • Slėginių opų profilaktika ir gydymas. Bendrosios praktikos gydytojų (šeimos gydytojų) asociacija. - M., 2004 m. - S. 44–64.

Išsilavinimas: baigė farmacijos studijas Rivne valstybiniame pagrindiniame medicinos koledže. Baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą, pavadintą M. I. Pirogovas ir stažuotė jo bazėje.

Darbo patirtis: Nuo 2003 iki 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinės kiosko vadovu. Ji buvo apdovanota pažymėjimais ir pasižymėjimais už daugelį metų ir sąžiningu darbu. Straipsniai medicinos temomis buvo publikuoti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Pragulų profilaktika gulintiems pacientams

Sumažėjęs gyvybingumas, jėgų praradimas, įvairios traumos ir ligos daugelį pagyvenusių žmonių priverčia gulėti. Netinkama, neprofesionali priežiūra sunkiai sergančiam pacientui gali sukelti pragulų susidarymą - odos nekrozės (nekrozės) vietas, minkštus audinius. Juos gydyti yra labai sunku. Įrodyta, kad jų atsiradimas silpnų pacientų išgyvenamumą sumažina 40%. Štai kodėl svarbu užkirsti kelią praguloms gulintiems pacientams po lūžio, operacijos ar kitais atvejais..

Simptomai

Yra keli nekrozės etapai:

  • 1. Atsiranda paraudimas, kuris palaipsniui išnyksta pakeitus laikyseną, pamasažavus.
  • 2. Būna nuolatinis paraudimas. Galimi įvairūs odos sutrikimai - paviršiniai ataugos, pūslės, erozija ir kt..
  • 3. Akivaizdžiai išreikšti odos pažeidimai. Opos yra duobėtos, užpildytos geltonu skysčiu ir skleidžia nemalonų kvapą.
  • 4. Giliai mirusios vietos. Nekrozė pasiekia raumenų masę.

Pragulų susidarymo priežastys

Slėginių opų atsiradimą įtakoja išoriniai ir vidiniai veiksniai. Pirmieji apima sąlygas, kuriomis serga gulintis ligonis, kuris jį prižiūri. Antrasis - bendra kūno būklė (išsekimas ar antsvoris, dehidracija), imunitetas, tam tikrų ligų buvimas:

  • Mažakraujystė;
  • Smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Aterosklerozė ir kt..

Įrodyta, kad pacientams, patyrusiems stuburo, nugaros smegenų pažeidimus, yra didelė rizika susirgti opinėmis opomis. Jei nesilaikoma prevencinių procedūrų, audinių nekrozės tikimybė siekia 95 proc..

Išorinės slėgio opų išsivystymo priežastys: drėgmė, slėgis, trintis, audinių poslinkiai. Juos gali sukelti:

  • Higieninės priežiūros taisyklių pažeidimai, savalaikis patalynės ir asmeninių skalbinių pakeitimas;
  • Tvirtinimo medžiagų buvimas ant kūno - gipso liejiniai, įtvarai;
  • Netinkamas sunkiai sergančio paciento perkėlimas į lovą;
  • Naudojant sintetinius apatinius - sutrinka oro mainai, kūnas „nekvėpuoja“;
  • Sulankstymai ant paklodės ir pagalvės užvalkalo, trupinių buvimas lovoje ir kt..

Labiausiai nukentėjusios teritorijos

Statistika rodo, kad spaudimo opos dažnai susidaro vietose, kuriose yra mažai skaidulų ir riebalinio audinio. Tikėtiną jų raidą lemia ir pagrindinė kūno padėtis. Todėl bet koks priminimas apie gulintojo priežiūrą namuose rekomenduoja dažnai pasisukti.

Tikėtinos formacijų lokalizacijos vietos yra šios:

  • Didelis šlaunikaulio trochanteris;
  • Krūtinės stuburas;
  • Ausys, alkūnės, kulnai;
  • Kryžkaulis.

Taip pat yra didelė audinių mirties tikimybė galvos gale, pečių ašmenyse, kulkšnyse, pirštuose..

Slėginių opų profilaktika ir gydymas

Supratę savo nenuoseklumą, ligoniai, gulintys prie lovos, dažnai stengiasi dar kartą netrukdyti artimiesiems. Jie nesiskundžia diskomfortu ar skausmu. Tačiau jiems reikia nuolatinio dėmesio. Norėdami išvengti pragulų susidarymo, specialistai sukūrė veiksmų artimiesiems ir slaugytojoms algoritmą. Tai įeina:

  • Specialaus čiužinio, lovos ar kito pirkimas;
  • Kompetentinga artimųjų priežiūra yra sunkus, daugialypis procesas, kurį gali padaryti ne visi;
  • Subalansuota sveika mityba - aprūpina organizmą būtinais elementais, kad kiekvienas ląstelė galėtų visiškai funkcionuoti. Meniu parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento ypatybes. Paprastai dietoje yra daržovių ir vaisių, žuvies, grūdų. Kasdien rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip 1,5 litro vandens;
  • Visapusiškas profesionalus gydymas - gydytojas turi atsižvelgti į paciento būklės ypatumus, papildomai skirti vaistus nuo opinių skausmų profilaktikai, imunostimuliuojančią terapiją.

Dirbantiems giminaičiams speciali įstaiga gali būti geriausias sprendimas. Čia pateikiami šiuolaikiški pensionatai, kuriuose priežiūrai prie lovos. Jie turi patogias sąlygas, yra medicininės lovos su ant decubitus čiužiniais.

Gulinčio asmens priežiūros taisyklės

Veiksmai, skirti slaugyti negaluojančius asmenis, turėtų apimti:

  • Reguliarus higienos procedūrų vykdymas - šiuo atveju reikia ištirti odą dėl galimų pažeidimų, vystyklų bėrimo. Kūną geriau nuvalyti drėgnomis servetėlėmis, minkšta kempine. Negalima patrinti odos rankšluosčiu, turėtumėte atlikti blotavimo judesius;
  • Nuolatinis kūno padėties keitimas - pacientą rekomenduojama apversti kas 2 valandas. Naktį intervalus galima padidinti. Jei asmuo gali tai padaryti savarankiškai, jis turėtų įtaisą priminti. Svarbu kruopščiai atlikti manipuliacijas, užkirsti kelią raukšlių susidarymui. Norėdami pakeisti atramines zonas, rekomenduojama naudoti specialius čiužinius, pagalves, volelius;
  • Patalynės užvalkalų keitimas, nes jie sutepami. Geriau uždengti lapą ruožu, tai pašalins raukšlių susidarymą. Taip pat įsitikinkite, kad ant skalbinių nėra jokių siūlių, kurios trukdytų paciento patogumui;
  • Suaugusių sauskelnių, sauskelnių naudojimas - svarbu pakeisti gaminius pagal gamintojo reikalavimus;
  • Maudytis oro voniose - kūnui naudinga „kvėpuoti“, prieš pradedant procedūrą svarbu įsitikinti, kad nėra skersvėjų;
  • Masažai - jei nėra įgūdžių, geriau kreiptis pagalbos į profesionalą.

Slėginių opų gydymo metodai

Ankstyvosios nekrozės stadijos gydomos namuose. Jei pažeidimas yra reikšmingas, reikia hospitalizuoti. Gydant opas, siūlomi vaistai ir liaudies receptai.

Profesionalus pragulų gydymas gulintiems pacientams atliekamas naudojant įvairius kremus ir gelius. Jie turi keletą veiksmų: pašalina pūlį, išdžiovina, pagerina vietinę kraujotaką ir audinių regeneraciją. Tradicinė medicina siūlo daug nuovirų ir tepalų, kurie yra veiksmingi pradinėse žalos stadijose.

Slėginės opos yra tikra nelaimė lovoje sergančiam pacientui. Jie susiformuoja labai greitai ir blogai gyja. Štai kodėl taip svarbu teikti kokybišką giminaičio priežiūrą. Norėdami tai padaryti, turėsite praleisti daug laiko ir pastangų arba pasitikėti specialistais.