Trofinių opų priežastys - pirmieji simptomai, konservatyvus ir chirurginis gydymas

Patologiniai procesai, dėl kurių susidaro opiniai defektai, turi daug priežasčių. Gydytojai, žadantys greitai išgydyti, labiau linkę išgydyti simptomą, o ne spręsti problemos šaltinį. Trofinės opos yra lokalizuotos daugumoje apatinių galūnių diagnostinių epizodų (kai kuriais atvejais - ant rankų) ir atspindi odos pažeidimus, kurie negyja ilgiau nei 6 savaites..

Kas yra trofinė opa

Iš esmės tai yra trofinis opinis pažeidimas, kurį lydi viršutinio odos sluoksnio ir audinių srities pažeidimas, pažeidžiant po juo esančius indus (jis nėra užkrečiamas, išskyrus infekcines ligas). Tokios apraiškos dažnai būna lokalizuotos ant kojų, nes maksimali apkrova joms atsiranda kasdieniame gyvenime. Be to, opos yra bet kurioje kūno vietoje, kur sutrinka audinių mikrocirkuliacija. Jie atrodo kaip išopėta dėmė, apsupta odos defektų, iš kurių išsiskiria pūliai, limfa ir kraujas.

Simptomai

Sunku pastebėti opos susidarymą, nes vystymosi pradžioje ji niekuo nesiskiria nuo banalios mėlynės. Dažnai pacientai kreipiasi į specialistus, kai jau reikalinga visavertė chirurginė intervencija sunaikintų audinių vietų pašalinimui. Jei pacientas žino, kad jo liga gali sukelti tokių opų susidarymą, jis turėtų atidžiai stebėti savo odos būklę. Opinių apraiškų požymiai ir jų pradiniai vystymosi etapai (pavyzdžiui, kojos, bet visi taškai nurodo bet kurią kūno dalį):

  • reguliarus stiprus apatinių galūnių patinimas;
  • stiprus periodiškas veršelių mėšlungis (dažniau naktį);
  • deginimas ir niežėjimas tam tikrose vietose;
  • šilumos pojūtis kojose;
  • padidėjęs odos jautrumas kontaktui;
  • odos sustorėjimas;
  • paviršiaus išskyros, kurios atrodo kaip prakaitas.

Priežastys

Trofinė opa yra pavojingos ligos simptomas, o ne savarankiška problema. Jei gydote tik odos problemą, tai po kurio laiko ji vėl pasirodys (arba gydymas bus nesėkmingas). Kai kraujagyslių chirurgas nustato diagnozę, jis būtinai nusiųs pacientą visapusiškai ištirti, kad būtų nustatyta opinio pažeidimo priežastis. Kas gali išprovokuoti kojų trofines opas:

  • bet kokio tipo sužalojimai, kurie nebuvo tinkamai gydyti;
  • nudegimai;
  • nušalimas;
  • pragulos;
  • venų varikozės komplikacija;
  • lėtinė kraujagyslių liga;
  • cheminis kontaktinis veikimas;
  • radiacija ar radiacijos poveikis;
  • nuolat avėti netinkamus batus;
  • cukrinio diabeto komplikacijos;
  • pūlingos infekcijos
  • nepakankamas kraujo pralaidumas venose ir arterijose;
  • autoimuninės ligos;
  • susilpnėjęs imunitetas, įskaitant AIDS;
  • lėtinė arterinė hipertenzija;
  • smarkiai padidėjęs kūno svoris (nustatytas kultūristams, kurie aktyviai augina raumenis);
  • sifilis;
  • tuberkuliozė;
  • smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai.

Trofinės pepsinės opos liga, atsižvelgiant į vietą ir priežastį, gali turėti skirtingą etiologiją, todėl svarbu tiksliai diagnozuoti pradinę ligą. Opos pradeda formuotis skirtinguose audinių lygiuose, jų rūšys taip pat klasifikuojamos dėl jų formavimosi ir struktūros. Yra šeši pagrindiniai opų tipai:

  1. Arterinis (aterosklerozinis). Susidaro dėl blauzdos minkštųjų audinių išemijos poslinkio (arterinės kraujotakos pažeidimas). Pradinė išvaizda provokuoja nuolatinę ar sunkią vienkartinę hipotermiją, nepatogius batus, odos pažeidimus. Jis lokalizuotas daugumoje pėdų srities epizodų. Tai atrodo kaip pusapvalė, skausminga, nedidelio dydžio opa, užpildyta pūliais, tankiais kraštais ir šviesiai geltona oda aplink. Susidaro dažniau senyviems pacientams, sunaikinus galūnių arterijas, padidėja skersmuo ir gylis nuo kulno iki blauzdos..
  2. Venų kojų opos. Pradinis sukėlėjas yra normalios venų cirkuliacijos pažeidimas venose, lokalizacija - kojos viduje. Jie pradeda vystytis iš purpurinės spalvos dėmių. Netinkamas gydymas gali sukelti opos augimą Achilo ir raumenų viduje, galbūt dėl ​​mirtino apsinuodijimo krauju.
  3. Diabetinės opos. Jie išsivysto pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, jei nesilaikoma gydymo ir profilaktikos, opos dažnai susidaro ant apatinių galūnių. Gydymas namuose iš tikrųjų neduoda rezultatų, reikalinga operacija ir rimta vaistų terapija. Išvaizda: didelio skersmens opos su giliais audinio defektais, sunkus kraujavimas ir pūlingos išskyros su aštriu nemaloniu kvapu (diabetinė pėda).
  4. Neurotrofinės opos. Jie atsiranda po galvos ar stuburo pažeidimo dėl galūnių inervacijos pažeidimo ir nervinės struktūros pažeidimo. Išoriškai jie atrodo kaip maži krateriai, skleidžiantys nemalonaus kvapo pūlį. Išopėjimo gylis gali pasiekti sausgysles ir kaulus.
  5. Hipertenzinės opos (Martorella). Atsiranda piktybinės arterinės hipertenzijos fone, dėl kurio sunaikinamos mažų indų sienos. Išoriškai jie atrodo kaip simetriškos mažos raudonai cianozinio atspalvio dėmės, palpuojant šiek tiek skausmingos. Tai dažnai išsivysto moterims po 40 metų, patologiją lydi stiprus skausmas bet kuriuo paros metu, yra labiausiai linkusi į bakterinę infekciją.
  6. Pyogeninis. Higieninės opos, būdingos gatvių gyventojams. Pasirodo furunkuliozės, pūlingos egzemos fone, nepaisant asmeninės higienos taisyklių. Forma - ovali, seklus opos gylis.
  • Vištienos kulšelės orkaitėje: receptai
  • Kodėl trūkinėja pirštai ir kaip su jais elgtis
  • Menkių kepenys - nauda ir žala: savybės organizmui

Komplikacijos

Ignoruojant bet kokią ligą, neatsižvelgiant į jos pasireiškimo simptomus, palaipsniui atsiras komplikacijų. Šia prasme apatinių galūnių trofinės opos yra vienos pavojingiausių: pūlingi mažos lokalizacijos procesai yra palanki aplinka infekcijoms vystytis palaipsniui sunaikinant aplinkinius audinius (tipiškas pavyzdys - benamiai, turintys rimtų pyogeninių pažeidimų). Kokia gali būti trofinės opos ignoravimo grėsmė:

  • įvairių tipų egzema aplink opas;
  • grybelinių ligų vystymasis;
  • streptokokiniai odos pažeidimai;
  • sąnarių, sausgyslių deformacija ir sunaikinimas;
  • venų trombozė;
  • vėžys retais atvejais, visiškai nepaisant problemos;
  • paveikto raumens audinio pašalinimas;
  • visiškai paveiktų galūnių amputacija.

Diagnostika

Pradiniai rodikliai nustatant tokios opos buvimą yra venų varikozė ir flebotrombozė. Diagnozė nustatoma atlikus išsamų paciento tyrimą, ar nėra ligų, kurios išprovokuoja problemos išvaizdą. Pirminė ligos diagnozė nustatoma apčiuopiant galimo lokalizacijos sritį. Jei įtariate trofines apraiškas (poodiniai kritimai ant kojų ar blauzdų, odos sukietėjimas, spalvos pasikeitimas), papildomai atliekami kojų venų ultragarsiniai tyrimai, reovografija ir ultragarsinis dupleksinis tyrimas..

Trofinių opų gydymas

Kaip gydyti trofines opas ant kojų, jei jos atsiranda? Ilgalaikė tokių ligų terapija yra integruotas metodas, kurio tikslas - lygiagrečiai sumažinti pagrindinės ligos poveikį ir pašalinti pačias negyjančias opas. Konservatyvi terapija prasideda nuo antibiotikų vartojimo, siekiant apriboti pūlingų pažeidimų ir antrinių vietinių infekcijų vystymąsi. Atskirai parenkami vaistai kraujagyslių ir kraujotakos sistemos darbui normalizuoti, veiksmingam opų gydymui.

Opos valomos naudojant specialius fermentus. Iš dalies išgydžius ir sunormalinus audinių būklę, indai ir venos chirurginiu būdu atkuriami, pašalinami visi odos pažeidimai. Išgydžius pagrindinę ligą, reikia stebėti opinius plotus, kad būtų išvengta jų atsiradimo susilpnėjus imunitetui. Griežto gydymo režimo nėra, nes opų priežastys ir jų formos yra labai skirtingos.

  • Grybų sriuba iš šviežių grybų: receptai
  • Prancūziškos bulvytės namuose - kepimo receptai. Kaip gaminti bulvytes namuose
  • Kaip pasigaminti varškės kremą biskvitui

Chirurgija

Svarbu, kad pradinis apdorojimas ir chirurginė intervencija būtų atlikti tinkamai, kitaip yra didelė antrinio trofinio audinio pažeidimo tikimybė. Pagrindiniai uždegimo židiniai, pažeistos vietos, pūlingos išskyros pašalinamos operatyviu būdu (kraujagyslių atstatymas yra atskira operacijų kategorija, atliekama pašalinus opos defektą). Negyjančių kojų žaizdų gydymas:

  • vakuumas: pumpuojant pūlį, mažinamas patinimas, stimuliuojamas kraujo tekėjimas ir regeneraciniai procesai, sumažėja recidyvų rizika, blokuojama prieiga prie bakterijų ir virusų;
  • kateterizacija: naudojama esant sunkioms gijimo opoms;
  • siuvant venų-arterijų fistules, kad žaizdos plotas būtų padalintas į mažesnes žaizdas, kad būtų galima tiksliau paveikti.

Narkotikų terapija

Invazine terapija siekiama išlaikyti imunitetą, kovoti su infekcija ir pagrindine liga. Pats opos gydymas dažnai apsiriboja vaistinių tepalų ir kremų naudojimu, kurie sumažins bakteriologinį komponentą ir išprovokuos audinį. Kitu būdu veiklioji medžiaga negali būti pristatyta į pažeidimą. Losjonai iš kompozicijų naudojami tik kruopščiai išvalius žaizdą.

Tepalas naudojamas regeneracijos procesams skatinti ir žaizdai valyti. Veikliosios tepalo medžiagos normalizuoja kraujo tekėjimą induose, o tai sukelia audinių atstatymą net dideliuose plotuose.

Naudojimo dažnis tiesiogiai priklauso nuo židinio pažeidimo laipsnio ir pūlingos išskyros intensyvumo (vidutiniškai - 2-3 per dieną).

Solcoseryl iš tikrųjų neturi kontraindikacijų (išskyrus individualų netoleravimą).

Santykinai naujas vaistas, kurio veikla siekiama atkurti imuninę organizmo apsaugą. Skatina kraujotakos atkūrimą ir sustabdo pūlingų išskyrų atsiradimą.

Tepalą galite naudoti tik pasitarę su gydytoju, nes yra didelis kontraindikacijų sąrašas.

Negalima naudoti žmonėms, turintiems skydliaukės problemų.

Antibakterinis veikimas. Malšina skausmą, deginimą paveiktoje vietoje, apsaugo žaizdas nuo infekcijų.

Tepalas tepamas tankiu storu sluoksniu ant labiausiai išvalytos žaizdos 2-3 kartus per dieną, kad sugytų pažeista vieta.

Problemų gali kilti dėl individualaus netoleravimo sulfatiazolui, įgimto gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumo. Nėštumo metu tepalą galima naudoti, jei pažeidimas neviršija 20%, o galima nauda yra didesnė už teorinę riziką vaisiui..

Kompresinė terapija

Fiksavimas suspaudimo tvarsčiais yra privalomas gydant trofines opines apraiškas ir varikozę visose ligos stadijose. Šis poveikis padeda sumažinti venų skersmenį, sumažinti patinimą. Šiuolaikinės technologijos siūlo naudoti ne klasikinius elastinius tvarsčius, o specializuotus kompresinius drabužius, kuriuos galima pasirinkti pagal dydį ir konkrečiai galūnės daliai..

Fizioterapijos procedūros

Kineziterapija padeda pagerinti apatinių galūnių indų mikrocirkuliaciją, sumažinti uždegimą audiniuose ir skatina opos gijimą. Tokias manipuliacijas leidžiama atlikti, jei terapinis poveikis nepablogina galūnių būklės ir duos realios naudos. Metodai skiriasi veikimo kryptimi:

  • uždegimo sumažinimas: mikrobangų ir UHF terapija;
  • baktericidinis poveikis: elektroforezė su antibakteriniu komponentu (valo opinę lokalizaciją nuo nekrozinių komponentų), aeroionoterapija, darsonvalizacija (aukšto dažnio srovių poveikis);
  • kraujagysles plečiantis poveikis: cinkavimas, infraraudonųjų spindulių spinduliavimas, ultratonoterapija, elektroforezė;
  • gydant žaizdas, formuojant sveikus audinius: parafino terapija, deguonies baroterapija, magnetoterapija;
  • ozono ir oro vonios.

Tradiciniai metodai

Svarbu prisiminti, kad trofinis negyjantis defektas nėra peršalimas ar kukurūzai. Visiškas išgydymas įvyks tik kompleksiškai gydant provokatorinę ligą ir pačią opą. Liaudies vaistų vartojimas turėtų būti derinamas su gydančiu specialistu, kad būtų išvengta būklės pablogėjimo ar neutralizuotas tradicinės terapijos terapinis poveikis. Populiarios naminės priemonės nuo opinių pažeidimų:

  1. Burnet tinktūra. Skatina ligos židinio gijimą ir odos plotų atsinaujinimą. Augalo šaknis turi būti sumalamas į miltelius ir užpilamas 100 ml atšaldyto virinto vandens. Reikalaukite 10 valandų ir gerkite 1 valgomą šaukštą prieš valgį. l. tris kartus per dieną.
  2. Beržo uosio kompresas. 100 gramų miltelių užpilkite 1 litru verdančio vandens, uždarykite indą ir sandariai apvyniokite antklode ar antklode. Po 2 valandų gautame skystyje sudrėkinkite marlę ir 3-4 valandas tepkite nuvalytą ligos židinį. Procedūra atliekama per 2-3 savaites..
  3. Apvyniojimas auksiniais ūsų lapais. Smulkiai supjaustykite lapus ir sutrinkite skiedinyje, kol pasirodys sultys. Pažeidimą gydykite steriliu tirpalu (vandenilio peroksidu arba chlorheksidinu), masę uždėkite ant pažeidimo ir uždenkite steriliu tvarsčiu (galbūt deginantis per pirmąsias minutes). Gydykite opinį plotą iki visiško gijimo.

Prevencija

Svarbu prisiminti, kad opiniai pažeidimai atsiranda su arterijų ligomis, pažeidžiant venų struktūrą. Sergant varikoze, pacientui atsisakius operuoti, rekomenduojama dėvėti kompresinius apatinius, kurie parenkami individualiai. Pacientams primygtinai rekomenduojama sumažinti kojų apkrovą, stebėti svorį, jei įmanoma, nedirbti pavojingose ​​pramonės šakose (karštose dirbtuvėse), laikytis griežtos dietos ir vengti opų linkusių audinių sužalojimo..

Trofinės opos ant kojų. Nuotrauka, gydymas, kodėl susidaro, kaip ištepti

Trofinės opos yra gana dažna daugelio kraujagyslių ligų ir kitų sutrikimų komplikacija. Ant kojų daugeliu atvejų pastebimos apraiškos. Gydytojai dažnai rodo pacientams ligos nuotraukas, kad paskatintų juos gydyti ir užkirsti kelią komplikacijoms..

Kas yra trofinės opos ant kojų

Trofinės opos yra tam tikros žaizdos ant apatinių galūnių, atsirandančios dėl nepakankamo audinių mitybos ir nekrotinių procesų vystymosi. Dažniausiai liga pažeidžia būtent kojas, tačiau pasitaiko viršutinių galūnių, sėdmenų, bagažinės pažeidimų.

Tokia būklė yra labai pavojinga pacientui, todėl svarbu laiku kreiptis į specialistą ir atlikti išsamų diagnostinį tyrimą..

Trofinių opų ant kojų tipai

Trofinės opos ant kojų (nuotrauka leis jums sukurti bendrą ligos idėją) ekspertai skirstomi į keletą tipų, atsižvelgiant į jų atsiradimo priežastį. Bendra klasifikacija apima opų skirstymą į venų ir arterijų. Apie 80% pacientų kenčia nuo pirmojo tipo sutrikimų.

Arterinės opos išsivysto dėl sutrikusios arterinės kraujotakos. Iš išorės jie atrodo kaip suapvalintos seklios ertmės, užpildytos pūliais, lokalizuotos pėdos srityje. Dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems ateroskleroze ar vainikinių arterijų liga.

Venų opos vystosi lėtai ir yra sutrikusios veninės kraujotakos rezultatas. Jie atrodo kaip tamsiai violetinės dėmės, kurios palaipsniui auga. Pasitaiko jaunesniems ir vyresniems pacientams.

Atsižvelgiant į ligos priežastį, išskiriami šie nekrozinių pokyčių tipai:

  1. Diabetinės opos pasireiškia žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Pacientai, sergantys 2 tipo liga, rečiau kenčia nuo tokių sutrikimų. Būdingas diabetinės opos požymis yra pažeidimo lokalizacija didžiojo piršto srityje..
  2. Neurotrofinės opos gali būti lokalizuotos šlaunyse ir kojose, pėdose. Vystytis pažeidžiant audinių inervaciją, paveikti paviršinius ir gilius audinius.
  3. Hipertenzinės opos dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems nekontroliuojama arterine hipertenzija, kai sutrinka ne tik kraujotaka, bet ir sunaikinamos mažos arterijos. Išoriškai atrodo bordo arba melsvai raudonos dėmės, skausmingos liesti.
  4. Pirogeninės rūšys labiau linkusios paveikti pacientus, kurie nuolat pažeidžia pagrindines asmens higienos taisykles (pavyzdžiui, žmonės, neturintys nustatytos gyvenamosios vietos). Pažeidimo plotas dažniausiai yra apatinės galūnės, opos paprastai nėra gilios, tačiau ilgą ligos eigą jos gali paveikti raumenys..

Bet kuri rūšis turi savo ypatybes ir simptomus. Vieną ar kitą sutrikimą galima diagnozuoti atlikus anamnezę ir ištyrus..

Kojų trofinių opų stadijos ir laipsniai

Trofinės opos ant kojų (nuotrauka pagal etapą padeda žmogui savarankiškai įvertinti jo būklę) daugeliu atvejų vystosi palaipsniui. Nepriklausomai nuo ligos tipo, nekrozinis procesas vystosi keliais etapais..

Pradiniame etape pacientas jaučia tik lengvą diskomfortą. Liečiama oda tampa šalta (su arterinėmis opomis) arba karšta (su venų). Būsimos opos lokalizacijos srityje oda tampa tankesnė. Pacientas gali kalbėti apie niežėjimą paveiktoje srityje, kurį sustiprina kontaktas su chemikalais. Be to, oda gali būti per sausa, yra lupimo vietų..

Ligai progresuojant, probleminėse vietose atsiranda nedideli išoriniai pasireiškimai.

Eksudacija yra kitas opos vystymosi etapas. Pasirodo edematinė sritis, kurios centre yra nekrozinis židinys, palaipsniui plintantis visame plote. Visas eksudacijos procesas trunka apie 14 dienų, kartais ir ilgiau.

Kitas etapas vadinamas taisymu arba granuliavimu ir trunka 3-4 savaites. Opos sritis padengta šviežiomis granulėmis, kurios atrodo kaip maži raudoni taškeliai. Pažeidimo gylis padidėja, tačiau tuo pačiu metu išsivalo nekrozinės masės ir pūliai.

Epitelizacija yra kitas etapas, kuris gali trukti kelis mėnesius, atsižvelgiant į paciento amžių ir individualias organizmo savybes. Tokiu atveju opa užgyja, audiniai atsinaujina ir sumažėja paveiktos zonos dydis..

Verta prisiminti, kad bet kokio tipo liga tęsiasi keliais etapais, tačiau vienoje iš jų gali prisijungti infekcija, kuri sutrikdo natūralų proceso eigą ir ilgina kiekvieną periodą.

Trofinių opų ant kojų simptomai

Kiekvienas pacientas šią ligą išgyvena skirtingai. Simptomai daugiausia priklauso nuo vystymosi stadijos ir gretutinių ligų. Daugeliu atvejų dirbdami fizinį darbą pacientai kalba apie galūnės patinimą, sunkumą ir nuovargį..

Vakare padidėja vienos ar abiejų kojų apimtis, ypač blauzdos. Oda tampa blizgi, atidžiai apžiūrėjus galima pastebėti smulkių įtrūkimų.

Po kurio laiko pacientas pastebi bordo, purpurinius ar raudonus taškus, lokalizuotus kojoje ar pėdoje. Palietus jaučiamas vidutinis ar stiprus skausmas. Po to dėmės viduryje atsiranda nekrozinė sritis, iš kurios išsiskiria serozinis skystis ar pūliai. Skausmas stiprėja, žmogus stengiasi išvengti streso.

Trofinės opos ant kojų. Nuotrauka

Be to, prie simptomų prisijungia nuolatiniai skausmai, galūnė tampa karšta liečiant, atsiranda bendro uždegimo požymių: padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas, galvos skausmas ir apetito pablogėjimas.

Pažengusioje stadijoje ir pridedant infekciją, opos kraštai pajuoduoja, padidėja pažeidimo gylis, pablogėja bendra paciento būklė. Galūnės skausmas verčia žmogų vartoti dideles vaistų dozes, o tai taip pat neigiamai veikia jo sveikatą, tačiau šiek tiek susilpnina simptomus.

Trofinių opų atsiradimo ant kojų priežastys

Trofinės opos ant kojų (išorinių apraiškų nuotraukas galima pamatyti specialisto kabinete) atsiranda dėl daugelio veiksnių.

Specifinius ligos tipus išprovokuoja tam tikros priežastys: diabetinis - apleistas cukrinis diabetas, hipertenzija - sunki arterinė hipertenzija, neurotrofinės - smegenų ir nugaros smegenų ligos, kartu pažeidžiant audinių inervaciją.

Piogeninė opa yra nuolatinio nešvarių drabužių dėvėjimo, asmeninės higienos taisyklių nesilaikymo, dažnos hipotermijos rezultatas..

Tačiau yra bendrų priežasčių, kurios gali išprovokuoti nekrozės vietos susidarymą:

  1. Reguliariai avėti nepatogius, siaurus batus, išprovokuoti sutrikusį kraujotaką ir audinių mitybą.
  2. Venų varikozė, kuria serga daugybė jaunų ir vidutinio amžiaus moterų.
  3. Tromboflebitas, išprovokuojantis kraujo sąstingį galūnėse, netinkamą audinių mitybą.
  4. Profesinė veikla, susijusi su nuolatiniu paciento buvimu vertikalioje padėtyje ilgą laiką (pardavėjai, chirurgai, mokytojai). Šiuo atveju kojų venose esantis kraujas stagnuoja, dėl kurio atsiranda opų..
  5. Reguliari kūno arba konkrečiai apatinių galūnių hipotermija.
  6. Ilgalaikis tabako rūkymas, kuris neišvengiamai pažeidžia kojų arterijas.
  7. Endarterito naikinimas yra rimta liga, kurią lydi arterijų pažeidimai ir laipsniška ne tik odos, bet ir giliųjų audinių nekrozė.
  8. Ligos, išprovokuojančios kraujagyslių sienelių trapumą.
  9. Cheminių medžiagų poveikis odai.
  10. Apatinių galūnių nušalimas arba įvairaus sunkumo nudegimai.
  11. Vitaminų ir mineralų trūkumas dėl netinkamos mitybos.
  12. Pernelyg didelis kūno svoris, dėl kurio padidėja apatinių galūnių indų apkrova.

Vienas ar keli predisponuojantys veiksniai provokuoja nepakankamą audinių mitybą ir trofinės opos išsivystymą.

Kojų trofinių opų diagnozė

Tiriant pacientą, naudojami standartiniai visų ligų metodai, taip pat tie, kurie specialiai skirti apatinių galūnių kraujagyslėms tirti..

Metodo pavadinimasapibūdinimasVieta, kaina
Bendras paciento tyrimas ir apklausaGydytojas apklausia pacientą, nustato numatomą sutrikimo priežastį, tiria pažeistą vietą, matuoja kūno temperatūrą ir kraujospūdįVykdoma bet kurioje medicinos įstaigoje, paprastai nereikia materialinių išlaidų
Klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimasPirmojo tipo diagnozė padeda nustatyti bendrą paciento būklę. Antrasis atskleidžia trombozės polinkį, kuris yra svarbus šiame etapeJis atliekamas ambulatoriškai valstybinėje ir privačioje klinikoje. Pirmuoju atveju paprastai mokėti nereikia. Privačiose įstaigose kaina svyruoja nuo 300-500 rublių.
Bakteriologinis mėginio iš opos tyrimasIš opos imamas pūlio, sergančio audinio ar eksudato mėginys, siekiant nustatyti patogenų ar infekcijos buvimąTai atliekama bet kurioje įstaigoje, kaina yra 200-600 rublių. atsižvelgiant į klinikos ir įrangos būklę
Doplerio ultragarsasVienas iš efektyviausių neinvazinių diagnostikos metodų yra ultragarso aparato naudojimas kojų indų būklei tirtiJis atliekamas ne kiekvienoje ligoninėje, tik ten, kur yra įrangos. Kaina yra 500-1000 rublių.
AngiografijaVeiksmingiausias ir dažnai naudojamas tyrimo metodas, kai kontrastinė medžiaga įvedama į paveiktus indus, o po to atliekamas tyrimas rentgeno spinduliais. Vaizdų serija leidžia gydytojui suprasti, kurie indai yra paveiktiProcedūra atliekama tik specializuotose klinikose, kaina svyruoja nuo 600-1200 rublių.
MRTJis ne visada naudojamas, tik jei kiti metodai yra neveiksmingi. Tai apima išsamų galūnių tyrimą, naudojant magnetinį lauką ir kontrastinę medžiagą, kad būtų geriau vizualizuota paveikta sritis. Padeda nustatyti sritį, kurioje buvo kraujotakos sutrikimasTai ne visada atliekama, įranga paprastai yra privačiose klinikose, kaina yra maždaug 1300-2000 rublių.
EKGPadeda gydytojui įvertinti širdies darbą. Beveik visada naudojamas, ypač pacientams, kenčiantiems nuo bet kokių širdies ir kraujagyslių sistemos ligųĮrangos galima įsigyti iš vyriausybinių agentūrų, paprastai nereikia mokėti

Efektyviausiu metodu laikoma angiografija, taip pat Doplerio ultragarsas. Šie metodai padeda pamatyti tikslią paveiktų indų vietą. Tačiau tik išsami ekspertizė leis nustatyti pažeidimo priežastį..

Kada kreiptis į gydytoją

Trofinėms opoms gydyti reikia teisingai ir laiku. Ant kojų liga progresuoja gana greitai. Jei įvertinsite pacientų nuotraukas, kurių dažnumas yra 3-4 savaitės, galite suprasti, kad neturėtumėte nedvejoti apsilankyti pas gydytoją.

Ekspertai rekomenduoja nedelsiant kreiptis į ligoninę, kai atsiranda pirmieji simptomai, patinimas ir niežėjimas. Jei po tyrimo nustatomos kraujotakos sutrikimų, kraujo krešulių, pažeistų kraujagyslių zonos, svarbu nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Tik gydymas ankstyvoje stadijoje garantuoja pasveikimą.

Trofines opas dažniausiai gydo flebologas arba kraujagyslių chirurgas. Tačiau mažuose miesteliuose tokių siaurų specialistų ne visada yra. Jų nesant, pacientas turėtų kreiptis į įprastą chirurgą.

Kojų trofinių opų prevencija

Užkirsti kelią ligai visada yra lengviau nei ją išgydyti. Norint išvengti trofinių opų atsiradimo, rekomenduojama atkreipti dėmesį į savo mitybą, į ją įtraukti šviežių daržovių, vaisių, sulčių, pieno produktų, žolelių, riešutų..

Rekomenduojama atsisakyti cigarečių ir kuo mažiau suvartoti alkoholio. Be to, turėtumėte vengti galūnių hipotermijos, avėti patogius, erdvius batus, nepervargti. Jei profesinei veiklai reikia dažnai stovėti ilgą laiką, turite reguliariai šildytis, neleisdami kraujui sustingti.

Jei atsiranda kokių nors kraujagyslių ar širdies ligų požymių, rekomenduojama nepažeisti gydytojo rekomendacijų, kad nepablogėtų būklė. Jei pacientas pastebėjo simptomus, rodančius opos susidarymą, verta nedelsiant kreiptis į specialistą.

Kojų trofinių opų gydymo metodai

Norėdami pašalinti pažeidimus ir išvengti komplikacijų, specialistai skiria vaistus. Be to, daugelis pacientų naudoja tradicinės medicinos receptus ir kitus metodus..

Vaistai

Daugeliu atvejų išoriniai veiksniai naudojami kaip pagrindinis gydymas. Tačiau norint sustiprinti veiksmą, specialistas papildomai skiria sisteminius vaistus.

Populiariausi bus šie:

  1. Solcoseryl yra veiksmingas tepalas, kuriame yra jaunų veršelių kraujo ekstraktas. Jis turi priešuždegiminį, regeneruojantį poveikį, pagreitina audinių gijimo procesą ir užkerta kelią komplikacijoms. Jis naudojamas žaizdoms gydyti nuo 1 iki 3 kartų per dieną. Kompoziciją būtina tepti plonu sluoksniu, netrinti. Kurso trukmė yra nuo 2 iki 4 savaičių. Produkto kaina prasideda nuo 300 rublių. vienoje pakuotėje.
  2. Stellaninas yra veiksmingas tepalas, turintis regeneruojančių, antibakterinių, priešuždegiminių savybių. Veiklioji medžiaga yra dietilbenzimidazolio trijodidas, kuris efektyviai kovoja su įvairiais mikroorganizmais ir tuo pačiu stimuliuoja audinių atstatymą. Tepalą būtina tepti 2-3 savaites, plonu sluoksniu tepti ne daugiau kaip 3 kartus per dieną. Jūs neturėtumėte trinti vaisto. Įrankio kaina yra maždaug 400 rublių.
  3. Argosulfanas yra populiarus kremas, kuriame yra sidabro sulfatizolo. Turi unikalių antimikrobinių, priešuždegiminių ir regeneruojančių savybių. Gydymo kursas trunka nuo 2 iki 4 savaičių. Kremą būtina tepti išoriškai, tepti plonu sluoksniu 2 kartus per dieną. Manoma, kad vaistas yra labai veiksmingas. Vaistų kaina yra vidutiniškai 350-450 rublių. viename mėgintuvėlyje 40 g.
  4. Latren yra sisteminiam vartojimui skirtas vaistas, vartojamas į veną lašinamojo tirpalo pavidalu. Išplečia kraujagysles, normalizuoja vietinę ir bendrą kraujotaką, pašalina galūnių patinimą. Jis skiriamas 5-10 dienų kursuose, kasdien vartojant 200 ml tirpalo. 1 butelio kaina prasideda nuo 120 rublių.
  5. Rheosorbilact yra veiksmingas vaistas, skiriamas kraujui valyti. Jis vartojamas užleistų trofinių opų, užkrėstų kraujyje, atveju. Pacientui per parą lašintuvu sušvirkščiama nuo 200 iki 400 ml vaisto. Kurso trukmė yra nuo 3 iki 10 dienų. 1 butelio 200 m kaina yra maždaug 100 rublių.

Išsamus trofinių opų gydymas gali paspartinti sveikimą ir išvengti komplikacijų. Kai kuriais atvejais specialistai skiria sisteminius antibiotikus, tokius kaip Ceftriaxone, kad sumažintų apsinuodijimo krauju riziką.

Šie produktai laikomi labai veiksmingais, kai naudojami teisingai..

Tradiciniai metodai

Trofinės opos ant kojų (specialistas dažnai rodo pacientui nuotrauką), daugelis pacientų gydomi alternatyvios medicinos receptų pagalba.

Kai kurie iš jų yra gana veiksmingi.

Gydymui gana dažnai naudojami sausi dantų akmenų lapai. Būtina paimti žaliavas, sumalti į miltelius. Išplovus opas vandenilio peroksidu, pabarstykite jas milteliais, ant viršaus uždėkite švarų tvarslą ar marlę ir palikite per naktį. Kartokite kasdien 2 savaites. Receptas padeda pagreitinti gijimą ir išvalyti pūlių žaizdą, laikomas labai efektyviu.

Česnakų sultinys naudojamas kompresams. Jį galima paruošti iš 5 skiltelių česnako ir 1 litro vandens. Virkite česnaką mažiausiai 10 minučių, filtruokite. Karštoje kompozicijoje sudrėkinkite marlės ar audinio gabalėlį, užtepkite pažeistas vietas, apvyniokite maistine plėvele, palikite 2 valandas. Kartokite kasdien 1-2 savaites.

1 valgomasis šaukštas. l. medus ir baltymai iš 1 šviežio vištienos kiaušinio yra veiksminga ir saugi priemonė. Būtina tepti pažeistą vietą, ant viršaus uždėti varnalėšos lapą ir apvynioti koją celofanu, palikti per naktį. Gydymo kursą sudaro 5-8 kasdienės sesijos.

Bet kuri priemonė yra veiksminga ir padeda pagreitinti sveikimą. Tačiau juos naudoti leidžiama tik pasitarus su gydytoju. Kai kuriais atvejais toks gydymas gali pakenkti pacientui..

Kiti metodai

Vakuuminė terapija yra viena iš chirurginės intervencijos rūšių, kai atliekant 1 procedūrą iš žaizdos pašalinamos pūliai ir nekrotinės masės, ji valoma ir gydoma antiseptiniais tirpalais, o tai pagreitina sveikimą, pašalina infekcijos patekimo į kraują galimybę. Pakanka 1 seanso ir pacientas jaučia palengvėjimą. Metodas laikomas efektyviu.

Gydomoji elektroforezė yra fizioterapijos rūšis, kai ant žaizdos pritvirtinamos specialios pagalvėlės, įmirkytos antibakteriniais preparatais..

Aukšto dažnio elektros srovės pagalba vaistų komponentai tiekiami į giliuosius sluoksnius, o tai leidžia paspartinti sveikimą ir užkirsti kelią nekrozės plitimui. Norint pasiekti rezultatą, jums reikės mažiausiai 10 seansų, kurių dažnis yra 2-3 dienos.

Tokie metodai dažnai naudojami, yra labai efektyvūs ir paspartina sveikimą..

Galimos komplikacijos

Gydymo trūkumas tikrai sukels komplikacijų išsivystymą..

Dažniausiai tai bus:

  1. Apsinuodijimas krauju.
  2. Limfadenitas.
  3. Erysipelių vystymasis.
  4. Kojų gangrena.

Be to, trofinės opos gali išplisti dideliuose plotuose ir paveikti ne tik odą, bet ir raumenis bei sausgysles..

Trofinės opos yra dažna ir pavojinga liga, dažnai pažeidžianti kojų odą. Tyrinėdami pacientų galūnių nuotraukas, galite pamatyti, prie kokių simptomų nepaisoma, todėl geriau iškart kreiptis į gydytoją.

Straipsnio dizainas: Mila Fridan

Vaizdo įrašas apie trofines opas ant kojų

Kojų venų trofinių opų simptomai ir gydymas:

Trofinės apatinių galūnių opos: priežastys, simptomai, gydymas

Trofinė opa yra ilgalaikis negyjantis defektas, odos žaizda. Tai daugiausia siejama su kraujotakos sutrikimais. Dažniausiai beveik 80% atvejų trofinė opa diagnozuojama kaip venų nutekėjimo pažeidimo pasekmė, ji laikoma venų varikozės komplikacija.

Opa laikoma žaizda, kuri neatsinaujina per 4 savaites, net turėdama gydomąjį poveikį.

Trofinių opų priežastys

Trofinės apatinių galūnių opos išsivysto arterijų ir venų sutrikimų ar jų derinių metu.

Arterijos priežastys

Kojų opos gali pasireikšti kaip pažengusios lėtinės apatinių galūnių išemijos (CLLI) simptomai. Šią ligą sukelia aterosklerozė, dėl kurios susiaurėja apatinių galūnių arterijos ir dėl to pablogėja deguonies tiekimas į audinius. Be šlubavimo (galūnių skausmo einant), komplikuotos CLLI formos taip pat gali sukelti kojų opas. Opiniai pažeidimai paprastai atsiranda išeminėje srityje, kur trūksta maistinių medžiagų ir deguonies.

Ankstyvąsias ligos stadijas galima gydyti konservatyviai. Pacientas turi reguliariai vartoti tam tikrus antikoaguliantus ir padidėjusį cholesterolio kiekį turinčius vaistus, ypač statinus.

Venų priežastys

Trofinės opos, susijusios su venų nepakankamumu, priklauso grupei, vadinamai lėtinėmis apatinių galūnių venų ligomis. Kraujas pradeda kauptis venose, o po to vietiškai padidėja veninis kraujospūdis. Tai sukelia vietinių audinių dirginimą. Pažeista apatinė galūnė pradeda tinti, o poodinis audinys gamina tamsų pigmentą - atsiranda rausvai melsvų dėmių. Progresuojant šios dėmės išsigimsta į opinius pažeidimus..

Pasikartojančios odos infekcijos (dažniausiai eritrės), cukrinis diabetas, giliųjų venų trombozė, paviršinių venų flebitas ir fizinio krūvio stoka taip pat turi įtakos ūminio venų nepakankamumo vystymuisi. Sujungus kai kuriuos iš šių veiksnių, opų rizika žymiai padidėja..

Trofinės opos požymiai ir simptomai

Klasikinio trofinės opos susidarymo procesas paprastai būna lėtinis. Iš pradžių galima vizualizuoti venų varikozę, tada aplink kulkšnis atsiranda tamsi pigmentacija ir patinimas. Pablogėja odos kokybė, ji tampa plonesnė, atsiranda paraudimas ir lupimasis, žaizdos srityje atsiranda plaukų slinkimas. Bet koks nedidelis sužalojimas gali sukelti mažų defektų susidarymą, kurie pradeda gilėti ir didėti. Bakterinė infekcija su tokiu sužalojimu paprastai yra neišvengiama, todėl opa dažnai lydima serozinio skysčio išsiskyrimo ir pūlingos išskyros..

Be to, pacientai skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, kojų sunkumu ir patinimų išvaizda. Opų susidarymo pradžios srityje beveik visada jaučiamas niežėjimas ir deginimas. Atsiranda hemoglobino skaidymasis ir hemosiderino susidarymas, dėl kurio išsivysto odos dermatito pažeidimai..

Trofinių opų gydymas

Efektyvus trofinių opų gydymas yra neįmanomas, nepašalinus jo pagrindinės priežasties, paprastai tai yra venų nepakankamumas. Visų pirma būtina sustabdyti aukštą venų slėgį, pašalinti patinimus ir sumažinti uždegiminį atsaką. Atliekamas preliminarus tyrimas, kuris atskleis galimybę normalizuoti slėgį ir parinks efektyviausią taktiką tolesniam gydymui. Skiriamas kraujagyslių ultragarsas ir laboratoriniai kraujo tyrimai.

Priklausomai nuo patologijos nepaisymo, taip pat nuo jos eigos, gali būti skiriami tiek konservatyvūs terapijos metodai, tiek chirurginė intervencija..

Narkotikų terapija

Nesant skubios operacijos rekomendacijų, gydytojas parengia konservatyvų gydymo režimą. Pagrindinė vaistų terapija yra tokia:

  1. Flebotonikai, antiagregantai. Vaistai skirti kontroliuoti kraujo krešėjimą, jie yra antikoaguliantai. Vaistų veikimas skirtas pašalinti venų sąstovį ir pagerinti kraujotaką. Dažniausiai ekspertai rekomenduoja Heparin-Richter, Trombophobe, Likvambin, Thrombolyquin. Lėšas galima skirti injekcijoms arba per burną.
  2. Ląstelių metabolizmo aktyvatoriai. Garsiausios šios grupės priemonės yra Actovegin, Solcoseryl. Jie suaktyvina medžiagų apykaitos procesus, pagreitina audinių atsinaujinimo procesą, pagerina kraujotaką ir yra labai veiksmingi nuo ilgalaikių negyjančių odos pažeidimų. Galima vartoti vietiškai, per burną ir į raumenis.
  3. Skausmą malšinantys vaistai. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami skausmą malšinantys vaistai, dažniau tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: Nimesil, Panadol, Diclofenac.

Be vaistų vartojimo, be jokios abejonės reikia stebėti teisingą pažeistos galūnės dalies gydymą. Kiekvieną dieną, prieš tepant vietinį preparatą, opa gydoma antiseptiniu tirpalu: vandenilio peroksidu arba 0,05% chlorheksidinu. Tada turėtumėte uždėti sterilų tvarstį. Tvarstis neturėtų būti tvirtai uždėtas, suteikiant žaizdai deguonies prieigą, o tai pagreitins jos gijimą.

Operatyvi intervencija

Jei pacientui yra didelis opinis pažeidimas, kai žaizda pasiekia 5-7 cm, skiriama epitelio audinio transplantacija. Chirurginė intervencija atliekama kartu su procedūra, kuri koreguoja veninę kraujotaką ir pagerina kraujagyslių veiklą. Transplantacijai skirta oda imama iš šlaunų srities, moterims - iš bikinio zonos, kuri pašalins regos defektus randų pavidalu..

Taip pat, esant trofinio tipo opoms, atliekama dekompresinė fasciotomija, kurios tikslas - užkirsti kelią apatinių galūnių išemijai. Manipuliavimas leidžia pašalinti edemą ir aukštą kraujospūdį, pagerinti kraujotaką patologinio proceso vystymosi vietoje.

Uždegiminio ir infekcinio proceso atveju pacientui skiriamas antibakterinio gydymo kursas. Naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai, tai gali būti Sumamed, Macropen, azitromicinas.

Norėdami pagreitinti audinių regeneraciją ir sumažinti skausmą, rekomenduojama kineziterapija. Šiuo atveju efektyviausios yra ultragarsinė kavitacija, ekspozicija lazeriu, magnetoterapija.

Trofinių opų gydymas namuose

Fitoterapija

Tradicinė medicina siūlo šiuos receptus, pagrįstus vaistinių žolelių vartojimu:

  1. Du šaukštus sausų levandų žiedynų užpilkite 500 ml verdančio vandens ir leiskite jam užvirti kelias valandas. Po to sultinys turi būti filtruojamas ir naudojamas kaip vietinis antiseptikas, kasdien gydant žaizdą.
  2. Tris šaukštus eukalipto ir tiek pat medetkų užpilti 500 ml vandens ir pavirti keletą minučių. Naudokite kaip losjonus. Eukaliptas turi antimikrobinį poveikį, o medetka sausina ir pagreitina opų gijimą.
  3. Paimkite vieną šaukštą ramunėlių, raudonėlių, ugniažolių, sumaišykite su 250 ml verdančio vandens ir leiskite jam užvirti 6 valandas. Tada į sultinį įpilkite vieną šaukštą propolio tinktūros ir naudokite kaip losjoną.

Suspaudžia

Trofinėms opoms gydyti dažnai naudojami šie kompresai:

  1. Kiaušinio trynį sumaišykite su natūraliu, skystu medumi, santykiu 1: 1. Mišinys tepamas ant anksčiau išvalytos žaizdos, uždengiamas steriliu tvarsčiu ir paliekamas per naktį. Rekomenduojama atlikti bent 5 tokias procedūras.
  2. Kelios streptocido tabletės sumalamos į miltelių būseną, sumaišomos su 3% vandenilio peroksido šaukšteliu, tepamos ant žaizdos ir paliekamos per naktį. Šis kompresas turėtų būti atliekamas kasdien 5-7 dienas..
  3. Paimkite 100 ml alyvuogių aliejaus, 50 gramų natūralaus vaško ir 4 putpelių trynius, iš anksto paruoštus (trynys turi būti tankus). Visi ingredientai sumaišomi iki tepalo būsenos, tada agentas tankiu sluoksniu tepamas ant žaizdos, uždengiamas steriliu tvarsčiu ir paliekamas 10-12 valandų. Rekomenduojamas 10 procedūrų kursas.

Kokius tepalus galima skirti kojų opoms gydyti?

Gydant kojų trofines opas, gali būti skiriami įvairūs vietiniai tepalų pavidalo preparatai. Daugeliu atvejų pacientui gali būti skiriami šie vaistų tipai:

  1. Argosulfanas. Produktas sukurtas sidabro pagrindu, turi antibakterinį poveikį, yra naudojamas visais opinių odos pažeidimų gydymo etapais..
  2. Irukosolis. Pagrindinė veiklioji tepalo medžiaga yra kolageno fermentas. Tai medžiaga, išgaunama iš skerdžiamų gyvūnų kasos. Turi dideles regeneracines galimybes.
  3. Levomekol. Neturi gydomųjų savybių, tačiau yra naudojamas kaip galingas vietinis antimikrobinis agentas.

Tačiau dažniausiai taikoma „Solcoseryl“ ir „Actovegin“ tepalų skyrimas. Vaistai neturi analogų ir pasižymi dideliais gydomaisiais gebėjimais, atstato pažeistą epitelį, pagreitina ląstelių apykaitos procesą.

  • Trofinės apatinių galūnių opos: priežastys, simptomai, gydymas

Kokios gali būti komplikacijos??

Dėl nepakankamo trofinių opų gydymo trūkumo gali išsivystyti šios komplikacijos:

  • ūmus regioninių mazgų uždegimas;
  • ūmus kapiliarų uždegimas;
  • bendras pūlingas ir infekcinis procesas (sepsis);
  • anaerobinė gangrena su sunkia infekcine reakcija;
  • kaulinio audinio uždegiminio proceso vystymasis;
  • pažeistos odos transformacija į vėžį.

Prevencinės priemonės

Kadangi daugeliu atvejų trofinės opos yra ūmaus venų nepakankamumo pasekmė, reikėtų kuo labiau sumažinti jos išsivystymo galimybę. Varikozinių venų išsivystymo galima išvengti mažinant svorį, sportuojant ir vengiant ilgalaikio buvimo ar sėdėjimo. Sėdint, norint išlaikyti vietinę kraujotaką, pageidautina, kad apatinės galūnės būtų pakeltos. Veiksminga prevencijos forma yra kompresinių kojinių dėvėjimas golfo ar kojinių pavidalu.

Priežastys, simptomai ir kaip gydyti trofines opas ant kojų?

Trofinė opa ant kojų yra atvira žaizda, esanti ant apatinių galūnių odos ir suformuota audinių atmetimo fone. Trofinės opos yra linkusios į ilgalaikį egzistavimą, negyja 6 ar daugiau savaičių. Patologinis procesas apima ne tik epitelį, bet ir audinius, esančius po juo. Išgijus trofinėms opoms, ant odos lieka randai. Net nepaisant aukšto šiuolaikinės medicinos išsivystymo lygio, trofinių opų terapija iki šių dienų išlieka viena sunkiausių užduočių..

Dažniausios yra trofinės kojų ir pėdų opos. Remiantis statistika, pasaulyje šia patologija kenčia iki 2 milijonų žmonių. Apie 70% opų atvejų yra susiję su tam tikrais venų-kraujagyslių lovos veikimo sutrikimais. Opos niekada neatsiranda spontaniškai, prieš jas vyksta gana ilgas rimtų kūno patologijų vystymosi procesas. Su trofinių opų aptikimu ir gydymu užsiima tokia medicinos šaka kaip flebologija..

Trofinių opų priežastys

Trofinių opų priežastys yra įvairios, tarp jų galima pastebėti šiuos veiksnius:

Trofinių opų susidarymą pirmiausia sukelia tokia liga kaip varikozė. Tai yra varikozinės venos, kurios prisideda prie kraujo nutekėjimo pablogėjimo ir sukelia jo sąstingį. Todėl šviežias kraujas, kuriame gausu maistinių medžiagų, negali jų pristatyti į apatinių galūnių audinius. Šio bado rezultatas yra laipsniškas ląstelių naikinimas. Iš pradžių susidaro paviršinė žaizda, kuri palaipsniui virsta opa;

Venų trombozė yra dar viena dažna trofinių opų priežastis. Jie turi tą patį vystymosi mechanizmą, kaip ir išsiplėtusių venų atveju, tik kraujo sąstingio rezultatas yra trombas, kuris blokuoja arterijos spindį;

Apatinių galūnių arterijų aterosklerozei būdingas riebių apnašų susidarymas ant vidinių sienų, kurios augdamos sugeba visiškai užblokuoti indų spindį. Dėl nepakankamos mitybos audiniuose pradeda vystytis patologiniai procesai, dėl kurių susidaro opos;

Martorello sindromas, išsivystantis esamos hipertenzijos fone ir galintis sukelti šuntų susidarymą venų ir arterijų viduje. Tai taip pat sukelia blogą kraujotaką ir tampa trofinių opų formavimosi veiksniu;

Cukrinis diabetas taip pat gali sukelti gilias negyjančias kojų žaizdas;

Tam tikros sisteminės ligos, pavyzdžiui, vaskulitas, kolagenozė, kraujo ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, gali sukelti šios patologijos vystymąsi;

Jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių, atsiranda pioderma, dėl kurios gali susidaryti opos;

Lyellio toksinė epidermio nekrolizė laikoma etiologiniu veiksniu;

Bet kokios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos gali išprovokuoti trofinių opų vystymąsi. Jie atsiranda dėl ryškios apatinių galūnių edemos kraujotakos nepakankamumo fone;

Infekcinės ligos gali sukelti trofinių opų susidarymą - tai tuberkuliozė, sifilis, tropinė infekcinė liga, Nagos opa, onchocerciazė, leišmaniozė ir kt.;

Trofinės opos gali atsirasti dėl įvairių odos formacijų piktybinių navikų arba atsirasti dėl radiacijos pažeidimo odai;

Išprovokuojantys veiksniai yra apatinių galūnių nudegimai ir nušalimai.

Remiantis turima statistika, 52% atvejų trofinėms opoms būdinga varikozinė etiologija, 14% atvejų jų atsiradimas yra susijęs su arterijų funkcionavimo sutrikimais, 13% trofinių opų atsiranda dėl kelių veiksnių poveikio. Opų, atsirandančių dėl venų trombozės, dalis sudaro 7% atvejų. Dėl traumos opos atsiranda 6% atvejų. Diabetinės opos sudaro 5% visų diagnozių.

Apskritai, dėl bet kokios apatinių galūnių (tiek gilių, tiek paviršinių) venų ligos su venų nepakankamumu gali susidaryti opos. Šiuo atveju net nedideli įbrėžimai ir žaizdos gali sukelti ilgai negyjančią žaizdą..

Trofinė opa sergant cukriniu diabetu

Trofinė opa sergant cukriniu diabetu arba diabetinė opa atsiranda kaip pagrindinės ligos komplikacija. Yra žinoma, kad sergant cukriniu diabetu sutrinka gliukozės pasisavinimas. Tuo pačiu metu kraujagyslių sienos tampa standžios, formuojasi diabetinė neuropatija ir diabetinė angiopatija. Pažeistose vietose sutrinka kraujotaka, o dėl audinių mitybos trūkumo susidaro opos.

Diabetinės opos pavojus yra tas, kad ji gali virsti gangrena, dėl kurios reikės amputuoti galūnę.

Trofinių opų simptomai

Trofinių opų simptomai priklauso nuo to, kas sukėlė jų susidarymą:

Venų trofinių opų simptomai. Prieš formuojant veninę kilmės trofinę opą, visada atsiranda specifinių požymių, rodančių venų sistemos pažeidimo progresavimą..

Pačioje ligos pradžioje žmonės pastebi, kad kojos yra patinusios. Blauzdų ir kojų srityje jaučiamas sunkumas.

Naktį gali atsirasti traukuliai, kurie dažniausiai tampa vis dažnesni. Lygiagrečiai yra deginimo pojūtis ir apatinių galūnių niežėjimas.

Odoje kaupiasi pigmentas, todėl oda tampa tamsesnė. Ligai progresuojant, padidėja hiperpigmentuotos zonos dydis.

Hemosiderinas kaupiasi odoje, išprovokuodamas egzemos ir dermatito vystymąsi. Pati oda tampa tankesnė, įgauna lako blizgesį, palietusi ji reaguoja skausmingais pojūčiais.

Limfostazė padidėja, tai gali sukelti tai, kad limfa prasiskverbia per odą į išorę ir išsikiša ant jos paviršiaus rasos lašų pavidalu..

Ligai progresuojant, priešopinė būklė išsivysto, kai pažeistos vietos centre atsiranda baltas epidermio atrofijos plotas. Tokiu atveju žmogus gali nepastebėti tokios minimalios odos žalos, kol atrofijuotoje zonoje neatsiras opinis defektas. Iš pradžių jis turi nedidelį dydį, o pati opa yra ant paviršiaus.

Laikui bėgant opa pradeda gilėti, tampa didesnio skersmens. Jei atsiranda daugybė opų, jos gali susijungti ir susidaryti dideli pažeidimai..

Patologinis procesas linkęs plėstis ne tik į šonus, bet ir gilėti. Kuo giliau įsiskverbia opa, tuo intensyvesni tampa skausmingi pojūčiai..

Galbūt šiame procese dalyvauja blauzdos raumenys, Achilo sausgyslė, priekinis blauzdikaulio paviršius. Jei procesas išplito į kaulinį audinį, tai gali sukelti osteomielito vystymąsi..

Iš opos išsiskiria kitokio pobūdžio turinys. Iš pradžių jis yra hemoraginis, paskui tampa drumstas, jame gali būti fibrino siūlų ar pūlių. Iš žaizdos sklinda nemalonus kvapas. Mikrobinė egzema dažnai susidaro aplink trofinę opą..

Yra antrinės infekcijos pavojus, kurį gali sukelti oportunistinės bakterijos vietinio ir bendro imuniteto sumažėjimo fone. Pagyvenusiems žmonėms trofines opas dažnai komplikuoja mikozinė infekcija. Tai žymiai pablogina prognozę..

Trofinės opos lydi stiprus skausmas ir sukelia žmogui nepakeliamą kančią.

Diabetinės opos simptomai. Diabetinė opa išsivysto cukrinio diabeto fone ir pasireiškia šiais simptomais:

Pradiniame diabetinės opos išsivystymo etape prarandamas apatinių galūnių jautrumas. Taip yra dėl nervų galūnių mirties..

Naktį žmogus pradeda jausti skausmą.

Diabetinės opos lokalizacijos vieta yra didieji pirštai arba pirštų falangų viršūnės. Ant pado jis gali susiformuoti toje vietoje, kur yra kukurūzai - tai pėdos ar kulno paviršius.

Ligai progresuojant atsiranda maža, bet gili žaizda. Tada jis auga.

Diabetinę trofinę opą dažniau nei kitas opas komplikuoja gangrena ir lemia galūnės amputaciją..

Aterosklerozinių trofinių opų simptomai. Aterosklerozinės trofinės opos susidaro kraujagyslių aterosklerozės fone ir turi tokį klinikinį vaizdą:

Pradiniam aterosklerozinių trofinių opų vystymosi etapui būdingas protarpinis šlubavimas. Sutrinka galūnės jautrumas, ji greičiau pavargsta, dažnai sušąla.

Opos lokalizacijos vieta yra išorinė pėdos pusė, didžiojo piršto falanga, kulno zona.

Opos yra mažos, pusapvalės.

Opos kraštai yra tankesni, suplyšę. Opos kraštus supanti oda yra gelsva.

Opos turinys yra pūlingas. Ligai progresuojant, opos užpildo visą pėdos paviršių.

Martorello trofinių opų simptomai. Šio tipo trofinės opos susidaro padidėjus kraujospūdžiui. Dažniausiai nuo tokių opų kenčia 40 metų ir vyresnės moterys..

Būdingas Martorello sindromo opų bruožas yra papulių susidarymas ant apatinės galūnės, kuri reaguoja su silpnu skausmu. Ligai progresuojant, papulė virsta opa..

Kitas išskirtinis hipertenzinių opų bruožas yra jų atsiradimo simetrija. Tai yra, jie atsiranda vienu metu ant abiejų galūnių, dažniausiai apatinėje kojos dalyje..

Išopėjimas vyksta lėtai ir yra ypač skausmingas. Padidėja bakterinės infekcijos rizika.

Trofinės opos stadijos

Ligos vystymosi procese išskiriami keturi pagrindiniai trofinės opos etapai, įskaitant:

Eksudacijos stadija (uždegimo atsiradimas, nekrozinių židinių atsiradimas);

Paruošimo stadija (opos paviršiaus valymas nuo nekrozinio turinio, granulių formavimas, uždegimo mažinimas);

Epitelizacijos stadija (šviežio epitelio išvaizda, žaizdų sugriežtinimas);

Audinių randėjimo stadija (paskutinė stadija, kai randinis audinys susidaro esamos opos vietoje).

Trofinės opos stadijos gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo to, kas jas sukėlė. Šie skirtumai būdingi pradinei uždegimo stadijai, remonto, epitelizacijos ir randų stadijai, visos opos praeina nesudėtinga ligos eiga.

Pradinė trofinės opos stadija

Pradinė trofinės opos su varikoze stadija būdinga hiperpigmentuotų sričių atsiradimui ant odos. Progresuojant venų nepakankamumui, oda tampa plonesnė, tampa hiperemija, tada ant odos atsiranda balkšva dėmė. Jei gydymas nevykdomas, susidaro šašas, kuris prasiskverbia giliai į audinius..

Pradinė diabetinės opos stadija skiriasi tuo, kad galūnė praranda buvusį jautrumą, tai yra dėl nervų galūnių sunaikinimo (diabetinė polineuropatija).

Hipertenzijos fone pradinei trofinės opos stadijai būdingas protarpinis šlubavimas.

Apskritai ligos pasireiškimas būdingas odos pažeidimu su perifokaliniu uždegimu, nekrozinėmis vietomis, gausiais išskyromis su nemaloniu puvimo kvapu. Jei gydymas pradiniame opos vystymosi etape nėra atliekamas, tai kelia grėsmę komplikacijų vystymuisi.

Trofinių opų komplikacijos ir pasekmės

Ilgalaikis defekto buvimas gali sukelti nepalankias žmogaus sveikatai sąlygas, dėl kurių gali būti hospitalizuota.

Trofinių opų komplikacijos ir pasekmės gali būti šios:

Limfangitas, erysipelas, kirkšnies limfadenitas;

Artritas, artrozė, periostitas, sausgyslių uždegimas, osteomielitas;

Piktybinė žaizda (nuo 1,6 iki 3,5% atvejų);

Žaizdų miozė, tai yra opos nusėdimas vabzdžių lervomis;

Atsakymai į populiariausius klausimus

Ar trofinė kojos opa yra užkrečiama? Ne, trofinė opa ant kojos nėra užkrečiama.

Ar galima drėkinti trofinę opą ant kojos? Nerekomenduojama drėkinti trofinės opos ant kojos, nes tai gali sukelti komplikacijų vystymąsi ir papildyti bakterinę infekciją. Opą būtina gydyti specialių antibakterinių, antiseptinių ir džiovinamųjų priemonių pagalba..

Kuris gydytojas gydo trofines opas? Trofines opas gydo flebologas chirurgas.

Kaip ir kaip gydyti trofinę opą?

Flebologas pacientui pasakys, kaip ir kaip gydyti trofinę opą. Specialistui ir pacientui tenka daugybė užduočių. Pirma, būtina kuo labiau sumažinti pagrindinės ligos pasireiškimą, dėl kurio susidarė opa. Tai yra, būtina atlikti venų varikozės terapiją, sumažinti kraujospūdį ir gydyti cukrinį diabetą. Antra, būtina atlikti priemones, kuriomis siekiama išgydyti pačią trofinę opą.

Bendra konservatyvi terapija sumažinama iki šių lėšų naudojimo:

Pagrindinės ligos gydymas naudojant flebotonikus, antiagregantus, antiagregantus. Tai gali būti tokie vaistai kaip pentoksifilinas, heparinas, acetilsalicilo rūgštis, prostaglandinai. Jie leidžia koreguoti kraujo krešėjimo procesus, padeda normalizuoti kraujotaką ir užkirsti kelią venų sąstoviui. Galimas vaistų vartojimas per burną ir injekcijų forma;

Antibakterinė terapija parenkama atsižvelgiant į opoje gyvenančių mikroorganizmų jautrumą specifiniams antibiotikams. Veiksmingas žaizdų gydymas levometicinu, heksikonu, fuzidinu, miramistinu. Vietiniam vartojimui galima naudoti tepalus ar purškalus. Jei reikia, skiriami antimikotikai: flukonazolas, kaspofunginas, vorikonazolas ir kt.;

Norėdami pagreitinti regeneracijos procesus, skiriami vaistai, kurie veikia medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Tai gali būti Actoveginas, Eberminas, Sulfarginas;

Skausmui malšinti skiriami vaistai nuo skausmo.

Trofinės opos tualetas turėtų būti reguliarus. Pirmiausia žaizda nuplaunama steriliu fiziologiniu tirpalu, iš jos pašalinami negyvi audiniai ir eksudatas. Po atliktos sanitarijos tepamas antibakterinis preparatas ir opa uždengiama tvarsčiu. Jei žaizda yra gijimo fazėje, tvarstis turėtų užtikrinti normalią žaizdos paviršiaus drėgmę ir kvėpavimą. Tuo atveju, jei yra infekcija, reikia pasirinkti tvarsliava, kuri sugeria sekretą ir suteikia antiseptinį poveikį. Tam naudojamos specialios servetėlės..

Galima atlikti kineziterapines procedūras, kurios pagreitina opos gijimą. Veiksmingi šie metodai: žaizdos ultragarsinė kavitacija, UV spinduliavimas, hiperbarinis deguonies prisotinimas, lazerio terapija, magnetoterapija.

Kai opa užgyja ir pacientas jaučiasi patenkinamai, galima atlikti operaciją. Tai bus skirta venų ir arterijų nutekėjimui normalizuoti, šalinant venų išsiplėtimą.

Skausmą malšinantis dėl trofinių opų

Trofinių opų skausmas yra skirtingo intensyvumo. Todėl esant stipriam skausmui skiriami vaistai nuo skausmo..

Jie gali būti naudojami tepalų ir purškalų pavidalu arba gali būti skiriami tablečių pavidalu:

Parmidinas. Yra tablečių ir tepalų pavidalu. Padeda sušvelninti patinimą, sumažina skausmą;

Acetilsalicilo rūgštis ir jos pagrindu pagaminti preparatai: Aspirinas, Tsefekonas;

Preparatai iš NVNU grupės: Ibuprofenas, Ambenas, Ketorolakas, Naproksenas;

Galima naudoti Emla, Dimexid tepalus.

Balzamas Vinilinas ir Romazulanas veikia silpnai.

Servetėlės ​​trofinėms opoms gydyti

Sterilios servetėlės, skirtos trofinėms opoms gydyti, naudojamos, kai žaizdos ilgai negyja ir pūliuoja. Servetėlėse yra antibakterinių medžiagų, taip pat komponentų, kurie pagreitina audinių regeneraciją.

Galite naudoti šias servetėles:

„Activetex“. Jie pagaminti iš trikotažo ir yra įmirkyti vaistais. Taigi „Activetex F“ yra furaginas, „Activetex X“ - chlorheksidinas, „Activetex HF“ sujungia chlorheksidiną ir furaginą;

Taip pat yra firmos „Hartman“, „Coletex“, „Multiferm“, „Proteox-TM“ servetėlių, skirtų trofinėms opoms gydyti. Visi jie turi antibakterinį ir antiseptinį poveikį;

Galima naudoti absorbuojančius tvarsčius, kurie dedami, kai gausiai išsiskiria iš opų. Tai gali būti padažai Voskopran, Cetuvit E, Biaten, Branolind N.

Trofinių opų gydymas turėtų būti išsamus ir savalaikis, būtina sąlyga yra pagrindinės ligos atsikratymas. Tai vienintelis būdas išvengti rimtų komplikacijų ir užkirsti kelią ligos atkryčiui..

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergeevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento administracijos švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.