Randas ant gimdos - jo poveikis nėštumui ir gimdymui

Gimdos randas yra jungiamojo audinio sluoksnio fragmentas komplekse su raumenimis, kuris susidarė pažeidus organo vientisumą.

Šiuo metu daugelis moterų yra priverstos atlikti chirurgines intervencijas dubens organams, o ypač gimdai, net prieš gimdymą ar jauną reprodukcinį laikotarpį..

Vadinasi, vyksta pradinių audinių vientisumo pažeidimo procesas. Jei tai chirurginė intervencija, atliekama aseptinėmis sąlygomis, randas susidaro kaip uždegiminis ne bakterinis procesas.

Pradiniame etape vyksta pirminės įtampos procesas, t.y. audinių tvirtinimas vientisumo pažeidimo vietoje. Vėliau granuliacinis audinys pradeda formuotis dėl elastino pluoštų su nedideliu kolageno kiekiu vystymosi. Po šio proceso randas bus nesubrendęs, laisvas ir linkęs į tempimą..

Todėl veikiant dideliam fiziniam krūviui gali įvykti siūlių išsiskyrimo procesas. Šis procesas trunka apie mėnesį. Po trijų mėnesių susidaro kolageno ir elastino pluoštų ryšulių išaugos.

Galiausiai randas susidaro tik po metų ar daugiau, nes jame esantys indai palaipsniui miršta ir pluoštai ištraukiami.

  1. Simptomai
  2. Lūžimo etapai
  3. Randų ant gimdos priežastys
  4. Randų veislės gimdoje
  5. Diagnostika
  6. Nėštumo planavimas su randu ant gimdos
  7. Nėštumas su randu gimdoje
  8. Ar galimas natūralus gimdymas?
  9. Cezario pjūvio operacijos indikacijos
  10. Rando pasekmės
  11. Komplikacijos
  12. Gydymas
  13. Prognozė
  14. Prevencija
  15. Moterų apžvalgos

Simptomai

Įprastoje būsenoje, kai moteris neturi nėštumo, taip pat, jei procesas vyko pagal visas aseptikos ir antiseptikų taisykles, randas neparodys simptomų. Todėl ankstyvas sveikimo laikotarpis yra toks svarbus, nes tolesnis gyvenimas ir galimas nėštumas labai priklausys nuo rando formavimosi proceso..

Iš esmės randas ant gimdos pradeda reikštis tik nėštumo vystymosi metu, kai aktyviai auga ir padidėja gimdos dydis. Kadangi naujos raumenų skaidulos nėra atkurtos, ištempiamos esamos, taip pat jungiamasis audinys rando srityje.

Tai gali pasireikšti įvairiais būdais, viskas priklauso nuo pradinio teisingo jo priverstinio, taip pat nuo mokumo požymių buvimo:

  • Nėštumui progresuojant, net ir esant geram randui, moteris gali jausti traukiantį skausmą žaizdos srityje, taip pat padidėti raumenų sienos tonusą. Nesiimama jokių intervencijų.
  • Pavojingiausias rando pasireiškimas gimdoje yra jo vientisumo ir organo plyšimo pažeidimo procesas. Ne gimdant, tai iš pradžių pasireikš traukiant, vėliau - ūmiais skausmais gimdos dalyje, kur yra randas. Iš pradžių bendra būklė nenukenčia. Ir vėliau skausmas gali sustiprėti, pasiekiantis ūminį, skausmas išsivysto ne tik rando srityje, bet ir pereina į epigastriumą, pilvo apačią, taip pat apatinę nugaros dalį ir vidines šlaunis. Gimdos sienelės srityje galite pastebėti depresiją, kuri yra vos pastebima arba kurią lemia paviršinis apčiuopa..
  • Gimdoje tonas pradeda didėti, moteris pajus organo suspaudimą ir dėl to didėjantį skausmą. Jei tai vėlyvas nėštumas, tada gali atsirasti vaisiaus nerimas, prasideda aktyvūs judesiai, o CTG pastebimi padažnėję širdies plakimai ir kančios požymiai. Ateityje pastebimas dėmių atsiradimas išorinių lytinių organų srityje. Palpuojant pilvą, net lengvi pilvo prisilietimai moteriai sukels stiprų skausmą. Bendra būklė taip pat palaipsniui blogės, kurią išreiškia silpnumas, blyškumas, galvos svaigimas, taip pat galimas sąmonės praradimas.
  • Didelis pavojus yra rando plyšimas ant gimdos natūralaus gimdymo metu. Plyšimo pasireiškimas prasideda pasikeitus simptomams, keičiasi tiek pačių susitraukimų pobūdis, tiek tolesnė priverstinė veikla. Ne tik anksčiau pakeistų susitraukimų pobūdis, bet ir bandymai pasikeisti. Tai gali pasireikšti sustiprėjus ar susilpnėjus, padidėja dažnis, prarandamas ritmas, taip pat visiškai nutraukiama jų veikla. Po išsiskyrimo moteris, kaip taisyklė, kuriam laikui nustoja jausti skausmą, praradimai iškart nutrūksta. Tai atsitiks dėl impulsų praradimo gimdos ertmėje ir izoelektrinių potencialų, kurie sukuria darbą, pažeidimo. Gimda nustoja vykdyti savo funkcijas. Jei šis procesas vyksta stūmimo veiklos pradžioje, vaisius gali nejudėti palei gimdymo kanalą, todėl gimimo nebus.
  • Kai kuriais atvejais rando plyšimas gimdoje įvyksta jau paskutinio bandymo fone, tokiu atveju vaikas gali gimti savarankiškai per natūralų gimdymo kanalą, ir iš pradžių nebus jokių plyšimo požymių. Vėliau tai pasireikš kaip vidinio kraujavimo klinika, išsivysčius hemoraginiam šokui, praradus sąmonę, sumažėjus kraujospūdžiui, taip pat padidėjus širdies ritmui. Taip pat yra pilvaplėvės dirginimo požymių. Pogimdyviniu laikotarpiu nėra placentos atskyrimo ir todėl nepriklausomo gimimo.

Lūžimo etapai

Šiuo metu yra 3 pagrindiniai gimdos plyšimo pooperacinio rando vystymosi etapai:

  • Grėsminga plyšimo stadija. Pasirodo kaip silpnas pilvo skausmas, taip pat pykinimas, vėmimas ir apatinės nugaros dalies skausmas.
  • Prasidėjusio plyšimo stadija. Jam būdingas raumenų tonuso vystymasis, aštrus skausmas, kurį sustiprina palpacija, taip pat trūkumų ir netaisyklingų stūmimų ar susitraukimų su kruvinomis išskyromis raida..
  • Užbaigto plyšimo stadija. Kai yra ryškus klinikinis vaizdas, jei randas turi laiko išsisklaidyti.

Randų ant gimdos priežastys

Gali būti daugybė priežasčių, dėl kurių gimdoje atsiranda randas. Taip yra dėl padidėjusios ginekologinių patologijų diagnozės, padidėjusio nevaisingumo skaičiaus, atokaus seksualinio gyvenimo, kai trūksta apsauginių priemonių, taip pat dėl ​​moterų nenoro turėti daug vaikų..

Pagrindinė patogenezės priežastis yra trauminis sužalojimas, vystantis gimdos raumenų audinio vientisumui..

Tarp dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra šios:

  • Cezario pjūvio operacija. Ši operacija visada gali lydėti vėlesnio rando išsivystymą gimdoje. Jo kokybė priklausys nuo operacijos tipo, taip pat nuo pogimdyvinio laikotarpio eigos. Tai gali būti planinis arba skubus gimdymas, kuris baigsis gimdos siūle. Rando tipas tiesiogiai priklauso nuo operacijos tipo. Cezario pjūvis šiuo metu yra dažniausia gimdos randų vystymosi priežastis..
  • Ginekologinė chirurgija. Dažniausiai jis skiriamas moterims, kurioms nevaisingumas pasireiškia esamos patologijos fone. Tai gali būti miomektomija, tiek konservatyvi, tiek laparoskopinė. Tokiu atveju mazgas nušveičiamas nuo raumenų sienos, o po to atstatomas defektas. Šiuo atveju palankiausi bus pedikulo mazgai arba suberoziniai mazgai, nes tiesiai sienoje esantis intramuralas sukelia didelį audinio defektą.
  • Be to, tai gali būti tubektomija uždegiminio proceso fone arba su negimdiniu nėštumu. Anatominiai organo defektai, tai gali būti struktūrinės anomalijos ar įvairių pertvarų buvimas, taip pat sinechija. Dažniausiai atliekama anatominių defektų operacija yra pradinės dalies pašalinimas su dviejų ragų gimda.
  • Rekonstrukcinė operacija po įvykusio gimdos plyšimo. Paprastai tai įvyksta gimus vaikui, ypač su plyšimu, kuris prasideda gimdos kaklelyje, kai jis tęsiasi už vidinės os ribos. Tai yra nepalankesnė tolesnio nėštumo ir galimo natūralaus gimdymo operacijos rūšis..
  • Invazinės manipuliacijos gimdos ertmėje. Dažniausiai taip yra dėl organo perforacijos medicininiais instrumentais, tokiais kaip kuretė ar abortas. Medicininis nėštumo nutraukimas, taip pat gimdos ertmės kiuretažas, sukelia perforacijos vystymąsi. Retais atvejais panaši nuotrauka atsiranda atliekant endoskopinę intervenciją. Paprastai tokiais atvejais randas yra mažas, tai yra dėl mažų defektų. Šiuo atveju svarbi tolesnė taktika, nes uždegiminis procesas gali apsunkinti rando susidarymą dėl gimdos ertmės turinio patekimo.
  • Šiai grupei priklauso ir kiti trauminiai padariniai. Tai yra rečiausia kategorija, kurioje susidaro randai. Panaši situacija susidaro ir dėl priekinės pilvo sienos sužalojimo, per avarijas, eismo įvykius ir kitokio pobūdžio sužalojimus, taip pat per avarijas. Kartais panaši situacija būna atliekant chirurgines intervencijas ar pilvo organų diagnostines procedūras..

Randų veislės gimdoje

Visų pirma, randai skirstomi pagal jų funkcines galimybes..

Gali būti:

  • Pasiturintis. Kuriame natrono Rubtsovskajos audinyje yra elastinio audinio plotai, suformuoti iš miometriumo pluoštų. Dėl to gali įvykti normalus susitraukimo procesas, taip pat išsivystyti atsparumas susitraukimams ir stresui.
  • Tai taip pat gali būti nenuoseklūs randai. Tai yra mažas plastiko plotas, kuris susidaro iš audinių, kurie nėra pajėgūs ištempti. Jį vaizduoja jungiamojo audinio ryšulių ir neišsivysčiusių myometrium sričių kompleksas. Susitraukimų metu jie nesusitraukia ir nesitempia, be to, jie linkę į ašarų susidarymą netinkama gimdymo proceso taktika.

Be to, randai skiriasi lokalizacija. Tai priklauso nuo operacijos tipo:

  • Apatinis mediana arba pjūvis apatiniame segmente. Panašūs tipai būdingi cezario pjūviui.
  • Fizinis pjūvis bus būdingas gimdos kūno rekonstrukcijos operacijai.
  • Difuzinė rando vieta gimdoje yra įmanoma pašalinant miomas ar trauminį poveikį.

Diagnostika

Šiuo metu, tobulėjant medicinos technologijoms, diagnozuoti nėra sunku. Tačiau tai kelia didelį pavojų, jei moteris į susitikimą ateina jau nėščia. Tie. preliminarus gimdos rando būklės kokybės vertinimas neatliekamas, o gydytojas yra priverstas pasirinkti būsimą taktiką iki antrosios ir trečiosios atrankos..

Taip yra dėl to, kad ne nėštumo būsenoje, net ir esant seniems randams, sunku nustatyti gyvybingumą, nes nėra gimdos tempimo proceso.

Deja, įvertinti gimdos rando būklę įmanoma tik atliekant įvairius instrumentinius tyrimus. Registratūroje ir išorinio tyrimo metu gydytojas gali įtarti, kad cicatricial elementai yra moters gimdoje, randus ant priekinės pilvo sienos arba patikslinant istorijos duomenis, iš kurių galima daryti išvadą apie atliktas procedūras..

Iš instrumentinės diagnostikos metodų yra:

  • Dažniausias ir neinvazinis metodas yra ultragarsas. Tai leidžia įvertinti rando dydį, taip pat jo būklę. Esant jungiamojo audinio randui, nustatomas nelygus ar pertraukiamas kontūras, taip pat plonėja miometriumas. Netoli aikštelės aptinkami hiperchoiniai intarpai. Kai kuriais atvejais kartu su ultragarsiniu tyrimu atliekamas Doplerio tyrimas, kuris nustato kraujo tekėjimo į randą laipsnį ir aplinkinius audinius..
  • Histeroskopija. Tai yra invazinis tyrimas siekiant nustatyti rando audinio buvimą ir įvertinti gimdos ertmės būklę. Histeroskopijos pagalba galima nustatyti sritį su atitraukimu, taip pat suplonėjusio ar atvirkščiai sustorėjusio miometriumo fragmentą. Daugeliu atvejų rando audiniui, net jei jis nėra netipiškas ir pasiturintis, būdingi lengvesni gimdos ertmės paviršiaus plotai, palyginti su kitomis ertmės sritimis..
  • Histerografija. Gana pasenęs rando gimdoje nustatymo metodas. Apie jo buvimą, kaip ir apie kokybę, galima spręsti tik netiesiogiai. Diagnozės metu gali būti atskleistas gimdos padėties pažeidimas, pasislinkimas į vieną pusę, taip pat užpildymo defektas arba suplonėjimas pažeidžiant kontūrų lygumą. Tikslesnio jos mokumo laipsnio vertinimo nėra..

Kadangi nėštumo metu diagnozė yra labai svarbi, vaisiui reikia pasirinkti neinvazinį ir saugų metodą. Šiuo metu tai yra ultragarso diagnostika. Ją skiria gydytojas nuo 30 nėštumo savaičių, jei yra struktūrinių pažeidimų, tada dažnis padidėja 7 ar 10 dienų. Be to, atliekamas Doplerio tyrimas ir vaisiaus gyvybinės veiklos įvertinimas naudojant kardiotokografiją.

Nėštumo planavimas su randu ant gimdos

Tai gana svarbus etapas moteriai, nes būtent nuo jo bus tolesnė jos eiga, taip pat komplikacijų išsivystymas.

Galima suvokti galimą koncepciją ne anksčiau kaip po dvejų metų nuo praėjusių, būtent per tą laiką atsiranda visavertis randas gimdoje, tačiau šis intervalas taip pat neturėtų būti per ilgas, jis turėtų siekti ne daugiau kaip 5-6 metus, nes vėliau net visavertis drovuolis išgyvena grūdinimą.

Vėliau panašus procesas taip pat lemia nemokumo vystymąsi ir galimą gimdos rando plyšimą. Jei dar iki nėštumo iškyla klausimas dėl preliminarios metroplastikos, būtina konsultuotis su diagnostikos priemonėmis.

Nėštumas su randu gimdoje

Prieš kelerius metus moteris su randu ant gimdos buvo neišsiųsta į prenatalinę hospitalizaciją ir jai buvo atlikta operacija..

Ar galimas natūralus gimdymas?

Šiuo metu vis daugiau gydytojų linkę į galimybę, kad moteris gali pagimdyti natūraliai, net ir turėdama randą, tačiau su jo mokumo sąlyga..

Daugeliu atvejų jie vyksta be komplikacijų..

Grupė, galinti gimdyti savarankiškai, apima moteris, kurioms buvo atlikta viena cezario pjūvio operacija istorijoje, skersinio pjūvio būklė šios operacijos metu, randų gyvybingumo požymių buvimas, placentos audinio nepritvirtinimas prie rando, motinos ligų ar nėštumo komplikacijų nebuvimas, taip pat teisinga vaisiaus padėtis..

Cezario pjūvio operacijos indikacijos

Cezario pjūvio operacija priskiria sekundę, jei:

  • Ankstesnis gimdymas šia operacija buvo atliktas išilginiu pjūviu.
  • Daugiau nei vieno panašaus gimdymo ar gimdos operacijos dėl kitų priežasčių istorija.
  • Atskleidė rando gedimą. Jungiamojo audinio yra daugiau nei raumenų.
  • Placenta prisitvirtina prie rando
  • Didelis pavojus yra patologija, kai placentos audinys išauga į randą ant gimdos, panaši situacija kelia grėsmę gausiam kraujavimui.
  • Nustatyti placentos previa atvejai ar jos ribinė vieta.
  • Siauro dubens nustatymas moteriai arba klinikinis siauras dubuo gimdymo metu.

Rando pasekmės

Efektai:

  • Tai gali būti įvairios galimybės pooperaciniam laikotarpiui..
  • Daugeliu atvejų rimčiausia komplikacija yra klijavimo proceso susidarymas dubens organuose..
  • Tai taip pat gali būti uždegiminiai procesai..
  • Gimdos kūno endometriozės raida ir jos išplitimas už organo ribų.

Komplikacijos

Gali būti šios komplikacijos:

  • Pavojingiausia komplikacija yra rando nenuoseklumo atsiradimas gimdoje..
  • Vėlesnio nėštumo metu yra rizika, kad placenta gali tvirtai prisitvirtinti ar net išaugti į gimdos sienelę, taip pat išlikti žemesniame lygyje vidinės ryklės srityje. Placentos pateikimas yra gana pavojinga patologija, galinti sukelti nėštumo grėsmę.
  • Moteriai rando fone dažniau gali išsivystyti placentos nepakankamumas arba vaisiaus hipoksija.
  • Be to, žymiai padidėja ne tik savaiminio persileidimo, bet ir placentos atsiskyrimo, taip pat priešlaikinio gimdymo rizika..

Gydymas

Deja, šiuo metu medicina nėra sukūrusi terapinių priemonių metodų, skirtų randams ant gimdos gydyti..

  1. Jei nėra nėštumo, nereikia gydyti rando gimdoje, jei nėra komplikacijų ir viskas yra normalu..
  2. Jei nėštumas įvyko, tada taktika pasirenkama nustačius rando gyvybingumą ir kiaušialąstės tvirtinimo vietą. Įprasto nėštumo metu nėra jokių specialių priemonių randui gydyti. Vaistus, skirtus pagerinti kraujotaką motinos, placentos ir vaisiaus sistemoje, galima skirti tik todėl, kad yra tikimybė, kad nėštumas vystysis nepakankamai..
  3. Tuo atveju, jei ankstyvosiose nėštumo stadijose išryškėja ryškus rando ar kiaušialąstės pritvirtinimo prie šios srities nenuoseklumas, moteriai siūloma nutraukti nėštumą, kad būtų išvengta galimų komplikacijų..

Prognozė

Ši sąvoka yra gana dviprasmiška, palyginti su gimdos randu:

  1. Jei moteris neplanuoja nėštumo ateityje, taip pat jei pooperacinis laikotarpis buvo nevykęs, tada prognozė bus palanki..
  2. Jei vėliau moteris planuoja turėti vaikų, prognozė pirmiausia bus pagrįsta rando gyvybingumo įvertinimu.
  3. Jei pooperaciniu laikotarpiu nebuvo jokių komplikacijų, o jo visiškam susidarymui praėjo pakankamai laiko.

Be to, jį sudarys realaus nėštumo dinaminės raidos būsenos koncepcijos.

Jei moteris laiku atlieka visus tyrimus, vaikas tam tikrą laikotarpį turi mažą ar vidutinį svorį, be to, nėra infekcijos ir polihidramnionų, tada prognozė bus palanki.

Prevencija

Visų pirma, tai susiję su teisinga medicinos taktika:

  • Jei tai nėštumas, planavimo etape reikia atmesti visus rizikos veiksnius ir galimas patologijas, dėl kurių ateityje bus pasirinktas operacinis gimdymo būdas..
  • Pristatant per makšties gimdymo kanalą atliekamas galimų komplikacijų ir galimo jų prevencijos įvertinimas. Reikėtų vengti stumiamosios veiklos susilpnėjimo ar dezodoravimo, laiku vartojant vaistus.
  • Be to, daug dėmesio skiriama uždegiminių ligų prevencijai, kuri, jei ne tiesiogiai, bet netiesiogiai, gali paskatinti operatyvių gimdymo metodų plėtrą. Taigi tai apima negimdinį nėštumą ar sukibimą.
  • Kai kuriais atvejais kiaušidžių apopleksija ar cistos plyšimas gali atsirasti, jei ginekologinės patologijos nėra gydomos greitai.
  • Nėštumas turėtų būti planuojamas iš anksto, jei šiuo metu tai yra nepageidaujama, tada reikia pasirinkti kontraceptines priemones, kurios neleis jam atsirasti.
  • Spiralę montuoti taip pat turėtų tik specialistas, nes organų perforacijos metu yra galimybė.
  • Venkite trauminio poveikio pilvo organams.

Po cezario pjūvio randas gimdoje

Norma ir rando patologija

Jei pjūvis gimdoje išgydė gerai, ultragarso metu randas bus vos matomas ar net nematomas. Paprastai jo storis yra bent 4-5 mm. Nešant vaiką šis rodiklis keičiasi. 32-33 savaičių metu randų storis 3,5 mm laikomas normaliu, 37-38 - 2 mm.

Sugedęs gimdos randas yra plonas. Apatinio organo segmento storis yra mažesnis nei 3 mm. Pastebimi cicatricial pokyčiai. Jei pažeidimas pakeičiamas jungiamuoju audiniu, gimdos raumenų sluoksnis negali visiškai išsitempti su vaisiaus augimu, yra plyšimo galimybė. Be to, gali atsirasti normalaus storio rando pokyčių. Tokiu atveju jis taip pat bus laikomas nemokiu..

Kas sukelia trūkumų randą

Komplikacija kyla dėl operacijos ypatumų, taip pat atsigavimo laikotarpio pobūdžio ir trukmės. Pagrindinės nemokaus rando susidarymo priežastys:

  1. Reabilitacijos sąlygų pažeidimas. Gimdai visiškai pasveikti reikia 1–2 metų. Jei per šį laikotarpį pastojote, įdėkite intrauterinį prietaisą arba pasidarykite abortą, nubraukdami, audiniai neturės laiko visiškai išgydyti. Todėl, jei reikalingos ginekologinės procedūros, būtina informuoti gydytoją apie operaciją..
  2. Vėlyvas nėštumas. Moterims, kurioms buvo KŠ, patariama planuoti kitą nėštumą ne vėliau kaip praėjus 4 metams po operacijos. Priešingu atveju rando srityje auga jungiamasis audinys, dėl kurio jis tampa mažiau elastingas..
  3. Komplikacijų buvimas po cezario pjūvio. Jei po operacijos yra uždegimas arba dėl nepakankamo gimdos susitraukimo joje lieka placentos dalys, dėl kurių reikėjo kiureto, susidaro visavertis randas.
  4. Neteisingos siūlės. Pjūvis gimdoje po CS turi būti susiuvamas specialiais savaime absorbuojamais sintetiniais siūlais. Siuvant ištisinėmis siūlėmis, komplikacijų rizika siekia 95,4%.

Defektinio rando komplikacijos

Defektinio rando susidarymas gali sukelti komplikacijų antrojo nėštumo metu. Kas trečią moterį persileidžia skirtingu metu. Dažnai diagnozuojamas placentos nepakankamumas, kai maistinės medžiagos ir deguonis vaisiui tiekiami nepakankamu kiekiu. Tokiu atveju vaikas gali mirti..

Placentos nepakankamumas su randu gimdoje

Gimdymo metu yra didelė gimdos plyšimo rizika. Jei taip atsitiktų, kūdikis gali mirti nuo deguonies trūkumo, o mama - nuo didelio vidinio kraujavimo. Net jei taip neatsitinka, daugeliu atvejų reikia pašalinti gimdą. Padėtį gali išgelbėti tik avarinė CS, laiku diagnozavusi patologiją.

Klinikinės rekomendacijos

Norėdami išvengti defektinio rando susidarymo ar diagnozuoti jį ankstyvosiose stadijose, moterims po cezario pjūvio reikia reguliariai atlikti ultragarsą, ypač planuojant kitą nėštumą.

Jei po CS yra endometrito požymių (skausmas pilvo apačioje, gausus kraujavimas iš gimdos, pūlingos išskyros iš makšties) - turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo gydytoją, kad nustatytumėte diagnozę ir pasirinktumėte tinkamą gydymo metodą..

Rekomenduojama, kad po CS būtų laikomasi kontraceptinių priemonių bent metus, kad pažeisti audiniai galėtų išgydyti. Tinkamas apsaugos būdas turėtų būti parenkamas kartu su gydančiu gydytoju. Draudžiama naudoti intrauterinius prietaisus.

Gydymo metodai

Visiškas ar ne randas neturi reikšmingų simptomų ir nesukelia nerimo, jei moteris nėra nėščia. Todėl specialaus gydymo nereikia. Išimtis yra defektiniai randai, kuriuos komplikuoja uždegimas. Jei įmanoma, pasirenkama tinkama vaistų terapija ar operacija.

Planuojant nėštumą, nesudėtingą randą galima pašalinti metroplastika. Tai yra operacija, skirta atstatyti reprodukcinio organo raumenų sluoksnio vientisumą. Intervencijos metu rando audinys išpjaunamas, kad susidarytų visavertis randas. Procedūra atliekama trimis būdais:

  • transvaginaliai: per makštį;
  • laparotomiškai: su peritonine disekcija;
  • laparoskopinis: įvedus fotoaparatą ir manipuliatorių į dubens sritį per mažas pilvo ertmės punkcijas..

Nėštumo valdymas esant randui

Pirmąjį trimestrą moterims, kurioms buvo atlikta KS, turėtų būti atliktas išsamus tyrimas. Atlikus ultragarsinį tyrimą nustatoma, kur yra kiaušialąstė. Jei tai atsitiko rando srityje, tada tokį nėštumą bus sunku išlaikyti. Randinis audinys taps plonesnis ir bus gimdos plyšimo pavojus. Šiuo atveju, siekiant išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, abortas atliekamas vakuuminiu aspiravimu. Žinoma, tik su būsimos motinos sutikimu.

Ankstyva gimdos rando diagnozė padės išsaugoti nėštumą

Taip pat gydytojai stebi placentos susidarymą. Randas gali sukelti jos patologijas (atsiradimą ar įaugimą į gimdos raumenų sluoksnį). Tokiu atveju nėščia moteris gali tekti hospitalizuoti iki pat gimimo..

Jei randas yra pilnas, o moters būklė yra patenkinama, kitas tyrimas atliekamas 20–22 savaites. Šiuo metu tampa įmanoma nustatyti vaisiaus anomalijas ir placentos nepakankamumą. Jei tai patvirtinama, nėščia moteris hospitalizuojama ir stebima ligoninės aplinkoje.

Jei nėštumo metu skauda liečiant pilvą, pilvo siena tampa įtempta, gimda susitraukia arba kraujuoja iš makšties, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tai greičiausiai plyšusios gimdos sienelės simptomai..

Jei būsimos motinos būklė yra normali, kitas patikrinimas atliekamas 37-38 savaites. Per šį laikotarpį nustatomas gimdymo būdas, parenkami reikalingi vaistai.

Gimdymas po LOPL

Anksčiau cezario pjūvis buvo absoliuti kontraindikacija natūraliam gimdymui. Dabar gydytojai vis labiau linkę į savęs pristatymą. Šiuolaikinė medicina turi būtinas priemones spontaniškam gimdymui, esant randui ant reprodukcinio organo. Pirmenybė teikiama natūraliam metodui, nes jis sumažina kraujavimo ir infekcijos riziką ir sutrumpina sveikimo laikotarpį po gimdymo. Komplikacijos atsiranda 3–4 kartus rečiau nei kartojant CS.

Tačiau kai kuriais atvejais vis tiek neapsieisite be cezario pjūvio. Tai būtina dėl randų nepakankamumo, daugybės randų ir išilginio pjūvio. Taip pat operacija atliekama esant dideliam plyšimo pavojui, pavyzdžiui, jei placenta pritvirtinta rando srityje.

Natūralus gimdymas galimas tik turint vieną gerai sutvarkytą randą ir nėštumo metu nekeliant jokių komplikacijų. Pirmasis vaikas turėtų būti sveikas, o ankstesnės operacijos pjūvis turėtų būti skersinis. Moteriai leidžiama gimdyti pačiai, jei nėra vaisiaus anomalijų, o jos svoris neviršija 3800 g.

Motinystės ligoninėje turi būti:

  • Anesteziologijos ir reanimatologijos katedra;
  • intensyviosios terapijos skyrius naujagimiams;
  • modernią kraują taupančią įrangą;
  • visą parą veikiantis avarinis COP;
  • akušeriai, turintys gimdymo patirties moterims, turinčioms randą gimdoje.

Gimdymo kambaryje turėtų būti įranga sudėtingam darbui valdyti

Randas ant gimdos po CS yra sunkus, bet ne beviltiškas atvejis. Net su juo galite ištverti ir pagimdyti vaiką. Svarbiausia yra reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų.

Plonas gimdos randas po cezario pjūvio. Nėštumo eiga.

Aš nusprendžiau jums, mieli skaitytojai, pasakyti keletą istorijų iš gyvenimo, tiksliau, iš savo medicinos praktikos.

Prieš porą mėnesių į mano paskyrimą atvyko pacientas, kuris specialiai atskrido iš Petropavlovsko-Kamčatskio asmeniškai susitikti ir pasitarti. Jai buvo atliktos dvi cezario pjūvio operacijos. Dabar myometriumo storis rando srityje yra 5 mm, o gimdos ertmėje yra niša. Jis labai nori pagimdyti trečią kūdikį. Ji privertė mane juoktis iki ašarų, kalbėdama apie tai, kaip ji atnešė į savo nėščiųjų kliniką atsakymą į savo klausimą iš mūsų klinikos svetainės, kur rašau, kad 5 mm yra norma, nėštumas atliekamas saugiai. Pacientei buvo pasakyta, kad ji yra išprotėjusi, kad valytoja jai ten atsakė, bet ji tikėjo. Čia yra pacientas ir atėjo susitikti su manimi. Ji tikrai turi nuostabų randą. Be abejo, parodžiau jai ultragarso nuotraukas, kuriose buvo tiksliai tas pats randas iš kito mano paciento, kuris ne tik toleravo nėštumą, bet ir saugiai pagimdė per natūralų gimdymo kanalą. Net jei pradinis rando storis yra 1–2 mm, nėštumas yra sėkmingas. Tai ne tik mano asmeninė nuomonė. Tą pačią taktiką laikosi visi didžiųjų medicinos centrų, kuriuose dirbau daugelį metų (Šeimos planavimo ir reprodukcijos centras ir Perinatalinės medicinos centras Maskvoje, gydytojai)..

Po pasakojimo apie „valytoją“ supratau, kad mano optimistiški atsakymai į klausimus apie randus, kad viskas yra gerai, kad galiu saugiai pakęsti ir nenutraukti nėštumo, ne visada vertinami rimtai, todėl juos paremsiu dviem nėštumo ir gimdymo istorijomis. Aš dirbu akušere ginekologe 20 metų ir turiu daug asmeninės patirties atliekant cezario pjūvį ir makštį gimdant pacientus, kuriems yra gimdos randas, turiu aukščiausią medicinos kvalifikacijos kategoriją. Matote, lengviausias būdas yra užkirsti kelią paciento pastojimui arba, dar blogiau, priversti abortą dėl neva plono rando - niekas net nesužinos, ar šis vaikas galėjo gimti. Nepamirškite apie galimybę po tokios intervencijos gauti rimtų komplikacijų. Laimei, kai toks nėštumas tęsiasi, yra labai skirtinga medicinos patirtis ir medicininė atsakomybė. Rezultatai visada būna sėkmingi.

Prieš kurį laiką pacientas paskambino į kliniką ir paprašė manęs paskambinti. Dėkoju Dievui, kad paskambino, kai buvau darbe. Paciento vardas Olga. Ji man pasakė, kad yra savo regiono Perinatalo centre, ją apžiūrėjo vyriausiasis Perinatalo centro gydytojas, vyriausiasis akušeris-ginekologas, pagrindinis ultragarso specialistas, o dabar ji siunčiama į operacinę. Po dviejų cezario pjūvių jos gimdoje yra randas, o dabar ji yra nuo 25 iki 26 savaičių. Jie ketino operuoti, nes ultragarsu nustatyta, kad randas suplonėjo iki 1 mm per 9 mm. Dabar reikia tiesioginės kalbos:

- Kiek, kiek? - vėl klausiu - 9 cm?

- Kažkas tave skaudina?

- Kiek sveria vaikas?

- Parašykite operacijos atsisakymą. Su tokiu randu Maskvoje apskritai būtumėte namuose. Ar suprantate, kad vaikas gims gyvas, bet ateityje jis bus sunkiausiai neįgalus dėl gilaus neišnešiojimo, ar neatlaikys slaugos ir mirs? Patikrinkite namus ir ateikite pas mus, mes patys pamatysime randą. Operuoti reikia tik tada, kai atsiranda nuolatinis, augantis skausmo sindromas.

- Visi sukiojasi pirštu prie jo šventyklos, jie sako, kad aš nesu gabenamas, kad jei aš pasieksiu 28 savaites, tai mano laimė, kitaip aš galiu nueiti į tualetą ir ten mirti, o vaikai liks našlaičiais..

- Nesijaudink! To tikrai nebus. Nėštumas padidėja iki 39 - 40 savaičių.

Olga parašė atsisakymą. Aš daviau jai savo mobiliojo telefono numerį. Prieš gimdydami nuolat palaikėme ryšį. Pirmas 2 savaites ji vis dar buvo labai įbauginta, tada jie nustojo gąsdinti. Retinimo ten per 32 savaites nerasta. Ir jie buvo išleisti namo. Po 39 savaičių buvo atlikta suplanuota cezario pjūvio operacija, o Olga pagimdė nuostabų sveiką berniuką, sveriantį 3200 g. Tai tokia Laimė! Operuotas gydytojas pasakė, kad su tokiu randu - vėl esate laukiami. Čia jums plonas randas! Sprendimas dėl ankstyvo gimdymo dėl plono rando turėtų būti vertinamas labai atsargiai, remiantis realiais skundais ir klinikinėmis apraiškomis, o ne teoriškai galimomis problemomis..

O štai kita nėštumo ir gimdymo istorija. Tai jau nutiko Maskvoje.

Pacientė Lena pas mane atvyko susitikti po apžiūros gerai žinomame tyrimų institute, kur ultragarso protokolas parodė, kad gimdos kūnas buvo deformuotas išorinio kontūro šone esančia niša rando srityje po cezario pjūvio operacijos, kai kurių sričių myometrium storis buvo 1 mm, o myometrium iš dalies nenustatytas. Institutas padarė tokią išvadą. Diagnozė: nėštumas 10 savaičių. Gimdos rando neatitikimas po cezario pjūvio 2010 m. Rekomendacijos: Atsižvelgiant į ultragarso duomenis apie gimdos rando nenuoseklumą po cezario pjūvio 2010 m., Ji buvo konsultuota su profesoriumi N, pacientei buvo rekomenduota atlikti chirurginį gydymą institute (nenuoseklaus rando plastinė chirurgija), nutraukus nėštumą gyvenamojoje vietoje. Apie pacientą buvo pranešta rajono akušeriui ginekologui.

Mes ištyrėme randą ultragarsu. Jis yra plonas (mūsų duomenimis, 2 mm), žemai gulintis. Nepaisant to, mano patirtis rodo, kad visi panašius randus turintys pacientai sėkmingai pastojo. Taip buvo ir šiuo atveju. Pacientui net niekada negresė nėštumo nutraukimas, o tai galėjo būti hospitalizavimo priežastis. Iš pradžių įbauginta Lena vis dar bijojo pertraukos, kuo puikiausiai įtikinau ją gimdos patikimumu. Lena nusiramino tik padidėjus nėštumui. Nėštumo pabaigoje ji ir aš jau juokavome, kad gimdysime natūraliu gimdymo kanalu su tokiu randu. Žinoma, patys negimdėme, nes randas vis dar plonas. Bet jie buvo operuoti, kaip planuota, 40-ąją savaitę, 2014 m. Birželio 6 d., Gimė nuostabi sveika mergaitė, sverianti 3100. Ir štai, dar viena, beribė Laimė!

Galėčiau toliau aprašyti tokias istorijas, nes jos visiškai nėra izoliuotos.

Randas gimdoje po cezario pjūvio: kas tai

Pagrindinė cezario pjūvio problema yra gimdos randas. Aš turėjau išnagrinėti šį klausimą, kai jie planavo antrą vaiką..

Išvada

  • Po intervencijos susidaro siūlė;
  • turtingas randas yra elastingas, su juo leidžiama gimdyti be operacijos;
  • nemokus randas apsaugo nuo natūralaus gimdymo;
  • norint išvengti komplikacijų, kitas nėštumas planuojamas po 2 metų.

Kas yra randas ant gimdos

Randas, atsirandantis ant gimdos atlikus cezario pjūvio operaciją (CS), yra modifikuotų audinių sritis.

Kai atsiranda gijimas, kad susidarytų lygus raumenų audinys, gimda lieka elastinga. Jei pažeidimo vietoje susidaro pluoštinis audinys, organas praranda elastingumą.

Simptomai ir priežastys

Dažnos miometriumo virsmo į randinį audinį priežastys yra šios:

  • gimdymo trauma;
  • lytinių organų operacijos;
  • COP;
  • endoskopinės manipuliacijos.

Randų požymiai pasireiškia pilvo ir nugaros apačios skausmais, kruvinų išskyrų atsiradimu. Palietus pilvą, atsiranda skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas ir galimas alpimas.

Apsireiškimai sustiprėja suaktyvėjus raumenų organo veiklai, išreiškiant:

  • dažnas, netaisyklingas stumdymasis;
  • uždelstas vaisiaus judėjimas;
  • vidinis kraujavimas.

Plyšimą lydi širdies plakimas, hipotenzija, odos blyškumas, sumišimas.

Randų tipai gimdoje

Gimdos randai, likę po CS, skiriasi struktūra, taip pat formavimosi būdu. Po įsikišimo likusio rando struktūra yra moters gebėjimo gimdyti rodiklis.

Formuojančios gimdos siūlės struktūra gali būti elastinga arba neelastinga. KS siūlės išskiria išilgines arba skersines.

Turtingas ir nenuoseklus randas

Klasifikacija grindžiama pakaitinio audinio tipu, jie išskiriami 2 tipais:

  1. Turtingas (storis 5 mm). Suformuota lygiųjų raumenų skaidulų, atlaiko stresą.
  2. Nemokus (1 mm). Jungiamasis audinys, netoleruokite streso.

Renkantis gydymo taktiką, atsižvelgiama į švietimo lokalizaciją. Vieta gali būti apatinė gimdos dalis arba kūnas.

Skersinis ir išilginis

Intervencija atliekama planuotai ir operatyviai. Planuojamos operacijos metu atliekamas skersinis pjūvis. Skersinio pjūvio kraštai lengvai susilieja, nepalikdami pastebimo pėdsako. Išilginis pjūvis atliekamas su neplanuotu CS.

Išilginio pjūvio indikacijos yra pavojingos moters ar vaisiaus būklės gimdymo metu. Išilginis pjūvis palieka grubų pėdsaką.

Diagnostika

Diagnostiniai tyrimai atliekami naudojant ultragarsą, histerografiją, MRT. Minimaliai invaziniai tyrimai, leidžiantys įvertinti rando būklę, yra histeroskopija.

Tiksli jungiamųjų ir lygiųjų raumenų skaidulų santykio apibūdinimo technika yra MRT (parodyta nuotraukoje).

Rando ultragarsas

Informatyviausias randų įvertinimo metodas yra ultragarsinis nuskaitymas. Su jo pagalba gydytojas supranta rando ilgį ir plotį, jį formuojančių audinių sudėtį, nišas ar išsipūtimus..

Pagal ultragarsą pateikiama idėja apie randų plyšimo tikimybę gimdoje nėštumo metu. Tokį randą galima pamatyti ultragarso nuotraukoje.

Miometriumo storio norma rando srityje

Optimalus miometriumo storis patenka į 3,2–4,2 mm ribas. KS rando storis paprastai yra mažesnis nei 5 mm.

Viskas apie gimdos randą po cezario pjūvio operacijos

  • Kaip susiformuoja?
  • Nuoseklumas ir nesėkmė - normos
  • Diagnostika
    • Ultragarsas
    • Histerografija
    • Histeroskopija
  • Gydymas

Moterys, kurioms buvo atlikta cezario pjūvis, gali gerai ištverti ir pagimdyti vieną, du, tris ar daugiau vaikų. Tiesa, vaisiaus nešiojimas, jo savijauta, galimybė savarankiškai gimdyti be chirurgų pagalbos, vėlesnio nėštumo planavimo prognozės tiesiogiai priklauso nuo to, kaip randas gimdoje. Randas lieka, jis neišvengiamas. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip susidaro randas, kas lemia jo nuoseklumą ar gedimą, kaip reikia ištirti ir kokios yra rando storio normos.

Kaip susiformuoja?

Atliekant cezario pjūvį, vaisius ir gimdymas pašalinamas per pjūvį gimdoje. Pjūvis gali būti vertikalus, jei planinės operacijos metu reikia kuo greičiau pašalinti vaiką (kai kuriais atvejais - esant avarinei CS) arba horizontaliai apatiniame gimdos segmente. Po skrodimo pjūvio srityje esantys kraštai sutraukiami ir susiuvami specialiais savaime įsisavinamais chirurginiais siūlais. Pjūvio vietoje nuo šio momento ir maždaug per 2 metus susidaro randas.

Per dieną po cezario pjūvio kolageno ryšuliai ir fibrino siūlai sukelia sukarpytų kraštų sukibimą. Sukibimo vietoje pradeda formuotis nauji miocitai - susidaro gimdos audinio ląstelės, smulkios kraujagyslės. Po savaitės atsiranda elastinės skaidulos, gaminamas kolagenas. Naujų gimdos ląstelių susidarymas baigiamas maždaug po trijų savaičių po operacijos. Tai yra idealus scenarijus, tačiau praktiškai viskas gali būti šiek tiek kitokia..

Veikiant neigiamiems veiksniams, tarp naujų miocitų randama hialinizuoto audinio augimo sričių. Vyrauja šiurkščio jungiamojo audinio dalis. Kartais skleroziniai procesai pastebimi aplink susidariusias kraujagysles ir gretimus audinius. Dėl to dažnai susidaro patologinis keloidinis randas..

Šiuo atveju nesvarbu, ar jis yra išilginis, ar skersinis. Toks randas ne tik atrodo negražiai (tai gali pamatyti diagnostikos gydytojai), bet ir nepageidaujamas planuojant nėštumą. Priežastys, dėl kurių randas susidaro, kai vyrauja šiurkštus jungiamasis audinys, ar miocitų gamyba yra nepakankama, yra daug ir nėra visiškai suprantama. Visuotinai pripažįstama, kad šiam procesui įtakos gali turėti:

  • komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu, infekcijos, uždegimas;
  • pogimdyminės moters lytinių takų mikrofloros būklė;
  • bendra moters sveikata dar prieš gimdymą;
  • pjūvio vieta ir vidinio siuvimo technika, chirurgo įgūdžiai.

Taip pat didėja nemokaus rando susidarymo rizika moterims, operacijos priežastys buvo priešlaikinis placentos atsiskyrimas, visiškas jos pristatymas, ilgas bevandenis laikotarpis, taip pat sunki gestozė, nutukimas ir užsitęsusi anemija. Visi šie niuansai po operacijos sukelia laikinos sunkios imunodeficito krizės būseną, dėl kurios netinkamai pagydoma gimdos pjūvio vieta..

Nuoseklumas ir nesėkmė - normos

Kai cezario pjūvis buvo palyginti retas dalykas, rando konsistencijos ar gedimo klausimas beveik nebuvo. Dabar padidėjo operacinių gimdymų dalis, todėl daugiavaisių su randu ant gimdos taip pat yra apie 15-20%. Nepaisant šių įspūdingų skaičių, Rusijoje nėra vieno standarto, pagal kurį randą būtų galima laikyti turtingu ar prastesniu randu. Nors šis klausimas paliekamas gydytojo nuožiūra, o gydytojų nuomonės gali būti labai skirtingos.

Jie yra panašūs tik tuo, kad randas turėtų būti laikomas turtingu, kuris yra vienalytis per visą ilgį, neturi plonėjimo, patologinio jungiamojo audinio plitimo vietų. Visais kitais atžvilgiais geriausi planetos medicinos protai dar nėra priėję bendros nuomonės..

Rusijos mokslininkai ir praktikuojantys chirurgai Lebedevas ir Strižakovas keletą metų skyrė klinikiniam ir morfologiniam išpjauto randinio audinio tyrimui, kuris buvo gautas pakartotinių CS operacijų metu. Jų darbo rezultatas buvo šie duomenys apie leistiną rando storį normoje:

Baigta

Defektinis

Storis mažesnis nei 3 mm

Myometrium yra apibrėžtas aiškiai ir per visą jo ilgį

Miometriumas apibrėžtas fragmentiškai arba neapibrėžtas

Nėra vietinio retinimo

Yra retėjimas, sustorėjimas, keloidų susidarymas

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), remdamasi Europos tyrimų rezultatais, tvirtina, kad minimalus leistinas turtingo rando storis, kai visiškai pakartotinis natūralus gimdymas yra visiškai įmanomas (jei anksčiau buvo atliktas tik vienas cezario pjūvis), yra 3,5 mm (laikotarpiui nuo 36 iki 38 savaitės). Mažesnio storio formavimasis nerekomenduojamas laikyti nemokiu, tačiau savarankiškas gimdymas yra nepageidautinas.

Pavyzdžiui, Kanadoje yra įprasta praktika matuoti randą tik toms nėščioms moterims, kurios ketina gimdyti visiškai fiziologiniu būdu - per gimdymo kanalą. 38 savaites 2 mm storis laikomas priimtinu. O Šveicarijoje leistinas storis prieš gimdymą yra 2,5 mm. Nėščioms moterims, kurios tik galvoja apie dar vieną kūdikį, Rusijoje pagal nutylėjimą laikoma, kad ji yra daugiau nei 2,5 mm storio. Viskas, kas mažiau reikšmingai padidina gimdos plyšimo riziką ne tik susitraukimų metu, bet ir ilgai prieš juos - nešant vaiką.

Kai kurie diagnostikos specialistai visiškai įsitikinę, kad pats storis turi mažai įtakos reprodukcinio organo plyšimo tikimybei, svarbu vienodumas per visą ilgį. Tai netiesiogiai patvirtina praktika: kartais moterys, turinčios 2 mm randą, puikiai pagimdo vaiką, kuris pasirodo laiku, pasikartojus CS, ir su 5 mm randu, tačiau kyla nevienalyčių rimtų problemų.

Reikėtų pažymėti, kad bet koks gimdos randas padidina patologinio nėštumo tikimybę. Dėl rando paplitusios patologijos yra šios:

  • persileidimas;
  • nevaisingumas;
  • uždelstas vaisiaus vystymasis;
  • placentos previa;
  • ankstyvo „vaiko vietos“ atsiskyrimo rizika;
  • fetoplacentinis nepakankamumas;
  • Visam placentos įaugimui į rando sritį gali tekti pašalinti „vaiko kėdutę“ kartu su gimda.

Pavojingiausias yra gimdos plyšimas. Lytinis organas auga kartu su kūdikiu, gimdos audinys yra ištemptas, rando srityje yra mažiau kolageno ir miocitų, todėl pats randas yra ištemptas labai, labai blogai. Gimdos plyšimas nėštumo metu sukelia stiprų vidinį kraujavimą, dažnai - motinos ir vaisiaus mirtį. Jei plyšimas įvyksta gimdant, yra išganymo tikimybė..

Diagnostika

Diagnozavus rando būseną, tiek Rusijoje, tiek pasaulyje viskas nėra pačiu geriausiu būdu. Vyrauja perdiagnostika, kai moteriai, kurios gerai sutvarkytas randas yra 6 mm, gydytojas pasakoja apie plyšimo tikimybę ir įtikina padaryti abortą, kad tuo nerizikuotų. Tai suprantama vienodo standartizavimo stokos nustatant randų nuoseklumą pasekmė..

Nepaisant to, būtina ištirti jo būklę. Tai patartina pradėti jau po 8–9 mėnesių po operacijos. Manoma, kad būtent tuo metu randas diagnozei „atskleidžia“ visus savo „netikėtumus“. Bet kokiu atveju, prieš planuojant nėštumą, patartina apsilankyti pas gydytoją ir reikalauti ištirti vidinę gimdos siūlę..

Antroje nėštumo pusėje rando storį ir struktūrą rekomenduojama žinoti bent kartą per 3 savaites, o paskutinį mėnesį - kartą per 10 dienų..

Kokie diagnostikos metodai egzistuoja?

Šis metodas yra vienas iš labiausiai paplitusių, nors jo veiksmingumas šiems tikslams kelia daug klausimų profesinėje bendruomenėje. Nepaisant to, rando nuoseklumą ir gebėjimą atlaikyti kitą nėštumą reikia pradėti tirti atliekant ultragarsinę diagnostiką. Tyrimas atliekamas su transabdominaliniu ir transvaginaliniu jutikliu. Intravaginalinio tyrimo rodikliai laikomi patikimesniais..

Gydytojas nustatys rando mastą, galės išmatuoti likusio raumens sluoksnio storį ir nustatyti nišos vietą po randu. Gydytojas paskelbs nenuoseklų randą, jei niša yra 50% ar daugiau gylio, susijusi su likusiu raumenų sluoksniu.

Ultragarso rezultatų negalima laikyti 100% patikimais. Patys ultragarso diagnostikos specialistai sako, kad jie tik iš anksto ar pagalbiškai prisideda prie rando audinio diagnostikos..

Tačiau aišku neverta drausti moteriai gimdyti ar reikalauti nutraukti nėštumą dėl plono rando pagal ultragarso rezultatus. Išsamesnę informaciją apie ultragarsą apie rando būklę po cezario pjūvio galima gauti iki nėštumo ir pirmąjį trimestrą. Nėštumo pabaigoje sunku tinkamai įvertinti.

Histerografija

Gana efektyvus rando įvertinimo metodas, tačiau su savo niuansais. Jis atliekamas tik nėščioms moterims, nes tai susiję su rentgeno spinduliais. Tiesą sakant, metodas yra gimdos ir jos vamzdelių rentgeno spinduliai, naudojant kontrastinę medžiagą.

Procedūra, kurios tikslumas yra 97%, leidžia pamatyti patologinių randų požymius, tačiau metodas neleidžia nustatyti tikrosios įvykio priežasties ir numatyti. Pavyzdžiui, diagnozuoti „pooperacinę randų endometriozę“ negalima nustatyti remiantis rentgeno nuotrauka, gali būti, kad reikės atlikti gimdos MRT. Nenuoseklų randą gali parodyti nedidelis gimdos pasislinkimas į priekį pagal histerografijos rezultatus, kontūrų nelygumai ir nelygumai, defektai užpildant gimdą kontrastiniu tirpalu.

Histeroskopija

Šis metodas taip pat reiškia nėštumo nebuvimą tyrimo metu. Optinis prietaisas (histeroskopo dalis) įterpiamas į gimdą, o ekrane gydytojas mato viską, kas vyksta reprodukcinio organo viduje. Šis metodas laikomas vienu tiksliausių iki šiol. Nekompetentingas gimdos randas atrodo kaip balkšva juosta (jei vyrauja jungiamasis audinys), gali būti pastebimi atitraukimai (jei randas yra plonas).

Gydymas

Randą gydyti nepriimtina, metodų nėra. Jei nustatoma, kad kiaušialąstė yra pritvirtinta prie jo, tada bus labai rekomenduojama atlikti abortą. Kitais atvejais gydytojai atsižvelgs į rando ypatybes, norėdami suvaldyti nėštumą ir suplanuoti gimdymo techniką. Sunkius nenuoseklius randus galima pašalinti tik chirurginiu būdu. Tam moteriai reikės dar vienos iškirpimo operacijos, tačiau niekas nesuteiks garantijų, kad po poros metų susiformavęs naujas randas bus labiau klestintis..

Remiantis moterų ir gydytojų apžvalgomis, tokia komplikacija kaip gimdos plyšimas praktikoje nėra tokia dažna. Bet neatsakinga būtų nepaisyti šios rizikos. Moteris neturėtų nusiminti, net jei gydytojai sako, kad ji yra nemokios siūlės savininkė. Yra klinikų ir pavienių gydytojų, kurie specializuojasi tvarkant nėštumą probleminėmis gimdos siūlėmis. Kadangi nėra standartų, kaip sužinojome, visada yra vilties.

Tik svarbu išlaikyti laiko intervalą - nepastoti anksčiau nei praėjus 2 metams po ankstesnio cezario pjūvio operacijos, laikytis visų gydytojo rekomendacijų pooperaciniu laikotarpiu. Tai žymiai padidins sėkmingo nėštumo tikimybę..

Apie gimdos randą po cezario pjūvio nėštumo metu žr. Šį vaizdo įrašą.