Vaikų gydytojo užrašai

Toksikoderma yra toksinis-alerginis dermatitas, atsirandantis dėl alerginio, toksinio ar toksinio-alerginio faktoriaus poveikio organizmui. Alergenai ir toksinai gali patekti į organizmą įvairiais būdais (per virškinamąjį traktą, po oda, į raumenis, į veną, per kvėpavimo takus, per odą). Išsivysčius toksikodermai, išsivysto ūminiai išplitę uždegiminio pobūdžio odos pažeidimai, galintys pakenkti vidaus organams.

Toksikodermos terminą įvedė G. Yadassonas, kuris pagrindine ligos išsivystymo priežastimi laikė organizmo reakciją į įvairius vaistus..

Etiologija

Toksikoderma gali atsirasti dėl endogeninių ir egzogeninių priežasčių..

Egzogeninės priežastys:

  • Vaistai;
  • Maistas;
  • Buitinė chemija.

Endogeninės priežastys gali būti autointoksikacijos produktai sergant įvairiomis kepenų, inkstų, skydliaukės, virškinimo trakto ligomis, helmintinėmis invazijomis, navikais.

Vaistų toksikoderma gali pasireikšti ilgai vartojant įvairiausius vaistus: sulfonamidus, antibiotikus, trankviliantus, barbitūratus, vitaminus, chlorpromaziną, amidopiriną ​​ir kt..
Kai kurių vaistų toksikodermos dažnis viršija 1%.
Yra net antihistamininių ir gliukokortikoidų toksikodermos išsivystymo atvejų.
Paprastai toksikodermos vystymosi neįmanoma numatyti.

Didelė toksinių-alerginių reakcijų rizika (5%) yra įmanoma vartojant: penicilinus, alopurinolį, karbamazepiną, aukso preparatus..

Vidutinė rizika vartojant sulfonamidus, diuretikus, izoniazidą, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, streptomiciną, eritromiciną.

Maža rizika vartojant benzodiazepinus, tetraciklinus, barbitūratus, fenotiazinus.

Toksinę-alerginę reakciją gali sukelti alergiją sukeliantis maistas.
Šie produktai yra: citrusiniai vaisiai, braškės, medus, kiaušiniai, šokoladas, riešutai, česnakai, jūros gėrybės, marinatai, rūkyta mėsa, prieskoniai.

Taip pat šios reakcijos išsivystymo priežastis gali būti buitinės chemijos produktai: dažai, tirpikliai, lakai, plovikliai, skalbimo milteliai, drabužių dažai, insekticidai, žibalas, benzinas ir kt..

Kartais priežastis gali būti savotiška bet kuriai medžiagai..

Patogenezė

Toksinio alerginio dermatito išsivystymas yra pagrįstas alergine reakcija kartu su toksiniu komponentu. Tai daro būdingą odos, gleivinės ir vidaus organų pažeidimą..

Alergenas, patekęs į ląstelių vidų, užmezga ryšį su mitochondrijomis ir nukleoproteinais. Antikūnai atsiranda kraujo serume. Vystosi kūno jautrinimas. Tai palengvina paveldimas polinkis į alergines ligas ar jau esamas alergines ligas..

Odos pažeidimas atsiranda dėl fermento sistemų slopinimo dėl alergeno, toksinio kraujagyslių, audinių pažeidimo ir kūno reaktyvumo pokyčių..

Atskirkite toksikodermos vystymosi imuninius ir neimuninius mechanizmus.

Imuniniai mechanizmai apima: tiesioginio tipo alergines reakcijas, citotoksines, imunokompleksines ir uždelsto tipo reakcijas.

Ne imuniniai mechanizmai apima: paveldimą fermentų trūkumą, individualų medžiagų netoleravimą, vietinį dirginimą ir medžiagų kaupimąsi..

Klinika

Ligos pradžia paprastai būna ūmi. Būdinga plačiai paplitusių, paskleistų, simetriškų, polimorfinių bėrimų atsiradimas. Bėrimai gali būti: dėmėti, papuliniai, vezikuliniai, mazginiai, pustuliniai, rutuliniai, papulopustuliniai..

Dėmėtoji toksikoderma yra hipereminė, hemoraginė ir pigmentuota. Dėmėti išsiveržimai gali būti izoliuoti vienas nuo kito arba susilieti, formuojant ištisines hiperemijos sritis. Žiedo formos išsiveržimai yra dažni.
Atsigavus galima luptis, pažeisti padus ir delnus, gali būti stebimas raginis sluoksnis..

Tipiški toksikodermos simptomai:

  • Stiprus niežėjimas;
  • Liga yra susijusi su alerginių produktų ar vaistų vartojimu;
  • Sunkūs bėrimai, ypač ant galūnių;
  • Bėrimas ant veido;
  • Liga sukelia dažnai recidyvus.

Papulinė toksikoderma gali atsirasti ilgai vartojant tetraciklino, streptomicino, fenotiazinų, chinino, hingamino, gyvsidabrio, jodo preparatus. Pastebimi išplitę odos pažeidimai. Bėrimas daugiakampių plokščių papulių pavidalu.

Mazginei toksodermijai būdingi skausmingi mazgai, kurie šiek tiek pakyla virš odos su neaiškiais kontūrais. Antrasis šio tipo toksikodermos pavadinimas yra ūminė eritema nodosum.

Vezikulinė toksikoderma vyksta formuojantis didelėms pūslelėms, kurias riboja siaura hiperemijos juosta. Bėrimas platinamas. Pūslelės gali atsirasti lokaliai ant delnų ir padų disidrotinių pūslelių pavidalu.

Pustulinė toksikoderma atsiranda tose vietose, kur yra daug riebalinių liaukų (veido, krūtinės, nugaros). Taip yra dėl tam tikrų vaistų (jodo, bromo, chloro, fluoro) poveikio riebalinių plaukų aparatui. Šios medžiagos išsiskiria iš organizmo per riebalines liaukas ir suaktyvina ten esančius stafilokokus. Bėrimas gali būti pustulių ar spuogų pavidalu. Toksikodermos spuogus gali sukelti barbitūratai, izoniazidas, ličio, steroidai, vitaminai B12, B6.

Buliozinė toksikoderma yra lokalizuota ir platinama.

Lokalizuota forma (fiksuota) vystosi ribotoje odos ar gleivinių srityje. Pasirodo viena ar kelios suapvalintos formos 2-3 cm skersmens dėmės. Po kelių dienų šios dėmės tampa cianotiškos, o tada įgauna rudą atspalvį. Kai kuriose vietose (centre) atsiranda burbulas.

Mėgstamiausios šios formos lokalizacijos vietos yra ant burnos gleivinės ir genitalijų. Be to, šie bėrimai gali atsirasti bet kurioje kitoje odos vietoje..
Jei ant burnos gleivinės atsiranda bėrimų, tada susidaro erozijos, pūslelės greitai atsiveria.
Lokalizuotos formos priežastis gali būti antibiotikų, sulfonamidų, salicilatų, arseno, barbitūratų, chloralhidrato vartojimas.

Nustojus vartoti vaistą, procesas leidžiamas 7–10 dienų.
Pakartotinai vartojant tinkamą vaistą, recidyvas įvyksta toje pačioje vietoje, kai bėrimas išplinta į kitas odos vietas.

Paplitusi forma yra panaši į daugiaformę eritemą eksudatyvą.
Su polimorfine eritema pažeidžiami kojų ir rankų nugariniai paviršiai, nedidelis niežėjimas, atkryčiai pavasarį ir rudenį, nėra jokio ryšio su vaistų vartojimu.

Sunki polimorfinės eksudacinės eritemos forma yra Stevens-Jones sidras. Šiam sindromui būdinga ūmi pradžia, aukšta kūno temperatūra, netikros plėvelės susidarymas ant junginės, eriteminės dėmės, pūslės, edema su seroziniu-kruvinu eksudatu ant lūpų ir burnos gleivinės su plėvelėmis ir nemalonus kvapas..

Išskirtinė toksikodermos forma yra epidermio nekrolizė bullosa - Lyello sindromas.
Šis sindromas pasireiškia kaip citotoksinis tipas.

Jam būdinga:

  • Ūmus pradžia;
  • Apsvaigimas, kūno temperatūros padidėjimas iki 40 0 ​​С;
  • Hemoraginės dėmės, kurios auga ir vėliau susilieja viena su kita;
  • Dėmių vietoje atsiranda burbuliukai, kurie greitai virsta erozija;
  • Epidermis yra nušveistas;
  • Pažeista visa oda ir gleivinės;
  • Infekcija prisijungia;
  • Atsiranda dažnų septinių komplikacijų.

Daugiau retų tosikodermos formų:

  • Alerginis vaskulitas (sukelia antibiotikai, sulfonamidai, salicilatai, antikoaguliantai, barbitūratai);
  • Delnų hiperkeratozė (atsiranda ilgai vartojant arseną);
  • Bromoderma, jododerma (sukelia bromą ir jodą). Pasirodo cianotiškai raudonos minkštos plokštelės, padengtos pūlingomis plutomis.

Toksikodermos gydymas yra:

  • Nutraukdamas etiologinį veiksnį.
    Paskirtų vaistų atšaukimas, sąlyčio su įvairiais buitiniais alergenais (buitine chemija ir kt.) Pašalinimas, hipoalerginė dieta.
  • Rodomi enterosorbentai (aktyvuota anglis, atoksilas, enterosgelis ir kt.);
  • Antihistamininiai vaistai turi būti vartojami parenteraliai (difenhidraminas, tavegilas, suprastinas) ir enteriniu būdu (geriausia - trečiosios kartos antihistamininiai vaistai);
  • Esant sunkioms formoms, skiriami į veną skirti gliukokortikoidai (hidrokortizonas, prednizolonas, deksametazonas);
  • Siekiant pašalinti alergenus ir toksinus iš organizmo, atliekama infuzinė terapija naudojant druskos ir detoksikacijos tirpalus (polividoną, reosorbilatą, reopoligliuciną ir kt.);
  • 30% natrio tiosulfato vartojamas į veną (išskyrus toksodermiją, kurią sukelia sulfatiniai vaistai);
  • Esant infekcijos židiniams, skiriama antibiotikų terapija;
  • Su toksikodermija kartu su skysčių susilaikymu naudojami diuretikai (furosemidas ir kt.);
  • Virškinimo trakto veiklai pagerinti naudojami eubiotikai ir fermentai;
  • Išoriškai vartojami niežulį sukeliantys pašnekovai, kortikosteroidų tepalai (flumetazonas, betametazonas ir kt.);
  • Jei nėra efekto, hemoterapija, plazmaferezė.

Baigdamas norėčiau pažymėti, kad tarptautinėje vaistų klasifikacijoje nėra tokios diagnozės kaip toksikoderma, tačiau praktinėje medicinoje ji dažnai naudojama ir užšifruota L-27.0 (vaistų ir vaistų sukeltas generalizuotas odos bėrimas)..

Toksikoderma kaip alergijos vaistams apraiška. P.G. Kravchunas, N.V. Šumanovas, V.D. Babajanas. Charkovas.

Toksikoderma

Dažniausiai toksikoderma pasireiškia pagal tiesioginės alerginės reakcijos principą po sensibilizacijos, kurią įgijo žmogaus organizmas, arba dėl savitumo ar įgimto ko nors netoleravimo. Toksikodermos atsiradimo priežastinis veiksnys neturi kontakto su paciento oda.

Įvairiais būdais patekęs į kūną jis absorbuojamas į kraują, kad vėliau kraujagyslėmis pasiektų odą. Akivaizdu, kad, vartojant toksikodermą, pagrindinio alergeno įtaka odai atliekama iš kūno vidaus..

Klinikinis šios ligos vaizdas turi labai įvairias formas. Odos bėrimai gali būti papuliniai, eriteminiai, vezikuliniai, papuliniai-vezikuliniai ir dilgėliniai. Lūpų ir burnos ertmės gleivinės nugalėjimas gali būti katarinis, erozinis ar hemoraginis..

Sudėtingiausios šios ligos formos yra Lyello sindromas ir Stevenso-Johnsono sindromas. Tokio negalavimo klinikinių pasireiškimų sunkumas priklauso nuo antigenų aktyvumo ir provokuojančios medžiagos kiekio, jos įtakos dažnio ir paciento kūno polinkio į alergines reakcijas, tokias kaip atopinis ir saulės dermatitas, dilgėlinė, profesinė egzema ir bronchinė astma..

Toksikodermos atsiradimo priežastys

Cheminė medžiaga, kuri yra šios ligos atsiradimo priežastinis veiksnys, gali patekti į organizmą įvairiais būdais, pavyzdžiui, valgydamas, įkvėpdamas, vartodamas vaistines injekcijas arba absorbuojamas po to, kai patepamas ant odos..

Dėl šiuolaikinės dermatologijos išvaizdos išskiriamos keturios etiologinės grupės:

  1. Vaistų toksikoderma. Jis išsivysto vartojant vaistus ir pasireiškia dažniausiai visais ligos atvejais. Gali sukelti antibiotikai, sulfonamidai, serumai, barbitūratai ir B grupės vitaminai
  2. Profesinė toksikoderma. Ją sukelia veikla, susijusi su įvairiais cheminiais junginiais. Kai kurie iš aktyviausių antigenų yra medžiagos, turinčios benzeno žiedą su chloro arba amino grupe
  3. Maisto toksikoderma. Tai taip pat gali būti siejama su maisto produkto naudojimu arba su tam tikrų jo sudėties priedų, pavyzdžiui, konservantų, dažiklių ir rauginių medžiagų, buvimu. Kalbant apie paplitimą, šios rūšies ligos yra antroje vietoje po vaistų tipo negalavimų.
  4. Autotoksinė toksikoderma. Jis atsiranda veikiant toksinams ir alergenams, kurie organizme susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Jis pastebimas esant lėtinėms virškinamojo trakto ir inkstų ligoms, esant piktybiniams procesams. Liga gali tapti lėtinė

Toksikodermos simptomai

Klinikinis šios ligos vaizdas turi labai įvairias formas. Odos bėrimai gali būti papuliniai, eriteminiai, vezikuliniai, papuliniai-vezikuliniai ir dilgėliniai. Lūpų ir burnos ertmės gleivinės nugalėjimas gali būti katarinis, erozinis ar hemoraginis..

Kai kuriomis šio negalavimo situacijomis pažeidžiama ne tik burnos gleivinė, bet ir lytinių organų gleivinė, šlaplė ir tiesiosios žarnos išangės dalis..

Bėrimai ant odos ir gleivinės su toksikoderma dažnai lydi įvairiais subjektyviais žmogaus pojūčiais, pavyzdžiui, deginimu, niežuliu, įtampa, tam tikru pažeidimų skausmu..

Skirtingiems pacientams gali išsivystyti visiškai skirtingos morfologinės ligos versijos, skirtos tai pačiai medžiagai, kuri sukėlė alerginę reakciją. Įdomu tai, kad kai kurių rūšių toksikodermos išsivystymas su jiems būdingais simptomais sukelia didžiulį medžiagų kiekį. Pavyzdžiui, toksikoderma, susijusi su jodo druskų vartojimu, pasireiškia „jodo spuogais“ arba minkštomis plokštelėmis, kurios iškyla virš odos. Jie yra padengti plutomis, po kuriomis randamas pūlingo turinio paviršius..

Bėrimai ant odos ir gleivinės su toksikoderma dažnai lydi įvairiais subjektyviais žmogaus pojūčiais, pavyzdžiui, deginimu, niežuliu, įtampa, tam tikru pažeidimų skausmu..

Kartu su toksikodermija susidaro bendras klinikinis vaizdas:

  • Negalavimas
  • Periodinė artralgija
  • Kūno temperatūros kilimas

Niežėjimas ir stiprus diskomfortas bėrimo srityje gali sukelti nervų sistemos veiklos sutrikimus, pavyzdžiui, emocinio labilumo atsiradimą, padidėjusį dirglumą ir miego sutrikimus. Kartais pastebima simptomų pridėjimas, rodantis toksinį-alerginį inkstų ir kepenų pažeidimą. Kraujagyslių sienelių pažeidimas išreiškiamas hemoraginiu sindromu.

Remiantis klinikinių apraiškų plitimu, išskiriamos šios ligos formos:

  1. Dažna toksikoderma
  2. Fiksuota toksikoderma

Įprasta forma būdinga daugybei bėrimų, dažnai ją lydi gleivinės ir vidaus organų pažeidimai vystantis hepatitui, miokarditui ir inkstų nepakankamumui. Jam būdingas viduriavimas, šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra, vėmimas ir sunki bendra paciento būklė..

Fiksuota forma daugeliu atvejų pasireiškia tuo, kad ant odos paviršiaus atsiranda keletas eriteminio pobūdžio dėmių, kurios yra suapvalintos formos ir maždaug 2-3 centimetrų skersmens. Po kurio laiko dėmės gali įgauti rudą atspalvį, kai kurių jų centrinėje dalyje pastebimas burbuliukų susidarymas.

Jei tolesnis alergeno patekimas į kūną buvo nutrauktas, tada fiksuota ligos forma išnyksta per 10 dienų. Pakartotinis alergeno poveikis gali sukelti bėrimus tose pačiose vietose ir naujose odos vietose..

Toksikodermos diagnozė

Svarbi toksikodermos diagnozės priežastis yra jai būdinga simptomatologija. Anamnezės duomenų rinkimas skirtas nustatyti ir išaiškinti ligos priežastinį veiksnį. Toksikodermijos atveju alerginiai odos tyrimai gali būti neveiksmingi.

Naudojant mėginius su įtariama alergiją sukeliančia medžiaga, gali išsivystyti sunki toksikodermos forma. Dėl šios priežasties norint nustatyti alergeną, galima atlikti tik „stiklo“ tyrimus, pavyzdžiui, leukocitų aglomeraciją ir daug daugiau..

Siekiant pašalinti esamų bėrimų infekcinį pobūdį, atliekamas bakterijų išsiskyrimas ir odos nubraukimas patogeniniams grybams, taip pat sifilio RPR tyrimas ir tepalų mikroskopija dėl blyškios treponemos..

Esant įprastai ligos formai, atliekama koagulograma ir šlapimo bei kraujo biocheminių parametrų tyrimas. Jei yra pažeisti paciento vidaus organai, būtina kreiptis į gastroenterologą, kardiologą ir nefrologą, taip pat atlikti elektrokardiogramą ir ultragarsinį pilvo ertmės, kepenų ir inkstų tyrimą..

Diferencinė šios ligos diagnozė atliekama su infekcinėmis ligomis, kurias lydi bėrimas, pvz., Tymai, raudonoji karštinė ir raudonukė, taip pat su antriniu sifiliu, rožine Giberto žole, dilgėline, planine kerpėmis, alerginiu vaskulitu, sistemine raudonąja vilklige ir eksudacine eritema..

Toksikodermos gydymas

Pagrindinis uždavinys gydant šį negalavimą yra užkirsti kelią tolesnei jį sukėlusių medžiagų įtakai. Šiuo tikslu, naudojant autotoksinius ir maistinius ligos variantus, naudojami diuretikai ir vidurius laisvinantys vaistai, taip pat valomosios klizmos, antihistamininiai vaistai ir į veną vartojami desensibilizaciniai tirpalai..

Vartojant toksikodermą, kurią sukelia sulfatinių vaistų vartojimas, draudžiama vartoti natrio tiosulfatą. Pacientams, sergantiems sunkia ligos forma, rodomi ekstrakorporiniai kraujavimo būdai, pavyzdžiui:

  • Membraninė plazmaforezė
  • Hemosorbcija
  • Krioferezė
  • Plazminis kaskados filtravimas

Sunkių ligos formų gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis. Jį sudaro gliukokortikosteroidų vartojimas, reopoligliucino, hemodezo, albumino ar kraujo plazmos infuzijos į veną, kepenų ir inkstų efektyvumo palaikymas bei antibiotikų terapija..

Vietinis paveiktų odos vietų gydymas turėtų priklausyti nuo ligos morfologinių savybių. Naudojamos vandens purtomos suspensijos arba milteliai su cinko oksidu, vaistai niežuliui ir uždegimui pašalinti, gliukokortikosteroidų tepalai. Šlapios odos vietos yra apdorojamos anilino dažais, dezinfekuojančiais sutraukiamaisiais vaistais.

Toksikoderma (toksinis-alerginis dermatitas, toksidermija)

Bendra informacija

Toksinis-alerginis dermatitas yra liga, susijusi su ūmiais odos uždegimo procesais, rečiau - gleivinėmis. Jis išsivysto dėl to, kad hematogeniniu keliu per kvėpavimo ir virškinimo sistemas patenka į organizmą egzogeninių ir toksinių alergenų. Priežastis gali būti tiek vaistų, tiek maisto produktų vartojimas arba buitinės chemijos vartojimas. Patologijos mechanizmas pagrįstas visų žinomų tipų alerginėmis reakcijomis:

  • anafilaksinė - padidėjusio jautrumo reakcija atsiranda iškart, vaistai ir kiti alergotoksinai, kaip antigenai, sąveikauja su imunoglobulinu E, yra fiksuojami ant putliųjų ląstelių ir skatina histamino, prostaglandinų ir kitų uždegimą sukeliančių mediatorių išsiskyrimą;
  • citotoksiniai - su antikūnais susiję vaistai sukelia komplemento aktyvavimą, fagocitozę ir trombocitų bei leukocitų lizę;
  • imunokompleksas - suformuoti imuniniai kompleksai nusėda ant kraujagyslių sienelių, o tai suaktyvina komplemento sistemą ir neutrofilų migraciją;
  • uždelsto tipo padidėjęs jautrumas - alerginė reakcija, atsirandanti po sensibilizuotų T-limfocitų sujungimo su antigenais ir sintezės citokinų.

Toksikodermos kodas pagal MKB-10 - L27 klasifikuoja ligą kaip dermatitą, kurį sukelia geriamos medžiagos, neatsižvelgiant į jų vartojimo būdą - peroralinį, parenteralinį, intranazalinį, inhaliacinį, makšties, tiesiosios žarnos, šlaplės. Išimtys yra fotoalerginės ir fototoksinės reakcijos (kurias sukelia ultravioletinė spinduliuotė), taip pat dilgėlinė, kontaktinis ir perioralinis dermatitas..

Patogenezė

Toksinis-alerginis dermatitas gali pasireikšti ir po kelių valandų, ir po 1,5 mėnesio. nurijus alergeną ar toksikoalergeną.

Yra keletas būdų, kaip patologiškai paveikti alergenų ir toksinų odą:

  • tiesioginis žalojimas, pavyzdžiui, barbitūratai turi toksinį poveikį kraujagyslių sienelėms;
  • kaupiant medžiagas - arseno, halogenų kaupimasis;
  • netoleravimas ir padidėjęs jautrumas egzogeniniam alergenui;
  • genetinių defektų buvimas fermentinėse sistemose, pavyzdžiui, savitumas;
  • autoimuninių reakcijų ir fotosensibilizacijos atsiradimas - fototoksinis, fotodinaminis ir fotoalerginis poveikis, kurį gali sukelti sulfonamidai, kai kurie antibiotikai.

klasifikacija

Toksinius-alerginius uždegiminius odos pažeidimus galima suskirstyti pagal bėrimo tipą, kuris gali būti lokalizuotas ir išplitęs..

  • Dėmėtoji toksikoderma skirstoma į hipereminę, hemoraginę (purpurinę) ir pigmentinę, jos dažniausiai išsivysto, kai į organizmą patenka arsenas, bismutas, gyvsidabris, penicilinas, metaciklinas, metotreksatas, naftos angliavandeniliai, kai kurie kontraceptikai, taip pat žemos kokybės maisto produktai..
  • Papulinis toksinis-alerginis dermatitas gali išsivystyti po ilgesnio gydymo Hingamin, chininu, fenotiazinu, PASK, streptomicinu, tetraciklinu, jodu ir gyvsidabrio preparatais..
  • Mazginė toksikoderma su skausmingų uždegiminių mazgų susidarymu atsiranda vartojant sulfonamidus, metotreksatą, ciklofosfamidą, griseofulviną, taip pat vakcinacijos metu..
  • Pustulinė toksikoderma dažniausiai išsivysto veikiant halogenams (bromui, jodui ir kt.), Vitaminams B6, B12, izoniazidui, fenobarbitūratams, ličio preparatams, azatioprinui. Patologijų tikimybė padidėja, kai riebaliniame plaukų sluoksnyje, ypač ant krūtinės, veido, atsiranda stafilokokinė infekcija. atgal.
  • Gydant sulfonamidais, barbitūratais, salicilatais, antibiotikais, gali atsirasti pūslelių ir pūslelių pažeidimų..

Atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą, yra:

  • lengvos toksidermijos formos, kurioms būdinga tik epidermio sluoksnių pažeidimas, be didelių erozijų, sisteminių patologijų, veikiančių organus ir gyvybines funkcijas;
  • sunkios dermatito formos, kurios apima eritrodermą, Lyello sindromą ir Stevens-Johnson.

Lyello sindromas

Sunkiausia toksinės epidermio nekrolizės forma, kuriai būdinga odos išbrėžimas ir rutuliniai pažeidimai, greitai atsiveriantys ir formuojantys ryškią raudoną eroziją. Baltymų apykaitos sutrikimų mechanizmas ir proteolizės sutrikimas yra mechanizmo esmė. Ši liga taip pat veikia širdį, inkstus, kepenis, pilvo organus, ją gali apsunkinti antrinės infekcijos buvimas. Reikia skubaus gaivinimo, jo vidutinis mirtingumas yra 25-30%.

Stivenso Johnsono sindromas

Kai kuriems žmonėms reaguojant į tokius vaistus kaip modafilinas, karbamazepinas, lamotriginas, nevirapinas, alopurinolis, sulfonamidiniai antibiotikai. Prasideda karščiavimas, kurį lydi sąnarių ir raumenų skausmas, įvairių rūšių bėrimų atsiradimas, pilkai baltos dėmės, įtrūkimai, uždegimai ir kiti odos ir gleivinės defektai, sukeliantys diskomfortą, niežėjimą ir stiprų skausmą. Akių gleivinės poveikis sukelia konjunktyvitą.

Priežastys

Toksinis-alerginis dermatitas - autointoksikacija neįprastomis medžiagomis, kurios patenka į kūną iš išorės ir susidaro dėl virškinamojo trakto, inkstų ar kepenų veiklos sutrikimų. Padidina polinkio susirgti bronchine astma, egzema, neurodermitu ir kitomis imunologinėmis problemomis riziką..

Alimentinė toksidermija

Maisto toksidermija pasitaiko gana retai - ne daugiau kaip 1 kartą iš 10 diagnozių (tai yra apie 12%). Dermatitą gali išprovokuoti tiek patys produktai (įskaitant bitininkystės produktus), tiek sudedamosios medžiagos, susidariusios laikant ir perdirbant. Yra žinomi toksikodermos atvejai suvalgius mėsos, kuri prieš skerdimą buvo gydoma penicilinu..

Vaistinė toksidermija

Toksidermiją dažniausiai sukelia vaistai:

  • neuroleptikai (rezerpinas, trioksazinas, relaniumas, elenas);
  • priešmaliariniai vaistai;
  • halogenai, bromo ir jodo turintys mišiniai;
  • sulfatiniai vaistai;
  • migdomieji - barbitūratai, taip pat „Luminal“, kuriame yra Corvalol;
  • raminamieji vaistai;
  • vitaminai (B1, B12);
  • Skiepai;
  • anestetikai;
  • vaistiniai augalai (elecampane, ugniažolė, snieguolės);
  • veikiant antibiotikams - penicilinui, eritromicinui, tetraciklinui, 32% pacientų buvo išprovokuota vaistų egzantema (Yu. F. Korolevo tyrimai);
  • pirozolono darinių (Butadionas, Amidopirinas, Analginas) vartojimas beveik 13% pacientų sukėlė odos bėrimą;
  • hormonų terapija, ypač insulinas.

Antibiotikų sukelta toksidermija

Toksikodermos simptomai

Pagrindinis toksidermijos pasireiškimas yra įvairūs polimorfiniai odos bėrimų tipai, o kartais ir gleivinės:

  • geltonosios dėmės, geltonosios dėmės ir dėmės gali būti izoliuotos arba sujungtos, formuojant didelius hiperemijos, kraujavimo ar pigmentacijos plotus;
  • papulinis, mazginis - tankių plokščių uždegiminių darinių buvimas odos storyje;
  • dilgėlinė, su pūslelėmis - kurią sukelia vidurinio odos sluoksnio - dermos edema, išnyksta be pėdsakų;
  • pustulinis, su paviršinėmis arba giliomis pustulėmis;
  • vezikulinis - susidarant 1–5 mm dydžio burbuliukams - ertmės elementai, turintys drumsto ar kruvino skysčio, jų dalys gali atsiverti, sukelti eroziją arba virsti abscesu;
  • bulloziniai - dideli iki 5 cm dydžio ertmės pūsleliai (kaip antai antibiotikų sukeltos toksikodermos nuotraukoje), turintys serozinį, kruviną ar pūlingą turinį, gali nurimti ir suformuoti plutą ar sprogti..

Odos bėrimų tipai

Be to, toksikoderma gali lydėti sistemines apraiškas:

  • karščiavimas;
  • silpnumas ir negalavimas;
  • sąnarių ir galvos skausmai;
  • pilvo skausmas.

Toksidermijos simptomai, kai skirtingi žmonės sąveikauja su tomis pačiomis medžiagomis, gali labai skirtis.

Analizės ir diagnostika

Diagnozė nustatoma ištyrus istoriją ir klinikinį vaizdą. Etiologiniam faktoriui išaiškinti galima atlikti alerginę odą ir provokuojančius tyrimus, imunologinius tyrimus in vitro (limfocitų blastinė transformacija, bazofilų degranuliacijos reakcija), kraujo tyrimus eozinofilijai, limfocitozei, netipiniams limfocitams nustatyti, kepenų funkcijos biocheminių parametrų pokyčius..

Toksikodermos gydymas

Nutraukus etiologinį veiksnį, toksidermijos apraiškos gali savaime ir palaipsniui atslūgti. Norint pasireikšti įprastam paraudimui, kartais pakanka naudoti paprastus raminančius kremus. Restauravimo sėkmė priklauso nuo to, kaip laiku buvo pašalintas alergenas.

Toksidermijos gydymas skirtas sustabdyti klinikines apraiškas, pašalinti toksinus ir palaikyti visas gyvybines funkcijas. Atskleista toksikoderma yra pagrindinė visų vaistų terapijos atšaukimo priežastis..

Odos bėrimams gydyti gali būti naudojamos vietinės priešuždegiminės ir antiseptinės priemonės..

Vietoje naudojama vandens-cinko suspensija, kortikosteroidų tepalai. Jei pažeidžiamos gleivinės, svarbu naudoti sutraukiančius, dezinfekuojančius ir skausmą malšinančius vaistus..

Toksikoderma. Nuotraukos, simptomai ir gydymas vaikams, suaugusiems, diagnozė, vaistai, dieta

Toksidermija, kuriai būdingos apraiškos parodytos nuotraukoje vėliau straipsnyje, yra alerginė kūno reakcija į dirgiklius, kurie, patekę į kūną, sukelia apsinuodijimui būdingus simptomus, dažniausiai pasireiškiančius odos bėrimais. Toksidermijos gydymui reikalinga išankstinė išsami diagnozė, dalyvaujant skirtingo profilio specialistams.

Kas yra toksidermija

Toksidermija yra ūminis alerginis dermatitas, kurį sukelia išoriniai cheminiai dirgikliai. Alerginė reakcija yra sunki organizmui, kurį susilpnina narkotikų poveikis, sisteminiai sutrikimai ar ilgalaikis alergeno poveikis. Todėl alergenas kaupiasi audiniuose ir jį sunku pašalinti iš organizmo..

Imuninė sistema, bandydama pašalinti nuodus, aplenkdama natūralų kelią, „išspaudžia“ toksinus per odos poras. Dėl to liga pasireiškia kaip bėrimai skirtingose ​​kūno vietose..

Priklausomai nuo toksino koncentracijos, toksidermija gali pasireikšti lengva ar sunkia forma, tuo pačiu keičiant pasireiškiančio bėrimo formą.

Toksidermija (simptomų ir gydymo nuotraukos priklauso nuo ligos sunkumo) taip pat turi daugybę kitų apraiškų, atsižvelgiant į tai, galima nustatyti tikslesnę diagnozę.

Ligų klasifikacija

Liga klasifikuojama atsižvelgiant į jos pasireiškimą kūne, lokalizaciją ir bėrimo formą:

VaizdasLokalizacijaManifestacija
Dėmėtas
  • liemuo,
  • veidas,
  • galūnes.
  • hiperimuninės dėmės,
  • hemoraginis,
  • pigmentuotas.
Papulinis
  • ribotas,
  • nuskriaustas.
  • papulės yra pusrutulio formos,
  • miliaras,
  • lęšinės plokštelės.
Mazginis (dilgėlinė)
  • išnaikinta,
  • gleivinės.
  • ūminiai uždegiminiai mazgai
  • ūminė eritema nodosum
Vezikulinis
  • delnus,
  • padai.
  • pūslelės,
  • mikrovezikulės.
Pustulinis
  • riebalinių liaukų sritys.
  • pustulės,
  • aknė.
Buliozė
  • odos raukšlės,
  • kaklas,
  • burnos gleivinė,
  • genitalijas.
  • lentos,
  • burbuliukai,
  • melsvai raudonos dėmės.
Stepheno Joneso sindromas
  • alkūnės gale,
  • blauzdos,
  • plaštaka,
  • veidas,
  • genitalijas,
  • gleivinės.
  • suplotos papulės
  • burbuliukai.
Lyello sindromas
  • veidas,
  • krūtinė,
  • atgal.
  • burbuliukai,
  • nuplikytos odos sindromas,
  • nekrozė.

Dėmėtoji toksidermija

Lengviausia pažeidimo forma yra dėmėta toksidermija..

Tai pasireiškia:

  • veido sritis;
  • liemuo;
  • rankos ir kojos;
  • ant odos raukšlių;
  • po pieno liaukomis;
  • kirkšnies srityje;
  • pažastis.

Panašu, kad tai yra amžiaus dėmės ar neišdygti išsiveržimai, kurie susilieja arba atsiranda atskirose žiedo formos vietose. Dėmių išsiskyrimo metu jų viduje prasideda lupimasis.

Kiti dėmėtojo toksidermijos tipo simptomai yra šie:

  • skleralinė injekcija;
  • ašarojimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • virškinimo trakto sutrikimas.

Medžiagos, sukeliančios margą toksidermiją, yra metaciklinas, naftos ir anglies angliavandeniliai.

Papulinė toksidermija

Ši toksidermijos forma reiškia lichenoidinio bėrimo tipą, kuris dažnai painiojamas su kerpių paraudimu. Tai įvyksta dažniausiai apsinuodijus vaistais. Papulinė toksidermija pasireiškia pusrutulio formos papuliniu bėrimu, kartais plokštelių pavidalu. Šio tipo alergija nėra dažnai užfiksuojama, ją lydi odos niežėjimas..

Papulinę toksidermiją sukelia tokios medžiagos kaip:

  • jodas;
  • bromas;
  • chloras;
  • fluoras;
  • gyvsidabris;
  • auksas.

Taip pat sukelia vitaminų B6 ir B12 bei vaistų vartojimas:

  • fenobarbitalis;
  • izoniazidas;
  • ličio preparatai;
  • tetraciklinas;
  • hingaminas;
  • chininas;
  • levamizolis;
  • streptomicinas.

Vezikulinė toksidermija

Šio tipo toksidermija pasireiškia ant padų ir delnų, tačiau ji gali užfiksuoti ir platesnes kūno vietas. Tai atrodo kaip egzemos pasireiškimas - disidrotinių pūslelių pavidalu, aplink kurį pasirodo raudona aureolė iš kraujo pripildytų indų..

Gana sunku atskirti nuo disidrozės, nes abi ligos pasireiškia panašiais bėrimais.

Pustulinė toksidermija

Šio alerginio pažeidimo lokalizacija nurodoma kūno vietose, kuriose yra daugiausia riebalų..

Medžiagos, sukeliančios pustulinę toksidermiją, paprastai priklauso halogenų elementų grupei, ypač šioms:

  • jodas;
  • bromas;
  • fluoras;
  • chloras.

Veikiami jodo, bėrimai atsiranda mažų spuogų pavidalu. Jei pažeidimas atsirado dėl bromo, tada unguriai bus dideli..

Buliozinė toksidermija

Buliozinė toksidermijos rūšis atsiranda ant odos vietų, kuriose yra daugiausiai klosčių, pavyzdžiui, ant kaklo, pilvo ir lytinių organų. Kartais jis gali įsiskverbti į burnos gleivinę. Tai atrodo kaip cianotiškai raudonos dėmės, kurios yra susitelkusios vienoje srityje arba gali išplisti visoje tam skirtoje vietoje.

Jis taip pat gali pasirodyti kaip plokštelės, kurių viduje susidaro burbuliukai..

Šis tipas pasireiškia dažniausiai dėl vaistų, o po kiekvieno vaisto vartojimo alerginė reakcija sutelkiama toje pačioje srityje. Kai liga pradeda silpti, ant kūno lieka amžiaus dėmės. Buliozinė toksidermija gali pasireikšti sunkesne alerginės reakcijos forma - Stepheno-Joneso sindromu ar Lyello sindromu..

Stepheno Joneso sindromas

Šis alerginės reakcijos tipas reiškia sunkias eritemos formas kartu su Lyello sindromu. Priežastys, kodėl pacientui pasireiškia Stepheno-Joneso sindromas, yra susijusios su daugeliu skirtingų veiksnių, tarp kurių yra vaistai, infekcinės ligos, onkologinės ligos, ir, nepaisant jokių veiksnių, sindromas užfiksuojamas 25-50% pacientų..

Vaistai. Pusė visų atvejų yra dėl antibiotikų. Be to, dozė neviršija normos.

Be to, tokio tipo alergija atsiranda dėl suvartojimo:

  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • anestetikai;
  • sulfonamidai;
  • vaistai nuo epilepsijos;
  • barbitūratai;
  • heroino.

Infekcines ligas, sukeliančias Stepheno-Joneso sindromą, sukelia virusai ir bakterijos, patekusios į organizmą:

  • Hepatitas A;
  • pūslelinė;
  • AIDS;
  • gripas;
  • streptokokas A;
  • difterija;
  • grybelis;
  • pirmuonių infekcijos.

Stepheno-Joneso sindromas veikia veidą, liemenį ir galūnes, ypač ant nugaros. Progresavimo pradžioje galima pažeisti gleivines, kurios yra padengtos erozija. Alergija atrodo kaip apibendrinti raudonos ir violetinės spalvos bėrimai, tada gali atsirasti pūslių ir nekrozės, kuri paveikia 10% visos odos, kurią paveikė toksinis poveikis..

Esant dideliam kūno pažeidimui, alergija sulaiko vidaus organus, sukeldama tokias ligas kaip:

  • stemplės susiaurėjimas (stenozė);
  • šlapimo organų susiaurėjimas;
  • iridociklitas;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • leukociturija;
  • hematurija;
  • konjunktyvitas.

Mirčiai nuo Stepheno-Joneso sindromo tenka iki 15% viso susirgimų skaičiaus. Likę pacientai pasveiksta po 3 savaičių, tinkamai gydydami, įskaitant alergiją sukeliančių vaistų atsisakymą arba infekcinių ligų pašalinimą..

Ligos pradžioje sindromas atrodo kaip įprastas gripas, pažeidžiami kvėpavimo takai ir karščiavimas, kosulys, gerklės skausmas ir galvos skausmas. Ši būklė gali trukti iki dviejų savaičių. Per pirmąsias 4-6 dienas kenčia ir akių bei burnos gleivinės. Progresuojant, liga pradeda reikštis papulinio tipo bėrimais, kartu su niežuliu ir deginimu..

Ant gleivinės atsiranda burbuliukai, padengti pilkšva danga. Pradėjus burbuliukams sprogti, jų vietoje susidaro kraujuojančios žaizdos..

Tuo pačiu metu vietos su atviromis pūslelėmis išbrinksta ir pasidaro pluta. Yra kraujavimas iš urogenitalinių organų. Akių pažeidimo dėl sukeltų komplikacijų atveju galimas regėjimo praradimas galimas, tačiau ne daugiau kaip 3-10% nukentėjusiųjų.

Kai kuriais atvejais komplikacijos yra įmanomos proktito, kolito, bronchiolito pavidalu. Rizikos grupė apima žmones nuo 20 iki 40 metų, o sindromas pastebimas 3 mėnesių vaikams.

Lyello sindromas

Diagnozuojant Lyello sindromą, būtina neįtraukti Steveno-Joneso sindromo ir daugiaformės eritemos, nes visos trys ligos yra panašios. Ljero sindromu sergantys pacientai traktuojami kaip nudegę pacientai. Pralaimėjimas gali įvykti nepažeidžiant kvėpavimo sistemos ir pasireiškia bėrimu praėjus 1-2 dienoms po apsinuodijimo vaistais.

Pirmasis bėrimo atsiradimas yra panašus į įprastą odos paraudimą, kuris išsivysto į pūsles, padengtas laisva oda. Tuo pačiu metu, atrodo, sveikos odos vietos šalia pažeidimų, paspaudus pirštu, pasislenka, o tai rodo odos epidermio sluoksnio atmetimą. Burbulai lengvai atsidaro, o jų vietoje atsiranda vietos, panašios į nudegimus verdančiu vandeniu. Pažeistų vietų nekrozė siekia 30 proc..

Sindromo vietos gali būti skirtingos, dažniausiai koncentruojantis viršutinėse kūno dalyse, vėliau pereinant į apatines kūno dalis. Bėrimo pobūdis yra panašus į vėjaraupių apraiškas. Alergija nedaro įtakos gleivinėms maža forma, sunkiomis apraiškomis pastebima gleivinės nekrozė.

Lyello sindromas taip pat veikia vidaus organus, sukelia tokias ligas ir pasekmes kaip:

  • inkstų liga kanalėlių nekrozės ir inkstų nepakankamumo forma,
  • kvėpavimo takų erozija,
  • virškinimo trakto erozija,
  • centrinės nervų sistemos intoksikacija,
  • padidėjęs baltymų, leukemijos ir kraujo kiekis šlapime.

Mirtingumas yra 30%. Dauguma pacientų miršta dėl kraujo trūkumo pagrindinėje kraujyje (hipovolemija) ir kraujo apsinuodijimo (sepsis).

Retos ligos formos

Kai kuriais alerginių pažeidimų atvejais toksidermija pasireiškia retomis formomis, tokiomis kaip:

  • alerginis vaskulitas, kurio metu pažeidžiamos kraujagyslių sienos;
  • Staphylococcus aureus sukelta lupoidinė sikozė, kuri užfiksuoja plaukų augimo plotą ant veido, pirmiausia užkrėsdama folikulus, paskui plinta į sveikas odos vietas;
  • keratoderma, paveikianti delnų ir kojų epidermį, tai yra, kai nėra riebalų sluoksnio, liga yra idiopatinė, tai yra, nepriklauso nuo kitų ligų;
  • jododerma - toksidermija, veikianti įvairias odos sritis, kurią sukelia jodo perteklius organizme, paprastai atsiranda ilgai vartojant jodo turinčius preparatus.

Toksidermijos atmainos ir jų simptomai

Toksidermija (simptomų ir gydymo nuotraukos aprašytos vėliau tekste) taip pat turi skirtingą klasifikaciją, kuri priklauso nuo veiksnių, turinčių įtakos alerginės reakcijos atsiradimui.

Šie tipai apima:

  • autotoksinė toksidermija;
  • vaistai (vaistiniai);
  • maistas (maistas);
  • profesionalus.

Skirtingi toksidermijos tipai turi savo simptomų požymius, tačiau bendri visų tipų alergijų simptomai yra šie:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • maitinti;
  • nerimo jausmas;
  • šlapimo sudėties pokyčiai;
  • pažeistos odos niežėjimas;

Toksikoderma: nuotraukos, simptomai, ligos rūšys ir gydymas. Kaip kovoti su liga?

  • padidėjusi kūno temperatūra.
  • Dozavimo forma

    Narkotikų toksidermija pasireiškia dėl tam tikrų veikliųjų vaistinių medžiagų atmetimo. Reakcija vartojant toksinį vaistą atsiranda pirmą dieną arba gali nepasireikšti 20 dienų.

    Alergija gali pasireikšti beveik bet kuriam vaistui dėl padidėjusio organizmo jautrumo.

    Dažniausiai toksinė reakcija atsiranda dėl antibakterinių vaistų patekimo į kraują iš penicilino ir cefalosporino grupių, sukeliančių eriteminius ir hemoraginius bėrimus..

    Kiti narkotikų tipai, sukeliantys alergiją, yra šie:

    • vaistai nuo epilepsijos (ypač karbamazepinas);
    • sulfonamidai;
    • alupurinolis;
    • aspirinas;
    • chininas;
    • ergotaminas;
    • belladonna.

    Profesionalas

    Profesinė toksidermija yra padidėjusios alergenų koncentracijos, atsirandančios dėl nuolatinio kontakto su toksinais, vaistais ir reagentais, darbo metu pasekmė.

    Dažniausiai alergiją sukeliančios medžiagos yra medžiagos, kurių struktūroje yra benzeno žiedas su chloru. Alergenas patenka per kvėpavimo takus, rečiau - per odą. Tokia reakcija pasireiškia vezikuline ar bullo forma bet kurioje kūno dalyje, tiek susikaupusioje vienoje kūno dalyje, tiek išsisklaidžiusi.

    Šio tipo toksidermijos tikėtinos komplikacijos pasireiškia šiomis odos ligomis:

    • odos uždegimas;
    • juoda akantozė;
    • spongiozė;
    • hiperkeratozė;
    • pigmentacijos pažeidimas.

    Labiausiai toksiškos medžiagos, sukeliančios apsinuodijimą, yra:

    • antibiotikai;
    • sulfonamidai;
    • barbitūratai;
    • chininas;
    • bromas;
    • jodo druskos;
    • novokainas;
    • rivanolis.

    Maistas

    Maisto ar maisto toksikacija atsiranda dėl to, kad į virškinimo sistemą patenka netoleruojami dažikliai, skonio stiprikliai, maisto priedai, taip pat produktai, kuriuose yra daug histamino ir panašių į histaminą medžiagų..

    Šie produktai apima:

    • daržovės (pomidorai, baklažanai, rauginti kopūstai);
    • vaisiai (avokadas, bananai, ananasai, braškės);
    • sūriai;
    • jūros gėrybės (žuvis, krevetės);
    • mėsos produktai (saliamis, dešros, kiaulienos kepenys);
    • konservai;
    • alkoholiniai gėrimai (alus, raudonasis vynas);
    • kakavos ir šokolado gaminiai;
    • javai.

    Vaikai labiausiai kenčia nuo tokio tipo toksidermijos, suaugęs organizmas retai reaguoja į maisto alergenus. Bėrimas atsiranda praėjus kelioms valandoms po toksinės medžiagos nurijimo.

    Autotoksiškas

    Autotoksinė toksidermija atsiranda dėl nesugebėjimo suskaidyti atskirų produktų elementų. Šią būklę sukelia netinkama medžiagų apykaita tokiais atvejais, kai pacientas serga ligomis, kurios veikia medžiagų apykaitą ir natūraliai pašalina toksinus iš organizmo.

    Dėl to organizme kaupiasi tam tikri elementai, kurie dideliais kiekiais sukelia alerginę reakciją, atmetimą.

    Ligos, sukeliančios panašią kūno būklę, yra:

    • onkologinės ligos (piktybiniai navikai);
    • virškinamojo trakto patologija;
    • šlapimo sistemos ligos;
    • lėtinė limfocitinė leukemija;
    • lėtinė inkstų liga.

    Šiuo atveju autotoksinė toksidermija tampa lėtinė, ir žmogus yra priverstas visą gyvenimą vengti maisto produktų, sukeliančių alergiją..

    Pirmoji pagalba esant ūminei toksidermijai

    Toksidermijai, kurios simptomai yra panašūs į toliau pateiktą nuotrauką, reikia nedelsiant gydyti. Prieš kreipiantis į gydytoją, būtina suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam..

    Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra:

    • apsaugoti žmogų nuo toksinių medžiagų poveikio;
    • nustoti vartoti vaistus, sukeliančius toksinį poveikį;
    • išgerkite 8 aktyvintos anglies tabletes suaugusiems žmonėms arba antihistamininius vaistus (tavegilą, suprastiną);
    • kviesti greitąją pagalbą.

    Diagnostika

    Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina neįtraukti kitų tipų alerginių reakcijų, pasireiškiančių ant odos, tokių kaip:

    • lęšinė psoriazė;
    • kerpligė;
    • egzema;
    • alerginis dermatitas;
    • vulgaris spuogai;
    • eritema ir kt..

    Norint atmesti įvairias ligas, atliekamas laboratorinis tyrimas in vitro, nors ši analizė dažnai duoda klaidingai teigiamus arba klaidingai neigiamus rezultatus..

    Kiti toksidermijos diagnozavimo metodai apima tokio tipo tyrimus:

    • mėginio paėmimas iš pažeidimo vietos, siekiant pašalinti infekciją;
    • ultragarso procedūra;
    • elektrokardiograma;
    • provokuojantys testai in vivo (pašalinus alergiją) (neatliekami vaikams);
    • leukocitų tyrimai;
    • Šlapimo analizė;
    • trombocitopeninis tyrimas;
    • bazofilinis testas.

    Sisteminis gydymas

    Toksidermijai (nuotraukos, simptomai ir gydymas pateikiami šiame straipsnyje) reikalingi vaistai, o tai reiškia sisteminį ir vietinį gydymą. Sisteminis gydymas skirtas atkurti pažeistus organus, padidinti imunitetą ir pašalinti toksinus iš organizmo.

    Pašalinus pacientą iš agresyvios aplinkos, nustatoma toksidermijos forma. Su lengva forma gydymas skiriamas namuose, sunkus - ligoninėje.

    Sisteminis gydymas apima šias procedūras:

    • atliekant detoksikaciją paskiriant diuretikus, prisidedant prie greito kenksmingų medžiagų pašalinimo iš organizmo arba naudojant enterosorbentinius vaistus;
    • kepenų, inkstų, virškinamojo trakto funkcijos atkūrimas;
    • kraujo valymas be inkstų veiklos (hemosorbcija ar plazmaferezė);
    • vaistų, sustabdančių agresyvų imuniteto poveikį alergenui, įvedimas;
    • vaistų, pašalinančių alergijos simptomus (patinimą, niežėjimą), įvedimas;
    • imuniteto didinimas ir uždegiminių procesų sustabdymas kortikosteroidų pagalba (sunkiomis formomis).

    Kineziterapija skiriama kaip atstatomosios procedūros:

    • elektroforezė;
    • akupunktūra;
    • kineziterapija.

    Vietinis gydymas

    Vietinis gydymas yra skirtas išorinių audinių regeneracijai, naudojant tepalus, aerozolius ir kitus išoriniams vaistams. Jų tikslas yra palengvinti niežėjimą, dirginimą, sausumą, odos eroziją paveiktose vietose, taip pat užkirsti kelią bakterijų ir infekcijų užterštumui per atviras kūno žaizdas..

    Išoriniai tepalai naudojami kaip antiseptikai:

    • naphtadermas;
    • salicilo;
    • ichtiolis;
    • cinkas.

    Norint išvengti niežulio, skiriami šie vaistai:

    • flumetazonas;
    • budezonidas;
    • betametazonas.

    Vaistai

    Be išvardytų vietiniam gydymui skirtų vaistų, yra daugybė kitų sisteminiam gydymui skirtų vaistų, kurių kiekvienas turi skirtingą funkciją..

    Taigi, norėdamas pašalinti toksinus per urogenitalinę sistemą, per burną vartoju šiuos vaistus:

    • Furosemidas;
    • Dufolac;
    • Portolac;
    • Veroshpironas.

    Norėdami slopinti agresyvų imuninį procesą nuo alergenų, jis vartojamas į veną:

    • kalcio gliukonato tirpalas;
    • natrio tiosulfato tirpalas;
    • kalcio gliukonatas (į raumenis).

    Kortikosteroidai sunkiai toksidermijai apima:

    • Descametazonas;
    • Hidrokortizonas;
    • Prednizonas.

    Norėdami atkurti pažeistas gleivines, naudokite:

    • Strepsils;
    • Kamistadas;
    • Metrogilis.

    Tradicinė medicina

    Po paskyrimo gydymas sveikatingumo procedūromis pridedamas prie sveikimo proceso procedūrų, kurios padeda „nuraminti“ paveiktas vietas ne gleiviniuose paviršiuose. Norėdami numalšinti niežėjimą, galite naudoti vonios kambarį, pridėdami tarkuotų avižų.

    Šis mišinys ruošiamas taip:

    1. 200 g avižinių dribsnių sutarkuokite rankomis iki miltelių;
    2. užpilkite 1 litru vandens;
    3. troškinkite ant silpnos ugnies 1 valandą;
    4. pridėti prie vonios.

    Be to, nuovirai ir kompresai iš:

    • ramunėlių;
    • ąžuolo žievė;
    • Jonažolė;
    • dilgėlė;
    • paveldėjimas.

    Išsimaudžius ant sausos odos tepamas kūdikių kremas, kuris drėkina odą. Negalima leisti išdžiūti odos. Kad viršutinis sluoksnis nepleiskėtų, nesusidarytų naujų žaizdų, jis turėtų būti suteptas alyvuogių ir persikų eteriniais aliejais..

    Dieta

    Toksidermija (anksčiau pateikta nuotrauka, simptomai ir gydymas), kuriai taikomas regresinis procesas, sustoja, jei iš dietos pašalinsite tam tikrus maisto produktus ir laikysitės specialios dietos.

    Be to, būtina vengti raciono elementų, kurie sukelia pakartotinę alergiją, mityba turėtų būti organizuojama taip, kad neperkrautų kūno sunkiu maistu. Taip pat turėtumėte neįtraukti maisto produktų ir priedų, kurie dirgina gleivinę..

    Būtina atsisakyti:

    • alkoholis;
    • rūkymas;
    • kavos gėrimai ir arbata;
    • keptas, rūkytas, konservuotas maistas;
    • raudona mėsa;
    • rūgšti vaisiai;
    • kietas maistas, kurį ilgai virškinti.

    Dieta turėtų apimti:

    • paukštienos ir triušienos mėsa, geriausia garinta arba gerai paruošta;
    • tyrės daržovių patiekalai;
    • įvairūs žalumynai;
    • liesa virta arba kepta žuvis.

    Atkūrimo proceso metu reikia gerti daug vandens, tačiau be dujų ir sodos neįtraukite stiprių arbatų, kavos ir parduotuvių sulčių, gėrimų. Galite naudoti naminius kompotus ir daržovių sultis.

    Toksidermijos prognozė

    Esant lengvesnėms toksidermijos formoms, prognozė yra palanki. Laiku ir teisingai gydant, pacientas pasveiksta per mėnesį. Jei nustatyta sunki forma (Lyall'o sindromas arba Stepheno-Joneso sindromas), tada gydymas vyksta ilgą laiką, negarantuojant visiško ankstesnės sveikatos būklės grąžinimo..

    Mirtingumas sunkiomis ligos formomis svyruoja nuo 15 iki 30%.

    Toksidermijos simptomai, pavaizduoti nuotraukoje, yra gydomi, su sąlyga, kad buvo nustatyta tiksli diagnozė ir liga nebuvo klaidinga dėl kitos aukščiau paminėtos odos ligos formos. Pirmą kartą įtarus toksinį apsinuodijimą, neturėtumėte savarankiškai atidėti gydymo ar trukdyti sveikimo procesui, nedalyvaujant gydytojui..

    Straipsnio dizainas: Olegas Lozinsky

    Vaizdo įrašas apie toksikodermą

    Kas yra taksidermija ir kaip ji pasireiškia: