PUVA psoriazės terapija: rezultatai, kontraindikacijos, apžvalgos

PUVA terapija taikoma psoriazei, kai pažeidžiama 20% ar daugiau kūno. Metodas laikomas „auksiniu gydymo standartu“, tai yra vienas iš pirmųjų efektyvių metodų. Apsvarstykite, kaip tai veikia.

PUVA terapijos principas

PUVA terapija apima du komponentus: vaisto vartojimą ir ultravioletinį apšvitinimą.

Kaip vyksta sesija

PUVA terapijos kabinoje

Prieš apšvitinant dėmes, pacientui duodamas fotosensibilizatorius - medžiaga, didinanti organizmo jautrumą ultravioletiniams spinduliams. Praėjus 1,5–2 valandoms, odoje ultravioletiniai spinduliai šviečia specialioje salone arba naudojant specialius prietaisus vietiniam apšvitinimui..

Užsiėmimai vyksta 3–5 kartus per savaitę. Ultravioletiniai ir fotosensibilizatoriai neveikia atskirai vienas nuo kito.

Ammifurinas naudojamas PUVA terapijoje

Vaistai turi šviesai jautrinantį poveikį organizmui: odos ląstelės tampa jautresnės ultravioletiniams spinduliams.

Rusijoje PUVA terapijai naudojami vaistai, kurių negalima savarankiškai vartoti (jie išleidžiami iš vaistinių tik su receptu). Yra tablečių, kapsulių, tirpalų, skirtų išoriniam naudojimui, pavidalu.

Taikant PUVA terapiją, naudojami keli fotosensibilizatorių paėmimo metodai:

  1. Tabletės geriamos likus 1,5–2 valandoms iki ultravioletinių spindulių apšvitinimo, kad jos spėtų veikti.
  2. PUVA vonios. Ištirpinkite fotosensibilizatorių vandenyje ir išsimaudykite.
  3. Vietinė programa. Pažeistose vietose tepamas tirpalas su fotosensibilizatoriumi, tada jis apšvitinamas ultravioletiniais spinduliais.

Po seanso paciento oda 8 valandas gali būti jautri ultravioletiniams spinduliams. Todėl turite imtis atsargumo priemonių: mažiau būti saulėje ir dėvėti apsauginius akinius.

Kaip ultravioletiniai spinduliai veikia ligas

Fotochemoterapijai naudojami terapiniai elementai (lempos), kurių bangos ilgis yra 315–400 nm, maksimalus efektas esant 365 nm.

Mokslininkai mano, kad tokia ultravioletinė šviesa veikia DNR sintezę odos ląstelėse, slopina per didelį ląstelių dalijimąsi. Mokslinį patvirtinimą skaitykite leidinyje: „Psoriaze sergančių pacientų terapija“.

Kam tinka PUVA terapija?

Pacientai, sergantys visomis psoriazės formomis. Tačiau naudojant ribotas formas (iki 20%) šis metodas yra nepatogus ir nereikalingas. Yra šalutinio poveikio rizika.

Jei psoriazė apima mažiau nei 20%, patogu naudoti ultravioletinių spindulių 311 nm gydymo metodą - jis tinka net nėščioms moterims ir vaikams nuo 3 metų. Be to, jūs neturite vartoti vaistų, dėl kurių visi šalutiniai poveikiai.

Kur gydymas

Psoriazės gydymas Maskvoje naudojant PUVA terapiją vyksta klinikose, kuriose įrengtos šios procedūros kajutės.

Tai daugiausia privačios klinikos. Tačiau tokį gydymą galima gauti, pavyzdžiui, Valstybiniame dermatologijos ir kosmetologijos mokslo centre. Procedūros kaina prasideda nuo 740 rublių.

Psoriazės PUVA terapijos rezultatai

PUVA terapijos efektyvumas, remiantis įvairiais šaltiniais, yra nuo 85 iki 97%. Seansų, skirtų rezultatams pasiekti, skaičius yra individualus, taip pat nurodoma ultravioletinių spindulių ir vaistų dozė.

Tačiau kai kuriose apžvalgose sakoma apie poveikį 4–5 PUVA terapijos seansams.

PUVA psoriazės terapija: apžvalgos

Vartotojo Murlyshka atsiliepimai apie psoriazės PUVA terapiją

Vartotojo lašinamasis atsiliepimas apie psoriazės PUVA terapiją

Vartotojo Murlyshka atsiliepimai apie psoriazės PUVA terapiją

Vartotojo Max1m atsiliepimai apie psoriazės PUVA terapiją

Metodo šalutinis poveikis

  • pykinimas Vėmimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • galvos svaigimas;
  • niežėjimas, nudegimai;
  • odos hiperemija;
  • nervingumas, nemiga;
  • depresija;
  • senstantys odos simptomai, odos vėžys;
  • katarakta.

Kontraindikacijos PUVA terapija

  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • amžius iki 12 metų;
  • padidėjęs jautrumas;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • diabetas;
  • kraujo ligos;
  • glaukoma, katarakta;
  • ūminės ir lėtinės kepenų ir inkstų ligos;
  • endokrinopatijos;
  • hipertenzija (II, III laipsnis);
  • padidėjęs jautrumas šviesai (sisteminė raudonoji vilkligė, hepatoporfirija, pigmentinė kseroderma, albinizmas);
  • nenaudoti kartu su preparatais, kuriuose yra deguto.

Išvada dėl psoriazės gydymo PUVA terapija

Apibendrinkime duomenis apie psoriazės gydymo PUVA terapijos metodą.

Metodo privalumai:

  1. Rezultatas 85-95% atvejų.
  2. Tinka bet kokio tipo psoriazei.
  3. Daug teigiamų atsiliepimų iš forumų.
  4. Padeda esant dideliems odos pažeidimams - 20% ar daugiau.

Metodo trūkumai:

  1. Netinka nėščioms ar maitinančioms motinoms.
  2. Negalima naudoti vaikams iki 12 metų.
  3. Šalutinis poveikis dažnai būna pykinimas ir galvos svaigimas. Kataraktos, odos vėžio išsivystymo rizika.
  4. Gydymas atliekamas tik klinikoje.
  5. Apžvalgos rodo, kad liga atsinaujina be palaikomosios terapijos.

Taigi, matome, kad PUVA terapija yra veiksminga. Tačiau dažniausiai tai nėra būtina, nes jau yra naujų metodų..

Pavyzdžiui, „Dermalight“ lempa veikia taip pat, kaip ir PUVA. 311 nm ultravioletinė šviesa negiliai prasiskverbia po oda, todėl ji veikia savarankiškai, nenaudodama papildomų vaistų. Todėl šalutinio poveikio nėra (tinkamai taikant metodą).

Atsakykite į 4 klausimus ir gaukite individualias instrukcijas, kaip gydyti psoriazę

Gaukite išsamias instrukcijas, dietą ir gydymo planą!

Nemokama ir veiksminga psoriazės programa!
Pasirinkite savo mėgstamą socialinį tinklą:

PUVA terapija psoriazei gydyti

PUVA terapija yra unikalus psoriazės gydymo metodas, naudojant ultravioletinį odos švitinimą kartu su fotoaktyviais vaistais. Be psoriazės gydymo, NFO, naudojant psoralenus, galima naudoti ir kitoms odos ligoms: dermatozėms, dermatitui, vitiligui ir grybelinėms infekcijoms..

Yra daug mokslinių darbų apie ultravioletinių spindulių veiksmingumą sergant psoriaze. Kaip žinote, apnašų atsiradimas žvynuotose kerpėse remiasi imuniniais mechanizmais ir patologiniu keratinocitų ląstelių darbu..

Psoriazės Puva terapijos veikimo mechanizmas yra paprastas: tam tikro bangos ilgio spinduliavimas turi fizinį poveikį, slopinantis viršutinio dermos sluoksnio patologinę keratinizaciją, normalizuojantį imuninį atsaką. Be to, yra baktericidinis poveikis, kuris prisideda prie epidermio gijimo ir atsinaujinimo. Šiuo metu PUVA daugiausia naudoja ilgosios bangos spinduliuotę nuo 320 iki 400 nm. Spinduliavimas matuojamas džauliais kvadratiniam centimetrui - J / cm2.

PUVA psoriazės terapijos metodas turi daugiau nei keturiasdešimt metų istoriją. Pradžia buvo padėta 1923 m., Kai pirmą kartą buvo pasiūlyta naudoti kvarco terapiją odos pacientams gydyti..

80–85 žmonės iš šimto gauna gerą rezultatą.

Preparatai PUVA terapijai:

Medžiagos, sustiprinančios ultravioletinių spindulių poveikį, vadinamos Psoralenais. Jie aktyvina įvairias chemines reakcijas odos sluoksnyje. Veikiant fotoaktyvioms medžiagoms, odoje susidaro aktyvus deguonis, pagreitėja medžiagų apykaita. Oda atnaujinama iš vidaus.

Pagal vartojimo būdą fotosensibilizuojantys vaistai skirstomi į du tipus - skirti vartoti per burną ir skirti vietiniam vartojimui. Vietiniai vaistai gali būti naudojami ribotose odos vietose, pavyzdžiui, izoliuoti delnų ar padų pažeidimai. Jei reikia švitinti visą kūną, patartina išsimaudyti su fotosensibilizatoriumi. Medicinos įstaigose dažniau naudojami centralizuotai veikiantys fotosensibilizatoriai. Tokios medžiagos dozė yra kruopščiai apskaičiuojama..

Geriamieji preparatai:

  1. Trimetilpsoralenas yra sintetinis ir gana brangus vaistas.
  2. Amminofurinas yra šalyje gaminamas psoralenas. Dažniausiai regioniniuose ambulatorijose ir biudžetinių tyrimų centruose.
  3. Metoksalenas („Oxoralen“) - augalinis užsienio gamybos produktas.

PUVA terapijos režimai.

Pažeidžiamų vietų insoliacijos procedūros atliekamos pagal schemą per dieną, kas antrą dieną - tik 15-20 procedūrų. Pertrauką galite padaryti 2–3 dienas - viskas priklauso nuo individualios tolerancijos. Gydymo rezultatų netruks laukti. Po penktos ar šeštos procedūros tampa matomas sustiprintos ultravioletinės spinduliuotės poveikis. Daugumai pacientų oda tampa sveikesnė, elementai išblykšta, o paveikta vieta mažėja. Jei reikia, po pertraukos kursą galima pakartoti. Per metus rekomenduojamas procedūrų skaičius yra 35 ir neturėtų viršyti 50. Metinė radiacijos dozė yra nuo 300 iki 600 J už kv..

PUVA psoriazės terapija gerai derinama su dieta ir kitais nemedikamentinio bei nehormoninio gydymo metodais. Yra žinomi PUVA deriniai su retinoidais - ši technika vadinama repUVA terapija.

Baigęs pagrindinį insoliacijos kursą, kad išlaikytumėte efektą, rekomenduojama mėnesį po 2 kartus per savaitę tęsti saulės energiją, o po to pakartoti 1-2 seansus kartą per mėnesį..

Augalai psoriazės PUVA terapijai.

Psoriazei gydyti PUVA terapijos metodu stacionare ar ambulatoriškai galima naudoti įvairių tipų prietaisus.

  1. Stacionarūs vertikalūs įtaisai PUVA. Tai yra kabinos, kuriose specialios lempos yra vertikaliai.
  1. Patogūs horizontalūs ultravioletinių spindulių terapijos prietaisai. Skirtingai nei deginimosi salonuose, čia galite pamatyti papildomas lemputes galvos odai apšiltinti..
  1. Dalinio apšvitinimo įrenginiai. Gali būti naudojamas kvarcinėms kojoms, delnams ar kitoms kūno dalims. Tokie prietaisai naudojami ribotai pažeidžiant epidermį..
  1. Veido lempos ir nešiojamos UVA lempos. Lempos gali būti naudojamos medicinos įstaigoje arba perkamos asmeniniam naudojimui.

Puva terapijos psoriazei kaina mokamoje klinikoje gali labai skirtis. Pavyzdžiui, aukščiausios klasės klinikoje PUVA seanso kaina yra 3000–4000, kuklesnėje įstaigoje jums bus pasiūlyta procedūra už 700–1500 rublių..

Šiuo metu PUVA terapijos priemonės yra plačiai paplitusios ir daugelyje rajonų ambulatorijų jums bus pasiūlyta išklausyti privalomojo sveikatos draudimo polisą.

Kontraindikacijos ir šalutinis PUVA terapijos poveikis

Kontraindikacijos PUVA terapijai:

  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • Vaikai iki 12 metų;
  • Lėtinės ligos: cukrinis diabetas, inkstų ir kepenų funkcijos susilpnėjimas;
  • Naviko ir kraujo ligos, įskaitant istoriją;
  • Akių ligos (afakijos);
  • Padidėjęs jautrumas ir padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams sergant tam tikromis ligomis: SLE, kseroderma, albinizmas ir kt..

Šalutinis psoralenų ir UV spindulių poveikis:

  • Pykinimas. Jei atsiranda tokių simptomų, rekomenduojama kartu su vaistu vartoti pieno ir fermentuoto pieno produktus. Galite atidėti procedūrą vakarui arba padalinti medžiagos dozę į dvi dozes;
  • Galvos svaigimas, nervingumas, nemiga, kartais: depresija;
  • Sumažėjęs apetitas, kartais gana reikšmingas;
  • Rauginimą sunku vadinti šalutiniu poveikiu, ypač jei jis lygus. Su PUVA tai ne visada pavyksta. Jei buvo pažeista didelė epidermio dalis, gali likti šviesių dėmių. Tačiau po antros sesijos jų matomumas sumažėja;
  • Odos nudegimai. Gana rimta pasekmė dažnai būna perdozavimo arba rekomenduojamo poveikio laiko pailgėjimo pasekmė;
  • Fotodermatitas, odos vėžys, hirsutizmas, grybeliniai pažeidimai yra oficialus PUVA terapijos šalutinis poveikis, tačiau jie pasitaiko gana retai, dažniau, kai viršijamos rekomenduojamos dozės ir procedūrų dažnis..

Apžvalgos po PUVA terapijos.

Technika turi gerą našumą. Dauguma pacientų palieka teigiamą atsiliepimą apie PUVA procedūrą. Psoriazės terapija visada yra išsamus požiūris, todėl galutinis rezultatas visada priklauso nuo įvairių aspektų. Remisija po taikymo gali trukti nuo vieno iki kelių mėnesių.

Aš pasidalinsiu savo asmenine nuomone apie PUVA pod. Per pastaruosius 5 metus gydiausi tik du kartus. Tarp šių dviejų kursų praėjo apie 12 mėnesių. Siuntimą pateikė dermatologas, o vieno kurso kaina tada siekė apie penkiolika tūkstančių. Aš tai padariau „Psora“ centre. Man patiko personalas, vienintelis dalykas, apie kurį jie man tada nepasakojo apie dietinį maistą, tarsi jo nebūtų.

Ji gydėsi Juodosios jūros kurorte. Buvo šalutinis poveikis - stiprus niežėjimas ir aš buvau sudegintas. Darbuotojai mane tepė įvairiais kremais. Rezultatas truko apie tris mėnesius. Po metų man buvo atliktas antras kursas, buvo vilties, bet tai truko dar mažiau. Per mėnesį oda buvo daugmaž padorios būklės, po to dėmės vėl atsirado.

Neseniai susidūriau su psoriaze, po nervinio šoko buvau tiesiog pabarstyta, mano galvos oda niežėjo. Gydyti patarė vietinio medicinos centro gydytojai. Iš viso baigiau 3 kursus. Po pirmojo kurso buvo labai geras efektas - buvau beveik visiškai išvalyta. Maždaug po pusantro mėnesio pastebėjau recidyvą. Bet dėmės nebuvo tokios pastebimos ir niežėjo. Aš naudojau kremus ir naminę kvarcinę lempą. Po 2 metų buvo labai stiprus paūmėjimas. Man davė Puvą, jie sako, kad po jo turėtų būti ilga remisija. Tada jau sužinojau, kad tai praktiškai tas pats, ką jie man padarė pirmą kartą, tik vietoj purškalo turėjau išgerti pykinimą sukeliančių tablečių. Radiacija šiek tiek džiūsta, bet man šiuo metu tai yra vienintelis būdas palaikyti formą. Be abejo, padeda atostogos su jūriniu klimatu, bet aš negaliu sau leisti 2 kartus per metus eiti prie jūros. Tokiu atveju einu į PUVA terapiją, apskritai...

Laba diena! Prieš metus gydžiausi Centriniame Kožveno institute (TsnIK-VI). Jie išrašė „Axorolen“, tačiau perdozavo arba, jei man tai netiko, apskritai aš su juo perdegiau. Tada buvo paskirtas Ammifurinas. Dvidešimt aštuonios procedūros. Oda yra daug švaresnė, tačiau lieka keletas elementų. Po mėnesio turėjau atostogas ir keturiolikai dienų nuėjau prie jūros. Jūroje 99% manęs nebuvo plokščių !! Mėnuo namuose ir vėl atsiranda bėrimų, tačiau jų nėra daug. Lauksiu dvi savaites ir vėl eisiu į PUVA.

PUVA terapija namuose

Namuose galima vesti PUVA sesijas, tam yra specialios nešiojamos instaliacijos. Daugelis gydytojų neigiamai vertina tokias procedūras. Jei pirmą kartą bandote PUVA terapiją namuose, labai lengva suklysti dėl dozės ir nudegti..

Jei PUVA seansą vedate medicinos įstaigoje, yra taisyklinga dozės parinkimo taisyklė: kaimyninės odos vietos, pavyzdžiui, ant rankos, yra vis labiau apšvitinamos. Paprastai žymėjimas atliekamas su tušinuku, nurodant ekspozicijos laiką. Kaip terapinė, imama pusė dozės tos, kuri sukėlė paraudimą.

Tai yra tinkamesnė įprasto saulės poveikio namuose. Šiuolaikinėje rinkoje parduodami specialūs norimo bangos ilgio prietaisai. Taip pat tinka kosmetinės veido lempos, kvarco aparatai.

Jei visi nusprendėte gydyti Puva psoriazę namuose, vaistų galite nusipirkti vaistinių tinkle. Vaistų kaina, įsigyjant jų pačių, kainuoja vidutiniškai 2000 rublių už 50 tablečių po 10 mg oksoraleno pakuotę ir du kartus pigiau - apie 900 rublių - vietinio ammifurino, kurio dozė yra 20 mg, kaina..

VERDIKTAS: Pirmąjį PUVA terapijos kursą geriausia atlikti prižiūrint gydančiam gydytojui. Be PUVA, naudokite kitus veiksmingus metodus, kurie padės išlaikyti jūsų psoriazės kontrolę: pavyzdžiui, tinkama mityba, nuolat vartojami kremai. Užtikrinkite PUVA rezultatą, nors ir trumpas, bet reguliarias keliones prie jūros. Pirkite veido lempą arba specialų prietaisą, skirtą vietiniam poveikiui epidermiui, skirtą naudoti namuose.

Puva psoriazės terapija - technikos aprašymas ir veiksmingumo įvertinimas

Odos ligų atveju kineziterapija dažnai yra vienas iš gydymo metodų. Pavyzdžiui, psoriazės Puva terapija buvo naudojama gana ilgą laiką, todėl jai pavyko patvirtinti jos veiksmingumą. Remiantis statistika, teigiamas tokio gydymo rezultatas pastebimas 85% pacientų..

  • Puva psoriazės terapija: kas tai yra
  • Veiksmo principas ir pagrindiniai gydymo pranašumai
  • Rūšys
  • Kaip atliekama procedūra
  • Puva psoriazės gydymas namuose
  • Gydymo trukmė ir kaina
  • Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės
  • Pacientų ir gydytojų apžvalgos

Puva psoriazės terapija: kas tai yra

PUVA terapija skiriama ne tik pleiskanojančioms kerpėms, bet ir kitoms ligoms, susijusioms su odos pažeidimais.

Terapinį poveikį lemia specialus fotoaktyvus vaistas, veikiantis UV spindulių užkrėtimą.

Pagrindinis šios kineziterapijos uždavinys yra sustabdyti per didelį ląstelių dauginimąsi. Kad gydymas būtų efektyviausias, pacientas turi papildomai vartoti vaistus, kurie žymiai padidina jautrumą ultravioletiniams spinduliams - psoralenus. Vartojant tokius vaistus, žmogaus organizmas intensyviai gamina melaniną.

Veiksmo principas ir pagrindiniai gydymo pranašumai

Psoralenai, nepaisant jų naudojimo, savaime nesuteiks jokio gydomojo poveikio. Jų veikimas įsijungia tik po ultravioletinių spindulių poveikio dermoje.

Prisijungę prie epidermio DNR, psoralenai slopina tam tikrų molekulių aktyvumą.

Reikėtų pažymėti, kad tai jokiu būdu neturi įtakos natūralioms odos ląstelių funkcijoms ir neturi joms neigiamo poveikio..

Praėjus pusantros valandos po apšvitinimo, epidermyje prasidės reakcijos, kurių rezultatas bus kryžminių jungčių sukūrimas. Panašios reakcijos daro organizmui tokį poveikį:

  • Skatina aktyvaus deguonies gamybą.
  • Turi žalingą poveikį patologiškai aktyviems limfocitams ir keratocitams.
  • Jie daro įtaką epidermio DNR sintezės lygio sumažėjimui, tuo tarpu jokiu būdu neveikia natūralių funkcijų.
  • Jie tampa prevenciniu patologinių odos keratinizacijos procesų atsiradimo mechanizmu.
  • Suaktyvinkite arachidono rūgšties metabolinius procesus.

Pagrindiniai psoriazės fotochemoterapijos pranašumai:

  • Didelis efektyvumas. Visiško odos valymo procesas pastebimas 85% pacientų, o psoriazės eigos sunkumas sušvelninamas.
  • Greitas reikalingo rezultato pasiekimas. Odos apraiškų regresija dažniausiai įvyksta po atliktų 3-5 procedūrų.
  • Didelis efektyvumas pasiekiamas net pakartotinai išlaikius kursą, o tai paaiškinama priklausomybės stoka.
  • Ambulatorinė terapija.
  • Geras perkeliamumas. Po gauto gydymo kurso padidėja laikotarpis tarp recidyvų, taip pat yra stabili remisija, kuri svyruoja nuo 6 mėnesių iki kelerių metų.
  • Profilaktinio gydymo galimybė.

Norėdami veiksmingiau paveikti UV spindulius, odą tepkite psoralenais.

Yra trys PUVA terapijos tipai:

  1. PUVA vonios. Šios technikos atlikimas yra tinkamas žmonėms, kuriems vietinės terapijos metu buvo nustatyta alerginių apraiškų arba kurių sisteminė tolerancija buvo bloga. Visų pirma, pacientas panardinamas į vandens vonią, kurioje tam tikra koncentracija ištirpinami fotosensibilizatoriai, po to jį apšviečia UV spinduliai. Šio tipo gydymo pranašumas yra minimali nepageidaujamų reakcijų rizika..
  2. Sisteminis. Prieš naudodamas bendrą radiaciją, pacientas turi vartoti geriamąjį chemoterapinį vaistą. Fotosensibilizuojančios medžiagos gali būti tiek dirbtinės, tiek natūralios kilmės. Pritaikius vieną iš jų, pacientas patiria bendrą NSO. Dozė parenkama atskirai ir priklauso nuo produkto svorio ir nešiojamumo.
  3. Vietinis. Metodas pagrįstas vietinių fotosensibilizatorių naudojimu, kurie gali būti specialūs tepalai, kremai ir pan. Šios lėšos turi būti naudojamos pažeistai odai prieš pradedant gydymą. Po to šios zonos apšvitinamos ultravioletiniais spinduliais, naudojant lempas. Verta paminėti, kad sveikos zonos lieka nepažeistos.

Kaip atliekama procedūra

Paprastai PUVA terapija atliekama poliklinikoje arba specializuotose medicinos įstaigose ir ambulatorijose.

Likus dviem valandoms iki sisteminės procedūros pradžios, pacientas turi gerti paskirtą vaistą per burną ir gerti pieną, taip pat galite valgyti neriebų maistą. Praėjus laikui, pacientas kelias minutes bus veikiamas NSO (ultravioletinių spindulių).

Atsižvelgiant į bendrą būklę, galima nuspręsti dėl viso kūno poveikio ultravioletiniais spinduliais arba dėl vietinio apšvitinimo. Abiem atvejais dozė apskaičiuojama atskirai, atsižvelgiant į odos tipą.

Vietinės PUVA terapijos atveju vietiniai geriamieji vaistai naudojami išoriniai tepalai. Jie taikomi prieš pat procedūros pradžią..

Pirmą kartą veikiant UV spinduliams, reikia pasirūpinti nedideliu dermos plotu. Praėjus 2-3 dienoms nuo terapijos datos, įvertinami procedūros rezultatai.

Pacientams, sergantiems psoriaze, ekspertai rekomenduoja naudoti vietinį poveikį paveiktai odai, kaip rodo praktika, tai leidžia pasiekti geriausią rezultatą.

Puva psoriazės gydymas namuose

Tačiau prieš tai reikalinga privaloma gydytojo konsultacija. Ultravioletinius sensibilizatorius (psoralenus) galima įsigyti vaistinėje.

Nepaisant to, kad šis gydymo metodas gali duoti gerų rezultatų, ekspertai nerekomenduoja jo išbandyti patys, įtikindami pacientus, kad jiems gana sunku patiems pasirinkti reikiamą radiacijos dozę ir vaistą. Taip pat neįmanoma numatyti organizmo reakcijos į terapiją..

Saugiausias būdas gydyti galvos odos psoriazę namuose naudojant specialią UV lempa, veikiančią vainiką..

Gydymo trukmė ir kaina

Paprastai sesijų skaičius parenkamas atskirai, atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą. Iš esmės kursas yra nuo 10 iki 30 užsiėmimų, kiekvienas iš jų atliekamas ne anksčiau kaip kas antrą dieną (paprastai 3-4 užsiėmimai per savaitę).

Apytikslė vienos psoriazės PUVA terapijos procedūros kaina gali svyruoti nuo 1700 iki 2500 rublių.

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Po PUVA terapijos gali pasireikšti įvairūs šalutiniai poveikiai:

  • Niežtinti oda.
  • Pykinimas.
  • Odos nudegimai.
  • Vėmimas.
  • Apetito sumažėjimas.
  • Katarakta.
  • Depresija.
  • Odos hiperemija.
  • Galvos svaigimas.
  • Nemiga.
  • Odos vėžys ir senėjimas.

PUVA terapija draudžiama, jei yra šie veiksniai:

  • Amžiaus kategorija iki 12 metų.
  • Cukrinis diabetas.
  • Glaukoma ar katarakta.
  • I ir III laipsnio hipertenzija.
  • Vaistų, kuriuose yra deguto, naudojimas.
  • Kraujo patologijos.
  • Piktybinio ar gerybinio naviko buvimas.
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  • Padidėjęs jautrumas.
  • Ūminės ir lėtinės inkstų ir kepenų ligos.
  • Padidėjęs jautrumas šviesai.
  • Endokrinopatija.

Norėdami išvengti neigiamų procedūros padarinių, ekspertai primygtinai rekomenduoja:

  • Po užsiėmimo mažiausiai 8 valandas naudokite akinius nuo saulės ir kremus.
  • Nenaudokite kosmetikos, kurioje yra akmens anglių deguto.
  • Laiku informuokite medicinos personalą apie alerginių reakcijų, odos ir akių ligų buvimą.
  • Procedūrą rekomenduojama atlikti tuo pačiu metu..
  • Vyrams yra pakankamai svarbu, kad kirkšnies sritis nebūtų veikiama ultravioletinių spindulių.
  • 8 valandas po procedūros būkite saulėje mažiausiai laiko.
  • Prieš procedūrą nerekomenduojama vartoti alkoholinių gėrimų.

Pacientų ir gydytojų apžvalgos

Didžioji dauguma yra teigiamų atsiliepimų iš psoriaze sergančių pacientų, kuriems jau buvo atliktas PUVA terapijos kursas. Nepageidaujamos reakcijos yra retos, o didelis veiksmingumas pastebimas beveik visiems pacientams. Tačiau yra ir neigiamų komentarų, kuriuose pacientai kalba apie eritemos atsiradimą, padidėjusį lupimąsi ir niežėjimą, taip pat apie stiprų dirginimą po procedūros. Šios reakcijos dažniausiai siejamos su netinkama psoralenų doze ir UV spindulių trukme. Paprastai gydytojai PUVA gydymą psoriaze sergantiems pacientams skiria tik kraštutiniu atveju, kai kiti metodai yra neveiksmingi..

PUVA terapija yra vienas iš fiziologinio odos ligų, ypač psoriazės, gydymo metodų. Tai reiškia paveiktų sričių ultravioletinį apšvitinimą po išankstinio pritaikymo ar specialių agentų - psoralenų - priėmimo. Neseniai šis metodas pradėjo prarasti populiarumą dėl saugesnių fizinės terapijos metodų atsiradimo..

PUVA (fotochemoterapija) nuo psoriazės

PUVA terapija (fotochemoterapija) yra įprastas ir efektyvus psoriazės gydymas, kai naudojami fotoaktyvūs psoralenai, kurie padidina organizmo jautrumą radiacijai. Pirmą kartą metodas pradėtas naudoti daugiau nei prieš 40 metų JAV ir Europoje odos ligoms gydyti.

  1. Kas tai yra
  2. PUVA prietaisai
  3. PUVA terapijos tipai
  4. Parengimas ir procedūros eiga
  5. Indikacijos
  6. Kontraindikacijos
  7. Komplikacijos

Kas tai yra

PUVA gydymas yra viena iš fototerapijos rūšių, padedančių palengvinti ir pašalinti daugybę ligų, įskaitant psoriazę. Ši technika pagrįsta fotoaktyvių medžiagų naudojimu ir vėlesniu paciento odos apšvitinimu A tipo UV spinduliuote. Kaip fotosensibilizuojančios medžiagos naudojami vaistai - natūralūs (Psoralen) arba sintetiniai (Oxoralen, Methoxalen, Psoberan tepalas ir kt.) Psoralenai..

Fotosensibilizatoriai sukelia daugybę biocheminių reakcijų, kurios slopina keratinizacijos procesą (keratinizacija ir ląstelių žūtis epidermio odos sluoksnyje). Tai sukelia keratinocitų (odos ląstelių) ir limfocitų (imuninės sistemos ląstelių), kurie sukelia odos uždegimines reakcijas, mirtį.

PUVA prietaisai

Gydant PUVA psoriazę, naudojama speciali įranga, generuojanti spinduliuotę, kurios UV bangos ilgis yra 320–400 nanometrų. Kajutėse su fluorescencinėmis lempomis nukenčia dideli odos paveikti ligos plotai.

Yra įvairių PUVA prietaisų modelių, kai kurie siūlo gydymą vertikalioje padėtyje, kiti - horizontalioje padėtyje. Vietiniam mažų uždegimo židinių apšvitinimui naudojami nešiojamieji nešiojamieji UV generatoriai; jie gali būti naudojami procedūrai tiek ligoninėje, tiek namuose..

Nepageidautina savarankiškai naudoti fotoaktyvias medžiagas ir PUVA įrenginius. Psoralenų dozė ir didžiausia leistina spinduliuotės galia priklauso nuo odos būklės, patologijos stadijos, todėl jas turėtų pasirinkti tik gydytojas..

PUVA terapijos tipai

Atsižvelgiant į psoralenų savybes, išskiriama fotochemoterapija:

  • Sisteminis - išankstinis fotoaktyvių medžiagų vartojimas (likus 2 valandoms iki švitinimo) tablečių pavidalu. Dozė svyruoja nuo 0,005-0,20 gramų, vaistas vartojamas 30 minučių prieš valgį kartu su durpių oksidantu, kuris padidina vaisto veiksmingumą. Kurso trukmė yra 3-3,5 mėnesiai. Jei nurodyta, terapija kartojama po 1–1,5 mėnesio.
  • Išoriniai - vietiniai vaistai (geliai, kremai, tirpalai) yra naudojami, kai pažeidžiamas nedidelis odos plotas, pavyzdžiui, sergant delno ir pado liga. Šio tipo gydymas taip pat skiriamas pacientams, kuriems sisteminės terapijos fone yra šalutinis poveikis (pykinimas, vėmimas). Kai psoralenai naudojami lokaliai, jų fotoaktyvumas sumažėja.
  • PUVA vonios laikomos veiksmingiausiomis gydant psoriazę, ypač žmonėms, kuriems dėl alerginių vaistų vartojimo dažnai būna alerginių reakcijų. Tokiu atveju žmogus išsimaudo su vandenyje ištirpusiomis fotoaktyviomis medžiagomis. Po to specialioje salone jis apšvitinamas UV spinduliais 320–370 nanometrų bangos diapazone. Terapinis kursas yra apie 20 procedūrų. Esant delno-pado ligos formai, gydymo trukmė padvigubėja.

Parengimas ir procedūros eiga

Prieš pradedant gydymą, turite praeiti visus būtinus tyrimus ir atlikti tyrimus, kuriuos rekomenduos gydytojas. Tai reikalinga tam, kad būtų išvengta ligų, kurioms gydyti PUVA draudžiama..

Procedūra atliekama tokia seka:

  • švitinimo dieną pacientas su pienu ima fotosensibilizatorius;
  • po 1-1,5 valandos oda gydoma;
  • pirmasis užsiėmimas trunka iki 3-4 minučių;
  • pradinė dozė daugeliu atvejų yra 3 džauliai / centimetro kvadratas.

Po seanso su psoralenais pacientas turi nešioti akinius nuo saulės ir jų nenusivilkti iki dienos pabaigos, kitaip natūralūs UV spinduliai gali išprovokuoti kataraktos vystymąsi..

Terapinio kurso trukmė yra 20 procedūrų, 3-4 sesijos per savaitę.

Indikacijos

PUVA skiriamas dermatologinėms patologijoms:

  • psoriazė;
  • neurodermitas (atopinis dermatitas), egzema;
  • vitiligo (leukoderma);
  • grybelinė mikozė;
  • vulgaris spuogai;
  • fotodermatozė (saulės dilgėlinė);
  • kerpligė;
  • ichtiozė;
  • alopecija areata;
  • odos pakitimai su sistemine vilklige, sklerodermos apnašų forma ir kt.

Metodas veiksmingas esant įprastoms psoriazės formoms, kai pažeidimai užima 20–30% kūno paviršiaus, o esant sunkiems ligos tipams:

  • pustulinis;
  • eksudatyvus;
  • lašo formos (taškas);
  • delnas-padas;
  • eritroderminis.

PUVA taip pat skiriamas, jei vietinis kortikosteroidų, B-ultravioletinių spindulių (BUF fototerapija) vartojimas yra neveiksmingas.

Kontraindikacijos

Metodas nerekomenduojamas, jei:

  • individualus padidėjęs jautrumas UV spinduliuotei ir fotosensibilizatoriams;
  • piktybinė melanoma;
  • raudonoji vilkligė;
  • pigmentinė kseroderma;
  • afakija (lęšio trūkumas akies obuolyje);
  • nėštumas.

Metodas pacientams skiriamas atsargiai:

  • su šviesia oda;
  • su sumažėjusiu imunitetu;
  • katarakta;
  • su onkologija;
  • uremija;
  • inkstų patologija.

PUVA terapija neskiriama esant sunkiam miokardo pažeidimui ir kitoms patologijoms, kai žmogus kurį laiką negali stovėti gydymo kambaryje.

Komplikacijos

Fotografuodami fotosensibilizatorius galite patirti:

  • apetito praradimas;
  • pykinimas (kartais stiprus su vėmimu);
  • alerginės reakcijos;
  • niežtinti oda;
  • alpimas;
  • galvos skausmas;
  • diskomfortas epigastriniame regione;
  • depresija;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • nemiga.

Kai kurie šalutiniai poveikiai atsiranda dėl nepakankamo gydymo.

Kai psoralenai naudojami išoriškai, retai pasitaiko šių reiškinių:

  • padidėjęs niežėjimas;
  • per didelis odos sausumas;
  • kontaktinės kilmės alerginis dermatitas.

Neigiamas UV švitinimo PUVA poveikis:

  • deginimo pojūtis;
  • eritema;
  • dėmės;
  • keratitas;
  • nudegimai;
  • ankstyvas odos senėjimas;
  • odos onkologija;
  • konjunktyvitas;
  • melanoma.

PUVA terapija psoriazei

PUVA terapija yra fizioterapinis gydymas, apimantis fotoaktyvaus vaisto (psoraleno) naudojimą ir odos ilgų bangų apšvitinimą. Pavadinimas kilęs iš angliškų žodžių Psoralens + UltraViolet A = PUVA. Metodas buvo išrastas daugiau nei prieš 40 metų. Nuo 1978 m. PUVA terapija sėkmingai naudojama Europos šalyse ir JAV gydant psoriazę ir kitas dermatologines ligas: vitiligo, atopinį dermatitą, grybelinę mikozę. Remiantis statistika, teigiamas poveikis pasiekiamas maždaug 80–85% atvejų..

Veiksmo mechanizmas

Pats psoralenai ar fotosensibilizatoriai neturi jokio poveikio odai. Patekusios į kūną, jos aktyvuojamos veikiant ilgų bangų ultravioletiniams spinduliams. Aktyvioje formoje šios medžiagos pradeda sąveikauti su epidermio ląstelių DNR. Fotosensibilizacija sukelia selektyvų DNR sintezės slopinimą epidermyje, tuo tarpu nėra atitinkamo ląstelių funkcijos slopinimo. Praėjus 90 minučių po psoraleno vartojimo, absorbuoti ultravioletinių spindulių fotonai išprovokuoja fotocheminį DNR prisijungimą, formuodami ciklinius ryšius tarp fotosensibilizatoriaus ir ląstelės DNR pirimidino bazių. Pagrindinis šių vaistų veikimo mechanizmas yra kryžminių jungčių „fotosensibilizatorius-DNR“ sukūrimas, kurie sumažina epidermio DNR sintezės lygį.

Psoraleno molekulės taip pat skatina reaktyvių deguonies rūšių susidarymą, kurios pažeidžia epidermio ląstelių membranas ir aktyvina arachidono rūgšties metabolizmą. Be to, jie sukelia chemines reakcijas, kurios slopina patologinės keratinizacijos procesą ir lemia keratocitų ir limfocitų mirtį..

Teigiamas ultravioletinių spindulių poveikis psoriazei jau seniai žinomas. Jis turi priešuždegiminį, baktericidinį, imunomoduliuojantį poveikį, stimuliuoja melanino sintezę melanocitais (odos ląstelėmis). PUVA terapijos metu vienu metu vartojami vaistai, turintys fotosensibilizuojančių savybių ir veikiantys ilgų bangų UV spinduliais, žymiai padidina ultravioletinių spindulių efektyvumą.

Daugeliu atvejų psoralenų grupės 5-, 8-metoksipsoraleno preparatai naudojami kaip fotosensibilizatoriai. Tai vaistažolių produktai. Jie sunaikinami kepenyse ir išsiskiria su šlapimu per 12–24 valandas.

Diegimai

Naudoti PUVA arba fotochemoterapiją psoriazei tapo įmanoma sukūrus specialius įrenginius, kurie generuoja UVA spinduliuotę. Tai yra kabinos arba ekranai su specialiomis fluorescencinėmis lempomis, įmontuotomis vidinėje sienoje. Būtent jie skleidžia ilgųjų bangų UV spindulius (nuo 320 iki 400 nm). Didžiausias intensyvumas pasiekiamas esant bangos ilgiui, esant 350-365 nm. Ultravioletinės spinduliuotės tankio rodikliai yra nuo 8 iki 13 mW / cm 2. PUVA prietaisai turi įvairių modifikacijų, leidžiančių atlikti procedūras stovint ar gulint, taip pat apšvitinti tam tikras kūno dalis: delnus, padų pėdų paviršius, galvos odą. Vietiniam apšvietimui naudojamos ne standartinės soliariumo kabinos, o specialūs nešiojamieji prietaisai. Kai kuriuos iš jų galima naudoti ir namuose..

Taikomi gydymo būdai

Yra trys PUVA terapijos metodai:

  • Sisteminis - kartu su juo psoralenai tablečių pavidalu vartojami likus 2-3,5 valandoms iki ultravioletinės spinduliuotės procedūros pradžios. Šis metodas yra praktikuojamas dažniausiai..
  • Vietinis - fotosensibilizuojantis vaistas tirpalo, kremo ar emulsijos pavidalu tepamas ant pažeistos odos, tada atliekamas dozuojamas ultravioletinis apšvitinimas..
  • PUVA vonios - pacientas išsimaudo su joje ištirpintu psoralenu.

Kokie fotosensibilizatoriai naudojami

Psoralenai yra suskirstyti į dvi grupes:

  • Natūralūs - jie gaunami ekstrahavimo būdu iš augalinės kilmės žaliavų: citrusinių vaisių, ankštinių augalų, skėtinių augalų. Šiai grupei priklauso amminofurinas. Šiandien tai vienintelis šalyje gaminamas fotosensibilizatorius. Kitas natūralus vaistas yra metoksalenas (8-metoksipsoralenas). Šios fotoaktyvios medžiagos yra Amni majus grūduose. Augalas yra laukinėje gamtoje Nilo deltoje. Metoksalenas absorbuojamas viršutiniame virškinimo trakte, metabolizuojamas kepenyse ir žarnyne. 90% vaisto išsiskiria per 24 valandas (daugiausia su šlapimu).
  • Sintetinis - tai Trimethylpsoralen. Jis dažniau rezervuojamas vitiligo terapijai.

Abiejų grupių preparatai vartojami per burną arba naudojami iš išorės. Vartojant į vidų, dozė nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį: 0,6–0,8 kilogramui.

Procedūros esmė

PUVA terapija atliekama ambulatoriškai: poliklinikose, ambulatorijose, specializuotuose psoriazės gydymo centruose, nenutraukiant darbo ar studijų..

Fotosensibilizuojančios medžiagos vartojamos per burną su pienu ar neriebiu maistu, po tam tikro laiko pažeistos odos vietos yra veikiamos ultravioletinių spindulių. Pirmosios procedūros trukmė yra kelios minutės. Su kiekviena sekančia sesija ekspozicijos laikas ilgėja. Pradinė dozė yra maždaug 0,5-3 J / cm2 odos paviršiaus.

Jei reikia, galite derinti du metodus: bendrą apšvitą ir kelis vietinio apšvitinimo seansus. Reikiamos dozės nustatymas atliekamas dviem būdais:

  1. Pagal odos tipą.
  2. Apšvitindami 2 cm skersmens odos plotus, palaipsniui didindami dozę. Po 48–72 valandų rezultatai patikrinami. Sergant psoriaze, skiriama pusė dozės, kuri sukėlė mažiausiai paraudimą ir (arba) pigmentaciją.

Po 24 valandų fotochemoterapijos geriamuoju psoralenu pacientas turi dėvėti specialius akinius nuo saulės. Tai būtina norint išvengti kataraktos vystymosi..

Sergant psoriaze, pirmenybė teikiama vietinei PUVA terapijai. Remiantis ekspertų apžvalgomis, jis yra efektyvesnis, nes poveikis yra tiesiogiai pažeidimams.

Rekomenduojamas tvarkaraštis

Seansų skaičius ir jų dažnis nustatomas kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą, simptomų ypatybes, naujų psoriazinių elementų atsiradimą. Paprastai į kursą įeina nuo 10 iki 30 užsiėmimų. Jie atliekami kas antrą dieną - 3 ar 4 kartus per savaitę.

Jei reikia, skiriamas palaikomasis gydymas, kurio metu naudojamos panašios fotosensibilizatorių dozės. Antrasis variantas yra palaipsniui mažinti dozę..

Vonios PUVA

Tiesą sakant, tai yra optimizuota fotochemoterapijos versija, kai psoralenai skiriami vonių pavidalu, o po to paveiktą odą veikia ilgų bangų UV spinduliai. Apšvitinimas po vandens procedūrų trunka apie 15 minučių.

Daugelyje Europos klinikų PUVA vonios yra pagrindinis fotochemoterapijos metodas. Kiekviena gydymo įstaiga siūlo savo gydymo metodus, pasirinkdama konkretų fotosensibilizatorių ir jo koncentraciją vandenyje, taip pat paciento buvimo vonioje trukmę..

Rusijoje PUVA terapija naudojant vonias buvo praktikuojama 10 metų. Kaip fotosensibilizuojantis vaistas naudojamas 0,3% alkoholinis ammifurino tirpalas. Ammifurinas suvartojamas 75–125 ml, atsižvelgiant į vonios dydį. Taip pat galima naudoti Methoxalen: ištirpinkite 50 kapsulių vandenyje. Vietinis psoralenų naudojimas žymiai sumažina jų fotoaktyvumą.

Šis PUVA terapijos metodas tinka pacientams, kuriems psoralenų vartojimas per burną sukelia šalutinį poveikį, pavyzdžiui, pykinimą. Jis taip pat nurodomas esant plokščialąstelinei karcinomai anamnezėje, taip pat gydant psoriazę vaikams iki 15 metų..

Sprendžiant iš apžvalgų, procedūra yra gana efektyvi lokalizuojant psoriazę delnuose ir kojose. Jo naudojimas gali sumažinti kurso radiacijos dozę, sumažinti šalutinio poveikio riziką ir išplėsti indikacijas. PUVA vonios paprastai gerai toleruojamos. Su jų pagalba galima pasiekti gerą rezultatą pacientams, sergantiems paprastąja psoriaze, įskaitant sunkias formas. Vonios yra alternatyvus sprendimas esant nepageidaujamoms reakcijoms ir kontraindikacijoms fotografuoti fotosensibilizatorius viduje.

Be bendrųjų procedūrų, taip pat nustatomos vietinės procedūros, pavyzdžiui, panardinant rankas ir kojas į vandenį.

Rekomenduojamas tvarkaraštis

Kursas apima nuo 15 iki 25 užsiėmimų. Palmoplantarinės psoriazės atveju optimalus rezultatas pasiekiamas ilgiau gydant. Pacientams rekomenduojama atlikti bent 30–40 procedūrų. PUVA vonios gali būti naudojamos kaip savarankiškas gydymo metodas arba kartu su vaistų terapija.

REPUVA terapija

Išskirtinis šios procedūros bruožas yra geriamųjų retinoidų (daugiausia etretinato) derinys su PUVA terapija. Atliktų tyrimų rezultatai rodo, kad tokiu deriniu psoriaziniai išsiveržimai gali būti pašalinti naudojant mažesnę ultravioletinių spindulių dozę nei taikant įprastą PUVA terapiją..

Tyrimai rodo, kad pacientams, kurie kartu vartojo Etretinate kartu su PUVA, visiško odos valymo nuo psoriazinių išsiveržimų laikas sutrumpėja apie 40%, net ir 50% sumažinus ultravioletinių spindulių dozę.

Etretinatas skiriamas maždaug prieš 7-10 dienų iki pirmosios procedūros ir tęsiamas kartu su PUVA terapija, kol psoriazės simptomai visiškai išnyks. Tada retinoidas atšaukiamas. Palaikomasis PUVA terapijos kursas tęsiamas apie 2 mėnesius..

Indikacijos

Dažniausiai PUVA skiriamas dermatologinėms ligoms, tokioms kaip psoriazė, vitiligo, atopinis dermatitas, grybelinė mikozė, gydyti.

PUVA veiksminga esant įprastoms psoriazės formoms, kai pažeidimai užima 20–30% kūno paviršiaus, taip pat esant sunkiems ligos tipams:

  • plačiai paplitusi plokštelė;
  • eksudatyvus;
  • pustulinis;
  • taškas (lašo formos);
  • eritroderminis;
  • delnas-padas.

PUVA taip pat skiriamas tuo atveju, jei kortikosteroidų vartojimas vietiškai ir gydymas B ultravioletiniais spinduliais yra neveiksmingas (BUV fototerapija)..

Procedūra gali būti taikoma bet kuriame psoriazės etape, įskaitant progresuojančią. Ligai progresuojant, skiriama fotochemoterapija po detoksikacijos terapijos (3-4 kartus į veną atliekamos hemodezo infuzijos, po 400 ml), vartojant niežulį, raminamuosius, migdomuosius ir salicilo tepalus (2%)..

PUVA nauda

Fotochemoterapijos naudojimas psoriazei turi daug akivaizdžių pranašumų:

  • Greitas teigiamo rezultato pasiekimas: atlikus 3-5 procedūras pastebimas odos apraiškų regresas.
  • Didelis efektyvumas: visiškas odos valymas 75–85% pacientų, ligos sunkumo sušvelninimas visiems, baigusiems kursą.
  • Gera tolerancija.
  • Pastebimas laikotarpio tarp atkryčių pailgėjimas, ilgalaikė ilgalaikė remisija - nuo 6 mėnesių iki kelerių metų.
  • Didelis procedūrų efektyvumas, skiriant kursą dėl priklausomybės nebuvimo.
  • Ambulatorinės terapijos galimybė, nenutraukiant studijų ar darbo.
  • Patogios gydymo sąlygos.
  • Malonus papildomas efektas vienodo, gražaus įdegio pavidalu.
  • Galima palaikomoji terapija.

Metodo trūkumai

Trūkumai apima:

  • Daugkartinių apsilankymų medicinos įstaigose poreikis.
  • Nepageidaujamų šalutinių reakcijų pasireiškimo tikimybės buvimas.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant fotosensibilizuojančius vaistus per burną:

  • pykinimas - kai kuriais atvejais sunkus, kartu su vėmimu;
  • apetito praradimas;
  • diskomforto atsiradimas epigastriniame regione;
  • niežtinti oda;
  • alerginės reakcijos;
  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • miego sutrikimai;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • depresinė būsena.

Dauguma šalutinių reiškinių atsiranda dėl nepakankamo gydymo. Tokie reiškiniai kaip pykinimas, vėmimas ir skausmas epigastriniame regione pasireiškia 12–19% atvejų. Paprastai jie trunka neilgai ir praeina savaime. Norėdami išvengti ar palengvinti pykinimą, ekspertai rekomenduoja:

  • Fotosensibilizatorių vartokite su pienu ar maistu. Geriausia yra kepinių, grūdų ar pieno produktų naudojimas.
  • Perjunkite į dalinius valgius.
  • Padalinkite vaisto dozę.
  • Gerkite lengvus antiemetikus (esant vidutiniam pykinimui).
  • Sumažinkite psoraleno dozę 10 mg, tuo pačiu padidinkite ultravioletinių spindulių dozę.

Kai psoralenai naudojami išoriškai, gali pasireikšti šie reiškiniai:

  • padidėjęs odos sausumas;
  • padidėjęs niežėjimas;
  • kontaktinis ir alerginis dermatitas.
  • Tokie reiškiniai kaip sausa oda, eritema ir deginimo pojūtis pasireiškia 1-20% atvejų. Maksimalų sunkumą jie pasiekia praėjus 2-3 dienoms po procedūros. Šiems reiškiniams pašalinti naudojami minkštinantys tepalai, kremai, ekstraktas su durpių oksidatu vonioms.

Vidutinė eritema yra laukiamas atsakas. Kalbant apie ryškią eritemą, stiprų niežėjimą, pūslių atsiradimą ant odos, stiprų skausmą, jie rodo fotosensibilizatorių perteklių, didelę UV spindulių dozę arba neteisingą procedūros trukmės pasirinkimą.

Nepageidaujamos ultravioletinių spindulių pasekmės gydant PUVA yra šios:

  • dėmių atsiradimas (hiperpigmentacija);
  • eritema;
  • deginimo pojūtis;
  • padidėjęs niežėjimas;
  • nudegimai;
  • keratitas;
  • priešlaikinis ultravioletinis odos senėjimas (elastingumo praradimas, raukšlių susidarymas, atrofija);
  • katarakta;
  • konjunktyvitas;
  • bazinis odos vėžys;
  • odos plokščialąstelinė karcinoma (ypač dažnai pasireiškia vyrų lytinių organų srityje);
  • melanoma.

Tokių reiškinių kaip odos fotosenėjimas, plokščialąstelinės karcinomos ar kataraktos atsiradimo tikimybė ypač padidėja pakartotinai dažnai atliekant kursus. Šie fotochemoterapijos šalutiniai poveikiai yra ilgalaikiai. Visiems pacientams, išlaikiusiems PUVA, paskiriamas privalomas kasmetinis oftalmologinis tyrimas. Norint išvengti karcinomos išsivystymo, švitinant reikia apsaugoti vyrų lytinius organus, jei psoriazinis procesas nėra lokalizuotas šioje srityje..

Kontraindikacijos PUVA

Fotochemoterapija nevykdoma esant šioms būklėms ir ligoms:

  • padidėjusio jautrumo reakcija į fotosensibilizatorius;
  • ligos, kurias lydi padidėjęs jautrumas šviesai: raudonoji vilkligė, porfirija, pigmentinė kseroderma, albinizmas;
  • piktybinė melanoma;
  • afakija (jei nėra lęšio, švitinimo metu pažeidžiama tinklainė);
  • nėštumas.

PUVA procedūra atliekama atsargiai:

  • pacientai su šviesia oda;
  • su nuslopintu imunitetu;
  • esant jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiui anamnezėje;
  • su piktybiniais navikais;
  • pacientai, sergantys vėžiu;
  • su katarakta;
  • su inkstų nepakankamumu;
  • su uremija.

Kliūtis gydyti psoriazę gydant PUVA yra sunkus širdies raumens pažeidimas ir kitos ligos, kurių metu pacientas ilgai negali stovėti gydymo kambaryje..

Ar įmanoma fotochemoterapiją atlikti namuose

Yra specialūs nešiojamieji ultravioletiniai spinduoliai, kurių pagalba PUVA terapija namuose tampa visiškai įgyvendinama užduotimi. Būtina sąlyga yra išankstinė konsultacija su gydančiu gydytoju.

Reikėtų pažymėti, kad daugumos specialistų požiūris į namų sesijas yra labai neigiamas. Taip yra dėl to, kad sunku apskaičiuoti teisingą psoraleno dozę ir didelę komplikacijų riziką.

Metodo efektyvumas

Pakankamai ilga naudojimo patirtis ir specialistų apžvalgos įrodo PUVA terapijos efektyvumą gydant įvairias dermatologines ligas (taip pat ir psoriazę), ypač esant nuolatiniam kursui ir esant neveiksmingiems kitiems terapiniams metodams..

Remiantis medicinine statistika, daugiau nei 80% atvejų pastebimas reikšmingas būklės pagerėjimas, simptomų palengvėjimas ir klinikinė remisija. Po kelių procedūrų pastebima regresija, o remisijos laikotarpis trunka pakankamai ilgai. Norint išlaikyti remisiją ir pašalinti atskirus psoriazinius elementus, pakartotiniai kursai atliekami palaikomuoju režimu.

Kaina

Apytikslė vienos PUVA psoriazės terapijos procedūros kaina yra nuo 1700 iki 2500 rublių.

Paciento nuomonė

Apžvalgos apie psoriaze sergančius pacientus, kuriems buvo atliktas fotochemoterapijos kursas, dažniausiai yra teigiami. Dauguma pabrėžia aukštą metodo efektyvumą ir rimtų komplikacijų nebuvimą. Daugelis patyrė žymiai sumažėjusį bėrimų sunkumą, baigus visą kursą. Yra ir priešinga nuomonė. Kai kurie pacientai forumuose rašo apie stipraus dirginimo, eritemos, padidėjusio niežėjimo ir pleiskanojimo atsiradimą. Paprastai šie atvejai yra susiję su netinkamu fotosensibilizatorių dozių pasirinkimu ir pernelyg ilga UV spindulių trukme..