Pragulų stadijos

Slėginės opos susidaro ilgai trunkant kietų paviršių vienai pusei, o skeleto kaulai iš kitos pusės - minkštiems audiniams (odai, raumenims) sunkiai sergantiems žmonėms, kurių aktyvumas yra sumažėjęs. Patologinė minkštųjų audinių būklė gali išsivystyti žmonėms su negalia, kurie juda neįgaliųjų vežimėlio pagalba, žmonėms po sunkios traumos, komos būsenoje, senyviems žmonėms, sergantiems sunkiomis ligomis, pacientams, kurie ilgą laiką guli ant lovos. Jusupovo ligoninės stacionaro skyriuje šiai pacientų kategorijai skiriamas didesnis dėmesys.

Siekiant užkirsti kelią gilių pragulų atsiradimui gulintiems pacientams, laikomasi tam tikrų priežiūros taisyklių:

  • reguliarus patalynės keitimas, paciento skalbinių keitimas;
  • paciento odos švarumas, didelės drėgmės trūkumas;
  • kas dvi valandas keisti paciento laikyseną, kad būtų išvengta kraujotakos sutrikimų;
  • gera mityba, turinti visą vitaminų ir mineralų asortimentą;
  • slėgio opų gydymas pradiniame vystymosi etape.

Pacientų opos turi keletą vystymosi stadijų:

  • odos paraudimas, nedidelis patinimas - pirmasis skausmo išsivystymo etapas, jį lengva gydyti;
  • odos pažeidimo atsiradimas, patinimas, paraudimas - antrasis slėgio opos vystymosi etapas, reikia stebėti ir gydyti;
  • odos pažeidimas, proceso išplitimas į minkštųjų audinių gelmes, išskyros iš žaizdos, patinimas, paraudimas aplink žaizdą - gali prisijungti trečias slėgio opos išsivystymo laipsnis, pūlinga infekcija;
  • raumenų pažeidimas, kaulų dalyvavimas procese, pūlingos išskyros iš žaizdos, minkštųjų audinių spalvos pasikeitimas, audinių nekrozė - ketvirtasis pragulos išsivystymo laipsnis. Gali sukelti įvairių komplikacijų, sepsio.

Dažnai 4 stadijos pragulos pagyvenusiems žmonėms atsiranda sunkios ligos metu, po kaulo lūžio. Ligos eigą komplikuoja ligų „puokštė“, dažnai sutinkama vyresniame amžiuje.

Juodos pragulos

Juodosios pragulos yra nekroziniai audiniai, kuriuos reikia pašalinti. Gilias pragulas yra labai sunku gydyti, todėl pacientui būtina pagerinti būklę.

4 laipsnio slėgio opos: gydymas

4 laipsnio slėginės opos gydomos chirurginiu metodu, pašalinami negyvi audiniai, valoma žaizda. Chirurgas pašalina negyvą audinį, kuris nebekraujuoja, gydo žaizdą specialiomis priemonėmis, kurios neleidžia vystytis uždegiminiam procesui, naudoja vaistus, kurie sukuria žaizdos paviršiaus dangą drenažo sluoksniu, kad būtų lengviau išsiskirti pūlingoms-nekrozinėms masėms. Tokie fermentiniai preparatai naudojami kaip pirminis žaizdų gydymas esant giliųjų slėgių opoms, greitas slėgio opų gydymas kartu su pūlingu procesu. Specialių dangų pagalba sukuriama apsauginė plėvelė, apsauganti žaizdą nuo infekcijos. Giliųjų slėgio opų gydymui specialūs apvalūs įklotai naudojami giliai slėginės opos žaizdai užpildyti sausa nekroze..

Atsižvelgiant į gilaus slėgio opos būklę (sausa nekrozė, švari žaizda, slėginė opa, vystantis pūlingam procesui), naudojami įvairūs gydymo būdai. Dėl sausų gilių žaizdų gelis naudojamas užpildyti skausmingą skausmą ir padėti jam greitai išgydyti. 4 laipsnio pragulos reikalauja gydytojų dėmesio ir ypatingos priežiūros. Gilaus slėgio opos išsivystymas pablogina paciento būklę, apsunkina pagrindinės ligos eigą. Rizikos veiksniai, prisidedantys prie gilaus slėgio opų atsiradimo, yra šios sąlygos:

  • diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • vyresnio amžiaus;
  • antsvoris;
  • išsekimas;
  • baltymų apykaitos pažeidimas;
  • būklė, kai pacientas negali kontroliuoti šlapinimosi, tuštinimosi.

Kaulų spaudimo opų gydymas

Kaulinio audinio įtraukimas į procesą lemia kontaktinio osteomielito, pūlingo artrito išsivystymą - tai labai apsunkina slėgio opų gydymą. Tokių slėginių opų gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Slėginės opos yra endogeninės ir egzogeninės. Endogeninis pragulos išsivysto veikiamas nervų sistemos sutrikimų, medžiagų apykaitos procesų paciento kūne, išorinis pragulos - išorinių veiksnių įtakoje. Gydytojas nusprendžia dėl gydymo metodų po visiško paciento tyrimo..

Priemonių rinkinys: specialios lovos, natūralios medvilnės patalynės, specialių pagalvių ir čiužinių naudojimas, paciento aktyvumo didinimas, gera mityba, tinkama paciento priežiūra, laiku gydomi pažeisti odos paviršiai, gretutinių ligų gydymas, gydytojo rekomendacijų laikymasis padės veiksmingai kovoti su liga.

Jusupovo ligoninėje vykdoma pragulų su pragulomis profilaktika, gydymas ir reabilitacija. Ligoninėje teikiamos slaugytojos, kuri prižiūri gulintį ligonį, laiku pakeičia patalynę, reguliariai keičia paciento laikyseną, maitina pacientą, medicinos personalas kasdien gydo žaizdą. Klinikos ligoninėje pacientas yra patogiose palatose, prižiūrimas dėmesingo ligoninės personalo. Užsiregistruoti į gydytojo konsultaciją galite paskambinę į Jusupovo ligoninę.

Kaip gydyti pragulas gulintiems pacientams, atsižvelgiant į stadiją

Slėginės opos yra odos ir minkštųjų audinių nekrozės sritys, atsirandančios pacientams, turintiems ribotą judėjimą dėl netinkamos priežiūros.

Laiku aptikus ir tinkamai gydant, jie nekelia rimtos grėsmės sveikatai ir gyvybei. Pažengusiais atvejais žala virsta giliai pūliuojančiomis žaizdomis, kurios gali sukelti sunkių komplikacijų vystymąsi ir paciento mirtį..

Šiame straipsnyje sužinosite apie pacientų, sergančių spaudimo opomis, priežiūros taisykles, kaip jas gydyti namuose, taip pat apie šiuolaikines metodikas, kaip veiksmingai kovoti su šiomis traumomis..

Pragulų išsivystymo priežastys

Pagrindinis veiksnys yra kieto paviršiaus, ant kurio pacientas remiasi ant išsipūtusių kūno vietų, slėgis. Dažniausiai traumos atsiranda tokiose srityse kaip kryžkaulis, krūtinės ląstos stuburas, pečių ašmenys, pakaušis, kulnai (situacijose, kai žmogus guli ant nugaros) - būtent šiose vietose tarp kaulinio audinio ir odos yra labai nereikšmingas raumenų ir riebalinio audinio sluoksnis.

Kai pacientas guli ant šono, didžiausias slėgis tenka didesnio šlaunikaulio trochanterio - iliumo - sričiai. Atsiradusioje padėtyje kenčia audiniai išsikišančio klubo ir krūtinės srityse. Sėdintiems pacientams susižalojimo rizika yra didesnė išeminių gumbų, kryžkaulio, kulnų, pirštų, pėdų, pečių ašmenų srityje..

Kodėl slėgis sukelia audinių pažeidimus?

  • Kraujagyslės yra susiaurėjusios, aprūpindamos odą ir raumenų ląsteles deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Deguonies badas (hipoksija) ir mitybos trūkumas lemia ląstelės gyvybinės veiklos slopinimą ir jos mirtį;
  • Nervinės skaidulos, reguliuojančios medžiagų apykaitą audiniuose, yra suspaustos: tai savo ruožtu neigiamai veikia ląstelių gyvybingumą
  • Limfagyslės, atsakingos už ląstelių atliekų pašalinimą iš tarpląstelinės erdvės, yra suspaustos, pradeda kauptis šlakai ir nuodai, kurie sumažina ląstelių gyvybingumą ir sukelia apsinuodijimo mirtį. Taip pat limfinė sistema yra atsakinga už negyvų ląstelių pašalinimą (panaudojimą): suspaudus limfagysles audiniuose kaupiasi negyvos ląstelės - tai sukuria palankias sąlygas infekcijos vystymuisi

Viena iš svarbiausių sėdimųjų pacientų spaudimo opų atsiradimo priežasčių yra mikrovibracijos trūkumas paciento kūne. Tai energija, kurią gamina raumenų ląstelės, net kai kūnas yra ramybės būsenoje (vadinamasis foninis kūno aktyvumas). Garsus fizikas V.A. Fedorovas knygoje „Kūno ištekliai. Imunitetas, sveikata ir ilgaamžiškumas “kalba apie mikrovibraciją kaip apie gyvybei palaikyti svarbų šaltinį kaip orą, vandenį, maistą ir šilumą. Mikrovibracinė energija yra būtina visų fiziologinių ir biocheminių organizmo procesų eigai, užtikrinant medžiagų apykaitos procesus kiekvienoje ląstelėje.

Išlaikyti mikrovibracijos lygį, būtiną visaverčiam kūno funkcionavimui užtikrinti, įmanoma tik nuolat dirbant fizinę veiklą. Todėl sportas, vaikščiojimas, plaukimas, mankšta yra tokie svarbūs sveikatos palaikymui. Fizinis neveiklumas ir sėslus gyvenimo būdas lemia kūno išeikvojimą naudojant šį vertingą šaltinį. Jei dėl kokių nors priežasčių - ligos, traumos - žmogus yra prikaustytas prie lovos ar neįgaliųjų vežimėlio, giliausias mikrovibracinės energijos deficitas organizme yra beveik neišvengiamas. Kaip ši situacija prisideda prie pragulų vystymosi?

  1. Kenkia audinių (įskaitant odą ir raumenis) aprūpinimas krauju, o tai lemia dar didesnį deguonies ir maistinių medžiagų ląstelių išeikvojimą;
  2. Dėl limfinės sistemos, kepenų ir inkstų slopinimo sutrinka perdirbtų medžiagų išsiskyrimas iš tarpląstelinės erdvės, o tai lemia jų apsinuodijimą ir pagreitina mirties procesą. Pažeistos ir negyvos ląstelės taip pat nėra panaudojamos, tačiau kaupiasi audiniuose, sukurdamos palankias sąlygas infekcinių procesų vystymuisi
  3. Dėl limfinės sistemos sutrikimo kenčia imunitetas, sumažėja imuninių ląstelių, identifikuojančių ir sunaikinančių svetimus mikrobus, skaičius. Tai taip pat padidina organizmo jautrumą infekcijoms ir padidina septinių komplikacijų bei kraujo apsinuodijimo (sepsio) riziką..

Be to, kuo ilgiau žmogus priverstas gyventi sėsliai, tuo mažiau lieka raumenų masės (šis procesas vadinamas atrofija - raumenų audinio praradimas dėl ligos ar stipraus judėjimo apribojimo). Todėl net foninio raumens aktyvumas palaipsniui mažėja, organizmui užtikrinant minimalų mikrovibracijos lygį ramybės būsenoje. Taip pat V.A. Fedorovas pažymi, kad ryškus mikrovibracinio fono sumažėjimas pastebimas pacientų, kurie buvo įdėti į gipsą, kūne: standi fiksacija nepalieka galimybės net ir minimaliems judesiams, todėl raumenų atrofija (taigi ir išteklių trūkumo padidėjimas) įvyksta greičiau.

Be pagrindinių priežasčių - spaudimo audiniams ir mikrovibracijos lygio sumažėjimo organizme, slėgio opų išsivystymą lemia ir tokių veiksnių įtaka kaip trintis, prisidedanti prie mechaninių odos ląstelių pažeidimų ir sulėtėjimo, o giliai gulinčių audinių poslinkis (pasislinkimas), palyginti su oda, dėl kurio plyšta kraujagyslės..

Taip pat padidėjus drėgmei padidėja odos pažeidimo rizika, kuri prisideda prie odos patinimo ir padidėjusios trinties. Ypač tikėtina, kad jų atsiranda dėl išmatų ir šlapimo, kuriame yra medžiagų, dirginančių odą, nelaikymo.

Pragulos vystymosi stadijos

Slėginės opos gali pasirodyti ant paciento kūno jau dvi valandas gulint vienoje padėtyje. Kūno audinių prispaudimas kūno svoriu prie lovos paviršiaus sukelia netinkamą jų mitybą ir yra priežastis, dėl kurios sutrinka normalūs gyvybiniai procesai juose iki nekrozės..

Neigiami procesai vyksta nuosekliai nuo nedidelio paraudimo iki rimtų pūlingų žaizdų. Ekspertai suskaidė audinius pragulose į keturias pakopas:

  1. Pirmajam laipsniui būdingas odos paraudimas ir šiurkštumas didžiausio slėgio vietose, kurias dažnai lydi nedidelis patinimas. Tuo pačiu metu struktūriniai odos sutrikimai nepastebimi. Pradėti pagyvenusių žmonių spaudimo opų gydymą pirmajame etape yra lengviausias būdas pasiekti teigiamą terapijos efektą. Kompleksinių gydymo procedūrų nereikia..
  2. Antrąjį spaudimo opų išsivystymo laipsnį rodo viršutinio epidermio sluoksnio pažeidimas, kuris išprovokuoja jo vientisumo pažeidimą. Be to, šiame etape prasideda šveitimo ir erozijos procesai, kurie yra susiję su poodiniu audiniu..
  3. Pagrindinė trečiojo laipsnio ypatybė yra rimtų sunkumų gydant spaudimo opas atsiradimas. Šiame vystymosi etape pastebimos visiškai negyvos odos vietos, po kuriomis aiškiai matomas riebalinis ir raumenų audinys. Gana dažnai šią spaudimo opų stadiją lydi pūlingas žaizdos užpildymas..
  4. Kraštutinė slėgio opų raida pasireiškia sausgyslių ir kaulinio audinio dalyvavimu sunaikinimo procese. Susiformavusios žaizdos yra labai gilios, nekrotiniai procesai praktiškai visiškai sunaikina odą ir riebalinį audinį. Visos ketvirtojo laipsnio pragulos žaizdos užpildytos pūliais. Gydymui daugiausia reikalinga operacija.

Komplikacijos

Nepakankama prie lovos gulinčio paciento priežiūra, taip pat netinkamas besivystančių slėginių opų gydymas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Jie apima:

  • kraujotakos problemos visame kūne,
  • gangrena,
  • sepsis,
  • odos vėžys,
  • osteomielitas.

Visos šios pasekmės yra kraštutiniai atvejai. Tačiau reikia prisiminti jų išsivystymo tikimybę ir reikia dėti visas pastangas, kad būtų išvengta slėgio opų atsiradimo arba jos būtų įveiktos ankstyvosiose stadijose..

Kur pradėti gydymą?

Prevencinės priemonės apima:

  1. Paciento kūno padėties keitimas kas 1,5–2 valandas - šia priemone išvengiama ilgalaikio tos pačios kūno dalies suspaudimo, kuris yra pagrindinė spaudimo opų priežastis. Jei kurioje nors srityje jau yra pradinės opos stadijos požymių (raudona nepraeinanti dėmė, maceracija), paciento negalima dėti į šią vietą.
  2. Baltymų turinti mityba - baltymai yra pagrindinis gyvūnų audinių statybinis elementas. Dėl jo trūkumo sutrinka daugybė procesų, įskaitant regeneracinius ir imuninius. Pažeisti audiniai nėra atkuriami, todėl atsiranda pragulos.
  3. Higienos priemonių laikymasis - oda, kuri nuolat būna drėgnoje aplinkoje, sušlampa. Vyksta maceracija. Kad to išvengtumėte, būtina nedelsiant nuplauti pacientą po tuštinimosi ar šlapinimosi. Net ir padidėjus prakaitui, būtina kelis kartus per dieną nuvalyti paciento kūną.

Pirmiau buvo pateikti trys pagrindiniai principai, be kurių neįmanoma namuose gydyti spaudimo opų ar jų išvengti. Tačiau to nepakanka atsigauti esant sunkiems trofiniams sutrikimams. Tokiose situacijose vaistai naudojami regeneraciniams procesams skatinti ir kovai su susijusia infekcija..

1 ir 2 stadijos slėgio opų gydymas

Kaip gydyti 1 laipsnio slėgio opas? Slėginių opų vystymosi pradžioje reikia aktyviai užkirsti kelią nekrozinių audinių pokyčių progresavimui, nes šiame etape atsiranda tik odos tankinimas ir hiperemija:

  1. Sveikatos būklės įvertinimas siekiant kuo labiau pašalinti vidinius ir išorinius rizikos veiksnius, atsirandančius ir progresuojančius spaudimo opos..
  2. Visų susijusių sindromų ir patologijų, sunkinančių slėgio opas, gydymas.
  3. Kūno detoksikacija - kraujo perpylimas, reopoligliucinas, hemodezas.
  4. Imunostimuliuojanti terapija - vitaminai, imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai.
  5. Pašalinkite nuolatinį slėgį. Kas 2 valandas rekomenduojama paguldytus ligonius iš vienos padėties paversti kita.
  6. Sumažinti slėgį audiniams ir užtikrinti pertraukiamą slėgį.

Šis renginys apima specialių priemonių naudojimą:

  • plastikinės padangos;
  • specialios lovos nuo dekubito;
  • pagalvės, čiužiniai, pagalvėlės, apskritimai su geliu, putomis, oru, vandeniu arba kelių užpildų deriniu;
  • sistemos su reguliuojama vibracija ir slėgiu.

Čiužinys nuo pragulų yra efektyviausias būdas užkirsti kelią opoms. Tokie čiužiniai nuolat keičia kūno spaudimą įvairiuose taškuose dėl oro išpūtimo ir pripūtimo kas 7 minutes specialiose čiužinio kamerose. Kintamas slėgio taškų pokytis pašalina slėgio opų susidarymo priežastį ir palaiko normalią kraujotaką išspaustuose audiniuose. Koriniai čiužiniai naudojami 1-2 stadijų gydymui ir profilaktikai (kaina 2000-2800 rublių), balionų tipo 3-4 etapų praguloms (apytikslės kainos 4800-9000 rublių).

Jūs taip pat turėtumėte žinoti paprastas gulinčių pacientų priežiūros taisykles:

  1. Paciento oda visada turi būti švari, nešlapi ir sausa - darykite oro vonias. Higienos tikslais nenaudokite antibakterinio muilo (jis taip pat naikina naudingas, apsaugančias bakterijas), naudokite paprastą muilą, natūralią kempinę (arba medvilninę skudurėlę) ir švarų vandenį. Negalima trinti odos, bet švelniai nuvalyti, po plovimo odą negalima nuvalyti, bet išvalyti.
  2. Atidžiai stebėkite odos būklę - jei ji sausa, tuomet naudokite drėkintuvus (drėkinamuosius hipoalerginius kremus, geriausia - kūdikių kremus), kuriems pacientas nėra alergiškas..
  3. Jei oda per drėgna, be fanatizmo, galite naudoti miltelius, talko miltelius ar tepalus, kurie sausina odą - 1% kalio permanganato tirpalą, cinko tepalą ar briliantinės žalios spalvos tirpalą, tačiau tik profilaktikai arba 1 etape, ateityje neturėtumėte naudoti tepalų, kuriuose yra cinko ir kalio permanganato tirpalas.
  4. Riebią odą galima gydyti alkoholio pagrindu pagamintais produktais.
  5. Jei nustatomas paraudimas, nemasažuokite, masažuokite tik aplink pažeistą odą. Iš frotinio rankšluosčio galite specialiai pasigaminti kumštinę pirštinę ir naudoti ją masažui.
  6. Jei pacientui būdingas šlapimo nelaikymas, turėtumėte reguliariai keisti sauskelnes ar namie pagamintus medvilninius įklotus ir pasidaryti tarpvietės tualetą, vyrams geriau naudoti šlapimo sistemą. Esant aukštai temperatūrai arba kai pacientas gausiai prakaituoja dėl kitų priežasčių, prakaitą geriau nuvalyti silpnu acto tirpalu - 1 valgomasis šaukštas. šaukštas 250 ml. vanduo nei muilas ir vanduo.

Vietiniam slėginių opų susidarymo vietų gydymui reikalingas kompetentingas požiūris, nes netinkami veiksmai gali išprovokuoti tolesnę nekrozės plėtrą.

Anksčiau gulintiems pacientams slėgio opų gydymas klaidingai buvo atliekamas naudojant jonų mainų vaistus, tokius kaip chlorheksidinas, jodinolis ir kt. Tačiau šie vaistai keičia ląstelių membranų pralaidumą, naikina leukocitus ir sumažina ląstelių atsparumą bakterijoms.

Šiuolaikinė vietinio pragulų gydymo schema apima:

  1. Odos tualetas naudojant fiziologinį tirpalą ar preparatus, neturinčius jonų mainų savybių - kamparo alkoholį.
  2. Odos džiovinimas ir gydymas vaistais, gerinančiais vietinę audinių kraujotaką (Actovegin, Solcoseryl).
  3. Ksoformo milteliai padeda nuo pragulų.
  4. Poliuretano plėvelės tvarsčio uždėjimas. Šis modernus padažas yra permatomos plėvelės su lipniu pavidalu pavidalu ir apsaugo nuo bakterijų, deguonies patekimo į audinius ir drėgmės išgaravimo, taip pat leidžia vizualiai kontroliuoti odos būklę. Klijuojant tokius tvarsčius, reikia vengti pernelyg didelės įtampos, nes pacientui judant susidaro mažos klostės, o tai pablogina būklę..
  5. Gerai parodo ir tokia technika kaip odos plovimas šaltu vandeniu. Susitraukus indams ir jų kompensacinei plėtrai, pagerėja vietinė kraujotaka ir padidėja audinių mityba.

Antrasis etapas yra pereinamoji odos būsena, kai jau vizualizuojami maži paviršiniai pažeidimai. Šiame etape atliekama minimali chirurginė intervencija ir imamasi priemonių sustabdyti audinių nekrozę, prisidedant prie pažeistų vietų regeneracijos:

  1. Suformuotos žaizdos tualetas pašalinant negyvą epidermį iš pūslelių vietų. Idealiai atliekamas persirengimo kambaryje: chirurginėmis žirklėmis nukirpti negyvą epitelį, plauti žaizdą fiziologiniu tirpalu, vandenilio peroksidu.
  2. Slėgio opų stebėjimas dinamikoje vertinant proceso raidą.
  3. Antibiotikų terapija progresuojant slėgio opoms ir prasidėjus uždegiminei reakcijai.
  4. Antiseptinius tvarsčius ant opinių vietų, kuriose nėra epidermio, pasikonsultavus su gydytoju, kurį iš tvarsčių geriau naudoti šiam žaizdos paviršiui gydyti, atsižvelgiant į stadiją (buvimą, nekrozės nebuvimą), pažeistą vietą: permatomos plėvelės tvarsčiai su lipniu paviršiumi (Tegaderm, Girofilm, „Cosmopor“, „Blisterfilm“), plokštelių hidrokoloidiniai („Hydrocoll“, „Duoderm“) arba hidrogelio („Hydrosorb“) tvarsčiai, pusiau laidūs tvarsčiai, pagaminti iš hidropolimero (Thielle), kempinės tvarsčiai su viršutiniu kvėpuojančio poliuretano sluoksniu, kuris neleidžia prasiskverbti bakterijoms ir skysčiams.

3 ir 4 stadijos opų gydymas

Trečiojo ir ypač ketvirtojo etapo opinių opų gydymas turėtų atitikti pūlingų žaizdų gydymą. Pūlingas žaizdas sunku gydyti, tačiau ilgus lauko operacijos metus buvo sukurtas standartinis gydymo algoritmas. Žinoma, gydymas reguliariai papildomas ir tobulinamas, tačiau gydymo tikslas ir uždaviniai nepakito..

Pirmoje fazėje, kai skausminga žaizda užpildoma pūliais ir nekroziniais audiniais, turėtumėte:

  • užtikrinti pūlių nutekėjimą iš žaizdos;
  • palengvinti patinimą;
  • slopinti mikrobinį žaizdos užteršimą.

Žaizdos patikslinimas, kraštų valymas nuo nekrozinio audinio atliekamas chirurgijos skyriuje. Pūliams nutekėti daromi drenažo vamzdžiai ir jie reguliariai peržiūrimi.
Pasyvų drenažą galima atlikti namuose:

  1. Tam žaizda užpildoma specialiomis servetėlėmis, pamirkytomis junginiuose, kurie palengvina pūlio nutekėjimą. Servetėlės ​​periodiškai keičiamos. Kaip servetėles galite naudoti įprastus tvarsčius, kurių kraštai nesuyra į siūlus. Servetėlių impregnavimui naudojami tirpalai ir tepalai.

Pasenę vaistai: hipertoniniai 10% natrio chlorido, 3-5% boro rūgšties tirpalo ir kiti tirpalai. Šiuo metu tokių sprendimų naudojimas yra ribotas dėl mažos siurbimo jėgos nuo 4 iki 8 valandų.

Hidrofobiniai tepalai (linimentas, emulsija) vazelino pagrindu (linimentas pagal Višnevskį, sintomicino emulsija, tetraciklinas, neomicinas ir kt.). Jų trūkumas yra tas, kad jie nesugeria pūlio, savo sudėtyje esantys antibiotikai neveikia visa jėga..

Šiuolaikiniai vaistai: hidrofiliniai (vandenyje tirpūs tepalai) - Levomekol, Levosin ir kiti vandenyje tirpūs junginiai. Jie pašalina pūlį iš žaizdos maždaug per 20–24 valandas. Dėmesio! Hidrofilinius tepalus naudokite tik tuo atveju, jei žaizdoje yra pūliai, kitoje situacijoje (be pūlių) šie tepalai nėra veiksmingi.

  1. Fermentų terapija yra kitas pūlingų žaizdų chirurginio gydymo metodas (terapija fermentais, kurie pašalina pūlį)..

Proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas ir kt.). Norėdami sustiprinti jų veikimą, naudokite šių ar kitų fermentų derinį su tepalais, pavyzdžiui, fermentų ir Iruksol tepalo derinį..

  1. Antiseptiniai tirpalai išoriniam naudojimui. furacilinas, vandenilio peroksidas, boro rūgštis (šiuo metu naudojama ribotai). Parodyti naudoti yra šiuolaikinės kompozicijos - 0,5% jodopirono tirpalas, 1% dioksidino tirpalas.
  2. Fizinės procedūros. Jie naudoja tradicinius metodus (UHF, ultragarso kavitaciją, deguonies deginimą, vibrofonavimą, lazerio terapiją ir kitus panašius metodus).

Antroje fazėje, išvalius opą nuo pūlio, pasiekiami sveiki audiniai. Sveikas šašas yra plonas džiovintos granulės sluoksnis. Pūlingas šašas yra stora džiovintų pūlių pluta. Atsigauti po pūlingo šašo neįmanoma!
Kai atsiranda sveikų granulių, skiriamas gydymas:

  • malšina uždegimą;
  • apsaugo sveikas granules (sveikus audinius) nuo atsitiktinio pažeidimo;
  • stimuliuojantys audinių taisymo procesus.

Norėdami palengvinti uždegimą, naudokite:

  • tepalai (hidrofobiniai tepalai - metiluraciliniai, troksevazininiai, hidrofiliniai tepalai - bepantenas ir kiti);
  • vaistažolių preparatai - alavijo sultys, Kalanchoe, aliejus (šaltalankis, erškėtuogė);
  • lazerio terapija, turinti terapinį efektą, skatinantį audinių epitelizaciją.

Trečioje fazėje pasiekiama žaizdos proceso regeneracija ir randai. Jie naudoja šiuolaikinius vaistus, kurie skatina audinių epitelizaciją ir randus, pavyzdžiui: EDAS-201M, vitaminus, imunostimuliatorius. Visose patogenezės fazėse leidžiama naudoti antibakterinius preparatus, į veną lašinti metrogilio tirpalą, rekomenduojami antibiotikai.

Gauti defektai ir slėgio opų padariniai gydomi ligoninėje.

Kaip padėti prigulusiam ligoniui, kuris guli?

Žinoma, slėgio opų gydymas yra svarbi ir būtina priemonė. Bet jūs taip pat turite žinoti kai kurias lovos pacientų priežiūros ypatybes - šiuo atveju bus galima išvengti atitinkamo patologinio proceso atsiradimo.

Ką mes turime padaryti:

  • kas 2 valandas keiskite gulinčio paciento padėtį - būtinai pasukite jį iš vienos pusės į kitą, jei įmanoma pakelti viršutinę kūno dalį, tada tai bus puiku;
  • būtinai įsigykite specialius čiužinius, užpildytus oro arba putplasčio kamuoliukais - jie suteikia tolygų kūno odos krūvio pasiskirstymą, nuolat keičiant krūvį iš vienos vietos į kitą;
  • jei gulintis pacientas turi išmatų ar šlapimo nelaikymą, tuomet sauskelnes / sauskelnes būtina keisti kuo dažniau - šios biomedžiagos tikrai išprovokuos pragulų susidarymą;
  • kiekvieną dieną reikia patikrinti paciento kūno odos būklę - tokiu būdu bus galima nustatyti pirminius pragulų išsivystymo požymius ir suteikti reikiamą medicininę priežiūrą;
  • bent 2 kartus per savaitę gulintį pacientą reikia nuplauti / nuvalyti minkšta kempine ir muiluotu vandeniu.

Pragulų gydymas prigulusiam pacientui yra ilgas procesas, ir jam dažnai nepavyksta pasiekti sėkmės. Bet naudodamiesi visomis straipsnyje nurodytomis priemonėmis ir metodais galite žymiai palengvinti paciento būklę.

Gydymo ypatumai nuo pragulų vietos

Terapinis rezultatas padidėja, jei laikomasi šių gydymo taisyklių, atsižvelgiant į nekrozinio proceso lokalizaciją.

  1. Pragulos ant kulnų - pleišto formos pagalvėlės, odos apsauga koloidiniu padažu su Komifil 2-5 dienas.
  2. Pragulos ant sėdmenų - gydymas ir profilaktika apima vystyklų, specialių sėdmenų apskritimų naudojimą ir reguliarų keitimą. Profilaktinis sėdmenų zonos masažas, jei nėra nekrotizacijos požymių, gali būti gilesnis, nes šioje srityje yra gana ryškus raumenų sluoksnis.
  3. Slėginės opos ant žandikaulio - mažiausias raumenų sluoksnis sukelia greitą nekrozės plitimą į kaulinį audinį, todėl ši sritis pirmiausia gydoma antiseptikais.

Čiužiniai ir pagalvės nuo pragulų

Anti-decubitus čiužinys naudojamas kraujotakai suaktyvinti srityje, linkusioje į spaudimo opas. Dėl nuolatinio slėgio taškų keitimo gulinčio paciento kūnas masažuojamas. Gaminkite balioninius ir korinius čiužinius.

Pirkdami korio modelius, nepamirškite, kad jie nėra skirti žmonėms, sveriantiems daugiau nei 120 kg. Dideliems pacientams reikalingas balioninis čiužinys. Šių čiužinių mikroperforacija suteikia papildomą oro srautą.

Parduodant galite rasti įvairių tipų pagalvių, skirtų gulintiems pacientams gydyti:

  1. Putplasčio pagalvės yra nebrangios. Tačiau jie palaipsniui praranda savo pradinį elastingumą. Tai šiek tiek sumažina jų terapinį poveikį..
  2. Gelio padas gali būti naudojamas siekiant užkirsti kelią spaudimo opoms. Atkreipkite dėmesį, kad žemoje temperatūroje gelis tampa kietesnis.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės valo žaizdas ir skatina naujų audinių susidarymą. Tačiau šiuo atveju reikia atsižvelgti į alerginės reakcijos tikimybę. Prieš ieškodami tradicinės medicinos, pasitarkite su gydytoju..

Yra keletas paprastų ir veiksmingų opų gydymo namuose:

  1. Ąžuolo žievės antpilas - tepamas dėmių stadijoje. Norėdami paruošti produktą, turite paimti šaukštą žaliavų, užpilti stikline (200-250 ml) verdančio vandens ir palikti 2-3 valandas. Filtravus vaistus, pilamas ant kempinės ir trinamas su pragulos vieta atliekant bendrą higieninį kūno gydymą. Vaistas turi įdegio efektą, ant žaizdos paviršiaus susidaro tanino plėvelė, sumažina uždegimo intensyvumą.
  2. Šaltalankių aliejus yra puikus regeneruojantis agentas, tačiau jis neturi antiseptinių savybių. Pradiniuose etapuose slėgio opa gali būti naudojama kaip vienintelis gydymo būdas. Tam židinio paviršius gydomas vaistu du kartus per dieną. Esant gilioms praguloms, jų tamponadą galima atlikti su šaltalankių aliejuje įmirkytomis servetėlėmis. Servetėlės ​​puošiamos ir keičiamos kartą per 1-2 dienas. Aliejus netinka pūlingiems procesams gydyti.
  3. Svogūnas. Jums reikia paimti du vidutinio dydžio svogūnus, smulkiai supjaustyti ir kepti augaliniame aliejuje iki auksinės rudos spalvos. Tada filtruojamas aliejus, į jį įpilama bičių vaško arba bažnyčios žvakės (1 vnt.), Kurią pirmiausia reikia ištirpinti vandens vonelėje. Toks tepalas gali būti naudojamas slėgio opoms gydyti bet kuriame jų vystymosi etape, tačiau prieš kiekvieną vaisto vartojimą jis turi būti pašildytas / ištirpintas..
  4. Eterinius pelargonijų, miros, arbatmedžio, levandų, petitgrūdų aliejus sumaišykite vienodais kiekiais ir į juos įpilkite jonažolių macerato. Šio eterinių aliejų „kokteilio“ naudojimo poveikis yra tiesiog nuostabus - jei pragulos yra 1 ir 2 stadijose, tai pirmieji tokio gydymo rezultatai bus pastebimi per dieną, o jei jau susiformavo gilios pragulos, teigiamas rezultatas pasirodys po 3-5 procedūrų. Iš šios eterinių aliejų kolekcijos šiltus kompresus reikia daryti kartą per dieną, o ant žaizdos geriau per naktį palikti tvarstį..
  5. Lauko ramunėlių antpilas - ruošiamas ir tepamas taip pat, kaip ir ąžuolo žievės nuoviru. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Naudojamas odai gydyti ir žaizdų paviršiams plauti. Gali būti naudojamas neribotą laiką, tačiau vidutinis pragulos gydymas yra 2 kartus per dieną.
  6. Kepimo soda. Jis naudojamas 2 stadijos slėginėms opoms gydyti, kai jau pastebimas pūlingo turinio pūslių susidarymas. Ką reikėtų daryti? Ištirpinkite pilną šaukštą sodos verdančiame vandenyje (2 puodeliai) ir gautame tirpale pamirkykite drobinį rankšluostį. Nedelsdami uždėkite rankšluostį probleminėje srityje ir palikite visiškai atvėsti. Kai audinys pašalinamas iš pragulos, tiesiai ant jo randamas pūlis - jis išeina iš pūslelių. Kitas švarus rankšluostis paimamas ir taip pat sudrėkinamas sodos tirpale, vėl uždedamas. Ši procedūra turėtų būti atliekama tol, kol, nuėmus audinį iš žaizdos, bus pažymėtas švarus rankšluosčio paviršius..

Prevencija

Norint išvengti patologijos atsiradimo pacientams, kurie ilgą laiką buvo sėdimoje ar gulimoje padėtyje, būtina laiku užkirsti kelią praguloms. Ekspertai rekomenduoja naudoti specialius korinius (dinaminius) čiužinius.

Jie yra veiksmingi, nes:

  • Jie garantuoja tolygų paciento svorio pasiskirstymą ant paviršiaus, prisitaiko prie kūno kontūrų.
  • Užtikrinkite laisvą kraujo apytaką visame odos plote. „Korys“ nuolat juda, prisidėdamas prie normalios kraujotakos.
  • Padeda neutralizuoti atsirandančius atmetimo židinius (9 iš 10 atvejų).

Masažinė (pakaušio) pagalvė padės išvengti patologijos - ji „prisimena“ kaklo ir pečių kontūrus. Tiesiosios žarnos pagalvė užtikrins patogų asmens buvimą sėdint ar gulint.

Patarimas: Pirkdami čiužinį, atsižvelkite į paciento svorį, kad nebūtų „suglebusio efekto“. Dėl to gali išnykti gydomasis ir profilaktinis aksesuaro poveikis..

Sužinojote, kaip gydyti spaudimo opas, atsižvelgiant į ligos stadiją, lokalizacijos vietą, kokie vaistai ir liaudies gynimo priemonės padės susidoroti su problema, kaip patepti šlapias, sausas ir pūlingas žaizdas pagyvenusiems žmonėms, taip pat kam gresia liga ir ką daryti profilaktikai. Gautą informaciją patvirtinome nuotraukomis ir vaizdo įrašais.