Pioderma

Pioderma, kas tai? Simptomai, priežastys ir gydymas
Pioderma yra dermatologinė liga, pasireiškianti veikiant piogeninėms (piogeninėms) bakterijoms. Esant įvairioms piodermos formoms, oda pasidengia įvairaus dydžio abscesais..

Bėrimai, epidermio uždegimas, paraudimas, niežėjimas yra patogeninių mikroorganizmų veiklos rezultatas. Padidėjęs streptokokų, stafilokokų, grybelių dauginimasis sukelia didelius odos pažeidimus.

Kas tai yra?

Pioderma yra pustulinė odos liga, kurią sukelia pyogeninės bakterijos, kurių pagrindiniai yra stafilokokai ir streptokokai, kiek rečiau - Proteus vulgaris ir Pseudomonas aeruginosa. Pioderma yra labiau paplitusi vaikystėje ir kai kurių pramonės ir žemės ūkio tipų darbuotojams.

Sergamumo padidėjimas pastebimas rudens-žiemos laikotarpiu - šaltuoju ir drėgnuoju metų laiku. Drėgnas karštų šalių klimatas yra daugelio pacientų, sergančių mikozėmis ir pustulinėmis odos ligomis, priežastis.

Atsiradimo priežastys

Pagrindinė piodermijos priežastis yra kakalinių mikrobų prasiskverbimas į plaukų folikulų, prakaito ir riebalinių liaukų su latakais audinius, pažeidimai. Tačiau antrinių piodermos formų, įskaitant opines, gangrenines rūšis, priežastys vis dar tiriamos, nes tokiais atvejais odos sričių pasėjimas piogeniniais veiksniais yra antrinis, tai yra, tai atsiranda po tam tikros patologijos išsivystymo..

Išryškino pagrindinius provokatorių veiksnius:

  • paveldimumas;
  • endokrininių organų (skydliaukės, pagumburio, hipofizės, antinksčių, lytinių liaukų) funkcionavimo pokyčiai, hormoniniai sutrikimai;
  • odos pažeidimai (žaizdos, injekcijos, įbrėžimai, įkandimai, įbrėžimai, nudegimai);
  • ūmus ar ilgalaikis bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas;
  • odos patologijos, įskaitant alerginį dermatitą, erkių sukeltus pažeidimus;
  • diabetas;
  • pyogeninės floros dreifas chirurginių procedūrų metu;
  • padidėjęs jautrumas alergenams ir reakcijos į piokokus;
  • padidėjęs drėgnumas, absorbcijos pajėgumas, šarminė odos reakcija;
  • tam tikrų vaistų netoleravimas;
  • dažna hipotermija ar perkaitimas;
  • neurologiniai sutrikimai ir termoreguliacijos sistemos
  • asmeninės higienos trūkumas;
  • periodiškas odos pažeidimas tam tikrose vietose;
  • ilgalaikė patirtis ir stiprus fizinis nuovargis;
  • išsekimas, bet kokia ilgalaikė liga;
  • nutukimas, riebalų ir angliavandenių medžiagų apykaitos sutrikimas;
  • epidermio užteršimas dažais, žibalu, tirpikliais, aliejais, laku, anglies dulkėmis, benzinu, cementu;
  • kraujagyslių ligos, venų varikozė, tromboflebitas, kraujodaros sutrikimai, virškinimo trakto ligos;
  • židininės infekcijos, turinčios uždegimą tam tikrame organe ar audinyje, įskaitant skrandį, žarnas, nosiaryklę ir ausų sritį, reprodukcinius organus.

klasifikacija

Pagrindiniai piodermą sukeliantys mikroorganizmai yra streptokokas (Streptococcus pyogenes) ir stafilokokas (Staphylococcus aureus). Ligos, kurią sukelia kita mikroflora (Pseudomonas aeruginosa arba Escherichia coli, pseudomoninė infekcija, pneumokokai ir kt.), Procentas yra labai mažas.

Todėl pagrindinė klasifikacija pagal patogeno pobūdį skirstoma į:

  • stafilodermija - pūlingas uždegimas;
  • streptoderma - serozinis uždegimas;
  • strepto-stafilodermija - pūlingas-serozinis uždegimas.

Be to, bet kokia pioderma skiriasi atsiradimo mechanizmu:

  • pirminis - pasireiškia sveika oda;
  • antrinis - kuris tapo kitų ligų komplikacija (dažniausiai kartu su niežuliu).

Be to, pioderma skirstoma pagal infekcijos gylį. Todėl bendra piodermos klasifikacija atrodo taip:

  • esant paviršiniam infekcijos gyliui (streptokokinis impetigas, į sifilidą panašus impetigas, buliozinis impetigas, tarpšakinis impetigas (panašus į plyšius), žiedinis impetigas, streptokoko priepuolis, paviršinis panaritiumas, sausa streptoderma);
  • su giliu įsiskverbimu (ūminis streptokokinis celiulitas, vulgarioji ektima).

Stafilodermija apima:

  • esant paviršiniam infekcijos gyliui (paviršinis folikulitas, ostiofollikulitas, spuogai spuogai, vulgarioji sikozė, naujagimių epideminis pemfigus);
  • su giliu įsiskverbimu (gilus folikulitas, furunkulas, furunkuliozė, karbunkulas, hidradenitas).

Strepto-stafilodermija apima:

  • esant paviršiniam infekcijos gyliui (vulgarus impetigas);
  • su giliu įsiskverbimu (lėtinė opinė pioderma, šankriforminė pioderma).

Piodermos simptomai, nuotr

Uždegiminis procesas piodermoje vystosi natūraliose odos porose - prakaito ar riebaliniuose kanaluose, plaukų folikuluose. Atsižvelgiant į patogeninių mikroorganizmų tipą, klinikinis vaizdas ir ligų simptomai yra per įvairūs.

Todėl mes pateikiame pagrindinius piodermos simptomus (žr. Nuotrauką):

  1. Impetigo. Ši ligos forma yra gana dažna. Jos simptomai staiga atsiranda, kai atsiranda flicten (vandeningos, pieniškos pūslelės), kurios vėliau virsta gelsvomis plutomis ir stipriai niežti. Kai pluta susilieja su stafilokokinėmis infekcijomis, plutos gali būti žalsvos. Jų išsiskyrimo pasekmės yra pleiskanojančios dėmės, kurias sunku įdegti. Dažniausiai pažeidžiama veido ir galvos sritis.
  2. Sikozė yra lėtinis pasikartojantis pūlingas veido plaukų folikulų (ūsų ir barzdos) uždegimas. Ši liga yra susijusi su paciento alergizavimu ir neuroendokrininiais sutrikimais, dažnai su lytinių liaukų hipofunkcija. Pirma, mažos pustulės atsiranda lūpų ir smakro srityje, tada jų yra vis daugiau. Aplink yra uždegiminio infiltrato zona su pūlingomis plutomis. Veido pioderma teka ilgai, atkakliai, su atkryčiais.
  3. Ostiofollikulitas - plaukų folikulo burnos uždegimas. Folikulo angoje atsiranda 2-3 mm dydžio mazgas, į kurį prasiskverbia plaukai, aplink yra nedidelis odos paraudimo plotas. Tada burbulas išdžiūsta, susidaro pluta, kuri tada išnyksta. Šios formacijos gali būti vienos arba kelios. Kartais liga kartojasi.
  4. Hidradenitas yra prakaito liaukos uždegimas. Tai atsiranda pažastyje, lytinėse lūpose, perianalinėje zonoje, kirkšnyje. Susidaro didelis skausmingas mazgas, kuris atsiveria išleidus pūlį. Liga primena furunkulą, tačiau naviko centre ji nesudaro pūlingos-nekrozinės šerdies..
  5. Furunkulas yra dar dažnesnis folikulo pažeidimas su pūlingu jo ir aplinkinių audinių susiliejimu. Procesas prasideda ostifollikulitu, tačiau abscesai yra skausmingi iš karto. Greitai susidaro skausmingas mazgas, pasiekiantis graikinio riešuto dydį. Tada jis atidaromas išleidus pūlį, jo centre galite pamatyti pūlingą-nekrozinę šerdį - negyvą folikulą. Išgijus lieka randas.
  6. Folikulitas yra gilus plaukų folikulo uždegimas. Susidaro rausvas aukštis, kurio centre yra pūlinys, į kurį įsiskverbia plaukai. Tada ši formacija išsprendžia arba virsta opa, kuri gyja susidarius mažam randui.
  7. Karbunkulas skiriasi nuo virimo didesniu proceso paplitimu. Vystosi giluminė flegmona, pasiekianti poodinį audinį, fasciją ir raumenis. Iš pradžių pasirodo virimas, bet paskui aplink jį išsivysto stipri edema, pūliai išsiskiria iš odos skylių. Netrukus oda ištirpsta ir suplėšoma susidarius gilia opa. Piodermija sergantį pacientą jaudina stiprus karščiavimas, galvos skausmas ir intoksikacija. Po valymo opa užgyja, susidaro randas.

Šios piodermos būdingos vaikams, jų nepasitaiko suaugusiesiems:

  1. Daugybiniai odos abscesai - mažų vaikų prakaito liaukų uždegimas. Liga pasireiškia padidėjusiu prakaitavimu ir bloga kūdikio priežiūra. Ant nugaros, kaklo, sėdmenų atsiranda daug žirnio dydžio mazgų, oda virš jų parausta. Palaipsniui mazgai didėja ir virsta abscesais, iš kurių išsiskiria pūliai.
  2. Ostioporit yra kūdikių prakaito liaukų šalinimo kanalų uždegimas. Maži pustulai atsiranda kirkšnyje, pažasties srityje, galvoje ir liemens srityje. Jie greitai susitraukia į plutą ir nukrenta, nepalikdami likučių. Liga dažniausiai pasireiškia tada, kai vaikas per daug prakaituoja dėl suvystymo..
  3. Stafilokokų plikytos odos sindromas yra sunki piodermos forma. Ant odos susidaro didelės pūslelės, panašios į 2 laipsnio nudegimus. Liga prasideda odos paraudimu aplink bambą, išangę, burną, tada ant odos atsiranda pūslių. Jie sprogo, formuodami didelę verkiančią eroziją. Burbulai gali susilieti, apimti visą kūdikio odą Ligą lydi karščiavimas ir intoksikacija.
  4. Epideminis pemfigoidas yra labai užkrečiama liga, kuri netrukus po gimimo sukelia odos pūslių susidarymą. Ant jo atsiranda burbulai, kurie palaipsniui auga ir sprogsta formuojantis greitai gyjančioms erozijoms. Tada atsiranda naujas pūslių pliūpsnis..

Piodermos formų yra daug ir įvairių, tačiau gydymo metodai iš prigimties yra labai panašūs. Tačiau prieš imantis reikia tiksliai nustatyti diagnozę..

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra būdingi kūno bėrimų elementai (pustulės, brūkšniai).

Norint nustatyti tikslią ligos rūšį ir ją sukėlusį veiksnį, pūlingų elementų išsiskyrimui tirti naudojamas mikroskopinis metodas. Dėl gilių audinių pažeidimų gali būti naudojama biopsija. Sunkių ligų atveju rekomenduojama paimti kraujo mėginius gliukozės kiekiui nustatyti (tikslas yra neįtraukti cukrinio diabeto). Atliekant bendrą kraujo tyrimą, dažnai pastebimas leukocitų skaičius, ESR.

Diferencinė diagnozė atliekama su odos tuberkuliozės, sifilio, parazitinių ir grybelinių epidermio pažeidimų, kandidozės, mikrobinės egzemos pasireiškimais..

Komplikacijos

Sunkios pustulinių ligų pasekmės pastebimos, kai:

  • nesavalaikis patekimas į gydymo įstaigą;
  • silpnas imunitetas;
  • išgyvena nebaigtą terapijos kursą;
  • abejotinų gydymo metodų naudojimas;
  • bloga higiena;
  • provokuojančių veiksnių išsaugojimas.
  • limfmazgių uždegimas;
  • abscesai;
  • randai pustulių savaiminio pašalinimo vietose; kaulų infekcija;
  • kraujo apsinuodijimas;
  • smegenų trombozė;
  • meningitas;
  • vidaus organų uždegimas.

Kaip gydyti piodermą?

Gydymas piodermija atliekamas prižiūrint kvalifikuotiems specialistams. Paprastai gydytojas skiria vaistus išoriniam ir vidiniam vartojimui, įskaitant imuninių jėgų atstatymą.

  • gretutinių ligų (hormoninio disbalanso, cukrinio diabeto, imunodeficito) diagnostika ir terapija;
  • neigiamo poveikio odai pašalinimas (žala, tarša, poveikis aukštai ar žemai temperatūrai);
  • maistas, kuriame ribojami rafinuoti angliavandeniai, vyrauja baltymai, augalinės skaidulos, fermentuoti pieno produktai;
  • draudimas plauti (dušas, vonia), tik nepažeistas vietines odos vietas galima plauti labai atsargiai, kad neplistų infekcija;
  • plaukų kirpimas pažeidime;
  • odos gydymas aplink abscesus du kartus per dieną salicilo alkoholio tirpalu.

Būtina laikytis specialios mažai angliavandenių turinčios dietos. Įvairių tipų piodermos gydymui naudojami šie vaistai:

  • rekomenduojama antibiotikų terapiją atlikti naudojant pusiau sintetinius makrolidus, peniciliną, tetracikliną, aminoglikozidus, naujausios kartos cefalosporinus);
  • sunkiai vystantis ligai, vartojami gliukokortikosteroidai (hidrokortizonas, Metipredas ir kt.);
  • su piodermija skiriami hepatoprotektoriai (Essentiale forte, Silibor ir kt.);
  • rekomenduojama naudoti angioprotektorius (Actovegin, Trental);
  • skiriami citostatikai (metotreksatas).

Erozinių opų antiseptikams būtina naudoti tepalus, turinčius baktericidinį poveikį. Dažniausiai gydant piodermą yra:

  • cinko tepalas arba salicilo-cinko pasta;
  • Levomekolis;
  • tetraciklino tepalas;
  • linkomicino tepalas;
  • eritromicino tepalas;
  • hoksizono tepalas ir kt..

Kai kartu su piodermija atsiranda opų, pašalinus rauplę uždegimo židinius reikia nuplauti aseptikais (taninas, furacilinas, boro rūgštis, dioksidinas, chlorheksidinas ir kt.).

Su karbunkulais, virimais, hidradenitu pažeistoje vietoje galima tepti sterilų padažą su Ichthyol + Dimexidum, Chymotrypsin ir Trypsin. Be to, pažeistoms kūno dalims dažnai dedamas tvarstis su „Tomicide“..

Prevencija

Pagrindinių asmens higienos taisyklių laikymasis yra pagrindinė prevencinė priemonė. Be to, rekomenduojama:

  • tinkamai valgyti;
  • degintis;
  • venkite streso ir pervargimo;
  • reguliariai atlikti vitaminų terapiją;
  • stebėti dienos režimą;
  • suteikti vaikui gerą miegą;
  • reguliariai kirpkite nagus;
  • stiprinti imunitetą;
  • nedelsdami sutvarkykite bet kokią kūdikio odos pažeidimą;
  • kovoti su per dideliu prakaitavimu.

Tėvams yra žinomos visos prevencinės priemonės, padedančios išvengti vaikų piodermos užkrėtimo. Tai yra jų tiesioginės tėvų pareigos. Jei vaikui nuo vaikystės įskiepijama sveika gyvensena, jokie kokai jam nebus baisūs. Vienintelės išimtys yra nenumatytos išorinės aplinkybės, kurių negalima numatyti (atsitiktinė odos mikrotrauma, sąlytis su patogeno nešiotoju ir kt.).

Pioderma

Kas yra pioderma

Pyoderma yra bendras odos ligų, kurios išsivysto dėl pyogeninių bakterijų prasiskverbimo į kūną, pavadinimas. Šios grupės ligos diagnozuojamos trečdaliui dermatologinių skyrių pacientų. Piodermai būdingas uždegimas ir pūlių susidarymas. Skiriamos pirminės ligos, kurių metu pažeidimai atsiranda ant anksčiau sveikos odos. Antrinės yra komplikacijos po įvairių dermatitų, niežų. Šukuojant epidermį į jį patenka patogeninė mikroflora, kuri išprovokuoja uždegiminį procesą. Kartais tokios ligos atsiranda lėtinių negalavimų fone. Uždegimas gali išplisti į odos paviršiaus sluoksnius arba į gilesnius audinius. Tokiu atveju, pasveikus, ant odos lieka randai..

Piodermos charakteristikos

Piodermą kaip uždegiminį procesą, veikiantį skirtingus odos sluoksnius, sukelia piogeninė mikroflora. Kartais šiai grupei priklauso gilesnių audinių ligos, pavyzdžiui, poodinis audinys. Dažniausiai tokios ligos sukelia:

  • streptokokai;
  • stafilokokai;
  • kartais pūlingi procesai vyksta, kai į organizmą patenka Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli.

Šios grupės ligos dažnai diagnozuojamos įvairaus amžiaus vaikams. Žemės ūkio ir kai kurių pramonės rūšių darbuotojai yra su jais susidūrę. Kartais pioderma išsivysto lėtinių ligų fone: inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas.

Pustulinės infekcijos dažnai nustatomos tropinio klimato šalių gyventojams: aukšta temperatūra ir didelė drėgmė sukuria palankias sąlygas patogeniškos mikrofloros gyvybei. Didžiausias dažnis būna rudenį ir žiemą..

Ligoms, kurios yra įtrauktos į „piodermos“ grupę, TLK kodas yra L08. Gangreninės pūlingos ligos koduojamos pagal tarptautinį klasifikacijos kodą L88.

Piodermos priežastys

Uždegiminių procesų sukėlėjai - piogeniniai mikroorganizmai - gali būti ant odos paviršiaus, tačiau nepakenkti sveikatai. Kad žmogus išsivystytų liga, būtina polinkis į piodermą. Tai lemia išorinės ir vidinės priežastys.

Išorinės pūlingų ligų priežastys:

  • odos perkaitimas ar hipotermija;
  • per intensyvus prakaito liaukų darbas;
  • mažų žaizdų, įbrėžimų, įbrėžimų buvimas ant odos paviršiaus;
  • per didelis antibakterinių buitinių junginių naudojimas;
  • odos perdžiūvimas, dėl kurio susidaro mikrokrekiai;
  • užterštas oras odą veikia labai neigiamai.

Be to, ši liga turi vidinių priežasčių:

  • kūno apsauginių funkcijų susilpnėjimas;
  • nesubalansuota mityba, hipo- ar avitaminozė;
  • lėtinis stresas, silpninantis kūną;
  • per didelis fizinis ar psichinis stresas;
  • nepakankamas miegas;
  • trauma, uždegimas, infekcinės ligos;
  • autoimuninių ligų gydymas - dažnai tai lydima dirbtinio imuniteto slopinimo;
  • polinkis į dermatologines problemas, perduodamas genetiniu lygmeniu;
  • amžius - vaikai turi nepakankamai išsivysčiusį vietinį imunitetą, todėl bakterinė mikroflora sukelia ligos vystymąsi;
  • cukrinis diabetas ir kitos endokrininės patologijos.

Ligos tipai

Norint veiksmingai gydyti, būtina suprasti, kas sukėlė ir kaip vystysis pioderma; šios grupės klasifikacija yra gana įvairi. Atsižvelgiama į ligos eigos tipus, pažeidimų paplitimą ir gylį, patogeninės mikrofloros tipą.

  • Kurso metu pustulinis uždegiminis procesas gali būti ūmus (pasireiškia ir greitai vystosi, simptomai yra ryškūs, trukmė yra iki dviejų mėnesių) arba lėtinis (gali trukti metus, su remisijomis ir atkryčiais, paūmėjimais).
  • Gylis: negilus, gilus. Su paviršiniu uždegimu pažeidžiamas tik epidermis, su giliu uždegimu - visi odos sluoksniai, tai gali paveikti poodinį audinį.
  • Pagal paplitimą: lokalizuotas - uždegimas išplinta mažame odos plote arba yra plačiai paplitęs - tokia pioderma paveikia didelę odos dalį.
  • Pagal patogeną išskirsiu streptodermą, streptostafilodermą ir kitas rūšis.

Piodermos požymiai

Ši grupė apima platų odos patologijų sąrašą. Piodermos simptomai priklauso nuo ligos formos, patogeno pobūdžio. Kiekvienu atveju pasireiškimai gali būti rimtai skirtingi. Dažni simptomai yra:

  • sukėlėjas yra tipinė pyogeninė mikroflora;
  • išorinio, vidurinio ir gilaus odos sluoksnių pažeidimas;
  • aktyvus uždegimas;
  • panašūs gydymo principai.

Dermatologai išskiria įvairias piodermos formas. Kai kuriuos sukelia streptokokiniai mikroorganizmai.

  • Impetigo. Liga gali paveikti didelius odos plotus. Jam būdingas mažas pūslinis bėrimas, kurio viduje yra skaidrus eksudatas. Vėliau pasidaro drumstas, burbuliukai prasiveržia, jų vietoje atsiranda pluta. Išdžiūvęs palieka žvynuotą raudoną odą.
  • Į plyšį panašus impetigas - dažniausiai lokalizuotas burnos kampuose. Pasireiškia edema, eritema, skausmu paveiktose vietose.
  • Paviršinė paronichija yra odos uždegimas prie nagų. Greitai atsiranda patinimas, oda tampa cianotiška, tada ant jų susidaro abscesai.
  • Kerpės - jai būdingos niežtinčios odos dėmės. Pasveikus šios vietos kurį laiką depigmentuojamos..
  • Ecthyma yra uždegimas, paliekantis randus ant odos. Pirma, ant uždegiminės odos atsiranda pūslė. Jo manija yra pūlinga masė su kraujo priemaiša. Po atidarymo atsiranda ruda pluta, o po ja yra opa.
  • Erysipelas - paveikia paviršinius odos sluoksnius, kurie tampa karšti ir ryškiai raudoni. Palpuojant tokios vietos yra skausmingos, panašios į apelsino žievelę.

Stafilokokai sukelia piodermą, kuri yra lokalizuota riebalinių ir prakaito liaukų burnose, plaukų folikuluose..

  • Hidradenitas yra prakaito liaukų uždegimas, jis gali vienu metu paveikti vieną iš jų ar grupę. Dažniausiai jis atsiranda pažastyse, formuoja abscesą, oda, aplink kurią įgauna melsvą atspalvį. Liaukos išsipučia, pradeda skaudėti. Nuo absceso atsiradimo iki jo atidarymo praeina apie dešimt dienų. Visą šį laiką pacientas jaučiasi blogai, karščiuoja.
  • Pemfigus - šis uždegiminis procesas vyksta mažiems vaikams. Pirma, ant odos atsiranda maži burbuliukai, kurie palaipsniui atsiveria. Jų vietoje susidaro mažos opos, neturinčios plutos. Bėrimo išplitimas per kūną greitai praeina. Pemfigus gali komplikuotis pridėjus antrines infekcijas.
  • Vesicolopustulosis yra dar vienas prakaito želė uždegimas pažastyse ar kirkšnyse. Atskiri pūliniai gali susilieti į vieną pažeidimą. Liga trunka iki pusantros savaitės, vaikai dažnai ja serga.
  • Ostiofollikulitas yra pūlingas plaukų folikulų darinys. Paprastai jis neatsidaro, bet ištirpsta nepalikdamas pėdsakų. Tokia pioderma atsiranda ant veido, paveikdama vellus plaukus.
  • Folikulitas yra panaši forma, tačiau plaukų folikulai pirmiausia parausta, tada juose atsiranda abscesų, kurie palaipsniui ištirpsta arba atsiveria. Atidarius uždegimo vietoje atsiranda maža opa..
  • Sikozė yra specifinis folikulitas, kurio uždegimas veikia šerelių plaukų linijos folikulus. Lokalizuota ant smakro, virš viršutinės lūpos, gaktos srityje.
  • Furunkulas - atsiranda folikuluose ar riebalinėse liaukose. Juose išsivysto uždegiminis procesas, oda aplink juos parausta, išsipučia. Virimo centre yra pūlingas strypas. Praėjus kelioms dienoms po tokio uždegimo susidarymo, jis pradeda mirti. Nekrozės vietoje susidaro randas. Virimas gali būti vienas ar keli.
  • Karbunkulas yra patologija, kai po oda susidaro keli uždegę mazgai. Pažeidimas išsipučia, tampa skausmingas. Vėliau mazgai susilieja, jų turinyje pradeda vyrauti pūlingos masės. Oda aplink tamsėja, tampa melsva, blizga. Palaipsniui sutrinka odos vientisumas, išsiskiria eksudatas, pūlinio vietoje atsiranda opa. Toks pažeidimas sukelia audinių nekrozę, yra kupinas komplikacijų vystymosi..
  • Pseudofurunkuliozė yra pūlingas prakaito liaukų uždegimas. Išoriškai tai atrodo kaip virinimas, bet be lazdelės. Oda aplink yra violetinė, raudona. Pūlinys prasiveržia, nekroziniai procesai nevyksta.

Pioderma suaugusiesiems gali būti mišri etiologija.

  • Stafilokokų ir streptokokų sukeltas impetigas. Tai pasireiškia odos uždegimu su pūslelėmis. Jų turinys iš pradžių yra skaidrus, paskui drumstas. Atidarius burbulą, atsiranda pluta. Vėliau jis išnyksta, o jo vietoje susidaro erozija. Tai labai užkrečiama liga. Paprastai nepalieka pėdsakų ant odos.
  • Randinis folikulitas - primena klasikinį plaukų folikulų uždegimą, kurį sukelia streptokokinė mikroflora, tačiau daug pavojingesnis. Uždegimas veikia giliuosius odos sluoksnius, gali sukelti negrįžtamą folikulo deformaciją ir mirtį. Šios ligos pasekmė yra alopecijos vystymasis. Ši pioderma dažniausiai pasireiškia vyrams..

Opiniai vegetatyviniai uždegiminiai procesai. Pirmasis simptomas yra odos paraudimas ir patinimas. Ant jo susidaro opos. Po proveržio jų vietoje atsiranda plokštelės, kurios išsikiša virš odos paviršiaus, skiriasi melsvu atspalviu. Jie tampa uždegimi ir virsta mažomis opomis..

Kaip šios ligos diagnozuojamos?

Dermatologas diagnozuoja piodermą remdamasis apklausa, skundų nagrinėjimu ir vizualiniu tyrimu. Paprastai to pakanka esant paviršinėms ligos formoms. Jei liga tapo lėtine, gali prireikti susijusių specialistų konsultacijos: endokrinologo, terapeuto, chirurgo.

Piodermai diagnozuoti naudojami šie tyrimų tipai:

  • biocheminė kraujo, šlapimo analizė;
  • mikrobiologiniai tyrimai - leidžia nustatyti, kuri antibakterinė terapija bus efektyviausia, kuriai jie tiria abscesų turinį, atlieka bakterijų sėją;
  • biopsija histologiniam opinio audinio tyrimui;
  • imunograma - šis tyrimas leidžia įvertinti imuninės sistemos lygį;
  • jei lėtinė liga dažnai paūmėja, o uždegiminiai procesai veikia giliuosius audinius, gliukozės kraujo tyrimas gali būti neskirtas - dažnai negyjančios opos yra cukrinio diabeto simptomas..

Jei dermatologas įtaria, kad uždegimą išprovokuoja grybeliniai mikroorganizmai, pacientas tiriamas Wood lempa. Taip pat atliekamas odos svarstyklių nubraukimas.

Gydymas

Kovos su tokia liga taktika priklauso nuo to, kuri mikroflora sukėlė uždegimą. Laiku ir teisingai parinktas piodermijos gydymas užkerta kelią recidyvams ir komplikacijų vystymuisi, yra greito atsigavimo raktas..

Esant menkiausiam uždegiminio proceso požymiui, turite kreiptis į specialistą. Gydymas alternatyvios ar tradicinės medicinos metodais, savarankiškas antibiotikų paskyrimas pablogina paciento būklę. Uždegimas progresuoja ir prie jo gali prisijungti antrinė infekcija. Nesisteminė antibiotikų terapija yra kupina kokų atsparumo šiuolaikiniams vaistams vystymosi.

Norint išvengti atkryčių, būtina atlikti kompleksinį gydymą. Jis skirtas pašalinti uždegimo židinį, kovoti su patogeniniais mikroorganizmais, atstatyti apsaugines odos funkcijas ir stiprinti bendrą imunitetą. Tik kartu tokios priemonės galės nugalėti ligą. Tradicinė medicina gali būti naudojama kaip palaikomoji ar papildoma terapija. Tačiau jie negali būti naudojami kaip vaistų pakaitalai. Tokie metodai gali būti grynai pagalbiniai, ir juos galima naudoti tik pasitarus su dermatologu..

Bendrosios rekomendacijos

  • Pacientui reikia kuo trumpiau nupjauti nagus, o nagų plokštelę ir aplink ją esančią odą gydyti antiseptikais, pavyzdžiui, jodo tirpalu. Ši rekomendacija apsaugo nuo patogeniškos mikrofloros perkėlimo į nepažeistas odos vietas..
  • Esant odos mikrotraumoms, jos yra antiseptinės.
  • Dermatologas gali rekomenduoti kineziterapiją, pavyzdžiui, ultravioletinę spinduliuotę. Ši procedūra neigiamai veikia patogeninius mikroorganizmus. Kambario, kuriame gyvena pacientas, NSO apdorojimas yra priimtinas.
  • Jei pioderma įgavo lėtą vangų pavidalą, patartina vartoti B, C grupės vitaminus terapinėmis dozėmis.
  • Jūs tikrai turėtumėte pakeisti savo mitybą. Iki pasveikimo pacientas turi atsisakyti alkoholio, riebaus, sūraus maisto. Produktai, kurie gali išprovokuoti alergiją, į meniu neįtraukiami. Sumažinkite angliavandenių kiekį, padidinkite baltyminio maisto kiekį.
  • Draudžiamos vandens procedūros, ypač susijusios su aukšta temperatūra: vonios, karštos vonios. Kūną leidžiama kasdien nuvalyti drėgna kempine arba atskiras vietas plauti vandeniu kambario temperatūroje. Po to oda kruopščiai nuvaloma.
  • Būtina vengti perkaitimo, fizinio aktyvumo, kuris sustiprina prakaitavimą.
  • Pacientui reikia naudoti individualią patalynę, patalynę, kurią reikia laikyti atskirai nuo rankšluosčių, kitų šeimos narių drabužių.

Narkotikų terapija

Paprastai nuo tokių ligų skiriami vietiniai ir bendrieji vaistai..

  • Antiseptikai skirti uždegimui gydyti. Tai yra chlorheksidinas, fukorcinas, salicilo rūgštis, jodo tirpalas, metileno mėlynasis.
  • Nekontaktiniam vartojimui naudojami aerozoliai, turintys žaizdų gijimo, antibakterinių savybių.
  • Verkiančias žaizdas galima gydyti miltelių pavidalo streptocidu, baneocinu.
  • Tvarsčiai su antibakteriniais tepalais dedami į daugybinius uždegimus. Išvalius žaizdos paviršius, naudojami kremai ir tepalai, turintys žaizdų gydomųjų savybių.
  • Vietiniai kortikosteroidai yra priimtini tik gydant suaugusius pacientus. Paprastai tai yra kombinuoti vaistai, naudojami kovai su uždegimu, atsparūs švelnesnei terapijai..
  • Jei pažeidžiami gilieji audiniai, pacientui yra apsinuodijimo simptomų, būtina gydyti antibiotikais. Narkotikai parenkami atsižvelgiant į klinikinių tyrimų rezultatus arba skiriami plataus spektro vaistai.
  • Sulfonamidai naudojami retai. Jų naudojimo tikslingumas nustatomas individualiai sudėtingiems atvejams..
  • Jei uždegimas pasireiškia dažnai, pacientui gali būti paskirtas imunomoduliuojančių vaistų kursas. Jie padeda atkurti organizmo apsaugą, stimuliuoja vietinį imunitetą.

Su strepto- ir stafilodermija su mažais pažeidimais, padengiančiais odos paviršinius sluoksnius, dažniausiai skiriamas ambulatorinis gydymas. Pacientas reguliariai eina į registratūrą ir tvarsčius, gydytojas stebi gijimo procesą. Jei liga yra lėtinė, yra sunki ar išsivysto patologinių endokrininės ar širdies ir kraujagyslių sistemos darbo pokyčių fone, gydymas atliekamas ligoninėje. Taigi specialistai prireikus gali stebėti paciento būklę - pakeisti vaistus, pakoreguoti schemą.

Operatyvi intervencija

Kai kurias piodermos rūšis reikia operuoti. Tai daugiausia karbunkuliai ir furunkulai. Jie atidaromi, ertmė išvaloma nuo pūlingų masių ir eksudato, pašalinama pūlinga šerdis ir audiniai, linkę į nekrozę..

Toliau ertmė nusausinama arba gydoma priešuždegiminiais vaistais. Po intervencijos uždedamas aseptinis tvarstis, kuris prireikus keičiamas. Visiškai išvalę žaizdą, galite naudoti žaizdų gijimo priemones.

Operacijos metu pacientui skiriama antibiotikų terapija, kuri užkerta kelią komplikacijų vystymuisi ir pakartotiniam uždegiminiam procesui.

Griežtai draudžiama atlikti tokias operacijas namuose - galite užkrėsti ir pabloginti situaciją.

etnomokslas

Tradicinės medicinos receptai yra leistini gydant tik lengviausias uždegimo formas, nesudarant didelių abscesų ir organizmo intoksikacijos. Atidarant abscesą, tokie metodai nėra naudojami. Prieš naudodami bet kurį iš toliau išvardytų įrankių, pasitarkite su specialistu dėl tokios terapijos tinkamumo..

  • Šaknų ir džiovintų kiaulpienių žiedų užpilas. Jis naudojamas gerti. Šią infuziją naudokite prieš valgį..
  • Ugniažolė saulėgrąžų aliejuje. Šiam produktui naudojamos sausos augalinės medžiagos. Jis kruopščiai sumalamas ir sumaišomas su bet kokiu augaliniu aliejumi, kad gautų kreminę medžiagą. Paruoštas tepalas tepamas ant uždegiminės odos.
  • Tuopų pumpurai saulėgrąžų aliejuje. Šios priemonės paruošimo būdas yra toks pats kaip ugniažolės tepalų, tačiau žaliavos turi būti šviežios. Tris kartus per dieną jis gausiai tepamas ant nuvalytos odos..

Piodermijos profilaktika

Daugeliu atvejų piodermija išsivysto susilpnėjus imunitetui, sumažėjus odos ir viso kūno apsaugai. Paprastos prevencinės priemonės sumažins tokios ligos atsiradimo riziką.

  • Jei ant odos atsiranda įbrėžimų, įtrūkimų, įbrėžimų ir kitų pažeidimų, juos reikia gydyti antiseptiniais tirpalais..
  • Dirbant su skiediniais reikia naudoti buitines chemines medžiagas, agresyvias medžiagas, gumines ar lateksines pirštines.
  • Būtina sąlyga yra savalaikis apsilankymas pas specialistus, kad būtų atlikti profilaktiniai tyrimai. Taigi ankstyvosiose stadijose galite nustatyti infekcinius židinius, užkirsti kelią lėtinių ligų atsiradimui.
  • Turėtumėte laikytis miego ir poilsio režimo, atsisakyti žalingų įpročių.
  • Normali psichoemocinė būsena vaidina svarbų vaidmenį. Reikėtų vengti streso, jei reikia, galite gerti lengvus raminamuosius vaistažoles.
  • Jums nereikia dažnai naudoti antibakterinių muilų. Geriau palikti šį produktą retkarčiais, o kasdienei higienai rinkitės neutralios kompozicijos gelį ar muilą. Priešingu atveju kokcams gali išsivystyti atsparumas antibakteriniams vaistams..
  • Geriau rinktis liną iš medvilnės, liną - šios natūralios medžiagos gerai sugeria prakaitą ir nesukuria šiltnamio efekto. Tai ypač svarbu žmonėms, turintiems antsvorio, esant dideliam prakaitavimui..
  • Jei atsiranda danties skausmas, nosiaryklės uždegimas, būtina kreiptis į specialistą ir gydyti tokius galimus infekcijos židinius.
  • Jei ant odos atsiranda nebūdingi bėrimai ar dėmės, patinimas, niežėjimas, turėtumėte nedelsdami apsilankyti pas gydytoją. Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai atverti abscesų, išspausti jų turinį. Tai gali sukelti komplikacijų išsivystymą, įskaitant kaulinio audinio, sąnarių ir net sepsio pažeidimą. Be to, be tinkamo piodermos gydymo, ant odos gali likti randų ar keloidų..

Pioderma suaugusiesiems - gydymas, priežastys, simptomai

Pioderma suaugusiesiems yra viena iš labiausiai paplitusių odos ligų, išreikšta apvalių formos uždegimų susidarymu atvirose odos ir galvos vietose nuo 5 iki 10 mm skersmens su pūlingu turiniu..

Patologija pasireiškia tiek „vidinių“ veiksnių fone: praeities ligos, komplikacijos jų fone, hormoniniai sutrikimai, lėtinės ligos, tiek „išoriniai“ veiksniai - maži įbrėžimai, įpjovimai, įbrėžimai, nuolatinis agresyvios aplinkos odos poveikis ir kt..

Mūsų klimato zonoje ligos priepuolis pasireiškia rudens-žiemos laikotarpiu. Vasarą dėl ultravioletinių spindulių poveikio odai sumažėja sergančių pacientų. Labiausiai imlūs piodermai yra žmonės, gyvenantys karštose šalyse, kur visus metus būdingas pernelyg karštas ir drėgnas klimatas - kalbant apie jų pasireiškimo dažnumą, pioderma yra antroje vietoje po mikozių.

Remiantis medicininiais duomenimis, žemės ūkio, gamybos, transporto ir medienos apdirbimo pramonėje dirbantys žmonės dažniausiai kenčia nuo piodermos įvairiomis jos apraiškomis..

Piodermos požymiai suaugusiesiems

Pūlingos-uždegiminės odos ligos dažnumu viršija visas kombinuotas odos patologijas. Piodermos priežastis dažniausiai yra pirminė trauma, po kurios patogeniniai mikroorganizmai patenka į pažeistas vietas ir išplinta į giliuosius sluoksnius be jokio gydymo..

Įbrėžimai, įbrėžimai, įtrūkimai yra palanki aplinka patogeniniams mikroorganizmams - streptokokams ir stafilokokams. Bet koks odos užteršimas, kontaktas su piodermos nešėju per jo asmeninius daiktus, indus, higienos priemones, hipotermiją arba atvirkščiai - perkaitimas, sumažėjęs imunitetas - visa tai prisideda prie ligos paūmėjimo..

Be tinkamo gydymo ūmi pustulinė infekcija virsta lėtine, o tai yra pavojingai didelė komplikacijų tikimybė..

Pacientui net iš vaizdinių nuotraukų svarbu žinoti, kaip pioderma prasideda suaugusiesiems ir kaip ją gydyti, kad būtų išvengta lėtinės stadijos vystymosi..

Atsižvelgiant į patogeno tipą, pūlingos-uždegiminės odos ligos skirstomos į dvi kategorijas - stafilokokinę ir streptokokinę. Dažnai pacientui diagnozuojama mišri infekcijos rūšis, kurią išprovokuoja streptokokai ir stafilokokai - streptostafiloderma.

Svarbių vitaminų ir mineralų trūkumas organizme gali išprovokuoti pūlingus bėrimus. Norint papildyti trūkstamus vitaminus, rekomenduojama:

  • nuo rudens iki pavasario vartokite sintetinius vitaminų ir mineralų kompleksus;
  • įveskite žuvį, šviežias daržoves, virtas, keptas daržoves į dienos racioną ir rupią duoną.

Šiandien toks populiarus sveikas gyvenimo būdas yra tikras odos ligų „gelbėjimosi ratas“, kuris pirmasis savininkui praneša apie sveikatos problemas.

Kas gali išprovokuoti:

  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • diabetas;
  • skydliaukės ligos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • nerviniai sutrikimai, stresas;
  • ilgalaikis vaistų vartojimas;
  • sutrikimai endokrininės sistemos darbe;
  • nesubalansuota mityba.

Piodermos diagnozė suaugusiesiems

Sunkumai diagnozuojant daugumą odos ligų siejami su panašiais jų simptomais. Tik dermatologas gali patvirtinti piodermą suaugusiesiems, nustatyti tipą ir pasirinkti efektyviausią gydymą atlikus vizualų tyrimą ir atlikus visus būtinus laboratorinius tyrimus..

Piodermos gydymas suaugusiems žmonėms gali būti skiriamas tiek skiriant vaistų terapiją, tiek naudojant liaudies gynimo priemones. Pirmasis variantas yra efektyvesnis, duoda greitą ir, svarbiausia, ilgalaikį rezultatą, antrasis - švelnus, skirtas labiau sumažinti ligos simptomus, matomus jos pasireiškimus. Po išankstinės konsultacijos su gydytoju galite sėkmingai derinti vaistus ir „liaudišką“ gydymą.

Piodermos gydymas suaugusiems

Pioderma yra liga, kuri gerai reaguoja į gydymą. Norint paskirti veiksmingą terapiją, svarbu laiku kreiptis į gydytoją su reguliariai atsirandančiais ir pūlingais bėrimais..

Iš vizualinių ligos požymių galite susipažinti internete iš nuotraukos. Piodermos simptomai ir gydymas suaugusiems žmonėms labai priklauso nuo jo formos, pasireiškiantys skirtingais būdais. Dažniausios piodermos formos yra folikulitas (skausmingos pūslelės su pūlingu įdaru, melsvos spalvos), vulgarioji sikozė ir ostiofollikulitas (dariniai su pūlingu įdaru, apsupti rausvos aureolės)..

Testai, kuriuos rekomenduojama išlaikyti norint nustatyti piodermos formą

  • bendra šlapimo ir kraujo analizė;
  • židinio pažeidimų grandymas;
  • histologiniai tyrimai.

Ūminėje piodermos stadijoje su gausiais bėrimų židiniais gydytojas gali nuspręsti skirti antibiotikų terapiją. Norint pasirinkti efektyviausią antibiotiką, bakterijų kultūra yra būtina norint nustatyti patogeno tipą ir atliekamas jautrumo tekstas.

Atsižvelgiant į tai, kad kokcų kategorijos bakterijos sukelia piodermą, gerą gydymo rezultatą galima pasiekti vartojant tetraciklino antibakterinius vaistus ir makrolidus.

Kompleksiniam gydymui gydytojas skiria sustiprintus kompleksus - vaistus, kurie padidina organizmo imuninę funkciją. Esant sunkioms klinikinėms situacijoms, galima skirti specifinę imunoterapiją.

Kodėl svarbu pradėti gydymą laiku

Jei pioderma negydoma suaugusiesiems, vertinant nuotraukas, kurias galima rasti viešoje erdvėje, pablogėja paciento būklė, gausiai formuojasi židinio odos pažeidimai ir stipriai išberia bėrimus..

Todėl po visiško pasveikimo ir gijimo neišvengiamai atsiranda randų, kuriuos daugeliu atvejų tik kosmetologas gali pašalinti lazeriu padengdamas odą. Pažengusios ligos stadijos sukelia plačią infekcijos plitimą per sveiką odą, o tai gali išprovokuoti absceso vystymąsi. Infekcijai patekus į sisteminę kraujotaką, sutrinka limfinė sistema.

Liaudies gynimo priemonės piodermijai gydyti

Dažniausiai vaistai naudojami gydant piodermą suaugusiesiems, tačiau jokiu būdu negalima nuvertinti tradicinės medicinos.

Pirma, vaistažolių ir augalų komponentų pagrindu pagaminti vaistai turi stiprų baktericidinį poveikį..

Antra, išgėrus nuovirų ir užpilų, imunitetas gali žymiai padidėti - būtent nuo jo rodiklių labai priklauso kūno nepriklausomas atsparumas bakterinėms infekcijoms ir patogeniniams mikroorganizmams.

Trečia, „liaudiškų“ receptų centre yra vaistažolių ingredientai, kurie žymiai rečiau sukelia alergines reakcijas, šalutinius poveikius, o dar labiau praktiškai neturi kontraindikacijų, skirtingai nei sintetiniai narkotikai..

Ketvirta, vaistažolių preparatai nesukelia priklausomybės ir nesukelia komplikacijų, todėl juos ilgai vartoti leidžiama gydant lėtines piodermos formas..

Norint sustiprinti apsaugines kūno funkcijas ūminės ir lėtinės stadijos metu, rekomenduojama vartoti vaistažoles, turinčias imunostimuliuojantį poveikį. Šie vaistai apima:

  • alijošius;
  • ženšenis;
  • eleuterokokas;
  • šaltalankių aliejus;
  • gysločio;
  • paveldėjimas;
  • Jonažolė;
  • šalavijas;
  • ramunėlių;
  • arnika;
  • medetkos.

Internete yra daugybė suaugusiųjų piodermos nuotraukų. Iš nuotraukos galite palyginti pacientų simptomus ir bėrimus. Bet kokiu atveju gydymas, neatsižvelgiant į suaugusiųjų piodermijos simptomus, bus atliekamas tik prižiūrint gydytojui..

Minėtus vaistus galite naudoti tinktūrų pavidalu, kurie yra perkami vaistinių tinkle, arba nuovirais ir užpilais..

  1. Vienodomis proporcijomis (15-20 gramų) džiovintos formos imamos šios žolelės: medetkų, ramunėlių, šalavijų, jonažolių žiedai ir iš eilės. Užpilama 250–300 gramų verdančio vandens ir 15 minučių verdama vandens vonelėje. Gautas sultinys filtruojamas. Norint padidinti veikliųjų medžiagų koncentraciją sultinyje, rekomenduojama 2-3 valandas palaikyti termose. Vartokite prieš valgį tris kartus per dieną po 100-150 ml.
  2. 20 gramų Rhodiola rosea, erškėtuogių, zamanihi. 15 gramų gudobelių ir jonažolių. Visi komponentai sumaišomi, dedami į emalio indą, užpildomi vandeniu. Sultinys užvirinamas, virinamas 15–30 minučių, filtruojamas ir supilamas į termosą, kad vėliau būtų galima nurimti. Po valgio rekomenduojama vartoti 100-150 ml 2-3 kartus per dieną.
  3. Žolių seka, medetkų žiedai, jonažolės, dilgėlių lapai ir ramunėlių žiedai imami vienodomis proporcijomis, užpilami verdančiu vandeniu, užvirinami. Reikia virti 20-30 minučių, tada perkošti ir vartoti po 100 ml tris kartus per dieną.

Paprastai vaistažolių gydymas gali užtrukti iki 20-30 dienų ar daugiau. Ypač rekomenduojama vartoti nuovirus ir vaistažolių užpilus laikotarpiu iki ligos paūmėjimo (pradedant nuo vasaros pabaigos ir iki pavasario su pertraukomis (priėmimo mėnuo - dvi savaitės atostogos)..

Svarbus gydymo komponentas yra laikytis subalansuotos mitybos ir dietos, kurioje vyrauja augaliniai produktai (švieži vaisiai ir daržovės). Rekomenduojama atsisakyti riebaus, saldaus, rūkyto maisto, taip pat grybų ir žuvies sultinio. Dieta leidžia kūnui greitai atsigauti po odos ligos ir prisideda prie visiško susikaupusių toksinų pašalinimo iš audinių dėl patogeniškos mikrofloros.

Piodermijos profilaktika

Profilaktika yra puikus odos ligų prevencijos veiksnys. Pagrindinių taisyklių laikymasis leis išvengti piodermos, užkirsti jai kelią.

  1. Po kiekvieno apsilankymo gatvėje, viešose vietose nusiplaukite rankas ir veidą.
  2. Negalima asmeniniam naudojimui turėti piodermą turinčių asmenų daiktų.
  3. Viešose pirtyse, saunose, baseinuose naudokite asmeninius vonios reikmenis, ant kojų dėvėkite guminius skalūnus, kuriuos po kiekvieno apsilankymo būtina kruopščiai nuplauti ir apdoroti dezinfekavimo priemonėmis..
  4. Bet kokios (net ir nedidelės) žaizdos, įbrėžimai, sužalojimai turėtų būti gydomi specialiais baktericidiniais tirpalais, pavyzdžiui, vandenilio peroksidu arba chloricheksedinu..

Pioderma

Bendra informacija

Pioderma - kas yra ši liga? Pioderma yra odos liga, kurią apibūdina plati ūmių ir lėtinių pūlingų odos ligų, kurias sukelia pyogeniniai mikroorganizmai, grupė. Sikozė, furunkulas, impetigas, spuogai, vystyklų bėrimas, erysipelės - tai tik trumpas piodermos formų sąrašas, dažnai sukeliantis laikiną negalią..

Didžioji dauguma pacientų pioderma dažnai pasikartoja arba pereina į lėtinę eigą, todėl ją reikia gydyti ilgai ir ilgai. TLK piodermos kodas -10: L08.0 - pioderma. Dermatitas: pūlingas, septinis, pyogeninis. Objektyvūs piodermijos požymiai yra įvairūs morfologiniai elementai ant odos, o klinikinė eiga naudoja joje besivystančius patologinius procesus..

Bakterinės odos infekcijos (stafilokokinės / streptokokinės) yra ypač dažnos, jų eiga gali būti nuo lengvų iki gyvybei pavojingų infekcijų. Piodermos dalis tarp dermatologinių patologijų suaugusiesiems svyruoja 17-45%. Šalyse, kuriose ekonominis išsivystymas yra aukštas, jos nustatomos beveik 32 proc. Pioderma yra labiau paplitusi tarp kasyklose, kasybos, metalo / medienos apdirbimo pramonėje dirbančių darbuotojų, transporto darbuotojų ir žemės ūkio mašinų operatorių. Karšto, drėgno klimato šalyse pustulinės odos ligos pagal sergamumą nusileidžia tik mikozėms. Tai pasireiškia visose amžiaus grupėse, tačiau piodermos dažnis vaikams yra žymiai didesnis nei suaugusiesiems, o dažnis yra 25-50% visų dermatozių.

Pioderma suaugusiesiems dažniau pasireiškia 45–60 metų amžiaus grupėje, o pagal lytį vyrauja vyrai, kuriems pioderma diagnozuojama 65–72% visų atvejų. Tačiau labai sunku tiksliai įvertinti jų paplitimą tiek apskritai, tiek tarp atskirų gyventojų grupių dėl daugybės klinikinių apraiškų įvairovės ir daugeliu atvejų greito bėrimų išnykimo (per 7–10 dienų). Odos infekcijos skiriasi daugeliu parametrų: patogenu (mikrobų asociacijos), klinikinėmis apraiškomis, terapija ir prognozėmis.

Daugelį žmonių domina klausimas, ar pioderma yra infekcinė, ar ne? Taip, tai yra labai užkrečiama liga, lengvai perduodama iš sergančiojo sveikam žmogui, o sausakimšose patalpose (vaikų grupėse) kai kurie piodermijos tipai gali įgauti ribotų epidemijų pobūdį. Perdavimo mechanizmas yra tiesioginis kontaktas (tiesioginis pažeistos odos kontaktas su sergančio žmogaus oda) ir netiesioginis kontaktas (kontaktas-buitis per asmens higienos reikmenis, žaislus, namų apyvokos daiktus). Didelį pavojų kelia ir besimptomiai A grupės streptokokų nešiotojai.Pagrindinis kai kurių rūšių piodermos plitimo iš nešiotojo / užsikrėtusio asmens veiksnys yra sveiko žmogaus artumas prie žmogaus, kuris išskiria mikroorganizmus..

Patogenezė

Piodermitas išsivysto, kai į odą patenka infekciniai piogeniniai veiksniai. Įėjimo vartai dažniausiai yra odos mikrotrauma. Įsiskverbusios į audinius, bakterijos prisijungia prie kūno ląstelių paviršiaus esančių fibronektino molekulių ir, pasibaigus sukibimo procesui, pradeda greitai ir aktyviai daugintis, į aplinką išleisdamos agresijos veiksnius, užtikrinančius jų apsaugą nuo žmogaus imuninės sistemos. Žmogaus kūnas reaguoja į infekcinio faktoriaus prasiskverbimą padidėjus citokinų išsiskyrimui, padidėjus neutrofilų skaičiui ir suaktyvėjus komplemento sistemai. Tuo pačiu metu patologinio proceso gylį lemia humoralinio / ląstelinio imuniteto būsena. Ūminio chronizavimas pagrįstas neutrofilų fagocitinio aktyvumo sumažėjimu, T-limfocitų pogrupių rodikliais, imunoglobulinų A ir G gamybos sumažėjimu..

Tačiau, be ligos sukėlėjų ir pakankamo jų virulentiškumo, ligai išsivystyti reikia daugybės egzogeninių / endogeninių sąlygų, kurios prisideda prie odos barjerinės funkcijos ir viso organizmo gynybinių funkcijų sumažėjimo ir galiausiai - piodermos vystymosi. Taigi infekcinio proceso komponentai yra šie: sukėlėjas ir infekcinės dozės dydis, patogeno virulentiškumas, barjerinės odos funkcijos sumažėjimas ir imuniteto slopinimas. Egzogeniniai veiksniai yra šie: odos tarša, sebumo sudėties ir baktericidinio aktyvumo lygio pokyčiai, odos rūgšties barjero (pH) pažeidimas (link šarmingumo), padidėjęs prakaitavimas, hipotermija / perkaitimas, odos vientisumo pažeidimas (mikrotrauma, maceracija).

Endogeniniai veiksniai yra nepakankama mityba (badas), hipovitaminozė, endokrinopatijos (cukrinis diabetas), hormoninio lygio pokyčiai, lėtinis apsinuodijimas, stafilokokinės / streptokokinės infekcijos židinių buvimas organizme, nervų sistemos funkciniai sutrikimai, sunkios somatinės ligos.

klasifikacija

Piodermos kvalifikacija grindžiama keliais veiksniais (patogeno etiologija, odos pažeidimų gylis, klinikiniai požymiai), pagal kuriuos išskiriamos šios formos.

Stafilodermija:

  • Paviršinis (sikozė, folikulitas, ostiofollikulitas, naujagimių epideminis pemfigus, Ritterio liga, vezikulopustuliozė, stafilokokinio toksinio šoko sindromas ir stafilokokinės sudegusios odos sindromas).
  • Gilus (hidradenitas, furunkulas / furunkuliozė, abscesas, karbunkulas, pseudofurunkuliozė).

Streptoderma:

  • Paviršinis (erysipelas, streptokokinis impetigas, paronichija, tarpšakinė streptoderma, papulo-erozinė streptoderma, ūminė difuzinė streptoderma, streptokokinio toksinio šoko sindromas).
  • Gilus (ecthyma vulgaris, celiulitas).

Streptostaphyloderma: paviršinis vulgarus impetigas, pyoderma gangrenosum, lėtinė opinė pioderma, pyoderma chancriform).

Jie taip pat išskiria pirminę (vystosi su nepakitusia oda) ir antrinę piodermą (įvairių odos ligų - niežų, atopinio dermatito, grybelinių odos pažeidimų ir kt.) Komplikacijos pavidalu..

Priežastys

Piodermos sukėlėjai dažniausiai yra gramteigiamos fakultatyvinės anaerobinės ir aerobinės bakterijos - stafilokokai ir streptokokai (β-hemolizinis streptokokas, S. haemolyticus, Staphylococcusaureus, S. Epidermidis), kurie gyvybinės veiklos procese sugeba gaminti kitas biologiškai aktyvias medžiagas ir toksinus. Kiti mikroorganizmai gali veikti kaip piodermos etiologiniai veiksniai - Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, pneumokokai, Escherichia coli ir kt., Arba tokių mikroorganizmų asociacijos su streptokokais / stafilokokais..

Piodermos vystymąsi skatina:

  • Mikrotrauma, įtrūkimai ir įbrėžimai.
  • Sausa oda.
  • Imunodeficito būsenos.
  • Aktyvus odos kontaktas su dirginančiomis / riebalų šalinimo priemonėmis (plovikliais / sintetinėmis valymo priemonėmis).
  • Asmeninės higienos nesilaikymas.
  • Nepalankios darbo sąlygos.

Stafilokokai sukelia pūlingą-eksudacinę uždegiminę reakciją, susidarant pustulėms. Daugiausia pažeidžiami odos priedai (prakaito / riebalinės liaukos, plaukų folikulai). Streptokokai sukelia daugiausia serozinę-eksudacinę uždegiminę reakciją, susidarant fliktenai (paviršinei gleivinei šlapimo pūslei), o patologinis procesas paveikia epidermį, neprasiskverbdamas į odos priedus..

Piodermos simptomai

Piodermos simptomus lemia specifinė nosologinė ligos forma ir eigos sunkumas. Žemiau pateikiama tik labiausiai paplitusių piodermos tipų klinika.

Stafilokokinė pioderma

Ostiofollikulitas. Būdingas odos išvaizda su smailiu pustuliu, gelsvai baltos spalvos prasiskverbia į plaukus, kurių dydis yra panašus į kaiščio galvos dydį. Jis susidaro dėl plaukų folikulo burnos uždegiminio proceso vystymosi. Mėgstamiausia lokalizacija - ant veido ūsų ir barzdos srityje, ant krūtinės ir galūnių plaukų srityse. Pustulis išdžiūsta jau 3-4 dieną, susidarant gelsvai blyškiai plutai, po kurios lieka šviesiai rausva dėmė.

Folikulitas. Tai pūlingas plaukų folikulo uždegimas. Jam būdinga ryškiai raudonos spalvos riboto uždegiminio infiltrato, atsirandančio mazgo pavidalu, spalva, kuri yra skausminga palpuojant. 2-3 dienomis susidaro gelsvai žalios spalvos pustulė, kurios centre nustatoma folikulo burna. 5–7 dienomis pūlinys susitraukia, susidarant plutai. Po folikulito išnykimo ant odos nėra randų.

Sycosis vulgaris yra lėtinis folikulų uždegimas šerelių plaukų (ūsų, barzdos, pažasties duobės, antakių, gaktos) augimo zonoje su periodiniais atkryčiais. Jam būdinga melsvai rudos spalvos ir ryškios infiltracijos pažeidimų atsiradimas ant odos, ant kurių susidaro erozija, pustulės arba serozinės-pūlingos plutos..

Vesiculopustulosis yra pūlingas uždegiminis prakaito liaukų burnos procesas, kurio atsiradimą lemia dygliuota šiluma. Dažniau naujagimiams. Jis prasideda dygliuota šiluma, atsirandančia iš kelių raudonų taškuotų dėmių, ir laipsniškai jas pakeičiant burbuliukais su pieno baltumo spalva. Lokalizuota daugiausia ant bagažinės, galvos ir odos raukšlių.

Naujagimių epideminis pemfigus yra labai užkrečiamas pūlingas odos paviršiaus pažeidimas, pasireiškiantis 3–5 dienas po gimimo nuo 0,3 iki 3 cm dydžio flicteno (išplatėjusių „nešvankių“ pūslelių) pavidalu su drumstu turiniu, esančiu nefiltruotoje odoje..

Kai burbuliukai atsidaro, pastebima drėgna erozija su sprogusiais dangalais iš nušveisto epidermio. Bėrimai yra lokalizuoti pilvo apačioje, bamboje, anogenitalinėje srityje, natūraliose raukšlėse ir su plačiais pažeidimais - ant galūnių, nugaros, krūtinės, rečiau - ant padų / delnų. Plutos nesusidaro. Bėrimo laikotarpio trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki 3 savaičių. Tai vyksta padidėjus kūno temperatūrai.

Furunkulas / Furunkuliozė yra pūlingas-nekrozinis plaukų folikulo ir gretimų poodinių riebalų uždegiminis procesas. Jis tęsiasi formuojant kūgio formos pustulį, susidarant nekrozinei lazdelei, edemai, uždegimo sričiai ir stipriam skausmui, sutelkiant dėmesį į odos palpaciją. Atskyrus nekrozinę lazdelę, susidaro opa. Furunkuliozei būdinga daugybė furunkulių atsiradimas ribotose odos vietose, rečiau liga platinama.

Karbunkulas - tai furunkulių konglomeratas, kurį vienija bendras infiltratas. Vizualiai - tankus tamsiai raudonas / purpurinis mazgas, neaiškiai atskirtas nuo aplinkinio audinio, kurio skersmuo yra 5-10 cm, kurio paviršiuje yra keletas pustulių, kurio vietoje, atidarius, susidaro pagrindinių audinių nekrozė, susidarant plačiai giliai opai.

Odos abscesas yra pūlingas, apibrėžtas poodinio audinio / dermos uždegimas, rečiau raumenų audinyje, kartu su nekroze. Iš pradžių atsiranda skausmingas mazgas, po kurio susidaro ertmė, užpildyta pūliais ir būdingais svyravimais.

Hidradenitas yra pūlingo apokrininių liaukų pobūdžio uždegimas. Dažniausiai lokalizuojama pažasties sritis, aplink lytinius organus, spenelius, bambą ir išangę. Jis pasižymi mažų infiltratų susidarymu odoje, kurie palaipsniui didėja ir yra sulituoti prie aplinkinių audinių ir tarpusavyje, formuojant ištisinį cianotinės-violetinės spalvos infiltratą, skausmingą palpuojant. Po kelių dienų atsiranda svyravimai, tada mazgai atidaromi susidarant fistulėms ir pūlingoms išskyroms. Turi lėtinę, dažnai recidyvuojančią eigą.

Stafilokokinio toksinio šoko sindromas - būdingas staigus odos ir gleivinių paraudimas, karščiavimas, hipotenzija, daugybinių organų nepakankamumo simptomai. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra chirurginės žaizdų infekcijos, odos trauma, tampono vartojimas menstruacijų metu, opos, infekcijos po gimdymo, nudegimai..

Jam būdingas dėmėtas mažų taškelių bėrimas visame odos paviršiuje. Pasirodo tanki edema, kuri ypač išryškėja rankose, kojose, veide, o po to padų ir delnų paviršiuje atsiranda odos lupimasis ir dalinis nudegimas. Bendra būklė kenčia nuo galvos skausmo, raumenų skausmo, raumenų silpnumo, dusulio, mėšlungio, vėmimo, viduriavimo..

Streptoderma

Streptokokinė impetiga būdinga skirtingų amžiaus grupių vaikams. Vyrauja veido oda (ant skruosto, sritis aplink burną / nosį). Tai pasireiškia susidarius konfliktu su seroziniu-pūlingu turiniu, kuris, atidaręs pūsles, suformuoja odos eroziją. Tuo pačiu metu pūlingas pūslelių turinys išdžiūsta, susidarant gelsvai plutelei, nukrentančiai po 3-4 dienų. Nesusidaro randai.

Buliozinė impetiga - lokalizuota ant apatinių galūnių odos ir rankų užpakalinės dalies. Jam būdingi pūsleliniai išsiveržimai, apsupti rausvos vainiko su seroziniu pūlingu turiniu, kurie vėliau formuoja eroziją, padengtą lapo formos plonomis plutomis.

Streptokokinis impetigas (priepuoliai) - būdingas brūkštelėjimas burnos kampuose / nosies sparnų pagrinde, kurie greitai atsiveria formuojantis erozijai ir sekliais į plyšius panašiais įtrūkimais maceruojant epidermį..

Paronichija (paviršinis panaritiumas) - lokalizuotas aplink nagų plokštelę ir yra konfliktas ant uždegimo pagrindo.

Papuloserozinė streptoderma yra tipinė liga kūdikiams, lokalizuota ant vidinių šlaunų, sėdmenų, kapšelio ir tarpvietės odos. Jam būdinga cianotiškai raudonos spalvos tankių papulių spalva, apsupta uždegiminės vainikėlio, kurio vietoje susidaro greitai atsiveriantys brūkšneliai, susidarant plutelėms / erozijoms..

Intertrigininė streptoderma - lokalizuota ant didelių susiliečiančių raukšlių paviršių: pažasties, kirkšnies, sėdmens / gimdos kaklelio sričių. Jis pasižymi greitai atsiveriančių konfliktų atsiradimu su erozijos susidarymu aštriomis ribomis ir piokoko iškritimu periferijoje. Dažnas vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, gausiu prakaitavimu ir antsvoriu.

Erysipelas yra ūminis odos uždegimas. Vyraujanti suaugusiųjų lokalizacija yra viršutinės galūnės, kojos, kamienas (chirurginių žaizdų vietoje), veidas, o vaikams - galva, kaklas, skruostai, periorbitinė sritis, galūnės. Dažniau serga vaikai iki 3 metų ir pagyvenę žmonės. Uždegimas pasireiškia įvairaus dydžio eritema, turinčia aiškias ribas ir iškilusius kraštus, netaisyklingus kontūrus. Uždegimo židinys yra karštas liesti, blizgus, edematinis, skausmingas palpuojant. Rečiau židinio paviršiuje susidaro poodiniai abscesai, pūslelės, nekrozė.

Celiulitas yra infekcinis odos dermos ir poodinių riebalų uždegimas. Dažniausiai serga žmonės, sergantys inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, kepenų ciroze ir onkologine patologija. Jis vystosi tiek ant akivaizdžiai sveikos odos, tiek jos pažeidimo vietose. Dažniausiai lokalizuota ant veido / apatinių galūnių odos. Uždegiminis židinys yra infiltruotas, neaiškūs ryškiai raudonos spalvos kontūrai, edematiniai, karšti ir skausmingi palpuojant. Uždegiminiame židinyje gali pasireikšti kraujavimas, pūslelės, pūslės ir abscesai. Yra bendras negalavimas, padidėja kūno temperatūra ir gali komplikuotis epidermio sustorėjimas, odos fibrozės ir limfinės edemos išsivystymas..

Ecthyma (opinė streptoderma) yra gilus odos ir poodinio audinio pažeidimas, dažniausiai apatinių galūnių, pasireiškiantis apraiškomis ribotoje srityje. Jis prasideda pūlingo flikteno susidarymu, kuris po kelių dienų yra modifikuojamas į plutą, po kuria yra gili opa su edematiniu dugnu, padengta pūlinga-gleivine nekrozine apnaša, ir uždegtais minkštais kraštais. Opa randama per 2-4 savaites.

Streptostafilodermija

Streptostafilokokinė impetiga - pasireiškia konfliktais, kurie yra eriteminiame fone. Tada flikteno turinys išdžiūsta, susidarant purioms geltonoms plutoms. Bėrimas skleidžiamas, procesas apima didelius odos plotus. Būdingas elementų augimas periferijoje. Impetigo elemento trukmė yra vidutiniškai 7 dienos.

Gangreninė pioderma

Didžiojoje daugumoje pacientų gangreninė piodermija iš pradžių prasideda pustule, primenančia furunkulą (bullozinę formą). Laikui bėgant, hiperemijos plotas greitai plečiasi aplink pustulę, žymiai aplenkdamas centrinio uždegiminio židinio augimą. Centrinėje zonoje, progresuojant pažeidimams, prasideda dermos / epidermio elementų degeneracija, susidarant nekrozei ir susidarant opos defektui, kuris greitai pasidengia pluta. Opinių defektų kraštai turi specifinį mėlynai violetinį atspalvį. Dėmesio palpacijos metu - skausmas. Rečiau patologinis procesas tęsiasi iki poodinio riebalinio audinio, sausgyslių ir raumenų. Vegetatyvinė forma vyksta gana lengvai pavienių paviršinių plokštelių pavidalu, po kurių pasireiškia ir atsiranda plutos ant jo paviršiaus.

Žemiau pateikiamos kai kurių rūšių piodermos nuotraukos.

Erysipelos, streptokokinis impetigas, ostiofollikulitas, vulgarioji sikozė, furunkulas, karbunkulas

Analizės ir diagnostika

Didžioji dauguma piodermijos diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais paciento fizinės apžiūros metu. Paviršinės piodermos formos paprastai nereikalauja mikrobiologinio tyrimo. Atsižvelgiant į proceso lėtumą, dažnai pasikartojant, būtina naudoti laboratorinius metodus:

  • mikrobiologinis (sėjimas į pūlingų / serozinių išskyrų aplinką; nustatant patogeninės mikrofloros jautrumą antibiotikams);
  • biocheminiai metodai (cukraus kiekio kraujyje / šlapime nustatymas);
  • imunologiniai metodai (imunograma).

Esant giliai lėtinėms piodermos formoms (pūliniui ir kt.), Atliekama biopsija, po kurios atliekamas histologinis biopsijos tyrimas..

Pioderma gydymas

Piodermos gydymas suaugusiesiems priklauso nuo ligos formos ir makroorganizmo savybių. Daugeliu atvejų piodermija gydoma ambulatoriškai. Hospitalizacijos indikacijos yra šios:

  • ligos, kurias sukelia toksinų gaminamos streptokoko / stafilokoko padermės;
  • bėrimai, apimantys didelę kūno dalį, atsirandantys su ryškiu bendros būklės pažeidimu.

Gydymas yra sudėtingas, įskaitant racionalią odos priežiūrą pažeidimo židinyje ir už jo ribų, dietą, sisteminę ir išorinę terapiją, dietą ir fizioterapijos procedūras. Paciento, sergančio piodermija, režimas numato privalomą paciento sąlyčio su vandeniu apribojimą ir bendrą procesą - vandens procedūrų draudimą. Pacientui patariama neskusti, o kirpti plaukus piodermos židiniuose.

Išorinė terapija atliekama tol, kol klinikinės ligos apraiškos bus visiškai sustabdytos. Išorinėje terapijoje plačiai naudojami tradiciniai antiseptiniai vaistai - anilino dažų tirpalai (metileno mėlynas, žalias deimantas, fukortsinas, kalio permanganatas, eozinas, dažai Castellani, vandenilio peroksido tirpalas, povidono jodas, chlorheksidinas, ichtiolis) bėrimų srityje 7–14 dienų.

Plačiai naudojami šiuolaikiniai išoriniam vietiniam vartojimui skirti monoantibiotiniai / daugiakomponentiniai preparatai (tepalas / kremas gentamicino sulfatas, fuzido rūgštis, linkomicino hidrochloridas, mupirocinas, eritromicino tepalas, sidabro sulfatiazolas, neomicinas + cinkas bacitracinas ir kt.). Vietinių antibakterinių vaistų vartojimas piodermijai gydyti gali žymiai sumažinti sisteminės antibiotikų terapijos šalutinių komplikacijų skaičių ir užtikrinti greitą odos epidermio barjero atsistatymą ir imunologinę būklę..

Tačiau vietinis antibiotikų vartojimas dažnai yra selektyvus spaudimas patogenams ir skatina patogeninių mikroorganizmų atsparumo augimą. Norint užkirsti kelią tokiam neigiamam reiškiniui, būtina laikytis svarbaus principo: vietiškai vartojamas antibiotikas neturėtų būti sukurtas sisteminei terapijai. Optimaliausia, kai vaistas priklauso klasei, kurios sisteminis vartojimas apskritai nėra numatytas. Tokių vaistų pavyzdžiai yra bacitracinas ir neomicinas, kurie nėra naudojami sistemiškai, todėl šie vaistai yra beveik idealūs vietiniam piodermos gydymui ir profilaktikai vaikų ir suaugusiųjų praktikoje..

Sisteminė terapija

Antibiotiko pasirinkimą lemia etiologinis veiksnys ir jo jautrumas. Taigi streptokokas yra labai jautrus b-laktaminiams antibiotikams, o aktyviausi yra natūralūs penicilinai. Gydant stafilodermiją, makrolidiniai antibiotikai (roksitromicinas, eritromicinas, klaritromicinas) ir cefalosporinai, labai atsparūs b-laktamazėms, yra efektyviausi ir sukelia palyginti mažiau neigiamų reakcijų. Terapijos antibiotikais trukmė svyruoja nuo 7-10 dienų iki 1-2 mėnesių, priklausomai nuo ligos formos.

Lėtinės piodermos eigoje su dažnais recidyvais skiriama specifinė imunoterapija - stafilokoko toksoidas didėjančiomis dozėmis kas 3-5 dienas, stafilokokinis bakteriofagas, stafilokokinis antifaginas, antistafilokokinis imunoglobulinas, streptokokinė vakcina, streptokokinis bakteriofagas.

Susilpnėjusiems pacientams, kuriems yra sunkus kursas, naudojami imunomoduliuojantys vaistai (izoprinosinas, T-aktyvinas). Gydant sunkius spuogus, moterims gali būti skiriami estrogenai, androgenai: spironolaktonas ir ciproteronas (androgenų antagonistai), aromatiniai retinoidai (izotretinoinas). Išopėjusios piodermijos atveju antibiotikus galima papildyti gliukokortikosteroidais (deksametazonu, prednizolonu)..