Neoplazmų ant odos tipai: kas pavojinga ir kas ne

Neoplazmos (neoplazijos) yra medicininis navikų pavadinimas, tai yra per didelis bet kurio kūno audinio augimas. Navikai yra nekontroliuojamo ląstelių, kurios dar nepasiekė brandos ir todėl prarado savo gebėjimą visiškai atlikti savo funkcijas, dauginimosi rezultatas..

Navikai gali atsirasti vidaus organuose ir odos paviršiuje. Daugelis, nežinodami, kokios neoplazmos yra ant odos, kai ant odos atsiranda bet kokia neoplazma, klaidingai mano, kad tai vėžys. Iš tikrųjų taip būna ne visada..

Pagal pagrindinę klasifikaciją odos navikai skirstomi į gerybinius ir piktybinius. Taip pat yra ikivėžiniai dariniai - riba tarp dviejų pagrindinių tipų. Kiekvienas tipas turi savo porūšį ir ypatybes, todėl norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia teisingos diagnozės.

Gerybiniai odos navikai

Gerybinių navikų atveju gebėjimas diferencijuoti ląsteles paprastai nepažeidžiamas. Tai yra, jie išlaiko savo pradines funkcijas ir yra struktūriškai panašūs į normalias ląsteles. Tokios ląstelės taip pat auga lėtai, jos gali spausti gretimus audinius, tačiau niekada neprasiskverbia.

Gerybinių odos navikų tipai:

  • Ateroma yra riebalinės liaukos navikas, susidarantis dėl jos užsikimšimo. Dažniausiai randama ten, kur yra daugiausia riebalinių liaukų: ant kaklo, nugaros, galvos, kirkšnies srityje.
  • Hemangioma yra kraujagyslių navikas, susidarantis iš kraujagyslių ląstelių. Turi spalvą nuo raudonos iki cianotinės juodos.
  • Papiloma ir karpos. Švietimas mažo mazgelio arba papilomos pavidalu. Priežastis yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Paprastai atsiranda esant stresui, sumažėjusiam imunitetui, autonominiams sutrikimams. Dažnai atsiranda pažastyse, kirkšnies srityje. Papilomos taip pat yra dažniausios voko odos neoplazmos..
  • Limfangioma yra limfagyslių sienelių navikas, susidarantis net gimdos viduje. Iš išorės tai yra nedideli dariniai, kurių paviršius yra nelygus, melsvai arba raudonai rudos spalvos..
  • Lipoma yra riebalinio sluoksnio navikas („wen“). Jis yra poodiniame sluoksnyje, dažniausiai viršutinėje nugaros dalyje, pečių juostoje, išorinėse šlaunų srityse. Navikas yra neskausmingas, minkštas ir judrus.
  • Fibroma yra jungiamojo audinio susidarymas. Dažniau serga jaunos ir vidutinio amžiaus moterys. Jie atrodo kaip odos navikas rutulio pavidalo, išsikišusio virš jo paviršiaus.
  • Neurofibroma yra nervų apvalkalo ląstelių navikas. Išoriškai tai atrodo kaip tankus guzas, kurio dydis yra 0,1-2,3 cm.

Atskira neoplazmų grupė apima nevus (apgamus). Tai yra skirtingų spalvų odos navikai: ruda, raudona, juoda, violetinė ir kt. Daugeliu atvejų nevus yra įgimtas odos apsigimimas. Tačiau apgamai gali pasirodyti visą gyvenimą, dažniausiai saulės spindulių įtakoje. Nevi neturi polinkio į piktybinę transformaciją, tačiau kai kuriais atvejais tai gali atsirasti dėl apgamo odos pažeidimo ar traumos.

Nepaisant tiesioginio pavojaus nebuvimo, visus gerybinius neoplazmų tipus ant veido, rankų, kojų ir kitų kūno vietų reikia nuolat stebėti. Būtina užtikrinti, kad navikai neaugtų, nepadidėtų, nekeistų spalvos. Priešingu atveju reikia kreiptis į gydytoją.

Ikivėžinės neoplazmos (ikivėžiniai pakitimai)

Ikivėžinės neoplazmos vadinamos neoplazmomis, kurios įgimtų ar dabartinių priežasčių įtakoje tapo linkusios į piktybinę transformaciją. Paprastai tai yra lėtinės būklės, kurios asmeniui buvo pastebėtos ilgą laiką..

Taigi ikivėžiniai navikai yra pavojingi odos navikai, dėl kurių gali išsivystyti onkologiniai procesai. Jie apima:

  • Senatvinė keratoma yra keratozė, kai ant vyresnio amžiaus žmonių odos išsivysto sausos plutos ir žvynai. Jei jie atsilupa, gali atsirasti nedidelis kraujavimas..
  • Xeroderma pigmentosa yra paveldimas navikas, išsivystantis dėl padidėjusio odos jautrumo ultravioletiniams spinduliams. Retai jis pasireiškia kaip pigmentinės dėmės, kurios tampa karpomis.
  • Odos ragas yra kūgio formos navikas, panašus į ragą. Turi geltoną arba rudą spalvą. atsiranda ant atvirų kūno vietų, kurios reguliariai trinamos ar spaudžiamos. Būdinga pagyvenusiems žmonėms
  • Boweno liga yra intraepiderminis vėžys. Negydant jis gali virsti invaziniu odos vėžiu. Ankstyvosiose stadijose Boweno liga yra maža raudonai ruda dėmė, kurios dydis yra 2–50 mm. turi sluoksniuotą paviršių, pakeltus, nelygius kraštus. Pašalinus svarstykles, lieka verkiantis, bet ne kraujavimo paviršius.

Piktybiniai odos navikai

Pavojingiausi odos navikų tipai yra piktybiniai. Jie skiriasi nuo gerybinių tuo, kad greitai auga, prasiskverbia į aplinkinius audinius ir metastazes suteikia toli nuo židinio esančioms sritims. Kūnas nekontroliuoja tokių navikų ląstelių dalijimosi, ir jie patys praranda galimybę atlikti pradines funkcijas..

Gerybinio naviko degeneracijos į vieną iš piktybinių navikų ant odos tipų požymiai:

  • greitas ar staigus naviko dydžio padidėjimas;
  • opų atsiradimas, kraujavimas;
  • plinta į gretimus audinius;
  • spalvos ar pigmentacijos intensyvumo pokytis.

Pagrindiniai piktybinių odos navikų tipai:

  • Melanoma yra labiausiai paplitęs tipas. Dažniausiai atsiranda dėl apgamų dėl sužalojimų ar pernelyg didelio ultravioletinių spindulių poveikio.
  • Basalioma - odos plokščialąstelinė karcinoma iš netipinių epidermio bazinio sluoksnio ląstelių. Iš išorės jis atrodo kaip baltas mazgelis, kurio paviršiuje yra sausa pluta. Progresuojant jis padidėja ir tampa gilia opa.
  • Kapoši sarkoma. Atstovauja keliems violetinės, violetinės ir alyvinės spalvos navikams. Jie sujungiami ir virsta opomis.
  • Liposarkoma yra piktybinis riebalinio audinio navikas, atsirandantis lipomų ir ateromų fone.
  • Fibrosarkoma yra jungiamojo audinio, dažniausiai apatinių galūnių, neoplazma. Tamsiai mėlynai ruda spalva, gali gerai išsikišti virš odos.

Ekspertai rekomenduoja pašalinti tiek gerybinius, tiek piktybinius navikus. Tai yra geriausias gydymo metodas, jei jam nėra kontraindikacijų. Gerybinių navikų ir ikivėžinių būklių atveju, laiku gydant, prognozė yra palanki.

Sergant piktybiniais navikais, reikia daugiau pastangų ir prognozės gali būti ne tokios palankios, ypač jei jau pastebima metastazių. Todėl, jei įtariate piktybinius procesus, svarbu kuo anksčiau kreiptis į gydytoją..

Pigmentinės odos navikai

Pigmentinės odos neoplazmos yra plačiai paplitusios tarp suaugusiųjų ir vaikų. Dauguma jų nekelia jokios grėsmės žmonių sveikatai ir kelia tik kosmetikos rūpesčius. Nepaisant to, tarp tokių navikų reikėtų išskirti piktybinius navikus, kurie laiku diagnozavus ir gydant gali kainuoti sergančio žmogaus gyvybę..

Tarp piktybinių odos navikų didžiausias pavojus yra odos melanoma - paprastai pigmentinis navikas, išsivystantis iš melanocitų - ląstelių, paprastai atsakingų už odos spalvą..

Melanoma gali pasireikšti ant nepakitusios odos, taip pat jau esančio pigmentuoto nevus („apgamų“) vietoje..

Į kokius ženklus turėtumėte atkreipti dėmesį:
• neoplazmos formos asimetrija: plokščia arba išgaubta, t.y. iškilęs virš odos paviršiaus ir esantis ant kojelės arba ant plataus pagrindo;
• nelygūs kraštai: naviko ribos yra netaisyklingos, kraštai yra „iškirpti“;
• opos ir kraujavimo atsiradimas ant paviršiaus;
• netolygi spalva: navikas dažniausiai būna juodas arba tamsiai rudas, atsitiktinai išsidėsčiusios rudos, juodos, pilkos, rausvos, baltos spalvos intarpai. Aplink naviką dažnai pastebimas odos paraudimas. 1% melanomų neturi tamsios spalvos;
• pigmento dėmės skersmuo viršija 0,6 cm;
• nevus spalvos ir dydžio pasikeitimas pastaraisiais mėnesiais arba išnykęs jau esantis pigmentinis pažeidimas, vietoje jo atsiradus šviesiai rausvai ar baltai..

Kaip pasireiškia odos melanoma??

Melanoma gali pasireikšti tik kaip odos ar gleivinės darinys (pagrindinis dėmesys), taip pat regioninių limfmazgių ir (arba) kitų organų (plaučių, kepenų, smegenų) metastazės. Jei kirkšnyje, pažastyje ar kitose vietose atsiranda tankūs, suapvalinti mazgai, gali būti įtariamas limfmazgių įsitraukimas. Kartais nedideliu atstumu (iki 5 cm) yra po oda esantys mazgai, kurie vadinami „palydovais“, arba per atstumą (daugiau nei 5 cm) - poodinės ir intraderminės metastazės. 20% pacientų odos navikas mažai pastebimas, o ligos pasireiškimas gali būti tik metastazavęs pažeidimas..


Jei pasireiškia bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, būtina kreiptis į onkologą. Labai svarbu laiku susisiekti su onkologine įstaiga ir pradėti gydymą - juk melanomos prognozė priklauso nuo ligos stadijos, kurią lemia naviko dydis ir audinio augimo gylis, metastazių buvimas..

Kaip nustatyti odos melanomą?

Norint nustatyti melanomą ar įtarimus dėl melanomos, būtina reguliariai atlikti išsamų odos egzaminą, ypač atvirose vietose, kuriose veikia saulė. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad melanoma gali būti lokalizuota ant galvos odos, išorinio klausos kanalo, ant burnos ir nosies gleivinės, lytinių organų, rankų ir kojų tarpupirščiuose, po nago plokštele, ant padų..
Onkologas atlieka bendrą paciento tyrimą, išsiaiškina ligos istoriją, nurodo papildomus tyrimo metodus. Esant atitinkamai anamnezei (anamnezei - medicininės informacijos rinkiniui), ryškiam klinikiniam vaizdui, odos melanomą diagnozuoti specialistui nėra sunku.

Kai kuriais atvejais pacientas yra stebimas arba atliekamas diagnostinis įtartino odos formavimosi pašalinimas. Pastaruoju atveju diagnozė nustatoma atlikus pilną (ekscizinę) formavimosi biopsiją, o po to medžiagą ištyrus specializuotoje onkologinėje įstaigoje..

Ekscizinė biopsija yra nedidelė operacija, kurios metu vietinėje nejautroje skalpeliu, elektriniu peiliu ar radiochirurginiu aparatu visiškai pašalinamas naujas odos augimas. Iškirpto audinio gabalams atliekamas histologinis tyrimas, ar nėra ar nėra patologinių ląstelių.

Norėdami gauti tiksliausią išvadą, taip pat norėdami atskirti melanomą nuo kitų odos ligų, kai kuriais atvejais kreipkitės į imunohistocheminius tyrimus (IHC)..

Imunohistocheminis tyrimas atliekamas patologinėje laboratorijoje, naudojant pjūvius, gautus iš parafino blokų (pašalinto naviko gabalėlių, įterptų į parafiną). Kaip reagentai naudojami mono- ir polikloniniai antikūnai, kurių pagalba galima išsiaiškinti naviko ląstelių pobūdį, taip pat nustatyti gerybinį ar piktybinį naviką..

Kartais reikalingi papildomi tyrimai: rentgeno ar kompiuterinė krūtinės tomografija, bendras kraujo tyrimas, fermento laktato dehidrogenazės ir šarminės fosfatazės kiekio kraujo serume nustatymas (kraujas imamas iš venos). Jei naviko storis yra didesnis nei 1 mm arba jei įtariamas metastazinis procesas, regioninių limfmazgių ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) yra privalomas..
Be to, gali būti naudojami tokie metodai kaip Woodo lempos tyrimas ir epiliuminescencijos mikroskopija. Esant ultravioletinių spindulių „Wood“ lempai, daug geriau matoma epidermio hiperpigmentacija. Pagal antrąją techniką, specialioje aplinkoje, naudojant dermatoskopą tiriamos įvairios odos formacijos..

Naujas diagnostikos metodas, naudojamas visame pasaulyje aptikti mikrometastazes regioniniuose limfmazgiuose, yra vadinamojo sargybinio limfmazgio nustatymas. Manoma, kad limfmazgių metastazės vyksta tam tikra tvarka. Taip yra dėl limfodrenažo iš įvairių odos sričių anatominių ypatybių. Dieną prieš operaciją aplink pagrindinį melanomos židinį atliekamos kelios radioizotopo preparato injekcijos. Tada, naudojant specialų aparatą, gama detektorių, nustatomos zonos, kuriose vaistas kaupiasi intensyviausiai. Operacijos metu iš šių sričių paimamas limfmazgio gabalas (vienas ar keli), kad būtų galima atlikti išsamų histologinį tyrimą. Šis metodas leidžia nustatyti odos melanomos mikrometastazes kliniškai nepakitusiuose regioniniuose limfmazgiuose. Tyrimo rezultatai rodo, ar reikalinga papildoma, traumuojanti operacija, ar jos galima išvengti.

Prevencija ir ankstyvas nustatymas.

Iki šiol įprastų ligos formų gydymas kelia išskirtinių sunkumų ir labai dažnai nesuteikia norimo efekto. Šiuo atžvilgiu pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į ligos nustatymą ankstyvose stadijose, atliekant pirminę ir antrinę jos prevenciją..

„Saulės pavojus“:
1. Venkite ryškiausios vidurdienio saulės: būkite nuo saulės 10.00–14.00 arba 11.00–15.00 (priklausomai nuo geografinės platumos ir sezono). Šiuo laikotarpiu žemės paviršius pasiekia 70% saulės ultravioletinių spindulių. Paprastai „lauko veiklą“ galite lengvai perkelti iš šio laiko į ankstesnę ar vėlesnę valandą
2. Drabužiai, apimantys didžiąją kūno dalį: skrybėlė plačiais kraštais veidui ir kaklui nuspalvinti, marškiniai ir marškinėliai, dengiantys pečius - visa tai padės sumažinti melanomos riziką.
3. Naudojant apsauginius kremus, kaip parodyta daugelyje tyrimų, sumažėja melanomos išsivystymo rizika. Mes rekomenduojame naudoti apsauginius kremus nuo saulės, tačiau tai neturėtų pakenkti ankstesniems dviem prevencijos punktams.

Savęs ir abipusis egzaminas.
Kaip rodo praktika, dauguma pacientų, kurie kreipiasi į onkologą ar dermatologą, savo kūne atranda „įtartiną“ pigmentinę vietą, kuri pradeda „storėti“, kraujuoti ir „dėmėti drabužius“, skauda, ​​niežti ar tą akimirką, kai atsiranda tolimi ligos požymiai - metastazės (į limfmazgius, odą ar vidaus organus). Dažnai sutuoktinis ar tėvai pastebi, kad kažkas negerai.
Rečiau kitų specialybių gydytojai kreipiasi į įtartiną vietą kreipdamiesi dėl kitos priežasties ar atliekant profilaktinius tyrimus. Taigi pacientas (arba būsimasis pacientas) turi žinoti, kas turėtų sukelti jo nerimą, kol liga pereina į pažengusią stadiją. Labai svarbu laiku susisiekti su onkologu (pageidautina, turint pirminės melanomos diagnostikos patirties).

Ką svarbu žinoti:
1. Melanoma (kaip taisyklė) yra pigmentinis navikas - tai yra, išsiskiria normalios odos fone savo spalva.
2. Melanoma gali pasireikšti tiek prieš esantį displazinį nevusą, tiek prieš visiškai sveiką, anksčiau buvusią odą..
3. Pagrindinė nerimą kelianti savybė, dėl kurios žmogus turėtų būti budrus, yra amžiaus vietos pasikeitimas: gali padidėti arba sumažėti, pasikeisti spalva, išskyros, kraujuoti. Yra mnemoninė taisyklė (ABCDE), kuri kartais leidžia įtarti melanomą:
A. - (Asimetrija, asimetrija). Naujai susiformavusio apgamo netaisyklingumas, asimetrija arba anksčiau egzistavusios dėmės simetrijos pažeidimas
B - (Pasienis, pasienis). Dygliuotos, žvaigždės formos sienos
С - (spalva, spalva). Netolygi spalva. Labai juodos ir mažiau spalvotos sritys gali atsirasti vienoje amžiaus vietoje.
D - (skersmuo). Skersmuo> 6 mm. Kuo mažesnis dydis, tikimybė, kad ši amžiaus vieta yra melanoma, yra žymiai mažesnė.
E - (evoliucija, kaita). Daugelis autorių mano, kad šis momentas yra pagrindinis - pigmentinės dėmės savybių pasikeitimas visų pirma turėtų kelti nerimą. Būtent savybių pasikeitimas pirmiausia prieinamas pacientui (ar jo antrajai pusei) savianalizės metu. Dydis gali keistis: auga „plotis“ (radialinė augimo fazė) ir „storis“ (vertikali fazė); stebėkite spalvos, tekstūros pasikeitimą (nustoja atsekti odos raštą), ribų pobūdį. Gali pasirodyti opos ir kraujavimas.

Jei radote įtartiną nevusą, turėtumėte susisiekti su onkologu - ten gausite išsamias rekomendacijas.

Mes dirbame jums kiekvieną dieną nuo 10:00 iki 20:00, įskaitant savaitgalius ir švenčių dienas.

Tel.: (499) 200-11-35, (495) 222-67-03.
Telefonu (495) 222-67-03 gydytojas visą parą gali kreiptis į gydytoją.
Mūsų adresas: m. Altufevo, g. Novgorodskaja, 25 m.
Pas mus galite patekti iš: metro Altufyevo, metro Rechnoy Vokzal, metro Medvedkovo, metro Petrovsko-Razumovskoye, metro Bibirevo, pl Lianozovo, pl. Losinoostrovskaja, aikštė Khovrino iki stotelės „g. Novgorodskaja “.

Pigmentiniai navikai

Odos navikai

klasifikacija
GerybinisPiktybinis
v Papiloma v Seborėjinė karpa (senatvinė karpa, bazalinių ląstelių papiloma) v Keratoacanthoma v Pigmentuoti nevi (gerybiniai pigmentiniai navikai) v Dermatofibroma (fibroma) v Angiomos v LipomaØ Bazalinių ląstelių karcinoma (bazalinių ląstelių karcinoma) Ø Plokščialąstelinė karcinoma Ø Melanoma (piktybinis pigmentinis navikas) Ø Kaposi sarkoma (Kaposi liga) Ø Limfomos

(nevus, nevoidinis navikas, apgamas, amžiaus dėmės)

Pigmentiniai navikai yra vystymosi defektas, atsirandantis embriono laikotarpiu dėl melanoblastų migracijos iš neuroektoderminio vamzdelio (nervinio keteros) į bazinį epidermio sluoksnį. Tačiau kai kurie melanoblastai nepasiekia epidermio ir lieka dermoje. Melanoblastai virsta melanocitais, kurie yra nevus ląstelių (nevocitų) pirmtakai. Todėl patognominis nevi požymis yra nevus ląstelių (nevocitų) buvimas jose, kurias galima rasti tiek epidermyje, tiek dermoje. Šiose ląstelėse gali būti pigmento melanino ir galbūt jie gali jį sintetinti. Tačiau yra ir nepigmentuotų nevi, o vadinamajame „riebalinių liaukų nevus“ (adenomatoziniame) iš tikrųjų nėra nevus ląstelių, todėl šiuolaikinėje mokslinėje literatūroje šis terminas yra plačiai paplitęs ne „pigmentinis“, o „neląstelinis“ nevus..

Nevi yra gerybiniai navikai ir gali būti įgimti (dažnai vadinami apgamai) ir įgijo.

! Apgamai vadinami melanocitiniais nevi - gerybiniai navikai iš melanocitų.

Melanocitai yra ląstelės, gaminančios melanino pigmentą, kuris apsaugo odą nuo žalingo ultravioletinių spindulių poveikio. Todėl pakartotinai veikiant ultravioletinei spinduliuotei, melanino kiekis padidėja, o oda tampa ruda (įdegis). Melanocitiniai nevi atsiranda dėl melanocitų dauginimosi odoje ir vienokį ar kitokį kiekį aptinka beveik visi žmonės su šviesia oda.

Mes gimstame be apgamų. Tačiau praeina keleri metai ir jie pasirodo. Jų aktyvios išvaizdos pikas yra 5-6 metų amžiaus, taip pat paauglystė.

Iš pradžių apgamai yra tolygiai pigmentuoti, apvalūs arba ovalūs, iki 5 mm dydžio dėmeliai, turintys lygų paviršių, kurių spalva gali svyruoti nuo šviesiai rusvos iki juodos. Laikui bėgant apgamai ne tik padidėja, bet ir pakyla virš odos paviršiaus, atrodo kaip suapvalintas mazgas. Dažnai apgamo paviršiuje gali užaugti trumpi plaukai. Didžioji dauguma apgamų yra gerybiniai dariniai, jie auga proporcingai žmogaus organizmui ir nesukelia nepatogumų.

Pigmentinių navikų klasifikacija
Gerybiniai (nevi): • Melanocitiniai nevi • Epiderminiai nevi • Odos (jungiamojo audinio) nevi • Kraujagysliniai nevi (angiomos)
  • Pasienio nevus
  • Komplikuotas nevus
  • Intraderminis nevus
  • Epitelioidinė ir (arba) verpstės ląstelių nevus
  • Pluoštinė nosies papulė (involiucinis nevus)
  • Displastinis nevi
  • Mėlynas nevus
  • Melanoma
  • Melanomonas - pavojingas
Piktybinis: Ø Melanoma

Nevuso ląstelės dar vadinamos nevomelanocitais - nevus melanocitais. Taigi „melanocitinis nevus“, „neląstelinis nevus“, „ne vokalinis nevus“, „ne melanocitinis nevus“, „melanocitinis-ne vokitinis nevus“ yra sinonimai..

„Nevi“ žmogaus gyvenime gali atsirasti ir išnykti, nes jų ląstelių populiacija yra morfologiškai nestabili, o šių ląstelių lokalizacija odos sluoksniuose turi aktualių pokyčių (jos linkusios migruoti iš bazinio epidermio sluoksnio į papiliarinį dermos sluoksnį)..

Odos nevus skaičius priklauso nuo hormoninio fono, o didžiausias jų skaičius randamas brendimo metu. Yra net toks požiūris, pagal kurį visos pigmentinės nevi yra įgimtos, tačiau gimimo metu nematomos ir pasireiškia tik esant hormoninės būklės pokyčiams: brendimo metu, reprodukcinėje fazėje, inkliuziniame laikotarpyje, kai stimuliuojama melanotropinio hormono sintezė ir kt. Iš tiesų., tik 12% naujagimių turi nevus, iš kurių 90% yra maži, mažiau nei 4 mm, 8% yra vidutiniai ir tik 2% yra milžiniški. "Nevi" yra 4-10% kūdikių, o iki 15-16 metų jų yra beveik 100% žmonių. Su amžiumi nevi dažnis mažėja. 20-25 metų amžiaus jų kūno vidurkis yra apie 40, 80-85 metų daugiau nei pusė žmonių neturi vieno nevus. Vidutiniškai ant suaugusio žmogaus kūno yra 14-15 nevi..

„Nevi“ gali būti epidermyje ar dermoje arba abiejuose šiuose sluoksniuose ir išoriškai gali atrodyti kitaip. Dažniausiai tai yra odos plotai (šiek tiek paaukštinti arba nepakelti) nuo šviesiai rudos iki tamsiai rudos arba melsvai juodos. Dažniausiai gimimo žymės auga vaikui augant, o brendimo metu jų augimas paprastai sustoja..

Piktybiniai susirgimai pastebimi labai retai, daugiausia tose vietose, kur navikas patiria nuolatinį sužalojimą: kaklo, apatinės nugaros dalies, alkūnės ir kelio sąnarių, galvos odos, pėdų. Gerai žinoma, kad svarbus vaidmuo odos melanomos etiologijoje priskiriamas per dideliam saulės poveikiui (per didelis saulės nudegimas)..

Ne visi nevi gali išsivystyti į melanomą, todėl įprasta juos skirstyti į pavojingas melanomai ir pavojingai melanomonai:

Ø pavojinga melanoma - pigmentinė ribinė nevus, mėlyna nevus, Ota nevus ir milžiniška pigmentinė nevus, ikivėžinė Dubreus melanozė.

Ø pavojingas melanomonas - intraderminis pigmentinis nevus, fibroepitelinis nevus, papilomatinis ir verrucous nevus, „Mongolijos dėmė“ (Halo-nevus - Settono nevus).

Melanomai pavojingi nevi yra daug rečiau (apie 10%) nei pavojingi melanomonui. Pagal amžių, pažeidimų lokalizaciją ir kitus klinikinius bei anatominius duomenis abu pogrupiai nesiskiria vienas nuo kito. Didesnė ar mažesnė pažeidimo pigmentacija nereiškia jokios diferencinės diagnostinės vertės..

Įvairūs sužalojimai - mechaniniai, cheminiai, radiaciniai, ūmūs ir pakartotiniai - gali būti veiksniai, kurie išprovokuoja kai kurių rūšių nevus, visų pirma pasienio ar linkusių į melanomą, virsmą į melanomą. Šiuo atžvilgiu griežtai draudžiama atlikti įtartino odos elemento biopsiją, taip pat jos kosmetinį gydymą, naudojant tiesioginius trauminius metodus (dalinį gydymą, elektrokoaguliaciją, krioterapiją, cheminių ir kitų medžiagų poveikį). Pacientų, sergančių melanoma, turinčių traumos požymių prieš naviko išsivystymą, procentas (po nepilnaverčio kosmetinio pigmentinio nevus pašalinimo, atsitiktinės traumos - mėlynės, pjūvio ir kt.) Svyruoja nuo 20 iki 78%. Kai kurių autorių teigimu, pacientai, sergantys odos melanoma, kuri išsivysto po traumos, turi blogesnę prognozę. Kai kurie autoriai abejoja traumos vaidmeniu išsivysčius pigmentinei nevi melanomai, manydami, kad literatūroje pastebėtų ir aprašytų piktybinių nevų transformacijų atvejais iš tikrųjų jau buvo susiformavęs navikas.

Gydymas. Yra nevi, kurių negalima pašalinti, kai kuriuos reikia pašalinti chirurginiu būdu, o kai kuriems gali prireikti mikrodermabrazijos ar lazerio atnaujinimo. Visiems pašalintiems nevus reikia atlikti privalomą morfologinį (histologinį) tyrimą.

Chirurginis gydymas yra skirtas displazinėms, mazginėms ir milžiniškoms pigmentinėms nevėms dėl jų galimo piktybinio naviko. Be to, bet kokio pigmentinio darinio pašalinimo indikacija yra: spalvos, dydžio, formos ir konsistencijos pasikeitimas; skausmo sindromas; regioninė limfadenopatija.

Yra keli chirurginio iškirpimo metodai:

1. Pašalinimas lazeriu arba radijo peiliu. Pašalinus mažus nevus, praktiškai nelieka pėdsakų, todėl šie metodai naudojami pašalinant apgamus ant veido.

2. Chirurginis iškirpimas - naudojamas, kai nevus pasiekia didelį dydį ir jo negalima pašalinti lazeriu ar radijo peiliu.

Ateroma (riebalinė cista)

Ateroma, riebalinės liaukos cista - į naviką panašus darinys, atsirandantis dėl riebalinės liaukos latako užsikimšimo..

Ateroma gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, kurioje auga plaukai, tačiau pagrindinė lokalizacija yra galvos oda, veidas (ypač žemiau burnos), nugara, kaklas, lytinių organų sritis..

Pirminis viduriniso be supūliavimo o su supūliavimu

Nustatomas paviršiuje esantis tankiai elastingas darinys su aiškiais kontūrais, judrus. Oda virš formacijos nesilanksto. Supteravus ateromą, atsiranda skausmas, paraudimas, patinimas, skausmingumas, karščiavimas, svyravimai. Su pūlinga ateroma gali prasiveržti pati - išsiskiria pūlingas turinys, panašus į riebalus.

Antrinės ateromos - riebalinės liaukos sulaikymo cistos; atsiranda dažniau asmenims, kenčiantiems nuo riebios seborėjos, hiperhidrozės, sferinių, pustulinių, flegminių spuogų; Paprastai šios ateromos yra tankios, skausmingos, melsvos spalvos, jų dydis svyruoja nuo žirnių iki lazdyno riešutų, labiau išsidėsčiusios skruostuose, kakle, klostėje už ausies, ant krūtinės, nugaros ir nosies sparnų. Pradedant nuo mažo sferinio formavimosi, ateroma gali atsiverti ir virsti opa. Kartais jis yra uždengtas tankia jungiamąja kapsule ir lieka kieto, neskausmingo sferinio naviko pavidalu. Retais atvejais ateroma gali virsti piktybine neoplazma..

Kartais ateromą sunku atskirti nuo kitų į naviką panašių odos darinių, pavyzdžiui, lipomų, higromos, limfadenito.

|kita paskaita ==>
Gydymo metodai|Teratoma

Pridėjimo data: 2014-01-20; Peržiūros: 2355; autorinių teisių pažeidimas?

Jūsų nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip | Ne

Pigmentuotas nevus

Pigmentuotas nevusas (apgamas) yra gerybinis odos navikas, atsirandantis pažeidus normalią melanocitų struktūrą - pigmentines ląsteles, kuriose yra melanino. Jie kyla iš nervinės raukšlės ir, vykstant embriogenezei, pereina į bazinį (augimo) įvairių žmogaus kūno dalių odos sluoksnį. Sutrikus normaliam šių ląstelių brendimui ar migracijai, atsiranda įgimta nevus forma. Tokie deformuoti melanocitai (nevocitai) neturi procesų, jiems būdinga silpna medžiagų apykaita ir geba pernelyg pigmentuoti odą..

Melaniforminiam nevusui buvo suteiktas kodas pagal TLK 10 - D 22.

Kas yra nevi

  1. Tai gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje ir bet kurioje amžiaus grupėje. Jis dažniau randamas ant odos nuo pat gimimo ir didėja proporcingai vaiko augimui (per didelio augimo atveju būtina nedelsiant kreiptis į onkologą).
  2. Vienas iš labiausiai paplitusių odos pažeidimų (80-90% gyventojų). Dažniau pas moteris. Tamsių rasių atstovuose pigmentinės nevi yra rečiau nei baltos..
  3. Nesukelia diskomforto žmogui ir neturi simptomų net atgimimo atveju (10-20%). Dėl šios priežasties rekomenduojama onkologo savęs stebėjimas ir periodiškas (kartą per metus) tyrimas..
  4. Vyresnio amžiaus žmonėms pigmentinės nevi yra dažnesnės dėl su amžiumi susijusių odos ypatybių..
  5. Kurmiai yra ypač jautrūs išorės poveikiui (pavyzdžiui, tiesioginiams saulės spinduliams). Jie linkę tapti piktybiniais, ypač visam laikui sužeistose vietose. Vienintelis gydymas yra chirurginis masės pašalinimas.

Melanocitinių nevų klasifikacija pagal J. Bhawan (1979), priklausomai nuo kilmės:

Intraepiderminis, ribinis, kompleksinis. Šiai grupei taip pat priklauso specialios formos: verpstės ląstelė arba epitelioidas, nevus iš balioną formuojančių ląstelių, halonevas

Mongolų dėmė, Oto nevus, Ito nevus ir mėlyna

Mišrios odos ir epidermio

Epidermio pažeidimai dažniausiai įgyjami ir pasireiškia paauglystėje.

Dydžių klasifikacija:

  • mažas (0,5–1,5 cm) - rodomas tik stebėjimas;
  • vidutinis (1,5–10 cm), optimalus chirurginis neoplazmos pašalinimas;
  • nurodoma didelė (virš 10 cm) planinė paliatyvi terapija (chirurginis gydymas ne visada nurodomas dėl didelio ploto);
  • milžinas - apima vieną ar kelis anatominius regionus; nurodoma tik paliatyvioji priežiūra ir stebėjimas (chirurginis gydymas nenaudojamas).

Priežastys

Yra šios šių navikų atsiradimo priežastys:

  1. Įgimtos savybės. Ląstelių migracijos pažeidimas ir jų persiskirstymas tarp dermos ir epidermio. Vaikams pigmentinės nevus dažniausiai lemia būtent toks mechanizmas..
  2. Genetinis polinkis. Susijęs su sutrikusia epidermio ir dermos ląstelių proliferacija dėl paveldimų ląstelių struktūros defektų.
  3. Aplinkos veiksnių poveikis. Visų pirma, tai apima tiesioginių saulės spindulių poveikį. Šiuo atveju gali įvykti nevus ląstelių struktūros pertvarkymas ir neoplazmos degeneracija į piktybines formas, tokias kaip melanoma. Antras pagal svarbą yra nepalankus radiacijos fonas.
  4. Trauminiai sužalojimai. Neoplazmos šukavimas, jos sužalojimas drabužiais ir avalyne, taip pat žala dėl mechaninių odos sričių trinties viena kitai.
  5. Neteisingas gydymas. Neteisingo požiūrio į gydymą atveju liga gali atsinaujinti. Tai taip pat apima bandymus gydytis savarankiškai (pvz., Rūgštinė moksibizija).
  6. Etniškumas. Veiksnys siejamas su melanocitų perskirstymo ypatumais skirtingose ​​rasėse. Visų pirma, žmonėms su blyškia oda ir šviesiais plaukais blogesnė prognozė (didelė atgimimo rizika)..
  7. Endokrininės sistemos sutrikimas (pavyzdžiui, hormoninio lygio pokyčiai nėštumo metu). Netiesiogiai veikia pigmentinių nevių susidarymą ar jų degeneraciją, nes organizme (įskaitant odą) vyksta visų medžiagų apykaitos ir medžiagų apykaitos procesų pertvarkymas..
  8. Valgymo sutrikimai. Šis veiksnys yra susijęs su beveik bet kokio žmogaus kūno ugdymo raida..

Nėra vienos priežasties, kodėl atsiranda konkretus pigmentinio nevus variantas, dažnai jo atsiradimas yra susijęs su gretimu daugelio veiksnių poveikiu.

Įvairių tipų pigmentinių nevų charakteristikos

Pasienis

Susidaro gimdoje (dažnai atsiranda ne iškart, o praėjus 1-2 mėnesiams po gimimo). Nėra mėgstamos lokalizacijos, ji atsiranda bet kurioje odos vietoje. Rizika tapti piktybine yra didelė. Tinkamai gydant, prognozė yra gera.

Išvaizda (nuotraukoje):

  • plokščias apvalios arba ovalios formos židinys;
  • spalva nuo tamsiai rudos iki juodos, nevienalytė (pigmentacija sustiprėja išilgai kraštų koncentrinių žiedų pavidalu);
  • dydis nuo kelių milimetrų iki 4-5 cm;
  • paviršius lygus, ribos aiškios;
  • plaukai gali augti formacijos paviršiuje;
  • vienas ar keli;
  • kartais aplink formaciją būna nedidelis įsiskverbimas.

Intraderminis

Paprastai tai būna nuo 10 iki 30 metų. Mėgstamiausia lokalizacija - veidas, kaklas, liemuo. Prognozė yra palanki. Piktybinių navikų rizika yra maža.

  • papulė ar mazgas iki 1 cm skersmens (išsikiša virš odos paviršiaus);
  • rutulio ar pusrutulio formos;
  • spalva tamsiai ruda arba juoda.

Komplikuota

Tai pasitaiko skirtingo amžiaus žmonėms. Mėgstamiausia lokalizacija - veidas, galvos oda ir liemuo. Prognozė yra palanki, piktybinių navikų rizika yra vidutinė.

  • iki 1 cm skersmens;
  • padengtas plaukais;
  • esantis odos lygyje;
  • turi šviesiai rudą atspalvį.

Verpstės ląstelė

Jis taip pat vadinamas Spitzo nevus. Tai vyrauja vaikams, praktiškai nepasitaiko vyresniame amžiuje. Mėgstamiausia vieta - veidas, kojos. Prognozė yra palanki (linkusi į involiuciją), atgimimo rizika yra maža.

  • dažniau vienišas;
  • apvalus arba ovalus;
  • paviršius yra lygus (rečiau jis gali būti karpinis);
  • spalva nuo rausvos iki tamsiai rudos;
  • skersmuo vidutiniškai 1-2 cm;
  • paveikia giliuosius sluoksnius, todėl sužeistas gali kraujuoti.

Baliono ląstelių nevus

Tai labiau būdinga jauniems žmonėms. Nėra mėgstamos lokalizacijos. Perspektyva yra sąlyginai palanki dėl spartaus augimo, piktybinių navikų rizikos ir vidurkio.

  • turi dėmės išvaizdą, neišsikiša virš odos;
  • spalva nuo geltonos iki tamsiai rudos;
  • turi aiškias ribas (geltonas apvadas aplink darinį).

Settono nevusas arba halonevas

Intraderminio nevus derinys su vitiligo. Jis gali būti įgimtas arba atsirasti pirmaisiais gyvenimo metais. Tai būdinga asmenims, sergantiems autoimuninėmis ligomis. Nėra mėgstamos lokalizacijos. Prognozė yra sąlyginai palanki dėl pigmentinio nevus ir autoimuninės ligos derinio. Piktybinių navikų rizika ir maža.

  • vienas mazgas arba keli mazgai virš odos paviršiaus;
  • skersmuo iki 0,5 cm;
  • periferijoje yra depigmentacijos zona, kurios plotis 2-3 kartus didesnis už patį mazgelį.

Mėlyna arba šviesiai mėlyna

Tai pasitaiko vidutinio amžiaus žmonėms, nors gimdoje įvyksta normalios ląstelių struktūros pažeidimas. Brendimas tampa stimuliuojančiu vystymosi veiksniu. Dažnas moterims. Mėgstamiausia lokalizacija: juosmens-kryžkaulio sritis, sėdmenys, užpakalinė rankų ir kojų dalis. Prognozė yra palanki. Piktybinių navikų rizika ir maža.

  • spalva yra tamsiai mėlyna, pilka arba ruda;
  • smarkiai atribotas nuo aplinkinių audinių;
  • apvalus arba sferinis;
  • išsikiša virš odos;
  • turi lygų paviršių be plaukų;
  • skersmuo iki 0,5 cm.

Mongolų dėmė

Dažniausiai vaikystėje pasitaiko mongoloidų rasės atstovų, kitose - mažiau nei 1 proc. Mėgstamiausios lokalizacijos vietos: juosmens-kryžkaulio regionas, nugara, sėdmenys. Prognozė yra palanki, dėmė savaime regresuoja iki 7-13 metų. Piktybinių navikų rizika ir maža.

  • vienas darinys, smarkiai atribotas nuo aplinkinių audinių;
  • ovalo formos;
  • pilkai melsva spalva;
  • skersmuo 5-10 cm.

Nevus Ota

Tai pasireiškia dažniau ankstyvame amžiuje ar gimdoje, retais atvejais tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Dažniau serga moterys.

Jis susidaro trišakio nervo I ir II šakų inervacijos vietoje, paprastai vienašališkai. Sujungia akių (pigmentinės dėmės ant skleros, rainelės), gleivinių (burnos ertmės ir viršutinių kvėpavimo takų) pažeidimus su dėmėmis ant veido odos..

Prognozė yra sąlygiškai palanki, nes labai retais atvejais ji regresuoja, tačiau neturi reikšmingo poveikio visų paveiktų organų, įskaitant akis, darbui. Piktybinių navikų rizika ir maža.

  • skersmuo virš 10 cm;
  • juoda ir melsva spalva;
  • nėra aiškių ribų;
  • daugkartiniai, linkę susilieti (veido oda tampa tarsi nešvari).

Nevus Ito

Įsikūręs supraclavicular regione, šoniniai kaklo paviršiai deltinio regione. Prognozė yra sąlyginai palanki. Maža piktybinės transformacijos rizika.

Išorinės apraiškos, tokios kaip Ota nevus.

Melanocitinis mišrus

Pavyzdžiui, kraštinės ir mėlynos spalvos derinys arba kiti deriniai. Jie turi įgimtas ir įgytas formas, veikia beveik bet kokį amžių. Nėra mėgstamos lokalizacijos.

  • elementai yra kintami (papulės, mazgai);
  • spalva nuo tamsiai rudos iki juodos;
  • plaukai gali augti ant paviršiaus;
  • skersmuo nuo 1,5 iki 20 cm.

Ypatingas šių formacijų tipas yra milžiniškas įgimtas nevus. Lokalizacija - apatinė nugaros dalis, galvos oda, šlaunys. Jis gali būti derinamas su daugelio organų ir sistemų apsigimimais (pavyzdžiui, su hidrocefalija). Prognozė yra nepalanki, piktybinių navikų rizika ir didelė.

Tai atrodo taip:

  • daugiau nei 20 cm;
  • nelygus nelygus paviršius;
  • gali būti padengtas plaukais (milžiniški pigmentuoti plaukai) arba giliais įtrūkimais (milžiniški pigmentuoti papilomatiniai ir žarniniai);
  • vienoda spalva nuo purvinos pilkos iki juodos.

Displastinis

Tai gali pasireikšti kaip šeimos ligos forma, paveldimumas aiškiai atsekamas. Mėgstamiausia lokalizacija - nugaros, apatinių galūnių, sėdmenų, krūtinės oda. Prognozė yra prasta, tai yra ikivėžis. Piktybinių navikų rizika yra itin didelė.

  • kelios, netaisyklingos formos;
  • skersmuo virš 5mm;
  • neryškios ribos;
  • netolygi pigmentacija (tamsiai rudos sritys pakaitomis su rausva).

Tikslų pobūdį galima nustatyti tik atlikus histologinį ir citologinį tolimo darinio tyrimą. Prieš tai galutinės diagnozės nustatymas tik remiantis išoriniu tyrimu laikomas neteisingu.

Piktybinės transformacijos požymiai

Tipiško pigmentinio nevus perėjimo į melanomą požymiai yra šie:

  • spalvos pasikeitimas ar nevienalytis;
  • staigus augimas;
  • atrankos (mažų taškelių atsiradimas aplink centrinį židinį);
  • neryškios ar sulaužytos ribos;
  • opos, kraujavimas, hiperemija;
  • regioninių limfmazgių padidėjimas.

Norint nustatyti gydymo taktiką, nurodoma onkologo ir chirurgo konsultacija.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Pigmentinės odos navikai

Pigmentinės odos navikai skirstomi į šias formas:

  • pigmentiniai nevi (apgamai);
  • piktybiniai pigmentiniai navikai;
  • ne navikiniai pigmentiniai odos pažeidimai.

Šie odos pažeidimų tipai turi būti vertinami kartu, nes jie yra arba susiję, arba labai panašūs..

PIGMENTINIS NEVUSAS (TOTERIJA)

Pigmentinis nevusas (toliau jį vadinsime apgamu) yra gerybinis odos darinys, susidedantis iš pigmentinės, t.y. dažytos ląstelės, kurių spalva skiriasi nuo likusios odos.
Apgamai yra dažniausios žmogaus odos neoplazmos. Vidutiniškai kiekvienas suaugęs žmogus turi iki 20 apgamų..
Apgamai atsiranda ankstyvoje vaikystėje, o maksimumą pasiekia paauglystėje. Lytis nesvarbu.

Apgamai labai įvairios išvaizdos. Pagal apgamų klasifikaciją odoje yra apgamų klasifikacija. Ši klasifikacija yra gana savavališka, nes mikroskopiškai ištyrus konkretų apgamą, galima rasti pokyčių, būdingų keliems apgamų tipams. Šiuo atveju kurmių klasifikacija mus nelabai domina. Svarbu žinoti, kad apgamai skirstomi į dvi grupes. Kalbant apie melanomą, tai yra, kuri gana daugeliu atvejų gali išsivystyti į melanomą, ir ne melanomą, kuri retai gali tapti melanoma. Šios dvi apgamų grupės skiriasi išvaizda, tačiau tiksliau pasakyti, kuriai grupei priklauso tam tikras apgamas, tik atlikus histologinį tyrimą..

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, svarbu suprasti, kad neatsižvelgiant į tai, ar apgamas priklauso konkrečiai grupei, yra tikimybė, kad jis pavirs melanoma. Todėl su bet kokiu apgamu jis elgiasi atsargiai. Yra retų išimčių, kai nėra pagrindo nerimauti. Pvz., Halonevas niekada nesigimsta į melanomą, net turėdamas nuolatinę traumą..

GAMTOS DIAGNOSTIKA

Dažnai tarp žmonių bet koks spalvotas odos darinys vadinamas apgamu. Bet tai nėra taip paprasta. Yra keletas darinių, panašių į apgamą ant žmogaus odos..
Pirma, tai yra melanoma. Žmonės, nesusiję su medicina, vadina tai „piktybiniu apgamu“. Tiesą sakant, tai yra piktybinis navikas, kuris metastazuoja žmogaus limfmazgius ir tolimus organus. Tai dažnai kyla iš apgamo. Bet kokia lokalizacija, kur randami apgamai. Daugeliu atvejų melanoma išsivysto nuo 30 iki 60 metų. Lytis nesvarbu.
Melanomos priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau yra naviko atsiradimo rizikos veiksnių, tarp kurių yra: į melanomą linkę apgamai (30% melanomų išsivysto iš ankstesnio apgamo), nepalanki šeimos istorija (melanomos turėjo tėvai ir kiti giminaičiai), per didelis saulės poveikis (per didelis saulės nudegimas). saulėje ir, žinoma, soliariume), ypač vaikystėje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas apgamo mechaniniam pažeidimui, ypač jei sužalojimas kartojamas periodiškai. Iš karto prisimenu atvejį, kai iš Ingušijos pas mane atėjo gražus jaunas vyras su melanoma ant peties. Išsiaiškinus priežastis paaiškėjo, kad kažkas patarė jaunuoliui siūlu tvarstyti darinį ant odos ir taip jo atsikratyti. Dėl to iš apgamo susidarė melanoma..

Šiame straipsnyje nesakysiu visko apie melanomą, tačiau turite žinoti pirmuosius aktyvaus apgamo, galinčio sukelti melanomą, požymius. Turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei:

  • apgamas greitai padidėjo arba, kaip sako pacientai, „apgamas auga“;
  • apgamo spalva pasikeitė;
  • pasirodė kraujavimas ar niežėjimas;
  • aplink apgamą yra uždegimo sritis;
  • išnyko apgamo odos raštas ir dingo iš apgamo išaugę plaukai;
  • apgamas skauda.

Taip pat svarbu nepainioti apgamo su tokiais odos dariniais kaip:

  • pigmentinė bazaliomos forma;
  • seborėjinė keratozė;
  • dermatofibroma;
  • minkšta fibroma;
  • papiloma.

Diagnostikos klaidos šiuo atveju nėra tokios tragiškos kaip melanomos atveju, tačiau visos šios odos formacijos turi savo gydymo ypatybes. Rezultatas priklausys nuo teisingo gydymo metodo, įskaitant kosmetikos požiūriu..

Kai kurie pacientai klausia, kur Maskvoje galima pašalinti ar patikrinti apgamą onkologijai. Tiesą sakant, apgamą galima ištirti naudojant radioizotopo metodą, tačiau metodo galimybės leidžia teisingai nustatyti diagnozę maždaug 70% atvejų. Todėl šis diagnostikos metodas naudojamas itin retai. Paprastai diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis, kuriems reikalingos specialios gydytojo žinios ir patirtis. Naudojant histologinį tyrimą turi būti patvirtinta diagnozė..

Apibendrinant skyrių „DIAGNOSTIKA“, reikia suprasti, kad dėl didelės įvairovės yra gana sunku teisingai diagnozuoti patį pacientą ar net eilinį gydytoją. Todėl turite kreiptis į specializuotą gydytoją-dermato-onkologą. Ir, žinoma, turime prisiminti, kad viskas, kas pašalinta, turi būti siunčiama histologiniam tyrimui patvirtinti diagnozę..

GYDYTOJŲ GYDYMO INDIKACIJOS

Turiu iškart pasakyti, kad vienintelis būdas apgamą gydyti yra pašalinti jį iš sveikų audinių. Daugelį žmonių kankina klausimas - ar pašalinti apgamą? Apgamų pašalinimo indikacijos yra šios:

  • jei apgamas yra toje vietoje, kur jis dažnai sužeistas (dirželiai, diržas, galvos oda ir kt.);
  • jei apgamas buvo atsitiktinai sužeistas;
  • apgamas atrodo ar elgiasi neįprastai;
  • milžiniško pigmentinio nevus (apgamas) buvimas.

Tai yra absoliučios apgamų pašalinimo indikacijos. Tačiau yra ir santykinių pašalinimo požymių. Pavyzdžiui, dėl estetinių priežasčių. Jei apgamas yra tokioje vietoje, kad smarkiai pablogina žmogaus išvaizdą, taip atnešdamas psichologinį diskomfortą su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis, arba, atsižvelgiant į paciento profesinę veiklą, apgamas šioje vietoje yra nepageidautinas, tada apgamo pašalinimas taip pat galimas, laikantis visų taisyklių.

Kai kurie žmonės mano, kad apgamų niekada negalima liesti. Kartais iš ligonių girdžiu siaubo istorijas, kad mano pažįstamų draugas nuėjo apgamo ir mirė nuo vėžio. Tai atsitinka, kai apgamas pradėjo varginti žmogų (matyti apgamo degeneracijos požymius) ir jis kreipėsi į nepatyrusį poliklinikos gydytoją su tam tikrais skundais. Tiesą sakant, pacientas kreipėsi į gydytoją ne su apgamu, o su melanoma, o nepatyręs gydytojas, pašalinęs šį darinį, neatsiuntė jo histologiniam tyrimui. Štai tokių nemalonių istorijų paaiškinimas.

GIMIMŲ PAŠALINIMO METODAI

Kad būtų aiškiau, nuo ko kai kuriais atvejais priklauso apgamo pašalinimo metodas, noriu pakalbėti apie savo medicinos karjeros pradžią, prasidėjusią Visasąjunginiame vėžio tyrimų centre Kaširkoje. Kaip ir mano kolegoms, man dažnai tekdavo pašalinti įvairius odos navikus. Kiek prisimenu, dėl estetinės problemos pusės mes ypač nesijaudinome. Svarbiausia buvo - buvo garantuota, kad šis darinys pašalinamas sveikų audinių ribose. Be to, tada mes neturėjome reikiamos įrangos, specialių chirurginių instrumentų, o speciali siuvimo medžiaga pas mus ateidavo itin retai. Todėl įprasti pertraukti siūlai buvo klojami storu šilku, todėl po operacijos liko be reikalo matomi randai. Taigi norint tinkamai pašalinti apgamus visais atžvilgiais, reikia laikytis šių sąlygų:

  • gydytojas turi turėti onkologinį išsilavinimą, įskaitant gerą dermato-onkologijos supratimą;
  • turėti reikiamą įrangą ir įrankius apgamų šalinimui;
  • turėti plastikos chirurgo įgūdžių;
  • turėti histologinio (mikroskopinio) tolimo išsilavinimo galimybę;
  • žinoti apgamų šalinimo ypatumus įvairiose kūno vietose.

Atrodytų, kad paprastas manipuliavimas yra apgamo pašalinimas, tačiau tam reikia tam tikrų žinių, įgūdžių ir galimybės naudotis specialia įranga. Visų aukščiau išvardytų komponentų buvimas leidžia jums pasirinkti geriausią būdą pašalinti apgamą, kad gautumėte gerą rezultatą.

CHIRURGINIS METODAS

Chirurginis metodas, tai yra apgamo išpjaustymas skalpeliu, naudojamas, kai apgamas didesnis nei 1,5–2 cm. Bet kuris kitas metodas tokiais atvejais paskatins šiurkštaus rando susidarymą ir ilgalaikį žaizdų gijimą. Priklausomai nuo apgamo dydžio, jo formos ir lokalizacijos, galimas paprastas iškirpimas ar išpjaustymas plastiku su vietiniais audiniais arba pašalinimas plastiku su laisvu odos atvartu. Pavyzdžiui, jei apgamas yra ant veido šalia voko, tada atlikus paprastą iškirpimą, dėl odos trūkumo galite išgauti akies voką. Todėl šiais atvejais būtina taikyti vieną ar kitą odos skiepijimo tipą..

Tinkamai išpjaunant apgamą, galite gauti nepastebimą randą, ne deformuodami aplinkinių audinių.

LAMERINIS JUNGTINĖS TURINYS

Apgamai pašalinti dažnai naudojamas CO2 lazeris. Gydytojas turi būti specialiai apmokytas dirbti su lazeriu. Lazerio spindulys yra vienos bangos ilgio šviesa, todėl jis nėra išsklaidytas ir turi didelę energiją. Lazerio prietaisas reguliuoja radiacijos galią, yra ir kitų prietaisų bei būdų, kaip tiksliai išpjauti apgamą ir sustabdyti kraujavimą. Puikiai valdant mašiną, apgamų šalinimas lazeriu yra geras būdas pasiekti patenkinamus rezultatus..

Didžiausias apgamų šalinimo lazeriu privalumas yra tas, kad visa procedūra vyksta be kraujavimo, nes krešėjimas dėl aukštos temperatūros vyksta kartu su pašalinimu. Trūkumai yra šie:

  • gana ryškus aplinkinių audinių nudegimas;
  • šviesos dėmės storis iki 1 mm;
  • pašalinant nedidelį darinį ant odos, ne visada įmanoma atlikti histologinį tyrimą.

Motinos pašalinimas radijo bangų metodu

Alternatyva lazerio metodui yra apgamų šalinimas radijo bangomis, naudojant amerikiečių gamybos prietaisą SURGITRON. „Surgitron“ galiukas net nepersipjauna be jokių pastangų, bet atskiria audinį, nesudegindamas praktiškai žaizdos kraštų. Nuimamo antgalio storis, forma, ilgis gali skirtis priklausomai nuo to, ką reikia padaryti. Įrenginys taip pat turi įvairias funkcijas nuo pjovimo iki krešėjimo, jį valdyti yra gana paprasta. Surgitronas gali pašalinti įvairiausias odos formacijas, keisdamas tik veikimo būdą. Iš pranašumų reikia pažymėti, kad metodas yra atraumatinis aplinkiniams audiniams, todėl apgamą galima pašalinti net ant ciliarinio akies voko krašto. Siūlės gali būti dedamos pašalinus, kad pagerėtų estetinis efektas. Jūs visada galite išsiųsti pašalintą apgamą histologiniam tyrimui, neatsižvelgiant į jo dydį. Ir svarbiausia, kad kosmetinis poveikis po pašalinimo, mano nuomone, yra geresnis nei po CO2 pašalinimo lazeriu. Šio metodo trūkumas yra tas, kad, palyginti su lazeriu, apgamo pašalinimui skiriama šiek tiek daugiau laiko, nes šalinant ir jo pabaigoje dažnai reikia koaguliuoti kapiliarus, nes pašalinant audiniai nešyla. Dėl savo galimybių, gerų gydymo rezultatų, paprasto valdymo ir saugumo radijo bangų metodas yra plačiai naudojamas tarp gydytojų apgamų ir kitų odos navikų pašalinimui. Tiesą sakant, apgamo pašalinimas lazeriu ar Surgitronu yra chirurginis jo pašalinimas sveikuose audiniuose..

Motinos pašalinimas kitais būdais

Iš kitų metodų vis dar naudojama elektrokoaguliacija ir kriochirurgija (pašalinimas skystu azotu). Metodai yra pasenę ir naudojami klinikose, kurios nespecializuoja pašalinimo srityje arba neturi materialių galimybių įsigyti reikiamą įrangą ar dėl kokių nors kitų priežasčių. Pritaikius šiuos metodus, visada yra gana šiurkščių randų, kuriuos ne visada galima pašalinti, ir, dar svarbiau, apgamas nėra visiškai pašalinamas ir jis šioje vietoje vėl auga..

Pacientai dažnai kreipiasi į mane su daugeliu randų ant odos, patys pašalinę mažas papilomas, keratomas ar karpas vaistinėse įsigytais vaistais. Aš tiksliai nežinau, kokie yra šie vaistai, tačiau, deja, neįmanoma padėti pašalinti šių randų. Surgitrono pagalba pašalinus tuos pačius darinius ant odos, visiškai nelieka pėdsakų. Taigi kiekvienas pasirenka, ką galėtų sutaupyti, o ko neturėtume. Be to, galite pašalinti masę, kuriai reikia visiškai kitokio gydymo..

Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad idealiu atveju yra gerai, kai gydytojas turi tam tikrų žinių apie odos navikus, įvairius pašalinimo būdus, kad kiekvienu atveju galėtų pasirinkti optimaliausią, ir, žinoma, norint pasiekti gerą rezultatą visais atžvilgiais, būtinas techninis sugebėjimas..

GIMIMŲ PAŠALINIMO SAVYBĖS, PRIKLAUSANTYS JŲ VIETOS

Oda yra vienas iš žmogaus organų, atliekančių daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų ir, priklausomai nuo kūno dalies, turi skirtingą struktūrą. Pavyzdžiui, delnų oda net išvaizda skiriasi nuo vokų odos..

Mūsų kūno oda, atsižvelgiant į vietą ir funkcijas, atliekamas tam tikroje vietoje, turi skirtingą kraujo tiekimą, inervaciją, skirtingą storį, skirtingą mobilumą, skirtingą plaukų folikulų, prakaito liaukų skaičių ir kt. Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, jis turi kitokį sugebėjimą atsigauti. Mūsų atveju mus domina, kiek laiko vyksta gijimas, koks randas susidaro pašalinus apgamą, atsižvelgiant į jo vietą. Nebijokite žodžio „randas“, nes jis visada formuojamas pažeidžiant odos vientisumą. Kitas dalykas yra tai, kaip tai pastebima. Be to, laikui bėgant randas tampa dar mažiau pastebimas dėl jo dalinio rezorbcijos. Natūralu, kad suprantame, jog daug kas priklauso ir nuo kitų veiksnių, tokių kaip apgamo dydis, pašalinimo būdas, asmens amžius ir galiausiai nuo paciento individualių savybių..

Kad neapsunkintumėte problemos supratimo, galima išskirti vieną pagrindinę taisyklę - kuo aukščiau pašalinamas apgamas yra ant kūno, tuo greičiau po jo pašalinimo gijimas susidaro mažiau pastebimas randas, visi kiti dalykai yra lygūs. Pavyzdžiui, tuo pačiu metu pašalinus to paties dydžio apgamą ant veido ir kojos, veido gijimas vyksta tris kartus greičiau, o randas bus kelis kartus mažiau pastebimas nei ant kojos. Tai yra bendra taisyklė. Žinoma, yra keletas ypatumų.

1. GIMTYBIŲ IŠĖMIMAS ANT GALVOS

Pašalinus apgamą ant galvos, dažnai būna kraujavimas dėl gero šios galvos dalies aprūpinimo krauju, tačiau geriausia gydyti..
Pašalinant apgamą ant veido, reikia nepamiršti, kad nosis turi ypač storą odą, o ją pašalinus gali susidaryti ištemptas randas „kišenės“ pavidalu..
Apgamą pašalinti nasolabialinio trikampio srityje yra rizikinga dėl jo judrumo, nes žinoma, kad bet kuri žaizda geriau gyja ramybės būsenoje..
Apgamo pašalinimas ant skruosto, kaktos, akių vokų paprastai yra naudingas, susidarant mažiau pastebimam randui.
Jei apgamą ant veido pašalina „Surgitron“, tai dideliems apgamams labiau patinka dengti siūles, o tai žymiai pagerina rando kokybę..

2. GIMIMŲ PAŠALINIMAS ANT KAKLO

Apgamo pašalinimas ant kaklo yra šiek tiek blogesnis nei apgamo pašalinimas ant veido, tačiau taip pat daugeliu atvejų susidaro nepastebimas randas. Po pašalinimo geriau susiūti ant kaklo priekio.

3. KŪNO GIMIMŲ PAŠALINIMAS

Dėl mažiau intensyvios cirkuliacijos šioje srityje natūraliai kūnas gyja blogiau nei ant veido ir kaklo. Be to, apgamo pašalinimas krūtinkaulyje labai dažnai susidaro dėl hipertrofinio ar keloidinio rando. Stengiuosi išvengti bet kokių išbraukimų šioje srityje. Taip pat pastebimi randai dažnai susidaro, kai apgamas pašalinamas ant moterų krūtinės ir pečių sąnarių srityje. Jei nėra absoliučių požymių, tada apgamų šiose vietose geriau neliesti..

4. PABAIGOS GIMIMŲ PAŠALINIMAS

Nėra specialių vietų gydymui pašalinus apgamus ant galūnių, galbūt išskyrus kojas. Ant blauzdos, be to, kad oda yra blogai aprūpinta krauju, ji vis dar nėra labai judri. Dėl to, jei reikia siūti, dažnai to padaryti neįmanoma, o retais atvejais reikia kreiptis į odos defektą plastikų pagalba.

GALIMOS KOMPLIKACIJOS

Komplikacijos gali būti tokios pačios kaip ir atliekant bet kokią kitą chirurginę intervenciją:

  • hipertrofinio ar keloidinio rando susidarymas;
  • alerginė reakcija į vietinę nejautrą;
  • žaizdos kraštų divergencija pašalinus siūles;
  • tolesnis apgamo augimas po to, kai jis nėra visiškai pašalintas.

Keloidinio rando susidarymas siejamas su individualiomis paciento savybėmis. Konkrečių analizių nėra. Jei pacientas anksčiau nebuvo operuotas ir jo odos reakcija į traumą nėra žinoma, nebūtina vienu metu pašalinti kelis apgamus ar kitus darinius ant odos. Būtina apsiriboti vienos odos formacijos pašalinimu ir tik sėkmingai išgydžius, jei reikia, pašalinti viską, kas buvo planuota.

Norint atmesti alerginę reakciją, būtina išsiaiškinti dantų istoriją. Ar buvo kada nors anksčiau atliktas dantų gydymas ar dar kažkas taikant vietinę nejautrą? Jei ne, anesteziją reikia atlikti labai atsargiai. Biure, kuriame vyksta pašalinimas, taip pat būtina turėti specialų rinkinį alerginei reakcijai gydyti..

Žaizdos kraštų divergencija atsiranda anksti pašalinus siūles arba stipriai įtempiant odą.
Nuolatinis augimas yra netinkamo apgamo pašalinimo rezultatas. Vėl jį pašalinant, geriau naudoti įprastą chirurginį metodą..