2 laipsnio nudegimų gydymas: vaistai

Antrojo laipsnio nudegimai nepažeidžia odos augimo sluoksnio, todėl priskiriami paviršiniams sužalojimams..

II laipsnio nudegimo gydymas namuose turėtų prasidėti iškart po traumos. Jei sužeista sritis nėra didelė, deginimą galite išgydyti patys.

Antrojo laipsnio nudegimai reiškia paviršinius nudegimus, nes jų gylis neturi įtakos odos augimo sluoksniui, todėl oda tokių nudegimų vietose gali atsigauti pati, be chirurginės intervencijos. Degimo metu nustatoma odos hiperemija (paraudimas) ir edema. Tai būdinga antrojo laipsnio nudegimams ir burbuliukų, užpildytų skaidriu skysčiu, susidarymui. Tai lydi deginantis skausmas, kuris gali trukti dvi ar tris dienas..

Esant nedideliam pažeidimo plotui, 2 laipsnio nudegimus galima sėkmingai gydyti namuose.

II laipsnio nudegimo patikrinimas

Antrojo laipsnio nudegimas būdingas pažeidimu, kai ant odos susidaro daug pūslių.

Nagrinėjant, degimo plotas nustatomas pagal devynių taisyklę arba delno taisyklę. Ši aplinkybė yra svarbi, nes esant dideliam nudegimo plotui, net jei jo laipsnis neviršija antrojo, yra rizika susirgti nudegimo šoku ir tolesne nudegimo liga, o šioms didžiulėms komplikacijoms reikia gydyti ligoninėje. Taigi hospitalizavimo indikacija laikoma 2 laipsnio nudegimai, kurių plotas suaugusiesiems yra didesnis nei 5%, o vaikams - daugiau kaip 1-2%. Burbulų, kurių turinys yra skaidrus, buvimas leidžia tiksliai nustatyti degimo laipsnį. Be to, odos nudegimas taip pat derinamas su viršutinių kvėpavimo takų nudegimu - taip pat reikalinga paciento hospitalizacija intensyviai priežiūrai.

Antrojo laipsnio nudegimų gydymas

Antrojo laipsnio nudegimai dažniausiai visiškai gyja be medicininės ir medicininės intervencijos..

Neatidėliotina antrojo laipsnio nudegimų priežiūra turėtų prasidėti įprastomis priemonėmis, ty sudegusio paviršiaus atvėsinimu šaltu vandeniu, kad būtų išvengta šiluminių (arba cheminių medžiagų, jei susidaro cheminis nudegimas) žalos gilesniems audiniams.

Jokiu būdu nerekomenduojama savarankiškai atidaryti pūslelių, susidariusių deginant antrą laipsnį, nes beveik 100% atvejų tai sukelia žaizdos infekciją, formuojantis tolesniam supūtimui ir atitinkamai pablogėjus paciento būklei dėl bendrų toksinių reakcijų..

Tokiems nudegimams būtina atlikti tinkamą anesteziją. Įprastomis sąlygomis kasdieniame gyvenime tai gali būti bet kokie turimi nuskausminamieji vaistai, pradedant įprastu analginu ir paracetamoliu, galima vartoti vaistus, turinčius ne tik anestezinį, bet ir priešuždegiminį poveikį - tokius kaip ketorolis, ketanovas, ketoralakas..

Kaip ir pirmojo nudegimo laipsnio atveju, galima naudoti antihistamininius vaistus - suprastiną, tavegilą, fenkarolį, klaritiną. Jei pacientas lieka namuose tolesniam gydymui, rekomenduojama ir toliau vartoti skausmą malšinančius vaistus, galima vartoti desogregantus (kraują skystinančius vaistus) - tokius kaip aspirinas ar klopidogrelis, askorbo rūgštis..

Rekomenduojama gerti daug skysčių, kurie padeda normalizuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį, tai ypač svarbu esant edemai.

Jei įmanoma suteikti medicininę priežiūrą, anesteziją galima atlikti tiek su narkotiniais, tiek su narkotiniais analgetikais, kurie švirkščiami į raumenis, o jei patekti į veną galima - į veną, o tai yra geriau, nes esant dideliems nudegimams odos savybės absorbuoja vaistus ir anestezija taip pat sumažėja. narkotikų poveikis. Ant nudegusios žaizdos gali būti naudojamas sausas, sterilus tvarstis arba antiseptinis tvarstis. Jei dėl nudegimo pacientą reikia vežti į ligoninę, nerekomenduojama vartoti tepalų ir kremų, nes tai vėliau apsunkina chirurgo tyrimą, kad nustatytų nudegimo gylį ir audinių pažeidimo laipsnį..

2 laipsnio nudegimams gydyti reikia mažiausiai pusantros ar dviejų savaičių. Pacientai, turintys bet kokio laipsnio nudegimus, jei jo plotas viršija 10%, taip pat pagyvenę ir senatvės aukos, sergantys gretutinėmis širdies ir kvėpavimo sistemos ligomis, yra privalomai hospitalizuojami. Be to, rekomenduojama hospitalizuoti pacientus, kuriems įtariami viršutinių kvėpavimo takų nudegimai ir bet kokio ploto bei lokalizacijos elektriniai nudegimai..

Vaistai nuo antrojo laipsnio nudegimų

Norėdami pagreitinti odos atsinaujinimo procesą, galite naudoti bet kokius vaistus nuo degimo. Veiksmingiausias 2 laipsnio nudegimų gydymas preparatais, kurių sudėtyje yra levomicetino, šaltalankių aliejaus, vitamino E ir kitų medžiagų, kurios skatina greitą audinių atsinaujinimą..

Per pirmąją fazę, tai yra uždegimo fazę, rekomenduojama naudoti vaistus ir tepalus, kurie užtikrins žaizdų infekcijos prevenciją ir gydymą, nes beveik visada užsikrečiama šviežiu nudegimu. Tokie vaistai turi turėti antimikrobinį ir antiseptinį poveikį. Žaizdų gydymo praktikoje dabar plačiai naudojami nauji kompleksiniai jodo junginiai, tokie kaip jodopironas, jodovidonas, povidono-jodas, betadinas ir kt. Taip pat galima naudoti tokį galingą antiseptiką kaip 0,5% dioksidino tirpalas. Antiseptinis vaistas iš paviršiaus aktyviųjų medžiagų klasės - Miramistinas puikiai pasitvirtino vietiniam vartojimui.

Jei žaizdos yra pakankamai didelės, turi didelį gylį, tada jų gydymui I fazėje galite naudoti tokius tepalus kaip levomekolis, levosinas, 1% jodopirono tepalas, be to, svarbūs tepalai - streptonitolis, mafenido acetatas, nitacidas. Praktikuojantys gydytojai dabar aktyviai rekomenduoja tepalą - Streptolaveną, kuriame yra mikrobinės kilmės fermentas (streptolizinas) ir antimikrobinį vaistą Miramistin, šis vaistas neišdžiovina žaizdos audinių. Tai bene vienintelis tepalas šalyje, kuris padeda ištirpinti negyvus audinius, dabar jis sėkmingai naudojamas gydant pacientus, sergančius nudegimais, trofinėmis opomis ir net pragulomis. 2 laipsnio nudegimo gydymas yra gana paprasta procedūra net namuose.

Antrajame bet kokio žaizdos proceso etape, ty regeneracijos fazėje, kai išskyros iš žaizdų nebėra tokios gausios ir audiniai žaizdoje pradeda atsistatyti, galima naudoti gelio tvarsčius „Apollo PAK“ ir „Apollo PAA“, kuriuose yra jodovidono ar miramistino, taip pat vietinio poveikio anestetiką. - anilokaine. Nesant pūlių iš žaizdų, svarbu naudoti tirpalus, kuriuose yra jodo: Suliodopironas, 10% Jodopironas, 1% Jodovidonas, 1%, Povidonas-Jodas - kaip matote, jų pasirinkimas yra pakankamai platus. Šiuolaikiniai stimuliuojantys žaizdų tvarsčiai turi ir antimikrobinį, ir vietinį anestezijos poveikį - tai yra Anishispon, Digispon-A, Kollahit-FA, Algikol-FA. Verta atkreipti dėmesį į regeneruotą celiuliozės tepalą - Promogran, apie kurį gerai kalba ir pacientai, ir gydytojai. Neseniai chirurginėse ligoninėse pasirodė naujas tepalas „Fusimet“, leidžiantis sėkmingai gydyti pacientus, sergančius žaizdose nustatytu auksiniu stafilokoku..

Regeneracijos fazė yra natūralus procesas, tačiau taip pat galima naudoti vaistus, kurie stimuliuos šį procesą. Šie regeneracijos stimuliatoriai yra anaboliniai steroidai ir kai kurie gerai žinomi vitaminai (C, D, E).

Naudojant vaistus, tikriausiai yra prasminga prisiminti, kad mūsų gamtoje yra daug augalų, kurie turi ryškų žaizdų gijimo poveikį, pavyzdžiui, Comfrey, dar vadinamas larkspur (Symphytum officinale). Tarp paprastųjų varpelių savybių žaizdas gydantis ir priešuždegiminis poveikis vadinamas varpeliu, dėl kurio audiniuose atsinaujina procesai. Comfrey preparatai gali būti naudojami lokaliai, siekiant pagerinti audinių atsinaujinimą traumų ir nudegimų metu, žaizdose, kuriose nėra infekcinių veiksnių. Alantoinas išsiskiria iš paprastųjų varpelių šaknų, kuris padeda užgydyti žaizdas

Gerai žinomas Kalanchoe pasižymi galingomis baktericidinėmis ir bakteriostatinėmis savybėmis, turi priešuždegiminį poveikį, gali išvalyti žaizdas ir opas iš nekrozinių audinių, padeda greitai epitelizuoti žaizdas ir opinius paviršius. Propolis (bičių klijai) taip pat turi regeneruojantį poveikį..

2 laipsnio nudegimo ypatumai ir jo gydymas

Tarp sužalojimų dega 2 laipsnio žala vadinama paviršine trauma. Pacientai ne visada kreipiasi į medikus, jie namuose gydomi vaistinės produktais. Bet trauma ne visada laikoma lengva. Dėl didelio 2-ojo laipsnio vaiko, senyvo žmogaus, nudegimo kyla rimtų komplikacijų, reikia skubiai auką hospitalizuoti. Traumos gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui.

  1. Sužalojimo priežastys ir ypatybės
  2. Simptomai
  3. Pirmoji pagalba
  4. Gydymo etapai
  5. Namų terapijos ypatumai

Sužalojimo priežastys ir ypatybės

Odos nudegimai dažniausiai įvyksta buitinėje aplinkoje nenumatytose situacijose - dėl neatsargaus elgesio su karštais skysčiais, ugnimi ir kaustinėmis medžiagomis. Antrojo laipsnio nudegimas atsiranda dėl įvairių žalingų veiksnių.

Paskirstykite žalą:

  • terminis - odos pažeidimas ugnimi, garais, verdančiu vandeniu, karštu daiktu;
  • cheminis - poveikis odai rūgščiais, šarminiais tirpalais;
  • elektrinis - traumos susidarymas dėl elektros krūvio;
  • radiacija - ultravioletinės, jonizuojančiosios spinduliuotės daroma žala.

Veikiant žalojančiam veiksniui, sunaikinamas epidermis, derma, raginis sluoksnis, pažeidžiamas kapiliarų pralaidumas, rečiau - nervų galūnės. Išsaugomi gilūs odos sluoksniai, leidžiantys aktyviai atstatyti audinius be randų. Būklė, kai įvyksta greitas 2 laipsnio nudegimų gijimas - teisingas ir savalaikis gydymas, šiuolaikinių veiksmingų vaistų vartojimas.

Simptomai

Akivaizdūs 2 laipsnio nudegimo požymiai pasireiškia odos deformacija - greitu pūslių susidarymu. Atsiranda viršutinis epidermio sluoksnis, atsiranda ertmė su gelsvu skysčiu.

Kartais tai yra viena didelė pūslė visame pažeidimo plote, apsupta paraudusių odos vietų. Šis išsilavinimas sukuria daug įprasto gyvenimo būdo, fizinio aktyvumo apribojimų. Po kelių dienų turinys tampa drumstas, pūslė natūraliai plyšta, atidengdama drėgną žaizdą.

Kiti simptomai yra šie:

  • ūmus skausmas;
  • patinimas;
  • odos paraudimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • bendros savijautos pablogėjimas.

1, 2 laipsnių nudegimas neturėtų būti laikomas nedideliu pažeidimu. Vizitas pas gydytoją būtinas dėl veiksnių:

  • daugiau nei 5% odos pažeidimas, daugiau nei 2% vaikų - 1% įprasta įprastai paimti aukos delno dydį;
  • lokalizacija - veidas, stemplė, tarpvietė, kvėpavimo takai, sąnariai;
  • supūliavimo židinių atsiradimas;
  • padidėjęs skausmas, patinimas;
  • cheminė žala.

Terminis 2 laipsnio nudegimas yra mažiau pavojingas nei žala dėl kaustinių medžiagų poveikio, todėl teisingos terapijos būtina sąlyga yra apsilankymas pas gydytoją (chirurgą). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas odos pažeidimams nosies, akių, ausų srityje, kur sutelkti svarbūs organai, daugybė nervų galūnių.

2 laipsnio veido nudegimas yra susijęs su kosmetinių defektų rizika, todėl nerekomenduojama pamiršti specialistų pagalbos.

Pirmoji pagalba

Kiek išgydomas 2 laipsnio nudegimas, daugiausia priklauso nuo laiku suteiktų pagalbos priemonių. Yra tam tikras algoritmas, kuriuo vadovaujantis bus apsaugota nuo komplikacijų po sužalojimo..

Teisingi veiksmai daro didelę įtaką degimo trukmei..

  • žalingas faktorius turėtų būti pašalintas - cheminio nudegimo atveju pašalinkite kaustinę medžiagą servetėle, termiškai padėkite auką vėsioje patalpoje;
  • atvėsinkite ir nuvalykite paveiktą vietą tekančiu vandeniu (15-20 minučių) - sustabdykite sunaikinimo procesą;
  • ant pažeistos vietos uždėkite sterilią servetėlę;
  • pasiūlyti nuskausminamąjį vaistą;
  • pateikti daug gėrimų (vandens, šiltos arbatos).

Pirmoji pagalba deginant antrą laipsnį, suteikiama kompetentingai ir greitai, pagreitina žaizdos paviršiaus gijimo procesą.

Yra uždrausti klaidingi veiksmai, kurie sukelia papildomų sužalojimų, pablogina aukos būklę:

  • drabužių fragmentų, kurie prilipo prie žaizdų, negalima nuplėšti - jie turėtų būti nukirpti;
  • netepkite ledo tiesiai į nudegimą - atsiranda vazospazmas;
  • antiseptiniam žaizdų gydymui nenaudokite jodo, briliantinio žalumo - padidinkite skausmą, dirginimą;
  • netepkite nudegimų aliejumi - susidaro riebi plėvelė, kuri apsaugo nuo šilumos perdavimo;
  • nepradurkite pūslelių, kol jos natūraliai neatsivers - jos apsaugo žaizdą nuo išorinės aplinkos, sumažina infekcijos grėsmę.

Kreipiantis į medicinos įstaigą pašalinama klaidų rizika teikiant slaugą. Jei ligoninėje diagnozuojamas 2 laipsnio nudegimas, gydymas namuose leidžiamas po gydytojo paskyrimo ir pirminio žaizdų gydymo. Farmacijos terapija atliekama sėkmingai, atsižvelgiant į medicinos rekomendacijas. Reikėtų vengti naudoti liaudies vaistus, nes jie padidina infekcijos grėsmę, yra prastesni nei priešuždegiminiai vaistai.

Gydymo etapai

Suteikus pirmąją pagalbą, kyla klausimas, kaip gydyti 2 laipsnio nudegimą. Išskiriami pagrindiniai deginimo gijimo etapai, kurių kiekvienoje yra užduotys:

1 etapas. Negyvo audinio atmetimas. Žaizda turi būti gydoma neagresyviais antiseptiniais vaistais (chlorheksidinu, furacilinu). Be to, naudojami sudėtingo pobūdžio priešuždegiminiai vaistai (Panthenol, Bepanten).

2 etapas. Granuliavimas. Pūslės plyšta, uždegimas pašalinamas, tačiau atvira žaizda vis dar yra atvira infekcijoms. Reguliarus nudegimo gydymas antiseptikais, tvarsčiais, naudojant žaizdas gydančias medžiagas, turinčias antibakterinių savybių (Sulfargin, Levomekol, Olazol, Bepanten Plus).

Dirbtinis šlapimo pūslės atidarymas atliekamas reikšmingai kišantis į gyvenimą, kad nebūtų išprovokuotas trauminis sužalojimas. Žaizda iš anksto apdorojama dezinfekuojančia priemone, nupjaunama oda aplink pažeidimą, vėl naudojamas antiseptikas, po to tvarstis su antimikrobiniu agentu..

3 etapas. Epitelizacija. Sumažėja skausmas, žaizda padengiama nauju audiniu. Jie naudoja lėšas, kurios pagerina ląstelių atsistatymą, medžiagų apykaitą, audinių mitybą (Solcoseryl, Radevit), nes 2 laipsnio nudegimas gyja lėtai.

Po epitelizacijos šaltalankių aliejaus, propolio tepimas turi teigiamą poveikį.

Apdegimas verdančiu II laipsnio vandeniu, kiti paviršiniai sužalojimai gali būti išgydyti patys, jei laikomasi sterilumo, pagrindinės žinios apie būtinus preparatus.

Kiek laiko gyja nudegimai, priklauso nuo pažeidimo ploto, teisingos terapijos ir gydančio gydytojo rekomendacijų įgyvendinimo.

Namų terapijos ypatumai

Gydant traumą namų aplinkoje, galima pagreitinti odos atstatymą be nemalonių pasekmių, jei laikomasi paprastų taisyklių:

  • neužsiimkite sunkiu fiziniu darbu. Bet koks sužalojimas pakenkia imuninei sistemai, todėl padidėjusi apkrova išprovokuoja uždegiminio proceso pradžią. Jei įvyksta 2 laipsnio rankos nudegimas, tada galūnių motorinė veikla turėtų būti ribota;
  • venkite profesijų, susijusių su teršiančiomis medžiagomis, dulkėtais daiktais. Reikia laiko, kad 2 laipsnio nudegimas, odos žaizdos paviršiaus gydymas būtų gijimo stadijoje, negresiant infekcijai;
  • atidžiai stebėkite tvarsčių, vaistų sterilumą keisdami kompresus, atlikdami kitas procedūras. Kūnas sėkmingai regeneruoja naujus audinius vidinių išteklių sąskaita, jei nėra kliūčių išorinių patogenų pavidalu.

Atsigavimo laikotarpis po pirmosios pagalbos dėl 2 laipsnio nudegimų yra vidutiniškai 2–3 savaitės. Gijimo stadija trunka ilgiau su pacientų amžiumi susijusiomis patologijomis, esant lėtinėms ligoms, mažinančioms imunitetą, esant dideliems pažeidimams.

Sėkminga terapija nereiškia randų, randų. Odos atstatymas turi būti baigtas, be traumos pėdsakų. Svarbus visiško gijimo veiksnys yra teisingas vaistų vartojimas..

Antro laipsnio nudegimas nėra nuosprendis, su juo gali susidoroti medicininio išsilavinimo neturintis suaugusysis. Jums reikia žinių apie pirmosios pagalbos pagrindus, kiekvieno gydymo etapo veiksmų algoritmą, vaistų nuo degimo ypatybes.

2 laipsnio nudegimas

Medicinos ekspertų straipsniai

  • TLK-10 kodas
  • Epidemiologija
  • Priežastys
  • Patogenezė
  • Simptomai
  • Komplikacijos ir pasekmės
  • Diagnostika
  • Ką reikia ištirti?
  • Kaip nagrinėti?
  • Diferencinė diagnozė
  • Gydymas
  • Su kuo susisiekti?
  • Papildomas gydymas
  • Vaistai
  • Prevencija
  • Prognozė

Nustačius diagnozę - 2 laipsnio nudegimas, tai reiškia, kad odos pažeidimas paveikė ne tik viršutinį raginį epitelio sluoksnį, bet ir pagrindinius epidermio sluoksnius (eleidininius, granuliuotus, dygliuotus), tačiau pamatinio sluoksnio ląstelės nebuvo pažeistos..

Ir nors antrojo laipsnio nudegimas pagal audinių pažeidimo gylį pripažįstamas kaip vidutinio sunkumo sužalojimas, tačiau kai jo plotas viršija žmogaus delno dydį (t. Y. 1% viso odos paviršiaus), rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Reikėtų nepamiršti, kad net mažesnis vaiko ar pagyvenusio žmogaus 2 laipsnio nudegimas gali būti labai rimtas.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Remiantis pasauline ligų našta, 2013 m. 35 milijonai žmonių visame pasaulyje nukentėjo nuo nudegimo sužalojimų (nerodant sunkumo). Tai lėmė beveik 3 milijonų žmonių hospitalizavimą ir 238 tūkstančių mirčių..

Ekspertai nustatė, kad dažniausios nudegimų priežastys yra: gaisras (44%), nuplikymas (33%), karšti daiktai (9%), elektra (4%), chemikalai (3%). Tuo pačiu metu dauguma (69 proc.) Žmonių nudegina namuose, taip pat darbe (9 proc.).

Nudegimai verdančiu 2 ir 3 laipsnių vandeniu ir kitais karštais skysčiais dažniausiai pasireiškia vaikams iki penkerių metų; Jungtinėse Valstijose, Kanadoje, Europoje ir Australijoje vaikystės nudegimai sudaro apie du trečdalius visų sužalojimų. O kontaktas su karštais daiktais yra apie 25% visų vaikystės nudegimų priežastis..

Cheminės medžiagos sukelia 2–11% visų nudegimų, tačiau beveik 30% visų mirčių. Dviejų trečdalių mirčių priežastys siejamos su septicopemijos ir septicocemijos išsivystymu.

II laipsnio nudegimo priežastys

Pagrindinės antro laipsnio nudegimo priežastys yra kenksmingas poveikis įvairių kūno dalių odai, kai temperatūra yra aukšta (atvira ugnis) arba odos kontaktas su daiktais, įkaitusiais iki aukštos temperatūros, garais, verdančiais ar labai karštais skysčiais, taip pat agresyviomis cheminėmis medžiagomis ar radiacija.

Pagal įtakojančio šaltinio tipą išskiriami šie nudegimų tipai: II laipsnio terminis deginimas (deginimas II laipsnio ugnimi, deginimas verdančiu II laipsnio vandeniu ir kt.), cheminis nudegimas 2 laipsniai (rūgščių, šarmų ar sunkiųjų metalų druskos), taip pat odos radiacija. Tiesa, 2 laipsnio saulės nudegimai yra reti: paprastai tai yra paviršiniai 1 laipsnio nudegimai. Tačiau esant labai šviesiai odai, ypač šviesiaplaukėms ir raudonplaukėms, antrasis ultravioletinių spindulių degimo laipsnis gali būti perdėto soliariumo naudojimo rezultatas.

Ekspertų teigimu, vienerių iki trejų metų vaiko 2 laipsnių nudegimas yra plikymo verdančiu vandeniu rezultatas daugiau nei 65 atvejais iš 100.

Terminiai ar cheminiai nudegimai dažniausiai yra 2 laipsnio plaštakos nudegimai, įskaitant 2 laipsnių plaštakos ir 2 laipsnio delno nudegimus. Nepaisant to, kad delnų epidermis yra storesnis ir tankesnis (dėl didesnio keramino baltymo DKK1, kurį išskiria dermos fibroblastai, kiekio), didelis 2 laipsnio delno nudegimas yra nepaprastai skausminga trauma, nes ant delnų rankų ir pirštų galiukų susikaupia daugiausia nervų receptorių.

Antro laipsnio kojų nudegimas arba tik antro laipsnio kojų nudegimas taip pat dažniausiai yra terminis, o rizikos veiksniai čia yra tie patys: neatsargus verdančio vandens ar karšto aliejaus naudojimas (dėl kurio atsiranda plikymas), atvira ugnis, neapsaugoti šildymo prietaisai ar koroziniai skysčiai.

2 laipsnio veidą galima nudeginti verdančiu vandeniu ar garais, rūgštimi ar šarmu, kvarco lempa arba elektriniu suvirinimu. Ši odos žala gali atsirasti atlikus netinkamai atliktą veido odos sauso valymo procedūrą, kuriai naudojamos fenolio turinčios medžiagos. Veido odos nudegimai jodu, vandenilio peroksidu, kalio permanganatu; naudojant odos miltelius kaip priemonę odai valyti, neatmetamas 2 laipsnio kirmino nudegimas.

Pagal klinikinę statistiką, dėl neatsargaus elgesio su chemikalais, degiaisiais skysčiais ar sprogstamaisiais ar degiaisiais daiktais atsiranda 2 laipsnio akių nudegimas..

Antrojo laipsnio stemplės nudegimas - pažeidus ne tik gleivinę, bet ir jos sienelių raumeninius audinius - yra rijimas koncentruotų rūgščių, šarmų, skysčių, turinčių fenolio ir kt. Skaitykite daugiau leidinyje - Cheminiai stemplės nudegimai

Patogenezė

Vietiniai procesai, vykstantys audiniuose, veikiami hipertermijos ar cheminių medžiagų, yra atsakingi už degimo sužalojimo patogenezę.

Netoli smūgio centro susidaro krešėjimo zona: epidermio baltymo ląstelės dėl denatūracijos pradeda prarasti heteropolimerinę struktūrą. Šioje zonoje atsiranda negrįžtama nekrozė, kurios laipsnis priklauso ir nuo temperatūros (ar cheminės medžiagos koncentracijos), ir nuo poveikio trukmės..

Be to, sunaikinus ląstelių membranas, ląstelės praranda kalį ir absorbuoja vandenį bei natrį iš tarpląstelinės matricos. Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėja tarpląstelinio skysčio kiekis, o tai sukelia didelę edemą su 2 laipsnio deginimu..

Iškart aplink nekrozę atsiranda išeminė zona, kurioje dėl kapiliarų pažeidimo kraujotaka smarkiai sumažėja, o ląstelės kenčia nuo deguonies trūkumo. Jei nėra tinkamos medicininės priežiūros, išeminė zona gali pereiti į visišką nekrozę.

Degimo periferijoje yra trečioji zona - hiperemijos zona su grįžtamuoju kraujotakos ir uždegimo padidėjimu, kuri išsivysto, kai suaktyvėja T ląstelės, leukotrienai, neutrofilai, trombocitai, monocitai ir kt..

2 laipsnio degimo simptomai

2 laipsnio nudegimo simptomai yra skausmas, paraudimas, patinimas, stiprus lietimo odos skausmas ir pūslės. Šiuo atveju patys pirmieji požymiai pasireiškia deginančiu srities skausmu ir eritema..

Pagrindinis skiriamasis 2 laipsnio nudegimo bruožas yra viršutinio epidermio sluoksnio nušveitimas ir greitas vienos ar kelių pūslelių susidarymas po juo, užpildytas skaidriu gelsvu eksudatu. Praėjus porai dienų po traumos šlapimo pūslės ertmėje esantis skystis tampa drumstas: į jį įmaišomi netirpūs denatūruoti baltymai ir negyvi leukocitai. Lizdinės plokštelės gali spontaniškai nutekėti ir suskaidyti, apnuogindamos ryškiai rausvos ar raudonos spalvos deginimo vietą, kuri atrodo drėgna ir blizgi..

Ekspertų teigimu, kai nudegimo plotas yra didelis, tada dėl odos termoreguliacijos funkcijos pažeidimo 2 laipsnio nudegimų temperatūra gali pakilti, o pacientai karščiuoja..

Užsikrėtus, sudegusio ploto spalva pasikeičia į violetinę, aplinkinė oda yra karšta liečiant ir patinusi, iš žaizdos gali išsiskirti žalsvas ichoras su pūliais..

2 laipsnio saulės nudegimai pasireiškia ryškia odos hiperemija ir jos kontaktiniu skausmu, o pūslelės ir gretimų sričių patinimas atsiranda kiek vėliau. Daugeliui, esant tokiam odos spindulių pažeidimui, pablogėja savijauta, pykina ir pakyla kūno temperatūra..

Komplikacijos ir pasekmės

Dėl bet kokio nudegimo sumažėja audinių makrofagų sistemos aktyvumas, nes trūksta epitelio ląstelių sintezuojamo tarpląstelinės matricos lipnaus glikoproteino fibronektino. Be jo fagocitai negali prisijungti prie patogeninių bakterijų ląstelių, kad vėliau jas sunaikintų fagocitozės būdu. Štai kodėl deginantiems pacientams audinių imunitetas smarkiai susilpnėja..

Kombustiologai teigia, kad dažniausios nudegimų komplikacijos yra susijusios su mikrobų invazija į nudegusią žaizdą, o jos rezultatas yra užkrėstas 2 laipsnio nudegimas, kurio metu gali išsivystyti poodinė flegmona ir streptokokinė ar stafilokokinė pioderma..

Randai ir 2 laipsnio nudegimų randai gali būti sunkinanti galūnių (ypač rankų ir kojų) nudegimų pasekmė, nes randinis audinys dėl sąnarių ir sausgyslių kontraktūrų susidarymo gali apriboti jų mobilumą. O randai po veido nudegimų lemia reikšmingus kosmetikos defektus..

Esant pakankamai dideliam degimo plotui (iki 20–25%), gyvybei pavojingos aukos pasekmės atsiranda dėl dehidratacijos: organizmas netenka skysčių, ką patvirtina tokie požymiai kaip troškulys, galvos svaigimas (ypač keičiant kūno padėtį), sausa oda ir sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas..

Kaip gyja 2 laipsnio nudegimai?

Jei nudegusi žaizda neužkrėsta (o tai yra pats palankiausias variantas), tada po jos paviršiuje susidariusiu nuospauda suaktyvėja polipeptidų augimo faktorių sintezė, kuri inicijuoja pagreitintą pamatinės membranos augimo ląstelių vystymąsi, tai yra odos atsistatymą po 2 laipsnio nudegimo arba prasideda reparacinė regeneracija.

Tuo pačiu metu 2 laipsnio nudegimo gijimo etapai apima ląstelių regeneraciją dauginantis, o po to kambrinių ląstelių diferenciacija į keratinocitus, fibroblastus, melanocitus ir kt. Tai vidutiniškai trunka 10–12 dienų. Epitelizacija baigiasi susiformavus naujam epidermio raginiam sluoksniui. Šioje versijoje randų nelieka, o po kurio laiko odos su pakitusia pigmentacija vieta degimo vietoje įgauna beveik įprastą išvaizdą..

Priešingu atveju užkrėstas 2 laipsnio nudegimas gyja kartu su pūlinga nekroze ir uždegimu. Nekrozės vietoje, nuvalius žaizdą nuo negyvo audinio, susidaro rauplė, po kuria susidaro granuliacinis audinys: per dvi ar tris savaites jis užpildo odos defektą. Pagal struktūrą granuliacinis audinys yra pluoštinis; tada jis paverčiamas brandžiu jungiamuoju audiniu, susidedančiu iš fibrilinių kolageno baltymų skaidulų. Todėl užsikrėtus sudegusiems odos paviršiams, susidaro randai ir 2 laipsnio nudegimų randai..

II laipsnio nudegimo diagnostika

2 laipsnio nudegimo diagnozė atliekama vizualiai ištyrus sužalojimo vietą ir patikslinus jos vietą bei kilmę.

Dėl to gydytojas turi nustatyti nudegimo laipsnį (tai yra audinių pažeidimo gylį) ir jo bendrą plotą - procentais nuo viso odos paviršiaus. Vertinamas skausmo sindromo intensyvumas, audinių edemos lygis ir infekcijos požymiai. Šių klinikinių veiksnių derinys nulems gydymo taktiką ir galimų komplikacijų prevenciją..

Esant reikšmingam 2 laipsnio nudegimo paviršiui, atliekami kraujo tyrimai (visi klinikiniai), taip pat atliekama išsami šlapimo analizė, siekiant objektyviai įvertinti bendrą homeostazę.

Akių nudegimams naudojama instrumentinė diagnostika naudojant oftalmoskopą, o virškinimo trakto rentgenograma būtina, kai tikimasi stemplės nudegimo..

Ką reikia ištirti?

Kaip nagrinėti?

Diferencinė diagnozė

Diferencinės diagnostikos atlikta užduotis yra atskirti 2 laipsnio nudegimą nuo 3A nudegimo, kuriame taip pat atsiranda pūslelių.

Su kuo susisiekti?

2 laipsnio nudegimo gydymas

Suaugusiesiems ir vyresniems kaip penkerių metų vaikams 2-ojo laipsnio nudegimas, kurio plotas yra> 15%, taip pat 2-ojo laipsnio nudegimas, užimantis daugiau kaip 5% odos, gydomas vaikui iki penkerių metų ir suaugusiam, vyresniam nei 60 metų, atliekamas gydymo įstaigoje. Bet koks 2 laipsnio nudegimas tokiose vietose kaip rankos, kojos, veidas (ypač akys), kirkšnis taip pat reikalauja hospitalizacijos. Ligoninėje reikalinga injekcija nuo stabligės ir atliekama anestezija.

Pirmoji pagalba dėl 2 laipsnio nudegimų

Reikėtų laikytis veiksmų sekos, įskaitant pirmąją pagalbą 2 laipsnio nudegimams:

  • žalingo veiksnio veikimas arba sąlytis su terminio ir bet kokio kito nudegimo šaltiniu nedelsiant nutrūksta ir iškviečiama greitoji pagalba;
  • sudegusi vieta atvėsinama šaltu vandeniu (+ 16-17 ° C) - per ketvirtį valandos (ledo ir vandens, kurio temperatūra žemesnė nei + 10 ° C, naudoti negalima);
  • jei nudegimas yra cheminis, tokiu pačiu būdu (su dideliu tekančio vandens kiekiu t + 12-15 ° C) skystoji cheminė medžiaga nuplaunama (sieros rūgštis pirmiausia išdžiovinama sausa šluoste); miltelinė cheminė medžiaga pirmiausia pašalinama sausai. Daugiau informacijos straipsnyje - Ką daryti su cheminiu nudegimu
  • geriamos anestezijos tabletės;
  • ant nudegimo paviršiaus uždedamas sausas sterilus tvarstis, didelis paveiktas plotas padengiamas steriliomis marlės servetėlėmis;
  • jei auka nevemia, jam duodama vandens, įdedant valgomosios druskos (pusė arbatinio šaukštelio per 0,5 l).

Gydymas pradedamas apdegusio paviršiaus valymu vandeniu ir gydymu antiseptikais: 2-3% vandenilio peroksido arba furacilino tirpalu, chlorheksidino ar miramistino tirpalu. Ir nepažeista oda per degimo perimetrą dezinfekuojama alkoholio turinčiomis medžiagomis.

Mažų pūslelių, susidariusių per 2 laipsnio deginimą, negalima atidaryti, o dideles pūsles turėtų atidaryti gydytojas steriliu instrumentu. Po to, kai eksudatas palieka pažeistą vietą (padengtas nušveistu epiteliu), uždedami vaistai ir uždedamas tvarstis. Pašalusią odą, kuri buvo išorinė nudegimo pūslelės sienelė, pašalina ir chirurgas - su sąlyga, kad eksudatas tampa drumstas. Bet kokios nepriklausomos manipuliacijos su deginančiomis pūslelėmis yra kategoriškai draudžiamos, nes yra didelė rizika susirgti pūlingu procesu.

Gydant 2 laipsnio nudegimą atidarius šlapimo pūslę, reikia naudoti antimikrobinius vaistus ir agentus, kurie skatina odos atkūrimą.

Antibiotikai 2-ojo laipsnio nedidelio dydžio nudegimams skiriami lokaliai - tepant tiesiai ant žaizdos paviršiaus arba tvarsčiu..

Reikia iš karto pabrėžti, kad šiuolaikinėje combustiologijoje tepalai nuo 2 laipsnių nudegimų naudojami ne su vazelino pagrindu, o remiantis didelės molekulinės masės hidrofiliniais homopolimerais (PEO)..

Veiksmingos priemonės pasirodė esančios:

  • Antibakterinis priešuždegiminis tepalas „Levomekol“, skirtas 2 laipsnio nudegimams, kurio sudėtyje yra chloramfenikolio (chloramfenikolio) ir regeneruojančio agento metiluracilo; vaistas uždedamas ant sudegintos vietos arba uždedamas joje įmirkytas tvarstis (kartą per dieną).
  • Kombinuotas tepalas Levosin (su levomicetinu, sulfadimetoksinu, metiluracilu ir anestetiku trimekainu).
  • Antimikrobinis tepalas su sidabro sulfadiazinu (sulfadiazinu, sulfaginu, dermazinu, argosulfanu). Šis vaistas nėra vartojamas esant reikšmingai eksudato sekrecijai ir inkstų bei kepenų problemoms, vaikams iki trijų mėnesių ir nėščioms moterims. Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis alergija, sumažėjusiu baltųjų kraujo kūnelių kiekiu, inkstų uždegimu ir audinių nekroze.
  • Tepalas su streptocidu ir nitazolu Streptonitolis ir 0,1% gentamicino tepalas (vartojamas infekuotiems nudegimams vieną ar du kartus per dieną)..

Sąrašą, įskaitant išoriniam vartojimui skirtus vaistus, skirtus audinių trofizmui pagerinti ir odos regeneracijai skatinti, sudaro antrojo laipsnio nudegimų tepalas „Panthenol“, pagrįstas provitaminu B5 dekspantenoliu. Šis produktas taip pat yra antioksidacinio aerozolio „Panthenol“ pavidalu. Daugiau informacijos - deginimo tepalas

Oftalmologai gydo 2 laipsnio akių nudegimus komplekse, įskaitant akių lašus, tokius kaip Okomistinas (Oftamirinas) ir Tiotriazolinas..

2 laipsnių deginimo priežiūra

Pagrindinis dalykas, dėl kurio reikia rūpintis 2 laipsnio nudegimu, yra antiseptikų taisyklių laikymasis, siekiant sumažinti antrinės infekcijos pridėjimą.

Daugelį domina, ar įmanoma nuplauti 2 laipsnio nudegimus? Jei dėl nesudėtingų nudegimų nerekomenduojama dažnai keisti tvarsčių (pakanka tai padaryti kas 5-6 dienas), tada negalima kalbėti apie nudegimo paviršiaus plovimą. Tai taip pat taikoma, kai pacientas yra užkrėstas nudegimu.

Manoma, kad optimalu pakeisti tvarsliavą (gydant pažeidimus antiseptikais ir tepant kitą tepalo dozę) po to, kai ji sušlapo. Specialūs antibakteriniai absorbuojantys tvarsčiai 2 laipsnio (ir 3 laipsnio) nudegimams - Mepilex Ag, Atrauman Ag, Silkofix, Fibrotul Ag, Fibrosorb, Aquacel Ag Burn Hidrofiber (įskaitant pirštinių pavidalu) efektyviau gydyti rankos ar delno nudegimus).

Keičiant bet kokį tvarsliavą, reikia ištirti žaizdą ir įvertinti jos būklę, nes atsiradęs pūlingas uždegimas neatmeta chirurginio gydymo poreikio..

Operatyvus gydymas

Norint išvengti didelio masto supuvimo ir negyvų audinių nekrozės produktų patekimo į sisteminę kraujotaką, taip pat kuo fiziologiškiau atstatyti odą po 2 laipsnių nudegimo, atliekamas chirurginis nudegimo paviršiaus pašalinimas - nekrektomija.

Šių nudegimų chirurginis gydymas yra sluoksnio po sluoksnio negyvo audinio pašalinimas, kurio dažniausiai imamasi esant dideliems odos nudegimams (daugiau nei 15–20%)..

Jei reikia, žaizda tuo pačiu metu uždaroma naudojant dermo-epidermio autograftus, o ksenografai naudojami jos epitelizacijos ir odos atstatymo procesams skatinti..

Homeopatija, kineziterapija, vitaminų terapija

Skiriant homotoksinius agentus, atsižvelgiama į konstitucinį asmens tipą ir pobūdį; apie nudegimus nedaug žmonių kreipiasi į homeopatus. Homeopatija 2 laipsnio nudegimams gydyti rekomenduoja tokias priemones kaip Arnica 30 (kalnų arnika), Aconit 30 (akonitas), Cantharis 30 (ispaniškos musės ekstraktas, vartojamas per burną kas valandą, kol išnyks skausmo sindromas), Sulfuricum acidum 30 (sieros rūgštis) ir dilgėlių urenai (dilgėlių ekstraktas).

Traumeel C priešuždegiminis ir skausmą malšinantis homeopatinis tepalas taip pat gali būti naudojamas 2 laipsnio nudegimams, kuris tepamas ant gydomosios žaizdos po tvarsčiu (tačiau tai gali sukelti odos paraudimą ir niežėjimą)..

Gydytojai naudoja fizinę terapiją esant dideliems nudegimams. Pagrindiniai metodai yra magnetoterapija, EHF terapija, vietinė hiperoksidacija ir baroterapija. Randams po nudegimų naudojama talasoterapija, kontraktūroms - masažas ir mankštos terapija.

Rekomenduojama papildomai vartoti vitaminus A, C ir E. Pirmieji du prisideda prie kolageno gamybos; vitaminas C sumažina skysčių poreikį audiniuose ir padeda pašalinti patinimus; vitaminas E (400–800 TV per dieną) skatina gijimą.

II laipsnio nudegimų gydymas namuose

Gydyti 2 laipsnio nudegimus namuose galima tik esant nedideliems pažeidimų plotams. Taigi, jei nuplikytas pirštas gydomas namuose, ranka dega - ambulatoriškai, o visa ranka - ligoninėje.

Vaistai ir nudegusios žaizdos priežiūros principai yra vienodi. Tiesa, kai kurie rekomenduoja alternatyvų gydymą kopūstų lapais, moliūgais, bulvėmis (su grietine) arba morkų kompresais. Taip pat patariu nudegimą ištepti žaliu kiaušinio baltymu arba pabarstyti kiaušinio lukšto milteliais...

Gydymą patartina atlikti žolelėmis ir vaistiniais augalais, tokiais kaip alavijas, Kalanchoe ir auksiniai ūsai.

Nežymius nudegimus galima gydyti kompresais su medetkų, gysločių, jonažolių, ugniažolių (ivanų-arbatų), gyvačių alpinistų, pievagrybių, bruknių lapų (šaukštu stiklinėje vandens) nuovirais. Tačiau vaistažolių kompresai ant atviros žaizdos nededami. Nudegimui galite tepti sausą rudadumblį, garintą verdančiu vandeniu (jūros dumbliais).

Sudegęs paviršius keletą kartų per dieną laistomas alavijo, kalanchoe, auksinių ūsų arba mumijos ir propolio tirpalais..

Mityba 2 laipsnio nudegimams

Pagrindinės taisyklės, kuriomis grindžiama mityba deginant nudegimus: pakankamas skysčių kiekis (1,5 litro per dieną) ir maistas, kuriame gausu baltymų.

Mityba yra pagrindinė sudeginimo pacientų sveikimo dalis. Nudegimų atveju - dėl baltymų praradimo per nudegusią žaizdą - baltymų poreikis padidėja. Remiantis ekspertų mitybos specialistų skaičiavimais, vienam kilogramui kūno svorio reikia suvartoti 1,5–2 g baltymų per parą, tai yra ne mažiau kaip 25% dienos kalorijų kiekio. Daug baltymų turintis maistas yra mėsa, paukštiena, žuvis, riešutai, sėklos, pieno produktai ir kiaušiniai.

Dietoje turėtų būti pakankamai angliavandenių: pirma, jis yra gliukozės šaltinis (skatinantis fibrilinių baltymų sintezę), antra, angliavandeniai neleidžia naudoti raumenų baltymų kaip energijos šaltinio.

Riebalai - sviestas, grietinėlė, riebi žuvis - yra būtini dietoje deginantis, kad organizmas aprūpintų nepakeičiamomis riebalų rūgštimis. Tačiau riebalai neturi viršyti 30% dienos kalorijų, nes riebalų perteklius gali susilpninti imuninę sistemą.

2 laipsnio vaiko nudegimas

Statistika apie vaikystės antrojo laipsnio nudegimų priežastis

Diagnozuojant „2 laipsnio nudegimą“ daroma prielaida, kad yra ne tik viršutinio raginio sluoksnio pažeidimas, bet ir apačioje esantys epidermio sluoksniai (išlaikant bazinio sluoksnio vientisumą). Pagal paveiktų sričių įsiskverbimo gylį tokie odos pažeidimai paprastai vadinami vidutinio sunkumo pažeidimais. Tačiau tais atvejais, kai bendras pažeidimo plotas tampa didesnis nei žmogaus delnas, rekomenduojama kreiptis į gydytoją..

Pagrindinės antrojo laipsnio nudegimų priežastys, sprendžiant iš statistikos, yra (mažėjimo tvarka):

  1. Terminiai nudegimai. Tuo pačiu metu suaugusiesiems gaisro ir karštų daiktų nudegimai žymiai viršija plikymą verdančiu vandeniu, o vaikams nuo vienerių iki trejų metų tai yra dažniausia priežastis - 65% visų 2 laipsnio vaikų nudegimų..
  2. Cheminiai nudegimai. Suaugusiesiems tai dažniausiai yra akių gleivinės nudegimai dėl neatsargaus darbo su chemiškai agresyviomis medžiagomis, ikimokyklinio amžiaus vaikams - stemplės nudegimas..
  3. Radiacija dega. Tokie antrojo laipsnio sužalojimai yra gana reti, dažniau viskas apsiriboja pirmuoju nudegimų laipsniu. Tačiau kartais jų randama suaugusiesiems, patyrusiems soliariumus degintis soliariumuose, ir baltos odos vaikams, kurie liko be priežiūros saulėje..

Taip pat įdomi antrosios kategorijos vaikų deginimo traumų pasiskirstymo pagal lokalizaciją statistika:

  1. Rankos. Dažniausiai vaikai degina delnus, tada rankas.
  2. Kojos. Dažniausiai čia plikoma verdančiu vandeniu, po to atsiranda terminiai pėdos nudegimai..
  3. Veidas. Nudegimai su garais yra švino, tada įvairios chemijos, pradedant šarmais ir rūgštimis, baigiant vaistais, pavyzdžiui, jodu.
  4. Akys - chemija, sprogmenys.
  5. Stemplė - fenolio ir alkoholio turinčios medžiagos

Simptomai

Antrojo laipsnio nudegimų simptomai yra sudegusių odos vietų skausmas ir paraudimas. Be to, tai yra patinimas, skausmas liečiant, taip pat pūslės. Pirmieji aprašytos būklės simptomai yra nepakeliamas skausmas ir eritemos susidarymas paveiktose dermos vietose..

Pagrindinis išskirtinis antrojo laipsnio nudegimo simptomas yra viršutinių odos sluoksnių šveitimas pažeistoje vietoje. Šioje srityje labai greitai atsiranda keletas pūslelių, užpildytų skaidru skysčiu, kurios greitai išplinta visoje pažeistoje vietoje. Jie pripildomi permatomo arba permatomo skysčio. Po kelių dienų po nudegimo sužalojimo vidinis gelsvas skystis palaipsniui tampa drumstas, o tai reiškia, kad į jį pridedami netirpūs baltymai ir leukocitai. Galimas spontaniškas tokių pūslelių nutekėjimas ir atidarymas, taip pat gali atsirasti deginimo srities sritis. Išoriškai ji blizga ir drėgna, raudona ar rausva.

Ekspertai mano, kad esant didelei nudegimo srities sričiai, galimi kūno temperatūros reguliavimo sutrikimai. Rezultatas - karščiavimas ar aukos karščiavimas.

Jei infekcija patenka į deginimo pažeidimo vietą, šios srities spalva pasikeičia į purpurinę spalvą, o greta esanti oda tampa karšta liečiant, dažnai kraujas ir pūliai išsiskiria iš deginimo metu gautų žaizdų..

Antrojo laipsnio saulės nudegimams būdinga ryški odos hiperemija, taip pat skausmingi pojūčiai liečiant odą. Patinimas ir pūslės tokiais atvejais atsiranda ne iš karto, o po kurio laiko. Daugelio aukų tokiose situacijose būklė labai pablogėja, prasideda pykinimas ir kūno temperatūra smarkiai pakyla.

Galimos pasekmės

Beveik visais deginimo sužalojimų atvejais audinių mikrofagų sistemos aktyvumas smarkiai sumažėja dėl fibronektino trūkumo. Tai lipnus tarpląstelinis matricos glikoproteinas, kurį sintetina epitelio ląstelės. Be jo dalyvavimo neįmanoma surišti fagocitų su patogeninėmis bakterijomis, po to jie sunaikinami per fagocitozę. Būtent dėl ​​šios priežasties daugeliui deginimo aukų audinių imunitetas labai sumažėja..

Combustiologų teigimu, dažniausios nudegimų komplikacijos yra kenksmingų mikroorganizmų prasiskverbimas į nudegusią žaizdą. Rezultatas yra viso nudegimo pažeidimo ploto užkrėtimas, po kurio išsivysto deginimo flegoma ir įvairių rūšių pioderma.

Nudegus galūnes, ant jų dažniausiai lieka randai ir randai, pirmiausia tai susiję su pėdų ir rankų nudegimais. Gautas randinis audinys gali tam tikru mastu apriboti galūnių sąnarių judrumą. Be to, randai po nudegimo yra rimta kosmetologijos problema..

Tuo atveju, kai odos nudegimo sritis yra pakankamai didelė ir siekia 20–25%, galimos pavojingos pasekmės visam aukos kūnui. Taip yra dėl to, kad organizmas pradeda greitai netekti skysčių ir pastebima dehidracija. Tai pasireiškia tuo, kad pacientui atsiranda stiprus troškulys, oda liečiant tampa sausa, o galva labai svaigsta. Sunkesniais atvejais auką gali tekti hospitalizuoti.

Kiek vaikų išgydo 2 laipsnio nudegimus?

Antrojo laipsnio vaikų nudegimų gijimo greitis priklauso nuo odos pažeidimų gylio nudegimų metu. Tuo atveju, jei nėra nudegimo žaizdos infekcijos, odos atstatymo reakcija po pažeidimo prasideda pakankamai greitai. Paprastai tokie vaikų iki 12 metų nudegimai visiškai užgyja per mėnesį..

Reikėtų pažymėti, kad vaiko odos gijimo etapai po antrojo laipsnio nudegimo apima odos regeneraciją per proliferaciją, po kurios odos ląstelės diferencijuojasi į keratinocitus. Šis procesas trunka vidutiniškai mažiausiai dvylika dienų. Galutinis šio proceso rezultatas yra naujo epitelio sluoksnio susidarymas. Tokiais atvejais randas nelieka ant odos. Po kurio laiko oda degimo pažeidimo vietoje įgauna beveik originalią išvaizdą.

Jei užkrėstas antrojo laipsnio nudegimas, jis gyja visiškai kitaip. Pažeistoje vietoje atsiranda nuospauda, ​​iš kurios išsiskiria pūliai. Per dvi ar tris savaites nuospaudos susidarymo vietoje atsiranda odos granuliacija, palaipsniui nauja oda užpildo susidariusį defektą. Granuliuotas audinys yra pluoštinės struktūros, jis palaipsniui virsta jungiamuoju audiniu. Palaipsniui, maždaug per vieną, du mėnesius, susidariusio nudegimo srityje nuo susidariusių nudegimų susidaro randai ir randai..

Antrojo laipsnio vaiko nudegimas: gydymas

Antrojo laipsnio nudegimų gydymas apima nuoseklų tokiais atvejais nustatytų rekomendacijų įgyvendinimą..
- pirmoji pagalba

Teikiant pirmąją pagalbą dėl odos nudegimo, pirmiausia reikia pašalinti drabužius ir žalos šaltinį iš pažeistos vietos. Tada pažeistą vietą reikia nedelsiant įdėti į šaltą vandenį, o vandens srovė neturėtų būti nukreipta tiesiai į susidariusią žaizdą. Šaltas vanduo į pažeistą odos vietą turėtų tekėti ne ilgiau kaip dvidešimt minučių.

Po to pažeistą odos plotą reikia padengti antiseptiku, kuriame nėra alkoholio. Tai gali būti Furacilinas arba Chlorheksidinas. Po to ant pažeistos odos vietos uždedamas marlės tvarstis. Esant stipriam skausmui, skausmui malšinti rekomenduojama vartoti vaistus.

Rekomendacijos

Kai vaikai gauna antrojo laipsnio nudegimus, nerekomenduojama atlikti šių veiksmų:

  • jokiu būdu neturėtumėte aštriais judesiais nuplėšti audinio nuo pažeistos vietos, kad išvengtumėte papildomų aukos sužalojimų, geriausia kruopščiai nupjauti žirklėmis;
  • naudoti ledą žaizdų aušinimo procedūrose;
  • uždėkite vatą ant žaizdos, tada tvirtai sutvarstykite pažeistą odos paviršių;
  • pažeistas odos vietas patepkite žaluma ar jodu;
  • naudoti preparatus, turinčius daug riebalų, taip pat natūralaus pieno pagrindo produktus, tokius kaip grietinė, kefyras;
  • savo nuožiūra atverkite ant žaizdų susidariusias pūsleles ir iš jų išskirkite skystį.

Suteikus pirmąją būtiną pagalbą, pacientą rekomenduojama nedelsiant parodyti gydytojui..

Vaistai

Gydant antrojo laipsnio odos nudegimus, rekomenduojama naudoti antiseptikus ir priešuždegiminius vaistus. Paprastai tokiose situacijose dažniausiai naudojami Miramistinas ir Chlorheksidinas. Siekiant pašalinti uždegimą ir sustabdyti besivystantį supūliavimo procesą, naudojami Levomycetin, Levomekol, Furacilin. Didelį gydymo efektyvumą rodo tepalai, kuriuose yra didelis kiekis D pantenolio, pavyzdžiui, dekspantenolis. Jie turi gerą drėkinamąjį ir gydomąjį poveikį.

Purškiamą pantenolį labai patogu naudoti tokiais atvejais, be to, jis pasirodė esąs labai veiksminga priemonė, kai reikia užkirsti kelią pūlingumui..

Jei skausmas po nudegimų yra pakankamai stiprus, rekomenduojama vartoti skausmo malšinimo vaistus, taip pat įvairias injekcijas, kurias paskyrė patyręs gydytojas..

Alternatyvus gydymas

Tradiciniai gydytojai rekomenduoja šias priemones vaikų antrojo laipsnio nudegimams gydyti.

Kruopščiai supjaustykite ąžuolo žievę, tada pusvalandį virkite du šaukštus. Vanduo imamas pusės litro tūriu. Tada infuzija filtruojama, infuzuojama valandą ir taikoma išoriškai. Šia infuzija galite naudoti kompresus paveiktose odos vietose..

Taip pat rekomenduojama naudoti ragų guobų žievę. Susmulkinta dviejų šaukštų žievė užpilama litru verdančio vandens ir virinama ant silpnos ugnies vieną valandą. Po to jis atvėsus filtruojamas. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip losjonai ar kompresai, ne daugiau kaip penkis kartus per dieną.

Mitybos ypatumai po nudegimo

Mityba po nudegimo turėtų būti tokia, kad būtų užtikrinta medžiagų apykaitos sutrikimų ir dehidracijos korekcija. Tokiu atveju virškinimo procesai turėtų būti kiek įmanoma palengvinti, o tai reiškia selektyvų produktų ir mažų jų vartojimo dalių pasirinkimą. Taigi, jis turėtų užtikrinti kūno gynybos augimą, kad paspartintų odos ląstelių atsinaujinimo procesus atsigavus po susidariusio nudegimo..

Pirmosiomis dienomis po nudegimo aukos mityba turėtų būti kuo švelnesnė. Rekomenduojamos šviežios natūralios sultys, sultiniai, pienas ir sviestas. Vėliau galite palaipsniui pereiti prie įprastų maisto produktų, kurie anksčiau buvo termiškai apdoroti. Į dietą naudinga įtraukti maistą, kuriame yra vitaminų A, B, C ir E. Jie gali veiksmingai padėti stiprinant imunitetą, atstatant pažeidimus ir palaipsniui šalinant iš organizmo patogenines bakterijas..

Nudegimai vaikams

Vaikų nudegimai sukelia 15 proc. Sužalojimų namuose, o tai padaro 65 proc. Visų sužalojimų. Tarp deginamųjų vyrauja vaikai iki trejų metų. Maži vaikai dažnai patys nudegina, atsisėdę ar krisdami į indus su karštu skysčiu, tokiu atveju nudegina sėdmenis, lytinius organus, apatinę nugaros dalį ir šlaunis. Dažnai jie traukia puodelius ar kitus indus su karšta arbata, pienu ir pan., Tada būdinga lokalizacija yra veido, krūtinės, kaklo, viršutinių galūnių ir pilvo oda..

Klinikinis nudegimų sąvokos turinys apima ne tik vietinius audinių pažeidimus, kuriuos sukelia karštis, ar kitokia fizinė ar cheminė įtaka, bet ir daug įvairių kūno pažeidimų..

Nudegimai atsiranda liečiant karštus daiktus, kurie gali būti kitokios fizinės būsenos, skysti, dujiniai, kieti. Spinduliuojanti energija (saulės spinduliai - infraraudonieji ir ultravioletiniai spinduliai, elektrinė ir atominė energija) sukelia nudegimus, kurie, nors ir odos pažeidimų pobūdžiu, yra labai panašūs į nudegimus, kylančius dėl įprastos šilumos, tačiau radikaliai skiriasi nuo pastarųjų savo patogeneze, klinika ir pobūdžiu. bendras kūno pažeidimas.

Nudegimų eiga ir rezultatas

Vaikų nudegimų eiga ir baigtis yra kitokia ir nepalankesnė nei suaugusiųjų. Ligos sunkumas priklauso nuo kelių pagrindinių dalykų:

• nuo sudegusio paviršiaus dydžio;

• nuo degimo laipsnio;

• nuo sergančio vaiko amžiaus;

• nuo jo būklės iki ligos.

Turi būti nustatytas odos nudegimo plotas, palyginti su bendru kūno paviršiumi, turint omenyje, kad vaikų amžius keičiasi įvairių kūno vietų odos paviršių dydžiu. Klinikinėje praktikoje tiksliausias skaičiavimas atliekamas naudojant lentelę „Land and Browder“, kuri pateikiama atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius..

Vaikų pažeidimo gylis vaidina mažesnį ir vėliau pasireiškiantį vaidmenį. Klinikinio vaizdo sunkumas, ligos dinamika ir jos rezultatas pirmiausia priklauso nuo apdegusio odos paviršiaus dydžio.

Dėl bendrų anatominių ir fiziologinių vaiko kūno ypatumų, ypač dėl vaikų odos, kūdikiams ir mažiems vaikams, veikiamiems sąlyginai silpno terminio veiksnio, pasireiškia sunkios nudegimų formos..

Vaikų oda yra švelni ir daug pažeidžiama, o kūdikiams jos raginis sluoksnis yra labai plonas. Lengvas jo prieinamumas prie mikrobų, taip pat ankstyvai vaikystei būdingas eksudacinės diatezės dažnis yra kiti veiksniai, turintys neigiamos įtakos klinikinei nudegimų eigai. Kita vertus, nepakankama smegenų žievės morfologinė diferenciacija ir centrinės nervų sistemos funkcinis netobulumas yra svarbūs veiksniai, lemiantys blogesnį vaikų, sergančių nudegimais, reaktyvumą, tuo jaunesni..

Kūno pokyčiai, atsirandantys dega

Šilumos degimo mechanizmas yra toks: aukšta temperatūra turi tiesioginį poveikį audinių baltymams ir sukelia jų krešėjimą.

• Esant 1 laipsnio nudegimams, koaguliuojamos tik epidermio paviršiaus sluoksnio baltyminės medžiagos.

• Antrojo laipsnio nudegimų atveju krešėjimo procesas pasiekia papiliarinį sluoksnį.

• Trečio laipsnio nudegimu, be odos baltymų ir audinių koaguliacijos, trauminiame židinyje atsiranda kitų reikšmingesnių pažeidimų.

Baltymų koaguliacija nėra vienintelis lokalus pokytis. Dideli patologiniai pokyčiai taip pat vystosi audiniuose, esančiuose po sluoksniu, kuriam taikoma baltymų koaguliacija. Labiausiai nukenčia kraujagyslių ir nervų aparatai. Išsivysto aseptinis uždegimas (pirmosiomis akimirkomis), kurį lydi kapiliarų išsiplėtimas ir jų sienų pralaidumo padidėjimas. Kraujagyslėse, esančiose baltymų koaguliacijos sektoriuje ir iš dalies pagrindiniuose sluoksniuose, išsivysto kraujagyslių trombozė.

Pastarasis turi svarbią patogenezinę reikšmę vystantis vienai rimčiausių vaikų nudegimų komplikacijų - trombozinei embolijai..

Dėl didžiulio odos receptorių dirginimo ir nuolatinio masinio skausmingų aferentinių impulsų srauto nervų sistema dalyvauja skausmingame procese, tai sutrikdo smegenų žievę. Visa tai lydi greitas ir pavojingas svarbių organizmo sistemų ir funkcijų dezorganizavimas, padidėja arterijų ir venų kapiliarų pralaidumas, susidaro sąlygos skysčių kraujo komponentams pereiti į aplinkinius audinius sužalojimo vietoje ir susidaryti edemai. Pirmojo laipsnio nudegimai lydimi nedidelės edemos. Antro laipsnio nudegimų atveju dideliais kiekiais besikaupianti kraujo plazma greitai prasiskverbia į aplinkinius audinius ir pakelia raginį sluoksnį. Taip susidaro įvairaus dydžio burbulai. Trečio laipsnio nudegimų atveju skystis prasiskverbia į tarpuplaučio erdves ir suformuoja didelę edemą. Iš kraujagyslių išsiskiriančios plazmos nuostoliai gali būti siaučiantys, atsiranda vadinamasis „baltasis kraujavimas“. Nudegus, padengiančiam 16–17% odos paviršiaus, pirmą dieną suaugusio žmogaus kūnas praranda daugiau nei 3 litrus kraujo plazmos. Dėl to pastebimai sutirštėja kraujas, santykinai padidėjus kraujo kūneliams. Pirmosiomis valandomis po didžiulio nudegimo eritrocitų skaičius gali viršyti 10 milijonų, o hemoglobino - daugiau nei 150. Tai yra reikšmingo kraujo tirštėjimo rezultatas. Jei nudegimas nesudėtingas infekcijos, normalus kapiliarų pralaidumas atstatomas per 5-6 dienas, pagerėja anhidremija ir tada nustatoma reikšminga anemija. Pastarąjį galima aptikti net pirmosiomis dienomis, jei į apyvartą įšvirkščiama daug skysčių. Todėl anemija yra pagrindinė kilmė, kurią sukelia:

• kaulų čiulpų regeneracinio pajėgumo pažeidimas;

• kraujavimas iš sudegusios odos vietos;

• pūlingi procesai ant sudegusio paviršiaus.

Vienas svarbiausių nudegimo patogenezės taškų yra didelis baltymų praradimas, atsirandantis deginto vaiko organizme. Tai daugiausia pagrįsta plazmos praradimu iš kraujagyslių ir iš dalies baltymų skaidymu paveiktuose audiniuose. Sunkiais atvejais baltymų kiekis kraujyje gali sumažėti žemiau 5%. Atsižvelgiant į didžiulį plazmos baltymų globulino frakcijų vaidmenį imuniniame reaktyvume ir apskritai plazmos baltymus palaikant onkotinį slėgį bei vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, norint įvertinti sunkios hipoproteinemijos atsiradimą, reikia greitai ir sistemingai ją gydyti..

Su nudegimais vyksta svarbūs kūno elektrolitų balanso pokyčiai. Kraujo chloridų kiekis sumažėja, azoto likučių kiekis padidėja per pirmąsias valandas. Iš pradžių yra hiperglikemija, kurią antrą savaitę pakeičia hipoglikemija.

Net pirmosiomis valandomis oksidacinių procesų aktyvumas organizme mažėja, o kvėpavimo koeficientas mažėja. Šarminės rūgšties pusiausvyra pereina link acidozės.

Visi metabolizmo pokyčiai, atsirandantys deginant vaiką per pirmąsias valandas ir dienas po traumos, yra neurohumoralinio reguliavimo pažeidimo pasekmės..

Simptomai ir klinikinis vaizdas

Vaikams yra 3 laipsnių nudegimai - tas pats, kas suaugusiems. Jose žalos laipsnis priklauso ne tik nuo terminio veiksnio temperatūros, bet ir nuo veikimo trukmės, amžiaus ir bendros vaiko būklės prieš nudegimą..

Įvertinti vaikų žalos laipsnį yra labai sunku, nes jie nudegimus laiko nereikšmingais, vėliau jie gali pasirodyti II laipsnio, o odos paviršius su pūslelėmis artimiausiomis valandomis ar dienomis gali būti pažeistas giliai audiniuose..

Vaikų odos ir gleivinės vietinių pokyčių morfologinės charakteristikos mažai kuo skiriasi nuo suaugusiųjų..

Su nudegimais (ypač dideliame plote), vaikai visada pastebi bendruosius reiškinius. Stiprus, pasiekiantis nepakeliamą skausmą lydi visų trijų laipsnių nudegimus. Jo intensyvumas ir trukmė didžiausi esant II ir III laipsnių nudegimams.

Pirmosiomis valandomis temperatūra niekada nekyla, o kuo didesnis degimo plotas ir gylis, tuo žemesnė. Pirmos dienos pabaigoje temperatūra pakyla. Jo aukštį lemia pažeidimo plotas ir apsinuodijimo laipsnis, atsiradusios infekcijos tipas ir masyvumas..

Visus antrojo laipsnio nudegimus, kurie užima daugiau kaip 8% vaiko odos paviršiaus, taip pat trečiojo laipsnio pažeidimus, netrukus po traumos visada lydi bendri klinikiniai reiškiniai. Rimčiausia komplikacija, išsivystanti ankstyvuoju ligos periodu, yra šokas. Tai yra pagrindinė vaikų nudegimų komplikacija per pirmąsias tris dienas. Jo požymiai yra šie: sunki bendra būklė, apatija, pagreitėjęs ir blogai užpildytas pulsas, reikšmingas blyškumas ar cianozė, hipotermija. Kraujospūdis palaipsniui krinta. Šlapimo srautas yra silpnas, jis gali pasiekti anuriją. Iš pradžių vaikas jaudinasi, tačiau šią būseną greitai pakeičia apatija, silpnumas, kai kuriais atvejais - mieguistumas ir net sąmonės netekimas. Sergantys vaikai labai ištroškę, kartais vemia.

Vystantis šokui, degimo vieta yra svarbesnė už pažeidimo gylį. Liepsnos sukeltus nudegimus labiau komplikuoja šokas, nei karštų skysčių nudegimus.

Daugybė glaudžiai susipynusių priežasčių vaidina reikšmę šoko patogenezėje. Pirmąją vietą tarp jų užima per didelis refleksinis centrinės nervų sistemos sužadinimas, kaip intensyvių, užsitęsusių ir masinių skausmo impulsų, patenkančių į smegenų žievę, pasekmė. Svarbų vaidmenį vaidina kraujo plazmos praradimas ir apsinuodijimas toksiškais produktais, susidariusiais pažeidus židinį audinius. Dėl to daugiausia atsiranda centrinės nervų sistemos pokyčiai, hemodinamikos sutrikimai ir kraujo bei audinių chemija..

Pirminis šokas, atsirandantis iškart po traumos, pastebimas retai - daugiausia esant labai sunkiems ir dideliems pažeidimams. Antrinis šokas yra dažnesnis. Tai pasireiškia maždaug po dviejų valandų po pralaimėjimo, bet kartais vėliau, pirmą dieną.

Kitas ligos dinamikos laikotarpis yra tokseminės fazės pradžia. Tai daugiausia lemia toksinų rezorbcija, atsirandanti dėl audinių skilimo nudegimo srityje. Šiam laikotarpiui būdinga temperatūros padidėjimas, padidėjęs troškulys, bendros būklės pablogėjimas, mieguistumas, sąmonės netekimas ir kartais traukuliai. Labai sutrikusi inkstų funkcija. Diurezė mažėja. Šlapime randama baltymų, eritrocitų, leukocitų ir inkstų epitelio. Pablogėja širdies veikla ir periferinė kraujotaka. Kraujo paveikslėlyje pastebima leukocitozė su druskingumu, anemija, pagreitinta ROE.

Tada ateina perėjimas iš tokseminės į septinę fazę, kuri vyksta 5-6-tą ligos dieną ir lydima septinės temperatūros, pakartotinio leukocitozės padidėjimo, laipsniško anemijos padidėjimo, kuris yra nuolatinis, užsitęsęs ir nereaguoja į įprastą gydymą; kartais padidėja kepenys ir blužnis. Sepsinis periodas yra pūlingų procesų ant sudegusio odos paviršiaus pasekmė. Užsitęsus pūliai, sergančius vaikus gerokai išsekina. Be to, užkrėsti sudegę paviršiai lėtai gyja, formuodami šiurkščius, subjaurojančius keloidinius randus..

Klinikoje sunku atskirti aprašytas ligos fazes. Paprastai jie pamažu virsta vienas kitu ir jų įtaka ligos simptomams bei sindromams yra persipynusi..

Nepaisant to, kad viena iš anatominių ir fiziologinių vaikų ypatybių yra greitas žaizdų gijimas, atsigavimo procesai nudegimuose yra labai vangūs. To priežastys yra trofiniai audinių ir periferinių nervų galūnių pokyčiai, atsirandantys dėl tiesioginio šiluminio poveikio poveikio ir dėl centrinės nervų sistemos pokyčių..

Komplikacijos

Sunkiais nudegimo atvejais vaikams gali išsivystyti daugybė komplikacijų. Kai susidaro sąlygos dalelėms atskirti ir nuryti iš užsikimšusių paveiktos zonos indų į kraują, jos gali patekti į įvairius organus ir sukelti tromboemboliją su atitinkamais simptomais. Kartais tai pasireiškia dvylikapirštės žarnos ar skrandžio gleivinėje su klinikiniu opos vaizdu. Gali būti toksinis hepatitas, toksinis nefritas, toksinis gastritas, absceso pneumonija, vidurinės ausies uždegimas, ūmus skrandžio išsiplėtimas ir kt. Dėl ilgalaikio deginto paviršiaus supūtimo daugelyje vidaus organų kartais atsiranda degeneracinių pokyčių - amiloidinė degeneracija.

Gerai žinoma vaikų nudegimų komplikacija yra skarlatinos atsiradimas. Iš tiesų, kai kuriais atvejais pastebimas tikras skarlatina, kuris atsiranda dėl susilpnėjusio sudegintų vaikų atsparumo ir prasto jo reaktyvumo. Šiais atvejais klausimas yra apie „žaizdą“ arba „chirurginį“ skarlatiną.

Vaikų nudegimų gydymas

Vietinis ir bendras nudegimų gydymas.

Vietinis gydymas gali būti atliekamas uždaru, atviru arba mišriu metodu. Atviras metodas (netaikant tvarsčio) duoda gerą rezultatą nudegus veidą ir mažus odos paviršius tose kūno vietose, kurios intensyviai nejuda. Daugeliu vaikų nudegimų atvejų pirmenybė turėtų būti teikiama uždaram metodui.

Kruopštus žaizdos chirurginis gydymas yra būtinas ir privalomas, nesvarbu, koks metodas naudojamas. Tai yra vertinga profilaktinė priemonė nuo infekcijos ir toksemijos bei naudingas veiksnys, palengvinantis stiprų nervų sistemos dirginimą. Jis turi būti gaminamas operacinėje, išlaikant privalomas aseptikos ir antisepso taisykles. Pirminis chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas pašalinus sergančią vaiką iš šoko būsenos, jei yra jo apraiškų ar yra požymių prieš jį.

Apdorojant paviršius šalia sudegintos vietos nuvalomas sterilios marlės, sterilaus vandens ir muilo gabalėliu. Visos užterštos vietos iš anksto nuvalomos alkoholiu. Pažeista vieta švelniai ir švelniai nuplaunama šiltu fiziologiniu tirpalu. Visi pūsleliai ir negyvas epidermis visiškai pašalinami. Visas sudegęs paviršius vėl plaunamas šiltu steriliu fiziologiniu tirpalu ir džiovinamas sterilia marle. Tada sudegęs paviršius sutepamas tepalu, pagamintu iš sterilios vazelino su penicilinu, biomicinu ar sulfamidais. Be šių tepalų, galite naudoti Vishnevsky tepalą.

Padažas atliekamas taip: 3-4 sluoksniai marlinės servetėlės, suvilgytos atitinkamu tepalu ar įdėklu, ant žaizdos paviršiaus uždedamos atsargiai, kad marlės sluoksniai gulėtų be klosčių ir tolygiai. Jie taip pat turėtų padengti dalį sveikos odos, nes tikėtina, kad vėliau šios vietos taip pat bus paveiktos ir kad būtų išvengta perkėlimo tvirtinant tvarsčius. Ant jų uždedami keli sausos sterilios marlės sluoksniai ir padengiami 2-3 cm storio vatos sluoksniu.Tada uždedamas ne itin griežtas tvarstis. Tvarstis nuimamas 10-15 dienų. Esant I ir II laipsnių nudegimams, tokiu būdu atliekamas vietinis gydymas paprastai užtikrina visišką epitelizaciją. Jei reikia, tą patį tvarstį galima pakartoti. Kai kuriais atvejais galite naudoti gipso klojimą.

Yra vietinis apdorojimo būdas, visiškai padengus degintą paviršių steriliu lipniu tinku. Šiuo tikslu naudokite platų ir gerai lipnų lipnų tinką..

Kūdikių ir mažų vaikų nudegimo atveju, neatsižvelgiant į tai, ar naudojamos anti-šoko priemonės, prieš gydymą visada būtina paruošti vaiką. Šiuo tikslu naudojamas įvedimas liuminalas. Labai neramūs pacientai gydomi taikant bendrą anesteziją.

Bendras gydymas vaidina esminį vaidmenį gydant perdegusį vaiką. Jame pateikiami šie svarbiausi dalykai:

• Antibiotikai skiriami kovai su laukiama infekcija ir jos prevencijai. Anti-stabligės serumo įvedimas yra privalomas ir atliekamas net ambulatorinio tyrimo metu.

• Norėdami įveikti hipotermiją, užtikrinkite optimalią temperatūrą operacinėje ir ligoninės palatoje. Reikėtų vengti galūnių šildymo buteliais ir šildymo pagalvėlėmis dėl kraujo nutekėjimo į galūnes pavojaus ir pavojingo svarbių vidaus organų susižalojimo..

• Skausmui malšinti naudojami skausmo malšintuvai.

• Norėdami kovoti su kapiliarų pralaidumo pažeidimais, vartokite tinkamus vaistus. Be to, švirkščiamas didelis kiekis vitaminų - vitaminas C, vitaminas B, su vitaminu A, kurių pirmasis svarbus tonizuojant kraujagyslių endotelį.

• Siekiant užkirsti kelią plazmos nuostoliams, plazma perpilama 15–20 ml / kg kūno svorio. Kraujo perpylimas atliekamas be plazmos.

Visos minėtos priemonės tuo pačiu metu turi terapinį poveikį nuo šoko..

Norėdami atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, įšvirkščiami fiziologiniai tirpalai, gliukozė ir tirpalai, kuriuose yra kalio. Prieš įvedant šias lėšas reikėtų imtis priemonių, kurios pagerintų sutrikusį kraujagyslių pralaidumą. Dėl diurezės sutrikimų ir hipochloremijos rodomi koncentruoti natrio chlorido tirpalai.