Dar vienas žingsnis

Melanoma yra vėžinis odos darinys, atsirandantis iš melanocitų ląstelių, gaminančių melanino pigmentą. Šio tipo ligoms būdingas greitas metastazių plitimas. Pradinėse stadijose metastazės atsiranda artimiausiuose limfmazgiuose, vėliau pažeidžiami vidaus organai ir kaulų sistema.

Kaulų melanoma yra liga, kuri onkologijoje pasireiškia nedažnai, ją lydi stiprus, vietinis skausmas. Ligos pasireiškimai yra dažni lūžiai, kalcio perteklius kraujyje, kaulų čiulpų suspaudimas ir kiti neurologinio pobūdžio pokyčiai..

Melanoma su kaulų metastazėmis onkologijoje nėra labai dažna liga

Bendrosios melanomos sąvokos

Melanoma yra agresyviausias odos vėžio tipas; vos per metus melanoma gali metastazuoti į limfinę sistemą, o iš ten - į vidaus organus. Teigiamas faktas yra tai, kad ligą galima atskirai nustatyti pradiniame etape dėl to, kad ji susidaro ant odos paviršiaus. Dauguma melanomų atsiranda iš apgamų arba ant skaidrios odos, retais atvejais melanoma gali būti lokalizuota ant burnos gleivinės, nosies ertmėse ir ant akies obuolio. Veiksniai, sukeliantys melanomos atsiradimą, yra šie:

  • Ultravioletinė radiacija;
  • imunodeficitas;
  • nudegimas saulėje;
  • dažni apgamo sužalojimai.

Rizikos grupėje yra žmonės, turintys pirmąjį ir antrąjį fototipą (šviesiais plaukais ir oda). Šia liga dažniausiai serga 40–60 metų amžiaus žmonės..

Metastazių plitimas melanomoje vyksta limfogeniniais (su limfos tekėjimu) ir hematogeniniais (su kraujotaka) keliais. Esant limfogeninei metastazei, pirmiausia pažeidžiami šalia pirminio židinio esantys limfmazgiai, vėliau - net tolimiausi. Vėlesnėse stadijose metastazės plinta per kraujagysles ir veikia širdį, kepenis, inkstus, plaučius, smegenis ir kūno kaulus..

Svarbu pažymėti, kad melanoma greitai vystosi, o pacientai, kenčiantys nuo kaulų navikų, gyvena tik kelis mėnesius

Melanomos kaulų metastazės

Taigi išsiaiškinome, kaip atsiranda kaulų melanoma. Kas tai yra ir kokie simptomai lydi šią ligą, mes apsvarstysime toliau.

Metastazių atsiradimas griaučių sistemoje atsiranda, kai pagrindinis neoplazmos židinys yra lokalizuotas apatinėse galūnėse arba lytiniuose organuose. Vėžio ląstelės, plintančios hematogeniniu keliu, sudaro daug kaulų metastazių. Jie gali pasirodyti ir po kelerių metų, ir po kelių dešimtmečių, pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams. Kaulai, dažniausiai pasireiškiantys metastazėmis, yra šie:

  • stuburas;
  • šonkauliai;
  • kaukolė;
  • klubų kaulai;
  • šonkaulių narvas;
  • pečių ašmenys.

Kaulų melanomos simptomai

Pagrindinis ir rimčiausias ženklas gali būti vadinamas stipriausiu lokalaus pobūdžio skausmu paciento kaulų struktūrose. Kompresinis kaulų suspaudimas taip pat gali kalbėti apie ligą, jie yra tokie stiprūs, kad sukelia visišką paciento paralyžių. Papildomi simptomai yra kaulų trapumas, lūžiai ir hiperkalcemija. Kalcio kiekio padidėjimas kraujyje yra pavojingas, nes tai sukelia organizmo sunkią dehidrataciją, blogą širdies ir inkstų funkciją. Melanoma pasižymi tokiais simptomais kaip: pykinimas, staigus svorio kritimas, apetito stoka, nuovargis. Kai kaulų sistemoje atsiranda antrinių naviko židinių, šių simptomų pasireiškimas didėja.

Metastazės iš pirminių melanomos židinių patenka į kaulus

Kaulų metastazių diagnozė

Pradiniame etape metastazės gali niekaip nepasireikšti. Todėl diagnozė šiame etape yra tokia svarbi pacientui, ji atliekama naudojant šiuos metodus:

  • scintigrafija;
  • kraujo tyrimas;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • rentgenografija.

Pirmasis žingsnis yra scintigrafinis tyrimas, prireikus atliekama laboratorinė paciento kraujo analizė. Rentgeno tyrimas yra efektyvus tik vėlesnėse metastazių stadijose. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija yra naudojami siekiant patikslinti diagnozę ir tikslią antrinių piktybinių židinių vietą, ypač dažnai atliekama CT ir MRT metastazėms stubure.

Žmonėms, sergantiems melanoma, reikia atkreipti dėmesį į tokius simptomus kaip raumenų silpnumas ar kaulų skausmas, o jei jie atsiranda, jie turėtų nedelsdami kreiptis į onkologą. Ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti sustabdyti metastazių plitimą ir pagerinti paciento būklę..

Gydymas

Kaulų metastazės gydomos keliais metodais:

  • terapija radiacija;
  • gydymas vaistais;
  • operacija;
  • chemoterapija.

Dažniausiai pacientams skiriama kompleksinė terapija, kad būtų pasiektas geriausias poveikis. Chemoterapija siekiama slopinti vėžinių ląstelių augimą, tačiau metastazių atveju šis metodas ne visada naudojamas. Skirtingai nuo vėžinių ląstelių, kaulinis audinys nėra toks jautrus radioterapijai, todėl tokio tipo gydymas gali prailginti paciento gyvenimą. Be to, pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai, paprastai pagrįsti narkotinėmis medžiagomis. Bisfosfonatai padeda apsaugoti kaulinį audinį nuo sunaikinimo ir sumažina kalcio kiekį kraujyje.

Daugeliu atvejų, kai yra metastazių kauluose, gyvenimo prognozės nuvilia, nes jos atsiranda, kai paskutinė melanomos stadija. Vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 1 mėnesio iki šešių mėnesių, išimtiniais atvejais pacientas gyvena 1 metus. Pacientų, kuriems yra vienas antrinis židinys, gyvenimo trukmė yra šiek tiek ilgesnė.

Melanomos metastazės

Nuotrauka iš svetainės stoprodinkam.ru

Metastazių priežastys

Melanoma yra nekontroliuojamas, piktybinis odos naviko ląstelių dalijimasis. Kuo aukštesnė stadija, tuo gilesnis ir platesnis navikas. Neoplazmos aprašymo pagal etapus pavyzdžiai:

  • nulis - mažo turtingos juodos spalvos molio, kartais raudonai rudos spalvos, išvaizda;
  • pirmasis - dydžiai iki 1 milimetro, be skausmo ir diskomforto; daugiau apie 1 stadijos melanomą →
  • antrasis - dydis iki 2 milimetrų, daigumas prasideda iki 4 mm gylio, ant paviršiaus gali pasirodyti opos, asimetriškos, turi radialinius išaugimus į šonus; daugiau apie antrosios stadijos melanomą →
  • trečiasis - pastebimas daigumo dydžio ir gylio padidėjimas, paveikti artimiausi limfmazgiai ir minkštieji audiniai, pažeidimo paviršius padengtas opomis;
  • ketvirta - didelė žala ne tik šalia esantiems audiniams, bet ir kitiems organams, odos melanomos metastazės kepenyse, smegenyse, plaučiuose. Skaitykite daugiau apie IV stadijos melanomą →

Metastazių tikimybė yra didžiausia, kai pažeidimo storis yra didesnis nei 4 mm. Metastazių melanomoje limfmazgiuose ir šalia esančiuose minkštuosiuose audiniuose priežastis yra piktybinių ląstelių plitimas. Jie juda kartu su limfos srautu - būtent dėl ​​šios priežasties metastazavusi melanoma pirmiausia veikia artimiausius limfmazgius.

Kuo pažangesnė stadija, tuo daugiau ląstelių su limfos tekėjimu prasiskverbia į minkštus audinius ir organus, kurie susitinka limfos tekėjimo kelyje. Pirmoji kliūtis šiam srautui yra limfmazgiai. Šiuo metu metastazes vis dar galima pašalinti.

Nuo ketvirtojo etapo metastazavusi melanoma plinta į šiuos organus:

  • oda - 58% atvejų;
  • plaučiai ir bronchai - 35%;
  • kepenys - 30%;
  • smegenys - 20%;
  • kaulinis audinys - 17%;
  • skrandis ir žarnos - 10%.

Kiekvieno iš šių organų pralaimėjimą lydi būdingi simptomai. Bet šią simptomatologiją ne visada sukelia tik melanomos metastazės. Visada geriausia iš karto kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta pagrindinė priežastis ir laiku pradėtas gydymas..

Simptomai

Kiekvienas organas skirtingai reaguoja į piktybinių navikų antrinių židinių atsiradimą. Būdingi simptomai leidžia specialistui diagnozuoti tiek metastazes, tiek jų pagrindinę priežastį..

Melanomos odos metastazės

Poodinės melanomos metastazės dažniausiai atsiranda ant rankų, kojų, krūtinės ir nugaros. Moterims dažniausiai pastebima kojų metastazė. Vyrams ant krūtinės ir nugaros randami antriniai židiniai. Jie gali sukelti diskomfortą ir skausmą, kartais iš pradžių jie nesukelia jokių įtarimų.


Šalia pirminio naviko atsiranda vadinamieji palydovai. Tai yra nedideli navikai dideliu kiekiu šalia pagrindinio naviko. Diagnozei skiriama paveiktos srities biopsija, KT, dermatoskopija.

Aptikti pažeidimai pašalinami chirurginiu būdu, gydomi kremu, kuriame yra imikvimodo. Tikslinė ir parodyta radioterapija.

Melanomos metastazės smegenyse

Melanomos metastazės galvoje rodo skirtingus simptomų rinkinius, priklausomai nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta. Apskritai pacientas skundžiasi galvos skausmais, bendru silpnumu ir negalavimu. Gali pasirodyti traukuliai.

Artimieji pastebi emocinį nestabilumą, staigius nuotaikos pokyčius. Pacientas gali prarasti sąmonę, blogai miegoti ir prarasti gebėjimą susikaupti. Diagnostikai skiriami KT, MRT, neurologiniai tyrimai.

Melanomos metastazės į plaučius

Melanomos metastazes plaučiuose lydi ašaringas kosulys, kuris ilgai nepraeina. Pacientas jaučia dusulį, periodiškai užfiksuoja kvėpavimą, kvėpavimas tampa per dažnas ar negilus.

Pacientas dažnai turi kvėpavimo problemų. Diagnozė rodo skysčių kaupimąsi tarp plaučių ir krūtinės.

Kepenų melanomos metastazės

Nuotrauka iš mosonco.ru

Šio organo melanomos metastazių požymiai yra gana dažni. Jaučiamas silpnumas, nuovargis, pykinimas. Svoris sparčiai mažėja. Zonduodamas gydytojas gali pastebėti padidėjusį organo dydį. Kartkartėmis pacientas jaudinasi dėl kepenų dieglių, ypač staigiais posūkiais ar gulėdamas dešinėje pusėje. Esant ramiai būsenai, diskomfortas jaučiamas dešinėje po šonkaulių linija.

Melanomos metastazės iki kaulų

Melanomos kaulų metastazės dažnai nustatomos atliekant kalcio kiekį kraujyje. Būdinga simptomatologija yra skausmas, visų kaulų skausmai. Padidėja lūžių ir išnirimų rizika, o bendras kaulų tankis mažėja.


Kalcio koncentracijos padidėjimą kraujyje lydi:

  • intensyvus troškulys;
  • dehidracija;
  • sąmonės pažeidimas;
  • vėmimas;
  • mažakraujystė;
  • išmatų pažeidimas;
  • pilvo skausmas.

Laboratorinė diagnostika atskleidžia ne tik kalcio perteklių kraujyje dėl kaulinio audinio sunaikinimo, bet ir anemiją šiame fone. Padidėja infekcinių ligų dažnis.

Melanomos metastazės gyslainėje

Klinikinis šio pažeidimo vaizdas priklauso nuo antrinio naviko židinio vietos ir dydžio. Dėmesio vizualiai nematyti - reikalinga tik pagalbinė diagnostika. Dažni metastazių melanomos simptomai yra paraudimas, mėšlungis, skausmas.

Vystosi akies obuolio, kuris dar vadinamas egzoftalmiu, išsipūtimas. Pastebimi šaudymo galvos skausmai. Regėjimas gali sutrikti, tampa neryškus. Sunku sutelkti dėmesį, blogėja periferinis regėjimas.

Kiti metastazių melanomos židiniai

Piktybinė melanoma gali metastazuoti minkštuosiuose audiniuose, taip pat virškinimo trakto organuose. Tokį pažeidimą lydi pilvo skausmas, pilvo pūtimas ir reguliarus meteorizmas. Pacientas skundžiasi pykinimu, vėmimu, bendru negalavimu.

Apetito sumažėjimas. Be akivaizdžių priežasčių kūno svoris mažėja. Žarnyną veikia perforacija - per erozijas ir opas gleivinės paviršiuje.

Koks yra metastazių pavojus?

Metastazės, nors ir yra antriniai židiniai, iš tikrųjų yra atskiras navikas kitoje kūno dalyje. Kitaip tariant, metastazės taip pat yra navikai, daugybiniai, nors ir mažesnio dydžio nei pagrindinė priežastis.

Pavojus yra tas, kad piktybinių ląstelių plitimas ir jų pašalinimas iš tolimų vietų yra daug sunkesnis. Viskas priklauso nuo konkretaus melanomos potipio ir stadijos, tačiau kuo daugiau metastazių, tuo sunkiau gydyti patologiją.

Organai ir jų sistemos yra sujungtos. Be pavojaus, kad metastazės nebus pašalintos ir toliau didės, yra pažeidimų rizika dėl paveiktų organų funkcinių sutrikimų.

Diagnostika

Diagnozuojant antrinius židinius, naudojami bendri instrumentiniai metodai, taip pat labai specializuoti metodai, skirti išimtinai tirti konkretų organą..

Bendrieji diagnostikos metodai:

  • Ultragarsas.
  • Kompiuterinė tomografija.
  • MRT.
  • PAT.

Odos tyrimui bus paskirta dermatoskopija, biopsija, plaučių diagnozei - fluorografija, rentgenas. Naudodami kraujo tyrimą ir organo ultragarsą, galite patvirtinti arba paneigti metastazių buvimą kepenyse.

Kaulinio audinio būklė papildomai tiriama rentgeno ir PET - pozitronų emisijos tomografijos būdu. Antriniai melanomos židiniai regos organuose nustatomi lazerine tomografija, fluorescuojančia angiografija, biomikroskopija.

Gydymas

Onkologas su siauro profilio specialistu paskirs išsamų gydymą, susidedantį iš kelių būdų, įskaitant:

  • chirurginis iškirpimas;
  • tikslinė terapija;
  • radioterapija;
  • imunoterapija;
  • radijo dažnio abliacija.

Be to, skiriamas simptominis gydymas, siekiant palengvinti būklę ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Prognozė

Melanomos su metastazėmis limfmazgiuose prognozė priklauso nuo paveiktų sričių skaičiaus. Nugalėjus 1 limfmazgį, išgyvenamumas siekia 50 proc. Jei pažeidžiami 2 ar daugiau limfmazgių - 15–25 proc..

Ketvirtajame etape prognozė yra palankesnė, jei pažeidžiami tik limfmazgiai, be vidaus organų metastazių atsiradimo. Išgyvenamumas šiuo atveju yra 5%.

Tokie duomenys gaunami iš penkerių metų išgyvenamumo rodiklių rezultatų. Statistikoje neatsižvelgiama į skirtingų pacientų ligos eigos ypatumus, pasirinktos gydymo taktikos sėkmę. Kuo greičiau nustatomos ir pašalinamos melanomos metastazės, tuo palankesnė prognozė.

Autorius: Vladislava Matveeva, gydytoja,
specialiai Nefrologiya.pro

Naudingas vaizdo įrašas apie melanomos metastazes

Šaltinių sąrašas:

  • Marochko A. Yu ir kt. Melanomos metastazės be aptikto pirminio židinio // Tolimųjų Rytų medicinos žurnalas. - 2009. - Nr. 1.
  • Aliev MD ir kt. Šiuolaikinis požiūris į chirurginį piktybinių navikų kaulų metastazių gydymą // Tuberkuliozės problemos. - 2001. - T. 2. - Nr. 1. - S. 39–43.
  • Pak D. D., Lazutina T. N. Sarginių limfmazgių nustatymas gydant pacientus, sergančius odos melanoma // Siberian Journal of Oncology. - 2008. - Nr. 1.
  • Callistovas V. Ye. Ir kt. Chirurginis kaulų metastazių gydymas // Rusijos onkologinio centro biuletenis. N.N. Blohino Rusijos medicinos mokslų akademija. - 2003. - T. 14. - Nr. 2-1.

Melanomos metastazės

Melanoma yra vėžinis piktybinis odos procesas. Jis yra labai agresyvus, skirtingai nuo kitų odos vėžio tipų (bazalinių ląstelių karcinomos ir plokščiųjų ląstelių karcinomos). Jis kilęs iš melanocitų (pigmentinių ląstelių, gaminančių melatoniną). Paprastai odos paviršiuje atsiranda uždegimas, kartais paveikiantis gleivinę ir nagų plokštelę. Šiandien 70% odos vėžio išsivysto iš piktybinių apgamų (vietų, kur kaupiasi melanocitai). Tai dažniau pasitaiko moteriškoje pusėje gyventojų, tačiau būtent moterys geriau reaguoja į gydymą, todėl jų prognozė yra palankesnė..

Vaikų melanoma yra labai reta, tai yra agresyvesnis piktybinis procesas nei suaugusiesiems. Sunkiausias akies gleivinės pažeidimas.

Kas yra metastazės

Melanomos metastazės yra antrinis piktybinių formavimosi židinys. Netipinių ląstelių plitimas vyksta dviem būdais - hematogeniniu ir limfogeniniu. Pirmuoju būdu metastazės plinta su kraujotaka. Su šio tipo perdavimu atsiranda antrinė kaulų, smegenų, kepenų ir plaučių infekcija. Limfogeninis perdavimo kelias su limfos tekėjimu platina metastazes. Plitimas pasireiškia pirmiausia į regioninius limfmazgius, tada į tolimus.

Netipinės ląstelės nusėda limfmazgiuose, įvairiuose organuose ir audiniuose. Metastazės labai greitai atsiranda organams, kurie yra gausiai aprūpinti krauju - smegenims, kepenims, inkstams ir plaučiams.

Būdingas pigmento melanomos metastazių bruožas yra piktybinių augimo salų plitimas ant odos. Daiginimas vyksta gilesniuose odos sluoksniuose.

Ligos agresyvumas išreiškiamas tuo, kad įvyksta savaiminė regresuojanti melanoma - pirminio židinio, kuriame prasideda limfmazgių metastazių procesas, savęs sunaikinimas. Šio tipo yra 2 proc..

Metastazių simptomai

Netipinės ląstelės gali atsirasti bet kuriame žmogaus kūno organe. Visų pirma, pažeidžiami limfmazgiai, ant odos, kepenyse, inkstuose ir plaučiuose.

Odos apraiškos

Rasta 18% visų kitų formų. Pastebėta: palydovų išvaizda (pirminis navikas aplink save sukuria salas, panašias į rašalo dėmių išsisklaidymą); dėmės, kurios atrodo kaip erysipelas (raudonai mėlynos dėmės); hipereminiai tankios tekstūros poodiniai dariniai.

Smegenys

Metastazės veikia centrinę nervų sistemą. Jis išreiškiamas galvos skausmais, pykinimu, galvos svaigimu, ataksija. Stipriai sutelkiant metastazes gali atsirasti epilepsijos priepuoliai.

Plaučiai

Pacientas gali pastebėti, kad limfmazgis yra uždegimas pažasties ar supraklavikuliniame regione. Tada ima trikdyti sausas, dirginantis kosulys. Paveikę pleuros ertmę, metastazės išprovokuoja dusulį ir kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi. Suirus naviko židiniui, pridedama pūlingos ar skreplių su kraujo priemaiša.

Kepenys

Padidėja organo dydis už šonkaulių lanko, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Galimas kojų patinimų vystymasis - metastazuojantys navikai išspaudžia tuščiąją veną, slopindami atvirkštinę kraujotaką.

Kaulai

Tai pasireiškia osteoporozės srityse, dėl padidėjusios šarminės fosfatazės ir kalcio kiekio kraujyje. Lūžiai susidaro esant mažai apkrovai. Patvirtinta rentgeno spinduliais.

Moksliškai įrodytas faktas: kuo mažesnis ligos storis ir įsiskverbimo į giliuosius sluoksnius laipsnis, tuo mažesnė metastazių plitimo tikimybė. Kai storis yra iki 0,76 mm - tikimybė yra maža, kai storis 0,76–4,0 mm - vidutinis paplitimas, o storis viršija 4,0 mm - didelė naviko išplitimo tikimybė.

Metastazių diagnozė

Metastazių diagnozę melanomoje atlieka dermatologas arba onkologas. Norint patvirtinti, kad ji yra piktybinė, reikia atlikti nuimamos biopsijos histologiją.

Metastazės diagnozuojamos taikant scintigrafiją (įvedant radioaktyvųjį komponentą), magnetinio rezonanso tomografiją (atskleidžiant, kaip plačiai vėžys pradėjo plisti organizme), kompiuterinę tomografiją.

Svarbu atlikti organų (kepenų, inkstų, plaučių, smegenų), kaulų ir limfinės sistemos ultragarsą. Diagnozę apsunkina nustatymo momentas, kai metastazinis aktyvumas yra pagrindinis (melanomos susidarymas ant odos), ar tai yra antrinis naviko proceso elementas.

Melanoma į širdį plinta retai.

LokalizacijaSimptomaiDiagnostika
Paviršiaus ir giluminiai sluoksniaiPigmentuotų darinių salelės: moterims apatinėse galūnėse, vyrams ant nugaros.Vizualinis tyrimas, biopsija.
PlaučiaiKosulys, dusulys, skystis pleuros ertmėje.Fluorografija, KT.
KepenysPykinimas, silpnumas, svorio kritimas, organų padidėjimas.UAC, ultragarsas.
SmegenysGalvos skausmas, mėšlungis.MRT.
KaulaiSąnarių skausmas, anemija, dažni lūžiai.Rentgenas, MRT.
Virškinimo traktoŽarnyno sienelių perforacija, pilvo pūtimas, pykinimas, sumažėjęs apetitas.MRT.

Melanomos ir metastazių gydymo taisyklės

Paskyrimo metu gydytojas apžiūri apgamą (ar vietą), kuris vargina pacientą. Maži apgamai biopsijoje nėra, priimamas sprendimas pašalinti visą nevusą. Koks gydymas apima:

  1. Chirurginė intervencija - pašalinimas atliekamas su vienu pažeidimu. Taip pat reikia pašalinti metastazavusį limfmazgiuose melanomą.
  2. Chemoterapija - gydymas atliekamas priešvėžiniais farmaciniais vaistais (Dacarbazine, Temozolomide). Novatoriškas metodas - gydymas elektriniais impulsais teigiamai sąveikauja su chemoterapija.
  3. Imunoterapija yra naujas metastazių kovos metodas. Tai veiksminga net ir pasikartojančiai ligos formai. Farmaciniai vaistai Interleukin-2 ir Imikvimodas padeda imuninei sistemai surasti ir nukreipti neoplastines ląsteles visame kūne. Kuriama vakcina nuo melanomos.
  4. Imunoterapija TIL (vertimas - naviko limfocitų infiltracija) - natūralaus žmogaus imuniteto stimuliavimas. Pašalinus nedidelį skaičių metastazių, pašalinamos netipinės ląstelės ir TIL ląstelės (limfocitai, įvedami į naviką, kad jį sunaikintų). Po ekstrahavimo ląstelė keletą savaičių dirbtinėmis sąlygomis dauginasi, o po to ji sušvirkščiama pacientui kartu su kraujo plazma.
  5. Tikslinė terapija - leidžia greitai ir efektyviai susidoroti su metastazių pasireiškimu. Tokie vaistai kaip Sorafenibas, Dabrafenibas, Nivolumabas veikia tiesiogiai onkologinį procesą, nepaveikdami sveikų audinių ir organų (kitaip nei radiacija ir chemoterapija)..
  6. Spindulinė terapija (gama spinduliuotė) - leidžia jums regresuoti ir pašalinti metastazavusio aktyvumo židinius tose vietose, kurias sunku pasiekti chirurginiu būdu.

Metastazės limfmazgiuose, kepenyse, plaučiuose, smegenyse

Limfmazgiai gydomi operacija. Chemoterapija ir radioterapija yra iš anksto atliekamos, norint gauti palankią operacijos baigties prognozę.

Kepenų melanomos metastazės patenka į hematogeninį kelią. Standartiniai gydymo protokolai tampa sunkūs dėl hepatocitų jautrumo įvairių rūšių radiacijai. Kepenis maitinanti arterija embolizuojama chemoterapiniais vaistais. Šis metodas leidžia jums veikti kepenų metastazes, nepakenkiant sveikiems organams.

Norint paveikti metastazes plaučiuose, pirmiausia atliekama terapija, siekiant sumažinti netipinių ląstelių gebėjimą metastazuoti. Šiuo atveju atsiranda mažėjantis naviko proceso dydis..

Smegenų metastazių gydymui sukurta speciali stereotaksinė terapija. Gaminama speciali kaukė, kurią dėvėdamas pacientas gali būti tikras, kad sveikas smegenų audinys nebus veikiamas radiacijos. Naviko regresija įvyksta dėl apšvitinimo iš trijų matmenų naudojant greitintuvą, sukantį aplink galvą skirtingais lygiais.

Prevencija ir recidyvas

Jei jums pavyks nugalėti vėžio procesą, pacientas turėtų būti atsargesnis dėl savo sveikatos. Recidyvas pasireiškia 50% atvejų. Gydymo sėkmė priklauso nuo vėžio diagnozavimo stadijos. Pirmasis etapas yra išgydomas. Antrajame etape penkerių metų išgyvenamumas yra 25–40 proc..

Pacientas turėtų kreiptis į dermatologą, kad paaiškintų, kurie apgamai yra pavojingi. Oda reguliariai tiriama, ar nėra naujų apgamų, ir tikrinami limfmazgiai. Turėtumėte atsisakyti nekontroliuojamo saulės poveikio ir apsilankymo soliariume. Sužinokite prognozę ir tai, kaip naviko simptomai keičiasi po metastazių. Ligos lengviau išvengti, nei išgydyti.

Prognozė

Mirtis nuo odos ligų yra 90 proc. Penkerių metų išgyvenamumas yra beveik 100%, kai diagnozuojama nulinėje ir pirmoje stadijose. Kai navikas išauga į gilius odos sluoksnius, šis rodiklis sumažėja perpus. Trečiasis ir ketvirtasis etapai gali būti laikomi palankiais, jei nėra plitimo į gyvybiškai svarbius organus. Norint nustatyti onkopatologijos gyvenimo trukmę, svarbu atsižvelgti į paciento būklę, sunkėjančias lėtines ligas ir amžių..

Neseniai Izraelio ir Vokietijos klinikose onkopatologijai nustatyti ankstyvoje stadijoje buvo naudojami šiuolaikiniai diagnostikos metodai. Ligos nustatymas pačioje pradžioje suteikia 100% garantiją, kad liga neišplis, ir teigiamą prognozę.

Melanomos metastazės

Melanomos metastazės pasirodo kaip antrinis židinys ir išplinta į netoliese esančius organus ir audinius. Ši ligos raida būdinga ketvirtajam, rečiau - trečiajam vystymosi etapui. Pagal statistiką, kai nustatoma melanoma su metastazėmis, pacientų prognozė yra nepalanki, o išgyvenamumas per 5 metus yra ne daugiau kaip 8% atvejų..

Turinys:

Kas tai yra

Metastazės yra ląstelės, kurios auga ir dauginasi daugiausia dėmesio centre vėžiui, o paskui per kraujotakos ir limfinės sistemas plinta į kitus audinius. Užkrėstų ląstelių plitimo procesas į kaimyninius organus vadinamas metastazėmis. Melanoma pasižymi greita raida, kai metastazės plinta netoliese esančiuose limfmazgiuose, taip pat griaučių sistemoje, smegenyse, plaučiuose, kepenyse ir kituose organuose. Būtent dėl ​​galimybės susidaryti antriniams pažeidimo židiniams, melanoma laikoma gyvybei pavojinga liga. Dažnai atsitinka taip, kad pirmiausia diagnozuojamos metastazės ir tik tada, giliau ištyrus, nustatomas pagrindinis vėžio židinys.

Priežastys ir paplitimo būdai

Metastazių plitimo tikimybė priklauso nuo melanomos įsiskverbimo į odą gylio. Taigi, kai storis mažesnis nei 0,76 mm, antriniai židiniai neatsiranda. 0,76–4 mm gylyje yra vidutinė užkrėstų ląstelių išplitimo tikimybė. Kai melanoma išauga giliau į odą daugiau nei 4 mm, yra didelė gretimų audinių metastazių tikimybė. Užkrėstos vėžio ląstelės įsiskverbia į limfinę ir kraujotakos sistemą ir išplinta į kitus organus bei minkštus audinius. Piktybinių ląstelių įsiskverbimo į paciento limfmazgius metu dar galima sutaupyti, kai vėžys pateko į limfinę sistemą ir prasidėjo kitų organų infekcija, išgyvenimo tikimybė yra labai maža. Nuo ketvirtos stadijos melanoma gali plisti:

  • ant odos (58% atvejų);
  • į bronchus ir plaučius (35%);
  • į kepenis (30%);
  • į smegenis (20%);
  • kauluose (17%);
  • į pilvo ertmę (10%).

Simptomai

Kiekvienas paveiktas organas turi savo simptomus, rodančius, kad yra metastazių. Antrinius piktybinės ligos židinius diagnozuoja specialistas, remdamasis paciento tyrimu ir apklausa.

Metastazės odoje

Jie plinta limfos ir hematogeninių takų pagalba, todėl gali pasirodyti skirtingose ​​vietose. Moterims dažniausiai antrinių melanomos požymių lokalizacijos vietos yra blauzdoje. Vyrams panašios apraiškos yra ant nugaros ar krūtinės. Iš pradžių pacientai jų net nepastebi, tačiau laikui bėgant tokios formacijos pradeda sukelti diskomfortą ir sukelti skausmą. Yra keli antrinių židinių tipai:

  • palydovas. Tai pasireiškia dideliu mažų navikų skaičiumi šalia pagrindinio naviko;
  • mazgas. Pasirodo poodiniai gabalėliai ir mazgeliai;
  • tromboembolinis;
  • rožinis.

Melanomos metastazės smegenyse

Šie židiniai pasireiškia įvairiai. Tam tikrų simptomų pasireiškimo procesas priklauso nuo pažeidimo vietos, tai yra, kuri smegenų dalis buvo paveikta užkrėstų ląstelių. Pacientams dažnai ir stipriai skauda galvą, pablogėja miegas arba jų netenka, svaigsta galva, atsiranda bendras negalavimas, sutrinka motorinės ir kognityvinės funkcijos, atsiranda pykinimo, padidėjusio dirglumo ir emocinio nestabilumo požymių. Be to, esant rimtam smegenų pažeidimui, gali būti priepuoliai ar net epilepsijos priepuoliai, padidėjęs intrakranijinis slėgis, sukeliantis mirtį..

Plaučių metastazės

Pirmasis plaučių metastazių simptomas yra limfmazgio uždegimo atsiradimas pažastyje ar supraklavikuliniame regione. Be to, pacientui yra ilgalaikis sausas kosulys. Pacientui sunku kvėpuoti (dusulys, dažnas paviršutinis kvėpavimas, trumpalaikis perėmimas). Šie simptomai atsiranda dėl skysčių kaupimosi tarp krūtinės ir plaučių. Metastazavusia plaučių liga sergantys pacientai yra jautrūs kvėpavimo takų ligoms. Tolimesnei ligos eigai navikas suyra, o atsikosėjus skrepliuose atsiranda pūlių ar kraujo priemaišų..

Kepenų metastazės

Jie prisideda prie bendro nuovargio ir negalavimo jausmo, pacientą pykina ir nepaaiškinamai sumažėja kūno svoris. Palpuojant pastebimas kepenų dydžio padidėjimas. Tokie pacientai dažnai skundžiasi kepenų diegliais, ypač gulėdami ant šono. Esant ramiai būsenai, po dešiniais šonkauliais jaučiamas diskomfortas. Su kepenų metastazėmis pilvo ertmėje kaupiasi skystis ir išsivysto galūnių edema. Dėl naviko suspaudimo tuščiąją veną, atvirkštinė kraujotaka vėluoja.

Melanomos metastazės kauliniame audinyje

Jie paprastai randami analizuojant kalcio kiekį kraujyje. Pagrindiniai simptomai yra kaulų skausmai, skausmas, kaulų tankio sumažėjimas, o tai savo ruožtu padidina galūnių išnirimų ir lūžių riziką. Kaulų sunaikinimas veikiant metastazėms smarkiai padidina kalcio kiekį kraujyje, o tai savo ruožtu prisideda prie tokių papildomų simptomų atsiradimo kaip:

  • dehidracija;
  • intensyvus troškulys;
  • vėmimas;
  • pilvo skausmas;
  • išmatų sutrikimas;
  • mažakraujystė;
  • sąmonės netekimas.

Be to, galima išskirti anemiją ir jautrumą infekcinėms ligoms..

Metastazės virškinamajame trakte

Pilvo metastazės prisideda prie pilvo skausmo, joms būdingas vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas ir bendro negalavimo požymiai. Pacientams sumažėja apetitas ir dėl to sumažėja svoris. Ant žarnų gleivinių audinių susidaro opos ir erozijos, kurios vėliau pradeda kraujuoti.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti metastazes, dermatologas ar onkologas paskiria daugybę tyrimų ir tyrimų. Norint nustatyti susidarymo pobūdį, atliekama nedidelio audinio gabalo biopsija (histologinis tyrimas). Be to, pacientams reikės atlikti:

  • vidaus organų ir limfinės sistemos ultragarsinė diagnostika;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • Kompiuterizuota tomografija;
  • pozitronų emisijos tomografija.

Atliekant labai specializuotą tyrimą, odos dermatologiniai ir histologiniai tyrimai naudojami odos metastazių laipsniui nustatyti. Norėdami diagnozuoti antrinius židinius plaučiuose, skiriami rentgeno spinduliai ir fluorografija. Kepenyse galima nustatyti melanomos metastazes naudojant bendrą kraujo tyrimą ir organo ultragarsą. Norėdami diagnozuoti antrinius židinius smegenyse, atliekami MRT ir EEG, siekiant nustatyti traukulių aktyvumą. Kaulų būklę galima analizuoti naudojant PEC-CT ir rentgeno spindulius. Melanomos metastazių prasiskverbimas galimas ir regos organuose; norint nustatyti piktybinių ląstelių buvimą ten, naudojama biomikroskopija, fluorescencinė angiografija, lazerinė tomografija..

Gydymo taisyklės

Pirminės dermatologo apžiūros metu atliekamas vizualus įtartino apgamo ar amžiaus dėmės tyrimas. Nedidelės formacijos nedelsiant pašalinamos. Jei melanomos metastazių randama kituose organuose, gydymą kartu skiria onkologas ir labai specializuotas specialistas. Pasirenkamas integruotas požiūris, kuris apima:

  • chirurginis vėžio ir aplinkinių audinių išpjaustymas;
  • chemoterapija, kuri prisideda prie galutinio piktybinio darinio liekamųjų ląstelių sunaikinimo;
  • imunoterapija. Vartojami vaistai gali skatinti natūralų paciento apsauginį imunitetą, todėl pats organizmas pradeda kovoti su netipinėmis ląstelėmis;
  • tikslinė terapija. Naudojant specialiai sukurtus vaistus, paveikiamos tik tos vietos, kurias paveikė metastazės, o sveiki audiniai nedalyvauja;
  • radiacijos poveikis piktybiniams dariniams. Jis naudojamas, jei neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos;
  • gydymas vaistais, palengvinantis paciento būklę ir pagerinantis jo gyvenimo kokybę.

Metastazės limfinėje sistemoje ir vidaus organuose

Chirurginė intervencija naudojama pašalinant antrinius židinius limfinėje sistemoje. Prieš tai atliekama radijo ir chemoterapija, kurios prisideda prie piktybinių ląstelių sunaikinimo ir taip užtikrina palankų operacijos rezultatą. Metastazėms kepenyse pašalinti chemoterapija naudojama organą maitinančiai arterijai embolizuojant. Šis metodas turi taškinį poveikį tik paveiktoms vietovėms, nepaveikdamas sveikų ląstelių. Plaučių metastazės gydomos specialia terapija, siekiant sumažinti piktybinių ląstelių gebėjimą daugintis ir augti. Dėl to labai sumažėja paties naviko dydis. Smegenų metastazės gydomos stereotaksine terapija. Veikiant besisukančiam greitintuvui, per specialiai pagamintą kaukę trimatis apšvitinimas atliekamas tik būtinosiose smegenų dalyse..

Reabilitacija

Paciento pasveikimas po gydymo kurso yra tinkamos mitybos, sveikos gyvensenos ir blogų įpročių atsisakymo stebėjimas. Po melanomos ir metastazių pašalinimo operacijos būtina laikytis gydytojo rekomendacijų ir atlikti ambulatorinį stebėjimą tokiu dažnumu:

  • per pirmuosius 12 mėnesių - kas tris mėnesius.
  • antraisiais metais - kas šešis mėnesius.
  • tada - kartą per 3 metus.

Be vizualinio tyrimo, pacientams reikia kasmet atlikti krūtinės ląstos rentgeno tyrimą, pilvo ertmės ir limfmazgių ultragarsą bei kompiuterinę tomografiją. Toks stebėjimas leidžia laiku nustatyti atkryčius..

Prognozė

Aptikus melanomos metastazių, prognozė priklauso nuo žalos laipsnio ir paveiktų vietų skaičiaus, ligos eigos pobūdžio, paciento sveikatos būklės ir amžiaus, taip pat nuo teisingai parinktos gydymo taktikos. Esant metastazėms viename limfmazgyje, išgyvenamumas yra 50%. Jei piktybinės ląstelės išplito į du ar daugiau mazgų, tai išgyvenančių pacientų dalis sumažėja iki 15-25%. Diagnozuojant ketvirtąją melanomos stadiją ir metastazių prasiskverbimą į limfinę sistemą, nepaveikiant gyvybiškai svarbių vidaus organų, teigiama prognozė per penkerius metus įmanoma tik 5% atvejų. Kuo anksčiau aptikta, chirurgiškai pašalinta melanoma ir metastazės, po to sekė gydymas, tuo daugiau galimybių pacientams išgyventi.

Kaulų melanomos simptomai: diagnozė ir gydymas

Kaulinė melanoma yra apatinių galūnių ir kirkšnies zonos melanomos išsivystymo pasekmė, kuri savo ruožtu yra pirminis piktybinis navikas, išsivystantis iš pigmentą formuojančių ląstelių (melanocitų). Šis negalavimas negali būti vadinamas plačiai paplitusiu, tačiau pastaruoju metu tokios diagnozės žmonės vis dažniau kreipiasi pagalbos į ligoninę. Melanomos metastazės gali greitai išplisti per hematogeninius ir limfinius kelius. Rizikos grupei dažnai priskiriami šviesios odos žmonės, turintys daugybę amžiaus dėmių, tokių kaip apgamai ar strazdanos. Paprastai melanoma diagnozuojama 30-40 metų asmenims..

Melanoma yra, nors ir agresyvi liga, galinti greitai metastazuoti, tačiau daugeliu atvejų ji nesislepia už vidaus organų, nes pirminėje apraiškoje ji yra lokalizuota atvirose odos vietose. Daugiau nei 60% melanomų atsiranda nevi vietose, o likusi dalis - ant nepakitusios odos.

Traumos samprata ir dažnis

Melanoma laikoma viena iš piktybinių navikų rūšių. Jis dažnai susidaro ant odos, rečiau - smegenų dangalų, gleivinių ir regos organų. Šie veiksniai gali turėti įtakos ligos vystymuisi:

  • saulės spinduliuotė ir nudegimai;
  • silpnas imunitetas;
  • apgamų sužalojimas.

Melanomos kaulų metastazėse pacientui pasireiškia pirmiausia skausmingais vietinio pobūdžio pojūčiais, kaulinio audinio sunaikinimu ir dažnais lūžiais..

Kaulų hematogeninės metastazės paprastai nėra izoliuotos, jos gali pasireikšti skirtingu laiku, priklausomai nuo pirmųjų melanomos simptomų pasireiškimo, tai yra reprodukcijos laikotarpis gali būti net 2 metai ir siekti 20 metų. Tokios ligos prognozė nuvilia, o kojų kaulų melanoma paprastai yra 4 stadijos melanoma. Tokiais atvejais pacientas vidutiniškai lieka gyventi iki šešių mėnesių, rečiau - iki 1 metų. Žmonės, turintys vieną pažeidimą, išgyvena dažniau.

Kaulų melanoma pažeidžiama tokia tvarka:

  1. Stuburas.
  2. Šonkauliai.
  3. Kaukolės kaulai.
  4. Klubai.
  5. Krūtinės sritis.
  6. Dubens.
  7. pečių ašmenys.

Kaulų melanoma nėra izoliuota liga, todėl ji randama kartu su odos, limfmazgių ir vidaus organų pažeidimais. Remiantis mokslinių tyrimų rezultatais, plokšti ir purūs kaulai yra labiau linkę į metastazes, kai kaulų čiulpai gerai aprūpinami krauju. Melanoma retai pažeidžia ilgus kaulus..

Simptomai ir prognozė

Kaulus melanoma veikia dėl pirminių židinių - liaukų, inkstų ar Ewingo sarkomos. Be to, kaulų ligos vystymuisi gali būti ir kitų priežasčių - minkštųjų audinių sarkoma, navikai kiaušidėse ar virškinimo trakte. Neretai kaulų melanoma išsivysto su išsėtine mieloma.

Kaip minėta, melanoma gali pasireikšti bet kur, todėl ji yra pažeidžiama, pavyzdžiui, klubo, stuburo ar šonkaulių srityje. Be to, jei metastazės eina išilgai slankstelių, netrukus metastazės per venas galės pasiekti kaukolės kaulus.

Geriausia, kai žmogaus kaulai atsinaujina dėl osteoklastų ir osteoblastų veiklos. Tačiau vystantis navikui organizme šie elementai pradeda patekti į kaulų čiulpus kartu su krauju. Tai pradeda sunaikinimo procesą veikdamas osteoklastus. Todėl tai lemia tai, kad net nedidelis krūvis žmogui gali baigtis lūžiu, jau nekalbant apie tai, kad pacientą gali sutrikdyti įvairūs kaulų skausmai. Tuo pačiu metu metastazių tipas nustatomas pagal osteoklastų ir osteoblastų aktyvumo santykį - jis, atitinkamai, gali būti ir osteolitinis, ir osteoblastinis..

Iš visų pacientų tik iki 10% gyvena ilgiau nei 6 mėnesius po kaulų melanomos išsivystymo. Be to, ši statistika nepriklauso nuo paveiktų teritorijų skaičiaus. Apie 35% per metus gyvena su viena metastaze, su dviem - iki 13%.

Kaulų navikai laikomi vienu pavojingiausių ir sunkiausiai diagnozuojamų ligų. Dažnai metastazės kaulų vietose prasiskverbia dėl naviko buvimo kituose organuose. Kadangi liga praktiškai nepasireiškia išoriškai, jos buvimui patvirtinti reikalinga speciali diagnostika. Gydymas taip pat nustatomas atsižvelgiant į ligos specifiką ir nepaisymą..

Ligos diagnozė ir gydymas

Pradiniame ir pradiniame vystymosi etape nėra jokių specialių simptomų. Todėl svarbu atlikti diagnostiką, ir tai galima padaryti šiais būdais:

  • scintigrafija;
  • kraujo tyrimas;
  • Kompiuterinė tomografija.

Rentgeno spindulių pagalba galima nustatyti kaulo lūžį ir dėl to atsirandančias patologijas. Šis metodas yra aktualus pacientams, besiskundžiantiems kaulų skausmais. Be to, esant skausmingiems pojūčiams, pacientai dažnai nukreipiami į kompiuterinę tomografiją, ypač jei jaudinasi stuburas. Šis diagnostinis metodas paprastai naudojamas ankstyvose ligos vystymosi stadijose..

Žmonės, sergantys onkologinėmis ligomis, ypač turėtų atkreipti dėmesį į skausmo pojūčius, pasireiškiančius raumenyse, kauluose, apatinėje nugaros dalyje. Ir esant šiems požymiams, nerekomenduojama atidėti vizito pas gydytoją.

Kaulų melanoma gali būti gydoma keliais būdais, būtent:

  • vaistas;
  • terapija radiacija;
  • chirurginė intervencija.

Norėdami sustabdyti ir greitai pašalinti metastazes. būtina taikyti kompleksinį gydymą. Gydymas biosfosfanatais pasitvirtino. Tokie vaistai yra osteoklastų inhibitoriai ir gali paveikti kaulinį audinį, mažindami paveiktų ląstelių aktyvumą. Tuo pačiu metu jie sumažina hiperkalcemijos riziką, pašalina skausmą ir lūžių tikimybę. Bisfosfonatai gali būti naudojami chemoterapijos ar radiacijos metu, ir jie nesukelia šalutinio poveikio, nes veikia tikslingai - išimtinai osteoklastams. Jie taip pat sugeba sustabdyti naviko augimą, todėl jie taip pat skiriami nuo krūties vėžio, mielomos.

Bisfosfonatai parduodami tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu. Naudojant namuose, tabletės yra ypač patogios. Tačiau dozę turi paskirti tik gydytojas, nes kai kuriuose produktuose ir vaistuose esantys elementai gali sąveikauti su bisfosfonatais. Tuo pačiu metu draudžiama sulaužyti ar padalyti kapsules, nes tai sumažina vaisto poveikį. Gerkite tabletes su dideliu kiekiu vandens.

Apibendrindamas norėčiau pažymėti, kad pajutus pirmuosius kaulų melanomos požymius, kurie buvo minėti aukščiau, turėtumėte atlikti būtinus tyrimus, kad išvengtumėte negalavimo, arba pradėti gydymą patvirtinus diagnozę.

Metastazavusi melanoma

Medicinos ekspertų straipsniai

  • TLK-10 kodas
  • Epidemiologija
  • Priežastys
  • Simptomai
  • Komplikacijos ir pasekmės
  • Diagnostika
  • Diferencinė diagnozė
  • Su kuo susisiekti?
  • Papildomas gydymas
  • Prevencija
  • Prognozė

Paskutinė (ketvirtoji) vienos agresyviausių vėžio formų stadija, kai jau paveikti gilieji odos sluoksniai, o antrinės neoplazmos išplitę ne tik į artimiausius, bet ir į distalinius limfmazgius, diagnozuojama kaip metastazinė melanoma. Jei pažeidžiami gyvybiškai svarbūs vidaus organai, pacientą gali išgelbėti tik stebuklas.

Kas tai yra?

Odos paviršiniame sluoksnyje yra ląstelių, kuriose yra melanino - pigmentinės medžiagos, kuri priverčia mus gražiai įdegti, turi unikalią plaukų ir akių spalvą, unikalius apgamus ir strazdanas..

Nekontroliuojamas progresuojantis melanocitų dauginimasis, atsirandantis tam tikroje kūno vietoje, ne tik ant atviros odos, bet ir ant gleivinės, veikiant ultravioletinių spindulių mutageniniam poveikiui (kurio dozė kiekvienam yra individuali) - tai melanoma. Pažvelgiama į proceso pradžią, kai geriausia jį gydyti, dažnai kaip naują, įprastą, netaisyklingos formos plokščią apgamą ir niekuo neypatingą. Todėl vėlesnėse stadijose melanoma dažnai nustatoma, o tai lemia nuviliančius rezultatus..

Ar metastazuoja melanoma? Taip ir pakankamai greitai. Būtent gebėjimas metastazuoti yra piktybinių navikų agresyvumą apibūdinanti savybė. Palyginti su kitomis odos vėžio formomis, kurios išgydomos gana pažengusiose stadijose, sergant melanoma, „uždelsta mirtis yra kaip“..

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Tarp visų piktybinių navikų melanoma būna nuo vieno iki keturių atvejų iš šimto. Dažniausiai serga pietinių Europos rasės šalių gyventojai, kuriems nuolat būdingas padidėjęs natūralus insoliacija. Kitų rūšių odos vėžys pasireiškia dešimt kartų dažniau, tačiau, kalbant apie agresyvumo laipsnį, melanoma yra daug kartų pranašesnė. Kasmet pasaulyje nuo melanomos miršta apie 50 tūkst. Žmonių (pasak Pasaulio sveikatos organizacijos).

Didžiausias sergamumas nustatytas tarp baltųjų australų ir Naujosios Zelandijos gyventojų (23–29,8 atvejai 100 000 gyventojų). Tarp europiečių šis skaičius yra 2–3 kartus mažesnis - kasmet apie 10 pradinių skambučių 100 000 gyventojų. Etniniai afrikiečiai ir azijiečiai, nepriklausomai nuo jų gyvenamosios vietos, tarp baltųjų rasių serga melanoma 8–10 kartų rečiau. Statistika rodo, kad piktybinių odos navikų atvejų skaičius auga, įskaitant pacientus planetoje, kuriems kas dešimtmetį diagnozuota „melanoma“, jis padvigubėja.

Melanoma vaikams diagnozuojama retai. Dauguma šaltinių labiausiai tikėtinu melanomos pasireiškimo amžiumi vadina 30–50 metų, Rusijos Federacijos medicinos statistika pažymi, kad dauguma jų pacientų pirmą kartą neoplazmą išvydo po pusės amžiaus (2008 m. Vidutinis pirmą kartą besikreipusiųjų amžius buvo 58,7 metai).

„Juodojo odos vėžio“, taip pat vadinamo melanoma, rizika ant išoriškai sveikos ir švarios odos yra maždaug tokia pati kaip esamų navikų piktybinių navikų tikimybė..

Melanocitų degeneracija gali pasireikšti bet kurioje odos vietoje, tačiau dažniausiai neoplazma lokalizuota ant nugaros odos vyrams, vyresniems - blauzdos odai - moterims ir veidui. Moterys, sergančios odos melanoma, yra dvigubai dažniau nei vyrai.

Melanoma metastazuoja, kaip sakoma statistikoje, į limfmazgius visada, išskyrus pradines stadijas, kai metastazių paprasčiausiai nėra. Tai yra pagrindinis tikslinis organas. Tada maždaug 60% atvejų metastazės randamos odoje.

Metastazavusių vidaus organų pažeidimų dažnis yra toks: plaučiai (apie 36%), kepenys (apie trečdalis atvejų, kartais vadinami pirmuoju tiksliniu organu), smegenys - penktadalis antrinių melanomų atvejų kaulinis audinys - iki 17%; virškinamasis traktas - ne daugiau kaip 9%.

Metastazavusios melanomos priežastys

Ultravioletiniai spinduliai skatina melatonino gamybą. Dėl pernelyg didelio radiacijos poveikio kaltinamas melanocitų mutacijų atsiradimas, kuris sukelia jų nekontroliuojamo augimo ir dauginimosi procesą..

UV spindulių kilmė taip pat gali turėti reikšmės. Melanomos vystymosi pradžia yra natūrali saulės šviesa (dažniausiai nudegimai). Šiuo atveju kiekybinis faktorius yra pavojingas. Be to, dirbtiniai ultravioletiniai spinduliai, gauti bet kuriame moderniausiame ir saugiame įdegio salone, neatsižvelgiant į poveikio laiką, padidina melanomos riziką 74 proc. Tokią išvadą padarė amerikiečių onkologai iš Minesotos, remdamiesi trejų metų tyrimo rezultatais. Jie nustatė, kad deginimosi entuziastai 2,5–3 kartus dažniau išsivysto melanomą nei niekada nesilankę žmonės..

Rizikos grupėje yra šviesiaodžiai žmonės - blondinės, albinosai, raudonplaukiai. Saugokitės tų, kurių šeimoje yra melanoma ar daug apgamų ant kūno. Padidėjusi šios neoplazmos atsiradimo rizika yra susijusi su paveldimu geno, kuris slopina naviko ląstelių pokyčius, veiklos pažeidimu.

Odoje jau esančios pigmentinės nevi yra pavojingos piktybinės transformacijos prasme: milžiniška, kompleksinė, ribinė, mėlyna. Taip pat melanomą kelia Ota nevus, Dubreuilo melanozė, xeroderma pigmentosa.

Piktybinio melanocitų dauginimosi rizikos veiksniai yra gyvenimas padidėjusio radioaktyvumo ar insoliacijos fone, darbas pavojingose ​​pramonės šakose, periodiškas ir net vienas saulės nudegimas pūslelėmis, apgamų trauma, medžiagų apykaitos sutrikimai.

Bet kuri iš aukščiau išvardytų priežasčių, dažnai kartu, gali sukelti netipinių melanocitų atsiradimo ir jų hiperproliferacijos patogenezę. Daugeliui pacientų, sergančių melanoma, ypač metastazės stadijoje, nustatomas BRAF geno signalinės kaskados normalios sekos pažeidimas, tačiau ne visi. Tai nėra vienintelis molekulinis taikinys melanomos patogenezėje. Kiti dar nebuvo nustatyti, tačiau tam dedamos didelės pastangos..

Esamų nevi piktybiškumo mechanizmas apima tiek paveldimus, tiek išorinius veiksnius - pernelyg didelį insoliaciją, traumą ir kitus.

Melanomos patogenezėje išskiriamos dvi pagrindinės fazės - paviršinė arba horizontali, kai plitimas vyksta palei tą pačią plokštumą su odos paviršiumi, epitelyje, ir vertikalus, kai navikas pradeda augti į vidų, į giliuosius odos sluoksnius ir poodinį riebalų sluoksnį. Metastazės atsiranda, kai procesas pereina į vertikalaus plitimo fazę ir pasiekia limfines bei kraujagysles. Vėžines ląsteles limfos srautas neša uždaryti, o vėliau - į tolimus limfmazgius, o su kraujotaka jos pasiekia net tolimus gyvybiškai svarbius organus. Blogiausiai prognozuojama melanoma su daugybe metastazių ne tik į distalinius limfmazgius, bet ir į vidaus organus. Pagrindinė metastazavusios melanomos diagnozės priežastis yra vėlyva diagnozė. Tai atspindi giliai vykstantį procesą.

Metastazės pašalinus melanomą dažniausiai nustatomos pirmaisiais metais. Tačiau pasitaiko, kad metastazės atsiranda daug vėliau. Metastazių procesas dar nėra iki galo suprastas, tačiau yra žinoma, kad net ir prasiskverbę iš kraujagyslių lovos į tikslinį organą, degeneruotos ląstelės ir jų konglomeratai ilgą laiką gali būti kliniškai neaptinkami ir netikėtai, po daugelio metų, pasireikšti..

Kuo daugiau laiko praėjo nuo radikalaus gydymo momento, tuo mažesnė įvertinta metastazių rizika. Po septynerių metų laikotarpio jis pasiekia minimumą. Tačiau pasitaiko vėlyvos metastazės atvejų (po 10 metų pertraukos be atkryčio). Unikalus antrinio naviko atsiradimo atvejis praėjus 24 metams po pirminio pašalinimo.

Kuriame etape melanoma metastazuoja??

Gydytojai išskiria penkias pagrindines melanomos stadijas (0-IV), be to, yra tarpinių stadijų, atsižvelgiant į storį, pažeidimo ląstelių dalijimosi greitį, opų buvimą ir skirtingų tipų metastazes..

Trečioje melanomos stadijoje antriniai dariniai jau randami limfmazgiuose, kraujagyslėse ir (arba) arčiausiai jo esančiose odos vietose (palydovuose). IIIA ir IIIB stadijose pakitusių ląstelių buvimas gali būti nustatomas tik atlikus tepinėlio atspaudo ir pradurtos limfos mikroskopiją, IIIC ir IIID stadijose - regioninių limfmazgių padidėjimą lemia apčiuopa, o odos pažeidimus - vizualinis tyrimas..

IV stadija atitinka apčiuopiamų antrinių navikų atsiradimą bent jau limfmazgiuose, esančiuose atstumu nuo pirminio židinio. Šiame etape gali būti pažeistos bet kurios tolimos odos ir raumenų audinių sritys, taip pat vidaus organai. Būdingiausios vietos yra plaučiai, kepenys, smegenys, kaulai. Metastazavusios melanomos diagnozė nustatoma radus metastazių.

Pradinėje (in situ), pirmojoje ir antrojoje melanomos stadijose jos plitimo į artimiausią odą ir limfmazgius negalima nustatyti net atliekant mikroskopiją. Tačiau šiuolaikinė onkologinė koncepcija rodo, kad pasirodžius piktybiniam navikui, beveik iškart yra metastazių galimybė. Pakitusios ląstelės nuolat atplėšiamos nuo pirminio susidarymo ir limfogeniniu (hematogeniniu) keliu siunčiamos į naujas vietas, sustoja ir auga, formuodamos metastazes. Šis procesas yra gana komplikuotas, kraujagyslių lovos ląstelės sąveikauja tarpusavyje, su kitais veiksniais ir dauguma jų žūsta netapusios metastazėmis. Pradžioje metastazės atsiranda lėtai ir nepastebimai, tačiau su melanoma, išplitusia daugiau nei 1 mm gylyje, ir tai atitinka tik antrąją stadiją, jau yra rizika aptikti antrinius navikus praėjus kuriam laikui po jos pašalinimo..

Ši neoplazma dažniausiai klasifikuojama naudojant Amerikos vėžio draugijos sukurtą TNM klasifikaciją, atspindinčią tris kategorijas:

  • T (naviko vertimas: navikas) - atspindi proceso išplitimo gylį, paviršiaus pažeidimo buvimą (nebuvimą), modifikuotų ląstelių branduolių dalijimosi greitį (metastazinę melanomą koduoja T3-T4 su raidžių papildymais);
  • N (Node Lymph - limfmazgis) - atspindi pažeidimų buvimą limfmazgiuose, skaitmeninis indeksas nurodo jų skaičių, raidė, ypač b, rodo, kad limfadenopatija yra apčiuopiama ar net vizualiai matoma;
  • M (metastazės - metastazės) - tolimos metastazės (yra M1 metastazių, M0 - jų nėra).

Melanoma pirmiausia veikia limfmazgius, esančius arti, vadinamuosius sargybinius mazgus. Ankstyvosios metastazės stadijoje jie pašalinami, ši ligos stadija yra prognoziškai palyginti palanki..

Odos metastazė, esanti ne didesniu kaip 2 cm atstumu nuo motinos naviko, vadinama palydovine. Paprastai jų yra keletas, jie yra vėžinių ląstelių sankaupos (nustatomos mikroskopu) arba atrodo kaip maži ar dideli mazgai. Antrinės neoplazmos, esančios už dviejų centimetrų zonos ant odos, vadinamos tranzito metastazėmis. Metastazės odoje, ypač tranzitas, laikomas nepalankiu ženklu, vidaus organams - taip pat.

Metastazavusios melanomos simptomai

Norėdami išvengti „metastazavusios melanomos“ diagnozės, turite periodiškai ištirti apgamus ant savo kūno ir, jei kuris nors iš jų kelia abejonių dėl geros jo kokybės, turėtumėte kreiptis į dermato-onkologą..

Pirmieji ženklai, kurie turėtų jus įspėti, yra pastebimas apgamo dydžio padidėjimas odos plokštumoje (daugiau nei 5 mm) ir (arba) vertikaliai virš jos; asimetriška forma, nelygios šukuotos kraštinės; pastebimi formos ir spalvos pokyčiai - asimetrinės depigmentuotos sritys, taškeliai ir skirtingų spalvų plotai. Dažniausiai yra daugiau nei vienas nerimą keliantis simptomas, spartus augimas reiškia, kad apgamas pridedamas apie milimetrą per mėnesį bet kuria kryptimi.

Vėlesni simptomai yra niežulys šioje vietoje, odos uždegimas aplink abejotiną apgamą, depigmentacija, anksčiau ant jo išaugusių plaukų praradimas, apgamo paviršiaus lupimasis, mazgų atsiradimas ant jo.

Šlapias, išopėjęs paviršius ar kraujavimas, lygiai taip, be traumų - neigiami simptomai. Iki blizgesio nulakuotas paviršius be odos modelio - tas pats, kas apčiuopus švietimo tankio pokyčio pojūtį.

Satelitų atsiradimas ant abejotiną apgamą supančio odos paviršiaus - pigmentuoti (minkštai rausvi) mazgai ar dėmės, tai yra metastazės į šalia esančią odą rodo, kad melanomos stadija yra bent IIIC.

Melanoma gali išsivystyti keliomis formomis. Išskiriami šie dalykai:

  • dažniausiai pasitaikančios (daugiau nei 2/3 atvejų) - paviršutiniškai plintančios, atrodančios kaip ruda, beveik plokščia netaisyklingos formos ir nelygios spalvos dėmė (tamsesnės, minkštimo rausvai pilkos zonos), dažniau lokalizuojamos ant bagažinės ir galūnių; laikui bėgant paviršius tamsėja, tampa blizgus, lengvai pažeidžiamas, kraujuoja, išopėja; horizontalioji fazė gali trukti nuo kelių mėnesių iki septynerių iki aštuonerių metų (ji yra prognoziškai palankesnė); prasidėjus vertikaliai fazei navikas pradeda augti į viršų ir į vidų, atsiranda greita metastazė;
  • mazginė (mazginė) melanoma iškart auga vertikaliai (nėra horizontalios augimo fazės) - ji iškyla virš odos kupolinė, turi skirtingą, dažnai netolygią, pigmentaciją (kartais depigmentuota), aiškias ribas ir apskritimo arba ovalo formą, lygų blizgantį lengvai sužeistą paviršių; kartais atrodo kaip polipas ant kojos; turi greitą vystymąsi - nuo šešių mėnesių iki pusantrų metų;
  • lentigo-melanoma (piktybinė melanozė) - dėmės be apibrėžtos formos ir aiškių ribų, panašios į dideles strazdanas, horizontalus augimas yra labai lėtas nuo dešimties iki dvidešimties metų, dažniau vyresnio amžiaus žmonėms ant atvirų kūno ir veido dalių, vertikali fazė pasireiškia tuo, kad ribos tampa zigzago ar banguota, dėmė pradeda kilti virš odos, jos paviršiuje atsiranda mazgai, opos, pluta, įtrūkimai - ši fazė kupina metastazių atsiradimo;
  • dėmėta (akral-lentiginous) melanoma - retas tipas, dažniausiai paveikiantis tamsią odą, išsivysto ant pirštų, delnų, kojų, po nagais (susidaro tamsi juosta).

Didelė melanomų, atsirandančių ant gleivinių, metastazių tikimybė. Paprastai odontologo, otolaringologo, proktologo ir ginekologo apžiūrose jie nustatomi atsitiktinai. Tokių darinių pigmentacija dažniausiai būna pastebima ir netolygi..

Nepigmentuota melanoma yra itin reta. Jis dažnai diagnozuojamas pažengus. Gali būti bet kokios rūšies - paviršinis, mazgelinis, lentiginis.

Dažni metastazavusios melanomos, kaip ir visų vėžio vėlyvųjų stadijų, požymiai pasireiškia nuolatiniu negalavimu, mažakraujyste, lieknumu, blyškumu, sumažėjusiu imunitetu ir dėl to nesibaigiančiu vangiu SARS ir esamų lėtinių patologijų paūmėjimais..

Kaip atrodo melanomos metastazės?

Vizualiai matomos antrinės odos navikos. Palydovai pasirodo kaip maži keli tamsūs taškeliai ar mazgeliai, esantys šalia motinos naviko ar jo pašalinimo vietos. Ši forma būdinga pirminio darinio lokalizacijai ant bagažinės ar galūnių odos. Palydovinės melanomos metastazės plinta limfagyslėse ir pasireiškia maždaug 36% atvejų. Gali būti derinamas su mazginėmis metastazėmis, kurios pasireiškia daugiau nei pusei pacientų, sergančių metastazavusia melanoma.

Mazginiai (poodinės melanomos metastazės), išplitę limfos tekėjimu, dažniausiai atrodo kaip sub- arba intraderminiai navikai, dažnai turintys opinį, kraujuojantį paviršių. Paprastai regioninis. Antriniai mazgai, atsirandantys dėl hematogeninio išplitimo, atrodo kaip keli suapvalinti arba ovalūs mazgai, išsibarstę po visą kūną, tačiau mėgstamiausios jų vietos yra krūtinė, nugara ir pilvas. Oda virš jų yra nepažeista, kūno spalvos arba melsva, kai po plonu sluoksniu šviečia susikaupęs melaninas. Dydis dažniausiai svyruoja nuo 50 mm iki 4 cm, esant didesniems naviko dydžiams, gali susilieti oda, plonėja, tampa blizgi, pažeidžiamas dangtelio vientisumas (įtrūkimai, opos). Iš pirmo žvilgsnio antriniai odos navikai gali būti panašūs į lipomas, epidermoidines cistas, randus, dermatozes. Išorinio tyrimo metu melanomos metastazės poodyje gali būti nepastebimos, tačiau jas lemia apčiuopa.

Erysipelatous odos metastazės melanomoje yra retos, mažiau nei 1,5% atvejų. Šiuo atveju odos paviršiaus sėja su defektais melanocitais vyksta limfogeniniu keliu. Būdinga motinos naviko išsidėstymui galvos, riešų, kojų ir krūtinės srityje. Jie panašūs į išoriškai esančias erysipelas - oda, esanti aplink pagrindinį židinį, yra skausminga, turi melsvą atspalvį ir paburkimą. Galima derinti su palydovais.

Retai, bet šiek tiek dažniau nei erysipelos (iki 4% atvejų, daugiausia su melanoma lokalizuota ant blauzdos), atsiranda tromboflebinės odos metastazės. Skausmingi ruoniai, hipereminiai, su išsiplėtusiomis paviršinėmis venomis. Vieta yra regioninė, vėžinių ląstelių plitimo kelias yra limfogeninis.

Nuplėštos melanomos ląstelės, patekusios į limfos tekėjimą, pirmiausia puola kontrolinius limfmazgius. Jie yra pirmoji vėžio ląstelių plitimo kliūtis ir pirmieji kenčia. Iš pradžių limfmazgių melanomos metastazės nustatomos mikroskopuojant jų turinį, gautus praduriant. Vėlesnėse stadijose arčiausiai motinos naviko esantys mazgai jau yra padidėję ir gerai apčiuopiami, o vėliau jie yra matomi. Tačiau tol, kol pažeidžiami 2-3 kontroliniai limfmazgiai ir nėra tolesnio plitimo, juos vis tiek galima pašalinti. Jei metastazių randama tolimuose limfinės sistemos mazguose, paciento padėtis aiškinama daug blogiau, nors daug kas priklauso nuo jų skaičiaus ir vietos..

Sunkiausias žalos laipsnis atitinka situaciją, kai klajojančios vėžinės ląstelės nusėda vidaus organuose. Hematogeniniu būdu jie yra pernešami visame kūne ir veikia gyvybiškai svarbius organus, kurių apskritai negalima pašalinti ar net jų dalis. Kalbant apie vidaus organų metastazes, posakis „žvilgsnis“ nėra teisingas. Jie pasireiškia simptomiškai ir yra vizualizuojami naudojant įvairius instrumentinius metodus - ultragarsą, MRT, rentgenografiją ir taip pat - nustatomi atliekant laboratorinius tyrimus.

Melanomos metastazės smegenyse yra nuolat dalijančių melanocitų sankaupos įvairiose jos dalyse, todėl pasireikš įvairūs simptomai. Metastazavusiems smegenų augliams būdingas bendras negalavimas, sumažėjęs apetitas ir kūno svoris bei karščiavimas. Bendrosios smegenų apraiškos gali būti išreikštos galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, miego sutrikimais, eisena, judesių koordinavimu, atmintimi, kalba, asmenybės pokyčiais. Melanomos metastazės smegenyse gali sukelti intrakranijinį kraujavimą, traukulius, parezę ir paralyžių bei kitus neurologinius sutrikimus, atsižvelgiant į pažeidimo židinį. Pavyzdžiui, hipanomoje esančios melanomos metastazės pasireiškia galvos skausmu, oftalmoplegija (akies motorinio nervo paralyžiu) ir kitais regos sutrikimais, sunkiu troškuliu ir poliurija (neurogeniniu diabetu insipidus). Diagnostikai skiriamas smegenų magnetinio rezonanso tyrimas, tačiau toli gražu ne visada galima tiksliai atsakyti apie neoplazmos kilmę ir kokybę..

Kepenų melanomos metastazės, be bendrų negalavimo simptomų, pasireiškia nuolatiniu pykinimu ir vėmimu, ypač valgant ne dietinį maistą, diskomfortu kepenyse ir gelta. Palpacija taip pat lemia organo padidėjimą ir sutankėjimą, be to, stebima splengomegalija. Atlikus ultragarsinį tyrimą nustatyta, kad kepenų paviršius padengtas tankiais gumbeliais.

Sutrinka biocheminė kraujo sudėtis. Nenumaldomas vėmimas, trunkantis ilgiau nei parą, ypač kraujas, juodos išmatos, regimasis pilvo padidėjimas yra simptomai, kuriems reikia skubios pagalbos.

Melanoma dažnai metastazuoja plaučius, vienuose šaltiniuose šis organas vadinamas pagrindiniu taikiniu, kituose - kepenimis ar smegenimis. Ši antrinio naviko lokalizacija pasireiškia, be bendrų simptomų, dusulys, švokštimas, netolygus kvėpavimas, nuolatinis sausas kosulys su blogai tekančiais skrepliais, kartais sumaišytas su krauju, krūtinės skausmas, gali būti aukšta temperatūra.

Neoplazma paprastai vizualizuojama spinduliavimo metodais. Metastazės gali būti židininės, apvalios. Esant nedideliam paskirstymui, jie yra patys palankiausi. Jie yra hematogeninės kilmės. Dažniau, sergant melanoma, pastebimos limfogeninės kilmės infiltracinės metastazės, kurios paveikslėlyje atrodo kaip vietinis tamsėjimas ar tinklas, įpainiojęs plaučius. Praktiškai pastebimos daugiausia mišrios formos.

Melanomos metastazės kauluose pasireiškia vietiniu nevaldomu skausmu ir dažnais lūžiais. Piktybinių ląstelių atsiradimas kauluose ir naviko augimas sutrikdo medžiagų apykaitos procesų pusiausvyrą tarp osteoblastų, sintetinant kaulų matricos jaunas ląsteles ir osteoklastus, naikinant kaulinį audinį. Daugeliu atvejų, veikiant vėžinėms ląstelėms, suaktyvėja osteoklastai ir kaulų rezorbcijos procesai, tačiau kartais vyrauja osteoblastinis aktyvumas, kuris prisideda prie nenormalaus kaulų tankinimo, nors dažniausiai randamos mišrios formos.

Melanomos metastazės kauluose rečiau nei kepenyse, plaučiuose ir smegenyse. Visų pirma, melanomos metastazės atsiranda stubure, paskui šonkauliuose, kaukolėje, šlaunų ir krūtinkaulio kauluose. Vėliau vėžinės ląstelės sėja dubens kaulus (būdingas motinos naviko lokalizacijai kirkšnyje) ir, galiausiai, mentės kaulus. Vidurinėse dalyse lokalizuojami antriniai navikai, kurie kaupia kalcį; pirmenybė teikiama akytiniams kaulams, gerai aprūpintiems krauju. Vamzdiniai kaulai retai dalyvauja patologiniame procese, kai visos „mėgstamos“ vietos jau yra užimtos.

Osteolitiniai procesai sukelia hiperkalcemiją, o tai neigiamai veikia įvairių organizmo procesų eigą - pažeidžiami inkstai, centrinė nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos ir virškinimo traktas..

Melanomos metastazės širdyje atsiranda pažengusioje ligos stadijoje. Sergant melanoma, tokia lokalizacija yra dažnesnė nei kituose pirminiuose židiniuose. Vėžio ląstelės dažnai iš plaučių migruoja į širdį, patekdamos į ją tiek limfos keliu, tiek per kraują. Dažniausiai metastazės randamos perikarde, tada bet kurioje širdies kameroje. Vožtuvai ir endokardas yra paveikti retai. Metastaziniai navikai širdyje pasireiškia sutrikusia širdies veikla, jie nustatomi vėlai, jie neturi įtakos mirties ir išgyvenimo mechanizmui..

Jei metastazės plinta virškinamojo trakto organuose, atsiranda dispepsiniai simptomai. Bendro apsinuodijimo vėžiu fone - jaučiamas išsekimas, silpnumas, pilvo skausmas, meteorizmas, pykinimas, vėmimas. Lokalizavus stemplėje, pirmiausia pažeidžiamas gebėjimas nuryti. Skausmai yra lokalizuoti už krūtinkaulio ir viršutinėje pilvo dalyje, gali būti sienos perforacija ir kraujavimas. Skrandžio navikui būdingi epigastriumo skausmai, pykinimas, vėmimas, išmatos, panašios į juodą degutą. Antrinis kasos navikas pasireiškia lėtinio pankreatito simptomais. Melanomos metastazės žarnyne yra ypač retos, tačiau jos yra labiausiai piktybinės. Pasireiškia žarnyno disfunkcijos simptomais, gali sukelti jos sienelių perforaciją ar žarnų nepraeinamumą.

Itin retai melanoma kaip pirminė neoplazma gali išsivystyti ant virškinamojo kanalo gleivinės, daug dažniau būna antrinių darinių..

Achromatinė, tai yra, nedažyta melanoma dažnai būna vėlyvose stadijose, kai jau atsirado metastazių. Jam būdingi tie patys klinikiniai simptomai, tik nėra specifinės tamsios spalvos, į kurią pirmiausia atkreipiamas dėmesys. Achromatinė (nepigmentuota) melanoma atsiranda ant švarios odos vietos, jos formos atitinka įprastą, kūno spalvos su rausvu, rausvu, pilkšvu atspalviu. Jis, kaip ir pigmentuotas, greitai auga ir keičia formą, yra asimetriškas, nelygiais kraštais arba išgaubtas, gali kraujuoti, niežėti, pasidengti šašais ir opomis..

Nepigmentuotos melanomos metastazės plinta tais pačiais būdais ir tais pačiais organais. Ši melanomos forma daugelio manymu yra piktybiškesnė, manoma, kad metastazės kūne atsiranda ir išplinta daug anksčiau nei sergant įprastu „juoduoju“ vėžiu. Galbūt ši nuomonė yra sukurta todėl, kad pacientai, turintys achromatinį naviką, patenka į jau matomų metastazių turinčių gydytojų regėjimo lauką, nė nenumanydami, kad turi melanomą..

Melanomos skausmas su metastazėmis dažnai pasireiškia, kartais jiems reikia nuolatinio skausmo malšinimo. Skaudžiausios yra smegenų ir kaulinio audinio metastazės..