Alergija vaistams: simptomai ir gydymas

Plačiai paplitęs narkotikų vartojimas paskatino dažnai sukelti alergiją vaistams. Tokiai alergijai būdinga daugybė simptomų, ji gali pasirodyti staiga, ji negali pasireikšti savaitėmis..

Alergija vaistams gali atsirasti vyrui, moteriai, paaugliui, kūdikiui. Kiekvienas vaistas gali tapti alergenu, kurio poveikis atsispindi odoje, regos sistemoje, vidaus organuose.

Kas yra alergija vaistams?

Alergija vaistams - individuali organizmo reakcija į vaistą, vartojamą per burną, į veną ar į raumenis.

Alergija vaistams vystosi ūminės ligos eigos metu, dauginasi jos eigos, lemia paciento negalią ir mirtį.

Klinikinėje praktikoje išskiriamos pacientų grupės, kuriose greičiausiai prognozuojama alergijos vaistams raida:

  • Farmacijos kompanijų ir vaistinių darbuotojai, gydytojai, slaugytojai - visi tie, kurie nuolat bendrauja su vaistais;
  • Asmenys, kuriems yra buvę kitų rūšių alergijų;
  • Pacientai, turintys genetiškai nulemtą polinkį į alergijas;
  • Pacientai, sergantys bet kokia grybeline liga;
  • pacientams, sergantiems kepenų ligomis, fermentų ir medžiagų apykaitos sistemų sutrikimais.

Alergija vaistams turi daugybę savybių, leidžiančių ją atpažinti nuo pseudoalerginių reakcijų:

  • Alergijos vaistams požymiai skiriasi nuo šalutinio vaisto poveikio;
  • Pirmasis kontaktas su vaistu vyksta be reakcijos;
  • Nervinė, limfinė ir imuninė sistemos visada yra susijusios su tikra alergine reakcija;
  • Kūno jautrinimas reikalauja laiko - lėtas ar greitas kūno jautrumo dirgikliui padidėjimas. Pakartotinai kontaktuojant su vaistu išsivysto pilna reakcija. Jautrinimo susidarymas laiko atžvilgiu trunka nuo kelių dienų iki kelerių metų;
  • Dėl vaisto alerginės reakcijos pakanka mikro dozės.

Jautrumo lygiui įtakos turi pats vaistas, jo patekimo į organizmą būdas, vartojimo trukmė.

Kodėl atsiranda alergija vaistams?

Šiuo metu vaistų alergijos išsivystymo priežastis nėra tiksliai nustatyta..

Ekspertai kalba apie priežastinių veiksnių kompleksą, sukeliantį skausmingą kūno reakciją:

  • Paveldimumo faktorius - patikimai nustatyta, kad polinkis į alergijas yra paveldimas. Alergikas visada turi kraujo giminaičių, kenčiančių nuo tam tikros rūšies alergijos;
  • Hormonų ir antibiotikų naudojimas žemės ūkyje - vartojant tokius produktus padidėja žmogaus kūno jautrumas gyvūnui įvedamiems vaistams;
  • Bendras vaistų prieinamumas - lemia jų nekontroliuojamą vartojimą, galiojimo laiko pažeidimą, perdozavimą;
  • Gretutinės patologijos - nepakankamas organizmo imuninis atsakas sukelia lėtines ligas, helmintijas, hormoninės sistemos veikimo sutrikimus.

Alergijos stadijos

Alergija narkotikams kuriant pereina šiuos etapus:

  • Imunologinis - pradinis alergeno kontakto su kūnu etapas. Etapas, kuriame kūno jautrumas švirkščiamam vaistui tik didėja; alerginės reakcijos neatsiranda;
  • Patocheminis - etapas, kuriame pradeda išsiskirti biologiškai aktyvios medžiagos, „šoko nuodai“. Tuo pačiu metu išjungiamas jų slopinimo mechanizmas, sumažėja fermentų, slopinančių alergijos tarpininkų veikimą, gamyba: histaminas, bradikininas, acetilcholinas;
  • Patofiziologinis - etapas, kuriame stebimi spastiniai reiškiniai kvėpavimo ir virškinimo sistemose, sutrinka kraujodaros ir kraujo krešėjimo procesai, keičiasi jo serumo sudėtis. Tame pačiame etape nervinės skaidulos galai yra dirginami, yra niežėjimo ir skausmo jausmas, lydintis visų rūšių alergines reakcijas.

Alergijos vaistams simptomai

Tiesą sakant, nustatyta, kad simptomų sunkumas ir klinikinis alergijos vaistams vaizdas yra susijęs su narkotikų vartojimo forma:

  • Vietiniai vaistai - paveiktos vietinės vietovės. Pirmieji simptomai pasireiškia praėjus kelioms minutėms po vaisto vartojimo;
  • Vartojimas per burną - reakcija silpna, apraiškos išnyksta iškart nutraukus vaisto vartojimą;
  • Vartojimas į veną - stiprios, ryškios reakcijos. Pakartotinis vaisto vartojimas gali būti mirtinas.

Yra trys reakcijų grupės, būdingos alergijai vaistams:

    Ūmus ar tiesioginis tipas - būdinga žaibiška srovė. Kūrimo laikas nuo kelių minučių iki valandos po kontakto su alergenu.
    Kaip laikomi konkretūs pasireiškimai:

  • dilgėlinė - šviesiai rausvos pūslelės, šiek tiek pakilusios virš odos paviršiaus, išvaizda, progresuojant procesui, pūslelės susilieja viena su kita į vieną vietą;
  • Quincke edema - bendra veido, burnos, vidaus organų, smegenų edema;
  • bronchų spazmas - bronchų praeinamumo pažeidimas;
  • anafilaksinis šokas;
  • Poūmės reakcijos - nuo kontakto su alergenu iki pirmųjų požymių atsiradimo praeina diena.
    Ryškiausi simptomai yra:

    • karščiavimo sąlygos;
    • makulopapulinė egzantema;
  • Uždelsto tipo reakcijos - ištemptos vystymosi laiko ribos. Pirmieji požymiai užfiksuojami ir po kelių dienų, ir po kelių savaičių po vaisto vartojimo.
    Tipiškos apraiškos yra:

    • poliartritas;
    • artralgija;
    • serumo liga;
    • vidaus organų ir sistemų funkcijų pažeidimas ar pasikeitimas;
    • kraujagyslių, venų, arterijų uždegimas;
    • kraujodaros disfunkcija.
  • Bet kokios formos ir tipo alergijai vaistams būdingi dermos, kvėpavimo, regos, virškinimo sistemos pažeidimai.

    Dažni simptomai yra:

    • Akių vokų, lūpų, skruostų, ausų patinimas;
    • Nosies, akių, odos niežėjimas;
    • Nekontroliuojamas ašaras;
    • Kosulys, švokštimas pasunkėjęs kvėpavimas;
    • Lengvas skaidrus nosies išskyros;
    • Skleros paraudimas, eksudato kaupimasis akių kampučiuose;
    • Į tymus panašaus bėrimo išsikišimas ant odos;
    • Pūslelės, panašios į dilgėlių nudegimus
    • Pūlinių ir pūslelių susidarymas - pūslelės, pakeltos virš odos paviršiaus,

    Kokie vaistai sukelia alerginę reakciją?

    Alerginę reakciją gali sukelti dažniausiai pasitaikantis ir nekenksmingas vaistas.

    Alergija antibiotikams

    Ryškiausius simptomus sukelia vaistų įkvėpimas. Alerginis procesas vystosi 15% pacientų.

    Yra daugiau nei 2000 antibiotikų, kurių cheminė sudėtis ir veikimo spektras skiriasi.

    Penicilinai

    Jei esate alergiškas bet kokio tipo penicilinui, visi šios serijos vaistai neįtraukiami.

    Labiausiai alergizuoja:

    • Penicilinas;
    • Ampioksas;
    • Ampicilinas.

    Alerginės reakcijos pasireiškia tokia forma:

    • bėrimai;
    • virškinimo trakto sutrikimai;
    • dilgėlinė.

    Cefalosporinai

    Dėl bet kokių alergijos penicilino serijos vaistams pasireiškimo cefalosporinų vartoti negalima dėl jų struktūrinio panašumo ir kryžminių reakcijų rizikos..

    Tuo pačiu metu sunkių alerginių procesų atsiradimo galimybė yra maža. Alerginės apraiškos suaugusiesiems ir vaikams yra panašios, jos pasireiškia įvairiais bėrimais, dilgėline, audinių edema..

    Daugiausia alerginių reakcijų sukelia pirmosios ir antrosios kartos vaistai:

    • Kefzolis;
    • Cefaleksinas;
    • Natsefas;
    • Biodroksilas.

    Makrolidai

    Preparatai, skirti naudoti, kai neįmanoma naudoti penicilinų ir cefalosporinų.

    Daugiausia alerginių reakcijų užfiksuota vartojant „Oletetrin“.

    Tetraciklinai

    Būdingi alergijos vaistams požymiai atsiranda vartojant:

    • Tetraciklinas;
    • Tetraciklino tepalas;
    • Tigacilas;
    • Doksiciklinas.

    Nustatyta alerginių kryžminių reakcijų galimybė tarp serijos atstovų. Alerginės reakcijos pasitaiko retai, vyksta pagal reagininį tipą, pasireiškia bėrimu ir dilgėline.

    Aminoglikozidai

    Alerginės reakcijos daugiausia išsivysto ant sulfitų, kurie yra šios serijos vaistų dalis. Dažniausiai alerginiai procesai vystosi vartojant neomiciną ir streptomiciną.

    Ilgai vartojant narkotikus, pažymima:

    • bėrimo atsiradimas;
    • dilgėlinė;
    • karščiuojanti būklė;
    • dermatitas.

    Alergija anestetikams

    Daugumai pacientų yra alergija ne pačiam anestetikui, o konservantams, lateksui ar stabilizatoriams, kurie yra jų dalis..

    Daugiausiai alergijos narkotikams pasitaiko vartojant novokainą ir lidokainą. Anksčiau buvo manoma, kad novokainą galima pakeisti lidokainu, tačiau pasitaikė anafilaksinių reakcijų į abu vaistus..

    Alergija karščiavimą mažinantiems vaistams

    Pirmieji neadekvataus organizmo atsako į aspiriną ​​atvejai buvo pastebėti praėjusio amžiaus pradžioje..

    1968 m. Alergija aspirinui buvo išskirta kaip atskira kvėpavimo takų liga..

    Klinikinių apraiškų galimybės yra įvairios - nuo nedidelio odos paraudimo iki sunkių kvėpavimo takų patologijų.

    Klinikinės apraiškos sustiprėja esant grybelinėms ligoms, kepenų patologijoms, medžiagų apykaitos sutrikimams.

    Alerginę reakciją gali sukelti bet kuris karščiavimą mažinantis agentas, kurio sudėtyje yra paracetamolio:

    • Ibuprofenas;
    • Paracetamolis;
    • Panadolis;
    • Nurofenas.

    Alergija sulfonamidams

    Visi šios serijos vaistai turi pakankamą alergiškumą..

    Ypač pažymėta:

    • Biseptolis;
    • Sulfadimetoksinas;
    • Argosulfanas.

    Alerginės reakcijos pasireiškia žarnyno sutrikimais, vėmimu, pykinimu. Iš odos pusės pastebėtas apibendrintas bėrimas, dilgėlinė ir edema.

    Rimtesni simptomai pasireiškia išimtiniais atvejais ir susidaro iš daugiaformės eritemos, karščiavimo, kraujo sutrikimų..

    Alergija jodo turintiems vaistams

    Tipiškos reakcijos yra jodo bėrimo ar jododermito atsiradimas. Eritema ir eriteminis bėrimas pastebimas odos ir jodo turinčio vaisto sąlyčio vietose. Jei medžiaga patenka į vidų, išsivysto jodo dilgėlinė.

    Organizmo reakciją gali sukelti visi vaistai, kuriuose yra jodo:

    • Alkoholinė jodo infuzija;
    • Lugolio tirpalas;
    • Radioaktyvusis jodas, vartojamas gydant skydliaukę;
    • Antiseptikai, tokie kaip jodoformas;
    • Jodo preparatai aritmijai gydyti - Amidoronas;
    • Rentgeno kontrasto diagnostikoje naudojami jodo preparatai, pavyzdžiui, Urografinas.

    Paprastai jodo reakcijos nėra pavojingos; nutraukus vaisto vartojimą, jos greitai išnyksta. Tik rentgeno kontrastinių medžiagų naudojimas sukelia rimtų pasekmių..

    Alergija insulinui

    Alerginio proceso vystymasis yra įmanomas įvedus bet kokio tipo insuliną. Reakcijų išsivystymą lemia didelis baltymų kiekis.

    Didesniu ar mažesniu mastu, vartojant šių tipų insuliną, gali pasireikšti alergija:

    • Insulinas Lantus - nedidelė reakcija bėrimų, paraudimo, nedidelės edemos pavidalu;
    • Insulinas NovoRapid - kai kuriems pacientams pasireiškia bronchų spazmas, sunki edema, odos hiperemija;
    • Insulinas Levemir - simptomai yra panašūs į alergijos maistui simptomus:
      • šiurkščios alkūnės ir keliai;
      • skruostų paraudimas;
      • odos niežėjimas.

    Jei alergijos vaistams simptomų nepavyksta sustabdyti, vartojant hidrokortizoną, skiriamos insulino injekcijos. Šiuo atveju abu vaistai sutraukiami į vieną švirkštą..

    Alergija tuberkulinui

    Alerginio proceso vystymąsi sukelia abu imunologiniai tyrimai:

    • Pireto reakcija - kai vaistas tepamas ant odos, subraižytos skarifikatoriumi;
    • Mantoux reakcija - kai suleidžiamas mėginys.

    Reakcija įvyksta tiek su pačiu tuberkulinu, tiek su fenolu, kuris yra vakcinos dalis.

    Alerginiai procesai pasireiškia tokia forma:

    • bėrimai;
    • padidėjusios ir intensyvios spalvos papulės;
    • niežėjimas ir skausmas injekcijos srityje;
    • padidėję limfmazgiai.

    Alergija skiepams

    Alergija vakcinacijai atsiranda kaip patologinis organizmo atsakas į bet kurį vakcinos komponentą:

    • Baltymas;
    • Antibiotikai;
    • Formaldehidas;
    • Fenolis;
    • Citoksinai.

    Pavojingiausi alergologijoje yra:

    • DTP vakcinacija - pasireiškia sunkiais odos simptomais;
    • Vakcinacija nuo hepatito B - nenaudojama, jei nustatoma reakcija į maistines mieles, kurios yra vakcinos dalis;
    • Poliomielito vakcina - reakcija į abi jos formas - inaktyvuotą ir oralinę. Alerginių procesų vystymasis dažniausiai pastebimas pacientams, kuriems yra reakcija į kanamiciną ir neonaciną;
    • Stabligės vakcina - alerginės apraiškos yra rimtos, iki angioneurozinės edemos.

    Diagnostika

    Diagnostika apima:

    • Gyvenimo istorijos paėmimas - paaiškėja, ar pacientas turi giminaičių, turinčių alergiją; pacientas anksčiau patologiškai reagavo į maisto produktus, kosmetikos preparatus, buitines chemines medžiagas;
    • Surinkti ligos anamnezę - paaiškėja, ar pacientas dėl profesinių pareigų turėjo nuolatinį kontaktą su vaistais; ar pacientas buvo paskiepytas ir kaip jis toleravo skiepus; ar pacientas anksčiau turėjo vietinių ar sisteminių reakcijų į vaistus;
    • Instrumentinio tyrimo metodai.

    Laboratoriniai tyrimo metodai

    Dabartiniai instrumentinės diagnostikos metodai apima:

    • Paciento kraujo serumo analizė - patikimai leidžia nustatyti antikūnų prieš vaistus buvimą. Jis atliekamas naudojant radioalergosorbentinius ir fermentinius imunologinius tyrimus;
    • Netiesioginis ir tiesioginis bazofilinis Shelley testas - leidžia nustatyti paciento jautrumą vaistui;
    • Testas dėl alerginių leukocitų pakitimų - nustatomas alergeno sukeltas leukocitų pažeidimas;
    • Leukocitų migracijos slopinimo reakcija - įvertina leukocitų limfokinų gamybos galimybę reaguojant į antigeno poveikį. Taikant metodą, diagnozuojamos reakcijos į NVNU, sulfonamidus, vietinius anestetikus;
    • Taikomieji odos ir dūrio testai - esant didelei tikimybei, jie gali atskleisti kūno jautrumą vaistų alergenui. Prik testavimas yra patikimas antibiotikams, o taikymo testai yra informatyvūs alerginio kontaktinio dermatito atveju.

    Provokuojantys testai

    Diagnozuojant alergiją vaistams, provokuojantys testai naudojami retai ir tik tais atvejais, kai nepavyksta nustatyti ryšio tarp vaistų vartojimo ir reakcijos išsivystymo, o vaistas turi būti toliau vartojamas dėl sveikatos.

    Tokie bandymai atliekami:

    • Testas po liežuviu - naudojamas vaistas tablečių pavidalu arba jo vandeninis tirpalas. Tabletė arba cukrus su vaisto lašais dedamas po liežuviu. Po kelių minučių pacientui pasireiškia pirmieji alergijos požymiai;
    • Dozuota provokacija - labai mažomis dozėmis vaistas švirkščiamas po oda arba į raumenis. Medicinos priežiūra po vaisto vartojimo yra mažiausiai pusvalandis.

    Yra daugybė sąlyginių ir besąlyginių kontraindikacijų atliekant tokius bandymus:

    • Ūmus bet kokio tipo alergijos kursas;
    • Atidėtas anafilaksinis šokas;
    • Inkstų, kepenų, širdies ligos dekompensacijos stadijoje;
    • Sunkūs endokrininių liaukų pažeidimai;
    • Nėštumo laikotarpis;
    • Vaiko amžius iki šešerių.

    Pirmoji pagalba alergijai, pasireiškiančiai nedelsiant pasireiškiančiomis komplikacijomis

    Negalima pervertinti savalaikės pagalbos dėl angioneurozinės edemos ir anafilaksinio šoko vertės..

    Paskyra eina į minutes, per kurias galima išsaugoti žmogaus gyvybę:

    • Neįtraukti kontakto su alergenu;
    • Atlaisvinkite apykaklę, diržą, atlaisvinkite kaklą ir krūtinę, aprūpinkite auką grynu oru;
    • Įdėkite paciento kojas į indą su šiltu vandeniu arba uždėkite ant jų šildymo pagalvėlę;
    • Padėkite šaltai edemos vietose, pavyzdžiui, ledo pripildytoje šildymo aikštelėje arba tiesiog rankšluosčiu suvyniotame ledo gabale;
    • Patikrinkite pulsą ir kvėpavimą, jei reikia, atlikite krūtinės ląstos suspaudimą;
    • Duokite pacientui vazokonstrikcinių vaistų, jei neįmanoma gerti per burną, lašinkite lašus į nosį;
    • Suteikite pacientui antialerginių vaistų, aktyvintos anglies ar kitų sorbuojančių medžiagų;
    • Duokite pacientui šarminio mineralinio vandens;
    • Norėdami sumažinti niežėjimą ir skausmingus pojūčius, dilgėlinės dėmes patepkite salicilo rūgšties ar mentolio tirpalais;
    • Anafilaksinio šoko atveju atlaisvinkite paciento dantis, paguldykite auką ant vienos pusės, kad išvengtumėte kvėpavimo takų su vėmimu.

    Narkotikų alergijos gydymas

    Esant sunkioms formoms, reikalinga alergologo pagalba ir gydymas ligoninėje. Pirmas žingsnis gydant alergiją vaistams yra atšaukti vaistą, sukėlusį alergiją..

    Terapinis gydymas pagrįstas raminamųjų, sorbuojančių, antihistamininių vaistų vartojimu ir susideda iš šių dalykų:

    • Sorbentiniai preparatai - geriant vaistą, sukėlusį alergiją, pacientas plaunamas skrandžiu, skiriami sorbentai, tokie kaip Polysorb, Enterosgel ar aktyvuota anglis;
    • Geriamieji antihistamininiai vaistai - būtinai skiriami tokie vaistai kaip Tavegil, Claritin, Suprastin;
    • Vietiniai preparatai - vietinėms reakcijoms palengvinti, „Fenistil“ gelis skiriamas esant lengviems simptomams, taip pat „Advantan“, kuris yra hormoninis vaistas nuo sunkių simptomų;
    • Injekciniai vaistai - esant ūmiems simptomams, prednizolonas skiriamas į raumenis. Taip pat tokiais atvejais difuzija į veną atliekama natrio chloridu..

    Alergija vaistams - simptomai ir gydymas

    Kas yra alergija vaistams? 14 metų patirtį alergologo dr. O. Vorontsovo straipsnyje analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus..

    Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

    Vaistas (vaistas, vaistas) yra natūrali arba dirbtinai sukurta medžiaga (medžiagų mišinys), pateikiama tabletės, tirpalo ar tepalo pavidalu, skirta ligoms gydyti, profilaktikai ir diagnostikai. Prieš leidžiant vartoti vaistus, jiems atliekami klinikiniai tyrimai, kurių metu paaiškėja jų vaistinės savybės ir šalutinis poveikis..

    Nuo seniausių laikų žmonės naudojo įvairius natūralius vaistus, kurių buvo augaluose ar gyvūninėse žaliavose, kad išgelbėtų savo gyvybę ir atsikratytų kančių. Plėtojantis tokiam mokslui kaip chemija paaiškėjo, kad gydomosios šių medžiagų savybės slypi tam tikruose cheminiuose junginiuose, kurie selektyviai veikia kūną. Palaipsniui šie „terapiniai“ junginiai buvo pradėti sintetinti laboratorijos sąlygomis..

    Ryšium su vis didėjančiu narkotikų skaičiumi ir jų plačiu vartojimu įvairioms patologijoms gydyti, nepageidaujamos reakcijos į vaistus ėmė kilti vis dažniau. Jas galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

    • nuspėjamas ir priklauso nuo dozės;
    • nenuspėjamas ir nepriklausomas nuo dozės.

    Be to, nepageidaujamos reakcijos skirstomos į keturis tipus:

    1. Nuo dozės priklausomos nepageidaujamos reakcijos yra reakcijos, susijusios su vaisto farmakologinėmis savybėmis (pavyzdžiui, paracetamolio toksiškumas kepenims arba digoksino kardiotoksiškumas). Jie sudaro iki 90% viso HP. Jų atsiradimas yra nuspėjamas ir priklauso nuo vaisto dozės. Tokių HP mirtingumas yra mažas. Norėdami juos pašalinti, paprastai pakanka sumažinti vaisto dozę arba ją atšaukti..
    2. Poveikis vartojant ilgai - daroma prielaida, kad priklausomybė nuo vaisto, nutraukimo sindromas, tolerancija (imunitetas) ar hormonų gamybos slopinimo poveikis (pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis nutraukus prazosino ir klonidino vartojimą; tachikardija nutraukus beta adrenoblokatorių vartojimą; tolerancijos nitratams ar Kušingo sindromo atsiradimas fone kortikosteroidų vartojimas). Tokiais atvejais būtina sumažinti dozę, padaryti pertrauką ar atšaukti vaistą..
    3. Uždelstas poveikis yra reakcijos, kurios atsiranda po kurio laiko nuo vaisto vartojimo pradžios (pavyzdžiui, sutrikusi reprodukcinė funkcija ar kancerogeniškumas). Jie yra reti ir paprastai priklauso nuo dozės..
    4. Nepriklausomos nuo dozės nepageidaujamos reakcijos yra reakcijos, pagrįstos imunologiniais ar genetiniais mechanizmais. Jie yra nenuspėjami ir nepriklauso nuo vaisto dozės. Jie pasireiškia rečiau nei pirmojo tipo HP, tačiau turi rimtesnes, gyvybei pavojingas pasekmes (alergija vaistams, vaistų netoleravimas ir idiopatinės reakcijos). Tokiais atvejais būtina atšaukti vaistą ir uždrausti tolesnį jo vartojimą..

    Alergija vaistams yra organizmo reakcija, susijusi su padidėjusiu jautrumu vaistui, kuriant imuninės sistemos mechanizmus. [2] Alerginė reakcija į vaistus taip pat vadinama padidėjusiu vaistų jautrumu.

    Šiuo metu pacientų, lankančių alergologus dėl įtariamų alerginių vaistų, skaičius nuolat auga..

    Bet koks vaistas gali sukelti alergiją vaistams. [10] Vaistai, kurie dažniausiai sukelia alergines reakcijas, yra šie:

    • antibakteriniai vaistai - penicilinai ir kiti beta laktaminiai antibiotikai, sulfatiniai vaistai ir vankomicinas (antibiotikas glikopeptidas);
    • nuskausminamieji (skausmą malšinantys) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - aspirinas, diklofenakas, ibuprofenas;
    • pirazolonai - analginas;
    • vietiniai anestetikai - novokainas, prokainas, lidokainas.

    Alerginių vaistų rizikos veiksniai:

    • kitos žmogaus alergijos rūšys;
    • paveldimumas;
    • vienu metu vartojamas didelis kiekis narkotikų;
    • herpeso virusų (pavyzdžiui, Epstein-Barr viruso) patvarumas (ilgalaikis išgyvenimas organizme);
    • amžius (kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė alerginės reakcijos į vaistą rizika); [7]
    • tuo pačiu metu yra kelios ligos (ypač kepenų ir inkstų ligos). [8] [9]

    Narkotikų alergijos simptomai

    Alergija vaistams gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje ir bet kuriame organe. Simptomai svyruoja nuo minimalaus diskomforto iki gyvybei pavojingų sąlygų, jų trukmė svyruoja nuo minučių iki savaičių ar mėnesių.

    Yra trys vaistų alergijos simptomų grupės:

    1. apraiškos, atsirandančios per pirmąsias minutes ar valandą po vaisto vartojimo - ūminė dilgėlinė, anafilaksinis šokas, bronchų spazmas, angioneurozinė edema;
    2. poūmio tipo alerginės reakcijos, išsivystančios iki 24 valandų po vaisto vartojimo - makulopapulinė egzantema, karščiavimas, trombocitopenija, agranulocitozė;
    3. simptomai, atsirandantys per kelias dienas ar savaites po vaisto vartojimo - serumo liga, vidaus organų pažeidimai, limfadenopatija, vaskulitas, artralgija.

    Dažniausios alergijos narkotikams apraiškos:

    • dilgėlinė - bėrimo elementų atsiradimas ant kūno ir veido odos nuo mažų šviesiai rausvų iki didelių ryškiai rausvos ar net bordo dėmių, užimančių beveik visą kūno plotą (skiriamasis bruožas yra šių elementų niežėjimas);
    • temperatūros padidėjimas bėrimų fone (ne visada);
    • veido ar akių vokų patinimas (dažniausiai asimetriškas);
    • viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas (bronchų spazmas).

    Dėl alergijos vaistams galimi kitokio pobūdžio pažeidimai:

    1. sisteminis (veikia visą kūną);
    2. lokalizuota:
    3. odos pažeidimai;
    4. kitų organų ir sistemų pažeidimas. [vienuolika]

    SISTEMINIAI NUOSTOLIAI

    Anafilaksija yra rimta gyvybei pavojinga sisteminė padidėjusio jautrumo reakcija. Tai įvyksta pažodžiui praėjus kelioms minutėms ar valandoms po alergeno prasiskverbimo..

    Anafilaksiją rodo dviejų ar daugiau iš šių simptomų atsiradimas:

    • išplitusi dilgėlinė ant odos ir (arba) gleivinių, kurią lydi niežėjimas ir (arba) paraudimas, lūpų, liežuvio ar uvulos patinimas;
    • kosulys, čiaudulys, nosies užgulimas, švokštimas krūtinėje, dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas (kartais su triukšmu ir švilpimu) ir dėl to hipoksemija (deguonies trūkumas kraujyje);
    • staigus kraujospūdžio kritimas (BP), sąmonės netekimas, sfinkterio paralyžius;
    • virškinimo sistemos pokyčiai - spazminis pilvo skausmas ir vėmimas.

    Kitas anafilaksijos eigos variantas yra ūmus izoliuotas kraujospūdžio sumažėjimas, kuris taip pat įvyksta praėjus kelioms minutėms ar valandoms po alergenų vartojimo. Sistolinis (viršutinis) slėgis suaugusiems žmonėms nukrenta žemiau 90 mm Hg. Art. arba didesnis nei 30% pradinio slėgio. Vaikų kraujospūdžio lygis ir jo sumažėjimas priklauso nuo amžiaus.

    Gana dažnai panašūs simptomai gali rodyti nealerginę anafilaksiją. Jo gydymas taip pat nesiskiria nuo alerginės anafilaksijos palengvėjimo. Vienintelis skirtumas yra tas, kad tikrasis anafilaksinis šokas yra daug sunkesnis, o mirtingumo rizika yra didesnė..

    Ūminės sunkios bendros dermatozės:

    • Daugiaformė eksudacinė eritema (MEE) yra įvairių formų bėrimas, pasireiškiantis židinio eritema ir „į taikinį panašiomis“ papulėmis, kurios gali išsivystyti į pūsleles ir gumbus (pūsleles), taip pat eroziją. Bėrimas dažniausiai atsiranda ant rankų, kojų, lytinių organų ir gleivinių odos.
    • Stivenso ir Džonsono sindromas (STS) yra sunki MEE forma, kai pažeidžiama ne tik oda ir gleivinės, bet ir vidaus organai. Alerginių odos bėrimų plotas yra ne didesnis kaip 10%. Karščiavimas ir negalavimas.
    • Toksiška epidermio nekrolizė (Lyello sindromas) yra sunki, gyvybei pavojinga alerginė reakcija, pasireiškianti plačiu odos ir gleivinių pažeidimu (daugiau nei 30% paviršiaus), odos lupimusi, sunkiu intoksikavimu ir visų organų disfunkcija. Dažnai prieš šią būseną yra MEE ir STS. [2]

    Serumo liga yra alerginė reakcija, trunkanti kelias dienas ar savaites. Tai įvyksta įvedus heterologinius serumus ir naudojant penicilinus, citostatikus, sulfonamidus (antimikrobinius vaistus) ir NVNU. Pirmosios apraiškos pasireiškia po 1-3 savaičių nuo gydymo pradžios. Tai apima: bėrimas, karščiavimas, didelių sąnarių skausmas ir patinę limfmazgiai. Rečiau alergijas lydi Guillain-Barré sindromas, glomerulonefritas (inkstų glomerulų pažeidimas), periferinių nervų pažeidimai ir sisteminis vaskulitas..

    Sisteminis vaisto vaskulitas yra alerginė reakcija, kai ant apatinių galūnių ir kryžkaulio odos atsiranda simetriškas hemoraginis bėrimas. Tuo pačiu metu pasireiškia karščiavimas, negalavimas, raumenų skausmas ir anoreksija. Esant sunkesnei eigai, pažeidžiami sąnariai, inkstai ir virškinimo traktas. Retais atvejais plaučiuose atsiranda infiltratų (kraujo ir limfos sankaupų), sutrinka nervinių skaidulų veikla (pasireiškia raumenų silpnumu ir skausmu paveiktoje kūno vietoje)..

    Narkotikų sukeltas vilkligės sindromas yra alerginė reakcija, kurios simptomai yra panašūs į sisteminės raudonosios vilkligės. Skirtumas slypi tuo, kad ant skruostų nėra drugelio (tai ypač retai). Tokios alergijos eiga yra palanki. Tai gali pasireikšti sąnarių ir raumenų skausmais padidėjus kepenims ir sutrikus inkstų funkcijai (glomerulonefritas). Nutraukus vaisto nuo alergeno vartojimą, paciento būklė pagerėja po kelių dienų ar savaičių.

    Narkotikų karštinė yra nepageidaujama reakcija, kuri skiriasi nuo kitų karščiavimų, išlaikydama gana gerą sveikatą, nepaisant aukšto karščiavimo ir milžiniško šaltkrėčio. Išnyksta po 2-3 po to, kai buvo panaikintas vaistas nuo alergeno, tačiau pakartotinio vartojimo atveju jis pasireiškia po kelių valandų.

    Padidėjusio jautrumo vaistams sindromas (DRESS) yra potencialiai gyvybei pavojinga vaistų reakcija, kurios metu pasireiškia odos bėrimas ir karščiavimas, patinsta limfmazgiai, išsivysto hepatitas ir kiti sisteminiai pažeidimai, padidėja leukocitų ir eozinofilų kiekis kraujyje. Išvardyti simptomai gali išsivystyti nuo vienos savaitės iki trijų mėnesių ir gali trukti apie kelias savaites, net ir nutraukus vaisto nuo alergeno vartojimą.

    ODOS LESIJOS

    Makulopapulinis bėrimas yra niežtintis bėrimas, staiga atsirandantis po 7-10 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios. Tai atsiranda daugiausia ant bagažinės. Gali išsivystyti į Stevenso-Johnsono ir Lyello sindromus. Provokuojantys vaistai: penicilinai, NVNU, sulfonamidai ir prieštraukuliniai vaistai.

    Dilgėlinė - vienos ar kelios įvairaus dydžio ir lokalizacijos pūslelės, galinčios susilieti ir kartu su angioneurozine edema. Paprastai bėrimas išnyksta be pėdsakų. Provokuojantys vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, AKF inhibitoriai, radioaktyviosios medžiagos (turinčios jodo), B grupės vitaminai, narkotiniai analgetikai, sulfonamidai, penicilinai ir kiti antibiotikai.

    Angioedema - neskausmingas įvairios lokalizacijos patinimas su aiškiomis ribomis palietus, kurį kartais lydi bėrimas, pvz., Dilgėlinė ir odos niežėjimas..

    Alerginis vaskulitas yra kraujagyslių sienelių uždegimas, kurį lydi simetriški bėrimai mažų kraujosruvų pavidalu ant kojų odos (dažniausiai apatiniame trečdalyje), sėdmenų ir rankų. Tuo pačiu metu veido ir kaklo oda lieka nepakitusi. Išprovokuojantys vaistai: sulfonamidai, barbitūratai, aukso druskos ir jodo turintys vaistai.

    Kontaktinis alerginis dermatitas yra alerginis odos pažeidimas, atsirandantis narkotikų poveikio vietoje, kuris pasireiškia eritema, edema, o kartais ir pūslelių bei gumbų atsiradimu. Kai kuriais atvejais uždegimas gali išplisti į odos plotą, kuris nebuvo sąlytyje su vaistu. Provokuojantys vaistai: neomicinas, chloramfenikolis, sulfonamidai, benzokainas, penicilinas ir kiti antibiotikai.

    Fiksuota eritema yra uždegiminis alerginis bėrimas, pasireiškiantis įvairių dydžių eritema, gumbais ar edematinėmis plokštelėmis su skaidriais veislynais. Tai gali pasikartoti net ir po akivaizdaus pagerėjimo. Praėjus dviem valandoms po pakartotinio sukelto vaisto vartojimo, bėrimas atsiranda tiksliai toje pačioje vietoje ir išlieka maždaug 2-3 savaites, paliekant lėtinę použdegiminę pigmentaciją. Išprovokuojantys vaistai: tetraciklinai, barbitūratai, sulfonamidai ir NVNU.

    Fotodermatitas yra alerginis paraudimo bėrimas, atsirandantis ant atvirų kūno vietų, kartais kartu su pūslelių ir gumbų atsiradimu. Provokuojantys agentai: vietiniai preparatai, įskaitant halogenintus fenolio junginius, dedamus į muilą, aromatines medžiagas, NVNU, sulfonamidus ir fenotiazinus.

    Artyus-Sacharovo fenomenas yra vietinė alergija infiltrato, absceso ar fistulės pavidalu, atsirandanti praėjus 7–9 dienoms arba 1–2 mėnesiams po kontakto su vaistu. Provokuojantys vaistai: heterologiniai serumai ir antibiotikai, taip pat insulinas (1-2 mėnesiai po jo vartojimo).

    Exfoliacinė eritroderma yra gyvybei pavojingas plačiai paplitęs odos pažeidimas (užima daugiau nei 50% jo paviršiaus), pasireiškiantis paraudimu, infiltracija ir plačia desquamation. Provokuojantys vaistai: arseno, gyvsidabrio ir aukso vaistai, penicilinai, sulfonamidai ir barbitūratai.

    Mazginė eritema yra alerginė reakcija, pasireiškianti simetriškų ir skausmingų raudonų poodinių mazgelių pavidalu, kurie yra įvairaus dydžio, dažniausiai pasireiškiantys ant priekinio kojų paviršiaus. Tai gali lydėti nedidelis temperatūros padidėjimas, negalavimas, raumenų ir sąnarių skausmas. Išprovokuojančios medžiagos: sulfonamidai, geriamieji kontraceptikai, penicilinai, barbitūratai, bromo ir jodo preparatai.

    Ūminė generalizuota egzantematinė pustuliozė yra alerginė odos reakcija, kurios metu pustuliniai išsiveržimai atsiranda paraudimo fone. Ji tęsiasi padidėjus temperatūrai iki 38 ° C ir leukocitų kiekiui kraujyje. Dingsta per 10–15 dienų po vaisto nuo alergeno panaikinimo. Provokuojantys vaistai: kalcio kanalų blokatoriai (diltiazemas), sulfonamidai, aminopenicilinai (ampicilinas, amoksicilinas) ir makrolidai.

    KITŲ ORGANŲ IR SISTEMŲ ŽALA

    Be išvardytų klinikinių pasireiškimų, gali pasireikšti alergija vaistams:

    • kvėpavimo sistemos pažeidimai - rinitas, bronchų spazmai, plaučių uždegimas ir eozinofilinio infiltrato susidarymas joje (Lefflerio sindromas) - dėl alergijos pirazolonams, karbamazepinui, acetilsalicilo rūgščiai ir kitiems NVNU, AKF inhibitoriams, β blokatoriams, penicilinams ir sulfonamidams;
    • kraujodaros sistemos pažeidimai - hemolizinė anemija ir trombocitopenija - reaguojant į streptomicino, chinidino, rifampicino, penicilino, ibuprofeno ir kitų sulfonamidų, sulfanilurėjos darinių, tiazidinių diuretikų ir aukso druskų vartojimą;
    • kraujotakos sistemos pažeidimas - miokarditas (ypač retas) - vartojant sulfonamidą, peniciliną ir metildopą;
    • virškinimo trakto ir hepatobiliarinės sistemos pažeidimai - gastroenterokolitas, cholestazė, ūminis hepatitas, lėtinis hepatitas (retai) - vartojant pirazolonus, sulfasalaziną, karbamazepiną, alopurinolį, sulfonamidus, halotaną, izoniazidą ir fenitoiną;
    • šlapimo sistemos pažeidimai (ypač reti) - ūminis intersticinis nefritas ir glomerulonefritas - organizmo reakcijos į aukso druskas, NVNU, heroiną, kaptoprilį, sulfonamidus, penicilaminą, penicilinus ir kitus β-laktamus, rifampiciną, ciprofloksaciną ir alopurinolį, pasekmė;
    • nervų sistemos pažeidimai - periferinis neuritas - reakcija į aukso druskas ir sulfonamidus.

    Alergijos vaistams patogenezė

    Dauguma vaistų yra paprastos, nebaltyminės cheminės medžiagos, kurių organizme vyksta medžiagų apykaitos pokyčiai. Jei dėl vaisto biotransformacijos susidaro medžiaga, galinti susijungti su organizmo baltymais, atsiranda prielaida jautrinti - padidėja kūno jautrumas pašalinėms medžiagoms (antigenams)..

    Kadangi imunologiškai vaistai yra sugedę antigenai (t. Y. Haptenai), todėl jautrinantys jie turi virsti visišku haptenu.

    Šiuo atžvilgiu narkotikų alergijai išsivystyti reikia bent trijų etapų:

    1. hapteno susidarymas - vaisto pavertimas forma, galinčia reaguoti su kūno baltymais;
    2. hapteno derinys su tam tikro organizmo baltymu ar kita tinkama nešiklio molekule, dėl kurio susidaro visas antigenas;
    3. organizmo imuninio atsako į susidariusį hapteną-nešėją kompleksą, kuris tapo svetimas organizmui, vystymasis.

    Vystantis imuniniam atsakui į vaistus, gaminami humoraliniai antikūnai (įskaitant IgE) ir sensibilizuoti T-limfocitai..

    LA dažnai išsivysto po pakartotinio vaisto vartojimo. Retais atvejais jautrinimas nevyksta, o alerginė reakcija atsiranda po pirmo vaisto vartojimo. Tokios situacijos vadinamos pseudoalergijomis, nes nėra trečiojo etapo - imuninio atsako išsivystymo. [devyni]

    Alerginių vaistų klasifikacija ir vystymosi stadijos

    Alergiją vaistams galima suskirstyti pagal jos vystymosi mechanizmą. [2]