Kaip gydyti pragulas gulintiems pacientams, atsižvelgiant į stadiją

Slėginės opos yra odos ir minkštųjų audinių nekrozės sritys, atsirandančios pacientams, turintiems ribotą judėjimą dėl netinkamos priežiūros.

Laiku aptikus ir tinkamai gydant, jie nekelia rimtos grėsmės sveikatai ir gyvybei. Pažengusiais atvejais žala virsta giliai pūliuojančiomis žaizdomis, kurios gali sukelti sunkių komplikacijų vystymąsi ir paciento mirtį..

Šiame straipsnyje sužinosite apie pacientų, sergančių spaudimo opomis, priežiūros taisykles, kaip jas gydyti namuose, taip pat apie šiuolaikines metodikas, kaip veiksmingai kovoti su šiomis traumomis..

Pragulų išsivystymo priežastys

Pagrindinis veiksnys yra kieto paviršiaus, ant kurio pacientas remiasi ant išsipūtusių kūno vietų, slėgis. Dažniausiai traumos atsiranda tokiose srityse kaip kryžkaulis, krūtinės ląstos stuburas, pečių ašmenys, pakaušis, kulnai (situacijose, kai žmogus guli ant nugaros) - būtent šiose vietose tarp kaulinio audinio ir odos yra labai nereikšmingas raumenų ir riebalinio audinio sluoksnis.

Kai pacientas guli ant šono, didžiausias slėgis tenka didesnio šlaunikaulio trochanterio - iliumo - sričiai. Atsiradusioje padėtyje kenčia audiniai išsikišančio klubo ir krūtinės srityse. Sėdintiems pacientams susižalojimo rizika yra didesnė išeminių gumbų, kryžkaulio, kulnų, pirštų, pėdų, pečių ašmenų srityje..

Kodėl slėgis sukelia audinių pažeidimus?

  • Kraujagyslės yra susiaurėjusios, aprūpindamos odą ir raumenų ląsteles deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Deguonies badas (hipoksija) ir mitybos trūkumas lemia ląstelės gyvybinės veiklos slopinimą ir jos mirtį;
  • Nervinės skaidulos, reguliuojančios medžiagų apykaitą audiniuose, yra suspaustos: tai savo ruožtu neigiamai veikia ląstelių gyvybingumą
  • Limfagyslės, atsakingos už ląstelių atliekų pašalinimą iš tarpląstelinės erdvės, yra suspaustos, pradeda kauptis šlakai ir nuodai, kurie sumažina ląstelių gyvybingumą ir sukelia apsinuodijimo mirtį. Taip pat limfinė sistema yra atsakinga už negyvų ląstelių pašalinimą (panaudojimą): suspaudus limfagysles audiniuose kaupiasi negyvos ląstelės - tai sukuria palankias sąlygas infekcijos vystymuisi

Viena iš svarbiausių sėdimųjų pacientų spaudimo opų atsiradimo priežasčių yra mikrovibracijos trūkumas paciento kūne. Tai energija, kurią gamina raumenų ląstelės, net kai kūnas yra ramybės būsenoje (vadinamasis foninis kūno aktyvumas). Garsus fizikas V.A. Fedorovas knygoje „Kūno ištekliai. Imunitetas, sveikata ir ilgaamžiškumas “kalba apie mikrovibraciją kaip apie gyvybei palaikyti svarbų šaltinį kaip orą, vandenį, maistą ir šilumą. Mikrovibracinė energija yra būtina visų fiziologinių ir biocheminių organizmo procesų eigai, užtikrinant medžiagų apykaitos procesus kiekvienoje ląstelėje.

Išlaikyti mikrovibracijos lygį, būtiną visaverčiam kūno funkcionavimui užtikrinti, įmanoma tik nuolat dirbant fizinę veiklą. Todėl sportas, vaikščiojimas, plaukimas, mankšta yra tokie svarbūs sveikatos palaikymui. Fizinis neveiklumas ir sėslus gyvenimo būdas lemia kūno išeikvojimą naudojant šį vertingą šaltinį. Jei dėl kokių nors priežasčių - ligos, traumos - žmogus yra prikaustytas prie lovos ar neįgaliųjų vežimėlio, giliausias mikrovibracinės energijos deficitas organizme yra beveik neišvengiamas. Kaip ši situacija prisideda prie pragulų vystymosi?

  1. Kenkia audinių (įskaitant odą ir raumenis) aprūpinimas krauju, o tai lemia dar didesnį deguonies ir maistinių medžiagų ląstelių išeikvojimą;
  2. Dėl limfinės sistemos, kepenų ir inkstų slopinimo sutrinka perdirbtų medžiagų išsiskyrimas iš tarpląstelinės erdvės, o tai lemia jų apsinuodijimą ir pagreitina mirties procesą. Pažeistos ir negyvos ląstelės taip pat nėra panaudojamos, tačiau kaupiasi audiniuose, sukurdamos palankias sąlygas infekcinių procesų vystymuisi
  3. Dėl limfinės sistemos sutrikimo kenčia imunitetas, sumažėja imuninių ląstelių, identifikuojančių ir sunaikinančių svetimus mikrobus, skaičius. Tai taip pat padidina organizmo jautrumą infekcijoms ir padidina septinių komplikacijų bei kraujo apsinuodijimo (sepsio) riziką..

Be to, kuo ilgiau žmogus priverstas gyventi sėsliai, tuo mažiau lieka raumenų masės (šis procesas vadinamas atrofija - raumenų audinio praradimas dėl ligos ar stipraus judėjimo apribojimo). Todėl net foninio raumens aktyvumas palaipsniui mažėja, organizmui užtikrinant minimalų mikrovibracijos lygį ramybės būsenoje. Taip pat V.A. Fedorovas pažymi, kad ryškus mikrovibracinio fono sumažėjimas pastebimas pacientų, kurie buvo įdėti į gipsą, kūne: standi fiksacija nepalieka galimybės net ir minimaliems judesiams, todėl raumenų atrofija (taigi ir išteklių trūkumo padidėjimas) įvyksta greičiau.

Be pagrindinių priežasčių - spaudimo audiniams ir mikrovibracijos lygio sumažėjimo organizme, slėgio opų išsivystymą lemia ir tokių veiksnių įtaka kaip trintis, prisidedanti prie mechaninių odos ląstelių pažeidimų ir sulėtėjimo, o giliai gulinčių audinių poslinkis (pasislinkimas), palyginti su oda, dėl kurio plyšta kraujagyslės..

Taip pat padidėjus drėgmei padidėja odos pažeidimo rizika, kuri prisideda prie odos patinimo ir padidėjusios trinties. Ypač tikėtina, kad jų atsiranda dėl išmatų ir šlapimo, kuriame yra medžiagų, dirginančių odą, nelaikymo.

Pragulos vystymosi stadijos

Slėginės opos gali pasirodyti ant paciento kūno jau dvi valandas gulint vienoje padėtyje. Kūno audinių prispaudimas kūno svoriu prie lovos paviršiaus sukelia netinkamą jų mitybą ir yra priežastis, dėl kurios sutrinka normalūs gyvybiniai procesai juose iki nekrozės..

Neigiami procesai vyksta nuosekliai nuo nedidelio paraudimo iki rimtų pūlingų žaizdų. Ekspertai suskaidė audinius pragulose į keturias pakopas:

  1. Pirmajam laipsniui būdingas odos paraudimas ir šiurkštumas didžiausio slėgio vietose, kurias dažnai lydi nedidelis patinimas. Tuo pačiu metu struktūriniai odos sutrikimai nepastebimi. Pradėti pagyvenusių žmonių spaudimo opų gydymą pirmajame etape yra lengviausias būdas pasiekti teigiamą terapijos efektą. Kompleksinių gydymo procedūrų nereikia..
  2. Antrąjį spaudimo opų išsivystymo laipsnį rodo viršutinio epidermio sluoksnio pažeidimas, kuris išprovokuoja jo vientisumo pažeidimą. Be to, šiame etape prasideda šveitimo ir erozijos procesai, kurie yra susiję su poodiniu audiniu..
  3. Pagrindinė trečiojo laipsnio ypatybė yra rimtų sunkumų gydant spaudimo opas atsiradimas. Šiame vystymosi etape pastebimos visiškai negyvos odos vietos, po kuriomis aiškiai matomas riebalinis ir raumenų audinys. Gana dažnai šią spaudimo opų stadiją lydi pūlingas žaizdos užpildymas..
  4. Kraštutinė slėgio opų raida pasireiškia sausgyslių ir kaulinio audinio dalyvavimu sunaikinimo procese. Susiformavusios žaizdos yra labai gilios, nekrotiniai procesai praktiškai visiškai sunaikina odą ir riebalinį audinį. Visos ketvirtojo laipsnio pragulos žaizdos užpildytos pūliais. Gydymui daugiausia reikalinga operacija.

Komplikacijos

Nepakankama prie lovos gulinčio paciento priežiūra, taip pat netinkamas besivystančių slėginių opų gydymas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Jie apima:

  • kraujotakos problemos visame kūne,
  • gangrena,
  • sepsis,
  • odos vėžys,
  • osteomielitas.

Visos šios pasekmės yra kraštutiniai atvejai. Tačiau reikia prisiminti jų išsivystymo tikimybę ir reikia dėti visas pastangas, kad būtų išvengta slėgio opų atsiradimo arba jos būtų įveiktos ankstyvosiose stadijose..

Kur pradėti gydymą?

Prevencinės priemonės apima:

  1. Paciento kūno padėties keitimas kas 1,5–2 valandas - šia priemone išvengiama ilgalaikio tos pačios kūno dalies suspaudimo, kuris yra pagrindinė spaudimo opų priežastis. Jei kurioje nors srityje jau yra pradinės opos stadijos požymių (raudona nepraeinanti dėmė, maceracija), paciento negalima dėti į šią vietą.
  2. Baltymų turinti mityba - baltymai yra pagrindinis gyvūnų audinių statybinis elementas. Dėl jo trūkumo sutrinka daugybė procesų, įskaitant regeneracinius ir imuninius. Pažeisti audiniai nėra atkuriami, todėl atsiranda pragulos.
  3. Higienos priemonių laikymasis - oda, kuri nuolat būna drėgnoje aplinkoje, sušlampa. Vyksta maceracija. Kad to išvengtumėte, būtina nedelsiant nuplauti pacientą po tuštinimosi ar šlapinimosi. Net ir padidėjus prakaitui, būtina kelis kartus per dieną nuvalyti paciento kūną.

Pirmiau buvo pateikti trys pagrindiniai principai, be kurių neįmanoma namuose gydyti spaudimo opų ar jų išvengti. Tačiau to nepakanka atsigauti esant sunkiems trofiniams sutrikimams. Tokiose situacijose vaistai naudojami regeneraciniams procesams skatinti ir kovai su susijusia infekcija..

1 ir 2 stadijos slėgio opų gydymas

Kaip gydyti 1 laipsnio slėgio opas? Slėginių opų vystymosi pradžioje reikia aktyviai užkirsti kelią nekrozinių audinių pokyčių progresavimui, nes šiame etape atsiranda tik odos tankinimas ir hiperemija:

  1. Sveikatos būklės įvertinimas siekiant kuo labiau pašalinti vidinius ir išorinius rizikos veiksnius, atsirandančius ir progresuojančius spaudimo opos..
  2. Visų susijusių sindromų ir patologijų, sunkinančių slėgio opas, gydymas.
  3. Kūno detoksikacija - kraujo perpylimas, reopoligliucinas, hemodezas.
  4. Imunostimuliuojanti terapija - vitaminai, imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai.
  5. Pašalinkite nuolatinį slėgį. Kas 2 valandas rekomenduojama paguldytus ligonius iš vienos padėties paversti kita.
  6. Sumažinti slėgį audiniams ir užtikrinti pertraukiamą slėgį.

Šis renginys apima specialių priemonių naudojimą:

  • plastikinės padangos;
  • specialios lovos nuo dekubito;
  • pagalvės, čiužiniai, pagalvėlės, apskritimai su geliu, putomis, oru, vandeniu arba kelių užpildų deriniu;
  • sistemos su reguliuojama vibracija ir slėgiu.

Čiužinys nuo pragulų yra efektyviausias būdas užkirsti kelią opoms. Tokie čiužiniai nuolat keičia kūno spaudimą įvairiuose taškuose dėl oro išpūtimo ir pripūtimo kas 7 minutes specialiose čiužinio kamerose. Kintamas slėgio taškų pokytis pašalina slėgio opų susidarymo priežastį ir palaiko normalią kraujotaką išspaustuose audiniuose. Koriniai čiužiniai naudojami 1-2 stadijų gydymui ir profilaktikai (kaina 2000-2800 rublių), balionų tipo 3-4 etapų praguloms (apytikslės kainos 4800-9000 rublių).

Jūs taip pat turėtumėte žinoti paprastas gulinčių pacientų priežiūros taisykles:

  1. Paciento oda visada turi būti švari, nešlapi ir sausa - darykite oro vonias. Higienos tikslais nenaudokite antibakterinio muilo (jis taip pat naikina naudingas, apsaugančias bakterijas), naudokite paprastą muilą, natūralią kempinę (arba medvilninę skudurėlę) ir švarų vandenį. Negalima trinti odos, bet švelniai nuvalyti, po plovimo odą negalima nuvalyti, bet išvalyti.
  2. Atidžiai stebėkite odos būklę - jei ji sausa, tuomet naudokite drėkintuvus (drėkinamuosius hipoalerginius kremus, geriausia - kūdikių kremus), kuriems pacientas nėra alergiškas..
  3. Jei oda per drėgna, be fanatizmo, galite naudoti miltelius, talko miltelius ar tepalus, kurie sausina odą - 1% kalio permanganato tirpalą, cinko tepalą ar briliantinės žalios spalvos tirpalą, tačiau tik profilaktikai arba 1 etape, ateityje neturėtumėte naudoti tepalų, kuriuose yra cinko ir kalio permanganato tirpalas.
  4. Riebią odą galima gydyti alkoholio pagrindu pagamintais produktais.
  5. Jei nustatomas paraudimas, nemasažuokite, masažuokite tik aplink pažeistą odą. Iš frotinio rankšluosčio galite specialiai pasigaminti kumštinę pirštinę ir naudoti ją masažui.
  6. Jei pacientui būdingas šlapimo nelaikymas, turėtumėte reguliariai keisti sauskelnes ar namie pagamintus medvilninius įklotus ir pasidaryti tarpvietės tualetą, vyrams geriau naudoti šlapimo sistemą. Esant aukštai temperatūrai arba kai pacientas gausiai prakaituoja dėl kitų priežasčių, prakaitą geriau nuvalyti silpnu acto tirpalu - 1 valgomasis šaukštas. šaukštas 250 ml. vanduo nei muilas ir vanduo.

Vietiniam slėginių opų susidarymo vietų gydymui reikalingas kompetentingas požiūris, nes netinkami veiksmai gali išprovokuoti tolesnę nekrozės plėtrą.

Anksčiau gulintiems pacientams slėgio opų gydymas klaidingai buvo atliekamas naudojant jonų mainų vaistus, tokius kaip chlorheksidinas, jodinolis ir kt. Tačiau šie vaistai keičia ląstelių membranų pralaidumą, naikina leukocitus ir sumažina ląstelių atsparumą bakterijoms.

Šiuolaikinė vietinio pragulų gydymo schema apima:

  1. Odos tualetas naudojant fiziologinį tirpalą ar preparatus, neturinčius jonų mainų savybių - kamparo alkoholį.
  2. Odos džiovinimas ir gydymas vaistais, gerinančiais vietinę audinių kraujotaką (Actovegin, Solcoseryl).
  3. Ksoformo milteliai padeda nuo pragulų.
  4. Poliuretano plėvelės tvarsčio uždėjimas. Šis modernus padažas yra permatomos plėvelės su lipniu pavidalu pavidalu ir apsaugo nuo bakterijų, deguonies patekimo į audinius ir drėgmės išgaravimo, taip pat leidžia vizualiai kontroliuoti odos būklę. Klijuojant tokius tvarsčius, reikia vengti pernelyg didelės įtampos, nes pacientui judant susidaro mažos klostės, o tai pablogina būklę..
  5. Gerai parodo ir tokia technika kaip odos plovimas šaltu vandeniu. Susitraukus indams ir jų kompensacinei plėtrai, pagerėja vietinė kraujotaka ir padidėja audinių mityba.

Antrasis etapas yra pereinamoji odos būsena, kai jau vizualizuojami maži paviršiniai pažeidimai. Šiame etape atliekama minimali chirurginė intervencija ir imamasi priemonių sustabdyti audinių nekrozę, prisidedant prie pažeistų vietų regeneracijos:

  1. Suformuotos žaizdos tualetas pašalinant negyvą epidermį iš pūslelių vietų. Idealiai atliekamas persirengimo kambaryje: chirurginėmis žirklėmis nukirpti negyvą epitelį, plauti žaizdą fiziologiniu tirpalu, vandenilio peroksidu.
  2. Slėgio opų stebėjimas dinamikoje vertinant proceso raidą.
  3. Antibiotikų terapija progresuojant slėgio opoms ir prasidėjus uždegiminei reakcijai.
  4. Antiseptinius tvarsčius ant opinių vietų, kuriose nėra epidermio, pasikonsultavus su gydytoju, kurį iš tvarsčių geriau naudoti šiam žaizdos paviršiui gydyti, atsižvelgiant į stadiją (buvimą, nekrozės nebuvimą), pažeistą vietą: permatomos plėvelės tvarsčiai su lipniu paviršiumi (Tegaderm, Girofilm, „Cosmopor“, „Blisterfilm“), plokštelių hidrokoloidiniai („Hydrocoll“, „Duoderm“) arba hidrogelio („Hydrosorb“) tvarsčiai, pusiau laidūs tvarsčiai, pagaminti iš hidropolimero (Thielle), kempinės tvarsčiai su viršutiniu kvėpuojančio poliuretano sluoksniu, kuris neleidžia prasiskverbti bakterijoms ir skysčiams.

3 ir 4 stadijos opų gydymas

Trečiojo ir ypač ketvirtojo etapo opinių opų gydymas turėtų atitikti pūlingų žaizdų gydymą. Pūlingas žaizdas sunku gydyti, tačiau ilgus lauko operacijos metus buvo sukurtas standartinis gydymo algoritmas. Žinoma, gydymas reguliariai papildomas ir tobulinamas, tačiau gydymo tikslas ir uždaviniai nepakito..

Pirmoje fazėje, kai skausminga žaizda užpildoma pūliais ir nekroziniais audiniais, turėtumėte:

  • užtikrinti pūlių nutekėjimą iš žaizdos;
  • palengvinti patinimą;
  • slopinti mikrobinį žaizdos užteršimą.

Žaizdos patikslinimas, kraštų valymas nuo nekrozinio audinio atliekamas chirurgijos skyriuje. Pūliams nutekėti daromi drenažo vamzdžiai ir jie reguliariai peržiūrimi.
Pasyvų drenažą galima atlikti namuose:

  1. Tam žaizda užpildoma specialiomis servetėlėmis, pamirkytomis junginiuose, kurie palengvina pūlio nutekėjimą. Servetėlės ​​periodiškai keičiamos. Kaip servetėles galite naudoti įprastus tvarsčius, kurių kraštai nesuyra į siūlus. Servetėlių impregnavimui naudojami tirpalai ir tepalai.

Pasenę vaistai: hipertoniniai 10% natrio chlorido, 3-5% boro rūgšties tirpalo ir kiti tirpalai. Šiuo metu tokių sprendimų naudojimas yra ribotas dėl mažos siurbimo jėgos nuo 4 iki 8 valandų.

Hidrofobiniai tepalai (linimentas, emulsija) vazelino pagrindu (linimentas pagal Višnevskį, sintomicino emulsija, tetraciklinas, neomicinas ir kt.). Jų trūkumas yra tas, kad jie nesugeria pūlio, savo sudėtyje esantys antibiotikai neveikia visa jėga..

Šiuolaikiniai vaistai: hidrofiliniai (vandenyje tirpūs tepalai) - Levomekol, Levosin ir kiti vandenyje tirpūs junginiai. Jie pašalina pūlį iš žaizdos maždaug per 20–24 valandas. Dėmesio! Hidrofilinius tepalus naudokite tik tuo atveju, jei žaizdoje yra pūliai, kitoje situacijoje (be pūlių) šie tepalai nėra veiksmingi.

  1. Fermentų terapija yra kitas pūlingų žaizdų chirurginio gydymo metodas (terapija fermentais, kurie pašalina pūlį)..

Proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas ir kt.). Norėdami sustiprinti jų veikimą, naudokite šių ar kitų fermentų derinį su tepalais, pavyzdžiui, fermentų ir Iruksol tepalo derinį..

  1. Antiseptiniai tirpalai išoriniam naudojimui. furacilinas, vandenilio peroksidas, boro rūgštis (šiuo metu naudojama ribotai). Parodyti naudoti yra šiuolaikinės kompozicijos - 0,5% jodopirono tirpalas, 1% dioksidino tirpalas.
  2. Fizinės procedūros. Jie naudoja tradicinius metodus (UHF, ultragarso kavitaciją, deguonies deginimą, vibrofonavimą, lazerio terapiją ir kitus panašius metodus).

Antroje fazėje, išvalius opą nuo pūlio, pasiekiami sveiki audiniai. Sveikas šašas yra plonas džiovintos granulės sluoksnis. Pūlingas šašas yra stora džiovintų pūlių pluta. Atsigauti po pūlingo šašo neįmanoma!
Kai atsiranda sveikų granulių, skiriamas gydymas:

  • malšina uždegimą;
  • apsaugo sveikas granules (sveikus audinius) nuo atsitiktinio pažeidimo;
  • stimuliuojantys audinių taisymo procesus.

Norėdami palengvinti uždegimą, naudokite:

  • tepalai (hidrofobiniai tepalai - metiluraciliniai, troksevazininiai, hidrofiliniai tepalai - bepantenas ir kiti);
  • vaistažolių preparatai - alavijo sultys, Kalanchoe, aliejus (šaltalankis, erškėtuogė);
  • lazerio terapija, turinti terapinį efektą, skatinantį audinių epitelizaciją.

Trečioje fazėje pasiekiama žaizdos proceso regeneracija ir randai. Jie naudoja šiuolaikinius vaistus, kurie skatina audinių epitelizaciją ir randus, pavyzdžiui: EDAS-201M, vitaminus, imunostimuliatorius. Visose patogenezės fazėse leidžiama naudoti antibakterinius preparatus, į veną lašinti metrogilio tirpalą, rekomenduojami antibiotikai.

Gauti defektai ir slėgio opų padariniai gydomi ligoninėje.

Kaip padėti prigulusiam ligoniui, kuris guli?

Žinoma, slėgio opų gydymas yra svarbi ir būtina priemonė. Bet jūs taip pat turite žinoti kai kurias lovos pacientų priežiūros ypatybes - šiuo atveju bus galima išvengti atitinkamo patologinio proceso atsiradimo.

Ką mes turime padaryti:

  • kas 2 valandas keiskite gulinčio paciento padėtį - būtinai pasukite jį iš vienos pusės į kitą, jei įmanoma pakelti viršutinę kūno dalį, tada tai bus puiku;
  • būtinai įsigykite specialius čiužinius, užpildytus oro arba putplasčio kamuoliukais - jie suteikia tolygų kūno odos krūvio pasiskirstymą, nuolat keičiant krūvį iš vienos vietos į kitą;
  • jei gulintis pacientas turi išmatų ar šlapimo nelaikymą, tuomet sauskelnes / sauskelnes būtina keisti kuo dažniau - šios biomedžiagos tikrai išprovokuos pragulų susidarymą;
  • kiekvieną dieną reikia patikrinti paciento kūno odos būklę - tokiu būdu bus galima nustatyti pirminius pragulų išsivystymo požymius ir suteikti reikiamą medicininę priežiūrą;
  • bent 2 kartus per savaitę gulintį pacientą reikia nuplauti / nuvalyti minkšta kempine ir muiluotu vandeniu.

Pragulų gydymas prigulusiam pacientui yra ilgas procesas, ir jam dažnai nepavyksta pasiekti sėkmės. Bet naudodamiesi visomis straipsnyje nurodytomis priemonėmis ir metodais galite žymiai palengvinti paciento būklę.

Gydymo ypatumai nuo pragulų vietos

Terapinis rezultatas padidėja, jei laikomasi šių gydymo taisyklių, atsižvelgiant į nekrozinio proceso lokalizaciją.

  1. Pragulos ant kulnų - pleišto formos pagalvėlės, odos apsauga koloidiniu padažu su Komifil 2-5 dienas.
  2. Pragulos ant sėdmenų - gydymas ir profilaktika apima vystyklų, specialių sėdmenų apskritimų naudojimą ir reguliarų keitimą. Profilaktinis sėdmenų zonos masažas, jei nėra nekrotizacijos požymių, gali būti gilesnis, nes šioje srityje yra gana ryškus raumenų sluoksnis.
  3. Slėginės opos ant žandikaulio - mažiausias raumenų sluoksnis sukelia greitą nekrozės plitimą į kaulinį audinį, todėl ši sritis pirmiausia gydoma antiseptikais.

Čiužiniai ir pagalvės nuo pragulų

Anti-decubitus čiužinys naudojamas kraujotakai suaktyvinti srityje, linkusioje į spaudimo opas. Dėl nuolatinio slėgio taškų keitimo gulinčio paciento kūnas masažuojamas. Gaminkite balioninius ir korinius čiužinius.

Pirkdami korio modelius, nepamirškite, kad jie nėra skirti žmonėms, sveriantiems daugiau nei 120 kg. Dideliems pacientams reikalingas balioninis čiužinys. Šių čiužinių mikroperforacija suteikia papildomą oro srautą.

Parduodant galite rasti įvairių tipų pagalvių, skirtų gulintiems pacientams gydyti:

  1. Putplasčio pagalvės yra nebrangios. Tačiau jie palaipsniui praranda savo pradinį elastingumą. Tai šiek tiek sumažina jų terapinį poveikį..
  2. Gelio padas gali būti naudojamas siekiant užkirsti kelią spaudimo opoms. Atkreipkite dėmesį, kad žemoje temperatūroje gelis tampa kietesnis.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės valo žaizdas ir skatina naujų audinių susidarymą. Tačiau šiuo atveju reikia atsižvelgti į alerginės reakcijos tikimybę. Prieš ieškodami tradicinės medicinos, pasitarkite su gydytoju..

Yra keletas paprastų ir veiksmingų opų gydymo namuose:

  1. Ąžuolo žievės antpilas - tepamas dėmių stadijoje. Norėdami paruošti produktą, turite paimti šaukštą žaliavų, užpilti stikline (200-250 ml) verdančio vandens ir palikti 2-3 valandas. Filtravus vaistus, pilamas ant kempinės ir trinamas su pragulos vieta atliekant bendrą higieninį kūno gydymą. Vaistas turi įdegio efektą, ant žaizdos paviršiaus susidaro tanino plėvelė, sumažina uždegimo intensyvumą.
  2. Šaltalankių aliejus yra puikus regeneruojantis agentas, tačiau jis neturi antiseptinių savybių. Pradiniuose etapuose slėgio opa gali būti naudojama kaip vienintelis gydymo būdas. Tam židinio paviršius gydomas vaistu du kartus per dieną. Esant gilioms praguloms, jų tamponadą galima atlikti su šaltalankių aliejuje įmirkytomis servetėlėmis. Servetėlės ​​puošiamos ir keičiamos kartą per 1-2 dienas. Aliejus netinka pūlingiems procesams gydyti.
  3. Svogūnas. Jums reikia paimti du vidutinio dydžio svogūnus, smulkiai supjaustyti ir kepti augaliniame aliejuje iki auksinės rudos spalvos. Tada filtruojamas aliejus, į jį įpilama bičių vaško arba bažnyčios žvakės (1 vnt.), Kurią pirmiausia reikia ištirpinti vandens vonelėje. Toks tepalas gali būti naudojamas slėgio opoms gydyti bet kuriame jų vystymosi etape, tačiau prieš kiekvieną vaisto vartojimą jis turi būti pašildytas / ištirpintas..
  4. Eterinius pelargonijų, miros, arbatmedžio, levandų, petitgrūdų aliejus sumaišykite vienodais kiekiais ir į juos įpilkite jonažolių macerato. Šio eterinių aliejų „kokteilio“ naudojimo poveikis yra tiesiog nuostabus - jei pragulos yra 1 ir 2 stadijose, tai pirmieji tokio gydymo rezultatai bus pastebimi per dieną, o jei jau susiformavo gilios pragulos, teigiamas rezultatas pasirodys po 3-5 procedūrų. Iš šios eterinių aliejų kolekcijos šiltus kompresus reikia daryti kartą per dieną, o ant žaizdos geriau per naktį palikti tvarstį..
  5. Lauko ramunėlių antpilas - ruošiamas ir tepamas taip pat, kaip ir ąžuolo žievės nuoviru. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Naudojamas odai gydyti ir žaizdų paviršiams plauti. Gali būti naudojamas neribotą laiką, tačiau vidutinis pragulos gydymas yra 2 kartus per dieną.
  6. Kepimo soda. Jis naudojamas 2 stadijos slėginėms opoms gydyti, kai jau pastebimas pūlingo turinio pūslių susidarymas. Ką reikėtų daryti? Ištirpinkite pilną šaukštą sodos verdančiame vandenyje (2 puodeliai) ir gautame tirpale pamirkykite drobinį rankšluostį. Nedelsdami uždėkite rankšluostį probleminėje srityje ir palikite visiškai atvėsti. Kai audinys pašalinamas iš pragulos, tiesiai ant jo randamas pūlis - jis išeina iš pūslelių. Kitas švarus rankšluostis paimamas ir taip pat sudrėkinamas sodos tirpale, vėl uždedamas. Ši procedūra turėtų būti atliekama tol, kol, nuėmus audinį iš žaizdos, bus pažymėtas švarus rankšluosčio paviršius..

Prevencija

Norint išvengti patologijos atsiradimo pacientams, kurie ilgą laiką buvo sėdimoje ar gulimoje padėtyje, būtina laiku užkirsti kelią praguloms. Ekspertai rekomenduoja naudoti specialius korinius (dinaminius) čiužinius.

Jie yra veiksmingi, nes:

  • Jie garantuoja tolygų paciento svorio pasiskirstymą ant paviršiaus, prisitaiko prie kūno kontūrų.
  • Užtikrinkite laisvą kraujo apytaką visame odos plote. „Korys“ nuolat juda, prisidėdamas prie normalios kraujotakos.
  • Padeda neutralizuoti atsirandančius atmetimo židinius (9 iš 10 atvejų).

Masažinė (pakaušio) pagalvė padės išvengti patologijos - ji „prisimena“ kaklo ir pečių kontūrus. Tiesiosios žarnos pagalvė užtikrins patogų asmens buvimą sėdint ar gulint.

Patarimas: Pirkdami čiužinį, atsižvelkite į paciento svorį, kad nebūtų „suglebusio efekto“. Dėl to gali išnykti gydomasis ir profilaktinis aksesuaro poveikis..

Sužinojote, kaip gydyti spaudimo opas, atsižvelgiant į ligos stadiją, lokalizacijos vietą, kokie vaistai ir liaudies gynimo priemonės padės susidoroti su problema, kaip patepti šlapias, sausas ir pūlingas žaizdas pagyvenusiems žmonėms, taip pat kam gresia liga ir ką daryti profilaktikai. Gautą informaciją patvirtinome nuotraukomis ir vaizdo įrašais.

Slėginės opos: gydymas ir profilaktika, gydymas

Kai sunkiai sergantis pacientas ilgą laiką būna vienoje padėtyje, susidaro pragulos. Priežastis - audinių mitybos pablogėjimas dėl odos, kraujagyslių, nervų suspaudimo. Dėl to ląstelės pradeda mirti, atsiranda opos, kurios ilgainiui padidėja ir skauda. Žaizdos gali būti tokios gilios, kad matosi kaulai.

Kas yra pragulos

Dekubitalinė opa - taip Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (TLK-10) vadinama patologija, vadinama opos spaudimu (kodas L89). Sergant šia liga, odos ląstelės ir po ja esantys minkštieji audiniai miršta. Priežastis - nuolatinis spaudimas iš išorės, kurio rezultatas yra vietinės kraujotakos pažeidimas ir nervų trofizmas, po kurio susidaro atvira, sunkiai gyjanti žaizda..

Liga vystosi pagal vieną iš šių modelių:

  • Kai žmogus ilgai nejuda, oda „įstringa“ tarp kaulo, ant kurio prispaudžia kūnas, ir lovos (neįgaliųjų vežimėlio). Epidermio slėgis iš 2 pusių yra didesnis už kraujo greitį mažose arterijose, per kurias deguonis ir maistinės medžiagos patenka į ląsteles. Tai trukdo kraujotakai. Neturint mitybos, ląstelės žūva, pažeidžiamas epidermis, susidaro atvira žaizda, kuri laikui bėgant gali gilėti iki kaulų.
  • Pragulos atsiranda, jei paciento lova per daug pakelta galvos šone. Tokiu atveju kūnas nuolat „slenka“ žemyn. Uodegos kaulas pasislenka, o oda virš jo nejuda arba juda priešinga kryptimi. Tai lemia mažų indų pažeidimą, kraujo tiekimo pablogėjimą.
  • Odos vientisumą pažeidžia trintis, jei kūnas nuolat juda per tam tikrą paviršių (pavyzdžiui, kai žmogus keičia laikyseną). Tai dažnai pastebima, kai pacientas naudojasi invalido vežimėliu. Dėl trinties oda tampa jautri traumoms, o nuolatinis slėgis pablogina kraujo tekėjimą.

Iš to, kas pasirodo

Daugeliu atvejų opos atsiranda gulintiems pacientams, tačiau jos gali pasireikšti ilgai užsitęsus odą. Naujagimiams žaizdos susidaro nepakankamai prižiūrint. Maži vaikai gali judinti rankas ir kojas, tačiau jie vis tiek negali pakeisti savo kūno padėties.

Burnos ertmėje opa gali atsirasti dėl neteisingai uždėto protezo. Su kaulų pažeidimais patologija vystosi dėl gipso trinties ir slėgio. Kita priežastis - pažeisto nugaros smegenų audinių inervacijos pažeidimas. Opos atsiranda tose vietose, kurios yra labiausiai įtemptos kūno (spaudžiamos opos ant kulnų).

Šie veiksniai prisideda prie patologijos vystymosi:

  • bloga sunkiai sergančio paciento priežiūra;
  • nutukimas ar mažas sunkiai sergančio paciento svoris;
  • ligos, dėl kurių sutrinka kraujo tiekimas;
  • mažakraujystė;
  • ribotas mobilumas;
  • padidėjusi ar sumažėjusi kūno temperatūra;
  • baltymų trūkumas dietoje.

Epidermio džiūvimas ar per didelis drėkinimas (su išmatų, šlapimo nelaikymu, vystyklų bėrimu) prisideda prie opų atsiradimo.

Sausumas sustiprina epidermio šveitimą, o drėgmė sukuria geras sąlygas infekcijos vystymuisi sergančiose vietose..

Nugalėjimo laipsniai

TLK-10 išskiria 4 patologijos etapus:

  1. Pirmasis (L89.0). Ant odos atsiranda nuolatinis paraudimas (eritema), kuris nepraeina ir be spaudimo. Jei epidermis yra tamsios spalvos, patologija pasireiškia raudonomis, violetinėmis, mėlynomis dėmėmis. Šios srities oda yra nepažeista, tačiau ji tampa labai jautri, keičiasi jos temperatūra. Oda gali būti šalta arba karšta.
  2. Antra (L89.3). Pasirodo burbulas, dalis epidermio išsiskiria, yra nedidelis odos vientisumo pažeidimas, kuris paveikia poodinį audinį. Rausva arba rausva žaizda.
  3. Trečia (L89.2). Yra visiškai sunaikinta ligota sritis, kurią lydi riebalinio audinio pažeidimas ar nekrozė. Oda yra sunaikinta iki raumenų sluoksnio, destruktyvūs procesai veikia raumenį. Opa primena kraterį, kurio apačioje yra gelsvas negyvas audinys. Gali pasirodyti skysčio išskyros.
  4. Ketvirta (L89.3). Paskutiniame etape prasideda raumenų, kaulų, sausgyslių, sąnarių kapsulių nekrozė. Žaizdos dugnas yra geltonas arba tamsus, pluta.

Minkštųjų audinių nekrozės simptomai

Dekubitalinės opos dažnai atsiranda tose vietose, kur nėra riebalų ir raumenų sluoksnio - virš stuburo, žandikaulio, pečių ašmenų, alkūnių srityje. Žaizdos gali atsirasti ant šonkaulių, pirštų, pėdų, išemijos. Yra žinomi pirštų, ausų, galvos opų atvejai.

Žmonėms, naudojantiems vežimėlį, opos atsiranda šiose kūno vietose:

  • sėdmenys;
  • coccyx;
  • kur rankų ir kojų užpakalinė dalis liečia kėdę.

Gulinčių pacientų indai ir oda suspaudžiami tose vietose, kurios maksimaliai liečiasi su lova.

Šiuo atveju pastebima opų lokalizacija:

  • šone - pažeidžiamos šlaunys, keliai, kulkšnys;
  • ant skruostikaulių, kelių, gaktos, pieno liaukų;
  • ant nugaros - sėdmeninis gumbas, sėdmenys, pakaušis, kryžkaulis, alkūnės, kulnai, pečių ašmenys.

Dekubitalinę opą namuose galima atpažinti pagal šias savybes:

  • raudonos dėmės atsiradimas, kuris neišnyksta net be slėgio;
  • lizdinės plokštelės išvaizda, dažnai su kruvinu turiniu;
  • raudonos dėmės transformacija į žaizdą, kurios dydis padidėja negydant, dugnas pagelsta arba patamsėja;
  • skausmo atsiradimas - opa sukelia didelę kančią (pacientas verkia, dejuoja).

Kodėl patologiniai odos pokyčiai yra pavojingi?

Gydymo trūkumas gali sukelti komplikacijas, kurios baigsis mirtimi:

  • odos vėžys;
  • kraujotakos sutrikimai visame kūne;
  • kraujo apsinuodijimas (sepsis) dėl bakterijų įsiskverbimo į plazmą;
  • žaizdų myiazė - kirminų išvaizda;
  • gangrena - audinių nekrozė, lydima puvimo;
  • flegmonas - pūlingi žaizdų procesai dėl infekcijos bakterijomis (Staphylococcus aureus);
  • osteomielitas - pūlingas-nekrozinis procesas kauluose;
  • pūlingas artritas - pūtimas sąnario viduje;
  • gausus kraujavimas dėl kapiliarų sunaikinimo (su dideliu pažeidimu).

Opinių opų gydymas

Terapija siekiama pagerinti kraujo tekėjimą, pašalinti nekrozines ląsteles ir išgydyti epidermį.

Slėginių opų gydymas namuose turėtų būti atliekamas atsargiai, atsižvelgiant į šiuos dalykus:

  • Draudžiama naudoti minkštinančius tepalus.
  • Negalima uždėti kurčiųjų tvarsčių. Jie neleidžia odai kvėpuoti, neleidžia išgaruoti drėgmei.
  • Esant sausai nekrozei, nepriimtina naudoti drėgnas servetėles pradiniame ligos etape.
  • Paciento oda visada turi būti švari. Norint išvengti per didelio sausumo ar drėgmės, šiltuoju metų laiku pacientui rekomenduojamos oro vonios..
  • Higienos procedūrų metu turite atsisakyti antibakterinio muilo. Tai sunaikina ne tik kenksmingus, bet ir naudingus mikrobus. Geriau naudoti įprastą tualetinį muilą, vatą, švarų vandenį. Po plovimo nenuvalykite odos, bet švelniai ją nuvalykite.
  • Jei epidermis yra sausas, galite naudoti kūdikių drėkinamąjį kremą. Jei oda drėgna, tinka Xeroform milteliai, Baneocino milteliai, talko milteliai.
  • Šlapimo, išmatų nelaikymo atveju reguliariai keiskite sauskelnes ir plaukite tarpvietę. Vyrams veiksmingas būdas užkirsti kelią opoms dėl spaudimo bus šlapimo sistemos naudojimas..
  • Esant padidėjusiai paciento temperatūrai ar gausiai prakaituojant, vystyklų bėrimą geriau pašalinti ne vandeniu ir muilu, o silpnu acto tirpalu - 1 valgomasis šaukštas. l. 250 ml vandens.
  • Atsiradus šlapiai pūlingai opai, naudokite antibakterinio poveikio tepalus.
  • Skirdami antibiotikus, atsižvelkite į patogeninės floros tipą ir jos jautrumą vaistui.

Pirmajame gydymo etape pagrindinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią kitiems ligos etapams. Dekubitalinių opų atsiradimas rodo blogą žmogaus priežiūrą, todėl, pastebėjus paraudimą, turėtumėte pagerinti sunkiai sergančio paciento sulaikymo ir higienos sąlygas..

Pirma, pašalinkite patologijos priežastis: nuolatinį spaudimą tam tikroje kūno dalyje, blogą kraujo tekėjimą į audinius. Šiuo tikslu kas 1,5 valandos pakeiskite sunkiai sergančio paciento padėtį, išlaikykite sausą pažeistą odą, palaikykite higieną. Norint pagerinti kraujo tekėjimą, galima masažuoti aplink paraudusią odą. Nemasažuokite pažeistos vietos.

2 laipsnio patologijai reikia rimtesnio gydymo. Oda miršta, todėl reikia reguliariai pašalinti negyvą epidermį. Geriau tai padaryti ligoninėje, kur specialistas nupjaus negyvas ląsteles, kūno dalis apdoros dezinfekuojančia priemone..

  • 5 pūstų mielinių tešlos paplotėlių receptai
  • Kuo vyrai mėgsta moterį ir kodėl. Kokios moterys patinka vyrams
  • Duspatalino vartojimo indikacijos

Jei prasidėjo uždegiminė reakcija, skiriama antibiotikų terapija. 2 etape gydytojai rekomenduoja antiseptinius kompresus tepti audiniuose, kuriuose nėra epidermio. Hidrogelio tvarsčiai veikia gerai. Jie palaiko žaizdos drėgmę, reikalingą nekrozei išvengti.

3 stadijoje nekroziniai procesai veikia dermą ir poodinį audinį. Čia mums reikia chirurgo pagalbos, kuris išvalys žaizdą nuo nekrozinių ląstelių ir paskirs terapiją, kuri užkerta kelią opos vystymuisi ir jos perėjimui į kaimyninius audinius..

4-oje ligos stadijoje pastebima gili nekrozė. Patologinis procesas apima raumenis, sausgysles, kaulus. Sunkiai sergančiam pacientui būtina būti ligoninėje, nes terapija apima chirurginį nekrozinių audinių išpjaustymą, gydomosios opos drėkinimą. Kineziterapija skiriama regeneraciniams procesams skatinti:

  • ultragarsas;
  • UHF;
  • elektroforezė įvedus antibiotikus;
  • darsonvalas ir sveikų ląstelių masažas aplink spaudimo opą;
  • purvo panaudojimas;
  • mažo intensyvumo lazeris;
  • elektroakupunktūra.

Šiame etape teisingas pagyvenusių žmonių spaudimo opų gydymas ne visada duoda norimą rezultatą. Dėl šios priežasties ankstesniuose etapuose turite padaryti viską, kad išvengtumėte būklės, kai to nebus įmanoma padaryti be operacijos..

Vaistai nuo dekubito

Namuose specialios priemonės padės išvengti dekubitalinių opų atsiradimo:

  • lovos nuo pragulų, čiužiniai, pagalvės;
  • pakloti ratai su geliu, oru, putomis, vandens pripildymu;
  • aparatas su reguliuojama vibracija ir slėgiu.

Pradiniame etape naudojami vaistai, kurie sausina odą - milteliai, cinko tepalas, briliantinė žalia, „Zindol“ pašnekovas, kamparo alkoholis. Kulnams ir alkūnėms būdingas padidėjęs sausumas. Jie turėtų būti sutepti vazelinu, kūdikių kremu ir kitais drėkikliais..

„Solcoseryl“, „Actovegin“, „Bepanten“ tepalai padės pagerinti kraujotaką, užkirsti kelią žaizdų atsiradimui ir paskatinti jų įsitempimą. Odos atstatymą palengvina imunostimuliuojanti terapija. Šiuo tikslu rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus (Duovit, Revit).

Antrame patologijos gydymo etape buvo gauti geri atsiliepimai:

  • Servetėlės ​​su gydomuoju tepalu - Levosin, Levomekol, Actovegin.
  • Lipnūs antibakteriniai žaizdų tvarsčiai - Cosmopor, Tegaderm. Jie gerai sugeria, apsaugo nuo per didelės drėgmės, infekcijų ir leidžia odai kvėpuoti.
  • Anti-decubitus (Hartmann) ir marlės padažai su sidabru (Atrauman AG), Peru balzamas (Branolind), hidroaktyvus (Hydrotul).
  • Natūralaus valymo ir gijimo procesą spartinantys tvarsčiai - „PermaFoam“ ertmė, „Hydrosorb“ gelis, „Chitopran“.
  • Naudojimo būdai, turintys žaizdų gydomųjų savybių - „Gidrosorb Comfort“, „Multiferm“.

3-4 stadijose opos dažnai pūliuoja, gali apsinuodyti krauju, todėl kelia pavojų gyvybei. Destruktyvūs procesai veikia ne tik odą, bet ir skaidulas, raumenis, kaulus. Šiuo tikslu naudojami:

  • antibiotikai (Iruksol, Levomekol) - pašalinti patogenines bakterijas;
  • nekrolitiniai agentai (kolalizinas, kristalinis tripsinas) - pašalina negyvas ląsteles;
  • angioprotektoriai (Parmidin, Glivenol) - gerina kraujo mikrocirkuliaciją;
  • priešuždegiminiai vaistai (deksametazonas, hidrokortizonas);
  • regeneracinių procesų stimuliatoriai (Stellaninas, Methyluracil);
  • sidabro turintys produktai (Argokrem, Dermazin) - sunaikina bakterijas, pradeda regeneracijos procesus.

Gilaus slėgio opos gydomos etapais, prižiūrint chirurgui:

  1. 1 etapas numato žaizdų ir opų valymą nuo pūlių ir negyvų audinių, tam naudojama chirurginė intervencija ir specialūs tvarsčiai. Vidutiniam iškrovimui naudojamas „Proteox-TM“, ​​sunkiam iškrovimui - PAM-T. Jie uždedami per 5-7 dienas, po uždėjimo žaizda tampa ryškiai raudona, pūlių kiekis pastebimai sumažėja.
  2. 2 etape naudojami fermentų pagrindu pagaminti žaizdų gijimo agentai. Raudoms formacijoms galite naudoti „Biaten“ absorbentinę dangą.
  3. 3 etapas numato veiksmus, kuriais siekiama apsaugoti jaunus audinius. Šiuo tikslu tepami „Comfil Plus“ tvarsčiai. Jie apsaugo nuo bakterijų, sukuria geras sąlygas ląstelėms atsinaujinti.

Tepalas gulintiems pacientams

Vietinis slėgio opų gydymas apima tepalų naudojimą opoms, turinčioms priešuždegiminių, antibakterinių, žaizdas gydančių savybių. Šiuo tikslu taikykite:

  • Cinko tepalas. Atitinka ligos 1 stadijoje su šlapia žaizda. Produktas sausina odą, apsaugo nuo decubitalinių opų susidarymo.
  • Argosulfanas. Antimikrobinis vaistas, kuriame yra sidabro sulfiatazolo. Veiksmingas prieš gramneigiamus ir gramteigiamus organizmus. Tepalas patikimai apsaugo pažeistą vietą nuo infekcijos, sukuria apsauginę plėvelę ir skatina gijimą. Galima taikyti nuo 2 etapo. Tepalas paveiktose vietose tepamas 2-3 kartus per dieną, kol žaizda visiškai užgis.
  • Levosinas. Tepale yra antibiotiko chloramfenikolio ir chemoterapinių medžiagų - sulfadimetoksino, metiluracilo, trimekaino. Tepalas turi priešuždegiminį, antimikrobinį, analgezinį poveikį, pašalina pūlingą turinį. Vaistas gali būti vartojamas nuo 2 stadijos, kai atsiranda pūliai. Jūs turite tepti 3-4 kartus per dieną, kol žaizda bus visiškai išvalyta..
  • Levomekol. Turi antibiotikų chloramfenikolio ir metiluracilo, kurie stimuliuoja audinių atsinaujinimą ir turi priešuždegiminį poveikį. Vaistas skiriamas nuo 2 etapo.

Kremas nuo nekrozės

3 etapuose naudojami agentai, kurie valo žaizdas nuo negyvų ląstelių:

  • Iruksol. Veikliosios tepalo medžiagos yra antibiotikas chloramfenikolis ir fermentai, kurie valo pragulas nuo nekrozės ir pūlingų apnašų. Šašai ištirpsta, o negyvas audinys suminkštėja, todėl juos lengva pašalinti. Terapinis poveikis pasireiškia 1–14 gydymo dienomis. Priemonė taikoma 3 laipsnių praguloms 1 kartą per dieną. Maksimalus gydymo kursas yra 2 savaitės.
  • Intrazitas. Kompozicijoje yra hidrogelis, pagamintas iš modifikuoto karboksimetilceliuliozės polimero, propilenglikolio ir vandens. Valo žaizdą nuo nekrozės, minkština ir tirpdo šašus, pagreitina gijimą. Taikoma nuo 3 etapo. Gali būti naudojamas kaip savarankiška priemonė, tačiau geriausias efektas bus suteiktas naudojant tvarsčius su vaistu.

Lovos servetėlės

Nuo 2 etapo servetėlės ​​yra naudojamos spaudimo opoms gydyti, kurios apsaugo pažeistus audinius nuo infekcijos, pasižymi žaizdų gydomosiomis savybėmis. Tarp jų yra bičių vaškas, sidabras, šaltalankių aliejus, vitaminai ir kiti aktyvūs elementai. Gerai įrodyta:

  • Marlinės servetėlės ​​Lita-Color-1. Pagaminta iš kelių audinio sluoksnių. Jie turi antimikrobinį, biostimuliuojantį poveikį. Produktą galima tepti kelis kartus, poveikis trunka 3 dienas, kai jis džiūsta, medžiaga turi būti sudrėkinta. Servetėlę galima lengvai nuimti, pritvirtinti tvarsčiu, lipniu tvarsčiu.
  • Kvotlan-M. Servetėlė pagaminta iš neaustinės medžiagos. Jame yra gelis, kuris skatina gijimą, dezinfekuoja negyvas ląsteles, suteikia reikiamą audinių drėgmę, turi fungicidinį, nuskausminantį poveikį. Be antibiotikų, hormonų, etanolio.
  • „Activetex FHF“. Servetėlėse yra furagino, chlorofilipto, natūralių aliejų. Jie stimuliuoja sveikų audinių augimą, turi antimikrobinį poveikį ir turi ilgalaikį terapinį poveikį - iki 3 dienų. Nuo 3 etapo naudojamas sunkiai gyjančioms žaizdoms gydyti.

Anti-decubitus tvarsčiai

Nuo 2 klasės galima naudoti tvarsčius. Jie lengvai pritvirtinami prie kūno, vaistus laiko žaizdoje, o tai padeda greitai atsigauti. Yra šie tvarsčių tipai:

  • Gelis („Suprasorb® X HydroBalance“, „Hydrosorb comfort“). Galima naudoti nuo 2 etapo. Joms būdingas ryškus drėkinamasis poveikis. Susideda iš kelių sluoksnių: viršutinis suteikia deguonies prieigą, apatinis sugeria iš žaizdos išsiskiriančią medžiagą.
  • Su sidabru (Atrauman Ag, Cosmopor Antibacterial). Pagaminta iš poliamido tinklelio, padengto specialiu junginiu. Tvarstai pasižymi antibakterinėmis, žaizdas gydančiomis savybėmis, gerai sugeria.

Pūlingoms opoms gydyti naudojamas Proteox-TM tvarstis. Jame yra tripsino, kuris valo žaizdas, ištirpindamas gyvybingus audinius, nepaveikdamas gyvų. Produktas pasižymi priešuždegiminėmis ir antiseptinėmis savybėmis. Padažo poveikis pastebimas praėjus 2 dienoms nuo tepimo pradžios. „Proteox-TM“ dėka galima 2,5 karto sutrumpinti gydymo laiką, sumažinti tvarsčių skaičių.

Purkšti

Aerozoliai lengvai tepami ant pažeistų audinių. Jie palengvina uždegimą, patinimą, paraudimą ir sunaikina bakterijas. Purškalų sudėtyje yra žaizdų gijimo komponentų - šaltalankių aliejus, ugniažolės ekstraktai, gysločiai. Produktuose, kurie yra skirti naudoti paskutinėse opos stadijose, yra medžiagų, kurios valo pažeistą odą nuo pūlių ir nekrozinių ląstelių.

  • Gumbas pieno liaukoje - ką daryti pasirodžius. Pieno liaukos sutankėjimo priežastys
  • Salicilo alkoholis nuo spuogų - apžvalgos. Salicilo alkoholio vartojimo spuogams ant veido instrukcijos
  • Kaip piešti arklį etapais pieštuku: pamokos vaikams

Šie purškalai naudojami slėgio opoms gydyti:

  • Pantenolis. Vaistas malšina uždegimą, normalizuoja medžiagų apykaitą, gerina odos regeneraciją, malšina šilumą ir dirginimą. Produktas greitai absorbuojamas ir ant žaizdos susidaro plėvelės danga. Galima tepti pažeistą vietą apdorojus antiseptikais.
  • Olazolis. Purškiklyje yra šaltalankių aliejaus, chloramfenikolio antibiotiko, benzokaino, boro rūgšties. Vaistas turi nuskausminamųjų, priešuždegiminių, antibakterinių savybių, mažina eksudato išsiskyrimą, pagerina ląstelių regeneraciją. Prieš vartojimą žaizda turi būti išvalyta nuo pūlio. Pragulos gulintiems pacientams gydomos iki 4 kartų per dieną.

Pleistras

Dekubitalinėms opoms gydyti naudojami praguliniai pleistrai, kurių struktūra apima:

  • poliuretano plėvelė - viršutinis apsauginis tinko sluoksnis;
  • įklotas, įmirkytas vaistu, kuris dezinfekuoja žaizdą ir skatina gijimą;
  • lipnus paviršius, kuris nesiliečia su žaizda, todėl neskausmingai palieka odą.

Vaisto, kuriuo impregnuotas substratas, sudėtis priklauso nuo pažeidimo laipsnio. Pirmosiose 2 ligos stadijose naudojami hidrogeliniai purškiami pleistrai (HydroTac, HydroTac comfort). Jų substratas yra impregnuotas geliu arba specialiu polimeru. Tai padeda drėkinti odą, neleidžia bakterijoms patekti į žaizdas, sugeria eksudatą ir skatina gijimą.

Alginato pleistrai („Comfeel Plus“, „Sorbalgon“) naudojami 3-4 patologijos etapuose. Natrio alginato skaidulos reaguoja su krauju ir išskyromis, kad susidarytų gelis. Jis sugeria drėgmės perteklių, sugeria pūlingas išskyras. Gelis palaipsniui užpildo žaizdą, tačiau jos nelimpa. Lopai klijuojami po chirurginio opos išvalymo.

Visais ligos etapais galima naudoti hidrokoloidinius pleistrus (Hydrocoll, Granuflex). Jų substrate yra į gelį panašių medžiagų, kurios gerai sugeria išskyras. Tinkai lengvai tvirtinami, nuimami, juos galima klijuoti iki 7 dienų.

Vibroakustinė terapija

Norėdami padidinti raumenų tonusą, gydytojai skiria vibroakustinę terapiją - terapijos rūšį, kai mikrovibracija veikia kūną. Tam naudojami „Vitafon“ serijos prietaisai. Prietaisas suteikia 1 arba 2 spinduolius (vibrafonus), kurie procedūros metu liečiasi su oda. Prietaisas selektyviai sužadina receptorius, o tai sukelia dermos kraujagyslių išsiplėtimą, kraujo ir limfos tekėjimo suaktyvėjimą, medžiagų apykaitą..

Pagal instrukcijas vibroakustinė terapija turėtų būti atliekama nuo 2 iki 4 kartų per dieną, kol žaizdos visiškai užgis. Slėginių opų profilaktikai gamintojas rekomenduoja 1-2 procedūras per dieną. Vibrofonai montuojami atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį:

  • 1-2 etapai - esant opai;
  • 3-4 etapai - išilgai žaizdos kraštų, ant nepažeistos odos.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip papildoma pragulų terapija, naudojami liaudies gynimo būdai. Vaistinės žolelės gali išprovokuoti paciento alergiją ar komplikacijas, todėl prieš jas vartodamos turite gauti gydytojo pritarimą.

Liaudies vaistai nuo pragulų yra naudojami gulintiems pacientams 1–2 stadijose. Kiekviena priemonė turi būti taikoma tol, kol išnyks žaizdos. Populiariausi metodai:

  • Pabarstykite pragulas krakmolu, kuris veikia panašiai kaip dulkės.
  • 100 g trigubo odekolono sumaišykite su 100 g degtinės, 50 g šampūno. Pamirkykite mišinyje vatos diskelį, užtepkite per naktį. Produktas dezinfekuoja ir valo žaizdas. Remiantis apžvalgomis, padeda nuo kulno opų.
  • Kelis kartus per dieną sutepkite pažeidimus šaltalankių aliejumi.
  • Sumaišykite 1 valg. kapotų medetkų žiedų su 50 g vazelino. Taikyti du kartus per dieną.

Slaugos priežiūra esant įvairaus sunkumo opoms

Nekvalifikuoti veiksmai pagreitina dekubitalinių opų susidarymą. Tarp jų - neatsargus indo tiekimas, netinkamas paciento traukimas ant lovos, ilgalaikis tampono buvimas žaizdoje, nelygus (su klostėmis) lakštas. Specialiai apmokyta slaugytoja padės susidoroti su situacija.

Slaugytojos pareigos apima veiklą, kuria siekiama pašalinti pragulas, laiku padažyti ir palaikyti higieną. Globėjas vykdo šias veiklas:

  • kasdien apžiūri pacientą, kad laiku būtų galima nustatyti pragulas;
  • kas 1,5 valandos keičia paciento kūno padėtį;
  • pasirūpina, kad pacientas spontaniškai neišlįstų iš lovos;
  • deda pagalvėles, pagalves, guminius žiedus, kad sumažintų odos spaudimą;
  • stebi optimalios odos drėgmės palaikymą;
  • aptikęs užterštumą, nedelsdamas juos pašalina, įskaitant skalbinių pakeitimą po nekontroliuojamo tuštinimosi;
  • pasirūpina, kad lova visada būtų tvarkinga, švari, be klosčių;
  • du kartus per dieną jis nušluosto kūną drėgna kempine, o galimas spaudimo opų susidarymo vietas - antiseptiku;
  • pasirūpina, kad pacientas nesusižalotų nagais, neperkaistų, neprakaituotų, būtų apsirengęs patogiais švariais medvilniniais drabužiais.

Chirurginis minkštųjų audinių nekrozės gydymas

Netinkama operacija gali išprovokuoti opos dydžio padidėjimą. Prieš chirurginę intervenciją gydytojas turi teisingai įvertinti jo stadiją, dydį, kraujo mikrocirkuliacijos būklę paveiktuose audiniuose ir jų gyvybingumą. Chirurgas laikosi šių principų:

  • Jūs negalite atlikti infekcinių ligų, uždegiminių procesų organizme operacijos.
  • Operacijos metu būtina pašalinti visas nekrozines ir užkrėstas vietas, randinį audinį.
  • Audinius, kuriems nekrozė neturi įtakos, reikia palikti.
  • Iškirpimo srityje odą reikia sugriežtinti minimaliai.
  • Operacijos metu turėtų būti išsaugoti didieji ir papildomi indai.

Po operacijos reikia pasirūpinti, kad skystis nesikauptų pragulos srityje. Pašalinus pakitusį kaulinį audinį, naudojama drenažo sistema, nuolat plaunant žaizdą antiseptikais. Siūlės gali būti pašalintos ne anksčiau kaip po 2 savaičių.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kurių reikia laikytis nuo pirmųjų priverstinio nejudrumo dienų, padės išvengti pragulų atsiradimo:

  • Gerai prižiūrėkite gulinčio žmogaus odą.
  • Pakeiskite savo padėtį kas 1,5–2 valandas.
  • Su Sudokrem sutepkite kūno vietas, kuriose pacientas gulėjo (agentas palengvina odos dirginimą, padeda sutvirtinti žaizdas). Atlikite tai po kiekvieno pozos pakeitimo..
  • Naudokite dekubito čiužinį ir kitus prietaisus.
  • Reguliariai keiskite patalynės užvalkalus, laikykite raukšlę.
  • Suteikite pacientui tinkamą mitybą.
  • Masažas kasdien.
  • Vėdinkite kambarį.