Genitalijų pūslelinės pasekmės nėštumo metu ir jos gydymo režimas

Kai moteris nerimauja, kad nėštumo metu jai gali išsivystyti lytinių organų pūslelinė, ji dažniausiai rūpinasi vaisiu. Todėl, jei norite susipažinti su herpeso infekcijos pasekmėmis lytinių organų srityje nėštumo metu, kurios gali pakenkti negimusiam vaikui, tai parašyta pačioje šio straipsnio pabaigoje. Tačiau straipsnyje taip pat atskleidžiami klausimai apie genitalijų pūslelinės pasireiškimo priežastis, simptomus ir gydymą moterims nėštumo metu..

Priežastys

Pagrindinis lytinių organų pūslelinės raktas nėštumo metu yra viruso nešiotojas ūminėje stadijoje arba ligos paūmėjimo metu. Šiuo atžvilgiu moteris užsikrečia nuo partnerio per lytinius santykius. Rekordiškai didelė infekcija pasireiškia tarp 20–35 metų žmonių. Paprastai didžiausia rizika yra žmonėms, turintiems gana daug seksualinių partnerių, arba tiems, kurie turi lytinių santykių per anksti..

Sukėlėjas ir jo raida organizme

Nėščios moters lytinių organų pūslelinę dažniausiai sukelia 2 tipo paprastojo herpeso viruso sukėlėjas. Tai yra paprastoji herpeso klinikinė versija. Inkubacinė fazė trunka nuo dviejų dienų iki beveik dviejų savaičių. Virusas prasiskverbia į lytinių organų išorinio paviršiaus odą, taip pat per urogenitalinės sistemos gleivinę. Tada jis įvedamas į kraujotakos sistemą, taip pat į limfmazgius..

Pradiniame etape lytinių organų pūslelinė nėštumo metu eina giliai į nervų galūnes. Be to, virusas prasiskverbia į ypač jautrių nervinių ląstelių procesų citoplazmą:

  • segmentiniai nerviniai mazgai - ten, kur odos inervacija atspindi genetinius ryšius;
  • periferiniai nerviniai mazgai - nervų sistemos dalis už smegenų, nugaros smegenų ribų;
  • regioniniai nerviniai mazgai - specifinė žmogaus kūno sritis su nepriklausoma nervų sritimi.

Šiose nervinėse ląstelėse virusas saugomas ramybės būsenoje, tai yra latentine forma. Nugaros smegenų nervinių mazgų juosmens-kryžkaulio regionas skirtas virusui laikyti ir yra raktas į lytinį perdavimą ūminėje stadijoje..

Pasikartojantis lytinių organų pūslelinis ilgą laiką buvo viena iš dažniausiai pasitaikančių virusinių infekcijų, perduodamų per lytinius santykius tarp partnerių. Jo sukėlėjas labai skiriasi nuo kitų virusų tuo, kad jis amžinai gyvena žmogaus organizme, yra latentine forma (neveikiantis režimas) iki tam tikro laiko ir nėra lengvai reaguojamas į specifinę terapiją..

Pasikartojantis lytinių organų pūslelinė atsiranda dėl nervų ir epitelio ląstelių, taip pat imuninei sistemai priklausančių ląstelių pažeidimo. Tai aiškiai išreiškia labai daug klinikinės krypties pokyčių ir antrinio imuniteto trūkumas. Šiuo atžvilgiu dažnai pasitaiko ligos atkryčių, pasireiškiančių esant subfebrilioms kūno temperatūroms, padidėjusiems limfmazgiams, kartais turintiems psichikos sutrikimų.

Viruso aktyvavimo priežastys ir perdavimo būdai

Genitalijų pūslelinę tiek ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, tiek vėliau galima lengvai išprovokuoti:

  • lytinis kontaktas su viruso nešiotoju;
  • tiesiogiai per patį nėštumą;
  • reikšmingos hormoninės modifikacijos;
  • rimta psichinė trauma;
  • nervinis pervargimas;
  • dažnas miego trūkumas arba blogas miegas;
  • perkaitimas ir hipotermija;
  • lėtinio pobūdžio vidaus organų ligos.

Reikšmingas infekcijos lygis, paūmėjimas, tankis ir skirtingas klinikinių pasireiškimų prisotinimas labai priklauso nuo mikroorganizmų skaičiaus ir energijos. Bendra jų poveikio trukmė priklauso nuo placentos ir gleivinės barjerinės būsenos. Taip pat infekcijos lygis pastebimas tuo metu, kai nėščios moters ar vaisiaus apsauginės funkcijos yra mažiausiai atsparios virusams.

Simptomai

Genitalijų pūslelinė ir nėštumas yra labai skirtingi reiškiniai, tačiau nepaisant to, ankstyvosiose nėštumo stadijose užsikrėsti infekcija galima seksualiai. Ši problema yra labai pavojinga būsimai motinai, taip pat vaisiui. Morfologiniai elementai išreiškiami iškart po inkubacijos stadijos trečią, kartais penktą faktinio pažeidimo dieną. Esant ekstremalioms stresinėms sąlygoms, iškart prasideda pirmieji lytinių organų pūslelinės simptomai ir požymiai, išoriniai ant lytinių lūpų ir apskritai.

Lytinių lūpų metu nėštumo metu lytinių organų pūslelinė pasireiškia tokiais somatiniais požymiais kaip:

  • greitas stipraus bendro silpnumo vystymasis;
  • apatijos būsena;
  • karščiavimas, šaltkrėtis;
  • stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • išsiplėtę kirkšnies limfmazgiai su stipriu skausmu;
  • dėl makšties pūslelinės atsiranda papildomų išskyrų iš makšties;
  • vandeningų pūslelių atsiradimas ant lytinių lūpų paviršiaus;
  • niežėjimas ir deginimas lytinių organų srityje;
  • stiprus skausmas ir diskomfortas lytiniuose organuose ir lytinių lūpų paviršiuje.

Odos bėrimas su lytinių organų pūsleline nėščioms moterims pasireiškia mažų skaidrių vandeningų pūslelių pavidalu, kurios linkusios kauptis. Aplink burbuliukus oda parausta ir skauda.

Nuo galimos burbuliukų atsiradimo minutės iki jų sprogimo momento paprastai reikia nuo dviejų iki keturių dienų. Pirmiausia atsiranda verkiančios opos, kurios pasveikus suformuoja pluteles. Laiku gydant, maždaug po savaitės pluta pradės kristi, pradės gyti gleivinės ir oda. Jei nėščių moterų lytinių organų pūslelinė nėra gydoma, liga gali trukti beveik mėnesį..

Nėštumo metu lėtinių lytinių organų pūslelinės paūmėjimai nėra tokie skausmingi, kaip pirminė infekcija. Klinikinis lėtinės ligos eigos vaizdas yra labai įvairus. Kuo stipresnė žmogaus organizmo imuninė sistema, tuo greičiau ir lengviau liga praeina. Iki visiško tam tikrų ženklų nebuvimo. Net jei genitalijų srityje atsirado bėrimas, paprastai maksimali ligos trukmė neviršija vienos savaitės. Kai kuriais atvejais gleivinės ir odos srityje atsiranda tik patinimas, kartais paraudimas..

Susiformavus herpes zoster, nėščios moterys jaučia skausmą palei nervą, bėrimas plačiai paplitęs tarpvietėje.

Gydymo metodai

Nerekomenduojama gydyti lytinių organų pūslelinės, kai ji yra padėtyje, be ginekologinės klinikos specialisto medicininės apžiūros. Daugelis vaistų yra draudžiami vartoti būsimoms motinoms. Nepriekaištingas gydymo variantas yra linijinis tokių metodų derinys kaip:

  • vaistų terapija aktyviam virusui slopinti;
  • simptominė terapija, skirta pagreitinti bėrimų gijimą;
  • imuninės sistemos korekcija, siekiant sustiprinti imunitetą.

Tokie specialistai kaip dermatologas, ginekologas ir venerologas, atlikę medicininę apžiūrą ir nustatę teisingą diferencinę diagnozę, tiksliai žino, kaip ir kaip gydyti moters lytinių organų pūslelinę nėštumo metu. Visų pirma skiriamas išorinis paveiktos lytinių organų srities gydymas antiseptikais ir antivirusiniais tepalais.

Narkotikų terapija

  1. Acikloviras - tabletės, tepalas. Paprastai tokioje aplinkoje moterims skiriamas acikloviras. vaistas yra gana efektyvus tikslinės ekspozicijos požiūriu. Per trumpą laiką jis pašalina 2 tipo herpes simplex viruso (HSV-2) simptomus, žymiai sutrumpindamas jo aktyvumo trukmę..
  2. Panaviras yra gelis. Išoriniam naudojimui. Labai efektyvus agentas, neleidžiantis virusui vystytis ir daugintis. Dėl jų greitai pašalinamas herpesas.

Imunoterapija

  1. B grupės vitaminai.
  2. Vaistai, pagaminti iš tokių žolelių kaip ežiuolė, ženšenis, Eleutherococcus.
  3. Arbata su medumi. Juodųjų serbentų lapų ir aviečių nuoviras.
  4. Arbata su citrina.

Kai kurie vaistai nuo lytinių organų pūslelinės nėštumo metu skiriami tik tuo atveju, jei numatoma nauda moteriai nusveria galimą riziką vaisiui..

Pasekmės vaisiui

Galimi neigiami vaisiaus vystymosi rezultatai skiriasi. Tai priklauso nuo nėščios moters infekcijos laikotarpio..

  1. 1 trimestras. Persileidimas, persileidimo grėsmė, sustingęs nėštumas, įgimtas apsigimimas, visiškas ar dalinis organų pažeidimas vystymosi stadijoje;
  2. 2 ir 3 trimestrai. Ankstyvas priešlaikinis gimdymas, širdies ligos, plaučių uždegimas, sunkus kepenų nepakankamumas, blužnies sutrikimas.

Gimdos metu užsikrėtusių naujagimių gydymas retais atvejais duoda teigiamą rezultatą. Kūdikis arba miršta, arba gimsta neįgalus. Dėl vaisiaus infekcijos rezultatai gali būti tokie:

  • Cerebrinis paralyžius;
  • kurtumas;
  • apakimas;
  • epilepsija ir kitos pasekmės.

Naujagimių virusas pasireiškia įvairiais pasireiškimo lygiais. Paprastai kūdikis gimsta su herpeso simptomais ant odos, rečiau - ant lytinių organų. Nervų sistemą atakuojantis virusas 50% atvejų yra mirtinas.

Bet kuriuo metu išsivysčius paprasto pūslelinės virusui, prieš gimdymą pūslelinė perduodama vaikui. Tik 6% kūdikių gimsta su židinių pažeidimų simptomais ligos pasikartojimo atveju.

Apibendrinant verta priminti, kad nėštumo metu pavojingiausia pirmą kartą užsikrėsti lytinių organų pūsleline. Kadangi pirminė infekcija bus pavojingesnė vaisiui, nes nėščios moters kraujyje nėra antikūnų prieš herpesą, o tai reiškia, kad herpesas gali prasiskverbti į vaisių ir sutrikdyti tinkamą vystymąsi. Jei nėštumo metu atsinaujina pūslelinė, būtina skubiai pradėti gydymą, o geriau kreiptis į venerologą, o ne į ginekologą, nes lytinių organų pūslelinę daug lengviau diagnozuoti venerologas..

Ar genitalijų pūslelinė nėštumo metu yra pavojinga??

Daugelis moterų nerimauja dėl to, kaip pasikartojantis lytinių organų pūslelinė paveiks jų dar negimusio kūdikio sveikatą, taip pat patį nėštumo procesą. Kaip bebūtų keista, ši infekcijos forma nekelia didelio pavojaus vaisiui, nes ją apsaugo antikūnai, kurie jau buvo sukurti motinos organizme. Ši infekcija retai perduodama vaikui gimus. Tačiau pirminė genitalijų herpeso viruso infekcija yra rimta nerimo priežastis. Tai pasireiškia silpninant motinos imunitetą nėštumo metu ir gali sukelti įvairių nemalonių pasekmių, iki persileidimo..

Ligos priežastys nėštumo metu

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra staigus natūralios organizmo apsaugos sistemos sumažėjimas dėl nėštumo. Imunitetas krenta taip, kad kūnas neatstums vaisiaus, todėl gali pasireikšti įvairios ligos, įskaitant lytinių organų pūslelinę, apie kurią vežėjas niekada negalėjo sužinoti apie gerą imunitetą..

Kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų, ligos recidyvai vaisiui yra mažiau pavojingi nei pirminė infekcija. Virusas gali pasireikšti tiek ankstyvuoju, tiek vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu. Šiuo atveju lytinių organų pūslelinė pasireiškia organizme esant pirmojo ar antrojo tipo virusui. Jie gali būti užkrėsti lytinio akto metu, o kai kuriais atvejais - net ore esančiais lašeliais..

Rizikos veiksniai, dėl kurių gali pasireikšti virusas, yra hipotermija, nėštumas, kiti reiškiniai, dėl kurių gali smarkiai sumažėti imunitetas, taip pat įbrėžimai, įbrėžimai ir kiti mechaniniai pažeidimai..

Simptomai

Pastaruoju metu maždaug 80% atvejų infekcija yra besimptomė, o tai apsunkina diagnozę ir neleidžia laiku padėti. Kitais atvejais genitalijų herpeso virusas turi ryškių apraiškų, kurios nepalieka pagrindo abejoti viruso buvimu.

Liga išreiškiama taip:

  • Bėrimas mažų skaidrių pūslelių grupių pavidalu su gelsvu skysčiu. Jis gali būti lokalizuotas aplink išangę, ant lytinių lūpų gleivinės, tarpvietėje ant gaktos;
  • Bėrimas sukelia niežėjimą ir deginimą, kartais skausmą;
  • Su ligos eiga bėrimas virsta skausmingomis opomis, kurios po kelių dienų savaime išdžiūsta ir išgydo.

Deginimas, niežėjimas ir skausmas yra lytinių organų pūslelinės simptomai nėštumo metu

Esant recidyvams, būdingi šie reiškiniai:

  • Bėrimas atsiranda tose pačiose vietose;
  • Išgydžius opas, nelieka jokių pėdsakų, tai yra, nėra randų ir pigmentacijos.

Jei liga yra netipinė, o tai reiškia, kad nėra herpesui būdingų simptomų, pacientas gali patirti:

  • Lytinių lūpų gleivinės paraudimas ir patinimas;
  • Įtrūkimų atsiradimas tarpvietėje ir subtili lytinių organų oda;
  • Niežėjimas, deginimas ir išskyros iš lytinių takų.

Šie požymiai sukelia herpeso viruso supainiojimą su kitomis ligomis, dažniausiai su pienligėmis, kurias moterys mieliau gydosi pačios. Ir tai gali būti gana pavojinga nėštumo metu..

Jei atsiranda įtartinų simptomų, turėtumėte kreiptis į specialistą, kad jis galėtų diagnozuoti ir paskirti gydymą. Tai apsaugos motiną ir kūdikį nuo nemalonių ligos padarinių..

Diagnostika

Jei liga yra tipiška, diagnozei nekyla jokių sunkumų, nes genitalijų herpeso simptomai yra labai būdingi. Tačiau kitais atvejais, įskaitant atvejus, kai motina yra infekcijos nešiotoja, tačiau ji pati nesirgo, reikės atlikti laboratorinius tyrimus.

Taikomi šie diagnostikos metodai:

  • Susietas imunosorbento tyrimas;
  • Virologinis išskyrų iš lytinių takų sudėties tyrimas;
  • PGR analizė;
  • Kraujo tyrimas. Jei kraujyje randama M ir G klasių imunoglobulinų, tai verčia įtarti herpeso virusą. Tačiau norint nustatyti galutinę diagnozę, be kraujo tyrimo, reikės atlikti ir kitus tyrimus..

Imunologinis tyrimas - vienas iš genitalijų pūslelinės diagnozavimo nėštumo metu metodų

Gydymas

Remiantis statistika, daugiau nei 90% pasaulio gyventojų yra herpeso viruso nešiotojai. Taip yra dėl to, kad neįmanoma visiškai išgydyti viruso. Patekęs į kūną, jis lieka ten ir toliau. Tačiau įprastame gyvenime, nesant stresinių situacijų imuninei sistemai, liga niekaip nepasireiškia.

Vietinis

Nėščios moters organizmas yra labai jautrus įvairių vaistų vartojimui, todėl nėštumo metu dažniausiai naudojamas vietinis lytinių organų pūslelinės gydymas. Pacientams skiriami tepalai, pavyzdžiui, Acyclovir arba Zovirax. Dažnai gydytojai taip pat rekomenduoja naudoti žvakes - Viferon, Kipferon. Erškėtuogių arba šaltalankių aliejus naudojamas regeneracijai paspartinti. Pakartotinis gydymo kursas skiriamas mėnesį prieš gimdymą, kad būtų išvengta recidyvo vystymosi.

Fermentinių preparatų naudojimas

Jie stengiasi vengti vaistų, kuriuos nėštumo metu reikia vartoti per burną, tačiau kai kuriais atvejais tai vis tiek įmanoma. Išimtiniais atvejais gydytojas skiria Aciklovirą tabletėmis, taip pat imunomoduliatorius, kurie padeda organizmui patiems susidoroti su liga. Tačiau imunitetą koreguojančių vaistų poveikis vaisiui dar nėra iki galo ištirtas, todėl juos bandoma vartoti tik kraštutiniais atvejais..

Kai kuriais atvejais gydytojas skiria Aciklovirą lytinių organų pūsleliui gydyti nėštumo metu.

Ozono terapija

Tai laikoma saugiu ir kartu labai efektyviu gydymo metodu, todėl dažnai naudojama nėščioms moterims. Čia naudojama aktyviojo deguonies formulė, kuri pagerina ląstelių apykaitą ir padeda nuslopinti ligą. Šis metodas gerai padeda dažnai pasikartojant, taip pat skiriamas, jei būtina gydyti abu lytinius partnerius. Planuojant nėštumą, infekcijos nešiotojams profilaktikos tikslais dažnai rekomenduojama atlikti ozono terapijos kursą..

Hiperbarinis deguonies prisotinimas

Tokiu atveju pacientas dedamas į specialią slėgio kamerą, kur deguonis tiekiamas esant aukštam slėgiui..

Liaudiški būdai

Ši galimybė gydyti lytinių organų pūslelinę nėštumo metu gali būti gana efektyvi ir tuo pačiu metu pavojus būsimo vaiko sveikatai yra minimalus. Yra nemažai alternatyvių gydymo metodų..

Gerai padeda paveikti pažeistas vietas sauso ugniažolės ir medaus mišiniu. Norėdami tai padaryti, paimkite 50 g medaus ir tiek pat ugniažolės, jie sumaišomi, uždedami ant tvarsčio ar marlės ir tada ant odos išbėrimo vietose.

Jei ligą sukelia antrojo tipo herpeso virusas, alavijo sultys bus veiksmingos. Bet šiuo atveju būtinai paimkite vyresnį nei trejų metų augalą. Gydymui iš dviejų trijų lakštų išspaudžiamos sultys, tada jomis sudrėkinama vata ir nuvalomos skaudamos vietos. Paprastai tokio kurso savaitės pakanka su pertrauka per dieną po pirmųjų trijų dienų.

Alijošiaus sultys yra naudojamos lytinių organų pūslelinei nėštumo metu gydyti kaip liaudies vaistas

Kitas variantas - lytinius organus sutepti eglės aliejumi iki keturių kartų per dieną. Tada tepamas kūdikių kremas. Aliejus dega, tačiau šis poveikis nutrūksta po 5 minučių.

Stiprioji juodoji arbata taip pat dažnai naudojama pažeistiems organams tepti..

Svarbu atsiminti, kad visi vietiniai gydymo metodai turėtų būti taikomi ant švaraus paviršiaus. Gydant lytinių organų pūslelinę, jokiu būdu negalima pamiršti intymios higienos taisyklių. Prieš naudodamiesi vietinėmis priemonėmis, turite nusiplauti lytinius organus ir kruopščiai nusiplauti rankas muilu ir vandeniu. Arba, tepant, naudokite specialias pirštines, kitaip virusas gali išplisti visame kūne.

Gydymas įvairiomis žolelių tinktūromis ir vaistažolių preparatais taip pat padeda esant lytinių organų pūslelinei, ypač jei vartojamas kartu su vietine terapija.

Geriausiai pasitvirtino citrinų balzamo, motinėlės, kadagio vaisių, čiobrelių, ramunėlių, aviečių lapų (paimkite 2 šaukštus. L.) pagrindu pagaminti užpilai. Nedideliais kiekiais galite pridėti pelyno, adonio, jonažolės (paimkite 1 valg. Šaukštą.). Visa tai sumaišoma, tada 4 šaukštai. l. tokia masė užpilama puse litro verdančio vandens ir leidžiama užvirti 2 valandas. Paruoštas mišinys turi būti filtruojamas ir paimamas po pusę stiklinės iki keturių kartų vienam smūgiui. Pietų su tokiomis tinktūromis eiga yra 14 dienų.

Viburnum infuzija

Tai dar viena veiksminga priemonė lytinių organų pūslelinės profilaktikai ir gydymui. Norėdami jį paruošti, jie paima tris viburnumo grupes, susmulkina juos skiedinyje ir užpildo virintu vandeniu, kurio norma yra 20 ml uogų. Tirpalą leidžiama užvirti 4 valandas, o po to tris savaites gerti.

Infuzija, pagrįsta saldymedžio šaknimi

Šaukštą saldymedžio šaknies miltelių užpilkite dviem puodeliais verdančio vandens ir virkite 15 - 18 minučių. Gautam skysčiui leidžiama atvėsti, filtruojama ir įpilama dar 750 ml šilto vandens. Gautą skystį turite išgerti per dieną, o kitą dieną turėtumėte paruošti naują. Tokio gydymo kursas yra 2 savaitės..

Galimos komplikacijos

Čia svarbu padaryti išlygą, kad lėtinis lytinių organų pūslelinė nėra tokia pavojinga vaikui, kaip pirminė viruso infekcija nėštumo metu. Kadangi pastaruoju atveju gali pasireikšti vaisiaus infekcija gimdoje. Intrauterinė infekcija yra pavojinga esant toksikozei ankstyvose stadijose, vaisiaus mirties grėsmei, persileidimui, priešlaikiniam gimdymui, centrinės nervų sistemos pažeidimui, taip pat vystymosi anomalijų susidarymui..

Pasikartojančios pūslelinės buvimas yra mažiau pavojingas, nes motinos kūne jau yra viruso antikūnų, kurie taip pat perduodami vaisiui. Šiuo atveju vaiko užsikrėtimo tikimybė neviršija penkių procentų..

Apskritai tiek pasikartojančio viruso, tiek pirminės infekcijos buvimas nėra aborto požymis. Pagrindinis dalykas yra laiku nustatyti ligą ir atlikti specialisto paskirtą gydymo kursą. Tai padės sumažinti pavojų ir pagimdyti sveiką kūdikį..

Genitalijų pūslelinės pasikartojimo nėštumo metu ypatybės

Genitalijų herpeso viruso infekcija prieš nėštumą nekelia pavojaus vaisiui, nes antikūnai, sukurti motinos kūne, bus perduoti vaisiui. Bet esant šiam virusui, verta periodiškai atlikti kraujo tyrimą, nes ligos atkryčiai dažnai būna besimptomiai ir moteris gali net nežinoti apie įvykusius paūmėjimo laikotarpius. Ir juos reikia laiku identifikuoti ir gydyti.

Prevencija

Pirminė lytinių organų pūslelinės viruso infekcija laikoma ypač pavojinga nėštumo metu, todėl šios ligos prevencija turėtų būti pradėta net planuojant kūdikio apvaisinimą..

Planavimo laikotarpiu pageidautina išgydyti lėtines ligas, atsisakyti žalingų įpročių, atlikti imunomoduliacinės terapijos kursą.

Taip pat verta atlikti kraujo tyrimą, kad suprastumėte, ar nėštumo metu verta bijoti genitalijų herpeso viruso..

Kūdikio nešiojimo laikotarpiu būtina atsisakyti oralinio sekso ir lytinių santykių be prezervatyvo.

Po 36-osios nėštumo savaitės skiriamas vaistas Zovirax, kad būtų išvengta lytinių organų pūslelinės pasikartojimo (svarbu naudoti būtent šį vaistą, o ne jo analogus, nes įrodyta, kad Zovirax saugus nėščioms moterims).

Jei yra galimybė kūdikiui užsikrėsti gimdymo metu, tada genitalijų traktas iš anksto apdorojamas antiseptiku.

Kodėl lytinių organų pūslelinė nėštumo metu yra pavojinga ir kaip gydyti patologiją

Herpes viruso infekcijos paplitimas lemia tai, kad lytinių organų pūslelinė nėštumo metu gali sukelti komplikacijų ir neigiamai paveikti vaiko sveikatą. 1 ir 2 tipo HSV (herpes simplex virusai) yra susiję su ligos vystymusi. Todėl net bėrimas ant lūpų gali pakenkti anogenitaliniam regionui..

Paplitimas ir perdavimo būdai

Herpesvirusas pasireiškia 40-90% gyventojų, priklausomai nuo gyvenamosios vietos regiono. Antrasis tipas yra rečiau paplitęs, jo dažnis padidėja po 15 metų, prasidėjus seksualinei veiklai. Viruso šaltinis yra sergantis žmogus, ir infekcija gali pasireikšti latentine forma be akivaizdžių klinikinių požymių. HSV-2 gali paveikti bet kurią odos sritį, skirtingai nei HSV-1.

Ligos vystymosi mechanizmas

Patogenui patekus į gleivinę, jis patenka į organizmo-šeimininko ląsteles, kur jo replikacija prasideda branduoliuose. Palaipsniui kaupiasi daug nesubrendusių virusinių dalelių, kurios patenka į ląstelės citoplazmą, plyšta jos membrana ir įgyja savo. Tai laike sutampa su pirminiais pūslių išsiveržimais. Jų susidarymą lydi stiprus deginimo pojūtis ir niežėjimas..

Pradinės infekcijos metu herpes prasiskverbia į nervinius mazgus, plinta palei aksonus ir Schwanno ląsteles, kurios formuoja nervo apvalkalą. Jis taip pat gali būti išleistas į kraują ir išplisti visame kūne. Tai veda prie įvairių patologinių pokyčių:

  • prasiskverbimas į kraujo ląsteles ir viruso dauginimasis jose lemia leukocitų mirtį;
  • imuninių ląstelių funkcinio aktyvumo sumažėjimas sukelia antrinį imunodeficitą;
  • sumažėja leukocitų gebėjimas gaminti interferonus ir kiti nespecifinės apsaugos veiksniai.

Sumažėjus imunitetui, nepavyksta visiškai pašalinti viruso iš organizmo, todėl, papildomai susilpnėjus, atsiranda ligos recidyvas. Nėštumas yra toks veiksnys. Imuninės sistemos slopinimas yra funkcinio pobūdžio, tai yra priverstinė būsena, užtikrinanti embriono implantavimą ir išsaugojimą, kuris yra 50% užsienio genetinės informacijos.

Tikimybė užsikrėsti vaiku nėštumo metu su lytinių organų pūsleline yra 5 proc. Jei gimdymo metu motina turi bėrimų intymių organų srityje, tai infekcijos rizika siekia 85%. Pogimdyminiu laikotarpiu 10% kūdikių gali susirgti sergančios motinos herpesu.

Infekcijos rizika didėja pirminiam ligos išsivystymui motinai, ilgam bevandeniam atotrūkiui ir antikūnų prieš virusą nebuvimui..

Ligos simptomai

Nėščios moters ligos požymių sunkumas priklauso nuo to, kada atsirado infekcija. Pirminė infekcija yra ūmiausia nėštumo metu. Bendra būklė blogėja, galimi karščiavimas, į gripą panaši būklė, silpnumas ir meninginiai simptomai. Ant lytinių lūpų pūslelinė pasireiškia būdingais pūslelių išsiveržimais, jie sprogsta, jų vietoje susidaro erozija ir opos, kurios palaipsniui pasidengia pluta. Tuo pat metu jaudinasi skausmas, niežėjimas ir deginimo pojūtis..

Kai kuriais atvejais atsiranda dizurijos sutrikimų. Kirkšnies limfmazgiai padidėję. Jie tampa skausmingi liečiant. Nėščioms moterims liga sunkesnė nei įprastai, kraujyje atsiranda trombocitopenija ir leukocitopenija. Pirminės ligos trukmė paprastai neviršija dviejų savaičių.

Genitalijų herpetinių pažeidimų recidyvas būna lengvesnis. Bendrieji uždegimo požymiai pasireiškia nereikšmingai, tačiau kai kuriais atvejais, ryškiai sumažėjus imunitetui, daug nerimo kelia lytinių organų pūslelinės paūmėjimas nėštumo metu. Ūminio laikotarpio trukmė yra iki 7-9 dienų.

Naujagimių pūslelinė tampa naujagimio infekcijos pasekme. Klinikinis ligos vaizdas susidaro arba iškart nuo gimimo, arba per 4-6 savaites. Be to, jis vyksta apibendrinta forma, pažeidžiant nervų sistemą ir vidaus organus, arba atskirai pažeidžiant centrinę nervų sistemą be odos apraiškų..

Atsižvelgiant į motinos infekcijos laiką, nėštumo komplikacijos gali būti skirtingos:

  • infekcija ankstyvosiose iki 20 savaičių stadijose sukelia anembroniją (patologiją, kai kiaušialąstės viduje nėra embriono), neišsivystantį nėštumą, persileidimą;
  • antrąjį trimestrą pažeidžiami vidaus organai, kurie gali sukelti gimdos augimo sulėtėjimą, vaisiaus mirtį, mirtį iškart po gimimo;
  • infekcija trečiąjį trimestrą baigiasi gimdos infekcijos išsivystymu.

Pavojus yra priešlaikinis gimdymas iki 28 nėštumo savaitės. Antikūnai nuo motinos iki vaiko praeina per placentą po šio laikotarpio, todėl vaikas nėra apsaugotas.

Infekcijos diagnozė

Pokalbio metu gydytojas išsiaiškina, ar anksčiau buvo bėrimų atvejų ant lytinių lūpų, tokių pasireiškimų dažnis. Tiesioginio tyrimo metu nustatomas bėrimo intensyvumas, jų lokalizacija.

Laboratorinė diagnostika leidžia patikimai nustatyti diagnozę. Tyrimai atliekami iš pūslelių išskyros, epitelio išbrėžimo iš makšties besimptomiu kursu. Antikūnams aptikti imamas veninis kraujas.

Medžiagos mėginiai imami per 12 dienų po pirmųjų bėrimų atsiradimo pirminės infekcijos metu, per 5 dienas, jei pasikartoja. Per šį laikotarpį sukėlėjas palieka ląsteles.

Kliniškai reikšmingas tyrimas yra ELISA (su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas). Šis metodas leidžia nustatyti viruso antikūnus. Daugelis žmonių turi IgG, todėl per dvi savaites jie ieško specifinio IgM, IgG serokonversijos. Jei antikūnų koncentracija padidėja keturis kartus, tai rodo ūmią ligą arba esamos ligos atsinaujinimą.

Virusų aptikimas ląstelių kultūrose nevykdomas, nes tai ilgas ir brangus procesas. PGR yra diagnostinės vertės tik tada, kai vaisiaus vandenyje aptinkama herpeso DNR.

Požiūris į terapiją

Genitalijų pūslelinės gydymas atliekamas, kai pasireiškia sunkūs ligos simptomai. Diagnozuojant pirminę infekciją paskutinėse nėštumo stadijose ir bėrimus intymioje srityje, nurodomas gimdymas cezario pjūviu. Esant pasikartojančiai infekcijai, pakanka gydyti gimdymo takus ir bėrimų vietas antiseptiniais tirpalais, o tai sumažina vaiko infekcijos tikimybę iki 1%. Efektyviausias šiuo atžvilgiu yra povidono jodas.

Būtina sąlyga išrašyti antivirusinius vaistus yra motinos numatytos naudos ir rizikos vaikui prevencija. Jei pūslelinė gydoma žindymo laikotarpiu, vartojant vaistus, žindymas nutraukiamas.

Ūmaus hospitalizavimo nereikia. Infekcinių ligų ligoninėje gydomos tik sunkios apibendrintos formos. Namų režimas apima asmeninės higienos laikymąsi, tinkamą mitybą, gydymą antiseptikais ir Acikloviro vartojimą. Schemą gydytojas parenka individualiai. Įprasta dozė yra 200-400 mg 3-5 kartus per dieną. Kurso trukmė priklauso nuo infekcijos formos. Su pradiniu vaistu gerkite 5-7 dienas, recidyvui pakanka 5 dienų.

Naujagimių pūslelinė taip pat gydoma acikloviru. Dozę parenka pediatras. Remiantis konkretaus vaiko klinikiniais simptomais, skiriama papildoma simptominė terapija.

Neįmanoma visiškai išgydyti pūslelinės. Virusas lieka neveikiantis nerviniuose ganglijuose; atsiradus naujiems sumažėjusio imuniteto epizodams, gali pasireikšti recidyvas. Todėl norint sėkmingą nėštumo eigą būtina planuoti jos pradžią. Preliminarus tyrimas ir Acikloviro vartojimas profilaktikai, jei dažnai paūmėja, padės išvengti būsimos motinos ligos.

Jei tėvas serga herpeso opomis, rekomenduojama susilaikyti nuo bučinių ir intymių santykių. Jei tai nepasiteisina, jam Acikloviras skiriamas mažomis dozėmis per visą žmonos nėštumo laikotarpį, lytinį aktą atliekant tik naudojant prezervatyvą. Taip pat geriau susilaikyti nuo burnos ir lytinių santykių..

Kaip gydyti lytinių organų pūslelinę nėštumo metu ir kokia ji pavojinga?

Būsimos motinos sveikata nėštumo metu tiesiogiai veikia visus vaisiaus formavimosi ir vystymosi procesus, todėl bet kokios ligos simptomų apraiškos suvokiamos su nerimu ir verčia moterį jaudintis. Herpeso infekcijos atveju ne viskas aišku: kartais rizika nėščiai moteriai ar augančiam embrionui iš tikrųjų egzistuoja, tačiau kitais atvejais pavojaus nėra..

Norėdami suprasti, kaip liga veikia, ką reikia daryti ir kaip užtikrinti kūdikio sveikatą, turėtumėte išsamiai susipažinti su pagrindiniais šios ligos parametrais.

Kaip atsiranda infekcija

Herpeso infekciją sukelia virusas, galintis gyventi tik žmogaus organizme - Herpes viridae. Šios mikrobiologinės šeimos yra labai daug, tačiau tik trys jos rūšys yra pavojingos žmonėms: HSV-1, HSV-2 ir HSV-3. Pacientą gali paveikti tik viena rūšis, jis gali turėti dvi ar net tris rūšis vienu metu.

Virusas negali ilgai gyventi už kūno ląstelių ribų, nes jis gali egzistuoti tik esant aukštai drėgmei. Be to, jį gali sunaikinti temperatūros pokyčiai, kurie skiriasi nuo įprastos kūno temperatūros..

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją genitalijų herpeso virusui priskiriami šie kodai:

  • A.60.1 - perianalinė infekcija;
  • A.60 - anogenitalinė infekcija;
  • B00.9 - nepatikslinta infekcija.

Virusas iš sergančio žmogaus gali tapti sveiku keliais būdais:

  • Seksualinis maršrutas. Dažniausiai suserga po sekso su ūmine liga (intymiuose organuose yra bėrimų ar opų).
  • Kontaktinis-buitinis būdas. Tokia infekcija atsiranda pacientui naudojant rankšluosčius, chalatus, indus, apatinius rūbus ar patalynę..
  • Motinos ir vaiko perdavimas nėštumo metu (vertikalus perdavimas). Tokiu atveju virusas prasiskverbia per placentą arba įvedamas per kūdikio odą ir gleivines gimdymo metu..
  • Autoinfekcija. Atsiranda, kai bėrimas išplinta po visą kūną po kontakto su ranka ir herpeso opos.

Moterims yra didesnė infekcijos rizika, ypač nėštumo metu, nes šiam laikotarpiui būdinga padidėjusi imuninės sistemos įtampa, dėl kurios būsimos motinos kūnas tampa labiau pažeidžiamas..

Ženklai ir apraiškos

Jei infekcija po infekcijos įsiskverbė į kraują, virusas pradeda judėti kraujotakos kryptimi. Pasiekęs nervų sistemos mazgus, virusas ten nusėda ir yra latentinėje būsenoje iki aktyvios fazės pradžios.

Šie veiksniai gali pašalinti ligą iš latentinės būsenos:

  • rimta liga;
  • stiprus stresas ir nerimas;
  • bet kokios operacijos (ypač naudojant bendrą anesteziją);
  • nemiga ir miego trūkumas;
  • hipotermija (ypač kojos ir dubuo) ir perkaitimas;
  • hormoniniai svyravimai.

Ligos apraiškos priklauso nuo ligos formos:

  • Pirminis. Jei infekcija įvyko nėštumo metu arba prieš pat ją ir herpeso infekcijos simptomai atsirado pirmą kartą, tada mes kalbame apie pirminę ligą. Jos simptomai paprastai būna labai ryškūs..
  • Pasikartojantis. Ši forma atsiranda pakartotinai paūmėjus po pirmojo ligos epizodo. Nėštumo metu dažnai pasitaiko recidyvų net toms moterims, kurios sėkmingai sustabdė ligą anksčiau, nes šiuo metu imunitetas yra susilpnėjęs.

Pirminiai lytinių organų pūslelinės simptomai

Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, kuris nėščioms moterims trunka apie 4 dienas, temperatūra pradeda kilti (kartais jos vertės siekia 38 ° C), atsiranda galvos svaigimas ir galvos skausmas. Nėščios moters būklė dažnai primena peršalimo atsiradimą..

Antroje ligos stadijoje herpesas sukelia bėrimą, kuris atsiranda tokiu būdu:

  • iš pradžių išorinių lytinių organų srityje yra stiprus niežėjimas, deginimas, pastebimas paraudimas;
  • oda pažeidimų vystymosi vietose išsipučia arba išsipučia;
  • pasirodo gumbai, pripildyti skaidraus skysčio;
  • po 3-4 dienų burbuliukai atsidaro ir palieka mažas opas, kurios palaipsniui gyja.

Stipriausias deginimo pojūtis, niežėjimas ir skausmas lydi herpetinių pūslelių atsiradimą, o gijimui progresuojant, nemalonūs pojūčiai atslūgsta ir išnyksta. Išgydžius opas, jų vietoje nelieka randų, randų ar kitų kosmetinių defektų.

Bėrimų gali būti nedaug, o kartais jie sudaro didelius klasterius, kurie paveikia didelius odos plotus.

Genitalijų herpes nėštumo metu atsiranda tokiose vietose:

  • lytinės lūpos;
  • makšties epitelis;
  • gimdos kaklelio kanalas ir šlaplė;
  • tarpkojis;
  • gaktos sritis.

Jei nėščios moters kūnas smarkiai reaguoja į herpeso infekcijos išsivystymą, tada bėrimą dažnai lydi limfmazgių padidėjimas dubens srityje, skauda pilvo apačią ir iš makšties galima pastebėti gausias išskyras, kuriose yra gleivių ar pūlių. Kartais ūminė fazė sukelia raumenų skausmus, dažnus pykinimo priepuolius ar net miego sutrikimus dėl stipraus diskomforto tarpvietėje ir išoriniuose lytiniuose organuose..

Kitas dažnas simptomas yra diskomfortas šlapinantis ir tuštinantis. Kadangi nėštumo metu tarpvietės sritis dažniausiai padidėja dėl padidėjusio kraujo tiekimo, o lytinių organų infekcija dar labiau sustiprina šį poveikį, einant į tualetą gali kilti daug nepatogumų..

Išgydžius herpetinius išsiveržimus, simptomai atslūgsta ir liga pereina į latentinę fazę..

Pasikartojančio lytinių organų pūslelinės simptomai

Didžiulis skundų dėl nėščių moterų infekcijos pasireiškimų skaičius yra susijęs ne su pradine išvaizda, bet su ligos atkryčiais. Per visus trimestrus moters organizme vyksta kardinalūs hormoninio lygio pokyčiai, ir tai yra galingas kito paūmėjimo veiksnys..

Antrinei eigai būdingi ne tokie ūmūs simptomai, temperatūra nevyksta, limfmazgiai neišbrinksta. Burbulai su skysčiu atsiranda tose pačiose vietose, kur jie buvo pirmą kartą.

Nėščioms moterims recidyvai gali būti kartojami keletą kartų, kartais nauji bėrimai atsiranda prieš seniems išgystant, o liga įgauna nuolatinį pobūdį..

Kodėl lytinių organų pūslelinė nėštumo metu yra pavojinga?

Rizikos besivystančiam vaisiui laipsnis priklauso nuo to, kada moteris buvo užsikrėtusi. Jei infekcija ir pirmasis paūmėjimas įvyko prieš nėštumą, tada embrioną apsaugo motinos antikūnai, kurie perduodami jam per bendrą kraują. Tokiu atveju virusas neturės jokio poveikio vaiko kūno formavimuisi..

Visiškai kitokia situacija gali susiklostyti, jei lytinių organų pūslelinė pirmiausia pasireiškia jau nėštumo metu, o antikūnai dar nėra gaminami.

Neigiamo poveikio laipsnis priklauso nuo trimestro, kuriame įvyko infekcija:

  • Pirmasis trimestras yra pavojingiausias laikotarpis. Virusas gali sukelti sunkius apsigimimus, pasireiškiančius smegenų ir nugaros smegenų struktūrų defektais, klausos sutrikimais iki apkurtimo, apakimo ir kitų fizinio vystymosi anomalijų. Dažnai pirminis lytinių organų pūslelinė pirmajame trimetre sukelia vaisiaus intrauterinę mirtį ar savaiminį persileidimą.
  • Antrojo trimestro infekcija dažnai sukelia kraujodaros organų veiklos sutrikimus, odos defektus, herpetinį encefalitą, plaučių pažeidimus, neurozinių anomalijų išsivystymą ir kt. Persileidimo grėsmė šiame trimestre mažėja, tačiau per pirmąjį gyvenimo mėnesį yra didelė negyvagimio ar mirties tikimybė..
  • Jei infekcija įvyksta trečiąjį trimestrą, tada dažnai priimamas sprendimas dėl skubios cezario pjūvio operacijos, siekiant užkirsti kelią žalingam herpeso infekcijos poveikiui vaiko formavimuisi.

Visos nėščios moterys trečią trimestrą kruopščiai tiriamos dėl herpetinių pūslelių gimdymo kanale. Jei jų randama, tada gimdymo metu genitalijų takai gydomi specialiais antivirusiniais vaistais, kurie neleis infekcijai patekti į kūdikio odą. Be to, jie stengiasi iki minimumo sumažinti kūdikio odos pažeidimus gimdymo metu..

Moterims, turinčioms lytinių organų pūslelinę, yra keletas cezario pjūvio indikacijų:

  • šviežio bėrimo atsiradimas gimdymo išvakarėse;
  • infekcija devintą mėnesį, kai motinos kraujyje nėra antikūnų;
  • genitalijų herpeso viruso nustatymas gimdos kaklelyje atliekant tyrimus be matomų apraiškų;
  • sunkus recidyvas ir atsparumas antivirusiniams vaistams;
  • priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, nepaisant to, kad nėščia moteris anksčiau sirgo infekcija.

Jei cezario pjūvis atliekamas pagal planą, tada likus 2 savaitėms iki operacijos moteriai skiriamos nedidelės antivirusinių vaistų dozės, nes net cezario pjūvis negarantuoja visiško vaiko saugumo gimdymo metu..

Po gimimo profilaktikos tikslais kūdikiui į veną suleidžiami vaistai, slopinantys lytinių organų pūslelinę.

Kalbant apie naujagimio mitybą, jis būtinai turi būti maitinamas krūtimi, nes antikūnai, esantys motinos piene, gali užkirsti kelią infekcijai arba pagreitinti sveikimą..

Diagnostika

Norint nustatyti lytinių organų pūslelinę nėštumo metu, kvalifikuotam ginekologui pakanka vizualinio tyrimo. Jei klinikinis vaizdas palieka abejonių, gydytojas nurodo pacientą išsamiam tyrimui tokiais metodais:

  • viruso arba jo DNR ir RNR išskyrimas;
  • serologiniai tyrimai, pagrįsti antikūnų nustatymu kraujyje.

Analizės medžiagos yra:

  • bėrimų įbrėžimai;
  • tepinėliai iš šlaplės, makšties ar gimdos kaklelio kanalo gleivinių audinių;
  • kraujas.

Pagrindiniai tyrimai, patvirtinantys lytinių organų pūslelinės infekcijos buvimą:

  • ELISA;
  • PGR (leidžia nustatyti ir atskirti pasikartojančią ar pirminę formą);
  • kultūros sėkla.

Gydymas

Nėščių moterų pilnas gydymas skiriamas tik esant sunkioms lytinių organų pūslelinės formoms.

Gydymo taktika skiriasi priklausomai nuo trimestro, kuriuo skiriamas kursas.

Kursas per 1 trimestrą:

  • intraveniniai antivirusiniai vaistai (injekcijos ar lašintuvai);
  • žmogaus imunoglobulino kursas (vienkartinė dozė - 25 ml), 3 dozės kas antros dienos intervalais;
  • bėrimų gydymas anilino dažais.

Kursas 2 trimestre:

  • lašintuvai su acikloviru ar panaviru;
  • imunoterapija - 3 dozės po 25 ml žmogaus imunoglobulino kas antrą dieną, žvakutės su Viferon, 2 žvakutės per dieną 10 dienų;
  • tepant acikloviro kremą kas 2-3 valandas.

Kursas 3 trimestre:

  • keturis kartus vartojant aciklovirą ar panavirą 2-3 savaites;
  • imunoterapija - 3 dozės po 25 ml žmogaus imunoglobulino kas antrą dieną, žvakutės su Viferon, 2 žvakutės per dieną 10 dienų;
  • tepant acikloviro kremą kas 2-3 valandas, kol pūslelės užgis.

Visas dozes koreguoja gydantis gydytojas.

Vietiniai vaistai, vartojami genitalijų herpeso infekcijai gydyti, kūdikio neveikia, nes jie nėra absorbuojami į motinos kraują.

Norint kontroliuoti gydymo efektyvumą, per mėnesį atliekamas antras gimdos kaklelio epitelio grandymas, analizuojamas polimerazės grandininės reakcijos metodu..

Prevencinės priemonės

Svarbu žinoti, kad riziką, susijusią su lytinių organų pūsleline nėštumo metu, galima sumažinti iki minimumo. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • lytinių santykių metu visada naudokite prezervatyvus;
  • atsisakyti oralinio sekso prieš gimdymą;
  • nustatytu laiku būtinai atlikite planinius ultragarsus.

Geriausia profilaktika yra sąmoningas pastojimo ir nėštumo planavimas, kurio metu reikia atsikratyti lėtinių ligų ir uždegimų, sustiprinti imunitetą, išgydyti infekcijos židinius (ėduonis, sinusitas, gastritas)..

Jei imamasi visų prevencinių priemonių, taip pat laiku gydant ir griežtai laikantis visų gydytojų patarimų, galimybė pagimdyti sveiką kūdikį žymiai padidėja.

Daugiau informacijos apie lytinių organų pūslelinės diagnozavimą ir gydymą, taip pat ir nėštumo metu, rasite šiame vaizdo įraše.

Genitalijų pūslelinė planuojant ir nešiojant nėštumą

Viena iš pagrindinių praktinės akušerijos ir ginekologijos problemų yra lytinių organų pūslelinė nėštumo metu. Vyrų infekcijos lygis yra mažesnis nei moterų. Ši forma yra plačiai paplitusi tarp suaugusiųjų, nes yra didelis nediagnozuotų ir besimptomių ligos formų procentas. Be galimų pačios infekcijos komplikacijų prevencijos problemų, reikšmingi sunkumai yra klausimas, kaip gydyti lytinių organų pūslelinę nėštumo metu taip, kad vaistai neturėtų neigiamos įtakos jo vystymuisi ir nepakenktų vaisiui..

Patologijos vystymosi priežastis ir mechanizmas

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ūminiu periodu arba paūmėjimo metu, nuo kurio partneris užsikrečia per lytinius santykius. Didžiausias sergamumas pastebėtas tarp 20–29 metų žmonių. Didžiausia rizika yra tiems, kurie turi daug seksualinių partnerių, taip pat tiems, kurie yra seksualiai aktyvūs ankstyvame amžiuje.

Ligos sukėlėjas yra 2 tipo herpeso virusas. Tai paprastasis pūslelinės klinikinis variantas. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 11 dienų. Patogeno įėjimo vartai yra išorinių lytinių organų oda ir urogenitalinės sistemos gleivinės, tada jos patenka į kraujotakos ir limfinę sistemas. Bet ankstyvoje stadijoje virusai prasiskverbia į nervų galus, iš ten per jautrių nervinių ląstelių procesų citoplazmą - į centrinės nervų sistemos periferinius, segmentinius ir regioninius nervinius mazgus..

Šiose nervinėse ląstelėse herpesas išlieka latentinės (latentinės) formos. Juosmens-kryžmens nugaros smegenų nerviniai mazgai yra viruso ir šaltinio saugykla lytinio perdavimo metu paūmėjimų laikotarpiais, kurie vidutiniškai pasireiškia 40% užsikrėtusių..

Pasikartojantis lytinių organų pūslelinė yra viena dažniausių lytiniu keliu plintančių infekcijų. Jo sukėlėjas skiriasi nuo kitų tuo, kad latentine (latentine) forma jis yra žmogaus kūne visą gyvenimą ir jam sunku reaguoti į specifinę terapiją..

Jis sutelktas į ne tik nervų ir epitelio ląstelių, bet ir kraujo imunokompetentingų ląstelių nugalėjimą, kuris pasireiškia daugybe klinikinės eigos formų ir antrinio imunodeficito, kuris susijęs su dažnomis peršalimo ligomis, užsitęsusia ir „nepaaiškinama“ subfebrile (37,0–37,2). o) kūno temperatūra, psichinis nestabilumas, patinę limfmazgiai.

Genitalijų pūslelinės pasikartojimą nėštumo metu daugiausia gali sukelti tokie veiksniai:

  • pats nėštumas;
  • hipotermija;
  • per didelis saulės spindulių poveikis;
  • psichinė trauma;
  • nervinis pervargimas ir miego sutrikimai;
  • hormoniniai pokyčiai organizme;
  • lėtinės vidaus organų ligos.

Infekcijos laipsnis, paūmėjimas, jo pasireiškimo dažnis ir intensyvumas priklauso nuo mikroorganizmų skaičiaus ir aktyvumo, jų veikimo trukmės, nuo placentos ir membranų barjerinės būklės, taip pat nuo motinos ir vaisiaus organizmų atsparumo laipsnio..

Klinikinės apraiškos

Pagal tarptautinę klasifikaciją ir atsižvelgiant į klinikinius pasireiškimus, išskiriama pirminė ir pasikartojanti lytinių organų pūslelinė. Savo ruožtu pastaroji yra suskirstyta į klinikines formas:

  1. Tipiškas, kurį lydi būdingų išorinių lytinių organų odos ir gleivinių pažeidimai.
  2. Netipiškas arba latentinis, sukeliantis didelių sunkumų diagnozuojant. Jam būdingas lėtinis vidaus lytinių organų gleivinės uždegimas, pasireiškiantis kolpitu, vulvovaginitu, endocervicitu, endometritu, salpingo-ooforitu (kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimu), laboratoriškai (bakteriologiškai ir mikrobiologiškai) patvirtinant šių uždegiminių procesų herpetinį pobūdį, o tai toli gražu ne visada įmanoma..
  3. Asimptominė su viruso išskyrimu - atlikus virusologinį urogenitalinio trakto medžiagos (tepinėlių) tyrimą, sėjamas paprastojo pūslelinės virusas, tačiau lytinių organų odos ir šlapimo takų gleivinės pažeidimų klinikinių simptomų nėra..

Planuojant nėštumą labai svarbu ištirti ir nustatyti lytinių organų pūslelinę. Dažniausiai pirminė lytinių takų infekcija nesukelia jokių simptomų, ypač tarp žmonių, kurie anksčiau sirgo liga, kurią sukėlė 1 tipo herpes simplex virusas. Šiais atvejais infekcija su antrojo tipo virusu vyksta pasikartojančios formos arba latentinio nešiotojo pavidalu.

Tuo pačiu metu ūminė ligos fazė arba lytinių organų pūslelinės pasikartojimas nėštumo metu ne visada nustatomas taikant standartinius laboratorinius mikrobiologinius ir bakteriologinius metodus. Todėl moteris negauna konkretaus reikalingo gydymo. Ji tampa viruso nešiotoja ir vaisiaus infekcijos šaltiniu.

Tipiški pirminių lytinių organų pūslelinės simptomai

Paprastai jie yra vietinio pobūdžio ir pasireiškia:

  1. Bėrimas ant mažųjų ir didžiųjų lytinių lūpų, ant išangės srities odos. Bėrimai pūslelių (pūslelių) ar papulių (mazgelių) pavidalu, erozijos ar opos gali būti pavieniai arba grupuoti, vėliau susidarant plutelei.
  2. Niežėjimas ir deginimas.
  3. Audinių paraudimas ir patinimas.
  4. Skausmas tarpvietės ir kirkšnies srityse.
  5. Išskyros iš makšties ir šlaplės.
  6. Skausmas ir deginimo pojūtis šlapinimosi metu, dizuriniai reiškiniai.

Bėrimo elementai išsiskiria per 6-12 dienų, o po to - paveiktų sričių epitelizacija. Po plutos atmetimo ant odos ir gleivinės paprastai nėra pėdsakų. Kai kuriais atvejais pūslelių srityje gali išlikti paraudimas ir patinimas..

Dažnai kenčia nėščios moters bendra savijauta, kuri pasireiškia galvos skausmu, negalavimu, miego sutrikimais ir nežymiu kūno temperatūros padidėjimu. Didžiausias bendrųjų simptomų sunkumas pastebimas išvakarėse ir pirmąsias 2 dienas po bėrimo atsiradimo. Vėliau jis palaipsniui mažėja ir išnyksta per 1 savaitę..

Esant netipinei lytinių organų pūslelinės eigai, kuri yra apie 60%, jos vienintelis simptomas gali būti tik makšties išskyros arba nepaaiškinamas skausmas pilvo apačioje..

Ligos sukėlėjo išskyrimas iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalų atsiranda kartu su pirmaisiais bėrimais ir trunka vidutiniškai apie 5 dienas, tačiau gali trukti ilgai net ir be pažeidimo elementų.

Pasikartojanti lytinių organų pūslelinės klinika

Jam būdinga nuolatinė ir užsitęsusi eiga, kurios metu paūmėjimo laikotarpiai, pakaitomis su įvairios trukmės remisija, gali būti kartojami kas mėnesį arba kartą per 3 metus. Procesai gali būti lokalizuoti išorinių ir vidinių lytinių organų ir šlapinimosi organų srityje, sukeliant kolpitą, cervicitą, endometritą, adnexitą, uretritą, cistitą. Juos lydi tie patys simptomai, kaip ir esant įprastam atitinkamų organų uždegimui. Dažnai uždegimas, atsirandantis dėl herpeso pažeidimų, derinamas su nevirusiniu uždegiminiu procesu..

Kiti simptomai yra maždaug tokie patys kaip ir ūminio pūslelinės atveju, tačiau uždegimas yra mažiau ryškus, o gijimo procesai trunka ilgiau. Esant ilgalaikiai ligos eigai, bėrimo srityje gali atsirasti nuolatinė per didelė gleivinės ir odos pigmentacija. Dažnai dėl dažnai pasitaikančių recidyvų, pasireiškiančių deginimu, niežuliu, skausmu ir sunkumo pojūčiu pilvo apačioje, kryžkaulio ir tarpvietės srityje, atsiranda psichinis nestabilumas ir neurozės..

Infekcijos apibendrinimas iš prigimties yra pirminės arba suaktyvėjusios pasikartojančios ligos komplikacija ir palaipsniui išsivysto per 1-2 dienas (kartais iki savaitės ar daugiau) nuo jų pradžios. Nėščioms moterims pasikartojanti forma dažniau pasireiškia trečiąjį trimestrą..

Iš pradžių šiame procese dalyvauja infekcijos įėjimo vartai - išoriniai lytiniai organai, makštis, gimdos kaklelis. Po to atsiranda ryškūs bendro pobūdžio simptomai, susiję su intoksikacija: aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, raumenų skausmas, bendras negalavimas ir silpnumas. Hepatitas vystosi beveik 90% atvejų, rečiau - glomerulonefritas, pankreatitas, encefalitas, miokarditas.

Ar genitalijų pūslelinė nėštumo metu yra pavojinga?

2 tipo herpeso paprastasis virusas pagal pavojaus laipsnį vaisiui yra antroje vietoje po raudonukės sukėlėjo. Jo buvimas nėščios moters organizme gali sukelti embriono, vaisiaus ir gimusio vaiko infekciją įvairiais būdais:

  • per kiaušintakius iš dubens ertmės ir kiaušidžių (transovariniai);
  • infekcijos pakilimas iš išorinių lytinių organų ar gimdymo takų;
  • transplacentiškai, tai yra per placentą (su didele sukėlėjo koncentracija kraujyje);
  • per gimdos kaklelio kanalą (transcervikinis);
  • gimdymo metu;
  • po gimdymo vaiko kontakto su motina metu, kuris gali sukelti jo kūno proceso apibendrinimą, pažeidžiant įvairias nervų sistemos dalis ir vidaus organus.

Infekcijos poveikį nėštumui ir vaisiui lemia šie mechanizmai:

  1. Galimybė užkrėsti placentą, membranas, vaisiaus vandenis ir patį vaisių. Tai gali pakenkti placentai ir membranoms, sutrikti embriono ar vaisiaus intrauterinis vystymasis, išsivystyti generalizuoti ar riboti pažeidimai, taip pat latentinė vaisiaus infekcija su vėlesne vaiko liga po gimdymo..
  2. Hormoninio disbalanso galimybė, taip pat septinės būklės išsivystymas nėščiai moteriai, kurios sutrikusi placentos funkcija ir organizmo savireguliacijos sistema.

Tai veda prie ankstyvo ar vėlyvo spontaniško persileidimo ar uždelsto vaisiaus vystymosi, jo hipoksijos (deguonies bado) ir vystymosi anomalijų, priešlaikinio gimdymo ir kt..

Ypač didelė rizika vaisiui yra būsimų motinų, kurios iki nėštumo niekada neturėjo pūslelinės, infekcija, ir jie ją sukūrė pirmą kartą. Ištyrus šios infekcijos įtaką nėštumui, vaisiaus vystymuisi ir naujagimiui, nustatyta, kad atsižvelgiant į visus nėštumo etapus, apibendrintos šios patologijos formos, taip pat pirminė infekcija yra didžiausias pavojus. Pastaruoju atveju moteris virusą išmeta per 8–10 dienų, o dažnai iki 3,5 mėnesio.

Vaisius ar naujagimis užsikrečia tiek pirminės, tiek pasikartojančios formos. Tačiau herpeso infekcija užkrėsta 40–50 proc., O pasikartojančiomis formomis - tik 5 proc..

Lyginant moterų, sergančių lytinių organų pūsleline, klinikinių stebėjimų ir laboratorinių tyrimų duomenis, pavyzdžiui, 5-ą nėštumo savaitę ir 19-ąją nėštumo savaitę, nustatyta, kad ilgėjant terminui, padidėja tiek ligos pasikartojimo dažnis, tiek viruso išsiskyrimo dažnis ir trukmė besimptomėje eigoje..

Šie rodikliai būna didžiausi vėlyvojo nėštumo metu. Gimdymo pradžioje nėščioms moterims, sergančioms teigiamomis reakcijomis, ligos paūmėjimas pasireiškia nuo 2 iki 5%, o polimerazės grandinės reakcijos metodu - 20% nustatoma asimptominė patogeno izoliacija.

Taip yra dėl to, kad kai liga atsinaujina, organizmas gamina specifinius antikūnus prieš virusą (jų yra 25% moterų). Jų buvimas, nors ir ne visas, tačiau vis tiek labai slopina jo veiklą. Todėl esant pasikartojančioms lytinių organų pūslelinės formoms viruso išsiskyrimo intensyvumas yra daug mažesnis, o trukmė - trumpesnė.

Tačiau pailgėjus nėštumo trukmei, padidėja ir imuninės sistemos slopinimo laipsnis (sumažėja imuninės sistemos aktyvumas), maksimaliai pasiekiantis prasidėjus gimdymui, dėl kurio padidėja išskiriamo viruso kiekis ir paūmėjimų skaičius..

Tokie duomenys yra priežastis, kodėl moteriai rekomenduojama atlikti cezario pjūvį dėl pirminių ir apibendrintų genitalijų pūslelinės formų. Tai visiškai pašalina vaiko užsikrėtimo galimybę. Tais atvejais, kai pasikartojantis lytinių organų pūslelinė nėra jos paūmėjimo ir nėra viruso pakartotiniuose tepinėliuose iš urogenitalinio trakto, paimto artėjančio gimimo išvakarėse, pastarąjį įmanoma atlikti natūraliu būdu..

Ankstyvojo nėštumo metu lytinių organų pūslelinė dažniausiai sukelia savaiminį abortą arba praleistą nėštumą. Remiantis statistika, iki 30% spontaniškų abortų ankstyvosiose stadijose ir pusę persileidimų vėliau provokuoja genitalijų herpeso virusas.

Be to, vaisiaus infekcija per pirmąjį trimestrą, kai vyksta kiaušinių dėjimas ir vystymosi pradžia, gali būti encefalito susidarymo priežastis kartu su mikrocefalija (smegenų nepakankama išsivystymas) ir hidrocefalija (smegenų lašelinė), virškinimo sistemos anomalijų atsiradimu, širdies ir indai ir kt..

Antrasis trimestras ir trečiasis taip pat yra pavojingi dėl savaiminio nėštumo nutraukimo, gimdos gimdos mirties, nepakankamos mitybos, vaisiaus mažakraujystės ir sepsio, hemoraginio sindromo su kraujavimu ir trombozės, meningoencefalito, epilepsijos, smegenų nekrozės, pneumonijos, akių pažeidimo, klausos aparatų, odos, odos išsivystymo. burnos ertmė, kepenų pažeidimas išsivysčius gelta ir kt..

Pagrindinė liga taip pat kelia grėsmę pačiai nėščiai moteriai, nes virusas gali išplisti (išplisti po visą kūną), vėliau išsivystęs ūminis hepatitas, meningitas ar encefalitas (smegenų membranų uždegimas). Infekcijos apibendrinimo atveju ir nesant veiksmingos specifinės terapijos, ši forma ( 70-80%) yra mirtina.

Genitalijų pūslelinės gydymas nėštumo metu

Šiuolaikiniai terapijos metodai neleidžia visiškai pašalinti genitalijų herpeso viruso iš organizmo. Todėl gydant siekiama pasiekti retesnių paūmėjimų ir pašalinti ar ištaisyti ligos sukeltus sutrikimus..

Pagrindiniai jo principai yra antivirusinių vaistų vartojimas kartu, jei reikia, su specifine ir nespecifine imunoterapija. Esant klinikinėms ligos apraiškoms (pirminės formos ir su recidyvais) Acikloviras skiriamas 0,2 gramo 5 kartus per dieną arba 0,4 gramo 3 kartus per dieną savaitę. Tinkamomis dozėmis galima naudoti acikloviro analogus (Zovirax, Acyclovir-acri, Gerpevir, Herperax, Valtrex, Famvir, Valacyclovir ir kt.)..

Kitas būdas yra ilgalaikis (kelerių metų) slopinamasis gydymas mažesnėmis dozėmis, jei nėra paūmėjimo.

Imunoterapija atliekama naudojant žmogaus interferoną, natūralų leukinferoną, blokatorių, viferoną žvakėse. Vietinis gydymas atliekamas taikant narkotikus paveiktai vietai. Kaip ištepti pažeistą vietą? Norėdami tai padaryti, geriausia Acyclovir kremą tepti 8 kartus per dieną arba tepalą, kuriame yra Viferon (su mažiau ryškiu procesu)..

Taigi herpeso infekcija yra didelis rizikos veiksnys vystantis pačiam nėštumui ir gimus įvairios patologijos vaikui, o kartais ir pačios moters gyvenimui. Vidutiniškai 42% nėščių moterų, sergančių lytinių organų pūsleline, grėsė pasibaigti, beveik 29% - vystymosi sulėtėjimas ir 30% - lėtinė vaisiaus hipoksijos forma (pagal 2000 ir 2005 m. Atliktus tyrimus). Kruopštus tyrimas ir gydymas planuojant ir nėštumo metu daugeliu atvejų leidžia išvengti galimų komplikacijų.