Kas yra citomegalovirusas (CMV) ir kokie yra citomegaloviruso infekcijos (CMVI) bruožai

Citomegalovirusas (CMV) yra 5 tipo herpeso virusas. Kaip ir dauguma herpeso virusų, jis dažnai pasireiškia latentine forma. Jo pavojus slypi tame, kad tam tikrose situacijose jis gali rimtai pakenkti vidaus organams. Toliau kalbėsime apie tai, kodėl citomegalovirusas yra pavojingas, taip pat apie tai, kaip perduodamas CMV, apie citomegaloviruso gydymą ir jo pasireiškimo priežastis..

Perdavimo priežastys ir būdai

Citomegalovirusinė infekcija (CMVI) arba, kaip ji dar vadinama citomegalija, yra gana plačiai paplitusi. Tai pasireiškia beveik pusėje suaugusių planetos gyventojų ir apie 15% paauglių. Nepaisant antikūnų prieš citomegalovirusą, tai nereiškia, kad žmogus serga. Citomegaloviruso simptomatologija dažnai yra latentinė. Asmuo gali būti CMV nešiotojas, turintis latentinę viruso eigą organizme, jei tik imuninė sistema yra tvarkinga arba nėra CMV aktyvavimui palankių aplinkybių. Iš esmės citomegaloviruso virusas, palyginti su organizmu, elgiasi kaip ir dauguma herpeso virusų, kalbant apie lėtinę eigą.

Dažnos pasikartojančio citomegaloviruso priežastys

Toliau pateikiamos priežastys, kodėl citomegalovirusinė infekcija gali pasireikšti latentine forma:

  • slopintas imunitetas;
  • ŽIV infekcijos buvimas;
  • po kaulų čiulpų transplantacijos;
  • vartojantys imunosupresantus.

Citomegaloviruso perdavimo būdai

CMV infekcijos perdavimo būdai:

  • per motinos pieną;
  • seksualiai;
  • per kraujo apsinuodijimą;
  • oro lašeliniu būdu;
  • gali būti perduodama seilėmis.

Natūralu, kad citomegalovirusinė infekcija per sergančią žmogų perduodama sveikam žmogui, tačiau iš visų aukščiau išvardytų metodų, ko gero, dažniausiai pasitaiko per seksualinį kontaktą ir bučinius. Norint užkrėsti sveiką žmogų, reikia gana nedidelio užkrėstų seilių kiekio, todėl maži vaikai yra linkę į dažną pirminę CMV infekciją, kai juos nuolat bučiuoja užkrėsti suaugusieji, įskaitant kūdikio motiną. Be to, citomegalovirusas vadinamas jaunimo liga, nes jaunimas rečiau nei suaugusieji nerimauja dėl saugaus sekso..

Pirminė CMVI infekcija labai dažnai pasireiškia naujagimiams. Apie 35% naujagimių turi antikūnų prieš citomegaloviruso infekciją organizme. Remiantis statistika, CMV buvimas nėščios moters organizme nuo pirmo trimestro iki gimdymo padidėja nuo 2 iki 35%.

Statistika rodo, kad apie 80% planetos žmonių yra citomegaloviruso nešiotojai. Po pirminės CMVI infekcijos žmogus išliks visą gyvenimą nešiotoju, o jo imuninė sistema gamins viruso antikūnus, o imuninė sistema slopins lėtinį citomegalovirusą, kol gynybos sistema suges..

Citomegaloviruso formos

Į mononukleozę panašus sindromas

Į mononukleozę panašus sindromas dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams. Jis vystosi esant normaliam imunitetui. Kliniškai panaši į mononukleozės išsivystymą, ji taip pat yra infekcinė liga, kurią sukelia 4 tipo herpesas - Epstein-Barr virusas. Sergant į mononukleozę panašiu sindromu yra galvos skausmas, bendras kūno silpnumas, bėrimas, labai panašus į raudonukę, gerklės skausmas ir aukšta temperatūra labai ilgą laiką.

Kartais ši citomegaloviruso forma gali sukelti hepatitą ar plaučių uždegimą. Bet kai imuninė sistema yra stipri, liga iš viso gali būti besimptomė. Liga trunka nuo savaitės iki dviejų mėnesių. Bet pasveikus kūnas vis tiek gali būti nusilpęs keletą mėnesių, o per tą laiką gali išlikti bendras silpnumas ir uždegę limfmazgiai..

Įgimta ir įgyta naujagimių citomegalija

Įgimta. Paprastai, kai vaisius yra užkrėstas CMV, naujagimis neturi simptomų. Tačiau kai kuriais atvejais gali išsivystyti vadinamoji įgimta citomegalija. Šiuo atveju pasireiškimai pasireiškia dažniausiai bėrimo, silpno vaisiaus vystymosi gimdoje, gelta..

Įsigijo. Šiuo atveju infekcija citomegalovirusine infekcija atsiranda arba gimdymo metu, arba po jo, kai motina kūdikį užkrėtė žindydama arba buitiniu būdu. Simptomai paprastai nepastebimi, nebent kūdikis yra neišnešiotas. Nes neišnešiotiems kūdikiams įgyta citomegalija gali sukelti plaučių uždegimą. Taip pat yra rizika, kad vaikas gali susirgti hepatitu arba susidurti su lėta fizine raida..

Imunodeficito ir citomegaloviruso infekcija

Imunodeficitas pastebimas ne tik žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija ar AIDS, jis gali atsirasti ir po organų ar kaulų čiulpų transplantacijos. Šiuo atveju citomegalovirusas dažnai užkrėsia gimdą, kiaušides ir makštį iš moteriškos pusės, o prostatą ar sėklides iš vyro..

Po organų transplantacijos CMV veikia organus, kurie buvo persodinti. Jei buvo kepenų transplantacija, gali išsivystyti hepatitas, jei plaučiai, atitinkamai, plaučių uždegimas. Pavojingiausia, jei pacientas gauna donoro organą, jau užkrėstą CMV.

Tarp ŽIV užsikrėtusių beveik visi kenčia nuo citomegaloviruso infekcijos. Iš pradžių pacientui būdingi šie simptomai:

  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • prakaitavimas, kai asmuo miega;
  • karščiavimas.

Po to citomegalovirusas gali paveikti šiuos organus:

  • smegenys, išsivysto encefalitas;
  • kepenys, išsivysto hepatitas;
  • plaučiai, išsivysto plaučių uždegimas;
  • tinklainė, išsivysto retinitas;
  • kraujavimas išsivysto į skrandį ir žarnas.

Taigi galime išskirti tris pagrindines rizikos grupes. Tai apima žmones su imunodeficitu, organų persodintus pacientus ir naujagimius..

Simptomai

Šiandien mes kalbėsime apie dažniausiai pasitaikančius citomegaloviruso simptomus ir kaip jie pasireiškia suaugusiesiems. Apie CMV infekciją ir tai, kaip ji gali pasireikšti vaikams, galite perskaityti straipsnyje - vaikų citomegalovirusas.

Suaktyvėjus citomegalovirusui, simptomus reikia suskirstyti į dvi kategorijas - su darbiniu imunitetu ir su slopinimu ar atsisakymu.

Pažvelkime į aktyviai veikiančios imuninės sistemos citomegaloviruso infekcijos simptomus:

  • pastebimas raumenų skausmas;
  • pasirodo bendras kūno silpnumas;
  • limfmazgiai gali patinti.

Tokiu atveju organizmas savarankiškai nugalės CMV infekciją, nes imunitetas gamina viruso antikūnus.

Dabar atkreipkite dėmesį į citomegalijos simptomus, kai pablogėja imuninė sistema. Šiuo atveju visi simptomai rodo vidaus organų, tokių kaip kepenys, plaučiai ir kasa, pažeidimus. Taip pat yra tinklainės pažeidimas. Tai rodo, kad pablogėjo apibendrinta (tai yra išplitusi kūne) citomegaloviruso infekcijos forma.

Diagnostika

CMV diagnostika siekiama ieškoti antikūnų kraujyje, galinčių pasakyti apie citomegaloviruso DNR buvimą organizme. Dažniausiai CMV nešėjui atliekami trys diagnostikos metodai.

  1. PGR (polimerazės grandininė reakcija). Atliekant PGR, iš paciento paimamas biomedžiagos grandymas, tai gali būti burna seilėms rinkti arba šlaplės kanalas, gali būti ir kitų vietų, kurioms gremžti. Atlikę šią analizę, galite nustatyti, kiek virusas yra aktyvus organizme..
  2. Imunoglobulinai M - anti-CMV - IgM. Dažnai daroma nėštumo metu. Jei atlikus šią analizę nustatomas didelis antikūnų titras, vaisių galima užkrėsti citomegalovirusu. Tai yra didelio CMV aktyvumo žymenų analizė.
  3. Imunoglobulinai G - anti-CMV - IgG. Atlikę šią analizę, galite sužinoti tik tai, ar žmogaus organizme yra citomegaloviruso, tačiau kaip aktyviai virusas elgiasi, jis neatskleidžia.

Geriausia apibrėžti citomegalovirusinę infekciją visapusiškai. Be to, tam tikrose situacijose būtina atskirti citomegaliją nuo tokių ligų kaip raudonukė, sifilis, įvairios bakterinės infekcijos ir daugybė kitų ligų, kurios gali sukelti panašius simptomus..

Gydymas

Taigi, kas yra citomegalovirusas, mes tai supratome. Pakalbėkime apie citomegaloviruso gydymą bendrąja šios sąvokos prasme..

Iš pradžių verta priminti, kad citomegalovirusinė infekcija yra 5 tipo pūslelinė ir, kaip jau buvo priimta, herpeso virusai pas žmogų gyvena latentine forma, kartais pūslelinė atsiranda, o vėliau vėl slepiasi. Tai yra, citomegalovirusas yra visiškai neišgydomas..

Jei kalbėsime apie citomegaloviruso gydymo receptus, verta pabrėžti, kad ši liga daugiausia gydoma antivirusinių ir imunomoduliatorių pagalba. Taip pat būtina laikytis dietos ir laikytis sveiko gyvenimo būdo. Gydant herpeso virusus, pacientas dažnai būna motyvuotas daryti viską, kad būtų atkurtas imunitetas. Iš tiesų, atsinaujinus imuninei sistemai, vėl pradedama gaminti antikūnus, kurie slopina pūslelinę..

Verta paminėti, kad su citomegalijos pasireiškimu ne dėl susilpnėjusio imuniteto, tai yra, kai CMV pasireiškia, tačiau imunitetas vis tiek gamina antikūnus prieš virusą, gydymas visiškai nėra būtinas. Kadangi šiuo atveju apsauginės kūno savybės savaime nuslopins citomegaloviruso infekciją.

Šiandien yra vilties, kad netrukus vaistas ras vaistą visiškai išgydyti organizmą nuo citomegaloviruso. Tam atliekamas rūgšties tyrimas, kuris paimtas iš saldymedžio šaknų, ir gydytojai mano, kad ateityje vaistas iš jo bus gana efektyvus..

Apskritai, norint gydyti citomegalovirusą, reikalingos lėšos, skirtos tiek kovai su pačiu virusu, tiek imuniteto didinimui. Bet kokiu atveju nesigydykite savęs ir neklausykite vaistinėje esančių pardavėjų, kurie gali rekomenduoti pirkti vaistus nuo CMV. Jei citomegalovirusas gydomas neteisingai, tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, kaip gydoma ši liga, žr. Straipsnį - citomegaloviruso gydymas.

Apibendrinant verta paminėti, kad citomegalovirusas gyvena daugumos pasaulio gyventojų organizme. Dažniausiai tai pasireiškia lėtinės citomegalovirusinės infekcijos forma. Citomegaloviruso infekcija yra daug didesnė nei paauglių, o tai reiškia, kad daugelis užsikrės tik su amžiumi, pirmiausia nepaisydami saugaus sekso taisyklių. Todėl, jei esate tikri, kad infekcija jūsų nepasiekė, perskaitykite, kaip virusas perduodamas, kad iš anksto apsisaugotumėte. Nepamirškite, kad tik gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti penktos rūšies herpeso viruso pasireiškimo gydymą..

Citomegalovirusas - simptomai, gydymas, klasifikacija

Mokslinė citomegaloviruso klasifikacija:

Domenas: virusai
A tipas: -
Klasė: -
Užsakymas: Herpesvirales
Šeima: Herpesviridae (Herpesviruses)
Pogrupis: Betaherpesvirinae (betaherpesviruses)
Gentis: citomegalovirusas, CMV
Tarptautinis mokslinis pavadinimas: citomegalovirusas


Citomegalovirusas (citomegalovirusas, CMV, CMV) yra herpeso virusų, priklausančių betaherpesvirus pogrupiui, gentis, kuri gali užkrėsti žmones, sukeldama ligos vystymąsi tuo pačiu pavadinimu „citomegalovirusinė infekcija“, arba kaip ji dar vadinama „citomegalovirusu“..

Kebli CMV dalis slypi jos panašume su seilių liaukų audiniais ir latentiniu buvimu kūne, todėl ne iš karto įmanoma ją nustatyti pagal imuninę sistemą ir sukurti reikalingus antikūnus. Be to, kartu su limfos ir kraujo tekėjimu CMV labai ilgai gali judėti beveik visame kūne, tai jaučiasi tik tada, kai silpnėja imunitetas arba kai kūnas nuolat yra užkrėstas naujomis jo dalimis iš nešiklio.

Įsiskverbęs į ląstelę, CMV padidina jo dydį, todėl tampa gana gigantiškas.

Remiantis medicinine statistika, paauglių organizme antikūnų prieš CMV buvimas nustatomas 10-15 proc., Vidutinio amžiaus žmonių - 40 proc. Be to, didesnis užkrėtimas buvo stebimas dailiosios lyties vaisingo amžiaus atstovais - iki 80 proc..

Kaip rašė S. C. Dollard, S.A. Staras ir kiti bendraautoriai žurnale "Clinical Infectious Diseases" (2006 11 11, Nr. 43) JAV nuo 1988 iki 1994 metų tarp 80 metų ir vyresnių gyventojų, citomegaloviruso pėdsakų rasta 90,8% pacientų 1.

Epidemiologija, priežastys

Citomegalovirusas nėra labai užkrečiamas. Infekcija paprastai vyksta ilgai ir artimai kontaktuojant su viruso nešiotoju.

Citomegaloviruso infekcija vyksta šiais būdais:

  • Lytinis aktas (su lytiniais santykiais, bučiniais) yra labiausiai paplitęs būdas pasiimti CMV infekciją,
  • Ore esantys lašeliai yra antri tarp infekcijos būdų, įskaitant kosulį, čiaudulį ar kalbėjimąsi su užkrėstų mikrodariklių išleidimu į išorinę aplinką;
  • Kraujo perpylimo kelias - atliekant kraujo perpylimą ir organų transplantaciją;
  • Transplacentinis kelias - infekcija perduodama motinai būsimam kūdikiui nėštumo metu.

Rizikos grupę sudaro:

  • Žmonės, kurie dirba ar mokosi didelėse komandose;
  • Asmenys, gyvendami nesąžiningą seksualinį gyvenimą;
  • Asmenys, sergantys lėtinėmis infekcijomis, kurios nuolat silpnina imuninę sistemą;
  • Nėščia;
  • ŽIV infekuoti žmonės;
  • Žmonės, kuriems atliekamos hemodializės procedūros;
  • Žmonės, kuriems atlikta organų transplantacija arba kuriems buvo atlikta operacija;
  • Baigti chemoterapijos kursai;
  • Paramedikai.

Susilpnėjęs imunitetas

Imuninės sistemos reaktyvumo sumažėjimas yra antrinis (po infekcijos), bet ne mažiau svarbus infekcijos plitimo organizme ir ligos vystymosi veiksnys. Jei imunitetas stiprus, asmuo, pirma, gali nejausti savo infekcijos, antra, jei simptomatika yra, tai minimali, labiau panaši į peršalimą.

Sumažėjusį imunitetą lengvina hipotermija, stresas, piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, nekontroliuojamas vaistų vartojimas, lėtinių infekcijų buvimas, hipovitaminozė, netaisyklinga mityba, nejudrus gyvenimo būdas.

Klasifikacija ir charakteristikos

Citomegaloviruso viriono skersmens dydis yra nuo 150 iki 200 nm, išoriškai uždarytas ikosaendriniame, sferiniame ar pleomorfiniame kapsiide (T = 16), kuriame yra 162 kapomerai. CMV apvalkalas yra padengtas glikoproteinais (gp) 116, 58 ir 86. Pagrindinis viruso matricos baltymas yra pp65, o kapsidas - p70.

Nuo 2019 m. Mokslininkai žino 11 citomegaloviruso tipų:

  • Aotino betaherpesvirusas 1 (Aotino betaherpesvirusas 1, sinonimas - Aotino herpeso virusas 1);
  • Cebine betaherpesvirus 1 (Cebine betaherpesvirus 1, sinonimas - Cebine herpesvirus 1);
  • Cercopithecine betaherpesvirus 5 (beždžionės betaherpesvirus 5, sinonimas - Cercopithecine herpesvirus 5);
  • Žmogaus betaherpesviruso 5 vėžys (5 tipo žmogaus herpeso virusas);
  • Macacine betaherpesvirus 3 (Macacine betagrepesvirus 3, sinonimas - Macacine herpesvirus 3);
  • Macacine betaherpesvirus 8 (Macacin betagrepesvirus 8, sinonimas - Macacine herpesvirus 8);
  • Mandrilino betaherpesvirusas 1 (Mandrilline begatherpesvirus 1);
  • Panine betaherpesvirus 2 (šimpanzės šlapimo pūslės kirminų virusas 2, sinonimas - Panine herpesvirus 2);
  • Papiine betaherpesvirus 3 (Papiine betaherpesvirus 3, sinonimas - Papiine herpesvirus 3);
  • Papiine betaherpesvirus 4 (Papiine betaherpesvirus 4, sinonimas - Papiine herpesvirus 4);
  • Saimiriine betaherpesvirus 4 (Seimirin betaherpesvirus 3, sinonimas - Saimiriine herpesvirus 4).

Ligą „citomegalija“ sukelia 5 tipo žmogaus herpeso virusas.

Simptomai

Citomegaloviruso inkubacinis laikotarpis yra nuo 20 iki 60 dienų. Jei imunitetas susilpnėjęs arba į žmogų prasiskverbė didelė infekcijos „dalis“, prasideda ūminė ligos fazė, kurios trukmė svyruoja nuo 14 iki 50 dienų..

Pirmieji infekcijos citomegalovirusu požymiai

  • Žmogui staiga pasireiškia silpnumas, nuolatinis nuovargio ir silpnumo jausmas;
  • Iš nosies pradeda išsiskirti skaidrus skystis, čiaudėti;
  • Periodiškai trikdo galvos, raumenų ir sąnarių skausmai;
  • Temperatūra pradeda svyruoti kasdien - nuo įprasto lygio iki 37-37,5 ° C ir atgal.

Pagrindiniai citomegaloviruso simptomai

Klinikinės apraiškos tiesiogiai priklauso nuo infekcijos laipsnio ir kūno būklės infekcijos metu. Taigi yra trys pagrindinės ligos vystymosi kryptys:

Esant stipriam imunitetui, ūminė fazė po inkubacinio laikotarpio pasroviui primena įprastą ARVI, kuriai būdingas silpnumas, padidėjęs nuovargis, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, sloga, galvos ir raumenų skausmai. Kartais ant burnos gleivinės gali būti pastebima šviesių atspalvių plokštelė ir šiek tiek padidėjęs seilių liaukos ir (arba) palatino tonzilės, panašios į katarinį gerklės skausmą..

Susilpnėjus imunitetui, infekcija neigiamai veikia beveik bet kurį organą ar visą kūną. Tiksliniai organai pirmiausia yra kepenys, inkstai, blužnis, kasa. Persikėlimas iš šių „rezervuarų“ CMV skatina uždegiminius kvėpavimo sistemos procesus, virškinimą, urogenitalinę sistemą, virškinamąjį traktą, sukeldamas tokias ligas kaip - tonzilitas, sinusitas, bronchitas, pneumonija, nefritas, hepatitas, enterokolitas, alergijos ir kt. Be būdingų minėtų ligų požymių, taip pat padidėja limfmazgiai ir seilių liaukos, karščiavimas, lokalizuotas skausmas.

Komplikacijos

Rimčiausia CMV infekcijos pasekmė yra mirtis. Ši padėtis labiau būdinga ŽIV infekuotiems žmonėms ir negimusiems kūdikiams, nes vaisiaus infekcija dažnai baigiasi persileidimu (ypač infekcija iki 12 nėštumo savaitės).

Užkrėtimas vaisiaus citomegalovirusu, net ir laiku pagimdžius, ne visada garantuoja normalią naujagimio sveikatą. Sergant įgimta citomegaloviruso infekcija, pasitaiko smegenų pažeidimo, nervų sistemos, psichinės ir fizinės sveikatos sutrikimų ir kt..

Diagnostika

CMV diagnozė apima:

  • Imunologinis tyrimas, kuris parodo imunoglobulinų M (IgM), G (IgG) ir CD4, CD8 limfocitų kiekį kraujyje;
  • Biologinių medžiagų citologinis tyrimas dėl citomegaloviruso suformuotų milžiniškų ląstelių buvimo kūne;
  • Polimerazės grandininė reakcija (PGR) seilėse ir šlapime.

Gydymas

Citomegaloviruso gydymas apima antivirusinį gydymą, simptominį gydymą ir vaistų / lėšų / procedūrų, skirtų organizmui stiprinti, naudojimą..

1. Vaistai

1.1. Antivirusinė terapija

Lengva citomegalovirusinės infekcijos eiga daugeliu atvejų yra suvokiama kaip įprasta ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija, kurios simptomai, taikant bendrą stiprinamąją terapiją, greitai išnyksta ir nereikalauja vartoti specifinių antivirusinių vaistų. Imunitetas kontroliuoja infekciją ir neleidžia jai formuotis patologiniams procesams. Išimtys gali būti nėščios moterys ir vaikai..

Apskritai, specifinė antivirusinė terapija apima antivirusinių vaistų, veiksmingų kovojant su herpeso viruso infekcija, vartojimą..

Populiariausi vaistai nuo herpeso virusų yra „Valacikloviras“, „Gancikloviras“, „Valgancikloviras“, „Famcikloviras“, „Pencikloviras“..

Norėdami padidinti imuninės sistemos reaktyvumą, gydytojas gali skirti interferono preparatų..

Antibiotikai nuo citomegaloviruso naudojami tik tada, kai yra prijungta antrinė bakterinė infekcija, nes CMV atžvilgiu jie yra neaktyvūs ir, priešingai, gali pakenkti, dar labiau sumažindami imuninės sistemos reaktyvumą.

1.2. Simptominis gydymas

Simptominis gydymas yra skirtas palaikyti sveikatą, slopinti ūminį uždegiminį procesą ir pagreitinti žmogaus sveikimą.

Norėdami sumažinti kūno temperatūrą, kuri ilgą laiką nenukrenta nuo aukšto lygio iki normalios vertės, vartokite nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU) - „Paracetamolį“, „Ibuprofeną“, „Nimesilą“, „Panadolį“. Švelniau kovojant su karščiavimu, atliekami vandens ir acto pagrindai, kurie šiuo atveju yra rekomenduojami vaikams..

Norint pagerinti nosies kvėpavimą, kai dedami nosies kanalai (sinusai), naudojami kraujagysles sutraukiantys vaistai - „Farmazolin“, „Nazivin“, „Otrivin“. Tačiau atminkite, kad šie lašai labai greitai sukelia priklausomybę, todėl daugelis žmonių ant jų sėdi daugelį metų. gleivinės pripranta ir negali kvėpuoti be papildomos pagalbos. Vaikams, kuriems yra sloga, nosį rekomenduojama skalauti sodos-druskos tirpalais, kurie jau yra patogiuose induose - „Aquamaris“.

Kovojant su kosuliu, padės atsikosėjimą skatinantys vaistai, kurie pradžioje padės sausą kosulį paversti šlapia forma, plona skrepliu ir pašalinti jį iš kvėpavimo takų - „Lazolvan“, „Gerbion“, „ACC“..

Jei ausys užsikimšusios, Otipax lašus galima atskirti nuo paskutinių, bet veiksmingų priemonių.

Virusinėms, bakterinėms ir kitoms infekcijoms labai svarbu gerti daug skysčių - daugiausia vandens. Tačiau labai naudingos arbatos ir užpilai su avietėmis, viburnu, erškėtuogėmis..

1.3. Eksperimentiniai metodai

Tarp naujausių specifinės antivirusinės terapijos pokyčių yra specifinio baltymo, susijusio su CRISPR, baltymo 9 (Cas9) įvedimas į kūną, kuris formuoja adaptacinį imunitetą, kuris nustato ir sunaikina net patogeninius infekcinius mikroorganizmus, paslėptus natūraliam imunitetui..

2. Režimas ir specialios instrukcijos

Norint paspartinti sveikimą ir išvengti ligos plitimo kitiems žmonėms, rekomenduojama atsigulti namuose, taip pat vengti lytinių santykių. Beje, jei intymumas buvo per 2 mėnesius iki citomegalijos požymių atsiradimo, diagnozės ir patvirtinus diagnozę, gydymo kursą turi išlaikyti abu partneriai.

Asmeniniam naudojimui pacientui duodamas atskiras patiekalas ir, žinoma, kūno priežiūros priemonės, be to kiekvienas žmogus turi turėti savo.

Būtina mesti alkoholį ir rūkyti.

Būtinai saugokitės nuo hipotermijos!

Maiste daugiausia dėmesio skirk maistui, kuriame gausu vitaminų ir mineralų.

Prevencija

Citomegaloviruso prevencija apima šias prevencines priemones:

  • Asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
  • Gera mityba;
  • Vengti hipotermijos;
  • Aktyvus gyvenimo būdas, daugiau judėti;
  • Kai atsiranda pirmieji įvairių ligų simptomai, laiku kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte lėtinių infekcijų;
  • Venkite streso, meskite rūkyti ir alkoholį, tame tarpe. produktai su mažu alkoholio kiekiu;
  • Ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu venkite sausakimšų vietų ir aprūpinkite organizmą papildomais vitaminais bei makroelementais.

Citomegalovirusas

Bendra informacija

Citomegalovirusas (dar vadinamas CMV infekcija) yra infekcinė liga, priklausanti herpeso virusų šeimai. Šis virusas užkrės žmones tiek gimdoje, tiek kitais būdais. Taigi, citomegalovirusas gali būti perduodamas lytiniu keliu, per maistą.

Remiantis esamais statistiniais tyrimais, antikūnų prieš citomegalovirusą randama maždaug 10–15% paauglių. Jau sulaukus 35 metų tokių žmonių skaičius išauga iki 40 proc..

Mokslininkai citomegalovirusą atrado 1956 m. Šio viruso bruožas yra jo afinitetas seilių liaukų audiniams. Todėl, jei liga turi lokalizuotą formą, virusą galima aptikti tik šiose liaukose. Šio viruso žmogaus organizme yra visą gyvenimą. Tačiau citomegalovirusas nėra labai užkrečiamas. Kaip taisyklė, norint užsikrėsti virusu, reikalingi ilgalaikiai ir pakartotiniai kontaktai, glaudus bendravimas su nešiotoju.

Šiandien yra trys žmonių grupės, kurių citomegaloviruso aktyvumo kontrolė yra ypač aktuali problema. Tai nėščios moterys, žmonės, kuriems pasireiškia pasikartojantis herpesas, taip pat pacientai, kurių imuninis atsakas yra sutrikęs..

Citomegaloviruso priežastys

Asmuo gali užsikrėsti citomegalovirusu įvairiais būdais. Taigi infekcija gali atsirasti kontakto būdu, naudojant užterštus daiktus organų transplantacijos procese, taip pat kraujo perpylimą iš donoro, anksčiau užsikrėtusio citomegalovirusu. Liga, be to, perduodama per lytinius santykius, oro lašelius, nėštumo metu, gimdoje ir gimdymo metu. Virusas randamas kraujyje, seilėse, motinos piene, spermoje ir moterų lytinių organų išskyrose. Bet viruso, patekusio į žmogaus organizmą, negalima atpažinti iš karto, nes šiuo atveju inkubacinis laikotarpis yra apie 60 dienų. Šiomis dienomis virusas gali visai nepasirodyti, tačiau pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui, liga pasireiškia staigiai. Hipotermija ir vėlesnis imuniteto sumažėjimas tampa veiksniais, provokuojančiais citomegalovirusą. Ligos simptomai taip pat atsiranda dėl streso.

Citomegaloviruso simptomai

ARVI dažniausiai yra būklė, pasireiškianti citomegalovirusu. Simptomai, panašūs į ūminės kvėpavimo takų infekcijos, pasireiškia ligai progresuojant. Tokiu atveju pacientas jaučia stiprų silpnumą, greitai pavargsta, jam skauda galvą, sloga, seilių liaukos uždegamos ir atitinkamai padidėja, seilės pradeda stipriai atsiskirti. Tuo pačiu metu ant paciento liežuvio ir dantenų atsiranda balkšva danga..

Su apibendrinta citomegaloviruso forma yra paveikta daugybė vidaus organų. Taigi, uždegiminiai procesai gali vykti antinksčiuose, blužnyje, kepenų audinyje, inkstuose, kasoje, inkstuose. Todėl dažnai pasireiškia pneumonija, kuri tariamai be priežasties pasireiškia, bronchitas, kurį sunku išgydyti antibiotikais. Imuninės būklės pokyčiai žmonėms, sergantiems pažengusiu citomegalovirusu. Pirmiau aprašytus simptomus papildo atitinkamas kraujo vaizdas: pavyzdžiui, trombocitų skaičius periferiniame kraujyje sumažėja. Labai dažnai dėl šio negalavimo taip pat pažeidžiamos žarnyno sienelės, akies kraujagyslės, periferiniai nervai ir smegenys. Galimi sąnarių uždegiminiai procesai, odos bėrimas.

Jei liga paveikia urogenitalinės sistemos organus, tada pacientas turi lėtinius nespecifinius uždegiminius procesus. Jei kyla sunkumų nustatant virusinį ligos pobūdį, labai sunku ją gydyti antibiotikais..

Jei virusas patenka į organizmą, tada jame prasideda imuninės sistemos pertvarkymas. Ir pasibaigus ūminei ligos fazei, vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai ir astenizacija gali būti rodomi ilgą laiką.

Žmonėms, turintiems imunodeficito (žmonėms, kuriems buvo taikoma chemoterapija, ŽIV infekuotiems žmonėms, taip pat žmonėms, kuriems atliekama imunosupresinė terapija organų transplantacijai), citomegalovirusas gali išprovokuoti labai rimtų ligų pasireiškimą. Tokiems pacientams pasireiškiantys pažeidimai gali būti mirtini.

Citomegaloviruso diagnozė

Diagnozuojant reikia atsižvelgti į tai, kad citomegaloviruso buvimą galima nustatyti tik atliekant specialius šlapimo, seilių, kraujo, spermos tyrimus, taip pat tepinėlius iš lytinių organų pirminės ligos infekcijos metu arba infekcijos paūmėjimo metu. Jei virusas aptinkamas kitu laiku, tai diagnostikai tai nėra lemiama..

Po šios infekcijos patekimo į organizmą pradeda gamintis imunoglobulinai, antikūnai prieš citomegalovirusą. Jie sustabdo ligos vystymąsi, todėl ji yra besimptomė. Laboratorinių kraujo tyrimų metu tokius antikūnus galima aptikti. Tačiau vienintelis antikūnų titro nustatymas neleidžia atskirti dabartinės infekcijos nuo perkeltos infekcijos. Iš tiesų viruso nešiotojo organizme nuolat yra ir citomegaloviruso, ir antikūnų. Tuo pačiu metu antikūnai neapsaugo nuo infekcijos ir imunitetas citomegalovirusui nėra sukurtas. Neveiksmingos diagnozės atveju pacientas turi būti dar kartą ištirtas po kelių savaičių..

Citomegaloviruso gydymas

Jei asmeniui diagnozuojamas citomegalovirusas, ligos gydymas bus skirtas smaugti visas ligos pasireiškimo formas ir pašalinti nemalonius simptomus. Juk šiandien gydytojai neturi įrankio, kuris visiškai sunaikintų virusą žmogaus organizme..

Jei simptomai nepasireiškia pacientams, kuriems diagnozuotas citomegalovirusas, ligos gydyti nereikia. Juk tai rodo normalų viruso nešiotojo imunitetą.

Jei kraujyje nustatomas virusas, šiuo atveju terapija apima imuninės sistemos palaikymą ir stiprinimą. Todėl būtina atlikti imunomoduliacinį, taip pat atstatantį gydymą. Taip pat nustatomas vitaminų kompleksų suvartojimas..

Gydant citomegalovirusą vaikams ir suaugusiems, svarbu taikyti integruotą metodą skiriant terapiją. Paprastai gydymo metu yra skiriama lėšų, turinčių antivirusinį ir imuninį poveikį. Taikant tinkamą požiūrį į gydymą, organizmo gynyba suaktyvėja, o latentinės ligos formos aktyvinimas toliau kontroliuojamas.

Labai svarbu atlikti visus būtinus tyrimus ir laiku nustatyti ligos paūmėjimą nėštumo metu. Atitinkamai, jei nėščioms moterims nustatomas citomegalovirusas, gydymas parenkamas atsižvelgiant į visas individualias jos kūno savybes. Jei atvejis sunkus, kartais rekomenduojama kreiptis į abortą. Tokia išvada grindžiama informacija, gauta atlikus virusologinius tyrimus, klinikines indikacijas, placentos ir vaisiaus ultragarsą..

Gydymas, kurio tikslas - išlaikyti imunitetą, apima procedūras, skirtas stiprinti ir grūdinti kūną. Taigi, dažnai tokiu atveju rekomenduojamos vonios procedūros, o turintys tam tikrą treniruotę gali periodiškai plaukioti lediniame vandenyje..

Yra daugybė vaistažolių, kurių nuovirai skatina gerinti bendrą organizmo būklę. Tinka naudoti choleretinį poveikį turinčias vaistažoles: erškėtuoges, kukurūzų stigmas, immortelę, kraujažoles. Galite praskalauti burną švelniu jodo tirpalu.

Gydytojai

Glazachevas Nikolajus Sergeevičius

Skabelinas Olegas Michailovičius

Moiseenok Liudmila Valentinovna

Vaistai

Citomegaloviruso prevencija

Citomegaloviruso prevencija daugiausia susijusi su kruopščiu asmeninės ir seksualinės higienos taisyklių laikymusi. Svarbu tinkamai elgtis bendraujant su užkrėstais žmonėmis. Nėštumo metu reikia būti atsargiausiai: tokiu atveju nereikėtų leisti atsitiktinių lytinių santykių. Kitas svarbus citomegaloviruso prevencijos punktas yra imuniteto palaikymas. Turėtumėte gyventi fiziškai aktyvų gyvenimą, teisingai maitintis, vaikščioti gryname gryname ore, vartoti vitaminus ir vengti stresinių situacijų. Vaikai nuo pirmų gyvenimo metų turi būti mokomi teisingo gyvenimo būdo ir higienos..

Citomegalovirusas vaikams

Kai vaikai yra užsikrėtę citomegalovirusu, inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 15 dienų iki 3 mėnesių ar net daugiau. Paskirkite įgimtą ir įgytą citomegaloviruso infekciją. Labai dažnai vaikų citomegalovirusas pasireiškia be sunkių simptomų. Su įgimta ligos forma vaisius užsikrečia gimdos vystymosi metu, užsikrečia nuo motinos. Iš motinos kraujo virusas patenka į placentą, po kurio jis atsiranda vaisiaus kraujyje, o tada prasiskverbia į seilių liaukų audinį. Jei vaisius užkrėstas nėštumo pradžioje, jis gali mirti. Priešingu atveju vaikas gimsta su daugybe rimtų defektų. Taigi, vaikų citomegalovirusas gali sukelti mikrocefaliją, hidrocefaliją, taip pat kitas smegenų patologijas su vėlesne oligofrenijos išsivystymu. Galbūt gimsta vaikai, turintys širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto, plaučių, kvėpavimo takų patologiją. Taip pat vaikų citomegalovirusas sukelia traukulius, parezę, paralyžių.

Jei vaikas yra užsikrėtęs vėliau, tada naujagimis neturi ryškių defektų, tačiau liga pasireiškia sunkia gelta, vaikui padidėja blužnis ir kepenys, galimi plaučių ir žarnų pažeidimai..

Jei yra ūminė citomegaloviruso infekcijos eiga, naujagimiui pasireiškia daugybė simptomų: mieguistumas, blogas apetitas, gali pakilti temperatūra, vaikas blogai priauga svorio, išmatos nestabilios. Galimi hemoraginiai bėrimai ant odos. Po tam tikro laiko dėl prasto įdarbinimo išsivysto mažakraujystė ir nepakankama mityba. Apskritai yra labai sunki citomegalovirusinės infekcijos eiga, todėl ji dažnai baigiasi vaiko mirtimi per pirmąjį gyvenimo mėnesį..

Jei liga yra lėtinė ar besimptomė, vaiko būklė išlieka patenkinama..

Su įgyta ligos forma vaikas užsikrečia gimdymo metu arba užsikrečia jau pirmosiomis gyvenimo dienomis kontaktuodamas su infekcijos nešiotoju.

Šiuo atveju yra du galimi vaikų citomegaloviruso eigos variantai: atskirai pažeidžiamos seilių liaukos, arba pažeisti keli arba vienas organas. Kaip simptomai, vaikas turi aukštą karščiavimą, padidina kaklo ir kitų vietų limfmazgius. Ryklės gleivinė išsipučia, padidėja tonzilės, blužnis ir kepenys. Vaikas atsisako valgyti, sutrinka išmatos - atsiranda vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Yra plaučių, virškinamojo trakto pažeidimai, skleros geltonumas, galūnių drebulys. Taip pat galimas sepsis, tačiau antibakterinio gydymo poveikis nepasireiškia. Ligos eiga yra ilga, diagnozę, kaip taisyklę, sunku nustatyti, nes citomegalovirusas kraujyje ir seilėse kartais neaptinkamas.

Be to, kai vaikas yra užsikrėtęs citomegalovirusu, gali pasireikšti citomegaloviruso hepatitas. Tokie kūdikiai gimsta su sunkiu hemoraginiu sindromu ir daugybe aukščiau aprašytų raidos defektų. Labai dažnai ligos eiga baigiasi mirtimi.

Citomegalovirusas nėščioms moterims

Tačiau rimčiausios šios ligos komplikacijos atsiranda moterims, kurios laukiasi kūdikio. Citomegalovirusas ir nėštumas yra gana pavojingas derinys, nes infekcija šia liga kartais netgi sukelia priešlaikinį gimdymą. Būtent citomegalovirusas yra viena dažniausių abortų priežasčių..

Be to, vaikas su sergančia motina gali gimti su mažu kūno svoriu, taip pat su rimtais plaučių, kepenų ir centrinės nervų sistemos pažeidimais. Citomegalovirusas ir nėštumas yra rizika, kad vaikas gali visiškai neišgyventi. Taigi, remiantis įvairiais vertinimais, 12-30% šių naujagimių miršta. Išgyvenusiems vaikams maždaug 90% atvejų pastebima daugybė vėlyvųjų komplikacijų: jie gali prarasti klausą, kartais būna kalbos sutrikimų, atrofuojasi regos nervai..

Todėl planuojant kūdikio gimimą yra labai svarbus žingsnis, kad būtų patikrinta, ar nėra citomegalovirusinės infekcijos. Jei teisingai priartėsite prie terapinių ir prevencinių priemonių, galima išvengti neigiamo citomegaloviruso poveikio nėštumo eigai ir vaiko patologijų tikimybės..

Citomegalovirusas (inkliuzijos liga, seilių liaukų virusinė liga, inkliuzinis citomegalovirusas, citomegaloviruso infekcija (CMV))

Citomegalija yra virusinės genezės, lytiniu keliu plintančios, transplacentinės, buitinės, kraujo perpylimo infekcinė liga. Simptomiškai pasireiškia nuolatinis peršalimas. Pastebimas silpnumas, negalavimas, galvos ir sąnarių skausmai, sloga, seilių liaukų padidėjimas ir uždegimas, gausus seilėjimasis. Dažnai besimptomiai. Nėščių moterų citomegalija yra pavojinga: ji gali sukelti savaiminį persileidimą, įgimtus apsigimimus, gimdos vaisiaus mirtį ir įgimtą citomegaliją. Diagnostika atliekama laboratoriniais metodais (ELISA, PGR). Gydymas apima antivirusinį ir simptominį gydymą.

TLK-10

  • Priežastys
  • Patogenezė
  • Citomegalijos simptomai
    • Įgimta citomegalija
    • Įgyta naujagimių citomegalija
    • Į mononukleozę panašus sindromas
    • Citomegaloviruso infekcija asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi
  • Diagnostika
  • Citomegalovirusinės infekcijos gydymas
  • Prognozė
  • Prevencija
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Kiti medicinos šaltiniuose rasti citomegalijos pavadinimai yra citomegalovirusinė infekcija (CMV), inkliuzinė citomegalija, virusinė seilių liaukų liga ir inkliuzinė liga. Citomegalovirusas yra plačiai paplitusi infekcija, ir daugelis žmonių, būdami citomegaloviruso nešiotojai, apie tai net nežino. Antikūnų prieš citomegalovirusą nustatoma 10-15% paauglių ir 50% suaugusiųjų. Remiantis kai kuriais šaltiniais, citomegaloviruso nešiojimas nustatomas 80% vaisingo amžiaus moterų. Tai visų pirma reiškia besimptomę ir mažai simptomų turinčią citomegaloviruso infekcijos eigą.

Priežastys

Citomegaloviruso infekcijos sukėlėjas - citomegalovirusas - priklauso žmogaus herpeso virusų šeimai. Ląstelių, kurias paveikė citomegalovirusas, padaugėja, todėl ligos pavadinimas „citomegalovirusas“ verčiamas kaip „milžiniškos ląstelės“. Citomegalija nėra labai užkrečiama infekcija. Paprastai infekcija atsiranda artimai ir ilgai kontaktuojant su citomegaloviruso nešėjais. Citomegalovirusas perduodamas šiais būdais:

  • ore: čiaudint, kosint, kalbant, bučiuojantis ir kt.;
  • seksualiai: per lytinius santykius per spermą, makšties ir gimdos kaklelio gleives;
  • kraujo perpylimas: perpilant kraują, leukocitų masę, kartais - persodinant organus ir audinius;
  • transplacentinis: nėštumo metu nuo motinos iki vaisiaus.

Dažnai citomegalovirusas yra organizme daugelį metų ir niekada negali pasireikšti ar pakenkti asmeniui. Latentinės infekcijos pasireiškimas dažniausiai pasireiškia imuninės sistemos silpnėjimu. Citomegalovirusas kelia grėsmę savo pasekmėms asmenims, turintiems sumažėjusį imunitetą (ŽIV infekuotiems, kuriems buvo atlikta kaulų čiulpų ar vidaus organų transplantacija, vartojantys imunosupresantus), nėščioms moterims su įgimtu citomegalovirusu..

Patogenezė

Patekęs į kraują, citomegalovirusas sukelia ryškų imuninį atsaką, pasireiškiantį apsauginių baltyminių antikūnų - M ir G imunoglobulinų (IgM ir IgG) bei antivirusinės ląstelių reakcijos - susidarymu - CD 4 ir CD 8 limfocitų susidarymu. Ląstelinio imuniteto slopinimas ŽIV infekcijos atveju sukelia aktyvų vystymąsi. citomegalovirusas ir jo sukeliama infekcija.

Imunoglobulinų M susidarymas, rodantis pirminę infekciją, įvyksta praėjus 1-2 mėnesiams po užsikrėtimo citomegalovirusu. Po 4-5 mėnesių IgM pakeičiamas IgG, kuris kraujyje randamas visą tolesnį gyvenimą. Esant stipriam imunitetui, citomegalovirusas nesukelia klinikinių pasireiškimų, infekcijos eiga yra besimptomė, paslėpta, nors viruso buvimas nustatomas daugelyje audinių ir organų. Veikdamas ląsteles, citomegalovirusas padidina jų dydį, mikroskopu paveiktos ląstelės atrodo kaip „pelėdos akis“. Citomegalovirusas organizme nustatomas visam gyvenimui.

Net ir esant besimptomiai infekcijos eigai, citomegaloviruso nešiotojas gali būti infekcinis neinfekuotiems asmenims. Išimtis yra intrauterinis citomegaloviruso perdavimas nėščiajai moteriai vaisiui, kuris vyksta daugiausia aktyviai einant procesą, ir tik 5% atvejų sukelia įgimtą citomegaliją, likusiais atvejais tai yra besimptomiai..

Citomegalijos simptomai

Įgimta citomegalija

95% atvejų intrauterinė vaisiaus infekcija citomegalovirusu nesukelia ligos vystymosi, tačiau yra besimptomė. Įgimta citomegaloviruso infekcija išsivysto naujagimiams, kurių motinos turėjo pirminę citomegaliją. Įgimta citomegalija naujagimiams gali pasireikšti įvairiomis formomis:

  • petechialinis bėrimas - nedideli odos kraujavimai - pasireiškia 60-80% naujagimių;
  • neišnešiotas ir intrauterinis augimo sulėtėjimas - būna 30% naujagimių;
  • gelta;
  • chorioretinitas - ūmus uždegiminis akies tinklainės procesas, dažnai sukeliantis regėjimo sumažėjimą ir visišką praradimą.

Intrauterininės infekcijos su citomegalovirusu mirtingumas siekia 20-30%. Dauguma išgyvenusių vaikų turi protinį atsilikimą arba klausos ir regos negalią.

Įgyta naujagimių citomegalija

Užsikrėtus citomegalovirusu gimdymo metu (vaisiui praeinant per gimdymo kanalą) arba pogimdyminiu laikotarpiu (buityje kontaktuojant su užsikrėtusia motina ar maitinant krūtimi), daugeliu atvejų išsivysto besimptomė citomegaloviruso infekcijos eiga. Tačiau neišnešiotiems kūdikiams citomegalovirusas gali sukelti užsitęsusį plaučių uždegimą, kurį dažnai lydi gretutinė bakterinė infekcija. Dažnai sergant vaikų citomegalovirusine infekcija, sulėtėja fizinė raida, padidėja limfmazgiai, hepatitas, išbėrimas..

Į mononukleozę panašus sindromas

Asmenims, kurie paliko naujagimių periodą ir turi normalų imunitetą, citomegalovirusas gali sukelti į mononukleozę panašų sindromą. Į mononukleazę panašaus sindromo klinikinė eiga nesiskiria nuo infekcinės mononukleozės, kurią sukelia kito tipo herpeso virusas - Ebstein-Barr virusas. Į mononukleozę panašaus sindromo eiga primena nuolatinę peršalimo infekciją. Tuo pačiu metu pažymima:

  • užsitęsęs (iki 1 mėnesio ar daugiau) karščiavimas su aukšta kūno temperatūra ir šaltkrėtis;
  • skauda sąnarius ir raumenis, galvos skausmas;
  • stiprus silpnumas, negalavimas, nuovargis;
  • gerklės skausmas;
  • patinę limfmazgiai ir seilių liaukos;
  • odos bėrimas, panašus į raudonukės bėrimą (dažniausiai pastebimas gydant ampicilinu).

Kai kuriais atvejais panašus į mononukleozę sindromas išsivysto hepatitą - gelta ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje. Dar rečiau (iki 6% atvejų) pneumonija yra į mononukleozę panašaus sindromo komplikacija. Tačiau žmonėms, turintiems normalų imuninį reaktyvumą, jis vyksta be klinikinių pasireiškimų, aptinkamas tik atliekant plaučių rentgenografiją.

Į mononukleozę panašaus sindromo eiga trunka nuo 9 iki 60 dienų. Tuomet paprastai visiškai pasveiksta, nors liekamieji reiškiniai, tokie kaip negalavimas, silpnumas ir padidėję limfmazgiai, gali išlikti kelis mėnesius. Retais atvejais dėl citomegaloviruso suaktyvėjimo infekcija pasikartoja karščiavimu, prakaitavimu, karščio bangos ir negalavimais..

Citomegaloviruso infekcija asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi

Imuniteto silpnėjimas stebimas asmenims, kenčiantiems nuo įgimto ir įgyto (AIDS) imunodeficito sindromo, taip pat pacientams, kuriems buvo persodinti vidaus organai ir audiniai: širdis, plaučiai, inkstai, kepenys, kaulų čiulpai. Po organų persodinimo pacientai yra priversti nuolat vartoti imunosupresantus, dėl to ryškiai slopinamos imuninės reakcijos, kurios sukelia citomegaloviruso aktyvumą organizme..

Pacientams, kuriems buvo atlikta organų transplantacija, citomegalovirusas pažeidžia donoro audinius ir organus (hepatitas - persodinus kepenis, plaučių uždegimas persodinus plaučius ir kt.). Po kaulų čiulpų transplantacijos 15-20% pacientų dėl citomegaloviruso gali išsivystyti plaučių uždegimas, kurio mirtingumas yra didelis (84-88%). Pavojingiausia situacija, kai donoro medžiaga, užkrėsta citomegalovirusu, persodinama neužkrėstam recipientui..

Citomegalovirusas užkrečia beveik visus ŽIV infekuotus žmones. Ligos pradžioje pastebimas negalavimas, sąnarių ir raumenų skausmai, karščiavimas ir naktinis prakaitavimas. Ateityje prie šių požymių gali prisijungti citomegalovirusiniai plaučių pažeidimai (pneumonija), kepenys (hepatitas), smegenys (encefalitas), tinklainė (retinitas), opiniai pažeidimai ir kraujavimas iš virškinimo trakto..

Vyrams citomegalovirusas gali paveikti sėklides, prostatą, moterims - gimdos kaklelį, vidinį gimdos sluoksnį, makštį, kiaušides. ŽIV užsikrėtusių pacientų citomegalovirusinės infekcijos komplikacijos gali būti vidinis kraujavimas iš pažeistų organų, regos praradimas. Daugybiniai organų pažeidimai dėl citomegaloviruso gali sukelti jų disfunkciją ir paciento mirtį.

Diagnostika

Siekiant diagnozuoti citomegaloviruso infekciją, atliekamas laboratorinis tyrimas. Citomegaloviruso infekcijos diagnozė pagrįsta citomegaloviruso išskyrimu klinikinėje medžiagoje arba keturis kartus padidėjusiu antikūnų titru.

  • ELISA diagnostika. Tai apima specifinių antikūnų prieš citomegalovirusą - imunoglobulinų M ir G. - nustatymą kraujyje. Imunoglobulinų M buvimas gali rodyti pirminę infekciją citomegalovirusu arba lėtinio CMVI reaktyvaciją. Nėščių moterų aukšto IgM titro nustatymas gali kelti grėsmę vaisiaus infekcijai. IgM padidėjimas kraujyje nustatomas praėjus 4-7 savaitėms po infekcijos citomegalovirusu ir stebimas 16-20 savaičių. Imunoglobulinų G padidėjimas vystosi citomegalovirusinės infekcijos aktyvumo silpnėjimo laikotarpiu. Jų buvimas kraujyje rodo citomegaloviruso buvimą organizme, tačiau neatspindi infekcinio proceso aktyvumo.
  • PGR diagnostika. Citomegaloviruso DNR nustatymui kraujo ląstelėse ir gleivinėse (iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo įbrėžtų medžiagų, skreplių, seilių ir kt.) Naudojamas PCR diagnostikos metodas (polimerazės grandininė reakcija). Ypač informatyvus yra kiekybinis PGR, kuris suteikia idėją apie citomegaloviruso aktyvumą ir jo sukeliamą infekcinį procesą..

Priklausomai nuo to, kurį organą paveikė citomegalovirusinė infekcija, pacientui reikia kreiptis į ginekologą, andrologą, gastroenterologą ar kitus specialistus. Be to, pagal indikacijas atliekami pilvo organų ultragarsiniai tyrimai, kolposkopija, gastroskopija, smegenų MRT ir kiti tyrimai..

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas

Nesudėtingos į mononukleazę panašaus sindromo formos nereikalauja specialaus gydymo. Paprastai atliekama veikla, identiška gydant peršalimą. Siekiant palengvinti citomegaloviruso sukeltus apsinuodijimo simptomus, rekomenduojama gerti pakankamai skysčių.

Citomegalovirusinės infekcijos gydymas rizikos grupių asmenims atliekamas naudojant antivirusinį vaistą ganciklovirą. Esant sunkiam citomegalovirusui, gancikloviras skiriamas į veną, nes vaisto tablečių formos turi tik profilaktinį poveikį citomegalovirusui. Kadangi gancikloviras turi ryškų šalutinį poveikį (jis slopina kraujodarą - mažakraujystę, neutropeniją, trombocitopeniją, odos reakcijas, virškinimo trakto sutrikimus, karščiavimą ir šaltkrėtį ir kt.), Nėščioms moterims, vaikams ir žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų nepakankamumo (tik dėl sveikatos), jis nėra naudojamas pacientams, kurių imunitetas nėra sutrikęs.

ŽIV užsikrėtusių žmonių citomegalovirusui gydyti efektyviausias vaistas yra foskarnetas, kuris taip pat turi daugybę šalutinių poveikių. Foscarnet gali sukelti elektrolitų sutrikimą (magnio ir kalio koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimą), lytinių organų išopėjimą, šlapinimosi sutrikimus, pykinimą, inkstų pažeidimus. Šias nepageidaujamas reakcijas reikia atsargiai vartoti ir laiku koreguoti dozę.

Prognozė

Citomegalovirusas yra ypač pavojingas nėštumo metu, nes gali išprovokuoti persileidimą, negimusį kūdikį arba sukelti sunkius įgimtus vaiko apsigimimus. Todėl citomegalovirusas kartu su herpesu, toksoplazmoze ir raudonuke yra viena iš tų infekcijų, dėl kurių moterys turėtų būti profilaktiškai tiriamos net nėštumo planavimo etape..

Prevencija

Citomegalovirusinės infekcijos prevencijos klausimas ypač aktualus rizikos žmonėms. Labiausiai jautrūs citomegaloviruso infekcijai ir ligos vystymuisi yra ŽIV infekuoti (ypač pacientai, sergantys AIDS), pacientai po organų transplantacijos ir asmenys, kurių imunodeficitas yra kitoks..

Nespecifiniai prevencijos metodai (pavyzdžiui, asmeninė higiena) yra neveiksmingi prieš citomegalovirusą, nes jį gali užkrėsti net oro lašeliai. Specifinė citomegaloviruso infekcijos profilaktika rizikos grupėje esantiems pacientams atliekama gancikloviru, acikloviru, foskarnetu. Be to, norint pašalinti citomegaloviruso infekcijos galimybę recipientams organų ir audinių transplantacijos metu, reikia atidžiai parinkti donorus ir kontroliuoti donorų medžiagą, ar nėra citomegaloviruso infekcijos..