Gimdos kaklelio displazija - kas tai, kaip gydyti

Gimdos kaklelio displazija, tai yra netipinių (potencialiai vėžinių) ląstelių buvimas ant jo, yra ne alpimo, o tolesnio tyrimo priežastis. Ir pagal jo rezultatus, sprendimas yra išgydyti ar stebėti. Ši diagnozė yra histologinė. Jis gali būti pristatomas tik remiantis audinių morfologinio tyrimo rezultatais, o ne vizualiniu gimdos kaklelio tyrimu, kurį atliks ginekologas, tepinėliu ar kolposkopija..

Kas yra gimdos kaklelio displazija? Kalbant aiškiai, tai yra patologiniai makšties gimdos dalies ląstelių pokyčiai. Šiuolaikiniai gydytojai šį procesą vadina neoplazija. Kiti pavadinimai: paratipija, neramus epitelis, bazinių ląstelių hiperaktyvumas arba hiperplazija. Kai kuriais atvejais patologiniai gimdos kaklelio pokyčiai matomi plika akimi, tiesiog apžiūrint. Tada gydytojas sako: "Jūs turite eroziją". Tačiau jo išvados nepakanka.

Displazijos diagnostikos ir gydymo algoritmas

  1. Tepalas citologijai (citograma, PAP testas, skysčių citologija, skysčių hibridizacija).
  2. Jei nustatomas lengvas displazijos laipsnis (CIN), pirmiausia reikia gydyti, jei nėra poveikio - kolposkopija su tiksline biopsija.

Toliau, priklausomai nuo histologijos rezultato. Lengvai displazijai reikia dinamiško stebėjimo arba „cauterization“ (sunaikinimo). Sunki displazija - gimdos kaklelio konizacija arba amputacija. Vėžys - gimdos kaklelio (bent jau) ir dažniau visos gimdos amputacija.

  • elektrokoaguliacija (diatermokoaguliacija, gydymas elektros srove);
  • kriodestrukcija;
  • radijo bangų naikinimas;
  • lazerinė koaguliacija.

Gimdos kaklelio displazijos (neoplazijos) simptomai

Displazija nesuteikia jokių specifinių požymių. Todėl kiekviena moteris, vyresnė nei 21 metų ir turinti lytinių santykių, turėtų būti tikrinama. Tai PAP testas. Pagerintas tepinėlis citologijai ar onkocitologijai. Dar geriau - atlikite skystą citologiją. Deja, šio metodo nėra visose Rusijos medicinos įstaigose, todėl prieš apsilankant pas ginekologą verta pasidomėti, ar imamasi tokio tipo tepinėlių.

Pirmą kartą PAP testas (PAP testas) yra išlaikomas praėjus 3 metams nuo seksualinės veiklos pradžios. Ir tada, iki 30 metų amžiaus - kartą per 2 metus. O po 30 metų - 1 kartas per 3 metus. Bet tik tuo atveju, jei tepinėlis parodė absoliučią normą. Jei ne, tada dažniau.

Po 65–70 metų moterys nustoja vartoti tepinėlius netipinėms ląstelėms nustatyti, jei ankstesni tyrimo rezultatai buvo normalūs arba gimda su gimdos kakleliu jau buvo pašalinta dėl ne onkologinių priežasčių, pavyzdžiui, dėl didelės gimdos miomos..

Neplanuotai turėtumėte apsilankyti pas ginekologą, jei turite šiuos simptomus:

  • skausmas dubens srityje;
  • tarpmenstruacinis tepimas;
  • drumstas išskyros su nemaloniu kvapu;
  • per gausios menstruacijos;
  • tepimas po lytinio akto;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas, kurio negalima gydyti vidurius laisvinančiais vaistais;
  • nuolatinis kojų patinimas.

Displazijos laipsniai ir kur ji gydoma

Iš viso yra trys displazijos laipsniai, o pastarasis jau yra susijęs su vėžiu, kuris vis dar yra tik gimdos kaklelyje, nespėjo išplisti (metastazuoti į kitus organus). Tai nėra mirtina, tačiau reikia skubaus chirurginio gydymo..

Pirminė diagnozė atliekama nėščiųjų klinikose, ginekologinėse ir gimdos kaklelio patologijos kabinetuose. Jei pagal histologinio tyrimo rezultatus nustatoma 2-3 laipsnių displazija, moteris siunčiama gydytis į onkologinį ambulatoriją..

I laipsnio gimdos kaklelio displazijos gydymas (CIN I, LSIL)

Lengviausias laipsnis. Jauname amžiuje netipinės ląstelės (CIN), tai yra lengva displazija, dažniausiai yra uždegiminio proceso - kolpito - rezultatas. Displazija yra antrinė, o ne pirminė. Tai nėra vėžys. Reikalingas tik konservatyvus, medicininis gydymas. Jei reguliaraus floros tepinėlio rezultatas rodo blogą rezultatą, skiriami uždegimai, priešuždegiminiai, antibakteriniai makšties žvakučiai (žvakutės) - vietiniai antibiotikai ar antiseptikai..

  • Terzhinanas;
  • „Heksikonas“;
  • „Macmirror“;
  • „Klion d“;
  • Klindamicinas;
  • "Metronidazolas".

Gydymo kursas yra 5-10 dienų.

Norėdami atstatyti makšties mikroflorą po gydymo:

  • „Atzilakt“;
  • "Lactozhinal";
  • „Lactonorm“.

Praėjus 6 mėnesiams po gydymo, vėl imami tepinėliai. Floroje, kad įsitikintumėte, jog nėra uždegiminio proceso, ir citologijoje. Remiantis naujausiais duomenimis, skystoji citologija ir Truskrino technika yra ypač jautrūs lengvoms displazijos formoms nustatyti..

Ginekologui ištyrus tepinėlį, gali būti įdomūs šie apibrėžimai:

  • Lsil (elsil) - lengvi gimdos kaklelio pažeidimai (arba CIN I) - tai lengva displazija, 1 laipsnis.
  • ASCUS (ascus) - pažeidimai, būdingi uždegiminiam procesui.

Lengvos diskariozės ar displazijos priežastys yra įvairių padermių žmogaus papilomos virusai (ŽPV). Jų yra daugiau nei 80. Apie 30 jų veikia intymius organus. Tačiau tik pusė jų yra onkogeniški.

Gimdos kaklelio vėžiu (CC) sergančioms moterims dažniausiai pasitaiko 16, 18, 31 ir 45 ŽPV padermių. Pirmosios dvi yra dažniausios. O patyrę ginekologai paprastai siunčia pacientus, kuriems yra lengva displazija, specialiai tirti dėl ŽPV 16 ir 18 tipų. Ir jei jie randami, lygiagrečiai uždegiminiam tepinėlių tipui ar LSIl, jie daugiau dėmesio skiria tokiai pacientei, nes ji priskiriama gimdos kaklelio vėžio rizikos kategorijai. Beje, kandidozę ar lyties organų karpas sukelia kiti ŽPV tipai - 6 ir 11. ŽPV tipavimas nėra įprasta analizė ir ne visada yra prasmė tai priimti.
Kartais neoplazija nustatoma nesant onkogeninių ŽPV padermių, jų atveju diagnostikos planas yra tas pats.

LSIL perspektyva yra gera. Pusei moters ŽPV infekcijos požymiai ant gimdos kaklelio savaime išnyksta be gydymo.

Ginekologas Dmitrijus Lubninas pasakoja apie ŽPV ir jo vaidmenį sergant gimdos kaklelio vėžiu.

Atipija yra laikina, diagnozuojama iki 24 mėnesių. ŽPV išgydyti negalima. Imunitetas kovoja su virusu. Nepadės soda, žvakės su medumi, šaltalankis, kiniški fitotamponai ir kitos liaudiškos priemonės.

Nepaisant to, pacientai, kuriems yra lengva židinio sluoksniuoto plokščio epitelio židinio displazija ŽPV fone ar uždegiminio tipo tepinėliai, diagnozuoti vėl po 6 mėnesių (ir tik esant tokioms indikacijoms, PSO rekomenduoja!) Gydytojai skiria kolposkopiją. O kontroliuojant optinį padidinimą, kolposkopą, atliekama tikslinė biopsija (dažniausiai iš transformacijos zonos, leukoplakijos, jei ji yra ant kaklo). Patvirtinus LSIL, rekomenduojama stebėti ar gydyti lazeriu, radijo bangomis ir kt. Galimas CM displazijos pasikartojimas. Nėštumas ar IVF gali būti planuojamas rekomendavus atlikti tyrimą po gimdymo.

Nuo lengvos displazijos iki invazinio vėžio gali praeiti 10–15 metų. Bet tai nėra priežastis nustoti lankytis pas gydytoją..

Sunki gimdos kaklelio displazija: hsil diagnozė (CIN 2, 3) ir operacija

Antrojo ir trečiojo laipsnio displazijos negalima gydyti vaistais, tik chirurginiu būdu, nes jau paveiktas didelis ląstelių sluoksnis, maždaug 2/3. Nepakanka pašalinti uždegimą.

Jei Pap tyrimas, skystoji citologija ar onkocitologijos tepinėlis parodė CIN 2 arba CIN 3 (jie taip pat yra hsil, grubūs gimdos kaklelio pokyčiai), būtina skubiai pasikonsultuoti su ginekologu onkologu. 2 laipsnio (vidutinio sunkumo) gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija pacientui arba jau 3 laipsnio (CIN 3) - tai yra vėžys (karcinoma in situ, neinvazinis, intraepitelinis vėžys, 0 stadija), kurio negalima pasakyti iš vieno tepinėlio. Gimdos kaklelio konizavimas (iškirpimas) ar net jo amputacija yra būtina, jei diagnozuojamas trečias neoplazijos laipsnis. Operacija yra diagnostinis ir terapinis veiksmas.

Jei gimdos kaklelio pažeidimas nėra labai sunkus, o pacientas yra jaunas ir turi reprodukcinių planų, jie stengiasi kiek įmanoma išsaugoti funkcinius gimdos kaklelio gebėjimus, kad ji galėtų pastoti ir pagimdyti vaiką. Konizacija yra operacija, pašalinanti gimdos kaklelio dalį kūgio pavidalu. Jis atliekamas naudojant chirurginį peilį (peilio konizavimas) arba radijo bangomis („Surgitron“ aparatas). Jei patologas diagnozuoja audinio kraštus, kuriuose nėra metaplazijos, galite atsipalaiduoti. Tai reiškia, kad pašalintas visas audinys su displazija. Ateityje moteriai bus periodiškai atliekami citologijos tyrimai. Ir jei vėl nenustatoma displazija, ji visiškai išgydoma, leidžiama planuoti nėštumą.

Esant sunkiam displazijos laipsniui, jei neįmanoma padaryti pakankamo dydžio konizacijos, gimdos kaklelis amputuojamas. Dažniau pašalinama ne visa, o tik makšties dalis. Taigi gimdos kaklelio kanalas išlieka maždaug 1-2 cm ilgio. To nepakanka nėštumui nešioti be grėsmės nutraukti.

CIN 3 yra pavojingas, nes labai greitai gali virsti invaziniu gimdos kaklelio vėžiu - tai yra išplisti visoje gimdos kaklelyje, gimdos viduje, kiaušidėse, gimdos vamzdeliuose, gretimuose limfmazgiuose ir kt..

Nėštumas po gimdos kaklelio amputacijos

Jei onkologas leido planuoti nėštumą, turite susisiekti su ginekologu ir nuspręsti, ar gimdos kaklelį siūti dar prieš nėštumą. Kartais tai galima padaryti tik per pilvą per laparoskopinę prieigą, nes trūksta makšties gimdos kaklelio dalies.

Jei nėštumas įvyko, o kaklas nesisiūtas, ankstyvosiose nėštumo stadijose siūlai yra naudojami įprastu būdu (per makštį) arba laparoskopiniais. Apsukimas mersileno juosta rodo gerus rezultatus.
Jei to negalima padaryti dėl kokių nors priežasčių, tačiau yra makšties gimdos kaklelio dalis, moteris yra kviečiama įdėti pessary ir nėštumo metu, kad sumažintų fizinį aktyvumą. Gimdos kaklelio ilgis ir galimas vidinio os atsivėrimas stebimas naudojant cervikometriją.

Jūsų dėmesiui pateikiame keletą tikrų moterų pasakojimų apie nėštumą po konizacijos ar amputacijos gimdos kaklelyje.

1 gimdos kaklelio CIN: pirmasis žingsnis kelyje į karcinomą

Dar ne vėžys. Gimdos kaklelio CIN 1 yra kelio į piktybinį naviką pradžia. Bėda dar toli, tačiau žengtas pirmas žingsnis: gimdos kaklelio ląstelių displazija tampa būsimos onkologijos pagrindu.

Epitelio pokyčiai su displazija

CIN 1 gimdos kaklelis - kas tai yra

Daugumą regos patologinių pokyčių, kuriuos ginekologas mato atlikdamas standartinį tyrimą, apibūdina apibendrinta „erozijos ar cervicito“ diagnozė. Gimdos kaklelio CIN 1 visada yra citologinė arba histologinė išvada. Santrumpos paaiškinimas - gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija). Kompleksinis pavadinimas slepia pavojingą būklę - ikivėžį. Aptikus ikivėžinę patologiją, net jei ji yra pradiniame etape, nepaprastai svarbu viską padaryti greitai: patartina visas terapines ir diagnostines priemones atlikti per ateinančius šešis mėnesius nuo neoplazijos nustatymo momento. Kad būtų išvengta ikivėžinio ligos progresavimo iki vėžio in situ ir progresuojančios karcinomos.

Kokios yra priežastys

Kaip ir gimdos kaklelio vėžio atveju, išskiriami šie gimdos kaklelio CIN 1 rizikos veiksniai:

  • Infekcija onkogeniniu papilomos virusu;
  • Ankstyvas intymių santykių užmezgimas;
  • Dažnas seksualinių partnerių keitimas;
  • Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholio vartojimas);
  • Sumažėjusi imuninė gynyba nepakankamos mitybos ir vitaminų trūkumo fone;
  • Ilgalaikis ir nekontroliuojamas hormoninių kontraceptinių tablečių vartojimas;
  • Ginekologinės ligos (endometriozė, cervicitas, kolpitas, chlamidijos).

Anksčiau lytiškai aktyvių mergaičių ŽPV infekcija padidina gimdos kaklelio neoplazijos tikimybę 22 kartus.

Kokios gali būti apraiškos

Virusinė infekcija dažniausiai pasireiškia esant minimaliam simptomų rinkiniui. Moteris, turinti CIN 1, turi šiuos skundus:

  • Periodiškai sutrikdanti gleivinės ar pieniško pobūdžio leukorėją;
  • Kvapas prieš menstruacijas;
  • Retais atvejais traukiantis skausmas pilvo apačioje.

Dažnai ligos apraiškų apskritai nėra. Problema atrandama atsitiktinai. Profilaktinio tyrimo metu ginekologas mato gimdos kaklelio paviršiaus pokyčius, o onkocitologiniuose tepinėliuose atskleidžiama ši patologija:

  • Diskeratozė (gimdos kaklelio epitelio sluoksnių sutrikimas, atsirandantis virusinės infekcijos fone);
  • Coilocitozė (tipiški ląstelių pokyčiai užkrėsti papilomos virusu);
  • Netipinės gimdos kaklelio epitelio ląstelės.

Nustačius viruso pažeidimo su ikivėžiniais pakitimais požymius, būtina per trumpą laiką atlikti išsamų tyrimą ir pasirinkti optimalią gydymo taktiką..

Rasta CIN 1 - ką daryti

Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią gimdos kaklelio CIN 1 perėjimui į kitą etapą. Pradiniame gimdos kaklelio ikivėžio pavidale svarbus gydymo etapas yra priešuždegiminis ir antivirusinis gydymas. Gydytojas skirs makšties žvakes ir tabletes. Po terapijos kurso būtina pakartoti tepinėlius onkocitologijai. Tris kartus neigiamas CIN rezultatas yra pagrindas atsisakyti operacijos. Bet tai visiškai nereiškia, kad buvo įmanoma visiškai atsikratyti ŽPV: ateityje būtina bent kartą per metus pasitikrinti dėl gimdos kaklelio vėžio..

Jei nėra gydymo vaistais poveikio ir pereinama prie CIN 2, gydytojas paskirs operaciją (radijo bangų sunaikinimas arba chirurginis konizavimas - dalinis gimdos kaklelio pašalinimas)..

Kas yra CIN 1, CIN 2, CIN 3 - moterų diagnozė nėra skirta silpnoms širdims

Gimdos kaklelio displazija - CIN - gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija - SIL (plokščias intraepitelinis pažeidimas) - ikivėžinė būklė. Kasmet diagnozuojama maždaug 10 000 moterų, iš viso 6000 mirė nuo gimdos kaklelio vėžio. Priežastis - vėluojantis apsilankymas pas ginekologą, kai gerai išgydomos CIN1 ir CIN2 stadijos virto neįveikiama CIN3.

Kas yra gimdos kaklelio displazija, priežastys

Gimdos kaklelio vėžys neprasideda staiga, prieš jį vyksta 3 ikivėžinės displazijos stadijos, kai pasikeičia keli gimdos kaklelio plokščiojo epitelio (gleivinės odos) ląstelių sluoksniai. Normalios epitelio ląstelės palaipsniui pakeičia netipines - modifikuotas. Jie turi skirtingą struktūrą, dydį ir keičia savo vietą. Dėl to sluoksniuoto, lengvai atsinaujinančio epitelis virsta vienu sluoksniu.

Nustatyta, kad pagrindinė displazijos priežastis yra žmogaus papilomos virusas, tiksliau, jo onkogeniniai tipai - 16 ir 18 lytiniu keliu plintantys serotipai. Tuo pačiu metu displazija prasideda ne nuo nulio - prieš tai vyksta gimdos kaklelio erozija, kurią moterys dažnai ignoruoja, nenorėdamos gydyti. Kitaip tariant, displazija yra erozijos komplikacija. Negydoma erozija 90% atvejų virsta displazija.

Taip yra dėl to, kad virusas laisvai užkrečia nesubrendusias gemalo plokščiosios epitelio ląsteles, esančias erozijos zonoje. Tokios zonos vadinamos transformacijos zonomis, todėl svarbiausias erozijos gydymo etapas yra šių zonų apdorojimas (uždarymas) įvairiais metodais. Šiuolaikinėse klinikose naudojamos lazerio ir radijo technologijos. Po gydymo radijo peiliu ar lazeriu pašalinamos visos paveiktos ląstelės, užblokuojančios displazijos kelią

Gimdos kaklelio displazijos stadijos ir simptomai: CIN 1, CIN 2, CIN 3 - kas tai yra?

Displazija dažniau serga vyresnės nei 25 metų moterys, kai dėl lytinių partnerių pasikeitimo susilpnėja imunitetas, kuris priverčia nuolat atstatyti makšties florą, gimdymą ir kitas priežastis. Didžiausias dažnis pasireiškia sulaukus 35 metų. Tuo pačiu metu rizika susirgti vėžiniu naviku egzistuoja net po 65 metų. Britų mokslininkai iš Keele universiteto įrodė, kad jaunystėje į organizmą patekusi ŽPV gali nepasireikšti daugelį metų ir dešimtmečių, aktyvuojantis po menopauzės.

Liga ilgą laiką yra besimptomė, atsitiktinai pasireiškia ginekologinės apžiūros metu.

Retais atvejais ikivėžinėje stadijoje gali pasireikšti šie simptomai:

  • išskyros iš makšties (purios);
  • išskyros po lytinio akto;
  • tarpmenstruacinis kraujavimas;
  • apatinės pilvo dalies skausmas.

Jei nėra ryškių tipinių požymių, patologija tampa ypač pavojinga. Moterims, kurios nepaiso profilaktinių ginekologo tyrimų, gresia didelis pavojus.

Displazijos stadijos sutrumpintai vadinamos CIN. Norėdami suprasti proceso esmę etapais, apsvarstykite lentelę.

Gimdos kaklelio displazijos CIN stadija (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija)

Vykstantis procesas

Išgydyti prognozę

CIN 1 (CIN 1) - pirmasis patologijos etapas, lengvas, pradinis laipsnis

Pokyčiai yra silpnai išreikšti, žiūrint iš pamatinės membranos, jie padengia mažiau nei trečdalį epitelio storio

1 laipsnio displazija retai sukelia piktybinius navikus (piktybinius navikus). Liga praeina po gydymo ŽPV. Visiškai išgydoma.

CIN 2 (CIN 2) - antroji patologijos stadija, vidutinio sunkumo

Epitelio ląstelių struktūra žymiai pasikeičia ir yra gerai išreikšta. Pokyčiai paveikia pusę sluoksnio storio

CIN 3 (CIN 3) - trečioji patologijos stadija, sunki

Pakinta daugiau kaip than gimdos kaklelį išklojusio plokščio epitelio ląstelės

3 laipsnio displazija per metus beveik 100% atvejų virsta vėžiu. Sunku gydyti, dažnai nėra visiškai išgydoma

Displazijai reikia nedelsiant gydyti; be jos ji lengvai keičia stadijas ir pasiekia CIN 3, kuris jau gali būti laikomas vėžiu. Tikslesnis pavadinimas yra vietinis vėžys, „vėžys vietoje“, t. dar viena metastazė, kuri palieka viltį išgydyti. Pirmieji priešvėžiniai BLU 1 ir BLU 2 etapai su tinkama terapija yra visiškai išgydomi.

Ką reiškia terminai CIN ir SIL

Medicinoje gimdos kaklelio displazijos diagnozė vadinama skirtingai. Kad diagnozės aiškinimas būtų suprantamas visame pasaulyje, buvo įvesta vieninga proceso stadijų klasifikacija. Iš pradžių displazija buvo paskirta kaip CIN, kuri reiškia gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją. Labiau prieinamas - naviko vystymasis epitelio sluoksnyje.

Kai BLU virsta gimdos kaklelio vėžiu, procesas pasisuka kitaip - netipinės ląstelės išauga į audinius, palikdamos epitelį. Be to, navikas sukelia metastazes, šis CIN skiriasi nuo vėžio.

2012 m. PSO įvedė kitokią terminologiją - CIN buvo pakeista SIL - plokščiu intraepiteliniu pažeidimu. Neoplazijos samprata pasikeitė į objektyvesnį terminą „pralaimėjimas“. Liko tik 2 laipsniai - lengvas pažeidimas - LSIL (žemo laipsnio SIL) ir sunkus pažeidimas - HSIL (aukšto laipsnio SIL). LSIL prilyginamas 1 displazijai (CIN 1), o HSIL prilyginamas 2-3 (CIN 2 ir 3) displazijai. Daugelis specialistų vis dar naudoja pirmąją klasifikaciją, nes ji tiksliau apibūdina proceso apimtį ir leidžia pasirinkti švelniausią gydymą.

Gimdos kaklelio displazijos tyrimas: kaip nustatyti CIN 1, CIN 2, CIN 3

Gimdos kaklelio displazijos diagnozė visame pasaulyje atliekama pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamus standartus. Rusijoje geros klinikos naudoja šią displazijos tyrimo schemą:

  • Ginekologo apžiūra naudojant kolposkopą (gimdos kaklelio tyrimas naudojant ginekologinį mikroskopą su dideliu padidinimu).
  • Citologinis tepinėlis - PAP tyrimas (atliktas ginekologo tyrimo metu). Į tepinėlį įeina epitelio ląstelės, kurios vėliau tiriamos laboratorijoje mikroskopu. Nustatomos netipinės ląstelės: kiekis, kokybė.
  • Gimdos kaklelio biopsija. Šis papildomas aiškinamasis tyrimas atliekamas su prastais citologijos ir kolposkopijos tepinėlių rodikliais.
  • Kraujas naviko žymenims. Jei vėžys jau egzistuoja, jis bus matomas iš onkologijos kraujo tyrimų rezultatų.

Pirmieji du sin1, sin2 ir sin3 tyrimai yra įtraukti į privalomą onkologinių ligų prevencijos ginekologijoje programą. Kolposkopija ir citologinis tepinėlis turėtų būti atliekamas bent kartą per trejus metus, pradedant nuo 25 metų amžiaus. Ši programa vadinama vėžio patikra.

1, 2 ir 3 SYN biopsijos rezultatų vertinimas

Displazijos diagnozė pagrįsta netipinių ląstelių buvimu tepinėlyje, kad būtų atliktas citologinis tyrimas, ir atskleistas normalaus sluoksniuoto plokščiojo epitelio ląstelių brendimo galimybės praradimas dėl padidėjusio ląstelių dauginimosi (pagreitinto dalijimosi)..

Pirmojo laipsnio displazija (LSIL, CIN 1)

Esant 1 laipsnio displazijai, ŽPV įvedamas į ląsteles, palaipsniui keičiant ląstelių struktūrą, sukeliant jų augimo pagreitį. Be to, tai taikoma ne tik erozijai, panašus procesas lemia smailių ir plokščių karpų susidarymą. Esant stipriam ląstelių imunitetui, pašalinus genitalijų karpas, procesas yra slopinamas. Kadangi papilomos virusas patenka į ląstelių genomą, jo išgydyti neįmanoma, todėl erozija ir papilomos pašalinamos įvairiais metodais, stengiantis nepalikti pažeistų ląstelių.

Antrojo - trečiojo laipsnio displazija (HSIL, CIN 2-3)

Displastinio proceso raida tiesiogiai priklauso nuo paciento imuniteto. Net pradėjus gydymą šiais etapais, infekcija išlieka ir progresuoja 10% moterų, o tai garantuoja vėžio vystymąsi. Tokiu atveju proceso vystymosi greitis gali būti skirtingas ir siekti iki 15 metų. Dėl šios priežasties, jei moteriai bent kartą buvo diagnozuotas CIN 1, ji visą savo gyvenimą turės stebėti gimdos kaklelio būklę..

Ląstelių pokyčiai CIN 2-3 stadijose yra tik neoplastinio pobūdžio - t.y. jie visiškai transformuojami, ir proceso ribos plečiasi. Vyrauja netipinių ląstelių skaičius, jos greitai dauginasi, pakeisdamos įprastą gimdos kaklelio liaukų ir net kanalo epitelio sluoksnį.

Kaip gimdos kaklelio displazija gydoma skirtingais etapais

Kaip vyks gydymas, priklauso nuo displazijos laipsnio.

Gimdos kaklelio displazijos stadija

Dinamikos patvirtinimo ir stebėjimo diagnostika

Gydymo galimybės

Analizės rezultatas - CIN 1

Kas 3 mėnesius tepamas citologija. Kolposkopija. ŽPV analizė - onkogeniniai tipai.

Papildomi uždegimo, hormoninių sutrikimų ir lytinių organų infekcijų tyrimai.

Laukimo ir pamatymo taktika. Antivirusinė terapija. Imuniteto stimuliavimas. Visų gretutinių ligų gydymas. Genitalijų karpų pašalinimas.

Jei CIN 1 analizė yra bloga ilgiau nei pusantrų metų, reikia pašalinti paveiktą audinį.

Analizės rezultatas - CIN 2

Išsamus tyrimas: biopsija, Schillerio testas, endocervikalinis kiuretažas

Paskirta: krioterapija, PDT, moksibustija arba modernesnės švelnios, bet labai efektyvios technikos - lazerio terapija ar radioterapija, su reikšmingais pažeidimais, iškirpimas kilpa ar gimdos kaklelio konizacija. Naudojant CIN 2 ir 3, reikia naudoti pirmiau nurodytus metodus, gimda pašalinama tik esant echo neefektyvumui.

Analizės rezultatas - CIN 3

Išsamus tyrimas kas 3 mėnesius: gimdos kaklelio biopsija, išplėstinė kolposkopija, endocervikalinis kiuretažas

Lazerio terapija, radioterapija, ekscizija, gimdos kaklelio konizacija. Jei prasideda gimdos kaklelio vėžys ir gydymas nepadeda, teks pašalinti gimdą.

Priklauso nuo daugelio veiksnių: kūno būklės, pažeidimo laipsnio, anksčiau ir šiuo metu taikytos gydymo taktikos ir kt..

Nėščioms ar nėščiosioms moterims būsimas gydymas yra galimas naudojant CIN 2 ir 3, jei aprėptis yra maža. Bet visą nėštumo laikotarpį turite reguliariai atlikti citologinius tyrimus ir atlikti kolposkopinį tyrimą..

Kur pasitikrinti ir išgydyti CIN 1, CIN 2, CIN 3 Sankt Peterburge, kainos

Visų ikivėžinių stadijų gydymui reikalinga aukštos kokybės diagnostika ir gydymas naudojant profesionalią modernią įrangą. Sankt Peterburgo klinika „Diana“ kviečia visas moteris - miesto gyventojus ir svečius bet kuriame etape ištirti ir gydyti displaziją. Klinikos ginekologai naudoja naujus prietaisus - kolposkopą ir „Fotek“ radijo peilį - tai geriausia įranga, kurią rekomenduoja Sveikatos apsaugos ministerija.

Mūsų medicinos centre galite atlikti tyrimus, atlikti kolposkopiją, be skausmo ir komplikacijų pašalinti kondilomas, išgydyti eroziją ir displaziją (lazeris, radijo peilis). Mes atliekame bet kokias ginekologines mažai traumų turinčias operacijas, pavyzdžiui, gimdos kaklelio konizaciją, elektros kilpų iškirpimą.

Ginekologo paskyrimas kainuoja tik 1 000 rublių, paskyrimas pagal tyrimų rezultatus - 500 rublių. Onkologo paskyrimas - 1000 rublių. Šiandien tai praktiškai mažiausia ir tinkamiausia kaina Sankt Peterburge.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter

Ikivėžinės būklės ginekologijoje

Gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių moterų navikų. Vėžys neatsiranda iš karto, dažniausiai prieš tai įvyksta specialūs pakitimai gimdos kaklelį dengiančio sluoksniuoto plokščio epitelio ląstelėse..

Gimdos kaklelio displazija

Gimdos kaklelio displazija suprantama kaip epitelio ląstelių dauginimasis, pasireiškiant netipinėms ląstelėms, kurios skiriasi nuo įprastos struktūros, dydžio ir vietos, palyginti su pamatine membrana. Šis epitelis ilgainiui praranda įprastą „stratifikaciją“. Viena iš pagrindinių gimdos kaklelio displazijos priežasčių yra onkogeniniai žmogaus papilomos virusai, kurie plinta lytiniu keliu.

Displazija dažniausiai būna visiškai besimptomė ir atsitiktinai nustatoma 25–35 metų moterims, ginekologo apžiūros metu. Labai retai tai lydi nespecifiniai simptomai kaip neįprasti makšties išskyros, tarpmenstruacinis kraujavimas ar skausmas. Apskritai gimdos kaklelio displazijos klinika yra tarsi ledkalnis, kurio didžioji dalis yra paslėpta po vandeniu.

Gydytojai daug dėmesio skiria ankstyvam displazijos nustatymui, nes ankstyvosiose stadijose (CIN 1 ir 2) ji yra visiškai išgydoma.

Remiantis Keele universiteto (JK) mokslininkų atliktais tyrimais, reguliariai tikrinant gimdos kaklelio vėžį nėra amžiaus ribų. Priešingai nei įprasta manyti, moterims net 65 metus išlieka rizika susirgti navikais, nes žmogaus papilomos virusas, kuris didžiąja dalimi atvejų tampa vėžio priežastimi, gali patekti į kūną net seksualinio aktyvumo laikotarpiu, ilgą laiką „nusnūsti“ ir švino. vėžio vystymuisi.

Kitas gimdos kaklelio displazijos pavadinimas yra gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija arba CIN (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija). Yra 3 CIN sunkumo laipsniai:

  • Silpnas - maži pokyčiai, žiūrint iš pamatinės membranos, padengia iki 1/3 epitelio storio;
  • Vidutinis - ląstelių struktūros pokyčiai yra ryškesni ir nuo pamatinės membranos padengia iki pusės epitelio sluoksnio storio;
  • Sunkūs - ryškūs pokyčiai užima daugiau nei 2/3 gimdos kaklelio sluoksniuoto plokščio epitelio storio.

Negydant displazija palaipsniui progresuoja, pereidama iš vienos stadijos į kitą, o CIN 3 jau laikoma „vietoje esančiu vėžiu“.

Koks tyrimas atliekamas dėl gimdos kaklelio displazijos?

"Auksinis standartas" gimdos kaklelio displazijai diagnozuoti yra:

  • Citologinis tepinėlis;
  • Kolposkopija (gimdos kaklelio tyrimas mikroskopu);
  • Gimdos kaklelio biopsija.

Kadangi paprasčiausias ir prieinamiausias yra citologinio tepinėlio tyrimas mikroskopu (kitas pavadinimas yra PAP testas), jis buvo pasirinktas kaip masinės gimdos kaklelio displazijos diagnostikos atranka. Jei rezultatai teigiami, moteris jau atlieka išsamų tyrimą..

Tyrimo metu tepinėlį citologijai imasi ginekologas, jį rekomenduojama vartoti reguliariai, pradedant nuo 25 metų. Net ir turint neigiamus rezultatus, testas turi būti kartojamas bent kartą per 3 metus.

Gimdos kaklelio displazijos gydymas

Gydymo galimybės priklauso nuo rezultatų. Jei analizės rezultatas yra CIN 1, atsižvelgiant į galimybes, gydytojas pasirenka vieną iš šių taktikų:

  • Pakartotinis tepinėlis citologijai atlikti po 3 mėnesių, o jei rezultatai normalūs - dar po 6 ir 12 mėnesių, tada - pagal įprastą atrankos režimą; jei pakartotinė analizė parodė CIN 1, būtina atlikti kolposkopiją;
  • Kolposkopija iškart po pirmosios CIN 1 analizės;
  • Onkogeninės ŽPV analizė.

Naudojant CIN 1, laukimo ir taktikos taktika yra visiškai priimtina. Kad nepraleistų pablogėjimo, moteriai svarbu nedelsiant gydyti visas uždegimines ir dishormonines ginekologines ligas. Svarbi sąlyga - ji turi suprasti, kad naudojant CIN 1 būtina reguliariai tikrintis.

Aktyvesnis valdymas reikalingas:

  • Didelis gimdos kaklelio pakitimų plotas;
  • Nepatenkinami kolposkopijos rezultatai;
  • CIN 1 rezultatų išlaikymas daugiau nei 1,5-2 metus;
  • Negalima reguliariai stebėti;
  • Vyresni nei 35 metų.

Jei CIN 2 ir 3 aptinkami citologiniame tepinėlyje, reikia atlikti išsamų tyrimą, kuris apima kolposkopiją, biopsiją, endocervikalinį kuretažą, Schillerio testą ir kt. Šiuo atveju terapijos metodai taip pat yra aktyvesni - PDT, krioterapija (gydymas šalčiu), diatermokoaguliacija (moksibustija), lazerio terapija, kilpos iškirpimas ar konizacija. Negalima rekomenduoti gimdos pašalinimo kaip pirmojo CIN 2 ir 3 gydymo būdo.

Tikėtinas gydymas yra tinkamas tik nėščioms moterims, sergančioms CIN 2 ir 3, arba jaunoms moterims, sergančioms CIN 2 su mažu pažeidimu. Tokiu atveju reikia reguliariai analizuoti citologiją ir kolposkopiją. Kitais atvejais pacientai, sergantys CIN 2 ir 3, turėtų būti skubiai nukreipti gydytis pas onkologą-ginekologą.

Svarbu prisiminti, kad gimdos kaklelio displazijos atveju ne tik sveikata ir galimybė susilaukti vaikų, bet ir viso jos gyvenimo trukmė priklauso nuo reguliaraus moters apžiūros ir savalaikio gydymo..

Gydytojas Afanasjevas M.S..

Gimdos kaklelio displazijos, endometriumo hiperplazijos ir bazaliomos gydymas PDT metodu visoje Rusijoje

Paskyrimas:

  • namai
  • Gimdos kaklelio vėžys
    • Konizacija
    • Gimdos kaklelio displazija
    • Gydymo kaina
    • Siųsti analizes
    • Foto medžiagos
    • Gydymas
    • Priežastys
    • Erozija
    • ŽPV
  • PDT
    • Gimdos kaklelio displazija
    • ŽPV papilomos virusas
    • Ligos
    • Apie metodą
  • Basalioma
    • Kaina
    • Atsiliepimai
  • Krauroz
    • Kaina
    • Nuolaida-50%
    • Forumas
  • Gimdos vėžys
    • Kaina
    • Forumas
  • Forumas
  • Kalbėtis
  • Gydytoja
    • Tėvas Afanasjevas S.S.
    • Afanasjevas M.S.
    • Mokslinis daktaras
    • Pacientų apžvalgos
    • Specializacijos
    • Dokumentai

1 laipsnio gimdos kaklelio displazija - gydyti arba negydyti

Medicinos mokslų daktaras, Sečenovo universiteto profesorius, onkologas, chirurgas, ginekologas onkologas, ginekologas-imunologas, displazijos, ikivėžinių ir neoplastinių gimdos kaklelio ligų gydymo ekspertas.

„Birželio mėnesį man buvo diagnozuota 1 stadijos gimdos kaklelio displazija. Mano ginekologė sakė, kad lengvos gimdos kaklelio displazijos gydymas nėra būtinas, jis praeis savaime.

Tų pačių metų liepą patikslinta diagnozė atrodė taip: „3 laipsnio gimdos kaklelio displazija“. Rugpjūtį - „vėžys in situ“... Tada, per žingsnį nuo vėžio, man labai pasisekė - internete radau Maksimo Stanislavovičiaus publikacijas ir gydiausi.

Tegul mano atvejis yra pavyzdys, kaip greitai vystytis displazija, ir jums gali nelikti kelerių metų, apie kuriuos ginekologai mėgsta kalbėti registratūroje “..

Daugelis mano pacientų ateina pas mane su panašia istorija. Parašiau šį straipsnį norėdamas išsklaidyti kai kuriuos giliai įsišaknijusius klaidingus supratimus apie displaziją 1 ir atsakyti į sunkų klausimą, ar ją reikėtų gydyti..

Displazijos displazijos nesantaika.

Šią ligą sukelia įvairios priežastys. Ir jei kai kuriais atvejais stebėjimo taktika tikrai gali baigtis savęs išgydymu, kitais atvejais displazija virsta sunkiomis formomis, kurios laikomos vėžio pirmtakais..

Aš jums pasakysiu, kaip suprasti, ar jūsų displazija yra pavojinga, ar ne. Jei yra įrodymų, raginu jus juos aktyviai gydyti.

Šiuolaikinis neoperacinis fotodinaminės terapijos (PDT) metodas, kurį naudoju savo praktikoje, gali patikimai atsikratyti netipinių ląstelių ir žmogaus papilomos viruso, sustabdyti displazijos progresavimą ir jos perėjimą į vėžį..

Kas yra gimdos kaklelio displazija

Displazija yra gimdos kaklelio plokščiojo epitelio ląstelių pasikeitimas ir vadinamųjų netipinių ląstelių išvaizda. Tokios ląstelės turi padidėjusį beformį branduolį arba daug branduolių, jos aktyviai dalijasi, sutrinka teisinga jų vieta epitelyje ir gebėjimas atlikti gamtos nustatytą funkciją. Tai yra milžiniški branduoliai ir aktyvus dalijimasis, kurių ieško citologas, ištirdamas jūsų tepinėlį dėl netipinių ląstelių (PAP testas).

Normalios plokščiosios ląstelės ir netipinės ląstelės su išsiplėtusiais branduoliais.

Ląstelių netipijos priežastis galima maždaug suskirstyti į bakterines ir virusines.

Pirmojo laipsnio bakterinė displazija iš prigimties yra lėtinis gimdos kaklelio uždegimas (cervicitas, kolpitas). Ląstelių pokyčius šiuo atveju sukelia agresyvi aplinka. Ši displazijos forma nereikalauja onkologinio budrumo. Po tinkamo priešuždegiminio gydymo branduolio dydis ir ląstelės forma normalizuojasi.

Visai kitas dalykas, jei ląstelė užsikrečia žmogaus onkogeninės rizikos žmogaus papilomos virusu (ŽPV).

Virusas epitelyje gali egzistuoti dviem pavidalais - „ramybės būsenoje“ ir aktyvioje būsenoje. Imuniteto silpnėjimo metu ŽPV pereina į agresyvią stadiją, genetinė viruso medžiaga yra įtraukiama į ląstelės DNR ir sukelia ligos vystymąsi..

Paprastai kūnas pakeičia arba sunaikina tokias defektines ląsteles pakeista DNR. Bet papilomos virusas „išjungia“ žadintuvą, o nulūžusi ląstelė praranda galimybę informuoti „remonto ekipažus“ apie savo ligą. Mūsų imuninė sistema ir toliau ją suvokia kaip sveiką, todėl ji netrukdo dalytis ir transformuotis.

DNR įmontuotas virusas aktyviai dauginasi, skatina ląstelę aktyviai dalytis, kiekvienam dalijimuisi kaupiantis pažeidimams.

Taigi liga progresuoja iki vidutinio sunkumo displazijos, kuri jau priklauso ikivėžinėms gimdos kaklelio ligoms ir kurias reikia gydyti ginekologu onkologu. Tas pats mechanizmas yra gimdos kaklelio vėžio vystymosi pagrindas..

Lengvos gimdos kaklelio displazijos požymiai: kokie simptomai turėtų jus įspėti

Displazija neturi simptomų. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl turėtumėte apsilankyti pas ginekologą bent kartą per metus, net jei neturite nusiskundimų..

Kartais displazijos fone pastebimas neįprastos spalvos ir kvapo išsiskyrimas, niežėjimas ir deginimas, tačiau šie simptomai nėra displazijos pasireiškimas ir rodo tik kartu esančių uždegimų buvimą.

Kas yra gimdos kaklelio LSIL ir CIN 1

Istoriškai 1 laipsnio displazija turi daug pavadinimų. Viena iš priežasčių yra rusų kalbos epitetų turtingumas. Jie visi yra ta pati liga:

  • lengva gimdos kaklelio displazija,
  • displazija 0 laipsnio,
  • žemo laipsnio epitelio displazija,
  • silpna plokščiojo epitelio displazija,
  • pradinė displazijos stadija,
  • lengva displazija,
  • 1 tipo displazija,
  • nedidelė displazija ir kt..

Antroji priežastis yra ta, kad diagnozė „displazija 1“ daug kartų pakeitė savo oficialų pavadinimą. Iki 1988 metų tarptautinis displazijos pavadinimas buvo gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija - 1 laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinė gimdos kaklelio neoplazija. Sutrumpintas CIN I arba gimdos kaklelio CIN 1.

Bet kadangi terminas „neoplazija“ reiškia „neoplazma“, tai yra navikas, pavadinimas buvo ištaisytas. Šiuolaikinis tarptautinis šios ligos pavadinimas LSIL - žemo laipsnio plokščias intraepitelinis pažeidimas - mažas intraepitelinio pažeidimo laipsnis. Sąvoka „žala“ tiksliau atspindi ląstelių pokyčių pobūdį.

Skirtingai nuo LSIL, sunki displazija su plačiu epitelio pažeidimu vadinama HSIL - aukšto laipsnio plokščias intraepitelinis pažeidimas - didelis plokščio intraepitelinio pažeidimo laipsnis. HSIL apima vidutinę displaziją ir vėžį in situ (vėžys in situ).

Atminkite, kad liga dabar vadinama LSIL. Ir tik taip.

Bet kadangi ginekologai vis dar naudoja įvairiausias vaisto formas, mes leisime sau tą patį.

Teisinga 1 laipsnio displazijos diagnozė: kaip kontroliuoti ligą

Norėdami laiku nustatyti displaziją, turite apsilankyti pas ginekologą bent kartą per metus, o nuo 21 metų privaloma atlikti papildomus tyrimus..

Čia pateikiamos instrukcijos, ką ir kodėl daryti..

1 ŽINGSNIS. Ginekologo apžiūra. Tai vadinama žvilgsniu į veidrodžius..

Dažnai jie apsiriboja tik šiuo etapu, o tada diagnozė „gimdos kaklelio erozija“ gali pasirodyti medicininėje byloje, o ne įtartinai įtariant LSIL. Iš tiesų, šiuo atveju net ir apmokytas specialistas ne visada gali „iš akies“ atskirti vieną nuo kito..

Pagrindinis dalykas šiuo atveju yra nepradėti aktyviai gydyti eroziją, nes tai gali pagreitinti lengvos gimdos kaklelio displazijos perėjimo į sunkią formą procesą. Reikia daugiau tyrimų, kad būtų išvengta netipinių ląstelių ir ŽPV buvimo.

2 ŽINGSNIS. Tepkite iš gimdos kaklelio citologiniam tyrimui.

Antrasis šios analizės pavadinimas yra PAP testas (PAP testas).

Netipinių ląstelių aptikimo / išskyrimo analizė vyksta keliais etapais, be to, labai svarbu stebėti kiekvienos iš jų analizės technologiją.

Citologinis tyrimas pradedamas ne laboratorijoje, o jūsų ginekologo kabinete, o pirmasis jo etapas yra teisingas medžiagos ėmimas..

Gimdos kaklelio tepinėlis imamas specialiu šepetėliu, pavyzdžiui, paveikslėlyje. Tai labai svarbu! Tik toks šepetys leidžia paimti ląsteles analizei iš viso gimdos kaklelio apskritimo ir iš gimdos kaklelio kanalo. Tai žymiai sumažina tikimybę, kad bet koks pakeistas ruožas bus praleistas..

Anksčiau šiam tikslui buvo naudojamos mentelės. Šiandien jie nebeaktualūs..

Taip atrodo geriausias šepetėlis, skirtas paimti netipinių ląstelių tepinėlį iš gimdos kaklelio.
Šis teptukas leidžia paimti ląsteles analizei iš viso gimdos kaklelio apskritimo ir iš gimdos kaklelio kanalo.

Antrame etape tepinėlis tepamas ant stiklo ir siunčiamas į laboratoriją citologui, kuris jį nudažys ir nustatys netipinių ląstelių buvimą ar nebuvimą. Su displazija 1 citologas parašys baigdamas „Citograma atitinka LSIL“ arba „plokščiasis epitelis su LSIL reiškiniais“.

Bus geriau, jei išlaikysite ne klasikinį PAP testą, o tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo skystąja citologija. Tai laikoma patikimiausia. Tokiu atveju šepetėlio turinys netaikomas ant stiklo. Visa šepetėlio galvutė panardinama į indą su specialiu tirpalu ir siunčiama į laboratoriją.

Siekiant didesnio patikimumo, rekomenduoju atlikti citologinį tyrimą naudojant SKYSČIŲ CITOLOGIJŲ metodą..

Atliekant skysčių citologiją, visas teptuko antgalis specialiu tirpalu siunčiamas į laboratoriją.

Remiantis 2017 m. Lapkričio 2 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos raštu N 15-4 / 10 / 2-7676 „Dėl klinikinių rekomendacijų (gydymo protokolo) krypties„ Gerybinės ir ikivėžinės gimdos kaklelio ligos vėžio prevencijos požiūriu “rekomenduojama, jei tepinėlyje nėra netipinių ląstelių. Kartą per 3 metus.

Per savo patirties prizmę negaliu su tuo sutikti ir rekomenduoju kartą per metus atlikti citologinį tepinėlį.

Dėl įvairių priežasčių lengvos displazijos citologinės analizės patikimumas yra nuo 60 iki 90 proc. Mano praktikoje yra daug 20-30 metų mergaičių, sergančių in situ vėžiu, ir moterų iki 40 metų, sergančių invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, kurioms kas treji metai buvo reguliariai atliekamas citologinis tyrimas. Jei citologija būtų skiriama kartą per metus, būtų galima išvengti tokio įvykių vystymosi - „perimti“ ir gydyti ligą saugioje displazijos stadijoje..

Daugelis mano kolegų taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad tarp naujai diagnozuotos lengvos displazijos (LSIL) ir CIN III (HSIL) praeina tik keli mėnesiai..

3 ŽINGSNIS. Išplėstinė kolposkopija.

Tai yra gimdos kaklelio tyrimas mikroskopu, kurio metu gimdos kaklelis dažomas specialiais tirpalais.

Svarbu suprasti, kad „I laipsnio displazijos“ diagnozė nėra nustatoma remiantis tyrimais ar kolposkopija. Tačiau kolposkopija suteikia ginekologui daug susijusios informacijos ir leidžia tiksliau nustatyti diagnozę. Pavyzdžiui, jis rodo plokščias karpas ir įtartinas vietas ant gimdos kaklelio, o tai dar iki vizualinių displazijos pasireiškimų gali rodyti pavojingą virusinį ligos pobūdį.

Norėdami pamatyti problemines vietas, gimdos kaklelis nuosekliai dažomas actu ir Lugolio tirpalu. Apdorojus acto rūgšties tirpalu, makšties gimdos kaklelio dalies epitelyje (vadinamojo acto-baltojo epitelio) atsiranda balkšvos vietos. Acto rūgštimi apdorotos vietos dažomos „Lugol“. Probleminės zonos taip pat nudažomos netolygiai - matomos vadinamosios „jodo neigiamos zonos“. Tai yra pirmieji ŽPV sukeltos displazijos požymiai..

Balzganos vietos ant gimdos kaklelio po apdorojimo acto tirpalu (kairėje) ir netolygus gimdos kaklelio dažymas po gydymo Lugolio tirpalu (dešinėje). Sveikas gimdos kaklelis nuspalvinamas tolygiai.

Ligos, nesusijusios su ŽPV, pasireiškia kitaip: gimdos kaklelis tampa pernelyg ryškus arba pasidengia daugybe „burbuliukų“ (cistų)..

Gimdos kaklelio epitelio gydymas acto rūgštimi ir Lugolio tirpalu yra visiškai nekenksminga procedūra sveikatai.

Paprastai kolposkopija rekomenduojama tik aptikus netipines ląsteles citologiniame tepinėlyje (žr. 2 ŽINGSNĮ) arba nustačius didelės rizikos ŽPV (4 ŽINGSNIS). Tačiau praktika rodo, kad dažnai citologinis tepinėlis rodo, kad nėra atipijos, net jei jos yra. Tik kolposkopija leidžia įtarti, kad kažkas buvo negerai.

Todėl labai rekomenduoju kasmet atlikti išplėstinę kolposkopiją..

4 ŽINGSNIS. Virusinės apkrovos nustatymas.

Jei citologiniame tepinėlyje aptinkamos netipinės ląstelės, būtina tęsti tyrimą ir patvirtinti virusinę ląstelių pasikeitimo priežastį - perduoti Digene skysčio bandymas kiekybiniam ŽPV infekcijos virusinių dalelių nustatymui.

Jei esate vyresnis nei 30 metų, šis tyrimas turi būti atliekamas kartą per metus, neatsižvelgiant į citologinio tyrimo rezultatą..

Faktas yra tas, kad beveik visi turime tam tikrą kiekį ŽPV. Ir tik normos viršijimas leidžia kalbėti apie viruso aktyvumą ir jį įvertinti.

Todėl negaliu sutikti su to paties Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos 2017 m. Lapkričio 2 d. Rašto rekomendacija Nr. 15-4 / 10 / 2-7676 dėl aukštos kokybės ŽPV tyrimų poreikio..

Kokybiškas didelės onkogeninės rizikos ŽPV tyrimas nėra informatyvus. Tai rodo tik viruso buvimą ar nebuvimą epitelyje. Bet jo buvimo faktas neturi reikšmingos informacijos - ŽPV yra 80–90% žmonių, o didžioji dauguma jis nesukelia ligų. Todėl nematau akivaizdaus poreikio tirti PGR.

Digene testas nurodo kiekybinius tyrimo metodus ir yra daug informatyvesnis. Tai nustato vadinamąjį viruso krūvį. Tik jei Digene testo rezultatas yra neigiamas (kai viruso kiekis yra mažesnis nei 0,8 vieneto), galime sakyti, kad pradinę displaziją sukelia infekcija, nedalyvaujant papilomos virusui, ir nereikia specialaus priešvėžinio gydymo. Užteks uždegimui išgydyti. Tik derinant su gimdos kaklelio ektopija ar pseudoerozija, gali prireikti „kauterizuoti“ lazeriu ar radijo bangomis („Surgitron“, „Fotek“).

Jei, atliekant kiekybinę analizę, kartu su anksčiau nustatytomis netipinėmis ląstelėmis, nustatomas normalios ŽPV ribos viršijimas dėl didelės onkogeninės rizikos, galima pagrįstai teigti, kad displazijos būsena yra virusinio pobūdžio. Paprastai taikant CIN1, kiekybinė analizė rodo aukštesnes ŽPV vertes nei naudojant bet kokio kito tipo displaziją. Priešingai nei literatūros duomenys, ši būklė nėra savaime gydoma ir anksčiau ar vėliau pereina į HSIL ir invazinį vėžį.

Organizmo imunitetas yra pakankamai stiprus, kad ilgą laiką sulaikytų viruso veiklą ir displazijos „degeneraciją“ į naviką. Bet mano pastarųjų 10 metų stebėjimai rodo, kad displazija kai kuriais atvejais nuo lengvos stadijos pereina į sunkų ir net invazinį vėžį mažiau nei per 12 mėnesių..

Todėl, esant ląstelių atipijai ir didelėms papilomos viruso reikšmėms, primygtinai patariu savo pacientams 1 laipsnio displazijos gydymą atlikti nechirurginiu fotodinaminės terapijos metodu..

Neapsikentkite „bebaimis“ „žemos gimdos kaklelio displazijos“ diagnozės nustatymu ir gaišite laiką laukdami, kol ji praeis savaime.

Yra dar viena nuoroda. Kartais atsitinka taip, kad esant netipinėms ląstelėms, Digene testas neaptinka papilomos viruso. Faktas yra tai, kad virusai yra transformuojami, nuolat atsiranda naujų papilomos viruso serotipų, kurie nėra žinomi esamoms bandymų sistemoms..

Šiuo atveju atliekant kolposkopiją nustatomos plokščios karpos ant išorinių ar vidinių lytinių organų arba leukoplakija ant makšties skliautų. Abi šios ligos yra aiškiai virusinio pobūdžio. Jie kalba apie viruso buvimą organizme ir didelį jo aktyvumą. Atitinkamai netipinių ląstelių buvimas jų fone turėtų sukelti onkologinį budrumą. Šiuo atveju papilomos viruso nebuvimas analizėje nėra priežastis atmesti fotodinaminį lengvos gimdos kaklelio displazijos gydymą..

5 ŽINGSNIS. P16 baltymų ekspresijos imunohistocheminis nustatymas

Tai yra tyrimas, kurio metu medžiaga paimama iš to paties indo, kaip ir atliekant Digene testą..

p16 yra baltymas, atsirandantis senstančiose ląstelėse ir liepiantis imuninei sistemai nusiųsti ląstelę panaudoti. Paprastai naviko ląstelės bando nuslopinti p16 ekspresiją, kad pradėtų nekontroliuojamai dalytis. Tačiau priešingai logikai, ląstelėse, kurioms būdingas transformuojantis ŽPV poveikis, pastebimas šio baltymo ekspresijos padidėjimas, o tai yra viruso perėjimo į aktyvią fazę ir didelės onkogeninės rizikos viruso DNR integracijos į ląstelės genomą požymis. Kadangi šis procesas yra negrįžtamas, p16 analizė yra kancerogenezės sukėlėjas..

Esant netipinėms ląstelėms ar įtartam išplėstinės kolposkopijos vaizdui, šią analizę laikau privaloma. Tai yra lemiamas testas pasirenkant displazijos taktiką ir gydymo metodą..

P16 baltymo nustatymas neatliekamas, kai citogramos rezultatai yra normalūs, jei nėra netipinių ląstelių.

Teigiama p16 analizė CIN I-II fone rodo, kad ląstelės jau buvo transformuotos su virusu. Toks ląstelių pokytis yra negrįžtamas - aktyvus virusas daro ląstelę nematomą imuninės sistemos radarams.

Štai kodėl teigiamas šios analizės rezultatas byloja apie skubų poreikį nedelsiant gydyti net lengvą displaziją. Be to, liga tik progresuos. Stebėjimo taktika p16 raiškos fone yra destruktyvi, o „laukti ir stebėti“ rekomendacija gali sukelti vėžį in situ. Būtina gydyti.

Netipinių ląstelių buvimas ir aptikta p16 baltymo raiška - TIKSLO INDIKACIJA gydant fotodinamine terapija.

6 ŽINGSNIS. Biopsija.

Biopsija yra nedidelio audinio gabalo pašalinimas iš gimdos kaklelio histologiniam tyrimui. Ši analizė yra labiau informatyvi nei citologinis tyrimas. Bet kadangi medžiagos paėmimo procedūra laikoma traumuojančia, biopsijos poreikį nustato gydantis gydytojas atskirai. Paprastai jo reikia, jei įtariama sunki displazija..

Lengva 1 laipsnio gimdos kaklelio displazija gali labai greitai pereiti į sunkią displaziją

Kodėl būtina gydyti su ŽPV susijusią I laipsnio displaziją, jei nėra aišku, ar ji virs sunkia displazija? Iš literatūros žinome, kad savaime pasveikti nuo ŽPV galima net esant didelės onkogeninės rizikos serotipams. Tačiau, mūsų pastebėjimu, ne viskas taip optimistiškai.

Jei diagnozėje nėra penkių privalomų žingsnių, apie kuriuos rašiau aukščiau, tada, remiantis tik tyrimu ir neigiama citologine išvada, dažnai nustatoma neteisinga diagnozė.

Bandžiau išryškinti pagrindines priežastis, kodėl gydytojas gali praleisti sunkią ligą arba neįvertinti rizikos.

Ląstelių transformacija prasideda giliame baziniame sluoksnyje, o netipinės ląstelės pradinėse displazijos stadijose gali nepatekti į citologinį tepinėlį..

Priežastis 1. Mano patirtis rodo, kad dažnai „1 displazija“ ne visada yra teisinga diagnozė. Virusas veikia giliausius gimdos kaklelio epitelio sluoksnius - bazines ląsteles. Kadangi netipinės ląstelės pradeda vystytis giliai ir palaipsniui „kyla“, dažnai neįmanoma įvertinti proceso stadijos akimi net naudojant kolposkopą. Citologinis teptukas medžiagą „surenka“ tik iš viršutinių epitelio sluoksnių.

Todėl geros kolposkopijos ir citologijos fone dažnai atsitinka taip, kad paėmus biopsiją - audinio gabalėlį, kuris leidžia įvertinti problemą visame gylyje, pradedant epiteliu ir baigiant baziniu sluoksniu, diagnozė pablogėja iki ikivėžinio HSIL..

2 priežastis. Anksčiau lengva displazija buvo laikoma foniniu procesu. Tikrajam ikivėžiui buvo priskirti tik 2 ir 3 laipsniai. Buvo tikima, kad perėjimas iš vieno etapo į kitą trunka apie 3–5 metus..

Tiesą sakant, neįmanoma numatyti displazijos progresavimo greičio. Mano pastebėjimai ir kolegų pastebėjimai rodo, kad šiandien virusiniai pažeidimai praeina daug greičiau, o naviko augimo procesas gali prasidėti per 12 mėnesių po diagnozės „1 displazija“..

Kad nebūtų nepagrįsta, siūlau perskaityti pranešimą iš woman.ru forumo:

„Liepos vasarą mums buvo diagnozuota 1–2 laipsnių displazija, lankėme antivirusinių vaistų ir žvakučių kursus, gruodį jie darė DEC (diatermoelektrokoaguliacija) ir siuntė medžiagą biopsijai. Buvo „sunki displazija, pereinant prie gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos“. Esu išsigandusi, ištikta šoko... Aš nemiegojau (visai!) 4 dieną. Kaip per 5 mėnesius nuo 1 laipsnio iki sunkios?...

Ką daryti?! Ar tai galima išgydyti? Viską surenkame onkologiniam ambulatorijai, 4 dienas darėme visus mokamus tyrimus, ultragarsą, FGDS ir kt..

Turiu du vaikus, labai bijau nematyti, kaip jie baigs mokyklą... Sėdžiu verkdama ".

Nemanau, kad verta patiems patikrinti viruso displazijos progresavimo greitį.

3 priežastis. Aš jau sakiau, kad displazija kyla iš gilaus bazinio ląstelių sluoksnio. Gydydamas dabar populiarią niekinių moterų iškirpimo metodą, chirurgas bando pašalinti minimalų audinių kiekį. Ir jei po operacijos virusu užkrėstos ląstelės lieka šiame sluoksnyje, jos greičiausiai sukelia displazijos recidyvą, pereinant į sunkesnę stadiją..

Priežastis 4. Bet kokia infekcija, nesvarbu, ar ji virusinė, ar bakterinė, turi ilgą latentinės eigos periodą. Šis laikotarpis vadinamas patvarumu, kai virusas ląstelėje yra ramybės būsenoje. Neįmanoma numatyti imuninės sistemos silpnėjimo momento, kuris sukels viruso pabudimą ir ligos vystymąsi. Tai gali būti peršalimas ar įtemptas išgyvenimas. Net stiprios teigiamos emocijos sumažina imunitetą. Tuomet nuolatinė didelės onkogeninės rizikos ŽPV yra įtraukiama į ląstelės DNR ir pradeda jos transformaciją.

Gali būti, kad gydytojo apžiūros metu virusas jau perėjo į aktyvią formą, tačiau žala dar nesukaupė kritinės masės, jos beveik nematyti akiai arba nesukelia įtarimų..

Priežastis 5. Skirtingos papilomos viruso padermės turi skirtingą agresijos laipsnį, kurio pagal tyrimo ar citologinės analizės rezultatus taip pat neįmanoma numatyti. Kur vienas kamienas išliks metus, antrasis per kelis mėnesius ląstelę pirmiausia paverčia netipine, o vėliau - vėžine..

Neišaiškinus tyrimų, neįmanoma garantuoti, kad jūsų displazija elgsis ramiai ir kad po metų citologas savo išvadoje nerašys nieko blogesnio už „LSIL“.

Priežastis 6. Jei 1 displaziją sukelia didelės onkogeninės rizikos žmogaus papilomos virusas, o virusas yra įterptas į ląstelės DNR, savo praktikoje nepastebėjau nė vieno savęs išgydymo atvejo - displazija visada progresuoja.

Didelės onkogeninės rizikos virusai yra 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 ir 56 serotipai. Pavojingiausi yra 16 ir 18 viruso serotipai; jie 80% atvejų sukelia sunkią displaziją ir gimdos kaklelio vėžį..

Į virusinę displaziją žiūriu sistemingai, nepaisant jos laipsnio.

Atsižvelgiant į tai, kad negalima atmesti lengvos displazijos regresijos, nesant kolposkopinių ŽPV infekcijos požymių, aš linkęs stebėti.

Jei CIN I lydi akivaizdūs virusiniai žmogaus papilomos viruso infekcijos požymiai (plokščios karpos, acto-baltas epitelis, p16 baltymo ekspresija), tada aš tikrai rekomenduoju negydyti chirurginiu PDT.

Nes esant tokiam sunkinančių veiksnių deriniui, mes paprasčiausiai neturime laiko pagalvoti..

Gydymo apžvalga iš Elžbietos, Jaroslavlio

Gerbiamasis Maksimai Stanislavovičiau, palikdamas šią apžvalgą, pirmiausia noriu papasakoti, kaip prasidėjo mano istorija. Taigi, atvykau į profilaktinį susitikimą pas ginekologą, gydytojas pastebėjo gimdos pokyčius, sužinojęs tyrimo rezultatus paaiškėjo, kad turiu ŽPV ir pirmojo laipsnio displaziją... Gydytoja pateikė rekomendaciją, kad po pusmečio mane dar kartą apžiūrėtų, BET aš, nesuprasdamas rimtumo Ši situacija atsirado po metų pas apmokamą ginekologą. Išlaikė testus, diagnozė buvo tokia, cr in situ. Gydytojas pasiūlė dvi galimybes - arba koanizaciją, arba naujovišką PDT metodą, tačiau, kad nepakenktų jaunam organizmui (man 23 metai), jis reikalavo PDT. Po to aš pradėjau naršyti internete ieškodamas geriausio gydytojo, tada radau tave, turintį didelę patirtį ir, svarbiausia, su daugybe teigiamų išgydytų pacientų atsiliepimų. Be jokios abejonės, aš pasirinkau tave, po to susisiekiau su administratore Oksana ir pažodžiui per dvi dienas man buvo paskirta PDT data, kuri yra labai patogu, nes gyvenu Jaroslavlyje. Atvykęs į Maskvą klinikoje pajutau aukščiausią aptarnavimo lygį.

Parašiau šią istoriją dėl jos. Norėdami išreikšti padėkos žodžius ir taip, kad tos pačios problemos turinčios merginos, nedvejodamos, eitų pas jus, nes esate kvalifikuota ir kompetentinga gydytoja, orientuota į rezultatą.

Dėl ko padidėja displazijos rizika

Kyla natūralus klausimas, kodėl užsikrėtus papilomos virusu - ir, remiantis įvairiais šaltiniais, iki 95% pasaulio gyventojų yra jo nešiotojai, - tik nedaugelis jų susidurs su šia liga? Kokie veiksniai leidžia virusui išeiti iš „ramybės“ būsenos ir pradėti aktyvų dalijimąsi?

Imunitetas ilgą laiką gali slopinti viruso vystymąsi ląstelėje. Tačiau imuniteto silpnėjimo fone virusas pereina į aktyvią būseną. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

1. Stresas. Emociniai išgyvenimai sumažina imunitetą, net stiprios teigiamos emocijos yra kūnas.

2. Gimdos kaklelio pseudoerozija (ektopija) yra fiziologinė organizmo savybė, kuri vis dėlto sukuria palankias sąlygas užsikrėsti dideliu viruso kiekiu. Labiausiai rizikuoja jaunos moterys, turinčios nenurodytus stabilius santykius su priešinga lytimi..

3. Uždegiminės ligos (kolpitas, cervicitas). Makšties ir gimdos kaklelio endometriumas atlieka odos funkciją - apsaugo nuo infekcijų. Uždegiminės ligos ne tik sumažina jo barjerinį pajėgumą, bet ir yra palankios viruso progresavimui. Todėl moterims, kurioms dažnai uždegimas, gresia displazijos išsivystymas..

4. Rūkymas. Pats nikotinas yra vienas iš galingiausių kancerogenų, jo koncentracija gimdos kaklelio kanalo gleivėse dažnai būna daug didesnė nei kraujyje. Antrasis kancerogeninio cigarečių poveikio veiksnys yra degutas. Jie radikaliai pakeičia makšties gleivių ir gimdos kaklelio kamščio savybes, susilpnina vietinį imunitetą ir padaro epitelį itin pažeidžiamą ŽPV ir kitoms infekcijoms..

5. Paveldimumas. Genetinis polinkis į netipinių procesų vystymąsi, kurį dažnai galima realizuoti net nedalyvaujant ŽPV. Jūs turite būti ypač dėmesingi sau, jei jūsų tiesioginiams giminaičiams diagnozuota gimdos kaklelio displazija ar gimdos kaklelio vėžys.

6. Didelės onkogeninės rizikos ŽPV. Šie serotipai padidina displazijos išsivystymo riziką, nes yra geriau pritaikyti nei kiti virusai, kad apsaugotų nuo imuninės sistemos slopinimo..

Kodėl gimdos kaklelio I laipsnio displazijos gydymas klasikiniais metodais dažnai baigiasi recidyvu

Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijas CIN 1 gydymas nėra atliekamas. Jei biopsija patvirtina lengvą displaziją, moteris paleidžiama stebint - manoma, kad 90% atvejų sveikimas vyksta savaime ir CIN 1 gydyti nereikia.

Pati biopsija (gimdos kaklelio audinio gabalas) CIN I atveju jau gali būti ne tik diagnostinė, bet ir terapinė procedūra, kai paveikta vieta pašalinama kartu su surinkta medžiaga..

Nesant kolposkopinių ŽPV infekcijos požymių ir normalios viruso apkrovos, aš taip pat linkęs stebėti LSIL..

Kai kuriais atvejais, esant lengvai displazijai, skiriama epitelio lazerinė abliacija (cauterizacija) arba radijo bangų išpjaustymas - pašalinamas paveikto audinio plotas.

Tačiau kartais, priešingai nei visoms rekomendacijoms, naudojant LSIL, konizacija atliekama ir net visų lytinių organų pašalinimas (kai displazija derinama, pavyzdžiui, su gimdos mioma). Manau, kad šis požiūris yra nepateisinama gydymo rizika - tai yra tada, kai gydymo rizika viršija pačios ligos riziką.

Faktas yra tas, kad biopsija, ekscizija, konizacija ir genitalijų pašalinimas gali pašalinti displazinį epitelį. Tačiau virusinės displazijos priežastis - ŽPV - išlieka. Kadangi bet koks terapinis poveikis savaime yra provokuojantis viruso veiksnys, tai lemia didelį atkryčių procentą.

Antivirusiniai vaistai šiandien nerodo viruso slopinimo efekto, todėl jų paskyrimo tikslingumas tebekelia didelių abejonių..

Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja pradėti gydymą tik tuo atveju, jei LSIL displazija pereina į HSIL stadiją.

Aš taip pat negaliu sutikti su tokia taktika..

Prisiminti!

  • jei atliekant citologinę analizę randama netipinių ląstelių,
  • jei CIN I pagal kolposkopiją lydi akivaizdūs žmogaus papilomos viruso infekcijos virusiniai požymiai,
  • jei imunohistochemija rodo p16 baltymo ekspresiją,

TAI, KAD STEBĖJIMO TAKTIKA TAIKYTA JUMS!

Šie veiksniai rodo aktyvų procesą ir juos reikia nedelsiant gydyti..

Tarptautinė medicinos bendruomenė ypatingą dėmesį skiria tam, kad bet koks invazinio gimdos kaklelio vėžio atvejis visada yra praleista galimybė laiku diagnozuoti ir gydyti displaziją..

Aš matau savo pagrindinę užduotį neleisti, kad visos mąstančios moterys užpildytų praleistų galimybių statistiką..

Kaip gydyti 1 laipsnio gimdos kaklelio displaziją, kad būtų išvengta atkryčio

Ar galima išgydyti 1 laipsnio displaziją? Galite ir galite tai padaryti be operacijos.

Skirtingai nuo konizacijos, fotodinaminė terapija yra netraumuojantis terapinis metodas. Ji vienu metu nukreipta į displaziją keliomis kryptimis:

1. sunaikina nenormalias ląsteles,

2. Nužudo kaklo ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės ŽPV paveiktas ląsteles,

3. Naikina gretutinę infekciją (cervicitą).

PDT visiškai sunaikina žmogaus papilomos viruso paveiktas ląsteles, kurios tarnauja kaip patikima gimdos kaklelio ikivėžio prevencija. Vadovaujantis Rusijos onkologinis institutas, Maskvos tyrimų institutas Herzenas rekomenduoja gydyti ŽPV infekciją PDT kaip displazijos pasikartojimo prevenciją.

Gydymui naudojant PDT, išsaugome gimdos kaklelio ir gimdos vientisumą - tai yra visavertis organas savęs apvaisinimui, nėštumui ir sveikam gimdymui. Išlaikydami organo vientisumą, išsaugome ir jo įgimtą imuniteto sistemą - sveikas gimdos kaklelis patikimai apsaugo save ir gimdą nuo infekcijų.

Todėl neskubėkite priimti sprendimo dėl chirurginio konizavimo metodo - visada turėsite laiko atlikti operaciją..

Kaip čia vyksta gydymas LSIL su PDT?.

Ar įmanoma pasveikti be CIN I gydymo: mitai ir tikrovė

Ginekologijoje priimtas postulatas, kad 1% gimdos kaklelio displazija per metus savaime regresuoja 95% pacientų. Viena vertus, esu pasirengęs užsiprenumeruoti šią figūrą.

Tačiau, kita vertus, kalbant apie viruso savaiminį pašalinimą (savaiminį pašalinimą), labai svarbu suprasti, ką jie tuo nori pasakyti. Pažvelkime į ligą atidžiau ir prisiminkime viską, ką apie ją žinome.

Dažnai ląstelių atipija (t. Y. Displazija) pasireiškia kaip ląstelių reakcija į grybelių ir bakterijų sukeltą uždegimą. Gydant pagrindinę diagnozę (cervicitas ar kolpitas), natūraliai pasveikstama.

Bet gimdos kaklelio plokščiojo epitelio CIN I displaziją gali sukelti žmogaus papilomos virusas, lotyniškas šios virusų grupės pavadinimas yra žmogaus papilomos virusas arba ŽPV. Yra daugiau nei 140 serotipų. Ir ne visi jie yra onkogeniški.

Mažos onkologinės rizikos ŽPV yra 3,6,11,13,32,42, 43,44,72 ir 73. serotipai. Šie virusai taip pat sukelia displazinius pokyčius, tačiau prieš tai jie ilgai išlieka ląstelėje ir neintegruojasi į DNR struktūrą, todėl gali slopina imuninė sistema.

Bet jei I laipsnio displaziją sukelia didelės onkogeninės rizikos virusai, nereikia kalbėti apie savaiminį pasveikimą. Šie virusai yra įterpiami į ląstelės DNR, todėl imuninė sistema tampa nematoma ir netrukdoma jo naviko transformacijai. Todėl dažniausiai reikia gydyti virusinę displaziją 1.

CIN 1 gimdos kaklelio PDT nauda

  • PDT yra nechirurginis gydymo metodas, išsaugantis organo vientisumą - svarbų įgimto imuniteto komponentą.
  • Selektyvus nenormalių ląstelių naikinimas nepaveikiant sveikų.
  • Papilomos viruso ir kitų infekcijų atsikratymo paveiktoje zonoje efektyvumas yra daugiau nei 93%.
  • Garantuota gimdos kaklelio vėžio prevencija.
  • Gimdos kaklelio vientisumo ir imuninės būklės atstatymas, pakartotinės ŽPV infekcijos prevencija.

Atsiliepimai apie gydymą

2013 metais man buvo diagnozuota CIN1, 1 gimdos kaklelio displazija su perėjimu į makštį.

Nežinodamas apie esamus naujus gydymo metodus, sutikau išpjauti gimdą be priedų. Po operacijos, nusprendęs, kad atsikratiau negalavimo, nusiraminau ir nebegalvojau apie neseniai egzistavusią problemą iki 2017 metų kovo, kai kreipiausi į ginekologą dėl planinės apžiūros..

Dar kartą leisiu susitelkti ties labai rimta Rusijos ginekologinės onkologijos problema.

Dėl daugelio priežasčių gydytojai skiria be reikalo agresyvų LSIL gydymą - nuo konizacijos iki gimdos pašalinimo.

Manau, kad tokie receptai yra susiję su nepateisinama terapine rizika, kai atliekamo gydymo rizika nusveria pačios ligos riziką..

Tyrimo metu gydytojas atskleidė makšties koto kupolo pokyčius; kolposkopija atskleidė jodo neigiamą makšties sritį, vidutinę displaziją. Ginekologė man pasakė, kad yra toks naujas metodas kaip fotodinaminė terapija..

Pradėjau ieškoti informacijos ir pacientų apžvalgose apie M.S.Afanasjevą skaičiau, kad jis sėkmingai praktikuoja šį gydymo metodą. Kreipdamasis į jį patarimo, jis man viską išsamiai paaiškino ir paskyrė pirmosios terapijos dieną. PDT sekėsi gerai, buvo teigiamų įspūdžių, iškart kilo visiškas pasitikėjimas Maksimu Stanislavovičiumi. Aš praleidau 5 valandas klinikoje (dvi valandas lašintuvu, tada pati procedūra).

Juk grįžau namo, gydomoje vietoje buvo nedidelis diskomfortas, bet kitą dieną nieko nejaučiau. Po trijų mėnesių antroji sesija, kuri truko apie dvi valandas.

2018-05-09 atvykau į kliniką kontroliniam tyrimui, rezultatas: jodo teigiamas makšties tyrimas, jokio acto-baltojo epitelio, jie padarė biopsiją - be displazijos, aš sveika!

M. S. Afanasjevas yra gydytojas, turintis didelę raidę, labai kompetentingas savo srities specialistas, be to, nuostabus žmogus. Likimo diktuota aš atėjau pas jį, o tai mane be galo džiugina!

Norėdami gauti patarimų, ar fotodinaminė terapija jums skirta, ir apskaičiuoti procedūros kainą, siųskite savo ligos istoriją ir analizę el. Paštu [email protected] Arba skambinkite +7 (495) 204-18-93 Maskvoje.

Priėmimą vykdo akušeris-ginekologas, onkologas ginekologas, onkologas, imunologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius ir I.M. akademinės tarybos narys Maksimas Stanislavovičius Afanasjevas. JUOS. Sečenovas, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, netipinės gimdos hiperplazijos gydymo ekspertas.

Registratūra vykdoma dviejose Maskvos klinikose, taip pat Sankt Peterburge, Mahačkaloje, Kurske, Stavropolyje, Barnaule, Samaroje, Naberezhnye Chelny, Salavat, Čeliabinske, Surgute ir kituose Rusijos regionuose. Galite paaiškinti datą, priėmimo vietą savo mieste ir užsiregistruoti konsultacijai pas administratorių telefonu +7 (495) 204-18-93.

Po gydymo palaikau ryšį su visais pacientais ir sprendžiu iškilusias problemas. Hepatitas ir ŽIV teigiama būklė nėra kontraindikacijos gydant PDT.