Kas yra gimdos kaklelio displazija

Gimdos kaklelio displazija (intraepitelinė neoplazija (CIN), netipinė hiperplazija, intraepitelio pažeidimas) yra tikra ikivėžinė būklė, kuriai būdingas sutrikusio plokščiojo epitelio ląstelių proliferacija (reprodukcija), brendimas ir diferenciacija, neįtraukiant į paviršinį sluoksnį ir jungiamojo audinio pagrindą. Pati koncepcija reiškia, kad diagnozė atliekama naudojant citologinį ir histologinį tyrimą..

Yra lengvos, vidutinės ir sunkios displazijos formos (CIN I, CIN II ir CIN III). Displaziją sukelia labai piktybiniai žmogaus papilomos virusai (ŽPV).

6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 35, 39-40, 42-45, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67 tipų virusai sukelia plokščių karpų vystymąsi ir gimdos kaklelio displaziją ( nereikia painioti su erozija, kuri atsiranda mechaniškai pažeidus audinį). Labiausiai kancerogeninės yra 16, 18, 31 ir 33 tipų ŽPV, dėl kurių vyrams išsivysto gimdos kaklelio, makšties, vulvos ir varpos vėžys..

Žmogaus papilomos virusai yra dažniausia lytiniu keliu plintanti infekcija, pasireiškianti ankstyvaisiais lytinio gyvenimo metais. Liga registruojama sulaukus 25 - 35 metų. Kasmet JAV įvairaus tipo ŽPV yra užkrėsta iki 5,5 milijono žmonių, Europoje - daugiau nei pusė milijono. RF ginekologinės pagalbos besikreipiančių moterų lytinių organų papilomos viruso infekcija pasitaiko 45 proc.

Dažniausias ŽPV nešiotojas. Stiprus imunitetas sulaiko infekcijos vystymąsi. 50–60% moterų, nustatytų ankstyvose displazijos stadijose, intraepiteliniai pažeidimai regresuoja. Kai ŽPV yra užkrėstas aukštu onkogeniškumo lygiu, net esant normaliam citologiniam vaizdui, per 2 metus išsivysto intraepitelinė neoplazija. Displazijos perėjimas prie onkologinio proceso vyksta daugelį metų, todėl pagrindinis būdas jo išvengti yra laiku nustatyti ir gydyti gimdos kaklelio displaziją. Manoma, kad plačiai įvedus žmogaus papilomos viruso vakciną mirtis nuo gimdos kaklelio vėžio sumažės 95 proc..

Gimdos kaklelio displazijos gydymas yra skirtas sumažinti ligos progresavimo iki vėžio stadijos riziką. Taikoma laukianti taktika, taikoma imunomoduliuojanti ir antivirusinė terapija, taip pat lokalus poveikis netipiškai pakitusiam epiteliui naudojant chirurginius, fizinius ir cheminius metodus..

Paveikslėlis: 1. ŽPV mikrografas.

Kaip vystosi liga

ŽPV infekcija žmogaus organizme gali būti laikina, latentinė ir su ryškiu klinikiniu vaizdu. Jo eiga priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Labiausiai nepalanki yra atkakli eiga. Išliekant labai onkogeniniams ŽPV tipams, intraepitelinė neoplazija (CIN) išsivysto net esant normaliam citologiniam vaizdui per 2 metus. Pavojingiausi yra 16 tipo ŽPV. Intraepitelinės neoplazijos rizika šiuo atveju yra nuo 40 iki 50%.

ŽPV pirmiausia infekuoja ląsteles, kurios yra aktyvaus dalijimosi stadijoje, esančias baziniame (žemiausiame) epitelio sluoksnyje. Ląstelėms subrendus, jos juda į išorę, iš kur lengvai pašalinamos ir patenka į aplinką, tampa infekcijos šaltiniu. Per šį laiką infekcija gali savaime pašalinti arba vykti latentiškai (pavojingiausia būklė). Displazija vyksta be paviršiaus sluoksnio ir jungiamojo audinio pagrindo (stromos) dalyvavimo procese.

Displazijos perėjimas prie onkologinio proceso vyko daugelį metų. Tačiau lėtam rūkymo procesui galima atsispirti. Būtina dažniau kreiptis į ginekologą ir atidžiai laikytis visų jo rekomendacijų.

Paveikslėlis: 2. Nuo pradinės infekcijos iki gimdos kaklelio vėžio išsivystymo praeina daug laiko. Kai pažeidimai auga, tepiniuose (alyvinė spalva) atsiranda vis daugiau netipinių ląstelių. CIN 3 piktybinės ląstelės yra epitelio sluoksnyje. Sergant gimdos kaklelio vėžiu, stromos ir paviršiaus sluoksnis dalyvauja patologiniame procese.

Gimdos kaklelio displazijos išsivystymo rizikos veiksniai

Prisidėti prie moterų displazijos vystymosi:

  • Ankstyvas seksualinės veiklos pradžia, kai sluoksniuotas gimdos kaklelio plokščiasis epitelis, pakeičiantis cilindrinį, vis dar yra plonas ir lengvai pažeidžiamas.
  • Didelis seksualinių partnerių skaičius.
  • Turėti seksualinį (-ius) partnerį (-ius) su daugybe lytinių santykių.
  • Moterų lytinių organų venerinių (įskaitant herpesą) ir uždegiminių ligų buvimas.
  • Abortas, gimdymas ir kiuretažas.
  • Ilgalaikis kontracepcijos vartojimas.
  • Imunosupresinės būklės arba imunodeficitas.
  • Priklausomybė nuo rūkymo (tabako dūmuose esančių kancerogeninių medžiagų poveikis gimdos gleivinei).
  • Sergančių artimųjų buvimas.
  • Pagrindinių higienos taisyklių nepaisymas.

Paveikslėlis: 3. Gimdos kaklelis (makšties dalis) yra padengtas sluoksniuotu plokščiuoju epiteliu. Turi vienodą rausvą spalvą, blizga.

klasifikacija

Yra daugybė ikivėžinių gimdos kaklelio ligų klasifikacijų. Paplitusi Richarto 1965 m. Pasiūlyta klasifikacija, pagal kurią gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN) skirstoma į 3 klases - CIN 1 (lengva displazija), CIN 2 (vidutinio sunkumo) ir CIN 3 (sunki ar intraepitelinio vėžio liga). CIN yra epitelio sluoksnio pokytis, kai normalias ląsteles pakeičia įvairaus laipsnio atipijos ląstelės, tačiau be stromos pokyčių. Displazijos laipsniai skiriasi dėl paviršinių epitelio ląstelių proliferacijos intensyvumo ir atipijos sunkumo.

Ląstelės, kuriose yra ŽPV su aktyvuotu genomu, pradeda keistis (struktūriškai transformuotis). Jie vadinami coilocitais (vadinamais halo ląstelėmis). Tokių ląstelių branduolys palaipsniui tampa didžiulis ir skiriasi spalva. Coilocitų nustatymas atliekant citologinį tyrimą yra galimo ikivėžinio gimdos kaklelio žymuo. Coilocitai 10 - 15% atvejų nustatomi su herpesu ir citomegalovirusu. Coilocitai nustatomi naudojant onkocitologiją ar biopsiją.

Paveikslėlis: 4. Nuotraukoje kairėje CIN 1, dešinėje - CIN 3 (1.c pav.).

CIN 1 (lengva displazija)

Naudojant CIN 1, patologiniai pokyčiai paveikia ne daugiau kaip 1/3 epitelio sluoksnio storio nuo pamatinės membranos, o tai labai apsunkina citologinę diagnozę. Lengvai displazijai būdinga:

  • Ląstelės išsidėsčiusios teisingai, ribos tarp jų yra aiškios. Acini išsaugotas.
  • Vidutinis proliferacija (ląstelių dalijimasis), koilocitozė (ląstelės su dideliais branduoliais) ir diskeratozė (viršutinių epitelio sluoksnių keratinizacijos sutrikimai).
  • Netipinės ląstelės aptinkamos su negiliais citoplazmos ir branduolio struktūrinių pokyčių požymiais.

Pradinio gydymo metu lengva displazija nustatoma 80% atvejų. CIN 1 nėra pavojingas, tačiau kai kuriais atvejais jis gali progresuoti.

Taikant CIN I, patologinio proceso regresija pastebima 57% atvejų, atkaklumas - 32%, progresavimas - 11% atvejų. Invazinis vėžys išsivysto 1% atvejų per 5 metus.

Paveikslėlis: 5. Citologinis tyrimas. CIN-1 (lengva displazija).

CIN 2 (vidutinė displazija)

Vidutinė displazija susidaro 50-60% atvejų. Paveikta pusė epitelio sluoksnio storio, morfologiniai pokyčiai yra ryškesni.

  • Ląstelės pasiskirstę netolygiai. Randamos daugiasluoksnės ir papiliarinės struktūros.
  • Ląstelių forma keičiasi. Jie įgauna pailgą arba kubinę formą. Kartais yra didelių ląstelių su vidutiniais atipijos požymiais.
  • Netipinės ląstelės aptinkamos su gilesnių citoplazmos ir branduolio struktūrinių pokyčių požymiais. Branduoliai yra didesni, jų kontūrai nelygūs.

Taikant CIN II, patologinio proceso regresija pastebima 43% atvejų, atkaklumas - 35%, progresavimas pastebimas 16% atvejų per 2 metus, 25% - per 5 metus. Invazinis vėžys išsivysto 5% atvejų per 3 metus.

Paveikslėlis: 6. Citologinis tyrimas. CIN-2 (vidutinė displazija).

CIN 3 (sunki displazija)

Sunki displazija arba NVS (karcinoma in situ) išsivysto 30-50% atvejų. Pažeista 2/3 epitelio sluoksnio. Beveik visos ląstelės atrodo piktybinės. Paviršinis sluoksnis ir stromos (jungiamojo audinio pagrindas) nedalyvauja patologiniame procese.

Pastebimi ryškūs morfologiniai pokyčiai:

  • Ląstelės pasiskirsto netolygiai, keičiasi sluoksnio storis.
  • Ląstelių forma ir dydis keičiasi, jie tampa ovalūs arba netaisyklingi, kai kurie iš jų tampa dideli.
  • Atskleidžiamas vis daugiau ląstelių su didžiuliais hiperchrominiais branduoliais. Branduoliuose nustatomos pavienės mitozės. Branduolių kontūrai yra banguoti, aiškūs.

Naudojant CIN III, patologinio proceso regresija pastebima 32% atvejų. CIN 3 perėjimas prie gimdos kaklelio vėžio pastebimas 12 - 32% atvejų, o didelės onkogeninės rizikos ŽPV infekcija - 12% atvejų per pirmuosius 2 metus.

Paveikslėlis: 7. Citologinis tyrimas. CIN-3 - NVS (sunki displazija ar karcinoma in situ).

Paveikslėlis: 8. Histologinis tyrimas. Nuotraukoje parodyti epitelio sluoksnio pokyčiai su displazija - netipinių ląstelių skaičiaus padidėjimas nuo CIN 1 iki CIN 3.

Paveikslėlis: 9. Citologinis tyrimas. Nuotraukoje parodytas sutrikęs epitelio ląstelių diferenciacijos procesas, didėjant displazijos laipsniui.

Tiesą sakant, gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN) ir gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma yra vienas patologinis procesas..

Ligos simptomai

Gimdos kaklelio displazijai būdingų simptomų nėra. Vizualiai gimdos kaklelis dažnai nekeičiamas. Esant gretutinėms ligoms, pasireiškia šie simptomai:

  • leukorėja su vaginitu,
  • skausmas su adnexitu,
  • tepimas su polipais ar mioma.

Atsižvelgiant į visa tai, vienintelis displazijos nustatymo metodas yra kasmetinis ginekologo tyrimas su privalomu citologiniu gimdos kaklelio tepinėlių tyrimu..

Paveikslėlis: 10. Nuotraukoje gimdos kaklelio displazija.

Diagnostika

Displazijos ir kitų žmogaus papilomos viruso sukeltų ligų diagnozė yra sudėtinga ir apima vizualinį tyrimą, kolposkopinį tyrimą, ŽPV tyrimą, citologinių ir (arba) histologinių metodų naudojimą. Siekiant pašalinti gimdos ir jos priedų ligas, atliekamas bimanualinis ir makšties floros tyrimas..

Citologinis tyrimas

Citologinis tyrimas atliekamas įprasto tyrimo metu arba kasmet numatyto vizito pas ginekologą metu. Medžiaga tyrimams imama mentele ar teptuku nuo endo- ir ektocervikso paviršiaus bei nuo cilindrinio ir stratifikuoto epitelio ribos esančio ploto. Tada jis uždedamas ant stiklinės stiklinės ir nudažomas, o po to tiriamas mikroskopu didinant. Citologinio tyrimo metu histologinio tyrimo metu tiriamos tik ląstelės, visi sluoksniai, įskaitant paviršiaus sluoksnį ir stromos.

Citologiniams tyrimams gauta medžiaga naudojama tiriant ŽPV genomą - polimerazės grandininę reakciją (PGR)..

Kolposkopija

Kolposkopija atliekama, jei tepinėliuose nustatomi nukrypimai, procedūra atliekama naudojant kolposkopo aparatą.

Kolpomikroskopija naudojama tiriant audinių būklę esant didinamam padidinimui. Taip pat naudojama išplėstinė kolposkopija su audinių biopsija iš įtartinų sričių arba kolposkopija su gimdos kaklelio gleivinės ir, jei reikia, gimdos ertmės kiuretažu..

Kolposkopija, naudojant mėginį su 3% acto rūgšties tirpalu, vadinama išplėstine. Apdorojimas naudojant „Lugol“ tirpalą yra neprivalomas.

Paveikslėlis: 11. Kairėje esančioje nuotraukoje yra vaizdo siužetas. Dešinėje nuotraukoje - sunkios gimdos kaklelio displazijos paveikslėlis.

Acto rūgšties testas

Testo esmė yra ta, kad kai gimdos kaklelis yra apdorojamas 3% acto rūgšties tirpalu, gleivinės subepitelinio sluoksnio indai susiaurėja, baltymai krešėja ir keičia spalvą, o tai leidžia nustatyti netipines vietas (vietas). Toliau, naudojant kolpofotografiją, daromos nuotraukos, kurias tiria gydytojas. Galimą atipiją rodo tokie požymiai kaip ilgalaikis pilkai baltos spalvos išsaugojimas, ryškus spalvos intensyvumas, aiškios balinimo ribos.

Paveikslėlis: 12. Teigiamas testas su 3% acto rūgštimi dėl gimdos kaklelio pažeidimų. Testas leidžia nustatyti atipijos sritis ir nustatyti žalos ribas.

Paveikslėlis: 13. Masyvios formacijos - atliekant tyrimą su 3% acto rūgštimi, aiškiai matomos lytinių organų karpos.

Lugolio tirpalo taikymas (Schillerio testas)

Kai Lugolio tirpalas (kuriame yra jodo) tepamas ant gimdos kaklelio, epitelio ląstelės nudažomos. Paprastai ląstelės dažomos tolygiai, o tai palengvina jų sudėtyje esantis glikogenas. Patologijoje pažeistos vietos nėra nudažytos arba nudažytos netolygiai, o tai yra tikslingos biopsijos priežastis. Schillerio testas leidžia nustatyti patologinės srities lokalizaciją ir dydį.

Paveikslėlis: 14. Kairėje yra įprasto gimdos kaklelio vaizdas, nusidažęs Lugolio tirpalu, dešinėje patologinio proceso vystymosi zonoje nėra spalvos..

Tikslinė biopsija

Tyrimas atliekamas kontroliuojant kolposkopą. Medžiaga paimta diatermoekscizijos metodu iš įtartinų vietų.

Paveikslėlis: 15. Tikslinės kilpos biopsijos schema naudojant „Surgitron“ aparatą.

Histologinis tyrimas

Biopsijos metu gauto audinio gabalo pjūviai tiriami histologiškai. Mikroskopu, tiriant pjūvius, matomi visi epitelio sluoksniai: paviršiaus sluoksnis, epitelio membrana ir stromos (atliekant citologinį tyrimą tiriamos tik ląstelės).

Histologinis tyrimas diagnozuojant displaziją yra pagrindinis.

Gimdos kaklelio displazijos gydymas

Pagrindinis gimdos kaklelio displazijos gydymo tikslas yra sumažinti šios patologijos perėjimo į vėžio stadiją riziką..

Ankstyvas displazijos gydymas

Šiame vystymosi etape atsiradę pokyčiai daugeliu atvejų yra grįžtami, todėl jų savalaikis nustatymas ir pašalinimas yra patikimiausias būdas užkirsti kelią onkopatologijos vystymuisi. CIN I sergančių pacientų valdymo algoritmas nėra aiškiai apibrėžtas. Pagrindinis yra konservatyvus gydymas. Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo masyvumo, amžiaus ir gretutinės patologijos buvimo. Atsižvelgiama į aukštą patologinio proceso regresijos lygį ir displazijos progresavimą esant rizikos veiksniams..

Laukimo ir pamatymo taktika

Esant mažiems pažeidimams, rekomenduojama palikti moterį stebimą periodiškai (kas 3-4 mėnesius) (HPV tyrimas, kolposkopija, citologija). Stebėjimo laikotarpiu turėtų būti atliekamas urogenitalinio trakto uždegiminių ligų ir dishormoninių ligų gydymas.

Antivirusinė ir imunomoduliuojanti terapija

Ankstyvoje displazijos vystymosi stadijoje pagrindinis vaidmuo priskiriamas vietinio ir bendro imuniteto būklei, todėl svarbu skirti antivirusinius ir imunotropinius vaistus. Inozino pranobeksas (izoprinosinas) yra vienas iš nedaugelio labiausiai ištirtų sisteminių imunomoduliatorių, įtrauktas į Europos gydymo gaires ir Rusijos protokolą pacientų, sergančių žmogaus papilomos viruso infekcija, gydymui. Vaistas turi reguliuojamąjį poveikį imunokompetentingoms ląstelėms ir citokinų aktyvumui, yra aktyvus daugeliui virusų, įskaitant ŽPV, sutrikdydamas viruso RNR slopinimą ir viruso replikaciją..

Izoprinosino skyrimo indikacija esant lengvai displazijai yra koilocitozės buvimas citologinio tyrimo metu ir teigiamas žmogaus papilomos viruso testas esant aukštam titrui.

Vien tik izoprinosino vartojimas (monoterapijos režimu) arba kartu su destruktyviais metodais lemia didelį CIN I regresijos dažnį. Antivirusinis vaisto poveikis pasiekiamas ilgai gydant, kuris yra susijęs su kelių visiško epitelio atsinaujinimo ciklų fiksavimu. Reikalingi 2–3 kursai, trunkantys 10 dienų, su 10–14 dienų intervalu. Vaistas vartojamas po 3 gramus per dieną (po 2 tabletes 3 kartus per dieną)..

Paveikslėlis: 16. Nuotraukoje izoprinosinas yra labiausiai ištirtas sisteminis imunomoduliatorius..

Chirurgija

Gavę 2 teigiamus rezultatus, įrodančius, kad yra gimdos kaklelio displazija, didelė paveikta teritorija, CIN I egzistavimas daugiau nei pusantrų metų, vyresni nei 35 metų asmenys, nesugebėjimas reguliariai lankytis pas gydytoją ar moters nenoras tai padaryti, yra indikacija chirurginiam gydymo metodui naudoti... Chirurginė technika parenkama individualiai. Gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio kanalo paveiktų audinių iškirpimas naudojamas kūgio formos fragmento pavidalu (konizacija), naudojant peilį, radijo bangų ar lazerio konizacijos metodą. Kai kuriais atvejais naudojamas pažeistų vietų sunaikinimo metodas, naudojant krioterapiją.

Visi pašalinti audiniai tiriami histologiškai.

Atsižvelgiant į tai, kad chirurginį gydymą kai kuriais atvejais komplikuoja kraujavimas iš gimdos kaklelio, gimdos kaklelio kanalo striktūros, hematomų išsivystymas ir gimdos kaklelio nepakankamumas (gimdos vidinės dalies atidarymas), kuris neigiamai veikia reprodukcinį potencialą, šios metodikos gydymas CIN I atliekamas atsargiai ir griežtai pagal indikacijas.

Vidutinės ar sunkios displazijos (CIN II ir CIN III) gydymas

Gydant CIN II ir CIN III, naudojamas kombinuotas gydymas, kuris apima vaistų, turinčių antivirusinį ir imunomoduliuojantį poveikį, bei destruktyvių metodų, naudojimą. Šis vaistas yra izoprinosinas.

Iš destruktyvių metodų naudojamas chirurginis iškirpimas (konizavimas chirurginiu peiliu), fizinis (naudojant radijo bangų chirurgiją) ir lazerio terapija, taip pat cheminių metodų naudojimas naudojant kriodestrukciją (sunaikinimas užšaldant). Dažniausiai naudojama elektrokonizacija.

Esant CIN III (priešinvaziniam vėžiui), tuo atveju, kai moteris nenori turėti daugiau vaikų, atliekama operacija, skirta visiškai pašalinti gimdą. Kai kuriais atvejais kiaušidės ir kiaušintakiai pašalinami.

Paveikslėlis: 17. Chirurginis displazijos gydymas. Peilio konizacija.

Paveikslėlis: 18. Chirurginis displazijos gydymas naudojant elektrinį peilį (kilpos konizacija). Po procedūros kraujavimo indai yra suteršiami sferiniu elektrodu.

Paveikslėlis: 19. Pašalintos gimdos kaklelio dalies gijimo stadijos.

Paveikslėlis: 20. Kairėje nuotraukoje krioterapijos naudojimas gimdos kaklelio displazijai gydyti - netipinių zonų pašalinimas užšaldant. Dešinėje nuotraukoje paveiktos zonos pašalinimas naudojant lazerio terapiją (lazerio abliacija).

Kombinuotas izoprinosino ir destruktyvių metodų naudojimas laikomas vienu efektyviausių gydant gimdos kaklelio displaziją. Tinkamos moterų motyvacijos sukūrimas yra raktas į gydymo laikymąsi ir jo sėkmę.

Kas yra CIN 1, CIN 2, CIN 3 - moterų diagnozė nėra skirta silpnoms širdims

Gimdos kaklelio displazija - CIN - gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija - SIL (plokščias intraepitelinis pažeidimas) - ikivėžinė būklė. Kasmet diagnozuojama maždaug 10 000 moterų, iš viso 6000 mirė nuo gimdos kaklelio vėžio. Priežastis - vėluojantis apsilankymas pas ginekologą, kai gerai išgydomos CIN1 ir CIN2 stadijos virto neįveikiama CIN3.

Kas yra gimdos kaklelio displazija, priežastys

Gimdos kaklelio vėžys neprasideda staiga, prieš jį vyksta 3 ikivėžinės displazijos stadijos, kai pasikeičia keli gimdos kaklelio plokščiojo epitelio (gleivinės odos) ląstelių sluoksniai. Normalios epitelio ląstelės palaipsniui pakeičia netipines - modifikuotas. Jie turi skirtingą struktūrą, dydį ir keičia savo vietą. Dėl to sluoksniuoto, lengvai atsinaujinančio epitelis virsta vienu sluoksniu.

Nustatyta, kad pagrindinė displazijos priežastis yra žmogaus papilomos virusas, tiksliau, jo onkogeniniai tipai - 16 ir 18 lytiniu keliu plintantys serotipai. Tuo pačiu metu displazija prasideda ne nuo nulio - prieš tai vyksta gimdos kaklelio erozija, kurią moterys dažnai ignoruoja, nenorėdamos gydyti. Kitaip tariant, displazija yra erozijos komplikacija. Negydoma erozija 90% atvejų virsta displazija.

Taip yra dėl to, kad virusas laisvai užkrečia nesubrendusias gemalo plokščiosios epitelio ląsteles, esančias erozijos zonoje. Tokios zonos vadinamos transformacijos zonomis, todėl svarbiausias erozijos gydymo etapas yra šių zonų apdorojimas (uždarymas) įvairiais metodais. Šiuolaikinėse klinikose naudojamos lazerio ir radijo technologijos. Po gydymo radijo peiliu ar lazeriu pašalinamos visos paveiktos ląstelės, užblokuojančios displazijos kelią

Gimdos kaklelio displazijos stadijos ir simptomai: CIN 1, CIN 2, CIN 3 - kas tai yra?

Displazija dažniau serga vyresnės nei 25 metų moterys, kai dėl lytinių partnerių pasikeitimo susilpnėja imunitetas, kuris priverčia nuolat atstatyti makšties florą, gimdymą ir kitas priežastis. Didžiausias dažnis pasireiškia sulaukus 35 metų. Tuo pačiu metu rizika susirgti vėžiniu naviku egzistuoja net po 65 metų. Britų mokslininkai iš Keele universiteto įrodė, kad jaunystėje į organizmą patekusi ŽPV gali nepasireikšti daugelį metų ir dešimtmečių, aktyvuojantis po menopauzės.

Liga ilgą laiką yra besimptomė, atsitiktinai pasireiškia ginekologinės apžiūros metu.

Retais atvejais ikivėžinėje stadijoje gali pasireikšti šie simptomai:

  • išskyros iš makšties (purios);
  • išskyros po lytinio akto;
  • tarpmenstruacinis kraujavimas;
  • apatinės pilvo dalies skausmas.

Jei nėra ryškių tipinių požymių, patologija tampa ypač pavojinga. Moterims, kurios nepaiso profilaktinių ginekologo tyrimų, gresia didelis pavojus.

Displazijos stadijos sutrumpintai vadinamos CIN. Norėdami suprasti proceso esmę etapais, apsvarstykite lentelę.

Gimdos kaklelio displazijos CIN stadija (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija)

Vykstantis procesas

Išgydyti prognozę

CIN 1 (CIN 1) - pirmasis patologijos etapas, lengvas, pradinis laipsnis

Pokyčiai yra silpnai išreikšti, žiūrint iš pamatinės membranos, jie padengia mažiau nei trečdalį epitelio storio

1 laipsnio displazija retai sukelia piktybinius navikus (piktybinius navikus). Liga praeina po gydymo ŽPV. Visiškai išgydoma.

CIN 2 (CIN 2) - antroji patologijos stadija, vidutinio sunkumo

Epitelio ląstelių struktūra žymiai pasikeičia ir yra gerai išreikšta. Pokyčiai paveikia pusę sluoksnio storio

CIN 3 (CIN 3) - trečioji patologijos stadija, sunki

Pakinta daugiau kaip than gimdos kaklelį išklojusio plokščio epitelio ląstelės

3 laipsnio displazija per metus beveik 100% atvejų virsta vėžiu. Sunku gydyti, dažnai nėra visiškai išgydoma

Displazijai reikia nedelsiant gydyti; be jos ji lengvai keičia stadijas ir pasiekia CIN 3, kuris jau gali būti laikomas vėžiu. Tikslesnis pavadinimas yra vietinis vėžys, „vėžys vietoje“, t. dar viena metastazė, kuri palieka viltį išgydyti. Pirmieji priešvėžiniai BLU 1 ir BLU 2 etapai su tinkama terapija yra visiškai išgydomi.

Ką reiškia terminai CIN ir SIL

Medicinoje gimdos kaklelio displazijos diagnozė vadinama skirtingai. Kad diagnozės aiškinimas būtų suprantamas visame pasaulyje, buvo įvesta vieninga proceso stadijų klasifikacija. Iš pradžių displazija buvo paskirta kaip CIN, kuri reiškia gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją. Labiau prieinamas - naviko vystymasis epitelio sluoksnyje.

Kai BLU virsta gimdos kaklelio vėžiu, procesas pasisuka kitaip - netipinės ląstelės išauga į audinius, palikdamos epitelį. Be to, navikas sukelia metastazes, šis CIN skiriasi nuo vėžio.

2012 m. PSO įvedė kitokią terminologiją - CIN buvo pakeista SIL - plokščiu intraepiteliniu pažeidimu. Neoplazijos samprata pasikeitė į objektyvesnį terminą „pralaimėjimas“. Liko tik 2 laipsniai - lengvas pažeidimas - LSIL (žemo laipsnio SIL) ir sunkus pažeidimas - HSIL (aukšto laipsnio SIL). LSIL prilyginamas 1 displazijai (CIN 1), o HSIL prilyginamas 2-3 (CIN 2 ir 3) displazijai. Daugelis specialistų vis dar naudoja pirmąją klasifikaciją, nes ji tiksliau apibūdina proceso apimtį ir leidžia pasirinkti švelniausią gydymą.

Gimdos kaklelio displazijos tyrimas: kaip nustatyti CIN 1, CIN 2, CIN 3

Gimdos kaklelio displazijos diagnozė visame pasaulyje atliekama pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamus standartus. Rusijoje geros klinikos naudoja šią displazijos tyrimo schemą:

  • Ginekologo apžiūra naudojant kolposkopą (gimdos kaklelio tyrimas naudojant ginekologinį mikroskopą su dideliu padidinimu).
  • Citologinis tepinėlis - PAP tyrimas (atliktas ginekologo tyrimo metu). Į tepinėlį įeina epitelio ląstelės, kurios vėliau tiriamos laboratorijoje mikroskopu. Nustatomos netipinės ląstelės: kiekis, kokybė.
  • Gimdos kaklelio biopsija. Šis papildomas aiškinamasis tyrimas atliekamas su prastais citologijos ir kolposkopijos tepinėlių rodikliais.
  • Kraujas naviko žymenims. Jei vėžys jau egzistuoja, jis bus matomas iš onkologijos kraujo tyrimų rezultatų.

Pirmieji du sin1, sin2 ir sin3 tyrimai yra įtraukti į privalomą onkologinių ligų prevencijos ginekologijoje programą. Kolposkopija ir citologinis tepinėlis turėtų būti atliekamas bent kartą per trejus metus, pradedant nuo 25 metų amžiaus. Ši programa vadinama vėžio patikra.

1, 2 ir 3 SYN biopsijos rezultatų vertinimas

Displazijos diagnozė pagrįsta netipinių ląstelių buvimu tepinėlyje, kad būtų atliktas citologinis tyrimas, ir atskleistas normalaus sluoksniuoto plokščiojo epitelio ląstelių brendimo galimybės praradimas dėl padidėjusio ląstelių dauginimosi (pagreitinto dalijimosi)..

Pirmojo laipsnio displazija (LSIL, CIN 1)

Esant 1 laipsnio displazijai, ŽPV įvedamas į ląsteles, palaipsniui keičiant ląstelių struktūrą, sukeliant jų augimo pagreitį. Be to, tai taikoma ne tik erozijai, panašus procesas lemia smailių ir plokščių karpų susidarymą. Esant stipriam ląstelių imunitetui, pašalinus genitalijų karpas, procesas yra slopinamas. Kadangi papilomos virusas patenka į ląstelių genomą, jo išgydyti neįmanoma, todėl erozija ir papilomos pašalinamos įvairiais metodais, stengiantis nepalikti pažeistų ląstelių.

Antrojo - trečiojo laipsnio displazija (HSIL, CIN 2-3)

Displastinio proceso raida tiesiogiai priklauso nuo paciento imuniteto. Net pradėjus gydymą šiais etapais, infekcija išlieka ir progresuoja 10% moterų, o tai garantuoja vėžio vystymąsi. Tokiu atveju proceso vystymosi greitis gali būti skirtingas ir siekti iki 15 metų. Dėl šios priežasties, jei moteriai bent kartą buvo diagnozuotas CIN 1, ji visą savo gyvenimą turės stebėti gimdos kaklelio būklę..

Ląstelių pokyčiai CIN 2-3 stadijose yra tik neoplastinio pobūdžio - t.y. jie visiškai transformuojami, ir proceso ribos plečiasi. Vyrauja netipinių ląstelių skaičius, jos greitai dauginasi, pakeisdamos įprastą gimdos kaklelio liaukų ir net kanalo epitelio sluoksnį.

Kaip gimdos kaklelio displazija gydoma skirtingais etapais

Kaip vyks gydymas, priklauso nuo displazijos laipsnio.

Gimdos kaklelio displazijos stadija

Dinamikos patvirtinimo ir stebėjimo diagnostika

Gydymo galimybės

Analizės rezultatas - CIN 1

Kas 3 mėnesius tepamas citologija. Kolposkopija. ŽPV analizė - onkogeniniai tipai.

Papildomi uždegimo, hormoninių sutrikimų ir lytinių organų infekcijų tyrimai.

Laukimo ir pamatymo taktika. Antivirusinė terapija. Imuniteto stimuliavimas. Visų gretutinių ligų gydymas. Genitalijų karpų pašalinimas.

Jei CIN 1 analizė yra bloga ilgiau nei pusantrų metų, reikia pašalinti paveiktą audinį.

Analizės rezultatas - CIN 2

Išsamus tyrimas: biopsija, Schillerio testas, endocervikalinis kiuretažas

Paskirta: krioterapija, PDT, moksibustija arba modernesnės švelnios, bet labai efektyvios technikos - lazerio terapija ar radioterapija, su reikšmingais pažeidimais, iškirpimas kilpa ar gimdos kaklelio konizacija. Naudojant CIN 2 ir 3, reikia naudoti pirmiau nurodytus metodus, gimda pašalinama tik esant echo neefektyvumui.

Analizės rezultatas - CIN 3

Išsamus tyrimas kas 3 mėnesius: gimdos kaklelio biopsija, išplėstinė kolposkopija, endocervikalinis kiuretažas

Lazerio terapija, radioterapija, ekscizija, gimdos kaklelio konizacija. Jei prasideda gimdos kaklelio vėžys ir gydymas nepadeda, teks pašalinti gimdą.

Priklauso nuo daugelio veiksnių: kūno būklės, pažeidimo laipsnio, anksčiau ir šiuo metu taikytos gydymo taktikos ir kt..

Nėščioms ar nėščiosioms moterims būsimas gydymas yra galimas naudojant CIN 2 ir 3, jei aprėptis yra maža. Bet visą nėštumo laikotarpį turite reguliariai atlikti citologinius tyrimus ir atlikti kolposkopinį tyrimą..

Kur pasitikrinti ir išgydyti CIN 1, CIN 2, CIN 3 Sankt Peterburge, kainos

Visų ikivėžinių stadijų gydymui reikalinga aukštos kokybės diagnostika ir gydymas naudojant profesionalią modernią įrangą. Sankt Peterburgo klinika „Diana“ kviečia visas moteris - miesto gyventojus ir svečius bet kuriame etape ištirti ir gydyti displaziją. Klinikos ginekologai naudoja naujus prietaisus - kolposkopą ir „Fotek“ radijo peilį - tai geriausia įranga, kurią rekomenduoja Sveikatos apsaugos ministerija.

Mūsų medicinos centre galite atlikti tyrimus, atlikti kolposkopiją, be skausmo ir komplikacijų pašalinti kondilomas, išgydyti eroziją ir displaziją (lazeris, radijo peilis). Mes atliekame bet kokias ginekologines mažai traumų turinčias operacijas, pavyzdžiui, gimdos kaklelio konizaciją, elektros kilpų iškirpimą.

Ginekologo paskyrimas kainuoja tik 1 000 rublių, paskyrimas pagal tyrimų rezultatus - 500 rublių. Onkologo paskyrimas - 1000 rublių. Šiandien tai praktiškai mažiausia ir tinkamiausia kaina Sankt Peterburge.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter

Gydytojas Afanasjevas M.S..

Gimdos kaklelio displazijos, endometriumo hiperplazijos ir bazaliomos gydymas PDT metodu visoje Rusijoje

Paskyrimas:

  • namai
  • Gimdos kaklelio vėžys
    • Konizacija
    • Gimdos kaklelio displazija
    • Gydymo kaina
    • Siųsti analizes
    • Foto medžiagos
    • Gydymas
    • Priežastys
    • Erozija
    • ŽPV
  • PDT
    • Gimdos kaklelio displazija
    • ŽPV papilomos virusas
    • Ligos
    • Apie metodą
  • Basalioma
    • Kaina
    • Atsiliepimai
  • Krauroz
    • Kaina
    • Nuolaida-50%
    • Forumas
  • Gimdos vėžys
    • Kaina
    • Forumas
  • Forumas
  • Kalbėtis
  • Gydytoja
    • Tėvas Afanasjevas S.S.
    • Afanasjevas M.S.
    • Mokslinis daktaras
    • Pacientų apžvalgos
    • Specializacijos
    • Dokumentai

1 laipsnio gimdos kaklelio displazija - gydyti arba negydyti

Medicinos mokslų daktaras, Sečenovo universiteto profesorius, onkologas, chirurgas, ginekologas onkologas, ginekologas-imunologas, displazijos, ikivėžinių ir neoplastinių gimdos kaklelio ligų gydymo ekspertas.

„Birželio mėnesį man buvo diagnozuota 1 stadijos gimdos kaklelio displazija. Mano ginekologė sakė, kad lengvos gimdos kaklelio displazijos gydymas nėra būtinas, jis praeis savaime.

Tų pačių metų liepą patikslinta diagnozė atrodė taip: „3 laipsnio gimdos kaklelio displazija“. Rugpjūtį - „vėžys in situ“... Tada, per žingsnį nuo vėžio, man labai pasisekė - internete radau Maksimo Stanislavovičiaus publikacijas ir gydiausi.

Tegul mano atvejis yra pavyzdys, kaip greitai vystytis displazija, ir jums gali nelikti kelerių metų, apie kuriuos ginekologai mėgsta kalbėti registratūroje “..

Daugelis mano pacientų ateina pas mane su panašia istorija. Parašiau šį straipsnį norėdamas išsklaidyti kai kuriuos giliai įsišaknijusius klaidingus supratimus apie displaziją 1 ir atsakyti į sunkų klausimą, ar ją reikėtų gydyti..

Displazijos displazijos nesantaika.

Šią ligą sukelia įvairios priežastys. Ir jei kai kuriais atvejais stebėjimo taktika tikrai gali baigtis savęs išgydymu, kitais atvejais displazija virsta sunkiomis formomis, kurios laikomos vėžio pirmtakais..

Aš jums pasakysiu, kaip suprasti, ar jūsų displazija yra pavojinga, ar ne. Jei yra įrodymų, raginu jus juos aktyviai gydyti.

Šiuolaikinis neoperacinis fotodinaminės terapijos (PDT) metodas, kurį naudoju savo praktikoje, gali patikimai atsikratyti netipinių ląstelių ir žmogaus papilomos viruso, sustabdyti displazijos progresavimą ir jos perėjimą į vėžį..

Kas yra gimdos kaklelio displazija

Displazija yra gimdos kaklelio plokščiojo epitelio ląstelių pasikeitimas ir vadinamųjų netipinių ląstelių išvaizda. Tokios ląstelės turi padidėjusį beformį branduolį arba daug branduolių, jos aktyviai dalijasi, sutrinka teisinga jų vieta epitelyje ir gebėjimas atlikti gamtos nustatytą funkciją. Tai yra milžiniški branduoliai ir aktyvus dalijimasis, kurių ieško citologas, ištirdamas jūsų tepinėlį dėl netipinių ląstelių (PAP testas).

Normalios plokščiosios ląstelės ir netipinės ląstelės su išsiplėtusiais branduoliais.

Ląstelių netipijos priežastis galima maždaug suskirstyti į bakterines ir virusines.

Pirmojo laipsnio bakterinė displazija iš prigimties yra lėtinis gimdos kaklelio uždegimas (cervicitas, kolpitas). Ląstelių pokyčius šiuo atveju sukelia agresyvi aplinka. Ši displazijos forma nereikalauja onkologinio budrumo. Po tinkamo priešuždegiminio gydymo branduolio dydis ir ląstelės forma normalizuojasi.

Visai kitas dalykas, jei ląstelė užsikrečia žmogaus onkogeninės rizikos žmogaus papilomos virusu (ŽPV).

Virusas epitelyje gali egzistuoti dviem pavidalais - „ramybės būsenoje“ ir aktyvioje būsenoje. Imuniteto silpnėjimo metu ŽPV pereina į agresyvią stadiją, genetinė viruso medžiaga yra įtraukiama į ląstelės DNR ir sukelia ligos vystymąsi..

Paprastai kūnas pakeičia arba sunaikina tokias defektines ląsteles pakeista DNR. Bet papilomos virusas „išjungia“ žadintuvą, o nulūžusi ląstelė praranda galimybę informuoti „remonto ekipažus“ apie savo ligą. Mūsų imuninė sistema ir toliau ją suvokia kaip sveiką, todėl ji netrukdo dalytis ir transformuotis.

DNR įmontuotas virusas aktyviai dauginasi, skatina ląstelę aktyviai dalytis, kiekvienam dalijimuisi kaupiantis pažeidimams.

Taigi liga progresuoja iki vidutinio sunkumo displazijos, kuri jau priklauso ikivėžinėms gimdos kaklelio ligoms ir kurias reikia gydyti ginekologu onkologu. Tas pats mechanizmas yra gimdos kaklelio vėžio vystymosi pagrindas..

Lengvos gimdos kaklelio displazijos požymiai: kokie simptomai turėtų jus įspėti

Displazija neturi simptomų. Tai yra pagrindinė priežastis, kodėl turėtumėte apsilankyti pas ginekologą bent kartą per metus, net jei neturite nusiskundimų..

Kartais displazijos fone pastebimas neįprastos spalvos ir kvapo išsiskyrimas, niežėjimas ir deginimas, tačiau šie simptomai nėra displazijos pasireiškimas ir rodo tik kartu esančių uždegimų buvimą.

Kas yra gimdos kaklelio LSIL ir CIN 1

Istoriškai 1 laipsnio displazija turi daug pavadinimų. Viena iš priežasčių yra rusų kalbos epitetų turtingumas. Jie visi yra ta pati liga:

  • lengva gimdos kaklelio displazija,
  • displazija 0 laipsnio,
  • žemo laipsnio epitelio displazija,
  • silpna plokščiojo epitelio displazija,
  • pradinė displazijos stadija,
  • lengva displazija,
  • 1 tipo displazija,
  • nedidelė displazija ir kt..

Antroji priežastis yra ta, kad diagnozė „displazija 1“ daug kartų pakeitė savo oficialų pavadinimą. Iki 1988 metų tarptautinis displazijos pavadinimas buvo gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija - 1 laipsnio gimdos kaklelio intraepitelinė gimdos kaklelio neoplazija. Sutrumpintas CIN I arba gimdos kaklelio CIN 1.

Bet kadangi terminas „neoplazija“ reiškia „neoplazma“, tai yra navikas, pavadinimas buvo ištaisytas. Šiuolaikinis tarptautinis šios ligos pavadinimas LSIL - žemo laipsnio plokščias intraepitelinis pažeidimas - mažas intraepitelinio pažeidimo laipsnis. Sąvoka „žala“ tiksliau atspindi ląstelių pokyčių pobūdį.

Skirtingai nuo LSIL, sunki displazija su plačiu epitelio pažeidimu vadinama HSIL - aukšto laipsnio plokščias intraepitelinis pažeidimas - didelis plokščio intraepitelinio pažeidimo laipsnis. HSIL apima vidutinę displaziją ir vėžį in situ (vėžys in situ).

Atminkite, kad liga dabar vadinama LSIL. Ir tik taip.

Bet kadangi ginekologai vis dar naudoja įvairiausias vaisto formas, mes leisime sau tą patį.

Teisinga 1 laipsnio displazijos diagnozė: kaip kontroliuoti ligą

Norėdami laiku nustatyti displaziją, turite apsilankyti pas ginekologą bent kartą per metus, o nuo 21 metų privaloma atlikti papildomus tyrimus..

Čia pateikiamos instrukcijos, ką ir kodėl daryti..

1 ŽINGSNIS. Ginekologo apžiūra. Tai vadinama žvilgsniu į veidrodžius..

Dažnai jie apsiriboja tik šiuo etapu, o tada diagnozė „gimdos kaklelio erozija“ gali pasirodyti medicininėje byloje, o ne įtartinai įtariant LSIL. Iš tiesų, šiuo atveju net ir apmokytas specialistas ne visada gali „iš akies“ atskirti vieną nuo kito..

Pagrindinis dalykas šiuo atveju yra nepradėti aktyviai gydyti eroziją, nes tai gali pagreitinti lengvos gimdos kaklelio displazijos perėjimo į sunkią formą procesą. Reikia daugiau tyrimų, kad būtų išvengta netipinių ląstelių ir ŽPV buvimo.

2 ŽINGSNIS. Tepkite iš gimdos kaklelio citologiniam tyrimui.

Antrasis šios analizės pavadinimas yra PAP testas (PAP testas).

Netipinių ląstelių aptikimo / išskyrimo analizė vyksta keliais etapais, be to, labai svarbu stebėti kiekvienos iš jų analizės technologiją.

Citologinis tyrimas pradedamas ne laboratorijoje, o jūsų ginekologo kabinete, o pirmasis jo etapas yra teisingas medžiagos ėmimas..

Gimdos kaklelio tepinėlis imamas specialiu šepetėliu, pavyzdžiui, paveikslėlyje. Tai labai svarbu! Tik toks šepetys leidžia paimti ląsteles analizei iš viso gimdos kaklelio apskritimo ir iš gimdos kaklelio kanalo. Tai žymiai sumažina tikimybę, kad bet koks pakeistas ruožas bus praleistas..

Anksčiau šiam tikslui buvo naudojamos mentelės. Šiandien jie nebeaktualūs..

Taip atrodo geriausias šepetėlis, skirtas paimti netipinių ląstelių tepinėlį iš gimdos kaklelio.
Šis teptukas leidžia paimti ląsteles analizei iš viso gimdos kaklelio apskritimo ir iš gimdos kaklelio kanalo.

Antrame etape tepinėlis tepamas ant stiklo ir siunčiamas į laboratoriją citologui, kuris jį nudažys ir nustatys netipinių ląstelių buvimą ar nebuvimą. Su displazija 1 citologas parašys baigdamas „Citograma atitinka LSIL“ arba „plokščiasis epitelis su LSIL reiškiniais“.

Bus geriau, jei išlaikysite ne klasikinį PAP testą, o tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo skystąja citologija. Tai laikoma patikimiausia. Tokiu atveju šepetėlio turinys netaikomas ant stiklo. Visa šepetėlio galvutė panardinama į indą su specialiu tirpalu ir siunčiama į laboratoriją.

Siekiant didesnio patikimumo, rekomenduoju atlikti citologinį tyrimą naudojant SKYSČIŲ CITOLOGIJŲ metodą..

Atliekant skysčių citologiją, visas teptuko antgalis specialiu tirpalu siunčiamas į laboratoriją.

Remiantis 2017 m. Lapkričio 2 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos raštu N 15-4 / 10 / 2-7676 „Dėl klinikinių rekomendacijų (gydymo protokolo) krypties„ Gerybinės ir ikivėžinės gimdos kaklelio ligos vėžio prevencijos požiūriu “rekomenduojama, jei tepinėlyje nėra netipinių ląstelių. Kartą per 3 metus.

Per savo patirties prizmę negaliu su tuo sutikti ir rekomenduoju kartą per metus atlikti citologinį tepinėlį.

Dėl įvairių priežasčių lengvos displazijos citologinės analizės patikimumas yra nuo 60 iki 90 proc. Mano praktikoje yra daug 20-30 metų mergaičių, sergančių in situ vėžiu, ir moterų iki 40 metų, sergančių invaziniu gimdos kaklelio vėžiu, kurioms kas treji metai buvo reguliariai atliekamas citologinis tyrimas. Jei citologija būtų skiriama kartą per metus, būtų galima išvengti tokio įvykių vystymosi - „perimti“ ir gydyti ligą saugioje displazijos stadijoje..

Daugelis mano kolegų taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad tarp naujai diagnozuotos lengvos displazijos (LSIL) ir CIN III (HSIL) praeina tik keli mėnesiai..

3 ŽINGSNIS. Išplėstinė kolposkopija.

Tai yra gimdos kaklelio tyrimas mikroskopu, kurio metu gimdos kaklelis dažomas specialiais tirpalais.

Svarbu suprasti, kad „I laipsnio displazijos“ diagnozė nėra nustatoma remiantis tyrimais ar kolposkopija. Tačiau kolposkopija suteikia ginekologui daug susijusios informacijos ir leidžia tiksliau nustatyti diagnozę. Pavyzdžiui, jis rodo plokščias karpas ir įtartinas vietas ant gimdos kaklelio, o tai dar iki vizualinių displazijos pasireiškimų gali rodyti pavojingą virusinį ligos pobūdį.

Norėdami pamatyti problemines vietas, gimdos kaklelis nuosekliai dažomas actu ir Lugolio tirpalu. Apdorojus acto rūgšties tirpalu, makšties gimdos kaklelio dalies epitelyje (vadinamojo acto-baltojo epitelio) atsiranda balkšvos vietos. Acto rūgštimi apdorotos vietos dažomos „Lugol“. Probleminės zonos taip pat nudažomos netolygiai - matomos vadinamosios „jodo neigiamos zonos“. Tai yra pirmieji ŽPV sukeltos displazijos požymiai..

Balzganos vietos ant gimdos kaklelio po apdorojimo acto tirpalu (kairėje) ir netolygus gimdos kaklelio dažymas po gydymo Lugolio tirpalu (dešinėje). Sveikas gimdos kaklelis nuspalvinamas tolygiai.

Ligos, nesusijusios su ŽPV, pasireiškia kitaip: gimdos kaklelis tampa pernelyg ryškus arba pasidengia daugybe „burbuliukų“ (cistų)..

Gimdos kaklelio epitelio gydymas acto rūgštimi ir Lugolio tirpalu yra visiškai nekenksminga procedūra sveikatai.

Paprastai kolposkopija rekomenduojama tik aptikus netipines ląsteles citologiniame tepinėlyje (žr. 2 ŽINGSNĮ) arba nustačius didelės rizikos ŽPV (4 ŽINGSNIS). Tačiau praktika rodo, kad dažnai citologinis tepinėlis rodo, kad nėra atipijos, net jei jos yra. Tik kolposkopija leidžia įtarti, kad kažkas buvo negerai.

Todėl labai rekomenduoju kasmet atlikti išplėstinę kolposkopiją..

4 ŽINGSNIS. Virusinės apkrovos nustatymas.

Jei citologiniame tepinėlyje aptinkamos netipinės ląstelės, būtina tęsti tyrimą ir patvirtinti virusinę ląstelių pasikeitimo priežastį - perduoti Digene skysčio bandymas kiekybiniam ŽPV infekcijos virusinių dalelių nustatymui.

Jei esate vyresnis nei 30 metų, šis tyrimas turi būti atliekamas kartą per metus, neatsižvelgiant į citologinio tyrimo rezultatą..

Faktas yra tas, kad beveik visi turime tam tikrą kiekį ŽPV. Ir tik normos viršijimas leidžia kalbėti apie viruso aktyvumą ir jį įvertinti.

Todėl negaliu sutikti su to paties Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos 2017 m. Lapkričio 2 d. Rašto rekomendacija Nr. 15-4 / 10 / 2-7676 dėl aukštos kokybės ŽPV tyrimų poreikio..

Kokybiškas didelės onkogeninės rizikos ŽPV tyrimas nėra informatyvus. Tai rodo tik viruso buvimą ar nebuvimą epitelyje. Bet jo buvimo faktas neturi reikšmingos informacijos - ŽPV yra 80–90% žmonių, o didžioji dauguma jis nesukelia ligų. Todėl nematau akivaizdaus poreikio tirti PGR.

Digene testas nurodo kiekybinius tyrimo metodus ir yra daug informatyvesnis. Tai nustato vadinamąjį viruso krūvį. Tik jei Digene testo rezultatas yra neigiamas (kai viruso kiekis yra mažesnis nei 0,8 vieneto), galime sakyti, kad pradinę displaziją sukelia infekcija, nedalyvaujant papilomos virusui, ir nereikia specialaus priešvėžinio gydymo. Užteks uždegimui išgydyti. Tik derinant su gimdos kaklelio ektopija ar pseudoerozija, gali prireikti „kauterizuoti“ lazeriu ar radijo bangomis („Surgitron“, „Fotek“).

Jei, atliekant kiekybinę analizę, kartu su anksčiau nustatytomis netipinėmis ląstelėmis, nustatomas normalios ŽPV ribos viršijimas dėl didelės onkogeninės rizikos, galima pagrįstai teigti, kad displazijos būsena yra virusinio pobūdžio. Paprastai taikant CIN1, kiekybinė analizė rodo aukštesnes ŽPV vertes nei naudojant bet kokio kito tipo displaziją. Priešingai nei literatūros duomenys, ši būklė nėra savaime gydoma ir anksčiau ar vėliau pereina į HSIL ir invazinį vėžį.

Organizmo imunitetas yra pakankamai stiprus, kad ilgą laiką sulaikytų viruso veiklą ir displazijos „degeneraciją“ į naviką. Bet mano pastarųjų 10 metų stebėjimai rodo, kad displazija kai kuriais atvejais nuo lengvos stadijos pereina į sunkų ir net invazinį vėžį mažiau nei per 12 mėnesių..

Todėl, esant ląstelių atipijai ir didelėms papilomos viruso reikšmėms, primygtinai patariu savo pacientams 1 laipsnio displazijos gydymą atlikti nechirurginiu fotodinaminės terapijos metodu..

Neapsikentkite „bebaimis“ „žemos gimdos kaklelio displazijos“ diagnozės nustatymu ir gaišite laiką laukdami, kol ji praeis savaime.

Yra dar viena nuoroda. Kartais atsitinka taip, kad esant netipinėms ląstelėms, Digene testas neaptinka papilomos viruso. Faktas yra tai, kad virusai yra transformuojami, nuolat atsiranda naujų papilomos viruso serotipų, kurie nėra žinomi esamoms bandymų sistemoms..

Šiuo atveju atliekant kolposkopiją nustatomos plokščios karpos ant išorinių ar vidinių lytinių organų arba leukoplakija ant makšties skliautų. Abi šios ligos yra aiškiai virusinio pobūdžio. Jie kalba apie viruso buvimą organizme ir didelį jo aktyvumą. Atitinkamai netipinių ląstelių buvimas jų fone turėtų sukelti onkologinį budrumą. Šiuo atveju papilomos viruso nebuvimas analizėje nėra priežastis atmesti fotodinaminį lengvos gimdos kaklelio displazijos gydymą..

5 ŽINGSNIS. P16 baltymų ekspresijos imunohistocheminis nustatymas

Tai yra tyrimas, kurio metu medžiaga paimama iš to paties indo, kaip ir atliekant Digene testą..

p16 yra baltymas, atsirandantis senstančiose ląstelėse ir liepiantis imuninei sistemai nusiųsti ląstelę panaudoti. Paprastai naviko ląstelės bando nuslopinti p16 ekspresiją, kad pradėtų nekontroliuojamai dalytis. Tačiau priešingai logikai, ląstelėse, kurioms būdingas transformuojantis ŽPV poveikis, pastebimas šio baltymo ekspresijos padidėjimas, o tai yra viruso perėjimo į aktyvią fazę ir didelės onkogeninės rizikos viruso DNR integracijos į ląstelės genomą požymis. Kadangi šis procesas yra negrįžtamas, p16 analizė yra kancerogenezės sukėlėjas..

Esant netipinėms ląstelėms ar įtartam išplėstinės kolposkopijos vaizdui, šią analizę laikau privaloma. Tai yra lemiamas testas pasirenkant displazijos taktiką ir gydymo metodą..

P16 baltymo nustatymas neatliekamas, kai citogramos rezultatai yra normalūs, jei nėra netipinių ląstelių.

Teigiama p16 analizė CIN I-II fone rodo, kad ląstelės jau buvo transformuotos su virusu. Toks ląstelių pokytis yra negrįžtamas - aktyvus virusas daro ląstelę nematomą imuninės sistemos radarams.

Štai kodėl teigiamas šios analizės rezultatas byloja apie skubų poreikį nedelsiant gydyti net lengvą displaziją. Be to, liga tik progresuos. Stebėjimo taktika p16 raiškos fone yra destruktyvi, o „laukti ir stebėti“ rekomendacija gali sukelti vėžį in situ. Būtina gydyti.

Netipinių ląstelių buvimas ir aptikta p16 baltymo raiška - TIKSLO INDIKACIJA gydant fotodinamine terapija.

6 ŽINGSNIS. Biopsija.

Biopsija yra nedidelio audinio gabalo pašalinimas iš gimdos kaklelio histologiniam tyrimui. Ši analizė yra labiau informatyvi nei citologinis tyrimas. Bet kadangi medžiagos paėmimo procedūra laikoma traumuojančia, biopsijos poreikį nustato gydantis gydytojas atskirai. Paprastai jo reikia, jei įtariama sunki displazija..

Lengva 1 laipsnio gimdos kaklelio displazija gali labai greitai pereiti į sunkią displaziją

Kodėl būtina gydyti su ŽPV susijusią I laipsnio displaziją, jei nėra aišku, ar ji virs sunkia displazija? Iš literatūros žinome, kad savaime pasveikti nuo ŽPV galima net esant didelės onkogeninės rizikos serotipams. Tačiau, mūsų pastebėjimu, ne viskas taip optimistiškai.

Jei diagnozėje nėra penkių privalomų žingsnių, apie kuriuos rašiau aukščiau, tada, remiantis tik tyrimu ir neigiama citologine išvada, dažnai nustatoma neteisinga diagnozė.

Bandžiau išryškinti pagrindines priežastis, kodėl gydytojas gali praleisti sunkią ligą arba neįvertinti rizikos.

Ląstelių transformacija prasideda giliame baziniame sluoksnyje, o netipinės ląstelės pradinėse displazijos stadijose gali nepatekti į citologinį tepinėlį..

Priežastis 1. Mano patirtis rodo, kad dažnai „1 displazija“ ne visada yra teisinga diagnozė. Virusas veikia giliausius gimdos kaklelio epitelio sluoksnius - bazines ląsteles. Kadangi netipinės ląstelės pradeda vystytis giliai ir palaipsniui „kyla“, dažnai neįmanoma įvertinti proceso stadijos akimi net naudojant kolposkopą. Citologinis teptukas medžiagą „surenka“ tik iš viršutinių epitelio sluoksnių.

Todėl geros kolposkopijos ir citologijos fone dažnai atsitinka taip, kad paėmus biopsiją - audinio gabalėlį, kuris leidžia įvertinti problemą visame gylyje, pradedant epiteliu ir baigiant baziniu sluoksniu, diagnozė pablogėja iki ikivėžinio HSIL..

2 priežastis. Anksčiau lengva displazija buvo laikoma foniniu procesu. Tikrajam ikivėžiui buvo priskirti tik 2 ir 3 laipsniai. Buvo tikima, kad perėjimas iš vieno etapo į kitą trunka apie 3–5 metus..

Tiesą sakant, neįmanoma numatyti displazijos progresavimo greičio. Mano pastebėjimai ir kolegų pastebėjimai rodo, kad šiandien virusiniai pažeidimai praeina daug greičiau, o naviko augimo procesas gali prasidėti per 12 mėnesių po diagnozės „1 displazija“..

Kad nebūtų nepagrįsta, siūlau perskaityti pranešimą iš woman.ru forumo:

„Liepos vasarą mums buvo diagnozuota 1–2 laipsnių displazija, lankėme antivirusinių vaistų ir žvakučių kursus, gruodį jie darė DEC (diatermoelektrokoaguliacija) ir siuntė medžiagą biopsijai. Buvo „sunki displazija, pereinant prie gimdos kaklelio plokščialąstelinės karcinomos“. Esu išsigandusi, ištikta šoko... Aš nemiegojau (visai!) 4 dieną. Kaip per 5 mėnesius nuo 1 laipsnio iki sunkios?...

Ką daryti?! Ar tai galima išgydyti? Viską surenkame onkologiniam ambulatorijai, 4 dienas darėme visus mokamus tyrimus, ultragarsą, FGDS ir kt..

Turiu du vaikus, labai bijau nematyti, kaip jie baigs mokyklą... Sėdžiu verkdama ".

Nemanau, kad verta patiems patikrinti viruso displazijos progresavimo greitį.

3 priežastis. Aš jau sakiau, kad displazija kyla iš gilaus bazinio ląstelių sluoksnio. Gydydamas dabar populiarią niekinių moterų iškirpimo metodą, chirurgas bando pašalinti minimalų audinių kiekį. Ir jei po operacijos virusu užkrėstos ląstelės lieka šiame sluoksnyje, jos greičiausiai sukelia displazijos recidyvą, pereinant į sunkesnę stadiją..

Priežastis 4. Bet kokia infekcija, nesvarbu, ar ji virusinė, ar bakterinė, turi ilgą latentinės eigos periodą. Šis laikotarpis vadinamas patvarumu, kai virusas ląstelėje yra ramybės būsenoje. Neįmanoma numatyti imuninės sistemos silpnėjimo momento, kuris sukels viruso pabudimą ir ligos vystymąsi. Tai gali būti peršalimas ar įtemptas išgyvenimas. Net stiprios teigiamos emocijos sumažina imunitetą. Tuomet nuolatinė didelės onkogeninės rizikos ŽPV yra įtraukiama į ląstelės DNR ir pradeda jos transformaciją.

Gali būti, kad gydytojo apžiūros metu virusas jau perėjo į aktyvią formą, tačiau žala dar nesukaupė kritinės masės, jos beveik nematyti akiai arba nesukelia įtarimų..

Priežastis 5. Skirtingos papilomos viruso padermės turi skirtingą agresijos laipsnį, kurio pagal tyrimo ar citologinės analizės rezultatus taip pat neįmanoma numatyti. Kur vienas kamienas išliks metus, antrasis per kelis mėnesius ląstelę pirmiausia paverčia netipine, o vėliau - vėžine..

Neišaiškinus tyrimų, neįmanoma garantuoti, kad jūsų displazija elgsis ramiai ir kad po metų citologas savo išvadoje nerašys nieko blogesnio už „LSIL“.

Priežastis 6. Jei 1 displaziją sukelia didelės onkogeninės rizikos žmogaus papilomos virusas, o virusas yra įterptas į ląstelės DNR, savo praktikoje nepastebėjau nė vieno savęs išgydymo atvejo - displazija visada progresuoja.

Didelės onkogeninės rizikos virusai yra 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52 ir 56 serotipai. Pavojingiausi yra 16 ir 18 viruso serotipai; jie 80% atvejų sukelia sunkią displaziją ir gimdos kaklelio vėžį..

Į virusinę displaziją žiūriu sistemingai, nepaisant jos laipsnio.

Atsižvelgiant į tai, kad negalima atmesti lengvos displazijos regresijos, nesant kolposkopinių ŽPV infekcijos požymių, aš linkęs stebėti.

Jei CIN I lydi akivaizdūs virusiniai žmogaus papilomos viruso infekcijos požymiai (plokščios karpos, acto-baltas epitelis, p16 baltymo ekspresija), tada aš tikrai rekomenduoju negydyti chirurginiu PDT.

Nes esant tokiam sunkinančių veiksnių deriniui, mes paprasčiausiai neturime laiko pagalvoti..

Gydymo apžvalga iš Elžbietos, Jaroslavlio

Gerbiamasis Maksimai Stanislavovičiau, palikdamas šią apžvalgą, pirmiausia noriu papasakoti, kaip prasidėjo mano istorija. Taigi, atvykau į profilaktinį susitikimą pas ginekologą, gydytojas pastebėjo gimdos pokyčius, sužinojęs tyrimo rezultatus paaiškėjo, kad turiu ŽPV ir pirmojo laipsnio displaziją... Gydytoja pateikė rekomendaciją, kad po pusmečio mane dar kartą apžiūrėtų, BET aš, nesuprasdamas rimtumo Ši situacija atsirado po metų pas apmokamą ginekologą. Išlaikė testus, diagnozė buvo tokia, cr in situ. Gydytojas pasiūlė dvi galimybes - arba koanizaciją, arba naujovišką PDT metodą, tačiau, kad nepakenktų jaunam organizmui (man 23 metai), jis reikalavo PDT. Po to aš pradėjau naršyti internete ieškodamas geriausio gydytojo, tada radau tave, turintį didelę patirtį ir, svarbiausia, su daugybe teigiamų išgydytų pacientų atsiliepimų. Be jokios abejonės, aš pasirinkau tave, po to susisiekiau su administratore Oksana ir pažodžiui per dvi dienas man buvo paskirta PDT data, kuri yra labai patogu, nes gyvenu Jaroslavlyje. Atvykęs į Maskvą klinikoje pajutau aukščiausią aptarnavimo lygį.

Parašiau šią istoriją dėl jos. Norėdami išreikšti padėkos žodžius ir taip, kad tos pačios problemos turinčios merginos, nedvejodamos, eitų pas jus, nes esate kvalifikuota ir kompetentinga gydytoja, orientuota į rezultatą.

Dėl ko padidėja displazijos rizika

Kyla natūralus klausimas, kodėl užsikrėtus papilomos virusu - ir, remiantis įvairiais šaltiniais, iki 95% pasaulio gyventojų yra jo nešiotojai, - tik nedaugelis jų susidurs su šia liga? Kokie veiksniai leidžia virusui išeiti iš „ramybės“ būsenos ir pradėti aktyvų dalijimąsi?

Imunitetas ilgą laiką gali slopinti viruso vystymąsi ląstelėje. Tačiau imuniteto silpnėjimo fone virusas pereina į aktyvią būseną. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie:

1. Stresas. Emociniai išgyvenimai sumažina imunitetą, net stiprios teigiamos emocijos yra kūnas.

2. Gimdos kaklelio pseudoerozija (ektopija) yra fiziologinė organizmo savybė, kuri vis dėlto sukuria palankias sąlygas užsikrėsti dideliu viruso kiekiu. Labiausiai rizikuoja jaunos moterys, turinčios nenurodytus stabilius santykius su priešinga lytimi..

3. Uždegiminės ligos (kolpitas, cervicitas). Makšties ir gimdos kaklelio endometriumas atlieka odos funkciją - apsaugo nuo infekcijų. Uždegiminės ligos ne tik sumažina jo barjerinį pajėgumą, bet ir yra palankios viruso progresavimui. Todėl moterims, kurioms dažnai uždegimas, gresia displazijos išsivystymas..

4. Rūkymas. Pats nikotinas yra vienas iš galingiausių kancerogenų, jo koncentracija gimdos kaklelio kanalo gleivėse dažnai būna daug didesnė nei kraujyje. Antrasis kancerogeninio cigarečių poveikio veiksnys yra degutas. Jie radikaliai pakeičia makšties gleivių ir gimdos kaklelio kamščio savybes, susilpnina vietinį imunitetą ir padaro epitelį itin pažeidžiamą ŽPV ir kitoms infekcijoms..

5. Paveldimumas. Genetinis polinkis į netipinių procesų vystymąsi, kurį dažnai galima realizuoti net nedalyvaujant ŽPV. Jūs turite būti ypač dėmesingi sau, jei jūsų tiesioginiams giminaičiams diagnozuota gimdos kaklelio displazija ar gimdos kaklelio vėžys.

6. Didelės onkogeninės rizikos ŽPV. Šie serotipai padidina displazijos išsivystymo riziką, nes yra geriau pritaikyti nei kiti virusai, kad apsaugotų nuo imuninės sistemos slopinimo..

Kodėl gimdos kaklelio I laipsnio displazijos gydymas klasikiniais metodais dažnai baigiasi recidyvu

Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijas CIN 1 gydymas nėra atliekamas. Jei biopsija patvirtina lengvą displaziją, moteris paleidžiama stebint - manoma, kad 90% atvejų sveikimas vyksta savaime ir CIN 1 gydyti nereikia.

Pati biopsija (gimdos kaklelio audinio gabalas) CIN I atveju jau gali būti ne tik diagnostinė, bet ir terapinė procedūra, kai paveikta vieta pašalinama kartu su surinkta medžiaga..

Nesant kolposkopinių ŽPV infekcijos požymių ir normalios viruso apkrovos, aš taip pat linkęs stebėti LSIL..

Kai kuriais atvejais, esant lengvai displazijai, skiriama epitelio lazerinė abliacija (cauterizacija) arba radijo bangų išpjaustymas - pašalinamas paveikto audinio plotas.

Tačiau kartais, priešingai nei visoms rekomendacijoms, naudojant LSIL, konizacija atliekama ir net visų lytinių organų pašalinimas (kai displazija derinama, pavyzdžiui, su gimdos mioma). Manau, kad šis požiūris yra nepateisinama gydymo rizika - tai yra tada, kai gydymo rizika viršija pačios ligos riziką.

Faktas yra tas, kad biopsija, ekscizija, konizacija ir genitalijų pašalinimas gali pašalinti displazinį epitelį. Tačiau virusinės displazijos priežastis - ŽPV - išlieka. Kadangi bet koks terapinis poveikis savaime yra provokuojantis viruso veiksnys, tai lemia didelį atkryčių procentą.

Antivirusiniai vaistai šiandien nerodo viruso slopinimo efekto, todėl jų paskyrimo tikslingumas tebekelia didelių abejonių..

Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja pradėti gydymą tik tuo atveju, jei LSIL displazija pereina į HSIL stadiją.

Aš taip pat negaliu sutikti su tokia taktika..

Prisiminti!

  • jei atliekant citologinę analizę randama netipinių ląstelių,
  • jei CIN I pagal kolposkopiją lydi akivaizdūs žmogaus papilomos viruso infekcijos virusiniai požymiai,
  • jei imunohistochemija rodo p16 baltymo ekspresiją,

TAI, KAD STEBĖJIMO TAKTIKA TAIKYTA JUMS!

Šie veiksniai rodo aktyvų procesą ir juos reikia nedelsiant gydyti..

Tarptautinė medicinos bendruomenė ypatingą dėmesį skiria tam, kad bet koks invazinio gimdos kaklelio vėžio atvejis visada yra praleista galimybė laiku diagnozuoti ir gydyti displaziją..

Aš matau savo pagrindinę užduotį neleisti, kad visos mąstančios moterys užpildytų praleistų galimybių statistiką..

Kaip gydyti 1 laipsnio gimdos kaklelio displaziją, kad būtų išvengta atkryčio

Ar galima išgydyti 1 laipsnio displaziją? Galite ir galite tai padaryti be operacijos.

Skirtingai nuo konizacijos, fotodinaminė terapija yra netraumuojantis terapinis metodas. Ji vienu metu nukreipta į displaziją keliomis kryptimis:

1. sunaikina nenormalias ląsteles,

2. Nužudo kaklo ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės ŽPV paveiktas ląsteles,

3. Naikina gretutinę infekciją (cervicitą).

PDT visiškai sunaikina žmogaus papilomos viruso paveiktas ląsteles, kurios tarnauja kaip patikima gimdos kaklelio ikivėžio prevencija. Vadovaujantis Rusijos onkologinis institutas, Maskvos tyrimų institutas Herzenas rekomenduoja gydyti ŽPV infekciją PDT kaip displazijos pasikartojimo prevenciją.

Gydymui naudojant PDT, išsaugome gimdos kaklelio ir gimdos vientisumą - tai yra visavertis organas savęs apvaisinimui, nėštumui ir sveikam gimdymui. Išlaikydami organo vientisumą, išsaugome ir jo įgimtą imuniteto sistemą - sveikas gimdos kaklelis patikimai apsaugo save ir gimdą nuo infekcijų.

Todėl neskubėkite priimti sprendimo dėl chirurginio konizavimo metodo - visada turėsite laiko atlikti operaciją..

Kaip čia vyksta gydymas LSIL su PDT?.

Ar įmanoma pasveikti be CIN I gydymo: mitai ir tikrovė

Ginekologijoje priimtas postulatas, kad 1% gimdos kaklelio displazija per metus savaime regresuoja 95% pacientų. Viena vertus, esu pasirengęs užsiprenumeruoti šią figūrą.

Tačiau, kita vertus, kalbant apie viruso savaiminį pašalinimą (savaiminį pašalinimą), labai svarbu suprasti, ką jie tuo nori pasakyti. Pažvelkime į ligą atidžiau ir prisiminkime viską, ką apie ją žinome.

Dažnai ląstelių atipija (t. Y. Displazija) pasireiškia kaip ląstelių reakcija į grybelių ir bakterijų sukeltą uždegimą. Gydant pagrindinę diagnozę (cervicitas ar kolpitas), natūraliai pasveikstama.

Bet gimdos kaklelio plokščiojo epitelio CIN I displaziją gali sukelti žmogaus papilomos virusas, lotyniškas šios virusų grupės pavadinimas yra žmogaus papilomos virusas arba ŽPV. Yra daugiau nei 140 serotipų. Ir ne visi jie yra onkogeniški.

Mažos onkologinės rizikos ŽPV yra 3,6,11,13,32,42, 43,44,72 ir 73. serotipai. Šie virusai taip pat sukelia displazinius pokyčius, tačiau prieš tai jie ilgai išlieka ląstelėje ir neintegruojasi į DNR struktūrą, todėl gali slopina imuninė sistema.

Bet jei I laipsnio displaziją sukelia didelės onkogeninės rizikos virusai, nereikia kalbėti apie savaiminį pasveikimą. Šie virusai yra įterpiami į ląstelės DNR, todėl imuninė sistema tampa nematoma ir netrukdoma jo naviko transformacijai. Todėl dažniausiai reikia gydyti virusinę displaziją 1.

CIN 1 gimdos kaklelio PDT nauda

  • PDT yra nechirurginis gydymo metodas, išsaugantis organo vientisumą - svarbų įgimto imuniteto komponentą.
  • Selektyvus nenormalių ląstelių naikinimas nepaveikiant sveikų.
  • Papilomos viruso ir kitų infekcijų atsikratymo paveiktoje zonoje efektyvumas yra daugiau nei 93%.
  • Garantuota gimdos kaklelio vėžio prevencija.
  • Gimdos kaklelio vientisumo ir imuninės būklės atstatymas, pakartotinės ŽPV infekcijos prevencija.

Atsiliepimai apie gydymą

2013 metais man buvo diagnozuota CIN1, 1 gimdos kaklelio displazija su perėjimu į makštį.

Nežinodamas apie esamus naujus gydymo metodus, sutikau išpjauti gimdą be priedų. Po operacijos, nusprendęs, kad atsikratiau negalavimo, nusiraminau ir nebegalvojau apie neseniai egzistavusią problemą iki 2017 metų kovo, kai kreipiausi į ginekologą dėl planinės apžiūros..

Dar kartą leisiu susitelkti ties labai rimta Rusijos ginekologinės onkologijos problema.

Dėl daugelio priežasčių gydytojai skiria be reikalo agresyvų LSIL gydymą - nuo konizacijos iki gimdos pašalinimo.

Manau, kad tokie receptai yra susiję su nepateisinama terapine rizika, kai atliekamo gydymo rizika nusveria pačios ligos riziką..

Tyrimo metu gydytojas atskleidė makšties koto kupolo pokyčius; kolposkopija atskleidė jodo neigiamą makšties sritį, vidutinę displaziją. Ginekologė man pasakė, kad yra toks naujas metodas kaip fotodinaminė terapija..

Pradėjau ieškoti informacijos ir pacientų apžvalgose apie M.S.Afanasjevą skaičiau, kad jis sėkmingai praktikuoja šį gydymo metodą. Kreipdamasis į jį patarimo, jis man viską išsamiai paaiškino ir paskyrė pirmosios terapijos dieną. PDT sekėsi gerai, buvo teigiamų įspūdžių, iškart kilo visiškas pasitikėjimas Maksimu Stanislavovičiumi. Aš praleidau 5 valandas klinikoje (dvi valandas lašintuvu, tada pati procedūra).

Juk grįžau namo, gydomoje vietoje buvo nedidelis diskomfortas, bet kitą dieną nieko nejaučiau. Po trijų mėnesių antroji sesija, kuri truko apie dvi valandas.

2018-05-09 atvykau į kliniką kontroliniam tyrimui, rezultatas: jodo teigiamas makšties tyrimas, jokio acto-baltojo epitelio, jie padarė biopsiją - be displazijos, aš sveika!

M. S. Afanasjevas yra gydytojas, turintis didelę raidę, labai kompetentingas savo srities specialistas, be to, nuostabus žmogus. Likimo diktuota aš atėjau pas jį, o tai mane be galo džiugina!

Norėdami gauti patarimų, ar fotodinaminė terapija jums skirta, ir apskaičiuoti procedūros kainą, siųskite savo ligos istoriją ir analizę el. Paštu [email protected] Arba skambinkite +7 (495) 204-18-93 Maskvoje.

Priėmimą vykdo akušeris-ginekologas, onkologas ginekologas, onkologas, imunologas, medicinos mokslų daktaras, profesorius ir I.M. akademinės tarybos narys Maksimas Stanislavovičius Afanasjevas. JUOS. Sečenovas, Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, netipinės gimdos hiperplazijos gydymo ekspertas.

Registratūra vykdoma dviejose Maskvos klinikose, taip pat Sankt Peterburge, Mahačkaloje, Kurske, Stavropolyje, Barnaule, Samaroje, Naberezhnye Chelny, Salavat, Čeliabinske, Surgute ir kituose Rusijos regionuose. Galite paaiškinti datą, priėmimo vietą savo mieste ir užsiregistruoti konsultacijai pas administratorių telefonu +7 (495) 204-18-93.

Po gydymo palaikau ryšį su visais pacientais ir sprendžiu iškilusias problemas. Hepatitas ir ŽIV teigiama būklė nėra kontraindikacijos gydant PDT.