Toksikoderma

Dažniausiai toksikoderma pasireiškia pagal tiesioginės alerginės reakcijos principą po sensibilizacijos, kurią įgijo žmogaus organizmas, arba dėl savitumo ar įgimto ko nors netoleravimo. Toksikodermos atsiradimo priežastinis veiksnys neturi kontakto su paciento oda.

Įvairiais būdais patekęs į kūną jis absorbuojamas į kraują, kad vėliau kraujagyslėmis pasiektų odą. Akivaizdu, kad, vartojant toksikodermą, pagrindinio alergeno įtaka odai atliekama iš kūno vidaus..

Klinikinis šios ligos vaizdas turi labai įvairias formas. Odos bėrimai gali būti papuliniai, eriteminiai, vezikuliniai, papuliniai-vezikuliniai ir dilgėliniai. Lūpų ir burnos ertmės gleivinės nugalėjimas gali būti katarinis, erozinis ar hemoraginis..

Sudėtingiausios šios ligos formos yra Lyello sindromas ir Stevenso-Johnsono sindromas. Tokio negalavimo klinikinių pasireiškimų sunkumas priklauso nuo antigenų aktyvumo ir provokuojančios medžiagos kiekio, jos įtakos dažnio ir paciento kūno polinkio į alergines reakcijas, tokias kaip atopinis ir saulės dermatitas, dilgėlinė, profesinė egzema ir bronchinė astma..

Toksikodermos atsiradimo priežastys

Cheminė medžiaga, kuri yra šios ligos atsiradimo priežastinis veiksnys, gali patekti į organizmą įvairiais būdais, pavyzdžiui, valgydamas, įkvėpdamas, vartodamas vaistines injekcijas arba absorbuojamas po to, kai patepamas ant odos..

Dėl šiuolaikinės dermatologijos išvaizdos išskiriamos keturios etiologinės grupės:

  1. Vaistų toksikoderma. Jis išsivysto vartojant vaistus ir pasireiškia dažniausiai visais ligos atvejais. Gali sukelti antibiotikai, sulfonamidai, serumai, barbitūratai ir B grupės vitaminai
  2. Profesinė toksikoderma. Ją sukelia veikla, susijusi su įvairiais cheminiais junginiais. Kai kurie iš aktyviausių antigenų yra medžiagos, turinčios benzeno žiedą su chloro arba amino grupe
  3. Maisto toksikoderma. Tai taip pat gali būti siejama su maisto produkto naudojimu arba su tam tikrų jo sudėties priedų, pavyzdžiui, konservantų, dažiklių ir rauginių medžiagų, buvimu. Kalbant apie paplitimą, šios rūšies ligos yra antroje vietoje po vaistų tipo negalavimų.
  4. Autotoksinė toksikoderma. Jis atsiranda veikiant toksinams ir alergenams, kurie organizme susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Jis pastebimas esant lėtinėms virškinamojo trakto ir inkstų ligoms, esant piktybiniams procesams. Liga gali tapti lėtinė

Toksikodermos simptomai

Klinikinis šios ligos vaizdas turi labai įvairias formas. Odos bėrimai gali būti papuliniai, eriteminiai, vezikuliniai, papuliniai-vezikuliniai ir dilgėliniai. Lūpų ir burnos ertmės gleivinės nugalėjimas gali būti katarinis, erozinis ar hemoraginis..

Kai kuriomis šio negalavimo situacijomis pažeidžiama ne tik burnos gleivinė, bet ir lytinių organų gleivinė, šlaplė ir tiesiosios žarnos išangės dalis..

Bėrimai ant odos ir gleivinės su toksikoderma dažnai lydi įvairiais subjektyviais žmogaus pojūčiais, pavyzdžiui, deginimu, niežuliu, įtampa, tam tikru pažeidimų skausmu..

Skirtingiems pacientams gali išsivystyti visiškai skirtingos morfologinės ligos versijos, skirtos tai pačiai medžiagai, kuri sukėlė alerginę reakciją. Įdomu tai, kad kai kurių rūšių toksikodermos išsivystymas su jiems būdingais simptomais sukelia didžiulį medžiagų kiekį. Pavyzdžiui, toksikoderma, susijusi su jodo druskų vartojimu, pasireiškia „jodo spuogais“ arba minkštomis plokštelėmis, kurios iškyla virš odos. Jie yra padengti plutomis, po kuriomis randamas pūlingo turinio paviršius..

Bėrimai ant odos ir gleivinės su toksikoderma dažnai lydi įvairiais subjektyviais žmogaus pojūčiais, pavyzdžiui, deginimu, niežuliu, įtampa, tam tikru pažeidimų skausmu..

Kartu su toksikodermija susidaro bendras klinikinis vaizdas:

  • Negalavimas
  • Periodinė artralgija
  • Kūno temperatūros kilimas

Niežėjimas ir stiprus diskomfortas bėrimo srityje gali sukelti nervų sistemos veiklos sutrikimus, pavyzdžiui, emocinio labilumo atsiradimą, padidėjusį dirglumą ir miego sutrikimus. Kartais pastebima simptomų pridėjimas, rodantis toksinį-alerginį inkstų ir kepenų pažeidimą. Kraujagyslių sienelių pažeidimas išreiškiamas hemoraginiu sindromu.

Remiantis klinikinių apraiškų plitimu, išskiriamos šios ligos formos:

  1. Dažna toksikoderma
  2. Fiksuota toksikoderma

Įprasta forma būdinga daugybei bėrimų, dažnai ją lydi gleivinės ir vidaus organų pažeidimai vystantis hepatitui, miokarditui ir inkstų nepakankamumui. Jam būdingas viduriavimas, šaltkrėtis, padidėjusi kūno temperatūra, vėmimas ir sunki bendra paciento būklė..

Fiksuota forma daugeliu atvejų pasireiškia tuo, kad ant odos paviršiaus atsiranda keletas eriteminio pobūdžio dėmių, kurios yra suapvalintos formos ir maždaug 2-3 centimetrų skersmens. Po kurio laiko dėmės gali įgauti rudą atspalvį, kai kurių jų centrinėje dalyje pastebimas burbuliukų susidarymas.

Jei tolesnis alergeno patekimas į kūną buvo nutrauktas, tada fiksuota ligos forma išnyksta per 10 dienų. Pakartotinis alergeno poveikis gali sukelti bėrimus tose pačiose vietose ir naujose odos vietose..

Toksikodermos diagnozė

Svarbi toksikodermos diagnozės priežastis yra jai būdinga simptomatologija. Anamnezės duomenų rinkimas skirtas nustatyti ir išaiškinti ligos priežastinį veiksnį. Toksikodermijos atveju alerginiai odos tyrimai gali būti neveiksmingi.

Naudojant mėginius su įtariama alergiją sukeliančia medžiaga, gali išsivystyti sunki toksikodermos forma. Dėl šios priežasties norint nustatyti alergeną, galima atlikti tik „stiklo“ tyrimus, pavyzdžiui, leukocitų aglomeraciją ir daug daugiau..

Siekiant pašalinti esamų bėrimų infekcinį pobūdį, atliekamas bakterijų išsiskyrimas ir odos nubraukimas patogeniniams grybams, taip pat sifilio RPR tyrimas ir tepalų mikroskopija dėl blyškios treponemos..

Esant įprastai ligos formai, atliekama koagulograma ir šlapimo bei kraujo biocheminių parametrų tyrimas. Jei yra pažeisti paciento vidaus organai, būtina kreiptis į gastroenterologą, kardiologą ir nefrologą, taip pat atlikti elektrokardiogramą ir ultragarsinį pilvo ertmės, kepenų ir inkstų tyrimą..

Diferencinė šios ligos diagnozė atliekama su infekcinėmis ligomis, kurias lydi bėrimas, pvz., Tymai, raudonoji karštinė ir raudonukė, taip pat su antriniu sifiliu, rožine Giberto žole, dilgėline, planine kerpėmis, alerginiu vaskulitu, sistemine raudonąja vilklige ir eksudacine eritema..

Toksikodermos gydymas

Pagrindinis uždavinys gydant šį negalavimą yra užkirsti kelią tolesnei jį sukėlusių medžiagų įtakai. Šiuo tikslu, naudojant autotoksinius ir maistinius ligos variantus, naudojami diuretikai ir vidurius laisvinantys vaistai, taip pat valomosios klizmos, antihistamininiai vaistai ir į veną vartojami desensibilizaciniai tirpalai..

Vartojant toksikodermą, kurią sukelia sulfatinių vaistų vartojimas, draudžiama vartoti natrio tiosulfatą. Pacientams, sergantiems sunkia ligos forma, rodomi ekstrakorporiniai kraujavimo būdai, pavyzdžiui:

  • Membraninė plazmaforezė
  • Hemosorbcija
  • Krioferezė
  • Plazminis kaskados filtravimas

Sunkių ligos formų gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis. Jį sudaro gliukokortikosteroidų vartojimas, reopoligliucino, hemodezo, albumino ar kraujo plazmos infuzijos į veną, kepenų ir inkstų efektyvumo palaikymas bei antibiotikų terapija..

Vietinis paveiktų odos vietų gydymas turėtų priklausyti nuo ligos morfologinių savybių. Naudojamos vandens purtomos suspensijos arba milteliai su cinko oksidu, vaistai niežuliui ir uždegimui pašalinti, gliukokortikosteroidų tepalai. Šlapios odos vietos yra apdorojamos anilino dažais, dezinfekuojančiais sutraukiamaisiais vaistais.

Toksikoderma - simptomai ir gydymas

Kas yra toksikoderma? Analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus 37 metų patirtį turinčios dermatologės dr. Nikolajevos Larisos Borisovna straipsnyje..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Toksidermija (toksikoderma, toksinis-alerginis dermatitas) yra ūminė uždegiminė odos, kartais ir gleivinių liga, išsivystanti veikiant toksiniam, toksiniam-alerginiam ir alerginiam faktoriui..

Tokie veiksniai dažniausiai yra narkotikai, taip pat maisto produktai, kenksmingos pramoninės ir buitinės medžiagos. Jie absorbuojami į kraują ir plinta visame kūne, o išsiskyrę per odą ir gleivines sukelia įvairios morfologinės struktūros bėrimus (dėmės, papulės, pustulės, pūslelės), kartu su niežuliu..

Alergenų prasiskverbimo keliai:

  • Sušvirkščiama - medžiaga patenka į kūną per kraują atliekant injekcijas (lašintuvai, injekcijos į raumenis, į veną / po oda).
  • Geriamoji - medžiaga patenka į kūną per burną.
  • Į makštį - per makštį.
  • Rektalinė - per tiesiąją žarną.
  • Įkvėpimas - per kvėpavimo takus [1] [2] [10].

Pirmosios toksidermijos apraiškos prasideda praėjus 1–21 dienai po alergeno patekimo. Simptomų išsivystymo greitis priklauso nuo į kraują patenkančio alergeno kiekio ir nuo esamo sensibilizavimo (jautrumo) šiai medžiagai..

Ankstyva toksidermija pasireiškia per 1-3 dienas, o vėlai - 9-21 dienas [1]. Dažniausios toksidermijos priežastys yra vaistai ir maistas. Rizika susirgti liga skiriant vaistus yra 0,3%. Tarp hospitalizuotų pacientų 2–3% patenka į vaistų toksidermiją [10]. Maisto (maisto) toksidermija pagal šiuolaikinius tyrimus yra 12% [1] [2].

Toksidermijos priežastys

1. Vaistų toksikoderma išsivysto kaip šalutinis vaistų poveikis. Patologinė reakcija gali išsivystyti bet kuriam vaistui, įskaitant antihistamininius ir gliukokortikosteroidus, taip pat nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo, priešnavikiniams, diuretikams, antihipertenziniams, širdies ir kraujagyslių vaistams. Bet dažniausiai tai yra antibakteriniai cefalosporino ir penicilino grupės vaistai, sulfonamidai, alopurinolis ir epilepsijos vaistai. Bėrimai siejami su CD4 ir CD8 T-limfocitų (imuninių ląstelių „kareivių“, kurie aptinka ir sunaikina į organizmą patekusius svetimus patogenus), ir uždelsto tipo padidėjusiu jautrumu. Alergijos sunkumas priklauso nuo gaunamo vaisto kiekio ir bendros organizmo būklės (lėtinių ligų, įskaitant autoimunines ligas), jos jautrinimo (jautrumo) alergenui..

2. Maisto (maisto) toksikoderma gali būti alerginė ir nealergiška. Pirmasis yra susijęs su individualia tam tikro produkto netolerancija (dažniau vaikams, rečiau suaugusiems). Nealerginė toksidermija yra 12% visų ligos rūšių. Dažniausi maisto toksikermijos alergenai: pomidorai, žuvis, konservai, saliamis, alus, alkoholis, kakavos turintys maisto produktai, kiaušinio baltymas, ananasai, braškės, citrusiniai vaisiai, baklažanai, bananai, krevetės, grūdai.

3. Profesinė toksikoderma. Šioje formoje pramoninės ir buitinės medžiagos patenka į kūną kvėpavimo metu ir per virškinamąjį traktą. Aktyvus antigenas šiais atvejais yra medžiagos, kurių cheminė formulė yra benzeno žiedas su amino grupe arba chloru, tokie cheminiai junginiai turi didžiausią antigeninį aktyvumą.

4. Endogeninė toksikoderma arba autotoksinė toksidermija atsiranda veikiant toksinus, susidariusius pacientui, turinčiam medžiagų apykaitos sutrikimų. Jis pastebimas esant tokioms patologijoms:

  • lėtinės virškinamojo trakto ligos (gastritas, pankreatitas, pepsinė opa, hepatitas);
  • inkstų liga (pielonefritas, hidronefrozė, glomerulonefritas, lėtinis inkstų nepakankamumas);
  • piktybinės ligos (storosios žarnos vėžys, plaučių vėžys, inkstų adenokarcinoma);
  • helminto invazijos;
  • lėtinės infekcijos.

Endogeninė toksidermija dažnai pereina į lėtinę eigą [11]. Paveldimos autoimuninės ligos, taip pat paveldimas polinkis į alergines ligas yra predisponuojantys veiksniai vystantis toksidermijai [1] [2] [3].

Toksikodermos simptomai

Su visomis toksikodermos klinikinėmis veislėmis pagrindinis simptomas yra bėrimas, kartu su niežuliu. Bėrimas pasireiškia ūmiai, kartais temperatūra gali pakilti (paprastai ne aukštesnė kaip 38 ° C). Bėrimas yra simetriškas, monomorfinis (vienos rūšies), pasireiškia praėjus 1–21 dienai po alergeno patekimo į organizmą. Simptomų išsivystymo greitis priklauso nuo susidūrimų su šiuo alergenu skaičiaus, nuo kryžminės alergijos (alerginė reakcija į medžiagą, kurios cheminė sudėtis panaši, pavyzdžiui, alergija žemės riešutams ir lateksui, nes jų struktūroje yra beveik tas pats aminorūgščių rinkinys). Atsižvelgiant į sunkumą ir apsinuodijimą, gali būti širdies plakimas, silpnumas, galvos svaigimas, sąnarių ir raumenų skausmas, virškinimo trakto sutrikimas pykinimo, vėmimo, psichikos sutrikimų pavidalu: sumišimas, nerimas, mirties baimė..

Klinikinis vaizdas

Su dažniausia dėmėta forma: eritema (odos paraudimas dėl kraujagyslių išsiplėtimo), hemoraginės ir amžiaus dėmės yra ant galūnių, bagažinės ir veido. Bėrimas dažnai susilieja, ypač didelėse odos klostėse. Kai procesas bus išspręstas, dėmės nulupamos ir palaipsniui išnyksta be pėdsakų. Jei bėrimas yra ant delnų ir padų, atsistatant, pastebimas didelių sluoksnių lupimasis dėl raginio sluoksnio atmetimo.

Esant fiksuotai eritemai, bet kurioje odos vietoje atsiranda viena ar daugiau didelių dėmių. Jie yra giliai raudonos spalvos, dydžiai gali siekti 10 cm. Kai uždegimas atslūgsta, dėmė tampa rusvos spalvos ir išlieka ilgą laiką, palaipsniui išbalėja. Kai vėl susitiksite su alergenu, jis pasirodys toje pačioje vietoje.

Burbulinė (bululinė) toksidermija pasireiškia atsiradus didelėms pūslelėms (nuo 1 iki 5 cm), daugiausia didelėse raukšlėse (kirkšnyje, pažastyje), taip pat ant kaklo..

Papulinė toksikoderma - būdingi odos bėrimai rausvai violetinių mazgelių pavidalu, dažnai atsiranda ilgai vartojant antipsichotikus, jodo preparatus, streptomiciną ir veikiant gyvsidabrio garams..

Burbulinė (vezikulinė) toksikoderma. Bėrimai su šia forma yra daugiausia delnuose ir paduose ir yra panašūs į disidrotinę egzemą, tačiau su paskutiniu pažeidimo plotu yra daug mažiau.

Pustulinė (pustulinė) toksikoderma. Naudojant šią formą, burbuliukai su geltonu turiniu yra bėrimai tose vietose, kur yra daug riebalinių liaukų (krūtinės, nugaros, veido). Ši forma randama sąlytyje su halogenais (chloru, bromu, fluoru, jodu). Bromo pustulės (į spuogus panašios pustulės, minkštos, violetinės-raudonos spalvos) yra didesnės, jodo gausesnės ir mažesnio dydžio.

Toksiška epidermio nekrolizė (Lyello sindromas) yra sunkiausia toksikodermos forma. Odos ir gleivinės nugalėjimas įvyksta pažeidus vidaus organus ir nervų sistemą. Pagrindinė šios formos priežastis yra vaistų vartojimas: antibiotikai, sulfonamidai, barbitūratai ir kt. Dėl toksinės-alerginės reakcijos vyksta epidermio nekrolizė (viršutinio odos sluoksnio šveitimas) ir jos atmetimas. Toksinės reakcijos sustiprėja, temperatūra pakyla iki 40 ° C, pablogėja bendra savijauta. Ant odos ir gleivinės atsiranda daugybė pūslelių (kaip deginant antrą laipsnį). Nepaisant intensyvios terapijos, mirtis gali ištikti dėl širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo..

Toksikodermos patogenezė

Medžiaga (alergenas), patekusi į organizmą, patenka į junginį su odos ir kitų organų bei audinių ląstelių struktūromis (mitochondrijomis, nukleoproteinais). Dėl šios sąveikos slopinamos fermentų sistemos, keičiasi organizmo reaktyvumas..

Naudojant toksikodermą, ant gaunamo alergeno, kuris yra antigenas, susidaro antikūnai. Dėl to susidaro padidėjęs jautrumas (jautrinimas) šiam alergenui. Jautrinimas priklauso nuo patekusio į organizmą alergeno kiekio ir dažnio, jo aktyvumo ir organizmo imuninio atsako stiprumo. Taip pat jautrinimas priklauso nuo paciento paveldimo polinkio į alergines ir autoimunines ligas, nuo esamų ir buvusių alerginių ligų. Esant kryžminiam jautrumui, žmogaus organizmas, susitikdamas su medžiaga (kuriai anksčiau nebuvo alergijos), savo chemine struktūra panaši į alergeną, kuriam jau atsirado jautrumas, taip pat gali sukelti alerginę reakciją..

Yra keturi alerginių reakcijų tipai: reagininės, citotoksinės, imunokompleksinės ir ląstelinės, su toksikoderma, priklausomai nuo klinikinės formos, nustatomos visos rūšys, tačiau dažniau tai yra ketvirtasis tipas - uždelsto tipo padidėjęs jautrumas..

I tipo - reagininė - tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo reakcija. Jis atsiranda greitai (po 10 minučių - 6 valandų) dėl padidėjusio imunoglobulino E klasės antikūnų, kurie jungiasi prie bazofilų ir putliųjų ląstelių ir sukelia uždegimo mediatorių (biologiškai aktyvių medžiagų, užtikrinančių cheminius procesus uždegimo židinyje), išsiskyrimą: acetilcholino, serotonino ir kt. Šio tipo atsakas pasireiškia su dilgėline ir Quincke edema..

II tipas - citotoksinis - organų ir audinių ląstelių lizė (ištirpimas) atsiranda dėl ant šių ląstelių membranų fiksuotų antikūnų kaupimosi (pavyzdžiui, esant Lyello sindromui).

III tipo - imunokompleksas - susidaro antigeno + antikūnų kompleksai, jie fiksuojami ant kraujagyslių sienelių, pamatinės membranos. Tai yra uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcija (pastebėta naudojant sisteminę raudonąją vilkligę).

IV tipas - korinis - uždelstas tipo padidėjęs jautrumas arba ląstelių sąlygotas padidėjęs jautrumas. Pavėluotos reakcijos įjautrintame kūne išsivysto praėjus 24–48 valandoms po kontakto su alergenu. Vykdant IV tipo reakcijas, antikūnų vaidmenį atlieka T-limfocitai, kurie jau turi alergeno receptorius. Alergenas, kontaktuodamas su specifiniais alergenų receptoriais ant T ląstelių, lemia šios limfocitų populiacijos skaičiaus padidėjimą ir jų aktyvavimąsi, išsiskiriant ląstelių imuniteto tarpininkams - uždegiminiams citokinams [2] [3] [7].

Toksikodermos klasifikacija ir vystymosi stadijos

Nėra visuotinai priimtos toksidermijos klasifikacijos..

Dėl etiologijos (priežasties) išskiriamos kelios ligų grupės:

  • vaistų sukeltos dermatozės;
  • maistinės (maisto) dermatozės;
  • profesionalus [1].

Klasifikavimas pagal morfologines charakteristikas:

  • dėmėtas;
  • papulinis;
  • vezikulinis;
  • mazgus;
  • pigmentuotas;
  • pūliškas.

Pagal pažeistą plotą

  • Lokalizuota (fiksuota) forma - atsiranda ribotoje srityje ir būdinga vienos ar kelių didelių apvalių dėmių išvaizda.
  • Plačiai paplitusi (nevienoda) forma - bėrimas užima didelius plotus, vykstantis kaip dilgėlinė, alerginis vaskulitas, raudonoji vilkligė, daugiaformė raudonoji eksudatyvinė. Esant įprastoms formoms, galima sunki bendra būklė.

Toksikodermos komplikacijos

Sunkiausios toksidermijos komplikacijos yra Lyello sindromas (toksinė epidermio nekrolizė) ir Stevens-Johnson sindromas..

Lyello sindromas yra panašus į plačius nudegimus. Tai ūmi liga; būna, kad pacientai dėl didelių skausmingų nekrozinių erozijų negali atverti akių ar valgyti. Yra didžiulis skysčių ir elektrolitų praradimas, infekcija gali greitai prisijungti, išsivysto daugelio organų (inkstų, kepenų, širdies) nepakankamumas. Šių komplikacijų mirtingumas gali siekti iki 25% suaugusiųjų ir 7,5% vaikų. Anksti gydant, rodikliai mažėja [4] [9].

Stivenso ir Džonsono sindromas prasideda aukšta temperatūra. Staiga ant junginės susidaro geltonai baltos plėvelės, jas galima pašalinti, jos gali pereiti į akies obuolio ir ragenos junginę. Kartu su šiais pokyčiais ant odos susidaro raudonos dėmės ir papulės. Yra lūpų patinimas, atsiranda burbuliukų su seroziniu-hemoraginiu eksudatu. Ant burnos gleivinės (iki palatino arkos), daugybė plėvelių, vaisiaus išskyros iš burnos (tie patys simptomai gali būti ir ant išorinių lytinių organų). Po 2-7 savaičių simptomai išnyksta, tačiau sudėtingais atvejais ragenos ir junginės gali likti randai [4] [9].

Toksinis-septinis šokas vystosi žaibiškai, vyksta sunkiu apsinuodijimu ir temperatūros padidėjimu iki 40 ° C, paveikiama visa oda ir gleivinės, greitai įvyksta infekcija. Endogeniniai (vidiniai) toksinai veikia širdį, plaučius, smegenis, kepenis ir kitus organus, sukelia anafilaksinio tipo reakcijas, todėl greitai vystosi gyvybiškai svarbių kūno funkcijų dekompensacija, kuriai reikalingos gaivinimo priemonės.

Toksikodermos komplikacijos dažniau pastebimos pacientams, sergantiems gretutinėmis autoimuninėmis ligomis (sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu ir kt.), Sergantiems ŽIV, imunodeficito ligomis, pacientams, kuriems persodintos kaulų čiulpai [8] [9] [10]..

Toksikodermos diagnozė

Diagnozuojant toksikodermą, svarbiausia yra išsami anamnezė: būtina išsiaiškinti, ar pacientas turi profesionalių veiksnių, ar jis per pastaruosius 1-2 savaites vartojo kokius nors vaistus..

Alerginiai tyrimai atliekami kruopščiai, prižiūrint gydytojui, geriausia ligoninėje (siekiant išvengti anafilaksinio šoko). Tyrimų patikimumas yra ribotas, nes tikrasis alergenas gali būti ne pats vaistas, o jo metabolitas (tarpinis skilimo produktas)..

Skardinimo bandymai taip pat yra mažai patikimi. Jie atliekami taip: ant dilbio vidinio paviršiaus odos skarifikatoriumi daromi įbrėžimai; Pirmo skarifikavimo metu lašinamas 0,01% histamino tirpalas, ant likusio - tiriamų alergenų, o paskutiniame - tiriamojo kontrolinio skysčio..

Alergenas sukelia ūminę alerginę odos reakciją, dėl kurios atsiranda paraudimas (hiperemija), pūslės. Šie tyrimai gali būti klaidingai teigiami ir klaidingai neigiami, nes tokiu atveju toksikodermos priežastis gali būti ne pats vaistas, o jo metabolizmo produktas.

Diagnostika naudojant laboratorinius tyrimus: kraujo tyrimas imunoglobulinams (Ig) E, G, M, limfocitų transformacijos reakcijai, nuosėdų buvimas (nuosėdų atsiradimas tiriamajame kraujyje, susidarantis dėl antigeno + antikūnų kompleksų), bazofilų degranuliacijos reakcija (bazofilo tirpinimas kontakte su alergenu. ). Laboratorinę diagnostiką apsunkina tai, kad specifinis Ig E nustatomas tik nedaugeliui vaistų, o neigiamas rezultatas neatmeta reakcijos į vaisto vartojimą tikimybės..

Bėrimų išnykimas nutraukus vaisto vartojimą yra sąlyginis diagnozės patvirtinimas, nes odos bėrimai gali išlikti ilgą laiką net ir nutraukus vaisto vartojimą..

Elementų histologija neturi diagnostinės vertės, nes nėra specifinių požymių [1] [2] [8] [10].

Diferencinė diagnozė

Sifilis - šiuo atveju serologinės reakcijos į bakteriją „blyški treponema“ bus teigiamos. Bendra būklė nenukenčia, bėrimas nėra lydimas niežėjimo.

Kontaktinis alerginis dermatitas - atsiranda dėl alerginių reakcijų į aplinkos veiksnius (buitines chemines medžiagas, kosmetiką, išorinius vaistus ir kt.), Padidėjus jautrumui jiems. Ūminėje formoje jis pasireiškia eritema, pūslelėmis, išsiveržimu, o lėtine forma - lupimu ir kerpėjimu (padidėjęs odos raštas, elastingumo praradimas, sutankėjimas ir pigmentacija). Bėrimo lokalizacija alergeno poveikio vietoje, aiškios ribos, ryškus niežėjimas.

Daugybinė eksudacinė eritema - būdingos raudonos dėmės su purpuriniu atspalviu. Daugiausia įtakos turi rankų ir kojų nugaros paviršius, niežėjimas nėra ryškus, atsinaujina pavasarį ir rudenį, gali būti kataralių reiškinių (virusinių ar peršalimo simptomų), nėra ryšio su vaistais..

Rožinė Zhiberio kerpė - retai niežti, bendra sveikata nenukenčia, bėrimai yra išilgai Langerio linijų, daugiausia ant bagažinės, yra būdinga "motinos plokštelė".

Mikozės yra grybelinės odos ligos, paprastai lokalizuotas procesas, turintis aiškias ribas, grybų nubraukimo rezultatai duoda teigiamą rezultatą.

Toksikodermos gydymas

Dėl visų formų būtina nutraukti vaistų vartojimą (išskyrus gyvybiškai svarbius), produktus, kurie gali būti bėrimo priežastis. Gydymas turėtų būti atliekamas nedelsiant, kai atsiranda pirmieji toksidermijos simptomai, taip išvengsite galimų komplikacijų.

Medicininės priežiūros dydis priklauso nuo kelių veiksnių:

  • bendra paciento būklė (intoksikacijos simptomai);
  • bėrimų paplitimas;
  • hemoraginio komponento buvimas bėrime;
  • burnos, akių, lytinių organų gleivinės pažeidimai;
  • vidaus organų dalyvavimas procese;
  • kraujo kiekio pokyčiai (pagreitėjęs ESR, anemija, leukocitozė, trombocitopenija);
  • jei pacientas serga sunkiomis gretutinėmis ligomis.

Norint greičiausiai pašalinti (pašalinti) alergeną iš organizmo, skiriami sorbentai: „Lactofiltrum“, „Enterosgel“ ir kt., Daug gėrimų. Jei reikia, detoksikacijos tikslais į veną skiriamas 30% natrio tiosulfatas, į veną lašinamas „Reamberin“ [1].

Esant normaliam kraujospūdžiui, skiriami diuretikai, siekiant greitai pašalinti toksiną iš organizmo (būtina atsižvelgti į kryžminės alergijos galimybę).

Turint dėmėtų, dilgėlinės ir papulinių elementų, skiriami antihistamininiai vaistai: „Cetrin“, „Loratadin“, „Suprastin“, „Tavegil“ ir kt., Siekiant užblokuoti histamino receptorius organizme ir sumažinti alergijos simptomus (niežulį, paraudimą, patinimą)..

Sunkiais toksidermijos atvejais gliukokortikosteroidai (deksametazonas, prednizolonas) skiriami per burną ir (arba) parenteraliai (apeinant virškinamąjį traktą), siekiant sustiprinti priešuždegiminį, antialerginį ir imunosupresinį poveikį. Mažiausiai 30-35 mg paros dozės (atsižvelgiant į prednizoną) parenkamos atskirai, atsižvelgiant į ligos sunkumą.

Išorinis gydymas naudojamas tik esant vezikulinei ar buliozinei toksidermijos formai, burbuliukai ir erozija užgesinami (sudrėkinami netrinant ir nesužeidžiant odos) fukorcinu, briliantiniu žaliuoju ar betadinu [1].

Prognozė. Prevencija

Toksikodermos prognozė daugeliu atvejų yra palanki, jei nėra komplikacijų ir nėra pažeisti vidaus organai. Keletas veiksnių prisideda prie komplikacijų vystymosi:

  • pradėtas ne laiku gydymas;
  • didelis kūno jautrumas alergenui;
  • paveldimas fermentų trūkumas;
  • alerginės ir autoimuninės ligos;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, inkstų, žarnyno, plaučių ligos.

Šios ligos prevencija apima kontakto su įtariamais ar jau žinomais alergenais (maisto, vaistų, buitinių ir pramoninių medžiagų, kurioms jau buvo alerginė reakcija), pašalinimą.

Būtina gydyti gretutines lėtines ligas ir pašalinti poliprogmasiją gydant (tuo pačiu metu nepagrįstai skiriant kelis vaistus). Gydant gretutines ligas vaistais, turinčiais ryškų sensibilizuojantį poveikį (antibiotikus, sulfonamidus, barbitūratus), paskirkite antihistamininius vaistus ir kalcio pantotenatą. Svarbu negydyti savęs ir paskirtą gydymą atlikti prižiūrint gydytojui..

Profesinės toksidermijos atvejais pacientams reikia darbo, visiškai pašalinant kontaktą su profesiniu alergenu, kuris sukėlė ligą. Draudžiama net įeiti į kambarį, kuriame gali būti alergenų [1] [2] [6] [7].

Toksikoderma (toksidermija)

Toksikoderma yra ūmus toksinis-alerginis uždegiminis odos pažeidimas, atsirandantis veikiant alergenui, kuris hematogeniniu būdu prasiskverbia į odą. Toksikoderma pasižymi įvairiais morfologiniais bėrimo elementais (papulėmis, pūslelėmis, dėmėmis, pustulėmis, pūslelėmis) ir gali būti pažeista gleivinė. Toksikodermos diagnozė remiasi jos klinikiniu vaizdu, pacientų interviu, laboratoriniais tyrimais ir bakterijų kultūromis, vidaus organų būklės tyrimais. Gydant toksikodermą būtinai reikia pašalinti ją sukėlusio faktoriaus poveikį, taip pat atlikti detoksikacijos ir desensibilizavimo priemones. Skirkite antihistamininius vaistus, gliukokortikoidus, vietinius ir simptominius vaistus.

TLK-10

  • Priežastys
  • Toksikodermos simptomai
  • Diagnostika
  • Toksikodermos gydymas
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Dauguma toksikodermos (toksidermijos) atvejų vyksta dėl tiesioginės alerginės reakcijos mechanizmo po įgyto organizmo sensibilizavimo arba atsižvelgiant į savitumą (įgimtą netoleranciją). Tuo pačiu metu, skirtingai nei alerginis kontaktinis dermatitas, toksikodermos sukėlėjas nesiliečia su paciento oda. Į organizmą patekęs įvairiai, jis absorbuojamas į kraują ir kraujagyslėmis pasiekia odą. Taigi, esant toksikodermijai, alergeno poveikis odai pasireiškia tarsi „iš vidaus“.

Tarp sunkiausių toksikodermos formų yra Stivenso-Johnsono ir Lyello sindromai. Toksikodermos klinikinių pasireiškimų sunkumas priklauso nuo antigeninio aktyvumo ir alergeno kiekio, jo poveikio dažnio, organizmo polinkio į alergines reakcijas: dilgėlinę, atopinį dermatitą, profesinę egzemą, saulės dermatitą, alerginį rinitą, bronchinę astmą ir kt..

Priežastys

Cheminė medžiaga, sukelianti toksikodermos išsivystymą, gali patekti į organizmą įvairiais būdais: įkvėpus (įkvėpus), su maistu (su maistu), sušvirkščiant vaistus arba absorbuojant po patepimo ant odos..

Dėl šiuolaikinės dermatologijos atsiradimo yra 4 toksikodermos etiologinės grupės: vaistinė, maistinė, profesionali ir autotoksinė. Vaistų toksikoderma išsivysto vartojant vaistus ir atsiranda daugeliu atvejų. Tai gali sukelti sulfonamidai (sulfadimezinas, norsulfazolas), antibiotikai (biomicinas, penicilinas, neomicinas, streptomicinas), barbitūratai, B grupės vitaminai, serumai ir kt..

Maistinė toksikoderma siejama tiek su paties maisto produkto naudojimu, tiek su įvairiais jo sudėtį sudarančiais priedais (dažais, raugo medžiagomis, konservantais). Kalbant apie paplitimą, jis yra antroje vietoje po toksikodermos. Profesinę toksikodermą sukelia veikla, susijusi su įvairiais cheminiais junginiais. Aktyviausi antigenai yra medžiagos, turinčios benzeno žiedą su amino grupe arba chloru.

Autotoksinė toksikoderma atsiranda veikiant alergenams ir toksinams, susidariusiems organizme dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tai galima pastebėti sergant lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis (gastritu, skrandžio opa, hepatitu, pankreatitu, pepsine opa) ir inkstais (pielonefritu, glomerulonefritu, hidronefroze, lėtiniu inkstų nepakankamumu), piktybiniais procesais (plaučių vėžiu, inkstų adenokarcinoma, storosios žarnos vėžiu) ir kt. n. Autotoksinė toksikoderma gali būti lėtinė.

Toksikodermos simptomai

Klinikiniam vaizdui būdingos įvairiausios formos. Odos bėrimai gali būti papuliniai, vezikuliniai, eriteminiai, dilgėliniai ir papullovesikuliniai. Burnos ertmės ir lūpų gleivinės nugalėjimas gali turėti vezikozinį erozinį, katarinį ar hemoraginį pobūdį. Kai kuriais toksikodermos atvejais pažeidžiama ne tik burnos gleivinė, bet ir lytinių organų, šlaplės ir išangės tiesiosios žarnos gleivinė. Bėrimai ant odos ir gleivinės su toksikoderma dažniausiai lydimi įvairių subjektyvių paciento pojūčių: įtampa, deginimo pojūtis, skausmas, odos niežėjimas pažeidimuose..

Skirtingi žmonės gali sukurti skirtingus morfologinius toksikodermos variantus tai pačiai provokuojančiai medžiagai. Kita vertus, daugybė medžiagų sukelia toksikodermos vystymąsi, o joms būdinga klinika. Pavyzdžiui, toksikoderma, susijusi su jodo druskų vartojimu, pasireiškia vadinamaisiais „jodo spuogais“ - minkštomis sultingomis plokštelėmis, iškilusiomis aplink aplink odą ir padengtomis plutomis, po kuriomis atsiveria pūlingų išskyrų paviršius..

Toksikoderma gali lydėti bendrų simptomų išsivystymą: negalavimas, kūno temperatūros padidėjimas, periodinė artralgija. Stiprus diskomfortas ir niežėjimas bėrimų srityje gali sukelti nervų sistemos sutrikimus, padidėjusį dirglumą, emocinį labilumą ir miego sutrikimus. Galima pridėti simptomų, rodančių toksinį-alerginį inkstų ir (arba) kepenų pažeidimą. Kraujagyslių sienelių pažeidimas pasireiškia hemoraginiu sindromu.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų paplitimą, išskiriama fiksuota ir plačiai paplitusi toksikodermos forma. Fiksuota toksikodermos forma daugeliu atvejų pasireiškia tuo, kad ant odos atsiranda kelios 2-3 cm skersmens apvalios formos eriteminės dėmės. Laikui bėgant dėmės gali įgauti rusvą spalvą, kai kurių viduryje susidaro pūslelės. Pašalinus tolesnį alergeno patekimą į organizmą, fiksuota toksikoderma praeina per 10 dienų. Pakartotinai veikiant provokuojančiam veiksniui, bėrimai atsiranda tose pačiose vietose ir naujose odos vietose.

Plačiai išplitusiai toksodermijai būdingas daugybinis bėrimas, dažnai lydimas gleivinės ir vidaus organų pažeidimų, išsivysčius miokarditui, hepatitui ir inkstų nepakankamumui. Jam būdingi šaltkrėtis, karščiavimas, viduriavimas ir vėmimas, sunki pacientų būklė.

Diagnostika

Toksikodermos diagnozės pagrindas yra jai būdingas klinikinis vaizdas. Anamnezės rinkimas skirtas nustatyti priežastinį ligos veiksnį. Esant toksikodermai, alerginiai odos tyrimai dažnai neduoda rezultatų. Provokuojančių tyrimų su įtariamu alergenu naudojimas yra susijęs su rizika susirgti sunkia toksikodermos forma. Todėl norint nustatyti provokuojančią medžiagą, galima atlikti tik in vitro tyrimus: bazofilų degranuliacijos reakciją, limfocitų blastinę transformaciją, leukocitų aglomeraciją ir kt..

Norint atmesti infekcinį bėrimo pobūdį, atliekama bakterinė išmetimo sėja, odos įbrėžimas dėl patogeninių grybų, mikroskopija tepinėliams dėl blyškios treponemos, RPR tyrimas dėl sifilio. Su įprasta toksikodermos forma atliekama koagulograma ir pagrindinių kraujo ir šlapimo analizės biocheminių parametrų tyrimas. Pažeidus vidaus organus, gali tekti kreiptis į kardiologą, gastroenterologą, nefrologą; EKG, Echo-EG, pilvo ertmės ir kepenų ultragarsas, inkstų ultragarsas arba CT.

Toksikodermos gydymas

Gydant toksikodermą, ypač svarbu užkirsti kelią tolesniam ją sukėlusios medžiagos poveikiui. Šiuo tikslu vartojant maistinius ir autotoksinius toksikodermos variantus, vidurius ir diuretikus, valymo klizmas, į veną skiriant desensibilizuojančius natrio tiosulfato ir kalcio chlorido tirpalus, naudojami antihistamininiai vaistai (loratadinas ir kt.). Su toksikodermija, kurią sukelia sulfatinių vaistų vartojimas, natrio tiosulfato vartoti draudžiama! Pacientams, sergantiems sunkia toksikoderma, rodomi ekstrakorporiniai kraujo gryninimo metodai: hemosorbcija, membranos plazmaforezė, kaskadinė plazmos filtracija, krioferezė ir kt. Jų gydymas atliekamas tik ligoninėje ir susideda iš gliukokortikosteroidų paskyrimo, į veną skirto druskos tirpalų ar dekstrano, plazmos ar kraujo albumino infuzijos. profilaktinė antibiotikų terapija, inkstų ir kepenų priežiūra.

Vietinė odos pažeidimų terapija priklauso nuo toksikodermos morfologinių savybių. Vietiniam vartojimui naudojami milteliai arba vandens suplaktos suspensijos su cinko oksidu, gliukokortikosteroidų tepalai, priešuždegiminiai ir niežėjimą slopinantys vaistai. Įmirkusios vietos yra apdorojamos anilino dažais, sutraukiančiaisiais ir dezinfekuojančiais vaistais.

Toksikoderma (toksinis-alerginis dermatitas, toksidermija)

Bendra informacija

Toksinis-alerginis dermatitas yra liga, susijusi su ūmiais odos uždegimo procesais, rečiau - gleivinėmis. Jis išsivysto dėl to, kad hematogeniniu keliu per kvėpavimo ir virškinimo sistemas patenka į organizmą egzogeninių ir toksinių alergenų. Priežastis gali būti tiek vaistų, tiek maisto produktų vartojimas arba buitinės chemijos vartojimas. Patologijos mechanizmas pagrįstas visų žinomų tipų alerginėmis reakcijomis:

  • anafilaksinė - padidėjusio jautrumo reakcija atsiranda iškart, vaistai ir kiti alergotoksinai, kaip antigenai, sąveikauja su imunoglobulinu E, yra fiksuojami ant putliųjų ląstelių ir skatina histamino, prostaglandinų ir kitų uždegimą sukeliančių mediatorių išsiskyrimą;
  • citotoksiniai - su antikūnais susiję vaistai sukelia komplemento aktyvavimą, fagocitozę ir trombocitų bei leukocitų lizę;
  • imunokompleksas - suformuoti imuniniai kompleksai nusėda ant kraujagyslių sienelių, o tai suaktyvina komplemento sistemą ir neutrofilų migraciją;
  • uždelsto tipo padidėjęs jautrumas - alerginė reakcija, atsirandanti po sensibilizuotų T-limfocitų sujungimo su antigenais ir sintezės citokinų.

Toksikodermos kodas pagal MKB-10 - L27 klasifikuoja ligą kaip dermatitą, kurį sukelia geriamos medžiagos, neatsižvelgiant į jų vartojimo būdą - peroralinį, parenteralinį, intranazalinį, inhaliacinį, makšties, tiesiosios žarnos, šlaplės. Išimtys yra fotoalerginės ir fototoksinės reakcijos (kurias sukelia ultravioletinė spinduliuotė), taip pat dilgėlinė, kontaktinis ir perioralinis dermatitas..

Patogenezė

Toksinis-alerginis dermatitas gali pasireikšti ir po kelių valandų, ir po 1,5 mėnesio. nurijus alergeną ar toksikoalergeną.

Yra keletas būdų, kaip patologiškai paveikti alergenų ir toksinų odą:

  • tiesioginis žalojimas, pavyzdžiui, barbitūratai turi toksinį poveikį kraujagyslių sienelėms;
  • kaupiant medžiagas - arseno, halogenų kaupimasis;
  • netoleravimas ir padidėjęs jautrumas egzogeniniam alergenui;
  • genetinių defektų buvimas fermentinėse sistemose, pavyzdžiui, savitumas;
  • autoimuninių reakcijų ir fotosensibilizacijos atsiradimas - fototoksinis, fotodinaminis ir fotoalerginis poveikis, kurį gali sukelti sulfonamidai, kai kurie antibiotikai.

klasifikacija

Toksinius-alerginius uždegiminius odos pažeidimus galima suskirstyti pagal bėrimo tipą, kuris gali būti lokalizuotas ir išplitęs..

  • Dėmėtoji toksikoderma skirstoma į hipereminę, hemoraginę (purpurinę) ir pigmentinę, jos dažniausiai išsivysto, kai į organizmą patenka arsenas, bismutas, gyvsidabris, penicilinas, metaciklinas, metotreksatas, naftos angliavandeniliai, kai kurie kontraceptikai, taip pat žemos kokybės maisto produktai..
  • Papulinis toksinis-alerginis dermatitas gali išsivystyti po ilgesnio gydymo Hingamin, chininu, fenotiazinu, PASK, streptomicinu, tetraciklinu, jodu ir gyvsidabrio preparatais..
  • Mazginė toksikoderma su skausmingų uždegiminių mazgų susidarymu atsiranda vartojant sulfonamidus, metotreksatą, ciklofosfamidą, griseofulviną, taip pat vakcinacijos metu..
  • Pustulinė toksikoderma dažniausiai išsivysto veikiant halogenams (bromui, jodui ir kt.), Vitaminams B6, B12, izoniazidui, fenobarbitūratams, ličio preparatams, azatioprinui. Patologijų tikimybė padidėja, kai riebaliniame plaukų sluoksnyje, ypač ant krūtinės, veido, atsiranda stafilokokinė infekcija. atgal.
  • Gydant sulfonamidais, barbitūratais, salicilatais, antibiotikais, gali atsirasti pūslelių ir pūslelių pažeidimų..

Atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą, yra:

  • lengvos toksidermijos formos, kurioms būdinga tik epidermio sluoksnių pažeidimas, be didelių erozijų, sisteminių patologijų, veikiančių organus ir gyvybines funkcijas;
  • sunkios dermatito formos, kurios apima eritrodermą, Lyello sindromą ir Stevens-Johnson.

Lyello sindromas

Sunkiausia toksinės epidermio nekrolizės forma, kuriai būdinga odos išbrėžimas ir rutuliniai pažeidimai, greitai atsiveriantys ir formuojantys ryškią raudoną eroziją. Baltymų apykaitos sutrikimų mechanizmas ir proteolizės sutrikimas yra mechanizmo esmė. Ši liga taip pat veikia širdį, inkstus, kepenis, pilvo organus, ją gali apsunkinti antrinės infekcijos buvimas. Reikia skubaus gaivinimo, jo vidutinis mirtingumas yra 25-30%.

Stivenso Johnsono sindromas

Kai kuriems žmonėms reaguojant į tokius vaistus kaip modafilinas, karbamazepinas, lamotriginas, nevirapinas, alopurinolis, sulfonamidiniai antibiotikai. Prasideda karščiavimas, kurį lydi sąnarių ir raumenų skausmas, įvairių rūšių bėrimų atsiradimas, pilkai baltos dėmės, įtrūkimai, uždegimai ir kiti odos ir gleivinės defektai, sukeliantys diskomfortą, niežėjimą ir stiprų skausmą. Akių gleivinės poveikis sukelia konjunktyvitą.

Priežastys

Toksinis-alerginis dermatitas - autointoksikacija neįprastomis medžiagomis, kurios patenka į kūną iš išorės ir susidaro dėl virškinamojo trakto, inkstų ar kepenų veiklos sutrikimų. Padidina polinkio susirgti bronchine astma, egzema, neurodermitu ir kitomis imunologinėmis problemomis riziką..

Alimentinė toksidermija

Maisto toksidermija pasitaiko gana retai - ne daugiau kaip 1 kartą iš 10 diagnozių (tai yra apie 12%). Dermatitą gali išprovokuoti tiek patys produktai (įskaitant bitininkystės produktus), tiek sudedamosios medžiagos, susidariusios laikant ir perdirbant. Yra žinomi toksikodermos atvejai suvalgius mėsos, kuri prieš skerdimą buvo gydoma penicilinu..

Vaistinė toksidermija

Toksidermiją dažniausiai sukelia vaistai:

  • neuroleptikai (rezerpinas, trioksazinas, relaniumas, elenas);
  • priešmaliariniai vaistai;
  • halogenai, bromo ir jodo turintys mišiniai;
  • sulfatiniai vaistai;
  • migdomieji - barbitūratai, taip pat „Luminal“, kuriame yra Corvalol;
  • raminamieji vaistai;
  • vitaminai (B1, B12);
  • Skiepai;
  • anestetikai;
  • vaistiniai augalai (elecampane, ugniažolė, snieguolės);
  • veikiant antibiotikams - penicilinui, eritromicinui, tetraciklinui, 32% pacientų buvo išprovokuota vaistų egzantema (Yu. F. Korolevo tyrimai);
  • pirozolono darinių (Butadionas, Amidopirinas, Analginas) vartojimas beveik 13% pacientų sukėlė odos bėrimą;
  • hormonų terapija, ypač insulinas.

Antibiotikų sukelta toksidermija

Toksikodermos simptomai

Pagrindinis toksidermijos pasireiškimas yra įvairūs polimorfiniai odos bėrimų tipai, o kartais ir gleivinės:

  • geltonosios dėmės, geltonosios dėmės ir dėmės gali būti izoliuotos arba sujungtos, formuojant didelius hiperemijos, kraujavimo ar pigmentacijos plotus;
  • papulinis, mazginis - tankių plokščių uždegiminių darinių buvimas odos storyje;
  • dilgėlinė, su pūslelėmis - kurią sukelia vidurinio odos sluoksnio - dermos edema, išnyksta be pėdsakų;
  • pustulinis, su paviršinėmis arba giliomis pustulėmis;
  • vezikulinis - susidarant 1–5 mm dydžio burbuliukams - ertmės elementai, turintys drumsto ar kruvino skysčio, jų dalys gali atsiverti, sukelti eroziją arba virsti abscesu;
  • bulloziniai - dideli iki 5 cm dydžio ertmės pūsleliai (kaip antai antibiotikų sukeltos toksikodermos nuotraukoje), turintys serozinį, kruviną ar pūlingą turinį, gali nurimti ir suformuoti plutą ar sprogti..

Odos bėrimų tipai

Be to, toksikoderma gali lydėti sistemines apraiškas:

  • karščiavimas;
  • silpnumas ir negalavimas;
  • sąnarių ir galvos skausmai;
  • pilvo skausmas.

Toksidermijos simptomai, kai skirtingi žmonės sąveikauja su tomis pačiomis medžiagomis, gali labai skirtis.

Analizės ir diagnostika

Diagnozė nustatoma ištyrus istoriją ir klinikinį vaizdą. Etiologiniam faktoriui išaiškinti galima atlikti alerginę odą ir provokuojančius tyrimus, imunologinius tyrimus in vitro (limfocitų blastinė transformacija, bazofilų degranuliacijos reakcija), kraujo tyrimus eozinofilijai, limfocitozei, netipiniams limfocitams nustatyti, kepenų funkcijos biocheminių parametrų pokyčius..

Toksikodermos gydymas

Nutraukus etiologinį veiksnį, toksidermijos apraiškos gali savaime ir palaipsniui atslūgti. Norint pasireikšti įprastam paraudimui, kartais pakanka naudoti paprastus raminančius kremus. Restauravimo sėkmė priklauso nuo to, kaip laiku buvo pašalintas alergenas.

Toksidermijos gydymas skirtas sustabdyti klinikines apraiškas, pašalinti toksinus ir palaikyti visas gyvybines funkcijas. Atskleista toksikoderma yra pagrindinė visų vaistų terapijos atšaukimo priežastis..

Odos bėrimams gydyti gali būti naudojamos vietinės priešuždegiminės ir antiseptinės priemonės..

Vietoje naudojama vandens-cinko suspensija, kortikosteroidų tepalai. Jei pažeidžiamos gleivinės, svarbu naudoti sutraukiančius, dezinfekuojančius ir skausmą malšinančius vaistus..