Exanthema vaikams ir suaugusiems: simptomai, požymiai ir gydymas

Egzistema yra įvairių rūšių, skiriasi simptomais ir priežastimis. Pediatrijoje dažniausiai pasireiškia staigus bėrimas. Dažniausiai vaikams nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Egzantemos priežastys

Egzantemos priežastis daugeliu atvejų yra virusas. Infekcijos mechanizmą lemia šie veiksniai:

  • Ligos sukėlėjas plinta kūnu su kraujotaka, patenka į dermą ir sukelia uždegimą. Taip vystosi enteroviruso egzantema;
  • Bėrimas atsiranda kaip imuninis atsakas į dirgiklį. Procesas būdingas raudonukei ir tymai.

Kai kuriais atvejais egzantema pasirodo be infekcinio provokatoriaus, tik veikiama imuninių veiksnių (dilgėlinė, alerginis dermatitas, Stevenso Johnsono sindromas)..

Iš daugelio virusinių patogenų enterovirusinė infekcija yra dažniausias bėrimas. Po to eina tymų, vėjaraupių, žmogaus herpeso ir parvoviruso B19 sukėlėjai. Suaugusiesiems šią ligą gali sukelti autoimuniniai sutrikimai ar alergija vaistams..

Exanthema simptomai

Egzantemos simptomai yra labai įvairūs. Jie skirstomi į bendruosius, būdingus visiems bėrimams, ir vietinius, nustatančius bet kurią vienos rūšies ligą..

Dažniausios egzantemos apraiškos yra:

  • patinę limfmazgiai;
  • dusulys;
  • skauda raumenis;
  • galvos skausmas;
  • katariniai reiškiniai;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • apetito praradimas;
  • nevirškinimas.

Pagrindinis egzantemos simptomas yra bėrimas. Tai gali pasireikšti įvairiais būdais, tačiau ji visada pasireiškia karščiavimo fone ir tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės priežasties..

Pavyzdžiui, naudojant tymus, 5 dieną atsiranda patologinių elementų, kurie pirmiausia užfiksuoja veidą, o paskui pasklinda po visą kūną. Dėmės jungiasi viena su kita, virsta dideliais židiniais. Raudonukė taip pat pasireiškia, tik bėrimai nesilieja su ja.

Enterovirusinė infekcija tęsiasi nevirškinimu, kvėpavimo takų ligų simptomais, karščiavimu. Ant odos atsiranda įvairūs bėrimo elementai: burbuliukai, mazgeliai, dėmės. Kartais pastebimas niežėjimas.


Jei egzantemą sukelia pūslelinė, odos pokyčiai atsiranda nugaroje ir pilve, o paskui išplinta į kitas kūno vietas.

Vaikų egzantema

Vaikų egzantema vyksta kaip ūminė infekcinė liga. Paprastai tai pasireiškia kūdikiams iki 3 metų amžiaus. Patologijos simptomai priklauso nuo jo tipo. Enterovirusai yra dažniausia vaikystės egzantemos priežastis..

Pirmieji bėrimo požymiai užfiksuojami po aukštos temperatūros. Ši kūno reakcija yra imuninis atsakas į viruso sukėlėją. Vyresnio ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai egzantema kenčia daug rečiau, nes jų imuninė sistema yra stabilesnė ir ne taip ryškiai reaguoja į stimulus.

Egzantemos tipai

Gydytojai išskiria kelias egzantemos formas, kurių kiekviena turi savo priežastis ir simptomus..

Staigi egzantema

Kaip rodo pavadinimas, šio tipo patologija atsiranda netikėtai ir labai greitai baigiasi. Gydytojai tai vadina kūdikiu roseola arba staigiu karščiavimu. Herpes tampa ligos priežastimi.

Šia liga serga vaikai iki vienerių metų, ją lydi karščiavimas ir makulopapulinė egzantema, panaši į raudonukę.

Herpes pažeidimų dažnis yra didesnis žiemą ir rudenį. Kartą patekęs į kūną, virusas jame išlieka visą gyvenimą, dažniausiai būna pasyvios būsenos. Pasveikus kūdikiui atsiranda imunitetas infekcijai, tačiau nepalankiomis sąlygomis jis gali vėl susirgti, užsikrėtęs nuo suaugusiojo.

Netikėtos vaiko egzantemos pasireiškimai:

  • bėganti nosis;
  • dažni išmatos;
  • ašarojančios akys ir akių paraudimas;
  • dirglumas, ašarojimas.

Bėrimas atsiranda 2–3 dienomis, pažeidžiant viršutinę kūno dalį ir veidą. Po kelių dienų egzantema dingsta be pėdsakų. Ilgesnis rožės kursas rodo alergijos pridėjimą.

Virusinė egzantema

Virusinė vaikų egzantema pasireiškia iki metų, ją visada lydi karščiavimas. Ant odos atsiranda burbuliukai, dėmės ar mazgeliai, kurie gali susilieti į pažeidimą arba išsidėstyti atskirai. Ligos simptomai priklauso nuo viruso, sukėlusio odos pažeidimą.


Parvovirusas B19 pasireiškia kaip skruostų paraudimas, panašus į nėrinių ar kvadrato audimą. Enterovirusinę infekciją lydi apibendrintas bėrimas, susidedantis iš daugybės mažų mazgelių. Rotavirusui būdingos raudonos dėmės, iškilusios virš odos, kurios netrukus susilieja į vieną židinį. Adenovirusui būdingas niežėjimo ir konjunktyvito išsivystymas.

Dažnas virusinės egzantemos simptomas yra padidėję limfmazgiai. Liga tęsiasi be komplikacijų ir baigiasi 4-5 dienas.

Pūslinė egzantema

Vezikulinė egzantema diagnozuojama patologijose, kurias sukelia herpesas, vėjaraupiai ar raupų riketsiozė. Pūslelės taip pat stebimos neinfekciniu negalavimu: egzema, dygliuota šiluma, disidrozė.

Herpetinė infekcija yra dažniausia egzantemos priežastis. Kartu su karščiavimu atsiranda daugybė skysčių pripildytų pūslelių. Jie gali būti ant burnos gleivinės (enanthema), nosies sparnų, dilbiuose, ant rankų ir kojų. Paaugliams jie dažnai lokalizuojami genitalijų srityje.

Esant nesudėtingai negalavimo formai, pūslelės atsidaro 5-6 dieną ir pradeda gyti.

Infekcinė egzantema

Infekcinę egzantemą (Bostoną, enteroviruso egzantemą) išprovokuoja daugelio ECHO virusų sukėlėjai, kuriuos lydi didelis karščiavimas, bendro apsinuodijimo simptomai ir papuliniai bėrimai. Liga lengviausia kūdikiams iki trejų metų. Daug labiau serga suaugusieji ir paaugliai.

Enterovirusinė infekcija prasideda karščiavimu, silpnumu, galvos ir raumenų skausmais. Bėrimas atsiranda po 2 dienų ir greitai užfiksuoja visą kūną, vystantis enantemai. Primena vėžiagyvių pažeidimus.

Infekcinė egzantema trunka iki vienos savaitės, o tada išnyksta be pėdsakų.

Ar egzantemo liga yra užkrečiama?

Kalbant apie bėrimą, jis nėra užkrečiamas. Tačiau sergantis vaikas yra gana užkrečiamo viruso nešiotojas ir gali užkrėsti kitus.

Pavyzdžiui, Bostono egzantema lengvai perduodama oro lašeliniu būdu arba virškinama. Pranešta apie vaisiaus intrauterinę infekciją. Sergantį kūdikį rekomenduojama izoliuoti nuo komandos ir paguldyti. Tai sumažins patogeno perdavimo tikimybę.

Koks gydytojas gydo egzantemą?

Jei atsiranda odos bėrimas, kurį lydi karščiavimas ir galvos skausmas, būtina kreiptis į dermatologą ar infekcinių ligų specialistą.
Jei vietinėje klinikoje tokių specialistų nėra, rekomenduojama apsilankyti pas terapeutą arba susitarti dėl bendrosios praktikos gydytojo. Mažą vaiką turėtų pamatyti pediatras ar vaikų infekcinių ligų specialistas.
Jei kūdikis stipriai karščiuoja, viduriuoja, išreiškė nerimą, verkia - reikia iškviesti greitąją pagalbą arba pasikviesti vaikų klinikos gydytoją į namus.

Diagnostika

Diagnozuojant egzantemą pirmiausia diferenciacija. Virusinį bėrimą reikia atskirti nuo kitų odos pažeidimų. Tam dienos metu ar ryškioje lempoje atliekamas išsamus paciento fizinis tyrimas. Tyrimo metu dermatologas atkreipia dėmesį į elementų pobūdį ir dydį, jų vietą ir polinkį nutekėti.

Norėdami patvirtinti egzantemą, atliekamos šios diagnostikos priemonės:

  • RNR tyrimas;
  • bendra kraujo analizė;
  • EKG;
  • Ultragarsas;
  • rentgeno nuotrauka.

Jei yra įtarimas dėl viruso, paveikiančio nugaros smegenis ar smegenis, pacientui skiriama smegenų skysčio punkcija.

Gydymas egzantema

Kaip gydyti egzantemą? Visų pirma būtina nustatyti ligos sukėlėją ir su juo kovoti. Kova su odos elementais šiuo atveju yra simptominė..

Gydymas egzantema apima privalomą lovos režimą ir šių vaistų grupių vartojimą:

  • antipiretikai - Efferalganas, Nurofenas, Paracetamolis, Maksikoldas, Ibuklinas, Panadolis;
  • antiseptikai - žalias briliantinas, metileno mėlynasis;
  • vitaminai, turintys daug vitamino D arba Aquadetrim;
  • antihistamininiai vaistai - Zodak, Suprastin, Zirtek, Tsetrin;
  • antiherpiniai vaistai - Acikloviras, Penciviras, Zovirax, Fenistil, Panaviras.

Esant egzantemai, antibiotikų vartoti negalima, nes toks gydymas neturės jokio poveikio virusiniam ligos pobūdžiui. Antimikrobinius vaistus gydytojas gali skirti tik tada, kai yra pritvirtinta bakterinė mikroflora.

Komplikacijos

Egzentema yra labai išgydoma ir retai sukelia komplikacijų. Kuo stipresnis paciento imunitetas, tuo greičiau jis pasveiks. Vienintelis nemalonus momentas gali būti įbrėžimas, per kurį infekcija patenka į kūną. Tokiu atveju reikės papildomo gydymo..

Prevencija

Specifinė egzantemos profilaktika dar nėra sukurta. Atsargumo sumetimais gydytojai rekomenduoja laikytis asmeninės higienos, stiprinti imuninę sistemą, tinkamai ir sočiai maitintis, vengti sergančių žmonių, karščiuojančių ir bėgančių. Tokia veikla žymiai sumažina negalavimo atsiradimo riziką..

Daugeliu atvejų egzantemos rezultatas yra palankus. Liga baigiasi visišku pasveikimu ir nuolatinio imuniteto įgijimu. Skiepai nuo odos pažeidimų nėra atliekami, todėl pirmiausia reikia profilaktiškai ir izoliuoti pacientą..

Egzantema

Bendra informacija

Egzentema (bėrimas) yra odos ir gleivinių (šiuo atveju jie kalba apie enantemą) reakcija į mikrobų ar virusų veikimą. Jis turi įvairių formų, dydžių ir lydi daugelį

kitos ligos. Šiuo metu infekcinė egzantema (arba kitas pavadinimas - virusinė egzantema) yra sujungta į virusinių infekcijų grupę, kuri tam tikroje stadijoje pasireiškia kaip bėrimas. Infekcinio pobūdžio naudai byloja ūmus proceso pradžia, apsinuodijimas, temperatūra, proceso cikliškumas, būdingų tam tikros infekcinės ligos požymių buvimas..

Sunkumas yra tas, kad norint teisingai diagnozuoti ir, atitinkamai, gydyti svarbu žinoti diferencinius egzantemos požymius, skiriančius vieną ligą nuo kitos. Jei tymus, raudonukę, infekcinę mononukleozę, vėjaraupius lydi egzantema kaip privalomas šios ligos klinikos komponentas, tai su kitomis virusinėmis infekcijomis bėrimas yra nestabilus ir permainingas. Atsižvelgiant į tai, šios infekcijos dažnai lieka neatpažintos, o bėrimas pasireiškia dilgėline, atopiniu dermatitu ar alergine reakcija į vaistus..

Virusinė egzantema ant kūno rodo sisteminį patogeno plitimą. Svarbus ženklas yra tai, kad virusinis bėrimas retai lokalizuojamas ant delnų ir padų paviršių (išskyrus kai kurias infekcijas). Egzantema dažnai egzistuoja kartu su enantema (bėrimas ant gleivinės), o pastaroji atsiranda 1-2 dienomis anksčiau. Keletas viruso replikacijos burnos gleivinėse požymių padeda diagnozuoti. Vartojant herpanginą (infekciją sukelia Coxsackie A virusas) ant tonzilių ir uvulos lankų gleivinės atsiranda opos, tymai - Kopliko-Filatovo dėmės, o gomurio petechijos - infekcinė mononukleozė. Net kruopščiai ištyrus, apie 50% infekcinės egzantemos lieka nepatikslinta.

Patogenezė

Plėtojant virusinę egzantemą, išskiriami šie patogeneziniai mechanizmai:

  • Įvairių virusų patekimas į kraują į odą ir audinių pažeidimai.
  • Kūno imuninės gynybos veiksnių aktyvinimas.
  • Patogenų sąveika su imuniniais veiksniais (humoraliniais ir ląsteliniais) ir uždegimą skatinančių citokinų gamyba. Dėl šio mechanizmo atsiranda bėrimas.
  • Vireminė neutralizuojančių antikūnų (IgM) susidarymo stimuliacija, kuri galiausiai lemia jo nutraukimą.

Uždegimas yra bet kokio bėrimo kertinis akmuo. Pradinis viruso poveikis yra odos indams, kurių pažeidimas pasireiškia hiperemija. Tada aplink indus išsivysto uždegiminė reakcija eritemos pavidalu. Ryškesnis uždegimas pasireiškia įvairiais eksudaciniais bėrimais. Kai kuriais atvejais patys cirkuliuojantys imuniniai veiksniai, be patogenų, gali sukelti bėrimus (fulminanti purpura, ūminė dilgėlinė, Stepheno Joneso sindromas)..

Epidemiologija

Virusines egzantemos infekcijas sukelia įvairūs virusai, o kai kurie iš jų yra gerai apibrėžti:

  • Šeštoji liga yra susijusi su 6 ir 7 tipo herpeso virusais. Tai pasireiškia kaip rožė vaikams, o suaugusiesiems - lėtinio nuovargio sindromas, susijęs su viruso patvarumu. Tai pasireiškia vaikams iki 3 metų, didžiausias dažnis yra nuo 7 iki 13 mėnesių. Dauguma kūdikių yra seropozityvūs gimdami (tai yra, jie turi motinos antikūnų), tačiau jų titras sumažėja 5 mėnesiais. 6-ojo tipo HHV būdingas gebėjimas išsilaikyti ir pasilikti užsikrėtusio žmogaus kūne latentinėje būsenoje, be ligos pasireiškimo. Kai kurie mokslininkai su šio viruso poveikiu sieja išsėtinę sklerozę, rožinę kerpę, trombocitopeninę purpurą, tačiau tokie teiginiai yra prieštaringi..
  • Tymų virusas sukelia atitinkamą ligą.
  • Parvovirusas B19 - Chamerio eritema arba degančių („užtrenktų“) skruostų liga. Niežėjimas su šia liga yra vidutinio sunkumo.
  • Bostono egzantema yra infekcija, kurią sukelia ECHO 9,16 virusas, rečiau - Coxsackie. Pirmą kartą 1951 m. Bostone epidemijos metu buvo aprašytas ir ištirtas šios infekcijos sukėlėjas.
  • Coxsackievirus A ir B bei ECHO siejami su rankų ir nagų liga.
  • Kita enteroviruso egzantema yra susijusi su infekcija Coxsackie virusais A10, A16 ir 71 tipo enterovirusu.

Infekcijos šaltinis yra pacientas ir viruso nešiotojas (su enterovirusine infekcija). Paciento tymų virusas išskiria paskutines 2 inkubacinio laikotarpio dienas iki 4-osios bėrimo dienos. Asmenys, kurie nebuvo skiepyti arba sirgo tmais, yra labai jautrūs virusui ir gali susirgti visą gyvenimą bet kuriame amžiuje. Tas pats pasakytina ir apie enterovirusines infekcijas, kurias sukelia įvairūs virusų serotipai, tada imunitetas susidaro tik šiam viruso serotipui (būdingas tipui). Tai reiškia, kad kitą kartą žmogus gali užsikrėsti enterovirusine infekcija, kurią sukelia kitas šiuo metu gamtoje cirkuliuojantis viruso tipas. Kelias savaites sirgęs žmogus virusą išskiria su išmatomis.

Virusinė infekcija pasireiškia įvairiais būdais:

  • Ore. Tai būdinga šeštajai ligai - tymų, raudonukės. Šešta liga virusas užkrėtė seilių liaukas ir išsiskiria kartu su seilėmis. Ore plintančio kvėpavimo takų gleivinė yra infekcijos vartai. Gleivinės epitelyje virusas dauginasi, hematogeniškai plinta ir yra fiksuojamas organuose. Nuo paskutinių inkubacijos dienų ir pirmųjų bėrimo dienų virusas išsiskiria iš kraujo, todėl infekcija (įskaitant šeštąją ligą) gali būti perduodama per kraują, gautą iš paciento per šį laikotarpį..
  • Išmatos-oralinis - labiau būdingas enterovirusams, sukeliantiems Bostono egzantemą, rankų ir snukio ir nagų ligą. Enterovirusai yra visur ir ilgai randami aplinkoje (vanduo, dirvožemis, namų apyvokos daiktai, maistas), nes yra atsparūs cheminiams ir terminiams veiksniams. Jie patenka į virškinamojo trakto gleivinę, dauginasi limfmazgiuose ir po 2–3 dienų patenka į kraują (viremija) - būtent šį laikotarpį lydi bėrimas. Su šiomis infekcijomis taip pat neatmetamas oro perdavimo mechanizmas..
  • Infekcijų inkubacinis laikas yra skirtingas: su enterovirusu 3–8 dienos, tymai šiek tiek daugiau - 6–21 dienos, raudonukės - 16–20 dienų. Visoms infekcijoms būdinga ūminė pradžia, karščiavimas, gerklės skausmas, raumenų skausmas ir viduriavimas (kai kurioms sąlygoms).

klasifikacija

Nėra vieningos ligų, atsirandančių su egzantema, klasifikacijos. Sąlyginai išskiriamos ligos, kai:

  • Turi būti bėrimas (vėjaraupiai, skarlatina, tymai).
  • Bėrimas nėra privalomas simptomas, tačiau jis pastebimas (pseudotuberkuliozė, herpes zoster, enterovirusinė infekcija, infekcinė mononukleozė, vidurių šiltinės paratifo infekcijos)..
  • Bėrimai galimi, tačiau reti (citomegaloviruso ir mikoplazmos infekcijos).

Pagal bėrimų plitimo pobūdį:

  • Apibendrinta.
  • Lokalizuota: sukelia tiesioginis viruso poveikis odai; susijęs su parainfektiniu odos procesu.

Infekcinių ligų bėrimai yra nevienalyti ir skiriasi. Jei kalbėsime apie bėrimo morfologiją, tada pagrindiniai jo elementai (jie atsiranda ant nepažeistos odos) yra suskirstyti į:

  • ne ertmė;
  • ertmė.

Ne ertmėje yra dėmė, papulė, mazgelis, gumbelis, pūslė. Pūslelė (pūslelė), šlapimo pūslė ir pustulė laikomos ertmėmis..

Vieta yra įvairių dydžių, ji yra netaisyklinga ir neišsikiša virš odos. Susidaro plečiant odos indus. Spalva svyruoja nuo šviesiai rausvos iki raudonos. Paspaudus dingsta ir vėl atsiranda. Jei dėmė yra 1–5 mm dydžio, smulki, ji klasifikuojama kaip rozeola (randama skarlatina, enterovirusu ir staigia enantema). Mažai dėmėtas bėrimas yra 5-10 mm dydžio (būdingas raudonukėms, rožių kūdikiams ir enterovirusų egzantemoms), didelių dėmių bėrimas - 10-20 mm (pasitaiko tymų), o eritema yra didesnė nei 20 mm dėmė, kuri susilieja su kitomis. Hemoraginės dėmės (petechijos) randamos enteroviruso, parvoviruso B19 ir Epstein-Barr infekcijose.

Papulė yra bėrimas, iškilęs virš odos. Jis susidaro su gilesniu odos pažeidimu: kraujagyslių ir viršutinių dermos sluoksnių įsitraukimu. Papulės gali palikti pigmentacijos ir pleiskanojimo pėdsakus. Dažnai papulės yra derinamos su roseola ir dėmėmis, tokiais atvejais jie apibūdina roseolous-papulinį bėrimą (iki 5 mm) ir makulopapulinį (iki 20 mm). Papulės gali būti kitų bėrimo elementų vystymosi stadija.

Pūslelė (pūslelė) yra ertmės darinys, užpildytas seroziniu ar hemoraginiu turiniu. Jis vystosi epidermio storyje. Burbulo turinys atsiveria, susidarant plutelei (skaidriai arba rudai). Pūslelės po išsiskyrimo neranda randų. Šio tipo bėrimai būdingi paprastajai pūslelinei, vėjaraupiams, herpes zoster. Jei pūslelių turinys kaupiasi daugelyje leukocitų, turinys tampa pūlingas. Pūslelės su pūliais vadinamos pustulėmis ir būdingos bakterinėms infekcijoms..

Burbulo matmenys yra iki 15 mm ar daugiau.

Priežastys

Infekcijos priežastis yra infekcija įvairiais virusais. Pats savaime šaltis ir viršutinių kvėpavimo takų būklė (pavyzdžiui, vaiko adenoidai ar padidėjusios tonzilės) nesukelia virusinių infekcijų - kontaktas su virusais yra svarbus. Uždarame kolektyve (darželio mokykloje) vienas virusas yra atsakingas už dažnio šuolį.

Enteroviruso gentis apima 104 virusų rūšis, tačiau ne visi jie sukelia bėrimą. Toks serotipų skaičius neleidžia atlikti specifinės profilaktikos - vakcinos nebuvo sukurtos. Per visą savo gyvenimą žmogus kelis kartus gali sirgti enterovirusine infekcija, kuri gali pasireikšti su bėrimu arba be jo. 6 tipo herpes simplex viruso infekcija siejama su šeštosios ligos (staigios egzantemos) išsivystymu. 6 tipo herpes simplex virusas (HHV6) aptinkamas 80% vaikų, sergančių egzantema, ir yra ypač epidemiologiškai reikšmingas vaikams iki vienerių metų..

Remiantis statistika, dažniausia vaikų iki 3 metų egzantemos priežastis yra enterovirusinės ir parvovirusinės infekcijos, kurios dažnai nustatomos serologinių ir PGR tyrimų metu. Tymai ir raudonukės šiandien yra rečiau paplitę dėl didelio skiepijimo. Vasarą ir rudenį egzantemą gali sukelti enterovirusai, ir, nepaisant sezono, bėrimą sukelia herpeso virusai 6, parvovirusas B-19, Epstein-Barr.

Simptomai

Vaikų virusinė egzantema dažniau būna geltonosios dėmės (geltonosios dėmės) arba makulopapulinės (makulopapulinės) formos. Nedidelis bėrimas (mažas dėmėtas, rožinis) atsiranda su staiga ir Bostono egzantema. Pūslelė su seroziniu eksudatu - su rankų ir snukio liga. Vaikams iki trejų metų liga yra lengvesnė nei vyresniems vaikams ir paaugliams. Gali būti variantų, kurie pasireiškia tik karščiuojančiu bėrimu, bet nėra infekcijai būdingų simptomų.

Enterovirusų sukelta egzantema

Šioms infekcijoms būdingas bendras infekcinis sindromas ir be bėrimų įvairus klinikinis vaizdas, įskaitant katarinį sindromą (faringitą), viduriavimą, vėmimą, galvos skausmą, organų pažeidimus (akis, kepenis, inkstus) ir nervų sistemos pažeidimus (meningitą, encefalitą) vyresniems vaikams.... Bėrimas gali pasireikšti bet kurioje ligos stadijoje, būdingas lokalizacija tik su kai kuriomis tam tikro viruso sukeltomis infekcijomis ir nėra niežulys..

Enterovirusinę egzantemą gali sukelti bet kokio tipo enterovirusas. Dažniausiai pasitaiko vaikams. Bėrimas vienu metu atsiranda ant nepakitusios odos ir skirtingais ligos laikotarpiais - galbūt 1-2-ąją dieną esant aukštai temperatūrai arba 3-4-ąją ligos dieną po jos sumažėjimo. Enterovirusinėms ligoms būdingas didelis karščiavimas, dažnai dviejų bangų.

Vienu metu išbėrimai yra išskirtinis bruožas, skiriantis šią infekciją nuo tymų, kuriam būdinga bėrimo atsiradimo seka: veidas ir kaklas, tada kamienas, šlaunys ir rankos, galiausiai - kojos ir kojos. Šiuo metu ant veido pastebimi blyškūs elementai..

Enterovirusinei egzantemai būdingas kintamumas. Pradžioje jis gali būti dėmėtas (smulkiai pradurtas ir didesnis) arba makulopapulinis, o vėliau gali tapti vezikulinis arba su kraujavimais (hemoraginis). Jis yra daugiausia ant bagažinės, veido, rečiau - ant kojų ir kojų. Dėmėtos savybės yra panašios į raudonukę primenantį bėrimą. Dėmėtosios-papulinės formos primena tymų elementus, kurie sujungiami ir ant bagažinės formuojasi eriteminiai laukai.

Vezikulinis bėrimas būdingas plaštakos, snukio ir nagų ligai. Bėrimų laikotarpio trukmė yra trumpa (1-3 dienos), jie išnyksta be pėdsakų, nepaliekant odos defektų ir pigmentacijos. Bėrimai ant gleivinės išnyksta tuo pačiu laikotarpiu kaip ir ant odos.

Enterovirusinė grupė apima šią egzantemą:

  • žievės pavidalo;
  • Bostonas (epideminės egzantemos arba roseoliformės sinonimas);
  • generalizuotas enterovirusas;
  • rankų, kojų ir burnos liga arba snukio ir nagų sindromas (tai vietinis egzantemos variantas).

Juos diagnozuoti be laboratorinių duomenų yra sunku, nes jie turi panašų bėrimų vaizdą ir pobūdį, ypač esant netipinei eigai.

Korę primenanti egzantema

Tai dažniau pastebima mažiems vaikams. Infekcija prasideda ūmiai, pakyla temperatūra, skauda galvą ir raumenis. Tuo pačiu metu atsiranda ryklės, skleros paraudimas, yra pilvo skausmas ir vėmimas, taip pat galimi laisvi išmatos. Nuo antrosios karščiavimo dienos ant nepakitusios odos vienu metu atsiranda egzantemos požymiai. Bėrimas visada yra ant veido ir liemens, rečiau - ant rankų ir kojų. Šios formos vaikų virusinės egzantemos požymiai yra įvairūs: dėmėtas, makulopapulinis, petechialinis (rečiau). Bėrimas yra nedidelis, trunka 1-2 dienas ir išnyksta, kai temperatūra tampa normali.

Infekcinė egzantema (Bostono egzantema)

Roseoliform egzantema (Bostono liga) taip pat prasideda ūmiai padidėjus temperatūrai. Suaugusiesiems temperatūros padidėjimas yra reikšmingesnis nei vaikams. Karščiavimą lydi galvos skausmas, apsinuodijimas ir nusvirimas. Pacientą jaudina kutėjimas ir gerklės skausmas, nežymus gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas. Kai kuriems pacientams mažos opos yra ryklės gale, kaip ir herpeso gerklės skausmui. Būtent herpanginos elementai leidžia įtarti infekciją ECHO virusu. Nesudėtingais atvejais karščiavimas trunka iki 3 dienų, o daugeliu atvejų liga pasibaigia pasveikusi šiame etape. Tai vadinama Bostono karštine..

Kai kuriems pacientams (maždaug 30%) odos bėrimai atsiranda tuo pačiu metu, kai normalizuojasi temperatūra. Jie atrodo rausvai raudonos dėmės (mažos dėmės, kurių dydis yra 0,5-1 cm) ir yra visame kūne, vyrauja krūtinės ir veido lokalizacija, užfiksuojančios rankas ir kojas. Bėrimas trunka iki 3-5 dienų ir išnyksta be pėdsakų. Bėrimo elementai yra labai panašūs į bėrimą su staigia egzantema ir liga gali būti supainiota. Išskirtinis dalykas yra tas, kad staigi egzantema pasireiškia tik kūdikiams..

Bostono egzantema gali lydėti petechijos išsiveržimus. Tai yra maži raudoni kraujavimai, kurie neišnyksta paspaudus. Jei šie bėrimai atsiranda kartu su meningito simptomais, liga dažnai klaidingai vadinama meningokokiniu meningitu (jis yra bakterinis, o ne virusinis). Paprastai infekcinė egzantema vyksta gerybiškai - nepažeidžiant nervų sistemos. Tai pastebima bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiesiems.

Apibendrintas herpetiformis

Šis tipas pasireiškia, kai vaikas turi imunodeficito. Jam būdingas mažas vezikulinis (pūslelė su turiniu) bėrimas. Skirtingai nuo bėrimų su herpeso infekcija, šiuo atveju pūslelės nėra sugrupuotos ir jų turinys netampa drumstas.

Rankų, kojų ir burnos liga (snukio ir nagų sindromas) arba virusinė pemfigus.

Vienas iš vietinės enterovirusinės egzantemos variantų, būdingas infekcijai, kurią sukelia virusai ECHO 9,16 ir Coxsackie A. Būdinga bėrimo (galūnių ir burnos) lokalizacija leidžia diagnozuoti kliniškai be serologinių ir PGR tyrimų. Infekcija dažniau pasitaiko vaikams iki 9-10 metų, tačiau gali būti ir suaugusiesiems.

Tačiau būdingas bruožas, kaip ir visos enterovirusinės infekcijos, yra didesnis vasarą ir rudenį. Sergantys yra pavojingi infekcijos požiūriu 2-3 dienas nuo ligos momento.

Pacientai turi karščiavimą ar aukštą karščiavimą, vidutinio sunkumo intoksikacijos sindromą ir kvėpavimo simptomus, kartais ir pilvo skausmus. Po dienos ant gleivinės atsiranda enantema - anksčiau nei bėrimas ant odos. Pasižymi pūslelėmis, kurios greitai atsiveria formuojantis aftoms (išopėjimams) ir yra „mėgstamiausia“ lokalizacija: lūpos, skruostai, liežuvis, minkštas gomurys ir arkos. Ši funkcija labai supaprastina diagnozę. Vienkartiniai ar daugybiniai bėrimai, tačiau net ir pavienių bėrimų atsiradimas burnoje kartu su pėdų ir rankų egzantema leidžia nustatyti teisingą diagnozę. Burnos ryklės enantema neveikia, ir šis faktas išskiria šią ligą nuo herpanginos.

Gleivinės pažeidimų sunkumas yra skirtingas, todėl tai gali tikrai netrukdyti pacientui ar sukelti atsisakymą valgyti. Antrasis etapas yra nedidelis vezikulinis bėrimas (iki 5 mm), niežtintis ant delnų, pirštų ir padų. Kartais tai veikia rankų ir kojų, sėdmenų ir ganitalijos šoninius paviršius. Bėrimai ant galūnių visada yra simetriški.

Kitose vietovėse gali būti bėrimų, tačiau retai ir pavieniai kitokio pobūdžio elementai - rožiniai arba rožiniai-papuliniai. Bėrimo ant odos elementai nesupūsta, neišnyksta be plutos - tai išskiria šią infekciją nuo vėjaraupių. Būdinga tai, kad pūslelės ir papulės vienu metu yra ant kūno. Daiktai dingsta be pėdsakų per 4-7 dienas.

Taigi pagrindiniai šios ligos diagnozavimo kriterijai yra šie:

  • karščiavimas;
  • pūslelės ir papulės ant delnų ir padų odos;
  • odos bėrimai neskausmingi;
  • delnų ir kojų pažeidimų simetrija;
  • nėra niežulio;
  • aftinė enantema ant burnos gleivinės.

Liga yra lengva ir savaime praeina be komplikacijų per savaitę ar 10 dienų. Bet tie, kurie pasveiko, virusą išskiria iki 6 savaičių. Yra abortinis infekcijos variantas - rožės-papulinis odos bėrimas nepatenka į pūslelių stadiją, o burnoje nėra aftų..

Egzema suaugusiems

Iš visų suaugusiųjų enterovirusinės infekcijos variantų Bostono egzantema yra dažnesnė. Virusinė egzantema suaugusiesiems, kurią sukelia 6 tipo herpeso virusas, labai retai pasireiškia su būdinga klinika ir bėrimu. Dažniausiai ši infekcija pasireiškia lėtinio nuovargio sindromo forma. Taip yra dėl to, kad 95% suaugusiųjų turi antikūnų prieš 6 tipo herpes simplex virusą.

Analizės ir diagnostika

Diagnostika yra sudėtingo pobūdžio, apima duomenis iš epidemiologinės istorijos, atsižvelgiant į ligos simptomus ir laboratorinį patvirtinimą. Norint nustatyti diagnozę, svarbi informacija apie kontaktus su infekciniais pacientais bet kurioje bendruomenėje ir namuose. Šiuo atveju atsižvelgiama į inkubacinio laikotarpio trukmę, nustatoma bėrimo atsiradimo dinamika ir jo pokyčiai ligos eigoje..

Objektyvus tyrimas atsižvelgia į bėrimo ypatybes:

  • elementų forma;
  • kiekis (gausus, ne gausus, vienas);
  • lokalizacija;
  • spalva ir polinkis susilieti;
  • pasirodymo ir užsakymo laikas;
  • evoliucija (dinamika);
  • niežėjimo buvimas ar nebuvimas;
  • bėrimo rezultatas (be pėdsakų, pluta, randai, lupimasis).

Kai kurias infekcijas (pvz., Infuzinę rožinę, tymus, raudonukę, rankų ir snukio nagų ligą) diagnozuoti nėra sunku, o diagnozė nustatoma remiantis tipinėmis klinikinėmis apraiškomis. Tačiau geriau atlikti specifinę diagnostiką. Atsižvelgiant į amžiaus kriterijus, vaikai iki 1 metų pirmiausia turėtų būti tiriami dėl HHV6 infekcijos, o vaikai nuo 3 metų - dėl parvovirusinės infekcijos. Enterovirusinė infekcija pasireiškia visų amžiaus grupių vaikams.

Diagnostikai naudojami:

  • Virologinis viruso išskyrimo iš biologinių medžiagų ir jo auginimo ląstelių kultūroje metodas. Metodas užtrunka ilgiau, kol nustatoma diagnozė.
  • ELISA metodas nustato specifinius IgM, IgA, IgG antikūnus prieš HHV-6 virusą ar enterovirusus. Ankstyvieji žymekliai apima IgM titrą. IgG atsiranda vėliau. Suporuotų serumų dinamikos tyrimas ir antikūnų titro padidėjimas 4 kartus patvirtina diagnozę. Pirmasis kraujo tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip po 5 dienų nuo ligos. Reinfekciją liudija ankstyvas ne tik specifinių IgM antikūnų, bet ir IgG antikūnų nustatymas.
  • PGR, kuris aptinka virusą audiniuose (kraujas, išmatos, seilės, nosiaryklės plovimai, pūslelių išskyros), naudojimas. Mėginiai steriliai imami per pirmąsias 3 ligos dienas. DNR ar RNR virusų (priklausomai nuo priklausančio virusui) nustatymas PGR yra jautresnis būdas diagnozuoti pirminę infekciją. Atvirkštinės transkriptazės PGR patikimai išskiria bet kokią latentinę virusinę infekciją.
  • Bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai. Su kūdikių rože kraujyje nustatoma leukopenija, neutropenija ir trombocitopenija, padidėja limfocitų skaičius, gali atsirasti netipinių vienbranduolių ląstelių. Daugeliui virusinių ligų būdinga limfocitinė reakcija, tačiau ryškiausia - sergant mononukleoze, raudonuke, tmais.

Gydymas egzantema

Pacientų priežiūrą sudaro:

  • Izoliacija.
  • Lovos poilsio laikymasis.
  • Visavertis miegas.
  • Gerkite daug skysčių. Esant aukštai karščiavimui, dehidracija įvyksta labai greitai..
  • Geros savijautos higienos procedūrų atlikimas.
  • Vėdinant patalpą, kurioje yra pacientas, ir palaikant temperatūrą joje ne daugiau kaip 18–20 C. Pernelyg šiltas ir sausas patalpos oras gali pabloginti paciento savijautą..

Ar reikėtų gydyti virusinį bėrimą? Tai nėra būtina ir tikslinga. Gydymas yra simptominis ir pacientui nieko nereikia, išskyrus antipiretikus. Neviršykite dozavimo ir vartojimo dažnio.

Iš vaikų praktikoje naudojamų karščiavimą mažinančių vaistų vartojami šie vaistai: paracetamolis ir ibuprofenas (Nurofenas). Pastarasis yra pasirinktas vaistas nuo enterovirusinių infekcijų, kai reikalingas karščiavimą mažinantis, skausmą malšinantis ir priešuždegiminis poveikis. Pavyzdžiui, jei vaikas jaudinasi dėl raumenų ir sąnarių skausmo. Sąnarių sindromas nėra būdingas enterovirusinėms infekcijoms, tačiau jis gali pasireikšti ir pasireiškia didelių sąnarių skausmu. Vaistas turi išleidimo formą - žvakutes vaikams per pirmuosius dvejus gyvenimo metus. Šiame amžiuje gerti sunku dėl vėmimo ar atsisakymo vartoti.

Jei vaiko kūno temperatūra pakyla, gali atsirasti traukulių, tačiau antikonvulsantai skiriami retai. Nebūtina derinti kelių karščiavimą mažinančių vaistų, nes gali išsivystyti papildomos nepageidaujamos reakcijos. Būtina paguldyti vaiką, užtikrinti oro prieigą ir kviesti greitąją pagalbą.

Atsiradus bėrimų ant gleivinės sergant plaštakos, snukio ir nagų liga, burnos ertmės nereikia gydyti tepalais, nes tai gali pabloginti ligos eigą. Burnos ertmės skausmas išnyksta per dvi dienas.

Kaip gydyti virusinę egzantemą vaikams, turintiems nervų sistemos pažeidimų ar kitų sunkių apraiškų? Tokiu atveju būtina hospitalizacija ir galima naudoti rekombinantinius interferonus (Viferon, Reaferon), imunoglobulinus ir interferonogenus (Neovir, Cycloferon), kuriuos gydytojas skiria vaikams, turintiems imunodeficito, trumpą hormoninės terapijos kursą..

Indikacijos hospitalizacijai:

  • sudėtingas ir sunkus bei formų;
  • vaikai iki 2 metų;
  • hiperterminis sindromas su traukuliais.

Virusinė vaikų egzantema

Vaikų odos bėrimas yra labai dažnas simptomas, galintis parodyti įvairias patologijas. Viena iš šių patologijų yra egzantema. Ši liga dažnai pasireiškia vaikams iki vienerių metų. Tai gali sukelti kitokio pobūdžio virusai - vėjaraupiai, tymai, rotavirusas, adenovirusas, herpesas, taip pat turi bakterinę kilmę. Bet bakterinė egzantema yra kur kas rečiau paplitusi, dažniau pediatrai susiduria su virusine egzantema.

Kas yra virusinė vaikų egzantema?

Exanthema yra ūmi vaiko organizmo reakcija į įvairias infekcijas, šią reakciją lydi raudonukės tipo bėrimas ant odos. Gydytojai vienodai praneša apie mergaičių ir berniukų ligą..

Didžiausias dažnis pasireiškia sulaukus 2–10 mėnesių.

Kūno reakcija į bėrimo atsiradimą atsiranda dėl imuninio atsako į infekcijos sukėlėją. Kūdikių imunitetas labai smarkiai reaguoja į infekcijas..

Egzantemos tipai

Yra šie virusinės egzantemos tipai:

  1. Staiga, ne taip seniai, gydytojai šią egzantemą pavadino „šešių dienų liga“, nes staigi vaiko egzantema išnyksta per 6 dienas. Dabar šis terminas nebenaudojamas, o pediatrai diagnozuoja rožių kūdikį, 3 dienų karščiavimą, pseudo raudonukę.
  2. Virusinis - panašus į tymus panašų narkotikų bėrimą.
  3. Bostono egzantema, ši patologija pasireiškia vaikui, sergančiam ECHO infekcija, ją sukelia 4,9,5,12,18,16 ECHO virusų padermės, o kartais ir Coxsackie virusas. Ligos sukėlėjai patenka į kūdikio organizmą per maistinius ar ore esančius lašelius, kai kuriais atvejais infekcija įvyksta gimdoje. Pasak mokslininkų, Bostono egzantema aktyviai vystosi, limfogeniškai plintant virusiniams agentams.
  4. Vaistinė egzantema - išprovokuota vartojant antibiotikus, pasireiškia papulių ir pūslelių pavidalu ant odos.

Kalbant apie sunkumą, virusinė egzantema skirstoma į:

  1. Šviesa - ant kūno mažai bėrimų, temperatūra normali arba pakyla iki 37,5 laipsnio.
  2. Vidutinis - bėrimas apima didžiąją kūno dalį, temperatūra siekia apie 38 laipsnius, jį supainioja karščiavimą mažinantys vaistai.
  3. Sunkus - šiuo atveju vaikas paguldomas į ligoninę, bėrimas pasklis ne tik per odos paviršių, bet gali būti pastebimas burnos ertmėje ir ant lytinių organų gleivinės. Vaiko būklė sunki, temperatūra pakyla iki kritinės ribos.

Virusinės egzantemos priežastys

Egzantemos atsiradimo priežastys yra kolageno skaidulų patinimas, atsirandantis dėl labai aktyvaus imuninės sistemos atsako į viruso sukėlėjo buvimą organizme..

  • tymų virusas,
  • herpeso virusas,
  • adenovirusas,
  • paravirusas,
  • enterovirusas,
  • vėjaraupių virusas ir pan.

Simptomai

Klinikinis virusinės egzantemos vaizdas yra bėrimas ir temperatūros padidėjimas, kuris trunka 4-5 dienas. Bėrimas, veikiamas įvairių veiksnių, gali sustiprėti. Tokie veiksniai gali būti karštas vanduo, ryški saulės šviesa, emocinis stresas ir kt. Labai svarbu apsaugoti kūdikį nuo tokių veiksnių, kad nepablogėtų patologijos eiga..

Naujagimiams, sergantiems egzantema, gali padidėti fontanelės pulsacija.

Dažni vaikų egzantemos požymiai:

  • sloga ir kosulys,
  • patinę kaklo limfmazgiai,
  • kūno intoksikacijos požymiai,
  • galvos skausmas,
  • silpnumas,
  • nevirškinimas,
  • apetito pablogėjimas ar trūkumas.

Priklausomai nuo infekcijos tipo, bėrimo simptomai šiek tiek skirsis:

  1. Eneterovirusas - bėrimas padengia didžiąją vaiko kūno dalį, jį vaizduoja mažos papulės. Vyksta intoksikacijos procesas.
  2. Adenovirusas - rausvos dėmės pastebimos visame kūne, kai kuriais atvejais išsivysto keratokonjunktyvitas.
  3. Raudonukė ir rotavirusas - rausvos dėmės, gali susilieti viena su kita, atidžiau apžiūrėjus matosi, kad jos iškyla virš odos paviršiaus.
  4. Epstein-Barr virusas - bėrimai primena tymus, galimi faringitas ir vokų patinimas.
  5. Gianotti-Crosty sindromas - asimetriškas bėrimo išdėstymas, kartais galite pamatyti jo susiliejimą.
  6. Paravirusas B-19 - bėrimas yra lokalizuotas ant nosies ir skruostų tiltelio, kartais yra latentinė patologijos eiga.

Exanthema gydant vaikus

Terapinis virusinės egzantemos gydymo režimas yra toks:

  1. Apsauginis režimas - apsinuodijimas itin susilpnina vaiko kūną, todėl būtinas lovos režimas ir tausojanti mityba.
  2. Skysčių pakaitalas - dėl karščiavimo, vėmimo ir viduriavimo organizmas netenka daug skysčių, todėl vaikui skiriami Regidron arba Regidron Bio.
  3. Antivirusinė terapija - acikloviras, valacikloviras ar kitas gydytojo paskirtas vaistas.
  4. Antipiretikai - ibuprofenas, paracetomolis arba jų derinys.
  5. Vietiniai anestetikai - aktualūs herpetiniam stomatitui, kai skausmingumas trukdo vartoti maistą ir vandenį. Skiriami Calgelas, lidokainas ar jo pagrindu pagaminti vaistai.
  6. Vietiniai antiseptikai - apsaugo nuo antrinės infekcijos pritvirtinimo, pagreitina bėrimo gijimą. Pavyzdžiui, Mestamidinas.
  7. Antihistamininiai vaistai - skiriami esant stipriam niežėjimui - Suprastinas, Cetrizinas, Loratadinas. Taip pat galite naudoti vietinę vaistų formą - Psilobalm, Fenistil.

Gydymo trukmė priklauso nuo simptomų sunkumo ir jo regresijos dinamikos..

Iš tradicinės medicinos rekomenduojama vaiką maudyti eglės, ugniažolės, ramunėlių nuoviruose. Odą galima gydyti serbentų lapų, mėtų, viburnumo užpilais.

Galimos komplikacijos

Virusinės egzantemos komplikacijos yra labai retos. Buvo užregistruoti pavieniai atvejai vaikams, kurių imunitetas buvo itin žemas. Jie išsivystė virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos veikloje, padaugėjo adenoidų, atsirado reaktyvusis hepatitas, dažnai atsirado kvėpavimo takų ligų atkryčių..

Gydytojo Komarovskio patarimas

Žinomas vaikų gydytojas Komarovsky sako, kad virusinė egzantema nekelia rimto pavojaus vaiko sveikatai, tačiau tai visiškai nereiškia, kad jos negalima gydyti.

Nepaisant to, kad bėrimas su virusine egzantema išnyksta 5-6 dieną, dr. Komarovsky rekomenduoja tėvams vis tiek atlikti vaiko kraujo tyrimą, siekiant nustatyti virusą, kuris išprovokavo šią patologiją..

Prevencija

Nėra prasmės užkirsti kelią vaikų egzantemai dėl šių priežasčių:

  1. 100% veiksmingų priemonių nėra. Kadangi didžiulis virusų skaičius gali išprovokuoti egzantemos atsiradimą, neįmanoma apsaugoti vaiko nuo visų jų.
  2. Bėrimas visada atsiranda staiga, o jo atsiradimui nėra jokių sąlygų. Išskyrus pranešimus apie viruso protrūkių buvimą tam tikroje srityje.
  3. Exanthema yra skirtinga liga. Perkėlęs šią infekciją, žmogus ja nebeužsikrės. Pediatrai mano, kad geriau leisti kūdikiui įveikti šią ligą vaikystėje nei suaugusiems - suaugusiesiems ligos eiga yra komplikuotesnė.

Taip pat apie egzantemos prevencijos netikslingumą rodo tai, kad 90% vaikų ligą toleruoja lengvai ir be komplikacijų. 10% vaikų patologija trunka šiek tiek ilgiau, ją gali lydėti komplikacijos. Tačiau pirmuoju ir antruoju atveju liga praeina be pėdsakų.

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų virusinė egzantema pasireiškia lengva ar vidutinio sunkumo forma, jei ant vaiko kūno atsiranda bėrimas, tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją. Laiku paskirta terapija padės išvengti ligos perėjimo į sunkią formą, taip pat žymiai palengvins kūdikio būklę ir pagreitins sveikimą..

Egzantema

Exanthema yra odos bėrimas, kuris atrodo kaip dėmės, papulės, pūslelės. Tokia pigmentacija būdinga daugumai infekcinių, virusinių ligų, dažnai pasireiškiančių alergija vaistams. Staigi egzantema pastebima sergant tmais, raudonukėmis, skarlatina. Staigi egzantema atrodo kaip įvairių formų ir dydžių bėrimas ir būdinga vaikams. Suaugusiųjų egzantema daugeliu atvejų yra alerginė..

Simptomai ir gydymas priklausys nuo pagrindinės ligos ir jos sukėlėjo specifikos. Pagrindinė liga diagnozuojama atlikus vizualų tyrimą, o norint nustatyti bėrimo priežastį, gali būti paskirti papildomi tyrimai, kurie padės išsiaiškinti išsamų ligos vaizdą..

Vaikų odos bėrimų forma labai retai susiduria su laiku gydomomis komplikacijomis, tačiau vaikų ligos suaugus yra daug sunkesnės, ir beveik visada būna visokių komplikacijų, pasireiškiančių labai aukšta temperatūra, randais ant odos, gali neigiamai paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą..

Gydymas bus vaistas ir bus sutelktas į infekcijos ar virusų atsikratymą, temperatūros normalizavimą ir bėrimų pašalinimą.

Etiologija

Exanthema yra įvairių formų, dydžių ir lokalizacijos odos bėrimas. Tai pasireiškia mažiems vaikams, rečiau paaugliams. Sindromo priežastys priklausys nuo ligos sukėlėjo..

Pagrindinės vaikų bėrimų priežastys yra:

  • 6 ir 7 tipo herpeso virusas;
  • enterovirusai Coxsackie A, Coxsackie B;
  • sezoninės virusinės ligos - gripas, kvėpavimo takų ligos;
  • streptokokinės infekcijos (A grupės beta-hemolizinis streptokokas);
  • tymų virusai;
  • alerginės reakcijos į vaistus.

Egzentema ir enantema nėra tas pats dalykas, todėl būtina atskirti abu dalykus. Pirmasis paveikia išorinę odą, o antroji patologija nurodo gleivinę. Infekciniai ir virusiniai negalavimai gali sujungti šias dvi formas ir pasireikšti atskirai arba kartu.

Priešingai nei vaikai, staigi suaugusiųjų egzantema yra susijusi su alergine reakcija į vaistus. Skiriant gydymą, vaikams nuolat skiriami antihistamininiai vaistai, todėl alerginė reakcija būna labai reta..

Pagrindinė tokio tipo ligų priežastis yra silpna imuninė sistema - herpeso virusas. Daugeliu atvejų patologija pasireiškia po sunkių kvėpavimo takų infekcijų, kai kūnas labai nusilpsta.

klasifikacija

Egzantemos rūšys tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos sukėlėjo, ir tai gali būti infekcija, virusas, alergija. Apsvarstykite pagrindinius bėrimų tipus.

Staigi vaikų egzantema yra virusinės kilmės, pasireiškia vaikams iki 5 metų. Liga prasideda aukšta temperatūra, po kurios ant vaiko kūno yra bėrimas, panašus į raudonukę, o dėmės atrodo makulopapulinės. Šio tipo ligos nėra suaugusiesiems. Pagrindinis ligos sukėlėjas yra 6 tipo herpes simplex virusas, kuris gali būti perduodamas iš sergančio vaiko sveikam, dažniau pasitaiko pavasarį ir rudenį. Herpes virusas gali būti perduodamas ir suaugusiesiems vaikams.

Inkubacinis laikotarpis trunka 10 dienų, o liga gali pasireikšti:

  • bėganti nosis;
  • padidėję kaklo limfmazgiai;
  • viduriavimas;
  • viršutinių vokų patinimas;
  • enanthem burnoje.

Bėrimai yra rožinės, geltonosios dėmės arba makulopapulinis bėrimas, rausvos spalvos ir mažas iki 3 milimetrų skersmens..

Virusinė vaikų egzantema pastebima po daugumos virusinių ligų, priežastis gali būti sezoninės ligos žiemą. Vasarą tai dažniau siejama su enterovirusinės infekcijos sukėlėjais. Jam būdingas polimorfizmas, bėrimas turi tymų išvaizdą ir yra derinamas su vokų edema, padidėjusiais limfmazgiais..

Tymų egzantema yra vienas iš bėrimų tipų virusinės infekcijos fone. Jis perduodamas iš sergančio žmogaus sveikam žmogui ore esančiais lašeliais, o po ligos atsiranda nuolatinis imunitetas. Kvėpavimo takų virusas gali sukelti rausvus pleistrus, kurie gali susilieti. Kai vaikui yra odos bėrimų kartu su niežuliu ir konjunktyvitu, diagnozuojama staigi adenovirusinė egzantema.

Vienpusė laterotoracinė egzantema - jai būdingas virusinis pobūdis, o liga prasideda aukštu karščiavimu, kosuliu. Vienoje krūtinės srityje ar šalia pažasties yra apibrėžtas raudonas bėrimas, gali atsirasti niežėjimas. Bėrimas išnyksta tik po dviejų mėnesių.

Enteroviruso egzantema - jai būdingi apibendrinti odos pažeidimai su mažomis papulėmis. Sukėlėjas yra ECHO virusai, kurie apsinuodijimo metu sukelia karščiavimą ir simptomus. Po temperatūros visame kūne atsiranda difuzinis bėrimas.

Vezikulinė egzantema - yra viena iš enterovirusinės infekcijos rūšių, pasireiškianti ant rankų ir kojų falangų. Ne daugiau kaip 3 milimetrų bėrimas ant hipereminės vainikėlio ant gleivinės pasireiškia pavieniais aftiniais bėrimais..

Infekcinė egzantema - veikia rankas ir kojas, rečiau būna ant gleivinės. Temperatūra nedaug pakyla, intoksikacijos simptomai nėra aiškiai išreikšti.

Vaistinė egzantema - gali pasireikšti dėmėtais, papuliniais, vezikuliniais bėrimais, kurie gali atrodyti kaip mazgai. Tai atsiranda dėl alerginės reakcijos į bet kurį vaistą arba yra susijusi su individualiu vieno iš komponentų netoleravimu.

Į skarlatiną panaši egzantema - pasireiškia nedideliu taškiniu bėrimu, dažniau pavartojus penicilino, barbitūratų, vaistų nuo tuberkuliozės. Tymų egzantema su raudonomis ir rausvomis netaisyklingos formos dėmėmis gali atsirasti pavartojus antibiotikų, šiuo atveju temperatūra retai pakyla. Staigi egzantema greitai praeina per 2 ar 3 dienas po antialerginių vaistų vartojimo.

Simptomai

Odos bėrimų požymiai priklausys nuo pagrindinės būklės.

Ligos pradžioje pasirodo:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • kosulys;
  • bėganti nosis;
  • pykinimas;
  • stiprus silpnumas;
  • mieguistumas ar nemiga;
  • nosies užgulimas;
  • sutrikusios išmatos;
  • gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
  • traukuliai;
  • prastas apetitas.

Po to atsiranda antrinių simptomų, tai yra, odos bėrimas gali pasireikšti šiomis formomis:

  • taškas, dėmėtas;
  • pasiskirstęs po kūną arba tiksliai lokalizuotas tam tikrose vietose;
  • bėrimo pobūdis yra rožinis, geltonosios dėmės ar makulopapulinis;
  • bėrimas gali būti ant odos ar gleivinės;
  • bėrimo spalva yra nuo rausvos iki ryškiai raudonos.

Bėrimų laikotarpiu vaiko savijauta pastebimai pagerėja, tačiau reikia specialaus gydymo, tada būtina specialisto konsultacija..

Infekcinė vaikų egzantema praeina po 4 dienų savaime, tačiau aukšta temperatūra gali trukti apie savaitę, o tai vargina vaiką ir reikalauja ilgo atsigavimo. Bėrimo pobūdis apima tymus, skarlatiną, raudonukę.

Todėl pagrindinis sunkumas yra nustatyti tikslią diagnozę ir atskirti nuo viso odos bėrimų masyvo..

Diagnostika

Exanthema sindromas dedamas po pirmojo specialisto tyrimo, tačiau nustatant bėrimo priežastį reikia ištirti ligos istoriją ir atlikti papildomus tyrimus..

  • staigios egzantemos būdingos papulos ar mažos, ne daugiau kaip 5 milimetrų rausvos spalvos dėmės, šiek tiek pakilusios nuo odos paviršiaus;
  • susilieję odos bėrimai, panašūs į skarlatiną, tymai su padidėjusiais limfmazgiais rodo į virusą panašią egzantemą.

Infekcinė egzantema išnyksta savaime ir jos negalima nustatyti pagal bėrimo pobūdį.

Būtina atlikti papildomas diferenciacijos procedūras:

  • kraujo tyrimas;
  • gerklės tamponai;
  • šlapimo ir išmatų analizė;
  • bėrimo biopsija.

Po visų priemonių gydytojas nustato galutinę diagnozę ir nurodo gydymą.

Gydymas

Daugelis odos bėrimų savaime praeina ir jiems reikia tik palaikomojo gydymo. Norint išvengti tolesnio plitimo, būtina izoliuoti vaiką, kol jis pasveiks..

Palaikomoji terapija apima šias veiklas:

  • niežtinčių bėrimų gydymas;
  • skiriamas gausus gėrimas;
  • atliekamas nuolatinis šlapias valymas;
  • skiriami vaistai nuo karščiavimo ir antihistamininiai vaistai.

Staigi egzantema sukuria paciento imunitetą visą gyvenimą, o gydymas yra palaikomas taip pat, kaip ir infekciniu bėrimu..

Tymų atveju būtina laikytis bendros akių ir gleivinės higienos. Terapija yra palaikomoji, dažnai skiriamas interferonas. Prisidėjus antrinei infekcijai, skiriami antibiotikai.

Sergant skarlatina, skiriama dieta, lovos režimas, o iš vaistų, kurių penicilinas padeda, skalaujama gerklė furacilinu, ramunėlėmis.

Galimos komplikacijos

Exanthema retai sukelia rimtų pasekmių, daugeliu atvejų ji praeina savaime ir nereikalauja specialaus gydymo.

Tymų komplikacijos yra:

Liga yra sunki suaugusiems žmonėms, todėl gali išsivystyti meningitas, polineuritas ar meningoencefalitas, išprovokuoti autoimunines ligas. Skarlatina gali sukelti limfadenitą ar vidurinės ausies uždegimą.

Prevencija

Vaikų egzantema yra dažna, tačiau jei imamasi prevencinių priemonių, galima užkirsti kelią infekcijos plitimui:

  • izoliuoti vaiką nuo sveikų vaikų;
  • nuolat vėdinti kambarį;
  • atlikti drėgną valymą;
  • laikytis higienos taisyklių.

Vitamino trūkumo laikotarpiu būtina stiprinti vaiko imunitetą, valgyti sveiką maistą, vartoti vitaminų kompleksus, maiste turėtų būti daržovių, vaisių, baltymų, augalinių ir gyvūninių riebalų..