Hidradenitas

Hidradenitas yra prakaito liaukų uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia kirkšnyje ar pažastyje.

Žmonės vadina hidradenito tešmens šaką. Ši liga tiek vyrams, tiek moterims pasireiškia vienodai tikėtina. Hidradenitas neturi įtakos senyviems žmonėms, nes su amžiumi prakaito liaukų veikla yra slopinama..

Dažniausiai liga pasireiškia vasarą, kai oro temperatūra yra pakankamai aukšta, o žmogus labai prakaituoja.

Kas tai yra?

Hidradenitas yra apokrininių prakaito liaukų uždegimas, esantis pažastyje, aplink spenelį, kirkšnyje, moterų kapšelyje ir didžiosiose lytinėse lūpose, bambos srityje, aplink išangę..

Galvos odos hidradenitas yra ypač retas. Apokrininės liaukos turi ypatingą struktūrą - jų viršūninės ląstelės yra nuolat naikinamos ir maišomos su prakaitu. Šių liaukų išskiriamoje sekrecijoje yra daug cholesterolio ir riebalų, padidėja jo tankis, savitu kvapu, individualus.

Dažniausiai hidradenitas išsivysto pažasties srityje, kur prakaito liaukos yra didelės, o jų praėjimai yra vingiuoti. Liga reiškia piodermą ar pūlingus odos pažeidimus.

Priežastys

Hidradenitas yra pūlinga prakaito liaukų liga ir reiškia piodermą. Dažniausia hidradenito priežastis yra auksinis stafilokokas. Ligos sukėlėjas patenka į apokrinines liaukas tiesiogiai per jų šalinamuosius kanalus arba per limfinius kanalus pažeidžiant odos paviršiaus sluoksnį. Odos pažeidimai gali atsirasti skutantis, epiliuojant ar subraižant odą dėl niežtinčių dermatozių. Nuolatinis verksmas ir odos maceravimas dėl padidėjusio prakaitavimo taip pat sumažina jos barjerinę funkciją ir prasiskverbia į mikroorganizmus..

  • imunosupresinės būklės;
  • odos pažeidimai (įbrėžimai, įbrėžimai, įskaitant susidariusius po skutimosi);
  • vystyklų bėrimas;
  • higienos režimo pažeidimas;
  • depiliacinių priemonių naudojimas;
  • endokrininės sistemos ligos (pavyzdžiui, cukrinis diabetas);
  • prakaito liaukų funkcijos sutrikimas;
  • nutukimas;
  • prakaito liaukos kanalo obstrukcija;
  • antrinė bakterinė infekcija.

Infekcinio proceso raida apokrininėje liaukoje įvyksta susilpnėjus organizmo apsaugai. Hidradenito atsiradimą palengvina: prakaito pH pokytis į šarminę pusę, higienos taisyklių nepaisymas, endokrininės ligos (lytinių liaukų sutrikimai, cukrinis diabetas, nutukimas), lėtiniai uždegiminiai procesai.

Kaip atrodo hidradenitas: simptomai ir nuotraukos

  • infiltracijos stadija;
  • supūliavimo stadija;
  • pūlinys susiformavo ir gali plyšti.

Hidradenito simptomai (žr. Nuotrauką) paprastai būna ryškūs. Patologinio proceso progresavimo pradžioje, tiriant odos plotą, galima nustatyti tankių mazginių darinių buvimą. Jie yra lokalizuoti storame dermos sluoksnyje arba poodiniuose riebaluose..

Palaipsniui vystosi dariniai ir pradeda atsirasti šie simptomai:

  • žymiai padidėja skausmingi pojūčiai;
  • formacijos padidėja;
  • uždegiminis darinys yra prilituotas prie odos ir įgauna kriaušės formą;
  • mazgeliai iškyla virš odos papilių pavidalu, panašūs į šunų pieno liaukas. Būtent šis simptomas tapo priežastimi, dėl kurios liga pradėta vadinti „šakos tešmeniu“;
  • oda tampa melsva;
  • aplink formacijas atsiranda edema.

Mazgai linkę nutekėti. Po to jie palaipsniui minkštėja ir gali spontaniškai atsidaryti. Išsiskiria pūlingas eksudatas su kraujo priemaišomis. Atidarius darinius, atslūgsta odos įtampa. Dėl to skausmas mažėja, o susidariusi opa pradeda gyti..

Jei išsilavinimas yra visiškai subrendęs ir paruoštas skrodimui, nurodytą klinikinį vaizdą papildo šie simptomai:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • padidėjęs skausmas. Dabar tai pažymima ne tik spaudžiant išsilavinimą, bet ir esant visiškam poilsiui;
  • silpnumas;
  • pykinimas;
  • negalavimas.

Kai kuriais atvejais vietoj būdingų mazgelių gali susidaryti infiltratas, kuris atrodo kaip diskas. Jo struktūra yra tanki. Toks darinys praeina per ilgą laiką..

Diagnostika

Pažastinio hidradenito diagnozė remiasi klinikiniu ligos vaizdu, būdingais pažasties srities pokyčiais.

Tikslią diagnozę gali nustatyti chirurgas.

Skirtingai nuo virimo (plaukų folikulo uždegimas), sergant hidradenitu, nekrozinis velenas nesudaro.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomi uždegimo požymiai:

  • padidėja leukocitų skaičius (leukocitozė);
  • padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Pasikartojant ar užsitęsus hidradenito eigai, sėjamos žaizdos išskyros, nustatoma, kuriems antibakteriniams vaistams patogenas yra jautrus.

Taip pat šiais atvejais rekomenduojama kreiptis į imunologą. Jis sukuria imunogramą, pagal kurią galite nustatyti imuniteto sumažėjimo priežastį.

Komplikacijos

Hidradenitas yra liga, sukelianti gilius odos pažeidimus su komplikacijomis, dažniausiai pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, arba dėl nepakankamo gydymo.

Ligos vystymosi ir mazgų brendimo stadijoje aplinkinis riebalinis audinys dalyvauja uždegiminiame procese, dėl kurio išsivysto flegmona. Jei esate pažeistoje limfmazgių srityje, yra limfadenito pavojus. Jei nėra tinkamo pūlingo židinio nutekėjimo, tada procesas plinta į aplinkinius minkštus audinius ir veda prie absceso susidarymo. Esant pažengusiai hidradenito stadijai, infekcija gali patekti į kraują, išplisti visame kūne ir sukelti sepsį.

Kai hidradenitas atsiranda lytinių organų srityje arba išangėje, komplikacijos pasireiškia šlapimo pūslės, šlaplės ar tiesiosios žarnos fistulių pavidalu.

Hidradenito gydymas

Per pirmąsias tris dienas po ranka esantis hidradenitas atrodo kaip poodinis skausmingas mazgas. Jei per šį laikotarpį skiriamas tinkamas gydymas, antspaudas gali ištirpti..

1) Antibiotikai vartojami per burną, o esant komplikuotam hidradenitui - į raumenis. Minimali gydymo trukmė yra nuo 5 iki 10 dienų, tačiau prireikus gydytojas gali pratęsti kursą iki kelių savaičių.

Vaisto pavadinimas ir dozavimo režimasTerapinio veikimo mechanizmas
Tetraciklinas. 250 mg 4 kartus per parą arba 500 mg 3 kartus per dieną.Tetraciklinai prasiskverbia į bakterijas ir slopina baltymų sintezę, kuri yra būtina naujų mikroorganizmų gamybai. Bakterijos negali daugintis, o infekcija nustoja plisti.
Cefaleksinas. 0,5-2 gramai 2 kartus per dieną kas 12 valandų. Terapijos kursas yra 7-14 dienų.Cefalosporinai veikia augančias ir besivystančias bakterijas, sutrikdydami jų ląstelių membraną.
Eritromicinas. 1-2 tabletės kas 6 valandas (4 kartus per dieną). Gydymo kursas yra 7-10 dienų.Makrolidai gerai toleruoja nuo kitų antibiotikų. Jie sustabdo bakterijų dauginimąsi ir apsaugo sveikas ląsteles nuo infekcijos. Gerai įsiskverbia į odą ir ten pasiekia didelę koncentraciją.
Klindamicinas losjonų pavidalu. 2% tirpalas losjonų pavidalu. Marlinė servetėlė iš 4-6 sluoksnių sudrėkinama tirpale ir uždedama ant skaudamos vietos. Kai džiūsta, kas 20 minučių vėl drėkinkite.Jie sustabdo dauginimąsi ir sukelia bakterijų mirtį. Įskaitant streptokokus, stafilokokus, anaerobinius mikroorganizmus, sukeliančius lėtinį hidradenitą.

Namuose savęs gydymas antibiotikais yra nepriimtinas. Tik patyręs specialistas gali skirti vaistą, kuris veiksmingai veiks ligos sukėlėją. Be to, būtina atsižvelgti į kontraindikacijas ir individualiai koreguoti antibiotiko dozę..

2) Tuo pačiu metu kiti vaistai taip pat yra įtraukti į kompleksinį hidradenito gydymą:

  1. Antihistamininiai vaistai malšina patinimą ir odos dirginimą (tavegilas, cetrinas) po 1 tabletę 2 kartus per dieną;
  2. Kortikosteroidų injekcijos į pažeidimą mažina uždegimą (prednizoną). Dozė parenkama atskirai;
  3. Imunostimuliuojantys vaistai stiprina bendrą imunitetą (ežiuolės, eleuterokoko, ženšenio tinktūra) po 15 lašų 3 kartus per dieną;
  4. Specifinė imunoterapija reikalinga dažnai pasikartojant hidradenitui (stafilokokinis imunoglobulinas, antifaginas, toksoidas, T-aktyvinas). Vaistai leidžiami po oda arba į raumenis tik pasitarus su gydytoju;
  5. Izotretinoino kapsulės vartojamos anksti ir kartu su chirurginiu gydymu. Šis vaistas sumažina odos liaukų veiklą ir pagerina pažeidimų gijimą. Imkitės ilgai. Dozė apskaičiuojama pagal 0,1 mg / kg kūno masę per parą.

Be to, kai kuriais atvejais pacientai, kuriems diagnozuotas hidradenitas, mieliau gydosi liaudies gynimo priemonėmis: keptais svogūnais, kopūstų lapais, linų pyragais. Bet tokia terapija yra ilgalaikė ir neveiksminga, jos negalima naudoti kaip pagrindinės.

Mityba ir dieta

Pacientams rekomenduojama laikytis dietos, kurioje nebūtų aštraus, sūraus, marinuoto, riebaus maisto, prieskonių, prieskonių, alkoholio, nes šie produktai padidina prakaitavimą, kuris nepageidautinas esant hidradenitui. Dieta turėtų būti įvairi, subalansuota, turtinga vitaminais, mikroelementais, baltymu.

Imuninei sistemai stiprinti rekomenduojama papildomai vartoti multivitaminų kompleksus ir natūralius adaptogenus (eleutherococcus, ženšenį, citrinžolę ir kt.). Daugeliu atvejų pacientams skiriama bendra antibiotikų terapija, skausmą malšinantys vaistai, detoksikacijos terapija.

Vietinė higiena sergant hidradenitu

Geros hidradenito higienos praktika padeda išvengti infekcijos plitimo į kitas kūno vietas. Be to, mikroorganizmai, patekę į žaizdą į rankas ar aplinką, kitiems šeimos nariams gali stipriai apsinuodyti ar sukelti pūlingą uždegimą..

  1. Pacientas turėtų turėti savo rankšluostį, apatinius rūbus ir patalynę. Jis turi būti plaunamas kasdien ne mažesnėje kaip 90 laipsnių temperatūroje ir lyginamas karštu lygintuvu.
  2. Jūs negalite išsimaudyti. Tai gali padėti išplisti pūliui visame kūne. Vietoj to, nusiprauskite paveiktą vietą lipnia juosta kartą per dieną, kad nepatektų vandens..
  3. Skalbdami naudokite germicidinį muilą ar gelį su dideliu pieno rūgšties kiekiu. Tokios lėšos padės sumažinti patogeninių mikrobų skaičių ant odos ir normalizuoti jos rūgštingumą..
  4. Uždegusių vietų higienai vietoj skysto muilo galite naudoti „Cyteal“.
  5. Po dušo paveiktas vietas nuplaukite šiek tiek boro turinčiu kalio permanganato tirpalu.
  6. Venkite skutimosi ir epiliacijos iki visiško pasveikimo, kad nepakenktumėte odai.
  7. Dėvėkite laisvus drabužius, pagamintus iš natūralių medžiagų. Jie padeda išvengti perkaitimo ir per didelio prakaitavimo, kurie padidina bakterijų dauginimąsi ir padidina uždegimo židinį..
  8. Norint išdžiūti odos raukšles su hidradenitu, rekomenduojama naudoti miltelius su cinko oksidu ir talku.

Odos gydymas aplink pažeidimą

Norint išvengti proceso plitimo į kaimynines riebalines ir prakaito liaukas, būtina odą dezinfekuoti.

  1. Manikiūro žirklės atsargiai nupjauna visus paveiktos zonos plaukus.
  2. Ryte ir vakare oda aplink abscesą nuvaloma alkoholiniu boro arba salicilo rūgšties tirpalu, medetkos alkoholine tinktūra. Šios medžiagos sunaikina odos paviršiuje esančius mikroorganizmus.
  3. 2 kartus per dieną 20 minučių tepamas medvilninis tamponas, pamirkytas Yodditserin. Jodas ir Dimeksidas giliai įsiskverbia į infekcijos vietą ir sunaikina bakterijas. Jei šio vaisto nėra, paveiktą vietą galite 2 kartus per dieną patepti jodu arba briliantine žalia.
  4. Norėdami sumažinti uždegiminę reakciją aplinkinėje odos vietoje, uždėkite drėgną džiovinimo tvarslą su antiseptiniais tirpalais:
    • 0,1–0,2% dioksidino: viena dalis dioksidino ir 4 dalys vandens;
    • chlorofilipto alkoholio tirpalas, praskiestas vandeniu 1: 2;
    • medetkų tinktūra, praskiesta vandeniu 1: 1.

Servetėlė iš 4–6 sluoksnių marlės gausiai sudrėkinama tirpalu ir prie sveikos odos tvirtinama lipniu tinku. Džiūdamas jis vėl sudrėkinamas tirpalu. Marlė viršuje niekuo neuždengta, kad nesukeltų „šiltnamio efekto“. Procedūra kartojama 2 kartus per dieną 3 valandas..

Fizioterapija ir kitos procedūros

Savarankiškai uždėjus kompresus ir sušilus, būklė gali pablogėti ir infekcija plisti į sveikus audinius. Todėl dėl visų procedūrų kreipkitės į dermatologą, chirurgą ar kineziterapeutą..

Hidradenito fizioterapijos procedūros:

  • kaitintis 20–30 minučių arba šildyti mėlyna lempa 5 minutes 15–20 cm atstumu. Sausa šiluma pagerina kraujotaką ir skatina ruonių rezorbciją..
  • ypač aukšto dažnio terapija (UHF) padeda sumažinti uždegimą ir infiltracijos išnykimą. Procedūra skiriama, jei hidradenitą supa tankus infiltratas, o jo centras nėra linkęs minkštėti. Kineziterapija šiuo atveju lydima antibiotikų..
  • vietinis ultravioletinis apšvitinimas (UV) naikina bakterijas ir padidina vietinį imunitetą bei odos atsparumą infekcijoms.
  • centimetrų bangų terapija (CMB) - pagerina mikrocirkuliaciją ir palengvina edemą, sumažina uždegimo požymius, padidina odos apsaugines savybes.
  • Rentgeno terapija naudojama sunaikinti uždegusią prakaito liauką esant pasikartojančiam hidradenitui.

Po to, kai uždegimo židinyje susidaro ertmė, užpildyta pūliais, brendimo procedūros yra draudžiamos.

Chirurginis gydymas, kai negalima išvengti operacijos?

Pūpos stadijoje nurodomas neatidėliotinas chirurginis gydymas. Operuojant išugdoma gelžbetonio taisyklė: „Jei yra pūliai, ją reikia pašalinti“. Jei ignoruosite šį postulatą ir pasikliausite konservatyviais gydymo metodais, pūliai (ir ne tik ligos sukėlėjas) gali „išsibarstyti“ po visą kūną.

Pacientui, kuriam taikoma vietinė nejautra, atliekama absceso atidarymo operacija. Pūliams plintant giliai į audinius, taip pat esant procesui jautrioje vietoje (pavyzdžiui, aplink spenelius, išangę, kapšelio srityje) ir paciento asmeniniam padidėjusiam jautrumui, anestezijos metu (į veną) gali būti atidarytas abscesas. Veikimo schema yra tokia:

  • absceso sienos išpjaustymas sluoksniu po sluoksnio;
  • kruopštus pūlinio ertmės sanitarinis valymas (valymas), kad būtų pašalintos pūlingos sankaupos, maksimaliai išvalant nuošaliausius ertmės kampus (kišenes);
  • ertmės gydymas antiseptikais;
  • džiovinimas sterilia medžiaga;
  • drenažas (vamzdelių ar guminių juostelių panardinimas į absceso ertmę, per kurią iš pooperacinės žaizdos tekės antiseptikų ir pūlių likučiai, kurie vis dar gali būti gaminami pagal „liekamojo principo“ principą);
  • aseptinis padažas.

Operacija yra paprasta, ją galima atlikti pūlingame rūbinėje tiek ambulatorinės chirurgijos kabinete, tiek chirurgijos ligoninėje.

Atidarius abscesą, tvarstis atliekamas kasdien - pooperacinės žaizdos pašalinimas antiseptikais ir tvarsčio keitimas. Jei procesas buvo platus, su dideliu pūlių kiekiu, lydimas bendrų simptomų, tada per pirmąsias 2-3 dienas padažas gali būti atliekamas du kartus per dieną. Jie atliekami tol, kol ertmė bus užpildyta jungiamuoju audiniu. Be to, lygiagrečiai atliekamas kruopštus aplinkinių audinių tualetas.

Atidaręs palyginti mažus pūlinius, pacientas gali tą pačią dieną grįžti namo ir apsilankyti poliklinikoje (ligoninėje) dėl tvarsčių ir kitų procedūrų. Su dideliais abscesais, kartu pablogėjus bendrajai būklei, geriau būti hospitalizuotam bent 1 savaitę po operacijos.

Gydant hidradenitą chirurginiu būdu, konservatyvūs metodai nėra ignoruojami, tačiau jie jau naudojami kaip pagalbiniai.

Profilaktika ir prognozė

Hidradenito profilaktika visų pirma yra asmeninės higienos taisyklių laikymasis; pažasties ir kirkšnies srities skutimui reikia naudoti tik atskirus skustuvus aštriais ašmenimis. Pjūvius ir mažas žaizdas šiose vietose reikia gydyti alkoholio tirpalais.

Laiku ir kompetentingai gydant, ligos prognozė yra palanki. Jei atsiranda ligos požymių, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.