Slėginės opos: kaip gydyti namuose, kaip gydyti

Slėginės opos yra minkštųjų audinių ir odos nekrozės sritys, atsirandančios gulintiems pacientams, nesant tinkamos priežiūros. Užmiršti atvejai kartu su giliai pūvančiomis žaizdomis gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį. Todėl žmogaus, kuris dėl kokios nors priežasties buvo imobilizuotas, artimieji ir draugai turėtų žinoti, kaip gydyti pragulas namuose, nepakenkiant pacientui..

Prireikus laiku nustatyti ir kompetentingai gydyti Jusupovo ligoninės specialistais, pragulos nekelia rimtos grėsmės žmonių sveikatai..

Pragulų susidarymo priežastys

Slėginės opos išsivysto dėl spaudimo iš kietų paviršių, ant kurių yra gulintys pacientai, ant jų išsipūtusių kūno vietų su nereikšmingu raumenų ir riebalų sluoksniu, dažniausiai ant pečių ašmenų, krūtinės ląstos stuburo, kryžkaulio, kulnų, pakaušio ir kt. Pacientams, priverstiems ilgai sėdėti, pragulos susidaro ant nugaros, kryžkaulio, kulnų, pirštų, kojų ir pečių ašmenų..

Audinių pažeidimas atsiranda dėl šių priežasčių:

  • susisukusios kraujagyslės, tiekiančios deguonį ir maistines medžiagas į raumenis ir odos ląsteles. Dėl deguonies bado (hipoksijos) ir nepakankamos mitybos yra slopinamas gyvybinis ląstelių aktyvumas, dėl kurio jos miršta;
  • nervų skaidulų, atsakingų už medžiagų apykaitos reguliavimą audiniuose, suspaudimas, dėl kurio pablogėja ląstelių gyvybingumas;
  • suspaudus limfagysles, kurios pašalina ląstelių atliekas iš tarpląstelinės erdvės, dėl ko kaupiasi toksinai ir toksinai, sumažėja ląstelių gyvybingumas, jų apsinuodijimas ir mirtis. Be to, viena iš limfinės sistemos funkcijų yra negyvų ląstelių panaudojimas: išspausti limfiniai indai lemia negyvų ląstelių kaupimąsi audiniuose, o tai palanku infekcijos vystymuisi..

Be to, slėgio opų atsiradimas yra susijęs su trintimi, dėl kurios atsiranda mechaniniai odos ląstelių pažeidimai ir sulėtėjimas, giliai gulinčių audinių pasislinkimas ir kraujagyslių plyšimas..

Didelė drėgmė padidina slėgio opų atsiradimo tikimybę, dėl kurios oda išsipučia ir padidėja trintis. Pacientams, sergantiems šlapimo ir išmatų nelaikymu, kuriuose yra odos dirginimo sukeliančių medžiagų, ypač gresia opos..

Pragulų komplikacijos

Slėginės opos, likusios be tinkamo dėmesio, gali žymiai pabloginti paciento būklę ir sukelti sunkių pasekmių. Daugeliu atvejų liga gali komplikuotis šiomis patologijomis:

  • sepsis;
  • flegmonas;
  • osteomielitas;
  • pūlingas artritas;
  • žaizdų miazė (ji gali išsivystyti šiltuoju metų laiku, aktyviai dauginant vabzdžius ir kaupiant jų lervas žaizdose);
  • arozinis kraujavimas;
  • odos vėžys.

Laiku atliekama aukštos kvalifikacijos Jusupovo ligoninės medicinos personalo terapija ir tinkama pacientų priežiūra, kurie žino, kaip išgydyti slėgio opas, neleidžia išsivystyti tokioms komplikacijoms..

Kaip pašalinti pragulas liaudies gynimo priemonėmis

Pagrindinė slėgio opų gydymo užduotis ankstyvosiose stadijose yra atstatyti pažeistų audinių kraujotaką. Kraujotakos gerinimas pasiekiamas aktyviu masažu ir naudojant įvairius šildančius tepalus. Liaudies gynimo priemonės taip pat naudojamos kaip atšilimo priemonės..

Norėdami išvengti sunkių komplikacijų išsivystymo, prieš gydydami pragulas namuose, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju..

Slėginės opos: gydymas namuose su svogūnų kompozicija

Jei pacientas turi odos paraudimą, galite paruošti svogūnų mišinį, kuriame, be svogūnų, yra alyvuogių aliejaus ir žvakių vaško.

Gerai supjaustyti svogūnai (dvi vidutinio dydžio galvutės) sumaišomi su dviem šaukštais alyvuogių aliejaus, po to gautą košę reikia kaitinti vandens vonioje apie 20 minučių. Tada perkoškite mišinį per marlę, įpilkite vaško iš ištirpintos bažnyčios žvakės, atvėsinkite. Gautu tepalu patepkite paraudusią odos vietą du kartus per dieną (ryte ir prieš miegą). Dėl švelnaus sušilimo pacientams nėra diskomforto, suaktyvėja kraujotaka, o tai teigiamai veikia regeneracijos procesą.

Be to, šis agentas pasižymi dezinfekuojančiu poveikiu, neleidžiančiu užkrėsti slėgio opų esant mikrokrekiams pažeistos odos paviršiuje..

Sausos pragulos: gydymas amoniaku

Viena iš pragulų gydymo namuose priemonių yra amoniakas. Norint išvengti pragulų pablogėjimo ir ligos perėjimo į sunkesnę stadiją, paraudusią odos vietą reikia kruopščiai nuvalyti amoniaku. Prieš gydant pragulas gulintiems pacientams amoniaku, reikia kruopščiai gydyti odą. Jau trečią ar ketvirtą tokio gydymo dieną išnyksta paraudimas, atsiranda visiškas odos atstatymas, nes gana paprasta ankstyvose stadijose greitai išgydyti pragulas, o tai nėra lydima nekrozinio proceso..

Ar galima pragulas išgydyti kitomis priemonėmis

Pasirodžius pirmiesiems pragulų vystymosi požymiams, naudojama tokia kompozicija: į virintą vandenį (250 ml) įpilkite vieną šaukštą acto (9%). Gautu tirpalu paveiktą vietą būtina apdoroti kiekvieną valandą dienos metu, darant nakties pertrauką. Paraudimas paprastai išnyksta po 4–5 gydymo dienų.

Alyviniai lapai turi puikų efektyvumą ankstyvosiose ligos stadijose. Susmulkintų šviežių lapų kompresas turėtų būti padengtas paraudusia odos vieta, o tada užfiksuojamas tinku. Po trijų valandų nuimkite kompresą, uždėkite naują. Tęskite gydymo kursą mažiausiai penkias dienas.

Kaip gydyti žaizdą dėl opos

Slėginių opų gydymas žaizda namuose yra įmanomas tik tuo atveju, jei paciento būklė yra normali - jis neturi stipraus skausmo ir karščiavimo. Be to, jūs turite suprasti, kad jei po 4 dienų gydymo liaudies vaistais terapinis rezultatas nepasiekiamas, būtina naudoti vaistų terapiją.

Pragulų gydymas namuose soda tirpalu

Pūlių skausmą galima gydyti įprasta soda. Į verdantį vandenį (250 ml) įpilkite 1 arbatinį šaukštelį sodos, tirpalą atvėsinkite. Drėkinkite drobinio audinio gabalėlį tirpale, šiek tiek išspauskite ir tepkite pažeistą odos vietą. Ši priemonė skatina aktyvų pūlingo pragulų turinio išsiskyrimą, kuris lieka ant servetėlės. Servetėlė turi būti ant žaizdos mažiausiai 10 minučių. Vienos procedūros metu turite pakeisti tris servetėles. Per dieną reikia atlikti keturias procedūras. Tęskite gydymą nuo penkių iki dešimties dienų, kol žaizda visiškai užgis.

Pragulų gydymas krakmolu

Veiksminga tradicinė medicina yra kukurūzų arba bulvių krakmolas, naudojamas kaip dulkių milteliai. Žaizda turi būti padengta pakankamu kiekiu krakmolo du kartus per dieną. Prieš tepant kitą vaisto dalį, pragulos turi būti gydomos minkšta antiseptine servetėle. Tęskite gydymą tol, kol ant žaizdos paviršiaus pasirodys plona pluta..

Kaip pašalinti pragulas šaltalankių aliejumi

Šaltalankių aliejus yra puiki priemonė, padedanti išgydyti net ir gilias opas. Tai padeda sunaikinti patogenines bakterijas, išvalyti ir išdžiovinti žaizdą, taip pat sustiprinti audinių regeneracijos pažangą. Norimas efektas pasiekiamas, jei šis agentas tepamas ant žaizdos bent penkis kartus per dieną. Gydymas turėtų būti tęsiamas tol, kol slėgio opos visiškai užgis..

Slėginių opų vystymosi prevencija Jusupovo ligoninėje

Dėl profesionalaus požiūrio, didelės Jusupovo ligoninės specialistų patirties ir aukštos kvalifikacijos pacientams, priverstiems būti nejudančiais (reabilitacijos laikotarpiu), pragulų išsivystymas yra praktiškai neįmanomas..

Gulintiems pacientams Jusupovo ligoninėje yra numatyti specialūs ortopediniai čiužiniai, kurie teikia pasyvų kūno masažą ir prisideda prie teisingo paciento svorio pasiskirstymo, reguliariai atliekamos higienos procedūros, keičiami patalynės užvalkalai ir užtikrinama gera mityba..

Dėka visų šių paslaugų, taip pat medicinos personalo profesionalumo ir dėmesingo požiūrio į kiekvieną pacientą, gulinčių pacientų spaudimo opų rizika yra sumažinta iki minimumo..

Galite užduoti dominančius klausimus apie hospitalizavimo sąlygas, sužinoti medicinos paslaugų kainą paskambinę į Jusupovo ligoninę arba klinikos svetainėje, pas koordinuojančius gydytojus..

Kaip gydyti pragulas gulintiems pacientams, atsižvelgiant į stadiją

Slėginės opos yra odos ir minkštųjų audinių nekrozės sritys, atsirandančios pacientams, turintiems ribotą judėjimą dėl netinkamos priežiūros.

Laiku aptikus ir tinkamai gydant, jie nekelia rimtos grėsmės sveikatai ir gyvybei. Pažengusiais atvejais žala virsta giliai pūliuojančiomis žaizdomis, kurios gali sukelti sunkių komplikacijų vystymąsi ir paciento mirtį..

Šiame straipsnyje sužinosite apie pacientų, sergančių spaudimo opomis, priežiūros taisykles, kaip jas gydyti namuose, taip pat apie šiuolaikines metodikas, kaip veiksmingai kovoti su šiomis traumomis..

Pragulų išsivystymo priežastys

Pagrindinis veiksnys yra kieto paviršiaus, ant kurio pacientas remiasi ant išsipūtusių kūno vietų, slėgis. Dažniausiai traumos atsiranda tokiose srityse kaip kryžkaulis, krūtinės ląstos stuburas, pečių ašmenys, pakaušis, kulnai (situacijose, kai žmogus guli ant nugaros) - būtent šiose vietose tarp kaulinio audinio ir odos yra labai nereikšmingas raumenų ir riebalinio audinio sluoksnis.

Kai pacientas guli ant šono, didžiausias slėgis tenka didesnio šlaunikaulio trochanterio - iliumo - sričiai. Atsiradusioje padėtyje kenčia audiniai išsikišančio klubo ir krūtinės srityse. Sėdintiems pacientams susižalojimo rizika yra didesnė išeminių gumbų, kryžkaulio, kulnų, pirštų, pėdų, pečių ašmenų srityje..

Kodėl slėgis sukelia audinių pažeidimus?

  • Kraujagyslės yra susiaurėjusios, aprūpindamos odą ir raumenų ląsteles deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Deguonies badas (hipoksija) ir mitybos trūkumas lemia ląstelės gyvybinės veiklos slopinimą ir jos mirtį;
  • Nervinės skaidulos, reguliuojančios medžiagų apykaitą audiniuose, yra suspaustos: tai savo ruožtu neigiamai veikia ląstelių gyvybingumą
  • Limfagyslės, atsakingos už ląstelių atliekų pašalinimą iš tarpląstelinės erdvės, yra suspaustos, pradeda kauptis šlakai ir nuodai, kurie sumažina ląstelių gyvybingumą ir sukelia apsinuodijimo mirtį. Taip pat limfinė sistema yra atsakinga už negyvų ląstelių pašalinimą (panaudojimą): suspaudus limfagysles audiniuose kaupiasi negyvos ląstelės - tai sukuria palankias sąlygas infekcijos vystymuisi

Viena iš svarbiausių sėdimųjų pacientų spaudimo opų atsiradimo priežasčių yra mikrovibracijos trūkumas paciento kūne. Tai energija, kurią gamina raumenų ląstelės, net kai kūnas yra ramybės būsenoje (vadinamasis foninis kūno aktyvumas). Garsus fizikas V.A. Fedorovas knygoje „Kūno ištekliai. Imunitetas, sveikata ir ilgaamžiškumas “kalba apie mikrovibraciją kaip apie gyvybei palaikyti svarbų šaltinį kaip orą, vandenį, maistą ir šilumą. Mikrovibracinė energija yra būtina visų fiziologinių ir biocheminių organizmo procesų eigai, užtikrinant medžiagų apykaitos procesus kiekvienoje ląstelėje.

Išlaikyti mikrovibracijos lygį, būtiną visaverčiam kūno funkcionavimui užtikrinti, įmanoma tik nuolat dirbant fizinę veiklą. Todėl sportas, vaikščiojimas, plaukimas, mankšta yra tokie svarbūs sveikatos palaikymui. Fizinis neveiklumas ir sėslus gyvenimo būdas lemia kūno išeikvojimą naudojant šį vertingą šaltinį. Jei dėl kokių nors priežasčių - ligos, traumos - žmogus yra prikaustytas prie lovos ar neįgaliųjų vežimėlio, giliausias mikrovibracinės energijos deficitas organizme yra beveik neišvengiamas. Kaip ši situacija prisideda prie pragulų vystymosi?

  1. Kenkia audinių (įskaitant odą ir raumenis) aprūpinimas krauju, o tai lemia dar didesnį deguonies ir maistinių medžiagų ląstelių išeikvojimą;
  2. Dėl limfinės sistemos, kepenų ir inkstų slopinimo sutrinka perdirbtų medžiagų išsiskyrimas iš tarpląstelinės erdvės, o tai lemia jų apsinuodijimą ir pagreitina mirties procesą. Pažeistos ir negyvos ląstelės taip pat nėra panaudojamos, tačiau kaupiasi audiniuose, sukurdamos palankias sąlygas infekcinių procesų vystymuisi
  3. Dėl limfinės sistemos sutrikimo kenčia imunitetas, sumažėja imuninių ląstelių, identifikuojančių ir sunaikinančių svetimus mikrobus, skaičius. Tai taip pat padidina organizmo jautrumą infekcijoms ir padidina septinių komplikacijų bei kraujo apsinuodijimo (sepsio) riziką..

Be to, kuo ilgiau žmogus priverstas gyventi sėsliai, tuo mažiau lieka raumenų masės (šis procesas vadinamas atrofija - raumenų audinio praradimas dėl ligos ar stipraus judėjimo apribojimo). Todėl net foninio raumens aktyvumas palaipsniui mažėja, organizmui užtikrinant minimalų mikrovibracijos lygį ramybės būsenoje. Taip pat V.A. Fedorovas pažymi, kad ryškus mikrovibracinio fono sumažėjimas pastebimas pacientų, kurie buvo įdėti į gipsą, kūne: standi fiksacija nepalieka galimybės net ir minimaliems judesiams, todėl raumenų atrofija (taigi ir išteklių trūkumo padidėjimas) įvyksta greičiau.

Be pagrindinių priežasčių - spaudimo audiniams ir mikrovibracijos lygio sumažėjimo organizme, slėgio opų išsivystymą lemia ir tokių veiksnių įtaka kaip trintis, prisidedanti prie mechaninių odos ląstelių pažeidimų ir sulėtėjimo, o giliai gulinčių audinių poslinkis (pasislinkimas), palyginti su oda, dėl kurio plyšta kraujagyslės..

Taip pat padidėjus drėgmei padidėja odos pažeidimo rizika, kuri prisideda prie odos patinimo ir padidėjusios trinties. Ypač tikėtina, kad jų atsiranda dėl išmatų ir šlapimo, kuriame yra medžiagų, dirginančių odą, nelaikymo.

Pragulos vystymosi stadijos

Slėginės opos gali pasirodyti ant paciento kūno jau dvi valandas gulint vienoje padėtyje. Kūno audinių prispaudimas kūno svoriu prie lovos paviršiaus sukelia netinkamą jų mitybą ir yra priežastis, dėl kurios sutrinka normalūs gyvybiniai procesai juose iki nekrozės..

Neigiami procesai vyksta nuosekliai nuo nedidelio paraudimo iki rimtų pūlingų žaizdų. Ekspertai suskaidė audinius pragulose į keturias pakopas:

  1. Pirmajam laipsniui būdingas odos paraudimas ir šiurkštumas didžiausio slėgio vietose, kurias dažnai lydi nedidelis patinimas. Tuo pačiu metu struktūriniai odos sutrikimai nepastebimi. Pradėti pagyvenusių žmonių spaudimo opų gydymą pirmajame etape yra lengviausias būdas pasiekti teigiamą terapijos efektą. Kompleksinių gydymo procedūrų nereikia..
  2. Antrąjį spaudimo opų išsivystymo laipsnį rodo viršutinio epidermio sluoksnio pažeidimas, kuris išprovokuoja jo vientisumo pažeidimą. Be to, šiame etape prasideda šveitimo ir erozijos procesai, kurie yra susiję su poodiniu audiniu..
  3. Pagrindinė trečiojo laipsnio ypatybė yra rimtų sunkumų gydant spaudimo opas atsiradimas. Šiame vystymosi etape pastebimos visiškai negyvos odos vietos, po kuriomis aiškiai matomas riebalinis ir raumenų audinys. Gana dažnai šią spaudimo opų stadiją lydi pūlingas žaizdos užpildymas..
  4. Kraštutinė slėgio opų raida pasireiškia sausgyslių ir kaulinio audinio dalyvavimu sunaikinimo procese. Susiformavusios žaizdos yra labai gilios, nekrotiniai procesai praktiškai visiškai sunaikina odą ir riebalinį audinį. Visos ketvirtojo laipsnio pragulos žaizdos užpildytos pūliais. Gydymui daugiausia reikalinga operacija.

Komplikacijos

Nepakankama prie lovos gulinčio paciento priežiūra, taip pat netinkamas besivystančių slėginių opų gydymas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Jie apima:

  • kraujotakos problemos visame kūne,
  • gangrena,
  • sepsis,
  • odos vėžys,
  • osteomielitas.

Visos šios pasekmės yra kraštutiniai atvejai. Tačiau reikia prisiminti jų išsivystymo tikimybę ir reikia dėti visas pastangas, kad būtų išvengta slėgio opų atsiradimo arba jos būtų įveiktos ankstyvosiose stadijose..

Kur pradėti gydymą?

Prevencinės priemonės apima:

  1. Paciento kūno padėties keitimas kas 1,5–2 valandas - šia priemone išvengiama ilgalaikio tos pačios kūno dalies suspaudimo, kuris yra pagrindinė spaudimo opų priežastis. Jei kurioje nors srityje jau yra pradinės opos stadijos požymių (raudona nepraeinanti dėmė, maceracija), paciento negalima dėti į šią vietą.
  2. Baltymų turinti mityba - baltymai yra pagrindinis gyvūnų audinių statybinis elementas. Dėl jo trūkumo sutrinka daugybė procesų, įskaitant regeneracinius ir imuninius. Pažeisti audiniai nėra atkuriami, todėl atsiranda pragulos.
  3. Higienos priemonių laikymasis - oda, kuri nuolat būna drėgnoje aplinkoje, sušlampa. Vyksta maceracija. Kad to išvengtumėte, būtina nedelsiant nuplauti pacientą po tuštinimosi ar šlapinimosi. Net ir padidėjus prakaitui, būtina kelis kartus per dieną nuvalyti paciento kūną.

Pirmiau buvo pateikti trys pagrindiniai principai, be kurių neįmanoma namuose gydyti spaudimo opų ar jų išvengti. Tačiau to nepakanka atsigauti esant sunkiems trofiniams sutrikimams. Tokiose situacijose vaistai naudojami regeneraciniams procesams skatinti ir kovai su susijusia infekcija..

1 ir 2 stadijos slėgio opų gydymas

Kaip gydyti 1 laipsnio slėgio opas? Slėginių opų vystymosi pradžioje reikia aktyviai užkirsti kelią nekrozinių audinių pokyčių progresavimui, nes šiame etape atsiranda tik odos tankinimas ir hiperemija:

  1. Sveikatos būklės įvertinimas siekiant kuo labiau pašalinti vidinius ir išorinius rizikos veiksnius, atsirandančius ir progresuojančius spaudimo opos..
  2. Visų susijusių sindromų ir patologijų, sunkinančių slėgio opas, gydymas.
  3. Kūno detoksikacija - kraujo perpylimas, reopoligliucinas, hemodezas.
  4. Imunostimuliuojanti terapija - vitaminai, imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai.
  5. Pašalinkite nuolatinį slėgį. Kas 2 valandas rekomenduojama paguldytus ligonius iš vienos padėties paversti kita.
  6. Sumažinti slėgį audiniams ir užtikrinti pertraukiamą slėgį.

Šis renginys apima specialių priemonių naudojimą:

  • plastikinės padangos;
  • specialios lovos nuo dekubito;
  • pagalvės, čiužiniai, pagalvėlės, apskritimai su geliu, putomis, oru, vandeniu arba kelių užpildų deriniu;
  • sistemos su reguliuojama vibracija ir slėgiu.

Čiužinys nuo pragulų yra efektyviausias būdas užkirsti kelią opoms. Tokie čiužiniai nuolat keičia kūno spaudimą įvairiuose taškuose dėl oro išpūtimo ir pripūtimo kas 7 minutes specialiose čiužinio kamerose. Kintamas slėgio taškų pokytis pašalina slėgio opų susidarymo priežastį ir palaiko normalią kraujotaką išspaustuose audiniuose. Koriniai čiužiniai naudojami 1-2 stadijų gydymui ir profilaktikai (kaina 2000-2800 rublių), balionų tipo 3-4 etapų praguloms (apytikslės kainos 4800-9000 rublių).

Jūs taip pat turėtumėte žinoti paprastas gulinčių pacientų priežiūros taisykles:

  1. Paciento oda visada turi būti švari, nešlapi ir sausa - darykite oro vonias. Higienos tikslais nenaudokite antibakterinio muilo (jis taip pat naikina naudingas, apsaugančias bakterijas), naudokite paprastą muilą, natūralią kempinę (arba medvilninę skudurėlę) ir švarų vandenį. Negalima trinti odos, bet švelniai nuvalyti, po plovimo odą negalima nuvalyti, bet išvalyti.
  2. Atidžiai stebėkite odos būklę - jei ji sausa, tuomet naudokite drėkintuvus (drėkinamuosius hipoalerginius kremus, geriausia - kūdikių kremus), kuriems pacientas nėra alergiškas..
  3. Jei oda per drėgna, be fanatizmo, galite naudoti miltelius, talko miltelius ar tepalus, kurie sausina odą - 1% kalio permanganato tirpalą, cinko tepalą ar briliantinės žalios spalvos tirpalą, tačiau tik profilaktikai arba 1 etape, ateityje neturėtumėte naudoti tepalų, kuriuose yra cinko ir kalio permanganato tirpalas.
  4. Riebią odą galima gydyti alkoholio pagrindu pagamintais produktais.
  5. Jei nustatomas paraudimas, nemasažuokite, masažuokite tik aplink pažeistą odą. Iš frotinio rankšluosčio galite specialiai pasigaminti kumštinę pirštinę ir naudoti ją masažui.
  6. Jei pacientui būdingas šlapimo nelaikymas, turėtumėte reguliariai keisti sauskelnes ar namie pagamintus medvilninius įklotus ir pasidaryti tarpvietės tualetą, vyrams geriau naudoti šlapimo sistemą. Esant aukštai temperatūrai arba kai pacientas gausiai prakaituoja dėl kitų priežasčių, prakaitą geriau nuvalyti silpnu acto tirpalu - 1 valgomasis šaukštas. šaukštas 250 ml. vanduo nei muilas ir vanduo.

Vietiniam slėginių opų susidarymo vietų gydymui reikalingas kompetentingas požiūris, nes netinkami veiksmai gali išprovokuoti tolesnę nekrozės plėtrą.

Anksčiau gulintiems pacientams slėgio opų gydymas klaidingai buvo atliekamas naudojant jonų mainų vaistus, tokius kaip chlorheksidinas, jodinolis ir kt. Tačiau šie vaistai keičia ląstelių membranų pralaidumą, naikina leukocitus ir sumažina ląstelių atsparumą bakterijoms.

Šiuolaikinė vietinio pragulų gydymo schema apima:

  1. Odos tualetas naudojant fiziologinį tirpalą ar preparatus, neturinčius jonų mainų savybių - kamparo alkoholį.
  2. Odos džiovinimas ir gydymas vaistais, gerinančiais vietinę audinių kraujotaką (Actovegin, Solcoseryl).
  3. Ksoformo milteliai padeda nuo pragulų.
  4. Poliuretano plėvelės tvarsčio uždėjimas. Šis modernus padažas yra permatomos plėvelės su lipniu pavidalu pavidalu ir apsaugo nuo bakterijų, deguonies patekimo į audinius ir drėgmės išgaravimo, taip pat leidžia vizualiai kontroliuoti odos būklę. Klijuojant tokius tvarsčius, reikia vengti pernelyg didelės įtampos, nes pacientui judant susidaro mažos klostės, o tai pablogina būklę..
  5. Gerai parodo ir tokia technika kaip odos plovimas šaltu vandeniu. Susitraukus indams ir jų kompensacinei plėtrai, pagerėja vietinė kraujotaka ir padidėja audinių mityba.

Antrasis etapas yra pereinamoji odos būsena, kai jau vizualizuojami maži paviršiniai pažeidimai. Šiame etape atliekama minimali chirurginė intervencija ir imamasi priemonių sustabdyti audinių nekrozę, prisidedant prie pažeistų vietų regeneracijos:

  1. Suformuotos žaizdos tualetas pašalinant negyvą epidermį iš pūslelių vietų. Idealiai atliekamas persirengimo kambaryje: chirurginėmis žirklėmis nukirpti negyvą epitelį, plauti žaizdą fiziologiniu tirpalu, vandenilio peroksidu.
  2. Slėgio opų stebėjimas dinamikoje vertinant proceso raidą.
  3. Antibiotikų terapija progresuojant slėgio opoms ir prasidėjus uždegiminei reakcijai.
  4. Antiseptinius tvarsčius ant opinių vietų, kuriose nėra epidermio, pasikonsultavus su gydytoju, kurį iš tvarsčių geriau naudoti šiam žaizdos paviršiui gydyti, atsižvelgiant į stadiją (buvimą, nekrozės nebuvimą), pažeistą vietą: permatomos plėvelės tvarsčiai su lipniu paviršiumi (Tegaderm, Girofilm, „Cosmopor“, „Blisterfilm“), plokštelių hidrokoloidiniai („Hydrocoll“, „Duoderm“) arba hidrogelio („Hydrosorb“) tvarsčiai, pusiau laidūs tvarsčiai, pagaminti iš hidropolimero (Thielle), kempinės tvarsčiai su viršutiniu kvėpuojančio poliuretano sluoksniu, kuris neleidžia prasiskverbti bakterijoms ir skysčiams.

3 ir 4 stadijos opų gydymas

Trečiojo ir ypač ketvirtojo etapo opinių opų gydymas turėtų atitikti pūlingų žaizdų gydymą. Pūlingas žaizdas sunku gydyti, tačiau ilgus lauko operacijos metus buvo sukurtas standartinis gydymo algoritmas. Žinoma, gydymas reguliariai papildomas ir tobulinamas, tačiau gydymo tikslas ir uždaviniai nepakito..

Pirmoje fazėje, kai skausminga žaizda užpildoma pūliais ir nekroziniais audiniais, turėtumėte:

  • užtikrinti pūlių nutekėjimą iš žaizdos;
  • palengvinti patinimą;
  • slopinti mikrobinį žaizdos užteršimą.

Žaizdos patikslinimas, kraštų valymas nuo nekrozinio audinio atliekamas chirurgijos skyriuje. Pūliams nutekėti daromi drenažo vamzdžiai ir jie reguliariai peržiūrimi.
Pasyvų drenažą galima atlikti namuose:

  1. Tam žaizda užpildoma specialiomis servetėlėmis, pamirkytomis junginiuose, kurie palengvina pūlio nutekėjimą. Servetėlės ​​periodiškai keičiamos. Kaip servetėles galite naudoti įprastus tvarsčius, kurių kraštai nesuyra į siūlus. Servetėlių impregnavimui naudojami tirpalai ir tepalai.

Pasenę vaistai: hipertoniniai 10% natrio chlorido, 3-5% boro rūgšties tirpalo ir kiti tirpalai. Šiuo metu tokių sprendimų naudojimas yra ribotas dėl mažos siurbimo jėgos nuo 4 iki 8 valandų.

Hidrofobiniai tepalai (linimentas, emulsija) vazelino pagrindu (linimentas pagal Višnevskį, sintomicino emulsija, tetraciklinas, neomicinas ir kt.). Jų trūkumas yra tas, kad jie nesugeria pūlio, savo sudėtyje esantys antibiotikai neveikia visa jėga..

Šiuolaikiniai vaistai: hidrofiliniai (vandenyje tirpūs tepalai) - Levomekol, Levosin ir kiti vandenyje tirpūs junginiai. Jie pašalina pūlį iš žaizdos maždaug per 20–24 valandas. Dėmesio! Hidrofilinius tepalus naudokite tik tuo atveju, jei žaizdoje yra pūliai, kitoje situacijoje (be pūlių) šie tepalai nėra veiksmingi.

  1. Fermentų terapija yra kitas pūlingų žaizdų chirurginio gydymo metodas (terapija fermentais, kurie pašalina pūlį)..

Proteolitiniai fermentai (tripsinas, chimotripsinas ir kt.). Norėdami sustiprinti jų veikimą, naudokite šių ar kitų fermentų derinį su tepalais, pavyzdžiui, fermentų ir Iruksol tepalo derinį..

  1. Antiseptiniai tirpalai išoriniam naudojimui. furacilinas, vandenilio peroksidas, boro rūgštis (šiuo metu naudojama ribotai). Parodyti naudoti yra šiuolaikinės kompozicijos - 0,5% jodopirono tirpalas, 1% dioksidino tirpalas.
  2. Fizinės procedūros. Jie naudoja tradicinius metodus (UHF, ultragarso kavitaciją, deguonies deginimą, vibrofonavimą, lazerio terapiją ir kitus panašius metodus).

Antroje fazėje, išvalius opą nuo pūlio, pasiekiami sveiki audiniai. Sveikas šašas yra plonas džiovintos granulės sluoksnis. Pūlingas šašas yra stora džiovintų pūlių pluta. Atsigauti po pūlingo šašo neįmanoma!
Kai atsiranda sveikų granulių, skiriamas gydymas:

  • malšina uždegimą;
  • apsaugo sveikas granules (sveikus audinius) nuo atsitiktinio pažeidimo;
  • stimuliuojantys audinių taisymo procesus.

Norėdami palengvinti uždegimą, naudokite:

  • tepalai (hidrofobiniai tepalai - metiluraciliniai, troksevazininiai, hidrofiliniai tepalai - bepantenas ir kiti);
  • vaistažolių preparatai - alavijo sultys, Kalanchoe, aliejus (šaltalankis, erškėtuogė);
  • lazerio terapija, turinti terapinį efektą, skatinantį audinių epitelizaciją.

Trečioje fazėje pasiekiama žaizdos proceso regeneracija ir randai. Jie naudoja šiuolaikinius vaistus, kurie skatina audinių epitelizaciją ir randus, pavyzdžiui: EDAS-201M, vitaminus, imunostimuliatorius. Visose patogenezės fazėse leidžiama naudoti antibakterinius preparatus, į veną lašinti metrogilio tirpalą, rekomenduojami antibiotikai.

Gauti defektai ir slėgio opų padariniai gydomi ligoninėje.

Kaip padėti prigulusiam ligoniui, kuris guli?

Žinoma, slėgio opų gydymas yra svarbi ir būtina priemonė. Bet jūs taip pat turite žinoti kai kurias lovos pacientų priežiūros ypatybes - šiuo atveju bus galima išvengti atitinkamo patologinio proceso atsiradimo.

Ką mes turime padaryti:

  • kas 2 valandas keiskite gulinčio paciento padėtį - būtinai pasukite jį iš vienos pusės į kitą, jei įmanoma pakelti viršutinę kūno dalį, tada tai bus puiku;
  • būtinai įsigykite specialius čiužinius, užpildytus oro arba putplasčio kamuoliukais - jie suteikia tolygų kūno odos krūvio pasiskirstymą, nuolat keičiant krūvį iš vienos vietos į kitą;
  • jei gulintis pacientas turi išmatų ar šlapimo nelaikymą, tuomet sauskelnes / sauskelnes būtina keisti kuo dažniau - šios biomedžiagos tikrai išprovokuos pragulų susidarymą;
  • kiekvieną dieną reikia patikrinti paciento kūno odos būklę - tokiu būdu bus galima nustatyti pirminius pragulų išsivystymo požymius ir suteikti reikiamą medicininę priežiūrą;
  • bent 2 kartus per savaitę gulintį pacientą reikia nuplauti / nuvalyti minkšta kempine ir muiluotu vandeniu.

Pragulų gydymas prigulusiam pacientui yra ilgas procesas, ir jam dažnai nepavyksta pasiekti sėkmės. Bet naudodamiesi visomis straipsnyje nurodytomis priemonėmis ir metodais galite žymiai palengvinti paciento būklę.

Gydymo ypatumai nuo pragulų vietos

Terapinis rezultatas padidėja, jei laikomasi šių gydymo taisyklių, atsižvelgiant į nekrozinio proceso lokalizaciją.

  1. Pragulos ant kulnų - pleišto formos pagalvėlės, odos apsauga koloidiniu padažu su Komifil 2-5 dienas.
  2. Pragulos ant sėdmenų - gydymas ir profilaktika apima vystyklų, specialių sėdmenų apskritimų naudojimą ir reguliarų keitimą. Profilaktinis sėdmenų zonos masažas, jei nėra nekrotizacijos požymių, gali būti gilesnis, nes šioje srityje yra gana ryškus raumenų sluoksnis.
  3. Slėginės opos ant žandikaulio - mažiausias raumenų sluoksnis sukelia greitą nekrozės plitimą į kaulinį audinį, todėl ši sritis pirmiausia gydoma antiseptikais.

Čiužiniai ir pagalvės nuo pragulų

Anti-decubitus čiužinys naudojamas kraujotakai suaktyvinti srityje, linkusioje į spaudimo opas. Dėl nuolatinio slėgio taškų keitimo gulinčio paciento kūnas masažuojamas. Gaminkite balioninius ir korinius čiužinius.

Pirkdami korio modelius, nepamirškite, kad jie nėra skirti žmonėms, sveriantiems daugiau nei 120 kg. Dideliems pacientams reikalingas balioninis čiužinys. Šių čiužinių mikroperforacija suteikia papildomą oro srautą.

Parduodant galite rasti įvairių tipų pagalvių, skirtų gulintiems pacientams gydyti:

  1. Putplasčio pagalvės yra nebrangios. Tačiau jie palaipsniui praranda savo pradinį elastingumą. Tai šiek tiek sumažina jų terapinį poveikį..
  2. Gelio padas gali būti naudojamas siekiant užkirsti kelią spaudimo opoms. Atkreipkite dėmesį, kad žemoje temperatūroje gelis tampa kietesnis.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės valo žaizdas ir skatina naujų audinių susidarymą. Tačiau šiuo atveju reikia atsižvelgti į alerginės reakcijos tikimybę. Prieš ieškodami tradicinės medicinos, pasitarkite su gydytoju..

Yra keletas paprastų ir veiksmingų opų gydymo namuose:

  1. Ąžuolo žievės antpilas - tepamas dėmių stadijoje. Norėdami paruošti produktą, turite paimti šaukštą žaliavų, užpilti stikline (200-250 ml) verdančio vandens ir palikti 2-3 valandas. Filtravus vaistus, pilamas ant kempinės ir trinamas su pragulos vieta atliekant bendrą higieninį kūno gydymą. Vaistas turi įdegio efektą, ant žaizdos paviršiaus susidaro tanino plėvelė, sumažina uždegimo intensyvumą.
  2. Šaltalankių aliejus yra puikus regeneruojantis agentas, tačiau jis neturi antiseptinių savybių. Pradiniuose etapuose slėgio opa gali būti naudojama kaip vienintelis gydymo būdas. Tam židinio paviršius gydomas vaistu du kartus per dieną. Esant gilioms praguloms, jų tamponadą galima atlikti su šaltalankių aliejuje įmirkytomis servetėlėmis. Servetėlės ​​puošiamos ir keičiamos kartą per 1-2 dienas. Aliejus netinka pūlingiems procesams gydyti.
  3. Svogūnas. Jums reikia paimti du vidutinio dydžio svogūnus, smulkiai supjaustyti ir kepti augaliniame aliejuje iki auksinės rudos spalvos. Tada filtruojamas aliejus, į jį įpilama bičių vaško arba bažnyčios žvakės (1 vnt.), Kurią pirmiausia reikia ištirpinti vandens vonelėje. Toks tepalas gali būti naudojamas slėgio opoms gydyti bet kuriame jų vystymosi etape, tačiau prieš kiekvieną vaisto vartojimą jis turi būti pašildytas / ištirpintas..
  4. Eterinius pelargonijų, miros, arbatmedžio, levandų, petitgrūdų aliejus sumaišykite vienodais kiekiais ir į juos įpilkite jonažolių macerato. Šio eterinių aliejų „kokteilio“ naudojimo poveikis yra tiesiog nuostabus - jei pragulos yra 1 ir 2 stadijose, tai pirmieji tokio gydymo rezultatai bus pastebimi per dieną, o jei jau susiformavo gilios pragulos, teigiamas rezultatas pasirodys po 3-5 procedūrų. Iš šios eterinių aliejų kolekcijos šiltus kompresus reikia daryti kartą per dieną, o ant žaizdos geriau per naktį palikti tvarstį..
  5. Lauko ramunėlių antpilas - ruošiamas ir tepamas taip pat, kaip ir ąžuolo žievės nuoviru. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Naudojamas odai gydyti ir žaizdų paviršiams plauti. Gali būti naudojamas neribotą laiką, tačiau vidutinis pragulos gydymas yra 2 kartus per dieną.
  6. Kepimo soda. Jis naudojamas 2 stadijos slėginėms opoms gydyti, kai jau pastebimas pūlingo turinio pūslių susidarymas. Ką reikėtų daryti? Ištirpinkite pilną šaukštą sodos verdančiame vandenyje (2 puodeliai) ir gautame tirpale pamirkykite drobinį rankšluostį. Nedelsdami uždėkite rankšluostį probleminėje srityje ir palikite visiškai atvėsti. Kai audinys pašalinamas iš pragulos, tiesiai ant jo randamas pūlis - jis išeina iš pūslelių. Kitas švarus rankšluostis paimamas ir taip pat sudrėkinamas sodos tirpale, vėl uždedamas. Ši procedūra turėtų būti atliekama tol, kol, nuėmus audinį iš žaizdos, bus pažymėtas švarus rankšluosčio paviršius..

Prevencija

Norint išvengti patologijos atsiradimo pacientams, kurie ilgą laiką buvo sėdimoje ar gulimoje padėtyje, būtina laiku užkirsti kelią praguloms. Ekspertai rekomenduoja naudoti specialius korinius (dinaminius) čiužinius.

Jie yra veiksmingi, nes:

  • Jie garantuoja tolygų paciento svorio pasiskirstymą ant paviršiaus, prisitaiko prie kūno kontūrų.
  • Užtikrinkite laisvą kraujo apytaką visame odos plote. „Korys“ nuolat juda, prisidėdamas prie normalios kraujotakos.
  • Padeda neutralizuoti atsirandančius atmetimo židinius (9 iš 10 atvejų).

Masažinė (pakaušio) pagalvė padės išvengti patologijos - ji „prisimena“ kaklo ir pečių kontūrus. Tiesiosios žarnos pagalvė užtikrins patogų asmens buvimą sėdint ar gulint.

Patarimas: Pirkdami čiužinį, atsižvelkite į paciento svorį, kad nebūtų „suglebusio efekto“. Dėl to gali išnykti gydomasis ir profilaktinis aksesuaro poveikis..

Sužinojote, kaip gydyti spaudimo opas, atsižvelgiant į ligos stadiją, lokalizacijos vietą, kokie vaistai ir liaudies gynimo priemonės padės susidoroti su problema, kaip patepti šlapias, sausas ir pūlingas žaizdas pagyvenusiems žmonėms, taip pat kam gresia liga ir ką daryti profilaktikai. Gautą informaciją patvirtinome nuotraukomis ir vaizdo įrašais.

Pragulos

Bendra informacija

Slėginės opos vadinamos minkštųjų audinių nekroze, atsirandančia esant nuolatiniam slėgiui, kurį lydi vietinės kraujotakos ir nervinio trofizmo pažeidimai. Tai yra nekrozės ir opų sritys, išsivystančios tose vietose, kurios yra suspaustos tarp kaulų iškyšų ir kietų paviršių. Taip yra dėl slėgio kartu su trintimi, drėgme ir kirpimo jėgomis. Slėgio opos kodas pagal TLK-10 - L89 (kodas pagal TLK-10 „Dekubitalinė opa ir slėgio zona“)

Daugybė veiksnių turi įtakos slėgio opų vystymuisi. Dažnai didele problema tampa pragulos gulintiems pacientams. Jei ankstyvoje stadijoje gydymo prognozė yra palanki, tai esant giliai ir pažengusiai pragulai yra didelė infekcijų rizika, kurią vėliau labai sunku gydyti. Todėl svarbu laiku atpažinti problemą ir imtis visų priemonių, kad būtų išvengta jos paūmėjimo. Kaip gydyti pragulas pacientams, kurie priversti nuolat gulėti, ir ką daryti, kad būtų išvengta sunkaus laipsnio ligos, bus aptarta šiame straipsnyje..

Patogenezė

Kaip atrodo pragulos pradiniame etape, nuotrauka

Nepriklausomai nuo patologijos vystymosi priežasties, slėgio opų patogenezės pagrindas yra odos trofizmo ir apsauginių savybių pažeidimas, atsirandantis dėl audinių hipoksijos. Paprastai jie atsiranda tose vietose, kur audiniams yra intensyvus ir ilgalaikis spaudimas. Ypač dažnai tai atsitinka poodinių iškyšų srityse. Jei žmogus meluoja, tada didžiausias spaudimas (40–60 mm Hg) tenka jo kryžkauliui, pakaušiui ir sėdmenims. Reaguodami į spaudimą, išeminiai pokyčiai pirmiausia atsiranda raumenų sluoksnyje virš kaulinio iškilumo. Kai audiniuose yra hipoksinės sąlygos, padidėja kapiliarų pralaidumas, padidėja audinių edema ir sumažėja deguonies įtampa audiniuose. Dėl to sutrinka struktūra, kuri galiausiai sukelia trofinių sutrikimų pasireiškimą, plintantį link odos. Be to, traumos atsiranda dėl poslinkio, trinties ir maceracijos. Dėl bakterijų patekimo į paveiktas vietas greitai išsivysto uždegiminis procesas ir nekrozė.

Dažniausiai pragulos susidaro pečių ašmenų, kryžkaulio, šonkaulių, ischiumo srityje. Slėginės opos taip pat atsiranda ant kulnų, alkūnių, kelių, pirštų, klubų keterų ir didesnių šlaunikaulio trochanterių. Bet tokie dariniai vystosi ir kitose vietose. Tokia patologija gali susidaryti ant burnos gleivinės dėl dantų protezo spaudimo, toje vietoje, kur spaudimą daro gipsas ir kt..

klasifikacija

Pagal jų sunkumą yra keturi slėgio opų etapai:

  • Pirmasis etapas - oda lieka nepažeista. Pažeistose vietose yra paraudimas, o juos palietus, oda netampa šviesi. Jei lyginsime šias sritis su sveikomis, tada jų oda yra kietesnė ir jautresnė. Jo temperatūra taip pat skiriasi - ji yra karštesnė ar šaltesnė.
  • Antrasis etapas - išsivysto išorinio odos ir dermos sluoksnio pažeidimai (sluoksnis, esantis po išoriniu). Šiame etape žaizda vis dar yra sekli, rausva arba raudona. Taip pat gali atsirasti skysčių pripildyta lizdinė plokštelė, kuri tada plyšta..
  • Trečiasis etapas - paveiktoje vietoje susidaro gili žaizda, kurioje matomas poodinis riebalinis audinys. Opa atrodo kaip krateris; jos apačioje yra negyvas geltonos spalvos audinys. Patologinis procesas tęsiasi gretimose odos vietose.
  • Ketvirtasis etapas - pastebimas didžiulis audinių pažeidimas. Žaizda tampa tokia didelė, kad gali pasiekti raumenis, sausgysles ir net kaulus. Žaizdos dugnas yra padengtas geltonos arba tamsios spalvos pluta.

Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio pragulos gali būti gydomos tik chirurginiu būdu.

Dekubito opos taip pat klasifikuojamos pagal atsiradusių pažeidimų dydį:

  • Mažas - iki 5 cm skersmens.
  • Didelis - 10-15 cm.
  • Milžinas - daugiau nei 15 cm.

Atskirai išskiriama fistulinė forma, kai minkštuose audiniuose susidaro didelė ertmė, per odos skylę bendraujanti su išorine aplinka. Ertmė gali būti gana dideliu atstumu nuo žaizdos. Su šia forma dažnai išsivysto pagrindinio kaulo osteomielitas..

Priežastys

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys slėgio opų atsiradimą:

  • Slėgis. Esant ilgam išoriniam slėgiui, kuris viršija slėgį kapiliarų viduje, neišvengiamai susidaro slėgio opos.
  • Trintis. Jei trinasi į drabužius ar lovą, pažeidžiama oda, dėl kurios atsiranda epidermio ir dermos plyšimai, vietinė erozija..
  • Šlyties jėgos. Jei žmogus yra pakreiptas, atraminiai audiniai yra įtempti ir pažeisti. Veikiami gravitacijos, poodiniai audiniai ir raumenys juda žemyn, tuo tarpu paviršiniai audiniai, tuo tarpu, liečiasi su išoriniais paviršiais.
  • Drėgmė. Veikiant drėgmei, audiniai pažeidžiami ir maceruojami. Prakaitas, šlapimas ir kiti skysčiai gali pabloginti opas spaudime.

Jei mes kalbame apie gulintį pacientą, pragulos gali atsirasti dėl tokių veiksnių įtakos:

  • Normalios ir tinkamos pacientų priežiūros stoka.
  • Sausa oda arba padidėjusi odos drėgmė.
  • Antsvoris ar per mažas pacientas.
  • Šlapimo ar išmatų nelaikymas.
  • Mažakraujystė.
  • Ligos, išprovokuojančios audinių mitybos sutrikimus.
  • Padidėjusi ar sumažėjusi kūno temperatūra.
  • Jautrumo pablogėjimas, kurį sukelia neurologinės ligos, nugaros smegenų pažeidimai ir kt..
  • Ligos, kurias sukelia kraujotakos sutrikimai (cukrinis diabetas, aterosklerozė ir kt.).
  • Baltymų trūkumas dietoje.
  • Ribotas mobilumas.
  • Raumenų spazmai.

Taigi rizikos grupėje yra tie žmonės, kurių judėjimas po operacijos arba dėl komos, paralyžiaus, silpnumo ir kt. Yra ribotas. Rizikos grupei priskiriami tie, kurie priversti laikytis lovos režimo ar naudotis vežimėliu..

Simptomai

Pragulų nuotraukos gulintiems pacientams

Bet kuriame etape tokios apraiškos gali būti skausmingos ir niežtinčios. Tačiau kai kuriems žmonėms su sumažėjusiu jautrumu ar sutrikusia sąmone kurį laiką jie gali būti nepastebėti..

Pirmajame etape paciento oda parausta, o jei ją paspausite, ji neišbals. Pigmentuotose odos vietose spalvos pokyčiai gali būti nepastebimi. Pažeistas pažeidimas turi kitų skirtumų nuo įprastų sričių: jis gali būti šaltesnis ar karštesnis, minkštesnis ar kietesnis. Ši vieta gali skaudėti, tačiau šiame etape dar nėra opų..

Antrame etape epidermis šveičiasi ir atsiranda erozijos. Gali išsivystyti opos, tačiau poodinis audinys nėra pažeistas. Opos šiame etape yra paviršinės, jų spalva yra raudona arba rausva. Taip pat šiame etape gali pasirodyti pūslės - visos arba iš dalies sprogusios.

Trečiajame etape pažeidžiamas visas odos storis, tačiau raumenys ir kaulai neturi įtakos..

Ketvirtajame etape oda paveikiama visame storyje, o patologinis procesas veikia kaulus, raumenis, raiščius.

Pagal simptomus taip pat galima diagnozuoti nenustatytos stadijos dekubito opas. Jie yra padengti šašais, todėl neįmanoma įvertinti jų gylio..

Analizės ir diagnostika

Gydytojas nustato diagnozę, atsižvelgdamas į simptomus, kurie nustatomi pacientui. Pūlingas chirurgas, traumatologas ar kitas specialistas atlieka išorinę paciento apžiūrą, apklausia jį ar jį slaugančius artimuosius. Taip pat atliekamas mėginių paėmimas ir laboratorinis žaizdos tepinėlio tyrimas, atliekamas laboratorinis kraujo tyrimas. Specialių diagnostikos metodų nereikia. Kai kuriais atvejais atliekama diferencinė slėgio opos su odos vėžiu diagnostika; išaiškinimui naudojama biopsija.

Opinių opų gydymas

Tiems, kuriems aktualus klausimas, kaip gydyti pragulas, būtina pasitarti su gydytoju ir laikytis visų jo patarimų. Kaip elgtis su pragulomis gulint ligoniui, priklauso nuo ligos stadijos ir pagrindinės ligos ypatumų. Ši patologija turėtų būti sprendžiama vaistų pagalba, taip pat teisinga ir savalaikė žaizdų priežiūra. Tačiau dekubito opos turėtų būti gydomos namuose tik gydytojui paskyrus optimalų gydymo režimą..

Gydytojai

Pankratovas Sergejus Dmitrijevičius

Riazanova Larisa Vladimirovna

Ganeeva Kadrija Iršhatovna

Vaistai

Šie vaistai gali būti naudojami norint atsikratyti slėgio opų:

  • Pirmajame etape pakeistai odai gydyti naudojamas fiziologinis tirpalas - kamparo alkoholis.
  • Plėtojant nekrotines-uždegimines sritis, naudojami vietiniai antiseptikai - Miramistinas, Betadinas, vandenilio peroksidas, Chlorheksidinas.
  • Gydymo režime naudojami nekrolitiniai vaistai - tripsinas, terilitinas, kolagenazė, chymotrypsini ir kt..
  • Taip pat naudojami priešuždegiminiai ir hiperosmoliniai vaistai - hidrokortizonas, deksametazonas.
  • Priežiūros procese naudojami agentai, gerinantys mikrocirkuliaciją - Tribenozidas, Pirikarbatas.
  • Regeneracijos laikotarpiu skiriami audinių atstatymo stimuliatoriai - Vinilinas, Dekspantenolis, Cinko hialuronatas, Stellaninas ir kt..
  • Naudojami antibakteriniai ir gydomieji vaistai - Iruksol, Levomekol, Levosin, Xeroform (milteliai).
  • Taip pat skiriami sidabro turintys vaistai - Argokrem, Argogel, Dermazini ir kt..
  • Dėl skausmingų pojūčių skiriami NVNU (paracetamolis, ibuprofenas), kai kuriais atvejais - opioidai (tramadolis)..

Šiuolaikinė farmakologija taip pat siūlo daugybę priemonių palengvinti gulinčių pacientų priežiūrą ir skatinti gijimą.

  • Decubitus servetėlės ​​yra specialios servetėlės, kurias lengva naudoti ir skatina greitą gijimą. Vaistinėse galite nusipirkti servetėlių su sidabru, kurios sukelia antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį. Tokios servetėlės ​​naudojamos, jei ant nugaros ir kitose vietose atsiranda šlapių pragulų. Šlapios pragulos padidina infekcijos riziką, o tokie vaistai padeda pagerinti paveiktos zonos būklę. Taip pat veiksmingos yra servetėlės, kuriose yra antibakterinių vaistų..
  • Slėginis skausmo pleistras yra lipnus hidrokoloidinis tvarstis, padedantis užtikrinti optimalią aplinką, kad žaizda greičiau gytų. Toks pleistras padeda išvalyti pažeistą vietą..
  • Purškalai - naudojami hipoalerginiam barjerui uždėti ant žaizdos.
  • Milteliai - naudojami paraudimui ir dirginimui pašalinti.

Išvardytų lėšų negalima nekontroliuojamai naudoti, nes simptomų galite atsikratyti tik turėdami teisingą gydymo režimą. Kaip išsitepti opaliges, priklauso nuo ligos stadijos. Be to, būtina gydyti žaizdų paviršių ir ištepti vietinius preparatus tikslia gydytojo paskirta seka..

Taigi, rinkdamiesi pragulų tepalą gulintiems pacientams, pirmiausia turite išanalizuoti pragulų gydymo namuose algoritmą ir įsigyti tuos tepalus ir kitus vaistus, kurie reikalingi tam tikroje ligos stadijoje..

Kaip ir kaip apdoroti tokį ugdymą namuose? Pirmajame etape pragulų gydymas namuose atliekamas siekiant aktyviai skatinti kraujotaką. Tam naudojami dirgikliai, pavyzdžiui, kamparo alkoholis. Galite naudoti cinko pagrindo apsaugines priemones - kremą „Menalind“ ir kt..

Kaip gydyti slėgio opas antrame etape, priklauso nuo žaizdos savybių. Jei susidarė opa, reikia tepti antiseptiką (pavyzdžiui, briliantinę žalią), o aplink kraštus reikia tepti cinko tepalą, kad sulėtėtų žaizdos augimas. Galite naudoti kitus produktus, kurių kaina paprastai yra šiek tiek didesnė. Gulinčių pacientų pragulų tepalų pavadinimus pasiūlys specialistas.

Jei žaizdoje dar neatsirado granuliacijos, audiniams maitinti ir infekcijai sustabdyti reikia naudoti valomąjį tepalą arba kremą nuo išlakų. Pavyzdžiui, turėtumėte naudoti tepalą ar kremą praguloms gulintiems pacientams Actovegin ir kt. Taip pat galite naudoti bet kokį tepalą nuo pragulų su sidabru, kad paskatintumėte regeneracijos procesus..

Po to, kai ant žaizdos atsiranda granuliacijos, gulintiems pacientams praguloms naudojami skausmą malšinantys vaistai. Gydytojas paprastai skiria vaistus nuo antibiotikų.

Pragulos dažnai atsiranda tose vietose, kurias labai sunku gydyti. Taigi, pragulų gydymas ant sėdmenų namuose yra nepatogus, jei žmogus guli ant nugaros. Todėl slėgio opos ant sėdmenų, kryžkaulio ir kitose sunkiai prieinamose vietose turėtų būti gydomos lengvai naudojamomis priemonėmis..

Jei kyla klausimas, kaip gydyti pragulas ant žandikaulio ir kaip gydyti žaizdas, atsirandančias ant žandikaulio ar kryžkaulio, taip pat būtina pasirinkti tuos vaistus, kuriuos patogu vartoti. Šiuo atveju geriausias pasirinkimas yra slėgio skausmo purškalas, kurį lengva gydyti žaizdą. Chlorheksidino purškalas tinka žaizdoms plauti; Panthenol, Reeves purškalai gali būti naudojami žaizdoms gydyti.

Jei atsiranda sunkių slėgio opų, atviros žaizdos gydymas namuose turėtų būti atliekamas labai atsargiai. Skalbimui naudojant skystus antiseptikus, žaizdas būtina gydyti tiesiai iš tūbelės, buteliuko su purškikliu arba tam naudoti švirkštą nenaudojant vatos tamponų. Galų gale, atvira žaizda padidina patogeninių mikroorganizmų patekimo į riziką ir rimtos infekcijos išsivystymo riziką.

Daugelis žmonių ieško atsakymo į klausimą: kaip gydyti pragulas gulintiems pacientams, apsilankant viename ar kitame teminiame forume. Bet vis tiek, atsakant į klausimą, kaip išgydyti tokias formacijas, reikia atsižvelgti į tai, kad net ir geriausia pragulų gydymo priemonė gulintiems pacientams nepadės atsikratyti problemos be integruoto požiūrio. Juos galima išgydyti taikant ne tik vaistus, bet ir fizioterapiją, o prireikus ir chirurginius metodus..

Procedūros ir operacijos

Pragulų nuotraukos nugaroje

Kalbant apie tai, kas padeda susidoroti su atsiradusiais pažeidimais, taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į metodus, kuriais siekiama pašalinti slėgį. Tam svarbu tinkamai nustatyti paciento padėtį, naudoti apsauginius įtaisus ir specialias dangas nuo dekubito..

Viena iš svarbiausių sėkmingo gydymo taisyklių yra dažnas padėties keitimas. Ligoninėje tinkamai slaugant įvairaus sunkumo opines opas, pacientai kas dvi valandas vartomi lovoje. Padėdami pacientą ant šono, slaugytojos tai daro 30 laipsnių kampu, kad išvengtų tiesioginio spaudimo šlaunikauliui. Tą pačią rūpestį dėl slėgio opų reikėtų suteikti namuose. Norėdami pakelti pacientą, naudokite keltuvus arba lininius paklodžius. Negalite jo vilkti, kad išvengtumėte nereikalingos trinties. Žmonių, sėdinčių neįgaliųjų vežimėliuose, padėtis turėtų būti keičiama kas valandą. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į šią taisyklę tiems, kurie gydo vyresnio amžiaus žmonių spaudimo opas..

Kai žmogus guli ant šono ar ant nugaros, tarp kulkšnių, kelių ir kulnų dedama apsauginė įranga - pagalvės, įklotai ir kt. Pagyvenusiems ir gulintiems pacientams tokie prietaisai naudojami praguloms išvengti..

Taip pat naudojamos statinės ir dinaminės prieš dekubitą padengtos dangos. Dinamines dangas maitina elektra, statinėse dangose ​​yra oro, gelio ir kitų tarpsluoksnių. Yra daug įvairių šio tipo prietaisų, jie naudojami gydant pacientus, sergančius įvairių stadijų slėginėmis opomis. Jei įmanoma, įsigykite anti-decubitus čiužinį.

Padažai

Norėdami apsaugoti žaizdą ir palengvinti gijimo procesą, naudojami specialūs tvarsčiai, kuriuos galima tvirtinti ant sėdmenų, kryžkaulio ir bet kur kitur, kur susidarė spaudimo opa..

  • Skaidrūs arba hidrogeliai - naudojami spaudimo opoms gydyti esant minimaliam escudato kiekiui. Šie tvarsčiai padeda sukurti drėgną aplinką ir apsaugo žaizdas nuo infekcijos. Jie naudojami praguloms ant sėdmenų ir kitose vietose gydyti..
  • Hidrokoloidai, įskaitant pektiną, želatiną ir karboksimetilceliuliozę, gaminami plokščių ir miltelių pavidalu. Jie naudojami vidutiniam ar lengvam eksudacijai..
  • Alginatai, tarp kurių yra algų rūgšties turinčių jūros dumblių polisacharidų, gaminami juostelių, virvių, tamponų pavidalu. Jie naudojami absorbuoti perteklinį eksudatą ir kraujavimui po chirurginio slėgio opos gydymo. Jie turėtų atkreipti dėmesį į tuos, kuriems aktualus klausimas, kaip gydyti pragulas popiežiuje, jei kalbame apie didelių žaizdų buvimą.
  • Putų tvarsčiai - suteikia drėgną aplinką žaizdoms gydyti ant užpakalio, kryžkaulio ir kitur. Be to, vandeniui atsparūs tvarsčiai apsaugo odą nuo šlapimo ir išmatų.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais, norint pašalinti tankią nekrozę ir šašus, reikalingas chirurginis pašalinimas. Esant vidutiniams pažeidimams, gydytojas gali atlikti procedūrą vietoje. Bet jei židiniai yra gilūs ir platūs, tada procedūra atliekama operacinėje. Svarbu skubiai atlikti chirurginį gydymą, jei išsivysto flegmona arba yra būtinų sepsio vystymosi sąlygų.

Kartais biooperacijos metodas taip pat praktikuojamas naudojant specialias lervas, kurios pašalina nekrozinį audinį. Šis metodas naudojamas kaulų, sąnarių ir sausgyslių pažeidimams, kai chirurginis gydymas neįmanomas..

Jei pacientas turi dideles žaizdas, jas reikia chirurgiškai uždaryti. Dėl paviršinių žaizdų naudojami odos skiepai. Chirurginis gydymas bus efektyvesnis, jei gretutinės ligos bus gydomos lygiagrečiai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Taip pat plačiai naudojami kai kurie liaudies vaistai nuo pragulų gulintiems pacientams. Bet vis tiek svarbu suprasti, kad veiksmingas gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra įmanomas tik tuo atveju, jei juos vartojate lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu ir pasitarkite su gydytoju dėl konkretaus metodo naudojimo.

  • Degtinė su šampūnu praguloms. Šį metodą patariama praktikuoti ankstyvosiose ligos stadijose. Alkoholis turi baktericidinį poveikį, sausina odą ir stimuliuoja kraujotaką. Šampūnas sušvelnina alkoholio poveikį ir valo odą. Tačiau tokia priemonė netinka visiems - jos negalima naudoti ant atvirų žaizdų. Šampūnas turi būti neutralus, geriausia - vaikams. Norint paruošti pragulų tirpalą, degtinė su šampūnu imama santykiu „vienas su vienu“. Viską reikia sumaišyti, kad gautųsi vienalytė masė. Pažeistas vietas reikia švelniai nuvalyti kempine, įmirkyta šiame tirpale. Tada likusį šampūną nuimkite šiltu vandeniu. Nuvalykite odą ir apdorokite ją kamparo alkoholiu.
  • Eteriniai aliejai. Jums reikia paimti 2 šaukštus. l. simondsijų aliejaus, įlašinkite po 5 lašus ramunėlių, arbatmedžio, miros eterinių aliejų, 12 lašų levandų aliejaus. Viską gerai išmaišykite, laikykite tamsioje vietoje. Kiekvieną dieną įlašinkite po kelis lašus į kiekvieną žaizdą ir uždenkite sausa šluoste.
  • Bičių vaškas. 100 g karšto augalinio aliejaus ištirpinkite 30 g vaško. Maišykite, 2 kartus per dieną tepkite pažeistas vietas. Produktas padeda pagreitinti spaudimo opų gijimo procesą ir apsaugo nuo naujų atsiradimo..
  • Soda. 1 šaukštelis ištirpinkite soda 1 stiklinėje verdančio vandens. Atvėsinkite, sudrėkinkite servetėlę tirpale ir uždėkite ją ant žaizdos. Produktas padeda dezinfekuoti ir išdžiovinti šlapias vietas.
  • Nusilenkti. Susmulkinkite du svogūnus, įpilkite 2 šaukštus. l. augalinis aliejus, virkite 20 minučių. Gautame skystyje perkoškite ir ištirpinkite 20 g vaško. Maišykite, laikykite šaldytuve ir tepkite paveiktas vietas 2 kartus per dieną.
  • Ramunė ir šalavijas. Vystantis pūlingiems procesams, žaizdas galima dezinfekuoti plaunant jas šalavijų ir ramunėlių nuoviru. Būtina paimti 2 šaukštus. l. žolelių 0,5 litro vandens, virkite 15 minučių. Po aušinimo nuplaukite paveiktas vietas.
  • Bulvės. 100 g smulkintų žalių bulvių sumaišykite su 1 šaukšteliu. medus. Užtepkite ant servetėlės ​​1 cm sluoksniu ir 20 minučių pritvirtinkite vietoje pragulos. Priemonė pagreitina žaizdų gijimą. Taip pat galite pabarstyti žaizdas bulvių krakmolu..
  • Soros. Garinkite saują soros, įdėkite į medžiaginį maišelį ir padėkite po pragulomis. Išimkite, kai sora visiškai atvės.

Pragulų profilaktika gulintiems pacientams

Norint išvengti tokių pažeidimų atsiradimo gulintiems pacientams, būtina griežtai laikytis pragulų prevencijos algoritmo. Šio algoritmo laikomasi ligoninėse prižiūrint ligonius, kurie guli. Namuose taip pat reikia laikytis visų rekomendacijų..

  • Pacientas turi būti tikrinamas kiekvieną dieną ir, pastebėjus tokių pažeidimų atsiradimą, naudokite bet kokią priemonę nuo slėgio opų, kad išvengtumėte šio proceso vystymosi..
  • Jei žmogui sutrikusios dubens organų funkcijos, jis turi būti plaunamas mažiausiai du kartus per dieną ir nuo pragulų gulintiems pacientams naudoti specialias priemones - įklotus, servetėles, paklodes ir kt..
  • Svarbu patikrinti lovą, kad ant jos nebūtų trupinių ar raukšlių. Be to, jame neturėtų būti mygtukų, randų, pleistrų..
  • Neleiskite ilgesniam kūno sąlyčiui su drėgnais skalbiniais.
  • 1-2 kartus per dieną kamparo alkoholiu nuvalykite vietas, kuriose gali atsirasti opos.
  • Pacientą reikia apversti kas 2 valandas, keičiant jo kūno padėtį.
  • Verta atlikti lengvą masažą tose vietose, kur gali atsirasti pažeidimų..

Siekiant sumažinti tokių pažeidimų atsiradimo riziką, rekomenduojama naudoti specialius prietaisus. Praguloms patartina naudoti specialų čiužinį, kuris padeda pagerinti prigulusių pacientų savijautą. Be to, nuo pragulų čiužinys gulintiems pacientams efektyviai suaktyvina kraujotaką ir pašalina raumenų įtampą. Modernus anti-decubitus čiužinys užtikrina odos vėdinimą. Yra loviniai ir balioniniai čiužiniai gulintiems pacientams. Pirmieji naudojami siekiant užkirsti kelią pradiniams pažeidimų vystymosi etapams, antrieji - esant sunkioms praguloms. Remiantis apžvalgomis, tinkamai parinktas čiužinys žymiai pagerina tokių pacientų savijautą ir užkerta kelią pragulų vystymuisi. Tokį prietaisą galite įsigyti Maskvoje ir kituose miestuose vaistinėje arba užsisakyti specializuotose svetainėse. Skaudančio čiužinio kaina priklauso nuo jo tipo.

Kitas naudingas ir pigesnis įrankis yra slėgio skausmo ratas. Vaistinėje taip pat galite nusipirkti guminį diską nuo opų. Norėdami sumažinti trintį ir dirginimą, naudojama atraminė trinkelė. Jis dedamas į kryžkaulio, sėdmenų, pečių ašmenis, darant tai taip, kad pažeista vieta būtų viduryje. Taip pat naudojama speciali slėginė skausmo pagalvė. Tokia pagalvė gali būti skirtingų formų ir naudojama profilaktikai bei gydymo metu..

„Slėginės opos“ svetainėje ir kituose teminiuose šaltiniuose galite sužinoti daugiau apie opų profilaktiką ir peržiūrėti nuotraukas naudodamiesi atitinkamais prietaisais..

Dieta

Dieta sergant odos ligomis

  • Veiksmingumas: gydomasis poveikis per mėnesį
  • Terminai: trys mėnesiai ar daugiau
  • Maisto kaina: 1400-1500 rublių per savaitę

Norint išvengti tokių pažeidimų atsiradimo, svarbu į paciento racioną įtraukti pakankamą kiekį baltymų produktų. Turėtumėte rinktis dietinį, neriebų maistą - pieną, kiaušinius, liesą mėsą, žuvį. Taip pat turėtumėte patekti į dietinius maisto produktus, kurių sudėtyje yra vitaminų A, C, B grupės. Tokiems pacientams rekomenduojama ruošti patiekalus iš kepenų, širdies, ryžių, grikių..

Būtina planuoti paciento mitybą - jis turėtų gauti maistą mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną. Taip pat svarbus gėrimo režimas - pacientas turi išgerti pakankamai skysčių.

Pasekmės ir komplikacijos

Slėginės opos dažnai sukelia žaizdas ir infekcijas. Tai savo ruožtu slopins žaizdų gijimą..

Lėtai gyjant žaizdoms, gali išsivystyti pagrindinių kaulų osteomielitas. Retais atvejais opos viduje gali išsivystyti plokščialąstelinė karcinoma. Taip pat gali susidaryti fistuliniai traktai, flegmona ir minkštųjų audinių kalkėjimas. Galimos komplikacijos yra bakteremija, meningitas ir endokarditas..

Esant rimtoms komplikacijoms, tikėtina mirtis dėl slėgio opų. Negydoma tokia mirtis gali būti labai skausminga..

Prognozė

Jei gydymas pradedamas anksti, prognozė yra gera. Remiantis statistika, po šešių mėnesių tinkamo gydymo antrosios pakopos opos išnyksta 70 proc., Trečioji - 50 proc., Ketvirtoji - 30 proc..

Jei pažeidimų priežiūra yra prastai valdoma arba visai nevykdoma, ilgalaikė prognozė yra neigiama.

Šaltinių sąrašas

  • Vorobjevas A.A., Tsurikov Yu.M., Poroisky S.V. Spinalinių pacientų spaudimo opų gydymas // Rusijos medicinos mokslų akademijos Volgogrado mokslo centro biuletenis. - 2007.- Nr. 2. - S. 33-34.
  • Klimiashvili A.D. Slėginių opų profilaktika ir gydymas. // Rusijos medicinos žurnalas. - 2004. - T. 12, Nr. 12. - S. 40-45.
  • Paukovas B.C., Musalatovo Kh.A., Saltykovas B.B., Šašlovas S.V. “Ermakova N.G., Elizarov M.N. Slėginių opų imunomorfologinės charakteristikos // Patologijos archyvai. 1997. - Nr. 6. - p. 40–44.
  • Slėginių opų profilaktika ir gydymas. Bendrosios praktikos gydytojų (šeimos gydytojų) asociacija. - M., 2004 m. - S. 44–64.

Išsilavinimas: baigė farmacijos studijas Rivne valstybiniame pagrindiniame medicinos koledže. Baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą, pavadintą M. I. Pirogovas ir stažuotė jo bazėje.

Darbo patirtis: Nuo 2003 iki 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinės kiosko vadovu. Ji buvo apdovanota pažymėjimais ir pasižymėjimais už daugelį metų ir sąžiningu darbu. Straipsniai medicinos temomis buvo publikuoti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.