Slėginės opos: kaip gydyti namuose, kaip gydyti

Slėginės opos yra minkštųjų audinių ir odos nekrozės sritys, atsirandančios gulintiems pacientams, nesant tinkamos priežiūros. Užmiršti atvejai kartu su giliai pūvančiomis žaizdomis gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį. Todėl žmogaus, kuris dėl kokios nors priežasties buvo imobilizuotas, artimieji ir draugai turėtų žinoti, kaip gydyti pragulas namuose, nepakenkiant pacientui..

Prireikus laiku nustatyti ir kompetentingai gydyti Jusupovo ligoninės specialistais, pragulos nekelia rimtos grėsmės žmonių sveikatai..

Pragulų susidarymo priežastys

Slėginės opos išsivysto dėl spaudimo iš kietų paviršių, ant kurių yra gulintys pacientai, ant jų išsipūtusių kūno vietų su nereikšmingu raumenų ir riebalų sluoksniu, dažniausiai ant pečių ašmenų, krūtinės ląstos stuburo, kryžkaulio, kulnų, pakaušio ir kt. Pacientams, priverstiems ilgai sėdėti, pragulos susidaro ant nugaros, kryžkaulio, kulnų, pirštų, kojų ir pečių ašmenų..

Audinių pažeidimas atsiranda dėl šių priežasčių:

  • susisukusios kraujagyslės, tiekiančios deguonį ir maistines medžiagas į raumenis ir odos ląsteles. Dėl deguonies bado (hipoksijos) ir nepakankamos mitybos yra slopinamas gyvybinis ląstelių aktyvumas, dėl kurio jos miršta;
  • nervų skaidulų, atsakingų už medžiagų apykaitos reguliavimą audiniuose, suspaudimas, dėl kurio pablogėja ląstelių gyvybingumas;
  • suspaudus limfagysles, kurios pašalina ląstelių atliekas iš tarpląstelinės erdvės, dėl ko kaupiasi toksinai ir toksinai, sumažėja ląstelių gyvybingumas, jų apsinuodijimas ir mirtis. Be to, viena iš limfinės sistemos funkcijų yra negyvų ląstelių panaudojimas: išspausti limfiniai indai lemia negyvų ląstelių kaupimąsi audiniuose, o tai palanku infekcijos vystymuisi..

Be to, slėgio opų atsiradimas yra susijęs su trintimi, dėl kurios atsiranda mechaniniai odos ląstelių pažeidimai ir sulėtėjimas, giliai gulinčių audinių pasislinkimas ir kraujagyslių plyšimas..

Didelė drėgmė padidina slėgio opų atsiradimo tikimybę, dėl kurios oda išsipučia ir padidėja trintis. Pacientams, sergantiems šlapimo ir išmatų nelaikymu, kuriuose yra odos dirginimo sukeliančių medžiagų, ypač gresia opos..

Pragulų komplikacijos

Slėginės opos, likusios be tinkamo dėmesio, gali žymiai pabloginti paciento būklę ir sukelti sunkių pasekmių. Daugeliu atvejų liga gali komplikuotis šiomis patologijomis:

  • sepsis;
  • flegmonas;
  • osteomielitas;
  • pūlingas artritas;
  • žaizdų miazė (ji gali išsivystyti šiltuoju metų laiku, aktyviai dauginant vabzdžius ir kaupiant jų lervas žaizdose);
  • arozinis kraujavimas;
  • odos vėžys.

Laiku atliekama aukštos kvalifikacijos Jusupovo ligoninės medicinos personalo terapija ir tinkama pacientų priežiūra, kurie žino, kaip išgydyti slėgio opas, neleidžia išsivystyti tokioms komplikacijoms..

Kaip pašalinti pragulas liaudies gynimo priemonėmis

Pagrindinė slėgio opų gydymo užduotis ankstyvosiose stadijose yra atstatyti pažeistų audinių kraujotaką. Kraujotakos gerinimas pasiekiamas aktyviu masažu ir naudojant įvairius šildančius tepalus. Liaudies gynimo priemonės taip pat naudojamos kaip atšilimo priemonės..

Norėdami išvengti sunkių komplikacijų išsivystymo, prieš gydydami pragulas namuose, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju..

Slėginės opos: gydymas namuose su svogūnų kompozicija

Jei pacientas turi odos paraudimą, galite paruošti svogūnų mišinį, kuriame, be svogūnų, yra alyvuogių aliejaus ir žvakių vaško.

Gerai supjaustyti svogūnai (dvi vidutinio dydžio galvutės) sumaišomi su dviem šaukštais alyvuogių aliejaus, po to gautą košę reikia kaitinti vandens vonioje apie 20 minučių. Tada perkoškite mišinį per marlę, įpilkite vaško iš ištirpintos bažnyčios žvakės, atvėsinkite. Gautu tepalu patepkite paraudusią odos vietą du kartus per dieną (ryte ir prieš miegą). Dėl švelnaus sušilimo pacientams nėra diskomforto, suaktyvėja kraujotaka, o tai teigiamai veikia regeneracijos procesą.

Be to, šis agentas pasižymi dezinfekuojančiu poveikiu, neleidžiančiu užkrėsti slėgio opų esant mikrokrekiams pažeistos odos paviršiuje..

Sausos pragulos: gydymas amoniaku

Viena iš pragulų gydymo namuose priemonių yra amoniakas. Norint išvengti pragulų pablogėjimo ir ligos perėjimo į sunkesnę stadiją, paraudusią odos vietą reikia kruopščiai nuvalyti amoniaku. Prieš gydant pragulas gulintiems pacientams amoniaku, reikia kruopščiai gydyti odą. Jau trečią ar ketvirtą tokio gydymo dieną išnyksta paraudimas, atsiranda visiškas odos atstatymas, nes gana paprasta ankstyvose stadijose greitai išgydyti pragulas, o tai nėra lydima nekrozinio proceso..

Ar galima pragulas išgydyti kitomis priemonėmis

Pasirodžius pirmiesiems pragulų vystymosi požymiams, naudojama tokia kompozicija: į virintą vandenį (250 ml) įpilkite vieną šaukštą acto (9%). Gautu tirpalu paveiktą vietą būtina apdoroti kiekvieną valandą dienos metu, darant nakties pertrauką. Paraudimas paprastai išnyksta po 4–5 gydymo dienų.

Alyviniai lapai turi puikų efektyvumą ankstyvosiose ligos stadijose. Susmulkintų šviežių lapų kompresas turėtų būti padengtas paraudusia odos vieta, o tada užfiksuojamas tinku. Po trijų valandų nuimkite kompresą, uždėkite naują. Tęskite gydymo kursą mažiausiai penkias dienas.

Kaip gydyti žaizdą dėl opos

Slėginių opų gydymas žaizda namuose yra įmanomas tik tuo atveju, jei paciento būklė yra normali - jis neturi stipraus skausmo ir karščiavimo. Be to, jūs turite suprasti, kad jei po 4 dienų gydymo liaudies vaistais terapinis rezultatas nepasiekiamas, būtina naudoti vaistų terapiją.

Pragulų gydymas namuose soda tirpalu

Pūlių skausmą galima gydyti įprasta soda. Į verdantį vandenį (250 ml) įpilkite 1 arbatinį šaukštelį sodos, tirpalą atvėsinkite. Drėkinkite drobinio audinio gabalėlį tirpale, šiek tiek išspauskite ir tepkite pažeistą odos vietą. Ši priemonė skatina aktyvų pūlingo pragulų turinio išsiskyrimą, kuris lieka ant servetėlės. Servetėlė turi būti ant žaizdos mažiausiai 10 minučių. Vienos procedūros metu turite pakeisti tris servetėles. Per dieną reikia atlikti keturias procedūras. Tęskite gydymą nuo penkių iki dešimties dienų, kol žaizda visiškai užgis.

Pragulų gydymas krakmolu

Veiksminga tradicinė medicina yra kukurūzų arba bulvių krakmolas, naudojamas kaip dulkių milteliai. Žaizda turi būti padengta pakankamu kiekiu krakmolo du kartus per dieną. Prieš tepant kitą vaisto dalį, pragulos turi būti gydomos minkšta antiseptine servetėle. Tęskite gydymą tol, kol ant žaizdos paviršiaus pasirodys plona pluta..

Kaip pašalinti pragulas šaltalankių aliejumi

Šaltalankių aliejus yra puiki priemonė, padedanti išgydyti net ir gilias opas. Tai padeda sunaikinti patogenines bakterijas, išvalyti ir išdžiovinti žaizdą, taip pat sustiprinti audinių regeneracijos pažangą. Norimas efektas pasiekiamas, jei šis agentas tepamas ant žaizdos bent penkis kartus per dieną. Gydymas turėtų būti tęsiamas tol, kol slėgio opos visiškai užgis..

Slėginių opų vystymosi prevencija Jusupovo ligoninėje

Dėl profesionalaus požiūrio, didelės Jusupovo ligoninės specialistų patirties ir aukštos kvalifikacijos pacientams, priverstiems būti nejudančiais (reabilitacijos laikotarpiu), pragulų išsivystymas yra praktiškai neįmanomas..

Gulintiems pacientams Jusupovo ligoninėje yra numatyti specialūs ortopediniai čiužiniai, kurie teikia pasyvų kūno masažą ir prisideda prie teisingo paciento svorio pasiskirstymo, reguliariai atliekamos higienos procedūros, keičiami patalynės užvalkalai ir užtikrinama gera mityba..

Dėka visų šių paslaugų, taip pat medicinos personalo profesionalumo ir dėmesingo požiūrio į kiekvieną pacientą, gulinčių pacientų spaudimo opų rizika yra sumažinta iki minimumo..

Galite užduoti dominančius klausimus apie hospitalizavimo sąlygas, sužinoti medicinos paslaugų kainą paskambinę į Jusupovo ligoninę arba klinikos svetainėje, pas koordinuojančius gydytojus..

Pragulos

Bendra informacija

Slėginės opos vadinamos minkštųjų audinių nekroze, atsirandančia esant nuolatiniam slėgiui, kurį lydi vietinės kraujotakos ir nervinio trofizmo pažeidimai. Tai yra nekrozės ir opų sritys, išsivystančios tose vietose, kurios yra suspaustos tarp kaulų iškyšų ir kietų paviršių. Taip yra dėl slėgio kartu su trintimi, drėgme ir kirpimo jėgomis. Slėgio opos kodas pagal TLK-10 - L89 (kodas pagal TLK-10 „Dekubitalinė opa ir slėgio zona“)

Daugybė veiksnių turi įtakos slėgio opų vystymuisi. Dažnai didele problema tampa pragulos gulintiems pacientams. Jei ankstyvoje stadijoje gydymo prognozė yra palanki, tai esant giliai ir pažengusiai pragulai yra didelė infekcijų rizika, kurią vėliau labai sunku gydyti. Todėl svarbu laiku atpažinti problemą ir imtis visų priemonių, kad būtų išvengta jos paūmėjimo. Kaip gydyti pragulas pacientams, kurie priversti nuolat gulėti, ir ką daryti, kad būtų išvengta sunkaus laipsnio ligos, bus aptarta šiame straipsnyje..

Patogenezė

Kaip atrodo pragulos pradiniame etape, nuotrauka

Nepriklausomai nuo patologijos vystymosi priežasties, slėgio opų patogenezės pagrindas yra odos trofizmo ir apsauginių savybių pažeidimas, atsirandantis dėl audinių hipoksijos. Paprastai jie atsiranda tose vietose, kur audiniams yra intensyvus ir ilgalaikis spaudimas. Ypač dažnai tai atsitinka poodinių iškyšų srityse. Jei žmogus meluoja, tada didžiausias spaudimas (40–60 mm Hg) tenka jo kryžkauliui, pakaušiui ir sėdmenims. Reaguodami į spaudimą, išeminiai pokyčiai pirmiausia atsiranda raumenų sluoksnyje virš kaulinio iškilumo. Kai audiniuose yra hipoksinės sąlygos, padidėja kapiliarų pralaidumas, padidėja audinių edema ir sumažėja deguonies įtampa audiniuose. Dėl to sutrinka struktūra, kuri galiausiai sukelia trofinių sutrikimų pasireiškimą, plintantį link odos. Be to, traumos atsiranda dėl poslinkio, trinties ir maceracijos. Dėl bakterijų patekimo į paveiktas vietas greitai išsivysto uždegiminis procesas ir nekrozė.

Dažniausiai pragulos susidaro pečių ašmenų, kryžkaulio, šonkaulių, ischiumo srityje. Slėginės opos taip pat atsiranda ant kulnų, alkūnių, kelių, pirštų, klubų keterų ir didesnių šlaunikaulio trochanterių. Bet tokie dariniai vystosi ir kitose vietose. Tokia patologija gali susidaryti ant burnos gleivinės dėl dantų protezo spaudimo, toje vietoje, kur spaudimą daro gipsas ir kt..

klasifikacija

Pagal jų sunkumą yra keturi slėgio opų etapai:

  • Pirmasis etapas - oda lieka nepažeista. Pažeistose vietose yra paraudimas, o juos palietus, oda netampa šviesi. Jei lyginsime šias sritis su sveikomis, tada jų oda yra kietesnė ir jautresnė. Jo temperatūra taip pat skiriasi - ji yra karštesnė ar šaltesnė.
  • Antrasis etapas - išsivysto išorinio odos ir dermos sluoksnio pažeidimai (sluoksnis, esantis po išoriniu). Šiame etape žaizda vis dar yra sekli, rausva arba raudona. Taip pat gali atsirasti skysčių pripildyta lizdinė plokštelė, kuri tada plyšta..
  • Trečiasis etapas - paveiktoje vietoje susidaro gili žaizda, kurioje matomas poodinis riebalinis audinys. Opa atrodo kaip krateris; jos apačioje yra negyvas geltonos spalvos audinys. Patologinis procesas tęsiasi gretimose odos vietose.
  • Ketvirtasis etapas - pastebimas didžiulis audinių pažeidimas. Žaizda tampa tokia didelė, kad gali pasiekti raumenis, sausgysles ir net kaulus. Žaizdos dugnas yra padengtas geltonos arba tamsios spalvos pluta.

Trečiojo ir ketvirtojo laipsnio pragulos gali būti gydomos tik chirurginiu būdu.

Dekubito opos taip pat klasifikuojamos pagal atsiradusių pažeidimų dydį:

  • Mažas - iki 5 cm skersmens.
  • Didelis - 10-15 cm.
  • Milžinas - daugiau nei 15 cm.

Atskirai išskiriama fistulinė forma, kai minkštuose audiniuose susidaro didelė ertmė, per odos skylę bendraujanti su išorine aplinka. Ertmė gali būti gana dideliu atstumu nuo žaizdos. Su šia forma dažnai išsivysto pagrindinio kaulo osteomielitas..

Priežastys

Pagrindiniai veiksniai, lemiantys slėgio opų atsiradimą:

  • Slėgis. Esant ilgam išoriniam slėgiui, kuris viršija slėgį kapiliarų viduje, neišvengiamai susidaro slėgio opos.
  • Trintis. Jei trinasi į drabužius ar lovą, pažeidžiama oda, dėl kurios atsiranda epidermio ir dermos plyšimai, vietinė erozija..
  • Šlyties jėgos. Jei žmogus yra pakreiptas, atraminiai audiniai yra įtempti ir pažeisti. Veikiami gravitacijos, poodiniai audiniai ir raumenys juda žemyn, tuo tarpu paviršiniai audiniai, tuo tarpu, liečiasi su išoriniais paviršiais.
  • Drėgmė. Veikiant drėgmei, audiniai pažeidžiami ir maceruojami. Prakaitas, šlapimas ir kiti skysčiai gali pabloginti opas spaudime.

Jei mes kalbame apie gulintį pacientą, pragulos gali atsirasti dėl tokių veiksnių įtakos:

  • Normalios ir tinkamos pacientų priežiūros stoka.
  • Sausa oda arba padidėjusi odos drėgmė.
  • Antsvoris ar per mažas pacientas.
  • Šlapimo ar išmatų nelaikymas.
  • Mažakraujystė.
  • Ligos, išprovokuojančios audinių mitybos sutrikimus.
  • Padidėjusi ar sumažėjusi kūno temperatūra.
  • Jautrumo pablogėjimas, kurį sukelia neurologinės ligos, nugaros smegenų pažeidimai ir kt..
  • Ligos, kurias sukelia kraujotakos sutrikimai (cukrinis diabetas, aterosklerozė ir kt.).
  • Baltymų trūkumas dietoje.
  • Ribotas mobilumas.
  • Raumenų spazmai.

Taigi rizikos grupėje yra tie žmonės, kurių judėjimas po operacijos arba dėl komos, paralyžiaus, silpnumo ir kt. Yra ribotas. Rizikos grupei priskiriami tie, kurie priversti laikytis lovos režimo ar naudotis vežimėliu..

Simptomai

Pragulų nuotraukos gulintiems pacientams

Bet kuriame etape tokios apraiškos gali būti skausmingos ir niežtinčios. Tačiau kai kuriems žmonėms su sumažėjusiu jautrumu ar sutrikusia sąmone kurį laiką jie gali būti nepastebėti..

Pirmajame etape paciento oda parausta, o jei ją paspausite, ji neišbals. Pigmentuotose odos vietose spalvos pokyčiai gali būti nepastebimi. Pažeistas pažeidimas turi kitų skirtumų nuo įprastų sričių: jis gali būti šaltesnis ar karštesnis, minkštesnis ar kietesnis. Ši vieta gali skaudėti, tačiau šiame etape dar nėra opų..

Antrame etape epidermis šveičiasi ir atsiranda erozijos. Gali išsivystyti opos, tačiau poodinis audinys nėra pažeistas. Opos šiame etape yra paviršinės, jų spalva yra raudona arba rausva. Taip pat šiame etape gali pasirodyti pūslės - visos arba iš dalies sprogusios.

Trečiajame etape pažeidžiamas visas odos storis, tačiau raumenys ir kaulai neturi įtakos..

Ketvirtajame etape oda paveikiama visame storyje, o patologinis procesas veikia kaulus, raumenis, raiščius.

Pagal simptomus taip pat galima diagnozuoti nenustatytos stadijos dekubito opas. Jie yra padengti šašais, todėl neįmanoma įvertinti jų gylio..

Analizės ir diagnostika

Gydytojas nustato diagnozę, atsižvelgdamas į simptomus, kurie nustatomi pacientui. Pūlingas chirurgas, traumatologas ar kitas specialistas atlieka išorinę paciento apžiūrą, apklausia jį ar jį slaugančius artimuosius. Taip pat atliekamas mėginių paėmimas ir laboratorinis žaizdos tepinėlio tyrimas, atliekamas laboratorinis kraujo tyrimas. Specialių diagnostikos metodų nereikia. Kai kuriais atvejais atliekama diferencinė slėgio opos su odos vėžiu diagnostika; išaiškinimui naudojama biopsija.

Opinių opų gydymas

Tiems, kuriems aktualus klausimas, kaip gydyti pragulas, būtina pasitarti su gydytoju ir laikytis visų jo patarimų. Kaip elgtis su pragulomis gulint ligoniui, priklauso nuo ligos stadijos ir pagrindinės ligos ypatumų. Ši patologija turėtų būti sprendžiama vaistų pagalba, taip pat teisinga ir savalaikė žaizdų priežiūra. Tačiau dekubito opos turėtų būti gydomos namuose tik gydytojui paskyrus optimalų gydymo režimą..

Gydytojai

Khasanova Sirida Rashidovna

Olga A. Tarelkina

Akilovas Farrukhas Abdumanonovičius

Vaistai

Šie vaistai gali būti naudojami norint atsikratyti slėgio opų:

  • Pirmajame etape pakeistai odai gydyti naudojamas fiziologinis tirpalas - kamparo alkoholis.
  • Plėtojant nekrotines-uždegimines sritis, naudojami vietiniai antiseptikai - Miramistinas, Betadinas, vandenilio peroksidas, Chlorheksidinas.
  • Gydymo režime naudojami nekrolitiniai vaistai - tripsinas, terilitinas, kolagenazė, chymotrypsini ir kt..
  • Taip pat naudojami priešuždegiminiai ir hiperosmoliniai vaistai - hidrokortizonas, deksametazonas.
  • Priežiūros procese naudojami agentai, gerinantys mikrocirkuliaciją - Tribenozidas, Pirikarbatas.
  • Regeneracijos laikotarpiu skiriami audinių atstatymo stimuliatoriai - Vinilinas, Dekspantenolis, Cinko hialuronatas, Stellaninas ir kt..
  • Naudojami antibakteriniai ir gydomieji vaistai - Iruksol, Levomekol, Levosin, Xeroform (milteliai).
  • Taip pat skiriami sidabro turintys vaistai - Argokrem, Argogel, Dermazini ir kt..
  • Dėl skausmingų pojūčių skiriami NVNU (paracetamolis, ibuprofenas), kai kuriais atvejais - opioidai (tramadolis)..

Šiuolaikinė farmakologija taip pat siūlo daugybę priemonių palengvinti gulinčių pacientų priežiūrą ir skatinti gijimą.

  • Decubitus servetėlės ​​yra specialios servetėlės, kurias lengva naudoti ir skatina greitą gijimą. Vaistinėse galite nusipirkti servetėlių su sidabru, kurios sukelia antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį. Tokios servetėlės ​​naudojamos, jei ant nugaros ir kitose vietose atsiranda šlapių pragulų. Šlapios pragulos padidina infekcijos riziką, o tokie vaistai padeda pagerinti paveiktos zonos būklę. Taip pat veiksmingos yra servetėlės, kuriose yra antibakterinių vaistų..
  • Slėginis skausmo pleistras yra lipnus hidrokoloidinis tvarstis, padedantis užtikrinti optimalią aplinką, kad žaizda greičiau gytų. Toks pleistras padeda išvalyti pažeistą vietą..
  • Purškalai - naudojami hipoalerginiam barjerui uždėti ant žaizdos.
  • Milteliai - naudojami paraudimui ir dirginimui pašalinti.

Išvardytų lėšų negalima nekontroliuojamai naudoti, nes simptomų galite atsikratyti tik turėdami teisingą gydymo režimą. Kaip išsitepti opaliges, priklauso nuo ligos stadijos. Be to, būtina gydyti žaizdų paviršių ir ištepti vietinius preparatus tikslia gydytojo paskirta seka..

Taigi, rinkdamiesi pragulų tepalą gulintiems pacientams, pirmiausia turite išanalizuoti pragulų gydymo namuose algoritmą ir įsigyti tuos tepalus ir kitus vaistus, kurie reikalingi tam tikroje ligos stadijoje..

Kaip ir kaip apdoroti tokį ugdymą namuose? Pirmajame etape pragulų gydymas namuose atliekamas siekiant aktyviai skatinti kraujotaką. Tam naudojami dirgikliai, pavyzdžiui, kamparo alkoholis. Galite naudoti cinko pagrindo apsaugines priemones - kremą „Menalind“ ir kt..

Kaip gydyti slėgio opas antrame etape, priklauso nuo žaizdos savybių. Jei susidarė opa, reikia tepti antiseptiką (pavyzdžiui, briliantinę žalią), o aplink kraštus reikia tepti cinko tepalą, kad sulėtėtų žaizdos augimas. Galite naudoti kitus produktus, kurių kaina paprastai yra šiek tiek didesnė. Gulinčių pacientų pragulų tepalų pavadinimus pasiūlys specialistas.

Jei žaizdoje dar neatsirado granuliacijos, audiniams maitinti ir infekcijai sustabdyti reikia naudoti valomąjį tepalą arba kremą nuo išlakų. Pavyzdžiui, turėtumėte naudoti tepalą ar kremą praguloms gulintiems pacientams Actovegin ir kt. Taip pat galite naudoti bet kokį tepalą nuo pragulų su sidabru, kad paskatintumėte regeneracijos procesus..

Po to, kai ant žaizdos atsiranda granuliacijos, gulintiems pacientams praguloms naudojami skausmą malšinantys vaistai. Gydytojas paprastai skiria vaistus nuo antibiotikų.

Pragulos dažnai atsiranda tose vietose, kurias labai sunku gydyti. Taigi, pragulų gydymas ant sėdmenų namuose yra nepatogus, jei žmogus guli ant nugaros. Todėl slėgio opos ant sėdmenų, kryžkaulio ir kitose sunkiai prieinamose vietose turėtų būti gydomos lengvai naudojamomis priemonėmis..

Jei kyla klausimas, kaip gydyti pragulas ant žandikaulio ir kaip gydyti žaizdas, atsirandančias ant žandikaulio ar kryžkaulio, taip pat būtina pasirinkti tuos vaistus, kuriuos patogu vartoti. Šiuo atveju geriausias pasirinkimas yra slėgio skausmo purškalas, kurį lengva gydyti žaizdą. Chlorheksidino purškalas tinka žaizdoms plauti; Panthenol, Reeves purškalai gali būti naudojami žaizdoms gydyti.

Jei atsiranda sunkių slėgio opų, atviros žaizdos gydymas namuose turėtų būti atliekamas labai atsargiai. Skalbimui naudojant skystus antiseptikus, žaizdas būtina gydyti tiesiai iš tūbelės, buteliuko su purškikliu arba tam naudoti švirkštą nenaudojant vatos tamponų. Galų gale, atvira žaizda padidina patogeninių mikroorganizmų patekimo į riziką ir rimtos infekcijos išsivystymo riziką.

Daugelis žmonių ieško atsakymo į klausimą: kaip gydyti pragulas gulintiems pacientams, apsilankant viename ar kitame teminiame forume. Bet vis tiek, atsakant į klausimą, kaip išgydyti tokias formacijas, reikia atsižvelgti į tai, kad net ir geriausia pragulų gydymo priemonė gulintiems pacientams nepadės atsikratyti problemos be integruoto požiūrio. Juos galima išgydyti taikant ne tik vaistus, bet ir fizioterapiją, o prireikus ir chirurginius metodus..

Procedūros ir operacijos

Pragulų nuotraukos nugaroje

Kalbant apie tai, kas padeda susidoroti su atsiradusiais pažeidimais, taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į metodus, kuriais siekiama pašalinti slėgį. Tam svarbu tinkamai nustatyti paciento padėtį, naudoti apsauginius įtaisus ir specialias dangas nuo dekubito..

Viena iš svarbiausių sėkmingo gydymo taisyklių yra dažnas padėties keitimas. Ligoninėje tinkamai slaugant įvairaus sunkumo opines opas, pacientai kas dvi valandas vartomi lovoje. Padėdami pacientą ant šono, slaugytojos tai daro 30 laipsnių kampu, kad išvengtų tiesioginio spaudimo šlaunikauliui. Tą pačią rūpestį dėl slėgio opų reikėtų suteikti namuose. Norėdami pakelti pacientą, naudokite keltuvus arba lininius paklodžius. Negalite jo vilkti, kad išvengtumėte nereikalingos trinties. Žmonių, sėdinčių neįgaliųjų vežimėliuose, padėtis turėtų būti keičiama kas valandą. Ypač svarbu atkreipti dėmesį į šią taisyklę tiems, kurie gydo vyresnio amžiaus žmonių spaudimo opas..

Kai žmogus guli ant šono ar ant nugaros, tarp kulkšnių, kelių ir kulnų dedama apsauginė įranga - pagalvės, įklotai ir kt. Pagyvenusiems ir gulintiems pacientams tokie prietaisai naudojami praguloms išvengti..

Taip pat naudojamos statinės ir dinaminės prieš dekubitą padengtos dangos. Dinamines dangas maitina elektra, statinėse dangose ​​yra oro, gelio ir kitų tarpsluoksnių. Yra daug įvairių šio tipo prietaisų, jie naudojami gydant pacientus, sergančius įvairių stadijų slėginėmis opomis. Jei įmanoma, įsigykite anti-decubitus čiužinį.

Padažai

Norėdami apsaugoti žaizdą ir palengvinti gijimo procesą, naudojami specialūs tvarsčiai, kuriuos galima tvirtinti ant sėdmenų, kryžkaulio ir bet kur kitur, kur susidarė spaudimo opa..

  • Skaidrūs arba hidrogeliai - naudojami spaudimo opoms gydyti esant minimaliam escudato kiekiui. Šie tvarsčiai padeda sukurti drėgną aplinką ir apsaugo žaizdas nuo infekcijos. Jie naudojami praguloms ant sėdmenų ir kitose vietose gydyti..
  • Hidrokoloidai, įskaitant pektiną, želatiną ir karboksimetilceliuliozę, gaminami plokščių ir miltelių pavidalu. Jie naudojami vidutiniam ar lengvam eksudacijai..
  • Alginatai, tarp kurių yra algų rūgšties turinčių jūros dumblių polisacharidų, gaminami juostelių, virvių, tamponų pavidalu. Jie naudojami absorbuoti perteklinį eksudatą ir kraujavimui po chirurginio slėgio opos gydymo. Jie turėtų atkreipti dėmesį į tuos, kuriems aktualus klausimas, kaip gydyti pragulas popiežiuje, jei kalbame apie didelių žaizdų buvimą.
  • Putų tvarsčiai - suteikia drėgną aplinką žaizdoms gydyti ant užpakalio, kryžkaulio ir kitur. Be to, vandeniui atsparūs tvarsčiai apsaugo odą nuo šlapimo ir išmatų.

Chirurgija

Kai kuriais atvejais, norint pašalinti tankią nekrozę ir šašus, reikalingas chirurginis pašalinimas. Esant vidutiniams pažeidimams, gydytojas gali atlikti procedūrą vietoje. Bet jei židiniai yra gilūs ir platūs, tada procedūra atliekama operacinėje. Svarbu skubiai atlikti chirurginį gydymą, jei išsivysto flegmona arba yra būtinų sepsio vystymosi sąlygų.

Kartais biooperacijos metodas taip pat praktikuojamas naudojant specialias lervas, kurios pašalina nekrozinį audinį. Šis metodas naudojamas kaulų, sąnarių ir sausgyslių pažeidimams, kai chirurginis gydymas neįmanomas..

Jei pacientas turi dideles žaizdas, jas reikia chirurgiškai uždaryti. Dėl paviršinių žaizdų naudojami odos skiepai. Chirurginis gydymas bus efektyvesnis, jei gretutinės ligos bus gydomos lygiagrečiai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Taip pat plačiai naudojami kai kurie liaudies vaistai nuo pragulų gulintiems pacientams. Bet vis tiek svarbu suprasti, kad veiksmingas gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra įmanomas tik tuo atveju, jei juos vartojate lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu ir pasitarkite su gydytoju dėl konkretaus metodo naudojimo.

  • Degtinė su šampūnu praguloms. Šį metodą patariama praktikuoti ankstyvosiose ligos stadijose. Alkoholis turi baktericidinį poveikį, sausina odą ir stimuliuoja kraujotaką. Šampūnas sušvelnina alkoholio poveikį ir valo odą. Tačiau tokia priemonė netinka visiems - jos negalima naudoti ant atvirų žaizdų. Šampūnas turi būti neutralus, geriausia - vaikams. Norint paruošti pragulų tirpalą, degtinė su šampūnu imama santykiu „vienas su vienu“. Viską reikia sumaišyti, kad gautųsi vienalytė masė. Pažeistas vietas reikia švelniai nuvalyti kempine, įmirkyta šiame tirpale. Tada likusį šampūną nuimkite šiltu vandeniu. Nuvalykite odą ir apdorokite ją kamparo alkoholiu.
  • Eteriniai aliejai. Jums reikia paimti 2 šaukštus. l. simondsijų aliejaus, įlašinkite po 5 lašus ramunėlių, arbatmedžio, miros eterinių aliejų, 12 lašų levandų aliejaus. Viską gerai išmaišykite, laikykite tamsioje vietoje. Kiekvieną dieną įlašinkite po kelis lašus į kiekvieną žaizdą ir uždenkite sausa šluoste.
  • Bičių vaškas. 100 g karšto augalinio aliejaus ištirpinkite 30 g vaško. Maišykite, 2 kartus per dieną tepkite pažeistas vietas. Produktas padeda pagreitinti spaudimo opų gijimo procesą ir apsaugo nuo naujų atsiradimo..
  • Soda. 1 šaukštelis ištirpinkite soda 1 stiklinėje verdančio vandens. Atvėsinkite, sudrėkinkite servetėlę tirpale ir uždėkite ją ant žaizdos. Produktas padeda dezinfekuoti ir išdžiovinti šlapias vietas.
  • Nusilenkti. Susmulkinkite du svogūnus, įpilkite 2 šaukštus. l. augalinis aliejus, virkite 20 minučių. Gautame skystyje perkoškite ir ištirpinkite 20 g vaško. Maišykite, laikykite šaldytuve ir tepkite paveiktas vietas 2 kartus per dieną.
  • Ramunė ir šalavijas. Vystantis pūlingiems procesams, žaizdas galima dezinfekuoti plaunant jas šalavijų ir ramunėlių nuoviru. Būtina paimti 2 šaukštus. l. žolelių 0,5 litro vandens, virkite 15 minučių. Po aušinimo nuplaukite paveiktas vietas.
  • Bulvės. 100 g smulkintų žalių bulvių sumaišykite su 1 šaukšteliu. medus. Užtepkite ant servetėlės ​​1 cm sluoksniu ir 20 minučių pritvirtinkite vietoje pragulos. Priemonė pagreitina žaizdų gijimą. Taip pat galite pabarstyti žaizdas bulvių krakmolu..
  • Soros. Garinkite saują soros, įdėkite į medžiaginį maišelį ir padėkite po pragulomis. Išimkite, kai sora visiškai atvės.

Pragulų profilaktika gulintiems pacientams

Norint išvengti tokių pažeidimų atsiradimo gulintiems pacientams, būtina griežtai laikytis pragulų prevencijos algoritmo. Šio algoritmo laikomasi ligoninėse prižiūrint ligonius, kurie guli. Namuose taip pat reikia laikytis visų rekomendacijų..

  • Pacientas turi būti tikrinamas kiekvieną dieną ir, pastebėjus tokių pažeidimų atsiradimą, naudokite bet kokią priemonę nuo slėgio opų, kad išvengtumėte šio proceso vystymosi..
  • Jei žmogui sutrikusios dubens organų funkcijos, jis turi būti plaunamas mažiausiai du kartus per dieną ir nuo pragulų gulintiems pacientams naudoti specialias priemones - įklotus, servetėles, paklodes ir kt..
  • Svarbu patikrinti lovą, kad ant jos nebūtų trupinių ar raukšlių. Be to, jame neturėtų būti mygtukų, randų, pleistrų..
  • Neleiskite ilgesniam kūno sąlyčiui su drėgnais skalbiniais.
  • 1-2 kartus per dieną kamparo alkoholiu nuvalykite vietas, kuriose gali atsirasti opos.
  • Pacientą reikia apversti kas 2 valandas, keičiant jo kūno padėtį.
  • Verta atlikti lengvą masažą tose vietose, kur gali atsirasti pažeidimų..

Siekiant sumažinti tokių pažeidimų atsiradimo riziką, rekomenduojama naudoti specialius prietaisus. Praguloms patartina naudoti specialų čiužinį, kuris padeda pagerinti prigulusių pacientų savijautą. Be to, nuo pragulų čiužinys gulintiems pacientams efektyviai suaktyvina kraujotaką ir pašalina raumenų įtampą. Modernus anti-decubitus čiužinys užtikrina odos vėdinimą. Yra loviniai ir balioniniai čiužiniai gulintiems pacientams. Pirmieji naudojami siekiant užkirsti kelią pradiniams pažeidimų vystymosi etapams, antrieji - esant sunkioms praguloms. Remiantis apžvalgomis, tinkamai parinktas čiužinys žymiai pagerina tokių pacientų savijautą ir užkerta kelią pragulų vystymuisi. Tokį prietaisą galite įsigyti Maskvoje ir kituose miestuose vaistinėje arba užsisakyti specializuotose svetainėse. Skaudančio čiužinio kaina priklauso nuo jo tipo.

Kitas naudingas ir pigesnis įrankis yra slėgio skausmo ratas. Vaistinėje taip pat galite nusipirkti guminį diską nuo opų. Norėdami sumažinti trintį ir dirginimą, naudojama atraminė trinkelė. Jis dedamas į kryžkaulio, sėdmenų, pečių ašmenis, darant tai taip, kad pažeista vieta būtų viduryje. Taip pat naudojama speciali slėginė skausmo pagalvė. Tokia pagalvė gali būti skirtingų formų ir naudojama profilaktikai bei gydymo metu..

„Slėginės opos“ svetainėje ir kituose teminiuose šaltiniuose galite sužinoti daugiau apie opų profilaktiką ir peržiūrėti nuotraukas naudodamiesi atitinkamais prietaisais..

Dieta

Dieta sergant odos ligomis

  • Veiksmingumas: gydomasis poveikis per mėnesį
  • Terminai: trys mėnesiai ar daugiau
  • Maisto kaina: 1400-1500 rublių per savaitę

Norint išvengti tokių pažeidimų atsiradimo, svarbu į paciento racioną įtraukti pakankamą kiekį baltymų produktų. Turėtumėte rinktis dietinį, neriebų maistą - pieną, kiaušinius, liesą mėsą, žuvį. Taip pat turėtumėte patekti į dietinius maisto produktus, kurių sudėtyje yra vitaminų A, C, B grupės. Tokiems pacientams rekomenduojama ruošti patiekalus iš kepenų, širdies, ryžių, grikių..

Būtina planuoti paciento mitybą - jis turėtų gauti maistą mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną. Taip pat svarbus gėrimo režimas - pacientas turi išgerti pakankamai skysčių.

Pasekmės ir komplikacijos

Slėginės opos dažnai sukelia žaizdas ir infekcijas. Tai savo ruožtu slopins žaizdų gijimą..

Lėtai gyjant žaizdoms, gali išsivystyti pagrindinių kaulų osteomielitas. Retais atvejais opos viduje gali išsivystyti plokščialąstelinė karcinoma. Taip pat gali susidaryti fistuliniai traktai, flegmona ir minkštųjų audinių kalkėjimas. Galimos komplikacijos yra bakteremija, meningitas ir endokarditas..

Esant rimtoms komplikacijoms, tikėtina mirtis dėl slėgio opų. Negydoma tokia mirtis gali būti labai skausminga..

Prognozė

Jei gydymas pradedamas anksti, prognozė yra gera. Remiantis statistika, po šešių mėnesių tinkamo gydymo antrosios pakopos opos išnyksta 70 proc., Trečioji - 50 proc., Ketvirtoji - 30 proc..

Jei pažeidimų priežiūra yra prastai valdoma arba visai nevykdoma, ilgalaikė prognozė yra neigiama.

Šaltinių sąrašas

  • Vorobjevas A.A., Tsurikov Yu.M., Poroisky S.V. Spinalinių pacientų spaudimo opų gydymas // Rusijos medicinos mokslų akademijos Volgogrado mokslo centro biuletenis. - 2007.- Nr. 2. - S. 33-34.
  • Klimiashvili A.D. Slėginių opų profilaktika ir gydymas. // Rusijos medicinos žurnalas. - 2004. - T. 12, Nr. 12. - S. 40-45.
  • Paukovas B.C., Musalatovo Kh.A., Saltykovas B.B., Šašlovas S.V. “Ermakova N.G., Elizarov M.N. Slėginių opų imunomorfologinės charakteristikos // Patologijos archyvai. 1997. - Nr. 6. - p. 40–44.
  • Slėginių opų profilaktika ir gydymas. Bendrosios praktikos gydytojų (šeimos gydytojų) asociacija. - M., 2004 m. - S. 44–64.

Išsilavinimas: baigė farmacijos studijas Rivne valstybiniame pagrindiniame medicinos koledže. Baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą, pavadintą M. I. Pirogovas ir stažuotė jo bazėje.

Darbo patirtis: Nuo 2003 iki 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinės kiosko vadovu. Ji buvo apdovanota pažymėjimais ir pasižymėjimais už daugelį metų ir sąžiningu darbu. Straipsniai medicinos temomis buvo publikuoti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.

Slėginės opos: gydymas ir profilaktika, gydymas

Kai sunkiai sergantis pacientas ilgą laiką būna vienoje padėtyje, susidaro pragulos. Priežastis - audinių mitybos pablogėjimas dėl odos, kraujagyslių, nervų suspaudimo. Dėl to ląstelės pradeda mirti, atsiranda opos, kurios ilgainiui padidėja ir skauda. Žaizdos gali būti tokios gilios, kad matosi kaulai.

Kas yra pragulos

Dekubitalinė opa - taip Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (TLK-10) vadinama patologija, vadinama opos spaudimu (kodas L89). Sergant šia liga, odos ląstelės ir po ja esantys minkštieji audiniai miršta. Priežastis - nuolatinis spaudimas iš išorės, kurio rezultatas yra vietinės kraujotakos pažeidimas ir nervų trofizmas, po kurio susidaro atvira, sunkiai gyjanti žaizda..

Liga vystosi pagal vieną iš šių modelių:

  • Kai žmogus ilgai nejuda, oda „įstringa“ tarp kaulo, ant kurio prispaudžia kūnas, ir lovos (neįgaliųjų vežimėlio). Epidermio slėgis iš 2 pusių yra didesnis už kraujo greitį mažose arterijose, per kurias deguonis ir maistinės medžiagos patenka į ląsteles. Tai trukdo kraujotakai. Neturint mitybos, ląstelės žūva, pažeidžiamas epidermis, susidaro atvira žaizda, kuri laikui bėgant gali gilėti iki kaulų.
  • Pragulos atsiranda, jei paciento lova per daug pakelta galvos šone. Tokiu atveju kūnas nuolat „slenka“ žemyn. Uodegos kaulas pasislenka, o oda virš jo nejuda arba juda priešinga kryptimi. Tai lemia mažų indų pažeidimą, kraujo tiekimo pablogėjimą.
  • Odos vientisumą pažeidžia trintis, jei kūnas nuolat juda per tam tikrą paviršių (pavyzdžiui, kai žmogus keičia laikyseną). Tai dažnai pastebima, kai pacientas naudojasi invalido vežimėliu. Dėl trinties oda tampa jautri traumoms, o nuolatinis slėgis pablogina kraujo tekėjimą.

Iš to, kas pasirodo

Daugeliu atvejų opos atsiranda gulintiems pacientams, tačiau jos gali pasireikšti ilgai užsitęsus odą. Naujagimiams žaizdos susidaro nepakankamai prižiūrint. Maži vaikai gali judinti rankas ir kojas, tačiau jie vis tiek negali pakeisti savo kūno padėties.

Burnos ertmėje opa gali atsirasti dėl neteisingai uždėto protezo. Su kaulų pažeidimais patologija vystosi dėl gipso trinties ir slėgio. Kita priežastis - pažeisto nugaros smegenų audinių inervacijos pažeidimas. Opos atsiranda tose vietose, kurios yra labiausiai įtemptos kūno (spaudžiamos opos ant kulnų).

Šie veiksniai prisideda prie patologijos vystymosi:

  • bloga sunkiai sergančio paciento priežiūra;
  • nutukimas ar mažas sunkiai sergančio paciento svoris;
  • ligos, dėl kurių sutrinka kraujo tiekimas;
  • mažakraujystė;
  • ribotas mobilumas;
  • padidėjusi ar sumažėjusi kūno temperatūra;
  • baltymų trūkumas dietoje.

Epidermio džiūvimas ar per didelis drėkinimas (su išmatų, šlapimo nelaikymu, vystyklų bėrimu) prisideda prie opų atsiradimo.

Sausumas sustiprina epidermio šveitimą, o drėgmė sukuria geras sąlygas infekcijos vystymuisi sergančiose vietose..

Nugalėjimo laipsniai

TLK-10 išskiria 4 patologijos etapus:

  1. Pirmasis (L89.0). Ant odos atsiranda nuolatinis paraudimas (eritema), kuris nepraeina ir be spaudimo. Jei epidermis yra tamsios spalvos, patologija pasireiškia raudonomis, violetinėmis, mėlynomis dėmėmis. Šios srities oda yra nepažeista, tačiau ji tampa labai jautri, keičiasi jos temperatūra. Oda gali būti šalta arba karšta.
  2. Antra (L89.3). Pasirodo burbulas, dalis epidermio išsiskiria, yra nedidelis odos vientisumo pažeidimas, kuris paveikia poodinį audinį. Rausva arba rausva žaizda.
  3. Trečia (L89.2). Yra visiškai sunaikinta ligota sritis, kurią lydi riebalinio audinio pažeidimas ar nekrozė. Oda yra sunaikinta iki raumenų sluoksnio, destruktyvūs procesai veikia raumenį. Opa primena kraterį, kurio apačioje yra gelsvas negyvas audinys. Gali pasirodyti skysčio išskyros.
  4. Ketvirta (L89.3). Paskutiniame etape prasideda raumenų, kaulų, sausgyslių, sąnarių kapsulių nekrozė. Žaizdos dugnas yra geltonas arba tamsus, pluta.

Minkštųjų audinių nekrozės simptomai

Dekubitalinės opos dažnai atsiranda tose vietose, kur nėra riebalų ir raumenų sluoksnio - virš stuburo, žandikaulio, pečių ašmenų, alkūnių srityje. Žaizdos gali atsirasti ant šonkaulių, pirštų, pėdų, išemijos. Yra žinomi pirštų, ausų, galvos opų atvejai.

Žmonėms, naudojantiems vežimėlį, opos atsiranda šiose kūno vietose:

  • sėdmenys;
  • coccyx;
  • kur rankų ir kojų užpakalinė dalis liečia kėdę.

Gulinčių pacientų indai ir oda suspaudžiami tose vietose, kurios maksimaliai liečiasi su lova.

Šiuo atveju pastebima opų lokalizacija:

  • šone - pažeidžiamos šlaunys, keliai, kulkšnys;
  • ant skruostikaulių, kelių, gaktos, pieno liaukų;
  • ant nugaros - sėdmeninis gumbas, sėdmenys, pakaušis, kryžkaulis, alkūnės, kulnai, pečių ašmenys.

Dekubitalinę opą namuose galima atpažinti pagal šias savybes:

  • raudonos dėmės atsiradimas, kuris neišnyksta net be slėgio;
  • lizdinės plokštelės išvaizda, dažnai su kruvinu turiniu;
  • raudonos dėmės transformacija į žaizdą, kurios dydis padidėja negydant, dugnas pagelsta arba patamsėja;
  • skausmo atsiradimas - opa sukelia didelę kančią (pacientas verkia, dejuoja).

Kodėl patologiniai odos pokyčiai yra pavojingi?

Gydymo trūkumas gali sukelti komplikacijas, kurios baigsis mirtimi:

  • odos vėžys;
  • kraujotakos sutrikimai visame kūne;
  • kraujo apsinuodijimas (sepsis) dėl bakterijų įsiskverbimo į plazmą;
  • žaizdų myiazė - kirminų išvaizda;
  • gangrena - audinių nekrozė, lydima puvimo;
  • flegmonas - pūlingi žaizdų procesai dėl infekcijos bakterijomis (Staphylococcus aureus);
  • osteomielitas - pūlingas-nekrozinis procesas kauluose;
  • pūlingas artritas - pūtimas sąnario viduje;
  • gausus kraujavimas dėl kapiliarų sunaikinimo (su dideliu pažeidimu).

Opinių opų gydymas

Terapija siekiama pagerinti kraujo tekėjimą, pašalinti nekrozines ląsteles ir išgydyti epidermį.

Slėginių opų gydymas namuose turėtų būti atliekamas atsargiai, atsižvelgiant į šiuos dalykus:

  • Draudžiama naudoti minkštinančius tepalus.
  • Negalima uždėti kurčiųjų tvarsčių. Jie neleidžia odai kvėpuoti, neleidžia išgaruoti drėgmei.
  • Esant sausai nekrozei, nepriimtina naudoti drėgnas servetėles pradiniame ligos etape.
  • Paciento oda visada turi būti švari. Norint išvengti per didelio sausumo ar drėgmės, šiltuoju metų laiku pacientui rekomenduojamos oro vonios..
  • Higienos procedūrų metu turite atsisakyti antibakterinio muilo. Tai sunaikina ne tik kenksmingus, bet ir naudingus mikrobus. Geriau naudoti įprastą tualetinį muilą, vatą, švarų vandenį. Po plovimo nenuvalykite odos, bet švelniai ją nuvalykite.
  • Jei epidermis yra sausas, galite naudoti kūdikių drėkinamąjį kremą. Jei oda drėgna, tinka Xeroform milteliai, Baneocino milteliai, talko milteliai.
  • Šlapimo, išmatų nelaikymo atveju reguliariai keiskite sauskelnes ir plaukite tarpvietę. Vyrams veiksmingas būdas užkirsti kelią opoms dėl spaudimo bus šlapimo sistemos naudojimas..
  • Esant padidėjusiai paciento temperatūrai ar gausiai prakaituojant, vystyklų bėrimą geriau pašalinti ne vandeniu ir muilu, o silpnu acto tirpalu - 1 valgomasis šaukštas. l. 250 ml vandens.
  • Atsiradus šlapiai pūlingai opai, naudokite antibakterinio poveikio tepalus.
  • Skirdami antibiotikus, atsižvelkite į patogeninės floros tipą ir jos jautrumą vaistui.

Pirmajame gydymo etape pagrindinės priemonės yra skirtos užkirsti kelią kitiems ligos etapams. Dekubitalinių opų atsiradimas rodo blogą žmogaus priežiūrą, todėl, pastebėjus paraudimą, turėtumėte pagerinti sunkiai sergančio paciento sulaikymo ir higienos sąlygas..

Pirma, pašalinkite patologijos priežastis: nuolatinį spaudimą tam tikroje kūno dalyje, blogą kraujo tekėjimą į audinius. Šiuo tikslu kas 1,5 valandos pakeiskite sunkiai sergančio paciento padėtį, išlaikykite sausą pažeistą odą, palaikykite higieną. Norint pagerinti kraujo tekėjimą, galima masažuoti aplink paraudusią odą. Nemasažuokite pažeistos vietos.

2 laipsnio patologijai reikia rimtesnio gydymo. Oda miršta, todėl reikia reguliariai pašalinti negyvą epidermį. Geriau tai padaryti ligoninėje, kur specialistas nupjaus negyvas ląsteles, kūno dalis apdoros dezinfekuojančia priemone..

  • Gumbas pieno liaukoje - ką daryti pasirodžius. Pieno liaukos sutankėjimo priežastys
  • Kaip savo rankomis pasigaminti saldainių puokštę
  • Kaip naudoti sėlenas svorio metimui

Jei prasidėjo uždegiminė reakcija, skiriama antibiotikų terapija. 2 etape gydytojai rekomenduoja antiseptinius kompresus tepti audiniuose, kuriuose nėra epidermio. Hidrogelio tvarsčiai veikia gerai. Jie palaiko žaizdos drėgmę, reikalingą nekrozei išvengti.

3 stadijoje nekroziniai procesai veikia dermą ir poodinį audinį. Čia mums reikia chirurgo pagalbos, kuris išvalys žaizdą nuo nekrozinių ląstelių ir paskirs terapiją, kuri užkerta kelią opos vystymuisi ir jos perėjimui į kaimyninius audinius..

4-oje ligos stadijoje pastebima gili nekrozė. Patologinis procesas apima raumenis, sausgysles, kaulus. Sunkiai sergančiam pacientui būtina būti ligoninėje, nes terapija apima chirurginį nekrozinių audinių išpjaustymą, gydomosios opos drėkinimą. Kineziterapija skiriama regeneraciniams procesams skatinti:

  • ultragarsas;
  • UHF;
  • elektroforezė įvedus antibiotikus;
  • darsonvalas ir sveikų ląstelių masažas aplink spaudimo opą;
  • purvo panaudojimas;
  • mažo intensyvumo lazeris;
  • elektroakupunktūra.

Šiame etape teisingas pagyvenusių žmonių spaudimo opų gydymas ne visada duoda norimą rezultatą. Dėl šios priežasties ankstesniuose etapuose turite padaryti viską, kad išvengtumėte būklės, kai to nebus įmanoma padaryti be operacijos..

Vaistai nuo dekubito

Namuose specialios priemonės padės išvengti dekubitalinių opų atsiradimo:

  • lovos nuo pragulų, čiužiniai, pagalvės;
  • pakloti ratai su geliu, oru, putomis, vandens pripildymu;
  • aparatas su reguliuojama vibracija ir slėgiu.

Pradiniame etape naudojami vaistai, kurie sausina odą - milteliai, cinko tepalas, briliantinė žalia, „Zindol“ pašnekovas, kamparo alkoholis. Kulnams ir alkūnėms būdingas padidėjęs sausumas. Jie turėtų būti sutepti vazelinu, kūdikių kremu ir kitais drėkikliais..

„Solcoseryl“, „Actovegin“, „Bepanten“ tepalai padės pagerinti kraujotaką, užkirsti kelią žaizdų atsiradimui ir paskatinti jų įsitempimą. Odos atstatymą palengvina imunostimuliuojanti terapija. Šiuo tikslu rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus (Duovit, Revit).

Antrame patologijos gydymo etape buvo gauti geri atsiliepimai:

  • Servetėlės ​​su gydomuoju tepalu - Levosin, Levomekol, Actovegin.
  • Lipnūs antibakteriniai žaizdų tvarsčiai - Cosmopor, Tegaderm. Jie gerai sugeria, apsaugo nuo per didelės drėgmės, infekcijų ir leidžia odai kvėpuoti.
  • Anti-decubitus (Hartmann) ir marlės padažai su sidabru (Atrauman AG), Peru balzamas (Branolind), hidroaktyvus (Hydrotul).
  • Natūralaus valymo ir gijimo procesą spartinantys tvarsčiai - „PermaFoam“ ertmė, „Hydrosorb“ gelis, „Chitopran“.
  • Naudojimo būdai, turintys žaizdų gydomųjų savybių - „Gidrosorb Comfort“, „Multiferm“.

3-4 stadijose opos dažnai pūliuoja, gali apsinuodyti krauju, todėl kelia pavojų gyvybei. Destruktyvūs procesai veikia ne tik odą, bet ir skaidulas, raumenis, kaulus. Šiuo tikslu naudojami:

  • antibiotikai (Iruksol, Levomekol) - pašalinti patogenines bakterijas;
  • nekrolitiniai agentai (kolalizinas, kristalinis tripsinas) - pašalina negyvas ląsteles;
  • angioprotektoriai (Parmidin, Glivenol) - gerina kraujo mikrocirkuliaciją;
  • priešuždegiminiai vaistai (deksametazonas, hidrokortizonas);
  • regeneracinių procesų stimuliatoriai (Stellaninas, Methyluracil);
  • sidabro turintys produktai (Argokrem, Dermazin) - sunaikina bakterijas, pradeda regeneracijos procesus.

Gilaus slėgio opos gydomos etapais, prižiūrint chirurgui:

  1. 1 etapas numato žaizdų ir opų valymą nuo pūlių ir negyvų audinių, tam naudojama chirurginė intervencija ir specialūs tvarsčiai. Vidutiniam išsiskyrimui naudojamas Proteox-TM, gausus - PAM-T. Jie uždedami per 5-7 dienas, po uždėjimo žaizda tampa ryškiai raudona, pūlių kiekis pastebimai sumažėja.
  2. 2 etape naudojami fermentų pagrindu pagaminti žaizdų gijimo agentai. Raudoms formacijoms galite naudoti „Biaten“ absorbentinę dangą.
  3. 3 etapas numato veiksmus, kuriais siekiama apsaugoti jaunus audinius. Šiuo tikslu tepami „Comfil Plus“ tvarsčiai. Jie apsaugo nuo bakterijų, sukuria geras sąlygas ląstelėms atsinaujinti.

Tepalas gulintiems pacientams

Vietinis slėgio opų gydymas apima tepalų naudojimą opoms, turinčioms priešuždegiminių, antibakterinių, žaizdas gydančių savybių. Šiuo tikslu taikykite:

  • Cinko tepalas. Atitinka ligos 1 stadijoje su šlapia žaizda. Produktas sausina odą, apsaugo nuo decubitalinių opų susidarymo.
  • Argosulfanas. Antimikrobinis vaistas, kuriame yra sidabro sulfiatazolo. Veiksmingas prieš gramneigiamus ir gramteigiamus organizmus. Tepalas patikimai apsaugo pažeistą vietą nuo infekcijos, sukuria apsauginę plėvelę ir skatina gijimą. Galima taikyti nuo 2 etapo. Tepalas paveiktose vietose tepamas 2-3 kartus per dieną, kol žaizda visiškai užgis.
  • Levosinas. Tepale yra antibiotiko chloramfenikolio ir chemoterapinių medžiagų - sulfadimetoksino, metiluracilo, trimekaino. Tepalas turi priešuždegiminį, antimikrobinį, analgezinį poveikį, pašalina pūlingą turinį. Vaistas gali būti vartojamas nuo 2 stadijos, kai atsiranda pūliai. Jūs turite tepti 3-4 kartus per dieną, kol žaizda bus visiškai išvalyta..
  • Levomekol. Turi antibiotikų chloramfenikolio ir metiluracilo, kurie stimuliuoja audinių atsinaujinimą ir turi priešuždegiminį poveikį. Vaistas skiriamas nuo 2 etapo.

Kremas nuo nekrozės

3 etapuose naudojami agentai, kurie valo žaizdas nuo negyvų ląstelių:

  • Iruksol. Veikliosios tepalo medžiagos yra antibiotikas chloramfenikolis ir fermentai, kurie valo pragulas nuo nekrozės ir pūlingų apnašų. Šašai ištirpsta, o negyvas audinys suminkštėja, todėl juos lengva pašalinti. Terapinis poveikis pasireiškia 1–14 gydymo dienomis. Priemonė taikoma 3 laipsnių praguloms 1 kartą per dieną. Maksimalus gydymo kursas yra 2 savaitės.
  • Intrazitas. Kompozicijoje yra hidrogelis, pagamintas iš modifikuoto karboksimetilceliuliozės polimero, propilenglikolio ir vandens. Valo žaizdą nuo nekrozės, minkština ir tirpdo šašus, pagreitina gijimą. Taikoma nuo 3 etapo. Gali būti naudojamas kaip savarankiška priemonė, tačiau geriausias efektas bus suteiktas naudojant tvarsčius su vaistu.

Lovos servetėlės

Nuo 2 etapo servetėlės ​​yra naudojamos spaudimo opoms gydyti, kurios apsaugo pažeistus audinius nuo infekcijos, pasižymi žaizdų gydomosiomis savybėmis. Tarp jų yra bičių vaškas, sidabras, šaltalankių aliejus, vitaminai ir kiti aktyvūs elementai. Gerai įrodyta:

  • Marlinės servetėlės ​​Lita-Color-1. Pagaminta iš kelių audinio sluoksnių. Jie turi antimikrobinį, biostimuliuojantį poveikį. Produktą galima tepti kelis kartus, poveikis trunka 3 dienas, kai jis džiūsta, medžiaga turi būti sudrėkinta. Servetėlę galima lengvai nuimti, pritvirtinti tvarsčiu, lipniu tvarsčiu.
  • Kvotlan-M. Servetėlė pagaminta iš neaustinės medžiagos. Jame yra gelis, kuris skatina gijimą, dezinfekuoja negyvas ląsteles, suteikia reikiamą audinių drėgmę, turi fungicidinį, nuskausminantį poveikį. Be antibiotikų, hormonų, etanolio.
  • „Activetex FHF“. Servetėlėse yra furagino, chlorofilipto, natūralių aliejų. Jie stimuliuoja sveikų audinių augimą, turi antimikrobinį poveikį ir turi ilgalaikį terapinį poveikį - iki 3 dienų. Nuo 3 etapo naudojamas sunkiai gyjančioms žaizdoms gydyti.

Anti-decubitus tvarsčiai

Nuo 2 klasės galima naudoti tvarsčius. Jie lengvai pritvirtinami prie kūno, vaistus laiko žaizdoje, o tai padeda greitai atsigauti. Yra šie tvarsčių tipai:

  • Gelis („Suprasorb® X HydroBalance“, „Hydrosorb comfort“). Galima naudoti nuo 2 etapo. Joms būdingas ryškus drėkinamasis poveikis. Susideda iš kelių sluoksnių: viršutinis suteikia deguonies prieigą, apatinis sugeria iš žaizdos išsiskiriančią medžiagą.
  • Su sidabru (Atrauman Ag, Cosmopor Antibacterial). Pagaminta iš poliamido tinklelio, padengto specialiu junginiu. Tvarstai pasižymi antibakterinėmis, žaizdas gydančiomis savybėmis, gerai sugeria.

Pūlingoms opoms gydyti naudojamas Proteox-TM tvarstis. Jame yra tripsino, kuris valo žaizdas, ištirpindamas gyvybingus audinius, nepaveikdamas gyvų. Produktas pasižymi priešuždegiminėmis ir antiseptinėmis savybėmis. Padažo poveikis pastebimas praėjus 2 dienoms nuo tepimo pradžios. „Proteox-TM“ dėka galima 2,5 karto sutrumpinti gydymo laiką, sumažinti tvarsčių skaičių.

Purkšti

Aerozoliai lengvai tepami ant pažeistų audinių. Jie palengvina uždegimą, patinimą, paraudimą ir sunaikina bakterijas. Purškalų sudėtyje yra žaizdų gijimo komponentų - šaltalankių aliejus, ugniažolės ekstraktai, gysločiai. Produktuose, kurie yra skirti naudoti paskutinėse opos stadijose, yra medžiagų, kurios valo pažeistą odą nuo pūlių ir nekrozinių ląstelių.

  • Kaip padidinti nešiojamojo kompiuterio garsumą: garsiakalbių stiprinimo programos
  • Kaip sužinoti paskolos skolą: kur susisiekti su skolininku
  • Kaip numesti svorį skrandyje su lanku

Šie purškalai naudojami slėgio opoms gydyti:

  • Pantenolis. Vaistas malšina uždegimą, normalizuoja medžiagų apykaitą, gerina odos regeneraciją, malšina šilumą ir dirginimą. Produktas greitai absorbuojamas ir ant žaizdos susidaro plėvelės danga. Galima tepti pažeistą vietą apdorojus antiseptikais.
  • Olazolis. Purškiklyje yra šaltalankių aliejaus, chloramfenikolio antibiotiko, benzokaino, boro rūgšties. Vaistas turi nuskausminamųjų, priešuždegiminių, antibakterinių savybių, mažina eksudato išsiskyrimą, pagerina ląstelių regeneraciją. Prieš vartojimą žaizda turi būti išvalyta nuo pūlio. Pragulos gulintiems pacientams gydomos iki 4 kartų per dieną.

Pleistras

Dekubitalinėms opoms gydyti naudojami praguliniai pleistrai, kurių struktūra apima:

  • poliuretano plėvelė - viršutinis apsauginis tinko sluoksnis;
  • įklotas, įmirkytas vaistu, kuris dezinfekuoja žaizdą ir skatina gijimą;
  • lipnus paviršius, kuris nesiliečia su žaizda, todėl neskausmingai palieka odą.

Vaisto, kuriuo impregnuotas substratas, sudėtis priklauso nuo pažeidimo laipsnio. Pirmosiose 2 ligos stadijose naudojami hidrogeliniai purškiami pleistrai (HydroTac, HydroTac comfort). Jų substratas yra impregnuotas geliu arba specialiu polimeru. Tai padeda drėkinti odą, neleidžia bakterijoms patekti į žaizdas, sugeria eksudatą ir skatina gijimą.

Alginato pleistrai („Comfeel Plus“, „Sorbalgon“) naudojami 3-4 patologijos etapuose. Natrio alginato skaidulos reaguoja su krauju ir išskyromis, kad susidarytų gelis. Jis sugeria drėgmės perteklių, sugeria pūlingas išskyras. Gelis palaipsniui užpildo žaizdą, tačiau jos nelimpa. Lopai klijuojami po chirurginio opos išvalymo.

Visais ligos etapais galima naudoti hidrokoloidinius pleistrus (Hydrocoll, Granuflex). Jų substrate yra į gelį panašių medžiagų, kurios gerai sugeria išskyras. Tinkai lengvai tvirtinami, nuimami, juos galima klijuoti iki 7 dienų.

Vibroakustinė terapija

Norėdami padidinti raumenų tonusą, gydytojai skiria vibroakustinę terapiją - terapijos rūšį, kai mikrovibracija veikia kūną. Tam naudojami „Vitafon“ serijos prietaisai. Prietaisas suteikia 1 arba 2 spinduolius (vibrafonus), kurie procedūros metu liečiasi su oda. Prietaisas selektyviai sužadina receptorius, o tai sukelia dermos kraujagyslių išsiplėtimą, kraujo ir limfos tekėjimo suaktyvėjimą, medžiagų apykaitą..

Pagal instrukcijas vibroakustinė terapija turėtų būti atliekama nuo 2 iki 4 kartų per dieną, kol žaizdos visiškai užgis. Slėginių opų profilaktikai gamintojas rekomenduoja 1-2 procedūras per dieną. Vibrofonai montuojami atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį:

  • 1-2 etapai - esant opai;
  • 3-4 etapai - išilgai žaizdos kraštų, ant nepažeistos odos.

Liaudies gynimo priemonės

Kaip papildoma pragulų terapija, naudojami liaudies gynimo būdai. Vaistinės žolelės gali išprovokuoti paciento alergiją ar komplikacijas, todėl prieš jas vartodamos turite gauti gydytojo pritarimą.

Liaudies vaistai nuo pragulų yra naudojami gulintiems pacientams 1–2 stadijose. Kiekviena priemonė turi būti taikoma tol, kol išnyks žaizdos. Populiariausi metodai:

  • Pabarstykite pragulas krakmolu, kuris veikia panašiai kaip dulkės.
  • 100 g trigubo odekolono sumaišykite su 100 g degtinės, 50 g šampūno. Pamirkykite mišinyje vatos diskelį, užtepkite per naktį. Produktas dezinfekuoja ir valo žaizdas. Remiantis apžvalgomis, padeda nuo kulno opų.
  • Kelis kartus per dieną sutepkite pažeidimus šaltalankių aliejumi.
  • Sumaišykite 1 valg. kapotų medetkų žiedų su 50 g vazelino. Taikyti du kartus per dieną.

Slaugos priežiūra esant įvairaus sunkumo opoms

Nekvalifikuoti veiksmai pagreitina dekubitalinių opų susidarymą. Tarp jų - neatsargus indo tiekimas, netinkamas paciento traukimas ant lovos, ilgalaikis tampono buvimas žaizdoje, nelygus (su klostėmis) lakštas. Specialiai apmokyta slaugytoja padės susidoroti su situacija.

Slaugytojos pareigos apima veiklą, kuria siekiama pašalinti pragulas, laiku padažyti ir palaikyti higieną. Globėjas vykdo šias veiklas:

  • kasdien apžiūri pacientą, kad laiku būtų galima nustatyti pragulas;
  • kas 1,5 valandos keičia paciento kūno padėtį;
  • pasirūpina, kad pacientas spontaniškai neišlįstų iš lovos;
  • deda pagalvėles, pagalves, guminius žiedus, kad sumažintų odos spaudimą;
  • stebi optimalios odos drėgmės palaikymą;
  • aptikęs užterštumą, nedelsdamas juos pašalina, įskaitant skalbinių pakeitimą po nekontroliuojamo tuštinimosi;
  • pasirūpina, kad lova visada būtų tvarkinga, švari, be klosčių;
  • du kartus per dieną jis nušluosto kūną drėgna kempine, o galimas spaudimo opų susidarymo vietas - antiseptiku;
  • pasirūpina, kad pacientas nesusižalotų nagais, neperkaistų, neprakaituotų, būtų apsirengęs patogiais švariais medvilniniais drabužiais.

Chirurginis minkštųjų audinių nekrozės gydymas

Netinkama operacija gali išprovokuoti opos dydžio padidėjimą. Prieš chirurginę intervenciją gydytojas turi teisingai įvertinti jo stadiją, dydį, kraujo mikrocirkuliacijos būklę paveiktuose audiniuose ir jų gyvybingumą. Chirurgas laikosi šių principų:

  • Jūs negalite atlikti infekcinių ligų, uždegiminių procesų organizme operacijos.
  • Operacijos metu būtina pašalinti visas nekrozines ir užkrėstas vietas, randinį audinį.
  • Audinius, kuriems nekrozė neturi įtakos, reikia palikti.
  • Iškirpimo srityje odą reikia sugriežtinti minimaliai.
  • Operacijos metu turėtų būti išsaugoti didieji ir papildomi indai.

Po operacijos reikia pasirūpinti, kad skystis nesikauptų pragulos srityje. Pašalinus pakitusį kaulinį audinį, naudojama drenažo sistema, nuolat plaunant žaizdą antiseptikais. Siūlės gali būti pašalintos ne anksčiau kaip po 2 savaičių.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kurių reikia laikytis nuo pirmųjų priverstinio nejudrumo dienų, padės išvengti pragulų atsiradimo:

  • Gerai prižiūrėkite gulinčio žmogaus odą.
  • Pakeiskite savo padėtį kas 1,5–2 valandas.
  • Su Sudokrem sutepkite kūno vietas, kuriose pacientas gulėjo (agentas palengvina odos dirginimą, padeda sutvirtinti žaizdas). Atlikite tai po kiekvieno pozos pakeitimo..
  • Naudokite dekubito čiužinį ir kitus prietaisus.
  • Reguliariai keiskite patalynės užvalkalus, laikykite raukšlę.
  • Suteikite pacientui tinkamą mitybą.
  • Masažas kasdien.
  • Vėdinkite kambarį.