Riešo higroma

Riešo higroma yra gerybinis cistinis navikas, kurį vaizduoja jungiamojo audinio sienos. Tokios neoplazmos viduje yra skysčio. Navikas gali formuotis bet kur, kur yra jungiamasis audinys, tačiau dažniausiai jis susidaro rieše..

Kas yra riešo higroma?

Riešo higromą vaizduoja išorinis apvalkalas, susidedantis iš jungiamojo audinio. Jis auga iš riešo sąnario arba iš sinovijos bursae su atitinkama lokalizacija. Navikas yra padalintas iš ploniausių pertvarų. Kiekvienas skyrius yra pripildytas skysčio, kurį gamina pačios higromos sienos. Skystis yra tirštas, balkšvai geltonos spalvos.

Higroma turi didėjimo tendenciją. Jis padidėja dėl ląstelių dalijimosi, kuris gamina didelius skysčių kiekius..

Higroma ilgainiui netampa piktybine. Jis neplatina metastazių, todėl nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Didesniu mastu šis navikas sukelia estetinį diskomfortą. Kartais tai gali sukelti skausmingus pojūčius, nes spaudžia audinius ir nervų galūnes, esančias šalia jo.

Riešo higromos atsiradimo priežastys

Iki šiol tikslių priežasčių, dėl kurių atsiranda higroma, nebuvo nustatyta. Tačiau nustatyti pagrindiniai rizikos veiksniai, galintys išprovokuoti naviko augimą ir vystymąsi.

Jie apima:

Anatominės žmogaus rankos ypatybės. Daugelio žmonių raumenų bursa yra išsidėsčiusios giliai. Juos saugo minkštieji audiniai ir riebaliniai sluoksniai. Tai leidžia apsaugoti juos nuo traumų. Kai kuriems žmonėms šie maišeliai yra arti paviršiaus, todėl dažnai būna pažeisti, todėl gali susidaryti higroma..

Per didelis riešo stresas. Jei asmuo dėl profesinės veiklos atlieka tą patį judesį riešo sąnaryje, tai padidina sausgyslių ir pačios sąnario kapsulės sužalojimo tikimybę. Todėl higroma ant riešo dažniau formuojasi tarp programuotojų, mašininkių, muzikantų, statybininkų, krautuvų ir kt..

Lėtinio tendovaginito ar bursito buvimas. Šias ligas lydi sausgyslės ir bursa. Jų audiniai tampa uždegimi, į juos teka daugiau kraujo, pažeidžiamos sveikos ląstelės ir pradeda aktyviau dalytis. Jei toks patologinis procesas vyksta nuolat, tai padidina higromos susidarymo tikimybę.

Paveldimas polinkis. Yra duomenų, kad higromos dažniau pasirodo kraujo giminaičiams.

Priklausymas moteriai lyčiai. Nustatyta, kad vyrams higromos pasireiškia 3 kartus rečiau.

Higromos gydymas praeityje. Šis navikas greičiausiai atsinaujina nei kiti navikai. Net operacija negarantuoja, kad po kurio laiko ji daugiau nepasirodys..

Riešo higromos simptomai

Dažniausiai higromos susidaro ant riešo sąnario nugaros.. Pagrindiniai naviko simptomai yra šie:

Navikas pasirodo po oda. Ji aiškiai matoma.

Dažniausiai navikas yra vienas, nors kartais vienu metu gali susidaryti kelios higromos.

Riešo higroma yra minkšta, tačiau jei liga turi ilgą eigą arba cistos ertmėje susikaupia daug skysčių, ji gali tapti elastinga ir elastinga. Kaulų ar į kremzles panašūs navikai ant riešo yra reti.

Spaudžiant higromą, žmogus patiria skausmingus pojūčius. Jie gali padidėti po aktyvios galūnės apkrovos..

Per didelis riešo sąnario darbas gali sukelti tai, kad auglys padidės. Ramybės būsenoje ji grįžta į įprastą būseną..

Higroma turi taisyklingo rutulio formą su aiškiomis ribomis. Jį lengva išstumti, palyginti su oda.

Dermos virš naviko nepakinta, jos spalva yra mėsa, tačiau stipriai įsitempusi gali nulupti ir suplonėti. Jei oda parausta, tai parodys higromos uždegimą, kuris gali būti aseptinis ar pūlingas..

Vidutinis riešo higromos skersmuo yra 3 cm, nors kartais navikas gali siekti 6 cm ar net daugiau.

Atsižvelgiant į tikslią higromos vietą, išskiriami kai kurie jos bruožai.

Jei navikas susiformavo riešo gale, jis turės šias savybes:

Vidutinis higromos dydis yra 5 cm, jos aukštis - 2 cm.

Jei navikas išauga iš sąnario, tada jis nėra labai mobilus. Kai higroma išauga iš sinovinio maišelio, ji juda su makštimi.

Higroma ties riešo nugarine dalimi gali spausti radialinės arterijos terminalą, kuris ten eina. Jo suspaudimas pasireiškia nykščio skausmu, kuris sustiprėja jį įkėlus.

Kartais užpakalinėje pusėje auganti higroma gali sukelti nervinių galūnių užspaudimą, kuris pasireikš kaip nykščio, rodyklės ir (arba) vidurinio piršto jautrumo pažeidimas (pažeidžiant radialinį nervą). Jei kenčia mažojo ar bevardžio piršto jautrumas, tai rodo, kad navikas spaudžia alkūninį nervą.

Kai delno riešo pusėje susidaro higroma, ji turi šias savybes:

Vidutinis naviko dydis yra 2 cm skersmens.

Higroma, kuri auga iš sinovijos nykščio makšties, turi maksimalų mobilumą..

Jei navikas pradeda spausti arterijas, tai pasireiškia rankos silpnumu ir skausmu, kuris sustiprėja, kai jis sulenkiamas..

Nors skyriuje aprašyti keli higromos simptomai, jie retai pasireiškia iki galo. Dauguma pacientų apskritai rodo, kad navikas nesukelia jiems nepatogumų, išskyrus nedidelį diskomfortą po mėlynės ar intensyvių galūnių judesių..

Kodėl riešo higroma yra pavojinga??

Daugelis žmonių, turinčių higromą, mano, kad naviko pašalinti nereikia, nes jis nėra pajėgus degeneruotis. Tiesą sakant, jums reikia atsikratyti neoplazmos. Faktas yra tas, kad, kaip ir bet kurios kitos cistos, higroma turi tendenciją didėti. Per riešą praeina daugybė nervinių skaidulų ir kraujagyslių.

Augant dydžiui, higroma pradės juos spausti, o tai sukels tokius pažeidimus kaip:

Sumažėjęs rankos ir pirštų jautrumas.

Parestezijos ir rankos parezės.

Skausmingi pojūčiai atitinkamoje srityje. Skausmas bus panašus į lumbago.

Rankų mitybos pablogėjimas kraujagyslių suspaudimo fone. Tokiu atveju nukentės rankos oda, nagai gali byrėti, raumenys taps silpni. Sunkiais atvejais gali atsirasti nedidelių opų ir pustulių..

Jei venos užspaudžiamos, tai gresia edema..

Todėl, jei randama higroma, turite kreiptis į gydytoją ir laiku pašalinti naviką. Kita priežastis atsikratyti neoplazmos yra kosmetinis defektas..

Diagnostika

Higromos diagnozė pradedama tiriant, apčiuopiant ir išklausant paciento skundus.

Norint įsitikinti, kad navikas yra gerybinis ir atskirti jį nuo kitų navikų, asmenį galima nukreipti į tokius instrumentinius tyrimo metodus kaip:

Rankų rentgenografija. Ši technika leidžia atskirti higromą nuo osteosarkomos ir kitų kaulinio audinio patologijų.

Ultragarsas. Šis metodas yra labiausiai prieinamas ir informatyviausias higromos diagnozavimo požiūriu. Ultragarsas leidžia įvertinti naviko dydį, suteikia informacijos apie jo struktūrą ir ryšį su aplinkiniais audiniais.

Jei gydytojui kyla abejonių dėl gerybinės naviko kokybės, jis gali nukreipti pacientą į MRT, taip pat į punkciją. Tačiau tokie tyrimai su higroma skiriami retai..

Gydymas

Šiuolaikinės higromos gydymo idėjos virsta tuo, kad ją reikia pašalinti chirurginiu būdu. Kiti gydymo būdai yra neveiksmingi.

Operacija yra būtina dėl šių priežasčių:

Navikas išaugs, jei nebus pašalintas. Chirurginė intervencija yra vienintelis patikimas būdas išvengti higromos komplikacijų.

Greitas atsigavimo laikotarpis. Jei žmogus pasikonsultuoja su gydytoju ankstyvoje higromos formavimosi stadijoje, tada operacijos apimtis bus nereikšminga. Per kelias dienas pacientas galės grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Ligos pasikartojimo rizikos mažinimas. Operacijos metu gydytojas turi galimybę pašalinti visus naviko elementus. To negalima padaryti jokiu kitu būdu..

Riešo išvaizdos gerinimas. Higroma ant riešo bus matoma. Jei pašalinamas, randas lieka subtilus..

Operacija dažniausiai atliekama standartiniu būdu, tai yra, higroma išpjaunama skalpeliu. Nors, jei pageidaujama, naviko pašalinimui žmogus gali pasirinkti lazerinę techniką. Tačiau dauguma ekspertų pabrėžia, kad geriau rinktis klasikinę techniką..

Operacijos vykdymo algoritmas:

Pacientui skiriamas vietinis anestetikas. Paprastai higromos anestezija taikoma tik sunkiais atvejais, kai navikas pasiekia įspūdingus dydžius..

Oda, esanti virš higromos, apdorojama antiseptiniu tirpalu.

Neoplazmą supantis audinys yra išardomas sluoksniais, kad jis atsiskleistų.

Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į naviko pagrindą. Jei aplinkiniuose audiniuose randama mažų cistų, tada jie taip pat turi būti pašalinti..

Higroma nėra atidaryta, ji visiškai pašalinama.

Žaizda susiuvama, uždengiant ją iš viršaus steriliu tvarsčiu. Šepetys tvirtinamas gipsu. Imobilizacija atliekama, kai riešo higroma yra didelė.

Procedūra trunka apie pusvalandį. Šiuo laikotarpiu pacientas nepatirs skausmo. Reabilitacijos metu gali atsirasti nemalonių pojūčių. Jie sustabdomi vartojant nuskausminamuosius. Tvarstis turi būti keičiamas kiekvieną dieną. Po 5-7 dienų galite atsisakyti dėvėti.

Ar įmanoma konservatyviais būdais atsikratyti higromos?

Praėjusių metų medicinos literatūroje galite rasti informacijos apie tai, kad higromos gydomos konservatyviais metodais. Pavyzdžiui, taikant fizioterapijos metodus (NSO, UHF, magnetoterapiją ir kt.), Naudojant punkciją arba į cistą įvedus antibiotikus, sklerozuojančius vaistus ir kt. Kaip parodė praktika, šios procedūros nėra veiksmingos. Po kurio laiko higroma vėl auga. Po konservatyvios terapijos higroma pasikartoja 80-90% atvejų..

Faktas yra tas, kad navikas yra persmelktas kapiliarais. Šių indų nėra daug, tačiau jų pakanka gyvybinei neoplazmos ląstelių veiklai palaikyti. Jų trūkumų pašalinimas lems tai, kad navikas vėl augs. Be to, šildymas ir kiti fizioterapiniai metodai prisideda prie to, kad higromos audiniai gaus sustiprintą mitybą ir ji pradės augti greičiau. Todėl vienintelis būdas atsikratyti yra operacija. Nors kai kuriais atvejais, net ir po to, navikas pasikartoja. Rizika yra 8-20%.

Riešo higroma yra gerybinė neoplazma, kurią geriausia gydyti ankstyvoje jos raidoje. Operacija nesudėtinga ir atliekama nemokamai valstybinėse gydymo įstaigose.

Straipsnio autorius: Bykovas Evgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą Rusijos moksliniame onkologiniame centre. N. N. Blokhin “ir gavo specialybės„ Onkologas “diplomą.

Riešo higroma - kas tai? Simptomai, priežastys ir gydymas

Jei profesinės veiklos metu žmogus yra priverstas nuolat atlikti tuos pačius judesius ranka arba dėl daugelio priežasčių reguliariai pažeidžiamas riešo sąnarys, gali išsivystyti riešo higroma. Šiuo atveju skausmingi simptomai nejaučiami. Ankstyvosiose stadijose rankos išorėje pastebimas tik augantis guzas. Patologinis švietimas sukelia estetinį diskomfortą ir padidėja, jei nėra terapinių priemonių. Greičiausias būdas pašalinti naviką yra operacija. Kadangi švietimas laikomas pakankamai nekenksmingu, galite padėti pacientui ir konservatyviems metodams. Pakalbėkime išsamiau apie riešo higromą ir gydymo be operacijos priemones.

Kas yra riešo higroma

Tai cista, kurioje sinovinis skystis kaupiasi sausgyslės apvalkalo apvalkale arba periartikuliniame maišelyje. Skystis dažnai maišomas su gleivėmis ar fibrino gumulais. Susidaro dėl sąnarių kapsulių išeikvojimo arba dėl degeneracinių pokyčių. Dažniau lokalizuota ant rankų, iš išorės, tačiau ji gali formuotis ir kitose vietose, kur yra sąnarių sąnariai.

Atsiradimo priežastys

Mažas rankos higromos dydis nerimauja. Švelnus liesti žirnis iš pradžių atrodo neskausmingas. Priežastis dažnai yra gleivinių maišelių ar sausgyslių uždegimas. Daugeliui pacientų patologija lydi bursitą ar tendovaginitą. Lemiamas naviko vystymosi veiksnys yra profesinė veikla, susijusi su nuolatine rankos, riešo sąnario įtampa ir judesiu.

Taigi riešo higroma išsivysto dėl:

  • reguliarus fizinis aktyvumas;
  • sportiniai krūviai;
  • sąnarių uždegimas;
  • profesinė trauma;
  • monotoniški judesiai;
  • rankų traumos.

Jei priežastis buvo uždegimas, tada patologija progresuoja. Rizikoje yra žmonės, kurių darbas yra susijęs su monotoniniais procesais, kuriuos gamina rankos: masažuotojai, konditerijos virėjai, surinkėjai, programuotojai.

Higromos simptomai

Mažas išsilavinimas nesukelia nepatogumų ir skausmo. Jei augimas nepastebimas, riešo higromos gydyti nereikia. Kartais jis ištirpsta savaime. Bet kai naviko priežastis yra uždegiminis procesas, simptomai yra šie:

  • skausmingi pojūčiai cistos vietoje;
  • apvalios arba ovalios formos formavimosi augimas;
  • sumažėjęs jautrumas;
  • pasikeitė odos spalva.

Cista gali būti po tankiais dermos sluoksniais, taip pat išeiti į paviršių. Paviršinė higroma atrodo kaip plonasienis, beveik skaidrus darinys, užpildytas skysčiu.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės yra skirtos gyvybei nepavojingam navikui atskirti nuo onkologinės ligos. Norėdami tai padaryti, atlikite:

  • Audinių ultragarsas;
  • Rentgeno tyrimas;
  • Kompiuterizuota tomografija;
  • turinio biopsija.

Ultragarso tyrimas yra greitas ir saugus būdas nustatyti audinių būklę.

Daugelį metų jūs nesėkmingai kovojote su JUNGTINIAIS Skausmais? "Veiksminga ir prieinama priemonė sąnarių sveikatai ir judrumui atkurti padės per 30 dienų. Ši natūrali priemonė daro tai, ką anksčiau darė tik operacija."

Radiografija leidžia įvertinti cistos tankį, pamatyti audinių struktūrą. Kalcio druskų nusėdimas ant sienų suteikia pagrindo manyti, kad sena, neabsorbuota hematoma. Cista su lygiais kontūrais, užpildyta vienalyčiu tirštu skysčiu, rodo pūlingo proceso eigą. Būklę lydi apčiuopiamas skausmas, kūno temperatūros padidėjimas. Jei paveikslėlyje yra šviesi vieta su aiškiais suapvalintais kraštais, gydytojas gali įtarti lipomą.

Kompiuterinė tomografija rodo į naviką panašaus darinio ryšį su kaulu. Išskiriami kraujagyslių susipynimai, būdingi piktybiniams navikams.

Biopsija - netipinių naviko ląstelių paieška cistos audiniuose. Mėginys analizei paimamas smulkia adata.

Atlikus diferencines diagnostikos priemones ir gydytojams neįtraukus onkologijos, jie pradeda gydyti higromą.

Higromos gydymas

Sinovijos ertmė trukdo įprastam rankos judėjimui, neleidžia sulenkti ir pratęsti sąnario. Žmogaus, turinčio pažeistą galūnę, veikla sumažėja. Jei gabalėlis yra nepatogioje vietoje, yra rizika sutraiškyti kapsulę. Ar įmanoma išgydyti higromą be operacijos? Konservatyvūs metodai apima:

  • vaistų terapija;
  • kineziterapija;
  • punkcija;
  • mechaninis smulkinimas.

Taip pat yra daugybė liaudies vaistų, skirtų būklei palengvinti. Pakalbėkime apie higromos gydymą be operacijos išsamiau.

Narkotikų gydymas

Vaistai sukuria sąlygas cistos rezorbcijai. Jei įmanoma, būtina imobilizuoti sužeistos rankos sąnarį. Arba sumažinkite rankų judesius.

Norint sumažinti kraujagyslių pralaidumą ir antialerginį poveikį, skiriamas Klemastinas. Nesteroidinis vaistas "Diklofenakas" turi priešuždegiminį ir skausmą malšinantį poveikį. Nimesilo milteliai apsaugo nuo higromos augimo, turi priešuždegiminį poveikį. Dėl dermatito ir odos sutrikimų antieksudaciniam poveikiui skiriamas gliukokortikosteroidas Gistan. Kombinuotas preparatas Diprosalik ištirpina skystį ir kovoja su uždegimu.

Dimeksidas turi gerą poveikį gydant higromą. Skystas antiseptikas Dimexide yra saugiai naudojamas vaikams ir suaugusiems. Jis turi nuskausminantį ir priešuždegiminį poveikį. Veikliosios agento medžiagos greitai prasiskverbia į odą iki patologijos vietos, pagreitina medžiagų apykaitos procesus uždegimo židinyje. Dimeksidas vartojamas paraiškų pavidalu.

Jei pasikeitė odos spalva ir temperatūra, yra įtarimas dėl uždegiminio proceso, turėtumėte nedelsdami kreiptis į dermatologą ar chirurgą, nedvejodami, kaip atsikratyti higromos be operacijos namuose. Išvardyti vaistai turi kontraindikacijų. Tai ypač verta apsvarstyti žmonėms, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi..

Lazerio terapija

Geri rezultatai pasiekiami gydant higromą lazeriu. Iškirpimo procedūra lazerio spinduliu trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Pirmiausia skystis, užpildantis kapsulę, išsiurbiamas adata. Tada kapsulė sudeginama iš vidaus. Metodas yra mažai trauminis, beveik neskausmingas. Kraujavimas pašalinamas dėl kraujagyslių krešėjimo. Ant rankos nelieka rando.

Sutrinkite riešo higromą

Metodas yra senas, gana skausmingas, nors jis atliekamas po vietinės nejautros. Gydytojai to nerekomenduoja, nes yra didelė tikimybė, kad sąnario audiniai bus mirkomi skysčiu, o po to - trauminis uždegimas. To paties rezultato tikimasi ir sprogo cista. Pavojingas metodas niekada netaikomas vaikams..

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas yra plačiai naudojamas gydant higromą ant pėdos, pogleivio duobutėje ar rankoje. Procedūros papildo vaistų terapiją. Dažnai vaistas vartojamas kartu su tam tikru fizioterapijos metodu. Tikslas yra sumažinti cistinės ataugos dydį, užkirsti kelią patologijos vystymuisi.

Aparatūros metodai leidžiami, jei nėra:

Seniai pamiršta priemonė nuo sąnarių skausmo! „Efektyviausias būdas gydyti sąnarius ir nugaros problemas“ Skaityti daugiau >>>

  • ūminis uždegimas;
  • alerginės odos reakcijos;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • užkrečiamos ligos;
  • piktybinis navikas.

Elektros, magnetinio lauko ultragarsu siekiama atpalaiduoti raumenis, suaktyvinti pažeistos vietos kraujo tiekimą, priešuždegiminį poveikį ir gydyti. Nemažai specialistų priešinasi fizioterapijai higromos atveju. Jie mano, kad veikiant fizinėms sritims, švietimas gali padidėti.

Populiariausi metodai:

  • ultragarsinis gydymas vaistais;
  • UHF terapija;
  • magnetoterapija;
  • elektroforezė su jodu;
  • didelės koncentracijos druskos vonios;
  • darsonvalizacija - aukšto dažnio impulsinis veikimas.

Kineziterapija yra svarbi sveikimo laikotarpiu po chirurginio higromos pašalinimo. Tuo pačiu atveju paskiriamas anksčiau pažeisto ploto masažas, parafino vonios, aplikacijos gydomuoju purvu..

Fizioterapijai namuose naudojami ir kompaktiški prietaisai „Denas“, „Diadens“, „Almag“. Jie gerina kraujotaką, skatina pažeistą vietą atsigauti.

Punktūra

Kadangi kapsulės turinys yra skystas, gydytojas ilgą adatą ir švirkštą išpumpuoja sukauptą skystį. Siekiant išvengti cistos pakartotinio susidarymo, į ertmę įšvirkščiamas vaistas. Jei buvo uždegimas, reikalingas antibiotikas.

etnomokslas

Su riešo higroma gydymas taip pat atliekamas su liaudies gynimo priemonėmis. Tokia terapija suteikia geriausią poveikį pradiniame ligos etape. Lėšos padeda sustabdyti higromos augimą net ir tuo atveju, kai neįmanoma kreiptis medicininės pagalbos.

  • Ištirpinkite šaukštą sauso molio druskos tirpalu. Paraiška tepkite probleminę sritį. Išdžiūvusią šaldytą masę išimkite, uždėkite naują. Taikyti visą dieną.
  • Sumaišykite 5 ml Dimexide su prednizolono žirneliais, naudokite po tvarsčiu. Keisti kasdien.
  • Sutrinkite pelyno lapą rankoje, kol išsiskirs sultys. Užtepkite ant skaudamos vietos, uždėkite tvarstį. Keiskite 2 kartus per dieną.
  • Paviršiaus apdorojimui naudokite Vishnevsky linimentą. Dėl stipraus kvapo uždenkite folija, tada suvyniokite. Tepalas turi antibakterinį, sutraukiantį poveikį, pagreitina audinių regeneraciją.
  • Kasdien tepkite celandino sultimis tą vietą augliu.

Kai reikalinga operacija

Kaip greičiausiai išgydyti higromą? Jei laikas yra svarbiausias, operacija yra būtina. Chirurgas, kuriam taikoma vietinė nejautra, daro pjūvį, gauna prieigą prie kapsulės. Priemonės pagalba jis ją nupjauna nuo gretimų audinių. Žaizda susiuvama. Tvirtas tvarstis. Chirurginis metodas naudojamas sumažėjus rankos jautrumui, jei yra pūlingas uždegiminis procesas arba įvyko kraujagyslių suspaudimas. Po operacijos teptukas, ant kurio buvo higroma, yra užblokuotas ortopediniu įklotu.

Prevencija

Profilaktikos tikslais rekomenduojama stebėti tolygų rankų sąnarių apkrovos pasiskirstymą. Nepradėkite lėtinių ligų, laiku reaguokite į uždegimą. Jei monotoniškus riešo sąnario judesius sukelia profesionalus poreikis, reguliariai palengvinkite sąnarį, atlikite paprastus pratimus rankomis.

Asmuo negali savarankiškai diagnozuoti higromos. Jei ant rankos atsiranda neoplazma, yra nemalonių pojūčių ir įtarimų dėl patologijos, nedelsdami kreipkitės į atitinkamos specializacijos gydytoją.

Higroma

Bendra informacija

Higroma - kas yra ši liga? Higroma (sausgyslių gangliono sinonimas) yra minkštųjų audinių gerybinė cistinė raumenų ir kaulų sistemos navika, kilusi iš sausgyslių apvalkalų (sausgyslių higromos) sinovinių elementų membranos arba sąnario kapsulės. Higromos netampa piktybinėmis.

Higromų matmenys skiriasi 0,5–5 cm, rečiau - iki 7–10 cm. Cistinė ertmė užpildyta klampiu sinoviniu skysčiu su fibrino / gleivių baltymų priemaišomis, ji gali turėti vieną / kelias kameras ir būti izoliuota nuo sąnario arba turėti žinutę jam. Svarbu suprasti, kad higroma yra organui būdinga cista, kuri visada susidaro šalia sąnario ir nepasireiškia jokiuose audiniuose / organuose. Vystantis higromai, jos turinys „sutirštėja“, nes esant tokiam pat skysčių kiekiui, padidėja fibrino, baltymų ir gleivių kiekis. Atitinkamai mažose higromose yra storesnė želė pavidalo masė, o didesnėse - skystas turinys su fibrino siūlų, kraujo, cholesterolio kristalų priemaiša..

Higromos kodas pagal TLK-10: M71.3. Higromos yra gana dažnas naviko tipas, atsirandantis beveik 24,0% sinovijos membranų patologinių formacijų atvejų. Plati higromų lokalizacija, dažni recidyvai, specifinių simptomų atsiradimas, pasireiškiantis skausmu, trofiniais sutrikimais, disfunkcija ir parastezijomis, taip pat kosmetinių defektų susidarymas, daro šią problemą ypač aktuali. Tuo pačiu metu skirtingos lokalizacijos higromų atsiradimo dažnis labai skiriasi. Taigi, cista ant rankos (riešo sąnario nugaros higromos) sudaro apie 48% visų prašymų dėl į naviką panašių darinių. Higromos ant pirštų, delno riešo sąnario paviršiaus, ant pėdos ir kelio / kulkšnies sąnarių yra rečiau pasitaikančios. Jie pasireiškia tiek moterims, tiek darbingo amžiaus vyrams (20-50 metų), bet dažniau moterims. Vaikams iki 10 metų higromos pasireiškia retai. Higromos yra dažnos reumatinių ligų palydovės..

Paprastai higromos yra pavienės neoplazmos, tačiau kai kuriais atvejais kelios higromos atsiranda vienu metu arba beveik vienu metu. Spontaniško higromos išnykimo atvejai yra ypač reti, o tai, matyt, yra susijęs su intraartikulinio skysčio gamybos sumažėjimu dėl sąnario apkrovos apribojimo.

Patogenezė

Nėra vieningos ganglijų patogenezės teorijos. Labiausiai pagrįsta šiandien ir patvirtinta elektronų mikroskopiniais tyrimais yra gangliono metaplastinės raidos teorija. Jungiamojo audinio (tiesioginis / netiesioginis) sąnario / sausgyslės pažeidimas sukelia metaplastinį audinio ląstelių elementų restruktūrizavimą, jo struktūroje susidaro mažos intrakapsulinės cistos, kurių vidinis paviršius išklotas labai diferencijuotomis aktyviomis mezenchiminėmis ląstelėmis, kurios gamina amorfinį substratą (muciną). Antrasis ląstelių tipas yra morfologiškai formuojančios ląstelės, esančios giliuose gangliono sienos sluoksniuose su būdingais degeneracijos požymiais, būdingais visoms kremzlinio ir jungiamojo audinio audinių ląstelėms..

Taigi pagrindinis vaidmuo šių neoplazmų patogenezėje tenka jungiamojo audinio laisvųjų radikalų sunaikinimui (sunaikinimui), kurį lemia nepakankamas antioksidacinės gynybos sistemos fermentinis aktyvumas jungiamojo audinio formacijose ir tam tikru mastu sinovinių darinių morfologinių struktūrų nepakankamumas..

klasifikacija

Higroma skirstoma pagal kelis kriterijus. Pagal lokalizaciją išskiriamos rankos (rankos nugaros, pirštų), riešo (delno delno pusė / riešo nugara), alkūnės, veido, pažasties, kelio sąnarių (Bakerio cista), kulkšnies sąnarių, padų higromos..

Pagal struktūrą jie išskiriami: vienos kameros (egzistuoja vienos ertmės pavidalu), dviejų kamerų (susideda iš dviejų ertmių) ir daugiakamerių higromų.

Pagal izoliacijos laipsnį yra:

  • Izoliuota higroma (higromos ertmė yra izoliuota nuo sąnario kapsulės).
  • Higroma su vožtuvu. Navikas ir sąnarys tarpusavyje sujungiami per „vožtuvą“. Ši struktūra leidžia naujam skysčiui patekti į naviką (fizinio krūvio metu), kuris prisideda prie neoplazmos augimo.
  • Higroma su fistule. Jis skiriasi tuo, kad tarp naviko ir sąnario yra kanalas, per kurį atliekamas vienpusis skysčio turinio srautas iš neoplazmos į sąnario maišą (kaip pav.).

Higromų tipai pagal izoliacijos laipsnį

Priežastys

Priežastys, kurios patikimai sukelia higromą, nenustatytos. Tačiau išryškinami pagrindiniai rizikos veiksniai, kurie labai išprovokuoja higromų susidarymą. Jie apima:

  • Paveldimas polinkis (higromos dažnai atsiranda giminaičiuose).
  • Nuolatinė didelė sausgyslės / sąnario apkrova (atliekant monotonišką darbą - skalbyklos, mašininkės, pianistės, virėjos, siuvėjos, sportininkės - tenisininkės, sportininkės, futbolininkės).
  • Dažnas sąnarių / sausgyslių pažeidimas.
  • Raumenų sausgyslių apvalkalų audinių lėtinės ligos / uždegiminės genezės sąnario kapsulė (bursitas, sausgyslių uždegimas, tendovaginitas).
  • Sąnarių operacija.
  • Avėti nepatogius batus.
  • Metabolizmo sutrikimai (medžiagų apykaitos / endokrininiai sutrikimai).

Simptomai

Kliniškai higroma apibrėžiama kaip sėslus darinys, apvalios formos ir elastingos konsistencijos, nesuvirintas prie aplinkinių audinių, palpuojant dažniausiai neskausmingas. Oda virš higromų suplonėja ir įgauna tamsius atspalvius. Su cistos uždegimu oda tampa edema ir tampa raudonos spalvos. Nepaisant lokalizacijos, klinikinių pasireiškimų spektras yra to paties tipo, išskyrus tam tikrą specifiką dėl cistos lokalizacijos.

Pagrindinis požymis, lemiantis klinikinių simptomų sunkumą, yra higromos dydis: kuo didesnė cista, tuo ryškesni simptomai ir įvairesni skundai. Mažos higromos, kaip taisyklė, klinikinių simptomų neparodo ir nesukelia ypatingų nepatogumų. Tokiais atvejais skundai daugiausia dėl neestetiškos išvaizdos, ypač jei cista yra matomoje kūno dalyje.

Augant higromai, atsiranda simptomų dėl audinių, nervų ir kraujagyslių, esančių šalia jos, suspaudimo, kuris dažniausiai pasireiškia nuolatiniu traukiamojo ir skausmingo pobūdžio skausmu, kuris sustiprėja dėl įtempto sąnario, kurio srityje yra higroma, darbo. Tai yra, jei tai yra kelio sąnario cista, skausmas sustiprėja ilgai vaikštant / bėgant / stovint; su riešo sąnario higroma - skausmas sustiprėja sukamaisiais judesiais jungtyje (maišant cukrų arbatoje / grietinėlėje dubenyje), keliant sunkius daiktus.

Esant dideliam neoplazmos dydžiui ir stipriam gretimų indų ir nervų suspaudimui, pažeidžiamas jautrumas ir sumažėja judesio amplitudė kūno dalyse, nutolusiose nuo paveikto sąnario. Pavyzdžiui, esant didelei riešo higromai, sutrinka visos rankos jautrumas / judrumas, kuris gali pasireikšti kaip hiperestezija (padidėjęs odos jautrumas), o net lengvas prisilietimas yra skausmingas ir nemalonus arba parestezija (odos nejautros / bėgiojančių šliaužimų pojūtis). Didelė higroma, be jutimo sutrikimų, gali sukelti nuolatinį neuralginį skausmą dėl spaudimo nervinei skaidulai ir venų perkrovos, nes pablogėja kraujo mikrocirkuliacija skirtingose ​​kūno vietose, esančiose toliau nuo pažeisto sąnario. Apsvarstykite klinikinės higromos apraiškos ypatybes, atsižvelgiant į jos lokalizaciją.

Higroma ant rankos

Alkūnės higroma

Alkūnės sąnario higroma - esanti alkūnės sąnario srityje ant dilbio / peties šoninio paviršiaus. Neoplazmos dydis svyruoja nuo 1 iki 5 cm, jis gali būti minkštos arba kietos konsistencijos. Dažniau vienas išsilavinimas. Higromos srityje oda negali būti pakeista arba, jei ji yra didelė, ji gali tapti šiurkšti, įgauti purpurinį atspalvį ir nulupti. Kliniškai pasireiškia ribotu alkūnės sąnario judrumu, diskomforto jausmu lenkiant / ištiesiant rankas, nuolatiniu skausmu. Galimas higromos uždegimas / supūtimas. Sukelia estetinį diskomfortą.

Riešo higroma

Riešo sąnario higroma

Susidaro rankos riešo sąnario srityje tiek išorinėje, tiek vidinėje riešo pusėse.

Esant nedideliam higromos dydžiui (iki 3 cm), jei ji yra vienos kameros ir nesuspaudžia kraujagyslių ir nėra nervinių skaidulų rezginio srityje, simptomai daugeliu atvejų išlyginami, o skausmas yra vidutinio sunkumo. Minkštos konsistencijos neoplazma su aiškiai apibrėžtomis ribomis. Kai liga tik pradeda vystytis, po oda atsiranda maža, gerai apibrėžta higroma, kuri palaipsniui auga. Jei jį paspausite, atsiranda stiprus skausmas. Jei su ja nesusisieksite, skausmas gali būti vidutinio sunkumo arba jo visai nebelikti..

Dideliais dydžiais - bukas nuolatinis rankos skausmas, sklindantis į įvairias rankos zonas. Skausmas padidėja po intensyvaus fizinio krūvio ir sąnario streso, o poilsio metu praeina. Oda virš higromos gali pasikeisti: sustorėti, parausti, nulupti. Jei neoplazma suspaudžia nervų galūnes, gali atsirasti rankos odos jautrumo sutrikimų. Spaudžiant kraujagysles - tirpimo ir „bėgimo šliaužimo“ jausmas.

Rankos higroma

Higroma ant pirštų

Neoplazma ant rankos gali atsirasti ant bet kokių rankos sąnarių, tiek delno, tiek nugaros, tačiau dažniausiai pasitaikantis variantas yra higromas ant piršto, kuris gali būti vienas arba vienas pirštas. Rečiau higroma atsiranda ant kelių rankos pirštų vienu metu - žr. Higromo nuotrauką ant piršto.

Kai higroma yra lokalizuota ant delno paviršiaus, simptomai yra ryškesni dėl didelio šios kūno dalies inervacijos.

Plaštakos delno paviršiaus higroma

Atitinkamai naviko atsiradimas iš delno pusės daugeliu atvejų yra susijęs su nervinių skaidulų suspaudimu ir ryškesniu skausmo sindromu, kuris gali spinduliuoti palei nervinę skaidulą. Skausmas slegia. Navikas gali būti gana minkštos arba kietos konsistencijos ir įvairaus judrumo. Dažnai sutrinka piršto, esančio šalia naviko, funkcija.

Cistą ant piršto lydi panašūs simptomai. Pirštas gali nutirpti, prarasti jautrumą. Padidėjus navikui, kenčia piršto funkcija, oda keičia savo spalvą. Dėl didelio rankos funkcionalumo ir dažnos naviko traumos gretimuose audiniuose gali išsivystyti uždegimas. Atitinkamai tai yra matomas kosmetinis defektas..

Higroma ant kojos

Higroma ant kojos turi daug lokalizacijų ir praktiškai gali susiformuoti šalia bet kurios kojos sąnario serozinės buršos.

Kelio higroma (Bakerio cista)

Beikerio cista (sinonimas poplitealinės išvaržos) dažniau yra reumato (reumatoidinio artrito), deformuojančios artrozės ar intraartikulinių hematomų / lėtinio kelio sąnario sinovito komplikacijų pasekmė. Dažnai neoplazma išauga į poplitealinę sritį ir siekia 8–10 cm. Maža cista niekaip nepasireiškia, tik esant fizinei veiklai gali būti nedideli skausmai. Dėl gilios cistos vietos ir įvairios raumenų bei raiščių aplinkos mažo naviko judrumas retai nustatomas.

Kai auga kelio sąnario ranka, atsiranda būdingi požymiai - judantis navikas, išreikštas aiškiais kraštais, yra apčiuopiamas po keliu, skausmingas palpuojant, skundai dėl nuolatinio skausmo sąnaryje, kuris vėliau išplinta į blauzdos raumenis, kartais gali spinduliuoti į šlaunį. Didelė Bakerio cista dažnai užkerta kelią visam kelio sulenkimui, o priverstinai lenkiant, atsiranda blauzdikaulio / tarpvietės nervo / poplitinės arterijos suspaudimo simptomai. Pacientas jaučia blauzdos raumenų silpnumą. Vaikščiojant ir kitų krūvių metu atsiranda sąnario standumas, rečiau - galūnės patinimas ir tirpimas.

Tampa problema sulenkti koją ties keliu, atlikti elementarius judesius (eiti laiptais aukštyn / žemyn, atsisėsti / atsistoti). Kraujagyslių suspaudimas prisideda prie venų perkrovos atsiradimo ir trombozės, tromboflebito, trofinių opų atsiradimo. Pūliavus cistai, yra rizika susirgti artritu.

Pėdos higroma

Jis gali pasirodyti šalia bet kurio pėdos sąnario, tačiau dažniau pasitaiko aplink kulkšnį ir falango kaulų išorėje. Rečiau ant kojos piršto ir pado dalies.

Pėdos higromos nuotrauka

Pėdos neoplazma trukdo vaikščioti ir dėvėti batus, todėl cista patiria spaudimą ir dažnai išspaudžia nervines galūnes jos formavimosi srityje, kurią lydi nuolatinis cistos skausmas, paraudimas ir odos lupimasis. Be to, pėdos srityje esanti higroma yra linkusi dažnai susižaloti išleidusi skystą turinį. Tuo pačiu metu yra didelė infekcijos rizika vystantis uždegiminiam procesui (atsiranda odos paraudimas, patinimas, traukiantis skausmas)..

Retesnė higromos lokalizacija yra veidas. Veido higroma daugiausia susidaro smilkininio apatinio žandikaulio sąnaryje.

Veido higromos simptomatologija yra identiška, tačiau dėl savo didelio dydžio kramtant maistą atsiranda skausmas. Be to, higromos vieta ant veido visada yra psichologinis diskomfortas..

Subduralinė higroma

Ši lokalizacija yra gana reta. Subduralinės higromos yra serozinio skysčio / smegenų skysčio sankaupos subduralinėje erdvėje, sukeliančios medulos suspaudimą..

Smegenų subdurinė higroma

Jie gali išsivystyti atskirai arba kartu su intrakranijinėmis hematomomis, smegenų sumušimais, kraujavimu į subarachnoidinę erdvę, kaukolės kaulų lūžiais, kurie atitinkamai lemia jų klinikinių simptomų polimorfizmą. Arachnoidinės membranos pažeidimas (vienpusis / dvipusis) dažniau pasitaiko Silvijos vagos srityje. Subduralinės higromos tūris svyruoja 40–200 ml. Subduralinės higromos turinį atspindi bespalvis / kruvinas CSF. Simptomų kompleksą daugiausia lemia higromos dydis, kurio pagrindinės apraiškos yra:

  • Trumpas pirminis sąmonės netekimas, išėjus (po kelių valandų / dienų) - paroksizminiai galvos skausmai su meninginiu atspalviu (fotofobija, skausmo apšvitinimas gimdos kaklelio-pakaušio srityje / akių obuoliuose). Galvos skausmą periodiškai gali lydėti vėmimas.
  • Psichinės veiklos sutrikimai pagal frontalinio-kalio sindromo tipą (dezorientacija vietoje / laike, euforija, kritikos sumažėjimas, kalbos sutrikimai, smulkioji motorika), papildomi psichomotorinio sujaudinimo išvaizda..
  • Priepuolio komponentas dažnai būna (pradedant kloniniais priepuoliais ir baigiant generalizuotais).
  • Laipsniškas antrinių bangų tipo gilėjančių sąmonės sutrikimų vystymasis.
    Vaikystėje išsivystančios lėtinės subdurinės higromos, priešingai nei ūminės / poūmės higromos, sudaro kapsules, kurių dydis gali būti didelis, o jų kliniką lemia smegenų suspaudimo lygis..

Analizės ir diagnostika

Higromų diagnozė daugeliu atvejų nesukelia sunkumų ir daugiausia pagrįsta fizinės apžiūros duomenimis bei paciento skundais. Jei reikia (diferencinei diagnostikai), gali būti paskirti instrumentiniai tyrimai:

  • Paprastoji rentgenografija (jei įtariamas kaulų susidarymas).
  • Ultragarso tyrimas (siekiant nustatyti cistos struktūrą - ribas, homogeniškumą, kraujo tiekimo intensyvumą).
  • Magnetinio rezonanso tomografija.
  • Diagnostinė punkcija (citologinis / biocheminis skysčio tyrimas).

Higromos gydymas

Higromų gydymas, neatsižvelgiant į jų vietą (išskyrus subduralines higromas), atliekamas tuo pačiu būdu ir apima konservatyvią terapiją ir (arba) chirurgiją. Todėl nėra prasmės diskutuoti, kaip atsikratyti higromos ant riešo, alkūnės ar kelio sąnario, pėdos, taip pat atskirai apsvarstyti rankos higromos gydymą ar pėdos higromos gydymą..

Konservatyvus gydymas

Iš karto reikia pažymėti, kad konservatyvus higromos gydymas yra įmanomas tik esant mažam naviko dydžiui, t. Y. Esant nedideliam surinkto skysčio kiekiui, nebuvus / neišreiškus uždegimą ir jų lokalizacijai tose vietose, kur jie nėra dažnai sužalojami, o sąnariuose nėra funkcinių sutrikimų..

Visų pirma pacientui rekomenduojama sumažinti sąnario, šalia kurio atsirado navikas, stresą. Su Bakerio cista, riešo higromos gydymui be operacijos, sąnarį / galūnę rekomenduojama sutvirtinti tvarsčiu. Norint pagerinti kraujotaką, koją reikia kelti kuo dažniau. Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami priešuždegiminiai vaistai, užpilami anestezijos efektu. Šiuo tikslu skiriami NVNU ir analgetikai (Naproksenas, Etodolakas, Ibuprofenas, Indometacinas, Diklofenakas, Celekoksibas, Paracetamolis). Plačiai naudojami kremai ir jų pagrindu pagaminti tepalai, taip pat lokaliai veikiantys vaistai, gerinantys kraujotaką ir sinovinio skysčio nutekėjimą - Ketoprofenas, Troksevasinas, Meloksikamas ir kt..

Jei sąnario funkcija kenčia normalizuoti sąnario kremzlinio komponento būseną, skiriami chondroprotektoriai (Chondroitin, Alflutop, Structum, Don). Rankos plyšimo ir uždegimo ar pūlingumo atsiradimo atvejais, kai pasireiškia bendro apsinuodijimo simptomai, skiriami antibiotikai (amoksicilinas, ampicilinas, ciprofloksacinas, ceftriaksonas). Norint padidinti imunitetą, galima skirti multivitaminų-mineralų kompleksus.

Jei nėra konservatyvaus gydymo efekto ir cista progresuoja, kai kuriais atvejais atliekama neoplazmo punkcija (injekcija) ir skysčio turinio aspiracija, po to įvedami hormoniniai vaistai nuo uždegimo.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugelyje interneto išteklių plačiai propaguojamas įvairios lokalizacijos (riešo, kelio sąnario, pėdos) higromų gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Noras apsieiti be operacijos yra natūralus, tačiau reikia suprasti, kad liaudies gynimo priemonės praktiškai neišsprendžia problemos, išskyrus laikiną higromos apraiškų sumažėjimą, ką patvirtina apžvalgos apie higromos gydymą liaudies gynimo priemonėmis. Paprastai pacientai rašo, kad vartojant liaudies gynimo priemones sumažėjo įvairios lokalizacijos (riešo, alkūnės sąnario, ant kojos ir pan.) Higroma arba skausmo sindromo intensyvumas tapo ne toks ryškus, tačiau visiško jos regreso atvejai neminimi.

Žinoma, nereikėtų ignoruoti bet kokios galimybės sumažinti higromos pasireiškimus. Ir šiam tikslui galite naudoti kai kuriuos tradicinės medicinos metodus, visų pirma, kompresus uždėti ant higromos ar skaudančio sąnario (šviežių kopūstų lapų naktį, augalinio aliejaus ar maltų varnalėšų lapų, ugniažolės / šeivamedžio ir aviečių lapų kompreso). Galima naudoti bitininkystės produktus (jei nėra alergijos jiems), auksinius ūsus ir pan. Tačiau apskritai liaudies gynimo priemonės kaip savarankiškas metodas yra neveiksmingos ir turėtų būti laikomos vienu iš papildomų gydymo metodų kartu su vaistais ir kineziterapija.

Kai kuriais atvejais, nesant konservatyvaus gydymo efekto ir progresuojant cistai, jie imasi neoplazmos punkcijos (injekcijos) ir paskesnio skysčio kiekio išsiurbimo, po kurio įvedami hormoniniai vaistai nuo uždegimo. Tačiau tokios manipuliacijos turi laikiną rezultatą ir atnaujinus sąnario apkrovas, higromos vėl formuojasi..

Apskritai, konservatyvių gydymo metodų veiksmingumas yra mažas, o baigus gydymo kursą, 80–90% atvejų pastebimi higromos pasikartojimai. Atitinkamai, efektyviausias gydymo metodas šiandien yra chirurginis higromos pašalinimas. Tuo pačiu metu recidyvai skiriasi 5-15%. Be to, sunku padaryti be operacijos, kai higroma yra lokalizuota ant rankų ir kojų dėl jų dažnų sužalojimų ir didelės komplikacijų (plyšimo, supūtimo) rizikos. Higromo pašalinimo indikacijos yra:

  • Konservatyvaus gydymo trūkumas / žemas efektyvumas.
  • Stiprus skausmo sindromas.
  • Sąnarių disfunkcija.
  • Kraujagyslių / nervų struktūrų suspaudimas.
  • Greitai progresuojančios cistos (didelis dydis / kosmetinis defektas).
  • Komplikacijos (pūlingumas, staigus cistos plyšimas arba didelė savaiminio plyšimo rizika).
  • Neoplazmos uždegimas, susijęs su pūlingu tendovaginitu / bursitu.

Higroma - kas yra ši liga ir ar ji pavojinga?

Higroma - kas yra ši liga ir ar ji pavojinga, priežastys?

Kas yra higroma?

Kartais pacientai skundžiasi staigiu patinimu sąnario vietoje. Iš niekur kylantis išsilavinimas kelia nerimą, kuris ne visada yra pagrįstas. Dažniausiai tai gali būti tik higroma, o nerimauti nėra pagrindo. Apsvarstykime sąnarių ligų priežastis, diagnozę ir gydymą.

Higroma, atsiradimo priežastys

Higroma, kuri yra ertmė su skysčiu (arba cista), paprastai vadinama gerybinėmis neoplazmomis.

Atsižvelgiant į tai, kad higromoje neaptinkama navikams būdingų ląstelių degeneracija, to negalima pavadinti. Pagal tarptautinį ligų klasifikatorių jis klasifikuojamas kaip „kiti minkštųjų audinių pažeidimai“.

Ligos esmė yra tokia: visus sąnarius supa sąnariniai maišeliai, kurie atlieka jų apsaugos nuo pažeidimų vaidmenį, o sinovijos skystis maitina kremzlės audinius. Jungiamieji sausgyslių apvalkalo audiniai, vadinami jų apvalkalais, taip pat turi panašią struktūrą..

Dėl vienų ar kitų priežasčių asmuo gali patirti iškyšas ant šių maišelių ar makščių paviršiaus, kurie yra užpildyti sinoviniu skysčiu. Tada jie tarsi atskiriami nuo makšties ertmės. Ši atskira sritis tampa cistine kapsule, vadinamąja cistine mase. Kai vyksta uždegiminis procesas, jame pradeda kauptis serozinis skystis, jo sudėtyje dažnai atsiranda baltymų ir gleivių.

Taigi susidaro higroma..

- polinkis į juos genetiniu lygmeniu;

- ilgalaikis sąnario krūvis to paties tipo judesių metu (sportininkams tokios darbo profesijos kaip siuvėja, dailininkė, tinkuotoja);

- uždegimas (artritas, bursitas ir kt.);

Higroma yra komplikacija, atsirandanti dėl įvairių patologinių procesų poveikio judėjimo sistemoje. Labai dažnai negalima išsiaiškinti higromos susidarymo priežasties.

Higromos simptomai

Higroma yra vienos kameros arba daugiakamerė, atsižvelgiant į sukurtų darinių skaičių. Jie gali turėti skirtingas struktūras. Kartais ertmė turi uždarą formą, kartais anastomozės pagalba ji yra sujungta su bursa ar sausgyslės apvalkalo ertme. Higromos yra vožtuvų tipo, kai skysčio srautas atsiranda tik tada, kai sąnariui tenka tam tikro tipo apkrova..

Išvaizda cistinės formacijos primena apvalų guzą, kurio dydis gali svyruoti nuo 0,5 iki 3 centimetrų. Paprastai jis yra mobilus, neturi jokio ryšio su oda. Kai kuriais atvejais kūgio skersmens dydis gali siekti 5 centimetrus. Higromos augimo greitis yra individualus. Kartais jis auga labai greitai, o kartais jis gali išlikti pastovus mėnesius ar net metus. Odos spalva ir išvaizda dažniausiai būna normali, tačiau kartais pastebima jos keratinizacija ir nedidelis lupimasis.

Kur atsiranda higroma

- ant kelio sąnario;

- ant kulkšnies sąnario (ant priekinio šoninio paviršiaus);

- ant rankų ir pirštų;

- ant kojų nugaros.

Daug rečiau galite pastebėti higromas ant alkūnės sąnario ir krūtinės šonkaulių sąnarių srityje.

Higromos simptomai yra arba labai silpni, arba jų visai nėra. Pacientų skundai gali būti susiję tik su nedideliu skausmu. Cistinė formacija sukelia skausmą tik tada, kai jo greitas augimas pradeda spausti aplinkinius audinius ir nervų galūnes.

Jei kalbėsime apie tokio pobūdžio švietimo pavojų, tai jo iš esmės nėra. Nebūdamas iš esmės navikas, jis neišaugs į piktybinį darinį. Kartais dėl mechaninio poveikio higroma gali plyšti, išpildama jos turinį į ją supančius audinius. Bet tai nėra pavojus, nes higromos skystis yra visiškai sterilus. Pavojinga yra trūkumo atsiradimas ant higromos odos, kai ji plyšta, nes tai taps vartais infekcijoms, pavojingoms pūlingoms komplikacijoms.

Kelio higroma

Pagal kelio sąnario higromą įprasta suprasti, kad susidaro speciali jungiamojo audinio ertmė su eksudaciniu turiniu. Svarbu žinoti ne tik tai, kas yra higroma, bet ir tai, kaip ji pasireiškia. Ši patologija gali būti ūminė ir lėtinė. Iš pradžių tai visiškai nesimptomai. Tik progresuojant patologijai, pacientas pradeda jausti girnelės skausmą, ypač judėdamas. Ligos prognozė yra gana palanki, beveik visais atvejais įvyksta visiškas išgydymas..

Pagrindinė kelio higromos išsivystymo priežastis yra sinovinio maišelio sienelių plonėjimas ir tolesnis išsikišimas.

Savo ruožtu maišelio sienelių plonėjimą įtakoja šie veiksniai:

  1. Sąnarių ligos, kartu su infekcija sąnario ertmėje.
  2. Padidėjęs kelio sąnario stresas, pavyzdžiui, sistemingas svorio kilnojimas, poreikis daug vaikščioti, profesionalus sportas.
  3. Bet koks kelio sužalojimas.
  4. Paveldimas faktorius.
  5. Ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais. Cukrinis diabetas yra puikus pavyzdys..

Higroma nėra susijusi su paciento amžiumi, ją galima pastebėti net vaikams. Šiuo atveju jo raida paprastai siejama su nepilnai išsivysčiusia raumenų ir kaulų sistema, padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu..

kelio higroma

Rizikos grupę sudaro:

moterys (tikimybė susirgti higroma yra 3 kartus didesnė nei vyrų);

žmonių, kurie dėl savo darbo veiklos pobūdžio atlieka monotoniškus judesius.

Nepaisant įspūdingo ir gąsdinančio dydžio (iki 6 cm), higroma nesukelia nepatogumų ir, svarbiausia, ji negali išsigimti į piktybinį naviką. Tai aiškiai matyti ant kelio. Prasidėjus uždegimui, pacientai skundžiasi šios srities skausmu (kurį sustiprina lenkimas), sąnario judrumo ribojimu, čiurnos skausmu.

Galite nustatyti arba patvirtinti diagnozę naudodami ultragarsą ar MRT. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į ligos sunkumą. Tai gali būti vaistų terapija, chirurgija ar kineziterapija..

Kulkšnies higroma

Tai gerybinis navikas, susidarantis sausgyslėse ir pačiame kulkšnies sąnaryje. Tikslių priežasčių, dėl kurių šioje srityje susidaro higroma, nėra..

Paprastai išskiriami šie veiksniai, kurie prisideda prie jo vystymosi:

Šios srities sąnario ar sausgyslės pažeidimas, įskaitant sisteminę ir nematomą mikrotraumą.

Uždegiminiai sąnario ir sausgyslių procesai.

Kulkšnių higroma neliks nematoma, nes ji priklauso greitai augančioms neoplazmoms. Jis gali pasiekti vištos kiaušinio dydį. Dažnai navikui būdingas ypač intensyvus augimas - iki kelių dienų. Nepaisant tokio greito formavimosi, jis nekelia tiesioginės grėsmės žmogaus organizmui, nesigimsta į piktybinį darinį. Tuo pačiu metu tai kelia dar vieną pavojų: pasiekusi tam tikrą dydį, higroma išspaudžia šalia esančias kraujagysles, nervus ir sausgysles..

Paprastai žmogus pradeda jausti skausmą, ribotą judėjimą, pėdos tirpimą. Tokiais atvejais skiriama chirurginė intervencija. Kartais higromos vystymasis yra besimptomis, tada taikomas gydymas vaistais ir tiesiog stebimas jo augimas.

Higromą galima atpažinti iš aiškiai apibrėžto kontūro, minkštos ir elastingos struktūros, laisvo odos judėjimo per naviką, nedidelio odos paraudimo ir lupimo šioje srityje.

Riešo higroma

Ši būklė gali paveikti riešą. Viskas prasideda nuo mažo mazgo (apie 5 mm) susidarymo, visiškai neskausmingų ir nevaržančių judesių. Paprastai liga pažeidžia sąnarį, patyrusį didžiausią stresą..

Ant sąnario atsiranda išauga kapsulės pavidalu, o viduje yra pluoštinis turinys. Šioje kapsulėje gali būti viena arba kelios kameros. Pirmasis variantas yra labiausiai paplitęs. Kelių kamerų buvimas higromoje rodo, kad liga yra pažengusi arba jau prasidėjo komplikacijos.

Dažniausiai riešo higroma išsivysto nuo 25 metų, vaikams ji pasireiškia daug rečiau. Šia liga serga žmonės, priversti dirbti rankomis, ir šis darbas nebūtinai susijęs su svorių kilnojimu.

Liga vystosi pagal tam tikrą algoritmą. Pirma, ant riešo atsiranda neskausmingas guzas, šiek tiek vėliau prisijungia skausmingi pojūčiai. Kai gumbas tęsiasi iki sąnario, paviršiaus oda įsipainioja.,

ima luptis. Tame pačiame etape žmogus pastebi rankos jautrumo sumažėjimą ir net pulso pažeidimą. Šioje srityje oda yra karštesnė nei kitur.

Riešo higroma turi tas pačias priežastis kaip ir bet kurio kito sąnario higroma. Kai tik atsiranda bet kokie nerimą keliantys simptomai, turite kreiptis į gydytoją.

Svarbu žinoti, kam pavojinga higroma. Jei kapsulė plyšta, jos turinys pateks į aplinkinius audinius, kurie yra kupini infekcijos ir audinių nekrozės. Gydymas apima vaistus ar operaciją.

Alkūnės srities higroma

Alkūnės sąnario higroma gali siekti 5-150 mm. Jei mažų dydžių to paprasčiausiai negalima pastebėti, tai vystantis tampa akivaizdu. Tai gali būti vienas navikas, turintis aiškias ribas, arba gali būti keli kūgiai, sujungti vienas su kitu. Pastaruoju atveju bendras kontūras gali įgauti visiškai skirtingus kontūrus..

Išskirtinis higromos bruožas yra visiškas nejudrumas, o oda ramiai ir net neskausmingai juda savo paviršiumi. Tai paaiškinama tuo, kad augant higromai, ji išauga į aplinkines sausgysles, audinius ir raumenis..

Daugelis pacientų domisi, kodėl higroma yra pavojinga. Tai neturi nieko bendro su onkologija, negali būti transformacijos į piktybinį naviką. Tačiau augliui augant, higroma vis tiek sukelia tam tikrą nepatogumą asmeniui. Tai pirmiausia lemia dalinis sąnario judrumo praradimas ir progresuojantis skausmas..

Jei laukiate uždegimo, skausmas tampa intensyvus, atsiranda rankos tirpimas, nesugebėjimas sulenkti rankos per alkūnę. Nesant reikiamo gydymo, dažnai prisijungia bursitas - tai būklė, kai uždegimas taip pat veikia sąnario viduje esantį skystį.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geriau. Iš pradžių visiškai įmanoma susitvarkyti vartojant vaistus. Apleistose formose naudojama paprasta operacija, kuri trunka ne ilgiau kaip pusvalandį. Iškart po jo žmogus gali grįžti namo..

Higroma, diagnozė ir gydymas

Bet koks navikas kelia susirūpinimą. Tai taip pat taikoma higromai. Nepaisant to, kad jis nekelia pavojaus organizmui, būtina jį atskirti nuo kitų neoplazmų. Todėl turėtų būti atliekama išsami diagnozė, apimanti rentgeno spindulius, ultragarsą, CT, tiek pačios higromos, tiek šalia esančių audinių..

Tiksliausią diagnozę nustato skysčio formacijos turinio histologija. Norėdami tai padaryti, jie imasi punkcijos, o viduje suleidžiamas hormoninis vaistas diprosanas. Infekcijos atveju naudojami antibiotikai.

Kartais higroma gali ištirpti pati..

Norėdami pagreitinti procesą, turėtumėte kreiptis:

- tepalai, kuriuose yra diklofenako, voltareno, indometacino;

- fizioterapijos procedūros, tokios kaip ozokeritas, elektroforezė, magnetas ir kt.

- kompresai ir losjonai iš žolelių užpilų ir nuovirų, kuriuos rekomenduoja tradicinė medicina.

Higromą galima sunaikinti stipriai suspaudus. Mažas šio metodo, kaip ir visų aukščiau aprašytų, efektyvumas slypi tame, kad jis išsaugo kapsulės vientisumą. Jį vėl galima užpildyti seroziniu skysčiu, viskas normalizuojasi. Mechaninis suspaudimas taip pat yra pavojingas suskaidžius kapsulę, dėl kurios gali susidaryti mažos higromos.

Iš viso to, kas pasakyta, daroma vienintelė teisinga išvada: norint veiksmingai gydyti higromą, reikia naudoti chirurginę intervenciją, naudojant operatyvų visos kapsulės pašalinimą lukštenimo metodu. Vis dažniau formacijai pašalinti naudojamas ne mechaninis pjūvis, o lazerio spindulys. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, o po procedūros susidariusi žaizda uždedama steriliu tvarsčiu su aseptiniu preparatu..

Naudinga kartu su šiuo tvarsčiu imobilizuoti girgomos paveiktą sąnarį, naudojant gipsą arba ortozę tvarsčiu, korsetu, specialiais batais..

Pažeisto sąnario imobilizacija turėtų būti nuo 3 iki 4 savaičių. Per visą laiką būtina tęsti gydymą priešuždegiminiais ir antibakteriniais vaistais, visiškai išgydant žaizdą, nurodomos fizioterapijos procedūros..

Kai reikia atlikti higromos operaciją?

Operacija, leidžianti chirurgiškai pašalinti higromą, nurodoma šiais atvejais:

  1. Spartus naviko augimas (daugiau nei 10-15 mm), didelis diskomfortas dėl jo, neestetiška išvaizda.
  2. Įvairaus intensyvumo skausmingumas net ir ramybės būsenoje.
  3. Sumažėjęs sąnario motorinis aktyvumas, nesugebėjimas sulenkti viršutinės ar apatinės galūnių, sumažėjęs veikimas.
  4. Padidėjusi kapsulės plyšimo ir jos turinio išplitimo į aplinkinius audinius ir sausgysles tikimybė.
  5. Kelių kapsulių sujungimas.

Chirurginė intervencija yra įmanoma tik visiškai ištyrus pacientą. Tam jam skiriamos standartinės studijos:

šlapimo, kraujo analizė (ŽIV, biochemija, LPL, hepatitas);

Kontraindikacijos operacijai yra infekcinių ligų paūmėjimai, kraujo ligos, aukšta kūno temperatūra, sunkių patologijų paūmėjimas ir nėštumas.

Operacija atliekama trimis būdais:

1. Radikali intervencija apima neoplazmos iškirpimą kartu su membrana. Po tokios operacijos atkrytis atmetamas, gumbas iškart dingsta ir nebepasirodo. Atliekama taikant vietinę nejautrą.

2. Lazerio pašalinimas yra moderni alternatyva pirmajam variantui. Intervencija yra ne tik veiksminga, bet ir neskausminga, nepalieka rando, neveikia aplinkinių audinių.

3. Dūrimas - tai švirkštu pumpuojamas kapsulės turinys, o tada vaistas pumpuojamas į ertmę, kuri būtina norint iš vidaus rezorbuoti higromą. Po tokios intervencijos atsiranda atkryčių..

Higromos komplikacijos

Viena iš labiausiai tikėtinų ir pavojingų higromos komplikacijų yra savaiminis jos atsivėrimas. Dėl to visas turinys perkeliamas į aplinkinius audinius. Pati kapsulė laikui bėgant atstatoma ir vėl užpildoma. Taigi gali susidaryti daugiakamerinė higroma - tai kelios neoplazmos, sujungtos viena su kita.

Toje vietoje, kur kapsulės turinys patenka į audinį, atsiranda uždegiminė reakcija. Jei šios būklės nepaisoma, gali atsirasti audinių supūtimas, infekcija ir net aplinkinių audinių nekrozė..

Net jei kapsulė lieka nepažeista, higroma kelia tam tikrą pavojų. Jis susideda iš suspaudimo poveikio aplinkinėms kraujagyslėms, nervams, sausgyslėms. Jei ilgai nesiimsite jokių priemonių šiai ligai išgydyti, sutrinka galūnės kraujotaka, progresuoja pažeisto sąnario nejudrumas ir pastebimas tirpimas. Visos šios pasekmės labai pablogina paciento gyvenimo kokybę..

Higromos prevencija

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią higromai, tiesiogiai priklauso nuo jos atsiradimo priežasčių.

Turint paveldimą faktorių, nieko negalima padaryti. Tačiau kitais atvejais rekomenduojama laikytis šių patarimų:

1. Laiku visiškai gydyti ligas, kurios gali sukelti higromos susidarymą. Tas pats pasakytina ir apie lėtines ligas (šiuo atveju būtina sustabdyti paūmėjimus).

2. Pakaitinkite sąnarių apkrovą, net jei būtina atlikti monotonišką monotonišką darbą, susijusį su vienu sąnariu.

3. Teisingai organizuokite savo darbinę veiklą ar streso intensyvumą, kad pašalintumėte traumų tikimybę.

4. Dėvėkite tik patogius, tinkamai pritaikytus batus. Jei reikia dėvėti protezą, turite būti dar atsargesni jį pasirinkdami ir dėvėdami..

Nuo tam tikro amžiaus prevenciniais tikslais turite pradėti vartoti chondroprotektorius, specialius vitaminų kompleksus. Gydytojai taip pat skiria kalcį. Rekomenduojama valgyti maistą, kuriame gausu baltymų, kontroliuoti savo svorį ir reguliariai atlikti profilaktinius sveikatos patikrinimus.