Psoriazinis artritas - simptomai, gydymas, profilaktika

Žvynelinė yra neinfekcinė liga, kuri dažniausiai paveikia odą ir kuriai būdingi nuolatiniai recidyvai. Gydytojai vis dar negali rasti gydymo galimybių, kurios duotų 100% teigiamą rezultatą ir leistų visiškai pasveikti..

Šiuo metu psoriazės priežastis nėra nustatyta, iš esmės viskas yra paremta gydytojų prielaidomis ir spėjimais, tyrimų duomenimis.

Klastingas klastojimas yra nuolatinis jos recidyvas, kai kuriems pacientams ramybės periodai tarp paūmėjimų yra trumpi ir neviršija kelių mėnesių, kitiems remisija gali trukti metų metus, o paūmėjimas prasideda gana staigiai ir netikėtai.

Šiuo metu yra daug farmacinių vaistų, kurie padeda sumažinti ligos simptomus, pagerina sergančio žmogaus gyvenimo kokybę ir palengvina jo būklę atkryčio laikotarpiu..

Daugeliu atvejų psoriazė veikia odą atvirose kūno vietose, tačiau kai kuriems pacientams liga progresuoja dalyvaujant nagų plokštelėms, vidaus organams, raumenų ir kaulų sistemai bei sąnariams..

Pavojingiausia psoriazės rūšis yra psoriazinis artritas, kuris paveikia žmogaus sąnarius ir labai pablogina jo gyvenimo kokybę..

Priežastys

Tikslios priežastys, išprovokuojančios patologinio proceso vystymąsi ir nuolatinius jo atkryčius, dar nebuvo nustatytos. Tačiau per daugelį metų stebint ligą buvo įmanoma nustatyti galimas priežastis, kurios iš esmės gali išprovokuoti patologiją:

  1. Kadangi pagrindinė simptomatologija yra keratinizuotų plokštelių susidarymas ant odos, mokslininkai nustatė, kad tokios keratinizacijos priežastis yra pagreitėjęs epidermio ląstelių dalijimasis, kurį išprovokuoja „klaidingas“ imuninės sistemos signalas..

Imuninės ląstelės, gavusios šį signalą, prasiskverbia į viršutinį dermos sluoksnį ir pradeda aktyvų jau negyvų ląstelių dalijimosi ir vėlesnio sluoksniavimo procesą, lupimąsi ir kitus ligos simptomus..

  1. Pasak kitų mokslininkų, psoriazės priežastis gali būti nenormalus T-limfocitų „elgesys“. Įprastoje situacijoje T-limfocitai dalyvauja organizmo reakcijoje į virusą ar bakteriją. Sergant psoriaze, šių ląstelių gamyba sutrinka dėl autoimuninio epidermio pažeidimo. Tačiau priežastys, kodėl žmogaus organizmas gali neteisingai „įsakyti“ imunines ląsteles, dar nėra nustatytos..
  2. Paveldimas veiksnys vaidina didžiulį vaidmenį vystantis ligai, labai padidindamas ligos tikimybę. Visame pasaulyje yra daugybė atvejų, kai vaikas paveldi ligą iš vieno ar dviejų tėvų vienu metu. Tikimybė, kad psoriazė bus paveldima, jei mama ir tėtis kenčia nuo šios patologijos, yra beveik 100%. Paveldimas polinkis pirmiausia siejamas su tam tikro „sulūžusio“ geno buvimu, kuris padidina psoriazės riziką..
  3. Endokrininiai sutrikimai taip pat yra psoriazės ir psoriazinio artrito priežastis..
  4. Ląstelę gali išprovokuoti ir ląstelių, atsakingų už melanino gamybą viršutiniuose epidermio sluoksniuose, patologija. Apskritai endokrininiai sutrikimai ir netinkama melanino gamyba apskritai gali neigiamai paveikti odos būklę..
  5. Kai kuriais atvejais infekcinės ligos yra psoriazinio artrito ir odos psoriazės priežastis.
  6. Nervinės ir psichosomatinės anomalijos, kurias sukelia pervargimas, stresas, depresija, gali suaktyvinti autoimuninį organizmo sutrikimą.

klasifikacija

Sąnarių pažeidimai beveik niekada neįvyksta, aplenkiant dermatito stadiją. Kitaip tariant, oda yra nedelsiant paveikta, ir tik tada, paūmėjus ligai ar nesavalaikiai terapijai, apskritai jos nebuvus, pažeidžiami sąnariai. Pagal statistiką, šis „ligos kelias“ pasireiškia daugiau nei 70% atvejų..

10-20% atvejų psoriazinis artritas pasireiškia savaime, kaip savarankiška patologija - t.y. iki sąnarių pažeidimo pacientas nepatyrė odos apraiškų. Diagnostinis tyrimas ir tiksli diagnozė nustatomi kartais sunkiai - ekspertai ne visada gali manyti, kad pacientas serga psoriaziniu artritu.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją, išskiriami šie psoriazinio artrito tipai:

Asimetrinis oligoartritas pasižymi vienašaliu sąnarių pažeidimu, kuris nėra būdingas kitoms ligoms, turinčioms kitokį klinikinį vaizdą. Dažniausiai psoriazė pažeidžia didelį sąnarį (ši patologija sudaro daugiau nei 70% visų nustatytų psoriazinio artrito atvejų).

Rankų tarpfalanginių sąnarių nugalėjimas, turintis įtakos pirštų motorikai. Beveik visada šią artrito formą lydi kaupiamieji simptomai, veikiantys kitus sąnarius..

Reumatoidinis artritas su simetriškai esančiais pažeidimais, kartu su visų tipų sąnarinių audinių uždegimu simetriškoje padėtyje. Į reumatoidinį artritą nuo įprasto reumatoidinio artrito skiriasi regimasis ligos pasireiškimas - pastaruoju atveju pirštai deformuojami krypties kryptimi į vieną pusę, o psoriazės atveju deformacija lemia falangų išsidėstymą skirtingomis kryptimis..

Sutrikusią formą sukelia žaibiška sąnarinių audinių deformacija, kai rankų ir kojų pirštai keičia savo ilgį, o kaulinis audinys gali pradėti labai greitai skaidytis..

Psoriaziniam spondilitui būdingas periferinių sąnarių pažeidimas. Dažniausiai šios formos pacientas jaučia skausmą apatinėje nugaros dalyje. Be to, diskomfortas kyla iki krūtinės ir kaklo..

Simptomai

Simptomai dėl pacientų patologijos formų įvairovės gali būti skirtingi, o skausmingi pojūčiai gali pasireikšti skirtinguose sąnariuose. Tačiau sergant psoriaziniu artritu yra keletas bendrų požymių, būdingų absoliučiai visoms patologinio proceso formoms:

  1. Sąnarių skausmas yra aiškiai matomas apčiuopiant.
  2. Pažeidimo vietoje ir netoliese esančiame spindulyje pastebima audinių edema.
  3. Sąnario pažeidimo vietoje esanti oda pakeičia jos atspalvį, įgyja cianozę ar paraudimą.
  4. Jei pažeidžiami pirštų sąnariai, jų forma kartu su odos atspalvio pasikeitimu primena ridiką. Gydytojai vadina šią būklę - ridikėlių deformacija.
  5. Kai kuriais atvejais, kai pažeidžiami falango sąnariai, pakinta formos ir spalvos nagų plokštelės. Apžiūrėdamas gydytojas turėtų nedelsdamas atkreipti dėmesį į sveikų nagų atspalvį ir paveiktų atspalvį.
  6. Ašinis pažeidimas būdingas kaip falango sąnarių psoriazinio artrito simptomas, regos paveikti pirštai įgauna purpurinį atspalvį ir žymiai padidėja storis..

Psoriazinio artrito gydymas

Pažeistus psoriazės sąnarius lengviau gydyti, palyginti su reumatoidiniu artritu - sergančiam žmogui daugelį metų dažniausiai būdingas vienas ar keli sąnariai..

Kai tik nustatoma diagnozė, gydytojas pasirenka konkretų gydymo režimą. Reikėtų ypač suprasti, kad daugiau nei septyniasdešimt procentų atvejų pažeidžiamas vienas sąnarys (oligoartritas), o tai labai supaprastina gydymą.

Specialistai pasirenka gydymo taktiką, kuria siekiama atkurti odą (nes patologija veikia ir epidermį) ir sąnarį. Dėl integruoto požiūrio galima pagreitinti gijimo procesą. Dėl psoriazinio artrito klinikines rekomendacijas nustato dermatologas.

Esant rudens-žiemos laikotarpio paūmėjimui, uždegimo proceso paveiktų sąnarių ir odos ultravioletinė spinduliuotė yra veiksminga. Beje, epidermyje dėl UV spindulių poveikio regeneracija aktyvuojama atnaujinant ląsteles.

Gerai padeda vietinis gydymas specialiais tepalais. Be to, jūs turėtumėte naudoti tepalus, skirtus nehormoninės kompozicijos odai, taip pat hormonams gydyti.

Dėl išorinio naudojimo galima ne tik sumažinti simptomus, bet ir pagerinti pažeisto sąnario būklę. Gydytojai pažymi labai gerą gydymo rezultatą.

Norint pasiekti stabilią remisiją, rekomenduojama vartoti raminamuosius vaistus. Net patys paprasčiausi preparatai, kurių pagrindas yra žolelių ingredientai, rodo gerus rezultatus..

Norint normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, atsinaujinus svarbu vartoti vitaminų-mineralų kompleksus, kurie padeda pagerinti apsauginę imuninės sistemos funkciją..

Esant lengviems mažų sąnarių simptomams ar pažeidimams, gydytojai dažniausiai rekomenduoja nehormoninius priešuždegiminius vaistus.

Pagal psoriazinio artrito rekomendacijas, pablogėjus būklei, skiriama hormonų terapija - hidrokortizonas suleidžiamas tiesiai į periartikuliarinį audinį.

Šis terapijos metodas leidžia vaistą pristatyti tiesiai į pažeidimo vietą, o vėliau sumažėja simptomų ir nepageidaujamų poveikių, būdingų geriant kortikosteroidus..

Prevencija

Nepaisant to, kad liga priklauso neišgydomoms sąnarių pažeidimo formoms, pacientas sugeba padidinti remisijos laikotarpį ir sumažinti recidyvų agresyvumą, turėdamas minimalių padarinių organizmui ir simptomų sunkumą..

Labai svarbu laikytis tinkamos mitybos principų, kai pacientas praktiškai visą gyvenimą laikosi psoriazinio artrito dietos..

Ir ne mažiau svarbu stebėti savo svorį - dėl nutukimo padidėja sąnarių stresas, dėl kurio padidėja jų jautrumas psoriaziniam artritui. Dieta sergant psoriaziniu artritu leidžia normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme, sumažinant gyvybiškai svarbių organų ir sistemų apkrovą.

Psoriazinio artrito gydymas - principų ir metodų apžvalga

Psoriazinis artritas (PA) yra rimta liga, galinti sukelti neįgalumą, laiku ir kokybiškai negydant. Šiuo metu medicina nerado būdų, kaip visiškai išgydyti šią patologiją, tačiau visiškai įmanoma pasiekti stabilią remisiją. Psoriazinio artrito gydymas turėtų būti atliekamas nuolat prižiūrint reumatologui.

  • Kas yra psoriazinis artritas
  • Ar įmanoma nugalėti ligą
  • Į kurį gydytoją kreiptis
  • Kaip gydyti rankų ir kojų pirštus
  • Pagrindinis ir pagalbinis psoriazinio artrito gydymas
    • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
    • Kortikosteroidai ir gliukokortikoidai
    • Monokloniniai antikūnai
    • Antidepresantai
    • Biologiniai vaistai
  • Kokie kineziterapijos metodai gerai padeda kovojant su PA
  • Gydomosios gimnastikos ir naudingo fizinio aktyvumo esmė
  • Dietos principai ir maisto produktai, padedantys pasiekti ilgalaikę remisiją
  • Liaudies gynimo priemonės, padedančios sustabdyti ligos progresavimą
  • Chirurginių sąnarių deformacijų gydymo metodų naudojimas
  • Veiksmingiausi artropatijos paūmėjimo malšinimo būdai
  • Klinikinės rekomendacijos pacientams
  • Prognozė
  • Kaip išvengti PA: prevencijos priemonės

Kas yra psoriazinis artritas

Psoriazinis artritas yra lėtinė ir progresuojanti sąnarių patologija. Liga gali pasireikšti iki psoriazės, išsivystyti kartu su ja arba pasireikšti po kelerių jos buvimo metų.

  • Asimetrinis psoriazinis artritas. Dėl šios patologijos vystymosi pažeidžiami keli sąnariai (dažniausiai pažeidžiami iki trijų sąnarių). Dėl aktyvios patologinės veiklos kenčia didelis ir mažas kaulų elementas. Reikėtų pažymėti, kad šiuo atveju poriniai sąnariai nenukenčia..
  • Simetrinis psoriazinis artritas. Šiuo atveju būdinga patologijos apraiška yra suporuotų sąnarių nugalėjimas, po kurio liga aktyviai progresuoja ir sukelia asmens negalią..
  • Distalinė tarpfalanginė psoriazinė artropatija. Dažniausiai ši liga pažeidžia mažų pirštų indų sąnarius, esančius šalia nagų..
  • Spondiloartritas. Šiuo atveju pažeista ligos zona yra stuburas arba keli jo skyriai..
  • Deformuojantis artritas. Ši ligos forma laikoma sunkiausia, nes su ja visiškai sunaikinami sąnariai, dėl to žmogus tampa neįgalus ir negali gyventi savarankiškai..
  • Psoriazinis poliartritas. Šioje formoje atsiranda daugiau nei penkių sąnarių patinimas ir uždegimas. Gali būti pažeistos sausgyslės, raiščiai ir kitos kūno dalys.
  • Psoriazinis sacroilitas. Ši patologija dažnai nepastebimai tęsiasi asmeniui ir nesukelia nepatogumų, jai būdingas asimetriškas pažeidimas. Sakroilitas diagnozuojamas 50-60% psoriazės.

Sąnarinės psoriazės aktyvumo lygiai:

  1. Aktyvus. Šiuo atveju progresas yra minimalus, maksimalus arba vidutinis..
  2. Neaktyvus. Liga yra remisija..

Ar įmanoma nugalėti ligą

Gydyti psoriazinį artritą reikia daug kantrybės ir jį reikia spręsti etapais. Reikėtų suprasti, kad neįmanoma visiškai atsikratyti šios patologijos, tačiau laiku gydant yra gana didelė tikimybė pasiekti stabilią remisiją.

Į kurį gydytoją kreiptis

Esant patologiniam sąnarių ligos jausmo procesui, būtina kreiptis į reumatologą, o jei pacientui jau diagnozuota psoriazė, tada pas dermatologą..

Kai procese dalyvauja vidaus organai ir centrinė nervų sistema, pacientą toliau tirs neurologas, kardiologas, urologas, oftalmologas ir kiti specializuoti specialistai..

Kaip gydyti rankų ir kojų pirštus

Daugeliu atvejų liga tęsiasi sistemingai, ir daugelis sąnarių dalyvaus patologinės veiklos procese. Tokiu atveju negalima išsiversti be vaistų. Norint sumažinti šalutinio poveikio pasireiškimą, būtina vartoti vaistus pagal gydytojo receptą..

Gydant rankų ir kojų pirštų PA, naudojami:

  • Preparatai, kurių pagrindinė sudėtinė dalis yra gliukozaminas ir chondroitino sulfatas. Jų paėmimas užtruks gana ilgai. Minimali gydymo trukmė yra 90 dienų. Gydymo trukmė paaiškinama lėtu pirštų sąnarių kremzlių atsigavimu.
  • NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) skiriami tik tada, kai liga yra ūminėje fazėje (Ibuprofenas, Ibuklinas, Diklofenakas, Ketonalas).
  • Bakteriniam artritui skiriami sisteminiai antibiotikai.
  • Vaistai kraujagyslių išsiplėtimui naudojami siekiant padidinti jų aprūpinimą krauju. Naudojo tokias priemones į raumenis ir į veną: Teonikol, Trental, Actovegin.
  • Nesteroidiniai tepalai, tokie kaip: Voltaren, Fastum-gel ir kt. Privalumas naudojant šias lėšas yra tas, kad jie neturi neigiamo poveikio virškinamajam traktui..
  • Vitaminų kompleksas yra būtinas optimaliai sąnarių mitybai.

Pagrindinis ir pagalbinis psoriazinio artrito gydymas

Įvairių vaistų vartojimas psoriaziniam artritui gydyti yra pagrindinis būdas, kuris apima įvairių veikliųjų medžiagų grupių naudojimą:

  • Pagrindinės lėšos. Tai apima: sulfasalaziną, metotreksatą, chrizanolį, tauredoną. Skirkite tokius vaistus reumatoidinio pobūdžio, mutavusių, taip pat psoriazinio artrito poliartikuliarinių formų atveju..
  • Gydymas imunosupresantais. Tai apima: ciklosporiną, sulfasalaziną, metotreksatą, azatiopriną.

Pagrindinėje terapijoje vaistai vartojami pagal šias schemas:

  • Sulfasalazinas. Terapija prasideda vartojant 500 miligramų (vieną tabletę) vaisto per dieną. Dozė didinama kiekvieną savaitę, po mėnesio ji turėtų būti 1000 miligramų du ar tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra mažiausiai šeši mėnesiai.
  • Metotreksatas. Vaistas skiriamas vartoti nuo 2,5 iki 5 miligramų tris ar keturis kartus per dieną su savaitiniu kursu ir trijų dienų pertraukomis..
  • Metipred. Vaistas vartojamas nuo 5 iki 50 miligramų kas antrą dieną. Kai artritas lengvas, skiriama mažiausia dozė. Jei reikia paimti didelę lėšų sumą, ją galima padalinti kelis kartus..
  • Arkoksia. Vaistas skiriamas 60 miligramų per parą doze. Nepakankamo terapinio poveikio atveju suma padidėja iki 90 miligramų.
  • Aspirinas. Vaistas vartojamas nuo 300 iki 1000 miligramų vieną kartą, ne ilgiau kaip 4-8 valandas. Didžiausia paros dozė neturi viršyti keturių gramų.
  • Ibuklinas. Priemonė geriama po dvi tabletes tris kartus per dieną prieš valgį arba po jo, po dviejų valandų. Didžiausia dozė yra 4 tabletės.
  • Ftorocort. Du - tris kartus per dieną ant pažeistos odos reikia tepti ploną tepalo sluoksnį (ne daugiau kaip 5 gramus vienu metu). Taip pat galite naudoti produktą po okliuziniu padažu (ne daugiau kaip 10 gramų per dieną).
  • Lefno. Aktyvioje PA fazėje palaikomoji dozė yra 20 miligramų kartą per dieną.
  • Plaquenil. Priemonę rekomenduojama vartoti mažiausiomis dozėmis, kurios gali suteikti gydomąjį poveikį. Dozė apskaičiuojama ne pagal faktinį svorį, bet pagal vidurkį ir neturėtų viršyti 6,5 miligramų kilogramui per dieną.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Tokios lėšos naudojamos žymiai sumažinti ligos pasireiškiančius uždegiminius procesus, sumažinti patinimą, taip pat esant skausmui judėjimo metu. Populiariausi vaistai tablečių ir tepalų pavidalu yra:

  • Ibuprofenas.
  • Diklofenakas.
  • Ketoprofenas.
  • „Fastum“ gelis.
  • Apizartronas.

Kortikosteroidai ir gliukokortikoidai

Šie hormoniniai vaistai per trumpą laiką gali pašalinti visus pagrindinius psoriazinio artrito simptomus. Naudojant sistemiškai, yra didelė neigiamų reakcijų atsiradimo tikimybė. Šias lėšas galima suleisti į sąnario ertmę arba išgerti kaip tabletes..

Iš šios grupės tokios lėšos dažnai skiriamos:

  • Prednizonas.
  • Triamcinolonas.
  • Metilprednizolonas.
  • Deksametazonas.

Monokloniniai antikūnai

Monokloniniai antikūnai veikia tik veikliąsias molekules, kurios yra viena iš pagrindinių psoriazinio uždegimo priežasčių.

Dėl šio proceso nėra slopinamas imunitetas, kuris leidžia organizmui apsiginti nuo įvairių infekcijų..

Iš šios grupės kreipkitės:

  • Adalimumabas.
  • Efalizumabas.
  • Ustekinumabas.
  • Infliksimabas.

Antidepresantai

Antidepresantų ir raminamųjų vaistų vartojimas padeda atkurti psichinę būseną, normalizuoti miegą, padeda susidoroti su depresija ir streso apraiškomis..

Iš narkotikų, kurie klasifikuojami kaip raminamieji, rodomi:

  • Glicinas.
  • „Novo-Passit“.
  • Motinėlės tinktūra.
  • Valerijono ekstraktas.

Antidepresanto tipas, parenkamas atskirai.

Biologiniai vaistai

Biologiniai vaistai yra agentai, galintys palengvinti uždegiminius procesus ląstelių lygiu. Paprastai jie skiriami kaip injekcija.

Dviejų rūšių biologiniai vaistai, kurie yra skirti gydyti PA:

  1. Naviko nekrozės faktoriaus alfa inhibitoriai. Šie vaistai gali blokuoti imuninės sistemos baltymų gamybą, o tai yra uždegimo priežastis. Šio tipo vaistai yra: Certolizumabas, Adalimumabas, Infliksimabas, Etanerceptas, Golimumabas..
  2. Antroji rūšis yra vaistas, vadinamas Ustekinumabu. Jis sugeba blokuoti du priešuždegiminius baltymus (interleukiną-12 ir interleukiną-23)..

Nepaisant to, kad šie biologiniai produktai yra labai veiksmingi kovojant su ligomis, jie turi daug trūkumų, iš kurių vienas yra imuninės sistemos slopinimas, o tai žymiai padidina riziką susirgti infekcinėmis ligomis..

Kokie kineziterapijos metodai gerai padeda kovojant su PA

  • Itin aukšto dažnio terapija.
  • Elektroforezė ir fonoforezė.
  • Masažo procedūros.
  • Rankinė terapija.
  • Parafino gydymas.
  • Magnetinė terapija.
  • NSO (ultravioletinė spinduliuotė).

Gydomosios gimnastikos ir naudingo fizinio aktyvumo esmė

Esminiai pratimai žmonėms, sergantiems psoriaziniu artritu, yra kompleksinės priemonės, skirtos palaikyti raumenų masę. Pacientai kiekvieną dieną turi atlikti lengvą gimnastiką. Treniruotės trukmė turėtų būti ne daugiau kaip dvidešimt minučių, nuo vieno iki trijų kartų per dieną.

Norėdami sušvelninti klubo sritį, pakreipkite kojas, stengdamiesi, kad deformacijos kampas būtų kuo didesnis. Prie šio pratimo taip pat galite pridėti lengvą svyravimą pagrobimo metu..

Keliams išsivystyti tinka toks pratimas: uždėkite rankas ant sąnarių ir kelis kartus juos išskirkite. Pritūpimai taip pat yra geri..

Peties sąnario pratimų terapija atliekama naudojant mankštą „malūnas“, o rankos turi būti atpalaiduotos. Koncertuokite tol, kol delne bus sunkumo jausmas.

Norėdami sukurti teptukus, turite atlikti šiuos pratimus:

  • Greitai 30 sekundžių išspauskite ir atlaisvinkite pirštus.
  • Pasukite ranką riešo atžvilgiu.
  • Ištieskite rankas į priekį, ištiesinkite pirštus, sulenkite ranką įvairiomis kryptimis (aukštyn, kairėn, žemyn, dešinėn).

Dietos principai ir maisto produktai, padedantys pasiekti ilgalaikę remisiją

Nurodytos dietos laikymasis yra terapinio proceso dalis, tai leidžia pasiekti stabilią remisiją.

Ekspertai rekomenduoja kasdien vartoti šiuos maisto produktus nuo psoriazinio artrito:

  • Putpelių ir vištienos kiaušiniai.
  • Fermentuoti pieno produktai.
  • Dietinė mėsa (vištiena, kalakutiena).
  • Daržovės, vaisiai, uogos ir žolelės.

Taip pat turėtumėte žinoti, kurie maisto produktai neturėtų būti vartojami:

  • Sodrios sriubos.
  • Sūrūs patiekalai.
  • Rūgštelė.
  • Ankštiniai augalai.
  • Riebi mėsa.
  • Įvairūs padažai.
  • Aštrūs pagardai.
  • Konservai.

Liaudies gynimo priemonės, padedančios sustabdyti ligos progresavimą

Visos ligos turi savo sukurtus žmonių gydymo metodus. Bet juos rekomenduojama derinti su kitais terapijos metodais..

Populiariausi psoriazinio artrito receptai:

  • Bruknių nuoviras. Ant džiovintų augalo lapų užpilkite 200 mililitrų verdančio vandens dviejų arbatinių šaukštelių tūrio. Atvėsinkite ir gerkite mažais gurkšneliais.
  • Petražolių užpilas. Žalumos šaknis ir lapus reikia apžiūrėti mėsmalėje, tada užpilti verdančiu vandeniu ir palikti 12 valandų. Po pabaigos mišinį perkoškite ir įpilkite citrinos sulčių. Paimkite 70 mililitrų tris kartus per dieną.
  • Žolelių užpilas. Paimkite vienodais kiekiais jonažolių, paprastųjų pėdų ir kiaulpienių lapus. Viską sumaišykite ir užpilkite litru verdančio vandens. Reikalaukite dienos, tada nukoškite ir paimkite 50 mililitrų per dieną.
  • Morkų kompresas. Sutarkuokite šviežią daržovę, į ją įpilkite penkis lašus aliejaus ir tiek pat terpentino. Viską išmaišykite ir kompreso forma tepkite ant skaudamos vietos.

Chirurginių sąnarių deformacijų gydymo metodų naudojimas

Chirurginių intervencijų tipai:

  • Sinovektomija. Ši operacija atliekama norint pašalinti sunaikintą audinį, taip pat padeda atkurti sąnarių veiklą..
  • Artroplastinė chirurgija. Jis skiriamas tik esant dideliems sąnarių pažeidimams.
  • Sąnarių endoprotezavimas. Šio tipo operacija yra būtina norint stipriai pažeistus sąnarius pakeisti dirbtiniais protezais..

Veiksmingiausi artropatijos paūmėjimo malšinimo būdai

Jei gydymo klasikiniais vaistais režimas yra neveiksmingas, skiriamas kortikosteroidų ir antimaliarinių vaistų vartojimas.

Efektyviam artrito gydymui jie dažnai naudojasi tokiomis fizioterapinėmis procedūromis: masažu, akupunktūra, ultragarsu, elektroforeze, kvarcizacija..

Klinikinės rekomendacijos pacientams

Psoriazinio artrito terapija atliekama nuolat, visą gyvenimą. Renkantis pacientų valdymo taktiką, specialistai teikia pirmenybę strategijai: „Gydymas tikslui pasiekti“, kuriam būdingas nuolatinis ir objektyvus paciento būklės stebėjimas vartojant aktyvų imunosupresinį kompleksą. Ši strategija pasirodė esanti veiksminga ankstyvų ligos formų (iki 3 metų) diagnozavimo epizodais ir nedelsdama pradėjo gydymą. Būklę rekomenduojama stebėti kas 3–6 mėnesius, o sprendimas dėl gydymo taisymo priimamas atsižvelgiant į pasiektą remisiją ar mažą psoriazinio artrito aktyvumą..

Prognozė

Gana sunku pasakyti, kaip ši liga elgsis, nes jos vystymasis daugeliu atvejų yra nenuspėjamas. Psoriazinis artritas gali būti gerybinis arba agresyvesnis ir sukelti sąnarių sunaikinimą per trumpą laiką. Norint tiksliau prognozuoti ligą, būtina atsižvelgti į jos paūmėjimų dažnumą ir jų sunkumą, vaistų vartojimo trukmę ir tai, kuriame etape terapija prasidėjo..

Yra žinoma, kad apie 30% psoriaziniu artritu sergančių žmonių turi lengvą šios patologijos formą, kuri išlieka stabili gana ilgą laiką. Likusius reikia ilgiau gydyti ir aktyviai kovoti su ligos simptomais..

Kaip išvengti PA: prevencijos priemonės

Psoriazinis artritas dažniausiai yra paveldimas, tai yra žmonėms, kurių artimieji sirgo šia liga. Tikslios žmonių šios patologijos priežastys nebuvo nustatytos, todėl nėra pirminės prevencijos. Yra žinoma, kad šie veiksniai turi įtakos psoriazinio artrito išsivystymo tikimybei: psichikos sutrikimai, nepakankamai stipri imuninė gynyba, medžiagų apykaitos sutrikimai.

Norint sustabdyti psoriazinio artrito progresavimą ir profilaktiką, rekomenduojama:

  • Valdykite savo laikyseną.
  • Visiškai atsisakykite žalingų įpročių.
  • Periodiškai užsiimkite kineziterapijos pratimais.
  • Išlaikykite optimalų kūno svorį.
  • Laiku kreipkitės į reumatologą.
  • Reguliariai atlikite laboratorinius tyrimus.
  • Susilaikykite nuo sunkaus fizinio darbo.

Psoriazinis artritas yra rimta sąnarių būklė. Be tinkamo gydymo patologija gali sukelti negalią. Deja, artrito negalima išgydyti visam laikui, tačiau taikant šiuolaikinę terapiją galima pasiekti ilgalaikę remisiją. Pirmiausia naudojami įvairių grupių vaistai, prie jų pridedama fizioterapija ir gyvenimo būdo korekcija.

Psoriazinis artritas - simptomai ir pasireiškimas. Psoriazinio sąnarių artrito gydymas ir dieta

Liga, kuriai būdingas dviejų patologijų - psoriazės ir reumatoidinio artrito - derinys, vadinama psoriazine artrito forma. Išskirtinis ligos bruožas yra lėtinis sąnarių uždegimas ir odos pažeidimai. Patologija priklauso autoimuninei kategorijai ir nėra iki galo suprantama.

Kas yra psoriazinis artritas

Maždaug 23% žmonių, kuriems diagnozuota psoriazė, yra linkę susirgti šia liga (TLK kodas - M07). Psoriazinis artritas yra lėtinė uždegiminė liga, susijusi su nepakankama imunine sistema. Jam būdingas sąnarių uždegimas, kurį lydi skausmas, sustingimas ir sumažėjęs judrumas. Ligos simptomai gali būti nestiprūs arba ryškūs ir paprastai pasitaiko 30-50 metų žmonėms. Priklausomai nuo to, kurie sąnariai yra pažeisti, patologija skirstoma į šiuos tipus:

  1. Asimetriškas oligoartritas. Tai yra labiausiai paplitusi ligos rūšis, kai uždegimas prasideda vienoje ar keliose vietose tuo pačiu metu. Pavyzdžiui, žmogaus kelius, klubų ir pirštų sąnarius pradeda skaudėti tik iš vienos pusės, o priešingoms dalims uždegimas įtakos neturi. Artritas su asimetriniu sąnarių įsitraukimu paprastai yra palyginti lengvas, tačiau sunkiais atvejais tai sukelia negalią.
  2. Generalizuotas poliartritas. Uždegiminis procesas simetriškai plinta sąnariuose iš abiejų pusių. Simetrinis reumatoidinis artritas yra sunkesnis moterims.
  3. Spondilitas. Tarp stuburo elementų susidaro uždegimas, išsivystantis psoriazės fone. Psoriazinis spondilitas gali nulemti kaklo, juosmens stuburo slankstelių suliejimą, todėl ateityje gali prireikti chirurginės intervencijos..
  4. Distalinis artritas. Ligos formai būdinga tai, kad ji paveikia rankų ar kojų distalinius tarpfalango sąnarius. Be to, galimas nagų plastiko uždegimas ant rankų / kojų. Psoriazinis artritas dažniau pasireiškia vyrams.
  5. Mutuojanti artrito forma. Tai gali sukelti negalią ir dažnai paveikia rankas, taip pat akromioklavikulinius ir sternoklavikulinius sąnarius, kaklo, juosmens stuburą. Psoriazinė liga dažnai sukelia kaulų deformaciją.
  • ŽIV infekcija - kaip ji perduodama. Žmogaus imunodeficito viruso simptomai ir gydymas, diagnostika ir prevencija
  • Topinambas - nauda ir žala, gaminimas pagal receptus. Jeruzalės artišoko naudingos savybės ir kontraindikacijos
  • Kaip gydyti prostatos adenomą ir prostatitą

Psoriazinio artrito simptomai

Ryškus simptomas, atsirandantis nuo pirmojo etapo pacientams, sergantiems artritu, yra skausmas. Tai gali pasireikšti skirtingose ​​kūno dalyse, būdingi psoriazinio artrito požymiai padės atskirti patologiją:

  • sąnario srityje yra patinimas, o patinimas išeina už zonos ribų ir plinta į gretimus audinius;
  • žmogus jaučia fascinį ir raumenų skausmą;
  • palpuojant pažeistą kaulo plotą, pacientas patirs skausmingą pojūtį;
  • pažeista vieta yra melsvos arba violetinės spalvos;
  • dažnai pacientams, sergantiems artritu, pažeidžiamos nagų plokštelės;
  • pirštai sutrumpėja, sustorėja (kai kuriais atvejais simetriškai ir vienu metu ant rankų ir kojų);
  • kadangi sutrikus raiščių / elastingumui sergant psoriazine liga, gali atsirasti dislokacijos;
  • uždegimo vietoje esanti oda turi aukštesnę temperatūrą;
  • pažeidus tarpslankstelinius sąnarius, atsiranda judesių sustingimas ir skausmas.

Jei liga pasikeitė į piktybinį vystymąsi, simptomai bus kitokie. Paprastai tokia komplikacija diagnozuojama vyrams iki 35 metų. Šiuo atveju galima pastebėti:

  • kitų organų / sistemų pažeidimai (dažniau tai inkstų amiloidozė, akių pažeidimai - konjunktyvitas ar iridociklitas, odos pažeidimai, achilobursitas, kepenų ligos, širdies raumenys, nervų sistema);
  • karštligiško tipo karščiavimas;
  • svorio kritimas, iki kacheksijos;
  • limfadenopatija (padidėję limfmazgiai);
  • fizinis išsekimas dėl nuolatinių kūno temperatūros pokyčių;
  • sunkus odos ir kaulų pažeidimas, negrįžtamai deformuojantis sąnarius.

Psoriazinio artrito diagnozė

Įtarimas šia liga yra priežastis kreiptis į dermatologą ar reumatologą. Psoriazinio artrito diagnozė būtinai apima paciento ligos istorijos tyrimą ir be to:

  • kraujo tyrimas;
  • sinovinio efuzijos tyrimas;
  • rentgenografija;
  • artroskopija;
  • sąnario punkcija.

Psoriazinio artrito gydymas

Ligą lengviau gydyti nei reumatoidinį artritą. Taip yra dėl to, kad patologija, kaip taisyklė, yra lokalizuota viename ne labai dideliame sąnaryje. Tuo pačiu metu psoriazinio artrito gydymas negali garantuoti visiško ligos palengvėjimo, tačiau tikėtina, kad pacientas sugebės jį perkelti į vangų, lėtinį pavidalą. Patologija visada gydoma kartu su odos terapija - tai padeda pasiekti geriausią rezultatą. Pagrindiniai terapijos principai:

  • šaltuoju metų laiku būtina atlikti odos švitinimą, uždegimo sąnarius;
  • vietinė artropatijos ir kitų artrito formų terapija susideda iš tepalų, tokių kaip „Sinalar“ ar „Ftorocort“, naudojimo (tai padeda per trumpą laiką pašalinti uždegimą);
  • esant sunkiems simptomams, gydytojas nurodo vartoti augalinės ar sintetinės kilmės raminamuosius vaistus;
  • jei didelį sąnarį paveikė liga, būtina vartoti stiprius vaistus (į sąnario erdvę galima įšvirkšti hidrokortizono emulsiją, kuri veiksminga nuo uždegimo ir patinimo);
  • nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas yra pateisinamas esant stipriam skausmo sindromui;
  • kaulų psoriazę būtina gydyti tuo pačiu metu taikant vitaminų terapiją, kurios dėka galite sustiprinti imuninę sistemą ir nustatyti medžiagų apykaitos procesus;
  • hormoniniai vaistai gali būti skiriami, jei kiti vaistai nedavė teigiamo poveikio, tačiau tai yra labai nepageidautina, nes rizika patologiją perkelti į piktybinių ligų kategoriją;
  • sinovijos maišelių uždegimui palengvinti, ciklofosfamidas skiriamas retai - stiprus agentas, turintis didelį šalutinių poveikių sąrašą;
  • Sulfasalazinas ir metotreksatas taip pat yra rimti vaistai ir skiriami ne tik psoriaziniam artritui įveikti, bet ir vėžiui gydyti;
  • skirti naujausios kartos biologiniai agentai, tokie kaip Infliximabas ar Etanerceptas, kainuoja brangiai, tačiau jie sugeba kontroliuoti ne tik odos, bet ir sąnarių uždegiminį procesą;
  • paskutinė psoriazinio artrito gydymo priemonė yra chirurgija, ji naudojama, kai kiti metodai yra neveiksmingi arba sąnarių psoriazė lėmė jų deformaciją.

16 patarimų, kaip kovoti su psoriaziniu artritu

Helen su diagnoze gyveno didžiąją savo gyvenimo dalį ir iš pirmų lūpų žino, kaip gydyti psoriazinį artritą. Kaip ir daugelis iš beveik milijono panašia liga sergančių amerikiečių, ji pažymi, kad girdėjo beveik viską: nuo reumatologų patarimų iki patarimų medicinos forumuose..

Apskritai, kalbant apie patarimus, kaip gydyti psoriazinį artritą, ne visi jie yra nesudėtingi. Paprašėme pacientų, sergančių PA, pasidalinti savo metodais, kaip išlaikyti ligą..

Ar psoriazinį artritą galima išgydyti??

Mes turime pradėti nuo to, kad PA yra lėtinė autoimuninio pobūdžio liga. Tarp pacientų, sergančių psoriaze, jo paplitimas, remiantis įvairiais vertinimais, svyruoja nuo 38 iki 47% - tai yra, tai yra labai dažna komplikacija.

Nepaisant to, kad PA buvo aprašytas šiek tiek išsamiau, ji vis dar išlieka gana paslaptinga liga. Kurį laiką jis paprastai buvo laikomas viena iš reumatoidinio artrito formų, nors ir esant panašiems simptomams, tai yra skirtingos ligos.

Neįmanoma išgydyti, tai yra, pašalinti pagrindinę psoriazinio artrito priežastį. Pacientui paliekamas tik simptominis gydymas, siekiant sustabdyti traukulius ir maksimaliai sumažinti uždegimą..

Šie gydymo patarimai gali būti naudingi jums. Viskas priklausys nuo jūsų asmeninės diagnozės, tačiau galite kovoti su šia rykšte.

Masažas

„Kai man pirmą kartą buvo diagnozuota tai, draugė man įteikė dovanų kortelę masažo salone, sakydama, kad tai padeda pašalinti jos simptomus. Niekada gyvenime nesu gavusi geriausios dovanos. Mano masažuotojas supranta psoriazinį artritą ir naudoja levandų eterinius aliejus. Tai man labai padeda paūmėjimų metu, nes atpalaiduoja raumenis aplink skausmingus sąnarius. Na, apskritai masažas visada malonus “.

Jesse Kay, 33, Everett, Vašingtonas.

CBD (kanapių) aliejus

„Nežinau, kaip tai veikia, bet kai nuo psoriazinio bėrimo pradeda beprotiškai niežėti galvą, patepu ją kanabinoidiniu aliejumi, o niežėjimas beveik akimirksniu nustoja. Tai nėra vaistas, jis yra laisvai prieinamas, jei dėl to nerimaujate “..

Anna K., 50 metų, Solt Leik Sitis, Juta.

Kvėpavimo joga

„Mano PA visada įsiplieskia po streso. Ir aš buvau linkęs į tai dar prieš diagnozę. Gydytojas patarė išmokti nuraminti nervus, todėl dabar tai yra mano gydymo prioritetas. Išbandžiau daugybę dalykų, tačiau paprasčiausi kvėpavimo pratimai buvo geriausi. Be to, tai galima padaryti bet kur. Kvėpuokite pakankamai giliai ir tolygiai 2-3 minutes ".

Anna K., Oregonas.

Miegoti daugiau

„Mano mėgstamiausias gydytojo patarimas yra pamiršti septynių-aštuonių valandų miego taisyklę. Kai sergate autoimunine liga, tai gali užtrukti daug ilgiau. Po kito paūmėjimo man reikia mažiausiai 12 valandų. Tai yra daug, bet tai padeda geriau susidoroti su mano PA “.

Antacidiniai vaistai ir ibuprofenas

„Mano psoriazinis artritas nėra toks blogas, todėl gydytojas man skyrė įprastus NVNU. Tačiau jie gali sukelti daug skrandžio problemų, todėl, be to, jis rekomenduoja gerti antacidinius vaistus, būtent protonų siurblio inhibitorius, kad nuramintų rėmenį ir pilvo skausmus “.

Melinda M., 28 m., Mesa, Arizona.

Peržiūrėkite vaistus

„Mano uošvė, kaip ir aš, taip pat serga psoriaziniu artritu. Kai man pirmą kartą buvo diagnozuota, pirmas dalykas, kurį ji man patarė, buvo nesilaikyti paskirtų vaistų, jei jie visiškai nepadėjo. Atrodo, kad visi pradeda gydytis metotreksatu, tačiau asmeniškai man tai netiko. Aš turėjau pereiti keletą variantų ir aptarti kitus variantus su gydytoju “.

Paskirkite laisvas dienas injekcijoms

„Man paskyrė„ Humira “injekcijas, ir jos tiesiogine to žodžio prasme mane nuvertė. Anksčiau aš tik bandžiau ištverti, eidavau į darbą stipriai, bet mano geriausias draugas, sergantis reumatoidiniu artritu, man patarė paprasčiausiai paleisti injekcijų dienų tvarkaraštį. Tai padeda greičiau pasveikti ir nesijausti kalta dėl negalėjimo dirbti ".

Emily B., 26 m., Denveris, Koloradas.

Susiraskite gerą terapeutą

„Beveik visą laiką kenčiu nuo skausmo. Lengviau išvardyti dienas, kai jų nėra. Aš neįvertinau, kiek tai veikia mano psichiką, o geriausias draugas yra tas pats! - nenurodė mano depresijos. Jis rekomendavo užsirašyti į psichoterapijos seansus ir dažniau su kuo nors aptarti ligą. Stengiuosi neapkrauti šeimos ir draugų kalbėdamas apie savo PA, tiesiog nenoriu, kad jie jaudintųsi. Ir aš galiu bet ką aptarti su psichoterapeutu ".

Išgerkite gerą probiotiką

„Aš žinau, kad autoimuninėmis ligomis sergantys žmonės daug dažniau serga, ypač vartodami biologinius vaistus. Todėl jiems dažnai skiriami antibiotikai ir ne man pasakoti, kaip jie žudo žarnyno mikroflorą. Mano gydytojas visada paskiria probiotikų kursą iškart po gydymo “..

Manu S., 37 m., Vašingtonas.

Negalima atidėlioti vaistų vartojimo

„Kai man pirmą kartą buvo diagnozuota PA, aš buvau siaubingai susirūpinusi, kad man bus paskirti stiprūs vaistai. Aš pasakiau gydytojui, kad pirmiausia noriu peržiūrėti dietą ir pakeisti savo gyvenimo būdą. Jis pritarė, bet kartu patarė neatidėlioti vaistų vartojimo, nes kuo ilgiau atidėsiu, tuo labiau sąnariai uždegs. Galų gale žala gali būti negrįžtama “.

Pakeiskite savo mitybą

„Draugas prieš dvejus metus supažindino su autoimuninio protokolo dieta. Valgyti ant jo yra labai selektyvu, bet tai sumažino mano skausmą perpus. Taip, aš vis tiek turiu vartoti vaistus, bet mano gyvenimo kokybė beveik normalizavosi. Aš rekomenduoju visiems stebėti jūsų mitybą! "

Justinas S., 46 m., San Franciskas, Kalifornija.

Dėvėkite kompresinius apatinius

„Bičiulis supažindino mane su kompresiniais treniruokliais - dažniausiai aptemptais viršutiniais drabužiais ir ilgomis rankovėmis iš elastano. Dėl sąnarių išvaizdos uždegimo metu man buvo gėda treniruotis sporto salėje, o tokia apranga padeda juos paslėpti. Tuo pačiu metu jis šiek tiek sušvelnina pulsuojantį skausmą keliuose ".

Neapleisk treniruočių

„Kai man pirmą kartą buvo nustatyta diagnozė, ilgai gedėjau senojo gyvenimo būdo. Buvau aktyvus ir išvykęs, o psoriazinis artritas labai sumažino mano aktyvumą. Mano fiziologas davė mano patarimą numeris vienas visam gyvenimui: ieškokite būdų, kaip palaikyti fizinę formą. Tai svarbu ir psichinei sveikatai. Teko atsisakyti laipiojimo ir kalnų dviračių (mano varganos rankos), bet aš vis dar mėgstu jėgos treniruotes, žygius pėsčiomis ir banglenčių sportą “..

Pirkite atraminį diržą

„Psoriazinis artritas užmušė mano kryžkaulio sąnarius, o nėštumas buvo paskutinis vinis į karstą. Po vaiko gimimo pamaniau, kad niekada negalėsiu vaikščioti. Gydytojas rekomendavo dėvėti atraminį diržą ar įtvarą, ilgą elastingą „Velcro“ gabalėlį, kuris apgaubia šlaunis. Čia ji kartu laiko mano dubenį. Aš vis dar turiu naudoti vaikštynę, bet aš bent jau moku vaikščioti “..

Helen B., 37 m., Sietlas, Vašingtonas.

Nebijokite pakeisti gydytojų

„Žinojau, kad noriu pereiti prie biologinių vaistų, bet gydytojas laiką žaidė, norėdamas, kad išbandyčiau visa kita. Galų gale mano vyras tiesiog pasakė kreiptis į kitą specialistą, nes aš nusipelniau, kad gydytojas bent jau manęs išklausytų. Naujasis reumatologas skyrė laiko viską išsiaiškinti, o dabar aš kur kas labiau pasitikiu gydymu. Apskritai nustokite gydytis nuo blogo gydytojo ".

Išlaikykite genetinį testą

„Psoriazinis artritas gali būti paveldimas. Yra genetinis žymuo, kuris padeda jį įtarti. Kai atsirado pirmieji simptomai, pusbrolis rekomendavo užsisakyti genetinius tyrimus, nes šeimoje jau buvo PA atvejų. Taip ir atsitiko - aš, žinoma, radau šį žymeklį. Dėl to man greitai diagnozuota ir paskirtas gydymas. Be to, dabar žinau, ko tikėtis, kai turėsiu savo vaikų “..

Kai kurie patarimai gali netikti jums asmeniškai, tačiau manome, kad tai protinga. Atminkite, kad psoriazinį artritą reikia gydyti kartu. Stebuklingojo eliksyro ir net universalios technikos iš jo tiesiog nėra. Svarbiausia neprarasti širdies ir klausytis reumatologo rekomendacijų.

Psoriazinis artritas

Bendra informacija

Psoriazinis artritas (sutrumpintai PsA) yra lėtinė uždegiminė liga, kartu su psoriaze ir veikianti sąnarius, o daugiausia maža - tarpfalanginė, stuburo, kryžkaulio ir kt. Icb-10 psoriazinio artrito kodas: M07.0-M07.3 arba L40.5.

Psoriaze dažniausiai serga ne daugiau kaip 2–3% gyventojų, tuo tarpu artritas nustatomas 13–47% atvejų, neatsižvelgiant į lytį, vidutinio amžiaus žmonėms - 20–50 metų, vaikams - itin retas. Neįgalumas ir sunkiausia psoriazinės ligos eiga būdinga jauniems vyrams. Patologiją gali komplikuoti papildomi visceraliniai kasos, limfinės sistemos, inkstų pažeidimai, taip pat sukelti įvairius neurologinius ir psichiatrinius simptomus..

Psoriazinis artritas yra seronegatyvus, nes pacientams reumatoidinis faktorius neaptinkamas, tai yra, kraujo serume nėra neįmanoma rasti antikūnų prieš imunoglobulino G Fc fragmentą, todėl liga laikoma specialia nosologine artrito forma, susijusia su psoriaze.

Patogenezė

Patologija remiasi patologiniu procesu - sinovitu, pasireiškiančiu padidėjusiu tūrio kiekiu ir kaupiantis efuzijos (biologinio skysčio) sąnarių ertmėse. Sąnarinis sindromas yra sąnarių sinovinės membranos sustorėjimas, periartikuliarinių tarpraumeninių sąnarių padidėjimas ir intraartikulinio riebalinio audinio padidėjimas..

Destruktyvūs sąnarių pokyčiai dažniausiai įvyksta veikiant naviko nekrozės faktorių, tarpląstelinį baltymą TNF-α, kuris aktyvina endotelio ląsteles ir stimuliuoja fibroblastų dauginimąsi. Tai lemia matricos metalloproteinazės ekspresiją, stimuliuoja kolagenazės ir prostaglandino PGE2 sintezę, aktyvina osteoklastus ir reguliuoja tam tikrų chemokinų gamybą. Svarbų vaidmenį taip pat vaidina imunokompetentingų ląstelių sąveikos su keratinocitais, sinovijos membranos ląstelių, citokinų, imunoreguliacijos procesų sutrikimų, uždegimo induktorių ir audinių sunaikinimo formavimasis.

Artropatija ir psoriazinė liga sukelia pagrindinius kraujagyslių sienelių pokyčius, jungiamojo audinio fibrilinių komponentų depolimerizaciją, tuo tarpu kaupiasi perivaskuliniai ląstelių infiltratai, taip pat grįžtami ir negrįžtami neuronų pokyčiai..

klasifikacija

Psoriazinis artritas yra sunkus, dažnas ir vėžinis. Atsižvelgiant į paveiktų sąnarių vietą, išskiriamos šios psoriazinės artropatijos formos:

  • Izoliuota „centrinė“ forma yra gana retas patogenezės variantas (ne daugiau kaip 2–4%), gali būti derinamas su periferinio artrito požymiais, o uždegiminiai procesai vyksta stuburo, sakroiliakiniuose sąnariuose, kurie primena ankilozinį spondilitą..
  • Distalinė forma - patologija vystosi daugiausia galūnių distaliniuose tarpfalanginiuose sąnariuose - pėdose ir rankose.
  • Asimetrinė mono- arba oligoartrito forma yra labiausiai paplitęs patologijos variantas, kuris skiriasi destrukcinių procesų lokalizacija kelio, riešo, kulkšnies, alkūnės sąnariuose ir viršutinių ir apatinių galūnių proksimaliniuose tarpfalanginiuose sąnariuose. Dėl mažų rankų ir kojų sąnarių nugalėjimo „dešra“ deformuojasi pirštai, kuriuos sukelia ašinis tarpfalanginių sąnarių tenosinovitas..
  • Į reumatoidą panaši, paprastai simetriška forma yra patologija, kai paveikti poriniai sąnariai tų sričių, kurios būdingos reumatoidiniam artritui. Dažnumas yra maždaug 15-20% atvejų, skiriasi nuo reumatoidinio artrito, nes nėra būdingų reumatoidinių mazgų.
  • Mutuojanti forma pastebima maždaug 7% pacientų ir jai būdinga kontraktūrų ir ankilozės progresavimas, osteolizė, sumažėjus rankų ir (arba) kojų pirštų dydžiui, sukelianti „teleskopinių“ pirštų ir paties kaulo deformacijų susidarymą, taip pat negrįžtamų kaulų pakitimų atsiradimą - įvairių subluksacijų ir išnirimų atsiradimą. sutelkti dėmesį. Patogenezėje taip pat gali dalyvauti kryžkaulio sąnariai ir stuburas. Klinikinį vaizdą paprastai papildo silpnumas, virškinimo sutrikimai ir nuolatinis kūno temperatūros sumažėjimas.

Teleskopinės deformacijos mutavus artritą

Svarbu suprasti, kad klasifikacijos yra gana savavališkos, nes skirtingos artrito formos yra nestabilios ir linkusios pereiti viena į kitą..

Priežastys

Psoriazinis artritas šiandien laikomas klinikiniu sisteminės psoriazinės ligos pasireiškimu. Nepaisant to, kad psoriazinio artrito vystymosi priežastis dar nėra išaiškinta, egzistuoja etiopatogenetinis heterogeniškumas. Tyrėjai mano, kad etiologija yra daugialypė ir nustato daugybę veiksnių, kurie prisideda prie ligos atsiradimo ir pasireiškimo:

  • genetinis;
  • imunologinis;
  • ekologinis (aplinkos).

Psoriazinio artrito simptomai

Periferinio artrito simptomai yra skausmas, patinimas ir ribotas sąnarių judrumas. Dažniausiai yra asimetriškas pėdų sąnarių pažeidimas, kuris vėliau virsta psoriaziniu ašiniu poliartritu su daktilito požymiais ir į dešrą panašiomis pirštų ir rankų deformacijomis, kurios įgauna violetinę arba violetinę-cianotinę spalvą. Patologinis falangų ir kitų sąnarių judrumas, spondilitas lemia reikšmingą galūnių funkcionalumo pažeidimą, žymiai sumažina našumą, gyvenimo kokybę ir netgi gali sukelti raumenų ir kaulų sistemos funkcinį nepakankamumą ir dėl to negalią.

Klinikiniame paveikslėlyje, be periferinio artrito apraiškų, yra simptomų trijulė - daktilitas, entezitas ir spondilitas, kuriam būdinga:

  • ūmus ar lėtinis pirštų audinių uždegimas kartu su skausmo sindromu, tankia edema, pirštų odos cianoze, ribotu lenkimu, psoriazinio artrito daktilitas lemia pirštų deformaciją ir tuo pačiu metu pažeidžia pirštus, tarpfalango sąnarius;
  • skausmo sindromas ir patinimas sausgyslių eigos srityje (entezitas), taip pat ribota pirštų lenkimo funkcija, būdinga tenosinovitui;
  • uždegiminis skausmas, atsirandantis dėl spondilito - nugaroje ir ribojantis skirtingų stuburo dalių lankstumą, jo deformaciją ir dėl to sutrikusią laikyseną.

Be to, 75% artropatija pasireiškia praėjus keleriems metams po to, kai atsiranda pirmieji psoriazės požymiai, tai įvairūs bėrimai (vulgarūs, pustuliniai, papuliniai) ir gausiai pleiskanojančių apnašų atsiradimas įvairiose odos vietose, dažniausiai per sąnarius..

Ligos eiga yra nuolatinė, turinti lėtinį pobūdį, yra nedidelės ir neišsamios klinikinės remisijos, dažni paūmėjimai, pastebimas paralelizmas - bėrimas plinta ir plokštelės susidaro sąnario sindromo paūmėjimo fone..

Piktybinę psoriazinio artrito formą dažnai lydi karščiavimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, limfadenopatija, amiotrofija, anemija, intoksikacija, organiniai vidaus organų pažeidimai (karditas, hepatitas, kepenų cirozė, difuzinis glomerulonefritas, nespecifinis uretritas, polineuritas ir net stazinis enefritas). generalizuotos amiloidozės ir mirties priežastis.

Analizės ir diagnostika

Norėdami nustatyti psoriazinio artrito diagnozę, būtina atitikti CASPAR kriterijus, kurie nustato sąnarių uždegimo procesų požymių - artrito, spondilito ir entezito buvimą. Norint patvirtinti baimes ir neįtraukti reumatoidinio artrito, reaktyviojo artrito, ankilozuojančio spondilito, osteoartrito, mikrokristalinio artrito (podagros), pakanka įvykdyti 3 ar daugiau balų:

  • radiografinių ribinio augimo ir ekstraartikulinių rankų ir (arba) pėdų kaulų struktūrų proliferacijos požymių buvimas;
  • anamnezės skundai ar aptikimas ašinio daktilito požymių tyrimo metu - pirštų patinimas ir skausmas;
  • neigiamas reumatoidinio faktoriaus tyrimo rezultatas (išimtis: latekso testas);
  • taškinių įdubimų, onicholizės, hiperkeratozės ir kitų psoriazinės nagų degeneracijos požymių nustatymas;
  • psoriazės nustatymas tyrimo metu arba informacija apie asmeninės ar šeimos istorijos duomenis.

Psoriazinio artrito gydymas

Gydymas paprastai skiriamas konservatyviais vaistais, vartojant tokius vaistus kaip:

  • NVNU - dažniausiai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra diklofenakas, acetilsalicilo rūgštis ir indometacinas;
  • gliukokortikoidiniai vaistai trumpais kursais, pavyzdžiui, metilprednizolonas, β-metazonas;
  • antipsoriaziniai vaistai - „Neotigazon“;
  • pagrindiniai priešuždegiminiai vaistai - dažniausiai sulfasalazinas arba metotreksatas, tarp tikslinių sintetinių narkotikų - populiariausi yra Apremilast ir Tofacitinib.

Atsižvelgiant į naujus duomenis apie naviko nekrozės faktoriaus dalyvavimą patogenezėje, pirmoji gydymo linija gali būti vaistai, slopinantys jo veikimą, žinoma, jei pacientams nėra kontraindikacijų jų vartojimui, pavyzdžiui, lėtinis širdies nepakankamumas, sunkių infekcinių ligų ar pasikartojančių infekcijų istorija ir taip pat demielinizuojančios ligos.

Psoriazinis artritas reikalauja kompleksinio ilgalaikio gydymo, naudojant įvairias procedūras ir pagalbines priemones, pavyzdžiui, deguto preparatus, karbamido darinius, keratolitikus (salicilo rūgštį, cinko piritioną), pieno rūgštį ir kt..

Žmonėms gali prireikti psichologinės pagalbos susidoroti su tokia sunkia lėtine liga. Be to, grupinės psichoterapijos, hipnoterapijos ir įvairių atsipalaidavimo metodų seansai tampa gana efektyvūs ir populiarūs..