Pieno liaukos spenelio ligos

Krūtys yra ypatinga moterų savybė. Tačiau šį organą reikia stebėti taip pat, kaip ir bet kurią kitą kūno dalį. Yra daugybė krūties ligų, aprašytų kituose straipsniuose zheleza.com. Tačiau kartais ligos pasireiškia ne jos viduje, o išorėje, o tai pasireiškia įvairiomis spenelio patologijomis.

  • Spenelio skausmo priežastys
  • Ką sako spenelių skausmai??
  • Prognozė

Jei moteris pastebi spenelio formos, spalvos pasikeitimą, taip pat išskyrą, ji turėtų kreiptis į gydytoją dėl diagnozės ir gydymo.

Nėščios ir žindančios moterys neturėtų jaudintis, nes spenelio formos, spalvos ir išskyros pokyčiai gali būti gana normalūs. Nors net ir šiuo laikotarpiu moteris gali susidurti su įvairiomis ligomis.

Reikėtų suprasti, kad anksčiau negydytos ligos nėštumo metu pablogės. O pagimdžius kūnas bus tiek išsekęs, kad negalės kovoti su ligomis. Štai kodėl moteris bet kuriuo gyvenimo momentu turėtų kreiptis į gydytoją, jei spenelių srities pokyčiai nėra susiję su nėštumu ar žindymu, taip pat yra patologiški ir nenatūralūs..

Paprastai nėštumo ir žindymo laikotarpiu moterys pastebi spenelių patologijas. Tačiau ligos gali būti tiems, kurie dar negimdė, arba, priešingai, gimus vaikams. Kadangi yra daug spenelių ligų, jas reikia diagnozuoti nesėkmingai. Be to, savigyda čia nepadės. Reikės priverstinio gydymo vaistais, blogiausiu atveju - chirurginio gydymo.

Spenelio skausmo priežastys

Spenelių skausmas gali sklisti iš krūties. Problema turi ne tik spenelį, ant kurio atsiranda įvairūs ruoniai, bet ir pieno liauką, kuri yra pagrindinė ligos vieta. Pirmiausia turite nuspręsti dėl skausmo pobūdžio (skaudančio, aštraus, traukiančio, aštraus) ir tada pagal juos pateikti numanomą diagnozę:

  1. Menstruacijų ciklas, susijęs su hormoniniais svyravimais. Šie pokyčiai yra natūralūs, todėl jaudintis dėl jų nereikia. Paprastai kiekviena vaisingo amžiaus moteris jaučia krūtinės skausmus, kurie gali atsirasti prieš menstruacijas, jų metu ir po jų. Dažnai skausmingi pojūčiai krūtinėje atsiranda prieš prasidedant mėnesinėms. Spenelį skauda, ​​nes į jį teka daug kraujo, jis gali padidėti. Taip pat pati pieno liauka skauda dėl hormonų poveikio jai. Krūtinė vizualiai padidėja (išsipučia). Tačiau prasidėjus mėnesinėms viskas praeina..

Jei menstruacijų metu skauda krūtinę, šis simptomas gali būti normalus, tačiau vis tiek turite išsitirti, kad būtumėte tikri. Šiek tiek patologiniai skausmai yra laikotarpyje po menstruacijų praeinimo. Hormonai nebeveikia pieno liaukos, todėl neturėtų pakenkti.

  1. Nėštumas. Skausmas nėštumo metu, ypač nėštumo pradžioje, yra natūralus. Šis veiksnys neturėtų jaudinti moters net po gimdymo, nes mes kalbame apie kito moteriško hormono - prolaktino - poveikį pieno liaukai. Jis gaminamas dideliais kiekiais nėštumo metu, norint paruošti krūtį kūdikiui maitinti. Čia susidaro kanalai, per kuriuos tekės pienas, o nervų galūnės atsilieka vystydamosi, o tai sukelia skausmą. Skausmingumas taip pat yra krūtų padidinimo pasekmė. Be to, patys speneliai tampa tamsesnės spalvos (pavyzdžiui, rudi), didėja. Ir visa tai gali atsitikti per pirmąjį nėštumo mėnesį, kai moteris nežino apie savo buvimą..

Ypač aktyviai prolaktiną organizmas gamina gimdymo metu ir po jo, kai moteris pradeda maitinti savo kūdikį. Pirmuoju laikotarpiu skausmai yra natūralūs, ypač jei moteris kūdikį maitina pirmą kartą. Skausmas gali atsirasti ne tik dėl poveikio hormonų speneliams ir pieno liaukai, bet ir dėl krūtinės įpratimo prie kūdikio burnos. Kai kurioms moterims speneliai gali skaudėti, nes kūdikis juos stipriai pagauna, įsiurbia. Kai kurios moterys pirmą kartą gali jausti diskomfortą dėl krūtų jautrumo, kai dabar, žindymo laikotarpiu, oda turėtų tapti šiurkšti ir priprasti prie maitinimo.

Kad žindymo laikotarpiu krūtis neskaudėtų, moteris turi ištirti medžiagą, kaip tinkamai maitinti kūdikį, arba kreiptis į gydytoją. Iš pradžių krūtis tiesiog pripranta, o tada viskas nurims ir nekils nepatogumų, jei moteris išmoks tinkamai ne tik maitinti, bet ir prižiūrėti krūtis..

  1. Traumos, įtrūkimai, sausa oda. Krūtinė, kaip ir bet kuri kūno dalis, gali būti veikiama įvairių padarinių. Jei krūties oda yra sausa, per ją buvo sukurta fizinė jėga, atsirado įvairių sužalojimų, ypač įtrūkimų, moteris dėvi aptemptus ar netinkamus apatinius drabužius, tada krūtį pradės skaudėti. Priklausomai nuo priežasties, moteris gali kreiptis į gydytoją. Šis įvykis turėtų įvykti, jei moteris yra sužeista ir atsirado hematoma, kuri dabar skauda.

Jei krūties oda yra sausa, dėl kurios atsiranda įtrūkimų, tuomet turite pašalinti šį trūkumą drėkintuvais. Dažnai moterys perka netinkamą apatinį trikotažą krūtims, todėl netrukus ima skaudėti. Čia tiesiog reikia nustoti dėvėti netinkamas liemenėles ir apsirengti apatinį trikotažą, kuris puikiai ir priglunda prie jūsų figūros..

  1. Kūno reakcija alergijos ar autonominių sutrikimų forma. Gali padidėti temperatūra krūtinėje, atsirasti alerginių reakcijų ir kitų liemenėlės ar drabužių audinio apraiškų. Naudojant higienos priemones gali atsirasti kontaktinis dermatitas, kuris taip pat gali sukelti skausmą..

Nereikėtų atmesti tų momentų, kai kalbama apie krūties ligas. Mastitas, mastopatija, krūties vėžys, laktostazė ir kitos ligos sukelia skausmą. Jei kalbėsime apie spenelio ligas, yra 4 pagrindinės ligos:

  • Pageto liga.
  • Spenelių adenoma.
  • Dermatitas.
  • Syringomatoidinė adenoma.
pakilti

Ką sako spenelių skausmai??

Moteris turėtų atkreipti dėmesį į diskomfortą, atsirandantį krūtinėje. Spenelio skausmas gali būti natūralus ir kalbėti apie patologijos vystymąsi, kuris susijęs arba su pačiu organu, arba su pieno liauka. Taigi, pastovus skausmo atsiradimas likus 1-2 savaitėms iki mėnesinių spenelių srityje, gali rodyti fibrocistinę mastopatiją. Šie skausmai paprastai praeina pasibaigus mėnesinėms..

Jei krūtinę skauda dėl mastito išsivystymo, tada simptomas taip pat lydės paraudimą. Į šiuos požymius reikia atkreipti dėmesį į moteris, negimdžiusias moteris ir jaunas merginas, nes liga yra progresuojanti..

Egzema gali pasireikšti kaip odos pažeidimas, kuris po mažų burbuliukų pradeda raudonuoti, niežti ir išprovokuoti kietų plutelių atsiradimą. Kreipkitės į dermatologą čia.

Jei krūtinės skausmus sukelia herpesas, tai pasireiškia odos paraudimu, niežuliu, mažais burbuliukais, kurie sprogsta ir pluta. Čia padės ginekologas ir dermatologas.

Pageto vėžys yra pavojingiausia vėžio rūšis, nes jis neturi specifinių simptomų. Tai gali pasireikšti kaip paraudimas ir skausmas speneliuose. O po ligos progresavimo atsiras edema, erozija, bėrimas.

Prognozė

Spenelių ar apskritai krūtų skausmas gali signalizuoti tiek apie natūralius procesus, tiek apie patologijas. Norėdami sužinoti diskomforto priežastis, turite kreiptis į gydytoją, kuris pagerins prognozę.

Spenelio uždegimas

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliaustuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

  • TLK-10 kodas
  • Priežastys
  • Simptomai
  • Kur skauda?
  • Formos
  • Diagnostika
  • Ką reikia ištirti?
  • Kaip nagrinėti?
  • Gydymas
  • Su kuo susisiekti?
  • Prevencija
  • Prognozė

Mamologijoje spenelių uždegimas vadinamas vienu iš krūties patologijų tipų. Dažniausiai ši būklė pasireiškia ir diagnozuojama žindančioms moterims (kartu su pogimdyviniu mastitu). Jo TLK 10 kodas yra XV klasė (nėštumas, gimdymas ir gimdymas) - O91.0 (su gimdymu susijusios spenelių infekcijos)..

Tačiau yra su laktacija nesusijęs spenelio (veršelio) uždegimas, taip pat spenelio areolės uždegimas (areolitas); pagal TLK 1 jų kodas yra N61 (krūties ligos). Problemos su spenelių uždegimu gali kilti ne tik moterims, bet ir vyrams.

TLK-10 kodas

Spenelių uždegimo priežastys

Daugeliu atvejų spenelio ir jį supančios areolės uždegimo vystymosi patogenezė yra infekcinė. Infekcija - dažniausiai Staphylococcus aureus arba Streptococcus agalactiae - patenka į spenelį per jo viršutinio paviršiaus pieniškas poras arba per įtrūkimus ir kitus spenelio mikrodažus. Rezultatas gali būti spenelių stafilokokinė pioderma (impetiga) arba streptokokinė piodermatozė - pustulinis spenelio areolės uždegimas. Taip pat galimas furunkulo atsiradimas visai šalia spenelio.

Taip pat pastebimos šios galimos spenelių uždegimo priežastys:

  • sausa oda, dėl kurios sutrūkinėja speneliai;
  • spenelių sužalojimas;
  • dermatozė (atsiranda dėl odos dirginimo skalbiniais ir drabužiais, plovikliais ir kosmetika ir kt.);
  • spenelio egzema (daugiau informacijos žr. - egzema ant spenelių);
  • kandidozė (Candida albicans grybelio infekcija);
  • pažeidimas speneliui HSV (herpeso virusas);
  • moterų lakštelinių latakų (plazmacitinio ar komomastito) ektazija perimenopauzės laikotarpiu;
  • intraduktalinės (intraduktalinės) papilomos.

Be to, moterų spenelio uždegimas yra vienas iš gerybinių jos latakų - adenomos - simptomų, taip pat gali būti su pirminiu hipotiroidizmu, tai yra, skydliaukės hormonų trūkumu (dėl kurio atsiranda TSH atpalaiduojančio hormono disbalansas ir padidėja prolaktino sintezė).

Be išvardytų uždegiminio proceso pradžios priežasčių spenelių srityje (išskyrus paskutinius du), vyrų spenelių uždegimas dažnai lydi ginekomastiją - patologinį pieno liaukų išsiplėtimą, susijusį su endogeniniu hormonų disbalansu organizme arba anabolinių steroidų vartojimu. Vyrai, turintys imuninės sistemos nepakankamumą ir cukrinį diabetą, taip pat yra jautrūs uždegimui..

Mamologai pabrėžia, kad moterų spenelio uždegimas, pasireiškiantis plokščiu dermatitu ar verkiančia egzema, iš tikrųjų gali būti Pageto vėžio simptomas - onkologinė spenelio ir jo areolės liga..

Spenelių uždegimo simptomai

Kaip teisingai pastebi gydytojai, spenelių uždegimo simptomai gali skirtis priklausomai nuo jo priežasties, intensyvumo ir individualių kūno ypatumų. Moterų spenelių uždegimo požymiai, taip pat vyrų spenelių uždegimo simptomai gali būti pastovūs ar jausti tik apžiūrėjus ar suspaudus spenelį; ilgą laiką gali palaipsniui didėti, tačiau gali pasirodyti staiga, pvz., spenelių uždegimas nėštumo metu ir spenelių uždegimas maitinant krūtimi. Simptomai gali pasireikšti vienoje krūtyje arba abiejose. Pažeidus spenelius įtrūkimų pavidalu, kūdikį maitinant atsiranda stiprus skausmas, o iš įtrūkimų gali išsiskirti ichoras ir net kraujas. Dėl infekcijos atsiranda pūlingos išskyros, o pirmieji infekcinės etiologijos spenelio uždegimo požymiai gali pasirodyti staiga ir apimti: spenelio srities ar visos krūties patinimas; padidėjęs spenelio jautrumas, skausmas ir niežėjimas; skausmas ar deginimas maitinant krūtimi; odos paraudimas; skausmingas „gumbas“ krūtinėje; šilumos jausmas pieno liaukoje; kūno temperatūros padidėjimas iki + 38,5 ° C ar daugiau, šaltkrėtis; pažastų ir kaklo limfmazgių padidėjimas; bendras silpnumas.

Dermatinio pobūdžio spenelio uždegimo simptomai pasireiškia paraudus odos paraudimą ir lupimąsi; su egzematine patologijos kilme - niežulys, deginimas, spenelio ir areolės paraudimas, susidarant verkiančioms vietoms, padengtoms šašais. Grybelinis spenelio uždegimas su panašiais simptomais slaugančiai motinai gali sukelti kandidozę (pienligę) kūdikio burnoje. Žiūrėti - pienligės gydymas naujagimiams. O herpeso viruso uždegimui būdingas stiprus niežėjimas ir papulės su seroziniu turiniu..

Impetigo požymiai spenelių srityje yra dermos paraudimas ir patinimas, susidarant mažiems abscesams, kurie savaime atsidarius virsta plutomis, o po jais atsiranda opos. Tuo pačiu metu kūno temperatūra yra subfebrili, o pacientai skundžiasi bendru negalavimu.

Esant latakinei ektazijai (dažniausiai dvišaliai), spenelių uždegimo simptomai yra skausmas, niežulys, edema ir lipni išskyros. Apčiuopus areolą, dažnai gali atsirasti išsiplėtusių ortakių vamzdinės struktūros..

Prie jau pastebėtų adenomos sukelto spenelio uždegimo klinikinių požymių reikia pridėti apčiuopiamą elastingą suapvalintą formavimąsi spenelio audiniuose..

Pirmieji spenelio areolės uždegimo požymiai, atsirandantys dėl uždegiminio proceso Montgomery liaukose, pasireiškia vieno ar kelių gumbų patinimu, jų skausmu ir rusvų ar bespalvių išskyrų atsiradimu..

Jei uždegimą aplink spenelį sukelia hidradenitas, tada pacientams, visų pirma, spenelyje atsiranda uždegiminis pūlingas mazgas (palpuojant gana skausmingas), tada spenelis išsipučia, parausta, o po pūlingo protrūkio pradeda tekėti pūliai..

Kur skauda?

Formos

Spenelio uždegimas nėštumo ir žindymo metu

Spenelio uždegimas nėštumo metu gali būti visų aukščiau išvardytų veiksnių, turinčių stipresnį patogeninį poveikį dėl fiziologinio imuniteto sumažėjimo ir mononuklearinės fagocitozės slopinimo nėščioms moterims, pasekmė..

Akivaizdžios ir žinomos spenelių skausmo priežastys žindymo metu yra:

  • spenelių įtrūkimai, susiję su laktacija (TLK 10 - O92.1) ir jų infekcija;
  • spenelių sužalojimas maitinant kūdikį dėl klaidų tvirtinant jį prie krūties;
  • pieno stagnacijos fone išsivystanti laktostazė ir ūminis laktacinis mastitas;
  • bakterinis mastitas (bakterinė pieno latakų infekcija);
  • pieno liaukų higienos trūkumas laktacijos metu.

80% gimusių kūdikių yra užaugę pieno liaukos, kurias daugelis suvokia kaip naujagimių spenelių uždegimą. Šis reiškinys, pasak pediatrų patikinimo, nepaisant galimo išskyros iš spenelių, nėra pavojingas ir laikui bėgant praeina, nes gimdos vystymosi metu iš motinos gauti moteriški lytiniai hormonai palaipsniui palieka kūdikio kraują. Svarbiausia laikytis higienos ir įsitikinti, kad įsiplieskimas nevirsta uždegimu - su naujagimio mastitui būdingu paraudimu ir karščiavimu..

Spenelio areolės uždegimas

Uždegimas aplink spenelį (areolitas) atsiranda, kai:

  • Montgomery periareolinės liaukos (riebalinės liaukos, esančios šalia spenelio) tampa uždegiminės. Galimos tokio uždegimo priežastys yra „užsikimšimas“, būdingas šioms liaukoms, ir antrinės bakterinės infekcijos; uždegimas yra lokalus ir labai retai sukelia sistemines reakcijas.
  • Išsivysto Zuskos liga, tai yra areolos zonos poodinis abscesas su mamiline fistule (fistulė). Ligos patogenezė yra susijusi su epitelio plokščių ląstelių metaplazijos atsiradimu, dėl kurio obstrukcijos atsiranda pieno latakuose. Gali pasireikšti tiek moterims, kurios nemaitina, tiek vyrams, turintiems antsvorio.
  • atsiranda hidradenitas, lokalizuotas spenelio areoloje (nes areolėje yra prakaito liaukų).
  • veikiant Staphylococcus aureus, atsiranda folikulitas (areolos plaukų folikulų uždegimas).

Pūlingas hormoninės kilmės spenelio areolės uždegimas yra daugiausia jaunų pacientų diagnozė. Bet gydytojai paaiškina nėščių moterų išvaizdą tuo, kad nėštumo metu labai padidėja areolių ir pačių Montgomery liaukų dydis, o padidėja sebumo sekrecija, kuri jas užkemša..

Spenelių uždegimo diagnozė

Iš pradžių spenelių uždegimo diagnozė apima pieno liaukų tyrimą ir palpavimą bei visų pacientų skundų registravimą.

Tada - norėdamas nustatyti tikslią diagnozę, gydytojas paskiria tyrimus; tai gali būti bendras kraujo tyrimas ir biocheminė analizė (dėl hormonų lygio - lytinių organų ir skydliaukės, taip pat dėl ​​ŽPV ir naviko žymenų - jei įtariate papilomą ir Pageto vėžį); spenelių išskyros nubraukimas ar kultūra dėl bakterinės infekcijos, Candida grybelio, HSV.

Naudojama instrumentinė diagnostika, tokia kaip pieno liaukų rentgenograma (mamografija), duktografija (pieno latakų tyrimas), ultragarsas.

Kadangi daugelis intraduktinio Paget vėžio simptomų yra panašūs į spenelių uždegimo ar egzemos simptomus, būtina atlikti diferencinę diagnostiką. Jei įtariate Paget vėžį, skiriama spenelių odos biopsija ir histologinis jos tyrimas.

Diagnozuojant vyrų spenelių uždegimą, gali tekti atlikti imunochemiliuminescencinį kraujo tyrimą pagrindiniams vyrų ir moterų steroidiniams hormonams.

Ką reikia ištirti?

Kaip nagrinėti?

Su kuo susisiekti?

Spenelių uždegimo gydymas

Skiriamas spenelių uždegimo gydymas, atsižvelgiant į jo priežastį, kurį nustato gydytojas apžiūrėdamas kiekvieną pacientą.

Su bakteriniu spenelio uždegimu būtini antibiotikai (pvz., Ampicilinas, gentamicinas, oksacilinas, klindamicinas ir kt.). Taip pat skiriami tetraciklino tepalas, sintomicino emulsija, klotrimazolo, levomekolio tepalai ir kt. Rekomenduojama kasdien nuplauti spenelius sodos tirpalu (šaukšteliu 250 ml šilto vandens) arba antiseptiniais tirpalais, kuriuose nėra alkoholio (chloroksilenolis, chlorheksidinas, Cetrimidas)..

Tepalai Actovegin ir Solcoseryl skatina uždegusių spenelių gijimą, stimuliuodami audinių trofizmą. Nėščioms ir maitinančioms moterims jų vartoti draudžiama..

Spenelių uždegimas nėštumo ir žindymo metu gydomas Dekspantenolio (D-Panthenol) tepalu arba kremu „Bepanten plus“. Skaitykite daugiau - apie tai, kokius antibiotikus galima vartoti maitinant krūtimi.

Vaistai nuo hidradenito sukelto uždegimo aplink spenelį yra geriamieji antibiotikai (amoksicilinas, doksiciklinas, linkomicinas), vartojami nuo vienos iki dviejų savaičių. Lauke uždegimas gydomas šiek tiek šiltu natrio chlorido tirpalu, tepami antibiotikus turintys tepalai (Mupirocinas, Levomikolis ir kt.). Gali prireikti chirurginio gydymo - eksudacinės ertmės atidarymo ir jos drenažo. Chirurgo pagalba kartais reikalinga atidarant ilgalaikius skirtingos etiologijos pūlinius, taip pat pieno kanalų obstrukcijos ar ektazijos atvejais..

Herpes ant spenelių ir areolių paprastai gydo dermatologas, kuris skiria vaistus tepalų pavidalu, tokių kaip Acikloviras, Zovirax, Bactroban ir kt. Grybelinės infekcijos (Candida) reikalauja nuryti priešgrybelinius vaistus ir vartoti nistatiną, mikonazolą, mikostatiną, klotrimazolą, terbinafiną arba Zalain, kurie nėra vartojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Kai kurių sulčių uždegimo priežasčių komplikacijos gali būti randai ir krūtų žalojimas. O gyvybei pavojingos pasekmės visų pirma yra uždegiminis viso kūno atsakas į infekcinį spenelio uždegimą ir bakterinį mastitą - sepsį.

Alternatyvus spenelių uždegimo ir homeopatijos gydymas

Taikant bet kokį alternatyvų gydymą, reikia nepamiršti: infekcinio uždegimo procesui, susidarant pūliui, reikalinga vaistų terapija, ir šioje situacijoje neturėtumėte bandyti kovoti su bakterijomis be antibiotikų.

Tačiau skaudantiems speneliams yra daugybė namų gynimo būdų, tokių kaip:

  • Jei žindymas yra spenelių uždegimo priežastis, galite naudoti savo motinos pieną tepdami ant pažeisto spenelio prieš ir po žindymo, leisdami jam visiškai išdžiūti..
  • Šiltas 10 minučių kompresas ant skaudančių spenelių (tik jei nėra pūlingo uždegimo).
  • Švelnus spenelių masažas su šiltu alyvuogių arba migdolų aliejumi (šaukštas) ir dviem ar trim lašais arbatmedžio aliejaus, turinčio antiseptinių savybių.
  • Masažuokite pažeistą vietą ledo kubeliu, suvyniotu į sterilų audinį.
  • Spenelius patepkite šviežiomis alavijo sultimis 4 kartus per dieną tris dienas (prieš maitindami kūdikį būtinai nusiplaukite - kad kūdikis nevidriuotų)..

Žolelių gydymą rekomenduojama atlikti baziliko lapais, susmulkintais į pastą, kuri pagaminta iš šviežio augalo ir savaitę tris kartus per dieną tepama ant spenelių ir areolos zonų. Lygiai taip pat galite naudoti medetkų žiedus, kuriuos sėkmingai galima pakeisti medetkų eteriniu aliejumi (4-5 lašai), sumaišytais su alyvuogių aliejumi (arbata ar desertiniu šaukštu)..

Ramunėlių priešuždegiminės ir antimikrobinės savybės padeda gydyti spenelio uždegimą nėštumo metu ir žindymo metu (kompresai su ramunėlių nuoviru gaminami arba drėkinami speneliais)..

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu homeopatija netaikoma. Kitais atvejais homeopatai pacientams siūlo vaistus Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (dešinės krūties speneliui) ir Silicea (kairįjį spenelį)..

Prevencija

Geriausia spenelių uždegimo prevencija yra nepriekaištinga pačių spenelių ir visko, kas su jais liečiasi, švara bei besąlyginė higiena, ypač nėščioms ir maitinančioms krūtimi moterims. Vyrai taip pat turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į šį klausimą..

Nepaprastai svarbu visiškai suprasti, kaip jį teisingai pritaikyti maitinant dar prieš gimstant kūdikiui. Žindymo laikotarpiu moterims rekomenduojama vengti kasdieninio spenelių ir visos krūtinės plovimo muilu, nors galima naudoti kokybišką kūdikių muilą. Taip pat būtina dėvėti natūralių audinių, ypač medvilnės (medvilnės) audinius. Žindukus reikėtų dažniau paveikti oru ir UV spinduliais. Sveikatos apsaugai ir jos palaikymui visiems šios patologijos pacientams rekomenduojama vartoti daugiau vitamino C - aktyvaus antioksidanto.

Prognozė

Akivaizdu, kad uždegimo prognozė visiškai priklauso nuo jo priežasties, tačiau daugumai ji yra palanki, išskyrus tuos atvejus, kai spenelio uždegimas slėpė vėžį..

Kokios gali būti spenelių problemos ir kaip jas gydyti?

Išskyros, skausmas ir niežėjimas yra dažnos spenelių problemos, galinčios pasireikšti bet kam. Šios problemos dažnai yra nepatogios, tačiau dauguma priežasčių nėra rimtos. Tačiau kai kurie simptomai gali rodyti pagrindinę sveikatos būklę..

Taigi, kas sukelia šias sąlygas ir kaip jas galima išgydyti?

Spenelių problemų simptomai gali būti:

- išskyros iš spenelių, įskaitant skaidrų, pienišką, žalią, geltoną ar rudą skystį;

- niežtintys ar dirginami speneliai;

- įtrūkę ar kraujuojantys speneliai

- patinę ir skausmingi speneliai;

- speneliai, kurie keičia formą;

- pokyčiai srityje aplink spenelį, įskaitant raukšles ar odos duobutes.

Gali būti kelios spenelių problemų priežastys:

- Ectasia yra ne krūties vėžys, kai pieno latakai tampa platesni. Kai kuriems žmonėms dėl ektazijos gali užsikimšti pieno latakas, o tai savo ruožtu gali sukelti skysčio nutekėjimą į aplinkinius audinius. Užblokuotas pieno kanalas gali sukelti:

- pūlinys (pūlingi pūliniai).

Pieno latako infekcija gali sukelti krūtinės skausmą ir tirštą, lipnų skystį, taip pat rando audinį.

- Intravesikalinė papiloma yra nedidelis, nekenksmingas, į karpas panašus gumbas, augantis pieno latako viduje ir paprastai esantis arti spenelio..

Dėl intravesikalinės papilomos gali pasireikšti kraujavimas arba lipnus skystis iš spenelio.

- Galaktorėja yra pieno išskyros iš vieno ar abiejų spenelių, nesusijusios su žindymu. Tai yra gana dažna problema, kuria serga iki 25% moterų..

Padidėjęs prolaktino, hormono, stimuliuojančio pieno gamybą, kiekis yra dažna galaktorėjos priežastis. Kitos galimos priežastys:

- migdomieji ir raminamieji vaistai;

- vaistai nuo kraujospūdžio;

- didelės estrogeno dozės, tokios kaip geriamieji kontraceptikai;

- pakartotinė spenelių stimuliacija.

Žemas testosterono kiekis kai kuriems vyrams gali sukelti galaktorėją.

- Laktacinis mastitas yra būklė, kuri gali išsivystyti krūtimi maitinančioms moterims, todėl krūtys parausta, skauda ir patinsta. Būklė atsiranda dėl blogo pieno nutekėjimo ir gali atsirasti dėl spenelio sužalojimo, dėl kurio gali patinti krūtų audinys ir suspausti pieno latakas..

Būklė gali būti infekcija, o už spenelio gali išsivystyti abscesas. Tai gali sukelti spenelių išsiskyrimą, kurį sunku nustatyti, nes atsiranda normali pieno gamyba.

Krūtų abscesai gali pasireikšti iki 11% žindančių motinų.

- Pageto liga yra reta krūties vėžio forma, kuri dažniausiai pasireiškia moterims, bet gali išsivystyti ir vyrams. Ši vėžio forma gali paveikti spenelį, odą ar areolę aplink spenelį.

Jei asmuo serga šia liga, krūties viduje gali būti vienas ar keli navikai. Krūtinės Paget ligos simptomai gali būti:

- niežėjimas, dilgčiojimas ar paraudimas;

- pleiskanojanti ar stora oda aplink spenelį;

- spenelis atrodo plokštesnis;

- geltonos ar kruvinos spenelių išskyros.

Kitos galimos spenelių problemų priežastys:

- dirginimas dėl per didelės trinties, kurią sukelia fizinis krūvis ar seksualinė veikla;

- skydliaukės problemos;

- hipofizės navikas, kuris paprastai yra nekenksmingas.

Kada kreiptis į gydytoją?

Žmonės turėtų kreiptis į gydytoją, jei turi:

- išskyros iš spenelio, kai jos nemaitina krūtimi;

- diskomfortas spenelių srityje, trunkantis ilgiau nei kelias dienas;

- spenelių ugdymas;

- odos pokyčiai aplink spenelį, įskaitant spalvos pasikeitimą ar pleiskanojimą;

- infekcijos su krūtinės skausmu ar išskyromis požymiai, taip pat karščiavimas ar šaltkrėtis.

Kaip diagnozuojamos spenelių problemos?

Yra keli būdai diagnozuoti spenelių problemas. Pirmiausia gydytojas paklaus apie žmogaus simptomus, vaistus (jie gali vartoti) ir apie tai, ar jis nėščia, ar maitina krūtimi. Tada jie gali apžiūrėti asmens krūtinę. Priklausomai nuo to, kokia gali būti priežastis, gydytojas atliks vieną iš šių testų:

- Duktografija - gydytojas suleidžia dažų į krūtų kanalus, norėdamas sužinoti, ar šiose vietose nėra kamščių;

- Mamograma arba krūties ultragarsinis tyrimas - vaizdiniai tyrimai, kurie rodo bet kokius krūtinės gabalėlius

- Odos biopsija - tyrimas siekiant sužinoti, ar odoje nėra vėžinių ląstelių

- Prolaktino testas - kraujo tyrimas, siekiant patikrinti hormono, stimuliuojančio pieno gamybą, lygį

- Skydliaukės hormono tyrimas - kraujo tyrimas siekiant patikrinti, ar skydliaukė veikia tinkamai.

Jei nė vienas iš šių tyrimų nėra įtikinamas, gydytojas gali atlikti KT ar MRT tyrimą, kad galėtų toliau tirti krūtį..

Yra keletas skirtingų spenelių gydymo būdų, priklausomai nuo priežasties.

Ektazijos simptomai gali būti gydomi šiltu kompresu, kuris padės numalšinti skausmą ir sumažinti uždegimą.

Infekcijai gydyti gali prireikti antibiotikų kurso. Sunkesniais atvejais gali prireikti operacijos pašalinant pažeistą pieno lataką.

- Intravesikalinė papiloma

Pažeisto pieno latako pašalinimas - metodas, naudojamas papilomai gydyti.

- Galaktorėja

Galaktorėjos gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Jei priežastis yra vaistai, gydytojas gali rekomenduoti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą ir pasiūlyti tinkamą alternatyvų vaistą.

Galaktorėjos gydymui gydytojas taip pat gali skirti vaistus prolaktino gamybai mažinti.

- Laktacinis mastitas

Laktacinio mastito gydymas gali būti antibiotikai, kurie gali išvalyti infekciją. Gydytojas paskirs antibiotikų rūšį, kuri nepakenks kūdikiui per motinos pieną.

Pūlinys gali būti "išdžiovintas" ultragarsu, kad būtų galima nustatyti arba iškirpti.

- Pageto liga

Tokiu atveju gali prireikti mastektomijos, kuri yra chirurginė procedūra pašalinant pažeistą krūtį. Alternatyva mastektomijai yra spenelių pašalinimas, po kurio atliekama radioterapija.

Prevencija

Kai kurių spenelių problemų išvengti galima. Šie patarimai gali padėti pagerinti spenelių sveikatą:

- tinkamas spenelių valymas maitinant krūtimi;

- pakeitus ar nutraukus bet kokius vaistus, kurie gali sukelti spenelių problemų, pasitarus su gydytoju.

32 dalykai, kuriuos jūsų krūtys jums pasakys apie jūsų sveikatą

Krūtinė negali tiesiogiai pasakyti apie negalavimus. Tačiau ji moka sumaniai duoti SOS signalus. Pagrindinis dalykas yra „išgirsti“ juos laiku.

Atlikite savo tyrimą, kad nustatytumėte galimas patologijas.

Krūtis padidinta

1. Tu storėja

Brendimo metu krūtys aktyviai auga kartu su visu kūnu. Priaugus kelis kilogramus svorio, krūtys atitinkamai padidės. Drastiškas ir didelis svorio padidėjimas gali padidinti jūsų vėžio riziką.

2. Netrukus ateis mėnesinės. Gali būti, kad pradėjote vartoti geriamuosius kontraceptikus arba pastojote

Hormonų antplūdžiai atsispindi krūtų dydyje. Svarbu, kad krūtys tolygiai padidėtų..

Krūtinė tapo mažesnė

3. Jūs metate svorį

Kai sulieknėsite, krūtys automatiškai sumažės. Juk pagrindinis krūties komponentas yra riebalai. Jei staiga jūsų svoris lieka nepakitęs, bet krūtys vis tiek mažėja, kreipkitės į gydytoją.

4. Menstruacinio ciklo pradžia

Tiesą sakant, krūtys nesusitraukė. Edema paprasčiausiai nuslūgo, o krūtys grįžo į ankstesnį dydį..

Viena krūtis yra didesnė už kitą

5. Tai gerai

Jei jūsų krūtys skiriasi nuo vaikystės, viskas gerai..

6. Krūties vėžys

Jei jūsų krūtys staiga skiriasi, kreipkitės į gydytoją. Tai yra vienas iš krūties vėžio požymių..

Odos dirginimas po krūtimi

7. Alerginė reakcija

Nepatogi liemenėlė, agresyvus audinys ar paltas ar netinkama dušo želė - yra daugybė priežasčių, kodėl subtili oda gali būti dirginama. Niežtinčią vietą gydykite hidrokortizono tepalu. Jei reikia, kreipkitės į specialistą.

8. Tarpgalvinis dermatitas

Jei vasarą oda nesirūpinama, ji gali uždegti. Dermatito galite atsikratyti antibiotiku, steroidais ar hidrokortizono tepalu. Vasarą dėvėkite minkštus natūralius audinius ir nuvalykite prakaitą odai.

9. Moteriškas apatinis trikotažas jau pasenęs

Saugokite apatinius drabužius, ypač vasarą, kai prakaituoja oda ir drabužiai greičiau susitepa. Bakterijos ir grybai kartu su prakaitu gali stipriai dirginti odą. Apatinius dažnai keiskite.

Matomos strijos

10. Jūsų svoris šokinėja

Jei smarkiai sulieknėjate, o po to riebaluojate, kūno, įskaitant krūtinę, oda ištempiama. Po nėštumo oda taip pat stipriai ištempiama.

Tamsūs ir šviesūs speneliai

11. Nieko ypatingo

Ar tau viskas gerai. Kiekviena moteris turi skirtingą spenelių spalvą. Tačiau svarbu, kad speneliai būtų vienodo atspalvio..

Per maži ir dideli speneliai

12. Tai gerai

Nėra universalios krūties. Visi kūnai yra skirtingi.

Smūgiai ant areolių

13. Viskas gerai

Iš prigimties krūtis buvo išrasta maitinti, todėl ji yra sukurta ypatingai. Gumbeliai yra pieno kanalų išėjimai.

Vienas didelis tuberkuliozė ant areolės

14. Gerybinė cista arba piktybinis navikas

Norėdami tiksliai sužinoti, turite kreiptis į gydytoją.

Plaukai aplink spenelius

15. Policistinė kiaušidė

Visoms moterims ant areolės atsiranda nedideli plaukai. Kai kuriems aplink spenelius. Tai gali būti dėl padidėjusio testosterono kiekio dėl policistinių ligų. Kartu su plaukeliais staiga atsiranda spuogai, o mėnesinių ciklas prarandamas. Nesikuklinkite su policistine liga, nes tai gali sukelti nevaisingumą.

Pieno liaukų Pageto liga: ligos priežastys ir simptomai, gydymas ir prognozė

Pageto liga vadinama krūties vėžiu. Patologijai būdingas spenelio-areolos komplekso pažeidimas, dėl kurio atsiranda jo struktūriniai sutrikimai, kartu su audinių sunaikinimu. Liga pasireiškia moterims ir vyrams: 5% krūties vėžiu sergančių pacientų, 95% atvejų jis derinamas su kitomis vėžio formomis, vidutinis pacientų amžius yra 61–68 metai. Pirmą kartą 1974 m. Aprašė daktaras Pagetas, pavadinęs jį „areolos vėžiu su egzema“..

Vystymosi priežastys

Ligos patogenezė susideda iš didelių pieno ir prakaito liaukų epitelio ląstelių, taip pat jų latakų, transformacijos. Yra 2 Pageto vėžio kilmės teorijos. Pasak pirmojo, ligą sukelia kitas krūties navikas. Netipinės ląstelės iš jo migruoja išilgai latakų, pasiekia spenelį, kur pradeda aktyviai dalytis. Teoriją patvirtina dažnas Pageto patologijos derinys su kitų rūšių krūties vėžiu..

Pagal antrąją teoriją Pageto ląstelės susidaro tiesiai prie spenelio dėl liaukinių audinių transformacijos. Čia jie greitai dauginasi, naikindami sveikas ląsteles. Teoriją patvirtina ligos nustatymas asmenims, neturintiems kitų onkopatologijų (ir ne tik krūtinės, bet ir kirkšnies, perianalinės ir kirkšnies zonose).

Visi faktai, sukeliantys hormonų disbalansą organizme, gali išprovokuoti ląstelių mutacijas:

  • ankstyva ir vėlyva mėnesinių pradžia;
  • nėštumo trūkumas, žindymas;
  • hormoninių vaistų vartojimas;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • kitų organų vėžys.

Liaukų degeneraciją taip pat sukelia nuolatiniai krūtinės sužalojimai (ypač speneliai), ultravioletinių spindulių poveikis. Vyrams Pageto onkologiją dažniausiai lemia genetinis polinkis. Rizika susirgti padidėja gyvenant nepalankioje aplinkos aplinkoje, veikiant kancerogenams ir žalingiems įpročiams.

Simptomai ir nuotraukos

Pageto liga prasideda nespecifiniais simptomais. Daugeliu atvejų pacientai juos sieja su spenelių dirginimu šiurkščiais drabužiais, alergija audiniams ar asmeninės higienos priemonėms. Ankstyvieji ligos požymiai yra:

  • odos spalva aplink spenelį (pastebimas paraudimas);
  • lupimasis;
  • diskomfortas (niežėjimas, dilgčiojimas, dilgčiojimas);
  • padidėjęs jautrumas.

Kosmetika ar hormoniniai tepalai gali palengvinti simptomus. Tačiau tai tik užmaskuoja problemą. Kai navikas plinta, aprašytus simptomus sujungia:

  • spenelių formos pasikeitimas (žemiau esančioje nuotraukoje jie susilygina, atitraukiami į vidų);
  • išskyros iš spenelio (serozinės, pūlingos, vėliau tampa hemoraginės);
  • odos pažeidimas (erozija, pluta, verkiančios žaizdos);
  • bendri krūties pokyčiai (tūris padidėja arba sumažėja, spalva tampa cianotiška dėl veninės sąstovio, plinta odos dirginimas);
  • kiti požymiai (padidėję limfmazgiai, stiprus skausmas, deginimo pojūtis, padidėjęs jautrumas).

Daugumai pacientų pažeidžiama tik krūtis, tačiau navikas taip pat gali būti dvišalis. Neoplazma gali būti lokalizuota periareoliniame regione. Tokiu atveju šalia spenelio atsiranda dirginimo požymiai. Uždegusi oda formuoja aukštį virš naviko.

Diagnostika

Su spenelių vėžio simptomais turėtumėte susisiekti su mamologu. Gydytojas apklaus pacientą, atliks vizualinį tyrimą. Svarbu kuo greičiau nustatyti ligą. Pageto navikas laikomas vienu agresyviausių ir sparčiausiai progresuojančių, galinčių patekti į metastazes.

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, reikia išsamaus tyrimo. Labiausiai informatyvi yra biopsija. Tačiau procedūros invaziškumas padidina naviko progresavimo paspartėjimo ir metastazių susidarymo riziką. Norėdami išvengti šių pavojų, gydytojai paskiria histologinę išskyrų iš spenelio analizę. Norint išsamiai išanalizuoti krūties būklę, navikų progresavimo laipsnį ir dydį, nustatoma instrumentinė diagnostika. MRT ir KT yra skirti įvertinti vėžio poveikį viso kūno būklei, nustatyti metastazes.

Ultragarso tyrimas yra būtinas norint nustatyti vėžį (įskaitant Paget'ą). Metodas yra labiau informatyvus nei mamografija, atspindintis pakitusių audinių dydį ir struktūrą (net jei nėra naviko mazgo). Ultragarso pranašumas yra ir jo saugumas. Metodas yra pageidautinas, kai būtina dažnai atlikti tyrimus, siekiant įvertinti naviko vystymosi dinamiką. Norint įvertinti kraujagyslių būklę, galima derinį su Doplerio sonografija. Tyrimui naudojamas įprastas jutiklis. Pacientams, sergantiems pažengusiu vėžiu, procedūra gali būti skausminga.

Mamografija

Šis metodas laikomas „auksiniu standartu“ diagnozuojant piktybinius navikus pieno liaukose. Jis aktyviai vartojamas sergant Pageto vėžiu. Esant mazginėms neoplazmoms, metodas yra informatyvus, atskleidžia kelių milimetrų skersmens navikus.

Informacijos turinys sumažinamas iki 50%, jei yra ne mazginis navikas. Remiantis mamografijos rezultatais, sunku nustatyti jo dydį ir netoliese esančių struktūrų įsitraukimo laipsnį. Procedūra apima 3 krūties vaizdus skirtingose ​​projekcijose. Tai leidžia diagnozuoti navikus, susijusius su Pagetova. Paprastai gydytojai mamografijos informaciją vertina kartu su kitais onkologijos diagnozavimo metodais.

Scintigrafija

Krūtų tyrimas naudojant radioizotopinius vaistus vadinamas mammoscintigrafija. Metodas pagrįstas netipinių struktūrų gebėjimu kaupti radioizotopus. Pageto audiniai yra jautrūs 99mTc izotopui. Vaistas leidžiamas į veną, tada audiniai nuskaitomi skaitmenine gama kamera, užfiksuojami įtartini vaizdai. Scintigrafija yra labai svarbi nustatant nepastebimus navikus, metastazes. Remiantis jo rezultatais, galima rasti vėžį ankstyvosiose vystymosi stadijose, įvertinti jo jautrumą chemoterapijai ir radioterapijai ir atpažinti besimptomį recidyvą..

Gydymas

Pageto neoplazmų gydymui reikalingas integruotas požiūris. Kadangi šis navikas yra agresyvus ir pavojingas, greitai auga, veikia limfinius audinius ir vidaus organus, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau..

Norėdami pašalinti vėžį, derinamos chirurginės, radiacinės, hormoninės ir chemoterapijos kryptys. Technikų seka ir terapijos planas kaip visuma sudaromi individualiai, daugiausia dėmesio skiriant formacijos dydžiui, jos augimo greičiui, piktybinių ląstelių buvimui limfmazgiuose ir organuose, paciento amžiui ir būklei. Neveikiančio naviko atveju gydytojai kaip alternatyvą chirurgijai naudoja hormonų terapiją, chemoterapiją ir radiaciją. Tai leidžia pacientui gyventi ilgiau, tačiau vėžio neišgydo..

Chirurgija

Intervencijos mastas priklauso nuo naviko dydžio. Santykinai paprastais atvejais atliekama sektorinė pieno liaukos rezekcija, pašalinant spenelį, areolą ir gretimus audinius. Operacijos metu gali būti naudojama radiacija. Įranga nukreipta tiesiai į žaizdą, kuri užtikrina visišką piktybinių ląstelių pašalinimą.

Išgydžius žaizdą ir esant palankiai prognozei, galima atlikti rekonstrukcinę operaciją. Su jo pagalba atkuriamas krūties tūris ir forma, sukuriamas spenelių-areolos kompleksas..

Jei pažeidimas yra platus, kartu su intraduktaline karcinoma ir paveikia limfmazgius, skiriama radikali operacija - mastektomija. Jo metu išpjaunama paveikta liauka, poodiniai riebalai, raumenų audiniai ir regioninės limfinės struktūros. Tokios intervencijos yra techniškai sudėtingos ir reikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio..

Chemoterapija

Paskirkite vaistus iš citostatikų grupės. Jie sulėtina arba visiškai sustabdo naviko ląstelių dalijimąsi, sumažina metastazių riziką. Kai kurie agentai gali selektyviai sunaikinti vėžines ląsteles. Ypatingas chemoterapijos poreikis atsiranda, kai limfmazgiai dalyvauja onkologiniame procese..

Preparatai, dozės, režimas ir gydymo kursas parenkami individualiai. Dažniausiai skiriami AT, Paclitaxel, Taxan. Atliekami 2 terapijos kursai (prieš ir po operacijos). Antrasis tikslas yra sunaikinti ląsteles, kurios lieka kūne dėl naviko vystymosi.

Hormonų terapija

Hormonų gydymas skirtas visiems pacientams, sergantiems nuo hormonų priklausomais navikais. Jis atliekamas priešoperaciniu ir pooperaciniu periodu, taip pat siekiant išvengti atkryčio. Vaistai parenkami atsižvelgiant į paciento amžių, kiaušidžių funkcijos aktyvumą.

Tamoksifenas gali būti vartojamas neslopinant priedų bet kokio amžiaus pacientams. Letrozolas ir Anastrozolas skiriami tik pacientams po menopauzės. Goserelinas ir Buserelinas skiriami priešmenopauziniu periodu su privalomu kiaušidžių slopinimu (medicininiu ar endosurginiu metodu). Metodas pagrįstas moteriškų hormonų sintezės slopinimu, kuris gali stimuliuoti naviko augimą.

Terapija radiacija

Jis naudojamas visose Pageto vėžio stadijose. Naudojamas kaip radikalios mastektomijos alternatyva (jei įsikišti draudžiama). Nuotoliniai gama spinduliai valdo ir visiškai užblokuoja mažus navikus, paliekant chirurginį požiūrį avarijos atveju. Be to, šiuolaikiniai švitinimo metodai leidžia sunaikinti vėžį, nepažeidžiant netoliese esančių audinių. Radiacinė terapija atliekama prieš operaciją, jos metu ar po jos. Paprastai reikia iki 30 seansų (dozę ir kursą nustato onkologas). Gydytojai laiko radiaciją mažiau traumuojančia paciento psichiką.

Prognozė

Pageto onkologija apskritai turi blogą prognozę dėl agresyvumo, greito naviko augimo ir ilgo besimptomio laikotarpio, per kurį atsiranda tolimos metastazės. Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, 10 metų išgyvenamumas siekia 90 proc..

Pacientai, kuriems yra sunkinančių simptomų (skilties liaukos vėžys, limfmazgių pažeidimas, metastazės), vidutiniškai gyvena iki 3 metų (nepaisant chirurginio gydymo). Pažengusiuose etapuose 5 metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 10%. Vyrams, kuriems nustatyta ši diagnozė, prognozė yra bloga. 5 metus išgyvena tik ketvirtadalis pacientų.

Prevencija

Paget ligos vystymosi mechanizmas nėra iki galo suprastas. Užkirsti kelią vėžiui yra beveik neįmanoma. Profilaktinės priemonės apima priklausomybių atsisakymą, krūtų higieną, sintetinių apatinių drabužių vengimą ir liaukų apsaugą nuo saulės poveikio. Moterys turi reguliariai lankytis pas mamologą ir ginekologą. Savaime diagnozuoti ligą yra sunku ir ne visada įmanoma, todėl ultragarsas ir mamografija yra laikomi pirmenybiniais ankstyvos onkopatologijos nustatymo metodais, kai paciento prognozė vis dar yra palanki..

Neoplastiniai spenelių pokyčiai ar krūties Paget liga: agresyviai besitęsiančios krūties ligos simptomai ir gydymas

Pastaraisiais dešimtmečiais krūties vėžys buvo laikomas viena iš labiausiai paplitusių onkopatologijų. Ligos pavojus yra tai, kad ji ilgą laiką yra besimptomė ir dažniausiai nustatoma vėlesnėse vystymosi stadijose. Krūties vėžys dažniau diagnozuojamas 45–60 metų moterims.

Pageto liga yra viena iš vėžio rūšių, kai pažeidžiamas spenelių-areolos kompleksas. Ligos kodas pagal TLK 10 C50.0. Neoplastinius pokyčius speneliuose pirmą kartą aprašė J. Paget 1874 m. 95% Pageto liga sergančių pacientų krūties vėžys jau egzistuoja istorijoje. Pageto vėžys yra greitai progresuojanti liga, kurią reikia nedelsiant gydyti.

Vystymosi mechanizmas ir priežastys

Pageto liga yra gana reta patologija, atsirandanti sulaukus 50 metų. Šios krūties vėžio formos etiologija nėra iki galo suprantama. Ekspertai pateikė keletą patologinio proceso vystymosi versijų.

Epidermotropinė teorija yra ta, kad vėžio ląstelės, atakuojančios spenelius, joms migruoja iš pieno kanalų progresuojančio krūties vėžio metu. Ši teorija pagrįsta duomenimis, kurie 95% atvejų, kai jau buvo krūties karcinomos, aptinkama Pageto liga..

Transformuojanti versija yra ta, kad veikiant tam tikriems veiksniams, sveikos spenelio-areolos komplekso ląstelės išsigimsta į vėžines. Ši teorija yra aktuali, jei istorijoje nebuvo nustatyta jokių kitų piktybinių krūties patologijų..

Pageto ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  • toksinių medžiagų poveikis,
  • krūtinės trauma,
  • piktnaudžiavimas soliariumu, rauginimas be viršutinių dalių,
  • bloga krūtų higiena,
  • paveldimumas.

Sužinokite instrukcijas, kaip vartoti Diabeton tabletes 2 tipo cukriniam diabetui gydyti.

Vaistų, mažinančių cukraus kiekį kraujyje, sąrašą rasite šiame straipsnyje..

klasifikacija

Remiantis klinikinėmis apraiškomis, Pageto liga yra suskirstyta į kelias formas:

  • Naviko susidarymas sutelktas audiniuose, esančiuose tiesiai po speneliu.
  • Psoriazinės papulės ant spenelio atsiranda daugybė rausvų papulių, kurios lengvai nušveičiamos.
  • Pasirodo opos ant spenelio ir areolės, kraterio formos opos.
  • Ūminis egzematoidas suformuoja mažus bėrimus, kurių vietoje lieka verkiančios opos.
  • Ant spenelio ir areolės susidaro lėtinės egzematoidinės plutos. Po jų pašalinimo išlieka verkianti egzema..

Atkreipkite dėmesį! 50% atvejų pažeidžiami tik speneliai ir juos supančios salos. 40% aptinkami mazgai, kuriuos galima apčiuopti. 10 proc. Liga atrandama atsitiktinai, ištyrus iš spenelio paimtą biopsiją.

Simptomai

Ankstyvoje stadijoje nėra jokių specifinių Pageto ligos pasireiškimų. Jie, kaip taisyklė, nesijaudina, o kai jie pasireiškia, pacientai retai kreipiasi į specialistą. Liga prasideda nuo nedidelės hiperemijos, dirginimo ir odos lupimosi aplink spenelius ir tiesiai ant jo. Šie simptomai gali staiga išnykti, tačiau tai nereiškia, kad liga atsitraukė. Jis ir toliau naikina audinius. Kartais laikinai palengvėja simptomai po kortikosteroidų tepalų.

Jei nepradėsite gydymo laiku, klinikinį vaizdą palaipsniui papildys kiti simptomai spenelių srityje:

  • skausmingumas,
  • deginimas,
  • padidėjęs jautrumas,
  • serozinis išsiskyrimas,
  • spenelio išlyginimas ir atitraukimas.

Vėlesni Pageto ligos simptomai yra sustabarėjęs spenelio įsiskverbimas, visų rūšių opų, erozijų, žvynelių, plutos atsiradimas. Atidarius plutą, atsiranda verkianti egzema. Daugeliu atvejų Pageto vėžys paveikia vieną pieno liauką, tačiau kartais, esant dvišaliam ligos pobūdžiui, pažeidžiamos abi krūtys.

Egzema taip pat gali paveikti liaukos odą už spenelių-areolos komplekso ribų. Pažeistos vietos paprastai būna šiek tiek pakilusios virš sveikų audinių. Pažengusiais vėžio atvejais iš spenelių atsiranda kruvinų išskyrų, susijusių su destruktyviais audinių pokyčiais.

Diagnostika

Jei spenelių srityje atsiranda uždegiminių darinių, būtina atlikti diagnostinių priemonių rinkinį, kad būtų patvirtinta arba pašalinta Pageto liga..

Ištyręs ir apčiuopęs pieno liaukas, mamologas-onkologas paskirs instrumentinius ir laboratorinius tyrimus, kurie gali aptikti organo audinių pokyčius, išsiaiškinti šių pokyčių pobūdį:

  • Krūtų ultragarsas,
  • mamografija,
  • MRT,
  • scintigrafija,
  • citologinis biopsijos tyrimas,
  • spenelių tamponu.

Pageto liga turi būti atskirta nuo šių patologijų:

  • egzema,
  • dermatitas,
  • melanoma,
  • psoriazė,
  • grybelinė mikozė,
  • tuberkuliozė,
  • Boweno liga.

Sužinokite apie nėštumo diabeto simptomus nėštumo metu, taip pat apie ligos gydymą.

Apie tai, kas yra masektomija ir kaip atlikti operaciją, parašyta šiame puslapyje.

Eikite į https://fr-dc.ru/hormones/progesteron/nedostatochnost.html, kad pasirinktumėte veiksmingą moterų progesterono trūkumo gydymą.

Terapijos nurodymai

Veiksmingiausias Pageto ligos gydymas yra chirurgija. Jo tūris priklauso nuo vėžio stadijos, paciento amžiaus ir komplikacijų buvimo. Jei liga pasireiškia latakinės karcinomos fone, rekomenduojama visiškai pašalinti krūtį ir kai kuriuos pažasties limfmazgius. Jei liga paveikia tik spenelius ir areoles, pašalinami pažeisti ir šalia esantys audiniai.

Be to, norint išvengti vėžio pasikartojimo, atliekami radioterapijos kursai. Metodas naudojamas skirtingose ​​ligos stadijose. Pagyvenusiems žmonėms radioterapija gali būti chirurgijos alternatyva, jei ji dėl kokių nors priežasčių yra draudžiama.

Šiandien dažniausiai naudojamas „Intra Beam“ metodas. Po operacijos 15-20 minučių į žaizdos sritį įvedamas specialus apšvitintuvas. Gama spindulių poveikis padeda sunaikinti piktybinių ląstelių likučius.

Chemoterapija lokalizuotai Paget ligos formai ankstyvoje stadijoje gali būti taikoma tik esant nepalankiems prognozės veiksniams (jaunas amžius, greitas augimas). Kitais atvejais tai yra agresyvus poveikis audiniams, neturintis įtakos gyvenimo trukmei. Ir to nereikia.

Chemoterapija skiriama esant regioniniams limfmazgių pažeidimams. Pirmenybė teikiama antraciklino turinčioms medžiagoms (CAF, AC). Taksanai gali būti naudojami tiek kaip monoterapija, tiek kartu su antraciklinais (Taxol, Paklimedac).

Šiandien vienas iš auksinių standartų gydant Pageto ligą yra antiestrogenų naudojimas, jei neoplazmoje yra moteriškų lytinių hormonų receptorių (& gt, 10 fmol / mg baltymų):

  • Nolvadex,
  • Tamoksifenas.

Šių hormoninių vaistų vartojimas padeda padidinti išgyvenamumą. Jaunoms moterims hormonų terapija antiestrogenais atliekama tik išjungus kiaušidžių funkciją..

Pasveikimo prognozė

Įvairūs veiksniai turi įtakos Pageto ligos baigčiai:

  • etapas,
  • paciento amžius,
  • regioninių limfmazgių pažeidimo laipsnis,
  • sunkinantys simptomai.

Šios formos krūties vėžio pasikartojimo rizika yra labai didelė net ir po operacijos. Jei periferiniai limfmazgiai nėra pažeisti 90% atvejų, išgyvenamumas yra iki 10 metų, jei gydymas buvo atliktas laiku.

Jei atsiranda metastazių, infiltracijos prognozė yra mažiau palanki. Vidutinė žmogaus gyvenimo trukmė tokiais atvejais sutrumpėja iki 1-3 metų..

Pageto liga yra pavojinga krūties vėžio forma, kuriai nėra specialių prevencinių priemonių. Norint kuo anksčiau nustatyti pažeidimus pieno liaukose, būtina reguliariai atlikti tyrimą su mammogija, atlikti diagnostinius tyrimus. Išgyvenimo tikimybė yra didesnė, jei gydymas pradedamas kuo anksčiau.