Quincke edema

Quincke edema yra ūminė odos, gleivinių ir poodinių riebalų patinimo būklė, atsirandanti dėl alerginės reakcijos, kartu su padidėjusia histamino gamyba ir kraujagyslių uždegimu..

Dažniausiai Quincke edemos simptomai suaugusiesiems atsiranda ant veido, plintantys į ryklės ir gerklų gleivinę. Taip pat gali būti pažeisti vidaus organai, smegenų dangalai, sąnariai..

Pūtimas vystosi ypač greitai ir yra laikomas neatidėliotina medicinos pagalba, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos..

Kas tai yra?

Quincke edema (angioneurozinė edema, milžiniška dilgėlinė, troferurotinė edema, angioneurozinė edema) yra staigi ūmi organizmo alerginė reakcija, kuriai būdinga didžiulė gleivinės, odos ir poodinio riebalinio audinio edema..

Quincke edema dažniausiai išsivysto ant kaklo, viršutinės kūno dalies, veido, pėdų galo ir (arba) rankų. Daug rečiau veikia vidaus organus, sąnarius ir smegenų membranas.

Ši patologinė apraiška gali išsivystyti visiškai bet kuriam asmeniui, tačiau dažniausiai tai pasireiškia jaunoms moterims ir vaikams..

klasifikacija

Vienu metu yra kelios AO klasifikacijos, kurių kiekviena yra pagrįsta bet kuriuo vienu kriterijumi. Taigi ligos eigoje liga skirstoma į ūmią (trunkančią mažiau nei 6 savaites) ir lėtinę (per 6 savaites). Dėl dilgėlinės priepuolio metu - kombinuotai (su bėrimais, niežuliu ir kt.) Ir izoliuota angioedema.

Tačiau išsamiausią klasifikaciją vertina įvykio mechanizmas:

  • paveldima angioneurozinė edema, susijusi su genetiškai nustatyta ir nereguliuojama komplemento sistema - medžiagų, tiesiogiai atsakingų už alergijas, kompleksas;
  • įgyta angioneurozinė edema, kai dėl imuninių sutrikimų, infekcijų, limfoproliferacinių ligų įgyjama papildomos sistemos reguliavimo sutrikimas;
  • angioneurozinė edema, kurią sukelia ilgalaikis vienos iš antihipertenzinių vaistų kategorijų - AKF inhibitorių vartojimas;
  • edema, kurią sukelia padidėjęs jautrumas tam tikroms medžiagoms - vaistams, maistui, vabzdžių nuodams ir kt.;
  • edema, susijusi su įvairių organų infekcijomis;
  • Quincke edema dėl autoimuninių ligų.

Dažniausios yra 2 formos angioneurozinė edema - paveldima ir alerginė:

Quincke edemos priežastys

Alerginė edema yra pagrįsta alergine antigeno-antikūno reakcija. Anksčiau įjautrintame organizme išsiskiriančios biologiškai aktyvios medžiagos - mediatoriai (histaminas, kininai, prostaglandinai) sukelia lokalų kapiliarų ir venų išsiplėtimą, padidėja mikrovandenių pralaidumas ir vystosi audinių edema. Alerginės edemos priežastis gali būti specifinių maisto produktų (kiaušinių, žuvies, šokolado, riešutų, uogų, citrusinių vaisių, pieno), vaistinių ir kitų alergenų (gėlių, gyvūnų, vabzdžių įkandimų) poveikis..

Pacientams, kuriems yra nealerginė Quincke edema, šią ligą sukelia paveldimumas. Dominuoja paveldėjimas. Pacientų serume sumažėja C-esterazių ir kallikreino inhibitorių kiekis. Tuo pačiu metu Quincke edema, panaši į alerginę, išsivysto veikiant medžiagoms, sukeliančioms histamino susidarymą - tų pačių alergenų. Edema išsivysto įjautrintame kūne, veikiama specifinių alergenų: gėlių, gyvūnų, maisto, vaistų, kosmetikos ar nespecifinių: stresas, intoksikacija, infekcija, hipotermija.

Polinkį sukeliantys veiksniai gali būti kepenų, skydliaukės (ypač dėl sumažėjusios funkcijos) ligos, skrandžio, kraujo ligos, autoimuninės ir parazitinės ligos. Dažnai šiuo atveju liga įgyja lėtinį pasikartojantį kursą..

Kai kuriais atvejais Quincke edemos priežastis negali būti nustatyta (vadinamoji idiopatinė edema).

Simptomai ir pirmieji požymiai

Pagrindiniai ir pirmieji Quincke edemos simptomai vaikams ir suaugusiems yra edemos atsiradimas vietose, kuriose išsivystęs poodinis audinys - ant lūpų, vokų, skruostų, burnos gleivinės..

Tai nepakeičia odos spalvos. Niežėjimo nėra. Paprastai tai dingsta be pėdsakų po kelių valandų (iki 2-3 dienų). Patinimas gali išplisti į gerklų gleivinę, todėl gali pasunkėti kvėpavimas. Tuo pačiu metu yra balso užkimimas, lojantis kosulys, dusulys (pirmiausia iškvepiama, paskui įkvepiama), triukšmingas kvėpavimas, hipereminis veidas, tada smarkiai išbalsta. Iškyla hiperkapniška koma, tada gali ištikti mirtis. Taip pat pastebimas pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, padidėjusi peristaltika..

Angioneurozinė edema nuo įprastos dilgėlinės skiriasi tik odos pažeidimo gyliu. Reikėtų pažymėti, kad dilgėlinė ir angioneurozinė edema gali pasireikšti vienu metu arba pakaitomis.

Kaip atrodo Quincke edema: nuotrauka

Nuotraukoje galite pamatyti, kaip Quincke edema pasireiškia suaugusiesiems ir vaikams:

Pirmoji pagalba sergant angioneurozine edema

Ši dalis bus skirta savęs ir savitarpio pagalbai:

  1. Pirmoji veikla, kurią reikėtų atlikti vystantis Quincke edemai, yra kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą. Jei „greitoji pagalba“ akivaizdžiai neatvyks, ji greičiau nuveža arba tempia pacientą į artimiausią gydymo įstaigą - nuvilkite, užpildę antrą ar trečią tašką.
  2. Duokite antihistamininį vaistą (fenkarolį, diazoliną, difenhidraminą). Injekcinės antihistamininių vaistų formos yra veiksmingesnės, nes gali būti, kad išsivysto virškinamojo trakto edema ir sutrinka medžiagų absorbcija. Bet kokiu atveju būtina išgerti 1 - 2 vaisto tabletes, jei neįmanoma sušvirkšti. Vaistas palengvins reakciją ir palengvins būklę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.
  3. Jei nėra antihistamininių ar kitų vaistų nuo alergijos, užpilkite banalų naftiziną (nosies lašus) į suaugusiųjų ar paauglių burną po 2–3 lašų dozę arba lašinkite į nosį.
  4. Mes nuraminame pacientą, atidarome ventiliacijos angas, išlaisviname kaklą ir krūtinę nuo aptemptų drabužių, pašaliname papuošalus (grandines, auskarus ir kt.). Paimame vaiką ant rankų, nešaukiame ir isterikuojame.
  5. Jei alergenas yra žinomas, jei įmanoma, pašalinkite jį.
  6. Edemos vietą tepkite šaltai.
  7. Jei žmogus prarado sąmonę, atlikite dirbtinį kvėpavimą.
  8. Ligonių, sergančių pasikartojančia edema, artimieji paprastai žino apie prednizoloną ir gali patys leisti šį vaistą į raumenis..

Atminkite, kad žmogaus gyvenimas gali priklausyti nuo gerai koordinuotų ir pagrįstų veiksmų nuo pirmųjų Quincke edemos vystymosi minučių..

Skubi pagalba dėl Quincke edemos

Ateina laikas greitosios medicinos pagalbos, ligoninės ar poliklinikos personalo kvalifikuotai medicininei priežiūrai:

  1. Kontakto su alergenu nutraukimas;
  2. Quincke edemai esant žemam kraujospūdžiui reikia 0,1% adrenalino tirpalo po oda švirkšti 0,1-0,5 ml doze;
  3. Gliukokortikoidai (60–90 mg prednizolono himisukcinato švirkščiama į veną arba į raumenis arba 8–12 mg deksametazono į veną);
  4. Antihistamininiai vaistai: 1-2 ml suprastino arba 2 ml klemastino (tavegilio) į veną arba į raumenis..

Su gerklų edema:

  1. Alergeno poveikio nutraukimas;
  2. Deguonies įkvėpimas;
  3. Druskos tirpalas 250 ml į veną;
  4. Adrenalinas (epinefrinas) 0,1% -0,5 ml į veną;
  5. 120 mg prednizolono arba 16 mg deksametazono IV;
  6. Jei priemonės neveiksmingos, trachėjos intubacija. Prieš tai: atropino sulfatas 0,1% -0,5-1 ml į veną, midazolamas (dormicum) 1 ml arba diazepamas (relanium) 2 ml į veną, ketaminas 1 mg / kg svorio į veną;
  7. Viršutinių kvėpavimo takų reabilitacija;
  8. Vienintelis trachėjos intubacijos bandymas. Jei tai neefektyvu ar neįmanoma atlikti - konikotomija (raiščio išardymas tarp krikoidinių ir skydliaukės kremzlių), dirbtinė plaučių ventiliacija;
  9. Hospitalizacija.

Jei nėra gerklų edemos, hospitalizacija yra skiriama šioms pacientų grupėms:

  • vaikai;
  • jei Quincke edema išsivystė pirmą kartą;
  • sunki Quincke edemos eiga;
  • patinimas vartojant vaistus;
  • pacientai, sergantys sunkiomis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos patologijomis;
  • asmenys, kurie prieš dieną buvo paskiepyti bet kokia vakcina;
  • neseniai įvykęs ARVI, insultas ar širdies priepuolis.

Gydymas namuose

Quincke edemos gydymas už ūminės stadijos namuose apima:

  1. Visiškas paciento kontakto su nustatytu alergenu pašalinimas, jei edemos priežastis išsivysto kaip alerginė reakcija su dilgėlinės simptomais.
  2. Trumpi hormonų kursai, laikinai „blokuojantys“ imuninės sistemos, prednizolono, deksazono, deksametazono reakcijas. Prednizolonas. Suaugusieji - iki 300 mg, naujagimiai apskaičiuoja dozę pagal 2 formulę - 3 mg 1 kg kūdikio kūno svorio, vyresniems nei vienerių metų vaikams ir 7 metų amžiaus moksleiviams ta pačia doze. Deksametazonas suaugusiesiems - 60 - 80 mg, mažiems pacientams - pagal griežtai apskaičiuotą dozę pagal svorį: 0,02776 - 0,166665 mg kilogramui.
  3. Preparatai nervų sistemai stiprinti (kalcis, askorbo rūgštis).
  4. Vitaminų kompleksai, Ascorutinas, mažinantis kraujagyslių pralaidumą, gammaglobulinai.
  5. Histamino H1 receptorių blokatorių (antialerginių) naudojimas siekiant sumažinti jautrumą alergenui ir blokuoti tolesnę histamino gamybą. Pradiniu laikotarpiu Suprastinas, difenhidraminas, Pipolfenas, Tavegilas vartojami į raumenis, pereinant prie antialerginių vaistų vartojimo tabletėse Zyrtec, Ketotifen, Terfenadine, Astemizole, Fexofenadine, Loratadin, Akrivastin, Cetirizine.
  • Suprastinas: vidutiniškai 40–60 mg suaugusiųjų, atsižvelgiant į tai, kad dozė vienam kūno svorio kilogramui negali būti didesnė nei 2 mg. Vaikai: nuo 1 iki 12 mėnesių: 5 mg; Nuo 12 mėnesių iki 6 metų: 10 mg; nuo 6 iki 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifenas (išskyrus nėščias moteris) yra veiksmingas antialerginis vaistas derinant bronchų edemą ir spazmą, kuris dažnai pasireiškia kartu su edema pacientams, sergantiems astma ar kvėpavimo takų obstrukcija (obstrukcija). Suaugusieji 1 - 2 mg 2 ryte ir vakare. Vaikams nuo 3 metų - 1 mg (5 ml sirupo); nuo šešių mėnesių iki 3 metų - 0,5 mg (2,5 ml) ryte ir vakare. Gydymas atliekamas per 2–4 mėnesius.

Esant edemai niežtinčių bėrimų ir pūslelių fone, jie papildomai naudoja:

  • Ranitidinas, Cimetidinas, Famotidinas - vaistai, slopinantys histamino H2 receptorius;
  • vadinamieji kalcio kanalų blokatoriai (20–60 mg Nifedipino per parą);
  • leukotrieno receptorių antagonistai (Montelukastas, 10 mg per parą).

Gydant paveldimą angioneurozinę edemą, yra reikšmingų skirtumų nuo standartinio Quincke edemos gydymo režimo. Kortikosteroidai ir antialerginiai vaistai yra visiškai nenaudingi, o tai pacientui nepadės, o netinkamas laiku pastebėtos paveldimos kilmės angioedemos gydymas dažniausiai lemia paciento mirtį..

Pagrindinė pagalba skirta trūkumui pašalinti ir C-1 inhibitoriaus gamybai skatinti. Daugeliu atvejų naudokite:

  • plazmos infuzija;
  • į veną įvedama traneksamo arba aminokaprono rūgštis;
  • Danazolio dienos dozė yra 800 mg, Stanozololis - 12 mg;
  • ilgalaikiai profilaktikai e-aminokaprono rūgštis skiriama 1 - 4 gramų paros doze, reguliariai stebint kraujo krešėjimą (du kartus per mėnesį). Danazolis 100 - 600 mg per parą.

Dieta ir mityba

Dieta Quincke edemai kuriama atsižvelgiant į keletą pagrindinių principų:

  1. Kuriant dietinį meniu pacientui, sergančiam angioneurozine edema, būtina vadovautis pašalinimo principu. Kitaip tariant, iš paciento meniu būtina neįtraukti maisto produktų, kurie gali sukelti tiesioginę ar kryžminę alerginę reakciją. Dietiniame meniu neturėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug aminų, įskaitant histaminą, maisto produktų, turinčių labai sensibilizuojančių savybių. Produktai, jei įmanoma, turi būti natūralūs, juose neturi būti sintetinių maisto priedų.
  2. Reikėtų kruopščiai apgalvoti maistingą mitybą, tinkamai pakeisti produktus, kuriems ji netaikoma. Tai optimaliai sureguliuos kokybinę ir kiekybinę meniu sudėtį..
  3. Trečiasis principas yra „funkcionalumo“ principas. Produktai turėtų būti naudingi, prisidėti prie sveikatos palaikymo ir puoselėjimo.

Jei laikysitės mitybos terapijos patarimų ir taisyklių, bus pastebėta teigiama dinamika. Tačiau dietos terapija tampa reikalingiausia, tinkamiausia ir efektyviausia priemone tais atvejais, kai tam tikras maisto produktas veikia kaip alergenas..

Dažniausi maisto produktai, kurie gali sukelti „tikras“ ir pseudoalergines reakcijas, yra šie:

  • Žuvis ir jūros gėrybės, vištiena ir kiaušiniai, soja, pienas, kakava, žemės riešutai dažnai sukelia tikras alergines reakcijas. Tarp augalinio maisto daugiausia alergenų yra pomidorai, špinatai, bananai, vynuogės ir braškės..
  • Pseudoalergines reakcijas gali sukelti tie patys maisto produktai kaip ir tikrosios alergijos. Į sąrašą galite įtraukti šokolado, prieskonių, ananasų.
  • Į meniu reikėtų atkreipti dėmesį į maisto produktus, kuriuose yra biogeninių aminų ir histamino. Tai yra žuvis (menkė, silkė, tunas) ir vėžiagyviai, sūris, kiaušiniai, špinatai, rabarbarai, pomidorai, rauginti kopūstai. Alergikai turėtų vengti vyno.
  • Iš meniu turite neįtraukti produktų, kuriuose yra azoto turinčių ekstraktinių junginių. Tai ankštiniai (lęšiai, pupelės, žirniai), juodoji arbata, kava ir kakava, sultiniai, troškinti ir kepti mėsos ir žuvies patiekalai..

Sintetiniai maisto priedai dažnai sukelia alergiją ir edemą. Tarp jų yra konservantų (sulfitų, nitritų, benzenkarboksirūgšties ir jos darinių ir kt.) Ir dažiklių (tartrazino, burnočių, azorubino, eritrozino ir kt.), Kvapiųjų medžiagų (mentolio, vanilės, gvazdikėlių ir cinamono, glutamatų) ir skonio stabilizatorių..

Komplikacijos ir pasekmės

Kaip minėta pirmiau, pavojingiausia Quincke edemos komplikacija, paveikusi gerklas ar trachėją, yra asfiksija, sukelianti komą ir galbūt negalę ar mirtį..

Jei edema yra lokalizuota virškinimo trakte, tai yra komplikacija peritonito pavidalu, taip pat gali būti pastebėta žarnyno judrumo padidėjimas ir dispepsiniai sutrikimai. Pažeidus urogenitalinę sistemą, komplikacija gali pasireikšti ūminio cistito simptomais ir šlapimo susilaikymu..

Didžiausią nerimą kelia veido edema, nes jei jų yra, gali būti pažeistos smegenys ar jų membranos, kartu atsirandant labirintų sistemoms ir meninginiams simptomams - visa tai kelia tiesioginę grėsmę gyvybei..

Profilaktika ir prognozė

Quincke patologijos rezultatas priklausys nuo edemos pasireiškimo laipsnio, skubios pagalbos teikimo savalaikiškumo. Pavyzdžiui, alerginės gerklų reakcijos atveju, nesant greito terapinio poveikio, rezultatas gali būti mirtinas. Jei liga pasikartoja ir ją šešis mėnesius lydi dilgėlinė, tada 40% pacientų patologija bus stebima dar 10 metų, o 50% - ilgalaikė remisija įvyksta net ir be profilaktinio gydymo. Paveldimas angioneurozinės edemos tipas kartosis visą gyvenimą.

Teisingai parinktas prevencinis, palaikomasis gydymas, kuris žymiai sumažina patologijos ar komplikacijų atsiradimo tikimybę, padės išvengti atkryčio. Priemonės, užkertančios kelią Quincke reakcijai, priklauso nuo patologijos tipo:

  1. Jei yra alerginės kilmės anamnezėje, svarbu stebėti mitybą, neįtraukti potencialiai pavojingų vaistų.
  2. Jei pavyko atpažinti paveldimą angioneurozinę edemą, reikia vengti virusinių infekcijų, traumų, AKF inhibitorių, stresinių situacijų, estrogenų turinčių vaistų.

Angioedemos priežastys, simptomai ir gydymas

Kas yra Quincke edema?

Quincke edema yra vietinė (difuzinė arba ribota) gleivinės ir poodinio audinio edema, kuri staiga atsiranda ir greitai vystosi. Vokiečių gydytojas, terapeutas ir chirurgas pagal profesiją Heinrichas Quincke, kurio vardu pavadinta patologija, pirmą kartą jos simptomus atrado ir aprašė 1882 m. Quincke edema taip pat gali būti vadinama angioedema (arba angioedema), milžiniška dilgėline. Milžinė dilgėlinė pastebima daugiausia jauniems žmonėms, o moterims - dažniau nei vyrams. Remiantis statistika, pastaruoju metu šio sutrikimo paplitimas vaikams didėja..

Milžinė dilgėlinė yra dažna alergija. Bet šiuo atveju kraujagyslių komponentas yra ryškesnis. Reakcijos vystymasis prasideda nuo antigeno-antikūno stadijos. Alergijos tarpininkai veikia kraujagysles ir nervų kamienus, sutrikdo jų darbą. Yra kraujagyslių išsiplėtimas, padidėja jų pralaidumas. Dėl to plazma patenka į tarpląstelinę erdvę ir išsivysto vietinė edema. Sutrikus nervinių ląstelių darbui, paralyžiuojami nerviniai kamienai. Jų depresinis poveikis kraujagyslėms nutrūksta. Kitaip tariant, indai netampa tonas, o tai savo ruožtu prisideda prie dar didesnio kraujagyslių sienelių atsipalaidavimo..

Daugumai pacientų būdinga edema ir ūminė dilgėlinė.

Quincke edemos simptomai

Quincke edemai būdingas staigus atsiradimas ir greitas vystymasis (per kelias minutes, rečiau - valandas).

Quincke edema vystosi organuose ir kūno dalyse su išsivysčiusiu poodinių riebalų sluoksniu ir pasireiškia šiais simptomais:

Kvėpavimo sistemos, dažniau gerklų, patinimas. Su gerklų edema atsiranda užkimimas, kvėpavimas tampa sunkus, kartu su lojančiu kosuliu. Taip pat pacientui būdingas bendras nerimas. Veido oda pirmiausia tampa mėlyna, paskui blyški. Kartais patologiją lydi sąmonės praradimas.

Vietinė įvairių veido sričių edema (lūpos, vokai, skruostai).

Burnos ertmės gleivinės patinimas - tonzilės, minkštasis gomurys, liežuvis.

Urogenitalinio trakto patinimas. Kartu yra ūminio cistito ir ūminio šlapimo susilaikymo požymiai.

Smegenų edema. Jam būdingi įvairių rūšių neurologiniai sutrikimai. Tai gali būti įvairūs konvulsiniai sindromai..

Virškinimo trakto edema. Jam būdingi „ūmaus“ pilvo požymiai. Galimi dispepsiniai sutrikimai, ūmus pilvo skausmas, padidėjusi peristaltika. Gali pasireikšti peritonito apraiškos.

Dažnai angioneurozinė edema išplinta į apatinę lūpą ir liežuvį, gerklas, dėl to pablogėja kvėpavimo funkcija (kitaip asfiksija). Veido edema taip pat grasina išplisti procesą į smegenų dangalą. Nesant skubios pagalbos iš kvalifikuotų specialistų, šiuo atveju galimas mirtinas rezultatas..

Quincke edemos priežastys

Quincke edemos priežastys gali būti skirtingos:

Alerginės reakcijos, atsirandančios susilietus su alergenu, pasekmė.

Alergenų vaidmuo dažniausiai yra:

tam tikri maisto produktai (žuvis, citrusiniai vaisiai, šokoladas, riešutai)

maisto produktuose esantys konservantai ir dažikliai (dažnai dešros, dešrelės, sūriai)

pūkai, paukščių plunksnos ir gyvūnų plaukai

nuodai ar vabzdžių seilės, patekusios į žmogaus kūną įkandus vabzdžiams (vapsvos, bitės, uodai, uodai ir kt.)

Parazitinės ar virusinės infekcijos (giardiazės, helminto užkrėtimo, hepatito) pasekmė.

Nealerginės kilmės edema (pseudoalerginės reakcijos), atspindinti kitą somatinę patologiją, pavyzdžiui, virškinimo sistemos funkcinius sutrikimus.

Polinkis į edemą gali pasireikšti žmonėms, turintiems endokrininės sistemos, įskaitant skydliaukę, sutrikimų.

Patinimas, kurį sukelia naviko ir kraujo ligos.

Edema, atsirandanti veikiant cheminiams (įskaitant vaistus) ir fiziniams (slėgio, temperatūros, vibracijos) veiksniams. Alergija vaistams dažniausiai pasireiškia nuskausminamųjų vaistų vaistais, sulfatiniais vaistais, penicilino grupės antibiotikais, rečiau - cefalosporinais..

Paveldima angioneurozinė edema, atsiradusi dėl įgimto sutrikimo - tam tikrų fermentų trūkumas (papildomos sistemos C-1 inhibitoriai), kurie tiesiogiai susiję su audinių edemą provokuojančių medžiagų naikinimu. Ši patologija labiau būdinga vyrams, ją išprovokuoja traumos, per didelis nervų sistemos stresas (pavyzdžiui, stresas), ūmi liga..

30% Quincke edemos atvejų diagnozuojama kaip idiopatinė, kai negalima nustatyti pagrindinės ligos priežasties.

Skubi pagalba dėl Quincke edemos

Quincke edema vystosi labai nenuspėjamai ir kelia grėsmę paciento gyvybei. Todėl pirmiausia reikia kviesti greitąją pagalbą, net jei šiuo metu būklė yra patenkinama ir stabili. Ir jokiu būdu neturėtumėte pasiduoti panikai. Visi veiksmai turi būti greiti ir aiškūs.

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai

Būtina pacientą pasodinti patogioje padėtyje, nusiraminti

Apriboti kontaktą su alergenu. Kai įkando vabzdys (vapsva, bitė), nuimkite geluonį. Jei negalite to padaryti patys, turite laukti specialistų atvykimo.

Duokite antihistamininį vaistą (fenkarolį, diazoliną, difenhidraminą). Injekcinės antihistamininių vaistų formos yra veiksmingesnės, nes gali būti, kad išsivysto virškinamojo trakto edema ir sutrinka medžiagų absorbcija. Bet kokiu atveju būtina išgerti 1 - 2 vaisto tabletes, jei neįmanoma sušvirkšti. Vaistas palengvins reakciją ir palengvins būklę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.

Būtinai gerkite daug šarminių gėrimų (už 1000 ml vandens, 1 g sodos ar narzano ar borjomi). Geriant daug vandens, organizmas gali pašalinti alergeną.

Kaip sorbentai gali būti naudojamas enterosgelis arba įprasta aktyvuota anglis..

Norint sumažinti patinimą ir niežėjimą, ant patinusios vietos galima uždėti šaltą kompresą, šildymo įklotą su šaltu vandeniu, ledą..

Užtikrinkite gerą patekimą į gryną orą, pašalinkite kvėpavimo trukdžius.

Esant stipriam edemos laipsniui, geriau nesiimti jokių priemonių savarankiškai, kad neišprovokuotumėte paciento būklės pablogėjimo, ir palaukite greitosios pagalbos. Pagrindinis dalykas yra nepakenkti.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui

Skubi pagalba teikiama siekiant įgyvendinti keletą užduočių.

Tariamo alergeno poveikio organizmui nutraukimas. Būtina norint išvengti ligos progresavimo. Šaltas kompresas turi gerą poveikį. Tiks šildymo trinkelė su šaltu vandeniu ar ledu. Jei patinimas atsirado dėl vabzdžių įkandimo ar vaistų suleidimo, žnyplę 30 minučių reikia pastatyti virš įkandimo / injekcijos vietos..

Hormonų terapija. Norint pašalinti edemą ir normalizuoti kvėpavimo funkciją, būtina gydyti gliukokortikosteroidais. Dėl milžiniškos dilgėlinės prednizonas yra pasirinktas vaistas. Kai Quincke edema derinama su dilgėline, galima vartoti deksametazoną.

Desensibilizuojanti terapija. Antihistamininiai vaistai naudojami siekiant sumažinti organizmo jautrumą pakartotiniam alergenų poveikiui. Suprastinas, difenhidraminas, tavegilas arba pipolfenas švirkščiami į raumenis.

Simptominė terapija

Siekiant užkirsti kelią slėgio sumažėjimui ir normalizuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį, skiriami druskos tirpalai ir koloidiniai tirpalai. Dažniausiai jie naudoja 500 - 1000 ml druskos tirpalo, 500 ml hidroksietilinto krakmolo, 400 ml poligliucino. Kai cirkuliuojančio kraujo tūris pasiekia normalią vertę, galima naudoti vazopresorinius aminus: norepinefrino dozė 0,2 - 2 ml 500 ml gliukozės 5%; dopamino 400 mg dozė 500 ml gliukozės 5%. Vaistų dozė koreguojama tol, kol pasiekiamas 90 mm Hg sistolinis slėgis. šv.

Sergant bradikardija, rekomenduojama injekuoti po oda atropiną (0,3–0,5 mg). Jei reikia, atropinas švirkščiamas kas 10 minučių.

Jei išsivysto bronchų spazmas, per purkštuvą naudojami agonistai ir kiti bronchus plečiantys bei priešuždegiminiai vaistai.

Cianozė, sausas švokštimas, dusulys yra deguonies terapijos indikacijos.

Retais atvejais gali būti naudojami katecholaminai, tokie kaip efedrinas ir epinefrinas.

Anti-šoko terapija

Dėl anafilaksinio šoko skiriamas epinefrinas. Jei reikia, injekciją galima pakartoti. Pertrauka tarp injekcijų turi būti mažiausiai 20 minučių. Esant nestabiliai dinamikai ir mirties tikimybei, leidžiama į veną leisti epinefriną. (1 ml 0,1% epinefrino 100 ml fiziologinio tirpalo). Kartu su adrenalino įvedimu stebimas kraujospūdis, širdies ritmas, kvėpavimas. Suaugusiųjų kraujospūdis neturėtų nukristi žemiau 100 mm Hg. Art. Vaikams šis rodiklis yra 50 mm Hg. šv.

Esant anafilaksiniam šokui teikiant greitąją pagalbą, reikia kelių taisyklių:

pacientas turi meluoti

galva turi būti žemesnė už kojas ir pasukti į šoną

reikia ištiesti apatinį žandikaulį, iš burnos ertmės pašalinti nuimamus protezus

Angioedemos gydymas

Terapinės angioneurozinės edemos priemonės atliekamos dviem etapais: sustabdant ūminį procesą, pašalinant ligos priežastis. Suteikus greitąją pagalbą, pacientas siunčiamas į stacionaro skyrių. Katedros pasirinkimą lemia angioneurozinės edemos pobūdis ir sunkumas. Esant sunkiam anafilaksiniam šokui, pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių, esant gerklų edemai, tai gali būti tiek gaivinimo, tiek ENT skyrius. Pilvo sindromo atsiradimas yra tiesioginė hospitalizavimo chirurgijos skyriuje indikacija. Jei angioneurozinė edema yra vidutinio sunkumo ir nėra grėsmės paciento gyvybei, jis gali būti nukreiptas į alergijos ar terapijos skyrių.

Pasikartojančios milžiniškos dilgėlinės gydymas (antrasis gydymo etapas) priklauso nuo ligos tipo.

Visiškas paciento kontakto su nustatytu alergenu apribojimas yra būtina sąlyga norint sėkmingai gydyti milžinišką dilgėlinę, kuri vystosi pagal tikros alerginės reakcijos principus. Tai nepaprastai svarbu esant edemai, atsirandančiai dėl alergijos vienam ar kitam alergenui (maistui, dulkėms, vilnai, vabzdžių įkandimui, vaistams ir kt.). Jei alergenas yra fizinio pobūdžio, taip pat būtina pašalinti jo patologinį poveikį pacientui (naudoti šviesos apsauginius kremus nuo edemos, atsirandančios dėl šviesos poveikio, atsisakyti naudoti atšaldytus gėrimus ir maisto produktus nuo šalčio sukeltos edemos ir kt.).

Milžiniškos dilgėlinės paūmėjimas gydomas antialerginiais vaistais. Feksofenadinas, loratadinas, desloratadinas, akrivastinas, cetirizinas vartojami kaip histamino H1 receptorių antagonistai. Tai naujos kartos antihistamininiai vaistai, turintys mažiau šalutinių poveikių, palyginti su pirmosios kartos antihistamininiais vaistais. Negalima sukelti gleivinės sausumo, bronchų spazmo, terapinėmis dozėmis neveikia širdies ir kraujagyslių sistemos. Mažai teigiamai dinamikai skiriant H1 receptorių antagonistus reikia papildomai skirti H2 receptorių antagonistus (ranitidiną, famotidiną, cimetidiną). Gydymas taip pat gali būti atliekamas kalcio kanalų blokatoriais (20–60 mg nifedipino per parą) ir leukotrieno receptorių antagonistais (10 mg per parą - montelukastu)..

Nealerginės kilmės angioneurozinės edemos gydymas atliekamas atlikus išsamų klinikinį tyrimą ir išsiaiškinus tikrąją ligos priežastį. Apibrėžiamasis etapas yra nustatytos somatinės patologijos gydymas (parazitinės invazijos gydymas, terapinės ir profilaktinės priemonės kūno sveikatai pagerinti ir lėtinės infekcijos židinių pašalinimui, pavyzdžiui, tonzilitas, endokrininių patologijų gydymas, virškinimo sistemos ligų gydymas ir kt.). Pacientams parodyta dieta, kai vartojamas ribotas kiekis maisto produktų, kuriuose yra didelis kiekis histamino, tiranimo.

Esant edemai, susijusiai su sisteminiais jungiamojo audinio sutrikimais, patartina skirti kolchiciną, sulfasalaziną ir kitus reumatologijoje vartojamus vaistus..

Gydant paveldimą angioneurozinę edemą, yra reikšmingų, esminių skirtumų nuo gydymo standartinėmis terapinėmis schemomis. Laiku neatpažinta paveldima edema ir neteisingas jos gydymas daugeliu atvejų sukelia mirtį.

Paveldimos angioneurozinės edemos gydymas ūminėje fazėje yra skirtas pakeisti C-1 inhibitorių ir kompensuoti jo trūkumą. Dažniausiai šiam tikslui naudojama plazma (šviežia arba šaldyta). Be to, į veną leidžiama traneksamo rūgštis arba aminokaprono rūgštis. Taip pat galite įvesti danazolą po 800 mg per parą arba stanozololį po 12 mg per parą. Edemai, lokalizuotai ant veido ir kaklo, reikia deksametazono ir diuretikų.

Vaistai, vartojami nuo angioneurozinės edemos

Pirmosios kartos vaistai: chloropiraminas (suprastinas), prometazinas (pipolfenas, diprazinas), fenkarolis (hifenadinas), feniraminas (avilas), dimetindenas (fenistilas), tavegilas (klemastinas), mebhidrolinas (omerilas, diazolinas) veikia greitai (po 15-20 minučių). ). Jie veiksmingai malšina Quincke edemą, tačiau sukelia mieguistumą, pailgina reakcijos laiką (draudžiama vairuotojams). Veikia H-1 histamino receptorius.

Antroji karta blokuoja histamino receptorius ir stabilizuoja putliąsias ląsteles, iš kurių histaminas patenka į kraują. Ketotifenas (zaditenas) veiksmingai pašalina kvėpavimo takų spazmus. Jis skirtas angioneurozinės edemos deriniui su bronchų asma ar bronchų obstrukcinėmis ligomis.

Trečios kartos antihistamininiai vaistai neslopina centrinės nervų sistemos, blokuoja histamino receptorius ir stabilizuoja putliosios ląstelės sienelę: Loratadinas (Clarisens, Claritin), Astemizolas (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelasting) Zyrtec, Cetrin (cetirizinas), Telfastas (feksofenadinas).

Prednizonas nuo Quincke edemos

Prednizolonas yra sisteminis gliukokortikoidas, naudojamas skubiai angioedemos priežiūrai teikti, turi prieš edemą, priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį. Antialerginis prednizono poveikis yra pagrįstas keliais poveikiais:

Imunosupresinis poveikis (antikūnų gamybos sumažėjimas, ląstelių augimo ir diferenciacijos slopinimas).

Putliųjų ląstelių degranuliacijos prevencija

Tiesioginis sekrecijos slopinimas ir alerginės reakcijos mediatorių sintezė

Kraujagyslių pralaidumo sumažėjimas, dėl kurio sumažėja edema, pakyla slėgis, pagerėja bronchų praeinamumas.

Esant angioneurozinei edemai, prednizolonas skiriamas į veną 60 - 150 mg doze. Vaikams dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į kūno svorį: 2 mg 1 kg kūno svorio.

Prednizolono vartojimas gali sukelti sujaudinimą, aritmiją, arterinę hipertenziją, opos kraujavimą. Tai yra pagrindinis sisteminių gliukokortikoidų šalutinis poveikis. Todėl sunki hipertenzija, pepsinė opa, inkstų nepakankamumas, padidėjęs jautrumas gliukokortikosteroidams yra tiesioginės kontraindikacijos vartoti prednizoloną..

Dieta su angioneurozine edema

Dietos terapija yra neatsiejama bet kurios ligos gydymo dalis. Kuriant dietinę dietą labai svarbu atsižvelgti į patogenezinius ligos mechanizmus, įvairių organų ir organų sistemų būklę. Gydant Quincke edemą, ypač svarbu tinkamai parinkta dieta, nes edema yra alerginio pobūdžio..

Dieta Quincke edemai kuriama atsižvelgiant į keletą pagrindinių principų:

Kuriant dietinį meniu pacientui, sergančiam angioneurozine edema, būtina vadovautis pašalinimo principu. Kitaip tariant, iš paciento meniu būtina neįtraukti maisto produktų, kurie gali sukelti tiesioginę ar kryžminę alerginę reakciją. Dietiniame meniu neturėtų būti maisto produktų, kuriuose yra daug aminų, įskaitant histaminą, maisto produktų, turinčių labai sensibilizuojančių savybių. Produktai, jei įmanoma, turi būti natūralūs, juose neturi būti sintetinių maisto priedų.

Reikėtų kruopščiai apgalvoti maistingą mitybą, tinkamai pakeisti produktus, kuriems ji netaikoma. Tai optimaliai sureguliuos kokybinę ir kiekybinę meniu sudėtį..

Trečiasis principas yra „funkcionalumo“ principas. Produktai turėtų būti naudingi, prisidėti prie sveikatos palaikymo ir puoselėjimo.

Jei laikysitės mitybos terapijos patarimų ir taisyklių, bus pastebėta teigiama dinamika. Tačiau dietos terapija tampa reikalingiausia, tinkamiausia ir efektyviausia priemone tais atvejais, kai tam tikras maisto produktas veikia kaip alergenas..

Pašalinimas iš maisto raciono - alergenai yra pagrįsti pacientų tyrimų duomenimis, informacija apie maisto netoleravimą. Jūs galite supaprastinti užduotį, laikydami maisto dienoraštį. Alergenų produktų nustatymas atliekamas įvairiais metodais, įskaitant atvirą pašalinimo-provokacinį testą, specifinių antikūnų prieš maisto baltymus nustatymą, provokuojančius liežuvio tyrimus, odos tyrimus. Žuvis ir jūros gėrybės, vištiena, kiaušiniai, riešutai, medus, citrusiniai vaisiai - tie produktai, kurie dažniausiai veikia kaip alerginių reakcijų ir edemos atsiradimo provokatoriai..

Jei viskas aišku su produktais, sukeliančiais tiesiogines alergines reakcijas, ir jų nustatymo metodais, tai nustačius alerginę reakciją į ne imuninio pobūdžio maistą (kitaip, pseudoalerginės reakcijos į maistą), situacija yra sudėtingesnė. Sunkiau atskirti tokias reakcijas. Paprastai juos lemia reakcijos vystymosi priklausomybė nuo alergeno „dozės“. Jei įvykus „tikroms“ alerginėms reakcijoms, alergeno vartojimas ilgą laiką visiškai netaikomas, tai pseudoalerginės reakcijos atveju jo įtraukimas į dietą leidžiamas. Alergeno produkto kiekis parenkamas kiekvienam pacientui individualiai. Kuriant terapinę mitybą negalima atmesti kryžminės alergijos tarp visų rūšių alergenų galimybės.

Dažniausi maisto produktai, kurie gali sukelti „tikras“ ir pseudoalergines reakcijas, yra šie:

Žuvis ir jūros gėrybės, vištiena ir kiaušiniai, soja, pienas, kakava, žemės riešutai dažnai sukelia tikras alergines reakcijas. Tarp augalinio maisto daugiausia alergenų yra pomidorai, špinatai, bananai, vynuogės ir braškės..

Pseudoalergines reakcijas gali sukelti tie patys maisto produktai kaip ir tikrosios alergijos. Į sąrašą galite įtraukti šokolado, prieskonių, ananasų.

Į meniu reikėtų atkreipti dėmesį į maisto produktus, kuriuose yra biogeninių aminų ir histamino. Tai yra žuvis (menkė, silkė, tunas) ir vėžiagyviai, sūris, kiaušiniai, špinatai, rabarbarai, pomidorai, rauginti kopūstai. Alergikai turėtų vengti vyno.

Iš meniu turite neįtraukti produktų, kuriuose yra azoto turinčių ekstraktinių junginių. Tai ankštiniai (lęšiai, pupelės, žirniai), juodoji arbata, kava ir kakava, sultiniai, troškinti ir kepti mėsos ir žuvies patiekalai..

Sintetiniai maisto priedai dažnai sukelia alergiją ir edemą. Tarp jų yra konservantų (sulfitų, nitritų, benzenkarboksirūgšties ir jos darinių ir kt.) Ir dažiklių (tartrazino, burnočių, azorubino, eritrozino ir kt.), Kvapiųjų medžiagų (mentolio, vanilės, gvazdikėlių ir cinamono, glutamatų) ir skonio stabilizatorių..

Dažniausi maisto ir medžiagų deriniai, galintys sukelti kryžminę alergiją, yra šie:

Riešutai alergiją gali išprovokuoti ne nuolat, o lazdyno žydėjimo laikotarpiu

Obuoliai padidina alerginės reakcijos riziką kartu su kriaušėmis, vyšniomis, vyšniomis, svarainiais.

Tam tikri produktai dažnai sukelia alergines reakcijas, kai jie vartojami kartu su tam tikrais vaistais. Taigi, negalima derinti acetilsalicilo rūgšties suvartojimo su uogų ir vaisių (vynuogių, aviečių, braškių, persikų, abrikosų ir slyvų) vartojimu. Vištienos kiaušinis sukelia reakciją vartojant interferoną ir lizocimą. Gydant penicilino grupės antibiotikais, kefyro vartoti negalima.

Duonos ir grūdų patiekalai savaime nėra alergenai. Tuo pačiu metu jie gali sukelti reakciją žydint javų augalams (kviečiams, rugiams, avižoms, kviečių žolėms).

Nepageidautina vartoti kefyro tuo pačiu metu su pelėsių grybais, pelėsinėmis sūrių veislėmis.

Karvės pienas gali tapti alergenu, jei jis vartojamas kartu su veršienos ir jautienos maisto produktais bei patiekalais. Nepageidautina tuo pačiu metu gerti karvės ir ožkos pieną..

Vartodami jūros gėrybes ir žuvį, turėtumėte pasirinkti vieną dalyką. Žuvies patiekalų vartojimas kartu su krevetėmis, vėžiagyviais, krabais ar ikrais taip pat gali sukelti alergiją.

Taigi, norint išvengti ir gydyti Quincke edemą, labai svarbu teisingai suformuluoti paciento mitybos racioną, visiškai ar iš dalies iš meniu pašalinant kiaušinius, žuvies patiekalus, šokoladą, riešutus, citrusinius vaisius. Šie maisto produktai gali sukelti angioneurozinę edemą, net jei tai nėra pagrindinė alergijos priežastis. Tokiu būdu galite sumažinti edemos atsiradimo riziką..

Quincke edema yra pavojinga liga, kelianti grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Reikėtų elgtis atsakingai. Šiems pacientams galima patarti taip. Pirmiausia visada turėkite antialerginių vaistų. Antra, pabandykite visiškai pašalinti kontaktą su alergenu. Trečia, visada su savimi turėkite apyrankę ar individualią kortelę, kurioje būtų nurodytas visas vardas, gimimo data, kontaktinis gydančio gydytojo telefono numeris. Tokiu atveju staiga sparčiai vystantis ligai, net ir svetimi žmonės, atsidūrę šalia sergančiojo, galės orientuotis ir laiku suteikti pagalbą..

Straipsnio autorė: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas NI Pirogovas, turintis bendrosios medicinos išsilavinimą (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, endokrinologijos diplomas (2006).

Quincke edema: pirmoji pagalba, simptomai, gydymas, nuotrauka.

Simptomų klasifikacija Priežastys Diagnozė Gydymas Pirmoji pagalba sergant angioedema

Angioneurozinė edema arba Quincke edema

- reakcija į įvairių biologinių ir cheminių veiksnių, dažnai alerginio pobūdžio, poveikį. Angioedemos apraiškos
edema
- veido, dalies ar galūnės padidėjimas.

Jei turite alerginę reakciją, būtinai kreipkitės į gydytoją!

Svarbu užkirsti kelią lėtinių ligų, sisteminių komplikacijų (dilgėlinė, angioedema) vystymuisi.
Vartodami vaistus (antihistamininius vaistus), jūs tik pašalinate simptomus!

Atsiradimo priežastys

Quincke edema gali būti alerginė ir pseudoalerginė.

Alerginė Quincke edema atsiranda kontaktuojant su alergenu. Norint išsivystyti alerginei reakcijai, kūnas jau turi būti įjautrintas - jau buvo susitikimas su alergenu, o organizme atsirado antikūnų. Kai šis alergenas vėl patenka į kontakto vietą, atsiranda uždegimas: atsiranda mažų indų išsiplėtimas, padidėja jų pralaidumas ir dėl to atsiranda audinių edema..

Alergenas gali būti:

  1. žiedadulkės.
  2. Įvairūs vabzdžių įkandimai.
  3. Gyvūnų vilna ir atliekos.
  4. Kosmetika.
  5. Maisto produktai (citrusiniai vaisiai, šokoladas, kiaušiniai, žuvies produktai, įvairios uogos).
  6. Vaistai. Dažniausiai reaguojama į antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus, vakcinas. Reakcija gali sukelti anafilaksinį šoką, ypač jei švirkščiamas vaistas. Retai sukelia anafilaksinius šoko vitaminus, geriamuosius kontraceptikus.

Pseudoalerginė edema yra paveldima liga; pacientai turi komplemento sistemos patologiją. Ši sistema yra atsakinga už alerginės reakcijos sukėlimą. Paprastai reakcija suveikia tik tada, kai alergenas patenka į organizmą. Esant komplemento sistemos patologijai, uždegimas taip pat aktyvuojamas dėl terminio ar cheminio poveikio, reaguojant į stresą.

klasifikacija

Remiantis pagrindine ligos atsiradimo priežastimi, medicinoje yra 2 edemos tipai:

  1. alerginis tipas, atsirandantis dėl maisto, cheminio ar narkotikų alergeno poveikio žmogaus organizmui);
  2. pseudoalergiškas. Šis tipas siejamas su paveldimu polinkiu.

Mokslininkų grupė atskirai išskiria trečią tipą - idiopatinį. Ši patologijos forma dar nėra iki galo suprasta..

Quincke vaikų edema dažniausiai siejama su genetika. Ligą lydi dilgėlinė, pykinimas, vėmimas, karščiavimas, kartais net sąmonės netekimas.

Pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti, yra pašalinti Quincke edemos priežastis, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi, įskaitant mirtį. Pagrindinis pavojus slypi tame, kad vaikas ankstyvame amžiuje negali teisingai paaiškinti savo būklės. Štai kodėl tėvų užduotis yra nuolat stebėti kūdikį. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, atsiradus cianozei ar kvėpavimo nepakankamumui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.

Quincke edemos simptomai

Quincke edema pasireiškia tam tikrų simptomų atsiradimu, tai yra edemos atsiradimas vietose, kuriose yra išsivysčiusio poodinio audinio - ant lūpų, vokų, skruostų, burnos gleivinės, lytinių organų. Tai nepakeičia odos spalvos. Niežėjimo nėra. Paprastai tai dingsta be pėdsakų po kelių valandų (iki 2-3 dienų). Patinimas gali išplisti į gerklų gleivinę, todėl gali pasunkėti kvėpavimas.

Tuo pačiu metu yra balso užkimimas, lojantis kosulys, dusulys (pirmasis iškvėpimas, tada įkvėpimas), triukšmingas kvėpavimas, hipereminis veidas, tada smarkiai išbalsta. Iškyla hiperkapniška koma, tada gali ištikti mirtis. Taip pat pastebimas pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, padidėjusi peristaltika..

Angioneurozinė edema nuo įprastos dilgėlinės skiriasi tik odos pažeidimo gyliu. Reikėtų pažymėti, kad dilgėlinė ir angioneurozinė edema gali pasireikšti vienu metu arba pakaitomis. [adsense2]

Kaip tai pasireiškia

Klinika yra gana įvairi, pirmieji patologijos požymiai atsiranda per pusvalandį po kontakto su alergenu. Iš pradžių patinimas pasireiškia deginimo ir dilgčiojimo pojūčiu. Tada apie 35% pacientų pastebi, kad ant bagažinės ar kojų odos rausvumas ar paraudimas. Tai gali atsitikti tiek prieš patinimą, tiek jo metu..

Patologijos tipasSimptomai
Edemos atsiradimas ir trukmėLokalizacijaBūdingi ženklaiFunkcijos:
Alerginė edemaTai gali trukti nuo kelių minučių iki valandos. Dažniausiai praeina 5-30 minučių, kol atsiranda pirmieji požymiai. Reakcija baigiasi po poros valandų, maksimaliai po 2-3 valandų.Dažniausiai atsiranda veido ir kaklo patinimas. Pirma, yra lūpų, vokų, skruostų patinimas, tada jis eina į viršutinę ir apatinę galūnes bei lytinius organus. Patinimas atsiranda bet kurioje kūno vietoje.Patinimo zona yra tanki, paspaudus ant jos neatsiranda duobių. Edemos spalva yra šiek tiek rausva ir blyški.Be pagrindinių simptomų, gali atsirasti dilgėlinė, niežėjimas ir bėrimai..
Paveldima, įgyta ir edema, susijusi su gydymu AKF inhibitoriaisSimptomai suaugusiesiems prasideda per 2-3 valandas, daugeliu atvejų patinimas išnyksta per 2-3 dienas. Kai kuriems pacientams patinimas trunka apie savaitę.Pradiniame etape akys, lūpos ir liežuvis išbrinksta, tada patinimas gali pasirodyti lytinių organų srityje. Ši patologija gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje..Pūtimas būdingas odos blyškumui ir įtempimui, niežėjimo ir paraudimo nebuvimui. Spaudžiant patinimą, jame nelieka duobių.Netinka su dilgėline.
Idiopatinė edemaApsireiškimai, trukmė ir susidarymo vieta gali būti tokie patys kaip ir visais minėtais atvejais..Pusėje atvejų jį lydi dilgėlinė.
LokalizacijaSimptomai
Kvėpavimo sistemos ir burnos patinimas (gerklės, liežuvis)Tai yra pavojingiausia vieta, kurioje pasireiškia edema, nes ji gali išprovokuoti rijimo problemas, gerklės skausmą, lojantį kosulį, didėjantį užkimimą, kvėpavimo pasunkėjimą ir kvėpavimo nepakankamumą. Nelaikus pagalbos šios reakcijos atveju žmogus gali mirti..
Plaučių edemaSkystų medžiagų išsiskyrimas į pleuros ertmę, atsiranda kosulys, krūtinės skausmas.
Virškinimo sistemos patinimasKai patinsta žarnyno sienelės, ima skaudėti pilvą, atsiranda vėmimas ir viduriavimas, dispepsiniai sutrikimai, „ūmaus“ pilvo požymiai, padidėjusi peristaltika, išsivysto peritonitas..
Šlapimo takų patinimasVėlyvas šlapimo išsiskyrimas, atsiranda cistito simptomų.
Smegenų patinimasGalvos skausmas, traukuliai, sutrinka sąmonė ir gali pasireikšti kiti kitokio pobūdžio neurologiniai sutrikimai.
Patinimas ant veidoAkių vokai, lūpos ir skruostai gali patinti vietoje. Jei paliečiama burnos ertmės gleivinė, tada tonzilės, minkštasis gomurys, liežuvis išbrinksta, dėl to pablogėja kvėpavimas ir gali prasidėti asfiksija. Patinimas nuo veido gali išplisti į smegenų dangalų, o tai gali būti mirtina.

Komplikacijos

Kai Quincke edema pažeidžia bet kurį organą, ypač jei jį lydi intensyvios dilgėlinės apraiškos, žaibiškai gali išsivystyti anafilaksinis šokas. Tai itin pavojinga gyvybei alerginė reakcija, veikianti visą kūną. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • generalizuotas (išplitęs) niežėjimas;
  • ryklės, liežuvio, gerklų audinių patinimas;
  • pykinimas, vėmimas, pilvo spazmai, viduriavimas;
  • traukuliai, kvėpavimo sustojimas, koma;
  • dilgėlinės atsiradimas (patinusios ir niežtinčios raudonai rausvos dėmės, pūslelės);
  • ašarojimas, čiaudulys, bronchų spazmas su per dideliu gleivių susidarymu, kuris blokuoja deguonies tiekimą;
  • greitas pulsas, kraujospūdžio kritimas, širdies raumens ritmo sutrikimas, ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo padidėjimas.

Netinkamas paveldimo pobūdžio angioneurozinės edemos gydymas pacientui taip pat sukelia mirtinas pasekmes..

Alternatyvus gydymas

Alternatyvi medicina gali palengvinti ir pagreitinti angioedemos atsigavimo procesą. Išvardinkime, kokie receptai gali būti naudingi pacientui.

  • Suspaudžia druska. Ne paslaptis, kad natrio chloridas pašalina vandenį iš organizmo. Todėl, kai išsivysto edema, rekomenduojama gaminti kompresus pagal druskos tirpalą, paruoštą 1 arbatinio šaukštelio litre. Procedūra atliekama kelis kartus per dieną..
  • Dilgėlių šaknų užpilas. Šis augalas kovoja su alerginėmis reakcijomis, todėl naudojamas bet kokiems nerimo simptomams atsirasti. 2 šaukštai. šaukštą dilgėlių šaknų užpilti litru verdančio vandens ir palikti 2 valandoms. Įtemptas infuzijos gėrimas šiek tiek per dieną.
  • Pienas su soda. Į šiek tiek pašildytą pieną (vieną stiklinę) peilio gale įpilkite sodos. Gerti keletą kartų per dieną, kol išnyks patologijos simptomai.

Pirmoji pagalba

Quincke edema vystosi labai nenuspėjamai ir kelia grėsmę paciento gyvybei. Todėl pirmiausia reikia kviesti greitąją pagalbą, net jei šiuo metu būklė yra patenkinama ir stabili. Ir jokiu būdu neturėtumėte pasiduoti panikai. Visi veiksmai turi būti greiti ir aiškūs.

Prieš atvykdami greitosios medicinos pagalbos komandai, turite:

  1. Sėdėkite pacientą patogioje padėtyje, nusiraminkite
  2. Duokite antihistamininį vaistą (fenkarolį, diazoliną, difenhidraminą). Injekcinės antihistamininių vaistų formos yra veiksmingesnės, nes gali būti, kad išsivysto virškinamojo trakto edema ir sutrinka medžiagų absorbcija. Bet kokiu atveju būtina išgerti 1 - 2 vaisto tabletes, jei neįmanoma sušvirkšti. Vaistas palengvins reakciją ir palengvins būklę prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.
  3. Apriboti kontaktą su alergenu. Kai įkando vabzdys (vapsva, bitė), nuimkite geluonį. Jei negalite to padaryti patys, turite laukti specialistų atvykimo.
  4. Kaip sorbentai gali būti naudojamas enterosgelis arba įprasta aktyvuota anglis..
  5. Būtinai gerkite daug šarminių gėrimų (už 1000 ml vandens, 1 g sodos ar narzano ar borjomi). Geriant daug vandens, organizmas gali pašalinti alergeną.
  6. Užtikrinkite gerą patekimą į gryną orą, pašalinkite kvėpavimo trukdžius.
  7. Norint sumažinti patinimą ir niežėjimą, ant patinusios vietos galima uždėti šaltą kompresą, šildymo įklotą su šaltu vandeniu, ledą..

Esant stipriam edemos laipsniui, geriau nesiimti jokių priemonių savarankiškai, kad neišprovokuotumėte paciento būklės pablogėjimo, ir palaukite greitosios pagalbos. Pagrindinis dalykas yra nepakenkti. [adsen]

Pirmosios pagalbos vaistinėlė alergijai

Alergijai linkusio paciento vaistinėje visada turėtų būti laikomi antihistamininiai vaistai, kurie yra suskirstyti į kelias grupes. Norint suteikti pacientui skubią pagalbą, rekomenduojama naudoti pirmosios kartos vaistus. Būklę su edema galima palengvinti dėl:

  • Difenhidraminas;
  • Diazolinas;
  • Suprastinas;
  • Tavegila;
  • Fenkarola;
  • Peritola.

Tačiau nuolat vartojant šiuos vaistus, organizmas greitai pripranta ir apčiuopiamo efekto pasiekti nebeįmanoma..

Antros ir trečios kartos antihistamininiai vaistai skiriasi tuo, kad neturi įtakos nervinėms ląstelėms. Be to, jie ilgesnį laiką palaiko normalų žmogaus kūno funkcionavimą. Šių vaistų vartojimas profilaktikai dažnai skiriamas žmonėms, linkusiems į sezonines alergines reakcijas..

Populiariausi ir veiksmingiausi antihistamininiai vaistai yra:

  • „Fenistil“;
  • Claritinas;
  • Zyrtec;
  • Loratadinas;
  • Klarotadinas.

Tuo atveju, kai edema pažeidžia akių gleivinę ar nosies ertmę, leidžiama vartoti vietinius antihistamininius vaistus..

Diagnostika

Visų pirma, gydytojas atlieka tyrimą, norėdamas susipažinti su esamais simptomais. Be to, reikia atsižvelgti į edemos reakciją į adrenalino vartojimą..

Kitas etapas - nustatyti patologijos priežastį. Paprastai pakanka apklausti pacientą apie tai, kokios alerginės ligos yra jo ar jo artimiausių giminaičių istorijoje, kokia yra jo organizmo reakcija valgant įvairius produktus, vartojant (vartojant) vaistus, kontaktuojant su gyvūnais. Kartais norint nustatyti priežastį, reikia atlikti specialius kraujo tyrimus ir alergijos tyrimus.

Kaip gydyti?

Esant alerginei Quincke edemai, kuri yra anafilaksinės reakcijos dalis, pacientams gydyti pasirenkami vaistai yra epinefrinas, gliukokortikoidiniai hormonai ir antihistamininiai vaistai. Be to, detoksikacijos terapija atliekama į veną leidžiant specialius tirpalus (reoplugliukiną, ringerio laktatą, fiziologinį tirpalą ir kt.).

Maisto alergeno atveju naudojami enterosorbentai (aktyvuota anglis, enterosgelis, baltoji anglis ir kt.). Simptominė terapija taip pat atliekama atsižvelgiant į atsiradusius simptomus, būtent, esant dusuliui, vartojami vaistai, palengvinantys bronchų spazmus ir plečiantys kvėpavimo takus (eufilinas, salbutamolis ir kt.).

Tikslinga nurodyti duomenis apie naujausias tendencijas antialerginių vaistų srityje, kurie gydomi ūminiu Quincke edemos laikotarpiu ir tarp pakartotinės angioedemos epizodų..

  1. Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai: chloropiraminas (suprastinas), prometazinas (pipolfenas, diprazinas), fenkarolis (hifenadinas), feniraminas (avilas), dimetindenas (fenistilas), tavegilas (klemastinas), mebhidrolinas (omerilas, diazolinas) greitai veikia (po 15-20). minučių). Jie veiksmingai malšina Quincke edemą, tačiau sukelia mieguistumą, pailgina reakcijos laiką (draudžiama vairuotojams). Veikia H-1 histamino receptorius
  2. Antroji karta blokuoja histamino receptorius ir stabilizuoja putliąsias ląsteles, iš kurių histaminas patenka į kraują. Ketotifenas (zaditenas) veiksmingai pašalina kvėpavimo takų spazmus. Jis skirtas angioneurozinės edemos deriniui su bronchų asma ar bronchų obstrukcinėmis ligomis.
  3. Trečios kartos antihistamininiai vaistai neslopina centrinės nervų sistemos, blokuoja histamino receptorius ir stabilizuoja putliosios ląstelės sienelę: Loratadinas (Clarisens, Claritin), Astemizolas (Astelong, Hasmanal, Isalong), Semprex (Acrivastin), Terfenaddin (Teridin, Trexil), Allerastingodil (Acelasting) Zyrtec, Cetrin (cetirizinas), Telfastas (feksofenadinas).

Esant nealerginei Quincke edemai (paveldima, įgyta Quincke edema), kartu sumažėjus C1 inhibitoriaus koncentracijai kraujyje, gydymo taktika yra kiek kitokia. Šiuo atveju adrenalinas, hormonai, antihistamininiai vaistai nėra pirmas pasirinkimas, nes jų veiksmingumas šių tipų Quincke edemai nėra toks didelis..

Pirmo pasirinkimo vaistai yra tie, kurie padidina trūkstamą fermento kiekį kraujyje (C1 inhibitorius). Jie apima:

  • Išgrynintas C1 inhibitoriaus koncentratas;
  • Šviežia šaldyta plazma;
  • Vyriškų lytinių hormonų preparatai: danazolas, stanazololis;
  • Antifibrinolitiniai vaistai: aminokaprono rūgštis, traneksamo rūgštis.

Esant stipriai gerklų edemai ir visiškai uždarius kvėpavimo takus, atliekamas krikotiroidinio raiščio pjūvis ir įdedamas specialus vamzdelis alternatyviam kvėpavimo takui (tracheostomijai). Sunkiais atvejais jie perkeliami į dirbtinio kvėpavimo aparatą. [adsense3]

Dieta

Dieta yra būtina. Tokiu atveju būtina visiškai pašalinti ne tik produktus, kurie sukelia tiesioginę alerginę reakciją, bet ir kryžminę reakciją. Alergiško paciento meniu neturėtų būti produktų su sintetiniais priedais, dirbtinėmis spalvomis, histaminais. Tuo pačiu metu dietos nereikėtų išeikvoti pakeitus alergizuojančius produktus hipoalerginiais, panašiais į kalorijų kiekį..

Maistas, galintis sukelti alerginę reakciją:

  • žuvis ir jūros gėrybės, vištiena, kiaušiniai, pieno produktai, kakava, žemės riešutų sviestas ir patys riešutai;
  • braškės, pomidorai, špinatai, vynuogės;
  • įvairių rūšių prieskoniai, šokoladas.

Žmonės, linkę į alergines reakcijas į maistą, turėtų būti labai atsargūs valgydami raugintus kopūstus, sūrį, rabarbarus, ankštinius daržoves, keptus ir troškintus mėsos ir žuvies patiekalus bei sultinius. Net ir mažomis dozėmis gerti vyną yra visiškai draudžiama..

Dirbtiniai maisto priedai taip pat gali sukelti alerginę reakciją: konservantai, dažikliai, kvapiosios medžiagos ir skonio stabilizatoriai.

Prevencija

Tam tikrų taisyklių laikymasis padės išvengti minkštųjų audinių patinimų:

  • valgyti teisingai;
  • jei esate linkęs į alergiją, laikykitės tausojančios dietos;
  • vartoti vitaminų kompleksus imunitetui stiprinti;
  • neįtraukti kontakto su maisto produktais ir vaistais, kurie sukelia alergiją;
  • esant alerginėms reakcijoms į tam tikrų rūšių vaistus, būtinai įspėkite gydytoją;
  • vartodami naujo tipo antibiotikus, po ranka laikykite antihistamininius vaistus.