Raudonukė

Raudonukė yra ūmi virusinė infekcinė liga, kuria dažniausiai serga vaikai ir jaunimas. Tai pasireiškia nedideliu bėrimu, karščiavimu, padidėjusiais limfmazgiais ir silpnumu. Tai reiškia lengvos eigos infekcinę ligą, tačiau kai kuriais atvejais tai gali sukelti rimtų komplikacijų, taip pat nėščių moterų vaisiaus pažeidimus. Šiuo atžvilgiu Pasaulio sveikatos organizacija sukūrė specialią programą - tymų ir raudonukės iniciatyvą. Šios bendruomenės planuose yra sumažinti virusinių infekcijų dažnumą ir visišką jos pašalinimą ateityje..

Kas yra raudonukė

Raudonukė reiškia greitai pasitaikančią epidemiją, sergančio žmogaus sveikam žmogui perduodama oro lašeliais, per namų apyvokos daiktus, nuo motinos iki vaisiaus. Tarptautinėje medicinos bendruomenėje jis gavo lotynišką pavadinimą Rubeola arba Rubella. Jie taip pat naudoja sinonimą „vokiečių tymai“. Paprastai tai yra gerybinė odos liga, sukelianti trumpalaikį diskomfortą. Mokslininkai nerimauja tik dėl nėščių moterų pažeidimo atvejų, nes tai sukelia rimtų vaisiaus patologijų. Štai kodėl PSO kruopščiai stengiasi pašalinti šią ligą..

  • Kas yra raudonukė
  • Rizikos grupė
  • Ligos tipai
  • Raudonukė sukelia
  • Infekcijos keliai
  • Raudonukės simptomai ir požymiai
  • Raudonukės tymai ir raudonukės yra tas pats
  • Raudonukė nėštumo metu
  • Raudonukės pasekmės ir komplikacijos
  • Prognozė
  • Diagnostika
  • Pasirengimas bandymams
  • Rezultatų reikšmingumas
  • Raudonukę primenančios ligos
  • Raudonukės gydymas
  • Raudonukės simptominis gydymas
  • Raudonukės prevencija
  • Raudonukės vakcina
  • Su kokiais gydytojais reikėtų kreiptis
  • Antideminės priemonės
  • Dažnai užduodami klausimai apie raudonukę

Etiologija (sukėlėjas) ir epidemiologija (keliai) yra gerai suprantama. Infekciją sukelia RNR virusas, vadinamas raudonukės virusu. Jis nestabilus išorinėje aplinkoje, keletą valandų gyvena kambario temperatūroje, tačiau puikiai toleruoja žemą temperatūrą. Jis lengvai miršta dezinfekuojant paviršius, sausoje ir šiltoje aplinkoje. Pernešėjai yra užkrėsti žmonės ir vaikai įgimta raudonuke. Vaikai šią ligą toleruoja daug lengviau nei suaugusieji.

Kartais šiam negalavimui naudojamas sinonimas „trečioji liga“, tokį vardą jis gavo dėl savo simptomų. Ilgą laiką ši infekcija buvo laikoma tik tymų rūšimi ir nebuvo izoliuota kaip nepriklausoma. Net senovėje mokslininkai pastebėjo, kad vaikams pasireiškia įvairus bėrimas, kuris greitai praeina. Raudonukė užėmė trečią vietą vaikystės negalavimų, išprovokavusių odos bėrimus, sąraše. Iki šiol kai kurie gydytojai gali naudoti šį pavadinimą bėrimui nustatyti..

Rizikos grupė

Imlumas raudonukei yra bendras, didžiausias 3–4 metų amžiuje. Padidėjusi raudonukės rizika yra motinoms, turinčioms daug vaikų, ir jų vaikams, medicinos įstaigų darbuotojams, ikimokyklinio ugdymo įstaigų, mokyklų darbuotojams, žmonėms, kurie anksčiau nebuvo sirgę raudonuke ir nebuvo paskiepyti nuo raudonukės, taip pat žmonėms, turintiems mažai apsauginių antikūnų prieš virusą. Vaikai yra jautresni virusui, todėl dauguma pacientų yra mažyliai ar paaugliai. Tačiau raudonukės virusas užkrečia ir suaugusiuosius. Vyresnio amžiaus pacientų simptomai yra sunkūs, pasireiškiantys stipriu silpnumu, karščiavimu, išplitusia limfadenopatija, sąnarių patinimu..

Ypatinga rizikos grupė yra nėščių moterų infekcija. Dar 1941 m. Oftalmologas iš Australijos Normanas Greggas pastebėjo ryšį tarp kūdikių kataraktos ir motinos ligos nėštumo metu. Vėlesniais metais buvo aiškiai nustatyta, kad nėštumo metu pernešta infekcija sukelia įgimto raudonukės sindromą su sunkia lėtine patologija ir vaisiaus deformacijomis..

Ligos tipai

Virusas dažniausiai perduodamas oro lašeliais - nuo užkrėstų iki imlių. Vakcinuotam asmeniui tai nekelia jokios grėsmės. Daugeliu atvejų po ligos organizme atsiranda stiprus imunitetas, kuris išlieka visą gyvenimą. Kaip jau minėta, infekcija gali būti perduodama iš motinos vaikui gimdoje hematogeniniu būdu per placentos kraują. Taigi yra dvi šios ligos rūšys - įgimta ir įgyta.

Įsigyta raudonukė

Tai yra labiausiai paplitusi ligos rūšis, tai reiškia virusų perdavimą iš sergančio žmogaus į sveiką. Tai gali būti trijų formų:

  • tipiškas;
  • netipiškas;
  • innaparant.

Tipiškas reiškia bendrą simptomų rinkinį, kuris gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Be to, kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė jos sunkios formos tikimybė. Netipiški praėjimai be raudonų bėrimų ant kūno, tačiau kartu yra limfmazgių uždegimas, kartais karščiavimas, konjunktyvitas. Neaktyvus vaizdas yra visiškai subklinikinis, tai yra, jis vyksta be simptomų. Šioje formoje sergantis žmogus gali nežinoti apie problemą, bet užkrėsti kitus.

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10 raudonukės kodas yra B06. Tuo pat metu klinika išskiriama be komplikacijų (B06.9), su neurologinėmis komplikacijomis (B06.0) ir kitomis komplikacijomis (B06.8)..

Įgimta raudonukė

Tai virusinė infekcija, kurią per infekcijos motina per placentos kraujotaką perduoda tik vaisiui. Jis taip pat vadinamas lėtinėmis raudonukėmis. Moteris gali susirgti iki nėštumo ar nėštumo metu. Pavojingiausia yra motinos infekcija per pirmąjį trimestrą. Paprastai tai gresia embriono mirtimi; vėliau pastebimas vaisiaus patologijų vystymasis. Dėl transplacentinės infekcijos gimsta vaikas su įgimtu raudonukės sindromu - KRS.

Pasaulio sveikatos organizacija KRS klasifikuoja kaip vieną rimčiausių virusinės infekcijos padarinių. Vaikas, turintis šį sindromą, gimsta su įgimtomis anomalijomis. Dažniausia komplikacija yra kurtumas, kurio ne visada galima išgydyti. KRS gimęs vaikas virusą neša bent metus po gimimo (kai kuriais atvejais ir daugiau). Tačiau tai gali užkrėsti visus imlius žmones, įskaitant suaugusius ir vaikus, kurie įprastai nebuvo skiepyti nuo raudonukės..

Raudonukė sukelia

Iki 1914 m. Vokiečių tymų pobūdis buvo menkai suprantamas. Tuo metu jis jau buvo priskirtas atskirai ligai, tačiau priežastys ir pasekmės liko nežinomos. Tais pačiais metais amerikiečių gydytojas Alfredas Fabianas Hessas atliko daugybę beždžionių stebėjimų ir tyrimų. Tai jis pirmasis pasiūlė raudonukę pernešti virusiniu būdu. Vėliau du mokslininkai iš Japonijos atliko tyrimą, kuriame dalyvavo vaikai, užkrėtę sveikus žmones iš paciento paimta biomedžiaga. Tai patvirtino virusinę ligos priežastį..

Tarp netiesioginių veiksnių, turinčių įtakos infekcijai ir epidemijoms, įvardijami trys atvejai:

  • skiepijimo nebuvimas;
  • ankstyvas infekcijos nebuvimas;
  • kontaktas su sergančiaisiais.

Raudonukė yra problema, kurios galima išvengti. Pagrindinė ligos priežastis yra virusas, o pagrindinis būdas išvengti šios ligos yra vakcina. Kai kuriose šalyse mokslininkams pavyko visiškai išvengti šios ligos plitimo, daugiausia sukuriant iniciatyvines kovos su tymų ir raudonukės grupes..

Nepaisant to, yra regionų, kuriuose „trečiosios ligos“ protrūkiai vis dar yra didžiuliai..

Infekcijos keliai

Be šalių, kurios visiškai išnaikino raudonukės virusą, likęs pasaulis ir toliau serga raudonuke. Atsižvelgiant į tai, kad liga yra virusinio pobūdžio ir iš pradžių po infekcijos gali būti besimptomė, kai kuriuose regionuose vis dar pastebimi epidemijų protrūkiai. Moksliniai stebėjimai rodo, kad tokių karantinų trukmė ir dažnumas priklauso nuo klimato; vidutinio klimato zonoje epidemijos atsiranda iki pavasario, greitai tęsiasi ir grįžta kas penkerius - devynerius metus. Plėtojantis skiepijimo kultūrai, tai nutinka vis rečiau..

Didžioji dauguma užkrėstųjų patenka į įgytą formą. Šiuo atveju virusai fiziologinėmis medžiagomis išsiskiria iš nosiaryklės, todėl pagrindinis užsikrėtimo kelias yra ore. Susirgti galite susisiekę su užkrėstu asmeniu, nesvarbu, ar jis turi simptomų. Liga vienodai perduodama tipine, netipine ir negarantuota forma.

Taigi yra du viruso plitimo būdai:

  • transplacentinis (vertikalus);
  • ore.

Tuo pačiu metu ore esantis kelias suteikia tiesioginę infekciją, kai ligos sukėlėjai neužsibūna išorinėje aplinkoje. Tai atsitinka dažniausiai per tiesioginį kontaktą su užkrėstais žmonėmis, kosint ar čiaudint. Transplacentinis mechanizmas iš motinos vaisiui plinta placentos krauju.

Ligos protrūkiai paprastai būna uždarose grupėse. Tai vaikų darželiai, mokyklos, kariniai daliniai, darbo kolektyvai ir kiti. Nuolat ir artimai bendraujant, visi, kurie nėra apsaugoti nuo raudonukės viruso, užsikrečia. Vienintelis šio raudonukės viruso nešiotojas yra žmogus, gyvūnai ar vabzdžiai negali jo toleruoti. 2012 m. Balandžio mėn. Tymų ir raudonukės iniciatyva, dabar vadinama tymų ir raudonukės iniciatyva, paskelbė naują pasaulinį tymų ir raudonukės strateginį planą, apimančią 2012–2020 m. Raudonukės pabaigoje tymai ir raudonukės bus visiškai pašalinti mažiausiai 5 PSO regionuose.

Raudonukės simptomai ir požymiai

Po infekcijos liga gali praeiti ir su klinikiniais simptomais, ir be jų - latentiškai, ištrinama. Be to, esant tipiškoms raudonukėms, šių simptomų sunkumas skiriasi: nuo lengvų apraiškų ir negalavimo iki rimtos būklės. Keletas veiksnių turi įtakos ligos simptomų sunkumui, iš kurių pagrindinis yra paciento amžius. Iki pabaigos individualios ligos eigos priežastys šiandien nebuvo tiriamos, daroma prielaida, kad imunitetas, kitų ligų ar patologijų buvimas vaidina svarbų vaidmenį. Simptomų skaičius ir sunkumas didėja ir mažėja pacientui pasveikus.

Inkubacinis periodas

Laikas, po kurio nuo infekcijos raudonukės virusu pasireiškia pirmieji ligos požymiai, yra 11–21 diena, kartais jis tęsiasi iki 23 dienų. Šiame etape beveik neįmanoma atpažinti ligos, nes daugeliu atvejų požymių nėra arba jie yra labai silpni. Šiuo laikotarpiu raudonukės virusas prasiskverbia per viršutinių kvėpavimo takų gleivinę į kraują, o paskui plinta visame kūne..

Inkubaciniu laikotarpiu dažniausiai pasitaiko infekcijos perdavimo atvejų, nes pacientas nežino apie problemą ir toliau susisiekia su kitais. Nuo nosiaryklės virusas pradeda išsiskirti jau likus 7–10 dienų iki bėrimo laikotarpio pradžios. Pasirodžius neutralizuojantiems antikūnams (1 - 2 dienos bėrimai), jo sekrecija sustoja. Bet virusą nosiaryklės gleivėse aptikti galima per savaitę. Raudonukės infekcinis laikotarpis nustatomas nuo 10 dienos iki atsiradimo ir iki 7 dienos po pirmojo bėrimo.

Klinikinės vaikų apraiškos

Vaiko kūne visos ligos stadijos praeina greičiau ir mažiau išreikšta forma. Po inkubacinio laikotarpio atsiranda pirmieji matomi ir apčiuopiami ženklai. Paprastai limfmazgiai reaguoja pirmiausia, nes patekęs į kūną virusas nusėda viršutinių kvėpavimo takų regioniniuose limfmazgiuose, kur dauginasi ir kaupiasi, o tada kraujotaka perneša kitas limfmazgių grupes ir nusėda odoje. Regioniniai limfmazgiai patinsta ir skauda, ​​dažniausiai pažeidžiami galvos gale, už ausų, apatinio žandikaulio, supraklavikuliariniai ir subklaviniai mazgai. Tai įvyksta likus maždaug 2-5 dienoms iki pirmojo bėrimo. Vaikui jie gali būti lengvai jaučiami, uždegimo vietose bus nedideli tankūs gabalėliai.

Klinikiniai vaikų požymiai yra šie:

  • limfmazgių uždegimas;
  • nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • sloga, ašarojančios akys, kosulys (ne visada);
  • mažas rausvas bėrimas.

Pasirodžius limfadenitui, ant kūno atsiranda egzantema - rausvai raudonas bėrimas. Paprastai atskiri bėrimo elementai nėra sujungiami į didelius plotus, bet yra atskirai vienas nuo kito. Kiekvienos dėmės dydis svyruoja nuo 3 mm iki 6 mm. Raudonukės bėrimų išskirtinis bruožas yra tas, kad jie neišsikiša virš odos paviršiaus, neturėtų atrodyti kaip spuogai. Visų pirma, paveikiamas veidas, kaklas, pečiai. Tada jis palaipsniui nusileidžia į nugarą, krūtinę, kojas.

Kartais burnoje atsiranda bėrimas, kurį galima pamatyti ant minkšto gomurio: maži ryškūs raudoni taškeliai, kurie atsiranda dar prieš odos simptomus. Kartais bėrimo elementų srityje yra nedidelis niežėjimas, tačiau paprastai bėrimo srityje nėra subjektyvių pojūčių. Bėrimai dažniau trunka 2-3 dienas. Skirtingai nuo suaugusiųjų, kūdikių kūno temperatūra šiek tiek pakyla - iki 37,50. Pirmieji požymiai yra apetito stoka, vangumas, bloga vaiko nuotaika.

Maži vaikai nuo antros savo gyvenimo pusės taip pat yra linkę į raudonukę, nes tuo metu dingo įgimtas imunitetas, perduodamas vaikui su motinos antikūnais. Todėl vaikai nuo šešių mėnesių taip pat susiduria su infekcija. Tokioje situacijoje pranašauja virškinimo sutrikimai, atsisakymas vandens ir maisto, dažnas verksmas. Deja, net patyręs pediatras ne visada gali tiksliai nustatyti vokiečių tymus atsiradus pirmiesiems simptomams..

Klinikiniai pasireiškimai suaugusiesiems

Suaugusių gyventojų sergamumo atveju kalbame apie įgytas raudonukes. Jei žmogus vaikystėje nesirgo, bet buvo paskiepytas, imunitetas ligos sukėlėjui išlieka 15-20 metų. Mokslininkų komentaruose pažymima, kad suaugusieji retais atvejais gali susirgti net ir po ankstesnės ligos, šio reiškinio priežastys vis dar tiriamos. Tačiau antrinė infekcija atsiranda pavieniais atvejais..

Kaip ir vaikams, inkubacinis laikotarpis trunka nuo 14 iki 18 dienų. Tačiau suaugusiesiems klinikiniai pasireiškimai pasireiškia šiek tiek anksčiau. Pvz., Kūdikiams bėrimas dažnai būna pirmasis signalas nedelsiant, iš anksto nepablogėjus sveikatos. Vyrams ir moterims ši liga pirmiausia pasireiškia karščiavimu, galvos skausmais, sąnarių skausmais ir kt..

Simptomai suaugusiesiems yra:

  1. Klaidingi peršalimo simptomai. Dauguma pacientų dažnai painioja simptomus su gripu ar peršalimu. Taigi, gerklė ima kutenti, atsiranda kosulys, sloga.
  2. Temperatūra. Skirtingai nuo mažų pacientų, suaugusieji turi ištverti aukštesnę temperatūrą - 39,0, kartais ir aukštesnę. Toks reiškinys kartu su peršalimo simptomais tik patvirtina pacientų įtarimus, todėl savigyda netinkamais vaistais tik pablogina būklę..
  3. Apetito stoka. Kai virusai patenka į kraują ir limfmazgius, jie išskiria atliekas ir nuodija organizmą. Apsinuodijimas kartu su aukšta temperatūra sukelia apetito praradimą ir padidėjusį troškulį.
  4. Migrena. Neblaivumas taip pat prisideda prie ilgalaikio galvos skausmo, kurio nepašalina tabletės.
  5. Sąnarių skausmai. Daugeliu atvejų, sergant suaugusiuoju, pasireiškia raumenų ir sąnarių skausmai. Ji jaučiasi kaip tas, kuris lydi gripą..
  6. Limfmazgių uždegimas. Kaip ir vaikams, limfadenopatija randama paausinio, apatinio žandikaulio, pakaušio, supraklavikuliariniame ir subklaviniame regionuose..
  7. Aštrumas. Akys be jokios priežasties dažnai ašaroja, ypač esant ryškiai šviesai.
  8. Egzantema. Raudonų ar rausvų dėmių atsiradimas ant odos išlieka pagrindinis simptomas. Skirtingai nuo vaikiškos ligos, suaugusiesiems bėrimo elementai linkę susilieti, kartais šiek tiek išsikiša virš odos paviršiaus, niežti. Visų pirma, pabarstykite vietas ant galvos: ant veido, nosies sparnų, už ausų, ant galvos..

Vyrams tokią kliniką kartais sustiprina skausmas kirkšnyje: išoriniai lytiniai organai patinsta, skauda ir sukelia nepatogumų. Moterims tokios komplikacijos nepastebimos. Kiekvienas simptomas tęsiasi individualiai, vienam pacientui temperatūra gali būti žema, tačiau užsitęsusi, o kito atveju sunki temperatūra gali išnykti per vieną ar dvi dienas. Limfmazgių uždegimas tęsiasi kelias savaites, tačiau dažniau išnyksta iškart atsiradus bėrimui.

Bėrimai suaugusiesiems yra ilgesni nei vaikams. Jauniems pacientams bėrimas paprastai praeina per dvi dienas, o po to palaipsniui atsistato. Vyrams ir moterims šis simptomas gali trukti iki 7 dienų. Atsiradus aprašytiems klinikiniams požymiams, reikia kreiptis į gydytoją, nerekomenduojama gydytis patiems.

Raudonukės tymai ir raudonukės yra tas pats

Vaiko diagnozuota tymų raudonukė dažnai glumina tėvus. Ar tai tymai, ar raudonukė? Arba kažkas trečio? Norint to niekada nesupainioti, verta suprasti šio klausimo istoriją. Apskritai yra daugybė vaikų ligų, kurias lydi egzantema. Šių negalavimų simptomai yra labai panašūs, todėl net ir šiandien jų diagnozė yra labai sunki..

XIX amžiuje buvo išskiriamos dvi raudonukės rūšys - skarlatina ir tymai. Tačiau laikui bėgant raudonukė buvo izoliuota kaip nepriklausoma liga, nesusijusi su tmais ir skarlatina..

Kaip liga progresuoja

Po kontakto su užkrėstu asmeniu raudonukės virusas oro lašeliniu būdu, užkrėstam žmogui čiaudint ar kosint, patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę. Tada raudonukės virusas dauginasi ir kaupiasi regioniniuose limfmazgiuose. Iš čia jis palaipsniui patenka į kraują ir plinta visame kūne, veikdamas kitus limfmazgius ir nusėddamas odoje, tuo pačiu provokuodamas imuninį atsaką. Tai trunka visą inkubacinį laikotarpį. Pirmąją savaitę pacientas dar nežino apie problemą. Viremija atsiranda praėjus maždaug septynioms dienoms po infekcijos.

Nuo antros ligos savaitės pacientas jaučia apsinuodijimo požymius dėl virusų poveikio. Tai rodoma:

  • negalavimas;
  • apetito stoka;
  • temperatūros padidėjimas;
  • skauda sąnarius.

Palaipsniui simptomatologija didėja, atsižvelgiant į paciento amžių, ji pasiekia piką trečią ar ketvirtą dieną po pirmųjų požymių. Patekęs į kraują, infekcinis agentas patenka į visus audinius ir organus, įskaitant odą. Dėl to organizmas pradeda gaminti specifinius antikūnus - IgG ir IgM. Nuo šios akimirkos atsiranda ligos simptomų pikas - atsiranda bėrimai.

Rausvos arba raudonos dėmės pirmiausia uždengia galvos vietas ir tada nusileidžia į likusį kūną. Raudonukės bėrimų išskirtinis bruožas yra tai, kad padai ir delnai išlieka švarūs, be egzantemos. Kuo vyresnis pacientas, tuo ilgiau bėrimas tęsis. Nuo to momento, kai bėrimas išnyksta, prasideda sveikimas. Paprastai tai įvyksta 17 dieną po infekcijos. Šiuo atveju gaminami IgG antikūnai išlieka visą gyvenimą, pavieniais atvejais pacientas gali vėl užsikrėsti.

Raudonukė nėštumo metu

Palyginti nepavojinga liga daugumai vaikų gali būti tikra nelaimė nėščiai moteriai. Ji gali užsikrėsti taip pat, kaip ir visi kiti, jei neturi įgimto ar įgyto imuniteto. Vakcinacijos būdu gauti antikūnai turi „galiojimo laiką“, po 15–20 metų žmogus vėl gali tapti jautrus raudonukės virusui. Todėl reprodukcinio amžiaus moterims ir planuojant nėštumą rekomenduojama ištirti IgG antikūnų buvimą..

Infekcijos poveikis vaisiui

Ypač didelė rizika yra motinos liga per pirmąsias 12 nėštumo savaičių. Stebėjimai rodo, kad infekcija per pirmąsias 8 savaites dažniausiai sukelia širdies ir regos patologijas. Kurtumas ir smegenų pažeidimai pasireiškia infekcija iki 18 savaičių. Paprastai intrauterinė infekcija gali paveikti absoliučiai bet kurį organą, kuris išsivysto ligos metu. Nustačius tokią diagnozę, nėštumas nutraukiamas iki 20-osios savaitės, sunkiais atvejais ir vėliau. Kai kuriais atvejais dėl rimtos embriono ir vaisiaus žalos jis miršta, po to įvyksta savaiminis abortas ar negimęs kūdikis..

Koks pavojus vėlesniuose etapuose

Infekcija po 20-osios savaitės sukelia rimtų pasekmių daug rečiau. Pagrindinis pavojus čia yra vaisiaus centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimas, kuris gali būti protinio atsilikimo priežastis. Dauguma šių sutrikimų nėra diagnozuojami gimstant ar nėštumo metu, tačiau pastebimi vėliau. Tačiau kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo mažesnė tikimybė, kad vaikas turės rimtų pasekmių. Motinos infekcija nuo 28-osios ir daugiau savaičių nėra laikoma nėštumo nutraukimo priežastimi, nes vaisiui tai daro silpną poveikį arba jo nėra..

Įgimtas raudonukės sindromas

KRS yra motinos infekcijos per pirmąjį nėštumo trimestrą pasekmė. Intrauterinis vaisiaus pažeidimas sukelia bet kurio organo patologijos vystymąsi. Kai kuriais atvejais tai tampa negyvo, savaiminio persileidimo priežastimi. Dažniausiai, jei nėštumas nebuvo nutrauktas, kūdikis gimsta su KRS, kuri apima daugybę patologijų. Dažniausiai pasitaikanti vadinamoji Greggo triada, kuri apima:

  • katarakta;
  • kurtumas;
  • įgimta širdies liga.

Kartu KRS sergantis kūdikis yra aktyvaus viruso nešiotojas metus po gimdymo. Vaikas gali turėti kelias patologijas vienu metu arba tik vieną iš sunkių pasekmių variantų. Be Greggo triados, galimos komplikacijos yra skeleto vystymosi anomalijos, centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimai, vidaus organų ir smegenų patologija..

Su įgimta raudonuke gali išsivystyti vėlyvosios komplikacijos - panencefalitas, cukrinis diabetas, tiroiditas. Visa tai verčia mus rekomenduoti dirbtinai nutraukti nėštumą užsikrėtus pirmajame nėštumo trimestre..

Raudonukės pasekmės ir komplikacijos

Kaip matote, sunkiausios pasekmės kyla nėščioms moterims. Moterys, užimančios pozicijas, dažnai turi sunkiai pasirinkti tarp abortų ir neįgalaus kūdikio tikimybės. Situacija ne mažiau pavojinga pačiam vaisiui: KRS gimę vaikai yra labiausiai paveikti viruso.

Tiems vaikams, kurie patyrė įgytą formą, komplikacijų praktiškai nepastebima. Neigiamas ligos rezultatas gali būti tik tuo atveju, jei kūdikis turi kitų lėtinių ligų ar vidaus organų patologijų. Tačiau net ir tokioje situacijoje jauni pacientai tai toleruoja labai lengvai be jokių komplikacijų..

Paaugliams ir suaugusiems žmonėms yra encefalito ir centrinės nervų sistemos sutrikimų pavojus. Tai atsitinka, kai infekcijos sukėlėjai patenka į smegenis. Tai užfiksuota maždaug vienu atveju iš 7000, tačiau šių pasekmių sunkumas labai jaudina mokslininkus. Taigi, encefalitas gali lydėti širdies ir kraujagyslių sistemos slopinimą ir sukelti kvėpavimo sustojimą. Centrinės nervų sistemos darbo sutrikimai kartais sukelia neišsamų ar visišką paralyžių, kuris taip pat yra kupinas mirties.

Reaktyvusis artritas diagnozuojamas kaip lengva komplikacija, dažniausiai moterims. Tai pasireiškia skausmingais skausmais ir sąnarių patinimu, išlieka 5-10 dienų. Jis gali tapti lėtinis, tačiau tai yra labai reta. Taip pat toksinų poveikis kartais atsispindi paciento kraujo sudėtyje, yra maža koaguliacija, susijusi su trombocitopenija, sumažėja trombocitų kiekis kraujyje. Tai sukelia dantenų kraujavimą, mažų mėlynų dėmių atsiradimą ant kūno. Moterims dėl mažo krešėjimo užsitęsia menstruacijos. Netipinės ir subklinikinės raudonukės dažnai praeina be matomų simptomų ar komplikacijų.

Nevaisingumas yra komplikacija, nerimaujanti tėvams ir tiems, kurie serga vyresniame amžiuje. Toks vaizdas yra aktualus tik tada, kai berniukas ar mergaitė suserga brendimo metu, tai yra paauglystėje. Tačiau ši komplikacija nelaikoma privaloma, dauguma berniukų ir mergaičių suserga be vėlesnio nevaisingumo. Su raudonuke susijusio nevaisingumo atvejų suaugusiesiems nepranešta.

Prognozė

Iš esmės prognozė yra palanki. Atsižvelgiant į tai, kad didžioji dauguma yra vaikai, infekcija yra lengvai toleruojama, o po to susidaro imunitetas visą gyvenimą. Suaugusiųjų ir paauglių prognozė priklausys nuo ligos formos ir tipo. Kartais tai praeina be simptomų ir pasekmių, kai kuriems pacientams atsiranda komplikacijų, kurios praeina per laiką.

Sunkios pasekmės, tokios kaip encefalitas, pusė atvejų yra mirtinos. Įgimtas raudonukės sindromas lydimas defektų, kurių negalima atkurti. Kurtumą, regėjimo praradimą, vidaus organų ir sistemų patologiją galima iš dalies arba visiškai pašalinti, bet ne visada. Smegenų, centrinės nervų sistemos, griaučių pažeidimai negali būti atkurti.

Diagnostika

Diagnozės pagrindu laikomi pirminiai paciento požymiai, taip pat epidemiologiniai duomenys apie regioną. Esant pirmam įtarimui, pacientas gali kreiptis į medicinos įstaigą ištirti. Tyrimo metu gydytojas vadovaujasi tipinių požymių buvimu: ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomais, konjunktyvitu, bėrimu. Tačiau netipiniai ir nepastebimi ligos tipai niekaip negali pasireikšti arba išnykti be bėrimų. Esant tokiai situacijai, raudonukę galima diagnozuoti tik laboratoriniu metodu, nustačius anti-raudonukės antikūnų titro padidėjimą.

  • fermento imuninė analizė (ELISA) - antikūnų nustatymas paciento kraujyje;
  • bendra šlapimo, kraujo ir išmatų analizė;
  • PGR - viruso aptikimas biologiniuose skysčiuose;
  • Ultragarsas (vaisiaus diagnozei nustatyti);
  • amniocentezė - vaisiaus vandenų diagnostikai.

Labiausiai informatyvi analizė yra PGR (polimerazės grandininė reakcija), nustatanti virusą iš bet kurio biologinio skysčio. Jis naudojamas diagnozuoti vaikus, paauglius ir suaugusius, taip pat ir užimtas moteris. Ši paslauga turi reikšmingą trūkumą - ji yra gana brangi, todėl jie retai ja naudojasi. PGR pakeitimui naudojami antikūnai - serodiagnostika. Analizei iš paciento kraujas paimamas du kartus su 10–14 dienų intervalu.

Infekcijos metu paciento organizmas gamina dviejų tipų antikūnus: IgG ir IgM. Jų išvaizda sutampa su pirmuoju odos išbėrimu. IgM antikūnai pirmiausia atsiranda ir tęsiasi 2 mėnesius, o po to išnyksta, tai yra, laikui bėgant, jų skaičius mažėja. IgG gaminami savaitę po IgM ir išlieka visą gyvenimą. Šių rodiklių buvimas ir santykis kraujyje padeda nustatyti tikslią diagnozę..

Pasirengimas bandymams

Kai kurie veiksniai gali turėti įtakos diagnostikos rezultatui, todėl gydytojai rekomenduoja pasiruošti biomedžiagos pristatymui:

  1. 12 valandų prieš tyrimą neįtraukite alkoholio, riebaus maisto, kepto, aštraus maisto, geriausia, kad nerūkytumėte.
  2. Tyrimo išvakarėse nevartokite vaistų. Jei jų atsisakyti neįmanoma, laboratorija turi būtinai informuoti apie visus prieš 2 dienas išgertus vaistus..
  3. Jei kraujas imamas iš venos, patartina per pusvalandį apriboti fizinį krūvį, pailsėti.
  4. Prieš bandymą nėra ko valgyti.

Tiriant vaikus iki 5 metų, pusvalandį prieš pradedant vartoti biomedžiagą, vaikui rekomenduojama duoti 150-200 ml šilto virinto vandens. Laboratorinė PGR diagnostika neturi jokių specialių pasirengimo reikalavimų..

Rezultatų reikšmingumas

Kadangi raudonukė yra labai panaši į kai kurias kitas ligas, jai nustatyti dažnai naudojami tyrimai. Jei reikia, laboratorinėje diagnostikoje naudojama antikūnų avidumo sąvoka.

Avidumas yra viruso ryšio su IgG antikūnais matas. Imunoglobulinai G jungiasi prie patogeno ir jį neutralizuoja, iš tikrųjų gydo. Ankstyvosiose infekcijos stadijose avidumas yra mažas, o vėliau didėja. Tai reiškia: kuo didesnė avidumo vertė, tuo geriau pacientui..

Rezultatų dekodavimas
IgG buvimasIgM buvimasAvidumas,%Vertė
--0%Antikūnų organizme nerasta, tai gali reikšti, kad pacientas nėra užsikrėtęs virusu arba yra ankstyvoje stadijoje. Vaikystėje nesirgau. Nėra imuniteto. Būtina skiepytis
-+0%Tikriausiai pradinė ligos stadija, norint išsiaiškinti, reikia antro kraujo mėginio paėmimo ir analizės, siekiant patikrinti antikūnų augimą. Nėra imuniteto, skiepytis nereikia
++70%Yra imunitetas virusui. Infekcija anksčiau buvo perkelta arba skiepyta. Revakcinacijos nereikia

Avidumo rodikliai gali būti laikini (51–69%), šiuo atveju atliekamos pakartotinės analizės. Kiekviena laboratorija gali turėti savo normą, ribinės vertės turi būti nurodytos formoje. Tokia analizė turi būti atlikta planuojant nėštumą. Jei moteriai diagnozuojama pirmąjį trimestrą, bandymai kartojami antrąjį. Jei liga patvirtinama nėštumo metu, atliekama PGR. Šios reakcijos duomenys gali būti teigiami, vadinasi, yra raudonukės, arba neigiami - nėra ligos..

Raudonukę primenančios ligos

Pagal pirmuosius požymius „trečioji liga“ turi daug dvynių, todėl ją sunku diagnozuoti be laboratorinių tyrimų. Išskiriamos kelios ligos, kurių kiekviena atrodo vienodai.

  1. Gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos - netipiškai ar prieš išbėrimą žmogus jaučia šioms ligoms būdingus simptomus: gerklės skausmą, karščiavimą, raumenų ir sąnarių skausmus, slogą..
  2. Adenovirusinės ir enterovirusinės infekcijos, pasireiškiančios limfmazgių uždegimu, gali lydėti aukščiau aprašytus simptomus.
  3. Infekcinė mononukleozė - peršalimo požymius taip pat derina su patinusiais ir skausmingais limfmazgiais.
  4. Tymai, skarlatina, vėjaraupiai - pasireiškia taip pat kaip raudonukės bėrimas ir negalavimas. Tačiau yra skirtumas tarp pačių bėrimų ir simptomų rinkinio..
  5. Alergija - būdingi požymiai yra odos bėrimas, gleivinės uždegimas.

Daugeliu atvejų pediatras gali nustatyti ir diferencijuoti šias ligas pagal išorinius rodiklius. Nepaisant panašumų, jie turi savų skirtumų. Pavyzdžiui, skarlatina, tymai, vėjaraupiai ir raudonukės skiriasi bėrimo pobūdžiu. Raudonukės atveju jos pirmiausia atsiranda ant galvos, neišsikiša virš odos paviršiaus, niežti. Vėjaraupiai dažniau būna burbuliukai, skarlatina prasideda burnos, kirkšnies gleivinės pažeidimais, kartu su sunkesniu apsinuodijimu.

Yra ir panašus vaikystės negalavimas - rožolė, vadinama netikra raudonuke, kurią sukelia herpeso viruso genties sukėlėjas. Tai pasireiškia ilgai trunkančia aukšta temperatūra, po kurios odos reakcija pasireiškia rausvu bėrimu - imuninio atsako ženklu. Patikimas skirtumas tarp šių ligų bus laboratorinės diagnostikos duomenys..

Raudonukės gydymas

Specifinių terapijos priemonių nėra. Pagrindinis vaidmuo tenka ligos prevencijai, nes neįmanoma sustabdyti infekcijos eigos. Remiantis PSO statistika, 50% infekcijos atvejų yra subklinikiniai (tymų ir raudonukės laboratorinės diagnostikos gairės). Tokia lengva ligos eiga nereikalauja terapijos ir beveik niekada nesibaigia komplikacijomis. Sudėtingos eigos atvejais visada reikalinga simptominė terapija.

Vaikams

Vaiko kūnas pats susidoroja su virusais ir jam nereikia pagalbos. Kartais simptominė terapija taip pat rekomenduojama sumažinti karščiavimą ir niežėjimą. Jų poreikis atsiranda labai retai, dažnai tarp paauglių. Iš esmės visas gydymas vaikams yra lovos režimas ir daug gėrimų. Taip pat rekomenduojama vengti skersvėjo ir kontakto su sveikais žmonėmis, galite vaikščioti tik savaitę po ligos. Specialios dietos nereikia. Specifinė bėrimų terapija taip pat nereikalinga, nes po kelių dienų bėrimas praeina savaime.

Suaugusiesiems

Kadangi suaugusieji sunkiau toleruoja šį negalavimą, jiems skiriama daugiau dėmesio. Čia taip pat turite laikytis karantino, suteikti pacientui visišką ramybę, pašalinti galimą hipotermiją ir organizuoti gausų gėrimą. Prie to pridedamas simptominis gydymas. Kai kuriais atvejais pacientai hospitalizuojami dėl profesionalios pagalbos. Ypač pavojinga savigyda paaugliams ir suaugusiems.

Raudonukės simptominis gydymas

Vaistų pagalba pacientai atleidžiami nuo sunkios ligos eigos arba pašalinami nemalonūs simptomai. Simptominiam gydymui naudokite:

  • antihistamininiai vaistai;
  • priešuždegiminis;
  • gliukokortikoidiniai vaistai - skirti priešuždegimiškai sunkių komplikacijų atveju ir kaip trombocitopenijos terapija.

Bėrimų gydyti nereikia, nes jie praeina savaime ir nesukelia ypatingų komplikacijų. Retose klinikinėse nuotraukose egzantemą lydi niežėjimas, tada dermatologas ar gydantis gydytojas gali patarti tepalus ar tirpalus su vėsinančiu ir anestezijos poveikiu.

Raudonukės prevencija

Ligų prevencija tebėra pagrindinis iššūkis šiuolaikiniams gydytojams. Prevencija yra būtina visiems vaisingo amžiaus vaikams ir moterims. Vakcina yra vienintelis specifinis vaistas. Be to, nespecifinės priemonės apima kontakto su pacientais ir asmeninės higienos neįtraukimą. Raudonukės pacientai turi būti izoliuoti nuo pašalinių asmenų. Šeimos nariams, kurie anksčiau nebuvo sirgę raudonuke, patariama atlikti serodiagnostiką, kad būtų galima nustatyti imuninę raudonukės būklę ir, jei reikia, pasiskiepyti. Jei šeimoje yra nėščia moteris, ji turi vengti bendravimo su pacientu dar 2 savaites po jo pasveikimo.

Atsižvelgiant į tai, kad vakcina neveikia visą gyvenimą, visiems suaugusiesiems rekomenduojama periodiškai atlikti kraujo tyrimą dėl IgG ir IgM antikūnų. Visi, kurie neturi imuniteto, turi būti paskiepyti.

Raudonukės vakcina

Dauguma pacientų skiepijami kūdikystėje. Pirmasis skiepijimas nuo yra skiriamas vienerių metų vaikams, tada pakartotinė vakcinacija atliekama 6 metų amžiaus. Šiandien medicinoje naudojamos kelių rūšių vakcinos, sukeliančios atsparumą raudonukės virusui. Tai gali būti vienkartinės vakcinos nuo raudonukės viruso arba kartu su keliomis ligomis.

Jis švirkščiamas į raumenis į petį arba po oda. Po vakcinacijos retais atvejais gali pasireikšti šalutinis poveikis - trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas, limfadenopatija, 3–10 dienų po vakcinacijos gali pasireikšti egzantema. Imunizacija atliekama su gyvais susilpnintais raudonukės virusais.

Su kokiais gydytojais reikėtų kreiptis

Jei įtariate infekciją, pirmiausia nereikia kreiptis į kliniką ar ligoninę. Jei įtarimai yra pagrįsti ir jūs ar jūsų vaikas turite infekciją, turite iškviesti gydytoją namuose. Norėdami tai padaryti, jums reikia gydymo įstaigos telefono numerio, jei kūdikis serga, galite kreiptis į privačią kliniką, savo pediatrą. Raudonukę gali diagnozuoti ir gydyti gydytojas, infekcinių ligų specialistas ar pediatras.

Antideminės priemonės

Atsižvelgdamos į tai, kad raudonukė yra labai pavojinga vaisiui ir kartais sukelia rimtų pasekmių suaugusiesiems, valstybės imasi antiepideminių priemonių. Tai apima ligonių izoliavimą ir skiepijimą. Pirmasis yra neveiksmingas, nes virusas iš pradžių nesijaučia ir plinta kolektyvuose dar prieš paciento izoliaciją. Todėl vaikų ir suaugusiųjų skiepijimas tebėra pagrindinė specifinė prevencija tiek atskirais atvejais, tiek nacionaliniu mastu. Rusijoje 90% suaugusiųjų yra paskiepyti (2016 m. Protokolas dėl medicininės priežiūros teikimo).

  • Kodėl negalite pats laikytis dietos
  • 21 patarimas, kaip nepirkti pasenusio produkto
  • Kaip daržoves ir vaisius išlaikyti šviežius: paprasti triukai
  • Kaip įveikti potraukį cukrui: 7 netikėti maisto produktai
  • Mokslininkai teigia, kad jaunystę galima prailginti

Papildomos antiepideminės priemonės apima gyventojų informavimą apie vakcinacijos svarbą, ligos simptomus ir jos kontrolės būdus. Tai apima darbą žiniasklaidoje, gydytojų įspėjimus ir rekomendacijas, specialią medžiagą medicinos įstaigose (plakatus, skrajutes, brošiūras).

Dažnai užduodami klausimai apie raudonukę

Ar įmanoma vėl susirgti raudonuke

Dėja taip. Nepaisant to, kad po ligos organizme atsiranda imunitetas, pasitaiko retų pasikartojančių ligų atvejų.

Ar galima maudyti vaiką raudonuke

Taip, vandens procedūros neatmetamos, tačiau pasibaigus ūmiam ligos periodui. Jei vaikas jaučiasi normaliai, tačiau yra bėrimas, nėra jokios priežasties atsisakyti higienos. Daugeliu atvejų vonios netgi skatina sveikimą, jos padeda palaikyti švarą, mažina niežėjimą, jei toks yra. Taip pat į vandenį rekomenduojama įmaišyti ramunėlių, šaltakojų, erškėtuogių.

Kaip ilgai trunka raudonukės bėrimas?

Vaikams jis praeina per 1-4 dienas. Suaugusiems žmonėms tai trunka iki 10 ar daugiau dienų. Jei bėrimas nepraeina praėjus 2 savaitėms po pasirodymo, turite skubiai kreiptis į dermatologą.

Raudonukės igg teigiamas. Ką tai reiškia

Jei tyrimo rezultatai rodo IgG + arba tiesiog „teigiami“, tai reiškia, kad organizme atsirado stiprus imunitetas raudonukei. Toks rodiklis įvyksta susiformavus po vakcinacijos ar įgijus imunitetą raudonukei. Aptikus IgG + kartu su JgM +, duomenys rodo ūmią eigą, tai yra, organizmas vis dar kovoja su liga ir tai, kad skiepijimas nėra nurodytas. Neigiamas JgG nustatymo rezultatas rodo, kad antikūnų nėra ir jie turi būti paskiepyti.

Daugiau šviežios ir aktualios informacijos apie sveikatą mūsų „Telegram“ kanale. Prenumeruokite: https://t.me/foodandhealthru

Specialybė: terapeutas, nefrologas.

Bendra patirtis: 18 metų.

Darbo vieta: Novorosijskas, medicinos centras „Nefros“.

Išsilavinimas: 1994–2000 m Stavropolio valstybinė medicinos akademija.

Mokymai:

  1. 2014 m. - „Terapijos“ nuolatiniai kvalifikacijos kėlimo kursai, paremti Valstybinės biudžetinės aukštojo mokslo įstaigos „Kuban State Medical University“ pagrindu..
  2. 2014 m. - „Nefrologijos“ nuolatiniai kvalifikacijos kėlimo kursai Valstybinėje biudžetinėje aukštojo profesinio mokymo įstaigoje „Stavropolio valstybinis medicinos universitetas“.

Raudonukė, kokia yra ši liga ir kokia pavojinga

Raudonukės virusas - ką reikia žinoti apie jį

Raudonukė, kokia tai liga, kaip ji pasireiškia ir kaip ji pavojinga? Galbūt visos moterys yra girdėjusios apie šią infekciją, nes ji laikoma viena pavojingiausių būsimoms motinoms. Tiksliau - jų dar negimusiems vaikams.

Raudonukė yra užkrečiama liga. Jis perduodamas iš žmogaus į orą lašeliniu būdu. Dažniausiai tuo serga vaikai. Po to susiformuoja imunitetas visą gyvenimą..

Raudonukės virusas turi 2–3 savaičių inkubacinį laikotarpį, po kurio pasireiškia ligos simptomai. Apskritai pacientai jaučiasi gerai. Gali būti tik nedidelis gerklės skausmas ir pakilusi temperatūra. Rečiau atsiranda raumenų ir sąnarių skausmas, padidėja limfmazgiai. Tačiau vaikų ir suaugusiųjų raudonukę visada lydi tipiškas bėrimas. Pasauliečiams tai gali atrodyti panašu į tymus ar skarlatiną. Tačiau yra skirtumų, kuriuos gydytojas tikrai pastebės. Raudonukės atveju bėrimas pirmiausia atsiranda ant veido, tada patenka ant kamieno ir galūnių. Bėrimas yra gausus keliuose, alkūnėse, nugaroje ir sėdmenyse. Priešingai, tymų atveju bėrimas labiau matomas ant veido. Skirtumas nuo skarlatinos yra oda, kuri nėra hiperemija..

Jei užsikrėtėte raudonuke, ką daryti ir kaip elgtis? Visų pirma, norėdami patvirtinti diagnozę, turite kreiptis į dermatologą ar infekcinių ligų specialistą. Priešingu atveju galite pradėti netinkamai gydyti ir pakenkti savo sveikatai. Jei diagnozė pasitvirtina ir liga yra lengva, gydymas yra simptominis. Tai yra, esant aukštesnei nei 38,5 laipsnių temperatūrai - karščiavimą mažinantis ir poilsis. Jei apsinuodijimas auga ir tai išreiškia sveikatos pablogėjimu, juos galima paguldyti į ligoninę, kad „pašalintų toksinus“ iš kraujo. O bakterinės infekcijos atveju paskirkite antibiotikų. Tuo pačiu metu svarbu laikytis namų karantino, kad neužkrėstų kitų žmonių..

TORCH infekcijos, įskaitant mūsų apibūdinamą ligą, yra pavojingos negimusiam vaikui. Gydytojai kai kuriais atvejais rekomenduoja net padaryti abortą, kai vaiko užsikrėtimo ir sunkių komplikacijų rizika yra labai didelė..

Yra žinoma, kodėl raudonukė yra pavojinga nėštumo metu - tai sunkiausi vaisiaus apsigimimai. Jis gali gimti pakenkęs klausos, regos, širdies ligoms ir nervų sistemai.

Svarbu pažymėti, kad vaisiaus gimdos infekcijos atveju ligos pasireiškimo sunkumui įtakos turi laikas, kai jis buvo užkrėstas. Sunkiausia situacija susidaro, jei tai įvyksta pirmosiomis jos vystymosi savaitėmis. Ar raudonukė yra pavojinga nėštumo metu, jei vaikas yra užsikrėtęs trečią trimestrą? Ne taip, kaip pirmasis.

Kiekviena moteris, planuojanti nėštumą ir nežinanti, ar anksčiau sirgo raudonuke, turėtų atlikti kraujo tyrimą, kad išsiaiškintų, ar turi antikūnų prieš šią infekciją (imunitetą). O jei nėra imuniteto, pasiskiepyk. Ir tik tada, po kurio laiko, galite susilaukti vaiko.

Raudonukė - simptomai ir gydymas

Bėrimas ant vaiko kūno yra labai svarbus elementas, apibūdinantis tam tikrą ligą. Viena tokių yra raudonukė, apie kurią kalbėsime šiandien..

Kas yra raudonukė - bendra informacija?

Raudonukė yra ūminė virusinio pobūdžio infekcinė liga, kuriai būdingi klinikiniai simptomai, būdingi ARVI, taip pat specifinio bėrimo atsiradimas ant odos.

Ligos pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio „raudonukė“ (raudona), kuris dar vadinamas ją sukeliančiu virusu - raudonukės virusu.

Kiti raudonukės pavadinimai yra „raudonukė“, „trečioji liga“ (anksčiau ji buvo 3 vietoje ligų, kuriose atsirado bėrimas ant vaiko kūno, sąraše), raudonukės tymai (anksčiau laikyta tymų rūšimi), „vokiečių tymai“ (paskambino vokiečių gydytojai, apibūdinę jos simptomus XVI a.).

Vaikų raudonukė vystosi dažniausiai ir paprastai pasireiškia lengva forma, išskyrus įgimtą formą, kai kūdikis infekciją įgijo prenataliniu laikotarpiu. Raudonukė suaugusiesiems yra smurtinė ir pasireiškia ryškiu klinikiniu vaizdu - karščiavimu, kūno skausmais, sloga, padidėjusiais limfmazgiais ir kitais simptomais. Raudonukė yra ypač pavojinga nėščioms moterims ankstyvosiose stadijose, kurios beveik 40 proc. Baigiasi persileidimu, tačiau jei ne, tai daugeliu atvejų veda prie daugelio vaisiaus organų ir sistemų vystymosi sutrikimų, ypač dėl širdies ydų, klausos praradimo, kataraktos ir kitų..

Pirmą kartą raudonukę aprašė vokiečių gydytojas F. Hoffmannas 1740 m., Po to ji buvo priskirta tymų veislei. Ji buvo klasifikuojama kaip savarankiška liga jau 1881 m. Raudonukės virusą 1961 m. Išskyrė keli mokslininkai Parkmanas, Welleris ir kiti..

Raudonukė vadinama infekcine (užkrečiama) liga, susirgus žmogui atsiranda imunitetas, atsparus šiam virusui.

Raudonukės plitimas (epidemiologija)

Nepaisant didelio raudonukės prašymų skaičiaus internete, ji vis dar mažai paplitusi pasaulyje. Taigi 2004 m. PSO visame pasaulyje užregistravo tik 29 000 atvejų..

Rusijos teritorijoje 2019 m. Rusijos Federacijos sveikatos ministerija patvirtino visišką ligos išnaikinimą šalyje, todėl gavo tai patvirtinantį Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) pažymėjimą..

Raudonukė yra sezoninė - žiema-pavasaris.

Yra periodiški epidemiologiniai ligos protrūkiai - kas 10-20 metų.

Raudonukės praktiškai neatsiranda kūdikiams, taip pat vyresniems nei 40 metų asmenims. Dažniausiai liga diagnozuojama 5-15 metų vaikams.

Raudonukė - TLK

TLK-11: 1F02, KA62.8
TLK-10: B06
TLK-10-KM: B06.9, B06
TLK-9: 056
TLK-9-KM: 056

Raudonukė - simptomai

Raudonukės inkubacinis laikotarpis daugeliu atvejų yra nuo 16 iki 20 dienų, tačiau jis gali būti nuo 11 iki 24 dienų.

Infekcijos nusėdimo vieta yra kvėpavimo takų gleivinės, iš kurių virusas absorbuojamas į kraują ir paskui plinta visame kūne..

Žmogus tampa infekcinis aplinkiniams žmonėms praėjus 7 dienoms iki bėrimo atsiradimo ant kūno ir per 14 dienų po bėrimo išnykimo.

Simptomai ir jų sunkumas taip pat gali priklausyti nuo ligos formos ir kūno būklės infekcijos metu..

Pirmieji raudonukės požymiai

  • Odos bėrimas ant veido, kuris palaipsniui nusileidžia iki kūno;
  • Ryklės gleivinės paraudimas;
  • Padidėjęs nuovargis, silpnumas;
  • Čiaudulys, sloga;
  • Akių paraudimas - jei virusas patenka į akis;
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki mažų ženklų - 37-37,5 ° С.

Pagrindiniai raudonukės simptomai

  • Bėrimas ant kūno yra pagrindinis raudonukės simptomas, kurio trukmė yra iki 2-4 dienų. Būdingas raudonukės bėrimo bruožas yra nepakilusi oda, kuri išlieka lygi. Bėrimai yra raudonos dėmės, 5-7 mm skersmens, gali būti padidintos iki 10 mm. Daugiausia bėrimų yra ant veido, apatinės nugaros dalies, sėdmenų, alkūnių, kelių. Dėmių atsiradimas atsiranda dėl specifinio kraujagysles plečiančio viruso poveikio kapiliarams (mažoms poodinėms kraujagyslėms), todėl, ištraukus dėmę, ji išnyksta, tačiau vos paleidus odą, pradinis dydis vėl atsiranda. Su uždegiminiu procesu ant odos gali pasirodyti papulės. Kai kuriais atvejais dėmių atsiradimą gali lydėti odos niežėjimas..
  • Gomurio išbėrimas yra dar vienas raudonukės požymis, kuris vis dėlto pasireiškia ne visiems pacientams, o kraujagyslių išsiplėtimo mechanizmas, dėl kurio jis atrodo tas pats.
  • Patinę limfmazgiai (limfadenopatija), ypač pakaušyje, kurie laikui bėgant tampa uždegimi ir skauda (limfadenitas). Taip yra dėl specifinio limfmazgių darbo sustabdyti, sulaikyti ir kovoti su infekcija savyje..
  • Gerklės ir gerklės skausmo atsiradimas, sausas kosulys, kurį sukelia burnos ir ryklės gleivinės viruso dirginimas.
  • Karščiavimas - 37-38 ° C.
  • Išskyros iš nosies, sloga.

Papildomi ligos simptomai - padidėjusios kepenys (hepatomegalija), padidėjusi blužnis (splenomegalija), ašarojimas, konjunktyvitas.

Raudonukės simptomai, priklausomai nuo jo tipo

Besimptomė (subklinikinė) raudonukė - dažniausiai pasireiškia 2–4 ​​kartus dažniau nei būdinga ligos forma, ir dažniausiai nustatoma tiriant asmenį, kuris turėjo kontaktą su pacientu. Simptomų praktiškai nėra. Gali būti silpnas silpnumas.

Netipinė raudonukė - būdinga sloga, kosulys, padidėję limfmazgiai ir kiti ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų požymiai, tačiau bėrimo nėra. Kartais pacientams, esantiems panašioje klinikoje, nustatomos ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Įgimta raudonukė - atsiranda, kai vaikas užsikrečia nuo motinos iki negimusio vaiko per placentą, kurią raudonukės virusas lengvai įveikia. Tuo pačiu metu vaikai gimsta su tokiais ligos požymiais - įgimta širdies liga, miokarditu, akių patologija, protiniu atsilikimu, kurtumu, mikrocefalija, encefalitu, cukriniu diabetu, pneumonija, trombocitopenine purpura. Remiantis statistika, įgimti defektai atsiranda 60% vaikų, kai vaisius yra užkrėstas 3-4 nėštumo savaitę, 15% vaikų - 9-12 nėštumo savaitę, 7% - 13-16 savaičių ir beveik 0% - 4 nėštumo mėnesį..

Kaip atrodo raudonukė - nuotrauka

Raudonukės komplikacijos

Tarp raudonukės komplikacijų daugiausia yra:

  • Grego sindromas;
  • Klasikinis įgimtas raudonukės sindromas;
  • Trombocitopeninė purpura;
  • Hemoraginis bėrimas;
  • Artritas;
  • Encefalitas;
  • Sąmonės netekimas, koma;
  • Parezė, paralyžius, motorinės funkcijos praradimas kai kuriose kūno vietose.

Raudonukė sukelia

Raudonukės sukėlėjas yra raudonukės viruso infekcija, priklausanti Togaviridae šeimos (togavirusai) Rubivirus (rubiviruses) genčiai. Raudonukės virusas gali sunaikinti eritrocitus specifinių fermentų baltymų pagalba, taip pat juos suklijuoti. Ir į ją įtrauktos neuraminidazės pagalba užkrėsti kūno nervines ląsteles.

Raudonukės virusas gali išsivystyti tik gyvame organizme, todėl infekcijos šaltinis yra jo nešiotojas. Dėl mažo šios infekcijos atsparumo išorinėje aplinkoje raudonukės užkrečiamumas (užkrečiamumas) yra mažas, todėl infekcijai asmuo turi turėti ilgalaikį arba labai stiprų kontaktą su nešikliu.

Raudonukės virusas miršta, kai jis yra džiovinamas, kaitinamas, užšaldomas (iki -20 ° C), švitinamas ultravioletiniais spinduliais, apdorojamas dezinfekuojančiomis medžiagomis, formalinu, eteriu, veikiant rūgštims ir šarmams (pH) - mažiau nei 6,8 ir daugiau nei 8,0. Raudonukės virusas kambario temperatūroje miršta per kelias valandas.

Perdavimo būdai

  • Oro lašeliai - išleidžiami į išorinę aplinką su užsikrėtusio žmogaus burnos ir ryklės gleivių dalelėmis, dažniausiai purškiami čiauduliu ar kosuliu;
  • Kontaktinis namų ūkis - kai naudojami užteršti daiktai ar virtuvės reikmenys, kuriuos pacientas naudojo;
  • Vertikalus (transplacentinis) - nuo nėščios infekuotos moters iki vaisiaus.

Dėl įgimtos raudonukės kūdikiai yra infekciniai kitiems žmonėms 2 ar daugiau metų, išsiskiria į išorinę aplinką ne tik su kvėpavimo sistemos gleivėmis, bet ir su šlapimu, išmatomis..

Patogenezė (ligos vystymasis)

Kaip jau minėjome, raudonukės virusui patekus į kvėpavimo takus, jis per gleivinę patenka į kraujo ir limfos srautą, su kuriuo jis nešamas visame kūne..

Kai nėščios moters vaisius yra užkrėstas, virusas pažeidžia negimusio vaiko ląstelių chromosomas, o tai sukelia jo intrauterinę mutaciją.

Įgytos raudonukės atveju virusas skatina ląstelių ir humoralinio imuniteto vystymąsi ir, prisijungdamas prie leukocitų, sukelia leukopeniją (sumažėja jų skaičius). Be to, virusas kaupiasi ir jį laiko limfmazgiai, o tai lemia jų padidėjimą ir uždegimą. Viremijos pikas būna prieš miegą..

Raudonukės viruso replikacija limfinėje sistemoje sukelia plazmidžių (Türk ląstelių), kurios yra nesubrendusios vienbranduolės ląstelės, turinčios specifinių netipinių limfocitų ar plazmos ląstelių morfologinius požymius, atsiradimą..

IgM antikūnai kraujyje nuo raudonukės viruso atsiranda praėjus 2–3 dienoms nuo bėrimo atsiradimo, smailės būna 21–28 dienomis ir išnyksta praėjus 2–3 mėnesiams po bėrimo išnykimo. IgG antikūnai atsiranda per savaitę po to, kai išnyksta bėrimas, o pasveikusiam žmogui šio tipo virusai trunka beveik visą gyvenimą. Infekcijos nusėdimo vietoje susidaro IgA antikūnai, kurie užkerta kelią raudonukės viruso pakartotinei infekcijai, o skiepijant organizme nėra IgA antikūnų, todėl žmogus, nepaisant skiepijimo, gali užsikrėsti raudonuke..

Reinfekcijos atveju, esant imunitetui nuo raudonukės viruso, organizmas sunaikina virusą net jo nusėdimo vietoje, ir net jei dalis jo prasiskverbia į kraujotakos sistemą, specifiniai antikūnai jį sunaikina beveik akimirksniu, ką įrodo IgG titrų padidėjimas pakartotinės infekcijos metu, o IgM šiuo atveju nedidėja.

Taigi, naudojant pirminę raudonukę, jis nustato IgM titrų padidėjimą, o reinfekcija - IgG.

Raudonukės rūšys

Raudonukė klasifikuojama taip:

Pagal kilmę:

  • Įgimta
  • Įsigijo.

Tipas:

  • Tipiškas;
  • Netipiškas, kuris yra suskirstytas į šias formas - besimptomis, ištrintas, su izoliuotu egzantemos sindromu ir su izoliuotu limfadenopatijos sindromu.

Pagal sunkumą:

  • Lengva (1 laipsnis);
  • Vidutinis (2 laipsnis);
  • Sunkus (3 kl.).

Su srautu:

  • Lygus;
  • Nesklandus, suskirstytas į šias formas - esant komplikacijoms, pridėjus antrinę infekciją, paūmėjus lėtinėms ligoms.

Raudonukės diagnozė

Raudonukės diagnozė apima:

  • Skundų rinkimas, anamnezė, vizualus paciento tyrimas;
  • Bendras kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas leukocitų sumažėjimas (leukopenija) plazmos ląstelių kiekio padidėjimo fone, ESR yra normos ribose, galima trombocitopenija. Pakartotinis CBC atliekamas po 10-14 dienų, o susirgus pastebimas antikūnų padidėjimas, palyginti su pirmuoju kraujo tyrimu;
  • Fermento imuninė analizė (ELISA) - IgM antikūnai (imunoglobulinai M), kurių didžiausias skaičius 14–21 dienomis (koncentracija didesnė nei 25 Au / ml), taip pat IgG išvaizda (koncentracija 10 V / ml ar daugiau) yra kraujo serume nuo pirmųjų ligos dienų. praėjus porai dienų po IgM;
  • Polimerazės grandininė reakcija (PGR) - nustatyti raudonukės viruso genotipą;
  • Elektrokardiografija (EKG) - esant širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijoms;
  • Krūtinės ląstos rentgenograma - įtarus uždegimines kvėpavimo sistemos ligas;
  • Elektroencefalografija (EEG) - esant neurologiniams sutrikimams;
  • Vaisiaus ultragarsas - patikrinti, ar nėra vystymosi patologijų.

Raudonukė turi būti atskirta nuo kitų ligų ir būklių, turinčių panašių simptomų: adenoviruso ir enteroviruso infekcijos, tymų, dilgėlinės, infekcinės eritemos, infekcinės mononukleozės, rausvos kerpės.

Tymai ir raudonukė - skirtumai

Pagrindiniai skirtumai yra išreikšti skirtingomis bėrimo savybėmis.

Bėrimas su tmais - plinta kelias dienas, yra ant odos ir gleivinių (būdinga forma), yra linkusi susilieti. Bėrimo vietoje po kelių dienų atsiranda baltų ar tamsių pleiskanų dėmių, kurios ilgą laiką palieka pėdsakus..

Raudonukės bėrimas - plinta per dieną, nesusilieja į atskiras formacijas, išnyksta po kelių dienų, nepaliekant jokių pėdsakų ant odos.

Raudonukės gydymas

Raudonukės gydymas atliekamas kompleksiškai ir yra skirtas ne tik simptomų sunkumui slopinti ir infekcijai sustabdyti (suaugusiesiems), bet ir užkirsti kelią ligos komplikacijoms..

Lengvos ir vidutinės raudonukės gydymas, jei nėra komplikacijų ir kontraindikacijų, atliekamas ambulatoriškai, sunkus, taip pat mažų vaikų ir nepalankiomis gyvenimo sąlygomis gyvenančių žmonių atveju - ligoninėje..

Paprastai raudonukės gydymo schemoje yra šie punktai:

1. Specialus režimas.
2. Narkotikų gydymas.

1. Specialus režimas

Ūminiu ligos periodu rekomenduojama stebėti lovos režimą, kurio tikslas - išvengti antrinės infekcijos, taip pat kūno kaupimasis jėgomis kovojant su raudonukės virusu.

Be to, ligos laikotarpiu patartina būti namuose ir epidemiologiniais tikslais - siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui kitiems žmonėms..

2. Konservatyvus (narkotikų) gydymas

Vaistai nuo raudonukės skiriami atsižvelgiant į paciento amžių, sveikatos būklę ir įvairių kontraindikacijų buvimą.

2.1. Etiotropinė terapija

Etiotropinė terapija - skirta sustabdyti virusinės infekcijos plitimą organizme raudonukės atveju, nenumato specifinių vaistų nuo raudonukės viruso vartojimo. Todėl šiems tikslams su švelniu ir vidutiniu kursu naudojami imunostimuliuojantys vaistai ir vaistai - interferono preparatai (α-interferonas), „Tiloron“, „Meglumina acridone acetate“..

Verta paminėti, kad organizmas, esant gerai savijautai, pats gerai susidoroja su raudonukės virusu, todėl neverta skirti antivirusinių vaistų. Tai daryti patartina, jei konservatyvios terapijos metu kyla komplikacijų, sunkus kursas arba trūksta veiksmingumo..

2.1. Simptominė terapija

Simptominė terapija skirta slopinti klinikinių ligos pasireiškimų sunkumą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Apima šių narkotikų grupių vartojimą:

Priešuždegiminiai vaistai - naudojami kvėpavimo sistemos uždegiminiams procesams malšinti, kūno temperatūrai normalizuoti esant karščiavimui, malšinant skausmą jo atveju (pavyzdžiui, sergant artritu). Iš vaistų daugiausia skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - „Aspirinas“, „Nurofenas“, „Ibuprofenas“, „Nimesilis“, taip pat anilidai - „Paracetamolis“..

Detoksikacijos terapija - skiriama pašalinti virusinės infekcijos atliekas iš organizmo, dėl ko sumažėja apsinuodijimo simptomai. Tam tikslui jie naudoja elektrolitinių tirpalų - „Natrio chlorido“, „Kalio chlorido“ ir kitų - antpilą. Tada jie naudoja diuretikus (diuretikus) - "Furosemidas".

Norint palengvinti niežėjimą ir kitus organizmo alerginės reakcijos į virusinę infekciją požymius, skiriami antialerginiai (antihistamininiai) vaistai - „Suprastin“, „L-Cet“, „Cetrizin“ ir kiti..

Esant ryškiam imuniniam atsakui į virusą, siekiant užkirsti kelią neigiamam didelio antikūnų kiekio poveikiui sąnariams ir kitoms dalims, gydytojas gali skirti imunosupresinių vaistų - „Delagil“..

Gliukokortikosteroidai (GC) yra hormoninių vaistų grupė, skirta slopinti uždegiminius procesus, kuriuos sukelia organizmo imuninis atsakas į patogeninę mikroflorą. Visų pirma, naudojant HA, malšinamas kvėpavimo organų uždegimas, stabdomas ūminių kvėpavimo takų infekcijų vystymasis. HA taip pat naudojami trombocitopeninei purpurai. Tarp vaistų yra - "prednizolonas", "hidrokortizonas".

Kovojant su trombocitopenine purpura, jei HA vartojimas nedavė reikiamo teigiamo rezultato, patartina naudoti kraują skystinančius vaistus - „hepariną“, siekiant pagerinti terapinį veiksmingumą..

Esant padidėjusiam kraujavimui, skiriami sisteminiai hemostatikai - Etamsilat, fibrinolizės inhibitoriai - Aminokaprono rūgštis.

Esant sunkumams kvėpuoti nosimi, skiriami kraujagysles sutraukiantys nosies lašai - „Farmazolin“, „Otrivin“, „Noxprey“. Tačiau būkite atsargūs, net kelios dienos, kai vartojami šie lašai, sukelia didelę priklausomybę, todėl daugelis žmonių daugelį metų negali nuo jų nulipti. nesant „dozės“ žmogui, nosis klojama savaime be išorinių veiksnių.

Vitaminai ir makro-mikroelementai (kompleksiniai preparatai) skiriami bendram kūno stiprinimui ir ligos komplikacijų prevencijai. Taigi, vartojant B grupės vitaminus, normalizuojama nervų sistemos veikla, užkertamas kelias neurologiniams sutrikimams ir palaikomas širdies ir kraujagyslių sistemos darbas, vitaminas C apsaugo vidaus organus ir audinius nuo pažeidimų..

Kosint, jei kvėpavimo takuose yra sunkių skreplių, skiriami mukolitikai - skreplį skystinantys vaistai - „Bromheksinas“, „Mukaltinas“, „Ambroksolis“..

Su sausu kosuliu, taip pat jei gerklės „trūkčiojimai“ parodė savo efektyvumą - „Herbion islandiškos samanos“.

Raudonukės prognozė

Prognozė paprastai yra gera.

Išimtis yra įgimtos vaisiaus vystymosi anomalijos, kurios dažniausiai neatsistato gimus ir vėlesniam vaiko gyvenimui..

Kai kuriais atvejais pastebima nepalanki prognozė vystantis ligos komplikacijoms, pavyzdžiui, raudonukės encefalitui, t. smegenų uždegimas.

Raudonukės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kalio permanganatas. Silpnas kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalas, praskiestas šiltoje vonioje - iki šviesios, vos rausvos spalvos, padeda nuraminti ir antiseptiškai tvarkyti uždegimines odos vietas, taip pat apsaugo nuo antrinių infekcijų atsiradimo papulių ar kitų odos bėrimo elementų atveju, esant atvirai prieigai į poodinius sluoksnius.

Ramunė ir kraujažolė. Padarykite vaistažolių mišinį, sausoje formoje sumaišydami 1–1 ramunėlių žiedus ir kraujažoles. 3 šaukštai. supilkite surinktus šaukštus 250 ml verdančio vandens, uždenkite ir palaikykite 40 minučių reikalaudami ir atvėsindami. Nukoškite ir gerkite po 100 ml 4 kartus per dieną po valgio. Ši kolekcija turi antiseptinių, nuskausminamųjų, priešuždegiminių, antialerginių ir kitų veiklų.

Kraujažolė. Norėdami nuraminti odą, į 3 litrų indelį su verdančiu vandeniu užpilkite 200 g džiovintų kraujažolių žaliavų, palikite maždaug 45 minutes, nukoškite ir supilkite į šiltą vonią, kurią geriau pasiimti prieš miegą..

Sabelnikas. Šios priemonės padidina kūno atsigavimo greitį ligos atveju. Gamindami užpilkite termosu 60 g smulkintos cinquefoil žolės 500 ml verdančio vandens, leiskite jam užvirti 45 minutes, nukoškite ir paimkite po pusę stiklinės 3 kartus per dieną, 15 minučių prieš valgį.

Ežiuolė Šis augalas pasižymi nepaprastu imunostimuliuojančiu poveikiu, dėl kurio liaudies gynimo priemonės, nepagrįstos juo, padeda organizmui susidoroti su daugeliu infekcinių ligų. Norėdami paruošti 30 g sausų susmulkintų ežiuolės šaknų, užpilkite 750 ml šalto vandens ir padėkite 30 minučių į vandens vonią šildymui, neužvirdami. Tada leiskite sultiniui virti apie 45–60 minučių, perkoškite ir gerkite 30 ml 3 kartus per dieną, 15 minučių prieš valgį..

Raudonukės prevencija

Raudonukės prevencija apima šias veiklas:

  • Vakcinacija - vakcinacija nuo raudonukės, remiantis PSO informacija, yra pagrindinis ligų prevencijos metodas, kuriuo siekiama užkirsti kelią ligos komplikacijoms, jei virusas patenka į organizmą.
  • Jei pacientas randamas, jis yra izoliuotas nuo sveikų žmonių iki 14 dienų, kai ant kūno atsiranda bėrimas.
  • Raudonukės epidemijos atveju reikia susilaikyti nuo sausakimšų vietų, o tai ypač pasakytina apie suaugusiuosius, kurie vaikystėje nesirgo šia liga..

Vakcinacija

Skiepijimo nuo raudonukės taisyklės patvirtintos 2014 m. Kovo 21 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme Nr. 125n. Raudonukė skiepijama kombinuota vakcina nuo tymų, raudonukės ir kiaulytės. Pirmoji vakcinacija atliekama praėjus 12 mėnesių, pakartotinė - 6 metams. Indikacijos - vyrai iki 18 metų, moterys iki 25 metų, tačiau jei iki šio amžiaus žmogus nesirgo šiomis ligomis, anksčiau nebuvo paskiepytas arba jei tai padarė, tada tik vieną kartą.

Kontraindikacijos vakcinacijai - individualus vakcinos netoleravimas, nėštumas (vaiko nešiojimo ar pastojimo planavimo laikotarpis - ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po skiepijimo), amžius po 25 metų (kad vaisius negautų įgimtos ligos formos).

Vakcina yra gyva, t.y. yra tymų, raudonukės ir kiaulytės virusai mažomis dozėmis. Žinoma, pats žmogus turi pasiskiepyti ar ne..