Deverji ligos diferencinė diagnozė ir gydymas

Pateikti raudonų plaukų kerpių Deverji diagnozavimo kriterijai ir pacientų gydymo metodai. Sintetinių retinoidų vartojimas leidžia padidinti tokių pacientų gydymo efektyvumą. Tačiau BD gydymas yra ilgalaikis ir visada kartu

Raudonų plaukų kerpės Deverji (sin.: Deverji liga; pityriasis rubra pilaris; lichen ruber acuminatus) yra heterogeninė lėtinė uždegiminė odos liga, suskirstyta į abi paveldimas formas, dominuojančias autosomiškai ir atsitiktinai. Nors visuotinai pripažįstama, kad vardas ir aprašymas priklauso Alphonse Deverji, apie pirmąjį atvejį 1828 metais pranešė Claudius Tarral. Jis atkreipė dėmesį į pavienius pleiskanojančius bėrimus, kurių centre prasiskverbia plaukai, palpuojant, odos paviršiuje juntamas labai tankus šiurkštumas [1-6].

Deverji liga (DB) yra reta liga, sukelianti 0,03% visų odos ligų. Dermatozės etiologija ir patogenezė vis dar nėra iki galo suprantama, šiuolaikinių autorių nuomonės skiriasi. Paveldimojo polinkio teorija užima pagrindinį vaidmenį, nors yra ir kitų teorijų [3, 5]. Imunomorfologinis uždegiminių ląstelių tyrimas pacientams, sergantiems BD, pasižymėjo padidėjusiu ląstelių skaičiumi, pasižyminčiu žymenų, dalyvaujančių uždegiminio imuninio atsako vystymesi, ekspresija uždelsto padidėjusio jautrumo mechanizmu. Tai leidžia klasifikuoti ligą kaip lėtines dermatozes, kurioms būdinga hiperproliferacija keratinocitų, tarpininkaujant T ląstelėms [7]. Pasak KN Suvorova ir kt. (1996), ligos atsiradimą galima stebėti visais amžiaus laikotarpiais nuo 5 iki 72 metų. Ligos eiga yra lėtinė, kartais dešimtmečius sezoniškumas nepastebimas [8].

1980 m. Griffithsas apibūdino 5 klinikines ligos formas, kurias gydytojai vartojo ilgą laiką:

  1. Klasikinis suaugusiųjų ligos tipas.
  2. Netipinis suaugusiojo tipas.
  3. Klasikinis nepilnamečių tipas.
  4. Ribotas nepilnamečių tipas.
  5. Netipinis nepilnamečių tipas.

Tačiau šiuolaikinėje dermatologijoje yra visuotinai pripažinta, kad klasikinis suaugusiųjų tipas ir klasikiniai nepilnamečių ligos tipai turi identiškas klinikines apraiškas ir skiriasi tik pagal pacientų amžių. Dėl šios priežasties OBD klasifikacija šiuo metu apima tris klinikines formas:

  1. Klasikinis tipas.
  2. Ribotas nepilnamečių tipas.
  3. Tipas, susijęs su ŽIV infekcija [6].

DB diagnozuoti, ypač pradiniame etape, yra sunku, nes klinikinis ligos vaizdas formuojasi lėtai. Patologinį procesą vaizduoja bėrimas, susidedantis iš folikulinių papulių su perifolikuline eritema, supančia plaukų ašį. Papulės turi kūginę formą su būdingais raguotais spygliais - „Benier spurgai“. Ši mazgelių forma suformuoja patognomoninį „trintuvo“ simptomą - šiurkštaus paviršiaus pojūtį palpuojant (1 pav.). Folikulinės hiperkeratozės lokalizacija ant pirštų I - II falangų nugaros randama literatūroje pavadinimu „Beniero simptomas“. BD būdinga plytų raudona arba gelsvai raudona bėrimų spalva. Liga gali prasidėti tiek ūmiai, tiek palaipsniui. Paprastai bėrimas viršutinėje kūno pusėje atsiranda eriteminių dėmių arba vienos plokštelės pavidalu ir plinta žemyn (2 pav.) [1–5, 9]. Ši dermatozė debiutuoja su eritemosquamous židiniais ant veido ir pityriasiforminiu galvos odos masteliu, kurį lydi įvairaus intensyvumo niežėjimas, galintis imituoti seborėjinį dermatitą. Laikui bėgant klinikinis vaizdas keičiasi, susiliejus eritemosquamozinėms plokštelėms, procesas plinta ir palaipsniui įgauna difuzinės eritrodermos pobūdį, tada tipiškas simptomas yra sveikos odos salų buvimas eritrodermijos fone (3 pav.). Sveikos odos salelių buvimas yra labai kliniškai svarbus diagnozuojant DB, kartais tai yra vienas iš svarbiausių diferencinių požymių. Šis simptomas yra mažų, sveikos išvaizdos, maždaug 1 cm skersmens monetos formos odos plotų, išsisklaidžiusių ant eritroderminio fono bet kurioje odos vietoje. Lupimas yra nevienalyčio pobūdžio: viršutinės kūno pusės žvynai yra maži, apatinėje - dažnai stambiaplokščiai. Toks klinikinis simptomas kaip folikulinė hiperkeratozė ant rankų pirštų falangų nugaros (Benierio simptomas) pastebimas 50% atvejų. Kartu su ligos pradžia ar vėliau atsiranda palmių ir padų hiperkeratozė, kuri 80% atvejų pasireiškia sergant tokio tipo liga [4, 5, 8, 9].

Dažnai pažeidžiamos nagų plokštelės, jų spalva yra gelsva, juostelės išmargintos išilginiais ar skersiniais grioveliais, dažnai pasireiškia subungualinė hiperkeratozė. Kai kuriais atvejais yra kojų ir rankų nagų plokščių deformacija iki onichogrifozės.

Klinikinė ligos diagnozė pagrįsta būdingais bruožais:

  • ostifolikulinės papulės, kurios suformuoja „tarka“ simptomą;
  • perifolikulinė eritema, linkusi susilieti;
  • eritrodermos fone yra "sveikos odos salelių";
  • plytų raudona odos spalva;
  • delno-pado hiperkeratozė;
  • nagų pokyčiai;
  • Beniero simptomas.

Tačiau gana dažnai BD bėrimai yra panašūs į psoriazijos formos elementus, o dėl difuzinės eritrodermos dermatozė yra panaši į psoriazę ir toksikodermą. Psoriazė ir BD sujungia ne tik klinikinių apraiškų panašumą, bet ir uždegiminio proceso vystymosi mechanizmus. OR Katunina (2005) atliktų histologinių ir imunomorfologinių tyrimų rezultatai rodo bendrą patogenezinį uždegiminio proceso vystymosi kelią odoje sergant psoriaze ir BD. Abiem atvejais vyksta antigeną pristatančių ląstelių suaktyvėjimas, hiperproliferacija keratinocitų, kurie, įgydami imunocitų ypatybes, prisideda prie patologinio proceso palaikymo [7]..

Diagnostika

Atlikome 23 pacientų, turinčių raudoną plaukų segtuką Deverji, klinikinius stebėjimus. Kiekvieno subjekto klinikinę diagnozę patvirtino histologiniai odos biopsijos tyrimai. Penkiolikai (65,2 proc.) Pacientų iš pradžių buvo diagnozuota psoriazė, 6 (26 proc.) Pacientams buvo gydoma toksikoderma ir tik 2 (8,8 proc.) Iš jų, tikėtina, buvo diagnozuota Deverji plaukų kerpė. Atsižvelgdami į tokį didelį diagnostinių klaidų skaičių, išanalizavome pagrindinius diferencinius DB diagnostinius požymius.

Visų pirma, mūsų dėmesys buvo atkreiptas į gerą visų pacientų, sergančių BD, sveikata, kuri išlieka net ir esant difuziniams odos pažeidimams, priešingai nei toksikoderma ar psoriazine eritroderma sergantiems pacientams, kuriems vyrauja nusiskundimai dėl prodrominių reiškinių, žemo laipsnio karščiavimo ir silpnumo. Subjektyvūs pacientų, sergančių DB, pojūčiai daugiausia yra nukreipti į odos pokyčius, sandarumo ir sausumo jausmus, o tai prieštarauja užsienio autorių pastebėjimams, kurie rodo, kad maždaug 20% ​​pacientų jaučia niežėjimą ar deginimą [6]. Atliekant diferencinę OBD diagnozę, reikia atkreipti dėmesį į patognomoninį simptomą „sveikos odos salos“. Šis ženklas buvo užfiksuotas visiems pastebėtiems pacientams. Simptomą lengva atskirti nuo sveikos odos psoriazinės eritrodermos sričių, jei turėtume omenyje, kad BD būdingos sveikos odos salelės neviršija 1,5 cm skersmens, turi aiškias suapvalintas sienas ir yra difuzinės eritrodermos fone. Nustatant BD diagnozę, reikia nepamiršti, kad tai yra ostiofollikulinė dermatozė, o pagrindinis elementas yra papulė, kurios centre prasiskverbia plaukai. Tačiau mes neturime pamiršti apie folikulinę psoriazės formą, kai pacientui, sergančiam žvyneline, taip pat galime pastebėti rausvas ostiofollikulines papules, kurių centre prasiskverbia plaukai. Šiuo atveju gali būti gana sunku atskirti šias ligas, jei nekreipiate dėmesio į tipines psoriazines plokšteles būdingose ​​lokalizacijos vietose: galvos odą, galūnių tiesiamuosius paviršius. Dinaminis paciento stebėjimas leis nustatyti teisingą diagnozę. Psoriazėje papulės visada linkusios į periferinį augimą ir susiliejimą dėl odos įsiskverbimo, priešingai nei BD, kurioje dėl eritemosquamous proceso susidaro difuzinė eritroderma. Psoriazei būdingas infiltracijos ir lichenifikacijos nebuvimas, gausus didelių plokščių lupimasis, dar kartą pasisako už BD diagnozę..

Kitas labai svarbus BD simptomas yra būdinga odos spalva - plytų raudona arba morkų, aprašyta daugybės autorių [3–10]. Mes pastebėjome, kad 7 pacientai (30,4 proc.) Turėjo morkų odos atspalvį, o kiti - plytų raudonos spalvos (n = 16; 69,6 proc.). Tačiau delno ir pado hiperkeratozė, išsivysčiusi 19 (82,6%) mūsų stebėtų pacientų, visais atvejais suteikė gelsvos morkos spalvos odą..

Nors nagų plokščių pažeidimas tarp tirtų pacientų buvo diagnozuotas tik 18 (78,2%) pacientų, norėčiau pažymėti, kad šio simptomo sunkumas greičiausiai priklauso nuo ligos trukmės, nes nagų plokštelės augimo greitis yra daug lėtesnis nei patologinio proceso vystymasis. Šią prielaidą patvirtino mūsų stebėjimai: pacientams, turintiems nagų plokštelės pažeidimų, ligos trukmė buvo nuo 4 iki 10 mėnesių. Nagų plokštelės pokyčiams buvo būdinga subungualinė hiperkeratozė, spalvos pakitimas, išilginis ir skersinis ruožas. Tačiau psoriazei būdinga onicholizė nebuvo pastebėta nė vienam pacientui..

Kaip minėta pirmiau, daugumai pacientų, sergančių DB, pastebėjome (n = 21; 91,2%), teisinga diagnozė iš pradžių nebuvo nustatyta. Pacientai vartojo hiposensibilizuojančius ir antihistamininius vaistus, daugiau nei pusė jų (n = 15; 65,2%) vartojo pailginto atpalaidavimo steroidus, tačiau, nepaisant intensyvios terapijos, teigiamos gydymo dinamikos nebuvo. Šis faktas dar kartą patvirtina, kad BD yra atsparus įprastinei terapijai. Apibendrinant tai, kas išdėstyta, galime išskirti pagrindinius diferencinius diagnostinius požymius, leidžiančius atskirti kerpių galvos odą nuo psoriazės:

  • gera bendra pacientų, sergančių DB, būklė išsaugoma net ir esant difuziniams odos pažeidimams, priešingai nei psoriazė;
  • būdingas bruožas yra sveikos odos salų buvimas;
  • pagrindinis elementas yra ostiofolikulinė papulė;
  • plytų raudonos arba morkų spalvos oda;
  • psoriazei būdingos infiltracijos, lichenifikacijos ir gausaus didelio sluoksnio desquamation nebuvimas;
  • psoriazei būdinga onicholizė yra labai reta;
  • delno-pado hiperkeratozė be infiltracijos, suteikiant gelsvai morkų odos atspalvį;
  • padidėjusio jautrumo, antihistamininių ir hormoninių terapijų simptomai.

Gydymas

Šiuo metu vaistai, turintys įtakos keratinizacijos procesams, yra retinoidai. Pirmą kartą 1930 m. Moore'as susintetino retinolį iš karotinoidų ir pradėjo tirti jo poveikį organizmui. Šiandien įrodyta, kad vitaminas A dalyvauja reguliuojant ir dauginant daugelio tipų ląsteles nuo embriono įsitvirtinimo momento ir per visą gyvenimą. Efektyviausias tarp visų sintetinių retinoidų gydant BD yra Neotigazone, kurio dozė yra 0,5-0,7 mg / kg per parą [4-6, 10].

Neotigazonas (acitretinas 10 mg, 25 mg) turi ryškų lipofiliškumą ir lengvai prasiskverbia į audinius. Reikėtų nepamiršti, kad dėl individualių acitretino absorbcijos ir medžiagų apykaitos greičio skirtumų dozę reikia pasirinkti atskirai. Pradinė paros dozė yra 25 arba 30 mg per parą 2–4 savaites. Kapsules geriausia vartoti vieną kartą per dieną vakare valgio metu arba su pienu. Paprastai terapinis poveikis pasiekiamas vartojant 30 mg paros dozę. Kai kuriais atvejais gali tekti didinti dozę iki didžiausios 75 mg per parą. Tačiau nereikėtų tikėtis greito klinikinio gydymo poveikio gydant BD, ypač suaugusiems. Mūsų nuomonė sutampa su užsienio autorių nuomone, kurie mano, kad simptominis BD pagerėjimas įvyksta per 1 mėnesį, tačiau reikšmingas pagerėjimas ir, galbūt, procesas gali būti išspręstas per 4-6 mėnesius, o kai kuriais duomenimis, vidutinė gydymo trukmė yra apie 4 metų [6]. Mūsų pacientų, sergančių DB, stebėjimais nustatyta, kad vidutinė gydymo trukmė yra 9 mėnesiai (4 pav.).

Atsižvelgiant į galimybę išsivystyti sunkiam šalutiniam poveikiui, vartojant ilgalaikį gydymą, reikia kruopščiai palyginti galimą riziką su laukiamu gydomuoju poveikiu. Kontraindikacijos vartoti Neotigazone yra padidėjęs jautrumas vaistui (acitretinui ar užpildams) ar kitiems retinoidams; sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas; sunki lėtinė hiperlipidemija, lėtinis alkoholizmas; tulžies akmenų liga, lėtinis pankreatitas; centrinės nervų sistemos ligos, kartu padidėjus intrakranijiniam slėgiui. A. A. Kubanova ir kt. (2005) nurodo kontraindikacijas dėl retinoidų paskyrimo esant epiteliomai (įskaitant šeimos), plokščiųjų ląstelių ar bazinių ląstelių karcinomai anamnezėje [10]. Neotigazonas turi stiprų teratogeninį poveikį. Ypač didelė rizika susilaukti kūdikio su apsigimimais yra didelė, jei Neotigazone vartojamas prieš nėštumą ar jo metu, neatsižvelgiant į dozę ir gydymo trukmę. Literatūroje nurodomi įvairūs laiko intervalai tarp retinoidų vartojimo ir nėštumo pabaigos, kurie yra būtini norint pašalinti teratogeninio poveikio riziką. Pasak įvairių autorių, šis laikotarpis svyruoja nuo 6 mėnesių iki 2 metų [10].

Lipofilinės vaisto savybės rodo, kad jis patenka į motinos pieną dideliais kiekiais. Dėl šios priežasties Neotigazone negalima skirti maitinančioms motinoms. Daugumai pacientų, vartojančių Neotigazone, pastebimos nepageidaujamos reakcijos, jos paprastai išnyksta sumažinus dozę ar nutraukus vaisto vartojimą. Reikėtų pažymėti, kad gydymo pradžioje padidėja ligos simptomai. Mūsų atlikta Neotigazon terapijos analizė pacientams, sergantiems DB, parodė, kad dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra: sausos lūpos (n = 23; 100%), cheilitas ir įtrūkimai burnos kampuose (n = 23; 100%); odos sausumas ir pleiskanojimas (n = 23; 100%); sausos gleivinės (n = 23; 100%); plaukų slinkimas (n = 12; 52%); troškulio pojūtis ir burnos džiūvimas (n = 5; 21,7%); rečiau būna netolerancija kontaktiniams lęšiams (n = 3; 13%); konjunktyvitas (n = 2; 8,6%), stomatitas (n = 2; 8,6%), kraujavimas iš nosies (n = 1; 4,3%), rinitas (n = 1; 4,3%); skonio pojūčių pažeidimas (n = 1; 4,3%). Šie šalutiniai poveikiai paprastai būna grįžtami ir išnyksta nutraukus „Neotigazone“ vartojimą. Esant stipriam galvos skausmui, pykinimui, vėmimui ir regos sutrikimams, vaistą reikia nedelsiant atšaukti, o pacientą nukreipti pas neurologą. Gydytojas, prieš pradėdamas gydymą Neotigazone, turi stebėti kepenų funkciją kas 1–2 savaites per pirmąjį mėnesį po gydymo pradžios ir po to kas 3 mėnesius vartodamas palaikomąją dozę. Gydant didelėmis Neotigazone dozėmis, galima grįžtamai padidinti trigliceridų ir cholesterolio kiekį serume, ypač didelės rizikos pacientams (sergantiems lipidų apykaitos sutrikimais, cukriniu diabetu, nutukimu, alkoholizmu). Jei kepenų funkcija nesunormalėja, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Tokiu atveju rekomenduojama tęsti kepenų funkcijos stebėjimą dar 3 mėnesius..

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, retinoidai gali pagerinti arba pabloginti gliukozės toleranciją, todėl ankstyvosiose gydymo stadijose reikia dažniau tikrinti gliukozės kiekį kraujyje..

Dėl hipervitaminozės A išsivystymo rizikos reikia vengti kartu vartoti vitaminą A ir kitus retinoidus. Kadangi tiek Neotigazone, tiek tetraciklinai gali padidinti intrakranijinį slėgį, jų vartoti kartu draudžiama. Kartu vartojant metotreksatą ir Neotigazone, yra rizika susirgti hepatitu, todėl kartu vartoti šiuos du vaistus taip pat draudžiama..

Norint sumažinti toksinį Neotigazone poveikį organizmui, skiriama pagalbinė terapija: hepatoprotektoriai, lipotropiniai vaistai ir skrandžio fermentai, B grupės vitaminai, nikotino ir pantoteno rūgštys. Norint sumažinti hiperlipidemijos riziką, gydymo metu reikia vengti maisto, kuriame gausu riebalų.

Pasak įvairių autorių, alternatyvūs gydymo metodai gali būti prednizolonas (15-20 mg per parą), Diprospan (2,0 IM kartą per 10 dienų Nr. 3) ir citostatikai: Prospidin (50-100 mg IM per parą vienam kursui 2,0-3,0 g) arba metotreksato (15 mg IM kartą per 7 dienas) [6, 11].

Išorinis gydymas retinoidų vartojimo metu neturi esminės reikšmės, tačiau tai žymiai pagerina bendrą paciento būklę ir pagerina jo gyvenimo kokybę. Mes naudojame ir klasikinius tepalus, ir kremus, ir šiuolaikines įvairių gamintojų sausos odos priežiūros priemones. Norėdami pašalinti didžiulius raginius nuosėdas, tepalai skiriami su 2-5% salicilo rūgšties, 10% karbamido, 1-20% obuolių rūgšties..

Be to, kineziterapija naudojama pacientams, sergantiems BD, gydyti. Iš esmės naudojamos įvairios vonios: sulfido vonios, kurios trunka 6-10 minučių kas antrą dieną, 12-15 vonių kursui; radono vonios, kurių teigiamas poveikis yra 10–20 minučių kas antrą dieną; namuose galima naudoti krakmolo vonias: 300–500 g bulvių krakmolo praskiedžiama 2–5 litrais šalto vandens ir po to supilama į vonią, kurios temperatūra yra 36–37 ° C, procedūros trukmė - 15–20 minučių kas antrą dieną, kursas - 15–20 procedūrų. Vaikams procedūros trukmė neturi viršyti 15 minučių, kursas yra 8-12 vonių.

Iki šiol ultravioletinių spindulių (NSO) naudojimo tokiems pacientams tikslingumas nebuvo išspręstas, šiuolaikinių autorių nuomonės yra prieštaringos ir reikalauja tolesnio tyrimo [6, 12]. Remiantis mūsų pastebėjimais, NSO ar insoliacija išprovokavo proceso paūmėjimą visiems tirtiems pacientams..

Dėl pastarųjų metų šalies ir užsienio mokslo pasiekimų reikšmingai pasikeitė paveldimo odos patologijos klinikinio ir genetinio polimorfizmo supratimas, žinios patomorfologijos ir imunomorfologijos srityje smarkiai pasistūmėjo į priekį, o tai išplėtė tikslios DB diagnostikos galimybes. Sintetinių retinoidų naudojimas leido padidinti terapijos efektyvumą šios kategorijos pacientams. Tačiau BD gydymas yra ilgalaikis ir visada lydimas daugelio šalutinių poveikių, dėl kurių yra ribojamos galimybės skirti vaistą pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, kurių anamnezė yra sunki..

Literatūra

  1. Berenbein B. A., Studnitsin A. A. ir kt. Diferencinė odos ligų diagnostika. M.: Medicina, 1989, 672 p..
  2. Elkinas V. D., Mitryukovsky L. S. Pasirinkta dermatologija. Retos dermatozės ir dermatologiniai sindromai. Dermatozių diagnostikos ir gydymo vadovas. Permė, 2000,699 s.
  3. Mordovcevas V. N. Paveldimos ligos ir odos apsigimimai. Maskva: Nauka, 2004.174 p..
  4. Kalamkaryan A.A., Kubanova A.A., Akimov V.G., Arifov S.S. Raudoni plaukai Deverzhi // Dermatologijos ir venerologijos biuletenis. 1990, Nr. 6. P. 20–23.
  5. Kubanova A.A., Akimov V.G. Odos ligų diferencinė diagnostika ir gydymas: „Atlas-reference book“. M.: LLC "Medicinos informacijos agentūra", 2009.304 p..
  6. Europos dermatologinių ligų gydymo gairės / Red. A. Katsambasa, T. M. Lotti. M.: „MEDpress-inform“, 2008 736 s.
  7. Katunina ARBA Lyginamosios uždegiminių infiltrato ląstelių, dalyvaujančių uždelsto tipo padidėjusio jautrumo reakcijose, psoriaze ir Deverji liga sergančių pacientų imunomorfologinės charakteristikos. Autoriaus santrauka. dis. Cand. medus. mokslai. M., 2005.20 s.
  8. Suvorova K. N., Kuklin V.T., Rukovišnikova V. M. Vaikų dermatovenerologija. Kazanė, 1996.441 s.
  9. Kubanova A.A., Arifov S.S.Pityriasis raudonų plaukų kerpių Deverzhi klinikinės eigos ypatybės // Dermatologijos ir venerologijos biuletenis. 1990, Nr. 7. P. 59–61.
  10. Racionali odos ligų ir lytiškai plintančių infekcijų farmakoterapija: Ruk. praktikuojantiems gydytojams, red. Kubanova A.A., Kisina V.I.M.: Litera, 2005.882 p..
  11. Holliday A. C., Megan N. M., Berlingeri-Ramos A. Metotreksatas: gydymo vaidmuo odos ligose. // Odos terapijos laiškas. 2013 m.; 18 straipsnio 3 dalis.
  12. Osorio F., Magina S. Fototerapija ir fotoferezė // Ekspertas Rev Dermatol. 2011; 6 (6): 613-623.

Medicinos mokslų daktaras, profesorius A. A. Kubanovas *
Yu.A. Gallyamova **, 1, medicinos mokslų daktarė, profesorė

* FGBU GNTSDK MH RF, Maskva
** GBOU DPO RMAPO MH RF, Maskva

Santrauka. Devergie pityriasis rubra pilaris kriterijų diagnostika ir gydymo metodai pateikti straipsnyje. Sintetinių retinoidų naudojimas leidžia padidinti tokių pacientų gydymo efektyvumą. Tačiau Devergie ligos gydymas reikalauja daug laiko, o po to atsiranda keli šalutiniai poveikiai, dėl kurių senyviems žmonėms ir pacientams, kurių anamnezė yra sutrikusi, išrašomi vaistai..

Deverji liga: priežastys, pasireiškimai ir gydymas

Deverji liga arba raudoni Deverji plaukai yra lėtinė odos liga, kuriai būdinga vietinė hiperkeratozė plaukų folikulų srityje. Ligos eiga yra banguota ir pasireiškia paūmėjimo bei remisijos laikotarpiais. Kartais sergant šia liga šie odos pokyčiai yra nuolat stebimi.

Deverji kerpių diagnozavimas ir gydymas yra rimta gydytojų problema, nes nėra aiškaus supratimo apie patologijos vystymosi priežastis. Tačiau sukurta terapija daugeliui pacientų rodo gerus rezultatus..

Atsiradimo priežastys

Tikslių raudonosios kerpės atsiradimo priežasčių nustatyti nepavyko. Yra tik informacija, kad yra paveldima ligos forma, susijusi su genetiniais pokyčiais. Panaši Deverji ligos forma pasireiškia vaikystėje..

Jei liga prasideda suaugusiesiems, išoriniai veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį jai vystytis:

  • hipovitaminozė ir vitamino A trūkumas;
  • skydliaukės hormonų susidarymo ir išsiskyrimo pažeidimas, angliavandenių apykaitos pokyčiai;
  • lėtinės kepenų ligos, atsirandančios dėl sudėtingų organizmo patologijų;
  • virusinės infekcinės ligos - labiausiai ginčytinas punktas tarp Deverji sindromo atsiradimo priežasčių.

Remdamiesi tuo, galime pasakyti, kad liga yra polietiologinio pobūdžio, nes yra susijusi su tam tikro skaičiaus veiksnių poveikiu organizmui, kuris jau turi genetinę polinkį į ligos vystymąsi..

Pagrindinės apraiškos

Folikulinė papulinė keratozė yra pagrindinė Deverji ligos klinikinė išraiška. Pacientui plaukų folikulų srityje ant odos susidaro padidėjusios keratinizacijos vietos, kurios išsikiša virš paviršiaus. Ypatybė yra jų polinkis didėti, susilieti vienas su kitu..

Su plaukų kerpėmis Deverji paciento odoje yra papuliniai pakilimai, kurių skersmuo siekia 1,5 cm. Šiuo atveju bėrimo elementai išsikiša virš paviršiaus, skiriasi rusvos arba rausvos spalvos. Nuo papulės paviršiaus atsilupa raginės svarstyklės, kurių vietoje lieka įdubos. Tuo pačiu metu nepastebėta išskyrų iš po svarstyklių, o tai yra svarbu atsižvelgiant į Kirle ligos diferencinę diagnozę, kai pastebima skysčių sekrecija.

Plaukų kerpių savybės:

  • oda nėra paveikta per visą jos ilgį;
  • progresavimas yra ilgas;
  • pradinis bėrimo elementas yra mažos papulės, kurios vėliau sujungiamos viena su kita;
  • bėrimo spalva yra rusvos arba raudonos spalvos, aiškiai matoma ant sveikos odos;
  • pacientai nesiskundžia subjektyviais bėrimo požymiais, tokiais kaip niežėjimas, įbrėžimai;
  • nepastebima bendros žmogaus būklės pokyčių;
  • gleivinių pažeidimų praktiškai nerandama, tačiau jie vis tiek gali būti;
  • dažnas plaukų pažeidimo derinys su pėdų ir rankų bėrimo elementų atsiradimu;
  • pacientų gali pakisti nagų forma, sustorėti.

Jei pacientui būdingi panašūs simptomai, gydantis gydytojas turėtų įtarti Deverji ligą ir pradėti papildomus tyrimo metodus.

Ligos diagnozė

Diagnozuojant ligą, be išorinio tyrimo ir genetinės istorijos rinkimo (ar artimieji giminaičiai turėjo panašių simptomų), svarbu atskirti ligą nuo šių patologinių būklių:

  1. Psoriazė. Liga pasižymi įvairių odos pažeidimų simptomų atsiradimu. Padidėjęs odos keratinizavimas, nes vyrauja plokštelės ant sąnarių tiesiamųjų paviršių.
  2. Antrinė eritroderma. Jis skiriasi tuo, kad folikulinės hiperkeratozės fone yra didžiulis odos paraudimas.
  3. Kirle liga. Su šia liga papulų srityje yra išskyros iš po raginių žvynų.
  4. Egzematiniai odos pažeidimai.

Atsižvelgiant į tai, kad klinikiniai ir laboratoriniai metodai neleidžia vienareikšmiškai diagnozuoti, geriau naudoti morfologinį tyrimo metodą. Šiuo tikslu pacientui atliekama pažeistos odos biopsija, atliekant tolesnę histologinę analizę. Šiuo atveju yra du pagrindiniai diagnostiniai kriterijai: plaukų folikulų srities hiperkeratozė ir uždegimas papiliariniame odos sluoksnyje..

Gydymo metodai

Deverji ligos gydymas yra sudėtinga ir sudėtinga užduotis. Tarptautinis požiūris į terapiją apima vitamino A vartojimą didelėmis dozėmis (150-200 tūkst. Vienetų per dieną). Kurso trukmė yra mažiausiai du mėnesiai, po to laikina pertrauka gydymui panašiu laikotarpiu. Jei reikia, vitaminų terapijos kursai kartojami. Kartais vitaminas E papildomai skiriamas kartu su B grupės vitaminais.

Kartais skiriami retinoidiniai preparatai (Roaccunt), kurie vartojami vietiškai. Tačiau jų paskyrimas turėtų įvykti tiksliai patvirtinus diagnozę dėl galimo šalutinio poveikio pavojaus..

Kodėl kerpės atsiranda ant vaiko galvos, kaip gydyti vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis.

Sužinokite, kodėl atsiranda galvos odos spuogai ir kaip juos gydyti.

Gerus rezultatus rodo PUVA - UV naudojimas su fotoaktyviomis medžiagomis. Seansų skaičius atskiriems pacientams yra skirtingas, tačiau vidutiniškai yra 8–10 terapijos seansų. Šio tipo gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems sunkiomis ligos formomis, nesant kontraindikacijų. Leidžiama fizioterapija, pavyzdžiui, fonoforezė su gliukokortikoidiniais vaistais.

Esant lengvoms Deverji ligos formoms, pirmenybė teikiama vietiniams poveikio metodams: tepalai su vitaminu A, tepalai su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kurie mažina uždegimą papiliariniame dermos sluoksnyje. Jei ši terapijos forma nėra veiksminga, naudojami vietiniai gliukokortikoidai.

Svarbu! Savarankiškas gydymas neturėtų būti atliekamas. Visus vaistus, vartojimo dažnumą, kurso trukmę skiria gydantis gydytojas.

Prevencijos galimybės

Ligos lengviau išvengti nei išgydyti. Todėl aktualūs Deverji ligos prevencijos klausimai. Deja, prevencinės priemonės yra menkai išvystytos, nes patologijos atsiradimo priežastys dar nėra ištirtos..

Tačiau yra keletas bendrų rekomendacijų, kaip sumažinti ligos išsivystymo riziką:

  • infekcinės patologijos prevencija;
  • reguliarūs profilaktiniai medicininiai patikrinimai, siekiant anksti nustatyti vidaus organų, ypač endokrininės sistemos, ligas.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]

Apibendrinkite

Deverji liga yra lėtinis vaikų ir suaugusiųjų odos pažeidimas. Šiuolaikinis požiūris į gydymą pagrįstas ankstyvu paciento gydymu, didelių vitamino A dozių, vietinių priešuždegiminių tepalų vartojimu. Tuo pačiu metu yra geras atsakas į terapiją, sumažėja folikulinės hiperkeratozės židiniai. Visiems pacientams svarbu prisiminti, kad neįmanoma visiškai pasveikti nuo ligos, tačiau tinkamai gydant ir laikantis gydytojo rekomendacijų, liga pereina į nuolatinę remisiją..

Deverji liga: aprašymas, simptomai ir gydymo ypatumai

Deverži liga yra reta odos patologija, pavadinta prancūzų dermatologo M.G.A. Deverji vardu. Nepaisant to, kad dar 1856 m. Tyrėjas išsamiai aprašė ligą, iki šios dienos jos atsiradimo ir vystymosi priežastys nėra aiškios..

Deverji ligos aprašymas

Pityriasis raudonųjų plaukų kerpės yra liga, nors ir ne pati dažniausia ir žinomiausia, tačiau gana rimta. Manoma, kad pagrindinė tokio tipo dermatozės atsiradimo priežastis yra keratinizacijos proceso pažeidimas, o uždegiminis procesas prasideda papiliariniame dermos sluoksnyje dėl ten atsiradusių raginių kamščių..

Šio tipo dermatozė dažniausiai pasireiškia vaikams, tačiau Deverji liga gali sirgti ir suaugusieji. Šiuo atžvilgiu ši patologija yra suskirstyta į dvi dideles grupes: vaikiškos kerpės ir suaugusios. Visuotinai pripažįstama, kad vaiko tipas veikia nuo pat gimimo arba nuo ankstyvo amžiaus, o jis paveldimas pagal autosominį dominuojantį principą. Suaugusi ligos rūšis pasireiškia vyresnio amžiaus, paprastai, vyresnio amžiaus ir yra įgyjama.

Yra keletas ligos kilmės teorijų:

  • nepakankamas vitamino A absorbavimas organizme;
  • imuninės sistemos susilpnėjimas po infekcinių ligų;
  • nervų sistemos sutrikimai, įvairios patologijos endokrininėje kūno sistemoje, apsinuodijimas.

Toliau mes atidžiau pažvelgsime į Deverji ligos simptomus ir gydymą.

Ligos simptomai

Deverji odos ligos pasireiškimą labai lengva supainioti su tokių patologijų kaip psoriazė ar seborėja išsivystymu. Jų simptomatologija yra panaši viena į kitą, todėl norint nustatyti tikslią diagnozę reikia naudoti skirtingus metodus..

Į kokius ligos simptomus turėtumėte atkreipti dėmesį??

  • Paraudimas su gelsvomis žvynais, lokalizuotas po galvos oda.
  • Pažeistoje vietoje niežėjimas, skausmas, deginimas.
  • Nagų spalvos pokytis nuo įprastos iki rusvai geltonos.
  • Hiperkeratozė.
  • Liga tęsiasi iki galūnių ir odos raukšlių.

Panašus ligos vystymosi ankstyvosiose stadijose vaizdas taip pat būdingas psoriaziniams odos pažeidimams..

Patologijos pasireiškimo variantų klasifikacija

1980 m. Gydytojas W. Griffithsas nustatė 5 skirtingas šios ligos pasireiškimo formas:

  • Klasikinis suaugusiųjų tipas.
  • Klasikinis jauniklis.
  • Netipiškas suaugęs žmogus.
  • Ribotas nepilnametis.
  • Nevengia arba netipiškas jaunatviškas.

Ligos pasireiškimas suaugusiesiems

Pirmasis tipas (klasikinis suaugęs) gali pasireikšti palaipsniui ir ūmiai, o bėrimai paprastai lokalizuojami viršutinėje paciento kūno dalyje. Pažeidimai gali būti pavieniai dėmeliai arba sugrupuoti eriteminiai, besitęsiantys kūnu. Ligos pradžioje pagrindinis pacientą jaudinantis simptomas yra stiprus niežėjimas. Tolesnėje patologijos eigoje 80% atvejų pacientams yra delno-pado hiperkeratozė, o 50% - folikulinė, vadinama Beniero simptomu. Diagnozuojant Deverji ligos 1 potipį, labai svarbu yra sveikos odos dėmių buvimas pažeistos odos fone, kurio skersmuo yra apie 1 mm.

Netipiškas suaugusiojo tipas, kaip rodo pavadinimas, pasireiškia už dėžutės ribų: pažeidimai su juo yra didesni nei klasikinėje versijoje. Šiam potipiui būdingi egzemai būdingi pažeidimai, didesni nei pacientams, turintiems pirmąjį ligos potipį. Pažeidimai lokalizuoti daugiausia ant apatinių galūnių, galimas plaukų slinkimas. Vienas iš pagrindinių simptomų, leidžiančių nustatyti Deverji sindromą, yra erimatiniai-plokšti pažeidimai, esantys riešo ir alkūnės sąnarių raukšlėse..

Šio potipio klinika primena alerginį dermatitą, seborėją, psoriazę, neurodermitą, odos limfomą ir kitas panašias ligas. Be to, kas išdėstyta, galima pastebėti, kad netipinio tipo ligos eigos paūmėjimai yra ilgesni nei jos remisija ir į gydymą reaguoti yra daug sunkiau..

Deverji liga vaikams ir paaugliams

Pasak W. Griffiths, nepilnamečiai ligos pasireiškimo tipai prasideda arba paauglystėje, arba ankstyvoje vaikystėje. Be to, laikui bėgant liga tampa lėtinė..

Klasikinis nepilnamečių patologijos variantas mažai skiriasi nuo klasikinio suaugusiųjų tipo, išskyrus pažeidimų lokalizaciją, paprastai esančius apatinėje bagažinėje. Be to, skirtumas slypi tame, kad simptomai yra šiek tiek lengvesni nei suaugusiesiems. Šis Deverji ligos potipis diagnozuojamas pirmųjų ir antrųjų gyvenimo metų vaikams..

Ribotas nepilnamečių patologijos variantas, kaip taisyklė, veikia 11-12 metų vaikus, tai yra priešpubertiniame gyvenimo laikotarpyje. Ligai būdingi keli ryškūs simptomai:

  • apatinių galūnių folikulinės hiperkeratozės ir eritemos sritys turi aiškias ribas;
  • lėtinė eiga;
  • nėra tendencijos toliau plisti.

Kalbant apie netipinį vaikystės ligos variantą, galima drąsiai teigti, kad šis potipis pateisina jo pavadinimą: eritema labai silpna esant sunkiai folikulinei hiperkeratozei. Kai kuriais atvejais yra nevoidinis pažeidimų tipas.

Netipiškas variantas pasireiškia ir pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, galiausiai tampa lėtinis..

Deverji liga yra suskirstyta į kelis etapus dėl skirtingų jos apraiškų. Panagrinėkime išsamiau kiekvieną Deverji sindromo vystymosi etapą.

Patologijos vystymosi stadijos

Deverji liga, kaip taisyklė, vystosi palaipsniui ir laipsniškai:

  • Pirmas lygmuo. Čia, kerpių lokalizacijos vietoje, susidaro pirmieji folikuliniai mazgai, o odos spalva pasikeičia nuo šviesiai rausvos iki raudonos. Vizualiai šios ligos odos pažeidimus galima palyginti su svarstyklėmis..
  • Progresyvi forma. Nesant tinkamo gydymo ir dėmesio pirmiesiems simptomams, liga toliau vystosi. Šiame etape atskiri folikuliniai mazgai susilieja tarpusavyje į vieną visumą, jų spalva pasikeičia į geltoną arba oranžinę.
  • Apleista ligos forma. Be to, kas išdėstyta, pažeidimo vietose oda sutirštėja, galimas gilių griovelių pasireiškimas.

Ligos diagnozė

Kaip minėta pirmiau, labai sunku nustatyti patologiją dėl Deverji ligos simptomų panašumo su daugeliu kitų odos ligų. Čia net histologinis tyrimas nėra informatyvi analizė, nes sergant psoriaze pastebimi tie patys giliųjų odos sluoksnių pažeidimai ir epidermio pokyčiai..

Deverji ligą galima diagnozuoti ilgą laiką stebint kompetentingam specialistui, kuris gali atsekti kūno imunitetą atliekamam gydymui ir pastebėti sveikos odos židinius tarp daugybės uždegiminių papulių, o tai negali būti kitų tipų odos ligų atveju..

Terapija

Deverji sindromu sergančiam pacientui reikia atlikti kokybišką tyrimą, pagal kurio rezultatus planą ir gydymo trukmę sudarys dermatologas. Terapinis kursas atliekamas atsižvelgiant į paciento amžių, ligos stadiją ir bendrą paciento būklę. Gydymas paprastai yra vaistas, tačiau terapija taip pat įmanoma taikant kai kuriuos alternatyvius metodus..

Narkotikų gydymas

Deverji ligai gydyti naudojami įvairūs išoriniai ir geriamieji vaistai. Dažniausiai naudojami:

  • „Oksoralenas“;
  • „Neotigazon“;
  • „Beroksanas“;
  • "Retinolis";
  • "Ammifurilas".

Taip pat būtini Deverji ligos tepalai, kaip ir geriamieji vaistai. Į ligoninę patekus pacientui, sergančiam ūmine ligos forma, jam taip pat skiriami homeopatiniai vaistai ir vitaminų E kompleksas.1, AT1 ir į12. Pažengusi ligos forma gydoma fotochemoterapija ir ultravioletine spinduliuote, naudojant specialius prietaisus.

Gydymas liaudies metodais

Taip pat naudojami alternatyvūs metodai, kurie padeda padėti Deverji liga sergantiems pacientams. Tai naminiai tepalai ir nuovirai..

Raudonųjų kerpių gydymui Deverji liaudies gynimo priemonės naudoja šias augalines medžiagas:

  • ugniažolė;
  • medetkos;
  • paveldėjimas;
  • Beržo degutas;
  • rūgštynė.

Būtinus komponentus galite paruošti patys arba nusipirkti vaistinėje. Antruoju atveju turite atidžiai laikytis naudojimo instrukcijų su joje nurodytomis dozėmis. Ligai gydyti galima naudoti keletą laiko patikrintų receptų:

  • Beržo degutas ant pažeistos odos tepamas 2–3 kartus per dieną.
  • 2 šaukštai virvelių ar medetkų užpilami verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaujama, filtruojama ir gauta infuzija nuvaloma paveikta oda.

Internete galite rasti daugybę kitų Deverji ligos gydymo receptų, tačiau jie turi būti naudojami tik prižiūrint specialistui ir nesant alerginės reakcijos į šį komponentą..

Prognozė

Tinkamai gydant Deverji ligą, sveikimo prognozė yra gana palanki. Daugeliui pacientų po kelių gydymo kursų pavyksta visiškai atsikratyti ligos, tačiau net ir po gydymo žmogų reikia reguliariai stebėti dermatologe.

Deverji liga

Deverji liga arba Deverji plaukų kerpės, pityriasis pityriasis pityriasis yra reta uždegiminė odos liga. Ji gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems, tuo tarpu liga pasireikš skirtingais būdais - suaugusiesiems dažniausiai būna daug sunkesnė. Liga gali trukti dešimtmečius arba praeiti per kelerius metus - priklausomai nuo tipo.

Veislės ir netipinės formos

Pagal standartinę klasifikaciją išskiriami šeši ligų tipai:

  1. Labiausiai paplitęs klasikinis suaugęs žmogus (daugiau nei pusė visų atvejų). Jam būdingas greitas vystymasis: per kelias savaites bėrimų tampa daug. Kartais gali išsivystyti eritroderma. Nors liga yra sunki, dėl kurios pacientai kartais būna laikinai neįgalūs, tačiau ji praeina greičiau nei lėtinė forma - didžiąja dalimi atvejų remisija įvyksta ne ilgiau kaip per trejus metus.
  2. Netipiškas suaugęs žmogus būdingas maždaug 5% pacientų, sergančių šia liga. Pasireiškimais jis yra panašus į vulgarią ichtiozę, vyksta lėtai. Gydymas yra sudėtingas, jo nesant, jis nepraeina dešimtmečius.
  3. Klasikinis jauniklis - skirtingai nuo I tipo, liga prasideda nuo vaikų. Lengviau toleruoti nei I tipo (nors yra sunkių atvejų), o remisija dažniausiai įvyksta po metų.
  4. Ribotas nepilnametis - vystosi vaikams nuo trejų metų. Skiriasi aiškiai paveiktų zonų lokalizacija, neįeina į klasikinį tipą. Liga gali pasireikšti įvairiai: maždaug trečdaliu atvejų ji praeina praėjus trejiems metams nuo ligos pradžios, likusiais atvejais ji užsitęsia; vargu ar gali kaip nors pasireikšti ar turėti ryškių laikotarpių.
  5. Netipinis jauniklis - pastebimas naujagimiams, yra paveldimas. Ligos eiga lėtinė.
  6. Susijęs su ŽIV - gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, simptomų ir eigos yra panašus į I tipo, tačiau jo prognozė bloga. Gali būti pirmasis ŽIV infekcijos požymis. Kartais atsiranda su ŽIV susijęs folikulinis sindromas.

Tai yra klasifikacija, kurią priėmė Rusijos dermatovenerologų ir kosmetologų draugija, tačiau yra ir kitų.

Pagal Europoje priimtą klasifikaciją išskiriamos tik trys formos:

  1. Klasikiniai - į jį sujungiami ankstesnės klasifikacijos I ir III tipai.
  2. Ribotas jauniklis - derina II ir V tipus.
  3. Susijęs su ŽIV.

Be to, neatmetamas tarpinių variantų egzistavimas, dėl kurio negalima nustatyti tikslaus ligos tipo..

Atsiradimo priežastys

Manoma, kad liga gali būti paveldima arba įgyta, tačiau antroji nebuvo patikimai nustatyta. Ir net jei organizme yra trūkumų turintis genas, perduotas iš tėvų ir sukeliantis Deverji ligos vystymąsi, tai dar nereiškia, kad jis būtinai išsivystys.

Vystymosi rizikai taip pat turi įtakos išoriniai veiksniai, tokie kaip:

  • vitamino A trūkumas arba blogas jo įsisavinimas organizme;
  • nervų ar endokrininės sistemos darbo sutrikimas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • Nesveikas gyvenimo būdas;
  • infekcinės ligos, tačiau jų poveikis neįrodytas.

Simptomai

Yra keli ligos eigos etapai, per kuriuos jos simptomai atsiranda vis aiškiau:

  • Pirma, kai kuriuose folikuluose susidaro mazgai su adatomis.
  • Tada jų skaičius auga, atsiranda raudonų atspalvių bėrimas - nuo rausvos iki bordo. Jei nuplėšite mazgą, jo vietoje liks skylė..
  • Susidaro vis daugiau papulių.
  • Jie auga ir jungiasi su kaimyninėmis, todėl susidaro žvynuotos spalvos plokštelės nuo geltonos iki raudonos. Ant paviršiaus matomos baltos svarstyklės.
  • Ant plokštelių atsiranda gilių griovelių.

Liga dažniausiai pradeda rodytis nuo alkūnių ir kelių, kartais gali būti nedelsiant paveikta galvos oda, nugara, pilvas, veidas ir kaklas. Pažeistų vietų oda tampa sausa ir įtrūkusi. Kai judinate ranką per tokią sritį, pacientas jaučia nemalonų pojūtį. Dažniausiai bėrimas atsiranda ant pirštų galo, tačiau kitos vietos taip pat gali būti jam jautrios..

Kitas simptomas, leidžiantis atskirti Deverji ligą tarp ligų, turinčių panašių simptomų, yra tas, kad tarp užkrėstos odos visada išsaugoma sveika oda, ant kurios paprastai galima pamatyti raguotas stuburas. Galvos odoje yra susikaupusių žvynų, veido oda parausta ir pleiskanoja.

Plaukai tampa plonesni. Delnų ir kojų oda beveik visada storėja, joje atsiranda gilių griovelių, todėl jūs turite laikyti rankas sulenktą..

Jei yra didelis odos įsitraukimas, galima limfadenopatija. Kai kurie dermatologai teigia, kad šia liga serga ir kitos kūno sistemos - kartais pacientams pastebimi tokie raumenų pokyčiai kaip distrofija ir miopatija.

Retai, bet nepaisant to, pažeidžiama gleivinė: tada ant kietojo gomurio atsiranda maži aštrūs mazgeliai ir balkšvos dėmės. Gali atsirasti akių ir voko krašto pažeidimų.

Bėrimai skirtingose ​​kūno vietose pasireiškia įvairiai: jei ant kamieno ir galūnių vyrauja folikuliniai mazgai, tai ant delnų ir padų pastebima keratoderma, palei juos eina gilūs grioveliai, oda įtrūksta..

Specifinės ligos apraiškos, pagal kurias ją galima atskirti nuo kitų dermatologinių negalavimų:

  • papulės yra kūgio formos, o jas apčiuopdamas pacientas jaučiasi taip, lyg jo oda būtų trinama ant trintuko;
  • sveika oda visada lieka paveiktose vietose;
  • delnų ir padų oda stambėja, tampa šiurkšti ir rausvai ruda;
  • nagai tamsėja, įgauna panašią į jodo spalvą spalvą, o ant jų lieka šviesių dėmių;
  • ant klosčių - po keliais, alkūnėmis ir kt., atsiranda įtrūkimų.

Kitas svarbus požymis: jei eiga lėtinė, bendra paciento būklė išlieka normali, nors paūmėjimo laikotarpiai taip pat gali pasireikšti pakilus temperatūrai ir pastebėjus bendrą silpnumą. Paprastai jie yra trumpalaikiai ir pakeičiami remisijomis, kurių metu bėrimas greitai išnyksta..

Deverji ligos nuotrauka: kaip ji atrodo

Vaizdai iliustruoja Deverji ligos vystymąsi: pažeidžiamos rankos, keliai ir nugara. Priklausomai nuo ligos stadijos, odos pažeidimai gali būti palyginti lengvi arba labai sunkūs..

Diagnostika

Klinikinis kerpių paraudimų vaizdas yra panašus į daugelį kitų dermatologinių ligų, o tai apsunkina diagnozę. Ypač sunku nustatyti diagnozę, jei eiga yra latentinė, o patologija, būdama kūne, nesukelia specifinių simptomų. Pasireiškimai primena planinę kerpę, psoriazę ir kitas ligas, todėl tikslią diagnozę gali nustatyti tik patyręs specialistas.

Pradiniame etape diagnozė bus ypač sunki, nes klinikinis ligos vaizdas susiformuoja ilgai. Dėl to daugeliui pacientų iš pradžių diagnozuojama psoriazė (apie 65%).

Dažniausiai diagnostika susideda iš trijų elementų:

  1. Patikrinimas po Woodo fluorescencine lempa. Jis atliekamas ant švarios odos, likus dviem dienoms iki tyrimo, būtina nutraukti jos vartojimą. Pats procesas yra greitas ir nekenksmingas - radiacija gali pakenkti tik akims, todėl jos yra uždengtos tvarsčiu ar akiniais. Pagal spalvą, kuria Woodo lempa nudažo odą, bus galima nustatyti ligą.
  2. Histologinis tyrimas.
  3. Nubraukimas nuo odos paviršiaus.

Atlikę visas tris procedūras įsitikinsite, kad pacientas serga būtent šia liga, o simptomai nėra panašūs. Išsami ir laiku atliekama diagnostika yra labai svarbi, nes tai leis jums greitai paskirti gydymą ir palyginti greitai pasiekti stabilią remisiją, o tada pasveikti..

Deverji ligos gydymas

Išgydyti Deverji ligą paprastai būna sunku, nors ji kartais praeina savaime. Bet jei taip neatsitiko, tada atsikratyti reikės nuo kelių mėnesių iki dvejų metų. Ir net pasveikus reikės gerti gydytojo paskirtą vitaminų-mineralų kompleksą kiekvienais metais, kad būtų išvengta atkryčio.

Terapinį poveikį suteikia ultravioletinė spinduliuotė mažomis dozėmis, tačiau reikia saugotis per didelio jos poveikio, nes dėl to liga gali pablogėti.

Odos paviršius turi būti gydomas antimikrobiniais ir antiseptiniais vaistais. Tai yra chlorheksidinas, fukorcinas, briliantinis žaliasis tirpalas.

Be vaistų, taip pat gali būti naudojama kineziterapija. Pavyzdžiui, fonoforezė su gliukokortikosteroidais ir aevitu atliekama kas antrą dieną. Tyrimai parodė, kad fotochemoterapiją derinti su retinoidais yra labai efektyvu..

Pažeidimai turi būti gydomi 2% salicilo tepalu - palengvina uždegimą, plečia kapiliarus ir pašalina paraudimą..

Salicilo preparatams išdžiovinus odą, tepami gydomojo poveikio deguto tepalai. Bus naudingi bet kokie minkštinančio ir maitinančio poveikio kremai, pimekrolimuzas 1%, kalcipotriolis.

Esant didelio masto uždegimui, naudojami tepalai, turintys gliukokortikosteroidų (prednizolono, hidrokortizono, fluorokorto ir kt.)..

Tabletes

Retinoidų kursai, tokie kaip izotrenoinas, neotigazonas, oksoralenas, yra būtini, kad oda greičiau atsinaujintų. Būklė turėtų pagerėti per mėnesį nuo vartojimo pradžios, jei taip neatsitiko, gydytojas paprastai padidina dozę, tačiau svarbu, kad gydytojas tai padarytų, nes savarankiški veiksmai gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį. Dėl galimo neigiamo retinoidų poveikio vaikai juos vartoja atsargiai (jie dažniausiai vartoja acitretiną ar izotretinoiną), o gydymo metu pacientams nurodoma reguliariai lankytis pas gydytoją..

Be retinoidų, taip pat vartojamas pats vitaminas A, tačiau skiriant vaistą reikia atsižvelgti į A hipervitaminozės išsivystymo riziką. Jei problema yra bloga vitamino absorbcija, gali būti skiriami androgenai, kad padidėtų jo absorbcija..

Norint išvengti organizmo darbo sutrikimų dėl gydymo, galima naudoti B grupės vitaminus, hepatoprotektorius, niaciną, kasos fermentus, taip pat skiriamas vitaminas E - gydytojas kiekvienam pacientui parenka vaistus, atsižvelgdamas į jo organizmo savybes..

Jei liga ūmi, galima skirti tokius vaistus kaip infliksimabas, etanerceptili adalimumabas.

Gydomosios vonios

Retinoidai sausina odą; vonios su eteriniais aliejais padės su tuo kovoti. Žolelių vonios taip pat bus naudingos - joms naudojamos ramunėlės, virvelės, šalavijai, elecampane. Šios vaistažolės bus veiksmingos tiek atskirai, tiek renkant. Du šaukštus žolelių užpilkite dviem litrais verdančio vandens, palikite valandai, o tada į vonią įpilkite perkoštą sultinį. Išsimaudžius tokioje vonioje, kūnas sutepamas žaizdas gydančiais tepalais (solcoseryl, levomekol), salicilo tepalu, o jei jis niežti, tepami tepalai su gliukokortikosteroidais..

Dieta

Maistas turėtų būti kaloringas, turintis daug baltymų ir vitaminų. Tinka kepenys, tiek jautiena ar kiauliena, tiek žuvis, sviestas, kiaušiniai, pienas, morkos, pomidorai, moliūgai, erškėtuogės. Kad vitaminas A geriau absorbuotųsi, maiste turi būti riebalų.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis, namuose

Liaudies gynimo priemonės gali padėti, tačiau tai nereiškia, kad jas reikia riboti - verta jas vartoti tik kaip papildymą gydant vaistus.

Čia yra efektyviausios priemonės:

  • elecampane sultinys - užvirkite karštu vandeniu 10 gr. elecampane 100 ml., vartokite tris kartus per dieną, šaukštą;
  • paveiktas vietas patrinti razinomis ar razinomis - uogas užpilti verdančiu vandeniu (2 šaukštus 100 gramų), primygtinai reikalauti, tada vandenį nupilti ir minkyti;
  • losjonai iš medetkų tinktūros - jų galite nusipirkti vaistinėje;
  • tinktūros su ramunėlėmis ir ąžuolo žieve - paimkite 100 gr. pagrindai ir užpilami verdančiu vandeniu, po kurio jis valandą užpilamas ir įpilamas į vonią;
  • beržo degutas įvairiomis variacijomis - deguto ir sviesto užpilai, koncentruotas degutas kartu su salicilo rūgštimi, deguto muilas.

Daugelis šių priemonių turi savo kontraindikacijas, todėl neturėtumėte apgalvoti visko iš karto, geriau apie tai pasikonsultuoti su gydytoju. Be to, naudodami tepalus, pirmiausia turėtumėte juos tepti ant nedidelio odos ploto, kad patikrintumėte, ar nėra alergijos..

Rekomendacijos

Palengvina buvimo šalia jūros būklę, gydymąsi sanatorijoje. Specialių ligos rekomendacijų nėra, jei eiga yra lėtinė, asmuo yra visiškai funkcionalus.

Prevencija

Geriausia profilaktika bus laiku gydyti kitas ligas, pirmiausia endokrininės sistemos pažeidimus. Taip pat rekomenduojama vengti kenksmingų cheminių medžiagų, valgyti teisingai, į racioną įtraukiant būtiniausius vitaminus (vitaminas A yra svarbiausias). Visos šios priemonės padės sustiprinti viso kūno būklę..

Komplikacijos ir pasekmės

Jei ilgai negydoma, gali atsirasti komplikacijų:

  • pažeistose odos vietose yra pavojus užsikrėsti vėlesne dermatozės komplikacija;
  • galimas piktybinių navikų atsiradimas;
  • jei dėmesys yra lokalizuotas ant voko, tada yra ectorpiono pavojus - voko atsilikimas nuo akies obuolio;
  • išsivysto eritroderma.

Dėl ligos retumo jos komplikacijos nėra iki galo suprantamos, tačiau net ir aukščiau pateiktas sąrašas aiškiai rodo, kad neturėtumėte jos pradėti, o neatidėliotinas gydymas sutaupys jus nuo papildomos rizikos.

Ar jis yra užkrečiamas ir kaip jis perduodamas

Jis perduodamas paveldimomis priemonėmis. Jei abu tėvai serga, vaiko liga bus sunkesnė. Neperduodamas kontaktu.

Vaikų ypatybės

Liga gali būti įgimta - tada ji pasireiškia iškart gimus arba pačiomis pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Jei jis vystosi ankstyvame amžiuje, tai paprastai vyksta lengviau nei suaugusiesiems ir trunka daug trumpesnį laikotarpį - daugeliu atvejų jis praeina po dvejų metų. Tačiau jis taip pat gali tapti lėtinis ir laikas nuo laiko pablogėti. Dėl hormoninių pokyčių jis pats savaime gali praeiti paauglystėje. Gydymas atliekamas atidžiau, visų pirma, retinoidų paskyrimas vaikams yra labai ribotas.

Nėštumo metu

Ryšium su nėštumu galima išskirti porą niuansų: dėl to ligos eiga gali pablogėti (tai įmanoma ir menstruacijų metu); draudžiama vartoti tam tikrus vaistus, ypač retinoidus. Norėdami gauti išsamų draudimų sąrašą, kreipkitės į gydytoją..

Kerpės vaizdo įrašai

Deja, nėra teminių vaizdo įrašų, skirtų išskirtinai Deverji ligai rusų kalba - taip yra dėl mažo jos paplitimo. Jūsų dėmesiui pateikiame apžvalginį vaizdo įrašą, kuriame pateikiami patarimai, kaip apskritai gydyti odos ligas.

Prognozė

Kompleksinės terapijos taikymas daugeliui pacientų žymiai pagerėja arba pasveiksta. Tačiau terapija gali trukti metus - iki penkerių metų. Galimas pablogėjimas ar recidyvas. Ūmines ligos formas lengviau gydyti nei lėtines.