Nepigmentuotos melanomos diagnostikos ypatumai

Straipsnyje pateikiami šiuolaikiniai duomenys apie retą ligą - nepigmentuotą melanomą, taip pat svarbiausi klinikiniai ir dermatoskopiniai orientyrai atliekant pirminę pigmentinės melanomos diagnozę. Autoriai apibūdina savo pačių klinikinį stebėjimą

Straipsnyje pateikiami šiuolaikiniai duomenys apie retą ligą - amelanotinę melanomą, taip pat svarbiausi klinikiniai ir dermatoskopiniai pagrindinės amelanozinės melanomos diagnostikos punktai. Autoriai aprašo savo pačių atliktą pirminės amelanozinės melanomos klinikinį stebėjimą.

Pigmentinė melanoma (BM) (sin: amelanotinė melanoma) yra piktybinis melanocitinis navikas, kuriam trūksta melanino pigmento. Remiantis I.A.Lamotkin (2011) pastebėjimais, BM gali prasidėti rausvos arba melsvai rausvos arba šiek tiek pigmentuotos papulės pavidalu, retais atvejais galimas plonas stiebas. Kai papulės suyra, susidaro opa kietais ir pakeltais kraštais bei papilomatiniu dugnu. Autoriaus teigimu, BM būdingas greitas augimas ir išopėjimas [1].

Odos melanoma yra piktybinis, melanocitinis navikas, kuris dažnai pasireiškia pacientams, kuriems yra padidėjęs melanocitinių nevų skaičius. Ar nevi, ypač kliniškai netipiški, yra melanomos pirmtakai, vis dar yra prieštaringas klausimas. Patologiniai tyrimai parodė, kad nuo 20% iki 30% melanomų yra nevus ląstelių, o tai rodo tiesioginį nevus pavertimą melanoma. Dabartinis melanomos patogenezės supratimas dažnai rodo progresavimą iš normalių melanocitų į melanomą, o nevi yra tarpinis žingsnis kai kuriems melanomos potipiams. Tačiau dauguma melanomų (70–80 proc.) Pasireiškia de novo, tai yra be susijusio nevuso, ir daugumai pacientų, sergančių melanoma, nėra kliniškai netipiškų ar padidėjusių nevi. Be to, manoma, kad pavojus, kad vienas nevus taps melanoma, yra daug mažesnė nei vienas iš 1000 [2]..

Todėl neretai dermatologas savo praktikoje susiduria su pirmine melanoma, kurioje nėra pigmento. Mažas pigmento kiekis paaiškinamas tirozino fermento trūkumu arba funkciniais melanino sintezės pokyčiais, kurie atsiranda pažeidus ląstelių diferenciaciją. Pagrindinį vaidmenį šiame procese vaidina mikroRNR, miR-211, kuri veikia pigmentaciją skatindama (miR-203) arba sutrikdydama sintezę (miR-125b ir miR-145) [3, 4]. MikroRNR yra nauja mažų RNR molekulių, reguliuojančių genų ekspresiją, klasė; patologijoje jos slopina genų ekspresiją tam tikrų genų transliacijos (baltymų sintezės iš aminorūgščių) stadijoje arba sukelia transkripcijos sutrikimus (informacijos perkėlimas iš DNR į RNR) [3]. MikroRNR genų ištrynimai, taip pat jų brendimo mechanizmo gedimas gali būti svarbi grandis ląstelių transformacijos procese melanomoje. Dėl mažo dydžio kiekviena mikroRNR, kaip taisyklė, gali sąveikauti su keliais MRNR taikiniais - būtent tais, kuriuose yra vienas kitą papildančių regionų. Atsižvelgiant į mikroRNR reguliuojamų genų spektrą, akivaizdu, kad jų veikimo sutrikimai gali reikšmingai paveikti visus naviko proceso etapus, įskaitant melanino sintezę [3, 4].

BM prognozė yra panaši į paprastos melanomos prognozę, atsižvelgiant į rodiklius pagal Breslow, tačiau vėlesnė diagnozė yra dažnesnė, nes nėra pigmento, o tai blogina prognozę. Manoma, kad BM dažnis svyruoja nuo 1,8% iki 8,1% visų melanomų [5].

Daugybė literatūros šaltinių nurodo KM aptikimą tiesiosios žarnos gleivinėje, būtent kaip metastazinę melanomą, kurios metu nebuvo odos pirminės melanomos; visais šiais atvejais, net kruopščiai ištyrus pacientą, ne visada pavyko nustatyti pirminį židinį [6]. Kai kurių pacientų pirminės melanomos nenustatymas paaiškinamas tuo, kad atsiradus pirmosioms metastazėms ji ne tik nustoja augti, bet ir imuninės sistemos įtakoje kartais vystosi atvirkščiai iki visiškos regresijos. Tarp visų vėžio metastazių stebėjimų, jei pagrindinis dėmesys nenustatomas, melanomos dalis sudaro iki 12,6% stebėjimų [7]..

Laikotarpiu nuo 1998 iki 2003 metų buvo atliktas tarptautinis kohortos tyrimas, kuriame dalyvavo 2387 pacientai (1065 moterys, 1322 vyrai, vidutinis pacientų amžius buvo apie 58,3 metų), iš kurių 527 sirgo pasikartojančia melanoma. Tarp dalyvių buvo vertinamas fenotipas ir genotipas, atliktas neoplazmos pigmentacijos lygio histologinis tyrimas. Daugialypio modelio analizės dėka nustatyta, kad BM koreliuoja su fenotipu, ankstesnės melanomos nebuvimu anamnezėje, strazdanų buvimu ir padidėjusiu jautrumu saulei [8]..

Klinikinius BM pasireiškimus galima suskirstyti į tris tipus: eriteminė dėmė ant odos, padidėjusio insoliacijos vietose, plokštelė be odos spalvos pokyčių ir papulonodulinės formacijos, kuri yra dažniausia BM forma [5]..

Pagrindiniai klinikiniai požymiai, kuriais dermatologas turi orientuotis pradinio tyrimo metu, yra spartus augimas, išopėjimas ar švelnumas, kurie yra dažni piktybinio proceso klinikiniai požymiai, nors tokių užuominų ne visada yra [9]. Pavyzdžiui, E.S.Snarskaja ir kt. (2014) stebėjo pacientą, kuriam diagnozuota blauzdos odos nepigmentuota mazginė melanoma. KM ypatumai šiam pacientui buvo spartus neskausmingos masės augimas pasilikus padidėjusio insoliacijos zonoje, kurį lydėjo vidutinis niežėjimas [10]..

Šiuo metu papildomas objektyvus neoplazmų diagnozavimo metodas yra dermatoskopija. Nepigmentuotų mazginių neoplazmų įvertinimas yra viena iš sunkiausių užduočių atliekant neinvazinį vaizdą [11].

Atliekant dermatoskopiją, vertinant įprastas pigmentines neoplazmas, kraujagyslių struktūra yra antrinės svarbos ir į ją atsižvelgiama tik bendrame formacijos vaizde, tai yra, jos yra mažiau reikšmingos nei pigmentiniai raštai ir spalva. Jei nėra pigmento, kraujagyslių modelis tampa ypač svarbus diagnozuojant nepigmentuotus darinius [12].

Taikant įvairius algoritmus nepigmentuotam ar mažai pigmentuotam dariniui, galima pasikliauti tik kraujagyslių modelio ir jo architektonikos pokyčiais. Todėl melanomos diagnozę galima prisiimti tik esant pakitusiam kraujagyslių vaizdui [13].

Atliekant dermatoskopinį BM tyrimą, pagrindiniai požymiai bus polimorfiniai, linijiniai (visų tipų) ir (arba) taškiniai indai, tuo tarpu elementui trūksta skalių, poliarizuotoje šviesoje bus pastebėtos baltos linijos, o pigmento likučiai gali būti matomi, dažniausiai rudos struktūros neturinčių zonų pavidalu. Reikėtų nepamiršti, kad, kaip ir pigmentinių darinių atveju, pirmiausia visada vertinamas visas šablonas, tik šiuo atveju ne pigmentinis, o kraujagyslinis, o tada svarstomi papildomi požymiai [14]..

Reikėtų pažymėti, kad geras kraujagyslių struktūrų matomumas priklauso nuo teisingos dermatoskopinio tyrimo technikos. Kraujagyslių struktūros nėra matomos veikiant dideliam slėgiui elementui, nes atsiranda kraujagyslių suspaudimas, ypač jei navikas išsikiša virš vizualiai nepakitusios odos lygio. Taigi dermatoskopo lęšis, besiliečiantis su neoplazma, turėtų būti atsargiai įrengtas ant naviko paviršiaus, kontroliuojant slėgį ir naudojant daug panardinimo terpės [13]..

Laivai gali būti vizualizuojami taškų, gabalėlių ir linijų pavidalu. Linijos gali būti tiesios, išlenktos, kilpos formos, gyvatinės, spiralinės ir glomerulinės. Jei vyrauja vieno tipo indai, tai yra „monomorfinis“ indų modelis. Jei matomi daugiau nei vieno tipo raštai, jie vadinami „polimorfiniais“. Be indų tipo, jų vieta taip pat yra svarbi diagnostiniu požiūriu [14].

Norint tiksliai diagnozuoti, svarbu vaizduoti polarizuotoje dermatoskopo šviesoje. Taip yra todėl, kad vaizdai, žiūrimi esant poliarizuotai šviesai, nėra panašūs į tuos, kurie matomi tradiciniame kontaktiniame dermatoskope su nepoliarizuotu šviesos šaltiniu. Reikėtų nepamiršti, kad yra dvi baltųjų struktūrų rūšys, svarbios BM diagnozei, kurias galima pamatyti tik studijuojant su poliarizuota šviesa. Tai yra statmenos baltos linijos, jos gali būti trumpos arba ilgos, tačiau nesikerta stačiu kampu viena su kita, tokios linijos gali apibūdinti melanomą. Šios linijos nereikėtų painioti su retikulinėmis baltomis linijomis, kurios kerta viena kitą ir taip pat yra matomos dermatoskopu su nepoliarizuotu šviesos šaltiniu.

Žiūrėdami poliarizuotoje šviesoje, nepamirškite kvadrato formos „keturių taškų“. Nors ši struktūra būdingesnė aktininei keratozei, ji taip pat gali pasireikšti odos melanomose saulės spindulių pažeistose vietose, nors ir daug rečiau. Dermatoskope su nepoliarizuotu šviesos šaltiniu ši struktūra gali būti mažiau išraiškinga ir atrodyti kaip vienas gumulas [14]. Reikia prisiminti, kad bet koks nepigmentuotas navikas su opa yra histopatologinis tyrimas. Jei nėra opų, pirmiausia reikia atskirti plokščius navikus nuo mazginių, nes dažnai tos pačios morfologijos indai turi skirtingas diagnostines vertes. Tai priklauso nuo to, ar pažeidimas yra plokščias, ar mazginis. Ta pati kraujagyslių struktūra turi skirtingą diagnostinę vertę ne tik atsižvelgiant į tai, ar neoplazma yra plokščia, ar mazginė, bet ir nuo jos storio. Kapiliarų kilpos, išaugusios iš paviršinio kraujagyslių rezginio ir besitęsiančios link odos paviršiaus, gali pasirodyti taškeliais ir išlenktomis ar į kilpą panašiomis linijomis, priklausomai nuo kampo, kuriuo juos matome. Plokščiose neoplazmose dauguma šių indų laikomi jų galais, todėl atrodo kaip taškai ar trumpos išlenktos linijos. Kai augimas tampa storesnis, į indus žiūrima įstrižai ir jie atrodo kaip kilpos.

Piktybinių navikų atveju neovaskuliarizacija yra dažnesnė, nes šios neoplazmos tampa storesnės [14, 15].

Taigi, jei kraujagyslių modelis yra polimorfinis, specialistas patikrina, ar nėra taškų pavidalo indų. Jei jų yra, negalima atmesti melanomos ir neoplazmą reikia ištirti histopatologiškai [14, 15].

Reikėtų nepamiršti, kad nustatant diagnozę kraujagyslių morfologija pavienėse navikose neturi didelės reikšmės, todėl, priešingai nei plokščios neoplazmos, skirtumas tarp monomorfinių ir polimorfinių kraujagyslių modelių mazguose yra beprasmis..

Shamiras Gelleris ir kt. (2017) savo tyrime nustatė svarbius BM požymius - tiesinių netaisyklingų kraujagyslių koreliacija, pastebėta dermoskopijoje, su grupuotų išsiplėtusių indų histopatologiniu radiniu naviko periferijoje [9]..

Florencijos universiteto Melanomos katedroje buvo atlikti svarbūs tyrimai, kurie, atlikus 10 metų (2003–2013 m.) Perspektyviai surinktų duomenų retrospektyvinę analizę, nustatė akralinio BM dermatoskopinius požymius, kurių klinikinė diagnozė dermatologui yra itin sunki. Svarbu pažymėti, kad tik 20,7% pacientų, sergančių akraliniu BM, prieš operaciją teisingai diagnozavo įtartiną melanocitinį pažeidimą. Pradiniai klaidingi diagnozės atvejai buvo diagnozuoti kaip egzematoidiniai, verrukoziniai, angiomatoziniai pažeidimai. Dermoskopiškai visi akraliniai BM parodė, kad yra aiškiai apibrėžta "eriteminė vienalytė sritis", turinti netipinį polimorfinį kraujagyslių modelį su taškiniais, rutuliniais ir glomeruliniais indais [16]..

Kadangi papildomų, ne kraujagyslių požymių paprastai nerandama, sunkiau klasifikuoti tokias formacijas. Todėl nepigmentuotų mazginių neoplazmų algoritmas yra gana paprastas, bet nespecifinis. Visiems mazgams turi būti atliekamas histopatologinis tyrimas, išskyrus atvejus, kai specialistas yra įsitikinęs gerybinio naviko diagnoze [14, 15]. Deja, šiame dermatoskopinės diagnostikos kūrimo etape silpnas kraujagyslių modelių specifiškumas mazginėms nepigmentuotoms formacijoms reiškia, kad vis dar nėra tinkamo algoritmo, kuris leistų užtikrintai nustatyti tikslią diagnozę..

Yra du pagrindiniai principai. Pirmasis principas grindžiamas tuo, kad jei paciento istorijoje nėra aiškios ir įtikinamos neoplazmų su opa atsiradimo istorijos, būtina atlikti histologinį tyrimą. Antrasis principas yra tas, kad nepigmentuoti mazgeliai, kurių indai yra chaotiškai, taip pat turėtų būti analizuojami histologiškai, jei specialistas nėra tikras dėl gerybinių pažeidimų diagnozės [17]..

Pateikiame savo pigmentinės melanomos pirminės diagnozės atvejį. Į mus kreipėsi 36 metų moteris, 2 fototipas, jos asmeninėje ir šeimos istorijoje nebuvo jokių ypatumų. Pasak pacientės, yra žinoma, kad rausva dėmė atsirado prieš 6 mėnesius dešiniame dilbyje. Per pastaruosius šešis mėnesius dėmės laipsniškai didėjo. Makrofotografija: netaisyklingos formos dėmė, nelygi rausvai ruda spalva, apie 8 mm skersmens (1 pav.).

Dermatoskopinė fotografija buvo padaryta naudojant „DermLite 3“ dermatoskopą ir „Nikon“ fotoaparatą, naudojant poliarizuotą kontaktinę dermoskopiją..

Dermatoskopinėje nuotraukoje (2 pav.) Parodytas nepigmentuotas elementas, neturintis pigmentinio susidarymo požymių (tinklas, linijos ir kt.). Tai rodo kelias baltas struktūras, vadinamąsias stačiakampes juostas ir daugybę taškinių indų. Atsižvelgdami į tai, kad šiam elementui trūksta požymių, būdingų tokiems pigmentiniams pažeidimams kaip bazinė ląstelių karcinoma, odos plokščialąstelinė karcinoma ir kitos neoplazmos, mes priėmėme preliminarią diagnozę: nepigmentuota melanoma. Todėl pacientui buvo rekomenduota kreiptis į onkologą ir atlikti diagnostinę ekscizinę biopsiją.

Į naviką panašaus darinio įbrėžimų ir atspaudų tyrimas: „Klasteriai, išsibarstęs ir vientisas netaisyklingos formos ląstelių sluoksnis, dažniausiai didelio dydžio su heterochrominiais branduoliais su netolygiai pasiskirsčiusia pilkai mėlyna citoplazma. Kai kuriose ląstelėse - smulki juoda detalė. Išvada: melanomos citograma “.

Taigi, tiriant pigmentinį pažeidimą, negalima pamiršti tokių klinikinių piktybinio proceso požymių kaip greitas augimas, subjektyvūs pojūčiai ir tiesioginis ryšys su padidėjusiu insoliacija. Deja, šiame dermatoskopinės diagnostikos kūrimo etape silpnas kraujagyslių modelių specifiškumas mazginėms, nepigmentuotoms formacijoms reiškia, kad vis dar nėra tinkamo algoritmo, kuris leistų užtikrintai nustatyti tikslią diagnozę. Tačiau reikia nepamiršti, kad nesant pigmento, svarbiausia tampa indų modelis. Taikant įvairius algoritmus nepigmentuotam ar mažai pigmentuotam dariniui, reikia sutelkti dėmesį tik į kraujagyslių modelio pokyčius ir jo architektoniką, ty esant kraujagyslių modeliui, kurį vaizduoja visų tipų indai, spiraliniai indai arba rožinių ir raudonų gabalėlių formos indai, papildoma funkcija yra matomos baltos linijos poliarizuotoje šviesoje.

Literatūra

  1. Lamotkinas I. A. Klinikinė dermato-onkologija. M.: BINOMAS. Žinių laboratorija, 2011.499 p..
  2. Rachel M. Cymerman, Yongzhao Shao, Kun Wang, Yilong Zhang, Era C. Murzaku, Lauren A. Penn, Iman Osman, David Polsky. „De Novo“ ir „Nevus“ asocijuotos melanomos: asociacijų su prognostiniais rodikliais ir išgyvenamumu skirtumai // JNCI: Nacionalinio vėžio instituto leidinys, 2016, spalio mėn., T. 108, 10 leidimas, 1.
  3. Švetsova Yu. I. Onko-mikroRNR vaidmens tyrimas melanomos naviko ląstelių progresavimo ir metastazių reguliavime in vivo. Anotacija disertacija.... daktaras Krasnojarskas, 2015.25 s.
  4. Vitiello M., Tuccoli A., D'Aurizio R. Nuo konteksto priklausomi miR-204 ir miR-211 veikia amelanotinių ir melanozinių melanomos ląstelių biologines savybes // Oncotarget. 2017 m., Balandžio 11 d.; 8 (15): 25395–25417.
  5. Fernanda Teixeira Ortega, Rogério Nabor Kondo ir kt. Pirminė odos amelanozinė melanoma ir virškinamojo trakto stromos navikas sinchroninėje evoliucijoje // An Bras Dermatol. 2017 m., Rugsėjis – spalis; 92 (5): 707-710.
  6. Sciacca V., Ciorra A. A., DiFonzo C., Rossi R. ir kt. Ilgalaikis metastazavusios melanomos išgyvenimas į žarną su pirminio pjūvio eous ligos požymiais po 15 metų stebėjimo: atvejo ataskaita // Tumori. 2010. T. 96. Nr. 4. P. 640–643.
  7. Brogelli L., Reali U. M., Moretti S. ir kt. Inkstinės melanomos histologinės regresijos prognozavimas // Melanoma Res. 1992. T. 2. Nr. 2. P. 87–91.
  8. Vernali S., Waxweiler W. T., Dillon P. M. ir kt. Incidentinės amelanozinės melanomos, turinčios fenotipinių savybių, MC1 R būklės ir ankstesnės amelanozinės melanomos, asociacija // JAMA Dermatol. 2017 m., Spalio 1 d.; 153 (10): 1026-1031. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2017.2444.
  9. Shamir Geller, Melissa Pulitzer, Mary Sue Brady, Patricia L. Myskowski. Dermoskopinis kraujagyslių struktūrų įvertinimas pavieniuose mažuose rausvuose pažeidimuose - skiriant gerąjį ir evi l // Dermatol Practical Concept. 2017 m., Liepa; 7 (3): 47-50.
  10. Snarskaya E.S., Avetisyan K.M., Andryukhina V.V. Blauzdos odos mazginė melanoma be pigmento // Russian Journal of Skin and Venereal Diseases. 2014, Nr. 2, p. 4–7.
  11. Halpern A. C., Marghoob A. A., Sober A. J. Melanomos klinikinės charakteristikos. Balch CHA, Sober A. J. ir kt. red. Odos melanoma. T. 1,5-asis leidimas „Quality Medical Publishing, Inc.“, Misūris, 2009: 917.
  12. Argenziano G., Zalaudek I., Corona R., Sera F., Cicale L., Petrillo G. ir kt. Kraujagyslių struktūros odos navikuose: dermoskopijos tyrimas // Arch Dermatol. 2004 m. 140: 1485-1489.
  13. Kreusch J. F. Odos navikų kraujagyslių modeliai // Clin Dermatol. 2002 m. 20: 248-254.
  14. Kittler G., Rosendahl K., Cameron A., Zand F. Dermatoskopija. Algoritminis metodas, pagrįstas modelio analize. Gdanskas, 2014. S. 319.
  15. Zalaudek I., Kreusch J., Giacomel J., Ferrara G., Catricala C., Argenziano G. Kaip diagnozuoti pigmentinius odos navikus: kraujagyslių struktūrų apžvalga, matoma dermoskopijos būdu: I. dalis. Melanocitiniai odos navikai // Jam Acad Dermatolis. 2010 m. 63: 361-374; viktorina 375–366.
  16. De Giorgi V., Gori A., Savarese I, D'Errico A., Papi F., Grazzini M., Scarfì F., Covarelli P., Massi D. Tikrai amelanozinės pado melanomos klinikiniai ir dermoskopiniai ypatumai // Melanoma Res... 2017, birželis; 27 (3): 224–230.
  17. Zell D., Kim N., Olivero M., Elgart G., Rabinovitz H. Ankstyva daugybinės pirminės amelanotinės / hipomelanotinės melanomos diagnostika naudojant dermoskopiją // Dermatol Surg. 2008 m. 34: 1254-1257.

A. A. Kubanovas 1, medicinos mokslų daktaras, profesorius, Rusijos mokslų akademijos narys korespondentas
Yu.A. Gallyamova, medicinos mokslų daktarė, profesorė
Medicinos mokslų kandidatė A.S.Bisharova
T. A. Sysoeva, medicinos mokslų kandidatė

FBOU DPO RMANPO MH RF, Maskva

Nepigmentuotos melanomos diagnostikos ypatybės / A.A. Kubanov, Yu.A. Gallyamova, A.S. Bisharova, T.A. Sysoeva
Citavimui: gydantis gydytojas Nr. 8/2018; Puslapio numeriai numeryje: 76–79
Žymos: piktybinis melanocitinis navikas, netipiniai nevi, melaninas, tirozinas

Kaip išvengti bespalvės melanomos vystymosi

Pigmentinė arba amelanozinė melanoma šiuolaikinėje medicinoje suprantama kaip retas neoplazmos tipas ant žmogaus odos, turintis piktybinį pobūdį. Iš esmės tai yra melanocitų ląstelių kaupimasis, kuris pasireiškia vienkartinių ataugų pavidalu..

Turinys
  1. Priežastys
  2. Simptomai
  3. Ligos stadijos
    1. 1 etapas
    2. 2 etapas
    3. 3 etapas
    4. 4 etapas
  4. Diagnostika
  5. Gydymas
    1. Krioterapija
    2. Chirurginis pašalinimas
    3. Imunoterapija
  6. Pooperacinė priežiūra ir galimos komplikacijos
  7. Prognozė
  8. Prevencija

Tokios melanomos spalva yra artima kūno spalvai, todėl vėliau ją atranda pacientai..

Šia tema
    • Onkodermatologija

Odos bazinių ląstelių karcinomos prognozė

  • Natalija Genadijevna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 10 d.

Šio tipo formavimasis pasireiškia ne daugiau kaip 10% visų melanomos atvejų. Jų galima aptikti įvairiose žmonių grupėse, tačiau dažniausiai šia liga serga vidutinio amžiaus moterys.

Amelanozinė melanoma yra viena pavojingiausių ligų dėl agresyvaus vystymosi ir greito metastazių plitimo organizme..

Priežastys

Veiksniai, turintys įtakos melanomos atsiradimui, kaip ir daugumoje kitų vėžinių navikų, yra ekologinio ir genetinio pobūdžio..

Plačiai žinoma, kad patologiniai melanocitų pokyčiai dažnai būna veikiami ultravioletinių spindulių. Taigi rizika susirgti piktybine neoplazma padidėja esant ilgesniam saulės spindulių poveikiui ar reguliariam apsilankymui soliariume..

Be to, žmonės, kuriems įgimtas melanino (albinosų) trūkumas, dažnai patiria šią ligą..

20% nepigmentuotos melanomos atvejų priežastis yra paveldimas polinkis.

Be to, patologinio proceso pradžią galima paveikti šiose situacijose:

  • nešioti vyresnį nei 30 metų vaiką;
  • antsvoris, nutukimas, reguliaraus fizinio aktyvumo stoka;
  • padidėjęs estrogeno kiekis organizme moterims;
  • apšvitinimas;
  • neigiamas aplinkos poveikis kai kuriuose užterštuose regionuose ir kenksmingos darbo sąlygos (metalurgija, chemijos gamyba);
  • nevus ir kitų gerybinių darinių ant odos sužalojimas;
  • įvairūs odos pigmentacijos sutrikimai.

Didelis kiekis (daugiau nei 50 vienetų) apgamų ant žmogaus kūno kartu su sumažėjusiu imunitetu kelia rimtą pavojų.

Simptomai

Pradiniame amelanozinės melanomos vystymosi etape pacientas gali stebėti tuberkuliozės atsiradimą ant odos, kurios skersmuo pradeda didėti per trumpą laiką..

Išvaizda primityvumas primena karpą; jo spalva gali būti balta, rausva arba mėsa. Augant neoplazma tampa šiurkšti, oda stambėja. Dėl nelygių sienų jis dažnai painiojamas su randu..

Palpacijos metu žmogus nejaučia jokio diskomforto. Tolesnio augimo atveju atsiranda niežėjimas ir skausmas, o aplink probleminę vietą pastebimas patinimas ir paraudimas. Ant melanomos paviršiaus atsiranda įtrūkimų, nedidelių opų ir kraujavimo.

Šia tema
    • Onkodermatologija

Odos vėžio prognozė įvairiais etapais

  • Natalija Genadijevna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 6 d.

Vėžio vystymąsi gali rodyti plaukų slinkimas tankinant. Dažnai pacientams diagnozuojamas padidėjęs netoliese esantys limfmazgiai.

Vėlesnėse ligos stadijose klinikinės metastazių apraiškos priklauso nuo paveiktų organų ir anatominių struktūrų..

Taigi, dalyvaujant smegenims, galima pastebėti traukulius ir galvos skausmus. Dusulys ir nuovargis lokalizuojant patologiją plaučiuose. Jei kaulai yra pažeisti, pacientui yra dažni lūžiai, stiprūs skausmo sindromai.

Ligos stadijos

Ekspertai nustato keturis nepigmentuotos melanomos vystymosi etapus, atsižvelgdami į jos išorines savybes ir paciento sveikatos pablogėjimą.

1 etapas

Išgaubtas antspaudas ant odos susidaro be neigiamų simptomų. Jis yra viršutiniuose epidermio sluoksniuose ir neviršija 2 mm storio..

2 etapas

Pasireiškia neoplazmos sustorėjimas, jis pradeda giliau prasiskverbti į viršutinius dermos sluoksnius.

3 etapas

Antspaudo oda pradeda luptis ir trūkinėti, pastebima kraujo išskyros. Vėžio ląstelės įsiskverbia į limfinę sistemą.

4 etapas

Yra metastazių organuose ir kūno sistemose. Pačios melanomos pasiekia maždaug trijų centimetrų dydį, pasidengia plutomis ir opomis, tamsėja iki juodos spalvos.

Dažniausiai žmonės pagalbos kreipiasi į paskutines dvi ligos stadijas, kai neigiami simptomai pradeda juos varginti..

Diagnostika

Esant įtartinoms ataugoms, pacientas turėtų kreiptis į onkodermatologą.

Šia tema
    • Onkodermatologija

Dėmės ant odos su vėžiu

  • Natalija Genadijevna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 5 d.

Gydytoją gali įspėti keli šie neigiami simptomai:

  1. Gumbas palaipsniui iškyla virš odos paviršiaus.
  2. Naviko dydis ir išvaizda keičiasi.
  3. Melanomos ribos tapo neryškios, įgavo netaisyklingą formą.
  4. Navikas turi asimetrišką išvaizdą.
  5. Neoplazma įgavo nevienodą spalvą, atsirado kitokio atspalvio dėmių ar ratlankių.

Specialistas išsiaiškina šios formacijos aptikimo laiką, išaiškina neigiamus simptomus, domisi artimaisiais, turinčiais odos problemų ar vėžiu.

Ateityje gydytojas paskiria laboratorinę šlapimo ir kraujo analizę, kad nustatytų bendrą paciento sveikatą, taip pat patikrintų, ar nėra naviko žymenų. Aptikus kraujavimą ar opas, iš probleminės srities imamas papildomas tepinėlis citologiniam tyrimui.

Be to, tiriant nepigmentuotą melanomą naudojama instrumentinė diagnostika..

Šia tema
    • Onkodermatologija

Kaip nustatyti odos vėžį

  • Natalija Genadijevna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 3 d.

Dažniausias šio tipo patologinių darinių tyrimo metodas yra dermatoskopija. Šis neinvazinis diagnozės metodas leidžia vizualiai ištirti probleminę sritį su daugkartiniu aparatūros padidinimu.

Su jo pagalba galima išsamiai ištirti odos spalvą ir struktūrą, indų būklę ir melanino pasiskirstymo ypatybes. Manoma, kad tokios diagnozės tikslumas yra gana didelis ir leidžia nustatyti tolesnį gydymo metodą..

Padidėjusių limfmazgių atvejais būtina nustatyti ryšį tarp šio proceso ir vėžinių ląstelių vystymosi. Šiam tikslui naudojama scintigrafija. Tai vaizdavimo technika, kuri į organizmą suleidžia radioaktyviųjų izotopų. Prietaiso ekrane galite pamatyti jų skleidžiamos spinduliuotės dvimatį vaizdą.

Išsamų ligos vaizdą galima pateikti atlikus biopsiją. Tačiau negalima atlikti punkcijos agresyvių vėžio formų atvejais, nes tai gali pagreitinti piktybinio naviko augimą. Tai laikoma įprasta praktika, kai atliekant chirurginę operaciją atliekama histologinės analizės biopsija iš probleminio dėmesio..

Jei gydytojai nustato vėžines ląsteles nepigmentuotoje melanomoje, tada metastazėms organuose ir kaulų struktūrose nustatyti skiriami papildomi diagnostikos metodai, tokie kaip rentgenas, ultragarsas, MRT ir KT..

Gydymas

Nustačius tikslią diagnozę, būtina nedelsiant pradėti gydymą, nes bespalvė melanoma gali per trumpą laiką išaugti ir metastazuoti. Yra keli būdai, kaip pašalinti šio tipo piktybinius navikus..

Krioterapija

Tolesnis vėžinių ląstelių augimas yra išvengiamas skystu azotu. Esant labai žemai temperatūrai, probleminė sritis yra užšalusi, o patologiniai audiniai sunaikinami.

Chirurginis pašalinimas

Taikant šį metodą, probleminė sritis su aplinkiniais audiniais yra visiškai išpjauta. Toks gydymas žymiai sumažina pasikartojimo riziką, tačiau vėliau susiformavę gilūs randai yra gana pastebimi ir reikalauja plastinės operacijos.

Alternatyva tam yra moderni mikrografinė chirurgija. Esant tokiai situacijai, sveiki odos plotai tiriami mikroskopu ir nupjaunami tik tuo atveju, jei yra tolesnės infekcijos pavojus. Pašalinimas atliekamas su dideliu estetikos laipsniu. Tokia operacija atvirose kūno vietose yra ypač aktuali..

Imunoterapija

Jis susideda iš specialių vaistų, slopinančių vėžinių ląstelių augimą, paskyrimo. Šis gydymo būdas kaip nepriklausomas laikomas neveiksmingu, todėl jis naudojamas kartu su kitais gydymo metodais..

Radiacija arba chemoterapija atliekama kartu su operacija, siekiant sustabdyti metastazių vystymąsi ir pailginti paciento gyvenimą pažengusioje ligos stadijoje.

Pooperacinė priežiūra ir galimos komplikacijos

Po melanomos pašalinimo procedūros kiekvienas pacientas iš gydytojo gauna daugybę rekomendacijų dėl žaizdų priežiūros. Jo dydis gali būti skirtingas ir priklauso nuo probleminio židinio skersmens, taip pat nuo galimo gretimų audinių pažeidimo.

Šia tema
    • Onkodermatologija

Kokie naviko žymenys rodo odos vėžį

  • Natalija Genadijevna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 3 d.

Norėdami pagreitinti gijimo procesą, turite atsižvelgti į kelias taisykles:

  1. Žaizda turi būti švari ir sausa, visada po steriliu tvarsčiu.
  2. Susitarę su medicinos specialistais, galite plaukioti ir naudoti specialias asmens higienos priemones.
  3. Tik su gydytojo leidimu tepkite tvarsčius tepalais ir geliais, vartokite antibakterinius ir analgetikus.
  4. Sumažinkite staigius judesius ir fizinį aktyvumą.

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją dėl bet kokių uždegimo požymių (pavyzdžiui, šaltkrėčio ar karščiavimo), žaizdos ar rando išvaizdos pokyčių, padidėjusio skausmo, naujų patologinių darinių atsiradimo ant kūno..

Prognozė

Pradinėse nepigmentuotos melanomos vystymosi stadijose sėkmingas gydymas daugeliu atvejų vyksta. Tačiau problema yra diagnozuota neoplazma, nes nėra akivaizdžių jos požymių. Šiose stadijose ataugos storis yra ne didesnis kaip 1 mm, o vėžio ląstelės organizme neplinta. Tokiomis aplinkybėmis penkerių metų išgyvenamumas yra 95–99%.

Trečioje ligos stadijoje patologinis procesas veikia netoliese esančius audinius. Nugalėjus vieną limfmazgį, kas antras pacientas išgyvena. Jei paveikiami du ar daugiau mazgų, palankus rezultatas užfiksuojamas tik vienu atveju iš penkių.

Esant pažengusiai ligos stadijai, metastazės nustatomos nuotoliniu būdu nuo pirminio vėžio židinio. Šioje situacijoje gydytojams pavyksta išgelbėti tik 5% pacientų. Gyvenimo trukmė daugiausia priklauso nuo to, kiek ir kuriuos organus paveikė metastazės. Dalyvaujant vienam organui, žmogus gali gyventi iki septynių mėnesių. Pažeidus du ar daugiau organų, šis laikotarpis sumažėja perpus. Smegenų ir kepenų metastazės laikomos ypač pavojingomis..

Pagyvenusių žmonių liga yra sunkiau veiksmingai gydoma dėl sumažėjusio kūno pasipriešinimo, taip pat dėl ​​dažnai pasitaikančio agresyvaus tipo melanomos.

Prevencija

Kiekvienam pacientui, kuriam buvo atlikta amelanozinės melanomos pašalinimo operacija, rekomenduojama periodiškai atlikti odos profilaktinę medicininę apžiūrą, taip pat, jei reikia, atlikti laboratorinius tyrimus. To priežastis - didelė vėžio ląstelių augimo pasikartojimo ir atnaujinimo rizika..

Melanoma vėl gali atsirasti ir po kelių mėnesių, ir po daugelio metų..

Taip pat būtina savarankiškai atlikti išorinį kūno tyrimą ir, jei nustatoma neoplazmų, kreipkitės į gydytoją. Tai ypač pasakytina apie žmones su šviesia oda ar daug apgamų..

Pagrindiniai melanomos simptomai, kaip atpažinti nepigmentuotą melanomą

Kasmet pasaulyje daugėja įvairių onkologinių ligų, tarp jų ypatingą vietą užima melanoma - odos navikas, kuris yra piktybinio pobūdžio ir maskuojasi kaip paprastos išvaizdos apgamas. Tikriausiai pasaulyje yra nedaug žmonių, turinčių absoliučiai švarią odą, ant kurios nėra nė vieno apgamo. Bet net jei yra pigmentacija, kaip nustatyti, ar tai apgamas, ar melanoma. Norėdami tai suprasti, svarbu žinoti pagrindinius melanomos simptomus ir požymius..

Kas yra melanoma

Melanoma yra piktybinis odos navikas, išsivystantis iš melanocitų - ląstelių, gaminančių natūralų pigmentą melaniną, kuris yra atsakingas už plaukų, akių ir odos spalvą. Žmonių, kuriems diagnozuotas navikas, skaičius kasmet auga. Šis navikas yra labai agresyvus ir 73–75% atvejų yra mirtinas..

Dažniausiai jis pasirodo šviesiaplaukiams ar raudonplaukiams žmonėms, kurių oda yra padengta strazdanomis. Manoma, kad daugeliu atvejų jis atsiranda apgamų ar amžiaus dėmių, vadinamų nevi, vietoje. Įdomu tai, kad nevi ir apgamai, kuriuose pastebimas plaukų augimas, niekada nesigimsta į melanomą. Tačiau jis gali pasirodyti ir ant sveikos odos. Moterims tokie dariniai dažnai būna ant kojų, tačiau vyrams jie sutelkia dėmesį į kūną, daugiausia į nugarą..

Ekspertai tikina, kad toms kūno dalims, kurios yra labiausiai veikiamos ultravioletinių spindulių, kyla pavojus susirgti šia liga. Dažniausiai jis pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau praktiškai niekada nepasitaiko kūdikiams. Išimtis yra vaikai, kuriems buvo stiprus saulės nudegimas..

Melanomos tipai

  • Viršutinis arba paviršinis plitimas - pasitaiko dažniausiai ir ilgai išlieka gerybinis. Dažniausiai randama moterims. Ilgą laiką jis yra tik viršutiniuose odos sluoksniuose ir tik po ilgo laiko jis pradeda augti į giliuosius odos sluoksnius. Pradiniame etape tai yra ruda arba juoda pigmento dėmė nelygiais kraštais. Augdamas jis sustorėja ir palaipsniui keičia spalvą, tada virsta mazgu, kurio oda yra labai plona ir bet koks sąlytis sukelia kraujavimą. Jei pradedate gydymą ankstyvosiose stadijose, tai beveik 100% atvejų rezultatas yra palankus..
  • Mazgas yra pats veržliausias ir agresyviausias. Jis vystosi labai greitai, metastazės atsiranda beveik iš karto, dažniausiai miršta žmonės, turintys būtent šio tipo melanomą. Tačiau reikia pažymėti, kad tai pasireiškia daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms..
  • Lengininė melanoma ar piktybinis lentigo yra palankiausias būdas pasveikti. Dažniausiai jis vystosi atvirose odos vietose veikiamas ultravioletinių spindulių. Jis vystosi labai ilgai nuo 3 iki 30 metų. Metastazės atsiranda vėlyvoje ligos stadijoje. Imuninė sistema dalyvauja kovoje su piktybiniu lentigo, ir jei jis yra pakankamai stiprus, navikas savaime arba visiškai praeina savaime be papildomo gydymo.
  • Acro-lenginous - dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems tamsią odos spalvą. Tai atsiranda ant rankų, kojų, vokų odos ir po nagais, metastazės atsiranda labai greitai, todėl sveikimo prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki.
  • Amelanozinė melanoma yra klastingiausias navikas. Ji taip pat vadinama nepigmentuota melanoma, ji yra labai reta, tačiau teisėtai laikoma pavojingiausia. Faktas yra tas, kad sergant šia liga melanocitų ląstelėse nėra dažančio pigmento, o navikas pasireiškia mažu gumbučiu, kuris ilgą laiką lieka nematomas. Tuo tarpu bespalvė melanoma greitai metastazuoja ir labai svarbu pradėti ją gydyti laiku..

Melanomos simptomai

Norint nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje, svarbu žinoti pagrindinius melanomos požymius. Išskirti:

  1. Ankstyvieji simptomai
  2. Vėlyvi simptomai
  3. Metastazavusios melanomos požymiai.

Ankstyvieji simptomai yra:

  • Niežėjimas ir deginimas yra pirmieji požymiai, rodantys padidėjusį ląstelių dalijimąsi pigmento formavimosi viduje.
  • Kraujavimas - apgamai ar amžiaus dėmės pradeda kraujuoti net ir šiek tiek pakenkus.
  • Plutos susidarymas.
  • Formos, dydžio pasikeitimas - pigmentinė dėmė ar apgamas, kuris anksčiau buvo plokščias, pradeda tirštėti ir kilti virš odos paviršiaus.
  • Opų atsiradimas - opinės formacijos atsiranda pigmento dėmės viduje.
  • Audinių minkštėjimas - apgamas tampa minkštas, oda suplonėja.
  • Ichoro išvaizda - gelsvas skystis, sumaišytas su krauju, dažnai atsiranda iš formacijos.
  • Dydžio keitimas - dėmė auga, keičiasi kontūrai ir kontūrai.
  • Odos paraudimas ar patinimas aplink formaciją rodo, kad imuninė sistema prisijungė prie kovos su naviku.
  • Naujų amžiaus dėmių atsiradimas aplink pagrindinį darinį yra labai nerimą keliantis ženklas, rodantis metastazių susidarymą.

Tarp vėlyvų melanomos požymių yra:

  • Odos ašaros pigmentacijos vietoje
  • Stiprus kraujavimas iš pagrindinio išsilavinimo
  • Kruvinos išskyros iš amžiaus dėmių aplink centrinę masę
  • Skausmas pigmento dėmės susidarymo vietoje.

Sergant metastazavusia melanoma, pokyčiai pasireiškia ne tik naviko vietoje, bet ir visame kūne, tai rodo šie požymiai:

  • Nuolatinis kosulys
  • Konsolidacija pigmentacijos vietoje
  • Pilkas žemiškas odos atspalvis
  • Galvos skausmas
  • Patinę limfmazgiai
  • Traukuliai
  • Greitas svorio kritimas
  • Išsekimas.

Pigmentinės melanomos simptomai

Kadangi nepigmentuota melanoma vystosi nepastebimai, reikėtų atskirai nustatyti jos simptomus, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį. Šie požymiai rodo, kad nėra pigmentinės melanomos:

  • Mažas gabalėlis ant odos
  • Šiurkščios plutos susidarymas paveiktoje odos vietoje
  • Patinimas ir paraudimas aplink pažeistą vietą
  • Niežėjimas, deginimas ir skausmas
  • Kruvinos išskyros ir opos.

Svarbu atsiminti, kad sergant nepigmentuota melanoma, oda formavimosi vietoje nekeičia spalvos, o jei yra bent vienas iš aukščiau išvardytų požymių, turėtumėte nedelsdami apsilankyti pas gydytoją..

Ligos stadijos

Šiuo metu išskiriami šie melanomos vystymosi etapai:

  1. Nulinis etapas, ekspertai tai vadina „in situ“, tai yra, melanoma vis dar yra odos paviršiuje.
  2. Pirmasis etapas - naviko storis siekia ne daugiau kaip 1 mm.
  3. Antrasis etapas - naviko storis nuo 1 iki 4 mm.
  4. Trečiasis etapas - storis jau yra didesnis nei 4 mm, šiame etape atsiranda mikroskopinės opos, navikas plinta už pirminio pažeidimo ploto ribų.
  5. Ketvirtasis etapas - atsiranda metastazių, kurios auga ir veikia vidaus organus, šiame etape pasveiksta tik 10 proc.

Diagnostika

Melanomos atveju labai svarbu diagnozuoti save, nes pradiniame etape žmonės paprastai nekreipia ypatingo dėmesio į pokyčius, atsirandančius dėl amžiaus dėmių. Tuo tarpu ekspertai pataria kas mėnesį apžiūrėti save paprastų prietaisų pagalba:

  1. Veidas, galva ir kaklas tiriami dviem veidrodžiais, galvos odą galima patikrinti plaukų džiovintuvu.
  2. Po ryškios lempos ir veidrodžių šviesa patikrinkite, ar nepasikeitė rankos, pečiai, alkūnės, pažastys, atkreipkite ypatingą dėmesį į nagus.
  3. Moterys turėtų patikrinti, ar po pieno liaukomis nėra pigmentinių pažeidimų..
  4. Veidrodžiais apžiūrėkite liemenį, nugarą, sėdmenis ir kojas.
  5. Būtinai turėtumėte atkreipti dėmesį į pėdas ir delnus, ištirti kelius.
  6. Veidrodžiai padės įvertinti, ar ant lytinių organų yra amžiaus dėmių.

Esant įtartinamiems pažeidimams, esamų pokyčiams ar atsiradus naujiems, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Savo ruožtu specialistas taip pat atliks keletą diagnostikos priemonių:

  • Odos tyrimas didinamuoju stiklu arba dermoskopu.
  • Bendri kraujo ir šlapimo tyrimai.
  • Konfokalinė lazerinė mikroskopija yra modernus metodas, leidžiantis, nepažeidžiant audinio, kuo tiksliau ištirti pažeistą vietą ir nustatyti melanomos augimo gylį..
  • Ekscizinė biopsija - atliekama, jei melanomos skersmuo yra ne didesnis kaip 2 mm, o ją pašalinus nepaliks pastebimo pėdsako. Tokiu atveju gydytojas visiškai pašalina melanomą ir siunčia audinį tyrimui..
  • Pjūties biopsija - amžiaus dėmės pašalinimas atliekant audinių mėginius analizei.
  • Smulkia adata arba pradurta biopsija atliekama, jei pašalinus pagrindinį melanomos židinį yra įtarimas dėl pasikartojimo..
  • Citologinis padidėjusių limfmazgių tyrimas.
  • Rentgenas, ultragarsas ar MRT - atliekami siekiant nustatyti vidaus organų pažeidimus.

Melanomos gydymas

Gydytojui diagnozavus melanomą, reikia imtis priemonių jai gydyti. Jie priklauso nuo ligos vystymosi stadijos:

  • Nulio etape - gydytojas tiesiog pašalina įtartiną odos plotą, pašalindamas jį.
  • Pirmajame etape taip pat pašalinama melanoma, užfiksuojanti 3-4 mm sveikų audinių.
  • Antrame etape taip pat pašalinama pažeista vieta, tačiau audiniai skiriami tyrimui, o patvirtinus piktybinį procesą, taip pat galima pašalinti limfmazgius, besiribojančius su naviku. Jei reikia, skiriami imunostimuliuojantys vaistai.
  • Trečiajame etape chirurginiu būdu pašalinama melanoma ir kaimyniniai limfmazgiai, be to, atliekama paveiktos zonos spindulinė terapija, skiriami imunitetą stimuliuojantys vaistai, taip pat chemoterapija.
  • Ketvirtajame etape visiškai išgydyti beveik neįmanoma. Gydytojai bando pašalinti didelius, pacientui nepatogius navikus. Jei įmanoma, metastazės pašalinamos, atliekama daugybė chemoterapijos ir spindulinės terapijos kursų.

Pradinėse stadijose liga gerai reaguoja į gydymą ir beveik 90% pacientų pasveiksta, trečioje stadijoje po gydymo pasveiksta tik iki 50% pacientų, o iš paskutinės stadijos išeina tik 10% laimingųjų.

Prevencinės priemonės

Kaip ir bet kuri kita liga, melanomos galima išvengti:

  • Pašalinkite visus įtartinus trauminius apgamus ir nevus.
  • Venkite ilgalaikio sąlyčio su tiesioginiais saulės spinduliais.
  • Vasarą svarbu tepti kremus nuo saulės ir degintis, palaipsniui didinant laiką.
  • Saugokite vaikus nuo saulės nudegimo.
  • Neikite į soliariumą.
  • Naudokite specialius akinius nuo saulės.

Taigi, melanoma yra pavojingas piktybinis vėžys, kuris gali išsivystyti iš apgamo ar nevus veikiant kenksmingai ultravioletinei spinduliuotei. Svarbu žinoti pagrindinius šios ligos simptomus ir, pastebėjus pirmuosius požymius, nedelsiant kreiptis pagalbos į kompetentingą specialistą.

Pigmentinė melanoma

Melanoma laikoma viena pavojingiausių ir gyvybei pavojingiausių odos vėžio rūšių. Tai agresyvi ir pavojinga liga, pažeidžianti sveikas melanocitų ląsteles, atsakingas už plaukų, nagų, akių spalvos ir kt. Pigmentaciją. Bespalvė melanoma skiriasi nuo kitų tipų tuo, kad nėra melanino pigmento, lokalizuoto ant odos.

Amelanotinė arba pigmentinė melanoma yra retas odos navikų tipas. Tai sudaro 10% visų melanomų rūšių. Ankstyvosiose stadijose jis diagnozuojamas blogai, nes pagrindinis požymis yra formacijos spalva, struktūra. Šioje ligoje nėra pigmento. Panaši melanoma atsiranda staiga, ant sveikos odos tampa matoma pleiskanojanti neoplazma, visiškai plokščia arba iškilanti odos mazge..

Specifikacijos

Šiai retai ligai būdinga šviesiai rausva spalva, palyginti su standartine melanoma. Spalva yra pigmentuota. Vienkartinius gabalėlius nėra lengva atpažinti ir suprasti kaip vėžinius. Melanoma išsiskiria greitu metastazių plitimu visame kūne, net pradiniame etape, o tai sumažina palankios ligos gydymo prognozes tikimybę..

Ant kūno sunku aptikti. Navikas yra pavojingas, užmaskuotas dėl pigmento trūkumo, todėl ankstyvosiose stadijose tiesiog sunku pastebėti ant odos.

Vidutinio ir pagyvenusio amžiaus moterims dažniau diagnozuojamas odos vėžys ir mažai pigmentinė melanoma..

Priežastys

Melanomai būdinga ląstelių, veikiamų ultravioletinių spindulių, mutacija. Bet kokį odos vėžį sukelia ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių poveikis. Priežastis yra sužeisti nevi, karpos ir kitos formacijos ant kūno. Jau nustatyti odos pigmentacijos struktūros pokyčiai gali būti katalizatoriumi..

Rizikos veiksniai

  1. Žmonės su blyškiu odos tipu, sunku nudegti saulėje, su strazdanomis.
  2. Pernelyg didelė aistra soliariumui, ilgas buvimas laiku per sesiją.
  3. Apsaugos nuo UV metodų nepaisymas.
  4. Didelis apgamų skaičius ant kūno, kai jų yra daugiau nei 50 apgamų.
  5. Genetinis polinkis, kuris jau buvo nustatytas, 20% atvejų ląstelės mutuoja dėl genetinių sutrikimų.
  6. Teisingos odos pigmentacijos nukrypimai. Choroidinio nevus buvimas gali išprovokuoti melanomos atsiradimą ateityje..
  7. Saulės nudegimas gali sukelti tokio tipo odos vėžį. Gauti vaikystėje ar kurorte po saule, jie gali tapti ligų atsiradimo katalizatoriumi.
  8. Įgimtas melanino pigmento nebuvimas odoje, albinizmas.

Simptomai

Onkologija apibūdina įvairius odos vėžio simptomus.

Paprastai 50–70% atvejų melanoma išsivysto iš apgamo piktybinio naviko. Pigmentinei neoplazmai būdinga baltų gumbų išvaizda, pamažu auganti. Nelygumai tampa nelygūs, tankūs, tarsi vabzdžių įkandimas.

Tada pažengusioje stadijoje melanoma pradeda niežėti, niežti, sukelti nerimą ir galiausiai tampa nepakeliamai skausminga. Vėlesnėse stadijose jis kraujuoja ir kvepia nemaloniai. Tai pavojingas simptomas.

Pirmiesiems melanomos simptomams nustatyti atliekamas vizualinis ABCDE tyrimas.

  • A - formos asimetrija. Įtartinos dėmės, mazgeliai, apgamai išryškina nelygius kraštus.
  • B - neryškios ribos ir dantyti kraštai.
  • C - apgamo spalva ar neoplazma, panaši į melanomą, nelygi, laikui bėgant keičiasi.
  • D yra dydis. Piktybiniai navikai viršija 6 mm ir auga palaipsniui.
  • E. plėtra. Pablogėjus paciento būklei, neoplazma pasikeičia, pradeda niežėti, skaudėti, atsiranda kraujavimas.

Atsiradus įtartinų simptomų, svarbu laiku kreiptis į dermatologą ir onkologą ir sukurti tinkamą gydymo variantą.

Tipai ir formos

Ši neįprasta, reta ligos rūšis yra įvairių tipų ir formų. Pigmentuota melanoma yra klastinga, užmaskuota ir nelengva nustatyti.

  1. Mazgas pripažįstamas kaip itin pavojingas, pirmiausia susidaro iškilumas, mažas mazgelis, kuris pradeda sparčiai augti, pakilti virš odos. Beveik akimirksniu atsiranda metastazių, gydymo rezultatas yra nepalankus. Suserga daugiausia pagyvenę žmonės.
  2. Acral. Jis ilgą laiką maskuojamas ir įgauna dėmės formą su neryškiomis sienomis. Tamsios odos žmonės yra jautrūs akralinei melanomai, išgyvenimo prognozė yra pati palankiausia.
  3. Verpstės ląstelė. Pasirodo kupolo pavidalu, pakyla ant rankų, kojų, kaklo ir galvos odos. Palankus rezultatas aptikus anksti.
  4. Epitelioidinė ląstelė. Labiausiai paplitęs tipas. 70% atvejų onkologai diagnozuoja gerybinį naviką. Tada jis gali mutuoti į piktybinį naviką ir gilėti, suteikdamas metastazių.

Kaip atpažinti nepigmentuotą melanomą ankstyvosiose stadijose

Nepigmentuotą naviką sunku diagnozuoti, jis turi netipišką išvaizdą, yra baltos spalvos, nėra pigmentuotas.

Lengvas patinimas ankstyvose kurso stadijose atsiranda, kai liga nustatoma vizualiai, yra įtartinų odos pakilimų. Taip pat achromatinė melanoma atsiranda iš apgamo ir karpos, gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Onkologui sunku išskirti iš daugybės nevi, kurias neoplazmas reikia siųsti biopsijai ir ištirti.

Pagrindiniai požymiai, keliantys nerimą atliekant pirminį odos tyrimą:

  1. Neįprasto aukščio išvaizda vietoj plokščios vietos.
  2. Karpos ir nevi pradeda didėti be priežasties.
  3. Neoplazmos ribos neryškios ir praranda spalvą.

Žmogui sunku atskirai nustatyti tokį aiškų ląstelių tipo vėžį, geriau kreiptis į specialisto patarimą.

Populiarus metodas diagnozuojant pradinę ligos stadiją yra dermatoskopija, kai įtartina ląstelė tiriama naudojant nešiojamojo prietaiso poliarizuotą šviesą..

Onkologą domina sveikatos problemos nustatymo laikas, paveldimi ir genetiniai veiksniai. Atlikęs visus tyrimus, gydytojas nustato diagnozę, nustato ligos stadiją ir sunkumą bei paskiria gydymą.

Lokalizacijos zona

Pigmentuota melanoma gali atsirasti bet kurioje žmogaus kūno vietoje, bet pirmiausia tose vietose, kurias veikia išoriniai agresyvūs veiksniai:

  • Rankos.
  • Kojos.
  • Atgal.
  • Kojos.
  • Blauzdos.
  • Nagų pažeidimas.

Etapai

Onkologijoje išskiriami 4 etapai, kai pasireiškia achromatinis melanomos tipas:

  • Pirmajam etapui būdingi neskausmingi sandarikliai iki 1 mm, be pigmento. Tai yra pradinis etapas.
  • Antrajame etape tuberkuliozė tampa tankesnė, pradeda gilėti į odą, tampa daugiau nei 2 mm, tačiau metastazės neatsiranda.
  • Trečioje stadijoje pradeda veikti limfinė sistema, limfmazgiai ima tinti, o pati neoplazma niežti, kraujuoja ir skauda. Pažeidžiami gretimi audiniai. Operacija leidžia pašalinti auglį kartu su šalia esančia odos sritimi per vieną centimetrą.
  • Ketvirtajame etape jau atsiranda metastazių, piktybinis nevus išauga iki trijų centimetrų. Padengta išaugomis, opomis ir gali patamsėti iki juodos spalvos. Išgyvenamumas šiame etape yra praktiškai nulis: metastazės greitai plinta, ypač kai liga nustatoma paskutiniame etape.

Todėl vizitas pas onkodermatologą yra paskirtas, kad liga nepasirodytų išplitusi..

Gydymas

Onkologas nustato ligos stadiją ir paskiria gydymą po diagnozės nustatymo, biopsijos procedūros, kai atliekama histologija.

Visų pirma atliekama operacija ir pašalinamas pats navikas bei sveika oda aplink jį. Jei liga nustatoma vėlyvoje stadijoje ir pažeidžiama limfinė sistema, tada uždegiminiai limfmazgiai pašalinami.

Tada skiriama spindulinė terapija, kad pažeista vieta būtų apšvitinta metastazėmis. Chemoterapija taip pat skiriama nenumaldomai plintančiam metastazių procesui į smegenis ir kaulus sustabdyti. Paskutiniame etape, net naudojant agresyvią chemoterapiją, sunku visiškai išgydyti ligą, nes yra tikimybė, kad pasikartos. Pradiniame etape teigiamų rezultatų tikimybė ir visiško pasveikimo per penkerius metus prognozė yra 85%, o pastaruoju atveju - tik 5%.

Prevencija

Prevenciniai veiksmai padės išvengti piktybinio naviko susidarymo:

  • Užtepkite apsauginį kremą nuo saulės ir uždenkite atvirą odą kaitrioje saulėje. Nesideginkite pavojingomis valandomis, kai saulė yra savo zenite.
  • Naudokite produktus su dideliu apsaugos koeficientu, net jei lauke yra drumstas.
  • Nesilankykite soliariume dažnai.
  • Atlikite savidiagnostiką, savarankiškai ištirkite apgamus dėl formos, dydžio, spalvos pokyčių priežasties.

Laikantis prevencinių priemonių, teisingai gydant kvalifikuotus specialistus, liga išgydoma ankstyvosiose stadijose ir gaunama didelė teigiamų rezultatų dalis..