Basalioma

Odos bazalioma arba bazalinių ląstelių karcinoma yra odos epitelio neoplazma, kuriai būdingas rausvas, žvynuotas pleistras, atsirandantis daugiausia ant veido..

Navikas yra vienas rausvas mazgelis, iškilęs virš odos paviršiaus. Rizikos grupėje yra pagyvenę žmonės, kurių oda yra šviesi, taip pat žmonės, kurie reguliariai veikia saulės spindulius. Tarp vaikų ir paauglių bazalinių ląstelių karcinomos tikimybė praktiškai neįtraukta..

Bazalioma yra pats palankiausias odos navikas gydymo ir vėlesnio išgyvenimo požiūriu. Išskirtinis šios piktybinės neoplazmos bruožas yra tas, kad navikas nemetastazuoja, todėl yra gana gerai išgydomas.

Kas tai yra?

Basalioma (bazalinė karcinoma) yra piktybinis odos navikas, išsivystantis iš epidermio ląstelių..

Jis gavo savo pavadinimą dėl naviko ląstelių panašumo į pagrindinio odos sluoksnio ląsteles. Bazinė ląstelių karcinoma turi pagrindinius piktybinio naviko požymius: ji išauga į kaimyninius audinius ir juos sunaikina, pasikartoja net atlikus teisingą gydymą..

Skirtingai nuo kitų piktybinių navikų, bazalioma praktiškai nemetazuoja. Gydant bazaliomą, galimas chirurginis gydymas, kriodestrukcija, lazerio pašalinimas ir spindulinė terapija. Gydymo taktika parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes.

Vystymosi priežastys

Nepaisant ilgalaikių bazalinių ląstelių karcinomos tyrimų, jos atsiradimo priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Šių navikų atsiradimas dažniausiai susijęs su odos ligomis, su kuriomis dažniausiai susiduria pagyvenę žmonės (po 50 metų). Vaikystėje ir paauglystėje jie yra labai reti, o diagnozavus vaikų bazinę ląstelių karcinomą, tai dažniausiai siejama su įgimtomis anomalijomis, pavyzdžiui, su Gorlin-Goltz sindromu..

Veiksniai, kurie gali prisidėti prie bazalio vystymosi, yra šie:

  • ultravioletinių spindulių apšvitinimas;
  • jonizuojanti radiacija;
  • ilgalaikis saulės spindulių poveikis;
  • kancerogeninių ir toksinių medžiagų poveikis;
  • odos traumos (nudegimai, įpjovimai ir kt.);
  • sutriko organizmo imuninės sistemos darbas;
  • pralaimėjimas virusinėmis infekcijomis;
  • genetinis polinkis;
  • paveldimumas.

Įrodyta, kad dažnas ir ilgalaikis saulės spindulių poveikis dažnai tampa daugumos odos ligų priežastimi, taip pat padidėja rizika susirgti bazalioma. Neignoruokite naviko, net jei jis nesukelia nepatogumų pacientui, bazinė ląstelių karcinoma yra pavojinga, nes naviko vystymosi procese ji išauga į gilius sluoksnius, taip sunaikindama minkštus, kremzlinius ir kaulinius audinius..

klasifikacija

Šio tipo bazinių ląstelių odos vėžys gali paveikti įvairių formų odos audinius, kurie turi savo vystymosi stadiją..

  1. Mazginė forma. Ant odos atsiranda vėžinis navikas, esantis mazgelio pavidalu, kurio dydis siekia 3-4 cm. Jis yra perlamutrinės spalvos ir ant odos paviršiaus su pluta formuojasi erozija, kuri, ją pašalinus, gali kraujuoti..
  2. Pigmentas. Navikas pasirodo opos su pakeltais kraštais pavidalu. Paprastai jos periferinis aukštis gali siekti 0,7 cm.
  3. Opinis. Naviko centre susidaro tamsiai pilka opa, lėtai didėjanti ir gilėjanti. Jis sunaikina gretimą sveiką odos audinį.
  4. Cicatricial. Ši tvirta piktybinė navika turi tamsiai rausvą atspalvį, skirtingai nuo kitų navikų, randų bazalioma ant odos paviršiaus neatsiranda. Vystymosi metu tokio tipo odos vėžys pasižymi erozijų atsiradimu, randančiu ir labai greitai sunaikinančiu audinius, sukeliančiu nepakeliamą skausmą pacientui..
  5. Panašus į sklerodermą. Išvaizda jis primena atrofinį baltą randą. Piktybinis darinys dažniausiai būna įvairiose veido vietose (nosyje, skruostuose ir kaktoje)..
  6. Paviršutiniškas. Jis turi skirtingus atspalvius ir išauga ant odos paviršiaus daugiau nei 10 cm skersmens, pasidengdamas plona erozine pluta. Šio tipo odos vėžį gali būti sunku diagnozuoti, nes jis dažnai klaidingas dėl egzemos ar psoriazės..
  7. Metatipinis. Šis navikas pasireiškia pavienio mazgo pavidalu, greitai plinta. Tai vienintelė bazinių ląstelių karcinomos forma, galinti metastazuoti į vidaus organus ir limfmazgius..

Simptomai

Odos bazalinių ląstelių karcinomos simptomai (žr. Nuotrauką) pradiniame etape pasireiškia iškart po neoplazmos augimo pradžios..

Dažnos bazinių ląstelių karcinomos atsiradimo vietos: veidas ir kaklas. Maži šviesiai rausvi arba kūno spalvos mazgai yra panašūs į spuogus, neskausmingi ir auga lėtai. Laikui bėgant tokios nepastebimos opos viduryje susidaro šviesiai pilka pluta. Bazaliomą supa tankus darinys granulių struktūros ritinio pavidalu.

Jei liga nėra diagnozuota pradiniame etape, procesas sunkėja. Naujų mazgų atsiradimas ir vėlesnis susiliejimas lemia patologinį kraujagyslių išsiplėtimą ir „vorinių venų“ atsiradimą ant odos paviršiaus. Dažnai opų vietoje, kurios susidaro centrinėje naviko dalyje, susidaro randai. Kai bazalioma auga, ji auga į netoliese esančius audinius, įskaitant kaulą ir kremzlinį audinį, kuris pasireiškia skausmo sindromu.

  1. Mazginis variantas laikomas labiausiai paplitusiu bazaliomos tipu, kuris pasireiškia mažu, neskausmingu rausvu mazgeliu odos paviršiuje. Kai mazgas auga, jis linkęs išopėti, todėl ant paviršiaus atsiranda įdubimas, padengtas pluta. Neoplazma pamažu didėja, taip pat galima atsirasti naujų panašių struktūrų, kurios atspindi naviko augimo daugiacentrinį paviršiaus tipą. Laikui bėgant, mazgai susilieja vienas su kitu, formuodami tankų infiltratą, kuris vis giliau prasiskverbia į pagrindinį audinį, įtraukdamas ne tik poodinį sluoksnį, bet ir kremzlę, raiščius ir kaulus. Mazginė forma dažniausiai išsivysto ant veido, akies voko, nasolabialinio trikampio srityje..
  2. Mazginė forma taip pat pasireiškia neoplazijos augimu vieno mazgo pavidalu, tačiau, skirtingai nuo ankstesnio varianto, navikas nėra linkęs įsiskverbti į pagrindinius audinius, o mazgas yra nukreiptas į išorę.
  3. Paviršinis augimo variantas būdingas tankioms į plokšteles panašioms naviko formoms, kai pažeidimas plinta 1-3 cm, yra raudonai rudos spalvos ir yra aprūpintas daugybe mažų išsiplėtusių indų. Plokštės paviršius yra padengtas plutomis, gali erozuoti, tačiau šios formos bazinių ląstelių karcinomos eiga yra palanki.
  4. Karpinė (papiliarinė) bazalioma pasižymi paviršiniu augimu, nesugadina pagrindinių audinių ir atrodo kaip žiediniai kopūstai.
  5. Pigmentuotoje bazaliomos versijoje yra melanino, kuris suteikia tamsią spalvą ir primena kitą labai piktybinį naviką - melanomą..
  6. Cicatricial-atrofinė bazalioma (panaši į sklerodermą) primena išoriškai tankų randą, esantį žemiau odos lygio. Šio tipo vėžys vyksta pakaitomis randams ir erozijai, todėl pacientas gali stebėti ir jau susiformavusius naviko randus, ir šviežias, plutomis padengtas erozijas. Išopėjus centrinei daliai, auglys plečiasi, paveikdamas naujas odos vietas periferijoje, o centre susidaro randai..
  7. Opinė bazinių ląstelių karcinomos forma yra gana pavojinga, nes ji linkusi greitai sunaikinti pagrindinius ir aplinkinius audinius. Opos centras nuskęsta, padengtas pilkai juoda pluta, kraštai pakelti, rausvi perlai, gausu išsiplėtusių indų.

Pagrindiniai bazalinių ląstelių karcinomos simptomai sumažėja iki aukščiau aprašytų struktūrų buvimo ant odos, kurios ilgai netrukdo, tačiau nepaisant to, net kelerius metus padidėjus jų dydžiui, aplinkinių minkštųjų audinių, indų, nervų, kaulų ir kremzlių dalyvavimas patologiniame procese yra labai pavojingas. Vėlyvoje naviko stadijoje pacientai patiria skausmą, sutrinka paveiktos kūno dalies funkcijos, galimas kraujavimas, supūliavimas neoplazmos augimo vietoje, fistulių susidarymas kaimyniniuose organuose. Didelį pavojų kelia navikai, kurie sunaikina akies, ausies audinius, prasiskverbia į kaukolės ertmę ir daigina smegenų membranas. Prognozė šiais atvejais yra prasta.

Kaip bazalioma atrodo pradiniame ir pažengusiame etape, galima pamatyti nuotraukoje:

Komplikacijos

Dėl ilgalaikio naviko proceso jis išauga į pačią kūno gelmę, pažeidžiant ir sunaikinant minkštus audinius, kaulų ir kremzlių struktūrą. Bazaliomai būdingas ląstelių augimas natūraliu nervų šakų keliu, tarp audinių sluoksnių ir periosteo paviršiaus.

Laiku nepašalintos formacijos vėliau neapsiriboja vien audinių sunaikinimu. Bazalinė karcinoma sugeba deformuoti ir subjauroti ausis ir nosį, sunaikinti jų kaulų struktūrą ir kremzlinį audinį, o bet kokia papildoma infekcija gali pabloginti padėtį pūlingu procesu..

  • pataikyti į nosies ertmės gleivinę;
  • eiti į burnos ertmę;
  • daužyti ir sunaikinti kaukolės kaulus;
  • įsitaisyti akių orbitoje;
  • sukelti apakimą ir klausos praradimą.

Ypač pavojinga naviko intrakranijinė (intrakranijinė) implantacija, judant per natūralias angas ir ertmes..

Šiuo atveju neišvengiama smegenų pažeidimo ir mirties. Nepaisant to, kad bazalinės ląstelės yra klasifikuojamos kaip nemetastaziniai navikai, yra žinoma ir aprašyta daugiau nei du šimtai bazalinių ląstelių karcinomų su metastazėmis atvejų..

Diagnostika

Kaip minėta anksčiau, bazalinė karcinoma turi kelias formas, kiekviena iš jų gali būti panaši į kitas ligas. Teisingas ir savalaikis šios neoplazmos atpažinimas yra raktas į sėkmingą gydymą..

Paprastai, sutelkiant dėmesį į minėtus mazginės formos klinikinius požymius, pakanka paprasčiausiai įtarti bazinę ląstelių karcinomą. Tačiau pradiniame augimo etape, kai naviko dydis neviršija 3 - 5 mm, jį lengva supainioti su įprastu apgamu (ypač jei navikas yra pigmentuotas), moliusku contagiosum ar senatvine seborėjine hiperplazija. Plaukai gali išaugti iš apgamo, o tai atsitinka ne su bazalioma.

Molluscum contagiosum ir senatvinės seborėjinės hiperplazijos požymis yra maža keratino sala centrinėje dalyje. Jei ant naviko yra plutos, jį galima supainioti su karpomis, keratoakantoma, plokščiųjų ląstelių odos vėžiu ir moliusku contagiosum. Tokiu atveju pluta turi būti kruopščiai nulupta. Bazalinių ląstelių karcinoma yra lengviausia. Atskleidus žaizdos dugną, siekiant didesnio pasitikėjimo ir mokslinio patvirtinimo, būtina iš opos dugno pasidaryti tepinėlį ir nustatyti jo ląstelių sudėtį..

Labai pigmentuotos bazaliomos lengvai supainiojamos su piktybinėmis melanomomis. Kad taip neatsitiktų, turite žinoti, kad pakeltuose bazalinių ląstelių karcinomos kraštuose beveik niekada nėra melanino. Be to, bazaliomos dažymas dažnai būna rudas, o melanoma turi tamsiai pilką atspalvį. Plokščią bazalinių ląstelių karcinomos formą galima supainioti su egzema, psoriazinėmis plokštelėmis ir Boweno liga, tačiau nubraukus svarstykles nuo naviko krašto, atsiskleidžia tikrasis ligos vaizdas..

Šie klinikiniai požymiai skirti nukreipti gydytoją į teisingą diagnozę, o jį patvirtinti reikėtų tik atlikus naviko biopsiją, citologiją ar morfologinį tyrimą..

Susitikime su šiais specialistais pacientui gali būti pateikti šie klausimai:

  1. Prieš kiek laiko atsirado švietimas??
  2. Kaip tai pasireiškė, ar buvo skausmas ar niežėjimas?
  3. Ar yra kitų panašių darinių bet kurioje kūno vietoje? Jei taip, kur?
  4. Ar pacientas pirmą kartą susiduria su juo, ar anksčiau turėjo panašių darinių?
  5. Koks yra veiklos tipas ir sąlygos, kuriomis pacientas dirba?
  6. Kiek vidutiniškai laiko pacientas praleidžia po atviru dangumi?
  7. Ar jis taiko būtinas apsaugos priemones, susijusias su saulės spinduliuote??
  8. Ar pacientas kada nors buvo apšvitintas per daug? Jei taip, kur ir maždaug kokia buvo bendra dozė?
  9. Ar pacientas turi artimųjų, sergančių vėžiu?

Jei yra dribsnių, jie atsargiai nulupami ant stiklinės stiklinės, mirkomi specialiame tirpale ir tiriami mikroskopu. Kai opinis paviršius yra apnuoginamas, ant jo uždedamas stiklinis stiklelis, uždengiamas dangtelio dangteliu ir taip pat tiriamas mikroskopu. Jei oda per naviką yra nepažeista, vienintelis būdas nustatyti tikslią diagnozę yra atlikti biopsiją ir surinkti naviko medžiagą analizei.

Kaip gydyti bazalinę karcinomą?

Pagrindinis bazalinių ląstelių karcinomos gydymo būdas nosies ir kitų kūno dalių pradiniame etape buvo ir lieka chirurginis naviko pašalinimas, po kurio pašalintas audinys siunčiamas tolesniam tyrimui. Specialistas pašalina ne tik bazinę ląstelių karcinomą, bet ir aplinkinius nepažeistus, sveikus audinius. Po operacijos pacientui reikia specialisto dermatologo stebėjimo, kad būtų galima laiku nustatyti ir pašalinti recidyvą.

Vyresnio amžiaus žmonėms (sergantiems bazaline ląstelių karcinoma ausyje ar nosyje) gali būti taikoma vietinė chemoterapija (naudojant fluorouracilo tepalą). Gydymo laikotarpiu neatmetamas stiprus paraudimas. Tepalą būtina naudoti iki to laiko, kai apdorojama sritis pasiekia regeneracijos stadiją. Taip pat gali būti naudojamas imunomoduliuojantis tepalas, dėl kurio imuninės ląstelės tampa aktyvesnės, taip stipriau apsaugodamos odą nuo patinimų.

Atsisakius operacijos arba labai aktyviai augant neoplazmai, ekspertai gali patarti radioterapijai.

Pradiniame ligos etape gydymas skystu azotu (krioterapija, bazinių ląstelių karcinomos kriodestrukcija) rodo didelį efektyvumą. Pirmiausia ligotas audinys užšaldomas, o tada trūkstama dalis siunčiama histologiniam tyrimui..

Pastaruoju metu populiarėja modernesni metodai - gydymas pagal Moho metodą. Paprastai jis naudojamas lokalizuoto veido vystymosi metu. Terapijos metu bazalinė karcinoma pašalina paveiktas ląsteles po sluoksnį po mikroskopu. Šiuo atveju nepažeidžiami nepažeisti audiniai, todėl sumažėja galimybė gauti įvairių kosmetinių pooperacinių defektų..

Pašalinus bazinę ląstelių karcinomą (recidyvas)

Bazalinių ląstelių karcinoma yra pasikartojantis navikas. Tai reiškia, kad pašalinus naviką, bazalinių ląstelių karcinomos rizika toje pačioje odos vietoje po tam tikro laiko yra gana didelė. Taip pat yra didelė rizika, kad jis susiformuos kitoje odos vietoje..

Remiantis šiuolaikinių tyrimų rezultatais ir žmonių, pašalinusių įvairias bazinių ląstelių karcinomos formas, stebėjimais, atkryčio tikimybė per penkerius metus yra mažiausiai 50%. Tai reiškia, kad per 5 metus po pašalinimo navikas vėl pasirodys pusėje žmonių..

Recidyvai labiausiai tikėtini, jei nutolusi bazalioma yra lokalizuota ant vokų, nosies, lūpų ar ausies. Be to, pasikartojimo tikimybė yra didesnė, kai navikas yra didelis..

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią bazalinių ląstelių karcinomos vystymuisi, rekomenduojamos šios prevencinės priemonės:

  • prieš kiekvieną saulės spindulių naudojimą naudokite specialius apsauginius kremus;
  • saulėtomis dienomis dėvėkite kepurę ir akinius nuo saulės;
  • nesilankykite soliariume;
  • vengti saulės spindulių karštuoju metų laiku 12-16 valandų;
  • prieš eidami į paplūdimį nenaudokite kvepalų ir dezodorantų;
  • profilaktiniai dermatologo tyrimai.

Prognozė

Gyvenimo ir sveikatos su bazalioma prognozė pradiniame etape yra palanki, nes navikas metastazuoja. Per 10 metų po naviko pašalinimo iš viso išgyvena 90% žmonių. Dešimties metų išgyvenamumas tarp tų, kurių navikas buvo pašalintas neužmiršus, beveik 100 proc..

Laikoma, kad auglys, kurio skersmuo yra didesnis nei 20 mm, arba išaugęs į poodinius riebalus, yra apleistas. Tai yra, jei bazalinių ląstelių karcinoma pašalinimo metu buvo mažesnė nei 2 cm ir neišaugo į poodinį riebalinį audinį, tada 10 metų išgyvenamumas yra beveik 98%. Tai reiškia, kad ši vėžio forma yra visiškai išgydoma..

Veido odos bazalioma. Gydymas, kokia tai liga, skirtingų stadijų nuotraukos, liaudies gynimo priemonės, lazeris, radioterapija

Dažniausias onkologinis veido odos pažeidimas su gana palankia prognoze yra bazalioma. Naviko gydymas gali būti atliekamas atliekant tradicinę chirurgiją arba atliekant minimaliai invazinę intervenciją naudojant lazerio terapiją, fototerapiją, krioterapiją, radioterapiją ir vaistus..

Bazaliomos tipai ir simptomai

Veido odos bazalioma (gydymas priklauso nuo ligos stadijos) dažniausiai išsivysto po 40 metų, ji gali būti viena ir daugkartinė (10-20%). Gali paveikti bet kurią odos sritį, tačiau dažniausiai yra akių kampuose, laikiniuose regionuose, ant nosies ir ausų..

Jis pasižymi lėtu augimu, retai metastazėmis ir turi nedidelį polinkį daiginti pagrindinius audinius. Gali pasikartoti.

Praktinėje dermato-onkologijoje paprastai naudojama bazaliomų klasifikacija, sudaryta atsižvelgiant į įvairių naviko formų simptomus:

  • Mazginis (mazginis). Dažniausiai (virš 60 proc.). Iš pradžių jį vaizduoja rausvas mazgas, kurio dydis yra iki 0,5 cm, kupolo pavidalu. Per kelerius metus jis išsilygina, padidėja skersmuo iki 1-3 cm ir daugiau. Turi lygų paviršių, pro kurį galima pamatyti išsiplėtusius indus. Kartais pleiskanoja arba išopėja. Taip pat yra pigmentinės (juodos, rudos arba melsvos) ir cistinės (apvalios lygios cistos formos) mazginės bazaliomos veislės.
  • Opinis. Jis susidaro pirmiausia arba išopėjus kitų rūšių neoplazijoms. Tai atrodo kaip plokščia opa. Gali būti ėsdinanti arba skvarbi (infiltracinė). Koroziniai navikai primena kūgio formos įdubimą, kurio skersmuo yra 0,5-1 cm, apsuptas tankiu voleliu, kartais padengtas kruvina pluta..
  • Infiltracinis. Tokios neoplazijos yra opinės formos variantas, jos išsiskiria atskiroje grupėje dėl didelio agresyvumo laipsnio ir neigiamų pasekmių atsiradimo rizikos. Infiltracinė bazalioma yra opa, plintanti periferijoje arba giliai į audinius, siekianti 5-10 cm ar daugiau, sunaikinanti kremzlę ir kaulus..

Veido odos bazalioma. Nuotrauka

  • Paviršutiniškas. Tai sudaro 15% visų bazinių ląstelių vietų, ant veido susidaro retai. Skiriasi palankiausiu kursu. Tyrimo metu matoma plokščia, apvali, kelių centimetrų dydžio plokštelė. Iš pradžių navikas turi rausvą atspalvį, tada jis tampa rudas arba tamsiai rausvas. Tai reiškiasi retai. Kartais nustatomos plutos, lupimasis, atrofijos sritys, hipo- ar hiperpigmentacija.
  • Panašus į sklerodermą. Jis diagnozuojamas labai retai, turi agresyvų kursą. Tai atrodo kaip kieta gelsva plokštelė su neaiškiomis ribomis. Pažeistoje vietoje gali formuotis telangiektazijos. Iš pradžių neoplazija yra pakelta virš odos lygio, užsitęsus eigai, centre susidaro depresija, panaši į randą. Neoplazma yra neaktyvi, nes ji yra prilituota prie pagrindinių audinių. Pažengusiais atvejais opa yra įmanoma.
  • Bazalinių ląstelių karcinomos vystymosi stadijos

    Pagrindinės charakteristikos, į kurias atsižvelgiama nustatant bazaliomos stadiją, yra neoplazijos dydis ir vieta, įsiskverbimo į pagrindinius audinius gylis, metastazės į limfmazgius ir tolimus organus..

    Nepageidaujami požymiai yra:

    • Dydis virš 5 cm.
    • Vieta ant lūpos ar ausies.
    • Pluošto ir gilesnių audinių daigumas.
    • Daiginimas į nervo sritį.
    • Žemas ląstelių diferenciacijos lygis, sukeliantis jų intensyvų dalijimąsi ir greitą neoplazmos plitimą.

    Atsižvelgiant į išvardytus parametrus, išskiriami 5 patologijos vystymosi etapai:

    Basaliomos etapasPirminio naviko apibūdinimasMetastazės
    Nulis (Tis)Turi aiškias ribas, nepuola į aplinkinius audinius (karcinoma in situ)Nėra
    I etapas (T1)Neoplazmos skersmuo neviršija 2 cm, nustatoma mažiau nei 2 nepalankūs ženklai.Nėra
    II etapas (T2)Atskleidžiamas didesnis nei 2 cm pažeidimas arba bet kurio skersmens bazalioma, turinti 2 ar daugiau nepalankių požymių.Nėra
    III etapas (T3)Kaulinis audinys auga (orbita, žandikaulis, laikinasis kaulas).Pažeistos pusės limfmazgyje galima rasti vieną metastazę, kurios skersmuo yra mažesnis nei 3 cm.
    IV etapas (T4)Bet kokio dydžio navikas su invazija į aplinkines struktūras ar be jų.Nustatoma viena didesnė nei 3 cm metastazė, kelių limfmazgių metastazinis pažeidimas arba tolimų organų metastazės.

    Išvaizdos ant veido priežastys

    Bazinių ląstelių karcinomos susidarymo ant veido priežastys nėra tiksliai nustatytos. Remdamiesi šiais pastebėjimais, ekspertai nustato šiuos galimus naviko vystymosi veiksnius:

    • Pernelyg didelis saulės poveikis. Pernelyg didelis saulės spindulių ar soliariumų poveikis UV spinduliams.
    • Šviesi oda. I ir II (keltų ir skandinavų) odos fototipai.
    • Giminių odos vėžys. Turintis genetinį polinkį vystytis tam tikrų rūšių piktybiniams navikams.
    • Gorlino-Goltzo sindromas. Įgimta liga, kuri yra mutacijos rezultatas, pasižymi reprodukcinės sistemos ir griaučių kaulų anomalijomis, daugybinių (dešimčių ir šimtų) bazaliomų bei kitų piktybinių navikų formavimusi..
    • Paveldimi pigmentacijos sutrikimai. Xeroderma pigmentosa, albinizmas ir kitos ligos su sutrikusia pigmento gamyba.
    • Imunosupresija (slopinamas imunitetas). Lėtinė limfocitinė leukemija, vartojant imunosupresantus ir citostatikus.
    • Žala ir odos ligos. Lėtiniai uždegiminiai procesai, tuberkuliozinė vilkligė, psoriazė, nudegimai, randai, radioaktyviosios ir rentgeno spinduliuotės poveikis odai.
    • Kontaktas su kancerogenais. Arseno gerimas geriamajame vandenyje ar jo poveikis odai. Kontaktas su kreozotu, bitumu, degutu, degutu, naftos produktais. Rūkymas.
    • Vyrų lytis. Vyrai labiau linkę dirbti lauke, todėl jie dažniau patiria pernelyg didelį insoliaciją.

    Nevi ant kūno atsiranda dėl dažno saulės poveikio

  • Amžius. Senstant padidėja piktybinės ląstelių degeneracijos tikimybė, o anamnezėje kaupiasi neigiami padariniai..
  • Galimos pasekmės

    Veido bazalinė karcinoma (gydymą turi paskirti patyręs specialistas), jei nėra terapijos arba nepastebima tinkamo recepto. Savęs išgydyti neįmanoma. Vidutinis augimo greitis yra maždaug 0,5 cm per metus, skiriasi priklausomai nuo naviko tipo ir agresyvumo lygio.

    Neoplazmos su agresyviu augimu išplito į pagrindinius audinius, sunaikindamos kaulus, kremzles, nervus, kraujagysles ir įvairias anatomines struktūras, įskaitant akių obuolius, vidurinės ir vidinės ausies struktūras, membranas ir smegenų medžiagas..

    Galimi neurologiniai sutrikimai, regos ar klausos praradimas. Sunkūs smegenų pažeidimai ir kraujagyslių invazija vystantis arroziniam kraujavimui yra kupini mirties.

    Basaliomos linkusios kartotis. Pasikartojimo dažnis nustatomas pagal naviko tipą ir gydymo metodą, svyruojantis nuo 1% po pirminių neoplazijų chirurginio iškirpimo iki 40% po pasikartojančių pažeidimų, pašalintų elektrochirurgijos būdu.

    Nuo ligos pradžios iki metastazių praeina maždaug 9 metai. Gyvenimo trukmė po metastazių susidarymo paprastai neviršija 8 mėnesių.

    Chirurginis gydymas

    Chirurginis navikų gydymas ant veido yra retai naudojamas, nes sunku pasiekti gerą kosmetinį rezultatą ir padidėja recidyvo tikimybė, kai jie yra ausų, nosies ir vokų srityje..

    Kaip ekscizijos indikacijos laikomos didelės pirminės pavienės formacijos, infiltracinės ar į sklerodermą panašios bazaliomos ir pasikartojančios neoplazijos. Kontraindikacijos laikomos sunkiomis somatinėmis ligomis, senatve.

    Atsižvelgiant į naviko dydį ir techninį intervencijos sudėtingumą, operacijos atliekamos ligoninėje arba ambulatoriškai. Taikoma bendra ar vietinė nejautra. Yra 2 bazalinių ląstelių karcinomos veido chirurginio gydymo metodai - įprasta pašalinimo ir mikrografinė chirurgija, pasak Mohoso.

    Pirmasis metodas naudojamas ne agresyvioms odos vėžio formoms, antrasis - agresyvioms. Pagal standartinę techniką navikas išpjaunamas, atsitraukiant 4-6 mm atstumu nuo jo matomos ribos. Paskutiniame etape, atsižvelgiant į indikacijas, atliekamos rekonstrukcinės ir plastinės manipuliacijos - atsiradęs defektas pakeičiamas laisvu arba pasislinkusiu odos atvartu..

    Mohso operacija sumažina pasikartojimo riziką, tačiau techniškai yra sunkesnė nei tradicinė intervencija. Matomas navikas pašalinamas, pažymimas ir siunčiamas skubiam histologiniam tyrimui. Audiniai tiriami sluoksnis po sluoksnio, kai mėginio kraštuose randama piktybinių ląstelių, jų vieta pažymima žemėlapyje, kuris perduodamas chirurgams.

    Chirurgai rezekuoja audinį ir siunčia naują mėginį histologinei analizei atlikti. Ciklas kartojamas tol, kol krašte nustojama aptikti netipinių ląstelių. Jei reikia, intervencija užbaigiama plastiku.

    Veido bazalinė karcinoma, kuri buvo gydoma įprastiniu iškirpimu, pasikartoja 36 proc., Taikant Mohso metodą - 4,7 proc. Pašalinus pasikartojančias neoplazmas, šis skaičius yra atitinkamai 18% ir 6%. Rusijoje Mohso metodas naudojamas retai.

    Pašalinimas skystu azotu

    Kriodestrukcija yra vienas iš labiausiai paplitusių bazalinių ląstelių karcinomų pašalinimo ant veido metodų. Pagrindinės indikacijos yra vienkartinės ir daugybinės T1 stadijos bazaliomos, esančios ausų, skruostikaulių, laikinų regionų srityje..

    Technikos nerekomenduojama naudoti esant centrinės lokalizacijos navikams (nosis, nasolabialinis trikampis, nasolabialinės raukšlės), agresyviai ligos eigai. Neoplazmų pašalinimas T2 ir aukštesnėje stadijoje žymiai padidina pasikartojimo riziką.

    Kriodestrukcijos esmė yra neoplazmos užšaldymas skystu azotu. Intervencija atliekama ambulatoriškai ir nereikia anestezijos. Dažniau naudojamas taikymo metodas, apimantis bazinės ląstelės karcinomos sunaikinimą pakartotinai užšaldant audinius ir vėliau atšildant.

    Pažeistas audinys yra suplėšomas, susidarant subtiliam randui. Pirminių navikų recidyvo tikimybė yra 4-7,5%, pasikartojanti - 13-22%.

    Fototerapija

    Fotodinaminė terapija palyginti neseniai taikoma gydant bazaliomas. Vienkartinės ir daugybinės pirminės neoplazmos T1-T3 stadijoje laikomos indikacijomis, įskaitant „nepatogią“ lokalizaciją (nosies, akių sritį, parotidinę zoną), pasikartojančias neoplazijas, didelę komplikacijų riziką naudojant invaziškesnius pašalinimo metodus..

    Fototerapija draudžiama vartoti esant hipotenzijai, dekompensuotam organų nepakankamumui, neištaisytiems kraujo krešėjimo sistemos sutrikimams..

    Metodo esmė yra vietinis bazinio ląstelių karcinomos apšvitinimas lazeriu po vietinio vaisto vartojimo, o tai padidina piktybinių ląstelių jautrumą lazerio poveikiui. Apšvitinamas visas auglys, užfiksavus 0,7–1 cm gretimų sveikų audinių.

    Fototerapijos seansas prasideda po 10–15 minučių. po tirpalo įvedimo ir tęskite 20-40 minučių. Kursą sudaro 2 užsiėmimai su 3 dienų intervalu. Po 2-7 dienų pradeda formuotis nekrozė. Niežai atmetami po 1-2 mėnesių, susidarant nepastebimam randui.

    Terapija radiacija

    Galima naudoti nuotolinę gama terapiją, artimojo fokusavimo rentgeno terapiją, elektroninę terapiją, kontaktinius ir kombinuotus metodus.

    Pagrindinė indikacija yra vienas vyresnis nei 70 metų asmenų navikas, turintis kontraindikacijų kitiems gydymo metodams. Dėl pavojaus susirgti kitomis neoplazmomis radioterapija skiriama atsargiai jaunesniems pacientams..

    Gydymas radioterapija - tai pakartotinis veido bazinės ląstelės karcinomos apšvitinimas dalelių srautu, kuris sunaikina naviko ląstelių DNR struktūrą. Apšvitinimas gali būti nuotolinis arba kontaktinis, pirmuoju atveju spinduliai nukreipiami iš tam tikro atstumo, antruoju - į pažeistą vietą įkišama adata, per kurią radiacijos srautas tiesiogiai veikia vėžines ląsteles..

    Procedūros kartojamos, atliekamos ligoninėje, anestezijos nereikia. Pirminės bazaliomos, pritaikius metodą, pasikartoja 1,2-6,9%, pasikartojančios - 14-48% atvejų.

    Lazerio terapija

    Bazalinių ląstelių karcinomos šalinimas lazeriu yra mažai traumuojanti technika, tinkama vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, kuriems yra kontraindikacijų chirurginiam gydymui.

    Metodas taikomas mažiems paviršiniams navikams ir keliems židiniams, tai geriausias variantas, kai neoplazma yra sunkiai pasiekiamoje vietoje. Procedūra nenurodyta, kai neoplazijos skersmuo yra didesnis nei 2 cm, jos vieta periorbitinėje zonoje, polinkis formuotis keloidiniams randams.

    Lazerio terapija atliekama ambulatoriškai, naudojant neodimio ar anglies dioksido lazerį, nereikia anestezijos. Bazinė ląstelė apšvitinama nukreipta šviesos srove. Dėl to paveiktoje srityje susidaro ribotas sausos nekrozės plotas, padengtas pluta.

    Po kelių savaičių pluta nukrenta, po ja susidaro paviršinis randas. Pirminių navikų pasikartojimo rizika svyruoja nuo 1,1 iki 5,6%, pasikartojančių navikų - nuo 2,8 iki 6,9%.

    Narkotikų gydymas

    Veido bazalinė karcinoma (gydymas vaistais gali būti vietinis ir bendras) taikant vaistų terapiją, pasireiškia 32–40% atkryčių. Vietinės priemonės yra naudojamos paviršinėms formoms, pasikartojantiems navikams, neįmanoma naudoti kitų gydymo metodų. Metodika draudžiama, kai bazlerinių ląstelių karcinomos formos, panašios į sklerodermą, mazginės ir infiltracinės,.

    Vykdant vietinę farmakoterapiją, tepalai su citostatikais (fluorouracilu, fluorfuoriu, prospidinu ir kitais) tepami neoplazmą ir ją supančią 0,5 cm nepakeistą odą..

    Aplinkiniai sveiki audiniai yra apsaugoti tepant salicilo-cinko ar cinko pasta. Navikas uždaromas okliuziniu tvarsčiu. Po dienos tvarstis keičiamas. Gydymo kursas trunka nuo 2 iki 3 savaičių.

    Sisteminė chemoterapija kaip izoliuotas gydymas yra neveiksminga. Kartais bendri chemoterapiniai vaistai skiriami prieš operaciją ar kriodestrukciją, siekiant sumažinti neoplazmos skersmenį.

    Chemoterapijos indikacijų sąraše yra opinė bazalinių ląstelių karcinoma, pasikartojančios neoplazijos ir daugybiniai pažeidimai..

    Vaistai nenaudojami esant imunodeficitams ir sunkiai gretutinei patologijai. Paprastai vaistai vartojami į raumenis arba į veną. Galimos poodinės ar intraderminės injekcijos į pažeistą vietą.

    Imunoterapija

    Imunomoduliatorių vartojimo indikacijos yra paciento atsisakymas atlikti invazinę intervenciją, nedideli paviršiniai, mazginiai ir opiniai navikai, ypač tie, kurie yra tose vietose, kur sunku naudoti kitus gydymo metodus (ant vokų, vidinėje ausies ausies dalyje), didelės neveikiančios neoplazmos.

    Vaistai švirkščiami į naviką ar šalia esančius audinius. Po kelių valandų pastebimas temperatūros padidėjimas, kuris tampa ne toks ryškus kiekvieną kartą injekuojant.

    Kurso trukmė yra apie 3 savaites. Gydymo metu navikas susitraukia ir išnyksta, susidarant randui. Po 8 savaičių rezultatai įvertinami, jei reikia, kursas kartojamas. Metodas gali būti naudojamas atskirai arba prieš krioterapiją..

    Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

    Populiariausi liaudies gynimo būdai yra šie:

    • Ugniažolė. Basalioma 8 dienas tepama šviežiomis arba fermentuotomis ugniažolių sultimis. Galima pasigaminti nuovirą 1 arbat. 1 stiklinė verdančio vandens, po to 1/3 puodelio 3 kartus per dieną.
    • Tabakas. Tinktūra gaminama užpilant 50 g tabako su taure degtinės. Produktas laikomas šaldytuve 2 savaites, kiekvieną dieną purtomas. Tada jis filtruojamas, sudrėkinamas sterilios servetėlės ​​tinktūra, uždedamas ant naviko ir fiksuojamas. Tvarstai keičiami per 10 dienų.
    • Morkos. Daržovė sutarkuojama ir daromas kompresas. Tuo pačiu metu vartokite po 1 stiklinę sulčių 2 kartus per dieną.
    • Auksiniai ūsai. Augalų sultys naudojamos kompreso pavidalu, tepamos ant servetėlės ​​ar medvilnės tampono. Padažas laikomas 24 valandas..
    • Kamparas. 10 g kristalinio kamparo užpilama 500 ml degtinės, reikalaujant, kol kristalai visiškai ištirps, kasdien purtant. Kompresams naudojamas 10 dienų, tada padarykite 5 dienų pertrauką.
    • Šaknis. Šaknis sumalama, sumaišoma su karvių aliejumi santykiu 1: 1 ir tepama ant naviko 2 kartus per dieną. 1 šaukšto nuoviro gamybai. l. smulkiai tarkuotą ferulos šaknį užpilkite 500 ml verdančio vandens, palikite 2 valandoms ir gerkite po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną.
    • Pelkinė antis. Naudojamas infuzijos pavidalu. Servetėlė drėkinama ir 15-20 minučių uždedama ant bazaliomos. Procedūra atliekama kasdien mėnesį. Tada gydymo kursas pakartojamas po dviejų savaičių pertraukos..
    • Mumiyo. 2 g mumijos sumaišoma su 500 ml vynuogių sulčių. Tirpalas pašildomas iki 70 ° C vandens vonioje, atvėsinamas ir geriamas 50 g per parą tuščiu skrandžiu 10 dienų.
    • Mielės. Praskiedžiama šiltu vandeniu, gauta masė kasdien neoplazijai tepama 2-3 valandas.

    Alternatyvi terapija yra papildoma veido bazalinių ląstelių karcinomos priemonė ir negali visiškai atsigauti. Siekiant išvengti komplikacijų vystymosi, jis naudojamas pasitarus su gydytoju..

    Autorius: Elena Koneva

    Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

    Odos bazalioma

    Bendra informacija

    Bazalinė karcinoma (bazalinių karcinomų, bazinių ląstelių karcinomos sinonimai) yra vienas iš labiausiai paplitusių navikų žmonių populiacijoje, sukeliantis iki 75% ne melanomos epitelio odos navikų. Pagal PSO apibrėžimą, tai yra lokaliai naikinantis epidermio / plaukų folikulų bazinio sluoksnio ląstelių navikas, turintis lėtą augimą ir retą metastazę (žemiau pav.).

    Dažniausios vietos yra atviros odos vietos, kurias tiesiogiai veikia saulės spinduliai. Bazalinių ląstelių odos vėžys (BCC) dažnai išsivysto ant veido odos (82–97% atvejų), daugiausia nosies ir vokų srityje, laikiniuose regionuose, skruostuose ir kaktoje, nasolabialinėse raukšlėse ir viršutinėje lūpoje. Tuo pačiu metu veido bazalinė karcinoma dažnai išsivysto daugybinių navikų pavidalu. Antra pagal dažnumą lokalizacija yra kaklo, liemens, galvos ir ausų oda (7,2% atvejų). Basalioma kur kas rečiau vystosi ant nugaros ir galūnių odos (3,7% atvejų).

    Bazalinių ląstelių odos vėžys (nuotrauka)

    Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad pasaulyje nuolat auga CCBD paplitimas vidutiniškai 3-10% per metus. MKB-10 kodas yra C44. Šio tipo vėžys yra vyresnio amžiaus / senatvės amžiaus liga, kuriai tenka 72–78 proc. Atvejų, rečiau pasitaiko palyginti ankstyvame amžiuje. Vidutinis pacientų amžius yra 64,4 metai. Tai dažniau pasitaiko vyrams, o tai lemia didelis ultravioletinių spindulių poveikis dėl jų profesinės veiklos specifikos. Nepaisant lėto augimo, retais metastazių atvejais (0,051–0,15% atvejų) ir mirčių, bazinės ląstelės odos vėžys gali sukelti stiprų ir didelį vietinį minkštųjų audinių, kremzlių ir kaulų audinių sunaikinimą, sukeldamas kosmetiškai reikšmingų kūno vietų deformaciją. Metastazės pasireiškia limfogeniniu / hematogeniniu būdu, dažniau į plaučius, kepenis, pleurą, stemplę, blužnį, širdį, pilvaplėvę, inkstus, antinksčius, dura mater.

    Navikas dažniausiai pasireiškia tiems žmonėms, kurie dažnai / intensyviai veikiami saulės spindulių. Šiuo atveju naviko vystymuisi svarbesnis veiksnys yra ne radiacijos intensyvumas, o lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis. Atitinkamai, labiausiai paplitusi veido ir ypač nosies odos bazalinių ląstelių karcinoma..

    Nuotrauka. Nosies bazalioma

    Nepaisant didelio bazinių ląstelių karcinomos dažnio, jos aptikimo dažnis išlieka ypač mažas, t. Y. Tik 6–8%, o tai žymiai atideda jos gydymą.

    Patogenezė

    Pagrindinis vaidmuo BCSC patogenezėje tenka vadinamajam SHH signalizavimo keliui (Ežio signalizavimo kelias). Ežio signalizacija kontroliuoja genų, dalyvaujančių morfogenezėje, aktyvumą, ir būtent jo pažeidimas nustatomas BCSC. Ežio kompleksas (HSC) tiesiogiai apima Smo transmembraninį baltymą, transkripcijos faktorių Ci ir baltymų kinazes.

    Pagrindinis vaidmuo priskiriamas 9CH chromosomoje esančio PTCH geno mutacijoms, kurias koduoja SHH receptoriai. Taip pat tam tikrą reikšmę turi specifinės NSO sukeliamos mutacijos įvairiuose naviko slopintuvo geno p53 onkogenuose, kurios pasitaiko beveik 50% atvejų. Kitos mutacijos (lokusas CDKN2A ir genai (H-Ras, K-Ras ir N-Ras) aptinkami žymiai mažiau pavienių BCSC atvejų (pav. Žemiau).

    Jei endosomose nėra ligandų (neutralių jonų / molekulių), kelio transmembraninis receptorius blokuoja SMO transmembraninį baltymą. Baltymų kinazės su Hh komplekso mikrovamzdeliais aktyviai dalyvauja dalinės proteolizės ir transkripcijos faktoriaus fosforilinimo procesuose. Dėl to susidaro suskaidyta GliR faktoriaus forma, kuri prasiskverbia į branduolį ir blokuoja tikslinių genų transkripciją. Esant Hh ligandui, blokuojamas Path receptoriaus poveikis nutrūksta, SMO palieka endosomas, dėl ko išsiskiria baltymo Hh kompleksas, prarandamas jo ryšys su mikrovamzdeliais ir susidaro neišardyta (pilna) transkripcijos faktoriaus Gli-act forma, kuri prasiskverbia į branduolį ir suaktyvina procesą tikslinių genų transkripcija. SHH signalizavimo kelio aktyvavimo mechanizmas parodytas žemiau esančiuose a ir b paveiksluose..

    Apskritai signalizavimo kelio suaktyvėjimo mechanizmai parodyti žemiau esančiame paveiksle, kur A yra mutacinis mechanizmas; B - autokrininis; C ir D - parakrininis mechanizmas.

    klasifikacija

    Klasifikacija grindžiama įvairiais požymiais. Pagal bazilomos paplitimą išskiriami keli etapai:

    • pradinė stadija (priešinvazinė karcinoma) - nepaisant to, kad yra vėžinių ląstelių, navikas nesudarė ir jį nustatyti yra labai sunku;
    • 1 etapas - naviko skersmuo siekia 2 cm, neoplazma yra ribojama dermos ir nepereina į gretimus audinius;
    • 2 etapas - bazinės ląstelės karcinomos skersmuo siekia 5 cm, auga per visą odos storį, neplinta į poodinį audinį;
    • 3 etapas - skersmuo viršija 5 cm, paviršius išopėja, auga giliai į odą, sunaikindamas poodinį riebalinį audinį, sausgysles ir raumenis;
    • 4 etapas - naviko skersmuo siekia 10 ar daugiau centimetrų, pažeidžia kremzlę, kaulus ir gretimus organus.

    Pagal morfologines naviko ypatybes ir išvaizdą išskiriami paviršiniai, mazginiai (mazginiai), mazginiai-opiniai, opiniai, į sklerodermą panašūs, cicatricial-atrofiniai, karpinės, pigmentinės bazalinių ląstelių karcinomos formos ir kiti mišrūs variantai..

    Pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriami keli bazilomos augimo tipai: paviršinis, skleroderma ir fibroepitelinis..

    Pagal klinikinę apraišką išskiriama pradinė stadija, išsiplėtusi ir galinė. Paprastai pradinės stadijos bazinė ląstelių karcinoma atrodo kaip mažas mazgas, kurio skersmuo yra iki 2 cm, o opų nėra. Žemiau pateikiama pradinio etapo bazinių ląstelių karcinomos nuotrauka.

    Išplėstinė stadija - iki 5 cm navikas su minkštųjų audinių pažeidimais ir pirminėmis opomis (nuotrauka žemiau).

    Galutinė stadija - navikas pasiekia 10 ir daugiau centimetrų, išopėja, išauga į pagrindinius audinius. Veido bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukas galinėje stadijoje galima rasti specializuotuose forumuose.

    Priežastys

    Odos bazilomos išsivystymas, kaip jau minėta, remiasi genetiniais sutrikimais. Svarbiausi etiologiniai BCCB vystymosi veiksniai yra šie:

    • Intensyvus lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis ir ypač trumpas bangos ilgis (290-320 nm). Tuo pačiu metu latentinis laikotarpis tarp pirminio ultravioletinių spindulių odos pažeidimo ir naviko klinikinės apraiškos gali labai skirtis, siekdamas 20–50 metų..
    • Nepalanki šeimos istorija (paveldimų sindromų, tokių kaip Bazex sindromas, Gorlin-Goltz, bazinių ląstelių nevus, Rhombo, 1 ir 2 odos tipai, šeimoje), kai dažnai vystosi baziloma.
    • Įgytas / įgimtas imunodeficitas, įskaitant imunosupresantų, citostatikų vartojimą.
    • Odos patologijos (ilgalaikės negydomos opos / žaizdos, lėtinis dermatitas, randai nuo nudegimų, uždegiminiai ir degeneraciniai procesai, albinizmas, pigmentinė kseroderma ir kt.).
    • Toksinių / kancerogeninių medžiagų (arseno, angliavandenilių, suodžių) poveikis.
    • Rentgeno / radioaktyvioji ir elektromagnetinė spinduliuotė.
    • Amžius (po 60 metų) ir lytis (vyras).

    Simptomai

    Bazilomai būdingas lėtas augimas, ji vystosi dažniausiai per kelis mėnesius ir net metus. Aktyviausias naviko augimas pastebimas židinio periferijoje su ryškiais ląstelių apoptozės reiškiniais. Todėl gydant bazilomą svarbu aiškiai apibrėžti pažeidimo ribas ir pilną poveikį periferinio augimo zonoms..

    Klinikinį ligos vaizdą ir naviko biologinį elgesį lemia jo morfohistologinis tipas. Žemiau parodytos įvairių formų veido bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukos.

    Paviršiaus forma. Jam būdinga vienos rožinės dėmės su iškiliais kraštais ir blizgančiu paviršiumi formavimas, panašus į mikozės, egzemos, psoriazės židinius (žemiau pav.).

    Jo atmainos apima pigmentą BKRK, kurio židinio spalva yra ruda. Būdingas gerybinis kursas. Dėmė gali egzistuoti ilgą laiką nedidindama savo dydžio arba lėtai ir nereikšmingai padidindama jos plotą. Šios formos dažnis yra apie 10% visų bazaliomų.

    Mazginė (didelių mazgų) forma yra dažniausia bazalinių ląstelių karcinomos forma. Tai sudaro apie 75% visų atvejų. Tai egzofitinis suapvalintas darinys, lėtai augantis, rausvos spalvos. Opinio-mazgo variante centrinė mazgo dalis dažnai išopėja ir greitai tampa pluta. Rečiau opos padidėja ir įgyja piltuvėlio formą, susidarant iki 1 cm pločio tankiam uždegiminiam infiltratui palei periferiją. Opinis-infiltracinis BCSC gali sunaikinti audinius, ypač kai jis yra lokalizuotas šalia natūralių angų (ausų, nosies, akių). - auskarų vėrimas BKRK (pav. žemiau).

    Dažnai mazginėse formose yra melanino, kuris formacijai suteikia rudą arba juodą spalvą (pigmentinis BCSC). Dažniausiai lokalizuojama (virš 90%) kaklo ir galvos oda.

    Į sklerodermą panaši (plokščia) forma. Jis pasižymi į plokštelę panašiu dariniu, kurio kraštai yra nelygūs, kūno spalvos ir perlamutrinio blizgesio. Į sklerodermą panašus randas. Ši forma sudaro apie 6% viso BKRC. Daugeliu atvejų jie yra lokalizuoti ant kaklo ir galvos odos (pav. Žemiau).

    Šiai formai būdinga agresyvi eiga, greitas invazinis augimas pagrindiniuose audiniuose (riebaliniame audinyje ir raumenyse). Išopėjimas galimas vėlesniuose etapuose.

    Opinė forma. Opa plinta ne tik išilgai paviršiaus, bet ir aktyviai sunaikina visus pagrindinius audinius, įskaitant kaulus, kartu su stipriais skausmais. Opa gali būti pluta ir turi lygius, tankius, į ritinius panašius kraštus (nuotrauka žemiau).

    Infiltracinė forma (dažniau dėl plokščių ir mazginių BKRK variantų progresavimo - nuotrauka žemiau).

    Jam būdingas ryškus infiltracinis komponentas, polinkis į recidyvą ir bloga prognozė..
    Yra daug įvairių mišrių formų variantų, kai augliui progresuojant viena forma virsta kita.

    Analizės ir diagnostika

    Bazilomos diagnozė pagrįsta būdingų odos navikų aptikimu ir proceso morfologiniu patikrinimu atliekant histologinį biopsijos medžiagos tyrimą arba citologinį įbrėžimų tyrimą. Norint atmesti metastazių buvimą vidaus organuose / limfmazgiuose, jei reikia, atliekami papildomi tyrimai - ultragarsas, rentgenografija, kompiuterinė tomografija.

    Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas

    Veido bazalinių ląstelių karcinomos gydymas numato visišką naviko pašalinimą, sumažinant kosmetinį defektą ir maksimaliai išsaugant funkcijas. Gydymo galimybės daugiausia priklauso nuo galimo vienos ar kitos naviko formos pasikartojimo rizikos, kuri savo ruožtu priklauso nuo klinikinės eigos agresyvumo ir histologinių požymių. Ne mažiau svarbus veiksnys pasirenkant metodą yra naviko lokalizacija, nes svarbiausia yra išsaugoti funkciją ir sumažinti operacijos kosmetinį defektą, ypač kai jis yra atvirose odos vietose, tokiose kaip veidas.

    Gydymas vaistais gali būti naudojamas BCCB formoms, kurioms yra maža pasikartojimo rizika. Nepaisant mažo efektyvumo, vietinio gydymo vaistais privalumai yra aplinkinių audinių išsaugojimas ir kosmetinis poveikis, galimybė gydyti namuose. Tam vietiškai naudojami 5% grietinėlės imikvimodas, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracilas (5-FU), Ftorafur ir Prospidin tepalai, kurie dieną plonu sluoksniu tepami pažeistą odos plotą, užklijuojant 5–7 mm kliniškai nepakitusios odos. 2-3 savaites.

    Sisteminė vaistų terapija atliekama su metastazavusiu bazilomos variantu arba su neveikiančiu lokaliai išplitusiu naviko variantu. Kartais jis skiriamas prieš naviko chirurginį iškirpimą, sisteminę chemoterapiją, kriodestrukciją. Šiuo tikslu skiriamas vaistas, ežio signalizacijos inhibitorius Vismodeglib, kuris turi selektyvų veikimo mechanizmą ir mažai toksiškas. Sonidegibas priklauso panašaus poveikio vaistams..

    Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas taip pat apima imunoterapiją, kurią sudaro sisteminis / vietinis imunomoduliuojančių vaistų, ypač rekombinantinių interferonų - Viferon (žvakučių), alfa-2b-reaferonomų, Introno, vartojimas. Reaferonas ir „Intronom“ buvo naudojami švirkščiant naviką 2-3 kursams. Vaistai yra gana veiksmingi, nes pastebimai sumažėja navikų dydis, o kai kuriuos iš jų pašalina cicatricial atrofija..

    Basalioma - liaudies gynimo priemonės

    Bazaliomai gydyti yra įvairių liaudies metodų (ugniažolės sultys, varnalėšos šaknų nuoviras, gysločio lapai, bitininkystės produktai ir kt.), Tačiau beveik visos liaudies medicinos priemonės neturi jokių įrodymų, todėl nerekomenduojama jų naudoti kaip pagrindinio gydymo metodo..

    Pagrindiniai bazilomos gydymo būdai yra šie:

    • operacija;
    • radioterapija (naudojama pradinėse ligos stadijose, kancerocidinė dozė ne mažesnė kaip 70 gramų);
    • elektrokoaguliacija;
    • fotodinaminė terapija (naviko sunaikinimas įvyksta įgyvendinant fotodinaminę reakciją);
    • kriodestrukcija (naviko pašalinimas skystu azotu).

    Basalioma: nuotrauka, simptomai, gydymas, gyvenimo etapai ir prognozė

    Odos bazalioma arba bazalinių ląstelių karcinoma yra odos epitelio neoplazma, kuriai būdingas rausvas, žvynuotas pleistras, atsirandantis daugiausia ant veido..

    Navikas yra vienas rausvas mazgelis, iškilęs virš odos paviršiaus. Rizikos grupėje yra pagyvenę žmonės, kurių oda yra šviesi, taip pat žmonės, kurie reguliariai veikia saulės spindulius. Tarp vaikų ir paauglių bazalinių ląstelių karcinomos tikimybė praktiškai neįtraukta..

    Bazalioma yra pats palankiausias odos navikas gydymo ir vėlesnio išgyvenimo požiūriu. Išskirtinis šios piktybinės neoplazmos bruožas yra tas, kad navikas nemetastazuoja, todėl yra gana gerai išgydomas.

    Kas tai yra?

    Basalioma (bazalinė karcinoma) yra piktybinis odos navikas, išsivystantis iš epidermio ląstelių..

    Jis gavo savo pavadinimą dėl naviko ląstelių panašumo į pagrindinio odos sluoksnio ląsteles. Bazinė ląstelių karcinoma turi pagrindinius piktybinio naviko požymius: ji išauga į kaimyninius audinius ir juos sunaikina, pasikartoja net atlikus teisingą gydymą..

    Skirtingai nuo kitų piktybinių navikų, bazalioma praktiškai nemetazuoja. Gydant bazaliomą, galimas chirurginis gydymas, kriodestrukcija, lazerio pašalinimas ir spindulinė terapija. Gydymo taktika parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes.

    Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas naudojant kiuretažą ir elektrodisekciją.

    Šis metodas kartais naudojamas pašalinti bazinę ląstelių karcinomą ir paviršines veisles. Po vietinės nejautros su 1% lidokainu su kuretė (metalinis Volkmanno šaukštas) sekinančiu judesiu atliekama biopsija (audinys histologijai). Dėl didesnio bazalinių ląstelių karcinomos trapumo ir purumo ji daug geriau pasiduoda sveikai odai. Be to, visas matomas navikas išgaunamas iki tankio odos sluoksnio, nes tankus sluoksnis (dermas) yra atsparus tokiai intervencijai. Pašalinus bazaliomą kuretė, pasirodo kraujas, naudojant chirurginį elektrinį peilį, jis sustoja ir tuo pačiu metu vyksta tankių praktiškai sveikų audinių aplink ir po bazalioma karbonizacija. Taigi pasiekiami 2 tikslai - suteikiama reikalinga gylio ir pločio įtrauka, taip pat chirurginė hemostazė. Tokiu būdu pašalinus bazaliomą, žaizdos kraštai nėra uždaryti, ji užgyja po pluta, susidariusia dėl elektrodisekcijos. Su labai mažomis bazaliomomis kartais jos apsiriboja tik elektrodisekcija, neiškasant. Kiureto ir elektrodisekcijos efektyvumas labai priklauso nuo operuojančio gydytojo, recidyvų procentas yra nuo 7,7% iki 40%! Atidžiai rinkitės onkologą, jei planuojate tokio tipo gydymą.

    Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas naudojant kuretę. Tada elektrinio peilio pagalba kraujas sustoja, aplinkiniai audiniai apdegę tampa tokie pat trapūs. Kiuretažas vėl kartojamas.

    Vystymosi priežastys

    Nepaisant ilgalaikių bazalinių ląstelių karcinomos tyrimų, jos atsiradimo priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Šių navikų atsiradimas dažniausiai susijęs su odos ligomis, su kuriomis dažniausiai susiduria pagyvenę žmonės (po 50 metų). Vaikystėje ir paauglystėje jie yra labai reti, o diagnozavus vaikų bazinę ląstelių karcinomą, tai dažniausiai siejama su įgimtomis anomalijomis, pavyzdžiui, su Gorlin-Goltz sindromu..

    Veiksniai, kurie gali prisidėti prie bazalio vystymosi, yra šie:

    • ultravioletinių spindulių apšvitinimas;
    • jonizuojanti radiacija;
    • ilgalaikis saulės spindulių poveikis;
    • kancerogeninių ir toksinių medžiagų poveikis;
    • odos traumos (nudegimai, įpjovimai ir kt.);
    • sutriko organizmo imuninės sistemos darbas;
    • pralaimėjimas virusinėmis infekcijomis;
    • genetinis polinkis;
    • paveldimumas.

    Įrodyta, kad dažnas ir ilgalaikis saulės spindulių poveikis dažnai tampa daugumos odos ligų priežastimi, taip pat padidėja rizika susirgti bazalioma. Neignoruokite naviko, net jei jis nesukelia nepatogumų pacientui, bazinė ląstelių karcinoma yra pavojinga, nes naviko vystymosi procese ji išauga į gilius sluoksnius, taip sunaikindama minkštus, kremzlinius ir kaulinius audinius..

    Prevencija

    Bazalioma yra išgydomas odos vėžio porūšis, kuriam reikia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti, todėl kai tik atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją..
    Išgyvenamumas greitai aptinkamas daugiau nei 90%. Jei laikysitės šių taisyklių, ligos tikimybė sumažės:

    • sumažinti saulės poveikį;
    • vengti saulės nuo 10 iki 14 val. (aktyviausias saulės spindulių laikotarpis).
    • dėvėti tinkamus drabužius, skrybėles.
    • naudokite kremą nuo saulės ar losjoną.
    • periodiškai tikrina dermatologas, onkologas ir kt..
    • venkite senų randų traumos.

    Deginimosi entuziastai turi žinoti, kad procedūra padidina odos vėžio tikimybę.

    Vyresnio amžiaus žmonės neturėtų pamiršti, kad jų kūnas yra labai jautrus infekcijoms, dažnam peršalimui ir kitiems negalavimams, įskaitant odos bazalinių ląstelių karcinomą. Norint išvengti šios rimtos ligos, būtina pašalinti jos priežastis laikantis kelių paprastų rekomendacijų:

    Vidurdienio saulėje draudžiama aktyviai degintis, gali atsirasti ne tik bazalioma, bet ir melanoma, keratoma. Vasarą yra pateisinama naudoti apsaugos nuo saulės priemones arba apsaugoti atviras kūno vietas.

    Tai taikoma ne tik pagyvenusiam žmogui ir vaikui, bet ir suaugusiesiems..

    Reikėtų vengti atsitiktinių senų randų traumų, ypač šiurkščių, koloidinių randų. Laiku pašalinus sunkiai gyjančias žaizdas ar plačius apdegimo paviršius, bus išvengta onkologinio proceso vystymosi.

    Reabilitacijos trukmė priklauso nuo ligos stadijos. Jei auglys aptinkamas jo vystymosi pradžioje, tada reabilitacijos priemonės nėra tokios rimtos: vitaminų kompleksų vartojimas, mitybos nustatymas, sisteminga odos higiena, apskritai sveikatos gerinimas.

    Laiku nustačius židinį ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki, nes nėra ryškios tendencijos formuotis metastazėms..

    Jei naviko skersmuo yra didesnis nei 20 mm, jei jis nustatomas vėlesniuose etapuose, galimas mirtinas rezultatas. Kuo didesnis navikas, tuo ryškesnis kosmetinis defektas..

    Bazaliomos profilaktika yra vengti rizikos veiksnių, sukeliančių navikų atsiradimą:

    Tyrinėdami nuotraukas, kuriose matyti bazalinių ląstelių karcinoma, visi pagalvoja, ar galima išvengti tokio likimo. Jei laikysitės kelių rekomendacijų, galite:

    • Oda neturi būti per sausa, todėl ją reikia reguliariai drėkinti.
    • Saugokite odą nuo saulės spindulių poveikio. Ilgai nebūkite saulėje, naudokite apsaugos nuo saulės priemones.
    • Pašalinkite odos pažeidimus, opas.
    • Laikykitės geros higienos praktikos dirbdami su pavojingomis medžiagomis.
    • Neleiskite sužeisti žaizdų.
    • Laiku apsilankykite pas gydytoją.

    Įrašo peržiūros: 1 581

    klasifikacija

    Šio tipo bazinių ląstelių odos vėžys gali paveikti įvairių formų odos audinius, kurie turi savo vystymosi stadiją..

    1. Mazginė forma. Ant odos atsiranda vėžinis navikas, esantis mazgelio pavidalu, kurio dydis siekia 3-4 cm. Jis yra perlamutrinės spalvos ir ant odos paviršiaus su pluta formuojasi erozija, kuri, ją pašalinus, gali kraujuoti..
    2. Pigmentas. Navikas pasirodo opos su pakeltais kraštais pavidalu. Paprastai jos periferinis aukštis gali siekti 0,7 cm.
    3. Opinis. Naviko centre susidaro tamsiai pilka opa, lėtai didėjanti ir gilėjanti. Jis sunaikina gretimą sveiką odos audinį.
    4. Cicatricial. Ši tvirta piktybinė navika turi tamsiai rausvą atspalvį, skirtingai nuo kitų navikų, randų bazalioma ant odos paviršiaus neatsiranda. Vystymosi metu tokio tipo odos vėžys pasižymi erozijų atsiradimu, randančiu ir labai greitai sunaikinančiu audinius, sukeliančiu nepakeliamą skausmą pacientui..
    5. Panašus į sklerodermą. Išvaizda jis primena atrofinį baltą randą. Piktybinis darinys dažniausiai būna įvairiose veido vietose (nosyje, skruostuose ir kaktoje)..
    6. Paviršutiniškas. Jis turi skirtingus atspalvius ir išauga ant odos paviršiaus daugiau nei 10 cm skersmens, pasidengdamas plona erozine pluta. Šio tipo odos vėžį gali būti sunku diagnozuoti, nes jis dažnai klaidingas dėl egzemos ar psoriazės..
    7. Metatipinis. Šis navikas pasireiškia pavienio mazgo pavidalu, greitai plinta. Tai vienintelė bazinių ląstelių karcinomos forma, galinti metastazuoti į vidaus organus ir limfmazgius..

    Indikacijos ir kontraindikacijos chirurginiam naviko pašalinimui

    Chirurginis bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas yra veiksmingas ir labai dažnas gydymas. Kaip ir bet kuris metodas, jis turi indikacijų ir kontraindikacijų..

    Operacijos indikacijos:

    • Įvairaus dydžio pirminė neoplazma.
    • Paviršinė naviko vieta.
    • Mazginė forma.
    • Aiškios židinio ribos.
    • Lokalizacija ant galūnių, bagažinės odos.
    • Neoplazmos nepasiekiamumas visiškam pašalinimui dėl lokalizacijos ypatumų (periorbitinė sritis, ausies kailio oda).
    • Vyresnis paciento amžius.
    • Sunkių gretutinių ligų buvimas.

    Chirurginės intervencijos nėra atliekamos net ir pasikartojus bazaliomai. Pacientams, kurie visą gyvenimą vartoja antikoaguliantų, padidėja kraujavimo rizika, todėl šios grupės pacientams klasikinis naviko šalinimas nerekomenduojamas..

    Simptomai

    Odos bazalinių ląstelių karcinomos simptomai (žr. Nuotrauką) pradiniame etape pasireiškia iškart po neoplazmos augimo pradžios..

    Dažnos bazinių ląstelių karcinomos atsiradimo vietos: veidas ir kaklas. Maži šviesiai rausvi arba kūno spalvos mazgai yra panašūs į spuogus, neskausmingi ir auga lėtai. Laikui bėgant tokios nepastebimos opos viduryje susidaro šviesiai pilka pluta. Bazaliomą supa tankus darinys granulių struktūros ritinio pavidalu.

    Jei liga nėra diagnozuota pradiniame etape, procesas sunkėja. Naujų mazgų atsiradimas ir vėlesnis susiliejimas lemia patologinį kraujagyslių išsiplėtimą ir „vorinių venų“ atsiradimą ant odos paviršiaus. Dažnai opų vietoje, kurios susidaro centrinėje naviko dalyje, susidaro randai. Kai bazalioma auga, ji auga į netoliese esančius audinius, įskaitant kaulą ir kremzlinį audinį, kuris pasireiškia skausmo sindromu.

    1. Mazginis variantas laikomas labiausiai paplitusiu bazaliomos tipu, kuris pasireiškia mažu, neskausmingu rausvu mazgeliu odos paviršiuje. Kai mazgas auga, jis linkęs išopėti, todėl ant paviršiaus atsiranda įdubimas, padengtas pluta. Neoplazma pamažu didėja, taip pat galima atsirasti naujų panašių struktūrų, kurios atspindi naviko augimo daugiacentrinį paviršiaus tipą. Laikui bėgant, mazgai susilieja vienas su kitu, formuodami tankų infiltratą, kuris vis giliau prasiskverbia į pagrindinį audinį, įtraukdamas ne tik poodinį sluoksnį, bet ir kremzlę, raiščius ir kaulus. Mazginė forma dažniausiai išsivysto ant veido, akies voko, nasolabialinio trikampio srityje..
    2. Mazginė forma taip pat pasireiškia neoplazijos augimu vieno mazgo pavidalu, tačiau, skirtingai nuo ankstesnio varianto, navikas nėra linkęs įsiskverbti į pagrindinius audinius, o mazgas yra nukreiptas į išorę.
    3. Paviršinis augimo variantas būdingas tankioms į plokšteles panašioms naviko formoms, kai pažeidimas plinta 1-3 cm, yra raudonai rudos spalvos ir yra aprūpintas daugybe mažų išsiplėtusių indų. Plokštės paviršius yra padengtas plutomis, gali erozuoti, tačiau šios formos bazinių ląstelių karcinomos eiga yra palanki.
    4. Karpinė (papiliarinė) bazalioma pasižymi paviršiniu augimu, nesugadina pagrindinių audinių ir atrodo kaip žiediniai kopūstai.
    5. Pigmentuotoje bazaliomos versijoje yra melanino, kuris suteikia tamsią spalvą ir primena kitą labai piktybinį naviką - melanomą..
    6. Cicatricial-atrofinė bazalioma (panaši į sklerodermą) primena išoriškai tankų randą, esantį žemiau odos lygio. Šio tipo vėžys vyksta pakaitomis randams ir erozijai, todėl pacientas gali stebėti ir jau susiformavusius naviko randus, ir šviežias, plutomis padengtas erozijas. Išopėjus centrinei daliai, auglys plečiasi, paveikdamas naujas odos vietas periferijoje, o centre susidaro randai..
    7. Opinė bazinių ląstelių karcinomos forma yra gana pavojinga, nes ji linkusi greitai sunaikinti pagrindinius ir aplinkinius audinius. Opos centras nuskęsta, padengtas pilkai juoda pluta, kraštai pakelti, rausvi perlai, gausu išsiplėtusių indų.

    Pagrindiniai bazalinių ląstelių karcinomos simptomai sumažėja iki aukščiau aprašytų struktūrų buvimo ant odos, kurios ilgai netrukdo, tačiau nepaisant to, net kelerius metus padidėjus jų dydžiui, aplinkinių minkštųjų audinių, indų, nervų, kaulų ir kremzlių dalyvavimas patologiniame procese yra labai pavojingas. Vėlyvoje naviko stadijoje pacientai patiria skausmą, sutrinka paveiktos kūno dalies funkcijos, galimas kraujavimas, supūliavimas neoplazmos augimo vietoje, fistulių susidarymas kaimyniniuose organuose. Didelį pavojų kelia navikai, kurie sunaikina akies, ausies audinius, prasiskverbia į kaukolės ertmę ir daigina smegenų membranas. Prognozė šiais atvejais yra prasta.

    Bazaliomos pašalinimo prognozė

    Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas - specialistų nuomonė apie tokio pažeidimo gydymo rezultatus paprastai yra palanki. Visiškai išgydant vėžiu sergančius pacientus, sergančius bazine ląstelių karcinoma, laiku diagnozavus, 90 proc..

    Šiuolaikinis bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas pagrįstas lazerinių technologijų naudojimu, kuris sumažina neigiamas naviko chirurginio iškirpimo pasekmes. Ši technologija taip pat kuo labiau apsaugo pacientą nuo pooperacinio pasikartojimo. Vėlesnėse onkologijos stadijose, kai patologiniame procese dalyvauja kaulų ir raumenų audiniai, pacientai gydomi kombinuotai, taikydami radioterapiją ir chirurginį metodą. Kombinuotas gydymas užtikrina 85% išgyvenamumą po operacijos.

    Kaip bazalioma atrodo pradiniame ir pažengusiame etape, galima pamatyti nuotraukoje:

    Komplikacijos

    Dėl ilgalaikio naviko proceso jis išauga į pačią kūno gelmę, pažeidžiant ir sunaikinant minkštus audinius, kaulų ir kremzlių struktūrą. Bazaliomai būdingas ląstelių augimas natūraliu nervų šakų keliu, tarp audinių sluoksnių ir periosteo paviršiaus.

    Laiku nepašalintos formacijos vėliau neapsiriboja vien audinių sunaikinimu. Bazalinė karcinoma sugeba deformuoti ir subjauroti ausis ir nosį, sunaikinti jų kaulų struktūrą ir kremzlinį audinį, o bet kokia papildoma infekcija gali pabloginti padėtį pūlingu procesu..

    • pataikyti į nosies ertmės gleivinę;
    • eiti į burnos ertmę;
    • daužyti ir sunaikinti kaukolės kaulus;
    • įsitaisyti akių orbitoje;
    • sukelti apakimą ir klausos praradimą.

    Ypač pavojinga naviko intrakranijinė (intrakranijinė) implantacija, judant per natūralias angas ir ertmes..

    Šiuo atveju neišvengiama smegenų pažeidimo ir mirties. Nepaisant to, kad bazalinės ląstelės yra klasifikuojamos kaip nemetastaziniai navikai, yra žinoma ir aprašyta daugiau nei du šimtai bazalinių ląstelių karcinomų su metastazėmis atvejų..

    Rekomendacijos dėl tepalų vartojimo bazaliomai

    "Basalioma" tepalas turi savo ypatybes, todėl, prieš pradėdami gydymo kursą, turite atidžiai išnagrinėti vartojimo instrukcijas. Pirmasis auglio tepimas atliekamas su nedideliu kremo kiekiu, įvertinant kūno reakciją. Esant paraudimui, bėrimui ir dirginimui, tolesnis gydymas vietinėmis priemonėmis yra neįmanomas..

    Tepalai ir kremai tepami ant sausos, anksčiau dezinfekuotos odos. Kadangi šios lėšos gerai įsiskverbia į odą, jas reikia tepti medvilniniu tamponu arba specialiu dozatoriumi, išskyrus sąlytį su sveikomis odos vietomis..

    Minkštais, masažuojančiais judesiais kremas tepamas ant neoplazmos paviršiaus, tolygiai jį paskirstant. Svarbu, kad agentas paveiktų sritį aplink bazaliomą, o tai neleidžia augti skersmens vėžinėms ląstelėms.

    Tvarstis naudojamas retai. Paprastai kremai gerai įsigeria į odą, nepalikdami jokių drabužių žymių.

    Jei būtina gydyti bazinę ląstelių karcinomą, esančią arti gleivinės (akių, lūpų, nosies kanalo), kremas tepamas labai atsargiai. Kai kurių jų negalima tepti ant veido, o tai gali išprovokuoti nudegimo ar kitų nepageidaujamų reakcijų atsiradimą..

    Diagnostika

    Kaip minėta anksčiau, bazalinė karcinoma turi kelias formas, kiekviena iš jų gali būti panaši į kitas ligas. Teisingas ir savalaikis šios neoplazmos atpažinimas yra raktas į sėkmingą gydymą..

    Paprastai, sutelkiant dėmesį į minėtus mazginės formos klinikinius požymius, pakanka paprasčiausiai įtarti bazinę ląstelių karcinomą. Tačiau pradiniame augimo etape, kai naviko dydis neviršija 3 - 5 mm, jį lengva supainioti su įprastu apgamu (ypač jei navikas yra pigmentuotas), moliusku contagiosum ar senatvine seborėjine hiperplazija. Plaukai gali išaugti iš apgamo, o tai atsitinka ne su bazalioma.

    Molluscum contagiosum ir senatvinės seborėjinės hiperplazijos požymis yra maža keratino sala centrinėje dalyje. Jei ant naviko yra plutos, jį galima supainioti su karpomis, keratoakantoma, plokščiųjų ląstelių odos vėžiu ir moliusku contagiosum. Tokiu atveju pluta turi būti kruopščiai nulupta. Bazalinių ląstelių karcinoma yra lengviausia. Atskleidus žaizdos dugną, siekiant didesnio pasitikėjimo ir mokslinio patvirtinimo, būtina iš opos dugno pasidaryti tepinėlį ir nustatyti jo ląstelių sudėtį..

    Labai pigmentuotos bazaliomos lengvai supainiojamos su piktybinėmis melanomomis. Kad taip neatsitiktų, turite žinoti, kad pakeltuose bazalinių ląstelių karcinomos kraštuose beveik niekada nėra melanino. Be to, bazaliomos dažymas dažnai būna rudas, o melanoma turi tamsiai pilką atspalvį. Plokščią bazalinių ląstelių karcinomos formą galima supainioti su egzema, psoriazinėmis plokštelėmis ir Boweno liga, tačiau nubraukus svarstykles nuo naviko krašto, atsiskleidžia tikrasis ligos vaizdas..

    Šie klinikiniai požymiai skirti nukreipti gydytoją į teisingą diagnozę, o jį patvirtinti reikėtų tik atlikus naviko biopsiją, citologiją ar morfologinį tyrimą..

    Susitikime su šiais specialistais pacientui gali būti pateikti šie klausimai:

    1. Prieš kiek laiko atsirado švietimas??
    2. Kaip tai pasireiškė, ar buvo skausmas ar niežėjimas?
    3. Ar yra kitų panašių darinių bet kurioje kūno vietoje? Jei taip, kur?
    4. Ar pacientas pirmą kartą susiduria su juo, ar anksčiau turėjo panašių darinių?
    5. Koks yra veiklos tipas ir sąlygos, kuriomis pacientas dirba?
    6. Kiek vidutiniškai laiko pacientas praleidžia po atviru dangumi?
    7. Ar jis taiko būtinas apsaugos priemones, susijusias su saulės spinduliuote??
    8. Ar pacientas kada nors buvo apšvitintas per daug? Jei taip, kur ir maždaug kokia buvo bendra dozė?
    9. Ar pacientas turi artimųjų, sergančių vėžiu?

    Jei yra dribsnių, jie atsargiai nulupami ant stiklinės stiklinės, mirkomi specialiame tirpale ir tiriami mikroskopu. Kai opinis paviršius yra apnuoginamas, ant jo uždedamas stiklinis stiklelis, uždengiamas dangtelio dangteliu ir taip pat tiriamas mikroskopu. Jei oda per naviką yra nepažeista, vienintelis būdas nustatyti tikslią diagnozę yra atlikti biopsiją ir surinkti naviko medžiagą analizei.

    Basaliomos pašalinimas atlikus Mohso mikrografinę operaciją.

    Tai yra tiksliausias odos bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimo metodas, Rusijoje jis praktiškai nenaudojamas dėl didelių išlaidų (ir dėl to, kad trūksta norinčiųjų mokėti, kai yra nemokamų galimybių). Atliktuose tyrimuose po gydymo naujai atsiradusios bazalinių ląstelių karcinomos Mohso metodu užregistruota tik 1% recidyvo atvejų. Apskritai bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas prasideda kaip elipsės formos iškirpimas arba iškirpimas, tikintis uždaryti atvartais. Bet prieš pat uždarant žaizdą, pašalintas audinys siunčiamas tirti mikroskopu. Tiriami ne su parafinu įterpti mėginiai, o sušaldyti mėginiai (kaip įprasta histologija). Jei įprasta odos histologija laukia savaitę, tada rezultatas pateikiamas nedelsiant. Jei pašalintos odos kraštuose randama bazaliomos ląstelių, ekscizija atliekama dar kartą, tačiau tik toje vietoje, kur buvo rastas navikas. Kartais papildomas pašalinimas atliekamas kelis kartus, o bazalioma yra daug didesnė nei matomos sienos.

    Nosies nugaros odos bazalioma prieš pašalinimą Mohso metodu. Tai atrodo palyginti maža.

    Nosies nugaros bazalioma iš ankstesnės nuotraukos buvo pašalinta naudojant Mos metodą. Tikrieji dydžiai, patvirtinti histologiniu tyrimu, pasirodė daug didesni nei nustatyti išvaizda.

    Kaip gydyti bazalinę karcinomą?

    Pagrindinis bazalinių ląstelių karcinomos gydymo būdas nosies ir kitų kūno dalių pradiniame etape buvo ir lieka chirurginis naviko pašalinimas, po kurio pašalintas audinys siunčiamas tolesniam tyrimui. Specialistas pašalina ne tik bazinę ląstelių karcinomą, bet ir aplinkinius nepažeistus, sveikus audinius. Po operacijos pacientui reikia specialisto dermatologo stebėjimo, kad būtų galima laiku nustatyti ir pašalinti recidyvą.

    Vyresnio amžiaus žmonėms (sergantiems bazaline ląstelių karcinoma ausyje ar nosyje) gali būti taikoma vietinė chemoterapija (naudojant fluorouracilo tepalą). Gydymo laikotarpiu neatmetamas stiprus paraudimas. Tepalą būtina naudoti iki to laiko, kai apdorojama sritis pasiekia regeneracijos stadiją. Taip pat gali būti naudojamas imunomoduliuojantis tepalas, dėl kurio imuninės ląstelės tampa aktyvesnės, taip stipriau apsaugodamos odą nuo patinimų.

    Atsisakius operacijos arba labai aktyviai augant neoplazmai, ekspertai gali patarti radioterapijai.

    Pradiniame ligos etape gydymas skystu azotu (krioterapija, bazinių ląstelių karcinomos kriodestrukcija) rodo didelį efektyvumą. Pirmiausia ligotas audinys užšaldomas, o tada trūkstama dalis siunčiama histologiniam tyrimui..

    Pastaruoju metu populiarėja modernesni metodai - gydymas pagal Moho metodą. Paprastai jis naudojamas lokalizuoto veido vystymosi metu. Terapijos metu bazalinė karcinoma pašalina paveiktas ląsteles po sluoksnį po mikroskopu. Šiuo atveju nepažeidžiami nepažeisti audiniai, todėl sumažėja galimybė gauti įvairių kosmetinių pooperacinių defektų..

    Pašalinus bazinę ląstelių karcinomą (recidyvas)

    Bazalinių ląstelių karcinoma yra pasikartojantis navikas. Tai reiškia, kad pašalinus naviką, bazalinių ląstelių karcinomos rizika toje pačioje odos vietoje po tam tikro laiko yra gana didelė. Taip pat yra didelė rizika, kad jis susiformuos kitoje odos vietoje..

    Remiantis šiuolaikinių tyrimų rezultatais ir žmonių, pašalinusių įvairias bazinių ląstelių karcinomos formas, stebėjimais, atkryčio tikimybė per penkerius metus yra mažiausiai 50%. Tai reiškia, kad per 5 metus po pašalinimo navikas vėl pasirodys pusėje žmonių..

    Recidyvai labiausiai tikėtini, jei nutolusi bazalioma yra lokalizuota ant vokų, nosies, lūpų ar ausies. Be to, pasikartojimo tikimybė yra didesnė, kai navikas yra didelis..

    Gydymas

    Gydant bazalinę karcinomą, pašalinimas atliekamas naudojant skirtingus metodus. Naviko susidarymą ant dermos paviršiaus galima pašalinti keliais metodais. Gydymas apima chirurginių ir konservatyvių metodų naudojimą. Konservatyvią terapiją sudaro gama švitinimas, chemoterapija, gydomieji tepalai ir losjonai. Chirurginis iškirpimas galimas taikant kelis metodus.

    Pašalinimo operacija naudojama esant dideliems pažeidimams, giliai įsiskverbusiems į dermą taikant vietinę nejautrą. Todėl pašalinus sergančią vietą pacientas išleidžiamas namo. Pašalinti galima šiais būdais:

    • Lazerio naudojimas leidžia pašalinti sunkiai pasiekiamą neoplazmą, kuo mažiau pažeidžiant sveikus audinius. Lieka nedidelis randas, nėra žaizdos infekcijos pavojaus. Lazerio naudojimas sumažina pasikartojimo galimybę.
    • Kriodestrukcija susideda iš naviko užšaldymo skystu azotu, o tai lemia piktybinių ląstelių mirtį ir sunaikinimą. Jis atliekamas naudojant anesteziją. Rekomenduojamas moterims dėl nepastebimo rando.
    • Gydymas gama spinduliais prasideda tada, kai jo negalima pašalinti kitomis priemonėmis. Paskiriami keli kursai iki visiško išnykimo.
    • Elektrokauterijos metodas naudoja aukšto dažnio srovės išlydį. Atliekama sergančios zonos taškinė kauterizacija, padarant minimalią žalą.
    • Chemoterapijoje naudojami priešvėžiniai tepalai, tokie kaip 5-fluorouracilas, imikvimodas, metotreksatas ar kolhaminas. Agentas tepamas ant skaudamos vietos - po kurio laiko piktybinės ląstelės žūva. Gydytojai mano, kad šis metodas yra švelnus, nes nepadaro didelės žalos sveikoms ląstelėms.
    • Fotodinaminė terapija apima naviko veikimą šviesos blyksniais, į vidų įvedant fotosensibilizuojančią medžiagą. Po PDT lieka nedidelis randas. Taip pat leidžia pašalinti sunkiai pasiekiamas neoplazmas.

    Kartais taikomas kombinuotas gydymas - vienu metu naudojami keli metodai. Tai naudojama gydyti sudėtingas patologijas, esančias giliai dermoje..

    Kurį metodą naudoti paaiškės gavus visus reikalingus apklausos rezultatus. Taip pat atsižvelgiama į svetainės pažeidimo amžių ir laipsnį..

    Prognozė

    Gyvenimo ir sveikatos su bazalioma prognozė pradiniame etape yra palanki, nes navikas metastazuoja. Per 10 metų po naviko pašalinimo iš viso išgyvena 90% žmonių. Dešimties metų išgyvenamumas tarp tų, kurių navikas buvo pašalintas neužmiršus, beveik 100 proc..

    Laikoma, kad auglys, kurio skersmuo yra didesnis nei 20 mm, arba išaugęs į poodinius riebalus, yra apleistas. Tai yra, jei bazalinių ląstelių karcinoma pašalinimo metu buvo mažesnė nei 2 cm ir neišaugo į poodinį riebalinį audinį, tada 10 metų išgyvenamumas yra beveik 98%. Tai reiškia, kad ši vėžio forma yra visiškai išgydoma..

    Pasveikimas po operacijos

    Po operacijos žaizda gali būti uždaryta siūlėmis arba palikta užgydyti. Priežiūros taktika priklauso nuo atliktos operacijos tipo.

    Jei odos defektas buvo uždarytas atvartais, tada per pirmąsias 2 dienas po operacijos šiai vietai naudojamas elastingas tvarstis arba specialūs tamponai. Siekiant sumažinti pooperacinės srities patinimą, naudojami šalti kompresai. Tiek uždaros, tiek atviros žaizdos kasdien gydomos antiseptiniais tirpalais.

    Norint susidaryti plutele ant atviro pooperacinio defekto paviršiaus, kuris būtinas visiškam žaizdų gijimui, 2 kartus per dieną naudojami baneocino milteliai, linkomicinas, eritromicino tepalas. Jei atsiranda žaizdos supūtimo požymių, naudojami antiseptiniai tirpalai, pavyzdžiui, miramistinas. Siekiant pagreitinti gijimą, taip pat skiriami multivitaminai..