Amžiaus basalioma

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliaustuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

  • TLK-10 kodas
  • Priežastys
  • Simptomai
  • Ką reikia ištirti?
  • Kaip nagrinėti?
  • Gydymas
  • Su kuo susisiekti?
  • Papildomas gydymas

Akies voko bazalinė ląstelių karcinoma (bazalinių ląstelių karcinoma) yra dažniausia piktybinė liga, dažniausiai pasireiškianti vyresnio amžiaus pacientams. Šviesios spalvos, įdegusi oda ir lėtinis saulės poveikis yra svarbūs rizikos veiksniai. 10% atvejų formacijos yra lokalizuotos ant galvos ir kaklo, 10% pažeidžiamas vokas.

Nepakankamai išsamus gydymas padaro navikus agresyvesnius ir sunkiau gydomus.

TLK-10 kodas

Šimtmečio bazalinių ląstelių karcinomos priežastys

Viena iš šių jaunų pacientų ligų gali sukelti vokų bazalinių ląstelių karcinomos išsivystymą.

Xeroderma pigmentosa yra autosominis recesyvinis sutrikimas, kuriam būdinga laipsniška odos dispepmentacija dėl saulės poveikio. Pacientams būdinga paukščiui būdinga veido išvaizda, jie turi polinkį susirgti bazaline ląstele, plokščialąstele ir melapoma, dažnai daugybine. Be to, jie aprašė piktybinius junginės navikus..

Gorlino-Goltzo sindromas (nevoidinių-bazalinių ląstelių karcinomos sindromas) yra retas autosominis dominantinis sutrikimas, kuriam būdingi sunkūs akių, veido, kaulų ir centrinės nervų sistemos apsigimimai. Daugeliui pacientų per 2 gyvenimo dešimtmečius išsivysto daug mažų bazalinių ląstelių karcinomų. Be to, yra polinkis į kitus piktybinius navikus, įskaitant medulloblastomą, krūties karcinomą ir Hodžkino limfomą..

Šimtmečio bazaliomos simptomai

Basalioma yra dažniausiai pasitaikantis piktybinis voko navikas, kuris sudaro 90% visų navikų. Paprastai pažeidžiamas apatinis vokas. Pažeistos zonos (dažnumas mažėja): medialinis voko, viršutinio voko ir išorinio voko. Navikui būdingas lėtas invazinis augimas be metastazių. Netoli vidinių vokų sukibimo esantys navikai dažniau prasiskverbia į orbitą ir sinusus ir, palyginti su kitos lokalizacijos navikais, yra sunkiai gydomi ir linkę atsinaujinti..

Mazginė opinė forma - blizgus perlamutrinis mazgas su mažomis telangiektazijomis paviršiuje. Pradiniu laikotarpiu bazinė ląstelių karcinoma auga lėtai, per 1-2 metus navikas pasiekia 0,5 cm skersmens. Jei navikas nėra atpažįstamas ir užgyjamas ankstyvoje stadijoje, toliau sparčiai augant, jo centre atsiranda išopėjimas kraštinėmis briaunomis ir išsiplėtusiomis kraujagyslėmis šonuose („suvalgyta“ opa). Laikui bėgant, tai gali sunaikinti didelę amžiaus dalį..

Scleroerating forma rečiau ir gana sunku diagnozuoti, nes navikas išauga iš po epidermio kietos plokštelės pavidalu, deformuodamas voką. Naviko kraštai yra neryškūs, palpatorija nustatoma daug didesnė nei vizualinio tyrimo metu. Paviršutiniškai ištyrus, skleralinę bazaliomos formą galima supainioti su vietiniu lėtiniu blefaritu.

Ką reikia ištirti?

Kaip nagrinėti?

Su kuo susisiekti?

Šimtmečio bazaliomos gydymas

Rekomenduojama visiškai pašalinti naviką, maksimaliai išsaugant sveikus audinius. Pašalinus mažą bazalinių ląstelių karcinomą, navikas rezekuojamas per 4 mm sveiko audinio. Esant dideliems bazaliomų, tokių kaip SSC ir SGC, dydžiams ir agresyvumui, reikia daug radikalios chirurginės intervencijos. Šiuo atveju naudojamas užšalusio skyriaus valdymas taikant standartinį metodą arba mikrografinę operaciją, o tai padidina operacijos sėkmę..

Standartinis užšaldytos sekcijos kontrolės metodas skirtas histologiškai ištirti iškirto pažeidimo kraštus operacijos metu, siekiant užtikrinti visišką naviko audinio pašalinimą. Jei skyriuje nerandama naviko ląstelių, akies vokas rekonstruojamas; esant naviko ląstelėms, atliekamas papildomas formacijos iškirpimas.

Mikrografinė operacija pagal Mohą - pašalinimas horizontalių pjūvių užšalimų serija po naviko pagrindu. Norint nustatyti nepašalintas naviko sritis, skyriai yra koduojami spalvomis arba schematiškai. Nepaisant trukmės, tyrimas padidina visiško naviko pašalinimo garantiją, maksimaliai išsaugant sveikus audinius. Ši technika yra ypač naudinga navikams, kuriems sunku nustatyti ribas arba auglio kraštuose yra į pirštus panašių ataugų, pavyzdžiui, sklerozuojančios bazinių ląstelių karcinomos, CSF, pasikartojantys navikai ar navikai, esantys vokų sukibimo srityje..

Rekonstrukcijos technika

Technikos pasirinkimas priklauso nuo horizontalios rezekcijos laipsnio, defekto dydžio ir voko silpnumo. Svarbus momentas yra priekinio ir užpakalinio voko plokščių atstatymas. Jei pašalinant naviką buvo pažeista viena iš plokštelių, ją reikia pataisyti panašiu audiniu..

  1. Nedideli defektai, mažiau nei 1/3 amžiaus ilgio, paprastai yra siuvami, jei aplinkinis audinys yra pakankamai elastingas, kad pakeistų žaizdos kraštus. Prireikus šoninę kantolizę galima atkurti papildomu audiniu, jei defekto nepavyksta susiūti.
  2. Maži defektai, trunkantys mažiau nei 1/2 amžiaus, yra susiuvami naudojant Tenzel pusapvalę odos transplantatą.
  3. Didelius defektus, kurie užtrunka ilgiau nei 1/2 amžiaus, galima pašalinti vienu iš šių būdų.
    • apatinio voko defektui uždaryti naudojama garstyčių technika (odos sklendės paėmimas iš skruosto). Užpakalinė plokštelė atstatoma reikiamo storio nosies pertvaros ar žandikaulio gleivinės kremzle ir gleivine arba Hugheso atvartu;
    • akies voko dalijimas taip pat gali būti naudojamas, tačiau atsargiai. Atkuriant apatinį voką, reikia visiškai išsaugoti viršutinio voko funkciją.
    • rombo formos atvarto iš antakių srities technika naudojama norint pašalinti defektus, esančius viduriniame plaštakos plyšio kampe ir viršutinio voko viduriniame kostiume..

Akių vokų bazaliomos spindulinės terapijos indikacijos:

  • Mažos gumburinės-opinės vidurinio plaštakos plyšio kampo pacientams, kuriems operacija nėra skirta, arba jei pacientas atsisako operacijos.
  • Kapoši sarkoma.

Kontraindikacijos dėl akių vokų bazaliomos spindulinės terapijos

  • Vidurinio plaštakos plyšio kampo bazalioma, nes spindulinės terapijos metu ašarų kanalėlių pažeidimas sukelia ašaras..
  • Viršutinio voko krašto patinimas, nes vėlesnė keratozė sukelia diskomfortą.

Basalioma: nuotrauka, simptomai, gydymas, gyvenimo etapai ir prognozė

Bazalinė karcinoma yra navikas, susidaręs iš dermos bazinių ląstelių. Ji priklauso odos vėžio grupei. Basalioma turi piktybinį pobūdį. Jis vystosi tik ant veido odos paviršiaus ir ant galvos. Nepaisant piktybinio pobūdžio, bazalinių ląstelių karcinoma nemetazuoja. Liga lengvai išgydoma.

Ligos charakteristikos

Odos bazalioma (bazalinė karcinoma) atrodo kaip atviros opos ant odos paviršiaus. Neseniai po 50 metų jis diagnozuojamas 80% pacientų. Jauniems žmonėms ir vaikams tai būna labai retai. Vyrai yra labiau linkę į šią ligą nei moterys.

Liga vystosi tik ant bet kurios odos srities dermos. Paprastai jis yra nosies vietose, aplink akį - viršutiniame ar apatiniame voke, ausyje, kaktoje, galvos odoje, laikinajame regione. Tai atsiranda ant skruosto, ant kaklo, viršutinės lūpos odos, ant peties, rankos, nugaros srityje. Tai dažniau randama ant veido - iki 90% visų atvejų. Kitais atvejais jis tvirtinamas ant kojos ar rankos ir kūno.

Basalioma yra piktybinis navikas. Neoplazma išsivysto be kapsulės ir specifinės membranos. Piktybinės ląstelės iškart įsiskverbia į audinį, išprovokuodamos sveikų struktūrų sunaikinimą. Daigumas vyksta tiek gyliu, tiek pločiu, kurį lydi paveikto židinio išsiplėtimas. Įsiskverbęs į gylį, mazgas gali paveikti poodinio riebalinio audinio audinius. Tarp mazgo pločio ir daigumo gylyje yra tiesioginis ryšys - kuo platesnis neoplazmos išorinio ploto plotas, tuo giliau paveikiamas odos sluoksnis.

Liga greitai prasiskverbia giliai į odos sluoksnį, tačiau padidėja tik 5 mm per metus. Todėl jis laikomas lėtai progresuojančiu, o tai reiškia, kad jį galima lengvai išgydyti. Skirtumas tarp patologijos ir kitų yra metastazavusių ataugų nebuvimas kitose odos vietose. Dėl šios priežasties gydytojai šią patologiją priskiria ribinėms neoplazmoms - tai reiškia, kad liga yra gerybinė ir piktybinė tuo pačiu metu.

Mazgas yra suformuotas mutavusios ląstelės iš pamatinio dermos sluoksnio. Kadangi ant odos yra odos epitelis ir bazinis sluoksnis, bazalioma gali išsivystyti tik ant kūno. Navikas negali susidaryti ant vidaus organų audinių su kitomis sritimis.

Išoriškai liga atrodo kaip maža dėmė, apgamas ar nevus ant odos, palaipsniui didėjantis. Augimo procesui centre išsivysto nedidelė įduba su opa, padengta pluta. Po plonos plutos sluoksniu pastebimas nelygus paviršius, kuriame yra kruvinų išskyrų. Bazalinių ląstelių karcinomą galima supainioti su žaizda, tačiau navikas niekada negydo pats. Opinis susidarymas gali kuriam laikui išnykti, bet tada vėl atsiranda.

Patologija dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems po 40 metų. Neseniai bazalioma buvo diagnozuota vaikams ir paaugliams..

TLK-10 patologijos kodas C44 "Kiti piktybiniai odos navikai".

Ligos vystymosi priežastys

Piktybinio naviko išsivystymo priežastys dar nėra tiksliai žinomos gydytojams. Mokslininkai nustato daugybę veiksnių, kurie gali sukelti bazalinių ląstelių karcinomos susidarymą. Priežastys:

  • Ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių poveikis.
  • Įdegis soliariume ilgesnį laiką.
  • Basalioma dažniau vystosi žmonėms su šviesia oda..
  • Oda linkusi į saulės nudegimą ir strazdanų susidarymą.
  • Profesinė sąveika su pramoniniais arseno junginiais.
  • Geriamasis vanduo, kuriame yra daug sunkiųjų metalų ir arseno.
  • Įvairių kancerogeninių elementų - suodžių, bitumo, parafino vaško, deguto su derva ir kitų rafinuotų produktų - poveikis organizmui.
  • Deginant skalūną, medžiagos patenka į kvėpavimo takus.
  • Imuninės sistemos sutrikimai.
  • Genų liga, susijusi su chromosomų serijos mutacija - albinizmas.
  • Viruso buvimas organizme - pigmentinė kseroderma.
  • Gorlino-Goltzo sindromas.
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis odai.
  • Cheminiai nudegimai, randai ir odos opos.
  • Vyresnis amžius laikomas svarbiu bazalinių ląstelių karcinomos išsivystymo veiksniu..
  • Ikivėžinio pobūdžio ligos - odos ragas, leukopenija, aktininė keratozė ir kt.

Gydytojai rekomenduoja gydyti ikivėžinius odos pažeidimus - taip išvengsite bazalinių ląstelių karcinomos ir kitų pavojingų mazgelių - melanomos ar plokščių ląstelių odos vėžio - susidarymo. Vyresni žmonės turėtų kasmet apsilankyti pas dermatologą.

Ligos atmainos

Gydytojai klasifikuoja ligą pagal išorinę struktūrą su neoplazmos augimu ir pagal vidinę struktūrą. Gydytojai paprastai naudoja klasifikaciją pagal išvaizdą ir pagal ūgį. Vidinė struktūra labiau domina histologus. Šios ligos moksliniam tyrimui naudojami histologiniai duomenys..

Pagal naviko išvaizdą ir augimą išskiriamos veislės:

  • Mazginis-opinis neoplazmos tipas atsiranda voko zonoje, ant akies - vidiniuose kampuose, ant nosies ir ant skruosto tarp klosčių. Pradiniame etape bazalioma atrodo kaip nedidelis mazgelis virš odos. Mazgo spalva yra bet koks raudonos ir rausvos spalvos atspalvis. Mazgą dengiantis paviršius yra labai plonas. Jis auga lėtai. Augimo procese serganti sritis yra padengta opomis su vidine depresija, užpildyta riebaline medžiaga su pluta. Palaipsniui mazgų forma deformuojama. Aplink pastebimas kraujo kapiliarų kaupimasis. Naviko kraštas yra perlo spalvos volelio pavidalo. Augdamas, neoplazma sunaikina gretimus odos sluoksnius.
  • Kietoji (mazginė arba didelė mazginė) forma formuojama tuo pačiu principu kaip ir mazginė-opinė. Mazginė forma skiriasi nuo ankstesnės, nes ji auga virš epidermio paviršiaus taisyklingo puslankio formos, lėtai didėjančios. Spalva yra šviesiai rausva arba geltona. Po mazgu galima atsekti kraujo kapiliarus.
  • Perforuojanti išvaizda atsiranda tose vietose, kuriose sistemingai sužalojami. Išoriškai jis panašus į mazginį-opinį, tačiau opinio pažeidimo laipsnis yra didesnis. Visas paviršius padengtas plona pluta, paliekant nedidelį plotą, nepadengtą opomis kraštuose, ir esant kraujagyslėms. Augimo greitis didelis.
  • Karpinė bazalioma auga virš odos, atrodo kaip žiediniai kopūstai. Tai atrodo kaip daugybinis navikas, susidaręs iš pusapvalių mazgų. Neoplazma yra šviesesnio atspalvio nei oda, be opų susidarymo. Kraujagyslių nesimato. Mazgas yra labai tankus.
  • Pigmentinė arba plokščia cicatricial forma gali turėti rudą arba juodą atspalvį, panašų į apgamą. Naviko apimtis turi specifinį mažų darinių apvadą, panašų į karolius. Augimo procese centras pasidengia opomis, jis užpildomas pūlingomis gleivėmis. Palaipsniui pažeista vieta gyja, paliekant randą. Rezultatas yra tamsi dėmė su randais viduje.
  • Į sklerodermą panaši forma yra panaši į tankų, blyškaus atspalvio tekstūrą, išsikišančią virš odos paviršiaus. Sklerozuojantis navikas suformuoja apnašą su blyškaus atspalvio plona odos pluta su aiškiai matomais kraujo kapiliarais. Kartais opos gali atsirasti plokštelėje.
  • Paviršinė forma išsivysto kaip plokščia plokštelė su raudonos arba rausvos spalvos atspalviais. Neoplazmos kraštuose yra nedideli mazgai, formuojantys perlų gaubtą. Navikas auga lėtai - daugelį metų netrikdydamas žmogaus.
  • Cilindromas arba Spieglerio navikas atsiranda ant galvos - ant galvos. Susideda iš daugelio tankių pusapvalių darinių, išsivysčiusių virš odos. Naviko spalva yra violetinė-rausva. Dydžiai svyruoja nuo 10 mm iki 100 mm.
  • Adenoidinė forma susidaro tonzilių srityje. Jis primena liaukinio epitelio audinį ir susideda iš daugelio cistinių mazgų. Ląstelės užpildomos bazofiline medžiaga.

Histologija išskiria šiuos tipus - paviršinius daugiacentrinius, skleroderminius ir fibroepitelinius bazaliomus.

Ligos formavimosi požymiai

Piktybinis darinys, susidaręs ant odos ploto, nuolat didėja. Kartais fiksuojamos didesnės nei 100 mm bazaliomos. Ankstyvosiose formavimosi stadijose patologijos simptomai nėra ryškūs - ant odos atsiranda nedidelis rausvai pilkos spalvos atspalvio burbulas. Palpuojant jaučiasi kaip tankus darinys, viršuje padengtas pluta.

Kartais sergant bazalioma galima pastebėti erozinę sritį, kuri eina giliai į odos sluoksnį. Tokios patologijos požymiai yra centrinės opos buvimas. Jei pluta atsiskiria nuo mazgelio, matomos kruvinos išskyros iš opos. Aplink pažeistą vietą yra skaidrių pūslelių riba. Pažeidimas nuolat juda į epidermio sluoksnį, o paviršiaus sluoksnis pradeda nulupti.

Liga pasireiškia dviem formomis - ji gali išaugti virš dermos arba judėti į vidų. Skirtingo dydžio plokštelės palaipsniui susidaro per odą. Viduje besivystančios patologijos gali sunaikinti kaulų struktūras.

Ligos stadijos

Vystymosi liga yra suskirstyta į penkis etapus:

  • Nulis etapas būdingas vėžio ląstelės susidarymui organizme, tačiau be nevus susidarymo požymių.
  • 1 etape išsivysto paviršinis iki 20 mm taškelis.
  • 2 etape nevus pradeda augti iki 50 mm.
  • 3 stadijai būdingas įsiskverbimas į dermą ir opos ant paviršiaus.
  • 4 etapą lemia didelis neoplazmos dydis, daugybinė opa ir kaulų struktūros sunaikinimas.

Be to, gydytojai kartais naudoja kitokią klasifikaciją:

  • Pradinis etapas (t1n0m0) yra panašus į 0 ir 1 etapus - tai reiškia, kad navikas neviršija 20 mm be opų.
  • Išplėstinė stadija (t2n0m0) - yra pradinių opos susidarymo požymių, matmenys neviršija 50 mm.
  • Galinei stadijai būdingas didelis dydis ir gilus įsiskverbimas į odą.

Galimos patologijos komplikacijos

Ši neoplazma nesudaro metastazių ataugų, ji vystosi vienoje odos srityje. Bet bazalinė karcinoma gali sukelti šalutinį poveikį, dėl kurio sutrinka kai kurie organai. Yra žuvusiųjų pavyzdžių. Taip yra dėl gilaus piktybinių ląstelių įsiskverbimo..

Ausinės, akies, smegenų audinio mazgo susidarymas išprovokuoja funkcionavimo sutrikimus - klausos praradimą su rega, nervinius sutrikimus. Bazalinė karcinoma tęsiasi giliai į kaulą, sukeldama sunaikinimą. Susiformavimas piršto srityje gali sukelti visišką sunaikinimą. Multifokalinė onkologija yra pavojinga esant daugybiniams kūno pažeidimams, o tai apsunkina ligos gydymą ir diagnozavimą. Keli židiniai gali apsunkinti pavojingiausios zonos, keliančios grėsmę žmogaus gyvybei, nustatymą. Žmogus gali mirti nuo smegenų audinio ląstelių daigumo.

Patologijos diagnozė

Bazalinių ląstelių karcinoma dažnai būna panaši į melanomą. Nuo melanomos jis skiriasi vidine ląstelių struktūra ir metastazių ataugų nebuvimu. Atsiradus pirmiesiems įtartinų darinių požymiams, reikia kreiptis į gydytoją. Tik gydytojas galės atskirti ir atpažinti gerybinį darinį nuo pavojingo žmogaus gyvybei tipo.

Norint patikslinti diagnozę, reikia atlikti tyrimą naudojant laboratorinius ir instrumentinius metodus. Diagnostika apima šiuos metodus:

  • Gydytojas atlieka fizinę apžiūrą su anamneze.
  • Dermatoskopija atskleis naviko struktūrą - diagnozei nustatyti dažnai nepakanka dermatoskopinių metodų.
  • Norint nustatyti kūno anomalijas, pacientui reikės atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą.
  • Histologija tiria vidinę mazgo struktūrą - reikės nedidelės sergančios srities dalies.
  • Citologija nustato specifinius patogenus, ištirdama tepinėlį ar įbrėžimus.
  • Giliam invazijai į kaulą ir kremzlę reikės ultragarso su KT ir rentgeno spinduliais.

Gydymas

Gydant bazalinę karcinomą, pašalinimas atliekamas naudojant skirtingus metodus. Naviko susidarymą ant dermos paviršiaus galima pašalinti keliais metodais. Gydymas apima chirurginių ir konservatyvių metodų naudojimą. Konservatyvią terapiją sudaro gama švitinimas, chemoterapija, gydomieji tepalai ir losjonai. Chirurginis iškirpimas galimas taikant kelis metodus.

Pašalinimo operacija naudojama esant dideliems pažeidimams, giliai įsiskverbusiems į dermą taikant vietinę nejautrą. Todėl pašalinus sergančią vietą pacientas išleidžiamas namo. Pašalinti galima šiais būdais:

  • Lazerio naudojimas leidžia pašalinti sunkiai pasiekiamą neoplazmą, kuo mažiau pažeidžiant sveikus audinius. Lieka nedidelis randas, nėra žaizdos infekcijos pavojaus. Lazerio naudojimas sumažina pasikartojimo galimybę.
  • Kriodestrukcija susideda iš naviko užšaldymo skystu azotu, o tai lemia piktybinių ląstelių mirtį ir sunaikinimą. Jis atliekamas naudojant anesteziją. Rekomenduojamas moterims dėl nepastebimo rando.
  • Gydymas gama spinduliais prasideda tada, kai jo negalima pašalinti kitomis priemonėmis. Paskiriami keli kursai iki visiško išnykimo.
  • Elektrokauterijos metodas naudoja aukšto dažnio srovės išlydį. Atliekama sergančios zonos taškinė kauterizacija, padarant minimalią žalą.
  • Chemoterapijoje naudojami priešvėžiniai tepalai, tokie kaip 5-fluorouracilas, imikvimodas, metotreksatas ar kolhaminas. Agentas tepamas ant skaudamos vietos - po kurio laiko piktybinės ląstelės žūva. Gydytojai mano, kad šis metodas yra švelnus, nes nepadaro didelės žalos sveikoms ląstelėms.
  • Fotodinaminė terapija apima naviko veikimą šviesos blyksniais, į vidų įvedant fotosensibilizuojančią medžiagą. Po PDT lieka nedidelis randas. Taip pat leidžia pašalinti sunkiai pasiekiamas neoplazmas.

Kartais taikomas kombinuotas gydymas - vienu metu naudojami keli metodai. Tai naudojama gydyti sudėtingas patologijas, esančias giliai dermoje..

Kurį metodą naudoti paaiškės gavus visus reikalingus apklausos rezultatus. Taip pat atsižvelgiama į svetainės pažeidimo amžių ir laipsnį..

Ligos prognozė

Patologijos prognozė yra palanki. Išgyvenamumas tinkamai gydant viršija 90%. Žmonės, kuriems ankstyvoje stadijoje yra išgydyta bazinių ląstelių karcinomos forma, gyvena vidutiniškai iki 10 ir daugiau metų.

Medicinos praktikoje pasitaiko atvejų, kai toje pačioje vietoje atsiranda naujas mazgas, todėl reikia pakartotinės terapijos. Norint išvengti atkryčio, po gydymo rekomenduojama reguliariai kreiptis į gydytoją. Kartais pacientui skiriama speciali dieta. Subalansuota mityba gali palaikyti kūną ir sustiprinti imuninę sistemą.

Kaip pasireiškia akies bazalioma, priežastys ir gydymo metodai

Turinys:

  • Kokie yra bazalinių ląstelių karcinomos požymiai?
  • Akių onkologijos priežastys, kokios ligos gali išprovokuoti bazaliomos išsivystymą
  • Ligos, buvusios prieš akių onkologiją
  • Akies bazalioma, esami gydymo metodai

Akies bazalioma yra gana paplitusi tarp įvairių odos onkologijos formų. Pagyvenę žmonės, sniego baltumo odos, šviesių plaukų ir mėlynų akių savininkai bei bronzinio įdegio mėgėjai yra jautrūs šiai ligai..

Kokie yra bazalinių ląstelių karcinomos požymiai?

Paprastai bazinė ląstelių karcinoma yra lokalizuota apatiniame voke, rečiau viršutiniame voke, taip pat veikia viršutinio ir apatinio voko vidinio (medialinio) jungties plotą. Akies bazalinių ląstelių karcinomos simptomai priklauso nuo neoplazmos vietos ir formos.

Mazginis opinis navikas pasireiškia sukietėjusiu perlamutriniu mazgu, kurio matomos kraujagyslės pakyla virš voko paviršiaus, tai aiškiai matote nuotraukoje. Laikui bėgant iš neoplazmos gali išsiskirti pūliai ar kruvina masė..

Sklerozuojantis navikas pasireiškia plokštele, išaugančia iš epidermio odos sluoksnio, tuo pačiu stipriai deformuojant voką..

Sklerozuojanti akies voko bazaliomos forma dažnai painiojama su lėtiniu blefaritu, nes pati neoplazma vizualiai apžiūrint neturi aiškių ribų, o diagnozavus palietus, pastebimi antspaudai.

Akių onkologijos priežastys, kokios ligos gali išprovokuoti bazaliomos išsivystymą

Yra keletas veiksnių, kurie skatina akių onkologijos vystymąsi. Jie apima:

intensyvus ultravioletinių spindulių poveikis akims, įskaitant soliariumo procedūras;

kosmetinės procedūros su sužalojimais;

žemos kokybės dekoratyvinė kosmetika, skirta akims;

nusilpusi imuninė sistema.

Ligos, buvusios prieš akių onkologiją

Basalioma gali išsivystyti dėl tokių ligų kaip xeroderma pigmentosa ir Gorlin-Goltz sindromas.

Xeroderma pigmentosa pasireiškia padidėjusiu odos jautrumu UV spinduliams.

Gorlino-Goltzo sindromas - veikia odą, kaulus ir nervų sistemas, regos organus.

Akies bazalioma, esami gydymo metodai

Laiku diagnozuota ir teisingai parinkta akių bazaliomos gydymo metodika lemia gydymo sėkmę ir atkryčio riziką..

Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas atliekamas keliais būdais.

Kriodestrukcija

Mikro chirurgija su daliniu užšaldymu yra veiksminga neagresyviose akių navikų formose. Didelėms neoplazmoms naudojamas kitas metodas..

Chirurginis metodas

Apatinio voko bazalioma sėkmingai pašalinama chirurginiu skalpeliu. Iškirpus didelę dalį sveikų audinių, daugiau nei 4 mm, atliekamos rekonstrukcinės operacijos.

Mikrochirurgija su užšalusiais dalimis

Šiuolaikinė bazinių ląstelių pašalinimo technika su užšaldymo sekcijomis. Tuo pačiu metu atliekamas histologinis mėginių tyrimas dėl vėžinių ląstelių buvimo.

Terapija radiacija

Jei navikas yra medialiniuose kampuose, operacija yra draudžiama. Gydymas atliekamas radiacija. Radiacinė terapija gali būti paskirta, kai pats pacientas atsisako operuotis..

Šiuolaikinės chirurgijos centras sėkmingai atlieka bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimo ant veido operacijas. Konsultacijas, tyrimus ir operacijas atlieka onkologas Popovcevas M. A.

Klausimas: Kokia išgyvenamumo prognozė gydant bazalinę karcinomą po akimi?

Atsakymas: Akių bazalioma gerai reaguoja į gydymą, penkerių metų išgyvenamumo prognozė yra didesnė nei 90%, jei laiku konsultuojamasi su onkologu..

Klausimas: ar įmanoma gydyti akių naviką alternatyviais metodais?

Atsakymas: vengti operacijos naudojant skirtingus močiutės receptus vis tiek neveiks. Gydymas alternatyviais metodais tik pablogins situaciją..

Klausimas: ar lazeriu įmanoma pašalinti bazinę ląstelių karcinomą ant voko?

Atsakymas: gydymas lazeriu yra efektyvus mažiems navikams, lazerio pagalba pašalinamos neoplazmos, išsidėsčiusios sunkiai pasiekiamose vietose..

Amžiaus basalioma

Akies voko bazalioma yra odos piktybinių navikų tipas.

Navikas susidaro iš pagrindinio odos sluoksnio ląstelių.

Jam būdingas bruožas yra polinkis į recidyvą..

Reikėtų pažymėti, kad ši onkologinė liga praktiškai nemetazuoja..

Šimtmečio bazalioma: ligos priežastys

Voko bazalioma būdinga vidutinio ir senyvo amžiaus pacientams, kurių oda yra šviesi.

Auglių rizikos veiksniai yra šie:

  • ilgalaikis saulės poveikis;
  • amžius virš 40;
  • kontaktas su toksiškais junginiais;
  • jonizuojanti radiacija;
  • trauma vokų srityje;
  • imunosupresinės terapijos istorija.

Vaikams ir tamsiaodėms ši liga nėra įprasta..

Apie diagnozę ir gydymą
amžiaus bazalioma
- sako profesorius,
Medicinos mokslų daktaras,
dermato-onkologas, dermatovenerologas
aukščiausios kategorijos
Volginas Valerijus Nikolajevičius

Šio straipsnio turinys buvo peržiūrėtas ir patvirtintas atsižvelgiant į medicininį
dermatovenerologo, urologo, Ph.D..

Lenkin Sergejus Gennadievichas

vardasTerminasKaina
Dermato-onkologo paskyrimas900,00 patrinti.
Dermato-onkologo, profesoriaus, medicinos mokslų daktaro priėmimas3000,00 patrinti.

Kaip pasireiškia bazalioma

Pradiniame ligos etape ant akies voko susidaro nedidelis neskausmingas kūno arba rausvo atspalvio mazgas..

Formacijos centre yra pilka pluta, kuri, pašalinus, vėl atsiranda.

Navikas yra apsuptas ritinėlio formos antspaudu.

Bazalinė karcinoma auga lėtai, laikui bėgant susidaro nauji mazgai, kurie susilieja į vieną naviką.

Kraujagyslių daigumas į neoplazmą lemia vadinamųjų „vorinių venų“ susidarymą..

Laikui bėgant neoplazmos centre gali susidaryti opa, kurios dydis palaipsniui didėja.

Basalioma linkusi augti giliuose odos, poodinio ir kremzlinio audinio sluoksniuose.

Šiame etape atsiranda skausmas..

Auglio augimas lemia audinių irimą.

Jei procesas išplinta į kaukolės kaulus, akių obuolius, smegenis, liga gali būti mirtina.

Apatinio voko bazalioma yra dažnesnė.

Pradiniame etape jį lengva supainioti su blefaritu..

Viršutinio voko bazalioma yra mažiau paplitusi, bet ne mažiau pavojinga.

Sklerozuojančioje formoje jis sukelia audinių deformaciją..

Ar bazalioma gydoma?

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki, nes navikas praktiškai nemetazuoja.

Jei gydymas atliekamas pradiniame etape, recidyvo rizika yra minimali, o kosmetinio defekto beveik nematyti..

Nepaisomų formų, kurių skersmuo yra didesnis nei 2 cm, pašalinimas yra susijęs su aplinkinių audinių pažeidimu.

Tokie navikai, kaip taisyklė, auga gana giliai, todėl gali vėl atsirasti..

Šimtmečio bazaliomos gydymas

Yra keli neoplazmos pašalinimo metodai.

Taktikos pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, daigumo gylio ir naviko lokalizacijos..

Chirurginis pašalinimas yra veiksmingas ir ieškomas gydymas.

Jis naudojamas tais atvejais, kai naviko lokalizacija leidžia jį saugiai pašalinti skalpeliu.

Šis metodas taip pat naudojamas bazinių ląstelių karcinomos atkryčiams..

Deja, šią techniką toli gražu ne visada galima naudoti, kai navikas yra ant voko..

Lazerio pašalinimas yra metodas, minimaliai traumuojantis aplinkinius audinius.

Jie tinka žmonėms, kuriems chirurginis gydymas yra draudžiamas.

Toks metodas kaip kriodestrukcija yra plačiai naudojamas..

Šis metodas praktiškai neskausmingas ir mažai traumuojantis, tačiau tinka tik paviršiuje išsidėsčiusiems navikams.

Bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas ant voko yra susijęs su audinių deformacija, todėl po operacijos atliekama rekonstrukcija.

Tam nuo paciento veido paimamas odos atvartas..

Laiku diagnozavus, bazalioma gerai reaguoja į gydymą.

Gydomi pacientai po operacijos gyvena daugelį metų ir neatsinaujina.

Štai kodėl bet koks akių vokų pasikeitimas turėtų būti priežastis kreiptis į specialistą.

Jis galės atpažinti naviką net ankstyvoje stadijoje.

Jei jums reikia pašalinti bazalinę karcinomą, susisiekite su šio straipsnio autoriumi - dermatologu Maskvoje, turinčiu 15 metų patirtį..

Kas yra apatinio voko bazalioma

Apatinio voko bazalioma yra piktybinis navikas, susidarantis iš apatinio epidermio sluoksnio ląstelių, kuris laikomas odos vėžio rūšimi. Šio tipo vėžys turi palankiausias išgyvenimo prognozes, jei bus užtikrintas kokybiškas gydymas. Išskirtinis bazaliomos bruožas yra nesugebėjimas metastazuoti, su kuriuo susijęs didelis pacientų išgyvenamumas. Šis navikas vadinamas ėsdinančia opa, karcinoidu ar bazinių ląstelių karcinoma. Basaliomos atstovauja daugumai odos vėžio atvejų, jos išsivysto daugiausia senatvėje. Navikas vystosi tik ant odos, jis neturi įtakos kitiems organams ir audiniams.

Kadangi navikas nesudaro kapsulės ir jo augimą lydi audinių sunaikinimas, jis vadinamas piktybiniais navikais. Basalioma plinta ne tik gyliu, bet ir plotu, todėl pažeistos odos plotas laikui bėgant didėja. Dėl išsiplėtimo navikas užauga naujas sveikos odos vietas dėl gylio augimo - audinius, esančius po oda. Nepaisant agresyvaus paveiktų audinių vystymosi ir sunaikinimo pobūdžio, bazaliomai būdingas lėtas augimas - ne daugiau kaip 5 mm. metais. Kadangi šis navikas nėra pajėgus metastazuoti, kuris būdingas bet kokiems vėžiniams navikams, jis laikomas ribiniu. Tai reiškia, kad jis turi ir piktybinių, ir gerybinių navikų savybių..

Pagrindiniai ligos simptomai

Bazalinių ląstelių karcinomai būdingas lėtas, bet pastovus augimas. Per keletą metų nuo mažo taško navikas virsta neoplazma, kurios skersmuo yra iki 10 cm. Ankstyvosiose apatinio voko bazaliomos stadijose jis atrodo kaip permatoma pūslelė su tankia struktūra. Ant paviršiaus susidariusi pluta laikui bėgant nesiskiria. Kai kuriais atvejais karcinoidas neišsikiša iš odos paviršiaus ir atrodo kaip maža opa. Augliui augant, opa pasidengia pluta, o ją pašalinus ji pradeda kraujuoti. Eroziją supa tankių papulių kraštas. Plintant opai, ji paveikia gilius odos ir poodinio audinio sluoksnius, jos paviršius tampa tankus, o kraštuose susidaro volelis. Vėlesnėse ligos stadijose bazaliomos paviršius pradeda luptis.

Augliui augant į viršų, ant odos atsiranda tanki apnaša. Augant neoplazmai žemyn, opa gilėja, naikindama po oda esančius audinius, įskaitant kaulą.

Apatinio voko basaliomos stadijos

Ligos stadiją lemia pažeidimo gylis ir neoplazmos dydis. 0 stadijoje vėžinės ląstelės jau atsiranda, tačiau karcinoidas dar nesudarė. Pirmajam etapui būdingas naviko, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 2 cm, atsiradimas. Kitame etape jis užauga iki 5 cm. 3 etapas - gili opa, kurios skersmuo yra didesnis nei 6 cm. Šiame etape neoplazma veikia dermą, riebalinį audinį ir kaulinį audinį. 4 stadijoje navikas yra didelis, kauliniai audiniai, esantys po bazalioma, yra paveikti ir sunaikinti.

Taip pat yra lengvesnis etapo priskyrimo būdas. Taigi jie išskiria pradinį, išplėstinį ir galutinį etapus. Pirmasis tipas apima 0 ir 1 laipsnio bazinę ląstelių karcinomą, antrasis - 2 ir 3 laipsnių, o trečiasis - 4 laipsnių. Galutinei stadijai būdingas komplikacijų, susijusių su audinių irimu, atsiradimas.

Nepaisant to, kad bazalinė karcinoma niekada metastazuoja, jos vystymasis gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį. Negydomas navikas sunaikina kaukolės kaulus ir įsiskverbia į smegenų audinį. Bazalinių ląstelių karcinomos komplikacijos yra kaukolės kaulų lūžiai, smegenų funkcijos sutrikimas, regėjimo praradimas.

Apatinio voko bazaliomos gydymas

Gydymas visų pirma apima neoplazmos pašalinimą. Kadangi navikas vystosi ant odos paviršiaus, jo pašalinimas nesukelia jokių sunkumų. Gydymas gali būti atliekamas tiek chirurginiais, tiek minimaliai invaziniais metodais. Po operacijos atliekama radiacija ir vietinė chemoterapija. Naviką galima pašalinti šiais būdais:

  • iškirpimas skalpeliu;
  • kriodestrukcija;
  • lazerio ekspozicija;
  • elektrokoaguliacija;
  • apšvitinimas.

Operacijos metu navikas pašalinamas kartu su kai kuriais sveikais audiniais. Šis metodas naudojamas gydant dideles bazaliomas ar gilius audinių pažeidimus. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl hospitalizuoti nereikia. Lazerio pašalinimas turi daug privalumų:

  • maža ligos pasikartojimo rizika;
  • skausmo trūkumas;
  • trumpas atsigavimo laikotarpis;
  • nėra didelių pooperacinių randų.

Šis metodas naudojamas, kai neoplazma yra mažo dydžio, kai ji susidaro sunkiai pasiekiamose vietose, pavyzdžiui, akies kamputyje. Norėdami atsikratyti vokų bazaliomos, pakanka 1-3 procedūrų. Lazerio pašalinimas neatliekamas galutinėje ligos stadijoje, endokrininiuose sutrikimuose, ūminėse infekcijose, širdies ir kraujagyslių ligose. Kriodestrukcija - naviko pašalinimas veikiant žemai temperatūrai. Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą mažiems navikams.

Apatinio voko bazaliomos spindulinė terapija atliekama retai, nes šis metodas ateityje gali sukelti plokščiųjų ląstelių karcinomos išsivystymą. Bet jei neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos, tai laikoma pagrindiniu gydymo metodu. Kombinuotas bazinių ląstelių karcinomos gydymo režimas susideda iš operacijos ir vietinių chemoterapinių vaistų vartojimo. Šis metodas naudojamas vėlesnėse ligos stadijose, kai navikas išauga į gilius audinius..

Bazaliomos išgyvenimo prognozės beveik visada yra palankios. Vidutinis 10 metų išgyvenamumas pašalinus naviką yra 90%. Kai liga nustatoma ankstyvose stadijose, šis rodiklis artėja prie 100%. Išplėstinės formos yra didesnio nei 2 cm skersmens navikai, užfiksavę riebalinį ir kaulinį audinius.

Gydant navikus, kurie neturi įtakos giliam audiniui, pacientas visiškai pasveiksta.

Pooperacinė žaizda laikui bėgant gyja, o jos vietoje lieka nepastebimas randas. Tradiciniai bazinių ląstelių karcinomos gydymo metodai neturėtų būti naudojami, nes tai prisideda prie tolesnio ligos vystymosi ir jos perėjimo į galutinę stadiją. Nepaisant to, kad bazalioma gali pasikartoti, ši diagnozė neturėtų būti laikoma nuosprendžiu. Svarbiausia - laiku kreiptis į gydytoją ir gydytis..

Basalioma šimtmečiui

Šimtmečio bazalioma išsivysto dėl paveldimo polinkio į šią ligą kartu su žalingų aplinkos veiksnių įtaka ir nusilpusia imunine sistema. Šiuo atveju pacientui išsivysto neoplazma šalia vienos akies voko kampo. Patologijos gydymas yra chirurginis naviko išpjaustymas sveikuose audiniuose, po kurio atliekamas radioterapijos kursas.

Diagnostika apima formacijos biopsijos atlikimą, taip pat histologinį ir citologinį tyrimą dėl netipinių ląstelių buvimo.

  • 1 Vystymosi priežastys
    • 1.1 Pagrindiniai simptomai
  • 2 diagnostikos metodai
  • 3 Patologijos gydymas
  • 4 Kas yra pavojinga?
  • 5 Prevencija ir prognozė

Vystymosi priežastys

Apatinio voko bazalioma atsiranda dėl tokių veiksnių poveikio žmogaus organizmui:

  • pigmentinė kseroderma;
  • nevoidinė bazalinių ląstelių karcinoma;
  • per didelis kontaktas su ultravioletine spinduliuote;
  • apsvaigimas;
  • sunkieji metalai;
  • bakterinės infekcijos patvarumas;
  • rūkymas ir alkoholizmas;
  • paveldimas polinkis;
  • akių sužalojimai ar nudegimai;
  • stresas ir miego trūkumas;
  • lėtinis imuninės gynybos sumažėjimas;
  • Gorlino-Goltzo sindromas.
Po 50 metų rizika susirgti tokia liga yra labai didelė..

Viršutinio ar apatinio voko bazalioma pasireiškia daugiausia sulaukus 50 metų, tačiau ši liga pasireiškia ir vaikams bei paaugliams. Ši onkologinė patologija atsiranda, kai pacientas turi paveldimą polinkį į ligą kartu su aplinkos veiksniais. Ypatingą vaidmenį vaidina imuninės ir priešnavikinės apsaugos sumažėjimas, susijęs su sunkiomis somatinėmis ligomis..

Pagrindiniai simptomai

Yra dvi klinikinės ligos formos. Mazgas atrodo kaip gumbas, kuris gali būti viršutiniame arba apatiniame akies kampe. Jis gerai aprūpinamas krauju ir yra traumuotas skausmingas, kurį sukelia nervų galūnių įaugimas į storį. Laikui bėgant naviko paviršius gali išopėti arba išaugti kaip grybelis. Sklerozuojančioje formoje navikas atsiranda iš po odos, kuri deformuoja akies voką ir turi nelygius kraštus. Ligos pradžioje neoplazma auga labai lėtai, o tada pagreitina jos vystymąsi. Patologija labai retai metastazuoja kitus organus, todėl bazinei ląstelių karcinomai būdinga palanki eiga.

Diagnostikos metodai

Šimtmečio bazaliomos buvimą galima įtarti pagal būdingus simptomus. Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas ultragarsinis akies tyrimas, taip pat dermatoskopija, išbrėžimas iš naviko vietos ir jo audinių punkcija, po to atliekama histologinė ir citologinė diagnostika dėl netipinių ląstelių buvimo, o tai rodo piktybinį procesą. Taip pat svarbu išlaikyti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą..

Patologinis gydymas

Akių vokų bazaliomos terapijos pagrindas yra chirurginis neoplazmos pašalinimas. Atsižvelgiant į jo dydį ir vietą, naviko ekscizija atliekama sveikuose audiniuose, vėliau atliekant plastinę rekonstrukciją arba taikant mikrochirurginius metodus, kurie sukelia minimalią traumą. Kartais naudojamas pašalinimas užšaldant, o tai patartina, kai darinys yra akies voko sąaugose. Po šių manipuliacijų arba esant kontraindikacijoms dėl jų elgesio nurodomas radioterapijos kursas. Vietinis gydymas taip pat būtinas naudojant priešuždegiminius ir antibakterinius tepalus, taip pat žaizdų gijimo agentus..

Kas pavojinga?

Nepakankamo ar nesavalaikio gydymo atveju dėl bazaliomos gali atsirasti visiškas ar dalinis regėjimo praradimas dėl naviko augimo į akies obuolį. Taip pat galima netipinių ląstelių metastazė, susidarant dukterinėms vėžinėms navikoms. Dėl to sutrinka visi organai ir sistemos, o tai yra mirties priežastis..

Basaliomos metastazės yra labai retos.

Profilaktika ir prognozė

Kadangi akies bazalinė karcinoma atsiranda dėl įvairių aplinkos veiksnių įtakos jai, ligos galima išvengti, jei jie bus pašalinti. Svarbu laikytis sveiko gyvenimo būdo, teisingai maitintis ir laiku gydyti įvairias somatines patologijas. Paciento, sergančio bazalioma, prognozė ankstyvoje naviko vystymosi stadijoje yra palanki, nes liga gerai reaguoja į gydymą.

Odos bazalioma

Bendra informacija

Bazalinė karcinoma (bazalinių karcinomų, bazinių ląstelių karcinomos sinonimai) yra vienas iš labiausiai paplitusių navikų žmonių populiacijoje, sukeliantis iki 75% ne melanomos epitelio odos navikų. Pagal PSO apibrėžimą, tai yra lokaliai naikinantis epidermio / plaukų folikulų bazinio sluoksnio ląstelių navikas, turintis lėtą augimą ir retą metastazę (žemiau pav.).

Dažniausios vietos yra atviros odos vietos, kurias tiesiogiai veikia saulės spinduliai. Bazalinių ląstelių odos vėžys (BCC) dažnai išsivysto ant veido odos (82–97% atvejų), daugiausia nosies ir vokų srityje, laikiniuose regionuose, skruostuose ir kaktoje, nasolabialinėse raukšlėse ir viršutinėje lūpoje. Tuo pačiu metu veido bazalinė karcinoma dažnai išsivysto daugybinių navikų pavidalu. Antra pagal dažnumą lokalizacija yra kaklo, liemens, galvos ir ausų oda (7,2% atvejų). Basalioma kur kas rečiau vystosi ant nugaros ir galūnių odos (3,7% atvejų).

Bazalinių ląstelių odos vėžys (nuotrauka)

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad pasaulyje nuolat auga CCBD paplitimas vidutiniškai 3-10% per metus. MKB-10 kodas yra C44. Šio tipo vėžys yra vyresnio amžiaus / senatvės amžiaus liga, kuriai tenka 72–78 proc. Atvejų, rečiau pasitaiko palyginti ankstyvame amžiuje. Vidutinis pacientų amžius yra 64,4 metai. Tai dažniau pasitaiko vyrams, o tai lemia didelis ultravioletinių spindulių poveikis dėl jų profesinės veiklos specifikos. Nepaisant lėto augimo, retais metastazių atvejais (0,051–0,15% atvejų) ir mirčių, bazinės ląstelės odos vėžys gali sukelti stiprų ir didelį vietinį minkštųjų audinių, kremzlių ir kaulų audinių sunaikinimą, sukeldamas kosmetiškai reikšmingų kūno vietų deformaciją. Metastazės pasireiškia limfogeniniu / hematogeniniu būdu, dažniau į plaučius, kepenis, pleurą, stemplę, blužnį, širdį, pilvaplėvę, inkstus, antinksčius, dura mater.

Navikas dažniausiai pasireiškia tiems žmonėms, kurie dažnai / intensyviai veikiami saulės spindulių. Šiuo atveju naviko vystymuisi svarbesnis veiksnys yra ne radiacijos intensyvumas, o lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis. Atitinkamai, labiausiai paplitusi veido ir ypač nosies odos bazalinių ląstelių karcinoma..

Nuotrauka. Nosies bazalioma

Nepaisant didelio bazinių ląstelių karcinomos dažnio, jos aptikimo dažnis išlieka ypač mažas, t. Y. Tik 6–8%, o tai žymiai atideda jos gydymą.

Patogenezė

Pagrindinis vaidmuo BCSC patogenezėje tenka vadinamajam SHH signalizavimo keliui (Ežio signalizavimo kelias). Ežio signalizacija kontroliuoja genų, dalyvaujančių morfogenezėje, aktyvumą, ir būtent jo pažeidimas nustatomas BCSC. Ežio kompleksas (HSC) tiesiogiai apima Smo transmembraninį baltymą, transkripcijos faktorių Ci ir baltymų kinazes.

Pagrindinis vaidmuo priskiriamas 9CH chromosomoje esančio PTCH geno mutacijoms, kurias koduoja SHH receptoriai. Taip pat tam tikrą reikšmę turi specifinės NSO sukeliamos mutacijos įvairiuose naviko slopintuvo geno p53 onkogenuose, kurios pasitaiko beveik 50% atvejų. Kitos mutacijos (lokusas CDKN2A ir genai (H-Ras, K-Ras ir N-Ras) aptinkami žymiai mažiau pavienių BCSC atvejų (pav. Žemiau).

Jei endosomose nėra ligandų (neutralių jonų / molekulių), kelio transmembraninis receptorius blokuoja SMO transmembraninį baltymą. Baltymų kinazės su Hh komplekso mikrovamzdeliais aktyviai dalyvauja dalinės proteolizės ir transkripcijos faktoriaus fosforilinimo procesuose. Dėl to susidaro suskaidyta GliR faktoriaus forma, kuri prasiskverbia į branduolį ir blokuoja tikslinių genų transkripciją. Esant Hh ligandui, blokuojamas Path receptoriaus poveikis nutrūksta, SMO palieka endosomas, dėl ko išsiskiria baltymo Hh kompleksas, prarandamas jo ryšys su mikrovamzdeliais ir susidaro neišardyta (pilna) transkripcijos faktoriaus Gli-act forma, kuri prasiskverbia į branduolį ir suaktyvina procesą tikslinių genų transkripcija. SHH signalizavimo kelio aktyvavimo mechanizmas parodytas žemiau esančiuose a ir b paveiksluose..

Apskritai signalizavimo kelio suaktyvėjimo mechanizmai parodyti žemiau esančiame paveiksle, kur A yra mutacinis mechanizmas; B - autokrininis; C ir D - parakrininis mechanizmas.

klasifikacija

Klasifikacija grindžiama įvairiais požymiais. Pagal bazilomos paplitimą išskiriami keli etapai:

  • pradinė stadija (priešinvazinė karcinoma) - nepaisant to, kad yra vėžinių ląstelių, navikas nesudarė ir jį nustatyti yra labai sunku;
  • 1 etapas - naviko skersmuo siekia 2 cm, neoplazma yra ribojama dermos ir nepereina į gretimus audinius;
  • 2 etapas - bazinės ląstelės karcinomos skersmuo siekia 5 cm, auga per visą odos storį, neplinta į poodinį audinį;
  • 3 etapas - skersmuo viršija 5 cm, paviršius išopėja, auga giliai į odą, sunaikindamas poodinį riebalinį audinį, sausgysles ir raumenis;
  • 4 etapas - naviko skersmuo siekia 10 ar daugiau centimetrų, pažeidžia kremzlę, kaulus ir gretimus organus.

Pagal morfologines naviko ypatybes ir išvaizdą išskiriami paviršiniai, mazginiai (mazginiai), mazginiai-opiniai, opiniai, į sklerodermą panašūs, cicatricial-atrofiniai, karpinės, pigmentinės bazalinių ląstelių karcinomos formos ir kiti mišrūs variantai..

Pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriami keli bazilomos augimo tipai: paviršinis, skleroderma ir fibroepitelinis..

Pagal klinikinę apraišką išskiriama pradinė stadija, išsiplėtusi ir galinė. Paprastai pradinės stadijos bazinė ląstelių karcinoma atrodo kaip mažas mazgas, kurio skersmuo yra iki 2 cm, o opų nėra. Žemiau pateikiama pradinio etapo bazinių ląstelių karcinomos nuotrauka.

Išplėstinė stadija - iki 5 cm navikas su minkštųjų audinių pažeidimais ir pirminėmis opomis (nuotrauka žemiau).

Galutinė stadija - navikas pasiekia 10 ir daugiau centimetrų, išopėja, išauga į pagrindinius audinius. Veido bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukas galinėje stadijoje galima rasti specializuotuose forumuose.

Priežastys

Odos bazilomos išsivystymas, kaip jau minėta, remiasi genetiniais sutrikimais. Svarbiausi etiologiniai BCCB vystymosi veiksniai yra šie:

  • Intensyvus lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis ir ypač trumpas bangos ilgis (290-320 nm). Tuo pačiu metu latentinis laikotarpis tarp pirminio ultravioletinių spindulių odos pažeidimo ir naviko klinikinės apraiškos gali labai skirtis, siekdamas 20–50 metų..
  • Nepalanki šeimos istorija (paveldimų sindromų, tokių kaip Bazex sindromas, Gorlin-Goltz, bazinių ląstelių nevus, Rhombo, 1 ir 2 odos tipai, šeimoje), kai dažnai vystosi baziloma.
  • Įgytas / įgimtas imunodeficitas, įskaitant imunosupresantų, citostatikų vartojimą.
  • Odos patologijos (ilgalaikės negydomos opos / žaizdos, lėtinis dermatitas, randai nuo nudegimų, uždegiminiai ir degeneraciniai procesai, albinizmas, pigmentinė kseroderma ir kt.).
  • Toksinių / kancerogeninių medžiagų (arseno, angliavandenilių, suodžių) poveikis.
  • Rentgeno / radioaktyvioji ir elektromagnetinė spinduliuotė.
  • Amžius (po 60 metų) ir lytis (vyras).

Simptomai

Bazilomai būdingas lėtas augimas, ji vystosi dažniausiai per kelis mėnesius ir net metus. Aktyviausias naviko augimas pastebimas židinio periferijoje su ryškiais ląstelių apoptozės reiškiniais. Todėl gydant bazilomą svarbu aiškiai apibrėžti pažeidimo ribas ir pilną poveikį periferinio augimo zonoms..

Klinikinį ligos vaizdą ir naviko biologinį elgesį lemia jo morfohistologinis tipas. Žemiau parodytos įvairių formų veido bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukos.

Paviršiaus forma. Jam būdinga vienos rožinės dėmės su iškiliais kraštais ir blizgančiu paviršiumi formavimas, panašus į mikozės, egzemos, psoriazės židinius (žemiau pav.).

Jo atmainos apima pigmentą BKRK, kurio židinio spalva yra ruda. Būdingas gerybinis kursas. Dėmė gali egzistuoti ilgą laiką nedidindama savo dydžio arba lėtai ir nereikšmingai padidindama jos plotą. Šios formos dažnis yra apie 10% visų bazaliomų.

Mazginė (didelių mazgų) forma yra dažniausia bazalinių ląstelių karcinomos forma. Tai sudaro apie 75% visų atvejų. Tai egzofitinis suapvalintas darinys, lėtai augantis, rausvos spalvos. Opinio-mazgo variante centrinė mazgo dalis dažnai išopėja ir greitai tampa pluta. Rečiau opos padidėja ir įgyja piltuvėlio formą, susidarant iki 1 cm pločio tankiam uždegiminiam infiltratui palei periferiją. Opinis-infiltracinis BCSC gali sunaikinti audinius, ypač kai jis yra lokalizuotas šalia natūralių angų (ausų, nosies, akių). - auskarų vėrimas BKRK (pav. žemiau).

Dažnai mazginėse formose yra melanino, kuris formacijai suteikia rudą arba juodą spalvą (pigmentinis BCSC). Dažniausiai lokalizuojama (virš 90%) kaklo ir galvos oda.

Į sklerodermą panaši (plokščia) forma. Jis pasižymi į plokštelę panašiu dariniu, kurio kraštai yra nelygūs, kūno spalvos ir perlamutrinio blizgesio. Į sklerodermą panašus randas. Ši forma sudaro apie 6% viso BKRC. Daugeliu atvejų jie yra lokalizuoti ant kaklo ir galvos odos (pav. Žemiau).

Šiai formai būdinga agresyvi eiga, greitas invazinis augimas pagrindiniuose audiniuose (riebaliniame audinyje ir raumenyse). Išopėjimas galimas vėlesniuose etapuose.

Opinė forma. Opa plinta ne tik išilgai paviršiaus, bet ir aktyviai sunaikina visus pagrindinius audinius, įskaitant kaulus, kartu su stipriais skausmais. Opa gali būti pluta ir turi lygius, tankius, į ritinius panašius kraštus (nuotrauka žemiau).

Infiltracinė forma (dažniau dėl plokščių ir mazginių BKRK variantų progresavimo - nuotrauka žemiau).

Jam būdingas ryškus infiltracinis komponentas, polinkis į recidyvą ir bloga prognozė..
Yra daug įvairių mišrių formų variantų, kai augliui progresuojant viena forma virsta kita.

Analizės ir diagnostika

Bazilomos diagnozė pagrįsta būdingų odos navikų aptikimu ir proceso morfologiniu patikrinimu atliekant histologinį biopsijos medžiagos tyrimą arba citologinį įbrėžimų tyrimą. Norint atmesti metastazių buvimą vidaus organuose / limfmazgiuose, jei reikia, atliekami papildomi tyrimai - ultragarsas, rentgenografija, kompiuterinė tomografija.

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas

Veido bazalinių ląstelių karcinomos gydymas numato visišką naviko pašalinimą, sumažinant kosmetinį defektą ir maksimaliai išsaugant funkcijas. Gydymo galimybės daugiausia priklauso nuo galimo vienos ar kitos naviko formos pasikartojimo rizikos, kuri savo ruožtu priklauso nuo klinikinės eigos agresyvumo ir histologinių požymių. Ne mažiau svarbus veiksnys pasirenkant metodą yra naviko lokalizacija, nes svarbiausia yra išsaugoti funkciją ir sumažinti operacijos kosmetinį defektą, ypač kai jis yra atvirose odos vietose, tokiose kaip veidas.

Gydymas vaistais gali būti naudojamas BCCB formoms, kurioms yra maža pasikartojimo rizika. Nepaisant mažo efektyvumo, vietinio gydymo vaistais privalumai yra aplinkinių audinių išsaugojimas ir kosmetinis poveikis, galimybė gydyti namuose. Tam vietiškai naudojami 5% grietinėlės imikvimodas, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracilas (5-FU), Ftorafur ir Prospidin tepalai, kurie dieną plonu sluoksniu tepami pažeistą odos plotą, užklijuojant 5–7 mm kliniškai nepakitusios odos. 2-3 savaites.

Sisteminė vaistų terapija atliekama su metastazavusiu bazilomos variantu arba su neveikiančiu lokaliai išplitusiu naviko variantu. Kartais jis skiriamas prieš naviko chirurginį iškirpimą, sisteminę chemoterapiją, kriodestrukciją. Šiuo tikslu skiriamas vaistas, ežio signalizacijos inhibitorius Vismodeglib, kuris turi selektyvų veikimo mechanizmą ir mažai toksiškas. Sonidegibas priklauso panašaus poveikio vaistams..

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas taip pat apima imunoterapiją, kurią sudaro sisteminis / vietinis imunomoduliuojančių vaistų, ypač rekombinantinių interferonų - Viferon (žvakučių), alfa-2b-reaferonomų, Introno, vartojimas. Reaferonas ir „Intronom“ buvo naudojami švirkščiant naviką 2-3 kursams. Vaistai yra gana veiksmingi, nes pastebimai sumažėja navikų dydis, o kai kuriuos iš jų pašalina cicatricial atrofija..

Basalioma - liaudies gynimo priemonės

Bazaliomai gydyti yra įvairių liaudies metodų (ugniažolės sultys, varnalėšos šaknų nuoviras, gysločio lapai, bitininkystės produktai ir kt.), Tačiau beveik visos liaudies medicinos priemonės neturi jokių įrodymų, todėl nerekomenduojama jų naudoti kaip pagrindinio gydymo metodo..

Pagrindiniai bazilomos gydymo būdai yra šie:

  • operacija;
  • radioterapija (naudojama pradinėse ligos stadijose, kancerocidinė dozė ne mažesnė kaip 70 gramų);
  • elektrokoaguliacija;
  • fotodinaminė terapija (naviko sunaikinimas įvyksta įgyvendinant fotodinaminę reakciją);
  • kriodestrukcija (naviko pašalinimas skystu azotu).