Basalioma

Odos bazalioma arba bazalinių ląstelių karcinoma yra odos epitelio neoplazma, kuriai būdingas rausvas, žvynuotas pleistras, atsirandantis daugiausia ant veido..

Navikas yra vienas rausvas mazgelis, iškilęs virš odos paviršiaus. Rizikos grupėje yra pagyvenę žmonės, kurių oda yra šviesi, taip pat žmonės, kurie reguliariai veikia saulės spindulius. Tarp vaikų ir paauglių bazalinių ląstelių karcinomos tikimybė praktiškai neįtraukta..

Bazalioma yra pats palankiausias odos navikas gydymo ir vėlesnio išgyvenimo požiūriu. Išskirtinis šios piktybinės neoplazmos bruožas yra tas, kad navikas nemetastazuoja, todėl yra gana gerai išgydomas.

Kas tai yra?

Basalioma (bazalinė karcinoma) yra piktybinis odos navikas, išsivystantis iš epidermio ląstelių..

Jis gavo savo pavadinimą dėl naviko ląstelių panašumo į pagrindinio odos sluoksnio ląsteles. Bazinė ląstelių karcinoma turi pagrindinius piktybinio naviko požymius: ji išauga į kaimyninius audinius ir juos sunaikina, pasikartoja net atlikus teisingą gydymą..

Skirtingai nuo kitų piktybinių navikų, bazalioma praktiškai nemetazuoja. Gydant bazaliomą, galimas chirurginis gydymas, kriodestrukcija, lazerio pašalinimas ir spindulinė terapija. Gydymo taktika parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos ypatybes.

Vystymosi priežastys

Nepaisant ilgalaikių bazalinių ląstelių karcinomos tyrimų, jos atsiradimo priežastys nebuvo tiksliai nustatytos. Šių navikų atsiradimas dažniausiai susijęs su odos ligomis, su kuriomis dažniausiai susiduria pagyvenę žmonės (po 50 metų). Vaikystėje ir paauglystėje jie yra labai reti, o diagnozavus vaikų bazinę ląstelių karcinomą, tai dažniausiai siejama su įgimtomis anomalijomis, pavyzdžiui, su Gorlin-Goltz sindromu..

Veiksniai, kurie gali prisidėti prie bazalio vystymosi, yra šie:

  • ultravioletinių spindulių apšvitinimas;
  • jonizuojanti radiacija;
  • ilgalaikis saulės spindulių poveikis;
  • kancerogeninių ir toksinių medžiagų poveikis;
  • odos traumos (nudegimai, įpjovimai ir kt.);
  • sutriko organizmo imuninės sistemos darbas;
  • pralaimėjimas virusinėmis infekcijomis;
  • genetinis polinkis;
  • paveldimumas.

Įrodyta, kad dažnas ir ilgalaikis saulės spindulių poveikis dažnai tampa daugumos odos ligų priežastimi, taip pat padidėja rizika susirgti bazalioma. Neignoruokite naviko, net jei jis nesukelia nepatogumų pacientui, bazinė ląstelių karcinoma yra pavojinga, nes naviko vystymosi procese ji išauga į gilius sluoksnius, taip sunaikindama minkštus, kremzlinius ir kaulinius audinius..

klasifikacija

Šio tipo bazinių ląstelių odos vėžys gali paveikti įvairių formų odos audinius, kurie turi savo vystymosi stadiją..

  1. Mazginė forma. Ant odos atsiranda vėžinis navikas, esantis mazgelio pavidalu, kurio dydis siekia 3-4 cm. Jis yra perlamutrinės spalvos ir ant odos paviršiaus su pluta formuojasi erozija, kuri, ją pašalinus, gali kraujuoti..
  2. Pigmentas. Navikas pasirodo opos su pakeltais kraštais pavidalu. Paprastai jos periferinis aukštis gali siekti 0,7 cm.
  3. Opinis. Naviko centre susidaro tamsiai pilka opa, lėtai didėjanti ir gilėjanti. Jis sunaikina gretimą sveiką odos audinį.
  4. Cicatricial. Ši tvirta piktybinė navika turi tamsiai rausvą atspalvį, skirtingai nuo kitų navikų, randų bazalioma ant odos paviršiaus neatsiranda. Vystymosi metu tokio tipo odos vėžys pasižymi erozijų atsiradimu, randančiu ir labai greitai sunaikinančiu audinius, sukeliančiu nepakeliamą skausmą pacientui..
  5. Panašus į sklerodermą. Išvaizda jis primena atrofinį baltą randą. Piktybinis darinys dažniausiai būna įvairiose veido vietose (nosyje, skruostuose ir kaktoje)..
  6. Paviršutiniškas. Jis turi skirtingus atspalvius ir išauga ant odos paviršiaus daugiau nei 10 cm skersmens, pasidengdamas plona erozine pluta. Šio tipo odos vėžį gali būti sunku diagnozuoti, nes jis dažnai klaidingas dėl egzemos ar psoriazės..
  7. Metatipinis. Šis navikas pasireiškia pavienio mazgo pavidalu, greitai plinta. Tai vienintelė bazinių ląstelių karcinomos forma, galinti metastazuoti į vidaus organus ir limfmazgius..

Simptomai

Odos bazalinių ląstelių karcinomos simptomai (žr. Nuotrauką) pradiniame etape pasireiškia iškart po neoplazmos augimo pradžios..

Dažnos bazinių ląstelių karcinomos atsiradimo vietos: veidas ir kaklas. Maži šviesiai rausvi arba kūno spalvos mazgai yra panašūs į spuogus, neskausmingi ir auga lėtai. Laikui bėgant tokios nepastebimos opos viduryje susidaro šviesiai pilka pluta. Bazaliomą supa tankus darinys granulių struktūros ritinio pavidalu.

Jei liga nėra diagnozuota pradiniame etape, procesas sunkėja. Naujų mazgų atsiradimas ir vėlesnis susiliejimas lemia patologinį kraujagyslių išsiplėtimą ir „vorinių venų“ atsiradimą ant odos paviršiaus. Dažnai opų vietoje, kurios susidaro centrinėje naviko dalyje, susidaro randai. Kai bazalioma auga, ji auga į netoliese esančius audinius, įskaitant kaulą ir kremzlinį audinį, kuris pasireiškia skausmo sindromu.

  1. Mazginis variantas laikomas labiausiai paplitusiu bazaliomos tipu, kuris pasireiškia mažu, neskausmingu rausvu mazgeliu odos paviršiuje. Kai mazgas auga, jis linkęs išopėti, todėl ant paviršiaus atsiranda įdubimas, padengtas pluta. Neoplazma pamažu didėja, taip pat galima atsirasti naujų panašių struktūrų, kurios atspindi naviko augimo daugiacentrinį paviršiaus tipą. Laikui bėgant, mazgai susilieja vienas su kitu, formuodami tankų infiltratą, kuris vis giliau prasiskverbia į pagrindinį audinį, įtraukdamas ne tik poodinį sluoksnį, bet ir kremzlę, raiščius ir kaulus. Mazginė forma dažniausiai išsivysto ant veido, akies voko, nasolabialinio trikampio srityje..
  2. Mazginė forma taip pat pasireiškia neoplazijos augimu vieno mazgo pavidalu, tačiau, skirtingai nuo ankstesnio varianto, navikas nėra linkęs įsiskverbti į pagrindinius audinius, o mazgas yra nukreiptas į išorę.
  3. Paviršinis augimo variantas būdingas tankioms į plokšteles panašioms naviko formoms, kai pažeidimas plinta 1-3 cm, yra raudonai rudos spalvos ir yra aprūpintas daugybe mažų išsiplėtusių indų. Plokštės paviršius yra padengtas plutomis, gali erozuoti, tačiau šios formos bazinių ląstelių karcinomos eiga yra palanki.
  4. Karpinė (papiliarinė) bazalioma pasižymi paviršiniu augimu, nesugadina pagrindinių audinių ir atrodo kaip žiediniai kopūstai.
  5. Pigmentuotoje bazaliomos versijoje yra melanino, kuris suteikia tamsią spalvą ir primena kitą labai piktybinį naviką - melanomą..
  6. Cicatricial-atrofinė bazalioma (panaši į sklerodermą) primena išoriškai tankų randą, esantį žemiau odos lygio. Šio tipo vėžys vyksta pakaitomis randams ir erozijai, todėl pacientas gali stebėti ir jau susiformavusius naviko randus, ir šviežias, plutomis padengtas erozijas. Išopėjus centrinei daliai, auglys plečiasi, paveikdamas naujas odos vietas periferijoje, o centre susidaro randai..
  7. Opinė bazinių ląstelių karcinomos forma yra gana pavojinga, nes ji linkusi greitai sunaikinti pagrindinius ir aplinkinius audinius. Opos centras nuskęsta, padengtas pilkai juoda pluta, kraštai pakelti, rausvi perlai, gausu išsiplėtusių indų.

Pagrindiniai bazalinių ląstelių karcinomos simptomai sumažėja iki aukščiau aprašytų struktūrų buvimo ant odos, kurios ilgai netrukdo, tačiau nepaisant to, net kelerius metus padidėjus jų dydžiui, aplinkinių minkštųjų audinių, indų, nervų, kaulų ir kremzlių dalyvavimas patologiniame procese yra labai pavojingas. Vėlyvoje naviko stadijoje pacientai patiria skausmą, sutrinka paveiktos kūno dalies funkcijos, galimas kraujavimas, supūliavimas neoplazmos augimo vietoje, fistulių susidarymas kaimyniniuose organuose. Didelį pavojų kelia navikai, kurie sunaikina akies, ausies audinius, prasiskverbia į kaukolės ertmę ir daigina smegenų membranas. Prognozė šiais atvejais yra prasta.

Kaip bazalioma atrodo pradiniame ir pažengusiame etape, galima pamatyti nuotraukoje:

Komplikacijos

Dėl ilgalaikio naviko proceso jis išauga į pačią kūno gelmę, pažeidžiant ir sunaikinant minkštus audinius, kaulų ir kremzlių struktūrą. Bazaliomai būdingas ląstelių augimas natūraliu nervų šakų keliu, tarp audinių sluoksnių ir periosteo paviršiaus.

Laiku nepašalintos formacijos vėliau neapsiriboja vien audinių sunaikinimu. Bazalinė karcinoma sugeba deformuoti ir subjauroti ausis ir nosį, sunaikinti jų kaulų struktūrą ir kremzlinį audinį, o bet kokia papildoma infekcija gali pabloginti padėtį pūlingu procesu..

  • pataikyti į nosies ertmės gleivinę;
  • eiti į burnos ertmę;
  • daužyti ir sunaikinti kaukolės kaulus;
  • įsitaisyti akių orbitoje;
  • sukelti apakimą ir klausos praradimą.

Ypač pavojinga naviko intrakranijinė (intrakranijinė) implantacija, judant per natūralias angas ir ertmes..

Šiuo atveju neišvengiama smegenų pažeidimo ir mirties. Nepaisant to, kad bazalinės ląstelės yra klasifikuojamos kaip nemetastaziniai navikai, yra žinoma ir aprašyta daugiau nei du šimtai bazalinių ląstelių karcinomų su metastazėmis atvejų..

Diagnostika

Kaip minėta anksčiau, bazalinė karcinoma turi kelias formas, kiekviena iš jų gali būti panaši į kitas ligas. Teisingas ir savalaikis šios neoplazmos atpažinimas yra raktas į sėkmingą gydymą..

Paprastai, sutelkiant dėmesį į minėtus mazginės formos klinikinius požymius, pakanka paprasčiausiai įtarti bazinę ląstelių karcinomą. Tačiau pradiniame augimo etape, kai naviko dydis neviršija 3 - 5 mm, jį lengva supainioti su įprastu apgamu (ypač jei navikas yra pigmentuotas), moliusku contagiosum ar senatvine seborėjine hiperplazija. Plaukai gali išaugti iš apgamo, o tai atsitinka ne su bazalioma.

Molluscum contagiosum ir senatvinės seborėjinės hiperplazijos požymis yra maža keratino sala centrinėje dalyje. Jei ant naviko yra plutos, jį galima supainioti su karpomis, keratoakantoma, plokščiųjų ląstelių odos vėžiu ir moliusku contagiosum. Tokiu atveju pluta turi būti kruopščiai nulupta. Bazalinių ląstelių karcinoma yra lengviausia. Atskleidus žaizdos dugną, siekiant didesnio pasitikėjimo ir mokslinio patvirtinimo, būtina iš opos dugno pasidaryti tepinėlį ir nustatyti jo ląstelių sudėtį..

Labai pigmentuotos bazaliomos lengvai supainiojamos su piktybinėmis melanomomis. Kad taip neatsitiktų, turite žinoti, kad pakeltuose bazalinių ląstelių karcinomos kraštuose beveik niekada nėra melanino. Be to, bazaliomos dažymas dažnai būna rudas, o melanoma turi tamsiai pilką atspalvį. Plokščią bazalinių ląstelių karcinomos formą galima supainioti su egzema, psoriazinėmis plokštelėmis ir Boweno liga, tačiau nubraukus svarstykles nuo naviko krašto, atsiskleidžia tikrasis ligos vaizdas..

Šie klinikiniai požymiai skirti nukreipti gydytoją į teisingą diagnozę, o jį patvirtinti reikėtų tik atlikus naviko biopsiją, citologiją ar morfologinį tyrimą..

Susitikime su šiais specialistais pacientui gali būti pateikti šie klausimai:

  1. Prieš kiek laiko atsirado švietimas??
  2. Kaip tai pasireiškė, ar buvo skausmas ar niežėjimas?
  3. Ar yra kitų panašių darinių bet kurioje kūno vietoje? Jei taip, kur?
  4. Ar pacientas pirmą kartą susiduria su juo, ar anksčiau turėjo panašių darinių?
  5. Koks yra veiklos tipas ir sąlygos, kuriomis pacientas dirba?
  6. Kiek vidutiniškai laiko pacientas praleidžia po atviru dangumi?
  7. Ar jis taiko būtinas apsaugos priemones, susijusias su saulės spinduliuote??
  8. Ar pacientas kada nors buvo apšvitintas per daug? Jei taip, kur ir maždaug kokia buvo bendra dozė?
  9. Ar pacientas turi artimųjų, sergančių vėžiu?

Jei yra dribsnių, jie atsargiai nulupami ant stiklinės stiklinės, mirkomi specialiame tirpale ir tiriami mikroskopu. Kai opinis paviršius yra apnuoginamas, ant jo uždedamas stiklinis stiklelis, uždengiamas dangtelio dangteliu ir taip pat tiriamas mikroskopu. Jei oda per naviką yra nepažeista, vienintelis būdas nustatyti tikslią diagnozę yra atlikti biopsiją ir surinkti naviko medžiagą analizei.

Kaip gydyti bazalinę karcinomą?

Pagrindinis bazalinių ląstelių karcinomos gydymo būdas nosies ir kitų kūno dalių pradiniame etape buvo ir lieka chirurginis naviko pašalinimas, po kurio pašalintas audinys siunčiamas tolesniam tyrimui. Specialistas pašalina ne tik bazinę ląstelių karcinomą, bet ir aplinkinius nepažeistus, sveikus audinius. Po operacijos pacientui reikia specialisto dermatologo stebėjimo, kad būtų galima laiku nustatyti ir pašalinti recidyvą.

Vyresnio amžiaus žmonėms (sergantiems bazaline ląstelių karcinoma ausyje ar nosyje) gali būti taikoma vietinė chemoterapija (naudojant fluorouracilo tepalą). Gydymo laikotarpiu neatmetamas stiprus paraudimas. Tepalą būtina naudoti iki to laiko, kai apdorojama sritis pasiekia regeneracijos stadiją. Taip pat gali būti naudojamas imunomoduliuojantis tepalas, dėl kurio imuninės ląstelės tampa aktyvesnės, taip stipriau apsaugodamos odą nuo patinimų.

Atsisakius operacijos arba labai aktyviai augant neoplazmai, ekspertai gali patarti radioterapijai.

Pradiniame ligos etape gydymas skystu azotu (krioterapija, bazinių ląstelių karcinomos kriodestrukcija) rodo didelį efektyvumą. Pirmiausia ligotas audinys užšaldomas, o tada trūkstama dalis siunčiama histologiniam tyrimui..

Pastaruoju metu populiarėja modernesni metodai - gydymas pagal Moho metodą. Paprastai jis naudojamas lokalizuoto veido vystymosi metu. Terapijos metu bazalinė karcinoma pašalina paveiktas ląsteles po sluoksnį po mikroskopu. Šiuo atveju nepažeidžiami nepažeisti audiniai, todėl sumažėja galimybė gauti įvairių kosmetinių pooperacinių defektų..

Pašalinus bazinę ląstelių karcinomą (recidyvas)

Bazalinių ląstelių karcinoma yra pasikartojantis navikas. Tai reiškia, kad pašalinus naviką, bazalinių ląstelių karcinomos rizika toje pačioje odos vietoje po tam tikro laiko yra gana didelė. Taip pat yra didelė rizika, kad jis susiformuos kitoje odos vietoje..

Remiantis šiuolaikinių tyrimų rezultatais ir žmonių, pašalinusių įvairias bazinių ląstelių karcinomos formas, stebėjimais, atkryčio tikimybė per penkerius metus yra mažiausiai 50%. Tai reiškia, kad per 5 metus po pašalinimo navikas vėl pasirodys pusėje žmonių..

Recidyvai labiausiai tikėtini, jei nutolusi bazalioma yra lokalizuota ant vokų, nosies, lūpų ar ausies. Be to, pasikartojimo tikimybė yra didesnė, kai navikas yra didelis..

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią bazalinių ląstelių karcinomos vystymuisi, rekomenduojamos šios prevencinės priemonės:

  • prieš kiekvieną saulės spindulių naudojimą naudokite specialius apsauginius kremus;
  • saulėtomis dienomis dėvėkite kepurę ir akinius nuo saulės;
  • nesilankykite soliariume;
  • vengti saulės spindulių karštuoju metų laiku 12-16 valandų;
  • prieš eidami į paplūdimį nenaudokite kvepalų ir dezodorantų;
  • profilaktiniai dermatologo tyrimai.

Prognozė

Gyvenimo ir sveikatos su bazalioma prognozė pradiniame etape yra palanki, nes navikas metastazuoja. Per 10 metų po naviko pašalinimo iš viso išgyvena 90% žmonių. Dešimties metų išgyvenamumas tarp tų, kurių navikas buvo pašalintas neužmiršus, beveik 100 proc..

Laikoma, kad auglys, kurio skersmuo yra didesnis nei 20 mm, arba išaugęs į poodinius riebalus, yra apleistas. Tai yra, jei bazalinių ląstelių karcinoma pašalinimo metu buvo mažesnė nei 2 cm ir neišaugo į poodinį riebalinį audinį, tada 10 metų išgyvenamumas yra beveik 98%. Tai reiškia, kad ši vėžio forma yra visiškai išgydoma..

Basalioma yra odos vėžio rūšis: priežastys, klasifikacija, simptomai ir stadijos, gydymo metodai ir apžvalgos, nuotraukos

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Basalioma yra piktybinis navikas, išsivystantis iš netipinių epidermio bazinio sluoksnio ląstelių ir priklausantis odos vėžio tipui. Kadangi epidermis yra specifinė odos struktūra, bazaliomos gali būti lokalizuotos tik ant odos. Iš esmės bazalinė karcinoma gali išsivystyti bet kurioje odos vietoje, tačiau dažniausiai navikas lokalizuojamas ant veido ir galvos (vokų, nosies, viršutinės lūpos, nasolabialinių raukšlių, skruostų, ausies kaušelio ar galvos odos)..

Bazalioma yra pats palankiausias odos navikas gydymo ir vėlesnio išgyvenimo požiūriu. Išskirtinis šios piktybinės neoplazmos bruožas yra tas, kad navikas nemetastazuoja, todėl yra gana gerai išgydomas.

Basalioma - bendros naviko vystymosi ypatybės ir mechanizmas

Basalioma taip pat vadinama bazinių ląstelių odos vėžiu, korozine opa arba odos karcinoidu. Visi šie terminai vartojami kaip sinonimai, kalbant apie tą pačią patologiją, būtent odos navikai iš netipiškai pakitusių epidermio bazinio sluoksnio ląstelių.

Šiuo metu bazalinės ląstelės sukelia 60–80% visų odos vėžio rūšių. Navikai daugiausia išsivysto vyresniems nei 50 metų žmonėms. Jaunesniame amžiuje bazaliomų praktiškai nebūna. Populiacijoje navikas dažniau pasireiškia vyrams. Bendra rizika susirgti šio tipo odos vėžiu yra 30–35% vyrams ir 20–25% moterų. Tai yra, navikas yra gana dažnas - kas trečias vyras ir kas ketvirta moteris.

Navikas būdingas odai ir neveikia jokių kitų organų, tai yra, bazaliomos gali formuotis išskirtinai ant odos.

Dažniausiai bazalioma yra lokalizuota šiose odos vietose:

  • Viršutinė lūpa;
  • Viršutinis ar apatinis vokas;
  • Nosis;
  • Nasolabialinės raukšlės;
  • Skruostai;
  • Auricle;
  • Kaklas;
  • Plaukuota galvos dalis;
  • Kaktos.

90% atvejų bazalioma yra lokalizuota nurodytose veido odos vietose. Likusiais 10% atvejų navikas gali susidaryti ant bagažinės, rankų ar kojų odos..

Pagal augimo pobūdį bazaliomos priskiriamos piktybiniams navikams, nes neoplazma neauga kapsulėje, o be jokio apvalkalo tiesiog išauga į audinį, sunaikindama jų įprastą struktūrą. Basalioma auga ne tik gyliu, bet ir plotu, o tai pasireiškia tuo pačiu metu plečiant naviko plotą ir padidėjus pažeistų pagrindinių audinių apimčiai. Tai yra, dėl pločio augimo bazalioma užfiksuoja naujas sveikas odos vietas, esančias pasienyje su naviku. Dėl gylio augimo navikas nuosekliai augina pirmiausia visus odos sluoksnius, o po to - poodinį riebalinį audinį. Paprastai bazinių ląstelių karcinomos išoriniai matmenys koreliuoja su jos augimo gyliu audinyje. Tai yra, kuo didesnis bazalinių ląstelių karcinomos paviršiaus plotas ant odos, tuo giliau ji įaugo į audinį.

Nepaisant agresyvaus augimo pobūdžio, susidedančio iš audinių daigumo, pažeidžiant jų struktūrą ir funkcijas, bazaliomos dydis pamažu didėja - paprastai ne daugiau kaip 5 mm per metus. Dėl to navikas tampa lėtai progresuojantis ir todėl gana gerai gydomas..

Tačiau be agresyvaus invazinio augimo, bet kuriam piktybiniam navikui būdingas gebėjimas metastazuoti, kurio bazalioma neturi. Tai yra, bazalioma metastazuoja ne į kitus organus, ir tai ją išskiria iš kitų piktybinių navikų, turinčių įvairias vietas ir kilmę..

Kadangi bazalinė karcinoma turi tik vieną privalomą piktybinio naviko savybę (agresyvus augimas), o antroji neturi (galimybė metastazuoti), ji dažnai vadinama ribiniais navikais. Tai reiškia, kad bazalioma tuo pačiu metu turi ir gerybinių, ir piktybinių navikų savybių..

Basalioma išsivysto iš epidermio pamatinio sluoksnio degeneruotų ląstelių. Norint suprasti, ką tai reiškia, būtina įsivaizduoti odos struktūrą ir ypač jos viršutinį sluoksnį - epidermį. Taigi, oda susideda iš hipodermio, dermos ir epidermio. Viršutinis sluoksnis, kurį matome bet kuriame asmenyje, yra epidermis, kurį sudaro penki sluoksniai. Žemiausias sluoksnis vadinamas baziniu arba daigų sluoksniu, po kurio eina dygliuotasis, tada granuliuotas ir blizgus sluoksnis, o raginis sluoksnis juos dengia. Tai yra raginis sluoksnis, kuris yra išorinis sluoksnis ir tiesiogiai liečiasi su aplinka. Basalioma susidaro iš epidermio bazinio sluoksnio ląstelių, kurios buvo piktybiškai transformuotos.

Kadangi epidermis ir, atitinkamai, jo bazinis sluoksnis yra tik ant odos, bazalioma gali formuotis tik ant odos. Kituose organuose bazalinė karcinoma niekada negali formuotis.

Išoriškai bazalinė karcinoma yra dėmė, apgamas ar pakilimas ant odos, kuris palaipsniui didėja, o centrinėje dalyje susidaro įdubimas ir opa, kuri yra padengta pluta. Atplėšus šią plutą matomas išopėjęs kraujavimo paviršius. Bazalinių ląstelių karcinomą galima supainioti su žaizda, tačiau, skirtingai nei tikra žaizda, ji niekada neužgyja iki galo. Tai yra, opa naviko centre gali praktiškai užgyti, bet paskui vėl susidaryti ir t. Išopėta bazalioma susidaro esant gana ilgam naviko egzistavimui, o pradinėse stadijose ji primena įprastą odos ar apgamo ataugą..

Odos, veido ir nosies bazalioma

Sąvokos „bazalinė karcinoma“ ir „veido bazalinė karcinoma“ nėra visiškai teisingos, nes jose yra per didelis paaiškinimas. Taigi, bazalinių ląstelių karcinoma visada lokalizuota tik ant odos, bet kokiuose kituose organuose šis navikas niekada negali susidaryti ir jokiomis aplinkybėmis. Tai yra, bazalinė karcinoma visada yra tik oda. Todėl terminas „odos bazalinių ląstelių karcinoma“ yra to perteklinio ir nereikalingo paaiškinimo variantas, kurį glaustai ir vaizdžiai apibūdina frazė „aliejaus aliejus“..

Sąvoka „veido odos bazalioma“ taip pat reiškia neteisingą ir nereikalingą „odos bazaliomos“ paaiškinimą ir papildomai nurodo, kurioje odos dalyje lokalizuotas navikas - veidas. Tačiau 90% atvejų bazalinės ląstelės yra lokalizuotos ant veido odos, o gydytojai, norėdami patikslinti jų vietą, visada nurodo daug tikslesnius orientyrus, tokius kaip nosies sparnas, nasolabialinis raukšlė ir kt. išaiškinimas ir visiškai netiksli naviko lokalizacijos nuoroda.

Terminas „bazalinė karcinoma“ yra teisingo naviko tipo žymėjimo ir jo lokalizacijos paaiškinimo variantas. Bazalinių ląstelių karcinomos susidarymas ant nosies atsiranda gana dažnai skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms. Tačiau, atliekant klinikinius tipus ir gydymo metodus, nosies bazalinių ląstelių karcinoma nesiskiria nuo kitų lokalizacijų, pavyzdžiui, bazalinių ląstelių ar kaklo bazinių ląstelių karcinomos ir kt. Todėl netikslinga atskirai įvertinti kiekvienos vietos bazinę ląstelę. Tolesniame straipsnio tekste pateikiame duomenis, būdingus visoms bet kokios lokalizacijos bazaliomoms, ir, jei reikia pabrėžti bet kokius nosies naviko ypatumus, tai bus padaryta.

Akies bazalioma

Basalioma ir odos vėžys

Basalioma yra viena iš trijų odos vėžio rūšių. Be bazaliomų, šie navikai vadinami odos vėžiu:

  • Odos plokščialąstelinė karcinoma;
  • Melanoma.

Lyginant su melanoma ir plokščialąstelinėmis karcinomomis, bazalinių ląstelių karcinoma yra gerybiškesnė, todėl 80 - 90% atvejų ją galima visiškai išgydyti, po to žmogus gyvena gana ilgą laiką ir miršta nuo kitų priežasčių ar ligų. Skiriamieji bazalinių ląstelių karcinomos požymiai yra lėtas augimas ir kitų organų metastazių nebuvimas. Melanoma ir plokščialąstelinė karcinoma auga daug greičiau ir pasižymi dideliu polinkiu į metastazes, dėl to jie yra agresyvesni ir dėl to potencialiai pavojingi navikai.

Tačiau lėtas bazaliomos augimas ir metastazių nebuvimas nereiškia, kad jo nereikia pašalinti, nes šis navikas vis dar klasifikuojamas kaip piktybinis. Pagrindinis ženklas, pagal kurį bazalioma priklauso piktybinėms neoplazmoms, yra jo agresyvus augimas, kai navikas neturi membranos ir auga tiesiai audinių viduje, visiškai sunaikindamas jų struktūrą. Dėl šio augimo pobūdžio bazalioma visiškai pažeidžia odos ploto, kuriame ji yra lokalizuota, struktūrą, todėl ją reikia pašalinti. Deja, po pašalinimo bazinė ląstelių karcinoma pasikartoja 50% atvejų, o tai būdinga ir vėžiui..

Basalioma (pradinė ir pažengusi stadija) - nuotr

Šioje nuotraukoje pavaizduota paviršinė bazalioma.

Šioje nuotraukoje parodyta mazginė bazalioma.

Ši nuotrauka rodo bazinę ląstelių karcinomą pradiniame etape.

Šioje nuotraukoje parodyta nosies bazalioma.

Šioje nuotraukoje parodyta galvos odos bazalinė karcinoma.

Ligos priežastys

Basaliomos formos (klasifikacija)

Šiuo metu yra dvi pagrindinės bazaliomų klasifikacijos, viena iš jų yra pagrįsta naviko augimo išvaizda ir ypatybėmis, antra - mikroskopine struktūra. Atitinkamai bazaliomų klasifikacija pagal jų tipą ir augimo ypatybes laikoma klinikine ir dažniausiai praktikuojanti specialistai ją apibūdina navikui išsamiai formuluodami diagnozę. Basaliomų klasifikaciją pagal jų mikroskopinę struktūrą naudoja histologai, tiriantys pašalintus navikus ar jų dalis, paimtus biopsijų metu. Šios histologinės klasifikacijos praktiškai nenaudoja praktikuojantys gydytojai, tačiau ji turi didelę reikšmę atliekant mokslinius tyrimus..

Pagal klinikinę klasifikaciją išskiriamos šios bazaliomos formos:

  • Mazginė opinė forma;
  • Didelis mazginis (mazginis, vientisas pavidalas);
  • Perforuojanti forma;
  • Karpinė (papiliarinė) forma;
  • Pigmentinė (plokščia cicatricial) forma;
  • Į sklerodermą panaši forma;
  • Paviršinė (pagetoidinė) forma;
  • Cilindroma (Spieglerio navikas).

Aukščiau pateiktose formose pateikiamas gana išsamus ir tikslus visų rūšių basaliomų, su kuriomis gali susidurti praktikuojantis gydytojas, aprašymas. Tačiau dažniausiai žmogui išsivysto bazalinių ląstelių karcinomos (mazginės-opinės arba mazginės), paviršinės, į sklerodermą panašios arba plokščios formos. Apsvarstykite trumpą visų bazaliomų formų aprašymą.

Mazginė-opinė bazalioma

Kieta (mazginė, šiurkščiavilnė) bazalioma

Perforuojanti bazalioma

Karpinė bazalioma

Pigmentuota (plokščia cicatricial) bazalioma

Į sklerodermą panaši bazalioma

Paviršinė bazalioma

Cilindroma (Spieglerio navikas)

Cilindroma (Spieglerio navikas) visada susidaro tik ant galvos. Navikas susideda iš daugybės mažų tankių mazgelių pusrutulio pavidalu, kurie iškyla virš odos paviršiaus. Mazgai nudažyti violetinės-rausvos spalvos, jų dydis gali svyruoti nuo 1 cm iki 10 cm. Bazinės ląstelės paviršius yra visiškai padengtas vorinėmis venomis.

Pagal histologinę klasifikaciją yra trys bazalinių ląstelių karcinomos tipai:
1. Paviršinė daugiacentrinė bazalioma;
2. Skleroderminė bazalioma;
3. Fibro-epitelio bazalioma.

Ligos simptomai

Bazalinių ląstelių karcinomai būdingas lėtas, bet pastovus augimas, dėl kurio per kelerius metus navikas iš mažo mazgelio virsta daugiau nei 10 cm skersmens dariniu. Pradinėse stadijose bazalioma atrodo kaip rausvai pilkas, permatomas burbulas, panašus į perlą. Navikas yra tankus ir plikas liesti. Pluta blogai atskirta nuo bazalinių ląstelių karcinomos paviršiaus. Kai kuriais atvejais navikas atrodo ne kaip mazgelis, bet, priešingai, kaip prislėgta erozija, panaši į įbrėžimą.

Tada augliui augant, jo centrinė dalis pradeda opėti. Be to, opos yra padengtos plutomis, kurias atskyrus tampa matoma kraujavimo erozija. Aplink pluta ar atvira žaizda yra mažų burbuliukų - „perliukų“ - volelis. Laikui bėgant opa tampa gilesnė, jos paviršius sutankėja, o išilgai kraštų susidaro volelis. Augant bazaliomai, jos paviršius ima luptis..

Basalioma gali augti aukštyn arba į vidų. Jei navikas auga į viršų, tai yra į išorę, tada išopėja, ant odos paviršiaus susidaro tanki ir nejudanti į plokštelę panaši struktūra. Jei navikas auga giliau, išopėjęs, jis vis labiau gilėja ir galiausiai sunaikina giliai esančius audinius, įskaitant kaulus.

Basaliomos stadijos

Be šios tikslios klasifikacijos, naudojama kita - paprastesnė, pagal kurią išskiriama bazinė ląstelių karcinomos pradinė, išplėstinė ir galinė stadijos..

Pradinė bazalinių ląstelių karcinomos stadija atitinka tikslios klasifikacijos 0 ir I stadijas. Tai reiškia, kad pradiniame etape yra bazaliomos, kurios yra nedidelis mažesnis nei 2 cm skersmens mazgas be išopėjimo.

Bazalinių ląstelių karcinomos pažengusi stadija atitinka tikslios klasifikacijos II ir III stadijos pradžią. Tai yra, pažengusiai bazaliomos stadijai būdingas gana didelio naviko atsiradimas su pirminiu išopėjimu..

Bazalinių ląstelių karcinomos galinė stadija atitinka tikslios klasifikacijos III - IV stadijas. Tai reiškia, kad terminalinėje stadijoje navikas yra didelis - iki 10 cm ir daugiau, o išaugo gilūs pagrindiniai audiniai, įskaitant kaulus. Šiame etape dėl organų sunaikinimo išsivysto daugybė komplikacijų..

Pasekmės (komplikacijos)

Basalioma yra žemiausia agresyvi odos vėžio forma, beveik niekada metastazuojanti kitus organus. Nepaisant to, bazalinė karcinoma gali išprovokuoti sunkias komplikacijas, kurios gali ne tik prarasti kai kurių organų funkcijas, bet ir mirtį..

Tokias bazalinių ląstelių karcinomos komplikacijas sukelia giliai gulinčių audinių sunaikinimas dėl augančio naviko. Jei auglys nepaisomas, tai yra, jis labai išsiplėtė ir sunaikino smegenų kaulus, ausis, akis ar membranas, tada paveikti organai nustoja normaliai veikti žmogui. Atitinkamai būtent regos ir klausos sutrikimas ar kaulų lūžiai bus bazaliomos komplikacijos. Kai bazalioma išauga į smegenis, žmogus paprastai miršta.

Basalioma - gydymas

Basaliomos pašalinimas

Basaliomos operacija

Lazerio pašalinimas

Bazinių ląstelių karcinomos pašalinimas lazeriu turi keletą pranašumų prieš operaciją, pavyzdžiui:

  • Minimalus atkryčio pavojus;
  • Manipuliacijos neskausmingumas;
  • Sterilumas, kuris pašalina žaizdos infekciją;
  • Gijimas be didelio ir matomo rando.

Bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimas lazeriu gali būti naudojamas tik esant mažiems navikams. Taip pat šis metodas yra optimalus naviko lokalizavimui sunkiai prieinamose vietose, pavyzdžiui, už ausies, akies kampe ir kt..

Priklausomai nuo naudojamo lazerio tipo, norint visiškai pašalinti bazalinių ląstelių karcinomą, prireiks 1–3 seansų..

Deja, lazeriu pašalinti bazaliomą negalima, jei asmuo serga šiomis ligomis ar sąlygomis:

  • Bazalinių ląstelių karcinomos sužalojimai ir odos pažeidimai;
  • Diabetas;
  • Ūminės infekcinės ligos;
  • Skydliaukės funkcijos sutrikimas;
  • Nėštumas;
  • Padidėjęs jautrumas šviesai;
  • Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos.

Naviko kriodestrukcija

Bazalinių ląstelių karcinomos kriodestrukcija apima naviko gydymą skystu azotu. Veikiant žemai temperatūrai naviko ląstelės žūva ir sunaikinamos, o tai leidžia visiškai pašalinti neoplazmą. Kriodestrukcija atliekama taikant vietinę nejautrą.

Kriodestrukcija gali būti naudojama mažoms bazalinių ląstelių karcinomoms, esančioms atvirose odos vietose, įskaitant veidą, pašalinti. Po naviko kriodestrukcijos lieka švelnūs subtilūs randai.

Bazaliomos švitinimas

Elektrokoaguliacija

Vietinė chemoterapija

Fototerapija

Kombinuotas būdas pašalinti basaliomas

Kombinuotas bazinių ląstelių karcinomų šalinimo metodas yra kelių metodų naudojimas vienu metu, pavyzdžiui, kriodestrukcija ir vietinė chemoterapija ir kt. Paprastai kombinuotas gydymas taikomas bazaliomoms, lokalizuotoms sunkiai pasiekiamose vietose, arba dideliems navikams, kurie išaugo giliai į pagrindinius audinius.

Naviko pašalinimo metodo pasirinkimą atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į odos ir pagrindinių audinių pažeidimo gylį ir plotą, taip pat atsižvelgiant į bazinės ląstelės karcinomos klinikinę formą..

Nosies odos bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimo operacija, plastika - vaizdo įrašas

Alternatyvus gydymas

Įvairūs liaudies metodai gali sulėtinti bazalinių ląstelių karcinomos augimą, tačiau negali visiškai pašalinti neoplazmos. Todėl tradicinės medicinos metodai turėtų būti laikomi geru ir efektyviu priedu prie chirurginio ar konservatyvaus bazalinių ląstelių karcinomos pašalinimo metodo..

Šie alternatyvūs metodai yra efektyviausi gydant bazalinių ląstelių karcinomą:

  • Tepalas su varnalėša ir ugniažole. Norėdami paruošti tepalą, paimkite 1/2 puodelio susmulkintos varnalėšos žolelių ir ugniažolės ir užpildykite ją ištirpintais taukais. Tada mišinį 2 valandoms padėkite į 150 o temperatūros orkaitę. Paruoštas tepalas perkeliamas į patogų indą ir reikalingas 2 dienas kambario temperatūroje, po kurio jis 3 kartus per dieną tepamas ant naviko storu sluoksniu..
  • Šviežios ugniažolės sultys. Norėdami jį gauti, pakanka sulaužyti augalo šaką. Po kelių sekundžių pertraukoje pasirodys sultys, kuriomis galite 3-4 kartus per dieną sutepti bazalomą.
  • Auksinių ūsų sultys. Norėdami gauti sulčių, auksinių ūsų augalas visiškai nuplaunamas ir perduodamas per mėsmalę. Susmulkintas augalas surenkamas į marlę ir išspaudžiamas į patogų indą. Tada šiose sultyse sudrėkinamas medvilninis tamponas ir parai tepamas ant bazaliomos.

Šie alternatyvūs metodai gali būti naudojami tol, kol įmanoma pašalinti bazinę ląstelių karcinomą, siekiant kuo labiau sulėtinti naviko augimą ir užkirsti kelią jo peraugimui į giliai esančius audinius..

Pašalinus bazinę ląstelių karcinomą (recidyvas)

Bazalinių ląstelių karcinoma yra pasikartojantis navikas. Tai reiškia, kad pašalinus naviką, bazalinių ląstelių karcinomos rizika toje pačioje odos vietoje po tam tikro laiko yra gana didelė. Taip pat yra didelė rizika, kad bazalinė karcinoma susiformuos kitoje odos vietoje..

Remiantis šiuolaikinių tyrimų rezultatais ir žmonių, pašalinusių įvairias bazinių ląstelių karcinomos formas, stebėjimais, atkryčio tikimybė per penkerius metus yra mažiausiai 50%. Tai reiškia, kad per 5 metus po bazinės ląstelės karcinomos pašalinimo navikas vėl pasirodys pusėje žmonių..

Recidyvai labiausiai tikėtini, jei nutolusi bazalioma yra lokalizuota ant vokų, nosies, lūpų ar ausies. Be to, bazalinių ląstelių karcinomos atkryčio tikimybė yra didesnė, tuo didesnis buvo navikas..

Prognozė

Gyvenimo ir sveikatos su basalioma prognozė yra palanki, nes navikas metastazuoja. Per 10 metų po naviko pašalinimo iš viso išgyvena 90% žmonių. Dešimties metų išgyvenamumas tarp tų, kurių navikas buvo pašalintas neužmiršus, beveik 100 proc..

Laikoma, kad auglys, kurio skersmuo yra didesnis nei 20 mm, arba išaugęs į poodinius riebalus, yra apleistas. Tai yra, jei bazalinių ląstelių karcinoma pašalinimo metu buvo mažesnė nei 2 cm ir neišaugo į poodinį riebalinį audinį, tada 10 metų išgyvenamumas yra beveik 98%. Tai reiškia, kad ši vėžio forma yra visiškai išgydoma..

Atsiliepimai apie bazaliomos gydymą

Beveik visi atsiliepimai apie bazalinių ląstelių karcinomos gydymą yra teigiami, o tai yra dėl greito naviko pašalinimo, po kurio visiškai atsigauna ir atstato audinių vientisumą. Apžvalgose žmonės nurodo, kad navikas buvo pašalintas įvairiais metodais, tačiau visais atvejais rezultatas buvo teigiamas - po kurio laiko oda visiškai užgijo ir ant jos praktiškai nebuvo jokių pėdsakų..

Žmonės, kuriems buvo pašalinta bazalinių ląstelių karcinoma, dažnai rašo, kad išbandė alternatyvius gydymo metodus, tačiau jie nepadėjo, o kai auglys vis dėlto išaugo, teko kreiptis į gydytoją ir jį pašalinti chirurginiu būdu. Tokių apžvalgų metu žmonės rekomenduoja negaišti laiko, bet kuo greičiau po bazalinių ląstelių karcinomos nustatymo kreiptis į gydytoją ir pašalinti naviką, nes tame nėra nieko blogo..

Be to, apžvalgos apie gydymą rodo, kad bazaliomą galima visiškai išgydyti, tačiau ji gali pasikartoti. Remiantis tuo, apžvalgose pateikiamos rekomendacijos nebijoti šio tipo vėžio, tačiau kuo greičiau pašalinti naviką tiek jam pasirodžius, tiek atsinaujinus..

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicinos tyrimų specialistas.

Odos bazalioma

Bendra informacija

Bazalinė karcinoma (bazalinių karcinomų, bazinių ląstelių karcinomos sinonimai) yra vienas iš labiausiai paplitusių navikų žmonių populiacijoje, sukeliantis iki 75% ne melanomos epitelio odos navikų. Pagal PSO apibrėžimą, tai yra lokaliai naikinantis epidermio / plaukų folikulų bazinio sluoksnio ląstelių navikas, turintis lėtą augimą ir retą metastazę (žemiau pav.).

Dažniausios vietos yra atviros odos vietos, kurias tiesiogiai veikia saulės spinduliai. Bazalinių ląstelių odos vėžys (BCC) dažnai išsivysto ant veido odos (82–97% atvejų), daugiausia nosies ir vokų srityje, laikiniuose regionuose, skruostuose ir kaktoje, nasolabialinėse raukšlėse ir viršutinėje lūpoje. Tuo pačiu metu veido bazalinė karcinoma dažnai išsivysto daugybinių navikų pavidalu. Antra pagal dažnumą lokalizacija yra kaklo, liemens, galvos ir ausų oda (7,2% atvejų). Basalioma kur kas rečiau vystosi ant nugaros ir galūnių odos (3,7% atvejų).

Bazalinių ląstelių odos vėžys (nuotrauka)

Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad pasaulyje nuolat auga CCBD paplitimas vidutiniškai 3-10% per metus. MKB-10 kodas yra C44. Šio tipo vėžys yra vyresnio amžiaus / senatvės amžiaus liga, kuriai tenka 72–78 proc. Atvejų, rečiau pasitaiko palyginti ankstyvame amžiuje. Vidutinis pacientų amžius yra 64,4 metai. Tai dažniau pasitaiko vyrams, o tai lemia didelis ultravioletinių spindulių poveikis dėl jų profesinės veiklos specifikos. Nepaisant lėto augimo, retais metastazių atvejais (0,051–0,15% atvejų) ir mirčių, bazinės ląstelės odos vėžys gali sukelti stiprų ir didelį vietinį minkštųjų audinių, kremzlių ir kaulų audinių sunaikinimą, sukeldamas kosmetiškai reikšmingų kūno vietų deformaciją. Metastazės pasireiškia limfogeniniu / hematogeniniu būdu, dažniau į plaučius, kepenis, pleurą, stemplę, blužnį, širdį, pilvaplėvę, inkstus, antinksčius, dura mater.

Navikas dažniausiai pasireiškia tiems žmonėms, kurie dažnai / intensyviai veikiami saulės spindulių. Šiuo atveju naviko vystymuisi svarbesnis veiksnys yra ne radiacijos intensyvumas, o lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis. Atitinkamai, labiausiai paplitusi veido ir ypač nosies odos bazalinių ląstelių karcinoma..

Nuotrauka. Nosies bazalioma

Nepaisant didelio bazinių ląstelių karcinomos dažnio, jos aptikimo dažnis išlieka ypač mažas, t. Y. Tik 6–8%, o tai žymiai atideda jos gydymą.

Patogenezė

Pagrindinis vaidmuo BCSC patogenezėje tenka vadinamajam SHH signalizavimo keliui (Ežio signalizavimo kelias). Ežio signalizacija kontroliuoja genų, dalyvaujančių morfogenezėje, aktyvumą, ir būtent jo pažeidimas nustatomas BCSC. Ežio kompleksas (HSC) tiesiogiai apima Smo transmembraninį baltymą, transkripcijos faktorių Ci ir baltymų kinazes.

Pagrindinis vaidmuo priskiriamas 9CH chromosomoje esančio PTCH geno mutacijoms, kurias koduoja SHH receptoriai. Taip pat tam tikrą reikšmę turi specifinės NSO sukeliamos mutacijos įvairiuose naviko slopintuvo geno p53 onkogenuose, kurios pasitaiko beveik 50% atvejų. Kitos mutacijos (lokusas CDKN2A ir genai (H-Ras, K-Ras ir N-Ras) aptinkami žymiai mažiau pavienių BCSC atvejų (pav. Žemiau).

Jei endosomose nėra ligandų (neutralių jonų / molekulių), kelio transmembraninis receptorius blokuoja SMO transmembraninį baltymą. Baltymų kinazės su Hh komplekso mikrovamzdeliais aktyviai dalyvauja dalinės proteolizės ir transkripcijos faktoriaus fosforilinimo procesuose. Dėl to susidaro suskaidyta GliR faktoriaus forma, kuri prasiskverbia į branduolį ir blokuoja tikslinių genų transkripciją. Esant Hh ligandui, blokuojamas Path receptoriaus poveikis nutrūksta, SMO palieka endosomas, dėl ko išsiskiria baltymo Hh kompleksas, prarandamas jo ryšys su mikrovamzdeliais ir susidaro neišardyta (pilna) transkripcijos faktoriaus Gli-act forma, kuri prasiskverbia į branduolį ir suaktyvina procesą tikslinių genų transkripcija. SHH signalizavimo kelio aktyvavimo mechanizmas parodytas žemiau esančiuose a ir b paveiksluose..

Apskritai signalizavimo kelio suaktyvėjimo mechanizmai parodyti žemiau esančiame paveiksle, kur A yra mutacinis mechanizmas; B - autokrininis; C ir D - parakrininis mechanizmas.

klasifikacija

Klasifikacija grindžiama įvairiais požymiais. Pagal bazilomos paplitimą išskiriami keli etapai:

  • pradinė stadija (priešinvazinė karcinoma) - nepaisant to, kad yra vėžinių ląstelių, navikas nesudarė ir jį nustatyti yra labai sunku;
  • 1 etapas - naviko skersmuo siekia 2 cm, neoplazma yra ribojama dermos ir nepereina į gretimus audinius;
  • 2 etapas - bazinės ląstelės karcinomos skersmuo siekia 5 cm, auga per visą odos storį, neplinta į poodinį audinį;
  • 3 etapas - skersmuo viršija 5 cm, paviršius išopėja, auga giliai į odą, sunaikindamas poodinį riebalinį audinį, sausgysles ir raumenis;
  • 4 etapas - naviko skersmuo siekia 10 ar daugiau centimetrų, pažeidžia kremzlę, kaulus ir gretimus organus.

Pagal morfologines naviko ypatybes ir išvaizdą išskiriami paviršiniai, mazginiai (mazginiai), mazginiai-opiniai, opiniai, į sklerodermą panašūs, cicatricial-atrofiniai, karpinės, pigmentinės bazalinių ląstelių karcinomos formos ir kiti mišrūs variantai..

Pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriami keli bazilomos augimo tipai: paviršinis, skleroderma ir fibroepitelinis..

Pagal klinikinę apraišką išskiriama pradinė stadija, išsiplėtusi ir galinė. Paprastai pradinės stadijos bazinė ląstelių karcinoma atrodo kaip mažas mazgas, kurio skersmuo yra iki 2 cm, o opų nėra. Žemiau pateikiama pradinio etapo bazinių ląstelių karcinomos nuotrauka.

Išplėstinė stadija - iki 5 cm navikas su minkštųjų audinių pažeidimais ir pirminėmis opomis (nuotrauka žemiau).

Galutinė stadija - navikas pasiekia 10 ir daugiau centimetrų, išopėja, išauga į pagrindinius audinius. Veido bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukas galinėje stadijoje galima rasti specializuotuose forumuose.

Priežastys

Odos bazilomos išsivystymas, kaip jau minėta, remiasi genetiniais sutrikimais. Svarbiausi etiologiniai BCCB vystymosi veiksniai yra šie:

  • Intensyvus lėtinis ultravioletinių spindulių poveikis ir ypač trumpas bangos ilgis (290-320 nm). Tuo pačiu metu latentinis laikotarpis tarp pirminio ultravioletinių spindulių odos pažeidimo ir naviko klinikinės apraiškos gali labai skirtis, siekdamas 20–50 metų..
  • Nepalanki šeimos istorija (paveldimų sindromų, tokių kaip Bazex sindromas, Gorlin-Goltz, bazinių ląstelių nevus, Rhombo, 1 ir 2 odos tipai, šeimoje), kai dažnai vystosi baziloma.
  • Įgytas / įgimtas imunodeficitas, įskaitant imunosupresantų, citostatikų vartojimą.
  • Odos patologijos (ilgalaikės negydomos opos / žaizdos, lėtinis dermatitas, randai nuo nudegimų, uždegiminiai ir degeneraciniai procesai, albinizmas, pigmentinė kseroderma ir kt.).
  • Toksinių / kancerogeninių medžiagų (arseno, angliavandenilių, suodžių) poveikis.
  • Rentgeno / radioaktyvioji ir elektromagnetinė spinduliuotė.
  • Amžius (po 60 metų) ir lytis (vyras).

Simptomai

Bazilomai būdingas lėtas augimas, ji vystosi dažniausiai per kelis mėnesius ir net metus. Aktyviausias naviko augimas pastebimas židinio periferijoje su ryškiais ląstelių apoptozės reiškiniais. Todėl gydant bazilomą svarbu aiškiai apibrėžti pažeidimo ribas ir pilną poveikį periferinio augimo zonoms..

Klinikinį ligos vaizdą ir naviko biologinį elgesį lemia jo morfohistologinis tipas. Žemiau parodytos įvairių formų veido bazalinių ląstelių karcinomos nuotraukos.

Paviršiaus forma. Jam būdinga vienos rožinės dėmės su iškiliais kraštais ir blizgančiu paviršiumi formavimas, panašus į mikozės, egzemos, psoriazės židinius (žemiau pav.).

Jo atmainos apima pigmentą BKRK, kurio židinio spalva yra ruda. Būdingas gerybinis kursas. Dėmė gali egzistuoti ilgą laiką nedidindama savo dydžio arba lėtai ir nereikšmingai padidindama jos plotą. Šios formos dažnis yra apie 10% visų bazaliomų.

Mazginė (didelių mazgų) forma yra dažniausia bazalinių ląstelių karcinomos forma. Tai sudaro apie 75% visų atvejų. Tai egzofitinis suapvalintas darinys, lėtai augantis, rausvos spalvos. Opinio-mazgo variante centrinė mazgo dalis dažnai išopėja ir greitai tampa pluta. Rečiau opos padidėja ir įgyja piltuvėlio formą, susidarant iki 1 cm pločio tankiam uždegiminiam infiltratui palei periferiją. Opinis-infiltracinis BCSC gali sunaikinti audinius, ypač kai jis yra lokalizuotas šalia natūralių angų (ausų, nosies, akių). - auskarų vėrimas BKRK (pav. žemiau).

Dažnai mazginėse formose yra melanino, kuris formacijai suteikia rudą arba juodą spalvą (pigmentinis BCSC). Dažniausiai lokalizuojama (virš 90%) kaklo ir galvos oda.

Į sklerodermą panaši (plokščia) forma. Jis pasižymi į plokštelę panašiu dariniu, kurio kraštai yra nelygūs, kūno spalvos ir perlamutrinio blizgesio. Į sklerodermą panašus randas. Ši forma sudaro apie 6% viso BKRC. Daugeliu atvejų jie yra lokalizuoti ant kaklo ir galvos odos (pav. Žemiau).

Šiai formai būdinga agresyvi eiga, greitas invazinis augimas pagrindiniuose audiniuose (riebaliniame audinyje ir raumenyse). Išopėjimas galimas vėlesniuose etapuose.

Opinė forma. Opa plinta ne tik išilgai paviršiaus, bet ir aktyviai sunaikina visus pagrindinius audinius, įskaitant kaulus, kartu su stipriais skausmais. Opa gali būti pluta ir turi lygius, tankius, į ritinius panašius kraštus (nuotrauka žemiau).

Infiltracinė forma (dažniau dėl plokščių ir mazginių BKRK variantų progresavimo - nuotrauka žemiau).

Jam būdingas ryškus infiltracinis komponentas, polinkis į recidyvą ir bloga prognozė..
Yra daug įvairių mišrių formų variantų, kai augliui progresuojant viena forma virsta kita.

Analizės ir diagnostika

Bazilomos diagnozė pagrįsta būdingų odos navikų aptikimu ir proceso morfologiniu patikrinimu atliekant histologinį biopsijos medžiagos tyrimą arba citologinį įbrėžimų tyrimą. Norint atmesti metastazių buvimą vidaus organuose / limfmazgiuose, jei reikia, atliekami papildomi tyrimai - ultragarsas, rentgenografija, kompiuterinė tomografija.

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas

Veido bazalinių ląstelių karcinomos gydymas numato visišką naviko pašalinimą, sumažinant kosmetinį defektą ir maksimaliai išsaugant funkcijas. Gydymo galimybės daugiausia priklauso nuo galimo vienos ar kitos naviko formos pasikartojimo rizikos, kuri savo ruožtu priklauso nuo klinikinės eigos agresyvumo ir histologinių požymių. Ne mažiau svarbus veiksnys pasirenkant metodą yra naviko lokalizacija, nes svarbiausia yra išsaugoti funkciją ir sumažinti operacijos kosmetinį defektą, ypač kai jis yra atvirose odos vietose, tokiose kaip veidas.

Gydymas vaistais gali būti naudojamas BCCB formoms, kurioms yra maža pasikartojimo rizika. Nepaisant mažo efektyvumo, vietinio gydymo vaistais privalumai yra aplinkinių audinių išsaugojimas ir kosmetinis poveikis, galimybė gydyti namuose. Tam vietiškai naudojami 5% grietinėlės imikvimodas, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracilas (5-FU), Ftorafur ir Prospidin tepalai, kurie dieną plonu sluoksniu tepami pažeistą odos plotą, užklijuojant 5–7 mm kliniškai nepakitusios odos. 2-3 savaites.

Sisteminė vaistų terapija atliekama su metastazavusiu bazilomos variantu arba su neveikiančiu lokaliai išplitusiu naviko variantu. Kartais jis skiriamas prieš naviko chirurginį iškirpimą, sisteminę chemoterapiją, kriodestrukciją. Šiuo tikslu skiriamas vaistas, ežio signalizacijos inhibitorius Vismodeglib, kuris turi selektyvų veikimo mechanizmą ir mažai toksiškas. Sonidegibas priklauso panašaus poveikio vaistams..

Bazalinių ląstelių karcinomos gydymas taip pat apima imunoterapiją, kurią sudaro sisteminis / vietinis imunomoduliuojančių vaistų, ypač rekombinantinių interferonų - Viferon (žvakučių), alfa-2b-reaferonomų, Introno, vartojimas. Reaferonas ir „Intronom“ buvo naudojami švirkščiant naviką 2-3 kursams. Vaistai yra gana veiksmingi, nes pastebimai sumažėja navikų dydis, o kai kuriuos iš jų pašalina cicatricial atrofija..

Basalioma - liaudies gynimo priemonės

Bazaliomai gydyti yra įvairių liaudies metodų (ugniažolės sultys, varnalėšos šaknų nuoviras, gysločio lapai, bitininkystės produktai ir kt.), Tačiau beveik visos liaudies medicinos priemonės neturi jokių įrodymų, todėl nerekomenduojama jų naudoti kaip pagrindinio gydymo metodo..

Pagrindiniai bazilomos gydymo būdai yra šie:

  • operacija;
  • radioterapija (naudojama pradinėse ligos stadijose, kancerocidinė dozė ne mažesnė kaip 70 gramų);
  • elektrokoaguliacija;
  • fotodinaminė terapija (naviko sunaikinimas įvyksta įgyvendinant fotodinaminę reakciją);
  • kriodestrukcija (naviko pašalinimas skystu azotu).