Atopinis dermatitas vaikams

Tarptautinė ligų klasifikacija naudojama apibrėžiant šią ligą kaip difuzinį neurodermitą. Dabar, remiantis TLK-10, liga vadinama atopiniu dermatitu ir jos kodas L20, kuris rodo patologinį poveikį odai ir poodiniam audiniui. Atopinis dermatitas dar vadinamas vaikystės egzema..

Jei liga pasireiškia mažiems vaikams, jos priežastis greičiausiai yra paveldima arba susijusi su nėštumo eigos ypatumais. Tokius vaikus gali kamuoti ir kitokio tipo alergijos - astmos priepuoliai, alerginis rinitas ar konjunktyvitas, tam tikrų maistinių medžiagų nesuvokimas. Ligos atsiradimas vėlesniame amžiuje dažniausiai siejamas su išorinių veiksnių įtaka. Atopinis dermatitas dažniau nustatomas vaikams iki vienerių metų ir be būtinos terapijos įgyja lėtinę formą, periodiškai paūmėja visą gyvenimą..

Atopinio dermatito priežastys

Be genetinio polinkio, kūdikių atopinio dermatito prielaidos gali būti:

  1. Alergija maistui. Juos išprovokuoja netinkama mityba nešant vaisių ar maitinant krūtimi, ankstyvas papildomas maitinimas, virškinimo problemos trupiniuose, kurias sukelia infekcinės negalavimai..
  2. Alerginės reakcijos į slaugančios motinos sistemingai vartojamus vaistus ar paskirtus vaikui ar skiepus.
  3. Sunkus nėštumas. Atopinis dermatitas vaikams gali išsivystyti veikiant būsimos motinos lėtinėms ar infekcinėms ligoms, taip pat vaisiaus hipoksijai.
  4. Susijusios ligos. Kūdikiai, turintys virškinamojo trakto negalavimų arba užsikrėtę parazitais, linkę į alergines odos apraiškas.

Be šių priežasčių, įvairūs buitiniai alergenai yra laikomi kūdikių egzemos rizikos veiksniais - nuo ploviklių ir kūdikių priežiūros produktų iki farmacijos..

Tėvai, kurie patys kenčia nuo alergijos, turėtų būti ypač atidūs neigiamų veiksnių poveikiui. Jei tiek tėtis, tiek mama turi šį padidėjusį jautrumą, tikimybė, kad jų įpėdinė vaikystės egzema padidės iki 80 proc. Ar vienas iš tėvų yra jautrus antigenams? Rizika sumažinta perpus.

Vyresnio amžiaus vaikų (2–3 metų) atopinis dermatitas gali pasireikšti psichoemocinio streso, pasyvaus rūkymo, per didelio fizinio krūvio, prastos ekologijos gyvenamojoje vietoje ir dažnų infekcinių ligų fone. Tie patys veiksniai sukelia egzemos paūmėjimą lėtinės ligos eigoje..

Tačiau kontaktas su augintiniais gali vaidinti teigiamą vaidmenį. Italijos mokslininkai atliko tyrimą ir nustatė, kad jei namuose yra šuo, alerginio dermatito rizika sumažėja ketvirtadaliu. Augintinio bendravimas su vaiku imuninei sistemai suteikia ne tik impulsą vystymuisi, bet ir malšina stresą.

Pagrindiniai ligos požymiai

Kūdikių atopinio dermatito simptomai:

  • niežėjimas, kuris sustiprėja naktį;
  • seborėjos skalių atsiradimas ant galvos;
  • paraudimai ir įtrūkimai ant skruostų, antakių ir ausų srityje;
  • apetito praradimas;
  • prastas miegas dėl niežėjimo.

Sunkiais atvejais kenčia ne tik galvos oda. Gali būti atopinis dermatitas ant rankų, kaklo, kojų, sėdmenų. Kartais dirginimą lydi pioderma - maži pustuliai, kurių šukavimas vaikas gali susirgti antrine infekcija, išreikšta sunkiai gyjančiomis žaizdomis.

Augant, jei ligos nepavyksta sustabdyti, ženklai yra modifikuojami arba papildomi. Taigi, jei kūdikiui jau yra 1 metai, gali būti, kad odos modelis ir sausų, pleiskanotų suspaustos odos židinių atsiradimas po keliais, alkūnių raukšlėmis, riešais, kojomis ir kaklu yra galimas. Būdama 2 metų amžiaus beveik pusė vaikų, kuriems taikoma tinkama terapija, atsikrato ligos. Tačiau kai kurie kūdikiai kenčia net po dvejų metų: infantili ligos stadija pereina į vaikystę, o vėliau į paauglystę. Skausmingos vietos yra paslėptos odos raukšlėse arba lokalizuotos ant delnų ir kojų. Paūmėjimai būna žiemą, o vasarą liga nepasireiškia.

Panašus vaiko dermatitas gali tapti „alerginiu žygiu“, o vėliau pridėti alerginį rinitą ir bronchinę astmą. Kas penktas pacientas papildomai padidina jautrumą bakterijų mikroflorai, o tai prisideda prie komplikuotos ir užsitęsusios ligos eigos.

Klinikinis ligos aprašymas ir diagnozė

Svarbu atskirti vaikų atopinį dermatitą nuo kitų odos ligų. Juk simptomai gali būti panašūs į niežų, rausvų kerpių, psoriazės, mikrobinės egzemos ar seborėjinio dermatito pasireiškimus..

Diagnozėje turėtų dalyvauti patyrę gydytojai: dermatologas ir alergologas-imunologas. Gydytojai atlieka šiuos diagnostinius tyrimus: surenka visą istoriją, išsiaiškina paveldimo polinkio galimybę, atlieka išsamų tyrimą ir išsiunčia kūdikį atlikti bendrą kraujo tyrimą. Didelė IgE koncentracija serume patvirtins diagnozę.

Diagnozuojant vaikų atopinį dermatitą, atsižvelgiama ne tik į paciento amžių, bet ir į ligos stadiją:

  1. Pradinė stadija (požymiai): hiperemija (paraudimas), audinių edema, lupimasis, dažniausiai ant veido.
  2. Sunkus etapas: odos problemos persikelia į kitas kūno dalis, atsiranda nepakeliamas niežėjimas, deginimas, atsiranda mažos papulės.
  3. Remisijos ypatumai: simptomai sumažėja arba visai išnyksta.

Alerginių ligų terapija

Visiškas gydymas yra įmanomas tinkamai gydant pradiniame etape. Bet apie klinikinį pasveikimą galime kalbėti, jei nuo paskutinio paūmėjimo laikotarpio praėjo vidutiniškai 5 metai..

Patyrę gydytojai, mokantys išgydyti atopinį dermatitą, mano, kad veiksminga yra tik kompleksinė terapija. Tai apima tinkamą mitybą, griežtą aplinkinės erdvės kontrolę, vaistų vartojimą ir fizinę terapiją. Jums gali prireikti ne tik alergologo ir dermatologo, bet ir dietologo, gastroenterologo, otolaringologo, psichoterapeuto ir neurologo pagalbos..

Dieta sergant vaikų atopiniu dermatitu

Dietos terapija yra būtina: būtent maisto alergenai gali sukelti smurtinį odos atsaką. Visų pirma - produktai iš karvės pieno. Jei „dirbtiniame“ nustatoma „pieno“ alergija, jam bus geriau naudoti mišinius su sojos pakaitalais: „Alsoy“, „Nutrilak soya“, „Frisosoy“ ir kt..

Tačiau gali pasirodyti, kad kūdikis nesuvokia sojos. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams tinka hipoalerginės vaisto formos su padidėjusiu baltymų hidrolizės laipsniu: „Alphare“, „Nutramigen“, „Pregestimil“ ir kt. Jei reaguojate į glitimą, turėsite pašalinti javus arba pakeisti juos be glitimo..

Sunkiais atvejais gydytojas gali paskirti pilną hidrolizatą, pvz., Neocate, kartu su Creon 10000 terapija

Jei norite maitinti papildomai, neturėtumėte pasirinkti maisto produktų, turinčių didelį jautrumą, pavyzdžiui, citrusinių vaisių, riešutų, medaus, braškių.

Vėliau, rengiant dietą, reikia nepamiršti, kad kai reakcija į pieno baltymus yra tikra alergija jautienai. Trupinių kūnas, kuris nesuvokia pelėsių grybų, smarkiai reaguos į mielių produktus - nuo duonos iki kefyro..

Vaikų atopinio dermatito dieta apima specialų meniu. Sultiniai, majonezas, marinatai, marinuoti agurkai, kepimas, maistas, kuriame yra dažiklių ir konservantų, nerekomenduojami.

Šios ligos pavyzdinis meniu:

  1. Pusryčiai - košė iš mirkytų grikių su augaliniu aliejumi.
  2. Pietūs - daržovių grietinėlės sriuba, truputis virtos vištienos, šviežiai spaustos obuolių sultys.
  3. Vakarienė - sorų košė su augaliniu aliejumi.

Kaip užkandis - sausainiai be glitimo, obuolys.

Geriamasis vanduo turėtų būti pasirinktas artezinis arba negazuotas mineralas. Tai turėtų būti bent 1,5 litro per dieną, kad toksinai galėtų laisvai išsiskirti su šlapimu..

Gydytojas taip pat gali skirti žuvų taukus, kad sustiprintų kūdikio imunitetą ir sustiprintų ląstelių membranas..

Aplinkinės erdvės valdymas

Gerai žinomas pediatras Komarovsky yra įsitikinęs, kad sergant vaikų atopiniu dermatitu, pagrindinis dalykas yra pašalinti dirginančių veiksnių poveikį odai. Tam reikia:

  • reguliarus drėgnas valymas, skalbinių skalbimas, minkštų baldų užvalkalai;
  • žaislų švarumas;
  • hipoalerginių ploviklių naudojimas;
  • atsisakymas skalbinių ir kietų rankšluosčių;
  • elektros prietaisų trūkumas miegamajame;
  • laisvų drabužių, pagamintų iš natūralių audinių, pasirinkimas.

Kūdikį maudyti galite tik be chloro, filtruoto vandens. Kūdikių muilą naudokite tik kartą per savaitę. Po plovimo oda nusausinama minkštu rankšluosčiu ir tepamas minkštiklis, pavyzdžiui, „Bepanten“ kremas arba „Bepanten“ tepalas sunkiais atvejais, „Lipikar“ arba „F-99“..

Svarbu vengti nespecifinių rizikos veiksnių - nervinės ir fizinės perkrovos, dėvėtų dūmų, infekcinių negalavimų.

Esminiai minkštikliai

Kaip gydomas atopinis dermatitas? Ūminėmis sąlygomis gydytojas gali skirti kortikosteroidų išoriniam vartojimui. Minkštinimo ir drėkinimo kompozicijos reikalingos nuolat. Idealūs vaikų atopinio dermatito minkštikliai.

Čia pateikiamas populiariausių priemonių sąrašas:

  • „Lokobase Lipikrem“. Ta pati įmonė gamina dar vieną vaikų kremą nuo atopinio dermatito - „Lokobase Ripea“. Pirmuoju atveju veiklioji medžiaga yra skystas parafinas, kuris minkština odą. Antroje - keramidai, cholesterolis ir polinesočiosios riebalų rūgštys, kurios prisideda prie odos regeneracijos.
  • „Topikrem“ produktų serija, skirta atopiniams vaikams prižiūrėti. Kūdikiams tinka lipidus papildantis balzamas ir odą valantis gelis „Ultra Rish“..
  • Pienas ar kremas „A-Derma“ yra gera profilaktinė priemonė, drėkina ir saugo odą.
  • „Mustelos“ gamintojo „Stelatopia“ serija. Tai yra kremai, emulsijos ir maudymosi kompozicijos, kurios minkština epidermį ir padeda atsinaujinti..
  • Balzamas „Lipikar“. Jame yra lipidus papildančių karito ir rapsų aliejų, glicino niežuliui malšinti ir žaizdas gydančiam terminiam vandeniui. Be to, farmacijos laboratorija „La Roche-Posay“ sukūrė higienos produktus „Lipikar Surgra“, „Lipikar Sindet“, „Lipikar aliejus vonios kambariui“, tinkamus kūdikiams, sergantiems atopiniu dermatitu..

Šie produktai sumažina pleiskanojimą ir uždegimą, atstato odos drėgmės ir lipidų pusiausvyrą, valo nešvarumus ir apsaugo nuo bakterijų dauginimosi. Minkštikliai prasiskverbia ne toliau kaip į epidermį, o tai iš esmės pašalina šalutinį poveikį. Todėl jie gali būti naudojami net jauniausiems pacientams..

Sisteminis farmacinis gydymas

Kartais būtina sisteminė terapija. Kursas gali apimti:

  • Antihistamininiai vaistai. Turintys atpalaiduojantį poveikį („Suprastin“, „Tavegil“) yra naudingi, jei kūdikis negali užmigti dėl niežulio. Naujos kartos vaistai (Tsetrin, Zyrtec, Erius) visais kitais atvejais - jie nekelia mieguistumo ir yra labai veiksmingi.
  • Antibiotikai nuo antrinės infekcijos. Vaikų atopiniam dermatitui gydyti tinka antibiotikų tepalai (eritromicinas, gentamicinas, kseroformas, furacilinas, levomikolis ir kt.). Geras vaistas "Zinocap" - jis turi ne tik antibakterinį, bet ir priešgrybelinį, priešuždegiminį poveikį. Sunkiais atvejais gydytojai skiria antibiotikų tabletes tabletėmis. Antibiotikus reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui, kad nesustiprėtų alerginis procesas. Paraiškos su Vishnevsky tepalu taip pat gali būti naudojamos žaizdoms, šis vaistas skatina greitą žaizdų gijimą.
  • Vaistai nuo virusų ir grybelių - jei buvo užkrėsta atitinkama infekcija.
  • Imunomoduliatoriai pagal alergologo-imunologo receptą ir vitaminų kompleksai su B15 ir B6 odos regeneracijai pagreitinti..
  • Preparatai virškinimui gerinti (Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal), taip pat choleretiniai vaistai ir hepatoprotektoriai (Hepabene, Essentiale Forte, Allohol, kukurūzų šilko ar erškėtuogių uogų užpilai)..
  • Enterosorbentai (Enterosgel, Smecta, aktyvuota anglis) blokuoja žarnyno toksinus.

Alerginio dermatito terapija atliekama ambulatoriškai. Bet su rimtu odos pažeidimu kūdikiui rodoma hospitalizacija.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis ir fizioterapija

Vaikų atopinio dermatito gydymas liaudies metodais atliekamas tik prižiūrint gydytojui. Gydantys nuovirai ir vaistai, kurių gausu bet kuriame forume apie vaistažoles ir tradicinę mediciną, su individualia netolerancija gali tik pakenkti vaikui.

Saugiausios iš jų yra valomosios vonios. Jie padeda pašalinti niežėjimą ir diskomfortą..

Jie maudo kūdikį silpname kalio permanganato tirpale, vandenyje, pridedant ugniažolės ar virvelių, ramunėlių, medetkų nuoviro. Gerai į vonią pilti bulvių krakmolo ir vandens mišinį (mažą šaukštą miltelių litre). Vanduo neturėtų būti per karštas, o pati procedūra neturėtų trukti ilgiau nei 15 minučių. Maudymasis su avižų dribsniais taip pat labai gerai veikia kūdikio odos būklę..

Gydomąjį poveikį uždegimui turi ir beržo deguto tepalai..

SPA gydymas ir kineziterapijos procedūros yra labai naudingos atopiniams vaikams. Su remisija tinka perlų, natrio chlorido, vandenilio sulfido, jodo-bromo vonios, purvo terapija. Su ryškiu simptomų pasireiškimu - elektrinis miegas, magnetoterapija, anglies vonios, atpalaiduojančios procedūros.

Atopinio dermatito prevencija vaikams turėtų prasidėti vaisiui išsivysčius motinos pilve. Jis skirtas sumažinti antigenines apkrovas. Per pirmuosius tris mėnesius kūdikiui reikia imuninės sistemos formavimo pieno. Ateityje mama ir kūdikis turėtų tinkamai maitintis, vengti streso ir neigiamos aplinkos įtakos.

Nepamirškite, kad teisingą diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, nesigydykite savęs nepasitarę ir nenustatę kvalifikuoto gydytojo. Būk sveikas!

Atopinis dermatitas vaikams

Vaikų atopinis dermatitas yra genetiškai nulemtas lėtinis alerginis odos uždegimas, kuriam būdingas stiprus niežėjimas kartu su tam tikro amžiaus periodams būdingais bėrimais..

Vaikų atopinis dermatitas yra liga, kuri yra itin paplitusi vaikų praktikoje (pagal pasaulinį tarptautinį tyrimą, ji apima kiekvieną penktą alerginių dermatozių atvejį), pasireiškianti visuose žemynuose, visų rasių atstovuose.

Šiuo metu fiksuojama stabili tendencija didinti sergamumą (patikimai patvirtinamas mažiausiai dvigubas jo padidėjimas per pastaruosius 30 metų), Europoje vaikų, kuriems nustatyta ši diagnozė, skaičius yra 15,6%, JAV 17,2% yra ligos nešiotojai, Japonijoje - 24%, Rusijoje - 30-35% vaikų. Mergaitės dažniau serga.

Tyrėjai pastaraisiais metais didelį atopinio dermatito dažnį vaikams sieja su nepalankia aplinkos situacija, dirbtinio maitinimo paplitimu, masine vakcinacija, netinkama mityba su didele rafinuoto maisto dalimi ir blogais tėvų įpročiais, nors patikimų priežasčių nežinoma..

Be to, kad pastaraisiais metais dažniau pasireiškia vaikų atopinis dermatitas:

  • platesnis odos pažeidimo plotas;
  • sunkios eigos formų sergamumo struktūros padidėjimas;
  • atopinio dermatito dalies padidėjimas, komplikuotas pridėjus antrinę infekciją;
  • ligos atjauninimas (beveik pusei atvejų skausmingos vaikų atopinio dermatito apraiškos debiutuoja pirmą gyvenimo mėnesį).

Praėjusio amžiaus 90-ųjų viduryje vienareikšmiškai įrodytas imuninių mechanizmų vaidmuo formuojantis ligai (didelis organizmo pasirengimas alerginėms reakcijoms). Tada siūlomas terminas "atopinis dermatitas" apėmė šias skirtingas nosologijas: neurodermitą, endogeninę egzemą, eksudacinę egzematoidą, astmos-egzemą, konstitucinę egzemą, eksudacinę diatezę, alerginę diatezę, vaikystės egzemą, tikrąją egzemą, vystyklų dermatitą..

Atopinis dermatitas vaikams yra rimta medicininė ir socialinė problema tiek pačiam vaikui, tiek šeimos nariams, nes tai žymiai pablogina gyvenimo kokybę ir pablogina socialinį aktyvumą, kurį palengvina kosmetiniai trūkumai, diskomfortas niežulys, galimybė užkrėsti pažeistą odą ir kt..

Naujausiais tyrimais įrodyta, kad vaikų atopinis dermatitas yra pirmasis vadinamojo alerginio (atopinio) žygio pasireiškimas - progresuojantis procesas, kuriam būdingas laipsniškas alerginių simptomų (konjunktyvitas, šienligė, dilgėlinė, rinitas, bronchinė astma, maisto alergijos) vystymasis..

Vaikų atopinio dermatito priežastys ir jo vystymosi rizikos veiksniai

Genetinė polinkis į vaikų atopinio dermatito išsivystymą buvo patvirtinta daugiau nei 80% atvejų (pagal kitus šaltinius - daugiau nei 90%). Jei abiem tėvams yra atopijos požymių, rizika susilaukti vaiko, sergančio atitinkama liga, padidėja beveik 5 kartus ir siekia 60–80%, tačiau jei vienas iš tėvų yra ligos nešiotojas, paveldimo atopinio dermatito perdavimo rizika yra nuo 30 iki 50%..

Naujausi tyrimai alergologijos ir dermatologijos srityje nustatė 3 pagrindinius genetiškai nulemtus veiksnius, lemiančius vaikų atopinio dermatito vystymąsi:

  • polinkis į alergines reakcijas;
  • epidermio barjero veikimo pažeidimas;
  • imuninės sistemos patologinių reakcijų grandinė, išprovokuojanti alerginius odos pokyčius.

Įgimtas vaikų polinkis į atopinį dermatitą paaiškinamas šiomis priežastimis:

  • citokinų gamybos genetinės kontrolės (daugiausia IL-4, IL-17) pažeidimas;
  • padidėjusi imunoglobulino E sintezė;
  • reakcijos į alergenų poveikį originalumas;
  • padidėjusio jautrumo reakcijos į alergenus.

Šiuo metu yra žinoma daugiau nei 20 genų (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 ir kt., Lokusai 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32), paprastai suskirstytų į 4 pagrindinė klasė su mutacijomis, kurių vaikams yra didelė atopinio dermatito atsiradimo tikimybė:

  1. Genai, kurių buvimas padidina ligos išsivystymo riziką dėl padidėjusio bendro imunoglobulino E kiekio.
  2. Genai, atsakingi už IgE atsaką.
  3. Genai, sukeliantys padidėjusį odos atsaką į dirgiklius, nesusijusius su atopija.
  4. Genai, dalyvaujantys uždegime, dalyvaujant interleukinams, be ryšio su imunoglobulinu E.

Be imuninio atsako ypatumų, paveldimi iš anksto nustatomi vietiniai vaikų atopinio dermatito susidarymo mechanizmai:

  • masiškai kaupiasi odoje ilgą laiką atsparios apoptozei Langerhanso ląstelės (intraepiderminiai makrofagai) ir eozinofilai;
  • didesnis imunoglobulinų E receptorių skaičius ant šių ląstelių membranų, palyginti su sveikais vaikais;
  • nepakankama keramidų, kurie yra esminis ląstelių sienelių komponentas, gamyba;
  • per didelis jautrus odos inervavimas;
  • odos barjero pralaidumo pažeidimas.

Pagrindinis veiksnys, lemiantis vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, odos barjero veikimo nepakankamumą, yra geno, koduojančio flaggrino baltymą (FLG), pagrindinį epidermio sluoksnio hidrofilinį baltymą, mutacijos. Šis baltymas yra koncentruotas odos ląstelėse ir atlieka apsauginę barjerinę funkciją, neleidžiančią agresyvių medžiagų prasiskverbimui iš išorės per epidermį. Esant defektų genams, atsakingiems už flaggrin kodavimą, kenčia mechaninė odos apsauginė funkcija, dėl kurios per jas praeina įvairūs alergenai, kartu vystantis alerginiam odos uždegimui..

Labiausiai baisi atopinio dermatito komplikacija yra įbrėžimų ir verkimo infekcija (pridėta bakterinė, virusinė ar grybelinė infekcija).

Be to, kad sumažėja fizinės apsaugos veiksmingumas, dėl flaggrin geno defektų padidėja endogeninio vandens praradimas per odą ir pažeidžiamos epidermio ląstelės, atsakingos už keratino sintezę, kuri yra vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, odos būklės pokyčių priežastis..

Naujausi tyrimai taip pat patvirtino genetiškai nustatytą antimikrobinių peptidų sintezės odos struktūrose defektą, būtiną visavertei antivirusinei, priešgrybelinei ir antibakterinei apsaugai apsaugoti..

Nepaisant to, kad yra trūkumų turinčių genų, kurių mutacijos gali sukelti ligos vystymąsi, vaikų atopinis dermatitas nesivysto 100% atvejų. Norint suvokti genetinį polinkį į atopinį dermatitą, būtina daryti įtaką tam tikriems išorinės ir vidinės aplinkos veiksniams, kurių pagrindinė yra:

  • nepalankus nėštumas, gimdymas, laikotarpis po gimdymo;
  • neteisingas motinos maitinimas nėštumo metu ir maitinant krūtimi: maisto produktų, kuriuose gausu antigenų, vartojimas, pavyzdžiui, citrusiniai vaisiai, braškės, šokoladas, raudona žuvis, etanolio turintys gėrimai, kiaušinio baltymas, riešutai ir kt. (išprovokuoja pasireiškimą) atopinis dermatitas daugiau nei pusėje atvejų);
  • pavėluotas krūties pririšimas arba atsisakymas žindyti nuo pirmųjų dienų;
  • nepritaikytų mišinių naudojimas dirbtiniam šėrimui;
  • draudžiamų (arba jo amžiui nerekomenduojamų) maisto produktų įtraukimas į vaiko racioną;
  • virškinamojo trakto ligos;
  • žarnyno floros disbiozė (lakto- ir bifidobakterijų trūkumas, taip pat per didelis Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Candida grybų populiacijų augimas), kuri sukuria maisto alergenų prasiskverbimo per žarnyno epitelį sąlygą (nustatoma maždaug 9 iš 10 vaikų, sergančių atopiniu dermatitu) ;
  • autonominė disfunkcija;
  • didelė antigeninė apkrova;
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • vaiko lėtinės infekcijos židinių buvimas (prisideda prie bakterijų jautrinimo vystymosi).

Maisto alergenai, dažniausiai sukeliantys patologines imunochemines reakcijas ir atliekantys vaikų atopinio dermatito vystymosi veiksnį, yra šie:

  • karvės pieno baltymai (86%);
  • vištienos kiaušinis (82%);
  • žuvis (63%);
  • javai (45%);
  • oranžinės ir raudonos spalvos daržovės ir vaisiai (43%);
  • žemės riešutai (38%);
  • sojos baltymai (26%).

Alergija maistui, kaip vaikų atopinio dermatito priežastis, reikšmingai mažėja su amžiumi, tačiau lygiagrečiai didėja inhaliacinių alergenų svarba: namų ūkyje (38 proc.), Epidermyje (35 proc.) Ir žiedadulkėse (32 proc.)..

Ligos formos

Atsižvelgiant į vaikų atopinio dermatito morfologinį vaizdą, išskiriamos šios formos:

  • eksudacinis - įvairaus sunkumo paraudimas ir odos patinimas, daugybiniai niežtintys bėrimai (dažnai simetriški) papulių, pūslelių pavidalu drėgnumo fone, virstantys erozija, gijimo proceso metu padengti plutomis;
  • eriteminis-plokščiasis - papulinis bėrimas, lydimas stipraus niežėjimo, daugybinio įbrėžimo susidarymas sausos odos fone;
  • lichenoidas - sutirštėja ir sustiprėja odos raštas, vyrauja vidutinė infiltracija, sausumas;
  • panašūs į niežulį - daugybė izoliuotų tankių papulių, vainikuotų mažomis pūslelėmis, padidėjusio odos modelio fone, dažniau pastebimi natūralių raukšlių ir raukšlių projekcijos pokyčiai.

Atsižvelgiant į vaikų atopinio dermatito sunkumą, jis skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų..

Sergant lengvu atopiniu dermatitu, yra vietinis odos pažeidimas (neviršija 5% viso ploto), neintensyvus niežėjimas, neturintis įtakos vaiko miegui, lengvos odos apraiškos (nedidelis paraudimas, pastos, pavienės papulės ir pūslelės), paūmėjimai ne dažniau kaip du kartus per metus..

Vidutinei ligos formai būdingi išplitę odos pažeidimai, gana intensyvus niežėjimas, kuris neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, sunkūs uždegiminiai odos pokyčiai, regioninių limfmazgių padidėjimas, paūmėjimai vystosi 3-4 kartus per metus..

Sunkiai formai būdinga tai, kad uždegiminiame procese dalyvauja daugiau kaip 50% odos, intensyvi, sekinanti, smarkiai sutrikdanti gyvenimo kokybę, niežėjimas, intensyvus minkštųjų audinių paraudimas ir patinimas, daugybė įbrėžimų, įtrūkimai, erozija, visų limfmazgių grupių dalyvavimas patologiniame procese, nuolat pasikartojanti eiga.

  • ūmus;
  • poūmis;
  • remisija (pilna ar neišsami).

Pagal proceso paplitimą:

  • ribotas atopinis dermatitas - mažiau nei 5% odos ploto dalyvauja uždegiminiame procese;
  • dažnas - pažeidžiama ne daugiau kaip 50% odos;
  • difuzinė - daugiau nei 50% odos ploto dalyvauja uždegiminiame procese.

Etapai

Priklausomai nuo amžiaus, vaikų atopinis dermatitas praeina kelis etapus, kuriems būdingas specifinis morfologinis vaizdas:

  • kūdikio stadija - trunka nuo gimimo iki 2 metų ir pasireiškia ūminiu verkiančiu veido odos (kaktos, skruostų, kartais kaklo), galvos odos, išorinio kojų ir sėdmenų paviršiaus uždegimu;
  • vaikų stadija - trunka nuo 2 iki 13 metų, vyrauja kerpėjimo reiškiniai, tipiška uždegiminių pokyčių vieta yra odos raukšlės ir raukšlės, daugiau nei pusė vaikų dalyvauja veido minkštųjų audinių (vadinamojo atopinio veido) uždegiminiame procese, bėrimai šiuo laikotarpiu lokalizuoti galūnių, alkūnkaulio ir poplitinės duobės lenkimo paviršių sritys;
  • paauglio ir suaugusiojo stadija - yra smarkiai sustiprėjęs odos raštas, odos sustorėjimas, jos sausumas ir lupimasis, tipiškos uždegiminių pokyčių vietos vietos yra veido oda, viršutinė kūno dalis, galūnių tiesiamieji paviršiai.

Atopinio dermatito simptomai vaikams

Pagrindiniai vaikų atopinio dermatito simptomai:

  • hiperemija ir odos patinimas;
  • polimorfiniai odos bėrimai (papulės, pūslelės), paprastai simetriško pobūdžio, pavieniai arba linkę susilieti;
  • odos modelio stiprinimas ir sustorėjimas;
  • odos verkimas;
  • uždegimo paviršiaus erozija;
  • eksoriacija (įbrėžimų pėdsakai);
  • plutelių atsiradimas ant pūslelių paviršiaus gyjant odos defektams;
  • sausa oda, lupimasis, įtrūkimai;
  • įvairaus sunkumo odos niežėjimas (nuo nedidelio iki skausmingo, sutrikdantis miegą ir žymiai pabloginantis paciento gyvenimo kokybę), atsižvelgiant į atopinio dermatito sunkumą;
  • atsirandant depigmentacijos židiniams uždegiminių pokyčių vietoje, kai jie bus pašalinti.

Skausmingų apraiškų intensyvumas mažėja, nes poūmiu laikotarpiu uždegiminis procesas mažėja. Esant nepilnai remisijai, minimalios apraiškos išlieka desquamation, sausumo ir nedidelių įbrėžimų pėdsakų pavidalu. Stabilios remisijos laikotarpiu gali būti nustatytas liekamasis poveikis lupimasis, sausumas ir hiper- arba depigmentacijos židiniai uždegiminių odos pokyčių vietose..

Diagnostika

Daugeliu atvejų vaikų atopinis dermatitas nustatomas pagal būdingą klinikinį vaizdą ir paveldimą alerginę anamnezę, nes nėra laboratorinių ar instrumentinių diagnostikos metodų, kurie vienareikšmiškai patvirtintų ar paneigtų ligos buvimą.

1980 m. J. M. Hanifinas ir G. Rajka pasiūlė vaikų atopinio dermatito diagnozavimo kriterijus (4 pagrindiniai ir daugiau kaip 20 papildomų). Norint patikimai patvirtinti diagnozę, reikėjo turėti bent 3 kriterijus iš abiejų grupių; praėjusio šimtmečio 90-ųjų viduryje kriterijai buvo patikslinti dėl jų sudėtingumo, tačiau net modifikuota forma jie nebuvo plačiai pritaikyti vaikų praktikoje..

Vaikų atopinis dermatitas yra liga, itin paplitusi vaikų praktikoje, ji pasireiškia visuose žemynuose, visų rasių atstovuose.

2007 m. JK sukūrė vaikų atopinės egzemos taikinimo dokumentą, kuriame siūloma patvirtinti niežulį turinčių vaikų atopinio dermatito buvimą kartu su trimis ar daugiau šių būdų:

  • dermatito buvimas galūnių lenkimo paviršiuje, apimantis odos raukšles (alkūnės ar poplitealines raukšles), arba dermatitas ant skruostų ir (arba) ant galūnių tiesiamųjų paviršių vaikams iki 18 mėnesių amžiaus;
  • dermatito istorija;
  • per pastaruosius metus dažna sausa oda;
  • bronchinės astmos ar alerginio rinito buvimas (arba atopinių ligų buvimas pirmos eilės giminaičiams);
  • dermatito pasireiškimas prieš dvejus metus.

Diagnozuojant vaikų atopinį dermatitą, didelę reikšmę turi šie požymiai: padidėjęs paveldimumas dėl alerginių ligų, požymiai, rodantys ryšį tarp dermatito paūmėjimo su neinfekciniais alergenais (maistu, epidermiu, žiedadulkėmis) ir teigiamo kontakto su tariamu alergenu pašalinimo poveikio..

Laboratoriniai tyrimų metodai, naudojami diagnozuojant vaikų atopinį dermatitą:

  • bendrojo ir alergenams specifinių imunoglobulinų E lygio tyrimas (gauti duomenys vertinami atsargiai dėl daugybės klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų iki 3 metų amžiaus vaikų);
  • E klasės antikūnų prieš auksinį stafilokoką ir jo egzotoksinus, grybus nustatymas (galimo bakterijų jautrinimo nustatymas);
  • atviro maisto iššūkio testas;
  • atlikti odos testus (injekcijos testas, odos skarifikavimo testai, taikymo testai).

Atopinio dermatito gydymas vaikams

Vaikų atopinio dermatito gydymas turėtų apimti priemones šiose srityse:

  • provokatorių (tiek alergiškų, tiek nealergizuojančių) pašalinimas, kurie sustiprina ligą;
  • vietinė išorinė terapija;
  • sisteminė terapija, taikoma pašalinimo priemonių neveiksmingumui ir išorinių veiksnių naudojimui arba kai atsiranda infekcinių komplikacijų (užkrėsto uždegimo paviršiaus).

Vaikams iki 12 mėnesių atopinio dermatito pasireiškimą didžiąja dalimi atvejų sukelia maisto alergenų vartojimas, vyresniems vaikams tokie santykiai nėra aiškiai atsekami..

Pašalinimo priemonės turi būti taikomos ne tik maistui, bet ir buitiniams bei žiedadulkių alergenams. Pašalinus atopiniu dermatitu sergančio vaiko kontaktą su augintiniais, vilnoniais, kailiniais ar pūkuotais produktais, galima žymiai sumažinti ligos klinikines apraiškas ir sumažinti jos sunkumą. Hipoalerginės aplinkos ir dietos sukūrimas yra būtina sąlyga norint sėkmingai gydyti vaikų atopinį dermatitą.

Vaistai, naudojami vietinei vaikų atopinio dermatito terapijai:

  • hormoniniai (gliukokortikosteroidai) vaistai, turintys minimalų kontraindikacijų spektrą ir sisteminio poveikio nebuvimą kartu su galingu priešuždegiminiu poveikiu (metilprednizolono aceponatas, alklometazono dipropionatas, mometazono furoatas);
  • kalcineurino inhibitoriai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • kai užkrėstas uždegiminis paviršius, naudojami kombinuoti preparatai, kuriuose, be vietinių gliukokortikosteroidų, yra antibakterinių ir priešgrybelinių komponentų;
  • korneoterapija [odos vientisumo atstatymas maitinamųjų ir drėkinamųjų medžiagų (minkštiklių) pagalba, skirtas prisotinti vandeniu ir maitinti epidermį];
  • antihistamininiai vaistai.

Sisteminis vaikų atopinio dermatito gydymas:

  • antihistamininiai vaistai;
  • putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai;
  • gliukokortikosteroidų vaistai;
  • antibakteriniai vaistai (pridėjus bakterinę infekciją);
  • gretutinės patologijos korekcija (virškinamojo trakto ligų gydymas, medžiagų apykaitos vaistų vartojimas ir antioksidacinė terapija, nervų sistemos funkcinės būklės normalizavimas, lėtinės infekcijos židinių sanitarija);
  • pre- ir probiotikai;
  • enterosorbentai;
  • imunomoduliatoriai;
  • imunosupresantai.

Genetinė polinkis į vaikų atopinio dermatito išsivystymą buvo patvirtinta daugiau nei 80% atvejų (pagal kitus šaltinius - daugiau nei 90%).

Be vaistų terapijos, taikant kompleksinį vaikų atopinio dermatito gydymą, parodomi fizioterapiniai poveikio metodai: UV-A ir UV-B švitinimas, akupunktūra, hiperbarinis deguonies prisotinimas, magnetoterapija, lazerio terapija. Reikšmingi teigiami rezultatai sumažinant skausmingų apraiškų sunkumą parodo sanatorijos gydymas sausame jūros klimate.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Labiausiai baisi atopinio dermatito komplikacija yra įbrėžimų ir verkimo infekcija (bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos pritvirtinimas): impetiga, folikulitas, furunkuliozė, streptostafilokokinė impetiga, kampinis stomatitas, erysipelos, eksudacinė eritema, pyiformis ir opinės infekcijos, kitos herpetizoanos lokalizuota įvairiose odos vietose, dažniau ant veido, galūnių, kamieno.

Žaizdos paviršiaus užkrėtimo rezultatas gali būti sepsis ir, ypač sunkiais atvejais, mirtis..

Be fizinių kančių, atopinis dermatitas dažnai išprovokuoja vaiko psichologinės būklės pokyčius. Nuolatinis, nepakeliamas niežėjimas ir diskomfortas dėl odos bėrimų sukelia asteno-neurotines reakcijas (nemiga naktį, mieguistumas dienos šviesoje, dirglumas, ašarojimas, sumažėjęs aktyvumas, nerimas, atsisakymas valgyti ir kt.), Kosmetikos defektai apsunkina socialinę sąveiką su bendraamžiai.

Prognozė

Aktyviausia vaikų atopinio dermatito eiga stebima jaunystėje. Pagyvenus, ligos simptomai paprastai išnyksta, tampa ne tokie ryškūs, paūmėjimų dažnis žymiai sumažėja. Daugeliu atvejų vaikų atopinis dermatitas savaime praeina per 3–5 metus, rečiau - paauglystėje.

Jei atopijos pasireiškimai išlieka ir suaugus, simptomai pastebimi 30–40 metų, palaipsniui regresuojant, taip pat savaime praeinantys ateityje.

Prognozė yra palankiausia taikant kompleksinį gydymą, laikantis mitybos rekomendacijų ir kuriant hipoalerginę aplinką..

Prevencija

  1. Maisto provokatorių pašalinimas.
  2. Užtikrinti tinkamą ventiliaciją namų ūkiuose.
  3. Išlaikyti optimalią drėgmę, temperatūrą ir oro grynumą.
  4. Atsisakymas naudoti baldus ir interjero daiktus, kurie gali būti dulkių surinkėjai (kilimai, knygos, gėlės, sunkios užuolaidos, minkšti baldai, minkšti žaislai).
  5. Draudimas naudoti plunksnų pagalves, pūkines pagalves ir antklodes.
  6. Atsisakymas laikyti naminius gyvūnus, paukščius ir akvariumus.
  7. Atsisakymas dėvėti drabužius iš kailio ir vilnos.
  8. Alergologo ambulatorinis stebėjimas.
  9. Ilgalaikė SPA procedūra vasarą.
  10. Atlikti bendras stiprinimo procedūras (grūdinimas, UV spinduliavimas, masažas).

Viena iš pagrindinių prevencinių priemonių, galinčių žymiai sumažinti ligos simptomų sunkumą, yra vaikų atopinio dermatito hipoalerginės dietos laikymasis:

  • dietos sumažėjimas arba maisto produktų, skatinančių alerginio uždegimo provokatoriaus histamino (citrusinių vaisių, žuvies, karvės pieno, pernelyg saldaus maisto, prieskonių, riešutų, raudonų vaisių ir daržovių ir kt.) gamybą, visiškas atsisakymas;
  • dalinis, dažnas valgymas;
  • fermentuotų pieno produktų, šviežių žolelių, žalių vaisių ir daržovių, grūdų be glitimo, jautienos, triušienos, kalakutienos įtraukimas į dietą;
  • pakankamas vandens suvartojimas;
  • vengti saldžių, gazuotų, dažytų ar konservuojančių gėrimų.

Atopinis dermatitas vaikams

Atopinis dermatitas yra lėtinė uždegiminė odos liga, pasikartojanti. Vaikystėje jis vystosi dėl padidėjusio jautrumo alergenams. Tarp visų vaikų odos ligų atopinis dermatitas diagnozuojamas daugiau nei 30% atvejų..

Atopinio dermatito tipai vaikams

Yra keletas vaikų atopinio dermatito klasifikacijų..

Priklausomai nuo vaiko amžiaus.

  1. Kūdikio forma - nuo naujagimio laikotarpio iki trejų metų.
  2. Vaikų forma - iki 12 metų.
  3. Paauglių forma - nuo 12 metų iki pilnametystės.

Nesant klinikinio pasveikimo, viena su amžiumi susijusi ligos forma pereina į kitą. Taikant tinkamą terapiją bet kuriame amžiuje, gali atsirasti ilgalaikė remisija arba visiškai išgydyti..

Kontaktiniam alergenui, sukeliančiam patologinę reakciją.

  1. Alergija maistui.
  2. Alergija žiedadulkėms.
  3. Alergija erkėms.
  4. Grybelinė alergija.

Vaikas gali reaguoti į vienos rūšies alergenus arba jų derinį.

Pagal proceso paplitimą.

  1. Ribotas dermatitas - odos pažeidimų plotas neviršija 5% kūno paviršiaus.
  2. Dažnas dermatitas - uždegiminis procesas užima nuo 5 iki 15% kūno paviršiaus.
  3. Difuzinis dermatitas - pažeidžiamas beveik visas kūno paviršius.

Lėtinis dermatitas gali būti ribotas, su nedideliu pažeidimu. Paūmėjimo stadijoje uždegiminis procesas plinta, o dermatitas tampa plačiai paplitęs arba difuzinis. Po gydymo pažeidimo plotas vėl sumažėja arba atsiranda klinikinis pasveikimas.

Pagal srauto pobūdį.

  1. Ūminis atopinis dermatitas - išsivysto po kontakto su alergenu ir jam būdingas greitas specifinių simptomų vystymasis.
  2. Lėtinis atopinis dermatitas daugiausia yra ūminės ligos formos komplikacija. Gali būti besimptomis arba turėti nedidelių klinikinių pasireiškimų. Paūmėjimas išsivysto po kontakto su alergenu.

Lėtinės ligos eigos paūmėjimų dažnis priklauso nuo gydytojo rekomendacijų laikymosi ir kontaktinių alergenų skaičiaus..

Pagal būklės sunkumą.

  1. Šviesa - paūmėjimo metu atsiranda nedidelis bėrimų kiekis. Remisijos laikotarpiai yra ilgi.
  2. Vidutinis - susidaro skysčių pripildytos pūslelės. Pažeista teritorija didėja.
  3. Sunkus - būdingas dažnas paūmėjimas. Susidaro verkiančios žaizdos, kurios blogai reaguoja į gydymą. Pablogėja vaiko bendra būklė.

Vaikų atopinio dermatito priežastys

Vaikų atopinio dermatito išsivystymą lemia kompleksinis įvairių veiksnių poveikis.

Pagrindinės vaikų atopinio dermatito priežastys:

  • Paveldimumas. Jei liga buvo diagnozuota vienam iš tėvų, tai vaiko vystymosi tikimybė yra 40%. Jei jautrumas nustatomas abiem tėvams, rizika padidėja iki 80%.
  • Vaisiaus hipoksija, perkelta gimdos laikotarpiu.
  • Moteris nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartojo didelį kiekį labai alergiškų maisto produktų, kurie yra susiję su fiziologiniu vaiko virškinimo sistemos nebrandumu..
  • Būsimos motinos lėtinės ligos. Intensyvus gydymas nėštumo metu, ypač vartojant antibiotikus, gali sukelti kūdikio padidėjusį jautrumą daugeliui dirgiklių.
  • Staigus perėjimas prie dirbtinio maitinimo ir neteisingas papildomų maisto produktų įvedimas. Alergija maistui yra labiausiai paplitusi vaikų atopinio dermatito rūšis.
  • Ilgalaikė antibiotikų terapija ankstyvame amžiuje.
  • Dažnos infekcinės ligos, dėl kurių sumažėja imunitetas. Vaikams, sergantiems lėtinėmis virškinimo trakto ir kvėpavimo sistemos ligomis, gresia pavojus. Parazitinės ligos taip pat provokuoja veiksnius. Parazitai išskiria toksinus, kurie veikia imuninę sistemą, o tai lemia odos uždegiminių procesų vystymąsi.
  • Sunkus stresas ir psichoemocinis pervargimas.

Pagrindinė vaikų atopinio dermatito komplikacijų priežastis yra nuolatinis odos įbrėžimas ir trauma dėl stipraus niežėjimo. Tai gali sukelti antrinės infekcijos pridėjimą..

Etapai

Vaikų atopinio dermatito metu išskiriami keli etapai..

  1. Pradinis kontaktas su alergenu - imuninė sistema suaktyvinta.
  2. Pradinis etapas - pirmųjų simptomų atsiradimas.
  3. Ryškių pokyčių stadija - specifinių simptomų išsivystymas.
  4. Remisijos stadija - atsiranda po terapijos, palaipsniui silpnėja simptomai. Iki kito paūmėjimo liga yra besimptomė.
  5. Klinikinio pasveikimo stadija yra visiškas ligos gydymas, po kontakto su alergenu uždegiminis procesas nevysta.

Kiekvieno etapo trukmė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir laiku pradėto gydymo.

Atopinio dermatito simptomai vaikams

Lėtinė atopinio dermatito stadija remisijos metu vyksta be ryškių simptomų. Būdingi ligos požymiai pasireiškia paūmėjimo metu, kuris išsivysto po kontakto su alergenu.

Pradiniame atopinio dermatito etape ligos simptomai yra vienodi, neatsižvelgiant į ligos formą. Visų pirma atsiranda nedidelio odos ploto niežėjimas ir paraudimas. Toliau vystantis ligai atsiranda specifiniai simptomai, kurie gali skirtis priklausomai nuo amžiaus..

Pirmųjų gyvenimo metų vaikų atopiniam dermatitui būdingas ūmus uždegiminis procesas. Oda tampa edematuota su ryškiu paraudimu. Yra eriteminis bėrimas ir serozinės papulės, jas atidarius atsiranda skystis ir susidaro verkiančios žaizdos.

Ryškus kūdikių atopinio dermatito požymis yra odos plutos susidarymas. Uždegimo židiniai yra lokalizuoti ant veido (skruostų, kaktos, smakro) ir galvos. Ant galūnių procesas gali vykti ant tiesiamųjų paviršių (alkūnių ir kelių), alkūnkaulio ir poplitinės duobės, ant sėdmenų..

Kūdikiams būdinga gneiso - svarstyklių išvaizda fontanelio srityje, už ausų ir ant antakių. Procesą lydi sebumo sekrecija. Jei žindomam kūdikiui prasideda alerginė reakcija, atsiranda pieno pluta - uždegiminis skruostų procesas, susidarant rudoms plutelėms..

Odos apraiškas lydi stiprus niežėjimas. Kasant odą, susidaro žaizdos, kurios negyja labai ilgai ir sukelia diskomfortą.

Vaikams iki vienerių metų dermatitą gali lydėti laisvi išmatos ir pilvo skausmai.

Pagrindiniai 3–12 metų vaikų atopinio dermatito simptomai yra odos sausumas ir paraudimas, žvynų susidarymas ir gausus pleiskanojimas. Sustiprėja odos raštas, storėja raginis sluoksnis. Galimas stiprus kosulys ir gerklės skausmas.

Vaiką jaudina stiprus niežėjimas, kuris sustiprėja naktį. Vystantis ligai, atsiranda skausmingų įtrūkimų ir įbrėžimų. Uždegiminis odos procesas yra alkūnėse, poplitealinėje duobėje, kirkšnies raukšlėse ir ant veido.

Esant sunkiai ligos eigai, dažnai paūmėjus, ant veido atsiranda akių vokų lupimasis ir hiperpigmentacija (odos spalvos patamsėjimas). Po apatiniu voku susidaro klostė - Denier-Morgan linija.

Paaugliams atopinio dermatito forma būdinga odos sustorėjimui, padidėjus jo modeliui, susidarius sausoms apnašoms ir lupantis. Pažeidimas yra lokalizuotas ant veido, kaklo, krūtinės, rankų ir kojų.

Esant sunkiai ligos stadijai, bendra vaiko būklė blogėja. Nubraukimas yra niežtintis ir nepatogus, iš jo išsiskiria skystis. Susidaro verkiančios, blogai gyjančios žaizdos. Pažeistose odos vietose atsiranda sandarumo jausmas. Akių srities subraižymas gali nulemti antakius ir blakstienas.

Stiprus nakties niežėjimas sukelia vaiko lėtinio miego trūkumą, kuris turi įtakos koncentracijai. Pasirodo dirglumas ir padidėjęs jaudrumas.

Lėtinei eigai remisijos stadijoje būdingas odos pokytis sutankinant ir sustorėjus atskiroms vietoms. Oda sausa su ryškiu lupimu, pakinta odos raštas.

Diagnostika

Vaiko apžiūra pradedama alergologo ir vaikų dermatologo apžiūra. Tokiu atveju surenkama anamnezė, įvertinama bendra būklė. Atliekamas odos tyrimas, pažymima jos būklė, drėgmė, pažeidimo plotas ir pobūdis.

Tiriant vaiką dėl atopinio dermatito, skiriama papildoma diagnostika.

  1. Pilnas kraujo tyrimas pagal formulę. Leukocitų skaičiaus padidėjimas ir eritrocitų nusėdimo greitis rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas. Eozinofilų kiekio padidėjimas rodo alerginį ligos vystymosi faktorių.
  2. Kraujo chemija. Karbamido, kreatinino ir bendro bilirubino kiekio padidėjimas rodo kepenų ir inkstų ląstelių dalyvavimą procese.
  3. Kraujo tyrimas siekiant nustatyti imunoglobulino E. IgE kiekį, kuris susidaro, kai į organizmą patenka alergenas. Su vaikų atopiniu dermatitu jo lygis padidėja kelis kartus.
  4. Specialūs alergijos testai. Jie atliekami pjūvių metodu, kai naudojami labai atskiesti tariamo alergeno diagnostiniai tirpalai. Antrasis alergijos testų atlikimo metodas yra taikymas. Ant vaiko odos klijuojamas tinkas su uždėtu diagnostiniu tirpalu. Po 5–15 minučių vaiko odoje atsiranda paraudimas, padidėjęs jautrumas tam tikram alergenui. Mėginiai imami vyresniems nei 4 metų vaikams. Klaidingai teigiamas rezultatas galimas ankstesniame amžiuje.
  5. Kraujo tyrimas dėl specifinių antikūnų. Alergenui patekus į organizmą, susidaro specifiniai antikūnai. Sergant atopiniu dermatitu, jų lygis kelis kartus padidėja. Metodas leidžia nustatyti reakciją ne tik į konkretų dirgiklį, bet ir į visus kryžminius alergenus, kurie gali sukelti patologinę reakciją.

Specifinė instrumentinė diagnostika vaikų atopinio dermatito tyrimo metu nėra atliekama.

Gavus tikslios diagnozės tyrimo rezultatus ir paskyrus terapiją, atliekama pakartotinė gydytojo konsultacija.

Atopinio dermatito progresavimas su dažnais paūmėjimais padidina riziką susirgti bronchine astma ir kitomis kvėpavimo takų ligomis.

Atopinio dermatito diferencinė diagnozė atliekama su psoriaze, rausva kerpėmis, egzema, niežais. Siekiant patikslinti diagnozę, skiriamas papildomas tyrimas..

Atopinio dermatito gydymas vaikams

Vaikų atopinio dermatito gydymas atliekamas kompleksiškai ir apima alergeno pašalinimą, vaistų terapijos paskyrimą ir tinkamą vaiko priežiūrą..

Ūminiu laikotarpiu vaistų vartojimas iškyla viršų. Lengvai ar vidutinio sunkumo ligos eigai vietinis gydymas atliekamas paskiriant kremus, tepalus, miltelius ir pašnekovus. Norint sumažinti niežėjimą ant galvos, rekomenduojama naudoti specialius šampūnus..

Esant vidutiniam ligos sunkumui, antihistamininiai vaistai vartojami tablečių ir sirupų pavidalu. Pirmenybė teikiama antrosios kartos vaistams.

Pirmos kartos vaistai greitai sukelia organizmo priklausomybę, todėl jie keičiami kas 10–14 dienų. Jie turi raminamąjį poveikį ir veikia koncentraciją bei judesių koordinaciją. Todėl šie vaistai nerekomenduojami mokyklinio amžiaus vaikams..

Esant stipriam niežėjimui, probleminės vietos gydomos antiseptiniu tirpalu. Skiriami raminamieji vaistai. Jei reikia, rekomenduojama vartoti priešuždegiminį gydymą.

Sunkios ligos atveju kartu su antihistamininiais ir priešuždegiminiais vaistais skiriami kortikosteroidai. Jie yra naudojami keletą dienų, siekiant palengvinti ūminę stadiją. Vaisto atšaukimas atliekamas palaipsniui, mažinant paros dozę.

Jei vaikui yra sunkių intoksikacijos simptomų, tada ligoninėje atliekama infuzinė terapija - fiziologinių ir druskingų tirpalų infuzija į veną. Kai kuriais atvejais kraujo gryninimas skiriamas plazmaferezės ir hemosorbcijos metodais.

Prisidėjus antrinei infekcijai, reikia atlikti antibakterinį, priešgrybelinį ar antivirusinį gydymą.

Ūminiam procesui atslūgus, atliekama fizioterapija. Su vaikų atopiniu dermatitu skiriama fototerapija (ultravioletinis spinduliavimas), deguonies baroterapija (gydymas oro aplinka, padidėjus deguonies slėgiui) ir refleksoterapija (mechaninis poveikis tam tikriems kūno taškams)..

Jei laikysitės griežtos dietos, reikalingos šiai būklei, organizmas negauna pakankamai mikroelementų. Jie papildomi multivitaminų preparatais.

Sergant atopiniu dermatitu, būtina palaikyti normalią žarnyno mikroflorą. Šiuo tikslu atliekama kurso terapija su bifidobakterijomis..

Enterosorbentai naudojami nuodingiems produktams pašalinti iš organizmo. Tai padeda išvalyti odą ir sumažinti uždegimą. Tuo pačiu tikslu reikėtų padidinti sunaudoto skysčio kiekį. Vaikui patariama išgerti bent vieną litrą vandens per dieną.

Norint sustiprinti imuninę sistemą, būtina laikytis teisingos dienos tvarkos ir ilgo miego. Įrodyta, kad miegant histamino lygis mažėja - medžiaga susidaro uždegiminio proceso metu ir yra stipraus niežėjimo priežastis..

Remisijos stadijoje vaikui skiriami imunostimuliatoriai. Imuninės sistemos stiprinimas padeda atkurti organizmo apsaugą, o tai žymiai sumažina paūmėjimų skaičių.

Būtina atopinio dermatito gydymo sąlyga yra alergeno nustatymas ir pašalinimas. Kūdikiams sauskelnės, įmirkytos antiseptiniais tirpalais, yra dažnas ligos vystymosi veiksnys. Patologinė reakcija prasideda nuo sėdmenų paraudimo ir vystyklų bėrimo atsiradimo. Tokiu atveju būtina visiškai atmesti sauskelnes arba jas pakeisti..

Dieta nuo vaikų atopinio dermatito yra svarbus terapijos komponentas. Jei vaikas maitinamas krūtimi, mama turėtų peržiūrėti dietą. Citrusiniai vaisiai, šokoladas, stipri arbata ir kava, prieskoniai ir prieskoniai visiškai neįtraukiami. Šviežią pieną geriau pakeisti fermentuotais pieno produktais..

Kiekvienas naujas produktas į dietą įtraukiamas atsargiai, mažomis porcijomis. Tokiu atveju stebima vaiko būklė. Atsiradus patologinei reakcijai, produktas pašalinamas iš dietos.

Jei kūdikis maitinamas dirbtiniu arba mišriu būdu, karvės pieno vartojimas kiek įmanoma sumažėja. Daugeliu atvejų būtent tai sukelia vaikų atopinio dermatito vystymąsi. Esant ryškiai reakcijai, naudojami specialūs hipoalerginiai mišiniai. Dėl alergijos sojos baltymams yra skiriami baltymų hidrolizatų pagrindu pagaminti mišiniai.

Alergiškiems vaikams ankstyvo papildomo maisto pristatymo nerekomenduojama. Tai gali išprovokuoti naują paūmėjimą. Papildomi maisto produktai įvedami palaipsniui, su minimaliu kiekiu (puse arbatinio šaukštelio). Tūris iki amžiaus normos padidinamas per 7–10 dienų. Visą šį laiką stebima vaiko būklė. Kai atsiranda patologinės reakcijos požymių, produktas pašalinamas. Vėl galite jį įvesti ne anksčiau kaip po 5–6 mėnesių.

Papildomus maisto produktus geriau pradėti nuo daržovių - žiedinių kopūstų, cukinijų, brokolių. Košė verdama ne piene, o vaikui tinkamame mišinyje. Vaisiai ir mėsa (triušiai ir kalakutiena) įvedami paskutiniai..

Maistas, įtariamas sukeliantis alerginę reakciją, pristatomas vėliau. Kiekvienai amžiaus grupei yra atskiras nerekomenduojamų maisto produktų sąrašas..

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams pagrindinis alergenas yra karvės pienas ir raudonos daržovės bei vaisiai. Būdami 3 metų, citrusiniai vaisiai ir grūdai tampa dirginantys, po 3 metų - šokoladas, žemės riešutai, žuvis ir marinatai.

Paūmėjimo laikotarpiu reikia laikytis griežtos gydytojo nustatytos dietos. Prasidėjus remisijai, dieta palaipsniui plečiasi.

Lėtinės ligos eigos paūmėjimų dažnis priklauso nuo gydytojo rekomendacijų laikymosi ir kontaktinių alergenų skaičiaus..

Vaikams, sergantiems lėtine ligos eiga, rekomenduojama gydyti SPA. Jis atliekamas remisijos laikotarpiu ir yra skirtas sumažinti recidyvų dažnį..

Pagrindinė SPA gydymo kryptis yra kineziterapija. Tai yra ultragarso, šviesos ir magnetinės terapijos, induktoterminių metodų naudojimas. Vienu metu nustatomi keli būdai, kurie atliekami per 10-15 dienų. Kai kuriais atvejais gydymo trukmė gali būti pratęsta iki 21 dienos.

Taikant teisingą ir išsamų požiūrį į vaikų atopinio dermatito gydymą, paūmėjimo stadija greitai pereina į remisiją arba įvyksta visiškas klinikinis ligos išgydymas..

Komplikacijos

Pagrindinė vaikų atopinio dermatito komplikacijų priežastis yra nuolatinis odos įbrėžimas ir trauma dėl stipraus niežėjimo. Tai gali sukelti antrinės infekcijos pridėjimą..

Su bakterine odos infekcija vaikui pasireiškia pioderma - pūlinga-uždegiminė liga, kurią lydi pustuliniai bėrimai ant kūno. Tuo pačiu pablogėja bendra vaiko savijauta, pakyla kūno temperatūra.

Virusinių odos pažeidimų sukėlėjas yra paprastoji pūslelinė. Ant kūno pasirodo burbuliukai, užpildyti skysčiu. Pažeista vieta yra burnos ir ryklės bei lytinių organų veidas ir gleivinės.

Veikiant į mieles panašiems grybams, vaikams atsiranda pienligė. Pažeidžiamos odos, rankų, kojų ir galvos raukšlės. Daugeliu atvejų yra bakterinių ir grybelinių infekcijų derinys.

Kita dažna ūminės atopinio dermatito stadijos komplikacija yra jos perėjimas į lėtinę formą. Atopinio dermatito progresavimas su dažnais paūmėjimais padidina riziką susirgti bronchine astma ir kitomis kvėpavimo takų ligomis.

Prognozė

Esant nesudėtingai ligos formai ir laiku apsilankius pas gydytoją, prognozė yra palanki. Daugiau nei pusė vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, išgydoma brendimo laikotarpiu. Liga suauga tik 30% atvejų..

Esant sunkiai ligos eigai, tinkamai parinkta terapija gali padidinti remisijos laikotarpius ir sumažinti paūmėjimų skaičių iki minimumo..

Prevencinės priemonės

Pirminė prevencija, kuria siekiama užkirsti kelią atopinio dermatito vystymuisi, prasideda vaiko intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Tai susideda iš nėščios dietos laikymosi, alergenų pašalinimo, kompetentingo toksikozės gydymo.

Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais reikėtų kuo labiau sumažinti vaistų, ypač antibiotikų, suvartojimą. Kūdikių atopinio dermatito prevencija apima dietos laikymąsi ir tinkamą vaiko priežiūrą. Higienos priemonės, naudojamos vaikui prižiūrėti, turi atitikti keletą reikalavimų.

  1. Hipoalerginis. Į lėšų sudėtį neturėtų būti komponentų, galinčių sukelti patologinę reakciją. Reikėtų prisiminti, kad visiškai natūrali kompozicija ne visada yra saugi. Vaiko alergija gali išsivystyti ir į eterinius aliejus. Todėl renkantis priemonę geriau kreiptis į pediatrą.
  2. Drėkinamasis veiksmas. Sausa oda gali sukelti pleiskanojimą ir niežėjimą..
  3. Priešuždegiminis poveikis. Sauskelnių naudojimas dažnai sukelia dirginimą kirkšnies raukšlėse, dėl to sumažėja barjerinės odos savybės ir išsivysto dermatitas..

Vyresniems vaikams prevencija pagrįsta kontakto su alergenu apribojimu ir imuniteto stiprinimu..

Antrinė atopinio dermatito profilaktika yra užkirsti kelią atkryčiams ir, jei jie atsiranda, palengvinti simptomus. Veiksniai, sukeliantys alerginės reakcijos atsiradimą, turi būti atmesti. Labiausiai tikėtinų paūmėjimų laikotarpiais (pavasarį, rudenį) reikalingas antihistamininių vaistų kursas. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurie yra alergiški tam tikroms žiedadulkėms. Jų žydėjimo laikotarpiu profilaktinis gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui..