Stuburo hemangioma

Stuburo hemangioma yra gerybinis stuburo kūno pažeidimas. Meduloje prasideda kraujagyslių dauginimasis. Tai daugiausia paveikia apatines krūtinės ir juosmens sritis bei vienintelį slankstelį (kai kuriais atvejais daugybinės hemangiomos lokaliai nustatomos ant kelių slankstelių). Ilgą laiką jis nėra besimptomis, todėl dažniausiai nustatomas po 40–45 metų, įtariant uždegimines nugaros ligas. Moterų lytis paveikiama dažniau. Suserga 10% gyventojų. Daugeliu atvejų veikia Th 6 (6 krūtinės ląstos stuburo slanksteliai).

Stuburo hemangiomų klasifikacija

Mo TLK-10 kodas D18.0 - bet kurios vietos hemangioma ir limfangioma. Jis taip pat vadinamas stuburo angioma. Pagal švietimo struktūrą išskiriami šie navikai:

  • Kaverninė hemangioma (kuriai būdingi plonų sienelių indai, atskirti endotelio ląstelėmis viename sluoksnyje, atsiranda kaklo stubure).
  • Kapiliarinė hemangioma (turi mažus indus, veikia krūtinės ir juosmens sritis).
  • Racematozinė hemangioma (masė, veikianti dideles arterijas ar venas).
  • Mišrus tipas (sujungia kaverninio ir kapiliarinio naviko požymius).

Pagal lokalizaciją kraujagyslių navikas yra padalintas į:

  • Pirmasis tipas yra išplitęs ant viso slankstelio.
  • Antrasis tipas yra stuburo kūno pažeidimas.
  • Trečiasis tipas yra nugarinės pusės žiedo nugalėjimas slankstelyje.
  • Ketvirtasis tipas - pažeidžiamas stuburo kūnas ir užpakalinės pusės žiedo dalis.
  • Penktas tipas - epidurinė vieta.

Tai gerybinis procesas, nemetazuoja, nekelia pavojaus gyvybei. Degeneracijos į piktybinį naviką atvejai oficialiai neregistruoti. Netipinė forma nėra būdinga.

Priežastys

Mokslininkai dar nepasiekė sutarimo dėl to, kuri priežastis yra pirmoji. Didelis tikimybės laipsnis yra paveldimas veiksnys (hemangiomos buvimas šeimos nariams). Padidėjęs hormono estrogeno kiekis taip pat gali išprovokuoti patologijos vystymąsi ir augimą (dėl šios priežasties moterys serga dažniau nei vyrai). Kitos priežastys yra stuburo audinių badavimas deguonimi ir stuburo trauma..

Patogenezė

Periodiniai kraujavimai stuburo kūne dėl įgimtos kraujagyslių sienos anomalijos. Padidėjęs krūvis ir trauma gali išprovokuoti veiksnius. Trombo susidarymo mechanizmas suveikia vėlesniu kaulinio audinio sunaikinimu. Kaulinio audinio sunaikinimo vietoje susidaro nauji indai, linkę formuoti kraujo krešulius. Susidaro užburtas ratas, dėl kurio auga hemangioma.

Simptomai

95% atvejų liga tęsiasi be specifinių simptomų. Jis atrandamas atsitiktinai, kaip atsitiktinis prostatos navikas, atliekant MRT ar rentgeno tyrimus. Krūtinės ląstos nugaroje gali būti nuobodus, skausmingas skausmas, blogesnis po fizinio krūvio ar naktį. Skausmas atsiranda dėl nervų galūnių šaknų suspaudimo. Dėl slankstelio kaulinio komponento sunaikinimo ir hemangiomų dauginimosi, jautrumo sutrikimų, paralyžiaus ir dubens organų disfunkcijos (kraujospūdis epidurinėje erdvėje).

Remiantis simptomais, hemangiomą galima suskirstyti į tipus:

  • besimptomiai neagresyvūs (be simptomų, be ataugų vaizduose);
  • simptominis neagresyvus (simptomų pasireiškimas nesant auglio augimo ir vystymosi);
  • besimptomiai agresyvūs (besimptomiai, didėjantys);
  • simptominis agresyvus (simptomų pasireiškimas ir formacijos dydžio padidėjimas, patvirtintas rentgeno spinduliais).

Laikoma, kad klinikinis agresyvumo požymis yra išplitęs krūtinės srityje (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), išorinio audinio sluoksnio išsiplėtimas, neryškūs kraštai ir naviko padidėjimas link arkos pagrindo. Vaizduose matomos ląstelės su įdubimais be aiškios geometrinės formos ir minkštųjų audinių susidarymas epidurinėje erdvėje.

Formacijų santykis pagal skyrius:

  1. Gimdos kaklelio sritis (C1-C7) - 6%. Gana retas ir klastingas procesas. Dėl kaklo stuburo atsiranda smegenų (stuburo arterijos) aprūpinimas krauju. Susiformavus kaklo angiomai, yra smegenų kraujotakos pažeidimas.
  2. Krūtinės ląstos sritis (Th1-Th12) - 60%. sukelia viršutinių galūnių kraujo tiekimo sutrikimus, širdies ritmo sutrikimus, virškinimo problemas.
  3. Juosmens sritis (L1, L2, L3, L4, L5) - apie 30%. Skausmas yra lokalizuotas juosmens srityje, tęsiasi iki dubens organų.
  4. Sakraliniai ir coccygealiniai regionai (S, C₀) - beveik 5%. Sakralinio regiono pralaimėjimas lydimas išskyros sistemos pažeidimu, neramių kojų sindromu. Būdingas kryžkaulio ir žandikaulio pažeidimo bruožas yra skausmas iš apatinės nugaros dalies, sklindančios į koją.

Diagnostika

Visų pirma turėsite aplankyti plataus ir siauro profilio gydytojus (terapeutą, neurologą, ortopedą, onkologą), kad pašalintumėte nugaros uždegimines ligas. Rentgeno tyrimas atliekamas siekiant nustatyti struktūrinius pokyčius (spondilografija). Padeda nustatyti pažeidimo tipą - vakuolės, kolonėlės, tinklinio ar mišraus tipo. Norint nustatyti kaulų ir minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas (atliekant MRT, siekiant nustatyti didelio intensyvumo signalą ir porėtą struktūrą) ir stuburo kompiuterinė tomografija (KT). KT tyrimas rodo kaulų struktūros sunaikinimą.

Pacientui gali rūpėti klausimas, kaip atskirti hemangiomą nuo metastazių, kad gydytojai nepraleistų piktybinės formacijos. Pagal hemangiomą - formacija, kurios augimas yra lėtas, hiperchoiškas, turi aiškias ribas ir gali savaime ištirpti. Priešingai, metastazės yra agresyvaus augimo, hipoechoiškos, turi neaiškius kontūrus ir niekada neišnyks savaime be operacijos..

Į kurį gydytoją kreiptis?

Su hemangioma pageidautina neuropatologo ir vertebrologo konsultacija. Jei jų patologijos neįtraukiamos, pacientas nukreipiamas pas neurochirurgą. Tik šis specialistas gali tiksliai nustatyti diagnozę, remdamasis anamnezės ir vaizdų rinkimu. Nešvaistykite laiko savigydai, vaistinėje įsigydami vaistų nuo skausmo.

Ligos pavojus

Piktybinė hemangioma gamtoje neatsiranda, todėl šis navikas nėra toks baisus. Sunkiausia pasekmė yra slankstelio lūžis. Tai gali pasireikšti net esant minimaliam stresui stuburui (dažniausiai apatinis krūtinės segmentas ir viršutinis juosmens segmentas). Yra stuburo kūno lūžis, neporinis arkos užpakalinio paviršiaus procesas, skersinis procesas. Lūžis gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą. Galimas visiškas ar dalinis apatinių galūnių paralyžius. Suimant didžiuosius indus sutrinka kraujotaka. Dėl to negalima išvengti apatinių galūnių jautrumo sumažėjimo, gali atsirasti žąsų gumbų, gresia šlapimo nelaikymo simptomai..

Kartais išprovokuojamas vidinis kraujavimas. Būklė yra gana pavojinga. Tai atsiranda dėl stuburo kraujagyslių formavimosi audinių plyšimo.

Kritinė situacija susidaro, kai naviko dydis viršija 1 cm, todėl reikia nedelsiant gydyti. Iki tol pats navikas nėra pavojingas..

Gydymas

Esant skausmingiems simptomams, gyvenimo kokybę galite pagerinti akupunktūra, vartodami nesteroidinius priešuždegiminius vaistus ar kortikosteroidus. Neaktyvi forma, jei netyčia nustatyta rentgeno nuotraukoje, be jokių simptomų, taikoma pasyviai laukiančiai taktikai.

Neoplazma gydoma keliais metodais - skleroterapija, hemangiomos embolizacija, radioterapija, perkutaninės punkcijos vertebroplastika. Panagrinėkime kiekvieną metodą ir pasekmes išsamiau..

Skleroterapija

Alkoholio tirpalo įvedimas į naviko kūną. Dėl to atsiranda hemangiomos ląstelių sklerozė (klijavimas), jos augimas sustoja. Terapijos trūkumas yra osteonekrozė (kaulų nekrozė dėl sutrikusio kraujo tiekimo).

Hemangiomos embolizacija

Tai yra hemangiomos indų trombozė ir jos kraujo tiekimo nutraukimas. Iš minusų vietoj aktyvių indų pradeda vystytis nauji maži indai, o tai lemia naviko augimą. Jis naudojamas, kai navikas yra mažo dydžio.

Terapija radiacija

Jis naudojamas tik vyresniame amžiuje, poveikis navikui esant didelėms radiacijos dozėms. Bendra radioterapija retai taikoma dėl blogos tolerancijos.

Perkutaninės punkcijos vertebroplastika

Naujoviškas gydymo metodas buvo sukurtas 1984 m. Prancūzijoje. Slankstelio kūną būtina pradurti plona adata, užpilti specialiu stiprinamuoju tirpalu. Rezultatas yra cementavimas. Apsaugo nuo suspaudimo lūžių atsiradimo. Jis naudojamas nepažeidus nervų galūnių. Netaikoma agresyvaus augimo stadijoje.

Chirurginis metodas

Visiškas hemangiomos pašalinimas iš stuburo atliekamas ne tiek dėl naviko iškirpimo, kiek dėl ligos palengvinimo. Suaugusiesiems šis metodas nebuvo plačiai naudojamas, todėl operacija daugiausia atliekama vaikystėje, tik pagal indikacijas. Operacijai reikalingos griežtos indikacijos, nes tikėtina rizika yra sunkus kraujavimas. Tai nelaikoma prioritetiniu metodu, nes po pašalinimo galima ligos atsinaujinimas.

Alternatyvūs hemangiomos gydymo metodai

Tradicinė medicina ne tik padeda pacientams kovoti su liga. Naudojami priešnavikinio poveikio augalų ekstraktai. Negalite pradėti gydyti liaudies gynimo priemonėmis be gydančio gydytojo žinios. Svarbu prisiminti, kad gydytojai nerekomenduoja sušilti hemangiomos zonos, nes greičiausiai paspartėja naviko augimas. Galite naudoti bijūną, usnį, viburnumą, ąžuolo žievę, tanį, kombuchą. Trumpi receptai:

  • Graikinių riešutų sulčių kompresas ant hemangiomos srities.
  • Maudymasis su arbatos soda.
  • Taip pat gerai pasirodė svogūnų kompresai per savaitę paveiktose stuburo vietose. Kompresas padengtas marlės įklotu ir celofanu.
  • Vaistinės pelyno tinktūra. Gerkite po 12 lašų 3 kartus per dieną prieš valgį.
  • Supilkite susmulkintą ugniažolę 1: 1 verdančiu vandeniu. Padarykite kompresą ant hemangiomos srities.
  • Sumaišykite žibalą, saulėgrąžų aliejų ir kajeno pipirus. Reikalaukite savaitę ir šešias dienas patrinkite tokią kompoziciją į stuburą.
  • Žolelių kolekcija pelargonijų, lazdynų, medetkų, šaltalankių, aukštikalnių paukščių, kraujažolių ir varnalėšų. Viską sumaišykite vienodais kiekiais, užpilkite verdančiu vandeniu, pakaitinkite vandens vonelėje ir gerkite 4 kartus per dieną.

Prevencinės priemonės

Labai sunku užkirsti kelią ligos vystymuisi arba visiškai išgydyti. Kadangi navikas yra gerybinis ir gali augti itin lėtai (arba visai neauga), reikės imtis prevencinių priemonių. Vidutinis fizinis aktyvumas (lengvas sportas), be intensyvaus krūvio. Kineziterapija neturėtų būti naudojama. Reguliari rentgeno kontrolė. Mesti žalingus įpročius, reguliariai vaikščioti ir sportuoti gryname ore.

Turite valgyti subalansuotą mitybą, pakankamai baltymų, riebalų ir angliavandenių. Sportas ir joga (pagerina lankstumą ir palaikymo funkciją) teigiamai veikia kūną.

Plaukimas duoda teigiamą rezultatą, kiekvienas tarpslankstelinis diskas atleidžiamas nuo apkrovos. Du kartus per metus leidžiama gerti vitaminų kompleksą bendram kūno stiprinimui. Moterims menopauzės metu kontroliuokite estrogeno kiekį kraujyje.

Kontraindikacijos stuburo hemangiomai

Neoplazmą draudžiama gydyti fizioterapija ir masažu. Bet kokia išorinė įtaka pažeistam stuburui (įskaitant šildančius kompresus) yra nepageidautina. Ankstesnė osteoporozė apsunkina gydymą (padidėja lūžių rizika).

Prognozė

Gyvenimo prognozė yra palanki. Jei formavimui nėra būdingas agresyvus kursas, tada galite išsiversti be operacijos. Pooperaciniu laikotarpiu komplikacijų rizika yra apie 10%. Pacientai gyvena be komplikacijų (suspaudimo lūžių) taikydami naujoviškus gydymo metodus.

Nedelskite apsilankyti pas gydytoją, kai tik pradeda skaudėti nugarą, be to, dėl bet kokio diskomforto nugaros srityje. Būtina neįtraukti savigydos be gydytojo žinios ir išlaikyti palankų emocinį foną.

Kepenų hemangioma, kas tai yra ir priežastys

Hemangioma yra kraujagyslių neoplazma, kuri gali susiformuoti bet kuriame žmogaus kūno audinyje, įskaitant kepenų parenchiminį audinį. Dažnai navikas yra mažas ir besimptomis, tačiau, veikiamas tam tikrų nepalankių veiksnių, formavimasis pradeda sparčiai augti. Šiuo atveju yra didelė rizika susirgti komplikacijomis, kurios yra pavojingos paciento sveikatai ir net gyvybei..

Patologijos ypatybės

Kepenų hemangioma yra gerybinės eigos neoplazma. Navikas susidaro kepenų parenchimoje. Švietimo kūnas susideda iš mažų kraujagyslių, glaudžiai susipynusių tarpusavyje. Hemangioma daugeliu atvejų būdinga lėtam ar vidutiniam augimui, nėra linkusi į piktybinius navikus (degeneracija į piktybinį vėžį). Nepaisant to, pacientui reikia kompetentingo gydymo, kad būtų išvengta švietimo augimo ir komplikacijų vystymosi..

Yra įvairių rūšių kepenų hemangiomos. Tai:

  1. Kaverninė forma. Hemangiomos kūnas susideda iš kraujagyslių kapiliarų audinio, iš kurio susidaro specialios ertmės. Šiose ertmėse kaupiasi kraujas. Navikas sugeba gana greitai augti, pasiekti daugiau nei 20 cm skersmens ir paveikti didelius kepenų plotus. Ligos simptomai nėra labai ryškūs, tačiau, nepaisant to, šios formos patologijai reikia priverstinio gydymo, nes hemangiomos plyšimo rizika yra labai didelė, ypač jei yra tendencija dinamiškai augti neoplazmą;
  2. Kapiliarinė hemangioma laikoma dažnesne. Neoplazma išsiskiria mažesnėmis ertmėmis, kurios taip pat susidaro iš kraujagyslių audinių. Navikas yra mažas, lėtai auga, patologija vyksta be vieno ar kito pasireiškimo, tai yra, ji yra besimptomė. Spartus naviko dydžio padidėjimas yra labai retas, maždaug 10-15% atvejų;
  3. Netipinė forma yra gana reta, dažniausiai, nesant laiku gydomų kitų veislių hemangiomų. Skiriamasis netipinių neoplazmų bruožas yra jų struktūra. Jei paprastos hemangiomos yra padengtos minkšta membrana, tada netipinė hemangioma yra padengta kieta kapsule, susidedančia iš paveikto organo audinių keratinizuotų dalelių.

Būdingi ženklai

Nepaisant to, kad kepenų hemangioma yra įgimta patologija, pirmieji simptomai, rodantys naviko buvimą, gali pasireikšti jau suaugus ar net senatvėje. Taip yra dėl to, kad navikas daugeliu atvejų auga gana lėtai ir esant nereikšmingam dydžiui niekaip nepasireiškia. Šie požymiai gali rodyti hemangiomos buvimą:

  1. Diskomfortas, sunkumo jausmas ir išsiplėtimas dešinėje pusėje;
  2. Toksiško kūno pažeidimo simptomai, ypač silpnumas, pykinimo priepuoliai, kartu su vėmimu;
  3. Paroksizminiai skausmai dešiniajame hipochondrijoje;
  4. Raugėjimas ir kartokas burnos skonis (šis simptomas pasireiškia pabudus ar suvalgius didelį patiekalą);
  5. Pažeisto organo dydžio padidėjimas (kai kuriais atvejais kepenys padidėja tiek, kad jas galima pajusti apčiuopiant);
  6. Sunkumas skrandyje;
  7. Odos ir akių baltymų pageltimas;
  8. Virškinimo proceso sutrikimai, kartu su išmatų pokyčiais, pilvo skausmais.

Simptomai

Dažnai kepenų hemangioma niekaip nepasireiškia, tačiau jei auglys pradeda augti, pasireiškia būdingos klinikinės patologinio proceso apraiškos.

Pradiniai simptomaiPacientas jaučiasi nedidelis diskomfortas, vidutinis skausmas, lokalizuotas dešiniajame hipochondrijoje. Suvalgius maisto (ypač persivalgius) gali pasireikšti pilvo sunkumas, silpnumas, reti pykinimo priepuoliai.
Greito hemangiomos augimo simptomaiPadidėjus naviko dydžiui, sutrinka kepenys, dėl kurių atsiranda tokių simptomų:
  1. Pažeisto organo dydžio padidėjimas;
  2. Geltonumas (akių oda ir baltymai įgauna būdingą gelsvą spalvą);
  3. Bendros savijautos pablogėjimas;
  4. Išmatų ir išmatų konsistencijos pokyčiai (išmatos tampa spalvos ir plonos);
  5. Dešinėje pusėje skauda skausmą. Skausmo sindromas turi ryškų ir ilgalaikį pobūdį.
Komplikacijų vystymosi simptomaiSparčiai auganti hemangioma gali sukelti labai pavojingas komplikacijas. Tokiu atveju pacientui pasireiškia ryškus klinikinis vaizdas, kuris apima tokius požymius kaip:

  1. Kraujo krešėjimo proceso pažeidimas;
  2. Gausus vidinis kraujavimas, atsirandantis dėl neoplazmos vientisumo pažeidimo;
  3. Kepenų nepakankamumas, pasireiškiantis sunkiu kūno apsinuodijimu, reikšmingu paciento būklės pablogėjimu;
  4. Naviko trombozė, lydima hepatocitų (funkcinių kepenų ląstelių) mirties, pūlingumo atsiradimo, septinio kraujo apsinuodijimo.

Patologinio proceso vystymosi stadijos

Atsižvelgiant į esamas apraiškas (arba jų nesant), išskiriami šie hemangiomų vystymosi etapai:

EtapasCharakteristika
Besimptomė stadijaPatologinio proceso apraiškų nėra, pacientas net nežino apie problemos buvimą. Šiame etape hemangiomos dydis neviršija 3 cm. Auglys daugeliu atvejų nustatomas atsitiktinai, atliekant įvairius planinius tyrimus. Pacientas turi vieną naviką, paveikiantį 1 kepenų skiltį.
Nesudėtinga stadijaNavikui būdingas lėtas augimas. Laikui bėgant pacientui pasireiškia vidutinio sunkumo simptomai. Tai yra diskomfortas dešinėje pusėje, lengvi virškinimo proceso sutrikimai, nedidelis silpnumas. Pažeistos 2 organo skiltys.
Sudėtingas etapasJei hemangioma pasiekia didelį dydį (virš 5-10 cm), klinikinis vaizdas tampa ryškesnis ir labiau išvystytas. Yra kepenų funkcijos sutrikimo požymių, tokių kaip geltonumas, nuolatiniai virškinimo sutrikimai, pykinimo ir vėmimo priepuoliai, sutrikusios išmatos. Navikai randami trijose skiltyse.
Netipinė stadijaNaviko struktūra transformuojama, jis pasidengia kietu apvalkalu ir toliau auga. Šiuo atveju labai sumažėja kepenų funkcionalumas, taip pat suspaudžiami kaimyninių vidaus organų audiniai, o tai taip pat sutrikdo jų darbą..

Diagnostikos metodai

Hemangiomos diagnozė yra gana sunkus užsiėmimas, nes ši liga neturi specifinių simptomų. Be to, naviką labai sunku atskirti nuo kitų kepenų pažeidimų, tokių kaip cistos, adenomos, piktybiniai vėžiai. Todėl tokia sąvoka kaip diferencinė diagnostika yra labai svarbi. Norėdami nustatyti diagnozę, pacientui reikia atlikti išsamų tyrimą, kuris apima tokias procedūras kaip:

  1. Ultragarso ir spalvų doplerografija. Šie metodai leidžia nustatyti hemangiomos buvimą, nustatyti jos lokalizaciją ir dydį;
  2. KT naudojant kontrastinę medžiagą;
  3. MRT leidžia nustatyti hemangiomos buvimą 90% atvejų. Tačiau jei mes kalbame apie mažus darinius (mažesnio nei 2-3 cm skersmens), tokius navikus galima lengvai supainioti su piktybinėmis kepenų angiosarkomomis ar vėžinių navikų metastazėmis. Norint atmesti klaidą, pacientui po kelių mėnesių reikės atlikti antrą MRT procedūrą. Piktybiniai navikai sparčiai auga, tuo tarpu hemangiomoms dažniausiai būdingas lėtas augimas;
  4. SPECT yra modernus tyrimo metodas, leidžiantis gauti trimačius vaizdus, ​​kuriuose galima aiškiai atskirti net mažas hemangiomas. Šis diagnostikos metodas yra iš esmės naujas ir dar nėra prieinamas visose gydymo įstaigose;
  5. Arteriografija. Šis tyrimo metodas nustato kepenų arterijos vietos poslinkį ir, atsižvelgiant į gautus duomenis, leidžia daryti išvadą apie hemangiomos buvimą, jos dydį, struktūrą;
  6. Biopsija atliekama retai. Šis tyrimas rekomenduojamas tik atlikus KT ir MRT (jei šių procedūrų metu gauti duomenys paneigė piktybinių navikų atsiradimo galimybę). Kitais atvejais biopsija nerekomenduojama, nes jei pacientui išsivysto angiosarkoma, naviko pažeidimo rizika renkant medžiagą tyrimams žymiai padidėja, o gausaus kraujavimo tikimybė yra labai didelė..

Terapijos

Atsižvelgiant į naviko dydį ir galimybę išsivystyti pavojingoms komplikacijoms, pasirenkamas konservatyvus arba radikalus gydymo metodas. Dar neseniai vaistų terapija nebuvo taikoma, vienintelis būdas pašalinti hemangiomą buvo operacija.

Chirurgija

Radikaliai pašalinti hemangiomą reikia tais atvejais, kai:

  1. Navikas yra didelis (daugiau nei 5 cm);
  2. Yra tendencija sparčiai augti (neoplazma per metus padidėja daugiau nei perpus);
  3. Naviko kūnas suspaudžia kraujagysles, kepenų audinį ir gretimus organus;
  4. Įvyko neoplazmos audinių infekcinis pažeidimas;
  5. Išsivysto naviko trombozė ir sveiko kepenų audinio mirtis;
  6. Yra hemangiomos plyšimo grėsmė;
  7. Yra įtarimų dėl neoplazmos degeneracijos.

Kontraindikacijos radikaliai operacijai yra:

  1. Didžiųjų kraujagyslių pažeidimas, kai navikas išauga į jų sienas;
  2. Sunki kepenų liga, tokia kaip cirozė;
  3. Daugybinės formacijos, turinčios įtakos 3-4 kepenų skiltims.

Yra tokių chirurginių operacijų, kaip pašalinti hemangiomas:

  1. Enucleation yra patologinių audinių šveitimas. Šis metodas laikomas mažiausiai invaziniu, nes leidžia išsaugoti sveikas netoliese esančias organo vietas;
  2. Rezekcija - naviko pašalinimas kartu su sveiku kepenų audiniu, esančiu šalia;
  3. Embolizacija yra polivinilo alkoholio įvedimas į naviko sritį. Šis metodas leidžia sustabdyti naviko augimą ir sumažinti jo dydį. Didelėms neoplazmoms embolizacija naudojama kaip parengiamoji procedūra prieš operaciją;
  4. Radijo dažnio sunaikinimas - tam tikro dažnio spindulių poveikis, turintis žalingą poveikį naviko kūnui, dėl kurio jis sumažėja, o kai kuriais atvejais ir visiškai išnyksta. Poveikis atliekamas per odą, tačiau norint gauti efektyvesnį rezultatą, rekomenduojama naudoti miniatiūrinį spinduolį, kuris į pažeidimą įvedamas per mažą punkciją (laparoskopijos metodas)..

Narkotikų terapija

Vaistai kepenų hemangiomai pašalinti buvo pradėti naudoti palyginti neseniai (anksčiau jie naudojo tik chirurginį metodą hemangiomų pašalinimui). Gerai patikrintos priemonės, tokios kaip:

vardasapibūdinimasPriėmimo taisyklėsKaina
Sorafenibas
Antineoplastinis vaistas, pagamintas gelsvų tablečių pavidalu, padengtas tankiu plėvelės apvalkalu. Agentas neigiamai veikia patologinių navikų ląsteles, prisideda prie jų sunaikinimo ir mirties. Dėl to naviko dydis mažėja, o mažos hemangiomos visiškai išnyksta..Paros dozė yra 800 mg. Tabletės imamos 1 kartą po 4 vnt., 2 kartus po 2 vnt., Arba intervalais tarp valgių po 1 vnt. Priėmimo tvarkaraštį nustato gydytojas individualiai. Gydymo kursas gali skirtis..Apie 64 000 rublių.Filachrominas

Kapsulių pavidalo vaistas turi priešnavikinį poveikį, kurio tikslas - sustabdyti greitą navikų augimą.Dozė nustatoma atskirai. Paprastai skiriama 400 arba 600 mg per parą, šiuo atveju vaistą reikia vartoti kartą per dieną. Jei reikia, dozė padidinama iki 800 mg, tada ši suma padalijama į 2 dozes. Kurso trukmė - tiek, kiek reikia.Apie 9000 rublių.

Hemangiomų susidarymo ir augimo veiksniai

Įvairios neigiamos priežastys gali sukelti problemą, pvz.:

  1. Lytis (moterims hemangiomos nustatomos dažniau);
  2. Amžiaus kategorija (navikai atsiranda suaugus);
  3. Pasverta paveldimumas;
  4. Nėštumas;
  5. Hormoniniai sutrikimai, ypač ryškus moteriško lytinio hormono - estrogeno lygio pokytis;
  6. Trauminis kepenų pažeidimas.

Slankstelio hemangioma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir chirurgija

Iškart reikia pasakyti nedidelę pastabą: „stuburo hemangioma“ yra neteisinga išraiška, teisinga sakyti „stuburo hemangioma“, lygiai taip pat neteisinga sakyti „stuburo išvarža“, reikia pasakyti - tarpslankstelinė išvarža. Todėl tuo atveju, jei susitiksite su gydytoju, turinčiu panašų profesinį žodyną, tuomet geriau ieškoti kito specialisto.

MRT diagnozė.

Apibrėžimas

Bet kokia hemangioma, įskaitant slankstelį, yra kraujagyslių navikas. Šio naviko pavadinimą galima iššifruoti kaip heme (kraujas) + angio (indas) + "-oma", tai yra navikas, kilęs iš kraujagyslių. Vienintelė vieta, kur hemangioma negali susitikti, yra vieta, kurioje nėra indų: optiškai skaidri akies ir sąnarinių paviršių terpė, kur yra kremzlinis audinys. Kurios ląstelės yra naviko šaltinis? Tai yra endotelis, vidinis indų pamušalas.

Hemangioma sergantys pacientai neturėtų jaudintis, kad šis navikas taps piktybinis. Hemangioma yra viena iš nedaugelio navikų, kuri niekada nėra piktybinė, tai yra, netampa piktybine..

Šios lokalizacijos hemangioma visada yra slankstelio kūno akytosios kaulinės medžiagos gilumoje, prisotinta kraujagyslių. Tai yra palanki vieta, nes kraujagyslinį rutulį iš visų pusių apsaugo kaulas. Hemangiomos, esančios vidaus organų parenchimoje, pavyzdžiui, kepenų viduje, nėra apsaugotos nuo išorinio poveikio, o sužeidimo atveju jos gali sukelti didžiulį kraujavimą..

Nuo XX amžiaus aštuntojo dešimtmečio pabaigos ir iki mūsų dienų pastebimai padidėjo nustatytų vidaus organų, įskaitant slankstelius, hemangiomų skaičius, dėl to, kad buvo masiškai įvestos naujos diagnostikos diagnostikos - kompiuterinio ir magnetinio rezonanso vizualizacijos. Beveik visada tai yra atsitiktinis radinys, kai tyrimai atliekami dėl visai kitos priežasties..

Hemangiomų atsiradimo priežastys ir statistika

Šiuolaikinė medicina negali įvardyti vienos tikslios hemangiomos atsiradimo priežasties, įskaitant stuburo slankstelius. Dažniausiai tai yra įgimta navikų išvaizda, susijusi su genetiniu polinkiu. Šiuo atveju hemangioma visada klojama net gimdos vystymosi stadijoje arba iškart po gimimo..

Kartais naujagimiams gali būti suskaičiuota daugiau nei trys skirtingos hemangiomos lokalizacijos vietos ant odos. Šiuo atveju yra didelė auglių atsiradimo tikimybė vidaus organuose, įskaitant slankstelius. Ši daugybinė būklė vadinama hemangiomatoze..

Buvo pasiūlyta, kad gali atsirasti įgytų hemangiomų, tačiau kaip tiksliai neaišku. Galbūt ilgai veikiant saulės ultravioletiniams spinduliams, tačiau kol kas įtikinamų įrodymų nepateikta. Todėl jei netyčia radote hemangiomą KT ar MRT metu, negalite pasakyti, kada ji susiformavo. Ji gali pasirodyti paskutiniais gimdos vystymosi mėnesiais arba prieš metus.

Tiek vyrams, tiek moterims šios formacijos randamos tuo pačiu dažniu, kas dešimtas žmogus. Jei manysime, kad kiekvienas iš mūsų turi 24 slankstelius, neskaičiuojant kryžkaulio ir uodegikaulio, tai tikimybė, kad bet kurį slankstelį per gyvenimą paveiks hemangioma, bus 1/240. Kadangi priežastys nežinomos, nežinomi ir prevencijos metodai, kaip įmanoma, dar neištirti ir neatidaryti rizikos veiksniai.

Koks yra hemangiomų pavojus?

Hemangioma gali augti arba būti stabili. Stabili mažo dydžio hemangioma nekelia jokio pavojaus. Prieš pradedant rentgeno ir magnetinio rezonanso tomografiją į klinikinę praktiką, rentgeno tyrimo metu taip pat buvo nustatytos hemangiomos, kaip ryški vieta stuburo kūno fone, kaip kaulinio audinio retėjimas. Specifinių hemangiomų požymių nebuvo, todėl intravitalinė diagnozė buvo nustatoma retai, tik augant augliui, dėl kurio lūžta stuburo kūnai. Diagnozė nustatyta operacijos metu, atlikus intraoperacinės medžiagos biopsiją ir atlikus histologinį tyrimą.

Kadangi hemangioma negali būti piktybinė liga, jai kyla išskirtinis slankstelių audinių mechaninio sunaikinimo pavojus ir šiuo atveju atsiranda trys komplikacijos:

  • kompresinis stuburo kūno lūžis (dažniausiai);
  • centrinio kanalo suspaudimas išsivysčius kompresinei mielopatijai ir išsivysčius atitinkamiems neurologiniams simptomams, priklausomai nuo lygio (rečiau);
  • kanalo suspaudimas pažeidus dura mater kaulų fragmentus ir (arba) prasiskverbiantis nugaros smegenis (labai retai).

Laimei, stuburo kūno hemangioma niekada nesukelia gausaus kraujavimo, nes, skirtingai nei kepenų, inkstų ar blužnies parenchiminis audinys, kaului reikalingas nedidelis kraujo tiekimas. Tokia komplikacija kaip kraujavimas stuburo hemangiomoje nėra registruojama. Bet jei lūžis jau įvyko, bet operacija nebuvo atlikta, tada hemangioma gali kraujuoti uždarame tūryje, pažeista stuburo fragmentų.

Pavojingi dydžiai

Yra kritinių navikų dydžių, kurie žymiai padidina minėtų komplikacijų riziką. Tačiau vien abstraktaus dydžio nepakanka. Todėl, jei jums ar jūsų artimiesiems yra 1 cm dydžio hemangioma, tai nepakanka prognozei nustatyti. Tuo atveju, jei didelis, masyvus vyras turi šią hemangiomą ketvirtame ar penktame juosmens slankstelyje, tada nėra nieko blogo. Ir jei jaunos mergaitės trečiame kaklo slankstelyje randamas tokio pat dydžio navikas, tada jis yra labai pavojingas, ir šiuo atveju jį reikia gydyti nelaukiant komplikacijų..

Didelė hemangioma su stuburo kanalo suspaudimu.

Padėtį pablogina tai, kad esant hipotetiniam 4 juosmens slankstelio lūžiui, šio lygio nugaros smegenų nebėra, o kraštutiniais atvejais galimas cauda equina sindromas, išsivysčius šaudymo kojose skausmams, tarpvietės tirpimui, erekcijos disfunkcijos vystymuisi ir šlapinimosi sutrikimams. Trečiojo kaklo slankstelio lūžio ir progresuojančios mielopatijos ar nugaros smegenų pažeidimo atveju kalbama apie kvadriplegiją, tai yra visišką rankų ir kojų paralyžių, gilų neįgalumą ir tuos pačius šlapinimosi sutrikimus. Tai reiškia, kad „1 cm“ reiškia prognozę, nenurodant tikslaus hemangiomos lygio.

Hemangiomos rizika taip pat didėja proporcingai jos augimo greičiui. Todėl nustačius nekritinio dydžio naviką, reikalingas tik vienas dalykas: pakartotinis tyrimas po metų, nesant skundų, paskui dar vienus metus, paskui, galbūt po 3 metų, po to - po 5 metų. Ir jei navikas yra tikrai stabilus, tada nereikia jaudintis.

Kitas svarbus pavojaus kriterijus yra vieta stuburo kūne. Jei hemangioma yra maža, ji yra maždaug centre ir iš visų pusių juosia nepažeistos kaulų sijos, sudarančios vieną masyvą, yra didelė tikimybė, kad slankstelis išliks tvirtas ilgą laiką, net jei jis tolygiai auga į išorę. Bet jei hemangioma yra arti stuburo ribos, jei ją nuo išorinės erdvės skiria tik plonas kaulo kraštas, tada suspaudimo lūžio rizika yra daug didesnė.

Kaklo stuburo hemangioma su stuburo kanalo suspaudimu

Galiausiai visada turėtumėte nepamiršti kaulinio audinio būklės. Jei mes kalbame apie stuburo hemangiomą jaunam vyrui, tada nereikia jaudintis dėl kaulų tankio. Bet jei hemangioma nustatoma pagyvenusiai moteriai, laikotarpiu po menopauzės, tada ji jau turės didelę osteoporozės riziką, tačiau bet kokiu atveju jos kempinės kaulų trapumas bus daug didesnis. Todėl net maža hemangioma pacientui, turintiems didelę osteoporozės riziką, bus prognoziškai pavojingesnė, nei sveiko žmogaus šiek tiek didesnis navikas..

Iš to išplaukia, kad pagrindinis pacientus gąsdinantis faktorius (būtent pats hemangiomos dydis) neturi lemiamo vaidmens nustatant rizikos laipsnį. Bet jei vis tiek sutelksite dėmesį į šį rodiklį, tada tuo atveju, jei navikas pradeda užimti tūrį, lygų 55-60% stuburo kūno, ir tuo pačiu metu yra tendencija jo augimui, tada reikia galvoti apie chirurginį gydymą.

Gydytojas turėtų paaiškinti pacientui, kad lėtas hemangiomos augimas visiškai nereiškia piktybinio augimo, be to, tai neturi nieko bendro su metastazėmis. Jei to nepadaroma, pacientas gali būti išsigandęs, prislėgtas, o, kaip žinote, lėtinė depresija ir nerimas yra vienas iš lėtinio nugaros skausmo rizikos veiksnių. Hemangioma, paslėpta slankstelyje, niekada neskauda, ​​kol neįvyksta kaulų sunaikinimas. Bet jei pacientas patiria stresą, jis gali nuolat skųstis melagingais nugaros skausmais, o tai labai pablogins gyvenimo kokybę..

Klinikiniai simptomai

Stuburinės hemangiomos turi lygiai tokį patį klinikinį vaizdą kaip Schmorlio išvaržos, tiksliau sakant, nė vienos. Nors jie turi daug bendro: jie sunaikina slankstelių kaulinį audinį, abu šie dariniai yra linkę išsiplėsti, tačiau vis tiek abu šie procesai yra visiškai besimptomiai. Net jei paimame patį švelniausią kaklo stuburą, vis tiek nėra jokių požymių, kol neatsiranda viena iš pirmiau minėtų komplikacijų, hemangioma nerodoma..

Ir tik rečiausiais atvejais, kai navikas pasiekia reikšmingą dydį, gali įvykti vadinamasis slankstelio žlugimas, kai iš tikrųjų įvyksta suspaudimo lūžis, tačiau atskirų fragmentų nesusidaro, išlieka aukščiau ir apatinių tarpslankstelinių diskų lygiagretumas, o pats lūžis yra įkalamas. išilgai viso stuburo kūno perimetro. Kitaip tariant, slankstelis tarsi nuleidžiamas, jo aukštis mažėja. Šiuo atveju natūraliai pažeidžiamas natūralių nervų šaknų eiga atitinkamose skylėse, atsiranda ūminių radikuliarinių simptomų.

Apie radikuliarinius simptomus

Šiuo atveju kalbame apie aštrių, šaudančių skausmų, panašių į elektros šoką, atsiradimą. Juos išprovokuoja bet koks judesys, stuburo sutrenkimas, tai yra kosulys, juokas, čiaudulys, pasitempimas tualete. Toks skausmas pasireiškia gerai žinomiems pagyvenusiems žmonėms lumbago apatinėje nugaros dalyje arba lumbago.

Ilgai egzistuojant radikuliariniams simptomams, pridedamas antrinis miofascialinis-toninis sindromas. Giliai nugaros nugaros raumenys, esantys šalia pažeisto slankstelio, reaguoja į aplinkinį uždegimą, į pradurtą lūžį, nuolat patiriant lėtinį spazmą. Dėl spazmo raumeniui netenka galimybės greitai pašalinti pieno rūgštį, tai yra atliekas. Jai netenkama arterinių kapiliarų, kurie taip pat yra spazminiai. Ši situacija sudaro užburtą ratą, ir ją galima sulaužyti pašalinus sugedusį slankstelį, arba, jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atlikti rekonstrukcinės operacijos - paskirti centrinius raumenis atpalaiduojančius vaistus ir dėvėti riboto judrumo korsetą nugaroje, tačiau tai nėra geriausia išeitis nuostatas.

Kaip dažnai radikuliarinis skausmas pasireiškia sergant hemangiomomis? Labai retai, iš visų diagnozuotų slankstelių hemangiomų skaičiaus visose disko dalyse, žlunga, vystantis radikuliariniams simptomams, 0,1% atvejų. Todėl tarpslankstelinių diskų iškyšos ir išvaržos gali būti laikomos pagrindiniais radikuliarinių simptomų „tiekėjais“..

Diagnostika

Diagnozuojant hemangiomas, svarbiausia yra kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Net terminas „slankstelių hemangiomų diagnozė“ yra absurdiškas, nes jie neskauda ir niekaip nepasireiškia, todėl nėra prasmės jų ieškoti. Tai galima padaryti tik atliekant mokslinį tyrimą dėl stuburo kraujagyslių navikų dažnio..

Todėl beveik 100% visų hemangiomų randama atsitiktinai. Jie pradedami stebėti ir taikant pagrįstą požiūrį, matant augantį kraujagyslių naviką, pasiekus tam tikrą dydį ir atsižvelgiant į aukščiau aprašytus rizikos veiksnius bei pavojus, atliekamas radikalus gydymas, priverčiantis pacientą pamiršti apie hemangiomą. Kai kuriais atvejais hemangioma iš pradžių įtariama atliekant rentgenologinį stuburo tyrimą, tačiau norint tiksliai patvirtinti diagnozę, pacientas vis tiek siunčiamas atlikti tomografiją. Nėra jokių kitų diagnostikos metodų, kaip ir neatliekami laboratoriniai hemangiomos tyrimai.

Slankstelių hemangioma sergančių pacientų gydymas

Kadangi ir stabili, ir auganti hemangioma yra patikimai paslėpta, pavyzdžiui, apvalkalo viduje, slankstelio viduje, visi konservatyvūs metodai yra visiškai neveiksmingi, beprasmiški, ir jei jie jums siūlomi, tai yra ne kas kita, kaip sukčiavimas.

Sukčiavimas apima bandymus „išgydyti“ tokiems pacientams atliekant masažą, akupunktūrą, osteopatijos seansus, rankinę terapiją, dėles, deginimą pelynų cigarais, elektrostimuliaciją, elektroforezės seansus ir kitas mūsų žmonių taip mėgstamas technikas. Išleidus pinigus, pacientui atliekama antroji MRT. Hemangioma niekur nedingo! Jis ateina pas gydytoją supykęs, ir gydytojas žavingai šypsodamasis pasako pacientui, kad „... tu sirgai hemangioma, ir mes pagaliau, taikydami unikalias technologijas, sustabdėme jos augimą ir pasiekėme stabilizaciją. Dabar jums niekas negresia ir galite pamiršti operaciją "..... Komentarai, kaip sakoma, nereikalingi.

Reikia atsiminti, kad slankstelio viduje paslėptos formacijos negalima nei pašalinti, nei sustabdyti jos augimo nepatekus į paties slankstelio vidų. Laimei, hemangiomą galima gydyti paprastu, neskausmingu ir minimaliai invaziniu chirurginiu metodu, be jokių pjūvių..

Perkutaninės punkcijos vertebroplastika

Punktūrinė vertebroplastika yra modernus ir labai patogus pašalinimo būdas. Tikslas yra pašalinti slankstelio viduje esančią ertmę, užpildyti ją specialiu cementu, kuris, šiek tiek pašildytas, išsiplečia, visiškai sunaikina kraujagyslių ryšulį ir visiškai užpildo visą slankstelio viduje esančią erdvę..

Procedūros schema.

Tam nereikia daryti jokių pjūvių. Pakanka tiksliai nustatyti norimo slankstelio projekciją ant odos. Valdant rentgeno spinduliais, siekiant išvengti klaidų, vietinėje nejautroje į slankstelį įkišama adata. Adatai įkritus į vidinę ertmę, užpildytą kraujagyslių naviku, viduje tiekiamas specialus biopolimeras, kuris kaitinamas iki santykinai aukštos, maždaug 60 ° C temperatūros. Šios temperatūros pakanka visiškai sunaikinti naviko ląsteles, o sukietėjus polimero galimybė šiek tiek išsiplėsti, galima garantuoti visas tuštumas. Taigi slankstelis vėl tampa vieninteliu monolitu..

Šiuo atveju cementinė medžiaga, kurią sudaro:

  • tikrasis cementas;
  • radiopaketinė medžiaga (kad tiesiogiai matytumėte rentgeno spindulių pildymą „realiu laiku“);
  • antibakterinis priedas pagal tankį ir mechanines savybes, maždaug panašus į kaulinį audinį, todėl slankstelis ir toliau atlieka savo funkcijas kaip ir anksčiau.

Apytiksliai apytiksliai, ši operacija panaši į sergančio danties plombavimą. Be pjūvių, be kraujo ir ilgo buvimo ligoninėje. Kitą dieną pacientas jau gali pats išeiti iš ligoninės, o vietinė anestezija leidžia atlikti perkutaninę punkcijos vertebroplastiką pacientams, kuriems yra gretutinė patologija, įskaitant vyresnio amžiaus.

Kontraindikacijos operacijai

Pasinaudodamos gyventojų neraštingumu, daugelis privačių klinikų gerai šildo rankas priešingu atveju - skiriant nepagrįstą chirurginį gydymą. Taigi, jei ant MRT rado slankstelinę hemangiomą patikliam, įtaigiam asmeniui, jie gali uždirbti daug pinigų. Naudojami tokie argumentai kaip „galimas pavojus“, „greito, nekontroliuojamo augimo rizika“ ir „slankstelio lūžis pažodžiui per kelias savaites, o kraštutiniais atvejais - mėnesius“. Paprastai siūloma skubi vertebroplastika, o pokalbis baigiamas žodžiais: „Jums labai pasisekė, kad atėjote pas mus, o mes atlikome MRT laiku“. Ypač arogantiški „specialistai“ gali net užsiminti apie piktybinių navikų ir „virtimo vėžiu“ galimybę. Kaip mes prisimename, tai neįmanoma: bet kurios lokalizacijos hemangiomos nevirsta „vėžiu“.

Tai labai palanki situacija. Vertebroplastika yra operacija, turinti minimalią riziką pacientui, gana paprasta, tačiau tam gali prireikti nemažai pinigų. Taigi, norint įvesti kaulų cementą į vieną slankstelį, galite lengvai paimti 20 tūkstančių rublių ir net daugiau. Pacientai turėtų žinoti, kad to daryti visai nereikia, taip pat neverta sekti tokių gydytojų pavyzdžiu..

Kontraindikacija atlikti šią mažą chirurginę intervenciją bus teisinga: mažas hemangiomos dydis ir jos stabilumas. Todėl, jei esate įsitikinęs, kad reikia skubiai atlikti vertebroplastiką, bet kokiu atveju, praėjus ne mažiau kaip 6 mėnesiams po naviko aptikimo, reikia atlikti antrą tomografiją, kad įsitikintumėte tikrai realiu naviko augimu ir galimu pavojumi..

Šiek tiek istorijos

Turiu pasakyti, kad vertebroplastika yra nepaprastai sėkmingas ir gražus būdas pašalinti naviką ir sukurti vieną kaulų blokadą. Anksčiau, prieš įvedant šią techniką, buvo naudojama skleroterapija. Šiuo atveju sklerozuojanti medžiaga, pavyzdžiui, etilo alkoholis, buvo išvežta į hemangiomą. Tačiau ertmė išliko: nors pati hemangioma mirė, alkoholis sumažino kaulinio audinio stiprumą, todėl dažnai įvyko patologinis lūžis. Kai kuriais atvejais navikas visiškai nemirė, įvyko recidyvas.

Be skleroterapijos, taip pat buvo naudojama naviko embolizacija, tai yra bandymas pašalinti kraujo tekėjimą per indus. Techniškai buvo sunkiau, o vienos dūrio čia neužteko. Reikėjo kraujagyslių chirurgo įgūdžių, kurių šiuolaikinėje vertebroplastikoje visai nereikia. Bet kadangi pats navikas liko, embolizuotų indų mirtis nevaidino didelio vaidmens. Indai iš tikrųjų mirė, tačiau nuolat buvo dedami nauji kraujagyslių ryšuliai, nes slėgis arterijos vietoje išliko.

Prognozė

Kaip jau spėjote, didele dauguma atvejų stabili, maža hemangioma neturi įtakos nei gyvenimo kokybei, nei jos trukmei. Prieš plačiai panaudojant tomografiją, dešimtys ir net šimtai kartų gerai gyveno su hemangiomomis, smegenų kankorėžinės liaukos kalkėjimu ir kitais atsitiktiniais radiniais, kurie šiais laikais sukelia stresą ir paniką. Ne visada būtina imtis skubių priemonių, kai jūsų kūne randama nepažįstamų darinių..

Galbūt, jei randama „nebyli“ stuburo slankstelių hemangioma, galima tik patarti, kad jūsų svoris būtų beveik idealus, neįtraukiant sunkių kėlimo, sunkumų kilnojimo ir kontaktinių sunkiųjų kovos menų rūšių. Moterims po menopauzės galima patarti reguliariai atlikti densitometriją, nes esant osteoporozei patologinis lūžis gali atsirasti dar ilgai, kol hemangioma pasieks teorinį galutinį stiprumą 50-60% slankstelio tūrio srityje..

Ir tuo atveju, jei jau įvyksta suspaudimo lūžis, turėsite atlikti plačią operaciją. Taip, kai kuriems slankstelių suspaudimo lūžiams nereikia chirurginio gydymo, jie patys auga kartu. Tačiau nepamirškite, kad šiuo atveju kraujagyslių navikas gulės tarp kaulų fragmentų, o hemangioma bus „nesusijungimo“ veiksnys, tai sukurs audinių sąveiką tarp fragmentų ir, laisvai gulėdamas, neuždarytas slankstelio, sukels papildomą kraujavimo riziką.

Todėl teisingo požiūrio į hemangiomų gydymą pagrindas bus dinamiškas stebėjimas, atsižvelgiant į papildomus rizikos veiksnius.

Stuburo hemangioma

Mūsų medicinos centrai

Šiaurės departamentas (MRT ir KT)

m. Specifinis, Engelso pr., 33

ANTKT: nuo 12.00 iki 21.00 penktadieniais – pirmadieniais: nuo 8.00 iki 17.00 val. Sekmadieniais – pirmadieniais

Centrinis skyrius (klinikinis skyrius)

m. Frunzenskaja, šv. Kievskaya, 5, 4 pastatas

Pirmadienis – šeštadienis: nuo 8:00 iki 20:00, sekmadienis: nuo 10:00 iki 17:00

Centrinis skyrius (MRT ir KT)

m. Frunzenskaja, šv. Kievskaya, 5, 5 pastatas

Pirmadienis – šeštadienis: nuo 9.00 iki 20.00 sekmadienio: nuo 9.00 iki 18.00

Pietų departamentas (MRT ir KT)

m. Leninsky prospektas, Leninsky prospektas, 160

Pirmadieniais – sekmadieniais: nuo 8.00 iki 22.00

Stuburo hemangioma (slankstelių kūnai): priežastys, požymiai, kaip gydyti, ar būtina ją pašalinti

Stuburo hemangioma laikoma vienu iš labiausiai paplitusių kaulų sistemos kraujagyslių navikų. Remiantis statistika, nuo jo kenčia kas dešimtas Žemės gyventojas. Tarp pacientų vyrauja moterys, vidutinis sergančiųjų amžius yra 20-30 metų. Manoma, kad iki 80% dailiosios lyties atstovių po 40 metų gali patirti šią patologiją.

Slankstelio hemangioma ilgą laiką gali būti besimptomė, aptikti netyčia, tačiau pats pirmasis naviko požymis dažniausiai yra skausmas, su kuriuo pacientas siunčiamas atlikti rentgeno ar MRT. Atskleista hemangioma reikalauja sprendimo dėl chirurginio gydymo poreikio ir tikslingumo. Navikas nerodo polinkio į piktybinius navikus, tačiau pavojingų komplikacijų rizika reikalauja rimto požiūrio į jį..

Negalima pervertinti stuburo vaidmens. Tai yra pagrindinė viso kūno, vidaus organų atrama, nugaros smegenų talpykla, leidžianti pajusti skausmą, temperatūrą, prisilietimą, taip pat atlikti tikslinius judesius. Visų vidaus organų funkcijos priklauso nuo signalų, ateinančių iš nugaros smegenų. Neoplazma slankstelyje ilgą laiką negali peržengti ribų ir jokiu būdu neturėti įtakos nugaros smegenims, tačiau slankstelio struktūros sunaikinimas, jo trapumas ir nestabilumas yra kupinas labai svarbių nervų struktūrų poslinkio, lūžio ir suspaudimo. Paprastai pažeidimas lokalizuojamas krūtinės ląstos (th12) arba juosmens (l1-l4) stubure, vienu metu paveikdamas vieną ar kelis slankstelius..

Ligos klasifikacija (rūšys ir formos)

Priklausomai nuo pažeidimų skaičiaus, išskiriamas vienas navikas, kuris paveikia tik vieną slankstelį ir daugybę įvairių stuburo dalių hemangiomų. Esant kelioms navikoms, liga vadinama hemangiomatoze, šia liga maksimalus pažeidimų skaičius siekia penkis. Kitos klasifikacijos skirsto slankstelių kraujagyslių navikus pagal histologinę struktūrą, klinikinių apraiškų paplitimą ir agresyvumą.

Stuburo hemangiomų tipai, priklausomai nuo naviko proceso histologinių ypatumų:

  • Kapiliarai - naviką formuoja daugybė praktiškai nepakitusių kapiliarų su skaidulinių ir riebalinių ląstelių sluoksniais.
  • Kavernas - neoplazma susideda iš daugybės išsiplėtusių indų, tai yra ertmės, užpildytos krauju. Sujungtų ertmių sienos yra pagamintos iš plono jungiamojo audinio, padengto endotelio ląstelių sluoksniu, kuris paprastai iš vidaus iškloja kraujagyslių paviršių. Šio tipo slankstelinė hemangioma nėra linkusi į destruktyvų augimą, tačiau dažniau nei kiti tai sukelia suspaudimo lūžių susidarymą.
  • Racematous - susideda iš mažai pakeistų didelių indų (tiek venų, tiek arterijų).
  • Mišrus švietimas.

Retai diagnozuojama netipinė stuburo hemangiomos forma. Histologinės struktūros bruožas yra tas, kad jos struktūros yra padengtos keratinizuotomis ląstelėmis

Pagal proceso paplitimą išskiriami penki ligos tipai:

  • pirma - neoplazma tęsiasi visose slankstelio struktūrose;
  • antrasis - pažeidimas lokalizuotas tik kūne;
  • trečia, navikas lokalizuotas stuburo lanko užpakaliniame pusžiedyje;
  • ketvirtas - paveiktas kūnas ir iš dalies užpakalinis pusžiedis;
  • penkta - būdinga išorinė (periostealinė, epidurinė) arba intrakanalinė (intramedulinė) lokalizacija.

Pagal klinikinius pasireiškimus išskiriamos dvi ligos formos (besimptomės ir simptominės), kurios gali būti neagresyvios ir agresyvios..

Nugaros smegenų hemangiomos pašalinimo metodai

  • Naviko išpjaustymas tradiciniu būdu su paveiktos slankstelio srities rezekcija. Stuburo operacijos metu neįmanoma visiškai pašalinti naviko struktūrų. Pasirodys, kad pašalins tik epidurinę neoplazmos dalį. Be to, yra didžiulė pooperacinių komplikacijų rizika: sunkus kraujavimas atidarant naviką, taip pat neįmanoma tinkamai maitinti operuojamos smegenų srities, o tai gali sukelti negrįžtamus padarinius..
  • Alkoholio injekcijos į nervą naviko srityje, siekiant visam laikui sustabdyti jo laidumą. Alkoholizacija pakeičia neurotomiją ir yra naudojama skausmui sustabdyti bei tam tikros srities mobilumui blokuoti. Be to, alkoholizavimas padeda sumažinti stuburo angiomos augimą dėl sklerozinių indų pokyčių. Nepageidaujama tokios procedūros pasekmė gali būti ir viso stuburo audinių su visais reikalingais elementais praradimas..
  • Embolizuojant indus, dalyvaujančius naviko procese, procedūra susideda iš specialaus tirpalo įvedimo į patį naviką ar netoliese esančius minkštus audinius. Tačiau selektyvi embolizacija, taip pat indų, kurie maitina naviką, sutapimas negarantuoja stuburo hemangiomos patologinės raidos sulaikymo. Viskas vyksta, nes vis dar yra mažų kapiliarų masė, per kurią atsiras neoplazmos įkrovimas.
  • Kraštutiniais atvejais, sparčiai augant navikams ir metastazėms išsiskyrus, atliekama radioterapija. Ši procedūra yra mažiau pavojinga, palyginti su rezekcija, ir yra veiksmingesnė dėl galimybės paveikti didelį minkštųjų ir kaulinių audinių plotą. Spindulinė terapija yra pavojinga dėl savo kontraindikacijų ir paprastai neįtraukiama vaikystėje nėštumo metu.
  • Perkutaninė vertebroplastika, punkcija naudojama ne taip seniai, tačiau tai laikoma vienu efektyviausių ir saugiausių metodų. Be to, procedūra nėra ypač sunki, ji apima specialios cementavimo kompozicijos įvedimą į pažeistą vietą, atsižvelgiant į radiaciškai nematomą medžiagą (bario sulfatą) ir titaną. Dėl vertebroplastikos neoplazma nustoja augti, o slankstelis sutankėja dėl cementuojančios kompozicijos, kuri apsaugo nuo stuburo lūžio.

Pagrindiniai ligos diagnozavimo metodai

Norint nustatyti stuburo hemangiomos dydį, reikia aukštos kokybės diagnozės. Paprastai priskiriami šie tyrimai:

  1. Kelių projekcijų rentgeno nuotraukos yra naudojamos suaugusiems pradinei stuburo hemangiomos diagnozei nustatyti. Šio tipo tyrimai teikia mažai informacijos. Pagrindinis pliusas yra biudžetas.
  2. Magnetinio rezonanso tomografija yra tiksliausias tyrimo metodas, padedantis kuo efektyviau nustatyti kraujagyslių neoplazmos vietą, dydį ir struktūrą. Neigiamas tyrimo bruožas - didelė kaina.
  3. Kompiuterinė tomografija - dažniausiai naudojama diagnostikoje. Derina tikslius rezultatus su prieinama kaina.
  4. Scintigrafija (arba molekulinė diagnostika) yra dvimatis nuskaitymas gama kamera, į veną į organizmą įvedus radioaktyvių izotopų. Atskleidžia struktūrinius kaulinio audinio pokyčius net esant minimaliam naviko dydžiui.
  5. Ultragarso tyrimas - naudojamas kraujo tiekimo pažeidimui nustatyti, kai išspaudžiamos pagrindinės arterijos su kaklo slankstelių kūno hemangiomomis..

Stuburo hemangiomos gydymas

Gydant stuburo hemangiomą, naudojami šie gydymo metodai:

  • chirurginė intervencija;
  • terapija radiacija;
  • alkoholizacija;
  • embolizacija;
  • perkutaninė punkcija vertebroplastika.

Chirurginis gydymas buvo naudojamas nuo praėjusio amžiaus 30-ųjų - operacijos metu pašalinami pakitę minkštieji audiniai ir paveikti kaulų fragmentai. Bet metodo efektyvumas nėra labai didelis, be to, kraujavimo rizika yra didelė. Operacija yra skirta nugaros smegenų ir nervų šaknų suspaudimui..

Spindulinė terapija yra dar vienas klasikinis gydymo metodas, kaip ir operacija. Apšvitinimo metu neoplazmos indai žlunga, minkštuose naviko audiniuose vyksta pluoštinė degeneracija, o paveikti kaulų fragmentai lieka nepakitę. Šis metodas yra efektyvesnis ir mažiau pavojingas nei chirurginis. Tačiau yra jo naudojimo apribojimų:

  • didelis radiacijos poveikis;
  • didelė neurologinių komplikacijų tikimybė.

Alkoholizuojant alkoholis įšvirkščiamas į stuburo hemangiomos ertmę, tai sukelia trombų susidarymą induose ir jų audinių sunaikinimą, dėl kurio naviko dydis mažėja. Artimiausi metodo rezultatai yra geri, tačiau dėl didelio komplikacijų skaičiaus ilgalaikiu laikotarpiu jis nebuvo plačiai paplitęs. Naudodami šį metodą, jie bijo tokių komplikacijų:

  • patologiniai lūžiai;
  • paravertebralinių abscesų susidarymas - riboti abscesai;
  • mielopatijos formavimasis - nugaros smegenų smegenų sutrikimai, kuriuos gali lydėti Browno-Séquardo sindromas (spazminis paralyžius ir sutrikęs gilus jautrumas vienoje kūno pusėje, sumažėjęs temperatūros ir skausmo jautrumas kitoje kūno pusėje)..

Šiuo metu naudojami du embolizavimo metodai:

  • transvazalinis;
  • atrankinis.

Esant transvazinei embolizacijai, emboliai (užsikimšančios medžiagos) suleidžiami į netoliese esančius indus, selektyviai embolizuojant - iškart į neoplazmos sritį. Transvasalinė stuburo hemangiomos embolizacija yra mažiau efektyvi nei selektyvi embolizacija, nes ją atlikus maži indai lieka neužpildyti - ateityje jie gali padidinti ir maitinti neoplazmą, ir tai sukelia jos pasikartojimą..

Perkutaninė punkcija vertebroplastika laikoma efektyviausiu ir saugiausiu stuburo hemangiomos gydymo būdu. Šios procedūros metu į hemangiomos sritį suleidžiamas specialus kaulų cementas. Krūtinės slankstelyje esančiam navikui užpildyti reikia apie 4 ml cemento, juosmens - ne daugiau kaip 6-7 ml. Šiuo atveju neoplazmos indai ar ertmės (urvai):

  • yra pažeisti;
  • išspaustas;
  • žlugti.

Stuburo hemangiomos ertmė užpildyta medžiaga, kurios savybių dėka slankstelis tampa vientisas ir patvarus. Tai reiškia, kad šio metodo dėka galima ne tik pašalinti naviką, bet ir užkirsti kelią patologinių stuburo lūžių vystymuisi. Perkutaninės punkcijos vertebroplastika priklauso minimaliai invazinių chirurginių intervencijų kategorijai - ją patyrę pacientai suaktyvinami per kelias valandas po operacijos pabaigos. Skausmo sindromo sumažėjimas pastebimas pirmą dieną po operacijos.

Kas tai yra?

Nugaros smegenų hemangioma yra gerybinė neoplazma, išsivystanti stuburo kūne. Dažniau navikai atsiranda krūtinės ląstos stuburo dalyje, rečiau - kaklo ir juosmens srityje.

Ligos eigos vaizdas

Hemangiomos susidarymą lydi per didelis kraujagyslių dauginimasis smegenyse. Daugeliu atvejų navikas atsiranda viename slankstelyje. Paprastai liga yra besimptomė ir atrandama atsitiktinai.

Simptomų nebuvimas užtikrina sėkmingą hemangiomos vystymąsi, dėl kurio slanksteliai susilpnėja (padidėja lūžio tikimybė)..

Laipsniai ir klasifikacija

Priklausomai nuo vietos, yra šie hemangiomų tipai:

  • Kaklo stuburas. Kaklo stuburo hemangioma yra rečiausia ir pavojingiausia, o to priežastis - anatominės ypatybės. Kaklo sritis dėl per ją praeinančios slankstelinės arterijos yra atsakinga už smegenų kraujotaką. Kai atsiranda hemangioma, sutrinka normalus smegenų kraujo tiekimas, dėl kurio atsiranda nemiga, galvos skausmas, klausos sutrikimai..
  • Krūtinės stuburas. Gerybinės formacijos krūtinės srityje dažniausiai randamos dėl daugybės joje esančių slankstelių. Kadangi ši stuburo dalis kontroliuoja daugelio vidaus organų darbą, krūtinės srities hemangioma gali sukelti daug problemų: šlapinimosi ir virškinimo sutrikimus, akmenų susidarymą tulžies pūslėje, širdies ritmo sutrikimus..
  • Juosmens stuburas. Juosmens stuburo hemangioma yra dažna, lydima nemalonių simptomų ir pasekmių. Šio tipo ligai būdingas skausmingas apatinės nugaros dalies skausmas.

Priklausomai nuo jų struktūros, hemangiomos yra:

  • Kapiliaras. Jie susideda iš kelių susipynusių plonų kapiliarų. Jie yra saugiausi, nes nesukelkite skausmo ir retai prireikia operacijos.
  • Racematous. Susideda iš storų kraujagyslių, įpintų į rutulį.
  • Kavernas. Jie yra keletas ertmių, tarpusavyje sujungtų ir pripildytų kraujo. Šio tipo hemangiomos yra retos, jas lydi stiprus skausmas..
  • Mišrus. Apima visų tipų neoplazmą. Mišrių hemangiomų pavojus organizmui nustatomas įvertinant uždegimo kiekį ir paveiktos zonos plotą.

Priklausomai nuo kurso pobūdžio, hemangiomos yra:

  • Agresyvus. Joms būdingas greitas dydžio padidėjimas, sunkūs simptomai suspaudimo sindromo pavidalu, patologiniai slankstelių lūžiai. Remiantis statistika, kas dešimtas navikas yra agresyvus.
  • Neagresyvus. Jie auga besimptomiai ir lėtai, elgiasi palyginti palankiai. Retais atvejais nedideli ataugos savaime praeina.

Paplitimas

Hemangioma yra gana dažna liga. Jis nustatomas 10% gyventojų (paprastai 20-30 metų moterų). Vaikams ši liga yra daug rečiau pasitaikanti..

Gydymas

Į kokį gydytoją turėtumėte kreiptis, jei įtariate stuburo hemangiomą? Šią patologiją gydo neurochirurgai.

Sudarydamas terapinių priemonių planą, gydantis gydytojas pirmiausia turi susipažinti su bendrąja paciento sveikatos būkle, taip pat su naviko dydžiu, vieta, simptomais ir jo aprūpinimu krauju..

Jei hemangioma nesukelia skausmo ar kitų simptomų, paprastai jos gydyti nereikia.

Stuburo hemangiomos operacijos indikacijos - grėsmė nugaros smegenų funkcionavimui

Norėdami sumažinti skausmą, jei apskritai hemangioma nekelia grėsmės žmogaus sveikatai, naudokite:

  • skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai tablečių pavidalu - diklofenakas, indometacinas, nimesulidas;
  • steroidiniai preparatai, skirti sumažinti kraujagyslių sienelių pralaidumą ir sumažinti patinimą ar uždegimą neoplazmos srityje;
  • retai - raumenis atpalaiduojantys vaistai;
  • kraujagysles stiprinančios medžiagos - vitaminai K, PP, Rutin, taip pat kompleksiniai preparatai, palaikantys kremzlę ir kaulinį audinį, nervų sistemą ir bendrą kūno tonusą.

Chirurginė intervencija naudojama, kai gresia hemangiomos plyšimas ir gausus kraujavimas, pažeidžiant stuburo struktūras ir stiprų skausmo sindromą..

Alternatyvi medicina taip pat siūlo gydyti stuburo hemangiomą liaudies gynimo priemonėmis.

Dėmesio nusipelno šie receptai:

  • Kraujagysles stiprinanti ir hemostatinė kolekcija ruošiama iš aukštikalnių paukščių, bruknių lapų, lauko asiūklio, kraujažolės ir medetkų žiedų žolelių. Daržovių žaliavos pilamos su degtine ir reikalaujamos tris savaites. Gerkite vaistą po arbatinį šaukštelį ryte ir vakare dešimt dienų, tada padarykite pertrauką tam pačiam laikotarpiui ir pakartokite kursą dar kartą.
  • Kompresas, pagamintas iš ugniažolės žolės infuzijos. Pats užpilas gaunamas iš augalinių medžiagų ir šilto vandens tokiu pačiu santykiu. Gautas tirpalas drėkinamas drobiniu audiniu ir tepamas toje vietoje, kur susidarė hemangioma. Ekspozicijos laikas - pusvalandis.
  • Vaistažolių žiedlapiai, sausmedžiai ir bitkrėslė turi priešnavikinių savybių. Ledas ruošiamas iš kruopos, gautos sumalant kiaulytę, kuri paskui dedama į skaudamą vietą, ir iš tanio žolės - antpilo (jie geria du šaukštus penkis kartus per dieną du mėnesius).
  • Esant kraujagyslinei stuburo navikai, jonažolių ir ugniažolės sulčių alkoholinis tirpalas gerai padeda. Visi komponentai imami vienodomis proporcijomis. Gautas tirpalas kompreso forma tris dienas 10 dienų tepamas hemangiomos srityje. Po savaitės galite tai pakartoti.

Punktūrinė vertebroplastika

Tikras proveržis gydant stuburo slankstelių hemangiomas buvo prancūzų gydytojų pasiūlyta punkcinė vertebroplastika. Metodo esmė yra specialios cementuojančios medžiagos, sumaišytos su bario sulfatu (radiaciškai nematoma medžiaga) ir titanu, įvedimas į stuburo slankstelį..

Tokiu atveju vienu metu pasiekiami keli tikslai: navikas mažėja ir nustoja augti, stuburo kūnas stabilizuojamas kaulų cementu ir sustorėja, lūžių rizika yra minimali. Punktūrinė vertebroplastika yra laikoma stuburo hemangiomos pasirinkimo metodu, ypač agresyvios naviko eigos atvejais. Tai įmanoma kaip pagrindinis terapijos metodas arba kaip kombinuoto gydymo dalis.

Yra 3 pagrindiniai hemangiomų tipai:

  • Kapiliaras. Nekenksmingiausia forma - neoplazma susideda iš mažų indų rezginio, ertmės nesusidaro jo viduje, kraujas teka kapiliarais, bet sumažintu tūriu. Be plonasienių indų, neoplazmoje yra pluoštinis ir riebalinis audinys, kuris formuoja hemangiomos struktūrą. Kapiliariniai navikai auga lėtai, retai pasiekia didelius dydžius, todėl jie nekelia pavojaus, juos operacija pašalina retai.
  • Kavernas. Neoplazma, kuri taip pat susidaro iš indų sankaupos, tačiau skiriasi nuo kapiliarų tuo, kad joje atsiranda viena ar kelios plonasienės ertmės, atitvertos kaulų struktūromis. Navikas maitinamas mažais indais, tačiau yra 1-2 pagrindiniai dideli indai, iš kurių kraujas užpildo tuštumą. Šio tipo hemangiomos savininkai patenka į rizikos grupę, kadangi tokia neoplazma auga greičiau, ji gali padidėti dėl kraujo tekėjimo į ertmę, o tai sukelia slankstelio pažeidimo ar plyšimo riziką..
  • Mišrus. Šio tipo stuburo kūnų hemangioma yra dviejų ankstesnių hibridas, neoplazma susideda iš kapiliarų rutulio, tačiau joje susidaro didelės kaverninės ertmės. Pluoštinio, epidermio ir riebalinio audinio elementai papildo naviko struktūrą. Tokių hemangiomų elgesį sunku numatyti dėl skirtingų komponentų buvimo.

Stuburo hemangiomos gydymas

Medicininė terapija reikalinga, jei slankstelinė angioma auga daugiau nei vieną centimetrą ir toliau auga. Jei paciento, kurio navikas yra mažesnis nei centimetras, būklė yra stabili, rekomenduojama sistemingai stebėti būklę. Hemangiomos negalima gydyti ypač chirurginiu būdu, kai ji pasireiškia vaikui aktyvaus augimo laikotarpiu. Suaugusiųjų stuburo hemangioma gydoma priklausomai nuo naviko vietos, tipo ir proceso stadijos.

Chirurginė intervencija atliekama šiose situacijose:

  • Jei ant stuburo yra intensyvus naviko augimas.
  • Patologinis procesas apima trečdalį slankstelio ir dar daugiau.
  • Yra stiprus šaknų suspaudimas arba yra reali stuburo lūžio rizika.

Slankstelių angioma sergančio paciento gydymas atliekamas tik neurochirurgijos ligoninėje, akylai prižiūrint gydančiam gydytojui. Vaistų vartojimas yra veiksmingas tik skausmui ir uždegimui pašalinti. Negalima visiškai gydyti stuburo naviko vien vaistais, jei jis yra agresyvaus vystymosi stadijoje.

100% garantija neįmanoma paveikti stuburo stulpelio hemangiomos progresavimo. Bet pacientai, turintys tokią diagnozę, arba asmenys, žinantys apie savo paveldimą polinkį, turėtų žinoti, kad yra dalykų, kuriems jiems kategoriškai draudžiama..

Bet fizinis neveiklumas dėl stuburo hemangiomų taip pat nebus naudingas. Fizinis aktyvumas turėtų būti tik vidutinis. Plaukimas, žygiai gryname ore, lengvi gimnastikos pratimai, skirti tik pagerinti kraujotaką stuburo srityje, turi teigiamų rezultatų. Jokių tempimo procedūrų ar staigių judesių. Tokių procedūrų tikslas yra išlaikyti pilną stuburo aprūpinimą viskuo, kas reikalinga normaliam funkcionavimui..

Stuburo hemangiomos simptomai

Stuburo slankstelių lūžiai - ekstremalūs simptomai

Pirminis gerybinis navikas praktiškai neturi jokių simptomų. Patys simptomai nėra specifiniai, taip pat priklauso nuo vietos ir dydžio. Tie pacientai, kuriems yra tam tikra simptomatika, atitinka keturiasdešimties ir daugiau metų amžių. Stuburo slankstelių lūžiai yra nepaprastas simptomų sunkumas, esant šiai diagnozei, tačiau tai gali būti nesusijusi su šia liga. Jei stuburo smegenų kanale yra auglio išsipūtimas, tai būtinai sukels nervų suspaudimą. Tai paveiks aštraus skausmo simptomatologiją, skausmą gali lydėti sustingimas ir bendras organų funkcijos sutrikimas, kurio inervaciją suspaudžia nervas. Tačiau šią simptomatiką galima atsekti su didelio masto navikais, taip pat su anomalijomis induose..

klasifikacija

Atsižvelgiant į proceso eigą, neoplazmos skirstomos į dvi formas.

Agresyvus

Šio tipo navikai sparčiai vystosi ir pasižymi greitu augimu. Šiuo atveju paciento būklė labai pablogėja, nes sutrinka slankstelių struktūros. Be to, nugaros smegenys yra suspaustos, dėl to pacientas nuolat skundžiasi skausmu..

Agresinė naviko forma yra reta ir sudaro apie 5 procentus visų stuburo hemangiomų.

Neagresyvus

Dažnas naviko tipas. Kai susidaro tokios formacijos, nėra nemalonių pojūčių. Šios veislės ypatumas yra tas, kad ruonis auga lėtai, o dydis praktiškai nepadidėja.

Praktiškai tokios situacijos buvo užfiksuotos, kai navikas savaime išsisprendė be medicininės intervencijos..

Pagal histologinį tipą neoplazmos taip pat gali turėti keletą atmainų..

Kapiliaras

Navikas atrodo kaip raizginys, kuriame susipynę plonasieniai indai. Juos vienas nuo kito skiria riebalinis ir pluoštinis audinys..

Šio tipo hemangiomą sunku gydyti vaistais. Taip yra dėl to, kad liga vyksta be būdingų simptomų pasireiškimo ir, atitinkamai, nesukelia nepatogumų asmeniui..

Kavernas

Ši veislė turi keletą ertmių plonomis sienomis. Paprastai jie bendrauja tarpusavyje..

Kiekvienos ertmės viduje yra kraujagyslės. Ši patologinio proceso forma yra viena iš pavojingiausių pacientui..

Pagrindinis ligos vystymosi požymis yra ryškus skausmingumas..

Racematous

Pagal struktūrą neoplazma yra panaši į kapiliarinį naviką. Jie skiriasi tik tuo, kad racematiniai pasiekia didesnio skersmens dydžius..

Mišrus

Su šiuo tipu pastebimas kaverninio ir kapiliarinio tipo naviko buvimas. Liga gali pasireikšti įvairiais simptomais. Klinikinis vaizdas daugiausia priklausys nuo gretimų audinių paveiktos zonos dydžio ir tūrio.

Remiantis neoplazmų skaičiumi, hemangioma gali būti dviejų tipų.

Vienišas

Ši forma randama daugeliu atvejų. Paprastai pažeidžiamas tik vienas stuburo segmentas..

Daugiskaita

Tokiose situacijose vienu metu gali susiformuoti iki penkių subjektų. Nepaisant to, kad keli ruoniai diagnozuojami retai, jis laikomas pavojingiausiu žmonėms..

Jei atsižvelgsime į navikų dydį, jie bus suskirstyti į tris grupes:

  • iki 1 centimetro - pasak daugumos ekspertų, tokios neoplazmos nekelia pavojaus ir nereikalauja medicininės intervencijos;
  • 1-5 cm - jei diagnozuojamas toks navikas, turite imtis priemonių jį pašalinti;
  • virš 5 centimetrų yra pavojingiausi dydžiai, nes jų fone gali būti išprovokuotas suspaudimo lūžis.

Kaip rodo praktika, hemangiomos dažniau būna stuburo kūne. Rečiau pasitaiko stuburo lankų, procesų ir kanalo pažeidimas.

Simptomai

Daugeliu atvejų patologinis procesas vyksta be būdingų požymių pasireiškimo. Retai pacientas gali jausti skausmą naviko vietoje. Dėl šios priežasties, atliekant kitos patologijos diagnostines priemones, liga dažnai diagnozuojama atsitiktinai..

Jei neoplazma turi simptominę formą, tada jos vystymuisi būdingas skausmas, kurio sunkumas priklausys nuo formacijos vietos ir dydžio. Antspaudui augant, atsiras ir kitų ligos požymių.

Jei hemangioma pažeidžia gimdos kaklelio stuburą, ją lydės galvos skausmai, pirštų dilgčiojimas ir jų tirpimas, regėjimo ir klausos pablogėjimas, nemiga, padidėjęs dirglumas, dažni nuotaikos pokyčiai..

Ekspertų teigimu, ši naviko lokalizacija laikoma pavojingiausia, nes, jai plintant, sutrinka smegenų kraujotaka..

Krūtinės ląstos hemangioma sudaro apie 70 procentų visų slankstelių navikų. Dažniau tai veikia kūnus Th2, Th9, Th10, Th11. Retais atvejais pažeidžiami th5, th6 slanksteliai.

Šie simptomai parodys patologiją:

  • skausmas augimo lokalizacijos vietoje;
  • silpnumas viršutinėse galūnėse ir pečių ašmenų srityje;
  • paralyžius ir parezė;
  • širdies ir kraujagyslių, virškinimo sistemos, taip pat šlapimo takų veikimo pablogėjimas.

Kai navikas susidaro th12 kūne, moteriai gali išsivystyti nevaisingumas.

Jei hemangioma yra lokalizuota juosmens-kryžmens srityje, bus pastebėti tokie simptomai kaip skausmas, sklindantis į nugarą ir kirkšnį, apatinių galūnių paralyžius, organų, esančių mažajame dubenyje, sutrikimas..

Išsivysčius juosmens stuburo navikui, kai vyrams pažeidžiamas L5 slankstelio kūnas, sumažėja lytinis potraukis, kuris taip pat gali sukelti nevaisingumą..