Reumatoidinis ir psoriazinis artritas: koks skirtumas?

Tiek psoriazinis, tiek reumatoidinis artritas turi tą patį pobūdį. Abi yra autoimuninės ligos, veikiančios sąnarius. Abi yra uždegiminės ir greitai progresuoja.

Tuo pačiu metu PA ir RA simptomai yra praktiškai vienodi:

galūnių sustingimas;

skausmas ir stiprus patinimas;

lėtinis nuovargis ir dažni paciento nuotaikos pokyčiai.

Tuo pačiu metu abi ligos periodiškai blogėja, be to, jos gydomos panašiais vaistais..

Net gali atrodyti, kad tai viena ir ta pati liga, bet ne. Jų kilmė ir šaltiniai yra skirtingi, todėl reikia skirtingo požiūrio į diagnozę ir gydymą..

Psoriazinis artritas (TLK-10 kodas L40.5 M07)

Iki 1950-ųjų psoriazinis artritas buvo laikomas tiesiog reumatoidinio artrito lydima psoriazės forma. Tačiau 1964 m. Amerikos reumato asociacija pirmą kartą klasifikavo ir apibūdino PA kaip unikalią aiškią patologiją..

10-osios versijos tarptautiniame ligų klasifikatoriuje (TLK-10) jis taip pat praeina kaip atskira liga pagal kodą L40.5.

Kokie yra pagrindiniai psoriazinio artrito ir reumatoidinio artrito skirtumai?

Pagrindinis skirtumas tarp PA ir RA yra paveiktų sąnarių pasiskirstymas. Abi ligos gali sunaikinti rankų ir kojų pirštus, riešus, taip pat didesnius: kelius, pečius, klubus ir tarpslankstelinius sąnarius. Reumatoidinis artritas yra dažna kulkšnies standumo priežastis..

Tačiau sergant psoriaziniu artritu pažeidimai dažnai būna asimetriški, pasitaiko retai ir gali paveikti tik atskirus sąnarius. Sergant reumatoidu, būdinga simetrija.

Žinoma, yra išimčių. 15% pacientų, sergančių PA, turės simetrišką uždegimą. Tai laikoma sunkesniu atveju, nes tai apsunkina diferencinę diagnozę..

Kitas būdingas skirtumas yra stuburo dalyvavimas uždegimo procese. PA gali atsirasti bet kurioje stuburo dalyje (vadinamas ašiniu artritu), tuo tarpu RA daugiausia apsiriboja gimdos kakleliu.

Dėl šios priežasties PA priklauso spondiloartropatinių sutrikimų kategorijai, o RA - ne..

Psoriazinio artrito požymiai

Kaulų pažeidimas

Palyginimui, reumatoidinis artritas atrodo sunkesnė liga. Kaulų erozija čia yra pagrindinis bruožas, sukeliantis negrįžtamą kaulų netekimą (osteolizę), taip pat sąnarių deformaciją..

Maždaug tas pats vyksta su psoriaziniu artritu, tačiau destruktyvus poveikis yra daug mažesnis. Kaulų netekimas dažnai apsiriboja distaliniais pirštų falangais (arčiausiai nagų). Tik esant mutuojančiam artritui (Arthritis mutilans) rankų sąnarių deformacija įvyksta greitai ir tampa sunki..

Pirštai ir oda

Kitas patarimas yra skausmo pobūdis. Sergant psoriaziniu artritu, skausmas atsiranda iš distalinių sąnarių, reumatoidinio artrito atveju labiau pažeidžiami proksimaliniai sąnariai (tiesiai virš pirštų sąnarių)..

Sergant sunkia PA, pirštai taip pat gali atrodyti dešrelėmis (vadinamuoju daktilitu), todėl sunku sugniaužti ranką į kumštį..

Taip pat apie 85% pacientų, sergančių psoriaziniu artritu, turi visus psoriazės simptomus (sausos pleiskanojančios odos plokštelės, sunkūs smeigtukai ir kt.). Pusei pacientų psoriazė pažeidžia nago plokštelę. Nei vienas, nei kitas RA nematytas.

Psoriazinio ir reumatoidinio artrito priežastys

Kaip ir bet kuri autoimuninė liga, psoriazinis ir reumatoidinis artritas išsivysto dėl pernelyg aktyvaus imuniteto. Antikūnai (imunoglobulinai) pradeda pulti savo audinius. Objektas yra ląstelių paviršiaus receptoriai, kuriuos imuninė sistema pradeda suvokti kaip antigenus. Šiuo atveju antikūnai virsta autoagresyviais antikūnais - tai yra genetinio „suskaidymo“ rezultatas..

PA ir RA atveju atakos objektas yra jungiamieji sąnarių audiniai, tačiau tikrieji autoimuninės atakos taikiniai labai skiriasi.

Sergant reumatoidiniu artritu, autoantikūnų taikiniu tampa sąnario gleivinės ląstelės - sinoviocitai. Uždegimas lemia nenormalų šių ląstelių dalijimąsi ir augimą, kuris išprovokuoja visą įvykių kaskadą:

    Sąnario sinovinės membranos hiperplazija (sukietėjimas);

Uždegiminių baltymų (citokinų) infiltracija į sąnarius

Palaipsniui sunaikinti sąnarių kremzles, kaulus ir sausgysles.

Sergant psoriaziniu artritu, uždegimas yra netiesioginis poveikis. Vietoj sinoviocitų imuninė sistema nukreipta į odos ląsteles, vadinamas keratinocitais. Dėl autoimuninio priepuolio jie taip pat pradeda dalytis pagreitintu greičiu, sukeldami pačius psoriazės simptomus sausų odos plokštelių pavidalu. Tai atsitinka daugeliu atvejų, bet ne visais atvejais..

Laikui bėgant uždegimas pradės veikti kitas sistemas ir organus, įskaitant nagus, akis, smegenis, inkstus ir kasą. Taip pat yra žinoma, kad psoriazė gali išprovokuoti kitas ligas, pavyzdžiui, diabetą. Tai taip pat gali paveikti sąnarius - tada išsivysto psoriazinis artritas.

Sinovinė hiperplazija taip pat būdinga PA, tačiau ji yra sunkesnė nei RA. Tikriausiai todėl, kad liga sąnarius puola tangentiškai, o ne tiesiogiai.

Reumatoidinio artrito diagnozė

Jei įtariate reumatoidinį artritą, reikės tikslios diagnozės. Gydytojas paprastai užsako seriją tyrimų, parengtų pagal Amerikos reumatologijos koledžo (ACR) kriterijus:

Kraujo tyrimas dėl autoantikūnų kiekio, įskaitant reumatoidinio faktoriaus (RF) ir antikūnų prieš ciklinį citrulinuotą peptidą (ACCP) analizę. Šių antikūnų žymenys yra skirtingi. ACCP dažniausiai nustatoma žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu.

Kraujo uždegimo žymenys, įskaitant C reaktyvų baltymą (CRP) ir eritrocitų nusėdimą (ESR).

Rentgeno spinduliai ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant nustatyti kaulų erozijos pobūdį ir sąnarių sinovijos erdvės susiaurėjimą.

Tyrimo rezultatai turėtų įvertinti simptomų trukmę ir sunkumą, uždegimo pobūdį, jo vietą ir kt. Bendras balas nuo 6 iki 10 rodytų didelę reumatoidinio artrito tikimybę..

Psoriazinio artrito diagnozė

Skirtingai nuo RA, psoriazinis artritas daugiausia diagnozuojamas vizualiai apžiūrint ir peržiūrint ligos istoriją. Nėra kraujo tyrimų ar patikros procedūrų, galinčių nustatyti galutinę diagnozę. Gydytojas turėtų ieškoti užuominų, kurios yra pagrindiniai PA rodikliai:

Asimetriška uždegimo vieta;

Odos ir nagų įtraukimas;

Psoriazės ar PA šeimos istorija;

Stimuliuojantys veiksniai, sukeliantys uždegimą (streptokokų infekcija, vaistai, peršalimas, sezonas, oras ir kt.).

Rentgeno spinduliai ar MRT taip pat gali nustatyti sąnarių deformacijas - vadinamąjį „pieštuką stiklinėje“, kai piršto galiukas atrodo kaip aštrus pieštukas, o distalinė falanga nusidėvi į puodelio formą. Tačiau tokia deformacija paveikia tik 5-15% PA sergančių pacientų ir daugiausia jau vėlyvoje ligos stadijoje..

Jei paveikta oda, gali būti atliekama audinių biopsija, siekiant patikrinti PA buvimą. Mikroskopu epidermio ląstelės bus akantozinės (plokščios ir suspaustos), skirtingai nei egzema, odos vėžys ir kitos odos ligos..

Kiti laboratoriniai tyrimai pirmiausia atliekami siekiant pašalinti kitas ligas. Paprastai diferencinės diagnostikos metu tiriamos panašios artrito ligos:

Kaip gydomas psoriazinis artritas?

PA ir RA dažnai gydomi tais pačiais vaistais, nors ir skirtingais sėkmės rodikliais. Sportas, svorio metimas, metimas rūkyti - visa tai gydytojai pataria nustatant abi diagnozes.

Gydykite lengvas ar vidutinio sunkumo ligas, paprastai vartodami nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU).

Kur jie nepadeda, naudokite kitus metodus..

Kortikosteroidai

Dažniausias vaistas yra prednizonas (hidrokortizonas) tabletėmis arba švirkščiamas tiesiai į pažeistą sąnarį. Tačiau taikymo taktika vis tiek bus kitokia:

Sergant psoriaziniu artritu, simptomų paūmėjimo metu kortikosteroidai vartojami dažniau. Jie turėtų būti vartojami labai atsargiai, nes galima rimta komplikacija - Tsumbušos liga (generalizuota pustulinė psoriazė).

Sergant reumatoidiniu artritu, mažos kortikosteroidų dozės dažnai skiriamos kartu su kitais vaistais. Jie taip pat gali būti švirkščiami tiesiai į sąnarį malšinant ūminį skausmą.

Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD)

DMARD ar kitokie pagrindiniai vaistai nuo reumato (metotreksatas arba Leflunomidas) yra veiksmingi gydant reumatoidinį artritą, tačiau gydant psoriazę jie yra mažiau įtikinami..

Todėl metotreksatas laikomas pirmos eilės vaistu daugelio autoimuninių ligų gydymui ir yra patvirtintas psoriazės, bet ne psoriazinio artrito gydymui..

Naviko nekrozės faktoriaus (TNF) inhibitoriai

TNF inhibitoriai yra vaistai, blokuojantys citokinų tipą, vadinamą naviko nekrozės faktoriumi, tarpląsteliniu baltymu, kuris vaidina svarbų vaidmenį uždegiminiuose PA ir RA procesuose..

Tačiau TNF yra daug kenksmingesnis sergant psoriaziniu artritu, todėl inhibitoriai veiksmingai gydo būtent šią ligą..

Remiantis 2011 m. Danijos tyrimu, 60% PA sergančių pacientų po TNF inhibitorių kurso pasiekė ilgalaikę remisiją, palyginti su 44% RA sergančių pacientų..

Reumatoidinio artrito gydymo ypatybės

Paprastai tariant, geriausia pradėti gydyti RA, kai tik ji diagnozuojama. Tai būtina norint išvengti negrįžtamų sąlygų - kaulų erozijos ir osteolizės, kurios gali išsivystyti pažodžiui per dvejus metus. Ankstyvas gydymas yra ypač svarbus tiems, kuriems, remiantis tyrimo rezultatais, yra rizika susirgti sunkia ligos forma.

Apskritai, laiku gydant ir profilaktiškai, reumatoidinis artritas daugelį metų gali praeiti stabilios remisijos ir jokiu būdu netrukdyti pacientui.

Psoriazinio artrito gydymo ypatumai

Gydyti PA, skirtingai nei RA, gali prireikti tik tada, jei pasireiškia nuolatiniai simptomai. Kai ligos sunkumas susilpnėja arba pereina į remisiją, gydymą galima nutraukti.

Tačiau jei PA lydi vidutinė psoriazė, jie turi būti nuolat gydomi..

Psoriazinis artritas - simptomai, gydymas, profilaktika

Žvynelinė yra neinfekcinė liga, kuri dažniausiai paveikia odą ir kuriai būdingi nuolatiniai recidyvai. Gydytojai vis dar negali rasti gydymo galimybių, kurios duotų 100% teigiamą rezultatą ir leistų visiškai pasveikti..

Šiuo metu psoriazės priežastis nėra nustatyta, iš esmės viskas yra paremta gydytojų prielaidomis ir spėjimais, tyrimų duomenimis.

Klastingas klastojimas yra nuolatinis jos recidyvas, kai kuriems pacientams ramybės periodai tarp paūmėjimų yra trumpi ir neviršija kelių mėnesių, kitiems remisija gali trukti metų metus, o paūmėjimas prasideda gana staigiai ir netikėtai.

Šiuo metu yra daug farmacinių vaistų, kurie padeda sumažinti ligos simptomus, pagerina sergančio žmogaus gyvenimo kokybę ir palengvina jo būklę atkryčio laikotarpiu..

Daugeliu atvejų psoriazė veikia odą atvirose kūno vietose, tačiau kai kuriems pacientams liga progresuoja dalyvaujant nagų plokštelėms, vidaus organams, raumenų ir kaulų sistemai bei sąnariams..

Pavojingiausia psoriazės rūšis yra psoriazinis artritas, kuris paveikia žmogaus sąnarius ir labai pablogina jo gyvenimo kokybę..

Priežastys

Tikslios priežastys, išprovokuojančios patologinio proceso vystymąsi ir nuolatinius jo atkryčius, dar nebuvo nustatytos. Tačiau per daugelį metų stebint ligą buvo įmanoma nustatyti galimas priežastis, kurios iš esmės gali išprovokuoti patologiją:

  1. Kadangi pagrindinė simptomatologija yra keratinizuotų plokštelių susidarymas ant odos, mokslininkai nustatė, kad tokios keratinizacijos priežastis yra pagreitėjęs epidermio ląstelių dalijimasis, kurį išprovokuoja „klaidingas“ imuninės sistemos signalas..

Imuninės ląstelės, gavusios šį signalą, prasiskverbia į viršutinį dermos sluoksnį ir pradeda aktyvų jau negyvų ląstelių dalijimosi ir vėlesnio sluoksniavimo procesą, lupimąsi ir kitus ligos simptomus..

  1. Pasak kitų mokslininkų, psoriazės priežastis gali būti nenormalus T-limfocitų „elgesys“. Įprastoje situacijoje T-limfocitai dalyvauja organizmo reakcijoje į virusą ar bakteriją. Sergant psoriaze, šių ląstelių gamyba sutrinka dėl autoimuninio epidermio pažeidimo. Tačiau priežastys, kodėl žmogaus organizmas gali neteisingai „įsakyti“ imunines ląsteles, dar nėra nustatytos..
  2. Paveldimas veiksnys vaidina didžiulį vaidmenį vystantis ligai, labai padidindamas ligos tikimybę. Visame pasaulyje yra daugybė atvejų, kai vaikas paveldi ligą iš vieno ar dviejų tėvų vienu metu. Tikimybė, kad psoriazė bus paveldima, jei mama ir tėtis kenčia nuo šios patologijos, yra beveik 100%. Paveldimas polinkis pirmiausia siejamas su tam tikro „sulūžusio“ geno buvimu, kuris padidina psoriazės riziką..
  3. Endokrininiai sutrikimai taip pat yra psoriazės ir psoriazinio artrito priežastis..
  4. Ląstelę gali išprovokuoti ir ląstelių, atsakingų už melanino gamybą viršutiniuose epidermio sluoksniuose, patologija. Apskritai endokrininiai sutrikimai ir netinkama melanino gamyba apskritai gali neigiamai paveikti odos būklę..
  5. Kai kuriais atvejais infekcinės ligos yra psoriazinio artrito ir odos psoriazės priežastis.
  6. Nervinės ir psichosomatinės anomalijos, kurias sukelia pervargimas, stresas, depresija, gali suaktyvinti autoimuninį organizmo sutrikimą.

klasifikacija

Sąnarių pažeidimai beveik niekada neįvyksta, aplenkiant dermatito stadiją. Kitaip tariant, oda yra nedelsiant paveikta, ir tik tada, paūmėjus ligai ar nesavalaikiai terapijai, apskritai jos nebuvus, pažeidžiami sąnariai. Pagal statistiką, šis „ligos kelias“ pasireiškia daugiau nei 70% atvejų..

10-20% atvejų psoriazinis artritas pasireiškia savaime, kaip savarankiška patologija - t.y. iki sąnarių pažeidimo pacientas nepatyrė odos apraiškų. Diagnostinis tyrimas ir tiksli diagnozė nustatomi kartais sunkiai - ekspertai ne visada gali manyti, kad pacientas serga psoriaziniu artritu.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją, išskiriami šie psoriazinio artrito tipai:

Asimetrinis oligoartritas pasižymi vienašaliu sąnarių pažeidimu, kuris nėra būdingas kitoms ligoms, turinčioms kitokį klinikinį vaizdą. Dažniausiai psoriazė pažeidžia didelį sąnarį (ši patologija sudaro daugiau nei 70% visų nustatytų psoriazinio artrito atvejų).

Rankų tarpfalanginių sąnarių nugalėjimas, turintis įtakos pirštų motorikai. Beveik visada šią artrito formą lydi kaupiamieji simptomai, veikiantys kitus sąnarius..

Reumatoidinis artritas su simetriškai esančiais pažeidimais, kartu su visų tipų sąnarinių audinių uždegimu simetriškoje padėtyje. Į reumatoidinį artritą nuo įprasto reumatoidinio artrito skiriasi regimasis ligos pasireiškimas - pastaruoju atveju pirštai deformuojami krypties kryptimi į vieną pusę, o psoriazės atveju deformacija lemia falangų išsidėstymą skirtingomis kryptimis..

Sutrikusią formą sukelia žaibiška sąnarinių audinių deformacija, kai rankų ir kojų pirštai keičia savo ilgį, o kaulinis audinys gali pradėti labai greitai skaidytis..

Psoriaziniam spondilitui būdingas periferinių sąnarių pažeidimas. Dažniausiai šios formos pacientas jaučia skausmą apatinėje nugaros dalyje. Be to, diskomfortas kyla iki krūtinės ir kaklo..

Simptomai

Simptomai dėl pacientų patologijos formų įvairovės gali būti skirtingi, o skausmingi pojūčiai gali pasireikšti skirtinguose sąnariuose. Tačiau sergant psoriaziniu artritu yra keletas bendrų požymių, būdingų absoliučiai visoms patologinio proceso formoms:

  1. Sąnarių skausmas yra aiškiai matomas apčiuopiant.
  2. Pažeidimo vietoje ir netoliese esančiame spindulyje pastebima audinių edema.
  3. Sąnario pažeidimo vietoje esanti oda pakeičia jos atspalvį, įgyja cianozę ar paraudimą.
  4. Jei pažeidžiami pirštų sąnariai, jų forma kartu su odos atspalvio pasikeitimu primena ridiką. Gydytojai vadina šią būklę - ridikėlių deformacija.
  5. Kai kuriais atvejais, kai pažeidžiami falango sąnariai, pakinta formos ir spalvos nagų plokštelės. Apžiūrėdamas gydytojas turėtų nedelsdamas atkreipti dėmesį į sveikų nagų atspalvį ir paveiktų atspalvį.
  6. Ašinis pažeidimas būdingas kaip falango sąnarių psoriazinio artrito simptomas, regos paveikti pirštai įgauna purpurinį atspalvį ir žymiai padidėja storis..

Psoriazinio artrito gydymas

Pažeistus psoriazės sąnarius lengviau gydyti, palyginti su reumatoidiniu artritu - sergančiam žmogui daugelį metų dažniausiai būdingas vienas ar keli sąnariai..

Kai tik nustatoma diagnozė, gydytojas pasirenka konkretų gydymo režimą. Reikėtų ypač suprasti, kad daugiau nei septyniasdešimt procentų atvejų pažeidžiamas vienas sąnarys (oligoartritas), o tai labai supaprastina gydymą.

Specialistai pasirenka gydymo taktiką, kuria siekiama atkurti odą (nes patologija veikia ir epidermį) ir sąnarį. Dėl integruoto požiūrio galima pagreitinti gijimo procesą. Dėl psoriazinio artrito klinikines rekomendacijas nustato dermatologas.

Esant rudens-žiemos laikotarpio paūmėjimui, uždegimo proceso paveiktų sąnarių ir odos ultravioletinė spinduliuotė yra veiksminga. Beje, epidermyje dėl UV spindulių poveikio regeneracija aktyvuojama atnaujinant ląsteles.

Gerai padeda vietinis gydymas specialiais tepalais. Be to, jūs turėtumėte naudoti tepalus, skirtus nehormoninės kompozicijos odai, taip pat hormonams gydyti.

Dėl išorinio naudojimo galima ne tik sumažinti simptomus, bet ir pagerinti pažeisto sąnario būklę. Gydytojai pažymi labai gerą gydymo rezultatą.

Norint pasiekti stabilią remisiją, rekomenduojama vartoti raminamuosius vaistus. Net patys paprasčiausi preparatai, kurių pagrindas yra žolelių ingredientai, rodo gerus rezultatus..

Norint normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, atsinaujinus svarbu vartoti vitaminų-mineralų kompleksus, kurie padeda pagerinti apsauginę imuninės sistemos funkciją..

Esant lengviems mažų sąnarių simptomams ar pažeidimams, gydytojai dažniausiai rekomenduoja nehormoninius priešuždegiminius vaistus.

Pagal psoriazinio artrito rekomendacijas, pablogėjus būklei, skiriama hormonų terapija - hidrokortizonas suleidžiamas tiesiai į periartikuliarinį audinį.

Šis terapijos metodas leidžia vaistą pristatyti tiesiai į pažeidimo vietą, o vėliau sumažėja simptomų ir nepageidaujamų poveikių, būdingų geriant kortikosteroidus..

Prevencija

Nepaisant to, kad liga priklauso neišgydomoms sąnarių pažeidimo formoms, pacientas sugeba padidinti remisijos laikotarpį ir sumažinti recidyvų agresyvumą, turėdamas minimalių padarinių organizmui ir simptomų sunkumą..

Labai svarbu laikytis tinkamos mitybos principų, kai pacientas praktiškai visą gyvenimą laikosi psoriazinio artrito dietos..

Ir ne mažiau svarbu stebėti savo svorį - dėl nutukimo padidėja sąnarių stresas, dėl kurio padidėja jų jautrumas psoriaziniam artritui. Dieta sergant psoriaziniu artritu leidžia normalizuoti medžiagų apykaitos procesus organizme, sumažinant gyvybiškai svarbių organų ir sistemų apkrovą.

Sąnarinė psoriazė, dar vadinama psoriaziniu artritu: klinikinis vaizdas ir gydymo metodai

Psoriazė yra pavojinga liga, kurios negalima visiškai išgydyti. Ilga ligos eiga ne tik suteikia žmogui daug nemalonių pojūčių, bet ir išprovokuoja daugelio rimtų komplikacijų, įskaitant psoriazinį artritą, vystymąsi.

  • Psoriazinė artropatija: kas tai yra?
  • klasifikacija
  • Psoriazės sąnarių pažeidimo priežastys
  • Artropatijos simptomai
  • Kodėl liga baisi: pasekmės ir komplikacijos
  • Į kurį gydytoją kreiptis?
  • Diagnostika
  • Artropatinis psoriazės gydymas
    • Narkotikų terapija
    • Dietos terapija
    • Kaip gydyti pažeidimą liaudies gynimo priemonėmis?
  • Kaip gyventi su psoriaziniu artritu: prognozė ir rekomendacijos
  • Susiję vaizdo įrašai

Psoriazinė artropatija: kas tai yra?

Psoriazinis artritas yra lėtinė liga, kai pažeidžiami periferiniai, o kai kuriais atvejais ir didesni sąnariai.

Liga vystosi psoriazės fone, o kartais yra odos bėrimo pranašas. Bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs ligoms. Sergančių moterų skaičius yra nereikšmingas, palyginti su stipriosios lyties atstovais.

Dažnai pacientai painioja psoriazinio artrito simptomus su reumatoidinio artrito požymiais. Iš tikrųjų išvardytos ligos pasireiškia šiek tiek kitaip. Psoriazinio artrito simptomai, priešingai nei antroji liga, atsiranda gana greitai.

Tai veikia tarpfalanginius sąnarius, o po to - metakarpofalanginius sąnarius. Audinių pažeidimai, atsirandantys dėl psoriazės, yra sunkesni nei susiję su reumatoidiniu artritu.

klasifikacija

Psoriazinis artritas gali pasireikšti įvairiai, paveikti skirtingų sričių sąnarius. Dėl šios priežasties, kad būtų lengviau diagnozuoti ir parinkti receptus, specialistai sukūrė atskirą klasifikaciją, kuri apima galimus ligos variantus..

Tarp ligos variantų išskiriami šie negalavimų tipai:

  1. distalinių tarpfalango sąnarių artritas. Tokiu atveju pažeidžiami šioje zonoje esantys sąnariai;
  2. oligoartritas ir poliartritas. Pirmuoju atveju atsiranda vieno sąnario uždegimas, o antruoju - liga vienu metu pažeidžia daugiau nei penkis sąnarius;
  3. spondiloartritas (spondilitas). Sergant šio tipo ligomis atsiranda uždegimas ir sumažėja stuburo judrumas;
  4. mutuojanti sąnarinę psoriazę. Ši liga lydima kaulinio audinio sunaikinimo, dėl kurio sumažėja pirštų ilgis;
  5. simetriškas poliartritas. Šio tipo ligos simptomai yra labai panašūs į reumatoidinio artrito simptomus..

Be pirmiau išvardytų ligos tipų, atsižvelgiant į ligos vystymosi ypatumus, yra trys ligos formos: lengva, vidutinio sunkumo, sunki.

Be to, ekspertai išskiria 4 psoriazinio artrito stadijas:

  • 1 etapas (išsaugomas paciento darbingumas);
  • 2 etapas (sumažėja našumas);
  • 3 etapas (sutrinka paciento mobilumas, dėl kurio jis negali savimi pasirūpinti);
  • 4 etapas (beveik visiškas mobilumo praradimas, kurį lydi raumenų audinio mirtis).

Dėl tokios įvairios ligos galimybės pacientą tiksliai diagnozuoti gali tik specialistas..

Psoriazės sąnarių pažeidimo priežastys

Psoriazė yra autoimuninė liga, kai sutrinka nervų sistemos ir imuniteto veikla. Iš tikrųjų imuninė sistema veikia kaip apsauginis skydas, kuris gali suteikti žmogui patikimą barjerą nuo visų kenksmingų medžiagų..

Idealiu atveju imunitetas sunaikina kūnui pavojingas ląsteles, dėl kurių mes palaikome sveikatą. Sergant psoriaze, ši sistema veikia netinkamai, dėl to organizmas pradeda pulti ir naikinti savo ląsteles..

Rezultatas yra ne tik odos židiniai, bet ir sunaikinti sąnariai.

Aprašytą procesą gali apsunkinti šios aplinkybės:

  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • nuolatinis streso jausmas (sukelia imuninės sistemos veikimo sutrikimus);
  • trauma ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje;
  • genetinis polinkis;
  • perkeltos įvairaus pobūdžio infekcijos.

Artropatijos simptomai

Paprastai artrito simptomai atsiranda jau tada, kai ant odos susidaro uždegiminės dėmės. Tačiau maždaug penktadaliui pacientų psoriazė prasideda nuo uždegimo sąnariuose. Liga gali būti ūminė arba vystytis palaipsniui.

Nepriklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, patologinius procesus lydi šie simptomai:

  • sąnarių kontūrų pokyčiai ir jų deformacija;
  • sąnarių skausmo atsiradimas, kuris daugiausia pasireiškia ne judėjimo metu, bet naktį, kai pacientas miega;
  • ryte skaudančių sąnarių standumas;
  • odos dažymas uždegimo vietoje bordo spalvos;
  • daugiakrypčių išnirimų atsiradimas (dėl raiščių elastingumo ir tankio pažeidimo);
  • traškantys keliai;
  • pirštų sutrumpinimas.

Gana sunku atpažinti psoriazinį artritą ir nepainioti jo su panašiais negalavimais be medicininio išsilavinimo. Tačiau dažniausiai paveiktos teritorijos atrodo vienodai.

Sąnarys turi uždegiminę išvaizdą, oda šioje srityje įgauna bordo arba sodriai rausvą atspalvį, pakyla pažeistos vietos odos temperatūra..

Kodėl liga baisi: pasekmės ir komplikacijos

Tačiau tai atsitinka tik ypač sunkiais atvejais. Taigi, be to, kad liga naikina sąnarius ir išprovokuoja stipraus skausmo atsiradimą, kai kurie jo tipai taip pat gali sukelti papildomų sunkumų pacientui..

Komplikacijos gali būti daktilitas (skausmingas rankų ir kojų pirštų patinimas), pėdos skausmas dėl sausgyslių uždegimo, spondilitas (stuburo dalies sąnarių uždegimas)..

Norint nepabloginti ir taip sunkios būklės, rekomenduojama nuolat palaikyti kūną reguliariai atliekant profilaktinės terapijos kursus.

Į kurį gydytoją kreiptis?

Iš pradžių, diagnozavus psoriazę, pacientai turėtų kreiptis į dermatologą. Jei liga jau pradėjo paveikti kaulus arba nėra galutinio tikrumo esant psoriaziniam artritui, apsilankykite reumatologo konsultacijoje.

Diagnostika

Nėra atskiros analizės, kuri patikimai patvirtintų psoriazinio artrito diagnozę. Todėl specialistas pacientams skiria daugybę tyrimų, įvertindamas jų rezultatus, galima drąsiai teigti, kad pacientas serga būtent šia liga.

Paprastai simptominiai pacientai siunčiami šiems tyrimams:

  1. rentgeno nuotrauka. Leidžia patikrinti sąnarių audinius, ar nėra sunaikinimo, būdingo tik šiai ligai;
  2. ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
  3. reumatoidinis faktorius (RF). Tai antikūnai (baltymų susidarymas), esantys kraujyje esant psoriaziniam artritui.
  4. sinovinio skysčio analizė. Skystis paimamas ilga adata nuo kelio sąnario, po kurio jo sudėtis tiriama laboratorijoje. Jei joje yra šlapimo rūgšties, pacientui vystosi podagra, o ne artritas..

Taip pat tyrimo metu specialistas, siekdamas kuo didesnio diagnozės tikslumo, naudojasi CASPAR kriterijų lentele, kurią sukūrė ir patvirtino gydytojai 2006 m. Tokiu atveju gydytojas įvertins kai kuriuos išorinius kriterijus (iš viso 5 balai): psoriazės buvimas tyrimo metu, daktilitas ir kt..

Už atitiktį kiekvienam iš taškų pacientas gauna 1 balą. Kad pacientas būtų diagnozuotas atitinkamai, jis turi surinkti nuo 3 iki 5 balų.

Artropatinis psoriazės gydymas

Deja, šią ligą gydyti yra gana sunku, todėl nėra specialios terapijos, galinčios visam laikui palengvinti pacientą nuo skausmo ir kitų nepatogumų. Todėl pagrindinis tikslas, kurio siekia specialistai, yra skausmo pašalinimas. Norint pasiekti maksimalų efektą, rekomenduojama taikyti integruotą požiūrį į gydymą.

Narkotikų terapija

Gydymo metu pacientui gali būti paskirtas:

  • imunosupresiniai vaistai;
  • gliukokortikoidai;
  • NVNU;
  • pagrindiniai vaistai.

Vaistus gali pasirinkti tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigos ypatumus, šalutinių reiškinių buvimą ir gretutines ligas.

Dietos terapija

Tinkamai sukonstruota dieta yra būtina pacientams, sergantiems psoriaziniu artritu. Gerai organizuotas meniu gali žymiai sumažinti ligos apraiškas.

Artrito paūmėjimo metu būtina į dietą įtraukti:

  • pieno produktai;
  • daržovės, vaisiai, uogos, žolelės;
  • dietinė mėsa (kalakutiena, triušis, vištiena);
  • kiaušiniai (vištiena ir putpelės).

Riebus, aštrus, sūrus maistas, taip pat alkoholiniai gėrimai, tabako gaminiai, ankštiniai augalai, prieskoniai ir kiti kenksmingi produktai iš dietos geriausiai pašalinami.

Kaip gydyti pažeidimą liaudies gynimo priemonėmis?

Norėdami sustiprinti gydomąjį poveikį, galite naudoti liaudies gynimo priemones. Kompresai iš kiaulpienių lapų, kiaulpienių žiedų nuoviras, bruknių arbata, jonažolių tinktūra, eglių šakų nuoviras ir daugelis kitų receptų yra gana veiksmingi kovojant su liga..

Raktas į sėkmingą populiarių patarimų taikymą yra reguliarus vaistų vartojimas..

Kaip gyventi su psoriaziniu artritu: prognozė ir rekomendacijos

Daugeliu atvejų liga vystosi palaipsniui ir yra vangi, paūmėjus nereguliariai.

Jei jau sergate psoriaze, norėdami išvengti ligos, būtinai pabandykite:

  • venkite hipotermijos ir peršalimo;
  • reguliariai teikti kūnui įmanomą fizinę veiklą;
  • nenukrypkite nuo gydytojo paskirtų terapinių rekomendacijų.

Susiję vaizdo įrašai

Kas yra psoriazinis artritas? Atsakymas vaizdo įraše:

Jei jums buvo diagnozuotas psoriazinis artritas, pamiršite apie savigydą. Tik gydantis gydytojas turėtų skirti vaistus ir pasirinkti terapinę taktiką. Priešingu atveju galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai..

Psoriazinis artritas yra paslaptinga ir nenuspėjama liga. Pagrindiniai diagnostikos ir gydymo metodai

Psoriazinis artritas yra lėtinė uždegiminė sąnarių liga, kurios pobūdis dar nėra tiksliai nustatytas. Daugelis net nežino apie šio negalavimo egzistavimą, tuo tarpu visame pasaulyje juo kasmet suserga apie 7 milijonai žmonių. Statistika yra ne tik slegianti, bet ir bauginanti, atsižvelgiant į tai, kad pavojus gali kilti absoliučiai visiems. Kiek pavojingas yra psoriazinis artritas, kaip su juo kovoti ir ar galite apsisaugoti nuo jo atsiradimo? Atsakymus į šiuos ir kitus svarbius klausimus rasite mūsų leidinyje..

Kas yra psoriazinis artritas ir kas jį sukelia. Autoimuninės ligos hipotezė

Psoriazinis artritas yra sunki raumenų ir kaulų sistemos patologija, kuriai būdingas stiprus uždegiminis procesas sąnaryje ir dėl to pažeistos galūnės mobilumo apribojimas. Ši liga į atskirą kategoriją buvo įvesta palyginti neseniai. Ilgą laiką tai buvo laikoma reumatoidinio artrito rūšimi, o tai yra gana logiška, atsižvelgiant į panašius simptomus ir paslaptingą abiejų.

Sąnarių patologijos pastebimos maždaug kas trečiam psoriaze sergančiam asmeniui. Tačiau neretai jungiamojo audinio pažeidimai pasireiškia anksčiau nei prasideda dermatozės. Vienaip ar kitaip, šių ligų santykį galima atsekti gana aiškiai. Savo ruožtu tai buvo pagrindas šiuo metu dominuojančiai hipotezei apie psoriazinio artrito autoimuninį pobūdį..

Kodėl kūnas sunaikina save?

Autoimuninė liga yra patologija, kurią sukelia kūno apsaugos sistemos pažeidimas. Todėl imuninis atsakas prasideda ne svetimose ląstelėse, pavyzdžiui, virusinėse, o savo kūno audiniuose. Yra nemažai tokių ligų, tarp jų: ​​psoriazinis artritas, reumatoidinis artritas, išsėtinė sklerozė, raudonoji vilkligė.

Kodėl ląstelės, skirtos mus apsaugoti, staiga pradeda atakuoti sveikas kūno dalis, mokslas vis dar menkai suprantamas. Visuotinai pripažįstama, kad tai atsitinka dėl genetinių mutacijų, tai yra, kitaip tariant, kūnas „eina iš proto“. Tačiau yra ir mokslininkų, kurie mano, kad imuninės ląstelės pradeda pulti savo audinius dėl tam tikrų priežasčių, tačiau dėl noro sunaikinti tarpląstelinius parazitus, pavyzdžiui, chlamidijas. Tai yra, kūnas pradeda savęs sunaikinimo procesą, kai negali susitvarkyti su pačiais kenksmingais mikrobais..

Reiterio sindromas šiuo atžvilgiu yra orientacinis, kai paveikiamos akys, sąnariai ir lytiniai organai, juos puola ne mikrobai, o jų pačių imuninės ląstelės..

Kaltas paveldimumas?

Pagal kitą versiją ši liga yra paveldima. Iš tiesų, psoriazė, kaip neužkrečiama liga, labai dažnai diagnozuojama žmonėms, kurie yra glaudžiai susiję. Mokslininkai mano, kad to priežastis yra tam tikras paveldimas perduodamas antigenas..

Kitos, labai paplitusios hipotezės šalininkai mano, kad psoriazinis artritas, kaip ir gretutinė odos liga, yra medžiagų apykaitos sutrikimų, atsirandančių dėl rimtų endokrininės sistemos sutrikimų, pasekmės..

Kaip atpažinti psoriazinį artritą ankstyvosiose stadijose?

Labai sunku atpažinti psoriazinį artritą ankstyvosiose stadijose, be specialių tyrimų. Nors psoriazė yra pagrindinis šios ligos žymeklis, ji ne visada išprovokuoja jos atsiradimą. Be to, kaip minėta pirmiau, artritą galima diagnozuoti ilgai prieš atsirandant psoriazinėms plokštelėms..

Ambulatoriškai psoriazinio artrito buvimas nustatomas šiais metodais:

  • Bendra kraujo analizė. Esant uždegiminiam procesui sąnario audinyje, eritrocitų nusėdimo greitis žymiai padidėja (iki 30 mm / h). Be to, gali padidėti leukocitų kiekis ir sumažėti hemoglobino kiekis..
  • Kraujo tyrimas reumatoidiniam faktoriui nustatyti. Sergant psoriaziniu artritu, jis yra neigiamas.
  • Sąnario pradūrimas. Jis naudojamas tiriant sinovinio skysčio sudėtį.
  • Rentgeno tyrimas. Ankstyvosiose stadijose tai padeda nustatyti sąnarių erdvių susiaurėjimą. Vėliau - kremzlės kalkėjimo požymiai ir sąnario sunaikinimo laipsnis.

Pagrindiniai psoriazinio artrito simptomai

Šis artrito tipas yra pavojingas, nes ilgą laiką jis praktiškai nepasiduoda. Todėl žmonės paprastai kreipiasi į gydytojus, kai liga jau yra įžengusi į rimtą stadiją. Čia yra pagrindiniai psoriazinio artrito simptomai:

  • patinimų atsiradimas tarpfalanginiuose rankų ir kojų sąnariuose. Ligai progresuojant, šie sustorėjimai bus matomi plika akimi..
  • nagų plokščių pažeidimas, kuris yra tam tikras artėjančios ligos rodiklis.
  • su ašiniu rankų tarpfalango sąnarių pažeidimu, pirštai sustorėja, įgydami dešros formos formą.
  • skausmas paveiktų sąnarių srityje, kuris tampa ūmus vėlesnėse artrito stadijose.
  • staigūs kūno temperatūros šuoliai, lemiantys kūno išsekimą ir svorio kritimą.
  • artrito išsivystymo vietoje oda įgauna nesveiką violetinės-cianozės atspalvį.
  • vėlyvoje ligos stadijoje pastebima raumenų atrofija, dėl kurios galūnės pastebimai išretėja.

Kas dar yra psoriazinis artritas pavojingas??

Ši klastinga liga gali paveikti didesnius sąnarius, dažnai lemiant jų visišką imobilizaciją ir dėl to paciento negalią. Kai paaiškėja, kad žmogus yra prikaustytas prie lovos, tokiam gyvenimo būdui būdingos pasekmės netruks nuspėti tragišką gyvenimo pabaigą..

Piktybinės ligos eigoje patologiniai pokyčiai jau pastebimi visame kūne. Pacientams pasireiškia vadinamasis hektinis karščiavimas, kuriam būdingi ryškūs kūno temperatūros pokyčiai ir padidėjęs prakaitavimas. Vėliau atsiranda plaukų slinkimas, atsiranda opos ir trofinės opos, padidėja limfmazgiai.

Platus uždegiminis procesas taip pat plinta į vidaus organus, dėl kurio atsiranda miokarditas, hepatitas, glomerulonefritas ir kitos pavojingos ligos. Esant išplitusioms psoriazinio artrito formoms, rizikuojama centrine nervų sistema. Ši būklė kupina epilepsijos priepuolių, neurito atsiradimo, taip pat encefalopatijos vystymosi..

Psoriazinio artrito gydymas

Psoriazinio artrito, kaip ir kitų panašių patologijų, gydymas yra pagrįstas dviem pagrindiniais principais: pašalinti simptomus ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Pirmuoju atveju naudojami skausmą malšinantys ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Sąnariams palaikyti paprastai skiriama kineziterapija ir medicininės gimnastikos kursas. Tačiau visa tai yra ne daugiau kaip pusė priemonių, kurios, nors ir ilgą laiką, gali atitolinti neišvengiamą - sąnarinio aparato sunaikinimą..

Nepaisant viso didžiulio šiuolaikinės medicinos priemonių arsenalo, vis dar nėra tikrai veiksmingo šio negalavimo gydymo. Tai įvyko daugiausia dėl to, kad visi šios srities tyrimai iš tikrųjų pateko į aklavietę. Nesugebėjimas nustatyti tikslios psoriazinio artrito priežasties verčia atvirai rizikingus terapinius metodus.

Tai visų pirma apima imunosupresinių medžiagų, slopinančių imuninės sistemos aktyvumą, naudojimą. Jei prisiminsime, kad autoimuninis šios ligos pobūdis dar neįrodytas, tai toks gydymo metodas atrodo gana abejotinas..

Paskyrus gliukokortikoidus (vaistus, pagrįstus steroidiniais hormonais), taip pat kyla daug klausimų. Turite suprasti, kad sintetinių hormoninių medžiagų naudojimas visada susijęs su dideliu pavojumi sveikatai. Visų pirma tai kelia grėsmę piktybinių navikų atsiradimui. Be to, sintetiniai gliukokortikoidai yra ne sąnarių pagalbininkai, o kenksmingi kenkėjai. Jie blokuoja kolageno ir proteoglikanų, svarbių jungiamojo audinio struktūrinių komponentų, gamybą, taip pat sulėtina chronocitų, kremzlių statybinių blokų, sintezę. Be to, ilgalaikis tokių vaistų vartojimas sumažina kaulų tankį, kuris išprovokuoja osteoporozę..

Pažymėtinas medicinos mokslų daktarės Irinos Vladislavovnos Sarvilinos tyrimas, atliktas naudojant vaistą „Osteomed Forte“. Eksperimento metu buvo nustatytas teigiamas šio osteoprotektoriaus poveikis pacientų, sergančių psoriazine artropatija, būklei. Tolesni tyrimai padėjo nustatyti pagrindinio vaisto Osteomed Forte, drono homogenato, baltymo alfa-defensino 1, sudėtį. Ši medžiaga yra žinoma veiksmingai pašalinant uždegiminius procesus..

Ar psoriazinį artritą galima išgydyti natūraliomis priemonėmis??

Ar psoriazinį artritą galima išgydyti natūraliomis priemonėmis? Klausimas gana prieštaringas. Tradicinė medicina siūlo daug receptų, kaip nuraminti šį negalavimą, tačiau visi jie skirti išimtinai kovoti su jo simptomais..

Taigi vaistažolių arbata iš priešuždegiminių vaistų iš lapų bruknėse, kiaulpienėse ar jonažolėse gerai pasitvirtino. Tais pačiais tikslais sėkmingai naudojamos vaistažolių vonios iš ramunėlių ir pušų spyglių, taip pat varnalėšų lapų, baltųjų kopūstų, paprastųjų kopūstų įvyniojimai..

Beje, vaistinės kiaulpienės yra nepakeičiama priemonė sąnariams palaikyti, tačiau šios gydomosios savybės yra paslėptos jo požeminėje dalyje. Šio augalo šaknyse gausu glikozidų taraksacino ir taraksacerolio, kurie skatina chondrocitų gamybą ir skatina natūralų kremzlės audinio atsinaujinimą. Šių ir daugelio kitų naudingų šio augalo savybių išsaugojimas leidžiamas krioproceso metodu, kurio pagalba naudojamas natūralus biologinis priedas Kiaulpienė P.

Kartu su šiuo chondroprotektoriumi rekomenduojama vartoti vaistą „Dihydroquercetin Plus“, kuris stimuliuoja kraujotaką ir taip pagerina būtinų maistinių medžiagų tiekimą į sąnarių audinius..

Psoriazinis artritas

Bendra informacija

Psoriazinis artritas (sutrumpintai PsA) yra lėtinė uždegiminė liga, kartu su psoriaze ir veikianti sąnarius, o daugiausia maža - tarpfalanginė, stuburo, kryžkaulio ir kt. Icb-10 psoriazinio artrito kodas: M07.0-M07.3 arba L40.5.

Psoriaze dažniausiai serga ne daugiau kaip 2–3% gyventojų, tuo tarpu artritas nustatomas 13–47% atvejų, neatsižvelgiant į lytį, vidutinio amžiaus žmonėms - 20–50 metų, vaikams - itin retas. Neįgalumas ir sunkiausia psoriazinės ligos eiga būdinga jauniems vyrams. Patologiją gali komplikuoti papildomi visceraliniai kasos, limfinės sistemos, inkstų pažeidimai, taip pat sukelti įvairius neurologinius ir psichiatrinius simptomus..

Psoriazinis artritas yra seronegatyvus, nes pacientams reumatoidinis faktorius neaptinkamas, tai yra, kraujo serume nėra neįmanoma rasti antikūnų prieš imunoglobulino G Fc fragmentą, todėl liga laikoma specialia nosologine artrito forma, susijusia su psoriaze.

Patogenezė

Patologija remiasi patologiniu procesu - sinovitu, pasireiškiančiu padidėjusiu tūrio kiekiu ir kaupiantis efuzijos (biologinio skysčio) sąnarių ertmėse. Sąnarinis sindromas yra sąnarių sinovinės membranos sustorėjimas, periartikuliarinių tarpraumeninių sąnarių padidėjimas ir intraartikulinio riebalinio audinio padidėjimas..

Destruktyvūs sąnarių pokyčiai dažniausiai įvyksta veikiant naviko nekrozės faktorių, tarpląstelinį baltymą TNF-α, kuris aktyvina endotelio ląsteles ir stimuliuoja fibroblastų dauginimąsi. Tai lemia matricos metalloproteinazės ekspresiją, stimuliuoja kolagenazės ir prostaglandino PGE2 sintezę, aktyvina osteoklastus ir reguliuoja tam tikrų chemokinų gamybą. Svarbų vaidmenį taip pat vaidina imunokompetentingų ląstelių sąveikos su keratinocitais, sinovijos membranos ląstelių, citokinų, imunoreguliacijos procesų sutrikimų, uždegimo induktorių ir audinių sunaikinimo formavimasis.

Artropatija ir psoriazinė liga sukelia pagrindinius kraujagyslių sienelių pokyčius, jungiamojo audinio fibrilinių komponentų depolimerizaciją, tuo tarpu kaupiasi perivaskuliniai ląstelių infiltratai, taip pat grįžtami ir negrįžtami neuronų pokyčiai..

klasifikacija

Psoriazinis artritas yra sunkus, dažnas ir vėžinis. Atsižvelgiant į paveiktų sąnarių vietą, išskiriamos šios psoriazinės artropatijos formos:

  • Izoliuota „centrinė“ forma yra gana retas patogenezės variantas (ne daugiau kaip 2–4%), gali būti derinamas su periferinio artrito požymiais, o uždegiminiai procesai vyksta stuburo, sakroiliakiniuose sąnariuose, kurie primena ankilozinį spondilitą..
  • Distalinė forma - patologija vystosi daugiausia galūnių distaliniuose tarpfalanginiuose sąnariuose - pėdose ir rankose.
  • Asimetrinė mono- arba oligoartrito forma yra labiausiai paplitęs patologijos variantas, kuris skiriasi destrukcinių procesų lokalizacija kelio, riešo, kulkšnies, alkūnės sąnariuose ir viršutinių ir apatinių galūnių proksimaliniuose tarpfalanginiuose sąnariuose. Dėl mažų rankų ir kojų sąnarių nugalėjimo „dešra“ deformuojasi pirštai, kuriuos sukelia ašinis tarpfalanginių sąnarių tenosinovitas..
  • Į reumatoidą panaši, paprastai simetriška forma yra patologija, kai paveikti poriniai sąnariai tų sričių, kurios būdingos reumatoidiniam artritui. Dažnumas yra maždaug 15-20% atvejų, skiriasi nuo reumatoidinio artrito, nes nėra būdingų reumatoidinių mazgų.
  • Mutuojanti forma pastebima maždaug 7% pacientų ir jai būdinga kontraktūrų ir ankilozės progresavimas, osteolizė, sumažėjus rankų ir (arba) kojų pirštų dydžiui, sukelianti „teleskopinių“ pirštų ir paties kaulo deformacijų susidarymą, taip pat negrįžtamų kaulų pakitimų atsiradimą - įvairių subluksacijų ir išnirimų atsiradimą. sutelkti dėmesį. Patogenezėje taip pat gali dalyvauti kryžkaulio sąnariai ir stuburas. Klinikinį vaizdą paprastai papildo silpnumas, virškinimo sutrikimai ir nuolatinis kūno temperatūros sumažėjimas.

Teleskopinės deformacijos mutavus artritą

Svarbu suprasti, kad klasifikacijos yra gana savavališkos, nes skirtingos artrito formos yra nestabilios ir linkusios pereiti viena į kitą..

Priežastys

Psoriazinis artritas šiandien laikomas klinikiniu sisteminės psoriazinės ligos pasireiškimu. Nepaisant to, kad psoriazinio artrito vystymosi priežastis dar nėra išaiškinta, egzistuoja etiopatogenetinis heterogeniškumas. Tyrėjai mano, kad etiologija yra daugialypė ir nustato daugybę veiksnių, kurie prisideda prie ligos atsiradimo ir pasireiškimo:

  • genetinis;
  • imunologinis;
  • ekologinis (aplinkos).

Psoriazinio artrito simptomai

Periferinio artrito simptomai yra skausmas, patinimas ir ribotas sąnarių judrumas. Dažniausiai yra asimetriškas pėdų sąnarių pažeidimas, kuris vėliau virsta psoriaziniu ašiniu poliartritu su daktilito požymiais ir į dešrą panašiomis pirštų ir rankų deformacijomis, kurios įgauna violetinę arba violetinę-cianotinę spalvą. Patologinis falangų ir kitų sąnarių judrumas, spondilitas lemia reikšmingą galūnių funkcionalumo pažeidimą, žymiai sumažina našumą, gyvenimo kokybę ir netgi gali sukelti raumenų ir kaulų sistemos funkcinį nepakankamumą ir dėl to negalią.

Klinikiniame paveikslėlyje, be periferinio artrito apraiškų, yra simptomų trijulė - daktilitas, entezitas ir spondilitas, kuriam būdinga:

  • ūmus ar lėtinis pirštų audinių uždegimas kartu su skausmo sindromu, tankia edema, pirštų odos cianoze, ribotu lenkimu, psoriazinio artrito daktilitas lemia pirštų deformaciją ir tuo pačiu metu pažeidžia pirštus, tarpfalango sąnarius;
  • skausmo sindromas ir patinimas sausgyslių eigos srityje (entezitas), taip pat ribota pirštų lenkimo funkcija, būdinga tenosinovitui;
  • uždegiminis skausmas, atsirandantis dėl spondilito - nugaroje ir ribojantis skirtingų stuburo dalių lankstumą, jo deformaciją ir dėl to sutrikusią laikyseną.

Be to, 75% artropatija pasireiškia praėjus keleriems metams po to, kai atsiranda pirmieji psoriazės požymiai, tai įvairūs bėrimai (vulgarūs, pustuliniai, papuliniai) ir gausiai pleiskanojančių apnašų atsiradimas įvairiose odos vietose, dažniausiai per sąnarius..

Ligos eiga yra nuolatinė, turinti lėtinį pobūdį, yra nedidelės ir neišsamios klinikinės remisijos, dažni paūmėjimai, pastebimas paralelizmas - bėrimas plinta ir plokštelės susidaro sąnario sindromo paūmėjimo fone..

Piktybinę psoriazinio artrito formą dažnai lydi karščiavimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, limfadenopatija, amiotrofija, anemija, intoksikacija, organiniai vidaus organų pažeidimai (karditas, hepatitas, kepenų cirozė, difuzinis glomerulonefritas, nespecifinis uretritas, polineuritas ir net stazinis enefritas). generalizuotos amiloidozės ir mirties priežastis.

Analizės ir diagnostika

Norėdami nustatyti psoriazinio artrito diagnozę, būtina atitikti CASPAR kriterijus, kurie nustato sąnarių uždegimo procesų požymių - artrito, spondilito ir entezito buvimą. Norint patvirtinti baimes ir neįtraukti reumatoidinio artrito, reaktyviojo artrito, ankilozuojančio spondilito, osteoartrito, mikrokristalinio artrito (podagros), pakanka įvykdyti 3 ar daugiau balų:

  • radiografinių ribinio augimo ir ekstraartikulinių rankų ir (arba) pėdų kaulų struktūrų proliferacijos požymių buvimas;
  • anamnezės skundai ar aptikimas ašinio daktilito požymių tyrimo metu - pirštų patinimas ir skausmas;
  • neigiamas reumatoidinio faktoriaus tyrimo rezultatas (išimtis: latekso testas);
  • taškinių įdubimų, onicholizės, hiperkeratozės ir kitų psoriazinės nagų degeneracijos požymių nustatymas;
  • psoriazės nustatymas tyrimo metu arba informacija apie asmeninės ar šeimos istorijos duomenis.

Psoriazinio artrito gydymas

Gydymas paprastai skiriamas konservatyviais vaistais, vartojant tokius vaistus kaip:

  • NVNU - dažniausiai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra diklofenakas, acetilsalicilo rūgštis ir indometacinas;
  • gliukokortikoidiniai vaistai trumpais kursais, pavyzdžiui, metilprednizolonas, β-metazonas;
  • antipsoriaziniai vaistai - „Neotigazon“;
  • pagrindiniai priešuždegiminiai vaistai - dažniausiai sulfasalazinas arba metotreksatas, tarp tikslinių sintetinių narkotikų - populiariausi yra Apremilast ir Tofacitinib.

Atsižvelgiant į naujus duomenis apie naviko nekrozės faktoriaus dalyvavimą patogenezėje, pirmoji gydymo linija gali būti vaistai, slopinantys jo veikimą, žinoma, jei pacientams nėra kontraindikacijų jų vartojimui, pavyzdžiui, lėtinis širdies nepakankamumas, sunkių infekcinių ligų ar pasikartojančių infekcijų istorija ir taip pat demielinizuojančios ligos.

Psoriazinis artritas reikalauja kompleksinio ilgalaikio gydymo, naudojant įvairias procedūras ir pagalbines priemones, pavyzdžiui, deguto preparatus, karbamido darinius, keratolitikus (salicilo rūgštį, cinko piritioną), pieno rūgštį ir kt..

Žmonėms gali prireikti psichologinės pagalbos susidoroti su tokia sunkia lėtine liga. Be to, grupinės psichoterapijos, hipnoterapijos ir įvairių atsipalaidavimo metodų seansai tampa gana efektyvūs ir populiarūs..