Kas yra argyrozė

Naujas yra užmirštas senas. Koloidinis sidabras nėra nauja panacėja. Kodėl ji buvo pamiršta? Pažiūrėkime, kas yra žinoma apie koloidinį sidabrą.

Sidabras yra sunkusis metalas ir, priešingai nei įprasta manyti, anaiptol nėra nekenksmingas. Ne veltui Rusijos sanitariniuose standartuose - SanPiN 2.1.4.559-96 „Geriamasis vanduo“ - sidabras priskiriamas 2 pavojingumo klasei, t. „labai pavojinga medžiaga“. Taigi Valstybinė sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra oficialiai nusprendė, kad sidabras prilygsta švinui, kobaltui, kadmiui, arsenui, cianidams ir kitoms visuotinai pripažintoms toksiškoms medžiagoms, turinčioms tą pačią pavojingumo klasę ir panašų leistinos koncentracijos lygį..

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, gebėjimas patikimai sunaikinti tam tikras bakterijas pastebimas, kai sidabro jonų koncentracija viršija 150 μg / L. Mažesnėmis koncentracijomis jie slopina tik bakterijų dauginimąsi. Atkreipkite dėmesį, kad ši savybė yra grįžtamas procesas, o pasibaigus veikiančiam veiksniui, bakterijos vėl auga ir dauginasi. Sidabro jonai nežudo visų bakterijų. Daugelis mikroorganizmų, pavyzdžiui, sporas formuojančios bakterijos, tokios kaip juodligė, pirmuonys ir virusai, yra atsparūs jų poveikiui.
Kaip ir daugumos sunkiųjų metalų atveju, sidabras lėtai išsiskiria iš organizmo ir gali kauptis nuolat vartojant. Patekęs į virškinamąjį traktą, sidabras lengvai patenka į kraują ir pernešamas visame kūne, daugiausia į kepenis. Jis taip pat nusėda odoje, gleivinėse, inkstuose, blužnyje, kaulų čiulpuose, kapiliarų sienelėje, endokrininėse liaukose, akies lęšiuke ir ragenoje..

Sidabro kaupimasis žmogaus organizme sukelia specifinę ligą, vadinamą „argyroze“ arba „argyrija“, kuri pasireiškia pasikeitus akių, gleivinių ir odos spalvai, kuri gali įgyti spalvą nuo pilkai melsvos iki skalūno pilkos. Jungtinių Valstijų aplinkos apsaugos agentūros (USEPA) duomenimis, argyrozę sukelia vidutiniškai 1 gramo sidabro kaupimasis organizme. Vieną 10 gramų sidabro druskų dozę (gryno sidabro atžvilgiu 6,35 g) PSO vertina kaip mirtiną.

Argyrozės požymių pasireiškimą palengvina saulės spindulių poveikis, kurio įtakoje sidabro jonų prisotinta oda „spindi“ kaip nuotrauka. Kartais odos ir gleivinių pigmentacija vystosi lėtai ir gali pasirodyti praėjus 5-10 ar daugiau metų nuo nuolatinio sidabro poveikio pradžios. Intensyviai vartojant sidabro preparatus, galima spartesnė argyrozės raida.

Daug argiozės atvejų, aprašytų 30–40-aisiais, atsirado vartojant nepavojingus peršalimo lašus, kuriuose yra sidabro. Tada gydytojai nustojo juos naudoti, o farmacijos kompanijos, vertinančios jų reputaciją, nustojo gaminti koloidinį sidabrą. Koloidinis sidabras nėra įtrauktas į patvirtintą vaistą JAV farmakopėjoje ir „National Formulary“.

Tačiau dešimtojo dešimtmečio pradžioje kelios mažos įmonės atnaujino koloidinio sidabro gamybą, pasinaudodamos tuo, kad jis buvo įtrauktas į „maisto priedų“ skyrių, kuriam nereikia JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinimo. Atsakydama FDA paskelbė 93–94. keli įspėjimai vartotojams su pavojingų produktų tiekėjų pavadinimais. FDA patvirtino savo nuomonę 1999 m., Išleisdama aplinkraštį apie sidabro turinčių produktų toksiškumą ir teiginių apie jų saugumą melagingumą. Taigi buvo nurodyta, kad paskleista informacija apie koloidinį sidabrą kaip natūralų antibiotiką, veiksmingą sergant vėžiu, AIDS, tuberkulioze, urogenitalinės sistemos ligomis, nėra pagrįsta. FDA niekada nepatvirtino intraveninių ar geriamųjų sidabro preparatų nuo lėtinių, virusinių ir grybelinių ligų. Netikri yra patikinimai, kad koloidinis sidabras yra nekenksmingas imuninės sistemos stimuliatorius, veiksmingas sergant infekcinėmis ligomis, juostine pūsleline, vėžiu, peršalimo ligomis, sifiliu, kokliušu, maliarija ir imuniniais sutrikimais. Tai taip pat neskatina žaizdų gijimo be randų.,

Argyrozė

Argyrozė (argyrija) yra uždegiminė odos liga, kurią sukelia padidėjęs sidabro jonų kiekis organizme, ypač epidermyje ir gretimuose audiniuose. Pacientams, kuriems nustatyta panaši diagnozė, oda ir gleivinės patamsėja, sunkiais atvejais ji įgauna melsvai pilką atspalvį, pablogėja regėjimas. Diagnozei nustatyti pacientas tiriamas ir apklausiamas dėl kontakto su sidabru, skiriama histologija, rekomenduojama apsilankyti pas oftalmologą. Liga negali būti gydoma, vienintelė galimybė yra palengvinti odą kosmetikos ir specialių procedūrų pagalba.

Argyrozės ypatumai

Daugeliu atvejų liga yra profesinio pobūdžio. Atsižvelgiant į organizme sukaupto sidabro kiekį ir kaupimosi laikotarpio trukmę, išskiriamos dvi argyrijos formos:

  • Vietinė argyrija. Tai lydi odos patamsėjimas aplink akis (periorbitiniame regione). Taip yra todėl, kad sidabro jonai pirmiausia kaupiasi ragenoje. Pradiniame etape regėjimo sutrikimų nėra, tačiau veido, krūtinės ir rankų oda gali patamsėti.
  • Apibendrinta argyrija. Odos spalva keičiasi visame kūne, blogėja regėjimas, iki rimtų akių patologijų išsivystymo. Sveikatos būklė nepablogėja, tačiau yra estetinis diskomfortas.

Vietinė forma diagnozuojama pradiniame etape, apibendrintą formą galima laikyti lėtine (sunkiausia). Kaip atrodo argyrozė įvairiais etapais, galima pamatyti žemiau esančiose nuotraukose.

Argyrozės simptomai

Argija turi būdingų, ryškių požymių, jų pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo:

  • Sidabro kiekis kūne.
  • Kaupimo laikotarpis.
  • Individualūs bruožai.

Pagrindiniai argyrozės simptomai yra šie:

  • Netipinė odos spalva - nuo šviesiai pilkos iki tamsiai sidabrinės.
  • Ryškiausia veido, kaklo, krūtinės ir rankų pigmentacija.
  • Tamsėja sklera, lunato raukšlės ir ašarų mėsa.
  • Neryškus matymas.
  • Plaukų spalvos pasikeitimas, ypač pastebimas šviesiaplaukiams žmonėms.
  • Mėlynai pilkas nagų atspalvis.

Argyrijos liga neturi įtakos sveikatai, tačiau sukelia diskomfortą, gali sukelti stresą ir nervinius sutrikimus. Pažymėtina, kad argyrozės požymiai atsiranda palaipsniui ir labai lėtai - per kelerius metus. Mirtina sidabro nitrato dozė organizme yra 10 g. Apsinuodijus šia medžiaga atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas, staigūs traukuliai ir sąmonės netekimas..

Argyrozės priežastys

Vienintelė argyrozės išsivystymo priežastis yra sidabro kaupimasis organizme ir jo nusėdimas odos audiniuose. Tai gali būti jonai ar įvairūs junginiai, koloidinis sidabras arba sidabro dulkės. Simptomai reikalauja 10–12 metų poveikio metalui. Sidabras patenka į kūną iš įvairių šaltinių ir plinta audiniais, susitelkdamas viršutiniame odos sluoksnyje, gleivinėse, ragenoje, prakaito liaukose..

Pagrindiniai argyrijos šaltiniai yra:

  • Kai kurie vaistai - "Argovit", "Argolife", "Argonica", "Argosulfan", "Vitar", "Dermazin", "Kollargol", "Mikulich tepalas", "Poviargol", "Protargol", "Tinosan", baktericidinis popierius.
  • Protezai.
  • Kosmetika.
  • Skystis po elektroforezės - vadinamasis sidabruotas vanduo.

Rizikos grupei priskiriami ir tie, kurie dėl savo profesinės veiklos nuolat bendrauja su sidabru - juvelyrai, specializuotų laboratorijų darbuotojai ir žmonės, dirbantys galvanizavimo parduotuvėse..

Argyrozė vaikams

Kadangi sidabro kaupimasis organizme ir ligos vystymasis reikalauja mažiausiai 10 metų, vaikų argyrozė nėra diagnozuota.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas ištiria ir paskiria keletą tyrimų. Ar jis:

  • Nagrinėja ligos istoriją, analizuoja anamnezę, atlieka apklausą, kurios metu sužino, iš kur sidabras..
  • Įvertina odos, gleivinių, skleros ir nagų būklę.
  • Siunčia oftalmologo konsultaciją regėjimui patikrinti.
  • Paskiria klinikinį ir biocheminį kraujo tyrimą, odos biopsiją.

Argyrozę reikia atskirti nuo inkstų nepakankamumo (antinksčių nepakankamumo), methemoglobinemijos, porfirijos, Adisono ligos ir hemochromatozės..

Argyrozės gydymas

Nėra veiksmingo argyrozės gydymo režimo. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra pašalinti kontaktą su sidabro šaltiniu ir sustabdyti jo patekimą į kūną. Bet ir po to odos spalva nebus atkurta, tam jums teks atlikti lazerinės dermabrazijos seansą. Ši procedūra leidžia pašviesinti odą, tačiau tik pradiniame etape, tačiau pacientams, sergantiems pažengusia argyrija, tai nebus naudinga - didžioji dalis sidabro junginių kaupiasi po odos sluoksniu minkštuose audiniuose..

Argyrozės komplikacijos

Argyroze sergančių pacientų gydymo trūkumas ir kontaktas su sidabro šaltiniu sukelia šias komplikacijas:

  • Sunki depresija.
  • Psichologinės problemos.
  • Sumažėjusi gyvenimo kokybė.
  • Neryškus matymas.
  • Plaučių ir inkstų sutrikimas.
  • Virškinimo trakto uždegimas.
  • Riebi kepenų infiltracija.
  • Lėtinis bronchitas.
  • Nuolatinis kosulys ir užgulta nosis.
  • Kvėpavimo paralyžius, šokas.

Jūs turite būti ypač atsargūs dėl savo regėjimo. Sidabro jonų kaupimasis ragenoje sumažina jo sunkumą, o jei nesiimsite veiksmų, pavojinga medžiaga nusėds regos nervų ir tinklainės audiniuose, o tai sukels hemeralopiją - naktinį (naktinį) apakimą. Jei sidabras nustoja patekti į kūną, gyvenimo atžvilgiu, prognozė yra palanki.

Argyrozės profilaktika

Kaip ir gydant, nėra prevencinių priemonių, kad būtų išvengta argyozės. Todėl reikėtų apsvarstyti daugumai dermatologinių ligų bendras rekomendacijas..

Norėdami išvengti ar sustabdyti argyrozės vystymąsi, vadovaukitės daugybe paprastų taisyklių:

  • Paimkite gydytojo paskirtus vaistus, laikykitės dozavimo ir gydymo trukmės rekomendacijų.
  • Nenaudokite kosmetikos, kurioje yra sidabro junginių.
  • Dirbdami su sidabru dėvėkite asmenines apsaugos priemones.
  • Reguliariai tikrinkitės profilaktiškai.
  • Laikykitės aktyvaus gyvenimo būdo, stebėkite savo mitybą.
  • Laikykitės geros higienos.

Atminkite - jei imamasi prevencinių priemonių, argyrozė nekelia pavojaus gyvybei, tačiau kai kuriais atvejais tai tampa rimtų psichologinių problemų, kurioms reikia kvalifikuoto gydymo, priežastimi. Todėl turėtumėte atidžiai stebėti ne tik fizinę, bet ir psichinę sveikatą. O jei atsiranda argyrijos ar kitos dermatologinės ligos požymių, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją - jis nustatys diagnozę ir paskirs gydymą.

Argyrozė

Argyrozė (sin. Argyria) - priklauso dermatologinių negalavimų kategorijai ir atsiranda padidėjusio sidabro jonų suvartojimo, kaupimosi ir nusėdimo žmogaus kūne fone. Pažymėtina, kad liga yra neišgydoma, taip pat dažniausiai diagnozuojama tarp vyrų..

Tokiai patologijai atsirasti reikia ilgalaikio kontakto su sidabru. Šiandien visiems prieinami keli sidabro jonų šaltiniai, pavyzdžiui, vaistai.

Tokia patologija turi specifinių ir ryškių klinikinių požymių, iš kurių pagrindinis yra melsvai pilka arba sidabriška odos ir skleros spalva.

Diagnostika nėra sudėtinga, ją kartu vykdo dermatologai ir oftalmologai. Teisingą diagnozę įmanoma nustatyti jau per pirmąjį apsilankymą pas gydytoją.

Išgydyti argyrozės neįmanoma, tačiau kosmetinių procedūrų ir produktų pagalba galite šiek tiek pašviesinti sergančio žmogaus odą. Tačiau svarbiausia terapijos taisyklė yra visiškas sidabro jonų patekimo į žmogaus kūną apribojimas..

Etiologija

Argija yra sidabro patekimo į žmogaus kūną ir vėlesnio nusėdimo į odą pasekmė. Be to, nesvarbu, kokia yra tokio metalo forma - tai gali būti arba junginiai, arba jonai, arba gryna tokios medžiagos forma, pavyzdžiui, sidabro dulkės ar koloidinis sidabras.

Ekspertai nustatė, kad ilgalaikis metalo poveikis yra būtinas būdingiems simptomams atsirasti - mažiausiai 10-12 metų. Įsiskverbę į kūną, sidabro jonai pernešami per visus audinius, tačiau kai kuriose vietovėse susidaro palankios sąlygos jiems kauptis. Didžiausia šios medžiagos koncentracija dažnai būna:

  • viršutiniai dermos sluoksniai;
  • prakaito liaukos;
  • ragena;
  • gleivinės.

Verta paminėti, kad paprastai kiekvienas suaugęs ar pagyvenęs žmogus turi nedidelį kiekį tokio metalo aukščiau nurodytose zonose..

Šiandien pagrindiniai sidabro šaltiniai yra:

  • kai kurie vaistai;
  • protezai;
  • kosmetikos priemonės;
  • geriamasis vanduo - dėl elektroforezės poveikio skystyje atsiranda sidabro dalelių - būtent ilgalaikis „sidabruoto“ vandens vartojimas dažniausiai sukelia tokį negalavimą..

Taip pat verta paminėti, kad patologija yra profesionalaus pobūdžio, tai yra, ji dažnai išsivysto tiems žmonėms, kurie dėl savo veiklos yra priversti nuolat susisiekti su šiuo elementu ar jo junginiais. Taigi pagrindinė rizikos grupė yra juvelyrai ir galvanizavimo parduotuvių darbuotojai..

Tarp vaistų, kuriuose yra sidabro dalelių, verta pabrėžti:

  • Argosulfanas;
  • „Vitaras“;
  • Argonika;
  • Collargol;
  • Tinosanas;
  • „Protargolis“;
  • „Poviargolis“;
  • „Argovit“;
  • Dermazinas;
  • Argolife;
  • Mikulicho tepalas;
  • baktericidinis popierius, naudojamas lengviems nudegimams, žaizdoms ar įbrėžimams.

klasifikacija

Vienintelis tokios ligos padalijimas iš sidabro kiekio, nusėdusio žmogaus kūno audiniuose, reiškia, kad egzistuoja tokios argyrijos formos kaip:

  • vietinis - didžiąja dalimi atvejų pasikeičia tik periorbitinio regiono ir skleros atspalvis;
  • apibendrinta - visa oda keičia savo spalvą.

Simptomai

Kaip minėta pirmiau, argyrozei būdingi specifiniai ir ryškūs simptomai, o pasireiškimo intensyvumą įtakoja keli veiksniai, būtent:

  • gauto sidabro kiekis;
  • kiek laiko jis kaupiasi;
  • individualios žmogaus kūno savybės.

Pateikti pagrindiniai ligos simptomai:

  • Neįprasta odos spalva, kuri gali būti nuo šviesiai pilkos iki tamsiai sidabrinės. Pigmentacija ryškiausia atvirose odos vietose: veide, viršutinėse galūnėse, kakle ir krūtinėje.
  • Pakinta ne tik skleros, bet ir ašarų karūnos bei lunato klostės atspalvis.
  • Sumažėjęs įvairaus sunkumo regėjimo aštrumas.
  • Šiek tiek pakitusi plaukų spalva, kuri būdinga šviesiaplaukėms.
  • Nagų plokštelių dažymas pilkai mėlynu atspalviu.

Bendra žmogaus sveikatos būklė nėra pažeista, tačiau tokie požymiai sukelia psichologinį diskomfortą, taip pat sukelia depresijos vystymąsi ir daugybę kompleksų..

Minėta simptomatika pasižymi tuo, kad ji vystosi itin lėtai - per daugelį metų.

Mirtina kūno dozė yra 10 gramų sidabro nitrato.

Šie simptomai gali rodyti ūmų apsinuodijimą tokia medžiaga:

  • nuolatinis pykinimas kartu su vėmimu;
  • nenumaldomas viduriavimas;
  • priepuoliai;
  • sąmonės netekimas.

Diagnostika

Diagnostikos procesas būtinai turi apimti visas procedūras ir veiksmus.

Visų pirma, gydytojas savarankiškai turi:

  • susipažinti su asmens ligos istorija;
  • surinkti ir išanalizuoti paciento gyvenimo istoriją - tuo pačiu paaiškinamos jo darbo sąlygos arba patvirtinamas tam tikrų vaistų vartojimo faktas;
  • įvertinti odos, burnos gleivinės, nagų plokščių ir akių skleros būklę;
  • nustatyti paciento regėjimo aštrumą;
  • išsamiai apklausti pacientą, siekiant sužinoti pirmųjų išorinių požymių, rodančių sidabro jonų patologinį poveikį organizmui, atsiradimo laiką.

Pateikiamos papildomos laboratorinės ir instrumentinės procedūros:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo biochemija;
  • odos biopsija;
  • mikroskopinis biopsijos tyrimas.

Argyrozė turi būti atskirta nuo tokių ligų kaip:

Gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad argyrozė sukelia nepataisomą odos, gleivinių ir skleros pigmentaciją, neįmanoma visiškai atsikratyti tokios ligos.

Ankstyvosiose ligos stadijose galite šiek tiek pašviesinti odą, naudodamiesi tokia procedūra kaip lazerinė dermabrazija. Tačiau ne visi gydytojai yra tikri dėl šios technikos veiksmingumo, nes pagrindinis sidabro kaupimasis sutelktas apatiniuose epidermio sluoksniuose..

Gydant negalavimą, svarbiausia yra visiškai pašalinti tokio metalo skverbimąsi į žmogaus kūną. Kai kuriais atvejais tam pakanka atsisakyti vartoti vaistus ar naudoti kosmetiką, turinčią panašią medžiagą, taip pat pakeisti darbo vietą.

Ne paskutinę vietą gydant argyriją užima psichologo ir psichoterapeuto darbas su pacientu.

Galimos komplikacijos

Atsisakymas kreiptis kvalifikuotos pagalbos ir nuolatinis kontaktas su sidabro jonų šaltiniais gali sukelti šias komplikacijas:

  • sunki depresija;
  • daugybė psichologinių problemų;
  • reikšmingas gyvenimo kokybės pablogėjimas;
  • didelis regėjimo praradimas;
  • gyvybiškai svarbių organų veikimo sutrikimas - tai turėtų apimti plaučius ir inkstus;
  • uždegiminis virškinimo trakto pažeidimas;
  • riebios kepenys;
  • lėtinis bronchitas, kosulys ir nosies užgulimas;
  • kvėpavimo raumenų paralyžius;
  • šoko būsena.

Profilaktika ir prognozė

Laikydamiesi šių paprastų prevencinių rekomendacijų, galite išvengti argyozės vystymosi:

  • vaistų vartojimas griežtai laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų dėl dienos dozės ir gydymo trukmės;
  • ribotas kosmetinių medžiagų, įskaitant sidabro daleles, naudojimas;
  • kruopštus protezų pasirinkimas;
  • saugos reikalavimų laikymasis ir asmeninių apsaugos priemonių naudojimas dirbant su tokiu metalu;
  • reguliarus visiškas profilaktinis patikrinimas gydymo įstaigoje.

Argyrozė turi palankią pacientų gyvenimo prognozę, tačiau dažnai tokią diagnozę turinčius žmones užklumpa psichologinės problemos.

Argyrozė

Argyrozė yra dermatologinė liga, kurią sukelia didelis žmogaus organizme esančio sidabro (arba jo junginių) kiekis ir šio metalo nusėdimas odoje, dėl kurio pasikeičia jų spalva.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kai sidabro jonai patenka į žmogaus kūną, vieni jų dalyvauja medžiagų apykaitoje, o kiti nusėda gleivinėse, ragenoje, prakaito liaukose ir viršutiniuose dermos sluoksniuose. Bet kurio subrendusio ar senyvo amžiaus žmogaus odoje galima rasti nereikšmingų sidabro jonų intarpų, tačiau jų kiekis yra toks mažas, kad jie jokiu būdu neturi įtakos jos spalvai. Argyrozei išsivystyti organizme reikia ilgą laiką (mažiausiai 10–12 metų) didelio kiekio sidabro..

Nėra veiksmingo argyrozės gydymo, leidžiančio visiškai atkurti normalią odos spalvą..

Pagrindiniai sidabro šaltiniai šiuo metu yra šio metalo ir jo lydinių pagrindu pagaminti protezai, kosmetika ir farmacijos produktai. 2007 m. Medicininėje literatūroje buvo paskelbta Paulo Carasono (Kalifornija, JAV), daugelį metų paėmusio sidabrinį balzamą ir naminį koloidinį sidabrą, atvejų istorija. Todėl jo oda įgavo sodrią mėlynai pilką spalvą..

Argyrozė gali išsivystyti juvelyruose, galvanizavimo parduotuvių darbininkuose ir kitose pramonės šakose, nuolat kontaktuojant su sidabru ar jo junginiais. Tokiais atvejais liga laikoma profesine.

Ligos formos

Priklausomai nuo kūno audiniuose nusodinto sidabro kiekio, išskiriamos dvi argyrozės formos:

  1. Vietinis. Jam būdingas periorbitinės (periorbitinės) srities odos spalvos pasikeitimas. Sidabro jonai taip pat kaupiasi akies ragenoje, tačiau tai, kaip taisyklė, nesutrikdo regėjimo funkcijos..
  2. Apibendrinta. Visa paciento kūno oda keičia spalvą.

Iš tikrųjų dvi įvardytos formos gali būti laikomos viena po kitos einančiomis ligos stadijomis..

Simptomai

Sergant argyroze, oda įgauna spalvą nuo šviesiai pilkos iki tamsiai sidabrinės (priklauso nuo audiniuose nusėdusio sidabro kiekio). Didesniu mastu atvirų kūno vietų oda yra pigmentuota: rankos, kaklas, veidas.

Sunkios argyrozės formos gali iš dalies prarasti regėjimą.

Sunkiais atvejais paciento oda įgauna būdingą metalinį blizgesį ir tamsiai sidabrinę spalvą. Reikšmingas sidabro kaupimasis ragenoje šiek tiek sumažina regėjimo aštrumą. Jei nebus imtasi reikiamų veiksmų ir sidabras ir toliau pateks į žmogaus kūną, jis pradės kauptis regos nervo ir akių tinklainės audiniuose, dėl to smarkiai sumažės regėjimo aštrumas ir išsivystys hemeralopija (naktis ar naktis, apakimas)..

Diagnostika

Argyrozės diagnozė paprastai nėra sunki. Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į paciento odą, kuri yra pilka, kartais metalinio sidabro blizgesio. Tuo pačiu metu pacientas pažymi, kad odos spalva pasikeitė daugelį metų. Gydytojas išsiaiškina paciento profesinės veiklos pobūdį, sidabro turinčių vaistų, lapio pieštuko, sidabruoto vandens vartojimą. Būtina nustatyti argyrozės vystymosi priežastį, nes jos nepašalinus, liga progresuos.

Diagnozei patvirtinti atliekama odos biopsija, po kurios atliekama histologinė analizė. Mikroskopija rodo pilkos spalvos intarpus tarpląstelinėje medžiagoje ir viršutinio dermos sluoksnio ląstelėse. Ypač daug jų yra aplink plaukų folikulus ir prakaito liaukas. Riebalinių liaukų srityje jų praktiškai nepastebima.

Būtina oftalmologo apžiūra. Biomikroskopuojant akį, ragenoje nustatomos sidabro nuosėdos, kurios atrodo kaip plonos, persipynusios pilkai mėlynos spalvos gijos. Esant sunkioms ligos formoms, stiklakūnyje taip pat aptinkamos sidabro nuosėdos. Be to, esant sunkiai argyrozės formai, būdinga tamsių dėmių atsiradimas ant tinklainės ir regos nervo galvos edema..

Argyrozė gali išsivystyti juvelyruose, galvanizavimo parduotuvių darbininkuose ir kitose pramonės šakose, nuolat kontaktuojant su sidabru ar jo junginiais. Tokiais atvejais liga laikoma profesine.

Argyrozei reikia diferencinės diagnostikos su daugeliu kitų ligų, atsirandančių dėl odos pigmentacijos:

  • methemoglobinemija;
  • porfirija;
  • Adisono liga;
  • hemochromatozė.

Gydymas

Nepaprastai svarbu nustatyti sidabro suvartojimo organizme šaltinį. Pašalinus šį šaltinį bus sustabdytas tolesnis ligos progresavimas..

Nėra veiksmingo argyrozės gydymo, kuris visiškai atstatytų normalią odos spalvą. Dermabrazija lazeriu turi kosmetinį poveikį, kuris leidžia pašviesinti veido odą pradiniame ligos etape. Kadangi didžioji dalis sidabro intarpų yra po epidermio sluoksniu, negalima tikėtis, kad šis metodas veiksmingas pacientams, sergantiems pažengusia argyroze.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Dėl stiprios odos pigmentacijos, sergant argyroze, pacientams kyla psichologinių problemų ir depresinių būsenų, o tai labai pablogina gyvenimo kokybę. Sunkios argyrozės formos gali iš dalies prarasti regėjimą.

Argyrozei išsivystyti organizme reikia ilgą laiką (mažiausiai 10–12 metų) didelio kiekio sidabro..

Prognozė

Gyvenimo atžvilgiu argyrozės prognozė yra palanki.

Prevencija

Argyozės prevencija sutrumpėja iki kruopštaus saugos taisyklių vykdymo dirbant su sidabru ir jo junginiais, riboto kosmetikos ir vaistų, kurių sudėtyje yra šio metalo, naudojimo..

Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai lankė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Gerai žinomas vaistas „Viagra“ iš pradžių buvo sukurtas arterinei hipertenzijai gydyti.

Kiekvienas žmogus turi ne tik unikalius pirštų atspaudus, bet ir liežuvį.

Asmuo, vartojantis antidepresantus, daugeliu atvejų vėl susirgs depresija. Jei žmogus pats susidorojo su depresija, jis turi visas galimybes visiems laikams pamiršti šią būseną..

Be žmonių, prostatitu serga tik viena gyva būtybė Žemės planetoje - šunys. Tai tikrai ištikimiausi mūsų draugai.

Amerikos mokslininkai atliko eksperimentus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Viena grupė pelių gėrė paprastą vandenį, kita - arbūzų sultis. Todėl antrosios grupės induose nebuvo cholesterolio apnašų..

Kariesas yra labiausiai paplitusi infekcinė liga pasaulyje, su kuria net gripas negali konkuruoti..

Anksčiau manyta, kad žiovulys praturtina kūną deguonimi. Tačiau ši nuomonė paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žiovulys žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jų veikimą.

Jei kepenys nustotų veikti, mirtis ištiktų per 24 valandas.

Veikimo metu mūsų smegenys išleidžia energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos šiuo metu, kai kyla įdomi mintis, nėra taip toli nuo tiesos..

Keturiose juodojo šokolado skiltelėse yra apie du šimtai kalorijų. Taigi, jei nenorite pasveikti, geriau nevalgykite daugiau nei dviejų griežinėlių per dieną..

Kai įsimylėjėliai bučiuojasi, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijos per minutę, tačiau keičiasi beveik 300 skirtingų bakterijų rūšių..

Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, priverstinis daiktų rijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje rasta 2500 svetimkūnių.

Kai čiaudime, mūsų kūnas visiškai nustoja veikti. Net širdis sustoja.

Kairiųjų gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei dešiniarankių.

Mūsų inkstai per vieną minutę sugeba išvalyti tris litrus kraujo.

Fibrocistinė krūties liga yra gerybinis krūties audinio pokytis. Kitaip tariant, sergant mastopatija, pluoštinių medžiagų perteklius (jungtis.

Argyrozė. Literatūros apžvalga ir atvejo aprašymas

* Poveikio faktorius 2018 m. Pagal RSCI

Žurnalas įtrauktas į Aukštųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslinių publikacijų sąrašą.

Skaitykite naujame numeryje

Enciklopediniame medicinos terminų žodyne [1] pateikiamas toks argyrozės (argyrozės; argyros– + –oz; sin.: Argyriasis, argyrijos) apibrėžimas - ruda ir (arba) juoda - pilka odos, gleivinių, vidaus organų audinių ir akių pigmentacija, kurią sukelia nusėdimas juos sidabro (Ag). Tradiciškai išskiriamos kelios sąlygos, dėl kurių gali išsivystyti argyrozė (A):

1. Profesionalus poveikis (profesionalus (a. Professionalis) - A asmenims, susijusiems su sidabro rūdos gavyba ir perdirbimu, taip pat pramoniniu įvairių Ag junginių naudojimu). Darbuotojai, užsiimantys Ag kasyba, valymu ir lydinių gamyba, nuolat susiduria su šiuo metalu. Ag taip pat naudojamas veidrodžių, fotografinių chemikalų, elektros įrangos, monetų, stalo įrankių ir papuošalų gamybai [2]. Tokiais atvejais A išsivysto dėl ilgalaikio odos impregnavimo Ag druskomis tiesioginio kontakto metu.
2. Medicininė ir paramedikinė praktika, kosmetika (farmakologinė argyrozė - dėl ilgalaikio gydymo Ag nitrato preparatais). Dažniausia priežastis yra ilgalaikis Ag druskų vartojimas šlaplės ir šlapimo pūslės praplovimui. Ag pagrindu pagaminti vaistai ir šiandien naudojami erozijoms, opoms, per dideliam granuliavimui, įtrūkimams, ūminiam konjunktyvitui, trachomai ir lėtiniam hiperplaziniam laringitui gydyti. Neracionaliai naudojant šias lėšas, plėtojant A.
Ag taip pat naudojamas protezams ir plomboms gaminti, kartais chirurginėje praktikoje: atliekant pilvo organus, iš Ag pagaminta siuvimo medžiaga naudojama retai.
Išleidimo istorija
Ag naudojimo medicininiais tikslais istorija siekia šimtmečius. „Sidabro šlakas gydo opas ir apsaugo nuo kraujavimo iš inkstų kūgių ir fistulių“ [3]; taip pat nurodykite, kad Ibn Sina (apie 980–1037) sidabro pjuvenas naudojo kaip „kraujo valymo priemonę, kad suaktyvintų kvėpavimą ir suvirpintų širdį“. Jis apibūdino pacientą, kurio akies spalva buvo melsva, susijusi su Ag nurijimu; šis paminėjimas yra bene pirmasis užregistruotas argyrozės atvejis [4]. Terminą argyrija pirmą kartą pavartojo Fuchsas 1840 m. Viduramžiais Ag nitratas buvo naudojamas nervų sistemos ligoms, tokioms kaip epilepsija ir tabes dorsalis..
A atvejų padaugėjimas pastebėtas pačioje XIX amžiaus pabaigoje. Ištyręs Johno Hopkinso universiteto (JAV) Ag Halsteado savybes, jis pradėjo naudoti sidabro foliją ir marlę žaizdoms uždengti, kad būtų išvengta jų užkrėtimo; toliau buvo populiarinamas sidabro ir jo druskų, kaip saugių antiseptikų, naudojimas [5]. Rusijos Federacijoje sidabro nitratas (AgNO3) yra naudojamas kaip sutraukiantis, priešuždegiminis ir baktericidinis agentas, naudojamas odai 2-10% tirpalo, 1-2% tepalo ir 0,25-2% gleivinių tirpalo pavidalu..
Prieš antibiotikų erą koloidinis Ag buvo vartojamas lašais nuo peršalimo, nuo sinusito ir kaip vaistas nuo peršalimo. Jis taip pat buvo naudojamas išoriškai kaip tepalas (sifiliui gydyti). Vėliau jis buvo naudojamas kaip sutraukiantis. Bendras tarptautinis pavadinimas: Argentum proteinate; prekiniai pavadinimai: koloidinis sidabras (sidabrinis koloidinis), baltyminis sidabras (sidabro baltymas). Rusijos Federacijoje sidabro baltymai žymimi Collaragol (mažos plokštelės, kuriose yra 70% sidabro; paprastai naudojami jo vandeniniai 0,2–5% tirpalai, 15% tepalo) ir Protargol (milteliai, kurių sudėtyje yra 7,8–8,3% sidabro; naudojamas ant gleivinės 1–5% tirpalo pavidalu).
1967 m. Buvo sukurtas sidabro sulfazinas (1%). Tai buvo dažniausiai naudojama vietinė priemonė nudegimams gydyti [6]. Sulfazino sidabro druska naudojama Rusijos Federacijoje.
Buitinės homeopatinės vienkomponentės priemonės: sidabro jodidas (sidabro jodidas), sidabro nitratas (sidabro nitratas), sidabro oksidas (sidabro oksidas), sidabro fosfatas (sidabro fosfatas), sidabro chloridas (sidabro chloridas), sidabro cianidas (sidabro cianidas), sidabro metalas ( Sidabrinis metalinis), taip pat pieštuko (lazdelės, kurioje yra 0,18 g AgNO3), galima nepaisyti..
Pastaraisiais dešimtmečiais iš pradžių JAV buvo pastebėtas naujas susidomėjimas Ag vartojimu profilaktikos ir terapijos tikslais. Paklausą skatina maisto papildus (BAA) gaminančios įmonės. Reklama nepagrįstai informuoja, kad maisto papildai, kurių sudėtyje yra Ag, veiksmingai kovoja su AIDS, vėžiu, infekcinėmis ligomis, helmintoze, lėtiniu nuovargiu, odos ligomis, hemorojais, gerybine prostatos hiperplazija ir daugeliu kitų patologinių būklių. Keli didmenininkai ir mažmenininkai teigė, kad koloidinis Ag yra veiksmingas prieš šimtus ligų [7]. Taigi bendrovė „Seasilver international“ apskritai teigė, kad visi amerikiečiai kenčia nuo „sidabro deficito“ [8]..
JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) atlikti laboratoriniai tyrimai parodė, kad kai kuriuose maisto papildų, kurių sudėtyje yra koloidinio Ag, mėginių Ag kiekis svyruoja nuo 15,2 iki 124% duomenų, nurodytų ant produkto pakuotės. Ag kiekis, sukeliantis argyrozės vystymąsi, nėra tiksliai žinomas. Tačiau FDA padarė išvadą, kad sidabro turinčių produktų naudojimo rizika aiškiai nusveria bet kokią hipotetinę naudą [9]..
Šiuolaikiniai žmonėms, vartojantiems produktus, kurių sudėtyje yra Ag, būdingi sisteminės argyrozės ar vietinės argyrijos vystymosi apibūdinimai yra tokie.
56 metų vyrui, kuris trejus metus platino ir naudojo koloidinį Ag, atsirado mėlynai pilka nagų spalva ir labai didelis sidabro kiekis kraujyje [10]..
Pora vartojo natūropatinį „maisto papildą“, kuriame buvo Ag; abiem sutuoktiniams pasireiškė sisteminė argyrozė [11].
Pirmą kartą pastebėta, kad 56 metų moteris (1 pav. Kairė, šalia sveiko giminaičio) keičia odos spalvą būdama 14 metų. Yra žinoma, kad nuo 11 metų pacientė vartojo nežinomos sudėties nosies lašus „alergijai“, o po 3 metų jos oda tapo pilka. Odos biopsija patvirtino Ag nusėdimą [12].
Montanos senato kandidatas Stan Jonesas sąmoningai pradėjo vartoti koloidinį Ag 1999 m. (2 pav.). Jai paruošti jis panaudojo sidabrinius elektrinius laidus, panardintus į stiklinę vandens [13]..
Prieš 15 metų 57 metų vyras pradėjo vartoti koloidinį Ag. Jis gydėsi savarankiškai: bandydamas atsikratyti dermatito, į odą įtrynė koloidinio sidabro koncentratą ir gėrė tos pačios priemonės tinktūrą. Jis vis dar geria koloidinį Ag, laikydamas jį vaistu nuo visų ligų [14]..
Dviem vyrams, 63 ir 76 metų, sisteminė argyrozė išsivystė po metų, kai internete buvo reklamuojamas produktas kaip profilaktinis priešinfekcinis agentas - Ag prisodrintas vanduo buteliuose [15]..
16 metų paauglys per metus vartojo maisto papildų, kurių sudėtyje buvo Ag, atsirado mėlynai pilka viso kūno pigmentacija [16]..
58 metų vyras įtariamą šlapimo takų infekciją gydė naminiu koloidiniu Ag tirpalu. Tirpalą paėmė viduje 12 kartų per dieną 4 dienas. Argyrozė išsivystė maždaug po 4 savaičių [17].
Išgėrus kasdieninį koloidinio Ag tirpalą, kurį jis vartojo artritui gydyti, 38 metų vyrui atsirado argyrozė. Sužinojęs, kaip gaminti koloidinį Ag internete, jis nusprendė padaryti savo sprendimą išplovdamas Ag iš sidabro vielos. Paruoštas tirpalas buvo vartojamas 3 kartus per dieną 10 mėnesių [4].
Namų medicinos literatūroje yra aprašyta profesinė argyrozė:
57 metų vyras kreipėsi į Centrinį dermatovenerologinį institutą dėl odos spalvos pasikeitimo, kuris atsirado prieš 10 metų. Yra žinoma, kad iš pradžių buvo melsvai pilka veido spalva, paskui viršutinė kūno pusė, nagai ir apatinės galūnės. Jo intensyvumas augo. Tyrimo metu: vienoda pilkai mėlyna viso kūno odos spalva, dažyti plaukai, akių obuoliai, vokų gleivinės, burnos ertmė, liežuvis, nagai. Subjektyvių jausmų nėra. Pacientas 32 metus dirbo „Uralskiye Samotsvety“ įmonėje, nuolat kontaktuodamas su įvairiais metalais ir jų lydiniais1. Histologinis odos tyrimas parodė, kad aplink prakaito liaukas membranae propria, aplink indus ir tarp kolageno skaidulų yra daug tamsiai rudų mažų Ag granulių. Buvo paskirtas penicilaminas ir gydymas buvo neveiksmingas [18].
Dabar yra žinoma, kad pigmentacija dėl Ag yra nuolatinė ir negrįžtama, todėl vaistų, skatinančių padidėjusį metalų išsiskyrimą su išmatomis ir šlapimu, vartojimas neturi jokio terapinio poveikio..
1996 m. Spalio mėn. FDA pasiūlė uždrausti Ag koloido ir jo druskų vartojimą vaistuose, įskaitant ne biržos vaistus, taip pat maisto papilduose [19]. JAV įstatymai buvo priimti 1999 m. 2000 m. FDA išsiuntė įspėjimus daugiau nei 20 bendrovių, kurių interneto svetainėse ir toliau buvo pateiktos neteisėtos rekomendacijos dėl koloidinių Ag produktų naudojimo..
Patologinė fiziologija
Didžioji dalis su maistu suvartotų Ag absorbuojama plonojoje žarnoje [5], transporto mechanizmas nėra žinomas. Eksperimentuose su gyvūnais ir žmonėmis nustatyta, kad absorbuojama ne daugiau kaip 10 procentų su maistu tiekiamų Ag druskų. Ši dalis gali būti daug didesnė, jei pažeista burnos ertmės gleivinė, virškinamasis traktas. Kai kurios tirpios Ag druskos korozuoja gleivinę, ir tai padidina įsisavinamos Ag dalį.
Didžioji dalis absorbuoto Ag kraujyje cirkuliuoja tirpaus koloido pavidalu, t.y. sidabro albuminatas.
Argyroze sergančių pacientų kraujyje Ag lygis labai skiriasi: nuo 0 iki 0,005 mg / l [20]. Tačiau paskelbti duomenys apie vienintelį pacientą, kurio spektrografinė analizė parodė, kad Ag kiekis kraujyje buvo 0,5 mg / l, kuris nustatytas maždaug po savaitės nepertraukiamo Ag nitrato kapsulių vartojimo viduje [21]. Visiškai kitokių reakcijų į Ag vartojimą faktas lieka nepaaiškintas - nuo jo nebuvimo iki sunkios argyrozės.
Dalis Ag albuminato nusėda audiniuose metalinio Ag pavidalu. Didžiausia Ag koncentracija yra odoje, kepenyse, blužnyje ir antinksčiuose. Nors manyta, kad Ag negali praeiti kraujo ir smegenų barjero, neseniai buvo įrodyta, kad parenteraliai suvartotos Ag druskos gali kauptis smegenų ir nugaros smegenų neuronuose ir glijos ląstelėse. Eksperimentinių įrodymų apie toksinį Ag poveikį periferinei nervų sistemai nėra, nors odos nervų srityje buvo rasta Ag sulfido nuosėdų [22]..
Įvairiuose audiniuose nusodinto sidabro kiekis yra tiesiogiai proporcingas atitinkamo organo aprūpinimui krauju. Tyrimai su gyvūnais rodo, kad didžioji dalis absorbuoto sidabro išsiskiria su išmatomis.
Histologija
Nors bet kuris organas gali būti Ag nusėdimo vieta, didžiausia jo koncentracija yra odoje ir jungiamuosiuose audiniuose. Ag granulės (mikroskopiškai apibrėžiamos kaip smulkiagrūdės granulinės juodo pigmento nuosėdos) pageidautina esančios prakaito liaukų sekreto dalies bazinėje plokštumoje, dermos papiliarinio sluoksnio elastingose ​​skaidulose (bet ne epidermyje), kolageninėse odos skaidulose ir, kiek mažiau, audiniuose, supančiuose plauko folikulą. riebalinė liauka, arteriolių sienos, perineuriniai audiniai ir plaukus pakeliantis raumuo. Taip pat pastebėtas Ag viduląstelinis nusėdimas makrofaguose [23,24]. Odos pigmentas gali būti Ag sulfidas, chloridas arba metalinis Ag. Tiesioginis stimuliuojantis Ag poveikis melanocitams padidina odos pigmentacijos laipsnį saulės spindulių paveiktose vietose. Pigmentacija yra nuolatinė ir negrįžtama.
Pigmento spalva pakitusi 1% kalio ferricianido tirpalu 20% natrio tiosulfato tirpalu, taip įrodant Ag jonų buvimą. Panašus pigmentas taip pat rastas hipofizės priekinėje dalyje, miokarde, kepenyse, blužnyje, antinksčiuose, prostatoje, skydliaukėje ir inkstuose (3 pav.) [25].
Toksikologija
Neigiamas Ag poveikis žmogaus organizmui priklauso nuo dozės, trukmės, vartojimo būdo (tai yra su maistu ar maisto papildais, įkvėpus ar per odą), taip pat nuo individualių žmogaus organizmo savybių..
Pagrindinis Ag vartojimo šaltinis žmonėms yra geriamasis vanduo. Maiste jo randama mažesniais kiekiais. Šio natūralaus Ag, kurio paprastai būna vandenyje (upių vandenyse ir ežeruose) ir dirvožemyje, yra atitinkamai iki 0,2–2,0 x 10–9 ir iki 0,2–0,3 x 10–6..
Tyrimai, atlikti 1972 m., Parodė, kad Ag su maistu su įprasta dieta suvartoja 27–88 μg per dieną [26]..
Jungtinių Valstijų aplinkos apsaugos agentūra (EPA) nustatė leistiną Ag dozę (RfD), nesukeliančią ląstelių nekrozės, - 5 μg / kg kūno svorio per dieną. Vartojant santykinai mažesnius kiekius, argyrozė gali išsivystyti, nors organų patologinių pokyčių ar uždegiminių reakcijų nepastebima [25]. Tačiau eksperimente nurodytos dozės viršijimas sukelia komplikacijų išsivystymą..
Nurijus labai dideles koloidinio Ag dozes, gali pasireikšti koma, plaučių edema ir hemolizė. Koloidinis Ag taip pat yra toksiškas kaulų čiulpams ir gali sukelti agranulocitozę.
Neorganinio Ag toksinis poveikis, vartojamas su maistu didelėmis dozėmis, yra panašus į bet kurio agresyvaus tirpalo poveikį. Tai gali sukelti pilvo skausmus, pykinimą, vėmimą ir viduriavimą. Be to, gali išsivystyti traukuliai ir šokas. Mirtina Ag nitrato dozė yra 10 g. Ag druskos yra toksiškesnės nei albuminatas arba koloidinis Ag [4]. Kiti požymiai: katarinis virškinamojo trakto gleivinės uždegimas, inkstų nepakankamumas, albuminurija, riebi kepenų, inkstų, širdies infiltracija, kraujavimas ir kraujavimas, idiopatinė trombocitopenija, lėtinis bronchitas, ataksija, sutemęs regėjimas, disgeuzija, dideli traukuliai, mirtis dėl paralyžiaus. kvėpavimo raumenys; gerklės skausmas, kosulys, sloga su kruvinomis išskyromis, ašarojimas (įkvepiant dulkių sidabro druskomis); kraujospūdžio mažinimas. Ūmus apsinuodijimas Ag gali sukelti hemoraginius ir erozinius žarnyno sienelių pažeidimus [25].
Ilgai vartojant sidabrą, neviršijant leistinos dozės, vystosi A, o oda ir matomos gleivinės įgauna rudą arba pilkšvą atspalvį. Ši spalva atsiranda dėl Ag granulių nusėdimo, taip pat dėl ​​padidėjusios Ag sukeliamos melanino koncentracijos (daroma prielaida, kad sidabras ultravioletinių spindulių įtakoje skatina melanino susidarymą melanocituose). Pigmentacija ypač ryški atvirose vietose, tokiose kaip veidas, kaklas, rankos, rankų užpakalinė dalis, o ši hiperpigmentacija taip pat pastebima junginės ir burnos gleivinėje..
Vidaus organų audiniai (inkstai, žarnos) įgauna rudą, pelenų pilką, juodai pilką spalvą su melsvu ar metaliniu atspalviu. Pasikeitė nagų spalva, ypač pusės mėnulio srityje, kurie nudažyti žydra melsva spalva.
Dažniau nusėda Ag sulfidas, kuris susidaro sąveikaujant kitoms Ag druskoms esant šviesai su organinės matricos siera (aminorūgštimis) [5]. Ag sulfidas gali stimuliuoti melanino sintezę [27].
Gaulo ir Staudo stebėjimuose pacientų odos pigmentacijos laipsnis koreliuoja su absorbuoto Ag kiekiu [28]..
Tai, kaip Ag patenka į kūną, lemia apibendrintos arba lokalios formos A išvaizdą.
Periorbitinė argyrija ir akių argyrozė yra dažniausios vietinės argyrozės formos apraiškos. Jis išreiškiamas nuolatine pilka ar ruda akies ir periorbitinių sričių pigmentacija. Be to, buvo pastebėta, kad regos nervas, tinklainė, lęšiukas ir stiklakūnis, skirtingai nei kitos akies struktūros, retai būna veikiami A. Tokia hiperpigmentacija siejama su Ag druskų nusėdimu, kuris gali atsirasti tiek naudojant Ag turinčius akių lašus, ypač kosmetiką, tiek su apibendrintomis formomis. A (4 ir 5 pav.) [5].
Diferencinė diagnozė
Argyrozės diferenciacija atliekama:
- methemoglobinemija,
- antinksčių žievės nepakankamumas,
- hemochromatozė.
Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sukelti panašų odos ir gleivinės spalvos pasikeitimą:
- vaistai nuo maliarijos (chlorochinas, hidroksichlorochinas ir kt.); maždaug 25% pacientų, bent 4 mėnesius gydytų vienu iš priešmaliarinių vaistų, odos spalva pakinta melsvai pilkos arba violetinės spalvos;
- minociklinas gali sukelti taškinę melsvai pilką hiperpigmentaciją atvirose kūno vietose, todėl oda atrodo purvina; be to, nudažomos gleivinės, dantys ir nagai; pigmento nusėdimas kauluose ir skydliaukėje;
- amiodaronas gali sukelti fototoksinę reakciją, rudai ar melsvai pilkai nudažant atvirą odą;
- chlorpromazinas, ilgalaikis jo vartojimas didelėmis dozėmis lemia melsvai pilką junginės ir atvirų odos vietų dažymą;
Per didelis kitų metalų turinčių vaistų vartojimas organizme:
- aurotioprolis; sergant auroze, oda gali tapti violetinė arba melsvai pilka;
- ilgalaikis gyvsidabrio ir bismuto preparatų išorinis naudojimas taip pat gali sukelti hiperpigmentaciją.
Klinikinis atvejis (mūsų pastebėjimas)
2008 metų rugsėjį 68 metų pacientas buvo paguldytas į ligoninės neurologijos skyrių, diagnozavus pakartotinį išeminį insultą dešinės vidurinės smegenų arterijos baseine, III laipsnio hipertenziją, smegenų indų aterosklerozę. Tyrimo metu buvo atkreiptas dėmesys į pilkai mėlyną odos, plaukų, burnos gleivinės, junginės, skleros ir nagų spalvą, ypač periungualinių keterų srityje. Pigmentacija buvo ryškesnė ant veido, kaklo ir periungualinių keterų regione (6 pav.).
Pasak paciento artimųjų, prieš ketverius metus, 2004 m., Pacientas įsigijo populiarų nešiojamąjį prietaisą - „vandens sidabro koloidinių sidabro jonų generatorius“. Dvejus metus kiekvieną dieną ji gėrė 200 ml vandens, apdoroto šiuo prietaisu. Išorinė pigmentacija pasirodė gana staiga 2008 m. Balandžio mėn., Praėjus 2 metams po geriamojo vandens su Ag. 2005 m. Ji patyrė ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą, daugiausia sutrikus kalbai ir vėliau patenkinamai pasveikus. Galima manyti, kad savigyda tam tikrą indėlį įnešė į neurologinių sutrikimų raidą. Odos biopsija nebuvo atlikta dėl etinių priežasčių. Išleistas namo tolesnei priežiūrai.
Kaip jau minėta, mažomis dozėmis junginiai yra saugūs, nepaisant to, kad Ag gali nusėsti kūno audiniuose. Nepaisant to, kosmetinis defektas, pasireiškiantis pilkai mėlyna odos ir gleivinės spalva ir išliekantis visam gyvenimui, gali sukelti didelį psichologinį diskomfortą. Sidabro ir jo druskų naudojimo viduje nauda tebėra neįrodyta. Atsižvelgiant į platų tinkamos neatsakingos reklamos platinimą šalies žiniasklaidoje, galima tikėtis, kad padažnės užmirštos sisteminės argyrozės. Pageidautina į tai atsižvelgti daugeliu atvejų atliekant diferencinę patologinių būklių diagnostiką kartu su odos spalvos pasikeitimu. Sidabro kiekio kraujyje nustatymas spektrometriniu metodu turi mažą jautrumą ir specifiškumą. Argyrozė atpažįstama tiriant pacientą ir anamnezinę informaciją.

Argyrozė

Argyrozė yra dermatologinė liga, atsirandanti dėl padidėjusio sidabro jonų į organizmą patekimo ir vėlesnio nusėdimo odoje bei jos prieduose. Pagrindinis ligos simptomas yra patamsėjusi oda ir gleivinės iki melsvai pilko atspalvio, sunkiais atvejais pastebimas ir regos sutrikimas. Argyrozės diagnozė taip pat remiasi anamnezės duomenimis (kontakto su sidabru nustatymas), paciento tyrimu, kartais - histologiniu odos tyrimu ir oftalmologiniu tyrimu. Negalima išgydyti šios ligos, galite tik šiek tiek pašviesinti odą naudodamiesi medicininės kosmetologijos metodu (pavyzdžiui, lazerine dermabrazija)..

  • Argyrozės priežastys
  • Argyrozės simptomai
  • Argyrozės diagnozė
  • Argyrozės gydymas
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Argyrozė arba argyrija yra ilgalaikio sidabro kontakto ar nurijimo rezultatas - tiek junginių ar jonų, tiek grynos (sidabro dulkės, koloidinis sidabras) pavidalu. Ši būklė buvo žinoma nuo senų senovės, daugiausia žmonės, dirbę sidabro kasyklose, veidrodžių ir papuošalų gamyba nuo to kentėjo. 20-ajame amžiuje šias argyrozės priežastis papildė masinis vaistų, pagamintų iš šio metalo, naudojimas - visų pirma, gerai žinomame lapio pieštuke yra sidabro nitrato. Šis elementas turi ryškių baktericidinių savybių, tačiau tuo pačiu metu jo toksiškumas žmonėms yra gana mažas. Tačiau didelės sidabro jonų dozės gali stipriai apsinuodyti, o mirtina sidabro nitrato dozė yra apie 10 gramų. Argyrozei išsivystyti reikia ilgo (mažiausiai kelerių metų), tačiau nuolatinio kontakto su šiuo metalu.

Argyrozės priežastys

Kai sidabro jonai patenka į žmogaus kūną, jie tik iš dalies dalyvauja medžiagų apykaitoje, tačiau tai ne iš karto sukelia argyrozę. Jie pernešami į visus audinius, tačiau kai kuriuose iš jų susidaro sąlygos kauptis metalui - daugiausia viršutiniams dermos sluoksniams, prakaito liaukoms, ragenai, gleivinėms. Bet kuriame suaugusiame ar senyvame amžiuje šiuose audiniuose galima rasti mikroskopinių sidabro intarpų, tačiau šiuo atveju mes nekalbame apie argyrozę - juose yra tiek mažai metalo, kad tai jokiu būdu neturi įtakos odos spalvai. Tačiau jei padidėjęs šių jonų kiekis patenka į kūną, tokių nuosėdų kiekis didėja, o tai laikui bėgant lemia pastebimą odos spalvos pasikeitimą. Būtent šiuo atveju nustatoma diagnozė „argyrozė“.

Šiuo metu pagrindiniai sidabro šaltiniai yra kai kurie vaistai, kosmetika, protezai, kurių pagrindas yra šio metalo lydiniai. Aprašomi argyrozės išsivystymo atvejai dėl ilgalaikio „sidabruoto“ vandens naudojimo naudojant elektroforezę arba koloidinio sidabro naudojimo tiems patiems tikslams. Kaip ir senovėje, argyrozė nustatoma darbininkams, besiliečiantiems su šiuo metalu - šiuo atveju galime kalbėti apie profesionalų ligos pobūdį. Nustatyta, kad pastebimam odos spalvos pokyčiui reikia mažiausiai 10-12 metų reguliaraus kontakto su šiuo elementu ar jo junginiais..

Argyrozės simptomai

Dermatologijoje yra dvi pagrindinės argyrozės formos - vietinė ir apibendrinta. Vienos ar kitos ligos formos vystymasis priklauso nuo nusėdusio sidabro kiekio organizme; šiuo požiūriu juos galima laikyti paeilinėmis šio sutrikimo stadijomis. Esant vietinei argyrozei, metalo nusėdimas apsiriboja periorbitinės srities ir ragenos oda, tačiau regėjimo problemų nepastebima. Apibendrinta forma pasižymi likusios odos patamsėjimu - tuo tarpu simptomų sunkumas priklauso ir nuo į organizmą patekusio sidabro kiekio bei jo kaupimosi trukmės..

Odos patamsėjimo laipsnis bendrojoje argyrozėje gali būti nuo šviesiai pilkos iki tamsiai sidabrinės. Paprastai atviros kūno vietos yra veikiamos didžiausios pigmentacijos - veido, kaklo, rankų. Sunkiais atvejais žmogaus kūnas įgauna vienodą tamsiai sidabrinę spalvą ir blizgesį. Su tokio laipsnio argyroze pastebimos nuosėdos pastebimos ne tik ant odos, bet ir giliuose ragenos sluoksniuose, kurie kai kuriais atvejais šiek tiek pablogina regėjimą. Jei sidabras ir toliau patenka į kūną, jis pradeda kauptis tinklainės ir regos nervo audiniuose, dėl ko atsiranda hemeralopija ir žymiai sumažėja regėjimo aštrumas. Visi minėti argyrozės simptomai daugelį metų vystosi labai lėtai, tačiau tokia ryški pigmentacija dažnai tampa paciento kompleksų ir psichologinių problemų priežastimi..

Argyrozės diagnozė

Daugeliu atvejų dermatozės gydytojui argyrozės diagnozė nekelia ypatingos problemos - apžiūrint nustatoma pilka spalva, kartais odos sidabrinis blizgesys. Apklausiant pacientą paaiškėja, kad per metus tokie pokyčiai jam didėjo. Taip pat nustatomas sidabro suvartojimo organizme šaltinis. Jei pacientas negali pasakyti, kokiomis aplinkybėmis jis turėjo kontaktą su šiuo metalu, tada gydytojas turi išsiaiškinti, ar jis vartoja vaistus, ar naudoja pieštuką, kur dirba - visi šie duomenys gali padėti nustatyti argyrozės atsiradimo priežastį..

Histologinis odos tyrimas rodo pilkųjų intarpų buvimą viršutinio dermos sluoksnio ląstelėse, taip pat tarpląstelinėje erdvėje. Sergant argyroze, pastebimas padidėjęs tokių intarpų skaičius aplink prakaito liaukas ir plaukų folikulus ir, priešingai, sumažėjęs riebalų liaukų kiekis. Oftalmologinis tyrimas atskleidžia sidabro nuosėdas ragenoje smulkių susipynusių pilkai mėlynos spalvos siūlų pavidalu. Esant ryškioms argyrozės formoms, stiklakūnyje galima rasti nusėdusio metalo grūdelių. Dėl šios būklės atsiradusį regėjimo sutrikimą lydi regos nervo galvos patinimas ir tamsios dėmės ant tinklainės. Diferencinė argyrozės diagnozė turėtų būti atliekama sergant hemochromatoze, Addisono liga, porfirija ir methemoglobinemija - sąlygomis, kuriomis taip pat pastebima odos pigmentacija..

Argyrozės gydymas

Šiuo metu vaisto nuo argyrozės nėra, tik ankstyvosiose stadijose galite pabandyti šiek tiek pašviesinti odą lazeriu. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad didžioji dalis sidabro intarpų yra žemiau epidermio, daugelis dermatologų abejoja šios technikos veiksmingumu. Svarbiausias dalykas nustatant argyrozę yra pašalinti šio metalo ir jo junginių patekimą į organizmą, kad būtų išvengta tolesnio ligos simptomų progresavimo. Tam svarbu teisingai nustatyti sidabro šaltinį - vaistą ar kosmetikos gaminį, geriant sidabruotą vandenį, profesionalius veiksnius.

Argyrozės prognozės, susijusios su žmogaus gyvenimu ir sveikata, yra palankios, tačiau dažnai pacientus psichologiškai slegia šios būklės simptomai. Argyozės prevencija priklauso nuo teisingo ir riboto šio metalo turinčių vaistų ir kosmetikos naudojimo, saugos reikalavimų vykdymo dirbant su juo..