Nebrangūs ir veiksmingi priešgrybeliniai tepalai

Skaitymo laikas: 12 minučių

Odos ir nagų grybelis yra neįveikiama ir dažna liga. Tai reikalauja ilgalaikio kompleksinio gydymo, tačiau pradiniame patologijos vystymosi etape priešgrybeliniai tepalai suteikia gerą poveikį. Jums nereikia pirkti brangių vaistų. Šiuolaikiniai vaistinių tinklai siūlo platų pigių, bet veiksmingų vaistų, skirtų ligos požymiams pašalinti, pasirinkimą pačioje pradžioje..

Kaip pasirinkti tepalą grybeliui gydyti

Grybelinė infekcija arba mikozė yra dermatologinė liga, ardanti odos, nagų ir plaukų struktūrą. Jos sukėlėjais tampa įvairios bakterijos. Liga yra labai užkrečiama ir gali būti išplitusi paprasčiausio fizinio kontakto su užkrėstu asmeniu metu arba dalijantis daiktais.

Šia liga dažniausiai serga susilpnėjusio imuniteto žmonės, todėl ji dažnai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms, vaikams, nėščioms moterims. Grybelinės infekcijos vystymosi požymiai yra:

  • uždegiminiai odos ir gleivinių procesai;
  • epidermio sausumas ir lupimasis;
  • odos stangrėjimas ir nagų storio padidėjimas;
  • nuolatinis niežėjimas;
  • nagų trapumas ir atsiskyrimas;
  • būdingos dėmės ant odos;
  • blogas kvapas nuo kojų.

Greitai atsikratyti ligos galite tik pradiniame jos vystymosi etape. Todėl, pastebėjus pirmuosius infekcijos požymius, svarbu kreiptis į gydytoją. Tik specialistas sugeba teisingai nustatyti grybelio rūšį ir skirti vaistus gydymui.

Norint patikslinti diagnozę, pacientas turi išlaikyti testus, kurie apima grandymą iš pažeistos odos vietos. Remiantis jo rezultatais, atskleidžiama, kuris grybelio tipas yra ligos sukėlėjas..

Išanalizavęs gautą informaciją, dermatologas paskiria efektyviausią vaistą. Pradiniame ligos etape gydymas gali būti vietinis, naudojant priešgrybelinius tepalus, gelius ir kremus. Paprastai juos reikia tepti tik pažeistoje odos vietoje kelis kartus per dieną..

Dėl pažengusios ligos stadijos negalima daryti tik naudojant tepalą ar kremą. Tokiu atveju vietinis vaistas turi būti naudojamas kaip kompleksinės terapijos dalis kartu su geriamaisiais vaistais..

Veiksmingi priešgrybeliniai vaistai

Visi tepalai, turintys priešgrybelinį poveikį, yra suskirstyti į dvi grupes:

  • Alilamino preparatai. Jie prasiskverbia į gilius audinių sluoksnius ir sunaikina infekciją. Veikliosios medžiagos kaupiasi, o tai padeda išvengti ligos pasikartojimo laikui bėgant. Laikui bėgant, sergantys audiniai pakeičiami sveikais.
  • Azoliniai vaistai. Savo veiksmu jie prisideda prie ląstelių membranų sunaikinimo, kuris apsaugo nuo grybelio augimo ir sukelia jo mirtį. Vaistas turi kumuliacinį poveikį ir apsaugo nuo atkryčių.

Azoliniai vaistai naudojami nagų ir odos grybelinėms infekcijoms gydyti. Galite juos taikyti 30 dienų. Alilamino priešgrybeliniai tepalai veiksmingi nuo mielių, mielių ir pelėsių grybų. Jie naudojami infekcijoms įvairiose kūno vietose pašalinti. Terapijos kursas gali trukti 3 mėnesius.

Intymios zonos produktai

Dažniausia grybelinė liga, pasireiškianti dažniausiai moterims, yra pienligė arba kandidozė. Šiuo atveju ekspertai pataria vartoti vaistus su klotrimazolu ar ketokonazolu kaip priemonę vietiniam gydymui. Jie gali būti naudojami ilgą laiką, nebijant, kad veiklioji medžiaga kaupsis organizme. Tokius vaistus vartoti saugu.

Dažniausiai nebrangūs tepalai pienligei yra:

vardasapibūdinimasPaveikslėlis
CandideVeiksmingas gelis su klotrimazolu intymiai vietai gydyti nuo grybelinių infekcijų. Pašalina mieles ir pelėsinius grybus, daro žalingą poveikį eritrazmos sukėlėjui. Turi antibakterinį poveikį. Taip pat galima įsigyti kaip tepalas ir kremas. Vidutinė kaina - nuo 295 rublių
PimafucinasVeiklioji šio kremo medžiaga yra natamicinas. Jis slopina niežėjimą ir deginimą kirkšnies srityje ir sumažina įbrėžimus. Gydymo trukmė yra 1 mėnuo. Kremo kaina - nuo 300 rublių
NistatinasNebrangų priešgrybelinį tepalą rekomenduojama naudoti gleivinėms. Efektyviai pašalina kandidozę. Gydymas atliekamas per 10 dienų. Vaisto kaina yra nuo 70 rublių

Preparatai kūno, rankų ir kojų odai gydyti

Pėdų grybelis yra labai dažnas. Ligą gali išprovokuoti didelė drėgmė, sunkios darbo sąlygos ir asmeninės higienos nepaisymas. Norėdami išgydyti grybelinę infekciją, lokalizuotą ant kojų, būtina ne tik sunaikinti patogeną, bet ir pašalinti uždegiminį procesą, suaktyvinti kraujotaką ir pašalinti nemalonius simptomus..

Dažniausiai naudojamas gydymui:

vardasapibūdinimasPaveikslėlis
„Terbizil“Sudėtyje yra veikliosios medžiagos terbinafino. Jis praktiškai nepatenka į kraują, tačiau gerai prasiskverbia į motinos pieną. Rodo gerus rezultatus prieš mieles primenančius grybus ir dermatofitus. Lėšų kaina - nuo 240 rublių
FutsisPagrindinė šio vaisto veiklioji medžiaga yra flukonazolas. Produktas yra gelio pavidalu, kurį leidžiama naudoti ne ilgiau kaip 3 savaites.
TinedolisNatūralių ingredientų pagrindu pagamintas produktas vienu metu turi terapinį ir rūpestingą poveikį. Savaitę nuolat vartojant, grybelio plitimas žymiai sumažėja, niežulys, paraudimas išnyksta, o odos pažeidimai greitai užgyja. Vidutinė vaisto kaina yra 990 rublių
ArgodermasKitas natūralus produktas, kuris neseniai pasirodė rinkoje. Leidžia per mėnesį pašalinti grybelinę infekciją ir visiškai atkurti sveiką kojų ir nagų odos išvaizdą. Naikindama ligos sukėlėją, priemonė vienu metu palengvina nemalonius simptomus ir rūpinasi epidermiu. Vidutinė vaisto kaina yra 990 rublių

Jei grybelis užkrėtė rankų ar kūno odą, galite naudoti tas pačias priemones kaip ir kojoms, nes labai dažnai ligos sukėlėjas yra tas pats. Bet toks vaistas turėtų būti veiksmingiausias nuo kandidozės, nes būtent jis dažniausiai būna ant odos. Dermatologai rekomenduoja vartoti šiuos vaistus:

vardasapibūdinimasPaveikslėlis
MikozolonasVaistas turi bendrą poveikį, sunaikina grybelinę infekciją ir palengvina uždegimą. Lėšų kaina - nuo 130 rublių
SertakonazolasPrekinis vaisto pavadinimas yra Zalain, veiklioji medžiaga yra imidazolas. Kremas padeda išgydyti kerpę, kandidozę, yra veiksmingas nuo dermatofitozės, pašalina infekciją tarp pirštų. Vaisto kaina yra nuo 450 rublių

Veido ir galvos odos priemonės

Galvos grybelinės infekcijos veiksmingai gydomos terbinafino pagrindu pagamintais produktais. Jie apima:

  • Terbinox;
  • Mikronormas;
  • Atifinas.

Šie vaistai pašalina mieles ir parazitinius grybus, taip pat kandidozę. Norint pasiekti maksimalų efektą, papildomai būtina naudoti priešgrybelinį šampūną..

Jei liga įsiskverbė į veido odą, dermatologai paprastai skiria kompleksinį gydymą, vartodami kapsules, skirtas vartoti per burną. Tepalų naudojimas šiai problemai išspręsti yra papildomas. Šiuo atveju naudojamas „Myoket“ kremas, pagrįstas ketokonazolu. Jis sustabdo mikozės vystymąsi per 14 dienų. Šio kremo trūkumas gali būti išgydytas per 3 savaites, o dermatomikozės gydymas truks 4 savaites.

Vaistai nagų grybeliui gydyti

Onichomikozės gydymas apima integruotą požiūrį. Šiuo atveju tepalai naudojami kartu su gydomaisiais lakais ir kapsulėmis. Naudojami vaistai turėtų turėti keratolitinį poveikį, kad pašalintų užkrėstą nago dalį. Tokių tepalų sudėtyje yra šios medžiagos:

  • bifonazolas - sustabdo bakterijų dauginimąsi ir jas sunaikina, vienodai gerai veikia tiek nagus, tiek periungualinį volelį;
  • flukonazolas - tai saugi medžiaga, kuri išlaisvina kūną nuo daugelio mikrobų;
  • terbinafinas - taip pat turi platų veikimo spektrą prieš įvairius patogenus, naikina ląstelių membranas.

Tarp vaistų, kurie minkština nagų plokšteles, dermatologai išskiria šiuos vaistus:

vardasapibūdinimasPaveikslėlis
MikosporasVeikliosios vaisto medžiagos yra karbamidas ir bifonazolas. Agentas turi aktyvų antimycotic poveikį ir slopina ergosterolio sintezę. Tepalas minkština užkrėstą nagą ir palengvina jo pašalinimą. Paprastai tepama ant kojų. Lėšų kaina - nuo 420 rublių
LamidermasKremas turi fungicidinį poveikį, jis daugiausia naudojamas rankoms, įskaitant profilaktiką. Neparduodamas Rusijoje

Kiniški tepalai

Kinijos farmacijos pramonės produktai skiriasi nuo visų kitų dėl didelio efektyvumo ir minimalaus kontraindikacijų bei šalutinių poveikių skaičiaus. Beveik visi jie yra pagaminti iš augalinių medžiagų. Tokių tepalų galite nusipirkti internetinėse parduotuvėse, jie nėra parduodami paprastose vaistinėse..

Onichomikozei gydyti naudojami šie vaistai:

vardasapibūdinimas
VarisiLabai efektyvus ir lengvai naudojamas tepalas gydo grybą visais ligos vystymosi etapais. Produktą reikia pažeistose vietose tepti du mėnesius per dieną kelis mėnesius. Vaisto kaina yra 900 rublių
SnaziiPriešgrybelinis kremas salicilo rūgšties, ženšenio ir ramunėlių pagrindu praktiškai neturi kontraindikacijų. Tai ne tik naikina grybą, bet ir sustiprina imunitetą ligos sukėlėjui. Leidžia visiškai atsikratyti infekcijos per 3 mėnesius. Vidutinė kaina yra 900 rublių

Preparatai grybeliui gydyti vaikams

Beveik visi vaistai, vartojami grybelinėms infekcijoms gydyti, yra labai toksiški. Todėl vaikų ligoms gydyti tokie vaistai vartojami labai retai. Tik kraštutiniu atveju dermatologas gali skirti tokį vaistą. Tokiu atveju vaikas turi sirgti sunkia ligos forma..

Vaikų gydymui, gavę gydytojo leidimą, galite naudoti šiuos vaistus:

  • Tepalas Terbizil. Tai saugiausia ir gali būti naudojama net mažiems vaikams.
  • Lamisil ir Exoderil. Vaiko ligai gydyti leidžiama vartoti tik nuo 12 metų.
  • Amfotericinas B. Norėdami palengvinti ūminę kandidozę, galite vartoti vaistą vieną kartą.
  • „Mifungar“ arba „Nizoral“. Leidžiama naudoti vaikams nagų grybeliui gydyti.
  • Tolnaftatas. Leidžiama naudoti dermatofitozei pašalinti.

Kokias lėšas leidžiama naudoti nėščioms moterims

Dėl didelio toksiškumo dauguma antimikotinių tepalų netinka nėščioms moterims, taip pat ir vaikams. Tokiu atveju leidžiama naudoti tik naujausios kartos produktus, nes jie mažiau kenkia organizmui. Tokiame tepale veikliosios medžiagos turėtų būti nitrofenolis, triazolas ar imidazolas..

Bet net ir tokius vaistus nėštumo metu galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus. Tokiu atveju būtina griežtai laikytis rekomenduojamos dozės..

Priemonių, leidžiančių pašalinti infekciją, sąrašas:

  • Mikonazolas;
  • Mikosporas;
  • Mikozanas;
  • Clotrisal;
  • Lamisilas;
  • Klotrimazolas.

Plataus spektro vaistai

Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma įsigyti kelių skirtingų krypčių vaistų, galite išsiversti su universaliaisiais. Jie turi platų veikimo spektrą ir rodo gerus rezultatus pašalinant įvairias grybelines infekcijas..

Tokių universalių tepalų pavyzdžiai yra:

vardasapibūdinimasPaveikslėlis
LamisilŠiame preparate terbinafinas naudojamas kaip veiklioji medžiaga kremo pavidalu. Agentas į reikiamą plotą tepamas kartą per dieną. Tai leidžia išgydyti per 2 savaites. Vaisto kaina yra nuo 470 rublių
ExoderilVeiklioji medžiaga yra naftifinas. Jis turi gerą skvarbų poveikį, kaupiasi audiniuose, užkerta kelią recidyvui. Šio kremo kaina vaistinėse yra nuo 400 rublių
KlotrimazolasVeiksmingas, nebrangus priešgrybelinis kremas. Jis turi nedidelį toksiškumą, todėl jį leidžiama vartoti nėščioms moterims. Lėšų kaina yra nuo 40 rublių

Antiseptiniai tepalai

Šie vaistai nėra visiški priešgrybeliniai vaistai. Todėl rekomenduojama juos naudoti kaip pagalbinį gydymą. Antiseptinių vaistų pranašumai yra jų netoksiškumas ir žema kaina..

Populiariausi nebrangūs tepalai nuo grybelio:

  • Salicilo tepalas. Veiklioji medžiaga yra salicilo rūgštis, kuri sunaikina visų rūšių grybelinę infekciją. Gydymo trukmė yra nuo 1 iki 3 savaičių. Negalima vartoti vaikystėje ir esant inkstų nepakankamumui. Vidutinė šio tepalo kaina yra 45 rubliai.
  • Cinko tepalas. Sudėtyje yra antibakterinio cinko oksido. Vaistas yra saugus sveikatai, tačiau kaip nepriklausoma priemonė nuo grybelio yra nenaudinga. Vaistinėse tepalo galima nusipirkti už 30 rublių kainą.
  • Sieros tepalas. Tai vienas seniausių priešgrybelinių vaistų. Jis turi ryškų antiseptinį poveikį ir gerai pašalina niežėjimą. Geriausia jį naudoti kaip kompleksinio gydymo dalį. Šio tepalo kaina vaistinėse yra nuo 40 rublių.

Namų gynimo receptai nuo grybelio

Natūralių ir saugių vaistų šalininkai gali patys paruošti priemonę grybeliui gydyti. Tokiems tepalams būtina naudoti komponentus, turinčius fungicidinį poveikį..

Naminių tepalų nuo grybelio receptai:

vardasReceptasNaudojimo ypatybės
Actas ir kiaušinių tepalas
  1. Stikliniame inde sumaišykite 200 ml augalinio aliejaus ir 100 ml acto.
  2. Į stiklainį įdėkite 1 neapdorotą kiaušinio lukštą ir į šaldytuvą įdėkite sandariai uždarytą stiklainį.
  3. Palaukite, kol apvalkalas ištirps, ir kruopščiai sumaišykite
Tepkite ant pažeistos odos ir nagų per naktį. Gydymo trukmė - 7 dienos
Aliejaus ir česnako tepalas
  1. Susmulkinkite česnaką.
  2. Sumaišykite su tuo pačiu sviesto kiekiu
10 dienų tepkite per naktį pažeistas vietas
Dervos tepalasSumaišykite 100 g beržo deguto, 1 žalią kiaušinį ir 1 valg. l. naminis kremas2 mėnesius tepkite tepalu pažeistas epidermio vietas prieš miegą
Eglės spyglių tepalas
  1. Sumalkite 300 g eglės spyglių.
  2. Tolygiu sluoksniu dėkite ant stiklinio indelio dugno, ant viršaus paskleiskite sviestą.
  3. Į viršų stiklainį iki viršaus užpildykite eglučių spygliais ir aliejumi, pakaitomis.
  4. Indą įdėkite į orkaitę, įkaitintą iki minimalios temperatūros, 5 valandoms.
  5. Nukoškite ir laikykite šaltai
Vieną dieną per dieną tepkite pažeistas kūno vietas. Gydymo kursas yra 30 dienų

Patys paruošti tepalai yra labai veiksmingi ankstyvoje ligos stadijoje. Gydant pažengusią ligą, juos rekomenduojama vartoti kartu su sisteminiais vaistais..

Plataus spektro priešgrybelinės tabletės

Žmogaus kūne ir ant jo gyvena daugybė grybų, kurie gali užkrėsti kūną sumažėjus imunitetui. Grybelinė infekcija dažnai pažeidžia odos ir nagų plokšteles, rečiau plauko augimo zoną ir žmogaus vidaus organus. Išsivysčiusią ligos formą sunku išgydyti, todėl svarbu pradėti gydymą laiku.

Antimikotikai - kas tai

Šios lėšos tabletėse naudojamos sisteminei grybelių patologijų terapijai kartu su vietiniais vaistais. Antimikotikų veikimas yra antibakterinis - siekiama pašalinti patogenines bakterijas ir sustabdyti jų dauginimosi procesą. Kiekvienas plataus spektro priešgrybelinis vaistas turi savo kontraindikacijas ir dozes. Antimikotikai yra skirtingų cheminių junginių klasė, turinti specifinį poveikį grybelinių ligų patogenams. Tabletės yra suskirstytos į 2 tipus:

  • natūrali kilmė;
  • sukurtas cheminės sintezės būdu.

Infekcijoms padažnėjus, labai padidėjo priešgrybelinių ir prieš mieles kremų, tepalų, tirpalų ir tablečių poreikis. Viena iš priežasčių buvo stiprių antibiotikų vartojimas gydant kitas ligas, kurios sutrikdo žarnyno mikroflorą ir sumažina apsaugines organizmo funkcijas. Be šios klasifikacijos, atsižvelgiant į cheminę struktūrą, veiklos zoną, klinikinį naudojimą skirtingoms mikozių formoms, plataus spektro priešgrybeliniai vaistai yra suskirstyti į keletą tipų..

Priešgrybelinių vaistų veiklioji medžiaga

Plataus veikimo spektro agentai turi fungistatinį ir fungicidinį poveikį. Dėl to priešgrybeliniai tablečių preparatai gali sukurti tinkamas sąlygas grybelių sporoms sunaikinti. Dėl antimikotikų fungistatinio poveikio slopinamas patogeninių bakterijų dauginimasis visame kūne (grybai gyvena visuose kūno skysčiuose).

  • Vaistinės priemonės nuo raukšlių
  • Naudingi džiovinti vaisiai svorio metimui
  • Kavitacija - kokia yra ši procedūra. Ultragarsinis riebalų nusiurbimas ir kėlimas svorio metimui prieš ir po nuotraukų

Veiklioji medžiaga, esanti kapsulėse, patekusi į virškinamąjį traktą, absorbuojama tiesiai į kraują ir su savimi nešama visame kūne, naikindama grybelių sporas. Veiklioji medžiaga ilgą laiką lieka organizme, tada išsiskiria su šlapimu. Kiekviena antimikozinių tablečių grupė turi individualų veikimo mechanizmą, kurį lemia veikliųjų medžiagų rinkinys:

  • vaistai su ketokonazolu sustabdo grybelinės ląstelės membranos komponentų sintezę;
  • vaistai su itrakonazolu slopina ergosterolio susidarymą - svarbų grybelinės ląstelės komponentą;
  • flukonazolo tabletės slopina grybelių sporų sintezę, pašalina esamas;
  • preparatai su terbinafinu ankstyvoje stadijoje blokuoja ergosterolio sintezę;
  • produktai su griseofulvinu užkerta kelią grybelių ląstelių dalijimuisi.

Kaip teisingai vartoti tabletes

Pacientai, kuriems skiriami priešgrybeliniai vaistai plataus veikimo spektro tabletėmis, turi griežtai laikytis gydymo režimo. Draudžiama savarankiškai nutraukti gydymą arba praleisti kitą kapsulę - tai padvigubina ligos atkryčio riziką. Be to, norint gauti efektyviausią gydymą, tuo pačiu metu reikia vartoti plataus veikimo spektro tabletes. Jei dėl tam tikrų priežasčių buvo praleista kita vaisto dozė, turite vartoti vaistą kuo greičiau (neturėtumėte dvigubinti dozės).

Priešgrybelinius vaistus reikia vartoti su maistu ir užgeriant pakankamu kiekiu vandens. Žemo rūgštingumo pacientui draudžiama vartoti plataus veikimo spektro azolų grupės priešgrybelines tabletes. Jei pacientui buvo paskirti tokie vaistai, juos reikia nuplauti oksiduojančiais skysčiais (apelsinų sultimis ir kt.). Nėščioms ir maitinančioms mergaitėms draudžiama vartoti azolo priešgrybelines tabletes.

Priešgrybelinių vaistų klasifikacija

Šiuolaikinė medicina išskiria apie pusę tūkstančio skirtingų grybų, kurie žmonėms gali sukelti lengvą ir sunkią mikozę. Grybelinės patologijos skirstomos į:

  • paviršutiniškas (paveikti nagus, plaukus, odą);
  • vidinis (pakenkti organams ir sistemoms).

Gydant mikozes, naudojami priešgrybeliniai vaistai plataus spektro tabletėse arba vietiniai antimikotikai. Prieš skirdamas geriamuosius vaistus, gydytojas nustato žmogaus organizmą užkrėtusio grybelio tipą. Remiantis analizėmis (gleivinės tepinėlis, odos dribsnių pašalinimas ir kt.), Parenkamas veiksmingas vaistas ir nustatoma tinkama dozė.

Azolo grupė

Šie priešgrybeliniai vaistai yra sintetiniai antimikotikai. Azolai veiksmingi nuo kelių rūšių kerpių, nagų grybelių, odos, plaukų, intymios ir kitos kandidozės. Šios grupės tabletės turi fungistatinį poveikį ir yra labai veiksmingos prieš Candida sukėlėją. Azolo pavadinimai:

  • Ketokonazolas (analogai yra Mycozoral, Fungavis, Oronazole);
  • Flukonazolas (analogai: Diflucan, Mikomax, Flucostat);
  • Itrakonazolas (jo analogai: Orungal, Orunit, Irunin ir kt.).
  • Krosnyje kepta jautiena: receptai
  • Grietinės sausainiai: skanūs kepiniai
  • Plonos picos tešlos receptas: gaminimas

Poligeniniai priešgrybeliniai vaistai

Ši priešgrybelinių vaistų grupė turi kuo platesnį veikimo spektrą. Poligenai aktyviai veikia prieš kandidozę, tačiau kai kurie grupės nariai veiksmingai pašalina kitus pirmuonis, įskaitant Trichomonas. Polieno preparatai neveikia dermatomicetų grybų ir pseudo-allesheria. Skirkite šias tabletes odos, gleivinių (stomatito, pienligės ir kt.), Virškinamojo trakto organų kandidozei gydyti. Priešgrybeliniai vaistai plataus spektro polieno grupės tabletėse yra:

  • Levorinas;
  • Nistatinas;
  • Amfotericinas B;
  • Griseofulvinas.

Alilamino grupė

Tai yra sintetiniai priešgrybeliniai vaistai, būtini nagų (onichomikozės), plaukų, odos, taip pat kerpių grybelinėms patologijoms gydyti. Alilaminai turi platų veikimo spektrą ir aktyviai naikina grybelių sporų lukštus. Mažomis dozėmis tabletės veikia dimorfinius ir pelėsinius grybus. Alilaminai apima:

  • „Terbizil“;
  • Lamisilas;
  • Terbinafinas;
  • Exetern.

Kokias tabletes gerti nuo grybelio

Vaistus nuo grybelio pasirenka tik gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinį ligos vaizdą ir bendrą moters ar vyro sveikatą. Draudžiama be leidimo baigti gydymą arba pakeisti priešgrybelinius vaistus plataus veikimo spektro tabletėse kitais vaistais. Žemiau pateikiamas veiksmingų antimycotic agentų, skirtų įvairių tipų mikozėms gydyti, įvertinimas.

Priešgrybeliniai vaistai kūno odai

Dermatomikozė yra dažniausiai diagnozuojama liga, pažeidžianti galvos, kojų, rankų, pilvo ir kitų kūno vietų odą. Yra daug priešgrybelinių vaistų, kuriais siekiama pašalinti odos mikozę, tarp jų geriausi:

  1. Nistatinas. Vaistai naudojami ne tik odos grybeliui, bet ir makšties, burnos ertmės, žarnų kandidozei gydyti. Vaistas vartojamas 3-4 kartus per dieną, po 1 tabletę. Gydytojas dozes vaikui parenka individualiai.
  2. Flukonazolas. Jis skiriamas įvairių organų, įskaitant odą, kandidozei. Antrosios kartos antimikotikas daro neigiamą poveikį kepenims, tačiau baigus gydymą organas atkuriamas. Rekomenduojama dienos dozė yra 150 mg per savaitę (bendra dozė yra 2-3 kartus). Sužinokite daugiau apie tai, kaip vartoti flukonazolą.
  3. Itrakonazolas. Kapsulės skiriamos odos mikozėms, kandidozei, onichomikozei gydyti. Vaistas tinka išvardytų ŽIV sergančių žmonių patologijų profilaktikai. Rekomenduojama plataus spektro agento paros dozė yra 200 mg (kursas trunka savaitę).
  4. Klotrimazolas. Jis gali būti naudojamas grybeliui, kerpėms, trichomonozei gydyti. Šias nebrangias, bet veiksmingas tabletes vartoja gydytojas, nurodantis dozę individualiai. Gydymo kursas yra mažiausiai savaitė.
  5. Ketokonazolas. Tabletės plačiai naudojamos seborėjiniam dermatitui ir dermatomikozei gydyti. Vaistas yra draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Gydytojas skiria ketokonazolą po 200 mg per parą, kiekvienam pacientui individualiai nustatydamas priėmimo trukmę.

Kandidozės tabletės

Diagnozavęs lengvą pienligės laipsnį, gydytojas skiria vietines tabletes. Gydant ūminę kandidozę, reikia įvairių vaistų. Gydymas trunka vidutiniškai 2 savaites. Paprastai pienligei gydyti ginekologas skiria vieną iš šių būdų:

  1. Pimafucinas. Dėl švelnaus poveikio vaistas gali būti vartojamas net nėštumo metu ir maitinant krūtimi. Pimafucinas nesukelia alerginių reakcijų ir yra gerai toleruojamas. Strazdo tabletėse yra natamicino ir jos nėra toksiškos.
  2. Klotrimazolas. Veiksminga esant makšties kandidozei, tačiau netinka vartoti per burną nėštumo ar žindymo laikotarpiu.
  3. Diflucanas. Paprastai pienligei gydyti pakanka vienos priešgrybelinio vaisto dozės. Kontraindikacijos vartojant Duflocan: nėštumas, žindymo laikotarpis, lėtinės inkstų ir kepenų patologijos.

Antimikokai nuo nagų grybelio

Pradinis onichomikozės vystymosi etapas sėkmingai gydomas vietinėmis priemonėmis: tirpalais, tepalais, specialiais lakais, geliais. Jei liga paveikė didžiąją nago plokštelės dalį, neapsieisite be plataus spektro tablečių. Gydytojas parenka tinkamus vaistus atsižvelgdamas į ligos laipsnį. Veiksmingiausi priešgrybeliniai vaistai nuo nagų yra:

  1. Flukonazolas (kaina - 25-50 rublių);
  2. Ketokonazolas arba Nizoral (apie 500 rublių);
  3. Itrakonazolas (2500 rublių);
  4. Flukostatas (apie 200 rublių);
  5. Terbinafinas (iki 2000 rublių).

Vaizdo įrašas: kaip gydyti mikozes

Atsiliepimai

Ilja, 36 metai. Jis nagų grybelį gydė mikozanu, nogtimicinu ir kitais brangiais vietiniais vaistais. Rezultato nebuvo: padėtis nepablogėjo, tačiau nago būklė negerėjo. Išgydyti ligą buvo įmanoma tik naudojant flukonazolo kursą. Lygiagrečiai ant grybelio lašėjo klotrimazolo tirpalas.

Polina, 28 metai Mano sūnaus (8 metų) kojoje yra grybelis. Kadangi daugelis priešgrybelinių vaistų vaikams yra draudžiami, jie bandė išgydyti ligą liaudies gynimo priemonėmis. Su grybeliu buvo galima susidoroti su ugniažolės ekstraktu: kiekvieną dieną 2–3 kartus jie tepė pažeistą vietą skysčiu..

Farmakologinė grupė - priešgrybeliniai vaistai

Pogrupio vaistai neįtraukiami. Įgalinti

apibūdinimas

Pastaraisiais dešimtmečiais labai padaugėjo grybelinių ligų. Taip yra dėl daugelio veiksnių, ypač dėl to, kad medicinos praktikoje plačiai naudojami plataus spektro antibiotikai, imunosupresantai ir kitos vaistų grupės..

Atsižvelgiant į grybelinių ligų (tiek paviršinių, tiek sunkių visceralinių mikozių, susijusių su ŽIV infekcija, hematologinėmis ligomis), tendenciją, patogenų atsparumo esamiems vaistams vystymąsi, grybelių rūšių, anksčiau laikytų nepatogeninėmis, nustatymą (šiuo metu svarstomi galimi mikozės sukėlėjai) apie 400 grybų rūšių), padidėjo veiksmingų priešgrybelinių vaistų poreikis.

Priešgrybeliniai vaistai (antimikotikai) - vaistai, turintys fungicidinį ar fungistatinį poveikį ir naudojami mikozių profilaktikai ir gydymui..

Grybelinėms ligoms gydyti naudojami įvairūs vaistai, skirtingi pagal kilmę (natūralūs arba sintetiniai), veikimo spektrą ir veikimo mechanizmą, priešgrybelinį poveikį (fungicidinis ar fungistatinis), vartojimo indikacijas (vietinės ar sisteminės infekcijos), vartojimo būdus (geriamieji, parenteraliniai, išoriniai)..

Yra keletas vaistų, priklausančių antimikotikų grupei, klasifikacijos: pagal cheminę struktūrą, veikimo mechanizmą, veikimo spektrą, farmakokinetiką, toleranciją, klinikinį vartojimą ir kt..

Priešgrybelinės medžiagos pagal savo cheminę struktūrą klasifikuojamos taip:

1. Polieno grupės antibiotikai: nistatinas, levorinas, natamicinas, amfotericinas B, mikoheptinas.

2. Imidazolo dariniai: mikonazolas, ketokonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, ekonazolas, bifonazolas, oksikonazolas, butokonazolas..

3. Triazolo dariniai: flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas.

4. Alilaminai (N-metilnaftaleno dariniai): terbinafinas, naftifinas.

5. Echinokandinai: kaspofunginas, mikafunginas, anidulafunginas.

6. Kitų grupių preparatai: griseofulvinas, amorolfinas, ciklopiroksas, flucitozinas.

Priešgrybelinių vaistų skirstymas pagal pagrindines vartojimo indikacijas pateiktas klasifikuojant D.A. Charkevičius (2006):

I. Priemonės, naudojamos gydant ligas, kurias sukelia patogeniniai grybai:

1. Su sisteminėmis ar giliomis mikozėmis (kokcidioidomikozė, parakokcidioidomikozė, histoplazmozė, kriptokokozė, blastomikozė):

- antibiotikai (amfotericinas B, mikoheptinas);

- imidazolo dariniai (mikonazolas, ketokonazolas);

- triazolo dariniai (itrakonazolas, flukonazolas).

2. Esant epidermomikozei (dermatomikozei):

- N-metilnaftaleno (terbinafino) dariniai;

- nitrofenolio (chloronitrofenolio) dariniai;

- jodo preparatai (jodo alkoholio tirpalas, kalio jodidas).

II. Vaistai, vartojami oportunistinių grybelių sukeltoms ligoms gydyti (pavyzdžiui, su kandidoze):

- antibiotikai (nistatinas, levorinas, amfotericinas B);

- imidazolo dariniai (mikonazolas, klotrimazolas);

- dvikvarterio amonio druskos (dekvalalio chloridas).

Klinikinėje praktikoje priešgrybeliniai vaistai yra suskirstyti į 3 pagrindines grupes:

1. Preparatai giliųjų (sisteminių) mikozių gydymui.

2. Preparatai epidermofitozei ir trichofitozei gydyti.

3. Vaistai kandidozei gydyti.

Vaistų pasirinkimas mikozėms gydyti priklauso nuo patogeno rūšies ir jo jautrumo vaistams (būtina skirti vaistus, turinčius tinkamą veikimo spektrą), vaistų farmakokinetikos ypatumus, vaistų toksiškumą, paciento klinikinę būklę ir kt..

Grybelinės ligos buvo žinomos labai seniai, nuo senų senovės. Tačiau dermatomikozės sukėlėjai, kandidozė, buvo nustatyti tik XIX amžiaus viduryje, iki XX amžiaus pradžios. aprašyti daugelio visceralinių mikozių sukėlėjai. Prieš atsirandant antimikotikams medicinos praktikoje, mikozėms gydyti buvo naudojami antiseptikai ir kalio jodidas..

1954 m. Priešgrybelinis aktyvumas buvo atrastas gerai žinomoje nuo 40-ųjų pabaigos. XX amžius polieno antibiotikas nistatinas, su kuriuo nistatinas tapo plačiai naudojamas kandidozės gydymui. Antibiotikas griseofulvinas pasirodė esąs labai veiksmingas priešgrybelinis agentas. Griseofulvinas pirmą kartą buvo išskirtas 1939 m. Ir buvo naudojamas augalų grybelinėms ligoms gydyti; jis į medicinos praktiką buvo įtrauktas 1958 m. Giliųjų (visceralinių) mikozių gydymui pradėtas naudoti kitas polieno antibiotikas - amfotericinas B (išgryninta forma gautas 1956 m.). Pagrindiniai priešgrybelinių vaistų kūrimo laimėjimai prasidėjo 70-aisiais. XX a., Kai sintezuoti ir praktiškai pritaikyti imidazolo dariniai - antrosios kartos antimikotikai - klotrimazolas (1969 m.), Mikonazolas, ketokonazolas (1978 m.) Ir kt. Trečiosios kartos antimikotikai apima triazolo darinius (itrakonazolas - sintezuotas 1980 m.).., flukonazolas - susintetintas 1982 m.), kurio aktyvus vartojimas prasidėjo 90-aisiais, ir alilaminai (terbinafinas, naftifinas). IV kartos antimikotikai - nauji vaistai, jau registruoti Rusijoje arba atliekami klinikiniai tyrimai - polieno antibiotikų liposominės formos (amfotericinas B ir nistatinas), triazolo dariniai (vorikonazolas - sukurtas 1995 m., Posakonazolas - registruotas Rusijoje 2007 m. Pabaigoje).., ravukonazolas - neregistruotas Rusijoje) ir ehinokandinai (kaspofunginas).

Polieno grupės antibiotikai - natūralūs antimikotikai, kuriuos gamina Streptomyces nodosum (amfotericinas B), Actinomyces levoris Krass (levorinas), aktinomicetai Streptoverticillium mycoheptinicum (mikoheptinas), Actinomycetes Streptomyces noursei (nistatinas).

Polieno grupės antibiotikų veikimo mechanizmas yra gerai suprantamas. Šie vaistai tvirtai susijungia su grybelinės ląstelės membranos ergosteroliu, pažeidžia jo vientisumą, dėl kurio prarandamos ląstelių makromolekulės ir jonai bei ląstelių lizė.

Poligenai pasižymi plačiausiu priešgrybelinio aktyvumo in vitro spektru tarp antimikotikų. Amfotericinas B sistemingai vartojamas daugumai mielių pavidalo, gijinių ir dimorfinių grybų. Naudojant lokaliai, polienai (nistatinas, natamicinas, levorinas) pirmiausia veikia Candida spp. Poligenai veikia prieš kai kuriuos pirmuonis - Trichomonas (natamiciną), leišmaniją ir amebą (amfotericiną B). Zigomikozės sukėlėjai nejautrūs amfotericinui B. Dermatomicetai (Trichophyton, Microsporum ir Epidermophyton gentis), Pseudoallescheria boydi ir kt. Yra atsparūs polienui..

Nystatinas, levorinas ir natamicinas vartojami kandidozei tiek lokaliai, tiek viduje, t. odos, virškinimo trakto gleivinės, lytinių organų kandidozė; amfotericinas B daugiausia naudojamas sunkioms sisteminėms mikozėms gydyti ir iki šiol yra vienintelis polieno antibiotikas, vartojamas į veną.

Visi polienai, vartojami per burną, praktiškai nesusigeria iš virškinamojo trakto ir iš nepažeistos odos ir gleivinių paviršiaus, kai tepami vietiškai.

Dažnas sisteminis šalutinis polienų, vartojamų per burną, poveikis yra: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas ir alerginės reakcijos; vartojant lokaliai - odos dirginimas ir deginimo pojūtis.

80-aisiais buvo sukurta nemažai naujų vaistų, pagrįstų amfotericinu B - su lipidais susijusios amfotericino B formos (liposominis amfotericinas B - „Ambisome“, amfotericino B lipidų kompleksas - „Abelset“, amfotericino B koloidinė dispersija - amfocilas), kurie šiuo metu pradedami vartoti klinikinėse klinikose. praktika. Jie išsiskiria reikšmingu toksiškumo sumažėjimu, išlaikant amfotericino B priešgrybelinį poveikį.

Liposominis amfotericinas B yra moderni amfotericino B dozavimo forma, kuri yra kapsuliuojama liposomose (pūslelės susidaro, kai fosfolipidai išsklaidomi vandenyje), yra geriau toleruojama.

Liposomos, būdamos kraujyje, ilgą laiką lieka nepažeistos; veiklioji medžiaga išsiskiria tik kontaktuodama su grybelio ląstelėmis, kai ji patenka į grybelinės infekcijos paveiktus audinius, o liposomos užtikrina vaisto nepažeistumą normalių audinių atžvilgiu..

Skirtingai nuo įprasto amfotericino B, liposominis amfotericinas B sukuria didesnę koncentraciją kraujyje nei įprastas amfotericinas B, praktiškai neprasiskverbia į inkstų audinį (mažiau nefrotoksinis), turi ryškesnes kumuliacines savybes, pusinės eliminacijos laikas vidutiniškai yra 4–6 dienos, ilgalaikis vartojimas gali pailgėti iki 49 dienų. Nepageidaujamos reakcijos (anemija, karščiavimas, šaltkrėtis, hipotenzija), palyginti su standartiniu vaistu, pasitaiko rečiau.

Liposominio amfotericino B vartojimo indikacijos yra sunkios sisteminės mikozės formos pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, esant standartinio vaisto neveiksmingumui, jo nefrotoksiškumui ar sunkioms reakcijoms į infuziją į veną, kurių negalima sustabdyti premedikacijos būdu..

Azolai (imidazolo ir triazolo dariniai) - gausiausia sintetinių priešgrybelinių medžiagų grupė.

Į šią grupę įeina:

- azolai sisteminiam vartojimui - ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas;

- vietiniai azolai - bifonazolas, izokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas, oksikonazolas, ekonazolas, ketokonazolas.

Pirmąjį iš siūlomų sisteminių azolų (ketokonazolą) šiuo metu iš klinikinės praktikos keičia triazoliai - itrakonazolas ir flukonazolas. Ketokonazolas praktiškai prarado savo svarbą dėl didelio toksiškumo (hepatotoksiškumo) ir yra vartojamas daugiausia vietoje.

Visi azolai turi tą patį veikimo mechanizmą. Azolų, kaip ir antibiotikų iš polieno, priešgrybelinis poveikis atsiranda dėl grybelinės ląstelės membranos vientisumo pažeidimo, tačiau veikimo mechanizmas yra kitoks: azolai sutrikdo pagrindinio grybelinės ląstelės membranos struktūrinio komponento ergosterolio sintezę. Poveikis siejamas su nuo citochromo P450 priklausančių fermentų, įskaitant 14-alfa-demetilazė (sterol-14-demetilazė), kuri katalizuoja lanosterolio pavertimo ergosteroliu reakciją, dėl kurios sutrinka ergosterolio sintezė grybelių ląstelių membranoje.

Azolai turi platų priešgrybelinio aktyvumo spektrą, jie turi daugiausia fungistatinį poveikį. Sisteminiam vartojimui skirti azolai yra aktyvūs daugumai paviršinių ir invazinių mikozių patogenų, įskaitant Candida spp. (įskaitant Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Paprastai Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. Yra šiek tiek jautrūs ar atsparūs azolams. ir zigomicetai (Zygomycetes klasė). Azolai neturi įtakos bakterijoms ir pirmuonims (išskyrus didžiausią Leishmania).

Vorikonazolas ir itrakonazolas turi plačiausią veikimo spektrą tarp geriamųjų antimikotikų. Abu jie skiriasi nuo kitų azolų savo aktyvumu prieš pelėsius Aspergillus spp. Vorikonazolas nuo itrakonazolo skiriasi dėl didelio aktyvumo prieš Candida krusei ir Candida grabrata, taip pat dėl ​​didesnio veiksmingumo prieš Fusarium spp. ir Pseudallescheria boydii.

Vietiškai vartojami azolai daugiausia veikia prieš Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) ir Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Jie taip pat veikia daugybę kitų grybelių, sukeliančių paviršines mikozes, kai kuriuos gramteigiamus kokus ir koribakterijas. Klotrimazolas yra vidutiniškai aktyvus anaerobams (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), didelėmis koncentracijomis - prieš Trichomonas vaginalis.

Antrinis grybų atsparumas naudojant azolus yra retas. Tačiau ilgai vartojant (pvz., Gydant kandidozinį stomatitą ir ezofagitą ŽIV infekuotiems pacientams vėlyvose stadijose), atsparumas azolams laipsniškai vystosi. Yra keli būdai plėtoti tvarumą. Pagrindinis Candida albicans atsparumo mechanizmas yra dėl mutacijų kaupimosi ERG11 gene, koduojančiame sterol-14-demetilazę. Dėl to citochromo genas nustoja jungtis prie azolių, tačiau lieka prieinamas natūraliam substratui - lanosteroliui. Kryžminis atsparumas vystosi visiems azolams. Be to, Candida albicans ir Candida grabrata atsparumas gali atsirasti dėl vaistų pašalinimo iš ląstelės nešikliais, t. Priklauso nuo ATP. Taip pat galima padidinti sterol-14-demetilazės sintezę.

Vietiniai preparatai, susidarantys didelėje koncentracijoje veikimo vietoje, gali veikti fungicidiškai kai kuriuos grybus.

Azolų farmakokinetika. Vartojant per burną, sistemiškai vartojami azolai (ketokonazolas, flukonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas) gerai absorbuojami. Ketokonazolo ir itrakonazolo biologinis prieinamumas gali labai skirtis priklausomai nuo skrandžio rūgštingumo ir maisto kiekio, tuo tarpu flukonazolo absorbcija nepriklauso nuo skrandžio pH ar suvartojamo maisto. Triazoliai metabolizuojami lėčiau nei imidazolai.

Flukonazolas ir vorikonazolas vartojami per burną ir į veną, ketokonazolas ir itrakonazolas vartojami tik per burną. Vorikonazolo farmakokinetika, priešingai nei kiti sisteminiai azolai, yra netiesinė - padidinus dozę 2 kartus, AUC padidėja 4 kartus..

Flukonazolas, ketokonazolas, itrakonazolas ir vorikonazolas pasiskirsto daugumoje audinių, organų ir kūno skysčių, todėl juose susidaro didelė koncentracija. Itrakonazolas gali kauptis odos ir nagų plokštelėse, kur jo koncentracija kelis kartus viršija koncentraciją plazmoje. Itrakonazolas praktiškai neprasiskverbia į seiles, akispūdį ir likvorą. Ketokonazolas prasiskverbia per BBB ir smegenų skystyje yra aptinkamas tik nedideliais kiekiais. Flukonazolas gerai praeina per BBB (jo lygis smegenų skystyje gali siekti 50–90% plazmos lygio) ir kraujo-oftalmijos barjerą..

Sisteminiai azolai skiriasi pusinės eliminacijos trukme: T1/2 ketokonazolas - apie 8 val., itrakonazolas ir flukonazolas - apie 30 val. (20–50 val.). Visi sisteminiai azolai (išskyrus flukonazolą) metabolizuojami kepenyse ir daugiausia išsiskiria per virškinimo traktą. Flukonazolas skiriasi nuo kitų priešgrybelinių vaistų tuo, kad išsiskiria per inkstus (dažniausiai nepakitęs - 80–90%).

Vietiniam vartojimui skirti azolai (klotrimazolas, mikonazolas ir kt.), Vartojami per burną, blogai absorbuojami, todėl naudojami vietiniam gydymui. Šie vaistai sukuria didelę epidermio ir pagrindinio odos sluoksnio koncentraciją, kuri viršija pagrindinių patogeninių grybų MIC. Ilgiausias odos pusinės eliminacijos laikas yra bifonazolas (19–32 val.). Sisteminė absorbcija per odą yra minimali. Pavyzdžiui, vietiškai vartojant bifonazolą, sveika oda absorbuoja 0,6–0,8%, o uždegimą - 2–4%. Vartojant klotrimazolą iš makšties, absorbcija yra 3-10%.

Visuotinai pripažintos sisteminio veikimo azolų paskyrimo indikacijos: odos kandidozė, įskaitant tarpšakinę kandidozę (mielių intertrigo odos raukšlės ir kirkšnies sritis); onichomikozė, kandidozinė paronichija; keratomikozė (pityriasis versicolor, trichosporosis); dermatofitozė, įskaitant veido, liemens ir galvos odos lygiosios odos paviršinę trichofitozę, infiltracinę-pūlingąją trichofitozę, kirkšnies ir pėdų epidermofitozę, mikrosporiją; poodinės mikozės (sporotrichozė, chromomikozė); pseudoalesheriozė; vulvovaginalinė kandidozė, kolpitas ir balanopostitas; burnos, ryklės, stemplės ir žarnų gleivinės kandidozė; sisteminė (generalizuota) kandidozė, įsk. kandidemija, išplitusi, visceralinė kandidozė (kandidozinis miokarditas, endokarditas, bronchitas, pneumonija, peritonitas, šlapimo takų kandidozė); gilios endeminės mikozės, įskaitant kokcidioidomikozę, parakokcidioidomikozę, histoplazmozę ir blastomikozę; kriptokokozė (oda, plaučiai ir kiti organai), kriptokokinis meningitas; grybelinių infekcijų prevencija pacientams, turintiems sumažėjusį imunitetą, organų transplantaciją ir piktybinius navikus.

Vietinių azolų paskyrimo indikacijos: odos kandidozė, kandidozė paronichija; dermatofitozė (lygios odos, rankų ir kojų epidermofitozė ir trichofitozė, mikrosporija, favus, onichomikozė); pityriasis (įvairiaspalvis) versicolor; eritrazma; seborėjinis dermatitas; burnos ertmės ir ryklės kandidozė; kandidozinis vulvitas, vulvovaginitas, balanitas; trichomonozė.

Šalutinis sisteminių azolų poveikis yra:

- virškinimo trakto sutrikimai, t. pilvo skausmas, sutrikęs apetitas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, cholestazinė gelta;

- iš nervų sistemos ir jutimo organų, įskaitant. galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, parestezija, drebulys, traukuliai, neryškus matymas;

hematologinės reakcijos - trombocitopenija, agranulocitozė;

alerginės reakcijos - odos išbėrimas, niežėjimas, eksfoliacinis dermatitas, Stivenso ir Džonsono sindromas.

5% atvejų azolai tepami išoriškai, atsiranda bėrimas, niežėjimas, deginimas, paraudimas, odos lupimasis, retai kontaktinis dermatitas.

Vartojant intravaginaliai azolus: niežulys, deginimas, gleivinės hiperemija ir edema, makšties išskyros, padidėjęs šlapinimasis, skausmas lytinių santykių metu, lytinio partnerio varpos deginimo pojūtis.

Azolių sąveika. Kadangi azolai slopina citochromo P450 sistemos oksidacinius fermentus (ketokonazolas> itrakonazolas> flukonazolas), šie vaistai gali pakeisti kitų vaistų metabolizmą ir endogeninių junginių (steroidų, hormonų, prostaglandinų, lipidų ir kt.) Sintezę..

Alilaminai yra sintetiniai narkotikai. Jie turi daugiausia fungicidinį poveikį. Skirtingai nuo azolių, jie blokuoja ankstesnes ergosterolio sintezės stadijas. Veikimo mechanizmas yra dėl fermento skvaleno epoksidazės, kuri kartu su skvaleno ciklaze katalizuoja skvaleno virtimą lanosteroliu, slopinimo. Tai lemia ergosterolio trūkumą ir intraląstelinį skvaleno kaupimąsi, kuris sukelia grybelio mirtį. Alilaminai turi platų aktyvumo spektrą, tačiau kliniškai svarbus yra tik jų poveikis dermatomikozės sukėlėjams, todėl pagrindinės alilaminų skyrimo indikacijos yra dermatomikozė. Terbinafinas vartojamas lokaliai ir viduje, naftifinas - tik lokaliai.

Echinokandinai. Kaspofunginas yra pirmasis vaistas iš naujos grupės priešgrybelinių vaistų - echinokandinų. Šios grupės medžiagų tyrimai buvo pradėti maždaug prieš 20 metų. Šiuo metu kaspofunginas, mikafunginas ir anidulafunginas yra registruoti Rusijoje. Kaspofunginas yra pusiau sintetinis lipopeptido junginys, sintetinamas iš Glarea lozoyensis fermentacijos produkto. Echinokandinų veikimo mechanizmas yra susijęs su (1,3) -β-D-gliukano, neatskiriamo grybelinės ląstelės sienos komponento, sintezės blokada, dėl kurios pažeidžiamas jo susidarymas. Kaspofunginas veikia prieš Candida spp., Įskaitant padermės, atsparios azolams (flukonazolui, itrakonazolui), amfotericinui B ar flucitozinui, kurių veikimo mechanizmas skiriasi. Turi aktyvumą prieš įvairius patogeninius Aspergillus genties grybus, taip pat vegetatyvines Pneumocystis carinii formas. Echinokandido atsparumas atsiranda dėl mutacijos FKS1 gene, kuris koduoja didelį (1,3) -β-D-gliukano sintazės subvienetą.

Kaspofunginas vartojamas tik parenteraliai, nes geriamasis biologinis prieinamumas yra ne didesnis kaip 1%.

Kaspofunginas skiriamas empirinei terapijai pacientams, turintiems febrilinę neutropeniją, įtariant grybelinę infekciją, sergantiems burnos ir ryklės bei stemplės kandidoze, invazine kandidoze (įskaitant kandidemiją), invazine aspergiloze, kurios neveiksmingumas ar netoleravimas kitų rūšių gydymui (amfotericinas B, amfotericinas B, amfotericinas B). ir (arba) itrakonazolas).

Kadangi (1,3) -β-D-gliukano žinduolių ląstelėse nėra, kaspofunginas veikia tik grybus, todėl jis yra gerai toleruojamas ir nedidelis skaičius nepageidaujamų reakcijų (paprastai nereikia nutraukti gydymo), įskaitant... karščiavimas, galvos skausmas, pilvo skausmas, vėmimas. Yra pranešimų apie alerginių reakcijų (bėrimas, veido edema, niežėjimas, šilumos pojūtis, bronchų spazmas) ir anafilaksijos atvejus kaspofungino vartojimo fone..

Kitų grupių narkotikai. Kitų grupių priešgrybeliniai vaistai apima sisteminio (griseofulvino, flucitozino) ir vietinio (amorolfino, ciklopirokso) preparatus..

Griseofulvinas yra vienas iš pirmųjų natūralių priešgrybelinių medžiagų - antibiotikas, kurį gamina pelėsiai Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvinas pasižymi siauru veiklos spektru - jis veiksmingas tik prieš dermatomicetus. Jis naudojamas viduje gydant sunkias dermatomikozės formas, kurias sunku gydyti išoriniais priešgrybeliniais vaistais.

Amorolfinas yra sintetinis plataus spektro antimycotic, skirtas vietiniam vartojimui (nagų lako pavidalu)..

Ciklopiroksas yra sintetinis vaistas, skirtas vietiniam vartojimui.

Flucitozinas yra fluorintas pirimidinas, kurio veikimo mechanizmas skiriasi nuo kitų priešgrybelinių vaistų. Jis vartojamas į veną sisteminėms infekcijoms gydyti, t. generalizuota kandidozė, kriptokokozė, chromoblastozė, aspergilozė (tik kartu su amfotericinu B).

Priešgrybelinių vaistų pasirinkimas pagrįstas klinikiniu vaizdu ir grybelių laboratorinių tyrimų rezultatais. Daugelis autorių šiuos tyrimus vadina:

1. Vietinių skreplių, eksudato, kraujo preparatų, liežuvio įbrėžimų, tonzilių, mikrobiopsijos mėginių ir kt. Mikroskopija..

2. Nudažytų preparatų (biosubstratų) mikroskopija. Tuo pačiu metu svarbu aptikti ne tik grybelines ląsteles, bet ir jų vegetacines formas - pradedančias ląsteles, grybieną, pseudomicelį.

3. Kultūrinis mikroskopinis tyrimas su medžiagos užkrėtimu maistinėse terpėse, siekiant nustatyti patogeno grybelio rūšis ir padermę.

4. Biosubstratų citologinis tyrimas.

5. Histologinis biopsijų tyrimas (proceso invaziškumo įvertinimas).

6. Imunologiniai diagnostikos metodai naudojami antikūnams prieš grybus aptikti, taip pat jautrumui, padidėjusiam jautrumui jiems.

7. Candida genties grybų metabolitų žymenų nustatymas naudojant azochromatografinį stebėjimą. Pagrindinis metabolito žymeklis yra D-arabinitolis (fono koncentracija kraujyje yra nuo 0 iki 1 μg / ml, likvore - 2–5 μg / ml). Kiti Candida genties grybų ląstelių sienelės žymenys - komponentai - manozė (paprastai vaikų kraujo serume - iki 20-30 μg / ml) ir manitolis (paprastai - iki 12-20 μg / ml).

8. Specifinių kandidozės antigenų nustatymas (atliekant latekso agliutinaciją ir naudojant fermento imunosorbento testą mannanui nustatyti) yra būdingas pacientams, sergantiems generalizuota ir visceraline kandidozės forma, ir retai pasitaiko paviršinių.

Esant gilioms mikozėms, privaloma naudoti išvardytus laboratorinės diagnostikos metodus.

Priešgrybelinių vaistų koncentracija kraujyje nustatoma tik kaip mokslinių tyrimų dalis. Išimtis yra flucitozinas - jo šalutinis poveikis priklauso nuo dozės, o esant inkstų nepakankamumui, koncentracija kraujyje greitai tampa toksiška. Azolių ir amfotericino B veiksmingumas ir nepageidaujamas poveikis tiesiogiai nepriklauso nuo jų koncentracijos serume.

Šiuo metu kuriami antimikotikai, kurie yra jau žinomų priešgrybelinių grupių atstovai, taip pat priklausantys naujoms junginių klasėms: korinekandinas, fusakandinas, sordarinai, cispentacinas, azoksibacilinas.