Farmakologinė grupė - H1-antihistamininiai vaistai

Pogrupio vaistai neįtraukiami. Įgalinti

apibūdinimas

Pirmieji vaistai, blokuojantys H1-histamino receptoriai į klinikinę praktiką buvo įtraukti 1940-ųjų pabaigoje. Jie vadinami antihistamininiais vaistais, nes veiksmingai slopina organų ir audinių reakcijas į histaminą. Histamino H blokatoriai1-receptoriai susilpnina histamino sukeltą hipotenziją ir lygiųjų raumenų (bronchų, žarnyno, gimdos) spazmus, sumažina kapiliarų pralaidumą, užkerta kelią histamino edemos vystymuisi, sumažina hiperemiją ir niežėjimą ir taip užkerta kelią vystymuisi ir palengvina alerginių reakcijų eigą. Terminas "antihistamininiai vaistai" nevisiškai atspindi šių vaistų farmakologinių savybių spektrą, nes jie taip pat turi daugybę kitų padarinių. Iš dalies taip yra dėl histamino ir kitų fiziologiškai aktyvių medžiagų, tokių kaip adrenalinas, serotoninas, acetilcholinas, dopaminas, struktūrinio panašumo. Todėl histamino H blokatoriai1-receptoriai vienu ar kitu laipsniu gali pasižymėti anticholinerginių ar alfa adrenoblokatorių savybėmis (anticholinerginiai vaistai savo ruožtu gali turėti antihistamininį poveikį). Kai kurie antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, prometazinas, chlorpiraminas ir kt.) Turi slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai, sustiprina bendrųjų ir vietinių anestetikų, narkotinių analgetikų poveikį. Jie naudojami nemigai, parkinsonizmui gydyti ir kaip antiemetikai. Kartu vartojamas farmakologinis poveikis gali būti nepageidaujamas. Pavyzdžiui, sedacija kartu su letargija, galvos svaigimu, sutrikusia judesių koordinacija ir sumažėjusia dėmesio koncentracija riboja tam tikrų antihistamininių vaistų (difenhidramino, chlorpiramino ir kitų pirmosios kartos atstovų) vartojimą ambulatoriškai, ypač pacientams, kurių darbui reikalingas greitas ir koordinuotas psichinis ir fizinis atsakas. Anticholinerginis poveikis daugumoje šių medžiagų sukelia gleivinės sausumą, gali pablogėti regėjimas ir šlapinimasis, sutrikti virškinimo trakto veikla..

I kartos vaistai yra grįžtami konkurenciniai H antagonistai1-histamino receptoriai. Jie veikia greitai ir trumpai (skiriama iki 4 kartų per dieną). Jų ilgalaikis vartojimas dažnai silpnina terapinį veiksmingumą..

Neseniai histamino H blokatoriai1-receptoriai (II ir III kartos antihistamininiai vaistai), kuriems būdingas didelis H veikimo selektyvumas1-receptoriai (hifenadinas, terfenadinas, astemizolas ir kt.). Šie vaistai nereikšmingai veikia kitas mediatorių sistemas (cholinergines ir kt.), Nepraeina per BBB (neveikia centrinės nervų sistemos) ir nepraranda aktyvumo ilgai vartojant. Daugelis antrosios kartos vaistų nekonkurencingai jungiasi su H1-receptoriams, o gautam ligando ir receptoriaus kompleksui būdinga gana lėta disociacija, dėl kurios pailgėja terapinio veikimo trukmė (skiriama kartą per dieną). Daugelio histamino H antagonistų biotransformacija1-receptoriai atsiranda kepenyse, susidarant aktyviems metabolitams. Nemažai H blokatorių1-histamino receptoriai yra aktyvūs žinomų antihistamininių medžiagų metabolitai (cetirizinas yra aktyvus hidroksizino metabolitas, feksofenadinas yra terfenadinas).

Pirmosios ir antrosios kartos antihistamininių vaistų apžvalga, racionalus požiūris į jų naudojimą klinikinėje praktikoje

Istoriškai terminas „antihistamininiai vaistai“ reiškia vaistus, blokuojančius H1-histamino receptorius, o vaistai, veikiantys H2-histamino receptorius (cimetidinas, ranitidinas, famotidinas ir kt.), Vadinami H2-histamino blokatais.

Istoriškai terminas „antihistamininiai vaistai“ reiškia vaistus, blokuojančius H1-histamino receptorius, o vaistai, veikiantys H2-histamino receptorius (cimetidinas, ranitidinas, famotidinas ir kt.), Vadinami H2-histamino blokatoriais. Pirmieji naudojami alerginėms ligoms gydyti, antrieji naudojami kaip antisekretorinės priemonės.

Histaminas, šis svarbiausias įvairių fiziologinių ir patologinių procesų organizme tarpininkas, buvo chemiškai susintetintas 1907 m. Vėliau jis buvo izoliuotas iš gyvūnų ir žmogaus audinių (Windaus A., Vogt W.). Dar vėliau buvo nustatytos jo funkcijos: skrandžio sekrecija, neuromediatorių funkcija centrinėje nervų sistemoje, alerginės reakcijos, uždegimas ir kt. Beveik po 20 metų, 1936 m., Buvo sukurtos pirmosios antihistamininio aktyvumo medžiagos (Bovet D., Staub A.). Ir jau 60-aisiais buvo įrodytas organizmo receptorių heterogeniškumas histaminui ir nustatyti trys jų potipiai: H1, H2 ir H3, kurie skiriasi savo struktūra, lokalizacija ir fiziologiniu poveikiu, atsirandančiu dėl jų aktyvacijos ir blokados. Nuo šio laiko prasideda aktyvus įvairių antihistamininių vaistų sintezės ir klinikinių tyrimų laikotarpis..

Daugybė tyrimų parodė, kad histaminas, veikdamas kvėpavimo sistemos receptorius, akis ir odą, sukelia būdingus alergijos simptomus, o antihistamininiai vaistai, selektyviai blokuodami H1 tipo receptorius, sugeba jų išvengti ir sulaikyti..

Dauguma naudojamų antihistamininių vaistų turi keletą specifinių farmakologinių savybių, apibūdinančių juos kaip atskirą grupę. Tai apima šiuos poveikius: niežulys, dekongestantas, antispazmas, anticholinerginis, antiserotonininis, raminamasis ir vietinis anestetikas, taip pat histamino sukelto bronchų spazmo prevencija. Kai kuriuos jų lemia ne histamino blokada, o struktūrinės ypatybės.

Antihistamininiai vaistai blokuoja histamino poveikį H1 receptoriams konkurenciniu slopinimu, o jų afinitetas šiems receptoriams yra daug mažesnis nei histamino. Todėl šie vaistai nesugeba išstumti histamino, prisijungusio prie receptoriaus, jie blokuoja tik neužimtus ar išleistus receptorius. Atitinkamai H1 blokatoriai yra efektyviausi užkirsti kelią betarpiškoms alerginėms reakcijoms, o įvykus reakcijai jie neleidžia išsiskirti naujoms histamino porcijoms..

Pagal jų cheminę struktūrą dauguma jų priskiriami riebaluose tirpiems aminams, kurių struktūra panaši. Branduolį (R1) žymi aromatinė ir (arba) heterociklinė grupė ir jis yra susietas azoto, deguonies arba anglies molekule (X) su amino grupe. Branduolys lemia antihistamininio aktyvumo sunkumą ir kai kurias medžiagos savybes. Žinant jo sudėtį, galima numatyti vaisto stiprumą ir jo poveikį, pavyzdžiui, gebėjimą prasiskverbti per kraujo ir smegenų barjerą..

Yra keletas antihistamininių vaistų klasifikacijų, nors nė viena jų nepriimtina. Pagal vieną populiariausių klasifikacijų, antihistamininiai vaistai pagal sukūrimo laiką skirstomi į pirmosios ir antrosios kartos vaistus. Pirmosios kartos vaistai taip pat vadinami raminamaisiais (remiantis dominuojančiu šalutiniu poveikiu), priešingai nei nemaloninantys antrosios kartos vaistai. Šiuo metu įprasta skirti trečią kartą: ji apima iš esmės naujus vaistus - aktyvius metabolitus, kurie, be didžiausio antihistamininio aktyvumo, rodo, kad nėra raminamojo poveikio ir kardiotoksinio poveikio, būdingo antrosios kartos vaistams (žr. Lentelę)..

Be to, pagal jų cheminę struktūrą (priklausomai nuo X jungties) antihistamininiai vaistai yra suskirstyti į kelias grupes (etanolaminai, etilendiaminai, alkilaminai, alfakarbolino dariniai, chinuklidinas, fenotiazinas, piperazinas ir piperidinas)..

Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai (raminamieji). Visi jie lengvai tirpsta riebaluose, be H1-histamino, jie taip pat blokuoja cholinerginius, muskarininius ir serotonino receptorius. Būdami konkurenciniai blokatoriai, jie grįžtamai jungiasi prie H1 receptorių, todėl vartojamos gana didelės dozės. Joms būdingiausios šios farmakologinės savybės..

  • Raminamąjį poveikį lemia tai, kad dauguma pirmosios kartos antihistamininių vaistų, lengvai tirpstantys lipiduose, gerai prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą ir jungiasi prie smegenų H1 receptorių. Galbūt jų raminamasis poveikis yra centrinių serotonino ir acetilcholino receptorių blokavimas. Pirmosios kartos raminamojo poveikio pasireiškimo laipsnis įvairiems vaistams ir skirtingiems pacientams skiriasi nuo vidutinio sunkumo iki sunkaus ir sustiprėja, kai jis vartojamas kartu su alkoholiu ir psichotropiniais vaistais. Kai kurie vartojami kaip migdomieji vaistai (doksilaminas). Retai vietoj sedacijos atsiranda psichomotorinis sujaudinimas (dažniau vaikams skiriant vidutines terapines dozes, o suaugusiems - dideles toksines dozes). Dėl raminamojo poveikio daugelio vaistų negalima naudoti atliekant dėmesį reikalaujantį darbą. Visi pirmosios kartos vaistai sustiprina raminamųjų ir migdomųjų vaistų, narkotinių ir ne narkotinių analgetikų, monoaminooksidazės ir alkoholio inhibitorių poveikį..
  • Anksiolitinis poveikis, būdingas hidroksizinui, gali atsirasti dėl aktyvumo slopinimo tam tikrose centrinės nervų sistemos subkortikinio regiono srityse.
  • Atropino tipo reakcijos, susijusios su vaistų anticholinerginėmis savybėmis, būdingiausios etanolaminams ir etilendiaminams. Pasireiškia burnos ir nosies ryklės džiūvimu, šlapimo susilaikymu, vidurių užkietėjimu, tachikardija ir regos sutrikimais. Šios savybės užtikrina aptartų lėšų efektyvumą nealerginiam rinitui gydyti. Tuo pačiu metu jie gali padidinti obstrukciją sergant bronchine astma (dėl padidėjusio skreplių klampumo), sukelti glaukomos paūmėjimą ir sukelti šlapimo pūslės obstrukciją esant prostatos adenomai ir kt..
  • Antiemetinis ir antipumpuojantis poveikis taip pat tikriausiai siejamas su centriniu vaistų anticholinerginiu poveikiu. Kai kurie antihistamininiai vaistai (difenhidraminas, prometazinas, ciklizinas, meclizinas) sumažina vestibuliarinių receptorių stimuliaciją ir slopina labirinto funkciją, todėl gali būti naudojami judėjimo ligoms gydyti.
  • Daugelis H1-histamino blokatorių sumažina parkinsonizmo simptomus, kuriuos lemia centrinis acetilcholino poveikio slopinimas.
  • Antitussive poveikis yra būdingiausias difenhidraminui, jis realizuojamas tiesiogiai veikiant kosulio centrą pailgosiose smegenyse..
  • Antiserotonino poveikis, būdingas pirmiausia ciproheptadinui, lemia jo vartojimą migrenoje.
  • Alfa1 blokuojantis poveikis periferiniam kraujagyslių išsiplėtimui, ypač būdingas fenotiazino antihistamininiams vaistams, jautriems asmenims gali laikinai sumažinti kraujospūdį..
  • Vietinis anestetikas (panašus į kokainą) yra būdingas daugumai antihistamininių vaistų (atsiranda dėl natrio jonų membranų pralaidumo sumažėjimo). Difenhidraminas ir prometazinas yra stipresni vietiniai anestetikai nei novokainas. Tuo pačiu metu jie turi sisteminį panašų į chinidiną poveikį, pasireiškiantį ugniai atsparios fazės pailgėjimu ir skilvelinės tachikardijos išsivystymu..
  • Tachifilaksija: antihistamininio aktyvumo sumažėjimas ilgai vartojant, patvirtinantis poreikį keisti vaistus kas 2–3 savaites.
  • Reikėtų pažymėti, kad pirmosios kartos antihistamininiai vaistai skiriasi nuo antrosios kartos per trumpą ekspozicijos trukmę ir gana greitai pasireiškia klinikinis poveikis. Daugelis jų yra parenterinės formos. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, taip pat maža kaina lemia plačią antihistamininių vaistų naudojimą šiandien..

Be to, daugelis aptariamų savybių leido „seniems“ antihistamininiams vaistams užimti savo nišą gydant tam tikras patologijas (migreną, miego sutrikimus, ekstrapiramidinius sutrikimus, nerimą, judesio ligas ir kt.), Nesusijusias su alergijomis. Daugybė pirmosios kartos antihistamininių vaistų yra sudėtinių preparatų, vartojamų peršalus, dalis - raminamieji, migdomieji ir kiti komponentai..

Dažniausiai naudojami chloropiraminas, difenhidraminas, klemastinas, ciproheptadinas, prometazinas, fenkarolis ir hidroksizinas.

Chlorpiraminas (Suprastinas) yra vienas iš plačiausiai naudojamų raminamųjų antihistamininių vaistų. Jis turi reikšmingą antihistamininį poveikį, periferinį anticholinerginį ir vidutinį antispazminį poveikį. Veiksminga daugeliu atvejų sezoniniam ir daugiamečiam alerginiam rinokonjunktyvitui, Quincke edemai, dilgėlinei, atopiniam dermatitui, egzemai, įvairių etiologijų niežuliui gydyti; parenteraline forma - ūminėms alerginėms būklėms, kurioms reikia skubios pagalbos, gydyti. Suteikia platų terapinių dozių spektrą. Jis nesikaupia kraujo serume, todėl ilgai vartojant nesukelia perdozavimo. Suprastinui būdingas greitas poveikis ir trumpas veikimo laikotarpis (įskaitant šalutinį). Šiuo atveju chloropiraminas gali būti derinamas su raminančiais H1 blokatoriais, kad pailgėtų antialerginio poveikio trukmė. Šiuo metu „Suprastin“ yra vienas iš perkamiausių antihistamininių vaistų Rusijoje. Tai objektyviai susiję su įrodytu aukštu efektyvumu, jo klinikinio poveikio kontroliuojamumu, įvairių vaistų formų, įskaitant injekcinių, prieinamumu ir mažomis sąnaudomis..

Difenhidraminas (difenhidraminas) yra vienas iš pirmųjų sintetintų H1 blokatorių. Jis turi gana didelį antihistamininį aktyvumą ir sumažina alerginių ir pseudoalerginių reakcijų sunkumą. Dėl reikšmingo anticholinerginio poveikio jis turi kosulį slopinantį, vėmimą slopinantį poveikį ir tuo pačiu metu sukelia gleivinės sausumą, šlapimo susilaikymą. Dėl savo lipofiliškumo difenhidraminas suteikia ryškų raminamąjį poveikį ir gali būti naudojamas kaip migdomoji priemonė. Jis turi reikšmingą vietinį anestezijos poveikį, dėl kurio jis kartais naudojamas kaip alternatyva novokaino ir lidokaino netoleravimui. Difenhidraminas pateikiamas įvairiomis dozavimo formomis, įskaitant parenteraliniam vartojimui, o tai nulėmė jo plačią naudojimą skubios terapijos metu. Tačiau daugeliui šalutinių reiškinių, pasekmių nenuspėjamumui ir poveikiui centrinei nervų sistemai reikia didesnio dėmesio ją naudojant ir, jei įmanoma, naudojant alternatyvias priemones..

Klemastinas (Tavegil) yra labai veiksmingas antihistamininis preparatas, kurio poveikis panašus į difenhidraminą. Jis pasižymi dideliu anticholinerginiu aktyvumu, tačiau kiek mažiau prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą, o tai yra priežastis, kodėl raminamasis poveikis stebimas mažai - iki 10 proc. Jis taip pat egzistuoja injekcine forma, kuri gali būti naudojama kaip papildoma priemonė nuo anafilaksinio šoko ir angioneurozinės edemos, alerginių ir pseudoalerginių reakcijų prevencijai ir gydymui. Tačiau yra padidėjęs jautrumas klemastinui ir kitiems panašios cheminės struktūros antihistamininiams vaistams..

Dimetendenas (Fenistil) - yra arčiausiai antrosios kartos antihistamininių vaistų, nuo pirmosios kartos vaistų skiriasi žymiai mažesniu raminamojo ir muskarininio poveikio sunkumu, dideliu antialerginiu aktyvumu ir veikimo trukme.

Taigi pirmosios kartos antihistamininiai vaistai, veikiantys tiek H1, tiek kitus receptorius (serotonino, centrinius ir periferinius cholinerginius receptorius, alfa-adrenerginius receptorius), turi skirtingą poveikį, o tai nulėmė jų vartojimą daugeliu sąlygų. Bet šalutinio poveikio sunkumas neleidžia mums jų laikyti pirmo pasirinkimo vaistais gydant alergines ligas. Jų vartojimo patirtis leido sukurti vienakrypčius vaistus - antrosios kartos antihistamininius preparatus.

Antros kartos antihistamininiai vaistai (neraminantys). Skirtingai nuo ankstesnės kartos, jie beveik neturi raminamojo ir anticholinerginio poveikio, tačiau skiriasi veikimo H1 receptoriams selektyvumu. Tačiau jiems kardiotoksinis poveikis buvo pastebėtas nevienodai..

Jiems dažniausiai būdingos šios savybės.

  • Didelis specifiškumas ir didelis afinitetas H1 receptoriams, nedarant poveikio cholino ir serotonino receptoriams.
  • Greitas klinikinio poveikio pasireiškimas ir veikimo trukmė. Pailgėjimas gali būti pasiektas dėl didelio prisijungimo prie baltymų, vaisto ir jo metabolitų kaupimosi organizme ir lėto pašalinimo.
  • Minimalus sedacija vartojant vaistus terapinėmis dozėmis. Tai paaiškinama silpnu kraujo ir smegenų barjero perėjimu dėl šių fondų struktūrinių ypatumų. Kai kuriems ypač jautriems asmenims gali pasireikšti lengvas mieguistumas.
  • Tachifilaksijos trūkumas vartojant ilgai.
  • Gebėjimas blokuoti kalio širdies raumens kanalus, kuris yra susijęs su QT intervalo pailgėjimu ir širdies ritmo sutrikimais. Šio šalutinio poveikio rizika padidėja, kai antihistamininiai vaistai yra derinami su priešgrybeliniais vaistais (ketokonazolu ir intrakonazolu), makrolidais (eritromicinu ir klaritromicinu), antidepresantais (fluoksetinu, sertralinu ir paroksetinu), vartojant greipfrutų sultis, taip pat pacientams, sergantiems sunkia liga..
  • Parenterinių formų trūkumas, tačiau kai kurios iš jų (azelastinas, levokabastinas, bamipinas) yra vietinės formos.

Žemiau pateikiami antrosios kartos antihistamininiai vaistai, turintys jiems būdingiausių savybių..

Loratadinas (Claritinas) yra vienas perkamiausių antrosios kartos vaistų, kuris yra gana suprantamas ir logiškas. Jo antihistamininis aktyvumas yra didesnis nei astemizolo ir terfenadino, nes stipriau jungiasi prie periferinių H1 receptorių. Vaistas neturi raminančio poveikio ir nesustiprina alkoholio poveikio. Be to, loratadinas praktiškai nesąveikauja su kitais vaistais ir neturi kardiotoksinio poveikio..

Šie antihistamininiai vaistai yra vietiniai preparatai ir skirti vietinėms alergijos apraiškoms palengvinti.

Azelastinas (Allergodil) yra labai efektyvi priemonė alerginiam rinitui ir konjunktyvitui gydyti. Azelastinas, vartojamas kaip nosies purškalas ir akių lašai, praktiškai neturi sisteminio veikimo.

Cetirizinas (Zyrtec) yra labai selektyvus periferinių H1 receptorių antagonistas. Tai aktyvus hidroksizino metabolitas, turintis daug mažiau išreikštą raminamąjį poveikį. Cetirizinas organizme beveik nemetabolizuojamas, jo šalinimo greitis priklauso nuo inkstų funkcijos. Jo būdingas bruožas yra didelis gebėjimas prasiskverbti į odą ir, atitinkamai, veiksmingumas pasireiškiant odos alergijoms. Cetirizinas nei eksperimentais, nei klinikoje neparodė jokio aritmogeninio poveikio širdžiai..

išvados

Taigi, gydytojo arsenale yra pakankamai antihistamininių vaistų, turinčių įvairių savybių. Tačiau reikia atsiminti, kad jie tik simptomiškai palengvina alergijas. Be to, atsižvelgiant į konkrečią situaciją, galite vartoti ir skirtingus narkotikus, ir įvairias jų formas. Taip pat gydytojui svarbu prisiminti antihistamininių vaistų saugumą..

Daugumos pirmosios kartos antihistamininių vaistų trūkumai yra tachifilaksijos (priklausomybės) reiškinys, dėl kurio vaistą reikia keisti kas 7–10 dienų, nors, pavyzdžiui, nustatyta, kad dimetindenas (Fenistil) ir klemastinas (Tavegil) neveikia tachifilaksija ( Kirchhoff CH ir kt., 2003; Koers J. ir kt., 1999).

Difenhidramino veikimo trukmė yra nuo 4 iki 6 valandų, dimetindeno - nuo 6 iki 8 valandų, iki klemastino - iki 12 (o kai kuriais atvejais ir 24) valandų, todėl vaistai skiriami 2–3 kartus per dieną..

Nepaisant minėtų trūkumų, pirmosios kartos antihistamininiai vaistai užima tvirtą vietą alergologinėje praktikoje, ypač pediatrijoje ir geriatrijoje (Luss L.V., 2009). Šių vaistų injekcinių formų buvimas daro juos būtinais esant ūmiai ir skubiai. Papildomas anticholinerginis chloropiramino poveikis žymiai sumažina vaikų atopinio dermatito niežėjimą ir odos bėrimą; sumažina nosies sekreto tūrį ir sustabdo čiaudėjimą ARVI. Terapinį pirmosios kartos antihistamininių vaistų poveikį čiaudint ir kosint daugiausia gali lemti H1 ir muskarino receptorių blokada. Ciproheptadinas ir klemastinas kartu su antihistamininiais vaistais pasižymi ryškiu antiserotonino aktyvumu. Dimentiden (Fenistil) papildomai slopina kitų alergijos tarpininkų, ypač kininų, veikimą. Be to, nustatyta mažesnė pirmosios kartos antihistamininių vaistų kaina, palyginti su antrosios kartos vaistais..

Nurodytas pirmosios kartos geriamųjų antihistamininių vaistų veiksmingumas; vaikams jų vartoti kartu su geriamaisiais dekongestantais nerekomenduojama..

Taigi pirmosios kartos antihistamininių vaistų pranašumai yra šie: ilgametė (daugiau nei 70 metų) vartojimo patirtis, geros žinios, galimybė jas dozuoti kūdikiams (dimetindenui), būtinybė atsirasti ūminėms alerginėms reakcijoms į maistą, vaistus, kąsnius vabzdžiai, premedikacijos metu, chirurginėje praktikoje.

Antrosios kartos anhistaminų ypatybės yra didelis afinitetas (afinitetas) H1 receptoriams, veikimo trukmė (iki 24 val.), Mažas pralaidumas per kraujo ir smegenų barjerą terapinėmis dozėmis, vaistas neaktyvinamas maistu ir nėra tachifilaksijos. Praktiškai šie vaistai organizme nėra metabolizuojami. Jie nesukelia sedacijos, tačiau kai kuriems pacientams juos vartojant gali pasireikšti mieguistumas.

Antrosios kartos antihistamininių vaistų nauda yra tokia:

  • Dėl savo lipofobiškumo ir menko prasiskverbimo per kraujo ir smegenų barjerą antrosios kartos vaistai praktiškai neturi raminamojo poveikio, nors kai kuriems pacientams tai galima pastebėti.
  • Veikimo trukmė yra iki 24 valandų, todėl dauguma šių vaistų skiriami kartą per dieną.
  • Priklausomybės trūkumas, dėl kurio galima skirti ilgą laiką (nuo 3 iki 12 mėnesių).
  • Nutraukus vaisto vartojimą, gydomasis poveikis gali trukti savaitę..

Antrosios kartos antihistamininiai vaistai pasižymi antialerginiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Buvo aprašytas tam tikras antialerginis poveikis, tačiau jų klinikinė reikšmė lieka neaiški.

Ilgalaikė (metų) terapija geriamaisiais pirmosios ir antrosios kartos antihistamininiais vaistais yra saugi. Kai kurie, bet ne visi šios grupės vaistai kepenyse metabolizuojami citochromo P450 sistemos ir gali sąveikauti su kitais vaistais. Geriamųjų antihistamininių vaistų saugumas ir veiksmingumas vaikams nustatytas. Jie gali būti priskirti net mažiems vaikams..

Taigi, turėdamas tokį platų antihistamininių vaistų spektrą, gydytojas turi galimybę pasirinkti vaistą, atsižvelgdamas į paciento amžių, specifinę klinikinę situaciją ir diagnozę. Pirmosios ir antrosios kartos antihistamininiai vaistai tebėra neatskiriama kompleksinio suaugusiųjų ir vaikų alerginių ligų gydymo dalis..

Literatūra

  1. Gushchin I.S. Antihistamininiai vaistai. Vadovas gydytojams. M.: „Aventis Pharma“, 2000, 55 p..
  2. Korovina N.A., Cheburkin A.V., Zakharova I.N., Zaplatnikov A.L., Repina E.A. Antihistamininiai vaistai pediatro praktikoje. Vadovas gydytojams. M., 2001, 48 p..
  3. Luss L. V. Antihistamininių vaistų pasirinkimas gydant alergines ir pseudoalergines reakcijas // Ros. alergologinis žurnalas. 2009, Nr. 1, p. 1–7.
  4. ARIA // Alergija. 2008. V. 63 (86 priedas). P. 88–160
  5. Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Antrosios kartos H1 antagonistų stiprumas ir selektyvumas // Europos Hisamino tyrimų draugijos metinis susirinkimas, 2002 m., Gegužės 22 d., Eger, Vengrija.

O.B. Polosyanai, medicinos mokslų kandidatas

Miesto klinikinė ligoninė Nr. 50, Maskva

Kontaktinė informacija apie susirašinėjimo autorių: 127206, Rusija, Maskva, g. Vuchetichas, 217

1-os kartos antihistamininiai vaistai

Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai vartojami nuo alergijos, kuri pasireiškia organizmo reakcija į maistą, cheminius ir kitus patogenus. Norint, kad sveikimas būtų greitas, be šalutinio poveikio, svarbu stebėti teisingą vaistų dozę..

Poveikis pirmosios kartos antihistamininių vaistų organizmui

Alergijos sukėlėjui-alergenui pasireiškimą organizme reguliuoja tarpininkas - histaminas. Šis biogeninis junginys per neuronus veikia audinius, organus ir ląsteles:

  • sukelia staigų lygiųjų raumenų suspaudimą;
  • mažina kraujospūdį, tuo pačiu plečiant kapiliarines kraujagysles;
  • stimuliuoja smegenų veiklą;
  • sukelia kraujagyslių perpildymą ir audinių edemą;
  • sustiprina skrandžio sulčių gamybą;
  • sukelia hormono adrenalino išsiskyrimą.


Iš pradžių pirmojo tipo H1 receptoriai, esantys:

  • smegenys;
  • kraujagyslės;
  • lygūs raumenys;
  • audiniai.

Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai veikia selektyviai, blokuodami šiuos receptorius, todėl dar vadinami H1 blokatoriais. Tokie antialerginiai vaistai veikia kūną:

  • Raminamasis (raminamasis), slopinantis aktyvumą centrinės nervų sistemos subkortikiniame regione.
  • Anksiolitikas - mažina nerimą ir baimę.
  • Anticholinerginiai - burnos džiūvimas ir nosiaryklė (alerginio rinito simptomams pašalinti).
  • Antiemetikai - veikia vestibuliarinį aparatą, užkerta kelią judesio ligai.
  • Antitussive - dėl tiesioginių veiksmų pailgos smegenų srityje.
  • Antiserotoninas - slopinti skausmingas migrenos apraiškas.
  • Alfa1 blokavimas - mažina kraujospūdį.
  • Vietinis anestetikas - malšina skausmą veikdamas ląsteles ir jų membranų pralaidumą natrio jonams.

Pirmosios kartos antihistamininių vaistų sąrašas

Į dažniausiai naudojamų pirmosios kartos vaistų nuo alergijos sąrašą įtraukta:

  • Difenhidraminas (difenhidraminas);
  • Klemastinas (Tavegil);
  • Chloropiraminas (Suprastinas);
  • Latrepirdine (Dimebonas);
  • Dimetindenas („Fenistil“);
  • Ciproheptadinas;
  • Sekhifenadinas (Bicarfenas);
  • Fenkarolis (kvifenadinas);
  • Setastinas (Loredix);
  • Dimenhidrinatas (dedanolis);
  • Mebhidrolinas (diazolinas).

Gydymo priemonės palengvina simptomus:

  • lėtinis ir sezoninis rinitas;
  • atopinis dermatitas;
  • dilgėlinė;
  • Quincke edema;
  • niežtinti dermatozė.

Be alerginių reakcijų gydymo, pašalinamos apraiškos:

  • migrena;
  • judesio liga transportuojant, pykinimas, vėmimas;
  • miego ir budrumo sutrikimai;
  • neurolepsiniai sutrikimai.

Difenhidraminas

Difenhidraminas yra pagrindinė preparato medžiaga Difenhidraminas, kurį galima įsigyti tablečių, injekcinio tirpalo, tiesiosios žarnos žvakučių ir gelio pavidalu..
Gerti tabletes pagal schemą

Amžius (metai)Vienkartinė dozė (mg)Priėmimų dažnis per dieną
2–612.5-25 d3
6–1225–503-4
12+502–3

Priėmimo kursas - 14 dienų.

Tirpalas švirkščiamas į raumenis arba į veną, 25 arba 50 mg lėtai.

Gelis dedamas plonu sluoksniu nuo dermatito ir dermatozių ant pažeistos odos tris kartus per dieną.

Rektalinės žvakutės dedamos po valymo klizma vaikams, atsižvelgiant į amžių:

  • iki 3 metų - 5 mg;
  • 3-4 metai - 10 mg;
  • 4-7 metų amžiaus - 15 mg;
  • 7-14 metų - 20 mg.

Kontraindikacijos dėl priėmimo:

  • netoleravimas veikliosios medžiagos;
  • nėštumas, žindymo laikotarpis;
  • opaligė;
  • sumažėjęs šlapimo pūslės ir skrandžio sienelių tonusas;
  • glaukoma;
  • BPH.

Difenhidramino tablečių kaina pateikiama lentelėje:

Šalis50 mg tabletės, 10 vnt
Rusija30 rublių.
Ukraina12 UAH.
Baltarusija1 baltas patrinti.
Kazachstanas50 tg.

Tavegil

Vaisto pagrinde yra klemastino hidrofumarato. Yra tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu.

  • bronchų astma;
  • iki 6 metų amžiaus (tabletės);
  • natūralus maitinimas;
  • padidėjęs jautrumas;
  • vartojant monoaminooksidazės inhibitorius.

Tavegil tablečių dozavimas:

  • suaugusiems ir vaikams po 12 metų - po 1 tabletę prieš valgį du kartus per dieną;
  • vaikams nuo 6 iki 12 metų - 0,5-1 tabletės ryte prieš valgį ir prieš miegą.

Vartojant lėtai į raumenis arba į veną:

  • suaugusiesiems 2 mg (1 ampulė);
  • vaikams nuo 1 metų - 25 mcg už kiekvieną 1 kg svorio 2 kartus po 1 parą.

Vaistų pakavimas į tabletes kainuoja:

  • Rusijoje - 215 rubliai;
  • Ukrainoje - 88 UAH;
  • Baltarusijoje - 7 bel. patrinti.;
  • Kazachstane - 1600 tienų.

Suprastinas

1 Suprastin tabletėje yra 25 mg chlorpiramino hidrochlorido.

  • 3 mg stearino rūgšties,
  • 4 mg želatinos;
  • 6 mg krakmolo;
  • 6 mg talko;
  • 116 mg laktozės monohidrato.

1 ml injekcinio tirpalo - 20 mg chlorpiramino.

  • vaikai iki 3 metų;
  • su netoleravimu laktazės ar kitų komponentų;
  • nėščia ir žindanti;
  • sergant ūmine astmos priepuoliu.

Tabletės geriamos užgeriant vandeniu, valgant.

AmžiusVienkartinė dozė (tabletės)Priėmimų skaičius
Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų paaugliai14 kartus
6-14 metų0.53 kartus
3-6 metai0.52 kartus

Į raumenis Suprastinas skiriamas kraštutiniais atvejais, kai alerginis šokas kelia grėsmę gyvybei. Didžiausia dozė suaugusiems yra 1-2 ampulės, vaikams - 1 ampulė (leidžiama vartoti nuo 1 mėnesio).
Suprastinas tablečių pavidalu vaistinėse kainuoja:

  • Rusijoje - 120 rublių;
  • Ukrainoje - 70 UAH;
  • Baltarusijoje - 8 rubliai;
  • Kazachstane - 1300 tienų.

„Fenkarol“

Hifenadino hidrochlorido pagrindu pagamintame vaistiniame preparate yra 10, 25 ir 50 mg veikliosios medžiagos vienoje tabletėje. Fenkarol tirpalo pavidalu kiekviename 1 ml yra 10 mg hifenadino.

Narkotikų injekcijos naudojamos išimtiniais atvejais, kai dozė yra ne didesnė kaip 40 mg per parą.

Tabletės geriamos 12-15 dienų, po valgio.

Amžiaus grupė (metai)Vienkartinė dozė (mg)Priėmimų skaičius per dieną (kartus)
3-7dešimt2
7–12penkiolika3
12–18253
aštuoniolika+504
  • belaukiant kūdikio ir jį maitinant;
  • iki 3 metų amžiaus;
  • esant sacharozės, izomaltazės, fruktozės netoleravimui.

„Fenkarol“ pakuotės parduodamos:

  • Rusijoje už 250 rublių;
  • Ukrainoje už 100 UAH;
  • Baltarusijoje 6 bel. patrinti.;
  • Kazachstane už 1280 tg.

Diazolinas

Veiklioji vaisto medžiaga yra mebhidrolino napisilatas. Vaistas tiekiamas tabletėmis ir tabletėmis. Vartojamas per burną su vandeniu po valgio:

  • suaugusiems ir vaikams nuo 12 metų, po 1 tabletę du kartus per dieną;
  • 5-12 metų vaikai - 0,5 tabletės 3 kartus per dieną;
  • 2-5 metų vaikai - po 0,5 tabletę 2 kartus per dieną.

Kurso trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į alergijos pobūdį, paciento būklę ir pastebimą gydomąjį poveikį.
Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems:

  • opaligė;
  • tachikardija;
  • patologiniai procesai skrandyje ir žarnyne;
  • epilepsija;
  • susiaurėjusi anga tarp skrandžio ir dvylikapirštės žarnos.

Diazolino kaina 100 mg (tabletės, 10 vnt.):

  • Rusijoje - 50 rublių;
  • Ukrainoje - 10 UAH;
  • Baltarusijoje - 0,9 BYN patrinti.;
  • Kazachstane - 190 tienų.

Šalutinis 1 kartos antihistamininių vaistų poveikis

  • stiprus raminamasis poveikis (mieguistumas), turintis įtakos gebėjimui susikaupti vairuojant transporto priemonę ar valdant didelio tikslumo prietaisus;
  • burnos džiūvimas ir nosiaryklė;
  • dėmesio atitraukimas;
  • kvėpavimo takų obstrukcija (uždusimo jausmas, oro trūkumas);
  • akies ragenos drumstumas, neryškus matymas;
  • padidėjęs skreplių klampumas;
  • silpnumas, drebulys;
  • kepenų funkcijos sutrikimai;
  • galvos skausmas, sumišimas;
  • šlapinimosi vėlavimas;
  • kardiopalmas.


Ilgai vartojant, pastebima:

  • Plaukų slinkimas;
  • traukuliai;
  • raumenų skausmas;
  • odos ir gleivinių jautrumo sutrikimas.

1-os kartos antihistamininių vaistų nauda

  • farmakologinio poveikio dėl ilgalaikio vartojimo medicinoje tyrimas;
  • galimybė kreiptis į injekciją (į raumenis ar į veną) greitosios pagalbos automobiliui ūminėje alerginės reakcijos fazėje;
  • naudojimas išankstiniam paciento vaistų paruošimui operacijai;
  • naudoti pediatrijoje vaikams nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių;
  • Maža kaina, prieinamumas.
  • Papildomi veiksmai, be histamino receptorių blokavimo (gleivių kiekio sumažinimas sergant rinitu, raminantis poveikis esant atopiniam dermatitui ir dermatozei).

1-os kartos antihistamininių vaistų trūkumai

Pagrindiniai trūkumai yra tai, kad pirmosios kartos antihistamininiams vaistams būdingas viskas, išskyrus ilgalaikį klinikinį poveikį. Juos rekomenduojama vartoti 4-6 kartus per dieną..

Vaistai, blokuojantys H1 receptorius, pradeda veikti tik praėjus 30–40 minučių po vartojimo ir yra veiksmingi per 5–11 valandų. Trumpas poveikis yra susijęs su greita veikliųjų medžiagų apykaita ir jų išsiskyrimu su šlapimu.

Be to, H1 blokatorių vartojimas yra susijęs su apribojimais:

  • 12 valandų po priėmimo draudžiama vairuoti.
  • Vaikams draudžiama vartoti kartu su alkoholiu, geriamaisiais vazokonstriktoriais.
  • Ilgai vartojant, sukelia priklausomybę.
  • Dėl padidėjusio poveikio nerekomenduojama derinti su antipsichoziniais, migdomaisiais, vietiniais anestetikais ir prieštraukuliniais vaistais..


Antihistamininių vaistų vartoti draudžiama žmonėms, kenčiantiems nuo:

  • regos nervo liga;
  • bronchų astma;
  • silpnas šlapimo pūslės ir virškinimo organų tonas;
  • skrandžio sienelių spazmai;
  • depresinis sindromas.

1-os kartos antihistamininiai vaistai vaikams

H1 blokatoriai yra patvirtinti vaikams ir yra naudojami per trumpą (7-12 dienų) kursą gydant:

  • ūminė alergijos fazė;
  • sunkios alerginės dermatozės formos;
  • su anafilaksiniu šoku;
  • su niežtinčiomis dermatito formomis;
  • su depresinėmis sąlygomis.

Vaikui gydyti nepageidautina vartoti pirmosios kartos vaistus:

  • lėtinis ar sezoninis rinitas;
  • pollinozė (šienligė);
  • bronchų astma.


Pediatrijoje jie dažniausiai naudojami:

  • Tavegilas;
  • Diazolinas;
  • Difenhidraminas;
  • Suprastinas.

Tavegil

Vaistas turi ilgalaikį poveikį, turi lengvą raminamąjį poveikį. Taikykite priemonę:

  • nuo 1 metų amžiaus - 25 μg injekcijos 1 kg kūno svorio per dieną 2 injekcijomis;
  • nuo 6 metų amžiaus - po 1 tabletę du kartus per dieną.

Diazolinas

Vaikų gydymui Diazolinas vartojamas dozėmis:

  • nuo 2 iki 5 metų amžiaus - 50 mg du kartus per parą;
  • nuo 5 iki 10 metų amžiaus - 50-100 mg tris kartus per dieną;
  • nuo 10 metų - 150-300 mg per parą.

Difenhidraminas

Difenhidraminas pediatrijoje naudojamas vaikų alergijoms gydyti:

  • iki 12 mėnesių - dozė 2-5 mg per parą;
  • nuo 2 iki 6 metų amžiaus - ne daugiau kaip 75 mg per parą 3-4 dozėmis;
  • nuo 6 iki 12 metų - daugiausia 150 mg per parą, padalijant į 3-4 dozes.

Gydymo kursas yra nuo 10 iki 15 dienų.

Suprastinas

Vaikams skiriamas Suprastinas tablečių pavidalu:

  • nuo 1 mėnesio iki 1 metų 1/4 tabletės du kartus per dieną;
  • nuo 3 metų iki 6 metų 1/2 tabletės 2 kartus per dieną;
  • nuo 6 metų amžiaus - po 1/2 tabletės 3 kartus per dieną.

Norint palengvinti ūmias reakcijas: anafilaksinį šoką ar Quincke edemą, skiriamos injekcijos į veną.

Leistina injekcijos dozė:

  • nuo 1 mėnesio iki 1 metų - 0,25 ml;
  • 1-6 metų laikotarpiu - 0,5-1 ml.

1 kartos antihistamininiai vaistai nėščioms moterims

Alerginiai vaistai draudžiami laukiant vaiko:

  • Tavegilas;
  • Difenhidraminas (difenhidraminas, betadrinas);
  • Ketotifenas;
  • Prometazinas (Pipolfenas);
  • Astemizolas.

Atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir būsimos motinos būklę, gali būti skiriami šie antialerginiai vaistai:

  1. 1 trimestre esant grėsmei gyvybei esant ūmiems alergijos priepuoliams - Diazolinas ir Suprastinas.
  2. 2 trimestrą, kai jau susiformavę pagrindiniai vaiko organai ir funkcinės sistemos, leidžiama naudoti tik antrosios kartos H1 blokatorius, pagrįstus loratadinu ir desloratadinu..
  3. Paskutinius 3 nėštumo mėnesius leidžiama vartoti tuos pačius vaistus, kaip ir antrąjį trimestrą. Rekomenduojama vengti preparatų, kuriuose yra feksofenadino ir cetirizino.

Diazolinas

Laukiant vaiko, išimtiniais atvejais būsimai motinai skiriama po 1 tabletę Diazolin tris kartus per dieną (vaikų dozė 50 mg). Toksikozės atveju vaistas padidina pykinimą ir vėmimą.

Suprastinas

Nėščioms moterims vaistas skiriamas tik tuo atveju, jei kyla pavojus motinos ar vaisiaus gyvybei. Laikykitės minimalios dozės vaikams - po 1/2 tabletę du kartus per dieną, užgerdami vandeniu.
Injekcijos į raumenis ir į veną yra draudžiamos.

Veiksmingų antihistamininių vaistų apžvalga

Antihistamininiai vaistai palengvina alerginės reakcijos simptomus ir pagerina paciento būklę. Šiuo metu šių vaistų vartojimas yra plačiai paplitęs. Antialerginių vaistų galima įsigyti bet kuriame vaistinių tinkle ir jie pateikiami dideliu asortimentu.

Kas yra antihistamininiai vaistai?

Toliau bandysime paprastais žodžiais paaiškinti, kas yra antihistamininiai vaistai. Tai yra vaistai, kurių veikla siekiama užblokuoti histaminą, kuris išsiskiria į kraują, kai alergenas patenka į orgazmą. Histaminas kaupiasi kūne tam tikrose vietose: ant gleivinių, šalia nervų galūnių, kraujagyslėse, ant odos, kvėpavimo, nervų sistemose.

Antihistamininiai vaistai turi tokį poveikį:

  • antialerginis;
  • dekongestantas;
  • antispazminis;
  • niežulys.

Dabar naudojamos kelios antihistamininių vaistų kartos, kurios skiriasi poveikio trukme ir veikimo mechanizmu..

Indikacijos

Alergija yra padidėjusio jautrumo tam tikrai medžiagai apraiška. Tai gali veikti kaip alergenas (dirginantis):

  • Produktai;
  • Vaistai;
  • dulkės;
  • augalų žiedadulkės ir kt..

Pašalinus alergiją sukeliantį veiksnį, po kurio laiko neigiama reakcija praeina. Bet vėliau kontaktuojant su šiuo alergenu, organizmo reakcija atsinaujins..

Antialerginiai vaistai neturi įtakos pagrindinei alerginės reakcijos priežasčiai. Jų užduotis yra pašalinti simptomus ir palengvinti būklę..

Naudojimo indikacijos yra tokios alerginės apraiškos:

  • konjunktyvitas;
  • sloga;
  • dermatitas (kontaktinis, atopinis);
  • alergija su vabzdžių įkandimais niežėjimo, paraudimo, patinimo pavidalu;
  • reakcija į žydinčių augalų žiedadulkes;
  • vaistams;
  • Maistas;
  • buitinė chemija, kosmetika;
  • šaltas ar šiltas;
  • neurodermitas;
  • alerginė egzema;
  • ir pan.

Kontraindikacijos

  • sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas;
  • nėštumas;
  • laktacija;
  • individualus jautrumas veikliajai vaisto medžiagai.

Atsižvelgiant į dozavimo ypatumus, vaistus galima skirti senyviems pacientams, pacientams, turintiems aukštą kraujospūdį. Tokiu atveju dozę koreguoja gydytojas, atsižvelgdamas į paciento sveikatos ypatybes..
[adinserter block = "2"]

1 kartos vaistai

Pirmieji antihistamininiai vaistai pasirodė praėjusio amžiaus 30-aisiais.

Šios grupės veiksmas turi šias savybes:

  • greitas ir ryškus terapinis poveikis (niežėjimo, dilgėlinės ir kt. pašalinimas);
  • veikimo trukmė - ne daugiau kaip 8 valandos;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • lengvas anestezijos poveikis;
  • kelių dozių poreikis dienos metu;
  • Išsivysto priklausomybė, dėl kurios sumažėja vaisto veiksmingumas;
  • vartojant ilgai, vaistą reikia keisti kas pusę mėnesio;
  • sedacija (silpnumas, mieguistumas ir kt.);
  • didelis galimas šalutinis poveikis (širdies plakimas, sutrikusios išmatos, burnos džiūvimas ir kt.);
  • negalima derinti su alkoholiu ar psichotropiniais vaistais;
  • negalima naudoti važiuojant, dirbant su mechanizmais ir visais kitais atvejais, kai reikalingas reakcijos greitis.

Vartojant pirmosios kartos vaistus, gali būti virškinimo trakto problemų (pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas), regėjimo aiškumo problemų, tachikardijos, sausumo nosiaryklėje. Taip yra dėl anticholinerginių vaistų savybių, kurios skatina į atropiną panašias reakcijas. Tuo pačiu metu yra anti-pumpuojantis poveikis ir antiemetikas..

Grupiniai vaistai gali sukelti šių ligų paūmėjimą:

  • glaukoma;
  • bronchų astma;
  • BPH.

Tarp populiarių narkotikų yra:

  • Difenhidraminas;
  • Suprastinas;
  • Tavegilas;
  • Diazolinas;
  • „Fenkarol“.

2 kartos vaistai

Palyginti su 1 kartos vaistais, ši vaistų grupė neturi tokio raminamojo poveikio.

Pagal poveikį organizmui antrosios kartos antihistamininiai vaistai skiriasi šiomis savybėmis:

  • gydomojo poveikio trukmė nuo vienos dozės išlieka parą;
  • nėra priklausomybės, gali būti naudojamas nuo kelių mėnesių iki metų;
  • neveikia fizinio aktyvumo;
  • nesumažinkite protinės veiklos;
  • terapinis poveikis pailgėja, išlieka savaitę po gydymo kurso pabaigos;
  • nedidelis sedacija;
  • tarp trūkumų - toksinis poveikis širdžiai;
  • priėmimo senatvėje apribojimas;
  • daugeliu atvejų vaistai yra gerai toleruojami ir nėra adsorbuojami virškinamajame trakte su maistu;
  • pašalinamas niežėjimas, dilgėlinė ir kitos apraiškos;
  • ilgai vartojant, būtina kontroliuoti širdies darbą (išskyrus Loratadiną), nes yra kardiotoksinis poveikis;
  • sutrikus širdies ir kraujagyslių darbui, šios kartos vaistai neskiriami.

Tarp populiariausių šios grupės narkotikų priemonių:

  • „Fenistil“;
  • Ebastinas;
  • Kestinas;
  • Aktivastinas;
  • Klaridolis;
  • Clarisens;
  • Klarotadinas;
  • Lomilanas;
  • LauraGeksal;
  • Claritinas;
  • Rupafinas;
  • Loratadinas;
  • Alergodilas.

[adinserter block = "3"]
Draudžiama derinti šių vaistų suvartojimą su šiomis lėšų grupėmis:

  • antidepresantai;
  • makrolidai;
  • priešgrybeliniai.

3 kartos vaistai

Šios grupės vaistai, patekę į organizmą, turi savybę transformuotis į farmakologinius metabolitus. Šios kartos vaistai yra patobulinta 2-osios kartos vaistų versija. Jie neturi toksinio poveikio širdies raumeniui, raminamojo poveikio praktiškai nėra. Tai leidžia naudoti antihistamininius vaistus tiems, kurie yra susiję su veiklos rūšimi ir reakcijos greičiu.

Narkotikų veikimas:

  • sedacijos trūkumas;
  • reikšmingas selektyvumas;
  • gali būti naudojami sezoniniams paūmėjimams malšinti;
  • tinka įvairiam amžiui;
  • pašalinti simptomus (odos reakcijas ir kt.);
  • greitai pasireiškiantis poveikis (po ketvirčio valandos);
  • efekto išsaugojimo trukmė (iki dviejų dienų);
  • bronchinės astmos gydymas;
  • veiksmo poveikis išlieka dar kelias dienas po kurso pabaigos;
  • gali būti vartojamas visų sezonų alerginės reakcijos atvejais.

Populiarūs vardai:

  • Zodakas;
  • Zyrtec;
  • Gismanalas;
  • Trexil;
  • Telfastas;
  • Cetirizinas;
  • Cetrinas.

Ketvirtos kartos vaistai

Šie vaistai yra vieni novatoriškiausių. Jie yra saugiausi ir turi šiuos skiriamuosius bruožus:

  • beveik akimirksniu pasireiškia antialerginis poveikis;
  • ilgas veikimo laikotarpis;
  • galimas ilgalaikis gydymas šios kartos vaistais;
  • jokio šalutinio poveikio, įskaitant širdį ir kraujagysles.

Nepaisant vaistų pranašumų, dėl jų vartojimo reikia susitarti su gydytoju. Jų negalima skirti nėščioms moterims, vaikams ir slaugančioms moterims.

Tarp garsių vardų yra:

  • Ksizalas;
  • Cetrizinas;
  • Fenspiridas;
  • Bumpinas;
  • Feksofenadinas;
  • Ebastinas;
  • Desloratadinas;
  • Erius;
  • Levocetirizinas;
  • Telfastas.

Antihistamininiai vaistai vaikams

Vaikai, kaip ir suaugusieji, yra linkę į alergijas. Šiuo atveju reikia priimti tausojančias, bet tuo pačiu metu gana veiksmingas priemones. Kiekvienu konkrečiu atveju vaistą gali pasirinkti tik gydytojas. Skirtingo amžiaus vaikams yra numatyta tinkama vaistų išleidimo forma, kurią galima laikyti patogiausia.

Vaikams yra svarbi vaisto išsiskyrimo forma:

  • nuo 6 metų - tabletės;
  • nuo 4 metų - sirupai;
  • iki 2 metų - lašai.

Jei reikia greitai palengvinti alergijos simptomus, galima rekomenduoti „Fenistil“ ir „Suprastin“. Ilgalaikiam gydymui dažniausiai pirmenybė teikiama vėlesnių kartų vaistams. Pavyzdžiui, „Zyrtec“ galima vartoti nuo šešių mėnesių, o „Erius“ - nuo vienerių metų. Tokie produktai kaip „Ksizal“ ar „Telfast“, priklausantys naujausiai kartai, gali būti rekomenduojami vaikams nuo šešerių metų.

Tarp šiuolaikinių vaistų vaikams yra Claritinas ir Zyrtec, kurie turi ilgalaikį poveikį (24 valandas). Kūdikiams Suprastinas dažnai skiriamas mažomis dozėmis, jis taip pat turi papildomą raminamąjį poveikį. Suprastiną taip pat gali vartoti žindančios moterys.

Savarankiškas gydymas bet kurios kartos antialerginiais vaistais gali būti pavojingas sveikatai. Antihistamininius vaistus alergijos simptomams palengvinti turėtų skirti gydytojas, atsižvelgdamas į visas individualias pacientų savybes.