Antibiotikai nuo įvairaus laipsnio nudegimų: priemonių apžvalga

Antibiotikai nuo nudegimų yra vaistai, skirti gydyti pažeistą odą. Jie skirti žaizdos infekcijai slopinti. Mikrobų plitimas lėtina epidermio atkūrimą ir sukelia randų susidarymą, kurie vėliau lieka nepakitę.

Kaip naudoti antibiotikus nuo nudegimų

Antibiotikus rekomenduojama vartoti tik esant 1-2 laipsnių nudegimo traumoms. Šis gydymo metodas yra netinkamas 2-3 etapais, taip pat giliai paveiktose vietose, kurių lokalizacija viršija 10-15% kūno.

Ligoninėje gydytojas nustatys epidermio terminio pažeidimo stadiją ir atliks išsamų gydymą.

Gydytojas nusprendžia, ar skirti antibiotikus 2 laipsnio nudegimui, remdamasis šiais veiksniais:

  • amžius;
  • lėtinės ligos (diabetas), infekcijos;
  • terminio sužalojimo mastas ir lokalizacijos zona;
  • jautrumas ir alergija tam tikram vaistui.

2 ir 3 laipsnių nudegimų naudojimo ypatybės

Antibiotikus nuo 2 ir 3 laipsnių nudegimų leidžiama naudoti, jei pažeista vieta yra maža. Gydant namuose būtina išlaikyti sterilumą, užkirsti kelią infekcijai.

Kasdieniniame gyvenime antibiotikai naudojami nudegimams verdančiu vandeniu. Nemalonūs atsitikimai būdingi mažiems vaikams, rečiau paaugliams.

Antibiotikai padeda stiprinti imuninę sistemą, kovoti su patogeniniais mikroorganizmais. Jei jie nenaudojami, tada gali pasireikšti komplikacijos pneumonijos, sepsio, limfadenito pavidalu..

Ankstyvam žaizdų gijimui kartu paimkite išorinius antibakterinius tepalus ir kremus, namines tinktūras, tirpalus.

Išoriniam vartojimui skirti antibiotikai

Vietiniai antibiotikai (tie, kurie praeina per stemplę) turi antimikrobinį poveikį. Čia pateikiamas populiariausių vaistų sąrašas:

  1. Tepalai, kurių sudėtyje yra sidabro sulfadiazino. Tai apima tokius vaistus kaip sulfadiazinas, Silvederm, Dermazin.
  2. Jodopironas ir Jodovidonas. Jie stiprina imuninę sistemą, dažniausiai tokie tirpalai skiriami esant 1% koncentracijai. Naudojamas po saulės nudegimo antiseptinėmis priemonėmis, tokiomis kaip Furacilinas, Miramistinas ir Chlorheksidinas.
  3. Tepalai Levomekol, Levosin, Clormikol.
  4. Vaistai, kurie pašalina infekcijos židinį, kai pradeda sprogti deginamosios pūslelės. Tai apima dioksidiną, streptonitolį (yra nitazolo) ir gentamicino tepalą.

Visi produktai yra tinkami naudoti iš išorės namuose. Prieš vartodami turite pasitarti su gydytoju dėl kontraindikacijų ir alerginių reakcijų.

Preparatai sisteminiam naudojimui

Vidiniai vaistai yra stipresni nei vietiniai vaistai.

Dėl nudegimų sumažėja organizmo imunitetas, dėl kurio atsiranda komplikacijų pykinimo ir karščiavimo pavidalu, o randai gali negydyti ilgą laiką. Vidiniai antibiotikai reikalingi imuninės sistemos funkcijoms normalizuoti. Juos skiria gydytojo skyrius su antiseptiniais tepalais ir kremais.

Medicina siūlo daugybę tablečių pavidalo vaistų. Nerekomenduojame gerti tablečių savarankiškai, pasitarkite su gydytoju.

Veiksmingiausių antibiotikų nuo įvairaus laipsnio terminių ir cheminių odos pažeidimų sąrašas:

  1. Cecloras, cefuroksimas, cefazolinas. Vaistai yra netoksiški ir praktiškai turi kontraindikacijų, jie vartojami pirmoje ir antroje stadijose, taip pat nuo toksikemijos.
  2. Bicilinas. Užmuša infekcijos šaknį žaizdoje dėl pagrindinio kompozicijos komponento - penicilino. Palengvina patinimą ir niežėjimą.
  3. Amoksicilinas ir dinatrio druska, ampicilinas. Apsaugo nuo sepsio vystymosi ir skatina ankstyvą rankų ir kojų odos atstatymą.
  4. Antrosios kartos aminoglikoziduose yra beta laktamo medžiagos. Rasta vaistinėje pavadinimu Unazine ir Sulacillin.
  5. Cefiksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas. Gydykite trečią deginimo traumų stadiją.
  6. Nistatinas, flukonazolas. Naudojamas nuo komplikacijų po gijimo, pavyzdžiui, grybelinės infekcijos.
  7. Klindamicinas ir metronidazolas. Jis skiriamas infekcijai, kuri greitai plinta visame kūne.

Tai nėra visas vaistų, skirtų nudegimo traumoms, sąrašas. Dažniau gydytojas rekomenduoja atlikti kurso terapiją, kurią sudaro keli vaistai. Trečioje deginimo stadijoje, kai žaizdos lokalizacijos zona yra per didelė, rekomenduojama hospitalizuoti. Gydymas namuose tokiais atvejais bus neveiksmingas ir pavojingas gyvybei..

Kontraindikacijos

Jei netinkamai elgsitės nudegimo traumų atveju, galite nepataisomai pakenkti sveikatai ir išvaizdai. Norėdami to išvengti, apsvarstykite keletą bendrų kontraindikacijų:

  • draudžiama tepti žaizdas riebiais kremais ar aliejais;
  • nudegimų nerekomenduojama tepti ledo gabalėliais, tai gali iššalti audinius;
  • draudžiama patiems spausti ar atidaryti pūsleles ant kūno;
  • draudžiama vartoti alternatyvios medicinos receptus be gydytojo pritarimo;
  • draudžiama naudoti išorinius akių, gerklės ir kitų gleivinių agentus;
  • nerekomenduojama duoti antibiotikų vaikui iki trejų metų.

Mūsų ekspertai

Žurnalas buvo sukurtas siekiant padėti jums sunkmečiu, kai jūs ar jūsų artimieji susiduriate su tam tikra sveikatos problema!
Allegology.ru gali tapti jūsų pagrindiniu asistentu kelyje į sveikatą ir gerą nuotaiką! Naudingi straipsniai padės išspręsti odos problemas, nutukimą, peršalimą, papasakos, ką daryti su sąnarių, venų ir regėjimo problemomis. Straipsniuose rasite paslapčių, kaip išsaugoti grožį ir jaunystę bet kuriame amžiuje! Bet vyrai taip pat neliko nepastebėti! Jiems yra visas skyrius, kuriame jie gali rasti daug naudingų rekomendacijų ir patarimų ne tik apie vyrus!
Visa informacija svetainėje yra aktuali ir prieinama visą parą. Straipsnius nuolat atnaujina ir peržiūri medicinos srities ekspertai. Bet kokiu atveju visada atminkite, kad niekada neturėtumėte savarankiškai gydytis, geriau kreiptis į savo gydytoją!

Kuris antibiotikas yra geresnis odos nudegimams?

Antibiotikai nuo nudegimų skiriami ankstyvam išgydymui be komplikacijų. Jų veikimo tikslas yra pašalinti ir užkirsti kelią infekcijoms žaizdos paviršiuje. Dėl to uždegimas pašalinamas, audiniai greičiau atsinaujina, randų ir randų nėra.

Kada skiriami antibakteriniai vaistai??

Išorinės 2-ojo laipsnio traumų priemonės laikomos privalomomis. Skirkite tokius vaistus giliems žaizdų paviršiams, kurių plotas viršija 10% kūno.

Antibiotikai nuo nudegimų siūlomi šiais atvejais:

  • Elektros sužalojimas (smūgis).
  • Žala, kurią sukelia garai, karšti daiktai, nudegimai verdančiu vandeniu, aliejumi.
  • Cheminių medžiagų gaunamos žaizdos: rūgštys, šarmai, valymo priemonės, garstyčių pleistrai, jodas ir kt..

Antibiotikai nuo 2 laipsnio nudegimų turi būti skiriami, kai atsiranda pūslelių, atvirų žaizdų. Siekiant užkirsti kelią bakterinės infekcijos dauginimuisi arba kovoti su atsiradusiu uždegimu.

I laipsnio traumoms nereikia tepti antibakterinių medžiagų, kai nepakenkiama odos vientisumui.

Antibiotiką nuo nudegimų turėtų skirti tik gydytojas, remdamasis išsamiu tyrimu. Šiuo atveju gydantis terapeutas atsižvelgia į:

  • Žalos gylis ir plotas.
  • Traumos išsivystymo stadija.
  • Komplikacijų atsiradimas.
  • Auka amžius ir klinikiniai parametrai.
  • Komorbidinės odos patologijos.
  • Jautrumas ir alergijos.

Narkotikų vartojimas

Antibiotikai nuo nudegimų slopina patologinius infekcinius procesus giliai ir plačiai sužalojus. Tai padeda pagerinti, greitą odos regeneraciją, pašalinti uždegimą.

Geriausia paklausti gydytojo, kokius antibiotikus vartoti, ypač jei sudegusios vietos yra didelės ir gilios. Atsižvelgiant į medicinines indikacijas, patogumą, vaistai gali būti naudojami tepalų, tablečių, specialių tvarsčių pavidalu.

Išorinis naudojimas

Veiksmingiausi vaistai nuo terminių žaizdų, aerozolių, tepalų, kremų pavidalu, užtikrinantys antimikrobinį, anestezinį poveikį.

Tarp efektyviausių antibiotikų yra:

  1. Sidabro sulfadiazino pagrindu sukurtos tepalai: "Dermazin", "Silvederm".
  2. Antibakteriniai kremai „Levomekol“, „Kloromikol“ padeda valyti pūlingas žaizdas ir greitai juos gydyti..
  3. Tepalas "Levosin", aerozolis "Olazol", be antibiotikų, šie vaistai apima analgetinius komponentus, turinčius vietinių anestetikų savybių, kurie yra ypač reikalingi giliai ir plačiai sužalojant.
  4. Labiausiai prieinami ir veiksmingiausi nudegimų antibiotikai yra levomicetino gelis ir tetraciklino tepalas, tai yra plataus veikimo spektro vaistai, veikiantys daugelį patogeninių mikroorganizmų. Dauguma antibakterinių medžiagų, kurias rekomenduojama naudoti po gilių nudegimų, yra pagrįstos šiomis veikliosiomis medžiagomis, tačiau jų pavadinimai skiriasi ir gamintojo farmacijos įmonės.
  5. Norėdami pašalinti pirmuosius besivystančios infekcijos simptomus (kai atsiranda pūslelių), naudokite „Dioksidinas“, „Gentamicino tepalas“, „Streptonitolis“..

Vidiniai vaistai

Siekiant sustiprinti tepalų, kurių pagrindas yra antibiotikas, poveikį, skiriamas tinkamas tablečių kursas. Kai atsiranda III-IV sunkumo laipsnio epidermio nudegimo sužalojimai, pakyla kūno temperatūra, atsiranda pykinimas, vėmimas ir stiprus imuniteto susilpnėjimas, organizmas nesugeba susidoroti su įvairiomis infekcijomis. Dėl to sveikimas vyksta lėtai, žaizdos gyja ilgą laiką. Antibakteriniai vaistai, turintys panašių simptomų, gali užkirsti kelią uždegimui ar jį pašalinti, pagreitinti sveikimą.

Veiksmingiausi antibiotikai nuo nudegimų įvairaus laipsnio odos pažeidimams yra:

  1. Vaistai, skirti II-III stadijos žaizdoms, su toksikemija - „Ceclor“, „Cefazolin“. Vaistai turi minimalų toksiškumo lygį, neturi jokių jų vartojimo apribojimų, yra naudojami esant giliems nudegimams, esantiems daugiau kaip 10-15% viso kūno ploto..
  2. Norint kokybiškai pašalinti infekciją pačioje pradžioje, reikalingi penicilino pagrindu pagaminti vaistai, pavyzdžiui, „Bicilinas“. Šis vaistas veiksmingas esant uždegimo simptomams: patinimui, paraudimui, skausmui, eksudatui.
  3. Norėdami pagerinti odos regeneracijos savybes, paskirkite "amoksicikliną", "ampiciliną".
  4. III laipsnio nudegimo traumoms geriau tinka tokie vaistai kaip „Ceftriaxone“, „Cefixim“..
  5. Norint išvengti ir pašalinti komplikacijas, bakterinės infekcijos išsivystymas yra tinkamas "Nystatin", "Fluconazole", "Metronidazole".

Bet kokius odos nudegimus sukeliančius antibiotikus turi paskirti gydytojas; savęs vartojimas gali turėti neigiamų pasekmių. Jautrios pacientų grupės turėtų būti ypač atsargios: pagyvenę žmonės, vaikai, nėščios moterys ir žindymo laikotarpiu.

Svarbu! 2 laipsnio nudegimams nereikia vartoti antibiotikų viduje. Esant tokiems simptomams, infekcijos prevencijai pakanka išorinio antibakterinio preparato vartojimo..

Apsaugos nuo degimo programos

Parduodami paruošti tvarsčiai su anestetikais, antibakteriniais komponentais, kurie žymiai pagreitina gijimo procesą, apsaugo nuo randų susidarymo:

  • Tvarstis "Branolind" apima Peru balzamą, dėl kurio jis turi stiprų antiseptinį poveikį, dažnai naudojamas kaip vietiniai antibiotikai deginant verdančiu vandeniu, garais.
  • Tinklelis „Voskopran“ su tepalu Levomekol bičių vaško pagrindu garantuoja ankstyvą gijimą ir kokybišką eksudato nutekėjimą..
  • Antibakterinė „Activetex“ tvarsliava pasižymi didelėmis analgetinėmis savybėmis. Vienas toks tvarstis 72 valandas apsaugo nuo infekcinių komplikacijų deginant.

Infekcijai gydyti nerekomenduojama naudoti specialių tvarsčių, daugeliu atvejų jie skirti užkirsti kelią patogeniškos mikrofloros augimui. Jie turėtų būti parenkami atsižvelgiant į kontraindikacijas ir padidėjusį jautrumą komponentams pagal instrukcijas.

Kontraindikacijos

Naudojant antibiotikus nuo nudegimų, galima išvengti rimtų komplikacijų. Tai veiksmingi ir stiprūs vaistai, kurių vartojimui yra tam tikrų apribojimų. Jie padės sukelti šalutinį poveikį, perdozavimą.

Norint išvengti komplikacijų, reikia laikytis kelių rekomendacijų:

  • Negalima vartoti antibiotikų nuo 1 laipsnio nudegimų. Kai nepažeidžiamas odos vientisumas, nėra pūslių ir atvirų žaizdų, pakanka naudoti specializuotą vaistą, pavyzdžiui, Panthenol.
  • Nudegusiai odai gydyti nenaudokite riebių kremų ir aliejų.
  • Nespauskite pūslelių, neatidarykite antisanitarinėmis sąlygomis.
  • Nerekomenduojama vartoti jokių vaistų vaikams iki 3 metų, nepasitarus su pediatru.

Antibiotikų naudojimas kompleksinei nudegimų terapijai leidžia sumažinti simptomų eigos sunkumą ir užkirsti kelią komplikacijoms. Kokius antibiotikus vartoti nudegimams, gydantis gydytojas pasirenka po diagnozės, atsižvelgdamas į pažeidimo lygį.

Antibiotikai nuo nudegimų: išoriniai veiksniai ir preparatai vidaus vartojimui

Nudegimas yra dažna trauma, kurią galima gauti darbe ir namuose. Nudegimus gali sukelti aukšta temperatūra, stiprios cheminės medžiagos, elektros srovė ar kenksminga spinduliuotė. Su lengvais sužalojimais sudegusios odos vietos greitai gyja ir nereikalauja specialios terapijos. Nors 2 ir 3 laipsnių nudegimai būdingi giliųjų odos sluoksnių pažeidimais, juos dažnai komplikuoja bakterinė infekcija. Antibiotikai nuo nudegimų padeda užkirsti kelią bakterinėms komplikacijoms ir išgydo jau išsivysčiusį infekcinį uždegimą.

Ar jums reikia antibiotikų

2–4 laipsnių nudegimus gali komplikuoti infekcinis uždegimas. 2 laipsnio traumų metu patogeninė flora gali prasiskverbti į žaizdą iš aplinkos. Sunkius 3-4 laipsnių gilius nudegimus lydi audinių nekrozė (mirtis ir nykimas), kurios savaime veikia kaip infekcijos šaltinis.

Antimikrobinio gydymo dėl nudegimų poreikį lemia kelios priežastys:

  • patogeninės floros prasiskverbimas ir vystymasis pažeistoje vietoje pablogina ir sulėtina odos ląstelių regeneracijos (atstatymo) procesus, dėl kurių susidaro po degimo atsirandantys randai, randai;
  • pūlingi procesai, atsiradę pažeistoje vietoje, gali sukelti įvairiausių komplikacijų: plaučių uždegimą, pūlingą artritą, uždegiminius širdies raumens pažeidimus (miokarditą), pūlingą limfmazgių uždegimą (limfadenitą), šalinimo sistemos infekcijas ir kt.;
  • užkrėstos gilios ir plačios žaizdos, gali išsivystyti sepsis, kuris yra pavojingas tiek aukos sveikatai, tiek gyvybei.

Todėl, pažeidus gilius audinius, atliekama vietinių ir sisteminių antimikrobinių medžiagų kombinuota terapija. Bet kuris antibiotikas yra geresnis nudegimams, gydytojas nusprendžia kiekvienoje situacijoje atsižvelgdamas į:

  • pažeidimo gylis ir žaizdos paviršiaus mastas;
  • gretutinių patologijų buvimas;
  • esamos kontraindikacijos;
  • netoleravimas ar padidėjęs jautrumas vaistams, polinkis į alergijas;
  • paciento amžius.

Antibiotikai gali būti naudojami nudegimams verdančiu vandeniu, garais, chemikalais, elektros šoku. Tai yra, antimikrobinio gydymo poreikį lemia žalos laipsnis ir mastas, tačiau jis nepriklauso nuo sužalojimo tipo ir žalojančio veiksnio..

Kai taikoma

Pirmuoju nudegimo laipsniu gydymas pagrįstas antiseptinių tirpalų, vaistų, turinčių priešuždegiminį ir gydomąjį poveikį, naudojimu. Nereikia skirti antibiotikų.

Antibiotikai, skirti 2 laipsnio nudegimams ir nedideliam pažeidimo plotui, naudojami siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, esant lėtiniams infekciniams židiniams organizme arba jei dėl netinkamo / nesavalaikio gydymo žaizdos paviršius jau buvo užkrėstas. Jei gijimas vyksta paprastai ir auka neserga lėtinėmis infekcinėmis patologijomis, antimikrobinė terapija nėra atliekama.

Taip pat ne visada naudojami 3 laipsnio nudegimų antibiotikai. Maži pažeidimai ir 3a laipsnio pažeidimai gali būti gydomi be antimikrobinių medžiagų. Išimtys yra šios:

  • pagyvenę pacientai, kuriems sulėtėję ląstelių regeneracijos procesai;
  • žmonių, kenčiančių nuo cukrinio diabeto, nes esant šiai patologijai žaizdų gijimas vyksta labai lėtai ir yra rizika susirgti sepsiu.

3b ir 4 laipsnių nudegimams antibiotikai skiriami visoms be išimties pacientų kategorijoms, įskaitant vaikus..

Geriausias

Antibiotikai naudojami kaip išoriniai agentai ir sisteminiai vaistai, vartojami per burną (tabletės, kapsulės), į veną arba į raumenis (injekciniai tirpalai). Vietiniai vaistai naudojami infekcinių procesų prevencijai ar lengvam eigai.

Esant giliems nudegimams, deginimo ligų vystymuisi, lėtam žaizdos paviršiaus gijimui ir pūlingų procesų atsiradimui, vietinė terapija papildoma paskyrus sisteminius antibakterinius agentus..

Vietos veiksmai

Dažniau nei kiti nuo nudegimų išoriniam vartojimui skiriami šie vaistai:

  1. Olazolis. Antibiotiko chloramfenikolio pagrindu pagamintame purškiklyje taip pat yra nuskausminančių komponentų (benzokaino, anestezino), antiseptikų (boro rūgšties) ir šaltalankių aliejaus, kuris padeda atsinaujinti odos ląstelėms. Vaistas yra ypač veiksmingas lėtai gyjant žaizdos paviršiui. Jis naudojamas suaugusiųjų ir vyresnių nei 2 metų vaikų gydymui.
  2. Levosinas. Kombinuotas tepalas, kurio pagrindas yra sulfadimetoksinas (antimikrobinis komponentas), levomicetinas (antibiotikas), metiluracilas (priešuždegiminis ir regeneruojantis agentas), trimekainas (netoksiškas vietinis anestetikas). Jis naudojamas esant sunkiems nudegimams, kartu su audinių nekroze, vystantis pūlingiems procesams.
  3. Levomekol. Chloramfenikolio ir metiluracilo pagrindu pagamintas tepalas turi ryškų antibakterinį, priešuždegiminį ir regeneruojantį poveikį. Esant nekrotinėms masėms ir pūlingam turiniui, vaisto veiksmingumas nemažėja, o tai leidžia vartoti vaistą gydant bet kokio laipsnio nudegimus. Galima skirti suaugusiesiems ir vyresniems kaip 3 metų vaikams.
  4. Tetraciklino tepalas. Antibiotikas pasižymi plačiu antimikrobinio aktyvumo spektru, slopina daugelio gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų vystymąsi. Jis naudojamas nudegusios žaizdos infekcijai, tačiau pacientams, sergantiems gretutinėmis odos mikozėmis ir sutrikusia kepenų funkcija, draudžiama.

Sisteminis

Vykdant sisteminę antimikrobinę terapiją, plataus veikimo spektro antibiotikai tampa pasirinktais vaistais. Vaistai skiriami tablečių ar kapsulių pavidalu, skirti gerti, esant sunkiai aukos būklei, jie vartojami į raumenis arba į veną.

Skiriant vaistą, reikia atsižvelgti į nudegimo laipsnį ir nudegimo ligos vystymosi laikotarpį, patogeno tipą (nustatytą pagal bakteriologinę analizę), kontraindikacijų buvimą..

  1. Pusiau sintetiniai penicilinai (amoksicilinas, ampicilinas). Jie naudojami infekcinių komplikacijų prevencijai, kompleksinei deginimo ligų terapijai (visais vystymosi laikotarpiais). Skirta ne stafilokokinėms infekcijoms. Terapijos su penicilinais fone dažnai išsivysto alerginės reakcijos, pasireiškiančios odos bėrimu.
  2. 1 (cefazolinas, cefaleksinas, cefadroksilas) ir 2 (cefuroksimas) kartos cefalosporinai. Jie veikia daugumą gramteigiamos patogeniškos floros atstovų ir kai kuriuos gramneigiamus mikroorganizmus. Jie naudojami pūlinėms komplikacijoms atsirasti, per pirmąjį ir antrąjį nudegimo ligos periodą, esant toksikemijai (kūno apsinuodijimas toksinais, atsirandančiais pažeistų audinių nekrozės metu)..
  3. Trečios kartos cefalosporinai (ceftriaksonas, cefotaksimas). Jie slopina daugumos gramneigiamų bakterijų vystymąsi, yra mažiau aktyvūs gramteigiamai patogeninei florai. Jie daugiausia naudojami trečiuoju nudegimo ligos eigos laikotarpiu.
  4. Linkozamidai (linkomicinas, klindamicinas). Linkomicinas tampa pasirinktu vaistu, jei nudegimo pažeidimas išplito į kaulų struktūras. Klindamicinas yra naudojamas anaerobinei patogeninei florai nustatyti, kuri linkusi greitai išplisti visame kūne.
  5. Aminoglikozidai (gentamicinas, kanamicinas). Galingi vaistai, slopinantys daugumos gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų vystymąsi. Neveikite streptokokinės infekcijos, anaerobinių mikroorganizmų. Naudojamas užkrėstoms nudegimo žaizdoms ir sepsiui gydyti, kurie atsirado kaip traumos komplikacija.
  6. Fluorochinolonai (levofloksacinas, sparfloksacinas, ciprofloksacinas, ofloksacinas). Slopinti gramteigiamos ir gramneigiamos floros, anaerobinių mikroorganizmų vystymąsi. Joms būdingas didelis biologinis prieinamumas ir gera tolerancija. Vaistai sutrikdo kaulinio audinio augimą, todėl vaikai skiriami tik kraštutiniais atvejais..

Esant generalizuotai (mišriai) infekcijai, vienu metu gali būti skiriami kelių grupių vaistai.

Anksčiau trimetoprimo ir sulfametoksazolo pagrindu pagamintas antimikrobinis vaistas Biseptolis dažnai buvo naudojamas gydant užkrėstus nudegimus ir siekiant išvengti komplikacijų. Vaistas slopina mikrobinių ląstelių dauginimąsi ir augimą, tačiau nepriklauso antibiotikų klasei. Šiuo metu biseptolis laikomas pasenusiu vaistu, nuo nudegimų jis skiriamas tais atvejais, kai dėl vienų ar kitų priežasčių negalima naudoti šiuolaikinių antibiotikų.

Vaikams

Vaikystėje namų ūkio nudegimai yra ne mažiau dažni nei suaugusiųjų. Tuo pačiu metu vaikams trauma pasireiškia sunkiau: net ir nedidelį (2–5% viso ploto) pažeidimą lydi apsinuodijimo simptomai ir bloga bendra vaiko sveikata. Dėl netobulų imuninės sistemos mechanizmų komplikacijų atsiradimo rizika yra daug didesnė. Todėl vaikų antimikrobinės terapijos nuo nudegimų poreikis kyla dažniau nei suaugusiesiems..

Yra gana platus pediatrijoje vartojamų vaistų sąrašas. Bet gydytojas turėtų pasakyti tikslius antibiotikų pavadinimus ir vaistų išleidimo formą, atsižvelgdamas į traumos sunkumą ir mastą, bendrą vaiko būklę ir amžių. Daugelio antibiotikų atveju saugios terapinės dozės apskaičiavimas pagrįstas vaiko svoriu..

Vaikų gydymui jie bando naudoti išorines dozavimo formas - aerozolius, tepalus, kremus su antibakteriniais komponentais. Jei būtina sisteminė terapija, kūdikiams skiriami vaistai suspensijų, sirupų pavidalu, vyresnio amžiaus vaikui gali būti skiriamos tabletės ar kapsulės.

Į veną ar į raumenis antibakteriniai tirpalai skiriami tik vaikams, turintiems sunkių (labai didelių ir gilių) sužalojimų ar išsivysčiusių pavojingų infekcinių komplikacijų..

Dėl nudegimų antibiotikai gali būti skiriami infekcinių komplikacijų prevencijai ar gydymui. Tačiau antibakteriniai vaistai yra stiprūs, turi platų kontraindikacijų ir šalutinių poveikių sąrašą. Antimikrobiniai vaistai turėtų būti vartojami tik pagal gydytojo nurodymus, ypač gydant vaikus.

Gydymas deginant antibiotikus: kada ir kaip vartoti

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių atrankos gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliaustuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

  • ATX kodas
  • Vartojimo indikacijos
  • Vartojimo būdas ir dozavimas
  • Tinkamumo laikas
  • Farmakologinė grupė
  • farmakologinis poveikis
  • TLK-10 kodas

Terminiai ir cheminiai nudegimai kasdieniame gyvenime ir darbe ilgą laiką nebuvo laikomi kažkuo neįprastu. O elektroninių technologijų raidos amžiuje elektriniai nudegimai tampa vis populiaresni. Vėžio ir branduolinės energijos gydymo pažanga išprovokavo naujo tipo nudegimą - radiaciją. Įvairūs nudegimų tipai ir jų gavimo būdai lemia tai, kad gydytojai susiduria su deginimo traumomis kiekvieną dieną ir dažnai kelis kartus per dieną. Be to, tai ne tik nedideli nudegimai, bet ir sunkūs atvejai, kuriems reikalinga ilgalaikė ir kompleksinė terapija, įskaitant gydymą antibiotikais. O antibiotikai nuo tokių nudegimų dažnai taupo ne tik sveikatą, bet ir paciento gyvybę..

ATX kodas

Farmakologinė grupė

farmakologinis poveikis

Indikacijos dėl antibiotikų naudojimo nudegimams

Ne dėl visų nudegimų reikia vartoti antibiotikus, nesvarbu, ar jie būtų vietiniai antimikrobiniai vaistai, ar geriamieji vaistai. Lengvi 1 ir 2 laipsnių nudegimai atliekami nenaudojant antibiotikų, šioje situacijoje pirmenybė teikiama antiseptinėms, priešuždegiminėms ir raminamosioms medžiagoms.

Net 3 A laipsnio nudegimai ir palyginti nedideli gilūs nudegimai (jei jų plotas neviršija 10 viso odos paviršiaus), išskyrus retas išimtis, atliekamas nenaudojant antibiotikų. Esant tokiai situacijai, antibiotikų terapija gali būti paskirta, jei pacientas jau turi tam tikrą lėtinį infekcinį procesą organizme, kuris nėra susijęs su odos ir raumenų nudegimu, arba šis procesas išsivystė dėl pavėluoto kreipimosi į gydytoją..

Pagyvenusiems žmonėms, taip pat pacientams, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, skiriamas 2 ir 3 laipsnių nudegimų gydymas antibiotikais, nes jų žaizdos gyja daug ilgiau ir jiems gresia sepsis..

Dėl 3B ir 4 laipsnių nudegimų reikia taikyti antibiotikų terapiją visoms pacientų grupėms, įskaitant vaikus..

Kam naudojami antibiotikai po nudegimų??

Antibiotikų terapijos tikslas bet kuriai patologijai, kurioje yra bakterinis faktorius, yra infekcijos gydymas ir prevencija. Reikalas tas, kad patogenų patekimas į žaizdą ir patogenų dauginimasis joje ne tik neigiamai veikia gijimo greitį, bet ir išprovokuoja didelių randų atsiradimą, kurie sukelia sunkumus persodinant odą po nudegimų. Bakterinės infekcijos sukeltų nudegimų komplikacijos dažnai kelia pavojų gyvybei, o tai daugiausia susiję su dideliu procentų mirčių sunkių nudegimų metu..

Antibiotikų terapija yra esminė kompleksinio gydymo dalis, kuria siekiama užkirsti kelią deginimo ligos, atsirandančios sunkių audinių pažeidimų fone, simptomams ar juos sumažinti. Ir čia vaidina ne tik degimo gylis ar jo lokalizacija, bet ir pažeidimo plotas.

Antibiotikai po 2–4 sunkumo laipsnių nudegimų gali užkirsti kelią įvairioms komplikacijoms, susijusioms su žaizdos infekcija. Be to, infekcija gali patekti į žaizdą įvairiais būdais. Esant vidutinio sunkumo nudegimams, žaizdos infekciją dažniausiai sukelia išoriniai veiksniai, o esant sunkioms gilioms žaizdoms, audinių nekrotizacijos (mirties) procesas yra susijęs, o tai savaime kelia toksinės infekcijos pavojų..

Esant sunkiems nudegimams, esant dideliam odos pažeidimo gyliui ir plotui, kūno audiniuose vyksta patologiniai procesai, prisidedantys ne tik prie žaizdos infekcijos, bet ir dėl infekcijos plitimo visame kūne. Todėl, stipriai nudegus odą, gydytojas gali skirti antibiotikus ne tik vietiniam, bet ir sisteminiam vartojimui..

Kada naudoti antibiotikus nuo nudegimų?

Į sunkų kūno pažeidimą kūnas reaguoja giliai ir plačiai nudegęs, sudegęs šoku, kuris išsivysto dėl sutrikusios kraujotakos ir medžiagų apykaitos procesų audiniuose. Deginimo šokas, atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, gali pasireikšti šaltkrėčiu, odos blyškumu, vėmimu, karščiavimu, tachikardija, kraujospūdžio mažinimu, įvairaus laipsnio leukocitoze. Būtent nuo šio momento patartina pradėti vartoti antibiotikus nuo vidutinio sunkumo ir sunkių nudegimų..

Antibiotikai nuo nudegimų yra skirti užkirsti kelią vadinamajai mikrobų invazijai ir gyvybei pavojingoms jo sukeltoms komplikacijoms.

Antibiotikų vartojimas padeda sumažinti kūno apsinuodijimo pasireiškimą ligos pradžioje ir palengvina septikotoksemijos simptomus, susijusius su tuo pačiu metu organizmo poveikiu per kraują ir toksinus bei patologinius mikroorganizmus..

Nudegimams gydyti naudojami tiek išoriniai antibakteriniai vaistai (tirpalų ir tepalų pavidalu), tiek sisteminiai vaistai, vartojami per burną arba injekcijomis..

Antibakteriniai vaistai parenkami tik atskirai, atsižvelgiant į tokius dalykus:

  • bendra paciento būklė,
  • pralaimėjimo gylis,
  • nudegimo plotas,
  • nudegimo ligos stadija,
  • komplikacijos po nudegimo, jei tokių yra,
  • gretutinės ligos, jų pobūdis ir sunkumas,
  • paciento amžius.

Būtinai atsižvelkite į anamnezės duomenis, rodančius paciento kūno jautrumą įvairiems vaistams.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Jei 1 laipsnio lengviems nudegimams būdingi tik paviršiniai epidermio sluoksnio sužalojimai, lydimi skausmo, paraudimo ir nedidelio audinių patinimo, tada esant 2 (vidutinio sunkumo) nudegimams, epidermio pažeidimai vyksta iki pamatinio sluoksnio, susidarant pūslėms, užpildytoms skysčiu..

Antibiotikai nuo 2 ir 3 laipsnių nudegimų

Jei toks nudegimas padengia mažiau nei 10% viso kūno paviršiaus, jį galima gydyti namuose, stebint sterilumą, kad infekcija nepatektų į žaizdą. Daugeliu atvejų antibiotikai nuo 2 laipsnio nudegimų nėra naudojami, nes pats mūsų kūnas sugeba atsispirti infekcijai.

Terminiai nudegimai laikomi labiausiai paplitusiais kasdieniame gyvenime, ypač deginimas verdančiu vandeniu, kurį veikia ir suaugusieji, ir vaikai. Dažniausiai po trumpalaikio verdančio vandens poveikio išlieka lengvi 1 laipsnio nudegimai. Bet jei verdančio vandens veikimas buvo gana ilgas ir mes susiduriame su subtilia kūdikio oda, neatmetami net 2 ir 3 sunkumo laipsnio nudegimai..

Nudegus verdančiu vandeniu, antibiotikai naudojami tik esant žaizdos infekcijai, o tai įmanoma esant 3, o kartais ir antram sunkumo laipsniui, jei pažeidimo vietos sterilumo sąlyga netenkinama..

Esant dideliems 2 ir 3 A laipsnių terminiams ir cheminiams nudegimams, taip pat, jei nudegimas yra lokalizuotas ant kojų, veido, kirkšnies ar rankų ir kartu susidaro daug burbuliukų su skysčiu, patartina jį gydyti medicinos įstaigoje ir dažnai naudojant antibiotikus. Didelės žaizdos silpnina organizmo imuninę sistemą, ir jis jau stengiasi susidoroti su savo pareigomis. Tačiau antibiotikai yra skirti tik jai padėti kovojant su patogeniniais mikroorganizmais, kurie sunkiais atvejais gali sukelti pavojingas komplikacijas sepsio, plaučių uždegimo, miokardito, šalinimo trakto infekcijų, limfadenito ir kt. Pavidalu..

Jei nudegimas užima nedidelį plotą, pirmenybė teikiama išoriniams antibakteriniams vaistams, kurie gaminami tirpalų pavidalu (dažniausiai jie naudojami žaizdai paruošti medicininėms procedūroms) ir žaizdas gydantiems tepalams..

Esant didelio gylio ir ploto nudegimams, esant didelei žaizdos infekcijos tikimybei, sisteminę terapiją galima skirti naudojant plataus veikimo spektro antibakterinius vaistus (penicilino serijos pusiau sintetinius vaistus, 3-iosios kartos cefalosporinus, fluorochinolonus ir kitus antimikrobinius vaistus, veiksmingus prieš labiausiai žinomus ir nežinomus medicinos patogenams. mikroorganizmai).

Antibiotikai nuo 3 B laipsnio nudegimų, kai pažeidžiami visi odos sluoksniai iki pačių poodinių riebalų, skiriami neatsižvelgiant į paveiktos zonos dydį, nes audinių nekrozė paprasčiausiai pritraukia infekciją ir yra ideali aplinka bakterijoms, sukeliančioms rimtas sveikatos problemas, gyventi ir daugintis..

Plataus veikimo spektro antibiotikai nuo nudegimų laikomi efektyviausiais, nes dažniausiai pasitaiko mišri infekcija. Į šį punktą atsižvelgiama tiek skiriant vietinius vaistus (pvz., Vartokite chloramfenikolį ir sidabro sulfadiaziną, kurie yra plataus veikimo spektro antibiotikai), tiek sisteminę antibiotikų terapiją, kuri skiriama griežtai individualiai..

Antibiotikai išoriniam naudojimui nudegimams

Dažniausiai, esant dideliems vidutinio sunkumo nudegimams (2 ir 3A), jie apsiriboja tik vietiniam vartojimui skirtais antimikrobiniais vaistais, kurie apima:

  • 1% jodopirono ar jodovidono tirpalų, kurie naudojami žaizdoms gydyti po plovimo antiseptikais (chlorheksidino, miramistino, furacilino, vandenilio peroksido ir kt. Tirpalais) arba medicininių tvarsčių uždėjimo.,
  • tepalai, kurių pagrindas yra levomicetinas („Levomekol“, „Kloromikol“, „Levomycetin“, „Chloramfenikolis“, „Levosin“ ir kt.),
  • antimikrobinės medžiagos tepalų su sidabro sulfadiazinu pavidalu ("Sulfadiazinas", "Dermazinas", "Silvedermas", "Argosulfanas" ir kt.),
  • sulfanilamido tepalas nudegimams su antibiotiku nitazolu „Streptonitol“,
  • antibakteriniai vaistai vietiniam vartojimui "Gentamicino tepalas", "Dioksidinas" ir kt..
  • Dirbtinės dangos, skirtos sudeginti žaizdas baktericidinėmis medžiagomis.

Antibiotikai nuo nudegimų, kartu atsirandant pūslelėms, užpildytoms skysčiu, skiriamos tik atidarius pūsleles, kad būtų išvengta žaizdos užkrėtimo po plėvele. Iki to laiko nereikia antibakterinių vaistų.

Kova su galima infekcija, esant dideliems odos nudegimams, gali būti vykdoma naudojant specialius izoliatorius arba lovas „Klinitron“, kurios sumažina pažeisto audinio spaudimą..

Antibiotikai sisteminiam naudojimui nudegimams

Kaip jau minėta, sunkių nudegimų, užimančių didelį plotą, taip pat gilių, linkusių į infekciją, atveju, kai yra didelė tikimybė susirgti nudegimo liga, gydantis gydytojas gali skirti antibiotikus ne tik vietiniam vartojimui, bet ir vidaus vartojimui skirtus vaistus plačiu diapazonu. veiksmai.

Kadangi tokių vaistų sąrašas yra gana didelis, veiksmingo vaisto pasirinkimas lieka visiškai gydytojo kompetencijoje. Nepaisant to, kad aukščiau išvardyti atrankos kriterijai yra gana skaidrūs, tik specialistas gali pasirinkti tinkamą vaistą, atsižvelgdamas į vaisto grupę, jo veikimą ir taikymo ypatybes..

Esant lengvam infekcinio proceso eigai, gydymas antibiotikais atliekamas geriant vaistus arba į raumenis vartojant antibakterinius tirpalus, o gydytojai į veną leidžiasi tik labai sunkiais atvejais..

Tarp plataus spektro antibiotikų veiksmingiausi gydant vidutinio sunkumo ir sunkius nudegimus yra:

  • Daugelio 1 ar 2 kartos cefalosporinų antibiotikai, turintys minimalų nefrotoksiškumą ir aktyvumą gramteigiamoms bakterijoms („Cefalexin“, „Cefazolin“, „Cefuroxime“, „Ceclor“ ir kt.). Jie vartojami per pirmąjį ir antrąjį nudegimo ligos periodą - nuo nudegimo šoko ir toksikemijos.
  • Natūralūs ir pusiau sintetiniai penicilino grupės vaistai. Jų naudojimas yra indikacinis esant dideliems nudegimams (20 ar daugiau procentų odos) per pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį nudegimo ligos periodą - nuo nudegimo šoko (natūralūs penicilinai), ūminės toksikemijos ir septikotoksikemijos (pusiau sintetiniai narkotikai)..
  • ir penicilinų vartojimas:
    • natūralus penicilinas, vadinamas „Bicilinu“, yra naudojamas kaip infekcinių komplikacijų profilaktika,
    • užsikrėtus nudegusiai žaizdai - "amoksicilinas", "karbenicilino dinatrio druska",
    • su sepsio išsivystymu - "ampicilinas",
    • intraveninėms infuzijoms - „Meticilino natrio druska“ ir kt..
  • Antrosios kartos aminoglikozidai yra kombinuoti antibiotikai, kurių sudėtyje yra beta laktaminių antibiotikų ir apsauginis vaistas, neleidžiantis beta laktamazę gaminančioms bakterijoms sumažinti antibiotiko veiksmingumą. Tai apima: "Unazin", "Sulacillin", "Gentamicinas", "Brulamicinas", "Tobramicinas", "Sizomicinas" ir kt. Jie yra veiksmingi trečiuoju (su Pseudomonas aeruginosa) ir ketvirtuoju deginimo ligos laikotarpiu - su ūmiu toksiškumu ir septikotoksikemija.
  • Nustačius infekcinio proceso sukėlėją, 3 kartų cefalosporinai („Cefixim“, „Ceftriaxone“, „Cefotaxime“ ir kt.) Naudojami trečiuoju deginimo ligos laikotarpiu..
  • Antrosios ir trečiosios kartos fluorochinolonai („Ciprofloxacin“, „Levofloxacin“, „Ofloxacin“, „Pefloxacin“ ir kt.) Kovoja su gramneigiamomis bakterijomis, taip pat su infekcijomis, atspariomis penicilinams.
  • Linkozamidai.
    • Linkomicinas yra linkozamido grupės vaistas. Jis skiriamas, jei infekcinis procesas deginimo traumos metu išplito į kaulų struktūras.
    • "Klindamicinas" - linkozamidas, vartojamas, kai yra prijungta anaerobinė infekcija, linkusi greitai plisti visame kūne.
  • Kiti antibiotikai:
    • "Metronidazolas" - toms pačioms indikacijoms kaip "klindamicinas".
    • „Nistatinas“, „Flukonazolas“ - su grybeline infekcija, neseniai dažnai randama deginimo centruose.

Gydytojo receptai gali skirtis, atsižvelgiant į mikrobiologinių tyrimų rodiklius, kurie leidžia stebėti antibiotikų terapijos svarbą. Dėl generalizuotų ar mišrių infekcijų gydytojas gali skirti ne vieną, o kelis vaistus. Tarp jų bus ir vietiniam vartojimui, ir vidaus vartojimui skirti antibiotikai (sisteminiai vaistai)..

Cefalosporino grupės antibiotikai

Farmakodinamika. Daugelis šios grupės vaistų paprastai turi priešdėlį „cef-“, todėl juos gana lengva atskirti nuo kitų. Šių antibiotikų naudojimas nudegimams yra dėl jų baktericidinio poveikio. Cefalosporinai laikomi plataus veikimo spektro antibiotikais, tik chlamidijos, mikoplazmos ir kai kurie enterokokai atsparūs jų poveikiui.

Augant ir vystantis bakterinei ląstelei, iš daugelio procesų galima išskirti standžios (standžios) membranos susidarymą dalyvaujant peniciliną surišančiam baltymui. Cefalosporinai sugeba prisijungti prie šio baltymo ir trukdyti mikroorganizmų ląstelių sienelės sintezei. Jie taip pat suaktyvina bakterijų ląstelėse esančius proteolitinius fermentus, kurie sunaikina bakterijų audinius ir sunaikina patį mikroorganizmą.

Savo ruožtu bakterijos, norėdamos apsisaugoti, gamina specialų fermentą, vadinamą beta-laktamaze, kuris veikia kovodamas su antibiotikais. Kiekviena bakterijų rūšis išskiria savo specifinį fermentą. 1 cefalosporinų karta yra atspari gramteigiamų bakterijų, įskaitant stafilokokus ir streptokokus, beta-laktamazės poveikiui, su kuriais siejami žaizdoje vykstantys procesai pirmosiose deginimo ligos stadijose, 2 kartos - gramteigiamos ir kai kurios gramneigiamos bakterijos, 3 ir 4 kartos - gramneigiamos bakterijos.

Farmakokinetika. Cefalosporinų biologinis prieinamumas, priklausomai nuo kartos, svyruoja nuo 50 iki 95%. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje stebima po 1-3 valandų (vartojant per burną) arba intervalu nuo 15 minučių iki 3 valandų (vartojant į raumenis). Veiksmo laikas svyruoja nuo 4 iki 12 valandų.

Didžioji dalis cefalosporinų gerai prasiskverbia į įvairius audinius ir kūno skysčius ir išsiskiria su šlapimu („ceftriaksonas“ taip pat išsiskiria su tulžimi)..

Cefalosporino grupės antibiotikus nuo nudegimų dauguma pacientų gerai toleruoja. Jie turi palyginti nedaug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Mažiausiai toksiška yra 1-osios cefalosporinų kartos.

Išleidimo forma. Dažniausios cefalosporino vaistų, naudojamų nudegimams, formos yra tabletės (kapsulės) suaugusiems ir sirupai vaikams. Dauguma antibiotikų taip pat yra miltelių pavidalo, iš kurių vėliau ruošiamas tirpalas injekcijoms į raumenis (rečiau - į veną)..

Taip pat yra keletas preparatų granulių arba miltelių pavidalu, skirti suspensijai gerti..

Kontraindikacijos vartoti. Daugiausia šios grupės narkotikų netoleravimas.

Cefalosporinų vartojimas laikomas priimtinu nėštumo metu, gydant naujagimius ir net maitinant krūtimi, nors motinos piene pastebima tam tikra vaisto koncentracija. Esant inkstų nepakankamumui, dozę reikia koreguoti.

Šalutiniai poveikiai. Nepageidaujamos reakcijos vartojant cefalosporinus yra retos, dažniausiai jos yra susijusios su individualiomis kūno savybėmis.

Dažniausiai jūs galite pamatyti alergines reakcijas (odos bėrimą, karščiavimą, bronchų spazmus, edematozinį sindromą, anafilaksinį šoką) individualaus netoleravimo vaisto komponentams fone..

Kartais gali pasireikšti kraujo sudėtis, traukulių sindromas (sutrikus inkstų funkcijai), mikrofloros sutrikimai, pasireiškiantys kandidozės forma, apimančia moterų burnos gleivinę ir makštį..

Vartojant per burną, gali atsirasti pykinimas ir pilvo skausmas, viduriavimas, kartais sumaišomas su krauju.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Vaistų dozavimo režimą visada galima rasti jų instrukcijose. Čia yra tik keletas aukščiau išvardytų vaistų.

  • "Cephalexin" (1 karta).

Geriamieji: nuo 0,5 iki 1 g su 6 valandų pertrauka (paros dozė vaikams yra 45 mg kiekvienam paciento svorio kilogramui, vartojimo dažnis yra 3 kartus per dieną)..

  • Cefuroksimas (2 karta).

Geriamieji: nuo 0,25 iki 0,5 g su 12 valandų pertrauka (paros dozė vaikams yra 30 mg 1 kg kūno svorio, vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną). Vartojama valgio metu.

Į veną ir į raumenis švirkščiama: nuo 2,25 iki 4,5 g per parą, atliekant 3 injekcijų dažnį (vaikams - nuo 50 iki 100 mg 1 kg kūno svorio, dažnis - 3 ar 4 kartus per dieną)..

  • „Cefixim“ (3 karta).

Geriamoji dozė: dienos dozė - 0,4 g. Vartojimo dažnis - 1 arba 2 kartus per dieną. Vaikams nuo 6 mėnesių: 8 mg 1 kg kūno svorio.

  • Ceftriaksonas (3 karta).

Injekcija į veną ir į raumenis: nuo 1 iki 2 g kartą per parą. Vyresni nei 1 mėnesio vaikai: nuo 20 iki 75 mg 1 kg kūno svorio (dviguba dozė).

Perdozavimas. Dozavimo režimo nesilaikymas ir ilgalaikis vaistų vartojimas gali sukelti tokį reiškinį kaip narkotikų perdozavimas. Cefalosporinų atveju jį lydi pykinimas, dažnai vėmimas ir viduriavimas.

Pirmosios pagalbos priemonės: plaunant skrandį, geriant daug skysčių ir aktyvintosios anglies ar kitų enterosorbentų..

Sąveika su kitais vaistais. Gerti cefalosporinus nepageidautina tuo pačiu metu, kai vartojami skrandžio rūgštingumą mažinantys antacidiniai vaistai. Tarpas tarp vaistų vartojimo turėtų būti bent 2 valandos.

Cefalosporinų nefrotoksiškumas padidėja vartojant kartu su aminoglikozidais. Į tai reikia atsižvelgti gydant pacientus, kurių inkstų funkcija sutrikusi..

Penicilino grupės antibiotikai

Farmakodinamika. Natūralūs ir pusiau sintetiniai penicilinai laikomi aktyviais prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Kalbant apie bakterijų ląsteles, jie turi baktericidinį poveikį jų augimo fazėje.

Penicilinų trūkumas yra tas, kad kai kurie iš jų nėra atsparūs beta laktamazei, kurią gamina daugybė bakterijų..

Farmakokinetika. Penicilino grupės antibiotikai, naudojami nudegimams, lengvai prasiskverbia į daugelį audinių ir kūno skysčių. Išsiskiria daugiausia per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo pusvalandžio iki valandos.

Išleidimo forma. Penicilino grupės antibiotikai yra tokie patys kaip cefalosporinai.

Kontraindikacijos vartoti. Priklausomai nuo vaisto, kontraindikacijos gali būti individualus penicilinų ir cefalosporinų netoleravimas, infekcinė mononukleozė, opinis kolitas, padidėjęs kraujavimas, limfocitinė leukemija, sunkios kepenų ir inkstų patologijos, nėštumas, maitinimas krūtimi. Kai kurie penicilinai nenaudojami pediatrijoje, o kitiems gali tekti koreguoti dozę ir atidžiai stebėti mažą pacientą.

Penicilinai linkę praeiti pro placentos barjerą, todėl nėštumo metu jie skiriami labai atsargiai..

Vartojimo būdas ir dozavimas. Jie vartojami griežtai pagal gydytojo receptą, priėmimo dažnis yra nuo 2 iki 4 kartų per dieną.

Šalutinis poveikis. Penicilinai tarp antibiotikų yra laikomi mažiausiai toksiškais vaistais. Tačiau jų vartojimas yra dažna alerginių reakcijų priežastis, neatsižvelgiant į dozę ir išsiskyrimo formą..

Be alergijos apraiškų, penicilino grupės antibiotikai gali padidinti jautrumą saulės šviesai, neurotoksinį poveikį haliucinacijų, traukulių, kraujospūdžio svyravimų pavidalu ir kūno mikrofloros pažeidimą. Natūralūs penicilinai gali sukelti kraujagyslių komplikacijas.

Sąveika su kitais vaistais. Draudžiama maišyti penicilinus ir aminoglikozidus viename švirkšte, nes šios grupės laikomos nesuderinamomis.

"Bicilinas" ir "ampicilinas" kartu su "alopurinoliu" sukelia specifinį bėrimą..

Penicilinų vartojimas kartu su antiagregantais ir antikoaguliantais padidina kraujavimo riziką. Lygiagrečiai vartojant sulfonamidus, sumažėja baktericidinis vaistų poveikis.

„Cholestiraminas“ sumažina penicilinų biologinį prieinamumą. Tuo pačiu metu patys geriamieji penicilinai gali sumažinti tam tikrų vaistų, ypač geriamųjų kontraceptikų, veiksmingumą..

Penicilinai sulėtina metatreksato apykaitą ir išsiskyrimą.

Jei baktericidinį poveikį turintys penicilinai vartojami kartu su kitais tokio pat poveikio vaistais, vaistų vartojimo poveikis sustiprėja. Jei kartu su baktericidiniais preparatais naudojami bakteriostatiniai vaistai, gydymą galima sumažinti iki „ne“..

Aminoglikozidai

Farmakodinamika. Aminoglikozidai, kaip ir pirmiau minėtos antibiotikų grupės, turi ryškų baktericidinį poveikį. Jie yra kombinuoti preparatai, nes juose yra antibiotikų, kurie gali būti sunaikinami beta laktamazių, ir jo apsauginiu komponentu, kuris taip pat turi silpną antimikrobinį poveikį. Šie komponentai yra sulbaktamas, tazobaktamas, klavulano rūgštis.

Vaistai yra veiksmingi prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, išskyrus sporas nesudarantius gramneigiamus anaerobus. Antroji pirmiau minėtų antibiotikų karta yra veiksminga prieš Pseudomonas aeruginosa, todėl jie ypač naudingi nudegimams.

Aminoglikozidai turi baktericidinį poveikį ne tik augančioms ląstelėms, bet ir brandžioms bakterijoms.

Farmakokinetika. Vartojant per burną, aminoglikozidų biologinis prieinamumas yra labai mažas, todėl veiksmingu vaisto vartojimo būdu laikomi šie vaistai: į veną ir į raumenis ir iš išorės (tepalų pavidalo preparatai)..

Vartojant į raumenis, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po pusvalandžio, tačiau kartais šis laikas gali būti atidėtas iki 1,5 valandos. Veikimo trukmė svyruos nuo 8 iki 12 valandų..

Aminoglikozidai praktiškai nepakitusi išsiskiria per inkstus. Pusinės eliminacijos laikas yra 2 - 3,5 valandos (naujagimiams - nuo 5 iki 8 valandų).

Aminoglikozidų trūkumas yra tas, kad po 5-7 dienų trukmės gydymo gali atsirasti priklausomybė nuo vaisto, o jo veiksmingumas pastebimai sumažės. Privalumas - neskausmingas vartojimas ir puikus veiksmingumas prieš daugumą bakterijų.

Išleidimo forma. Kadangi geriamasis šios grupės vaistų vartojimas laikomas neveiksmingu, antibiotikai gaminami kaip tam tikros dozės ampulėse įdėti tirpalai arba milteliai injekcinio tirpalo paruošimui. Kai kurie antibiotikai aminoglikozidai (pavyzdžiui, „gentamicinas“) taip pat gaminami tepalo pavidalu, skirtu išoriniam naudojimui, o tai ypač svarbu nudegimams, kai kova su infekcija vykdoma tiek iš išorės, tiek iš vidaus..

Kontraindikacijos vartoti. Antiglikozidai nėra tokie saugūs kaip penicilinai ar cefalosporinai. Jie gali neigiamai paveikti inkstų ir vestibuliarinio aparato veiklą. Akivaizdu, kad tokių vaistų ir kontraindikacijų vartoti bus daugiau.

Taigi, aminoglikozidai nėra naudojami padidėjus jautrumui vaisto komponentams, esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, dusuliui, sutrikus vestibuliarinio aparato ir klausos veiklai, esant neutropenijai, sunkiajai miastenijai, parkinsonizmui. Nenaudokite šių vaistų nuo botulizmo.

Šalutiniai poveikiai. Aminoglikozidų vartojimas gali sukelti šiuos sutrikimus: klausos sutrikimus (triukšmas ir spengimas ausyse, ausies užgulimas ir klausos sutrikimas), troškulį, išsiskiriančio šlapimo kiekio pokyčius, blogėja glomerulų filtracija (su inkstų patologijomis), sunku kvėpuoti iki kvėpavimo raumenų paralyžiaus, problemų su judesių koordinavimas, galvos svaigimas. Alerginės reakcijos vartojant aminoglikozidus yra labai retos ir pasireiškia odos bėrimais.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Gydant nudegimus, 2-os kartos aminoglikozidai vartojami nuo 3 iki 5 mg 1 kg kūno svorio paros doze, vartojant 1–2 kartus (naujagimiams - nuo 5 iki 7,5 mg 2 arba 3 kartus per dieną). Vaistai vartojami parenteraliai. Išgėrus vieną dozę, vaistus patartina suleisti lašintuvu.

Perdozavimas. Šalutinis šios grupės vaistų poveikis pasireiškia esamų patologijų fone arba dėl didelių vaisto dozių vartojimo, o tai sukelia perdozavimą. Jei atsiranda nepageidaujamų reakcijų, turite atšaukti vaistą ir imtis priemonių pašalinti nemalonius simptomus. Reikėtų pažymėti, kad klausos sutrikimas po aminoglikozidų vartojimo yra negrįžtamas, tačiau inkstus reikės gydyti.

Pacientams, kuriems yra nervų ir raumenų blokada, kai yra kvėpavimo sutrikimų ir kvėpavimo raumenų paralyžius, priešnuodis yra į veną leidžiamas kalcio chloridas..

Vaistų sąveika su kitais vaistais. Gydant aminoglikozidais kartu su penicilinais ar cefalosporinais, pastebimas visų vaistų poveikio sustiprėjimas. Bet tai nereiškia, kad juos reikia švirkšti į tą patį švirkštą. Galų gale, sumaišius aminoglikozidus ir beta-laktaminius antibiotikus švirkšte, pastebimai sumažėja antibiotikų veiksmingumas. Tas pats pasakytina ir apie hepariną..

Neigiamas poveikis inkstams ir vestibuliariniam aparatui sustiprėja, jei aminoglikozidai vartojami kartu su kitais padidėjusį nefro ir ototoksiškumą sukeliančiais vaistais..

Fluorchinolonai

Farmakodinamika. Tai yra sintetiniai antibiotikai, pasižymintys puikiu baktericidiniu poveikiu, kuris taip pat yra gana ilgalaikis. Daugelis bakterijų yra jautrūs jiems. Ne kartą įrodytas didelis fluorochinolonų grupės antibiotikų veiksmingumas gydant sunkias infekcines patologijas, įskaitant gilius ir didelius nudegimus..

Vaistai turi unikalų farmakologinį poveikį, slopindami mikroorganizmams gyvybiškai svarbių fermentų gamybą, dėl ko sulaikoma DNR sintezė. Vaistai taip pat neigiamai veikia ląstelių ribosomas. Visa tai lemia mikroorganizmų mirtį..

Kai kurie iš jų yra veiksmingi prieš pneumokokus, sporas nesudarantius anaerobus ir stafilokokus, kurie nėra jautrūs penicilinui.

Farmakokinetika. Fluorchinolonus gerai absorbuoja virškinimo trakto gleivinė, todėl audiniuose ir kūno skysčiuose yra didelė veikliosios medžiagos koncentracija. Ilgas vaistų pusinės eliminacijos periodas suteikia jiems ilgalaikį poveikį.

Šios grupės vaistų trūkumas yra gebėjimas prasiskverbti pro placentos barjerą ir patekti į motinos pieną, todėl nėštumo ir žindymo laikotarpiu jų vartojimas yra ribotas..

Išleidimo forma. Antrosios kartos fluorochinolonai, naudojami deginant, yra tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu ampulėse ar buteliukuose..

Kontraindikacijos vartoti. Be individualaus netoleravimo, nėštumo, žindymo ir vaikystės (kai kuriems vaistams), fluorochinolonai turi dar keletą kontraindikacijų. Tai apima: kraujagyslių aterosklerozę ir gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumą paciento organizme.

Šalutiniai poveikiai. Nepageidaujamos reakcijos, atsirandančios vartojant fluorochinolonus, paprastai nėra susijusios su rimtais organų pažeidimais. Tai gali būti ir virškinamojo trakto reakcijos (dispepsiniai simptomai, rėmuo ir pilvo skausmas), ir grįžtamasis klausos ir regos sutrikimas, bloga miego kokybė, galvos ir galvos svaigimas, parestezija, traukuliai, drebulys, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, mikrofloros pažeidimas kūno, padidėjęs jautrumas šviesai.

Retais atvejais pastebimas sausgyslių ir sąnarių uždegimas, sutrikusi inkstų ir kepenų veikla, kraujagyslių trombozė.

Vartojimo būdas ir dozavimas. Apsvarstykite keletą populiarių vaistų.

  • "Ciprofoloksacinas". Geriamieji vaistai: suaugusieji - nuo 0,5 iki 0,75 g su 12 valandų pertrauka (vaikai - nuo 10 iki 15 mg 1 kg kūno svorio, padalijant į 2 dozes).

Vartojimas į veną. Lašinamas lašinamas nuo 0,4 iki 0,6 g su 12 valandų pertrauka (vaikams - nuo 7,5 iki 10 mg 1 kg svorio, padalijus į 2 dozes).

  • "Ofloksacinas". Geriamieji: 0,4 g kas 12 valandų (vaikams - 7,5 mg 1 kg kūno svorio, padalijant į 2 dozes).

Vartojimas į veną. Infuzija lašinama po 0,4 g kas 12 valandų (vaikams - 5 mg 1 kg svorio, padalijant į 2 dozes).

  • Levofloksacinas. Vartojimas per burną ir lašinimas į veną: 0,5 g kas 12 valandų. Netaikoma pediatrijoje.
  • Pefloksacinas. Vartojimas per burną ir į veną lašintuvų forma su 5% gliukozės: pradinė dozė - 0,8 g, vėliau - 0,4 g su 12 valandų pertrauka. Netaikoma vaikams.

Visus vaistus galima gerti bet kuriuo paros metu, laikantis 12 valandų intervalo. Maisto vartojimas neturi įtakos antibiotikų veiksmingumui.

Sąveika su kitais vaistais. Maisto vartojimas neturi įtakos fluorochinolonų absorbcijai, tačiau antacidiniai preparatai, sukralfatas ir vaistai, turintys aliuminio, cinko, magnio, kalcio ir geležies junginių, mažina antibiotikų absorbciją virškinimo trakte.

Kai kurie fluorochinolonai padidina teofilino koncentraciją kraujyje.

Kartu vartojant fluorochinolonus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, padidėja neurotoksiškumo rizika, dėl kurios atsiranda konvulsinis sindromas..

„Vaikų“ antibiotikai

Vaikų nudegimai yra ne mažiau reti nei suaugusiųjų. Tačiau net tas pats „populiarus“ kūdikių deginimas verdančiu vandeniu gali pasirodyti kaip rimta liga, kuriai reikia vartoti antibiotikus. Vaiko imuninė sistema dar nėra pakankamai išsivysčiusi, todėl net nedidelis ploto nudegimas (2–5 proc.) Yra sunkesnis nei suaugusiųjų, dažnai sukeliantis komplikacijas. Siekiant išvengti komplikacijų po nudegimų, kuriuos sukelia žaizdos infekcija, naudojami antibiotikai..

Daugelis pasakys, bet kaip gali būti, nes yra nuomonė, kad šie vaistai yra pavojingi vaikams ir jūs turite bet kokiu būdu pabandyti apsieiti be jų. Tai iš esmės neteisinga. Yra daugybė vaistų, padedančių mažam organizmui susidoroti su infekcija, o tinkamai vartojami jie nepadaro didelės žalos vaiko organizmui. Be to, tai nėra specialūs, vaikų, bet bendri antimikrobiniai vaistai.

Į klausimą, kokie antibiotikai skiriami nudegusiems vaikams, galima atsakyti, kad beveik visose antimikrobinių medžiagų grupėse yra vaistų, kuriuos leidžiama naudoti pediatrijoje ("ampicilinas", "cefuroksimas", "ceftriaksonas", "ofloksacinas", "gentamicinas" ir kt.).

Vaikams skirti antibiotikus reikia ypatingos priežiūros ir žinių apie vaistus iš gydytojo. Juk ne visus vaistus galima vartoti naujagimiams ir kūdikiams gydyti. Kai kurie antibiotikai skirti vaikams tik nuo 12 ar 14 metų. Svarbus aspektas yra atsižvelgimas ir į vaiko kūno svorį, nes nuo to priklauso veiksminga ir saugi vaisto dozė. Į visa tai reikia atsižvelgti skiriant antibiotikus..

Gydant mažus vaikus, pirmenybė, žinoma, teikiama tepalams, geriamajai suspensijai ar sirupui. Vyresniems vaikams, sergantiems nudegimais, galima skirti antibiotikų tablečių pavidalu.

Vaistus leisti į raumenis ir į veną leidžiama tik sunkiais atvejais. Tačiau vėliau jauni pacientai perkeliami į kitų formų vaistų terapiją..