Angioedema

Angioedema yra savita organizmo reakcija, kuri yra alergiška ir pasireiškia poodinio audinio, odos ir gleivinių patinimu. Dažniausiai jam būdinga ūmi pradžia ir savaiminė eiga, turinti tą pačią nenuspėjamą pabaigą ir dažnai pasikartojančius.

Gana dažnai panašus simptomas vadinamas Quincke edema, pirmą kartą šią reakciją aprašė vokiečių gydytojas ir fizikas H. I. Quincke. Medicinoje taip pat galite rasti pavadinimus „milžiniška dilgėlinė“ arba „ribota ūminė edema“, tačiau visa tai bus būdinga vienai alerginei reakcijai. Dažniausiai tai paveikia veidą, kaklą ir viršutinę kūno dalį, tačiau retais atvejais gali būti pažeista smegenų danga, vidaus organai ir sąnariai..

Beveik visi yra rizikos grupėje, tačiau tie žmonės, kurie kenčia nuo alerginių reakcijų, labiau linkę į angioneurozinę edemą. Be to, moterys ir vaikai kenčia kelis kartus dažniau nei stipriosios žmonijos pusės atstovai..

Angioedemos simptomai

Natūralu, kad pirmasis angioneurozinės edemos simptomas yra patinimas toje vietoje, kuri patyrė alerginę reakciją..

Jei atsižvelgsime į visas ligos savybes, tai apima:

Žaibiškas, bet neskausmingas gleivinės epitelio, veido odos audinių, taip pat rankų ir kojų patinimas..

Odos blanšavimas edemos srityje.

Didelių violetinių niežtinčių dėmių atsiradimas ant kūno. Jie yra trapūs ir dažnai susilieja. Tai atsitinka, kai dilgėlinė prisijungia prie angioedemos..

Dažnai pasunkėja kvėpavimas, o balsas tampa užkimęs.

Nerimo ir lojančio kosulio atsiradimas.

Jei kvėpuoti labai sunku, veidas pamėlynuoja, gali prarasti sąmonę.

Gerklės spindis susiaurėja, dangus ir palatino arkos išsipučia.

Kartais alerginę reakciją lydi viduriavimas, vėmimas, pykinimas ir stiprus galvos skausmas.

Gyvybei pavojingiausia yra gerklų edema, nes dėl kvėpavimo takų užsikimšimo gali atsirasti asfiksija. Jei kvalifikuota pagalba neteikiama, tokios sąlygos sukelia mirtį..

Jei angioneurozinė edema atsiranda vidinių organų srityje, tokiu atveju simptomai šiek tiek skiriasi, žmogus gali jaustis:

Sunkūs skausmingi pilvo priepuoliai.

Laisva išmatos su vėmimu.

Jei Quincke edema yra lokalizuota žarnyne ar skrandyje, dilgčiojimas viršutiniame gomuryje ir liežuvio gale tampa įprastu simptomu..

Šiuo atveju matoma edema, kaip taisyklė, neatsiranda, o tai labai apsunkina ligos diagnozę..

Kalbant apie smegenų angioneurozinę edemą, ji yra gana reta, tačiau vis dėlto ji atsiranda, todėl turėtumėte žinoti jos simptomus:

Kaip ir meningito atveju, žmogus turi standų kaklą. Šiai būklei būdinga tai, kad smakru negalima liesti krūtinės..

Letargiją ir mieguistumą gali lydėti obsesinis pykinimas, kartais - vėmimas.

Gana dažnai galite stebėti paciento traukulių atsiradimą.

Paprastai edema, neatsižvelgiant į jos vietą, yra labai pavojinga būklė, todėl reikia kviesti greitąją pagalbą.

Angioedemos priežastys

Reikėtų suprasti, kad yra keletas priežasčių, kurios sukelia angioneurozinę edemą. Dažniausia alergija yra tada, kai į žmogaus organizmą patekus bet kuriam alergenui, kuriam jis yra jautrus, gali įvykti panaši specifinė reakcija..

Paprastai gana sunku tiksliai nustatyti dirgiklį, tačiau dažniausiai Quincke edemos priežastys yra šios:

Maistas, labiausiai paplitęs maistas yra alergenai, tokie kaip: žuvis, riešutai, uogos, pieno produktai, kiaušiniai, riešutai ir vėžiagyviai.

Gyvūnų plaukai ir pleiskanos.

Vaistai - penicilino ir sulfos vaistai, taip pat AKF inhibitoriai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Intensyvus saulės, vandens, šilumos ir šalčio poveikis gali sukelti angioneurozinę edemą.

Kartais panaši būklė gali išsivystyti dėl to, kad žmogus turi paveldimą ligos formą. Ligos, tokios kaip limfoma, vilkligė ir leukemija, taip pat nustatomos kaip galimos angioneurozinės edemos priežastys. Su įgimta komplimentų sistemos patologija, kai tam tikrų baltymų grupė pradeda spontaniškai reaguoti į nepagrįstą išorinės aplinkos įtaką, taip pat gali išsivystyti angioneurozinė edema..

Angioedemos gydymas

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, skiriamas tinkamas gydymas. Jei Quincke edemai būdingas nedidelis patinimas, tuomet jums tiesiog reikia pašalinti alergeną ir jis greitai atsitrauks. Kartais simptomams palengvinti galima uždėti šaltą kompresą..

Ūminės angioneurozinės edemos atveju skiriami šie vaistai:

Sumažėjus slėgiui, reikia švirkšti 0,1 epinefrino tirpalą 0,5 ml.

„Suprastin“, „Zirtek“, „Claritin“ skiriami gydyti ir užkirsti kelią galimiems recidyvams.

Norint pašalinti toksinį alergeno poveikį organizmui, atliekama hemosorbcija, enterosorbcija.

Jei būtina ilgalaikė terapija, skiriamas H1 ir H2 blokatorių, taip pat gliukokortikoidų, kursas.

Prireikus į veną galima švirkšti antihistamininius vaistus, pvz., 50–100 mg difenhidramino.

Žinodami pagrindinius angioneurozinės edemos simptomus ir žinodami, kaip ją laiku atpažinti, kartais galite išgelbėti žmogaus gyvybę. Svarbiausia - laiku paskambinti gydytojui ir prieš jam atvykstant pabandyti nustatyti ir pašalinti galimą alergeną. Nukentėjusiajam reikia duoti aktyvintos anglies, o į nosį lašinti kraujagysles sutraukiančius lašus. Pažeistoje vietoje galite uždėti ledo šildymo pagalvėlę. Jei patinimą sukelia ne žiedadulkės, geriausia žmogų išnešti į gryną orą ir ten laukti specialistų atvykimo..

Išsilavinimas: Specialybės „Andrologija“ diplomas, gautas baigus rezidentūrą Rusijos medicinos akademijos antros pakopos endoskopinės urologijos katedroje UAB „Rusijos geležinkeliai“ 1 centrinės klinikinės ligoninės urologiniame centre (2007 m.). Podiplominės studijos čia buvo baigtos iki 2010 m.

Straipsnis padėjo - pasidalink su draugais:

16 sveikiausių maisto produktų nuo diabeto

7 klaidos, dėl kurių tonometras pervertina slėgio rodmenis

Edema yra skystis tam tikrų kūno dalių audiniuose, o odos ertmės tūris padidėja, o edemai jautrūs organai nustoja normaliai veikti. Atskirkite hidrostatinę ir hipoproteineminę edemą. Pirmasis tipas apima edemą, kai padidėja slėgis kapiliaruose..

Kvėpavimo sistemos, dažniau gerklų, patinimas. Su gerklų edema atsiranda užkimimas, kvėpavimas tampa sunkus, kartu su lojančiu kosuliu. Taip pat pacientui būdingas bendras nerimas. Veido oda pirmiausia tampa mėlyna, paskui blyški. Kartais patologiją lydi sąmonės praradimas.

Veido edema yra patologinė būklė, kurią sukelia skysčių pertekliaus sulaikymas veido audiniuose (tarpląstelinėje erdvėje), dėl kurio pažeidžiamas vandens metabolizmas ir pastebimas veido ir žandikaulių srities patinimas. Edema nėra liga - tik negalavimo simptomas. Veiksmingam veido edemos gydymui pirmiausia būtina.

Skysčio pertekliaus kaupimasis kūno audiniuose sukelia tokį nemalonų ir neestetišką reiškinį kaip edema. Jie gali pasirodyti įvairiose žmogaus kūno vietose ir vietose: ant veido, viršutinių ar apatinių galūnių, bagažinės, vidaus organų ir kūno ertmių; skiriasi dėl priežasčių.

Rankų patinimas dažniausiai yra rimtos sveikatos būklės požymis. Jie niekada neatsiranda be priežasties. Jei pastebite, kad jūsų rankos ir pirštai yra patinę, tai rodo, kad jūsų organizme atsirado tam tikrų organų sutrikimų: širdyje, inkstuose, kepenyse ir kt. Kai tik pastebėsite patinimą.

Esant minkštųjų kūno audinių edemai, kaupiasi skysčių perteklius. Iš pirmo žvilgsnio tai gali neatrodyti pavojinga, tačiau reguliarus edemos atsiradimas gali rodyti patologijas, susijusias su širdies ir inkstų darbu, kepenų ciroze. Be to, nėščioms moterims dažnai pasireiškia edema. Jei susidursite su šia problema.

Į kibirą supilkite šaltą vandenį ir į jį įpilkite vieną maišą akmens druskos. Po to pamirkykite kilpinį rankšluostį šiame tirpale ir lengvai suspaudę padėkite jį ant apatinės nugaros dalies. Atlikite tai maždaug dešimt kartų. Ši procedūra turės įtakos šlapimo nutekėjimui, o patinimas pradės mažėti. Ir dar vienas tradicinės medicinos metodas edemai gydyti.

Daugelis vyrų ir moterų turi įvairių sveikatos problemų, nuo kurių dažnai išsivysto edema. Kai kuriais atvejais patinimo priežastis gali būti paveldimas veiksnys. Antsvoris, taip pat širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, taip pat gali išprovokuoti edemos atsiradimą minkštuosiuose audiniuose. Norėdami jų atsikratyti, specialistai.

Angioedema. Kas tai yra, simptomai, gydymas suaugusiems, vaikams, rekomendacijos

Quincke edema (arba angioedema) medicinai buvo žinoma labai seniai ir šiai problemai buvo skirta daugybė mokslinių tyrimų. Tačiau iki šiol patologijos vystymosi mechanizmas nebuvo iki galo suprastas..

Kas yra angioneurozinė edema?

Angioneurozinė edema yra akimirksniu išsivystanti ūminė forma, per trumpą laiką praeinanti odos, poodinio riebalinio audinio ir gleivinės edemoje. Jis atsiranda dėl staigaus kraujagyslių pralaidumo ir jų tūrio padidėjimo. Vystosi nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Jis turi aiškią lokalizaciją vokuose, lūpose, šalia genitalijų ant distalinių rankų ir kojų paviršių, taip pat kvėpavimo ir virškinamojo trakto gleivinėse..

Klinikinėje praktikoje tai yra sudėtinga problema dėl nepakankamos informacijos apie atsiradimo ir vystymosi mechanizmą, rimtų diagnozavimo ir gydymo problemų. Remiantis statistika, angioneurozinė edema pasireiškia maždaug 1 iš 50 000 žmonių..

Edemos formos

Angioneurozinės edemos klasifikavimas suteikia gana aiškų vaizdą apie jų atsiradimo mechanizmą, kuris ateityje leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir pasirinkti gydymo taktiką..

Paveldimas

Paveldima angioneurozinės edemos (HAE) forma skirstoma į 3 kategorijas:

  • Genetiškai nustatytas I tipas pastebimas maždaug 85% atvejų. Jei vienas iš tėvų serga šia liga, tikimybė, kad ji paveldės paveldėjimo būdą, bus didesnė nei 50 proc. Visiems šios formos pacientams C1 inhibitoriaus trūkumas yra nuo 0 iki 30% normos. Šiai HAE formai būdinga sunki eiga, sunkumas ir didelis edemos tūris, kuris veikia ne tik odą, bet ir gleivines..
  • II tipo HAO būdinga tai, kad paciento inhibitoriaus lygis yra santykinai normali, tačiau žymiai sumažėja jo funkcinis aktyvumas arba netaisyklinga struktūrinė forma. Šiuo atveju klinikinės apraiškos nėra tokios ryškios, o pažeistos vietos dažniau būna ant galūnių, rečiau - ant veido..
  • III tipas buvo nustatytas ir aprašytas palyginti neseniai. Dažniausiai susijęs su paveldimais kraujo krešėjimo veiksniais. Palyginti su pirmaisiais dviem, jam būdingas normalus inhibitoriaus lygis ir funkcinis aktyvumas. Simptomai visiškai atitinka pirmuosius du tipus, tačiau tiesiogiai priklauso nuo estrogeno lygio. Liga paveikė tik moteris. Pagrindiniai paūmėjimai pasireiškia nėštumo metu, geriamųjų kontraceptikų vartojimas ir pakaitinė terapija menopauzės metu.
Angioedema gali būti paveldima ir alerginė.

Visų paveldimų tipų dilgėlinė nėra. Paprastai HAE pasireiškia ankstyvame amžiuje su vėlesniais sistemingais recidyvais.

Įgyta angioneurozinė edema

Įgyta angioneurozinė edema (PAO) yra daug rečiau. Dažniausiai tai pasireiškia po 40 metų piktybinių navikų, autoimuninių ir infekcinių ligų fone. PAO atveju, norint sėkmingai gydyti, būtina tiksli diagnozė.

Alerginis

Skirtingas formavimosi mechanizmas yra AO alerginės formos pagrindas. Dažniausiai tai sukelia padidėjusio jautrumo reakcijos. Rezultatas yra odos kraujagyslių išsiplėtimas ir padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas. Dėl įvairių ląstelių migracijos giliuose odos ir poodinių riebalų sluoksniuose susidaro edema.

Alerginė forma atsiranda dėl stabilaus prisijungimo prie vieno ar daugiau alergenų:

  • vaistai;
  • Produktai;
  • nuodai;
  • vabzdžių įkandimai;
  • chemikalai.

Nealerginės būklės vystymosi mechanizmas

Angioedema taip pat yra nealerginė patologija, susijusi su imuninės sistemos sutrikimais, ypač papildoma sistema, atsakinga už kovą su svetimų agentų įvedimu, dalyvauja uždegiminiuose procesuose ir alerginėse reakcijose..

Dėl šios sistemos suaktyvėjimo padidėja liumenų induose, padidėja jų pralaidumas, o tai prisideda prie skysčio patekimo į intersticinę erdvę ir atitinkamai - edemos susidarymą. Papildomos sistemos aktyvumas reguliuojamas pasikeitus specifinio fermento - C1 inhibitoriaus turiniui.

Dėl jo pertekliaus sistemos veikla yra slopinama, o esant jos trūkumui - ji aktyvuojama. Klinikiniai tyrimai parodė, kad nealerginės etiologijos angioneurozinė edema yra nepakankamas C1 lygis..

Šios AO formos priežastis yra padidėjęs histamino kiekis organizme, susijęs su daugelio maisto produktų vartojimu. Atskiras vibracijos formos, atsirandančios veikiant vibracijoms, aprašymas.

Po mankštos

Angioneurozinė edema pavieniais atvejais gali išsivystyti po reikšmingo fizinio krūvio. Šio reiškinio priežastis yra leistino fizinio aktyvumo viršijimas, kuris yra veiksnys, kuris išprovokuoja pagrindinę ligą nealergizuojančia forma..

Simptomai ir edemos tipai

Angioneurozinės edemos klinikinės apraiškos yra gerai žinomos. Visų pirma pasireiškia odos, poodinio riebalinio audinio ir gleivinės edema. Kai kuriais atvejais edemą lydi dilgėlinė. HAE būdinga tanki ir neskausminga įvairios lokalizacijos edema (gali susidaryti bet kurioje kūno dalyje ar gleivinėje).

Blyškios spalvos edema, palpacijos metu nepalieka duobių, nėra niežėjimo. Kartais pasitaiko pleuros skysčio kaupimosi atvejų, smegenų kraujagyslių sutrikimas (smegenų edema), šlapinimosi pasunkėjimas (urogenitalinių organų edema), didelių raumenų ir sąnarių edema..

Pūtimas gali atsirasti be aiškios priežasties, tačiau dažniausiai provokuojantys veiksniai yra šie:

  • trauma;
  • menstruacijos;
  • infekcijos;
  • stresas;
  • Vaistai;
  • chirurginės ar dantų procedūros (beveik pusė atvejų).

Dažniausiai, sergant HAE, edema yra nuolat lokalizuota. Vystymosi dinamika yra gana lėta (nuo 12 valandų iki dviejų dienų), antihistamininių vaistų poveikis nėra. Edemos dažnis nėra stabilus.

PAO simptomai visiškai atitinka aukščiau aprašytą vaizdą, tačiau turi skirtumų:

  • Pradžia vyresniame amžiuje (po 40 metų).
  • Genetinio paveldo trūkumas.
  • Lydinčių autoimuninių ligų simptomų buvimas.

Esant NAO ir PAO, liga nėra lydima dilgėlinės apraiškų. Angioneurozinė edema, be paveldimų formų, taip pat yra alerginė ligos rūšis. Alerginei angioneurozinei edemai būdinga dilgėlinė, niežėjimas ir kitų atopinių patologijų požymiai. Edema yra karšta liečiant, visuma yra hiperemija.

Stebimas skausmingumas, kai suspaudžiamos nervų galūnės, įvyksta parestezijos reiškinys. Tai lydi kraujospūdžio kritimas, anafilaksinės reakcijos ir kruvinos išskyros iš makšties. Dažnai atsiranda bronchų spazmas. Šiai formai būdingas greitas vystymasis ir stabilus palengvėjimas naudojant antihistamininius vaistus. Išgyja be gydymo per 2 - 3 dienas.

Norėdami atskirti angioneurozinės edemos formas, turėtumėte žinoti:

SimptomaiPaveldima formaAlerginė etiologija
Pirmiausia identifikuotaVaikystėjeJaunais metais
GenetikaTuri bent vieną kraujo giminęŠeimoje yra alergiškų žmonių
Įtakojantys veiksniaiTraumos, spaudimas, stresas, infekcijos, vaistai, chirurginės procedūros, stresas, infekcijos.Tiesioginis kontaktas su alergenų nešikliu
Dinamikos raidaLėtas vystymasis (12 - 36 valandos), perėjimas į remisijos stadiją per 2 - 5 dienasSparti vystymosi ir išnykimo dinamika.
LokalizacijaStabili lokalizacijaLokalizacijos nestabilumas
DilgėlinėNėraBuvimas daugeliu atvejų
Gerklų edemaDažniausiai būnaNebūdinga
Skausmo pojūčiaiDaugeliu atvejųPaprastai nėra
Apsunkintos alerginės ligos buvimasNėraPateikti
Antihistamininių vaistų vartojimasNėra veiksmingaIšreikštas teigiamas rezultatas

Veido patinimas

Veido edema pasireiškia esant visoms AO formoms. Lokalizacija dažniausiai pastebima akių srityje, vokuose, aplink lūpas. Esant dideliam edemos aktyvumui, laikinas regos sutrikimas atsiranda dėl vokų suspaudimo. Ypač pavojinga lūpų srities edema. Jis gali išplisti į burnos ertmės, ryklės ir gerklų submucozę (ši lokalizacija yra pavojingiausia).

Gerklų edema

Kai lokalizuota viršutinių kvėpavimo takų submucozėje, edema užfiksuoja vietą virš gerklų, ryklės, liežuvio ir lūpų. Lydimas užkimusio balso, virstantis šnabždesiu, švokštančiu kvėpavimu.

Ūmiausiomis formomis gerklų edema, laiku nesižiūrint į gydytoją, sukelia asfiksiją ir mirtį..

Edema su virškinamojo trakto gleivinės pažeidimais

Virškinimo trakto pažeidimai, kaip taisyklė, pasireiškia paveldimomis AO formomis. Dažniausiai jiems būdingi sistemingi recidyvai, pasireiškiantys aštriais skausmais. Gali lydėti anoreksija, viduriavimas ir vėmimas.

Klinikinės apraiškos yra to paties tipo kaip „ūminio pilvo“ ir žarnyno obstrukcijos simptomai. Paprastai ant odos nėra išorinių apraiškų. Atliekant endoskopinius tyrimus, segmentinė edema ant pogleivinių membranų yra gerai apibrėžta.

Vaikų ir suaugusiųjų vystymosi priežastys

Angioedema yra patologija, atsirandanti veikiant daugeliui veiksnių. Angioedemos priežastys atitinka jų klasifikaciją. Taigi dėl paveldimų formų pagrindinė priežastis yra genetinis veiksnys arba ligos perdavimas paveldint iš vieno (ar abiejų) tėvų. PAO priežastys dažniausiai yra autoimuninės ir onkologinės patologijos..

Edemos, kaip alerginės ir nealerginės, atsiradimo priežastys yra labai panašios:

  • kontaktas su augalų žiedadulkėmis;
  • vabzdžių nuodų poveikis;
  • tvarkyti chemikalus ir jų poveikį;
  • įvairių rūšių konservantų buvimas maiste;
  • Vaistai.

Atskira įtakos veiksnių grupė yra didelių kiekių naudojimas:

  • žuvys;
  • šokoladas;
  • rūkyta mėsa;
  • sūris;
  • alus;
  • vynas;
  • pomidorai;
  • špinatai;
  • kitų rūšių alkoholis;
  • daugybė vaistų (antibiotikai, raumenis atpalaiduojantys vaistai, bendrieji anestetikai, narkotiniai analgetikai);
  • jodo kontrastinės medžiagos, naudojamos radiologijoje;
  • AKF inhibitoriai.

Provokuojantys veiksniai yra:

  • fizinė ir emocinė perkrova;
  • ilgalaikis šiluminio faktoriaus poveikis;
  • sąlytis su vandeniu;
  • kontaktas su infekcijos sukėlėjais (virusais, bakterijomis, grybelinėmis ir parazitinėmis infekcijomis).

Be to, AO gali būti susijęs su patologijomis:

  • virškinimo trakto;
  • kvėpavimo organai;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos;
  • nervų sistema;
  • urogenitalinė sistema.

Pirmoji pagalba namuose

Pirmą kartą įtarus angioneurozinę edemą, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Reakcijos dinamika gali būti labai laikina ir atidėlioti pavojingai.

Prieš atvykstant brigadai:

  • Sėdėkite pacientą patogioje padėtyje, imkitės visų priemonių, kad išvengtumėte panikos.
  • Jei diagnozė nežinoma, jam negalima skirti antihistamininių vaistų. Jie gali būti naudojami, jei patologiją lydi dilgėlinė. Tai šiek tiek palengvins paciento būklę..
  • Rekomenduojama gerti daug skysčių, geriausia negazuoto mineralinio vandens. Jei tokio nėra, tuomet į litrą vandens galite įpilti ketvirtadalį arbatinio šaukštelio sodos.
  • Užtikrinkite gerą oro patekimą ir ventiliaciją.
  • Ant patinimo vietos uždėkite šaltą kompresą arba ledo šildymo pagalvėlę (arba plastikinį butelį).

Sunkiais atvejais geriau nesiimti jokių priemonių, kurios dėl įgūdžių ir kvalifikacijos trūkumo gali tik pabloginti paciento būklę.

Angioedemos gydymas vaistais

Kiekvienai angioneurozinės edemos formai naudojami specifiniai vaistai.

Jų atranką atlieka gydantis gydytojas, iš anksto konsultuodamasis su specialistais (jei reikia):

  • endokrinologas;
  • alergologas;
  • chirurgas;
  • otolaringologas;
  • kardiologas;
  • gastroenterologas;
  • parazitologas;
  • onkologas;
  • reumatologas.

Angioedemos terapijos taktika apima:

  • ūmių būklių palengvėjimas;
  • prevencijos laikotarpiu;
  • ilgalaikės prevencinės priemonės.

Paveldimos edemos terapija apima ir nemedikamentines priemones, ir vaistų vartojimą. Pirmieji apima kvėpavimo funkcijų teikimą tracheostomijos ar intubacijos būdu.

Vaistai nuo HAO ir PAO yra maždaug vienodi (dozes ir pasirinkimą priima gydantis gydytojas):

  • C1 inhibitoriai;
  • firaziras;
  • šviežiai sušaldyta arba šviežia plazma;
  • antifibrinolitikai;
  • danazolis ir jo analogai arba metiltestosteronas.

Antihistamininiai vaistai yra neveiksmingi HAE. Alerginio ir nealerginio AO gydymas be C1 inhibitoriaus patologijos turi savo ypatybes.

Prieš skiriant vaistus:

  • Skiriama hipoalerginė dieta.
  • Atšaukiami vaistai, galintys išprovokuoti ligą, ir, jei reikia, pakeičiami kitais.
  • Tyrimo metu atskleisti kitos kilmės infekciniai ir uždegiminiai procesai sustabdomi.

Trečiosios kartos antihistamininiai vaistai yra medicininės gydymo dalies pagrindas:

  • Telfastas;
  • Cetrinas;
  • Zyrtec;
  • Alergodilas;
  • Semprex;
  • Terfenadinas;
  • Astemizolas;
  • Loratadinas.

Taip pat gali būti naudojami antrosios kartos vaistai:

  • Rupatadinas;
  • Ebastinas;
  • Cetirizinas;
  • Feksofenadinas;
  • Loratadinas;
  • Levocetirizinas;
  • Desloratadinas.

Šios farmacinės formos gali būti naudojamos pakankamai ilgai. Geriausias efektas pastebimas, kai jie naudojami ir remisijos metu. Pirmos kartos narkotikų nerekomenduojama vartoti be papildomų indikacijų konkrečiu atveju.

Priežastis yra keli šalutiniai poveikiai. Gliukokortikosteroidai yra rekomenduojami sunkios ligos atvejais. Kai kyla pavojus gyvybei, rekomenduojama skirti adrenalino.

Tradiciniai edemos pašalinimo metodai

Per šimtmečius skaičiuojančią ligos egzistavimą liaudies medicinoje buvo sukurta daugybė edemos sustabdymo ir palengvinimo receptų. Tačiau reikia atsiminti, kad be tikslios diagnozės ir gydančio gydytojo rekomendacijų savigyda bet kokiomis priemonėmis yra labai nerekomenduojama. Tokio gydymo rezultatas gali būti rimtos komplikacijos ir net mirtis..

Čia pateikiami pagrindiniai liaudies metodai, kuriuos galima naudoti paskyrus gydymą kaip pagalbą:

  • Melisų antpilas. Šaukštą susmulkintos žolės užpilkite 0,5 litro verdančio vandens. Reikalaukite apie valandą. Gerti 3 kartus prieš valgį.
  • Pienas su soda. 3 kartus per dieną reikia išgerti stiklinę šilto pieno, pridedant sodos, paimtos ant peilio galiuko.
  • Dilgėlių šaknų užpilas. Smulkiai supjaustytos šaknys (2 šaukštai) užpilkite 1 litru verdančio vandens, po 2 valandų filtruokite ir paimkite 30 ml 3 kartus per dieną..
  • Beržo lapų užpilas. Už stiklinę verdančio vandens - 1 valgomasis šaukštas. l. džiovintų lapų arba 2 švieži. Natūraliai atvėsinkite iki priimtinos temperatūros ir gerkite. Registratūra - 3 kartus per dieną prieš valgį. Likusią infuziją naudokite kompresui, visiškai atvėsus.

Čia išvardyti tik paprasčiausi ir prieinamiausi liaudies gynimo būdai. Be to, yra daug sudėtingesnių receptų iš įvairių komponentų..

Prognozė ir perspektyvos

Paprasčiausiais atvejais angioneurozinės edemos gydymas yra trumpalaikis ir nesudėtingas. Sunkiais atvejais procesas tampa ilgesnis ir sudėtingesnis. Reikėtų nepamiršti, kad paveldimos edemos formos ir įgytas AO išlieka visą gyvenimą. Todėl pacientai turėtų sistemingai atlikti profilaktinio gydymo kursą ir laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų..

Tokiu atveju išlaikoma priimtina gyvenimo kokybė ir pašalinama mirties galimybė. Gerklų edema yra pavojingiausia AO. Dažniausiai mirtys yra susijusios su šio tipo edemomis. Esant ligai, kurią lydi dilgėlinė, reikia prisiminti, kad kontaktas su šaltu vandeniu yra provokuojantis veiksnys.

Esant tam tikroms sąlygoms, po plaukimo pacientui gali išsivystyti milžiniška dilgėlinė. Dažniausiai tokie atvejai baigiasi paciento mirtimi. Be to, reikia nepamiršti tokio statistinio fakto: jei AO kartu su dilgėline pasikartoja kas šešis mėnesius, tai šis procesas truks mažiausiai 10 metų..

Yra savaiminio lėtinio AO nutraukimo atvejų, kuriuos apsunkina dilgėlinė. Dažniausiai tai taikoma vaikams. Angioneurozinė edema yra gana dažna patologija, turinti didelę dinamiką ir dažnai mirštanti. Todėl į laiku ir teisingai gydomos ligos problemą reikėtų kreiptis labai rimtai..

Straipsnio dizainas: Olegas Lozinsky

Vaizdo įrašas apie angioedemą

Kas yra angioneurozinė edema, simptomai ir gydymas:

Angioedema

Kas yra angioneurozinė edema?

Angioedema (sinonimai: angioedema, angioedema, angioedema, Quincke edema) yra uždegiminė odos reakcija, panaši į dilgėlinę, kuriai būdingas staigus edemos atsiradimas ant odos, gleivinės ir pogleivinės membranos. Angioedemos simptomai gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau dažniausiai pasireiškia akims, lūpoms, liežuviui, gerklei, lytiniams organams, rankoms ir kojoms..

Angioneurozinė edema sunkesniais atvejais taip pat veikia kvėpavimo takų ir viršutinės žarnos gleivinę, sukelia krūtinės ar pilvo skausmus. Angioedema yra trumpalaikė: paprastai patinimas pažeistoje vietoje trunka nuo vienos iki trijų dienų.

Daugeliu atvejų reakcija yra nekenksminga ir nepalieka pėdsakų net be gydymo. Vienintelis pavojus yra tai, kad tai gali pakenkti gerklei ar liežuviui, nes stiprus jų patinimas gali sukelti greitą kvėpavimo takų obstrukciją, dusulį ir sąmonės netekimą..

Kuo angioneurozinė edema skiriasi nuo dilgėlinės?

Angioedema ir dilgėlinė yra to paties patologinio proceso rezultatas, todėl kai kuriais atžvilgiais jie yra panašūs:

  • Dažnai abi klinikinės apraiškos egzistuoja kartu ir sutampa: dilgėlinę 40-85% atvejų lydi angioneurozinė edema, o angioedema be dilgėlinės gali pasireikšti tik 10% atvejų..
  • Dilgėlinė yra ne tokia sunki, nes veikia tik paviršinius odos sluoksnius. Kita vertus, angioneurozinė edema veikia gilų poodinį audinį.
  • Dilgėlinei būdinga laikina eriteminės ir niežtinčios reakcijos pradžia gerai apibrėžtose dermos vietose (daugiau ar mažiau raudonų ir iškilusių pūslelių atsiradimas). Kita vertus, sergant angioneurozine edema, oda išlaiko įprastą išvaizdą be pūslių. Be to, patinimas gali tęstis be niežulio..

Pagrindiniai dilgėlinės ir angioneurozinės edemos skirtumai parodyti šioje lentelėje:

Gerklų angioneurozinė edema

Angioedema (Quincke edema) yra greitai besivystanti odos, poodinio audinio ir gleivinių edema. Pavojingiausia yra gerklų angioedema. Gerklų patinimas gali užkirsti kelią kvėpavimo takams, sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą, asfiksiją ir mirtį.

Sadikovas Rahimas Agalarovičius

Paskutinį kartą atnaujinta 2019 m. Rugpjūčio 16 d., Trečiadienį, 15.52 val

Angioedema (Quincke edema) yra greitai besivystanti odos, poodinio audinio ir gleivinės edema. Yra alerginė Quincke edema, kurią sukelia alergeno poveikis, ir nealerginė, kuri gali pasireikšti reaguojant į stresą, temperatūros stresą, saulės spindulius ir kitus veiksnius. Patinimas progresuoja nuo kelių minučių iki kelių valandų. Dažniausiai lokalizuota ant veido ir kaklo, viena vertus, tai yra asimetriška. Rečiau tai paveikia rankų, krūtinės, kvėpavimo sistemos gleivinę, skrandį, stemplę, žarnas, urogenitalinę sistemą. Pavojingiausia yra gerklų angioedema. Gerklų patinimas gali užkirsti kelią kvėpavimo takams, sukelti ūmų kvėpavimo nepakankamumą, asfiksiją ir mirtį. Esant Quincke edemai, reikia kviesti greitąją pagalbą.

Kas sukelia gerklų angioneurozinę edemą?

Daugeliu atvejų tai yra organizmo reakcija į patekusius alergenus. Šie alergenai yra labai individualūs. Jie gali sukelti neigiamą reakciją vienam asmeniui, o kitam - ne. Alergenų suvokimo skirtumas priklauso nuo imuninės sistemos savybių ir stiprumo.

Tačiau yra ir nealerginė angioneurozinė edema, kuri gali išsivystyti reaguojant į įvairius fizinius veiksnius (peršalimą, perkaitimą, stiprią saulės spinduliuotę, vibraciją), stiprų stresą (emocinį stresą ar padidėjusį fizinį aktyvumą, ilgą miego trūkumą), vitaminų ir pagrindinių mikroelementų trūkumą. Liga yra susijusi su specialaus fermento, C1 esterazės inhibitoriaus, kuris blokuoja vazoaktyvių peptidų veikimą, trūkumu. Tokiu atveju alergologo tipo imunologinė reakcija išsivysto nesant alergeno. Dažniausiai nealerginė Quincke edema yra genetinis sutrikimas, neleidžiantis kepenų ląstelėms gaminti norimo fermento..

Dažniausi veiksniai, sukeliantys angioneurozinę edemą:

  • Vaistai;
  • Maistas;
  • buitinė chemija;
  • žydintys augalai, žiedadulkės;
  • grybai, grybų sporos;
  • dulkės;
  • gyvūnų plaukai;
  • alkoholis;
  • geliantys vabzdžių įkandimai;
  • ultravioletiniai;
  • hipotermija ar perkaitimas;
  • stresas;
  • nevirškinimas (nesuvirškinti maisto baltymų (peptidų) fragmentai gali sukelti organizmo alergizavimą ir išprovokuoti Quincke edemą);
  • kepenų liga.

Patekę į organizmą, alergenai išprovokuoja serotonino, histamino ir kitų alerginių reakcijų mediatorių išsiskyrimą į kraują. Šios medžiagos sukelia patologiškai stiprų kraujagyslių sienelių, esančių poodinių riebalų ir pogleivio sluoksnyje, pralaidumą. Dėl to kraujas pradeda prakaituoti iš indų spindžio, dėl kurio išsivysto angioneurozinė edema. Tačiau ši būsena gali nesivystyti akimirksniu. Sukaupęs kritinį alergenų kiekį, organizmas po kurio laiko gali smarkiai reaguoti.

Taip pat yra idiopatinė ligos forma, kurios pagrindinė priežastis negali būti nustatyta.

Simptomai

Angioneurozinė gerklų edema yra lokalizuota viršutinių kvėpavimo takų gleivinėje, užfiksuodama gerklas, ryklę, trachėją, lūpas, liežuvį. Lūpos ir liežuvis labai išsiplėtę, akys vandeningos, sutrinka nosies kvėpavimas, rijimas tampa sunkus iki neįmanomo. Balsas tampa užkimęs, kvėpavimas tampa sunkus, santūrus. Gali pasireikšti sausas, lojantis kosulys. Šie simptomai pradeda aiškiai pasireikšti pirmosiomis kontakto su alergenu minutėmis..

Be to, būklė greitai blogėja:

  • kvėpavimas tampa retas;
  • širdies ritmas mažėja;
  • tarpšonkaulinės erdvės įtraukiamos įkvėpus;
  • sumišimas ir net sąmonės netekimas.

Užspringti ir mirti galima be medicininės pagalbos, todėl, pastebėjus pirmąjį ženklą, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba

Paskambinus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, svarbu padėti pacientui:

  • pašalinti iš kambario visus galimus alergenus, kurie gali sukelti tokią reakciją;
  • jei po vabzdžių įkandimo atsiranda patinimas, virš sukandimo vietos reikia uždėti žnyplę;
  • duokite aukai šarminio vandens (ištirpinkite šaukštelį sodos litrui paprasto vandens) ir antihistamininį vaistą;
  • užtikrinti gryno oro srautą;
  • išneškite auką iš tvankios patalpos, pasistenkite, kad jis būtų vėsus;
  • pabandykite jį nuraminti, užkirsti kelią panikai.

Kaip pašalinama gerklų angioneurozinė edema??

Medicininė pagalba yra suskirstyta į du komponentus: sustabdyti patį ūminį procesą ir pašalinti patinimo priežastį. Taikoma hormonų terapija (gliukokortikosteroidai), desensibilizuojanti terapija (antihistamininiai vaistai), taip pat simptominė terapija, skirta sustabdyti tam tikras ligos apraiškas..

Nealerginei edemai Quincke vartojamas:

  • preparatai, turintys C1 inhibitorių (Berinert, šviežiai sušaldyta kraujo plazma);
  • vaistai, skatinantys C1 inhibitoriaus gamybą (aminokaprono rūgštis, traneksamo rūgštis, danazolas, stanazolis);
  • vaistai, turintys įtakos kraujagyslių sienelių pralaidumui (askorbo rūgštis, rutinas, kalcio preparatai).

Po greitosios pagalbos pacientas siunčiamas į stacionaro skyrių, nes kurį laiką jis turi būti prižiūrimas gydytojo.

Norint atmesti atkryčius, būtina visiškai apriboti asmens kontaktą su nustatytu alergenu, vartoti palaikomuosius vaistus ir individualiai pasirinkti dietą..

Ausų, gerklės ir nosies klinika yra pasirengusi padėti jums gydant bet kokias kvėpavimo laisvės ir alerginių reakcijų problemas.

Quincke edema (angioneurozinė edema). Priežastys, simptomai, nuotraukos, pirmoji pagalba, gydymas.

Imuninės sistemos būklė ir Quincke edemos vystymosi mechanizmas

Norint suprasti paveldimos angioneurozinės edemos atsiradimo priežastį ir atsiradimo mechanizmą, būtina išardyti vieną iš imuninės sistemos komponentų. Tai apie komplimentų sistemą. Komplemento sistema yra svarbus tiek įgimto, tiek įgyto imuniteto komponentas, susidedantis iš baltymų struktūrų komplekso.

Komplemento sistema dalyvauja įgyvendinant imuninį atsaką ir yra skirta apsaugoti organizmą nuo pašalinių agentų veikimo. Be to, komplemento sistema dalyvauja uždegiminėse ir alerginėse reakcijose. Aktyvavus komplemento sistemą, iš specifinių imuninių ląstelių (bazofilų, putliųjų ląstelių) išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos (bradikininas, histaminas ir kt.), O tai savo ruožtu skatina uždegiminę ir alerginę reakciją..

Visa tai lydi kraujagyslių išsiplėtimas, padidėja jų pralaidumas kraujo komponentams, sumažėja kraujospūdis, atsiranda įvairių bėrimų ir edemų. Komplemento sistemą reguliuoja specifiniai fermentai, vienas iš jų yra C1 inhibitorius. Kurio kiekis ir kokybė lemia Quincke edemos vystymąsi. Moksliškai įrodyta, kad C1 inhibitoriaus trūkumas yra pagrindinė paveldimos ir įgytos Quincke edemos atsiradimo priežastis. Remiantis savo funkcija, C1 inhibitorius turi slopinti ir kontroliuoti komplemento aktyvaciją. Kai to nepakanka, įvyksta nekontroliuojamas komplimento suaktyvinimas, o iš specifinių ląstelių (putliųjų ląstelių, bazofilų) masyviai išsiskiria biologiškai aktyvios medžiagos, sukeliančios alerginės reakcijos mechanizmus (bradikininas, serotoninas, histaminas ir kt.). Pagrindinė edemos priežastis yra bradikininas ir histaminas, kurie plečia kraujagysles ir padidina kraujagyslių pralaidumą skystam kraujo komponentui..

Alerginės Quincke edemos atveju vystymosi mechanizmas yra panašus į anafilaksinę reakciją. žr. anafilaksijos vystymosi mechanizmą

Edemos susidarymo mechanizmas

Edema atsiranda giliuose sluoksniuose, poodiniame riebaliniame audinyje ir gleivinėse dėl kraujagyslių išsiplėtimo (venulių) ir padidėjusio jų pralaidumo skystam kraujo komponentui. Dėl to audiniuose kaupiasi intersticinis skystis, o tai lemia edemą. Kraujagyslių išsiplėtimas ir jų pralaidumo padidėjimas atsiranda dėl biologiškai aktyvių medžiagų (bradikinino, histamino ir kt.) Išsiskyrimo pagal aukščiau aprašytus mechanizmus (komplemento sistemą, anafilaksijos vystymosi mechanizmą)..

Verta paminėti, kad Quincke edemos ir dilgėlinės vystymosi procesas yra panašus. Tik sergant dilgėline, kraujagyslių išsiplėtimas atsiranda odos paviršiniuose sluoksniuose.

Quincke edemos priežastys

Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys paveldimos Quincke edemos pasireiškimą:

  • Emocinis ir fizinis stresas
  • Užkrečiamos ligos
  • Sužalojimas
  • Chirurginės intervencijos, įskaitant dantų procedūras
  • Mėnesinių ciklas
  • Nėštumas
  • Kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogenų, vartojimas
Šios ligos prisideda prie įgytos Quincke edemos pasireiškimo:
  • Lėtinė limfocitinė leukemija
  • Ne Hodžkino limfoma
  • Limfosarkoma
  • Mieloma
  • Pirminė krioglobulinemija
  • Limfocitinė limfoma
  • Waldenstromo makroglobulinemija
Visos šios ligos prisideda prie C1 inhibitoriaus lygio sumažėjimo ir padidina nekontroliuojamo komplemento aktyvacijos galimybę išsiskiriant biologiškai aktyviomis medžiagomis..

Esant angioneurozinei edemai, susijusiai su AKF inhibitorių vartojimu, ligos vystymasis priklauso nuo konkretaus fermento (angiotenzino II) lygio sumažėjimo, o tai savo ruožtu padidina bradikinino kiekį. Atitinkamai tai sukelia edemą. AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis), vaistai daugiausia naudojami kraujospūdžiui kontroliuoti. Vartojant tokius vaistus, Quincke edemos simptomai pasireiškia ne iš karto. Daugeliu atvejų (70–100%) jie atsiranda per pirmąją gydymo šiais vaistais savaitę..

Apie alerginės Quincke edemos priežastis žr. Anafilaksijos priežastys

Angioedemos tipai

VaizdasPlėtros mechanizmas ir charakteristikosIšorinės apraiškos
Paveldima Quincke edemaPasikartojantis patinimas bet kurioje kūno vietoje be dilgėlinės; Quincke edemos atvejai šeimoje; pradžia vaikystėje; brendimo pablogėjimas.
Įgyta Quincke edemaJis vystosi vidutinio amžiaus žmonėms, jis taip pat pasirodo be dilgėlinės. Quincke edemos atvejų šeimoje nėra.
Quincke edema, susijusi su AKF inhibitorių vartojimuTai pasireiškia bet kurioje kūno vietoje, dažniau veide, be dilgėlinės. Pirmą kartą vystosi 3 mėnesius nuo gydymo AKF inhibitoriais.
Alerginė Quincke edemaJis dažnai išsivysto kartu su dilgėline ir yra niežulys, dažnai yra anafilaksinės reakcijos komponentas. Pradžia atsiranda dėl alergeno poveikio. Edemos kurso trukmė yra vidutiniškai 24-48 valandos.
Quincke edema be nustatytų priežasčių (idiopatinė)1 metus 3 Quincke edemos epizodai be aiškios priežasties. Moterims jis vystosi dažniau. Dilgėlinė pasitaiko 50% atvejų.

Quincke edemos simptomai, nuotr

Quincke edemos pranašai

Quincke edemos pranašai: dilgčiojimas, deginimo pojūtis edemos srityje. Turi
35% pacientų prieš edemą ar jos metu kamieno ar galūnių odoje rausva arba raudona spalva.

Kad suprastumėte Quincke edemos simptomus, turite suprasti, kad simptomų išvaizda ir jų savybės skiriasi atsižvelgiant į edemos tipą. Taigi Quincke edema su anafilaksiniu šoku ar kita alergine reakcija skirsis nuo paveldimos ar įgytos Quincke edemos epizodo. Apsvarstykite kiekvieno Quincke edemos tipo simptomus atskirai.


Edemos tipas
Simptomai
Edemos atsiradimas ir trukmėPasirodymo vietaEdemai būdingaFunkcijos:
Alerginė Quincke edemaNuo kelių minučių iki valandos. Paprastai po 5-30 minučių. Procesas leidžiamas po kelių valandų ar 2-3 dienų.Dažniau veido ir kaklo sritis (lūpos, vokai, skruostai), apatinės ir viršutinės galūnės, lytiniai organai. Patinimas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.Edema yra tanki, po slėgio nesudaro duobių. Patinimas yra blyškus arba šiek tiek raudonas.Daugeliu atvejų, kartu su dilgėline, niežtinčiais bėrimais.
Quincke edema yra paveldima ir
įgytas, taip pat susijęs su AKF inhibitorių vartojimu,
Edema daugeliu atvejų išsivysto per 2-3 valandas ir išnyksta per 2-3 dienas, tačiau kai kuriems pacientams ji gali trukti iki 1 savaitės.Patinimas dažniau atsiranda akių, lūpų, liežuvio, lytinių organų srityje, tačiau gali pasireikšti bet kurioje kūno vietoje.Edema dažnai būna blyški, įsitempusi, nėra niežulio ir paraudimo, po spaudimo nelieka duobių.Negalima kartu su dilgėline.
Quincke edema be nustatytų priežasčių
Žiūrėkite alerginę Quincke edemą
Dilgėlinė pasitaiko 50% atvejų

Quincke edemos simptomai, priklausomai nuo atsiradimo vietos

Edemos vietaSimptomaiIšorinės apraiškos

Gerklų, liežuvio patinimas.
Pavojingiausia Quincke edemos komplikacija. Simptomai: sutrikęs rijimas, prakaitavimas, kosulys, vis didesnis užkimimas, dusulys, kvėpavimo nepakankamumas.
Edema plaučiuosePleuros skysčio išsiskyrimas: kosulys, krūtinės skausmas.
Žarnyno sienelių patinimasPilvo skausmas, vėmimas, viduriavimas.
Šlapimo takų patinimasŠlapimo sulaikymas
Smegenų dangalų patinimasGalvos skausmas, galimi traukuliai, sutrikusi sąmonė.

Pirmoji pagalba sergant angioneurozine edema

Ar man reikia kviesti greitąją pagalbą?
Bet kokiu Quincke edemos atveju reikia kviesti greitąją pagalbą. Ypač jei tai pirmas epizodas.
Indikacijos hospitalizacijai:

  • Liežuvio patinimas
  • Kvėpavimo pasunkėjimas, kurį sukelia kvėpavimo takų edema.
  • Žarnyno edema (simptomai: pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas).
  • Gydymas namuose nėra arba yra nedidelis.
Kaip padėti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui?
  1. Atlaisvinkite kvėpavimo takus
  2. Patikrinkite kvėpavimą
  3. Patikrinkite pulsą ir kraujospūdį
  4. Jei reikia, atlikite širdies ir plaučių gaivinimą. žr. Pirmoji pagalba dėl anafilaksinio šoko.
  5. Įveskite vaistus
Nealerginės Quincke edemos ir alerginės edemos gydymo taktika šiek tiek skiriasi. Atsižvelgiant į tai, kad nealerginė Quincke edema blogai reaguoja į pagrindinius vaistus (adrenaliną, antihistamininius vaistus, gliukokortikoidinius vaistus), vartojamus ūminėms alerginėms reakcijoms gydyti. Tačiau, kaip rodo praktika, geriau pradėti nuo šių vaistų, ypač jei pirmiausia nustatomas Quincke edemos atvejis, o tiksli jo priežastis dar nėra nustatyta..

Trys vaistai, kuriuos visada turite turėti po ranka!
  1. Adrenalinas
  2. Hormonai
  3. Antihistamininis preparatas

Vaistai skiriami tam tikra seka. Pradžioje visada švirkščiamas adrenalinas, vėliau - hormonai ir antihistamininiai vaistai. Tačiau esant ne taip ryškiai alerginei reakcijai, pakanka įvesti hormonų ir antihistamininių vaistų..

  1. Adrenalinas
Atsiradus pirmiesiems Quincke edemos simptomams, reikia skirti adrenalino. Tai yra pasirinktas vaistas nuo visų gyvybei pavojingų alerginių reakcijų.

Kur suleisti adrenalino?
Paprastai ikihospitalinėje stadijoje vaistas vartojamas į raumenis. Geriausia vieta švirkšti adrenaliną yra vidurinis išorinės šlaunies trečdalis. Kraujotakos ypatumai šioje srityje leidžia vaistui greitai išplisti po kūną ir pradėti veikti. Tačiau adrenalinas gali būti švirkščiamas į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, į peties deltinį raumenį, sėdmens raumenį ir kt. Reikėtų pažymėti, kad esant kritinėms situacijoms, kai yra kaklo, liežuvio patinimas, adrenalinas suleidžiamas į trachėją arba po liežuviu. Jei reikia ir įmanoma, adrenalinas leidžiamas į veną.

Kiek įeiti?
Paprastai tokiose situacijose suaugusiems skiriama standartinė dozė - 0,3–0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo, vaikams - 0,01 mg / kg kūno svorio - vidutiniškai 0,1–0,3 ml 0,1% tirpalo. Jei nėra jokio poveikio, vartojimą galima kartoti kas 10-15 minučių..

Šiuo metu yra specialūs patogiam adrenalino skyrimo įtaisai, kuriuose dozė yra griežtai apibrėžta ir dozuojama. Tokie prietaisai yra „EpiPen“ rašiklis, prietaisas su garso instrukcijomis, kaip naudoti „Allerjet“. JAV ir Europos šalyse tokius prietaisus nešioja visi, kenčiantys nuo anafilaksinių reakcijų, ir prireikus patys gali patys gaminti adrenaliną..
Pagrindinis vaisto poveikis: Sumažina alerginės reakcijos medžiagų (histamino, bradikinino ir kt.) Išsiskyrimą, padidina kraujospūdį, pašalina spazmus bronchuose, padidina širdies efektyvumą..

  1. Hormoniniai vaistai
Alerginei reakcijai gydyti naudojami šie vaistai: deksametazonas, prednizolonas, hidrokortizonas.

Kur įeiti?
Prieš atvykstant greitosios pagalbos vaistams, jei įmanoma, vaistus galima vartoti į raumenis, tame pačiame sėdmens srityje, bet į veną. Nesant galimybės sušvirkšti, ampulės turinį galima tiesiog užpilti po liežuviu. Venos gerai ir greitai absorbuojamos per vaistą po liežuviu. Poveikis, kai vaistas švirkščiamas po liežuviu, pasireiškia daug greičiau, nei vartojant į raumenis, net į veną. Nuo tada, kai vaistas patenka į liežuvio venas, jis nedelsdamas plinta, aplenkdamas kepenų barjerą.

Kiek įeiti?

  • Deksametazonas nuo 8 iki 32 mg, vienoje 4 mg ampulėje, 1 tabletėje 0,5 mg.
  • Prednizolonas nuo 60-150 mg, vienoje ampulėje 30 mg, 1 tabletė 5 mg.
Vaistai yra tabletėse, tačiau poveikio pasireiškimo greitis yra daug mažesnis nei naudojant aukščiau nurodytus vartojimo metodus (i / m ir i / v). Jei reikia, hormonus tablečių pavidalu galima vartoti nurodytomis dozėmis.
Pagrindinis vaistų poveikis: malšina uždegimą, edemą, niežėjimą, padidina kraujospūdį, sustabdo medžiagų, sukeliančių alergines reakcijas, išsiskyrimą, padeda pašalinti bronchų spazmus ir pagerina širdies veiklą.
  1. Antihistamininiai vaistai
Iš esmės naudojami vaistai, blokuojantys H1 receptorius (loratadinas, cetirizinas, klemastinas, suprastinas). Tačiau įrodyta, kad antialerginį poveikį sustiprina H1 ir H2 histamino blokatorių derinys. H2 receptorių blokatoriai yra: famotidinas, ranitidinas ir kt..

Kur įeiti?
Geriau švirkšti vaistą į raumenis, tačiau tablečių pavidalu vaistai veiks, tačiau vėliau atsiras poveikis.

Kiek įeiti?
Suprastinas - 2 ml-2%; tabletėmis 50 mg;
Klemastinas - 1 ml - 0,1%;
Cetirizinas - 20 mg;
Loratadinas - 10 mg;
Famotidinas - 20-40 mg;
Ranitidinas - 150-300 mg;

Pagrindinis vaistų poveikis: pašalina patinimą, niežėjimą, paraudimą, sustabdo medžiagų, sukeliančių alerginę reakciją (histamino, bradikinino ir kt.), Išsiskyrimą..

Vaistai nuo nealerginės edemos Quinckes, susiję su C1 inhibitoriaus lygio sumažėjimu (paveldima, įgyta Quincke edema).

Vaistai, kurie paprastai vartojami hospitalizacijos metu:

  • Išvalytas C1 inhibitoriaus koncentratas, vartojamas į veną, naudojamas Europoje ir JAV. Rusijos Federacijoje dar netaikomas.
  • Jei nėra C1 inhibitoriaus koncentrato. Įpilama šviežios sušaldytos 250–300 ml plazmos, kurioje yra pakankamas C1 inhibitoriaus kiekis. Tačiau kai kuriais atvejais jo vartojimas gali sustiprinti Quincke edemos paūmėjimą..

Vaistai, kuriuos galima skirti atskirai prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui:

  • Aminokaprono rūgštis 7-10 g per parą, kol paūmėjimas visiškai nesibaigia. Jei įmanoma, įlašinkite lašintuvą į 100-200 ml dozę.
  • Poveikis: vaistas veikia antialergiškai, neutralizuoja biologiškai aktyvių alergijos medžiagų (badikinino, kaleikreino ir kt.) Poveikį, mažina kraujagyslių pralaidumą, o tai padeda pašalinti edemą..
  • Vyriškų lytinių hormonų preparatai (androgenai): danazolas, stanazolis, metiltestteronas.
Dozės: danazolis 800mg per dieną; stanazololis 4-5 mg per parą, per burną arba į raumenis; metiltestteronas 10-25 mg per parą, vartojimo būdas, po liežuviu.

Poveikis: šie vaistai padidina C1 inhibitoriaus gamybą, tuo padidindami jo koncentraciją kraujyje, o tai pašalina pagrindinį ligos vystymosi mechanizmą..

Kontraindikacijos: nėštumas, laktacija, vaikystė, prostatos vėžys. Vaikams aminokaprono rūgštis naudojama kartu su androgenais.

Ką daryti su gerklų edema?

Gydymas ligoninėje

Kuriame skyriuje jie gydomi?

Atsižvelgiant į edemos sunkumą ir pobūdį, pacientas siunčiamas į atitinkamą skyrių. Pavyzdžiui, pacientas bus nukreiptas į intensyviosios terapijos skyrių dėl sunkaus anfilaksinio šoko. Su gerklų edema tai gali būti ENT skyrius arba tas pats gaivinimas. Esant vidutinio sunkumo Quincke edemai, nekeliančiai pavojaus gyvybei, pacientas gydomas alergologijos skyriuje arba įprastame terapiniame skyriuje..

Nei jie gydomi?
Esant alerginei Quincke edemai, kuri yra anafilaksinės reakcijos dalis, pasirenkami vaistai yra adrenalinas, gliukokortikoidiniai hormonai, antihistamininiai vaistai. Be to, detoksikacijos terapija atliekama į veną leidžiant specialius tirpalus (reoplugliukiną, ringerio laktatą, fiziologinį tirpalą ir kt.). Maisto alergeno atveju naudojami enterosorbentai (aktyvuota anglis, enterosgelis, baltoji anglis ir kt.). Simptominė terapija taip pat atliekama atsižvelgiant į atsiradusius simptomus, būtent, esant dusuliui, vartojami vaistai, palengvinantys bronchų spazmus ir plečiantys kvėpavimo takus (eufilinas, salbutamolis ir kt.).

Esant nealerginei Quincke edemai (paveldima, įgyta Quincke edema), kartu sumažėjus C1 inhibitoriaus koncentracijai kraujyje, gydymo taktika yra kiek kitokia. Šiuo atveju adrenalinas, hormonai, antihistamininiai vaistai nėra pirmas pasirinkimas, nes jų veiksmingumas šių tipų Quincke edemai nėra toks didelis..
Pirmo pasirinkimo vaistai yra tie, kurie padidina trūkstamą fermento kiekį kraujyje (C1 inhibitorius). Jie apima:

  • Išgrynintas C1 inhibitoriaus koncentratas;
  • Šviežia šaldyta plazma;
  • Vyriškų lytinių hormonų preparatai: danazolas, stanazololis;
  • Antifibrinolitiniai vaistai: aminokaprono rūgštis, traneksamo rūgštis.
Esant stipriai gerklų edemai ir visiškai uždarius kvėpavimo takus, atliekamas krikotiroidinio raiščio pjūvis ir įdedamas specialus vamzdelis alternatyviam kvėpavimo takui (tracheostomijai). Sunkiais atvejais perkelkite į dirbtinio kvėpavimo aparatą.
Ligoninės buvimo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo. Vidutiniškai gydant terapijos skyriuje, paciento buvimas ligoninėje yra 5-7 dienos.