Angioedema

Angioneurozinė edema (Quincke edema) yra ūminė būklė, kuriai būdinga sparti gleivinės, poodinio audinio ir pačios odos vietinės edemos raida. Dažniau atsiranda ant veido (liežuvio, skruostų, vokų, lūpų) ir daug rečiau paveikia urogenitalinių organų, virškinamojo trakto, kvėpavimo takų gleivines..

Angioedema yra dažna patologija. Tai pasireiškia bent kartą gyvenime kas penktam asmeniui, tuo tarpu pusė atvejų kartu su alergine dilgėline.

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.

Priežastys

Daugeliu atvejų angioneurozinė edema yra bet kokios rūšies alerginės reakcijos, pasireiškiančios reaguojant į organizmą patekusių alergenų (perštančių vabzdžių nuodų, vaistų, maisto alergenų), pasireiškimas..

Patekę į organizmą, alergenai sukelia antigeno ir antikūno reakciją, kurią lydi serotonino, histamino ir kitų alergijos tarpininkų išsiskyrimas į kraują. Šios medžiagos turi didelį biologinį aktyvumą; ypač jie sugeba smarkiai padidinti kraujagyslių sienelių, esančių poodinės dalies sluoksnyje, ir poodinių riebalų pralaidumą. Dėl to skysta kraujo dalis pradeda prakaituoti iš indų spindžio, dėl kurio išsivysto angioneurozinė edema, kuri yra ir vietinė, ir plačiai paplitusi.

Angioneurozinė edema taip pat gali būti pseudoalerginės reakcijos, kuri yra pagrįsta individualiu padidėjusiu jautrumu tam tikriems vaistams ar maisto produktams, pasireiškimas. Bet šiuo atveju patologinio edemos vystymosi mechanizmo imunologinės stadijos nėra.

Kad būtų išvengta pasikartojančios alerginės angioedemos, pacientas turėtų laikytis hipoalerginės dietos, nevartoti jokių vaistų be gydytojo recepto..

Angioedema gali išsivystyti kaip komplikacija gydant AKF inhibitorius ar angiotenzino II receptorių antagonistus. Pavadinta forma dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms. Edemos išsivystymas šioje situacijoje yra pagrįstas angiotenziną konvertuojančio fermento blokavimu vaistais. Dėl to sulėtėja bradikinino sunaikinimas, o angiotenzino II aktyvumas sumažėja, dėl to nuolat plečiasi kraujagyslės ir padidėja jų sienelių pralaidumas..

Kita angioneurozinės edemos atsiradimo priežastis yra C1 inhibitoriaus trūkumas, reguliuojantis kraujo baltymų, atsakingų už krešėjimo procesus, aktyvumą, kontroliuojantį uždegiminių procesų aktyvumą ir kraujo spaudimo lygį, bei skausmą. C1 inhibitoriaus trūkumas organizme atsiranda dėl nepakankamos sintezės, kuri paprastai yra susijusi su genų sutrikimais. Kitos C1 inhibitoriaus trūkumo priežastys gali būti spartesnis jo sunaikinimas ir vartojimas. Šiuos procesus sukelia kai kurios infekcinės ligos, piktybiniai navikai ir autoimuninės patologijos. Dėl įgyto ar paveldimo C1 inhibitoriaus trūkumo padidėja C2-kinino ir bradikinino - medžiagų, kurios padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir prisideda prie angioneurozinės edemos, gamyba..

Atsižvelgiant į patologinio proceso trukmę, išskiriama ūminė ir lėtinė angioneurozinė edema. Būsenos perėjimą į lėtinę formą liudija jos trukmė per 1,5 mėnesio.

Angioedema gali būti derinama su dilgėline arba būti izoliuota.

Remiantis vystymosi mechanizmo ypatumais, išskiriami paveldimi ir įgyti angioedemos tipai. Savo ruožtu įgyti padalijami taip:

  • alergiškas;
  • pseudoalerginis;
  • susijęs su AKF inhibitorių vartojimu;
  • susijęs su autoimuniniais procesais ir infekcinėmis ligomis.

50% atvejų alerginę ir pseudoalerginę angioneurozinę edemą lydi dilgėlinė, anafilaksinis šokas..

Taip pat išskiriama idiopatinė forma. Jie kalba apie tai, kai neįmanoma nustatyti kraujagyslių sienelių patologinio pralaidumo priežasties.

Ženklai

Daugeliu atvejų angioneurozinė edema ūmiai išsivysto per 3-4 minutes. Gerokai rečiau angioneurozinė edema padidėja 2–5 valandas.

Paprastai jis yra lokalizuotas lūpų, skruostų, vokų, burnos ertmės srityje, o vyrams - net kapšelyje. Klinikinį vaizdą daugiausia lemia lokalizacijos vieta. Taigi, esant virškinamojo trakto pogleivio sluoksnio edemai, pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • pilvo skausmas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • išmatų sutrikimai.

Su gerklų angioneurozine edema pacientui pasireiškia būdingas stridorinis kvėpavimas, pastebimi kalbos sutrikimai ir užkimimas.

Pavojingiausia yra gerklų angioneurozinė edema, galinti sukelti asfiksiją ir paciento mirtį..

Kitų lokalizacijų angioneurozinė edema yra daug rečiau:

  • pleuros (būdingas bendras silpnumas, dusulys, skausmas krūtinėje);
  • apatinė šlapimo sistemos dalis (sukelia skausmingą šlapinimąsi, ūminį šlapimo susilaikymą);
  • smegenys (diagnozuojami trumpalaikių smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai);
  • sąnariai;
  • Raumuo.

50% atvejų alerginę ir pseudoalerginę angioneurozinę edemą lydi dilgėlinė, anafilaksinis šokas..

Skiriamieji paveldimos ir įgytos angioneurozinės edemos bruožai:

Angioedema

Beveik kiekvienas savo praktikos gydytojas susiduria su vadinamąja angioedema arba Quincke edema. Ne išimtis ir mūsų ligoninės gydytojai: gana dažnai pacientai, turintys nurodytą nosologiją, priimami į greitosios medicinos pagalbos stacionaro skyrių..

Ši liga pirmą kartą aprašyta 1586 m. Vokiečių gydytojas Heinrichas Quincke'as išsamiai aprašė 1882 m. Šiuo atžvilgiu įvairioje medicinos literatūroje dažnai galime rasti šią ligą, vadinamą „Quincke edema“..

Angioneurozinė edema arba Quincke edema - reakcija į įvairių biologinių ir cheminių veiksnių poveikį.

Epidemiologija

Pasaulio alergijos organizacija pažymi, kad dilgėline ir angioneurozine edema serga iki 20% gyventojų. Ji skaičiuoja, kad maždaug 10–20% gyventojų per savo gyvenimą gali pasireikšti bent 1 angioedemos epizodas..

Apie 40-50% pacientų, sergančių lėtine dilgėline, yra buvę angioneurozinės edemos epizodų, o apie 10% - tik klinikinis angioneurozinės edemos vaizdas. Maždaug 1% gyventojų kenčia nuo lėtinės dilgėlinės. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, iki 0,5% gyventojų kenčia nuo lėtinės ar pasikartojančios angioedemos..

Patofiziologija

Angioneurozinė edema yra giliųjų dermos ir poodinių audinių sluoksnių edema dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir intravaskulinio skysčio išsiskyrimo.

Žinomi didėjančio kraujagyslių pralaidumo tarpininkai yra šie:

  • putliųjų ląstelių dariniai (pvz., histaminas, leukotrienai, prostaglandinai)
  • Bradikininas ir mediatoriai, komplemento sistemos dariniai

Iš putliųjų ląstelių gauti mediatoriai taip pat turi įtakos paviršiniam poodinio audinio sluoksniui. Čia mediatoriai sukelia dilgėlinę ir niežėjimą, kurie dažniausiai būna susiję su putliųjų ląstelių sukelta angioneurozine edema. Esant bradikidino sukeltai angioneurozinei edemai, dilgėlinė ir niežėjimas nėra.

Angioedema gali būti ūminė ir lėtinė (išlieka ilgiau nei 6 savaites). Ši liga yra paveldima ir įgyta..

Etiologija

Daugiau nei 40% lėtinės angioneurozinės edemos yra idiopatinės. Kartais priežastis yra nuolatinis negresiančių vaistų ar kitų sintetinių produktų vartojimas (pavyzdžiui, piene esantis penicilinas, nereceptiniai vaistai, konservantai, kiti maisto papildai). Traumos, chirurginės procedūros ir stresas yra dažni nespecifiniai angioneurozinės edemos priepuoliai.

Dažniausios angioneurozinės edemos priežastys yra:

- Padidėjęs jautrumas (pvz., Maistas, vaistai (dažniausiai AKF inhibitoriai ir NVNU) arba vabzdžių įkandimai). AKF inhibitoriai yra ūminės angioneurozinės edemos priežastis, pastebėta skubios pagalbos skyriuose 30% atvejų. AKF inhibitoriai tiesiogiai padidina bradikinino kiekį. Dilgėlinė šiuo atveju nepasireiškia. Angioedema gali pasireikšti netrukus po vaistų vartojimo arba praėjus keleriems metams nuo gydymo pradžios.

- Fiziniai dirgikliai (pvz., Šaltumas ar vibracija)

- Autoimuninė liga ar infekcija

Demografiniai duomenys

Angioedema pasireiškia visose amžiaus grupėse. Asmenims, linkusiems į angioneurozinę edemą, yra tendencija, kad po paauglystės priepuoliai dažnėja, o didžiausias dažnis būna trečiąjį gyvenimo dešimtmetį. Dėl angioneurozinės edemos hospitalizacijų skaičius nuolat didėja (3% per metus). Stacionarizacijos lygis yra didžiausias tarp 65 metų ir vyresnių žmonių.

Alerginės reakcijos į maistą dažniau pasireiškia vaikams. AKF inhibitorių sukeltas vidutinis angioneurozinės edemos amžius yra 60 metų.

Lėtinė idiopatinė angioneurozinė edema dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Kiti angioneurozinės edemos tipai neturi stiprios seksualinės pirmenybės.

Specifinio rasinio polinkio į angioneurozinę edemą nėra. Tačiau juodaodžiai žmonės yra „jautresni“ AKF inhibitoriams.

Prognozė

Angioedemos pacientų prognozė priklauso nuo etiologijos ir nustatoma taip:

Angioedema su nustatomomis priežastimis - jei galima nustatyti ir išvengti trigerio (-ių), galima išvengti angioneurozinės edemos.

Angioneurozinė edema be nustatomos priežasties yra kliniškai labai įvairi. Kursas - nuo lengvo iki sunkaus, trukmė - nuo kelių dienų iki daugelio metų; atsakas į įprastą gydymą yra mažiau nenuspėjamas. Dėl lėtinės ligos dažnai reikia gydyti visą gyvenimą.

Ūminė angioneurozinė edema

Ūminė angioneurozinė edema yra putliųjų ląstelių sukelta> 90% atvejų. Putliųjų ląstelių tarpininkaujami mechanizmai paprastai būna kartu su ūmine dilgėline (lokalizuotos pūslelės ir odos patinimas)..

Klinikinės apraiškos

Angioedema dažnai būna asimetriška ir šiek tiek skausminga. Ypač linkę patinti vokai, lūpos, veidas, liežuvis, taip pat plaštakos ir kojos, lytiniai organai. Viršutinių kvėpavimo takų patinimas gali sukelti kvėpavimo sutrikimus ir stridorą, kuris kartais klaidingai vadinamas astma. Gali atsirasti visiškas kvėpavimo takų obstrukcija. Žarnyno gleivinės patinimas gali sukelti pykinimą, vėmimą, skausmingus pilvo spazmus ir (arba) viduriavimą.

  • Gali išsivystyti per kelias minutes ar kelias valandas
  • Gali lydėti alerginėms reakcijoms būdingos apraiškos (pavyzdžiui, niežėjimas, dilgėlinė, paraudimas, bronchų spazmas, anafilinis šokas)

Diagnostika

Diagnostinis pagrindas - klinikinis vertinimas

Pacientai, kuriems yra lokalizuota edema be dilgėlinės, apklausiami, inter alia, dėl AKF inhibitorių vartojimo. Priežastis dažnai yra akivaizdi, o diagnostiniai tyrimai atliekami retai.

Gydymas

Bendras požiūris

Pacientai, sergantys vidutine ar sunkia angioedema, dažnai hospitalizuojami ligoninėse. Laiku pradėjus gydymą, angioneurozinės edemos ilgai gydyti stacionare nereikia.

Gydytojai turėtų stengtis nustatyti ir pacientai turėtų vengti tokių veiksnių kaip maisto alergenai, vaistai, šalčio, karščio, vibracijos, slėgio, NVNU, AKF inhibitorių poveikis. Pacientams, kuriems anksčiau buvo sunki Quincke edema, reikia patarti visada nešiotis užpildytą epinefrino automatinį švirkštiklį ir geriamuosius antihistamininius vaistus, o jei įvyksta rimta reakcija, juos kuo greičiau vartoti ir tada kreiptis į greitosios pagalbos skyrių..

Pasireiškus ūminei angioneurozinei edemai ikihospitaliniame gydymo etape, būtina:

    1. Nutraukite tolesnį įtariamo alergeno patekimą į organizmą
    2. Į veną arba į raumenis suleiskite 1 mg prednizono 1 kg;
    3. antihistamininiai vaistai: difenhidraminas 1% -1ml; tavegil 2% - 2ml, galima naudoti naujos kartos vaistus (Semprex, claritin ir kt.).
    4. Dėl maisto alergijos vartokite vidurius laisvinančius vaistus, enterosorbentus
    5. didėjant gerklų edemai su obstrukciniu kvėpavimo nepakankamumu, jei terapija neveiksminga, reikia atlikti intubaciją ar konikotomiją.

Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai yra nebrangūs ir veiksmingi, tačiau mieguistumas ir anticholinerginis poveikis gali sukelti problemų. Dėl galimo raminamojo poveikio pacientus reikia įspėti apie vairavimą ir sunkiosios įrangos valdymą.

NEMOKAMOS PRIEŽIŪROS SUTEIKIMAS LIGONINĖS ETAPOJE Stacionaro skubios pagalbos skyriuje

  • Tęsiant alergeno suvartojimo sustabdymo priemones:
  • Antihistamininiai vaistai: difenhidraminas 1% -1ml; tavegil 2% -2 ml
  • Gliukokortikoidai: prednizonas 1 mg / kg arba deksametazonas, vartojant tą pačią dozę.
  • Išsivysčius gerklų edemai, pacientas, be nurodytos terapijos, turi nedelsdamas patekti į GCS ir antihistamininius vaistus po oda 0,1% adrenalino tirpalu, atitinkančiu amžių atitinkančią dozę (0,3-0,5-0,8 ml). Jei terapija neveiksminga, reikia atlikti intubaciją ar konikotomiją. Pacientui, kuriam yra gerklų edema, reikia skubios hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Visiškai regresavus angioneurozinei edemai gydymo metu ikihospitalinėje stadijoje ir STSMP, galima išrašyti pacientą gydytis ambulatoriškai.

Lėtinėms angioneurozinės edemos formoms gydyti gali būti naudojami leukotrieno receptorių antagonistai (montelukastas, zafirlukastas), H2 blokatoriai (ranitidinas, cimetidinas), tricikliai antidepresantai (doksepinas), imunomoduliatoriai (ekallantidas, ikatibantas, žmogaus C1 inhibitorius).

Atsižvelgiant į didelį aprašytos nosologijos paplitimą, bet kurios specialybės gydytojas gali susidurti bet kuriuo paros metu. Stacionaro skyriai, greitosios medicinos pagalbos personalas gali susidoroti su situacija ir suteikti visišką pagalbą angioedemos turinčiam pacientui, kuris atsirado dėl vienokių ar kitokių priežasčių. Tokiai pagalbai suteikti yra visa reikalinga įranga, o darbuotojai turi reikiamą kvalifikaciją ir žinias sėkmingam tokių pacientų gydymui..

Kodėl angioneurozinė edema yra pavojinga??

Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Klinikinės medicinos instituto Klinikinės imunologijos ir alergologijos katedros asistentas. I. M. Sečenova, medicinos mokslų kandidatė Asel Nurtazina:

- Yra dvi angioneurozinės edemos rūšys (kitas vardas yra Quincke edema po vokiečių gydytojo Heinricho Quincke'o, kuris pirmą kartą ją apibūdino 1882 m.). Pirmasis paprastai yra alerginio pobūdžio, antrasis vystosi kaip paveldima liga. Dažniau pasireiškia angioneurozinė edema (arba histamino) edema, atsirandanti alergija maistui, kosmetikai, chemikalams, gyvūnų plaukams, žiedadulkėms. Maždaug 50% atvejų angioneurozinė edema pasireiškia kartu su dilgėline. Pavyzdžiui, žmogus valgė vaisių pyragą su želė įdaru, tik vaisius, riešutus, gėrė vaistus nuo peršalimo, jam atsirado odos bėrimų ir patinimų. Ši reakcija gali būti bet kokiam produktui. Dažniausiai patinsta akių vokai, lūpos, minkštieji audiniai su laisvu poodiniu audiniu ir veidas. Kartais gali išsipūsti rankos, kojos, net vidaus organai. Vaikams virusinės ligos gali sukelti dilgėlinę ir angioneurozinę edemą..

Naudojant kosmetiką dažnai pastebimas ūminės edemos vystymasis. Pavyzdžiui, moteris patepė akių vokus nauju kremu ir patino. Turėjau pacientų, kuriems po blakstienų priauginimo, klijuojant dirbtines blakstienas, atsirado akių vokų edema (reakciją sukėlė klijai).

Lėtinė edema gali būti kitų ligų požymis. Pavyzdžiui, tai yra autoimuninės ligos ir reakcijos, inkstų liga, kai prarandama baltymų.

Ką daryti, jei edema išsivysto pirmą kartą? Reikia vartoti bet kokius raminamuosius antihistamininius vaistus. Tai gali būti cetirizinas, loratadinas, desloratadinas, feksofenadinas ir kt. Per kelias valandas po vaisto vartojimo kai kurie žmonės patiria dar greičiau, pažodžiui, prieš mūsų akis, edema praeina. Labiausiai pavojingos situacijos, kai veidas, liežuvis, burna, kaklas, taigi ir gerklė, išbrinksta, o tai gali sukelti asfiksiją (uždusimą). Esant tokiai edemai, ypač jei žmogus jaučiasi sunkiai kvėpuojantis, turite kviesti greitąją pagalbą, nes edema gali greitai išsivystyti ir yra didelė uždusimo rizika..

Taip pat yra (nors ir rečiau) paveldima angioneurozinė edema. Su jais rankos ir veidas taip pat gali išsipūsti. Tačiau tokia edema turi reikšmingų skirtumų nuo histamino. Pastarasis vystosi greitai, nuo kelių minučių iki 4 valandų. Pavyzdžiui, žmogus kažką valgė ir patino. Tačiau tokia edema išnyksta taip pat greitai. Kažkas - net be gydymo per 24 valandas.

Paprastai paveldima angioneurozinė edema vystosi lėtai ir padidėja per 12 valandų, kai kuriems pacientams - iki 24 valandų. Ir tada ilgą laiką (kelias dienas ar savaitę) nepraeina. Svarbus skirtumas: paveldima angioneurozinė edema yra skausminga, blyški, tanki ir šalta liečiant, o histamino edema dažniausiai būna karšta, raudona. Gydytojai turi metodą paveldimai edemai nustatyti. Paprastai, jei paspaudžiate edemos vietą, ant jos lieka duobutė, tačiau paveldima edema yra tokia tanki, kad paspaudus nelieka jokių duobių. Šiuo atveju antihistamininiai vaistai nepadeda. Patinimas toliau vystysis. Esant tokiai situacijai, būtina kreiptis į alergologą-imunologą, ypač jei tai yra pasikartojanti edema. Gerklės patinimas yra pavojus, apie juos gali kalbėti balso užkimimas. Patinimą pilvo srityje (pilvo srityje) lydi stiprus skausmas. Taip pat gali patinti bet kokie vidaus organai: kepenys, blužnis, šlapimo takai (tada žmogus nustoja šlapintis, o tai yra itin pavojinga). Kai kuriems žmonėms skausmas gali būti toks stiprus, kad tenka kviesti greitąją pagalbą. Kartais jiems atliekamos kelios „ūminio pilvo“ operacijos, tačiau iš tikrųjų priežastis yra ne chirurginė patologija, o edema, todėl norint išsitirti, patvirtinti diagnozę ir gauti specifinę terapiją reikia kreiptis į alergologą-imunologą. Paveldima edema pasireiškia anksčiau nei 30 metų ir priklauso pirminėms imunodeficito ligoms.

Angioedema

Kas yra angioneurozinė edema?

Angioedema (sinonimai: angioedema, angioedema, angioedema, Quincke edema) yra uždegiminė odos reakcija, panaši į dilgėlinę, kuriai būdingas staigus edemos atsiradimas ant odos, gleivinės ir pogleivinės membranos. Angioedemos simptomai gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau dažniausiai pasireiškia akims, lūpoms, liežuviui, gerklei, lytiniams organams, rankoms ir kojoms..

Angioneurozinė edema sunkesniais atvejais taip pat veikia kvėpavimo takų ir viršutinės žarnos gleivinę, sukelia krūtinės ar pilvo skausmus. Angioedema yra trumpalaikė: paprastai patinimas pažeistoje vietoje trunka nuo vienos iki trijų dienų.

Daugeliu atvejų reakcija yra nekenksminga ir nepalieka pėdsakų net be gydymo. Vienintelis pavojus yra tai, kad tai gali pakenkti gerklei ar liežuviui, nes stiprus jų patinimas gali sukelti greitą kvėpavimo takų obstrukciją, dusulį ir sąmonės netekimą..

Kuo angioneurozinė edema skiriasi nuo dilgėlinės?

Angioedema ir dilgėlinė yra to paties patologinio proceso rezultatas, todėl kai kuriais atžvilgiais jie yra panašūs:

  • Dažnai abi klinikinės apraiškos egzistuoja kartu ir sutampa: dilgėlinę 40-85% atvejų lydi angioneurozinė edema, o angioedema be dilgėlinės gali pasireikšti tik 10% atvejų..
  • Dilgėlinė yra ne tokia sunki, nes veikia tik paviršinius odos sluoksnius. Kita vertus, angioneurozinė edema veikia gilų poodinį audinį.
  • Dilgėlinei būdinga laikina eriteminės ir niežtinčios reakcijos pradžia gerai apibrėžtose dermos vietose (daugiau ar mažiau raudonų ir iškilusių pūslelių atsiradimas). Kita vertus, sergant angioneurozine edema, oda išlaiko įprastą išvaizdą be pūslių. Be to, patinimas gali tęstis be niežulio..

Pagrindiniai dilgėlinės ir angioneurozinės edemos skirtumai parodyti šioje lentelėje:

Dėl ko atsiranda angioneurozinė edema, kaip padėti aukai

Angioneurozinė edema arba Quincke edema yra ūmi alergijos būklė, išreikšta vietinės odos, poodinio audinio ir gleivinės edemos išsivystymu dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo. Patologija gali būti paveldima autosominiu dominuojančiu būdu arba įgyta per gyvenimą.

Pasireiškimų dažnis yra 15-20 atvejų tūkstančiui žmonių. Didelės rizikos pacientai yra žmonės, gydomi AKF inhibitoriais (vaistai nuo širdies).

Procesas yra neskausmingas, tačiau tai gali išprovokuoti mechaninį kvėpavimo takų (patinusio liežuvio ar gerklų) uždarymą, kuris sukelia mirtį. 10-osios redakcijos tarptautinėje ligų klasifikacijoje jis turi kodą T78.3.

Angioedemos etiologija

Priežastys, lemiančios angioneurozinės edemos vystymąsi, gali būti:

  1. Vabzdžio įkandimas. Rimtos pasekmės atsiranda po sąveikos su bitėmis ir vapsvomis. Edema išsivysto akimirksniu ir yra lokalizuota pažeidimo vietoje.
  2. Nurijus maisto alergeną.
  3. Reakcija į gyvūnų plaukus ar seiles.
  4. Buitinės ir pramoninės cheminės medžiagos.
  5. Vaistų vartojimas. Dažniausiai pasireiškia gydant AKF inhibitoriais ir angiotenzino II antagonistais. Jo vystymosi atvejai aprašyti gydant penicilino grupės antibiotikais, acetilsalicilo rūgštimi ir bromidais.
  6. Skiepai.
  7. Alergija žiedadulkėms.
  8. Latekso gaminių (guminių pirštinių, kateterių, prezervatyvų ir kt.) Naudojimas.

Edemos išsivystymo riziką gali padidinti:

  • sunki stresinė situacija,
  • sužalojimas,
  • užkrečiamos ligos,
  • chirurginės ir dantų intervencijos,
  • nuolatinė vibracija,
  • menstruacijos,
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Be to, angioneurozinės edemos tikimybė padidėja sergant piktybinėmis ligomis (lėtine limfocitine leukemija, išsėtine mieloma, limfosarkoma ir kt.). Šiomis sąlygomis C1 inhibitorius mažėja, todėl galimas komplemento išsiskyrimas kartu su uždegimo mediatorių išsiskyrimu.

Nealerginės būklės vystymosi mechanizmas

Nealerginė edemos būsena yra susijusi su papildomos sistemos (imuninės sistemos komponento, susidedančios iš baltymų struktūrų), veikimo sutrikimu. Jis dalyvauja organizmo reakcijoje prieš svetimų agentų įvedimą, taip pat uždegiminėse reakcijose ir alergijose. Dėl komplemento sistemos aktyvumo išsiplečia indo spindis ir padidėja jo pralaidumas, o tai daro įtaką skysčio išsiskyrimo į intersticinę dalį padidėjimui ir edemos atsiradimui..

Šią sistemą reguliuoja specifinis fermentas - C1 inhibitorius. Jo įtakoje komplemento aktyvumas mažėja, ir atvirkščiai, jo trūksta, pasireiškia sustiprėjęs poveikis. Mokslinių tyrimų pagalba įrodyta, kad nealerginės angioneurozinės edemos priežastis yra C1 inhibitoriaus trūkumas..

Alerginės angioedemos vystymosi seka:

  1. Pirminis alergeno patekimas į nejautrintą kūną.
  2. Specifinių imunoglobulinų gamyba prieš šį antigeną.
  3. Pakartotinis alergeno patekimas į sensibilizuotą organizmą.
  4. Masinis turimų imunoglobulinų paleidimas.
  5. Išleidžiamas didžiulis uždegiminių mediatorių kiekis.
  6. Edemos atsiradimas.

Patologijos klasifikacija

Pagal patologijos trukmę išskiriama ūminė Quincke edema ir lėtinė jos forma. Ūminė angioneurozinė edema pirmiausia gali pasirodyti po kelių sekundžių nuo alergeno poveikio arba gali išsivystyti per 3-4 dienas. Ligos trukmė, viršijanti 40-45 dienas, ją paverčia lėtinės kategorija.

Angioedemos formos:

  1. Paveldimas. Tai reta, pasireiškia jau ankstyvoje vaikystėje. Perduodama autosominiu dominuojančiu būdu, jei poroje yra vienas sergantis tėvas ir vienas sveikas, rizika turėti sergančią vaiką yra 50%.
  2. Įsigijo. Užregistruota vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms, be dilgėlinės.
  3. Susijęs su AKF inhibitorių terapija. Pastebėta per pirmuosius tris gydymo mėnesius. Aviliai nedažni.
  4. Alerginis. Dažnai galima atsekti ryšį tarp edemos atsiradimo ir alergeno poveikio. Nutekėjimas su dilgėline, niežėjimas.
  5. Idiopatinis. Nustatyta, kad nėra kitų angioneurozinės edemos formų ir per vienerius metus yra trys ar daugiau ligos epizodų.

Klinikinis ligos vaizdas

30% atvejų angioneurozinė edema yra būdinga ligos pirmtakams. Tai gali būti odos paraudimas besivystančios edemos vietoje, dilgčiojimas ir deginimas.

Klinikinis vaizdas gali skirtis priklausomai nuo edemos tipo:

  1. Paveldima ir įgyta forma, taip pat vartojant AKF inhibitorius, edema išsivysto per kelias valandas (2-3) ir trunka 1-3 dienas. Lokalizuota akyse, lūpose ir liežuvyje. Tai galima pastebėti ant genitalijų gleivinės. Blyškios spalvos edemos vieta, niežėjimas nėra.
  2. Alerginė ir idiopatinė forma. Būklės išsivystymas būdingas per kelias minutes, simptomų išnykimo laikas yra 1-5 valandos, tačiau jis gali trukti iki dviejų ar trijų dienų. Lokalizuota veide ir kakle. Jis turi ryškią spalvą ir kartu su niežuliu. Dažnai susijęs su dilgėline visame kūne.

Pagrindiniai pažeidimo simptomai priklauso nuo edemos vietos:

  1. Gerklė ir liežuvis. Tai lydi sutrikusi kalba, rijimas. Kankinantis kosulys gali atsirasti didėjant užkimimui ir būdingam šnypštimui. Tai pavojingiausia komplikacija, nes galima susiaurinti kvėpavimo takus.
  2. Plaučiai ir pleuros. Kvėpavimo pasunkėjimas, kosulys, krūtinės skausmas.
  3. Virškinimo sistema. Dispepsinių simptomų atsiradimas, pykinimas, vėmimas.
  4. Šlapimo sistema. Inkstų problemos, susijusios su šlapimo sulaikymu.
  5. Smegenų membranos. Galimas sąmonės sutrikimas dėl alpimo ir konvulsinio sindromo.

Ūminės būklės diagnostika

Angioedemos su veido ir kaklo pažeidimais diagnozė nesukelia komplikacijų ir yra pagrįsta ligos istorija ir jos klinikine eiga. Naudodamiesi vidine edemos lokalizacija, taikykite:

  1. Pilnas kraujo tyrimas eozinofilams nustatyti (alerginės reakcijos rodiklis).
  2. Biocheminis kraujo tyrimas C1 inhibitoriaus kiekiui ir jo funkciniams gebėjimams nustatyti.
  3. Pilvo organų ultragarsas. Rodo būdingą skrandžio, plonosios ir storosios žarnos pažeidimų vaizdą. Yra gleivinės sustorėjimas iki žarnų nepraeinamumo išsivystymo.
  4. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Atitinka stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos edemą 12.
  5. Krūtinės fluoroskopija plaučių ir pleuros edemai nustatyti.

Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

  • hipotirozė,
  • patinimas dėl širdies ar inkstų nepakankamumo,
  • vaskulitas,
  • viršutinės tuščiosios venos ir Melkersson-Rosenthal kompresinis sindromas,
  • anasarka.

Pirmoji pagalba namuose

Jei pasireiškia bet kurios lokalizacijos angioneurozinė edema, pirmiausia reikia iškviesti greitosios pagalbos komandą. Tada atlikite šią veiklą:

  1. Suteikite pacientui patogią padėtį. Jei pažeistas veidas ar kaklas, pasodinkite auką, kad išvengtumėte papildomos kraujotakos.
  2. Lengviau kvėpuokite nusimaudami aptemptus drabužius. Pasirūpinkite grynu oru.
  3. Jei nustatomas alergenas, nedelsdami sustabdykite jo poveikį.
  4. Duokite antihistamininį vaistą pagal didžiausią dozę pagal vartojimo instrukcijas.
  5. Padėkite ledą ant pažeistos vietos, kad išvengtumėte tolesnio edemos vystymosi.
  6. Pateikite pacientui daug gėrimų. Į vandenį patartina įpilti pusę arbatinio šaukštelio sodos. Šarminis skystis padės greičiau pašalinti alergeną iš organizmo.

Skubi medicinos pagalba

Norėdami sustabdyti ūminį Quincke edemos priepuolį, jis atliekamas:

  1. Į veną leidžiamas pirmosios kartos antihistamininis preparatas (chlorpiraminas). Dozavimas suaugusiesiems - 20–40 mg pirmą dieną, vaikams - ne daugiau kaip 2 mg 1 kg kūno svorio per parą.
  2. Sisteminiai gliukokortikosteroidai. Jie turi priešuždegiminį poveikį ir sumažina kraujagyslių sienelių pralaidumą. Dažniausiai vartojamas prednizonas, kurio paros dozė yra iki 1 mg 1 kg kūno svorio. Vaisto vartojimą patartina padalinti kelis kartus..
  3. Gausus šarminis gėrimas. Jei gerti negalima, rekomenduojama į veną infuzuoti bikarbonato tirpalus.
  4. Enterosorbentų skyrimas. Veiksmingiausi vaistai yra Polysorb ir Enterosgel. Tačiau, jei jų nėra, galite naudoti aktyvintą anglį 1 tabletės norma 10 kg paciento kūno svorio..
  5. Ląstelių membranos stabilizatoriai. Jie naudojami tiek viduje, tiek vietoje. Vaistas ketotifenas vartojamas suaugusiesiems ir vyresniems nei 8 metų vaikams. Su vokų edema 2 kartus per dieną lašinami 1-2 lašai.
  6. Skrandžio plovimas ir valomoji klizma. Būtina pašalinti maisto alergeną.
  7. Fermentai. Pankreatinas vartojamas siekiant sumažinti organizmo jautrinimą įgeriamam maisto alergenui. 100 mg prieš valgį.
  8. Diuretikai. Nepaisant vykdomos terapijos, jie vartojami padidėjus patinimui. Įvedamas vaistas "Lasix", kurio dozė yra 20-40 mg.
  9. Esant stipriam viršutinių kvėpavimo takų edemai ar edemai, po oda rekomenduojama skirti 0,1% epinefrino tirpalą, kurio dozė yra 0,01 mg 1 kg kūno svorio..
  10. Jei sunku kvėpuoti, naudokite trachėjos intubaciją arba, jei tai neįmanoma dėl laringospazmo, atlikite tracheotomiją.
  11. Įtariant nealerginę edemą, į veną leidžiamas C1 inhibitorius. Jei jo nėra, galima naudoti šviežią šaldytą plazmą..

Paciento hospitalizavimas turėtų būti atliekamas nepriklausomai nuo būklės sunkumo. Jei dažnai pasikartoja priepuoliai, turite turėti prieinamus vaistus, kad greičiau pradėtumėte gydymą. Taip pat nebus nereikalinga įsigyti apyrankę ant riešo, kuri parodys ligą. Tai leis aplinkiniams žmonėms greitai naršyti ir suteikti pagalbą esant sunkiai situacijai..

Prevencijos metodai

Pacientas turi griežtai laikytis Quincke edemos prevencijos. Atsižvelgiant į ūminės būklės atsiradimo etiologiją, reikia laikytis šių taisyklių:

  1. Laikydamiesi maisto anafilaktoidinių reakcijų, laikykitės specialiai sukurtos hipoalerginės dietos. Dėl jo paskyrimo geriau kreiptis į alergologą ir atlikti laboratorinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti maisto alergeną.
  2. Pacientai, užpuolę vaistinę medžiagą, bet kokių manipuliacijų metu privalo apie tai įspėti medicinos personalą. Taip pat patartina vengti skirti panašios grupės vaistų..
  3. Nepaisant to, kas anksčiau buvo Quincke edemos priežastis, AKF inhibitoriai turėtų būti skiriami griežtai prižiūrint gydytojui..
  4. Moterims rekomenduojama vengti kombinuotų geriamųjų kontraceptikų ir pakaitinės estrogenų terapijos.

Galimos ligos komplikacijos

Ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo edemos lokalizacijos ir jos augimo greičio. Ūminės viršutinių kvėpavimo takų būklės išsivystymas gali būti mirtinas.

Jei epizodas kartojasi per ateinančius šešis mėnesius, tikimybė yra 98%, galime kalbėti apie vėlesnį lėtinio ligos pasikartojimo vystymąsi būdingu banguojančiu kursu..

Angioedema

Angioedemos gydymas

Priepuolio atveju reikalinga neatidėliotina pirmoji pagalba, kurią turi lydėti tolesnis angioneurozinės edemos gydymas. Jei reikia, gydytojai praeina mėgintuvėlį paciento gerkle arba per kaklo pjūvį. Į patinę vietą reikia uždėti kompresą arba karšto vandens butelį su šaltu vandeniu, kuris padeda palengvinti paciento būklę. Angioedemos gydymas vaistais apima:

  • intraveninė šviežiai užšaldytos kraujo plazmos injekcija (joje nėra trūkstamo inhibitoriaus);
  • diuretikai, kuriais jie sumažina edemos sunkumą;
  • blokatoriai, trukdantys susidaryti medžiagoms, sukeliančioms edemą;
  • steroidiniai vaistai;
  • sunkiais atvejais vartojamas adrenalinas;
  • antialerginių (antihistamininių) vaistų kursas - Claritinas, Suprastinas.

Jei angioneurozinė edema pasireiškia lengva forma, tada norint sustabdyti priepuolį pakanka tik pašalinti alergeną. Jei Quincke edemos simptomai išlieka, jie paskambina greitosios pagalbos komandai. Norėdami sustabdyti priepuolį, naudojami šie vaistai:

  • krentant kraujospūdžiui, suleidžiama 0,5 ml adrenalino tirpalo;
  • kraujagysles sutraukiantys lašai lašinami į nosį;
  • antihistamininiai vaistai (suprastinas, loratadinas, zyrtekas, klaritinas), priklausomai nuo būklės sunkumo, gali būti vartojami į raumenis, į veną arba gerti;
  • norint pašalinti alergeną, atliekama hemosorbcija, enterosorbcija (anglies preparatai, enterosgelis, laktofiltrumas);
  • gliukokortikoidai į veną (prednizolonas, deksametazonas).

Jei yra maisto reakcija, gydantis gydytojas tikrai rekomenduos griežtai laikytis hipoalerginės dietos. Gydant angioedemą tiek vaikams, tiek suaugusiems, galima skirti antihistamininius vaistus. Jei yra jautrumas maistui, jį galima sumažinti vartojant fermentinius preparatus, pavyzdžiui, festalą.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei įtariate Quincke edemą, yra sustabdyti tolesnį kontaktą (nurijimą) su galimu alergenu.

Lengviausias būdas tai padaryti, jei angioneurozinę edemą vystosi maistas, vaistai ar įkvėpti alergenai..

Ne visada įmanoma nustatyti, kas tiksliai sukėlė šios alerginės būklės vystymąsi. Tokiais atvejais jie imasi eliminacinės dietos. Visi galimai alergiški maisto produktai pašalinami pašalinant dietą. Tada į dietą dedamas po vieną produktą ir stebimas organizmo atsakas į šį produktą..

Pagrindinė vaistų, veiksmingų gydant Quincke edemą, grupė yra antihistamininiai vaistai (pavyzdžiui, loratadinas, klaritinas, diazolinas). Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, šie vaistai skiriami tiek injekcijų forma (pvz., Gerklų edemai), tiek tablečių pavidalu..

Ligos pasireiškimas

Angioneurozinė edema pirmiausia pasireiškia sparčiai didėjančiu epidermio paviršiaus sluoksnio patinimu, įtraukiant poodinius riebalus, kurie yra aiškiai matomi vizualiai.

Vidiniu plitimu edema pereina į virškinimo sistemą, šlapimo pūslės gleivinę ir kvėpavimo sistemą. Daugumai pacientų simptomai išnyksta per 72 valandas po pirmųjų AO požymių..

Paveldimos ir įgytos angioneurozinės edemos formos turi savo vystymosi ir eigos ypatybes.

NAO klinika ir jos vystymosi ypatumai, kokie yra bruožai

Palpuojant susiformuoja niežtintys ir tankūs patinę plotai.

Jie gali būti lokalizuoti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai patologinis procesas apima lūpas ir vokus, viršutinę pėdų ir rankų dalį, apatinių galūnių šlaunikaulio dalį, lytinių organų sritį..

Kai į procesą įtraukiamos viršutinės kvėpavimo sistemos dalys, patinimas prasideda virš gerklų, plinta į ryklę, burnos ertmę, liežuvio paviršių, lūpas..

Gerklų edema yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ligos apraiškų, jos periodiškai registruojamos pusei pacientų, sergančių šia liga.

Gerklų patinimą rodo balso užkimimas arba visiškas jo nebuvimas, triukšmingas kvėpavimas, gumbo gerklėje pojūtis. Jei laiku nebus suteikta pagalba, vis didesnis uždusimas gali būti mirtinas.

Rečiau edema užfiksuoja žarnyno sieneles, o tai rodo, kad tai yra augantis pilvo skausmas, gausus viduriavimas, vėmimas, endoskopijos metu atskleidžiama pogleivinės edemos vieta, neturinti uždegiminės reakcijos požymių..

Pilvo AO klinikinis vaizdas yra panašus į „ūmaus“ pilvo simptomus.

Retais atvejais edema įsiskverbia į smegenų dangalus, o tai pasireiškia kraujotakos sutrikimų simptomais skirtingose ​​smegenų dalyse..

Šlapimo organų edema sukelia disuretinius sutrikimus ir uždelsto šlapimo išsiskyrimą.

HAE gali pasireikšti peties, kaklo, nugaros raumenų sluoksnio patinimu ir klubo ar pečių sąnarių patinimu;

Dažniausiai angioneurozinę edemą sukelia trauma, kartais net nedidelė. Jų vystymąsi gali išprovokuoti psichoemocinis stresas, infekcija, dantų ir chirurginė intervencija moterims, menstruacijos, žema temperatūra, vibracija.

Pusėje atvejų HAE atsiranda dėl mikrotraumos ir chirurginės intervencijos fone:

  • Edemos susidarymas daugiausia su ta pačia lokalizacija;
  • Lėtas pagrindinių simptomų pasireiškimas. Patinimas kaupiasi per 36 valandas ir praeina maždaug per 3-5 dienas. Pilvo apraiškos paprastai išnyksta per 24 valandas;
  • Ryškaus terapinio poveikio trūkumas, įvedus antihistamininius ir gliukokortikosteroidus;
  • Pasikartojantis kursas. Kai kuriems pacientams paūmėjimai pasireiškia beveik kiekvieną savaitę, kitiems - net kelis kartus per metus.

Paveldima ligos forma pirmą kartą užfiksuojama nesulaukus 20 metų, o dažniau - paauglystėje.

Įgytos formos simptomai yra identiški paveldimam ligos variantui, tačiau yra keletas skirtumų:

  • Pirmą kartą PAO registruojama žmonėms nuo 40 iki 50 metų;
  • Paveldimas polinkis nenustatomas;
  • Ūminių priepuolių metu simptomatika po C1 inhibitorių koncentrato vartojimo sumažėja nereikšmingai, palyginti su HAO;
  • Didesnis terapinis poveikis pastebimas, jei pacientui skiriami antifibrinolitiniai vaistai;
  • Autoimuninių ir neoplastinių ligų simptomų raida fiksuojama praėjus keleriems metams po pirmojo įgytos angioneurozinės edemos epizodo..

Angioneurozinė edema neatsiranda dilgėline su niežuliu, tačiau prodrominiame laikotarpyje kai kuriems pacientams pasireiškia žiedo formos eritema..

Papildoma edema su niežuliu, pūslėmis ir kitais atopijai būdingais simptomais rodo alerginę angioedemos etiologiją..

Šis AO variantas daugiausia vystosi greitai ir dažniausiai yra klaidingas dėl Quincke edemos..

Alerginės angioneurozinės edemos simptomai gerai pašalinami gliukokortikosteroidais, antihistamininiais vaistais ir adrenalinu..

Išskirtos formos edema, kurią sukelia AKF inhibitorių vartojimas, atsiranda ir gydymo šiais vaistais pradžioje, ir praėjus keliems mėnesiams nuo jų vartojimo pradžios. Jie yra lokalizuoti liežuvio ir lūpų srityje, kaklo paviršiuje, gerkloje su ryklės.

Neatmetama žarnyno edemos raida, kuri pasireiškia pilvo skausmu, o ant kūno gali nebūti jokių išorinių, matomų apraiškų..

ženklai ir simptomai

Angioedemos bruožas yra greitas vystymasis per kelias minutes. Itin retose situacijose simptomai didėja laipsniškai, užtrunka kelias valandas..

Pasireiškimo vieta paprastai turi įtakos klinikinio vaizdo ryškumui. Pažeidžiama dažniausiai pasitaikanti veido sritis:

  • Burna;
  • vokai;
  • lūpos;
  • skruostai;
  • rankos ir kojos iš išorės;
  • gerklų;
  • Kvėpavimo sistema.

Palietus, edemos vieta yra tanki ir skausminga, oda šiose vietose yra įtempta. Tokiu atveju pacientas patiria deginimo pojūtį, o skausmas sustiprėja ne tik spaudžiant pažeistą vietą, bet ir palietus.

Quincy edema nuotraukoje:

Žemiau pateiktuose pavyzdžiuose pamatysite, kaip angioedema atrodo ant suaugusių vaikų veido. Lokalizacija gali būti skirtinga ir aprėpti bet kurią sritį.

Su virškinamojo trakto ir gerklų gleivinės patinimu gali būti:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas;
  • užkimimas ir dusulys;
  • dusulys;
  • mėlyna kūno dalių spalva;
  • užkimęs balsas;
  • sunku kalbėti;
  • sąmonės netekimas;
  • pilvo skausmas.

Jei yra didelis burnos ir gerklų gleivinės patinimas, kalba gali būti sunki. Akių vokai dažnai būna tokie dideli, kad pacientas negali jų atidaryti. Ausinės padidėja, o klausa sumažėja, nes ausies kanalą suspaudžia edema. Patinęs liežuvis dažnai būna pakankamai padidėjęs, kad tilptų į burną.

Daug rečiau gali būti šios edemos lokalizacijos - raumenys, sąnariai, smegenys, pleuros, šlapimo sistema. Smegenų srityje patinus, žmogus tampa pasyvus, mieguistas, sutrinka jo sąmonė, sustiprėja galvos skausmas. Gali būti epilepsijos priepuoliai ir kalbos sutrikimas.

Svarbu! Pusėje atvejų angioneurozinę edemą gali lydėti anafilaksinis šokas ir dilgėlinė..

Paveldimo pobūdžio klinikinės apraiškos leis pasijusti dar iki 20 metų. Šiuo atveju pūtimas didės lėtai, o recidyvai bus dažni: iki kelių kartų per metus, esant veiksniams, sukeliantiems reakciją.

Simptomai ir edemos tipai

Angioneurozinės edemos klinikinės apraiškos yra gerai žinomos. Visų pirma pasireiškia odos, poodinio riebalinio audinio ir gleivinės edema. Kai kuriais atvejais edemą lydi dilgėlinė. HAE būdinga tanki ir neskausminga įvairios lokalizacijos edema (gali susidaryti bet kurioje kūno dalyje ar gleivinėje).

Blyškios spalvos edema, palpacijos metu nepalieka duobių, nėra niežėjimo. Kartais pasitaiko pleuros skysčio kaupimosi atvejų, smegenų kraujagyslių sutrikimas (smegenų edema), šlapinimosi pasunkėjimas (urogenitalinių organų edema), didelių raumenų ir sąnarių edema..

Pūtimas gali atsirasti be aiškios priežasties, tačiau dažniausiai provokuojantys veiksniai yra šie:

  • trauma;
  • menstruacijos;
  • infekcijos;
  • stresas;
  • Vaistai;
  • chirurginės ar dantų procedūros (beveik pusė atvejų).

Dažniausiai, sergant HAE, edema yra nuolat lokalizuota. Vystymosi dinamika yra gana lėta (nuo 12 valandų iki dviejų dienų), antihistamininių vaistų poveikis nėra. Edemos dažnis nėra stabilus.

PAO simptomai visiškai atitinka aukščiau aprašytą vaizdą, tačiau turi skirtumų:

  • Pradžia vyresniame amžiuje (po 40 metų).
  • Genetinio paveldo trūkumas.
  • Lydinčių autoimuninių ligų simptomų buvimas.

Esant NAO ir PAO, liga nėra lydima dilgėlinės apraiškų. Angioneurozinė edema, be paveldimų formų, taip pat yra alerginė ligos rūšis. Alerginei angioneurozinei edemai būdinga dilgėlinė, niežėjimas ir kitų atopinių patologijų požymiai. Edema yra karšta liečiant, visuma yra hiperemija.

Stebimas skausmingumas, kai suspaudžiamos nervų galūnės, įvyksta parestezijos reiškinys. Tai lydi kraujospūdžio kritimas, anafilaksinės reakcijos ir kruvinos išskyros iš makšties. Dažnai atsiranda bronchų spazmas. Šiai formai būdingas greitas vystymasis ir stabilus palengvėjimas naudojant antihistamininius vaistus. Išgyja be gydymo per 2 - 3 dienas.

Norėdami atskirti angioneurozinės edemos formas, turėtumėte žinoti:

SimptomaiPaveldima formaAlerginė etiologija
Pirmiausia identifikuotaVaikystėjeJaunais metais
GenetikaTuri bent vieną kraujo giminęŠeimoje yra alergiškų žmonių
Įtakojantys veiksniaiTraumos, spaudimas, stresas, infekcijos, vaistai, chirurginės procedūros, stresas, infekcijos.Tiesioginis kontaktas su alergenų nešikliu
Dinamikos raidaLėtas vystymasis (12 - 36 valandos), perėjimas į remisijos stadiją per 2 - 5 dienasSparti vystymosi ir išnykimo dinamika.
LokalizacijaStabili lokalizacijaLokalizacijos nestabilumas
DilgėlinėNėraBuvimas daugeliu atvejų
Gerklų edemaDažniausiai būnaNebūdinga
Skausmo pojūčiaiDaugeliu atvejųPaprastai nėra
Apsunkintos alerginės ligos buvimasNėraPateikti
Antihistamininių vaistų vartojimasNėra veiksmingaIšreikštas teigiamas rezultatas

Veido patinimas

Veido edema pasireiškia esant visoms AO formoms. Lokalizacija dažniausiai pastebima akių srityje, vokuose, aplink lūpas. Esant dideliam edemos aktyvumui, laikinas regos sutrikimas atsiranda dėl vokų suspaudimo. Ypač pavojinga lūpų srities edema. Jis gali išplisti į burnos ertmės, ryklės ir gerklų submucozę (ši lokalizacija yra pavojingiausia).

Gerklų edema

Kai lokalizuota viršutinių kvėpavimo takų submucozėje, edema užfiksuoja vietą virš gerklų, ryklės, liežuvio ir lūpų. Lydimas užkimusio balso, virstantis šnabždesiu, švokštančiu kvėpavimu.

Ūmiausiomis formomis gerklų edema, laiku nesižiūrint į gydytoją, sukelia asfiksiją ir mirtį..

Edema su virškinamojo trakto gleivinės pažeidimais

Virškinimo trakto pažeidimai, kaip taisyklė, pasireiškia paveldimomis AO formomis. Dažniausiai jiems būdingi sistemingi recidyvai, pasireiškiantys aštriais skausmais. Gali lydėti anoreksija, viduriavimas ir vėmimas.

Klinikinės apraiškos yra to paties tipo kaip „ūminio pilvo“ ir žarnyno obstrukcijos simptomai. Paprastai ant odos nėra išorinių apraiškų. Atliekant endoskopinius tyrimus, segmentinė edema ant pogleivinių membranų yra gerai apibrėžta.

Quincke edemos prevencija

Siekiant užkirsti kelią pakartotiniams Quincke edemos priepuoliams, reikia laikytis prevencinių priemonių:

  • alergenų išskyrimas (hipoalerginė dieta, jei esate alergiškas gyvūnų plaukams ir pašarams - neturėkite naminių gyvūnėlių, jei netoleruojate dulkių - dažnai šlapiai valykite, plunksnų pagalves pakeiskite holofiberu, atsikratykite kilimų, atsisakykite parfumerijos, kosmetikos ir buitinės chemijos, sukelia RGCHNT);
  • mesti rūkyti;
  • antihistamininių vaistų, enterosorbentų vartojimas;
  • lėtinių infekcijos židinių gydymas;
  • atsikratyti kirminų;
  • žarnyno mikrobų floros normalizavimas;
  • virškinimo sistemos ligų gydymas.

Kaip priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią Quincke edemai, žmonės, linkę į alergines reakcijas, turi nuolat laikytis labai griežtos dietos. Alergenai turėtų būti pašalinti ne tik iš dietos, bet ir iš žmogaus aplinkos. Priverstinio kontakto su medžiagomis, sukeliančiomis alerginę reakciją, laikotarpiu (pavyzdžiui, augalų žydėjimo metu) reikia vartoti antihistamininius vaistus..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tėvų, kurių vaikai kenčia nuo tokių alerginių reakcijų, prevencinėms priemonėms. Norint išvengti staigių Quincke edemos pasireiškimų, reikia ne tik užkirsti kelią vaiko kontaktui su alergenais, bet ir pasirūpinti švara namuose, dažnai atlikti drėgną valymą, vėdinti patalpą, stebėti drėgmės ir temperatūros lygį.

Vaikai, kurie yra labai jautrūs vabzdžių įkandimams, turėtų vengti vaikščioti lauke be batų ir dėvėti ryškiaspalvius daiktus, kurie gali pritraukti vabzdžius. Be to, tėvai turėtų pasirūpinti pirmosios pagalbos rinkinio, kuriame visada turėtų būti pirmosios medicinos pagalbos vaikui, kuriam staiga pasireiškia alergija, komplektacija..

Pacientas turi griežtai laikytis Quincke edemos prevencijos. Atsižvelgiant į ūminės būklės atsiradimo etiologiją, reikia laikytis šių taisyklių:

  1. Laikydamiesi maisto anafilaktoidinių reakcijų, laikykitės specialiai sukurtos hipoalerginės dietos. Dėl jo paskyrimo geriau kreiptis į alergologą ir atlikti laboratorinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti maisto alergeną.
  2. Pacientai, užpuolę vaistinę medžiagą, bet kokių manipuliacijų metu privalo apie tai įspėti medicinos personalą. Taip pat patartina vengti skirti panašios grupės vaistų..
  3. Nepaisant to, kas anksčiau buvo Quincke edemos priežastis, AKF inhibitoriai turėtų būti skiriami griežtai prižiūrint gydytojui..
  4. Moterims rekomenduojama vengti kombinuotų geriamųjų kontraceptikų ir pakaitinės estrogenų terapijos.

Jei pacientui anksčiau pasireiškė angioneurozinė edema, jis iš dietos turi pašalinti labai alergiškus maisto produktus. Taip pat nerekomenduojama vartoti tam tikrų vaistų - AKF inhibitorių, estrogenų pagrindu pagamintų kontraceptikų.

Kai yra žinoma, kas tiksliai sukėlė Quincke edemos vystymąsi, būtina (jei įmanoma) pašalinti kontaktą su šiuo alergenu.

Sveikatos apsauga

Greitosios medicinos pagalbos specialistai, atvykę į vietą, atlieka šias gydymo priemones:

  • Pacientui į veną arba į raumenis suleidžiamas prednizolonas. Taip pat švirkščiamas deksazonas. Pastarasis vaistas skiriamas tik į veną.
  • Vyksta detoksikacijos terapija.
  • Norint sumažinti patinimą, pacientui skiriamas Lasix.
  • Suprastinas į raumenis suleidžiamas kaip desensibilizuojantis agentas.

Suteikus medicininę pagalbą, pacientas hospitalizuojamas.

Pirmosios pagalbos vaistai

Quincke edemos gydymas ligoninėje

Visų pirma, gydytojai nustato patologijos vystymosi priežastis. Jei tai yra koks nors alerginis agentas, pacientui patariama neįtraukti kontakto su juo iš savo gyvenimo. Be to, pacientui rekomenduojama keisti dietą bent gydymo metu. Į dietą neįtraukiami visi maisto produktai, kuriuose yra daug salicilatų: tai yra daugiausia uogos ir vaisiai. Taip pat draudžiama vartoti kai kuriuos vaistus: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

Ligoninėje gydymas vaistais sumažėja iki kortikosteroidų ir antihistamininių vaistų, vitaminų ir vaistų, gerinančių nervų sistemos veikimą, paskyrimo..

Išėjęs iš ligoninės pacientas, kuris kadaise sirgo Quincke edema, saugumo sumetimais ateityje turės nešti švirkštą su adrenalino tirpalu, atsisakyti žalingų įpročių, taip pat vengti staigių temperatūros pokyčių ir streso..

Diagnostika ir gydymo principai

Jei Quincke sindromas pasireiškė pirmą kartą ir yra ūminis, tada jį galima sustabdyti vartojant vieną kartą antihistamininius vaistus ir sorbentus. Jie padės pašalinti toksiną iš organizmo. Su gerklų edema - priemonėmis spazmui malšinti, reikės adrenalino injekcijos arba sunkiausiais atvejais - tracheotomijos.

Jei yra angioneurozinės edemos anamnezėje, yra didelė atkryčio tikimybė. Štai kodėl turėtumėte kartkartėmis atlikti terapiją, atsižvelgdami į polinkį į alergines reakcijas ir prevenciją.

Angioedemos gydymas prasideda nuo teisingos diagnozės. Patyrusiam gydytojui pakanka atlikti išorinį odos tyrimą. Kaip papildomus tyrimus galima paskirti ultragarso diagnostiką ir biocheminius kraujo tyrimus

Taip pat svarbu nustatyti alergeną, kuris sukelia neįprastą organizmo reakciją. Vėliau galite dėti visas pastangas, kad išvengtumėte kontakto su juo ir sumažintumėte pasikartojančios angioedemos riziką.

Kaip gydyti angioneurozinę edemą, gydytojas nusprendžia atsižvelgdamas į jūsų simptomus, patologijos pobūdį ir individualias kūno ypatybes. Angioedemos gydymo režimas apima vaistus iš šių grupių:

  • antihistamininiai vaistai - Suprastinas, Tavegilas, Fenistilis, Cetrizinas, Difenhidraminas;
  • sorbentai - aktyvuota ir baltoji anglis, Polysorb, Enteros gelis;
  • kortikosteroidai - deksametazonas, prednizolonas;
  • vidurius laisvinantys vaistai - Fitolax, Gutalax;
  • vazokonstriktorius - Askorutinas ir vaistai, pagrįsti vitaminais A ir C;
  • imunomoduliatoriai - Immunal, ženšenio ekstraktas, Otsilokoktsinum.

Būtinų vaistų sąrašą turėtų išduoti kvalifikuotas gydytojas. Griežtai draudžiama savarankiškai pirkti ir vartoti vaistus. Daugelis vaistų turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių..

Dietos terapija vaidina didžiulį vaidmenį edemos atsigavimo ir prevencijos procese. 70% visų atvejų alergenas praryjamas su maistu. Teisingas produktų pasirinkimas pašalins patogeno prasiskverbimo į kūną tikimybę, padės sustiprinti apsaugines savybes ir sumažinti vidaus organų apkrovą..

Kas yra angioneurozinė edema, kokie jos simptomai ir gydymo principai, dabar jūs žinote. Šios srities žinios padės tinkamai organizuoti mitybą, jei kenčiate nuo padidėjusio jautrumo, ir greitai pradėdami gydymą išsivystę edemą..

Quincke'o sindromas yra labai klastinga liga, kuri be tinkamo gydymo gali sukelti negrįžtamus padarinius organizme ir net mirtį. Štai kodėl daugumos išsivysčiusių šalių žmonės skiepijasi nuo alergenų. Mūsų šalyje kol kas skiepai nuo alergijos atliekami retai, nors toks požiūris į situaciją yra neteisingas. Vakcina yra puiki angioneurozinės edemos prevencija suaugusiems ir vaikams. Tai leidžia apsisaugoti nuo alergeno poveikio 10 metų.

Quincke edemos prevencija

Kaip priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią Quincke edemai, žmonės, linkę į alergines reakcijas, turi nuolat laikytis labai griežtos dietos. Alergenai turėtų būti pašalinti ne tik iš dietos, bet ir iš žmogaus aplinkos. Priverstinio kontakto su medžiagomis, sukeliančiomis alerginę reakciją, laikotarpiu (pavyzdžiui, augalų žydėjimo metu) reikia vartoti antihistamininius vaistus..

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tėvų, kurių vaikai kenčia nuo tokių alerginių reakcijų, prevencinėms priemonėms. Norint išvengti staigių Quincke edemos pasireiškimų, reikia ne tik užkirsti kelią vaiko kontaktui su alergenais, bet ir pasirūpinti švara namuose, dažnai atlikti drėgną valymą, vėdinti patalpą, stebėti drėgmės ir temperatūros lygį.

Vaikai, kurie yra labai jautrūs vabzdžių įkandimams, turėtų vengti vaikščioti lauke be batų ir dėvėti ryškiaspalvius daiktus, kurie gali pritraukti vabzdžius. Be to, tėvai turėtų pasirūpinti pirmosios pagalbos rinkinio, kuriame visada turėtų būti pirmosios medicinos pagalbos vaikui, kuriam staiga pasireiškia alergija, komplektacija..

Prognozė ir prevencija

Sunku numatyti Quincke edemos išsivystymo baigtį. Daugeliu atvejų rezultatas, kaip ir gydymas, priklauso nuo Quincke edemos simptomų sunkumo ir pagalbos teikimo savalaikiškumo. Jei nėra pagalbos, gerklų edema yra mirtina. Paveldimos formos kartkartėmis primena apie save visą gyvenimą. Pasikartojančios dilgėlinės formos kartu su Quincke edema, kurios stebimos ilgą laiką (daugiau nei 6 mėnesius), pasikartoja 40% pacientų ir toliau, o per pusę jos išnyksta net ir tęsiant gydymą.

Kalbant apie prevenciją, turint alerginį edemos pobūdį, būtina pereiti prie hipoalerginės dietos, atidžiai ištirti vartojamus vaistus. Paveldimos formos atveju reikia vengti virusų, stresinių situacijų, vartoti AKF inhibitorius, estrogeno turinčius vaistus.

Be to, Quincke edemos prevencija apima šiuos veiksmus:

  • Reguliarus drėgnas valymas bute;
  • Vėdinimas;
  • Venkite plunksnų pagalvių ir antklodžių įdaro;
  • Drabužių gydymas repelentais prieš einant miške;
  • Dietos laikymasis;
  • Jūs neturėtumėte turėti naminių gyvūnėlių, jei esate jiems alergiškas;
  • Žydėjimo laikotarpiu naudokite antihistamininius preparatus;
  • Pašalinkite lėtinių infekcijų šaltinį;
  • Grūdinimas;
  • Jei anamnezėje jau buvo Quincke edema, visada turite turėti prednizolono ir adrenalino su švirkštais.

Jei reikia pagalbos dėl populiarių kriptovaliutų („VIP spoiler“):

BTC adresai: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
ETH adresai: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
Adresai: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJ
„Yandex“ centai: 410013576807538
„Webmani“ (R viskas gerai): R140551758553 і q216149053852
Adreso atomas (tarpas): cosmos15v50ymp6n6n5dn73erqq0u8adpl8d3ujv2e74 atmintis: 106442821
Skraidančių Mišos adresai: 0x7d046a06a1bd712f7a69377723402eeeee4,98f634
BCH adresai: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncST
Domeno adresai: 24ec693cff396c8644e23971a40c7c7c70dffb126939-3238b5e2
Adresai: bnb136ns6lfw4s5hg4n85vthaad7hq5m4gtkgf23 ​​PRIMINIMAS: 106210477
BTT adresai: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
DASH adresas: Xkey1'YD5r9kkh23i BDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR adresai: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mcdr
DOZH adresai: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
І ir kt. Adresai: 0x7d048a6a1bd712f7a6937937b042eeee488f637
Pateikti adresai: 0x7d0468 a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
MANI adresai: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee4,988f634
NANO adresai: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO adresai: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8yypB9njPTWzG
OMG adresai: 0x7d064a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
ONT adresai: AS1XCr1MS1BA69DTxDk W8ypB9njPTWzG
„Pivnichny“ adresai: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
Adresai: qP9LDRoEXDfAzM'roS9nnB7gyTyRYjaUgu
RPV adresai: Rkfttb'4jway9gwhih92utcc8ibzstam
STEEM adresai: deepcrypto8 ATMINTIS: 106757068
Tomo adresai: 0x7d046a6ea1bd712f7a693757,42eeeee49-8f634
TRX adresai: TNcT'mrUFfbVDJDuFjh5beeik JBX39ySm
TUSD adresai: 0x7d064a6ea1bd712f7a69377237b0402eee49-98f634
USDT (ERC-20) adresai: 0x7d0468 a6aa1bd712f7a69377b042eeeee498f634
VETERINARŲ adresai: 0x7d048a6a1bd712f7a69379377237b402eeeee498f634
HVILІ adresai: 3Phuh2hazhbrqnyj8tr9wgnkкxll15rhpw
XEM adresai: NC64UFOWRO6AVMWFVV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFM ATMINTINĖ: 101237663Z XMR: PpHH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMNerFJsmYt6GEMUT9Sq5
XRP adresai: rEb8TK3gBgk5au'kwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP indėlio žyma: 105314946
XT adresai: tz1'5YqqESwqU97HrC8FipJhScEyB3YGCt
XVG adresai: DDGcaATb3BWNnuCxbT'TTFMf6fx9Cqf2v1PWF
ЄEC adresai: t1RBHUCbSWcDxzzzkeczeMCSPYdocKJuNG'vVJHn

Ką daryti su angioedema?

Pacientai, kuriems bent kartą gyvenime pasireiškė staigaus vienos ar kitos kūno dalies patinimas, turėtų žinoti, kaip palengvinti Quincke edemą, nes patologija gali vėl atsirasti staiga. Visų pirma, reikia kviesti greitąją medicinos pagalbą, ypač kai kvėpavimo takuose atsiranda patinimas arba yra įtarimas dėl patologijos lokalizacijos vidaus organuose. Prieš atvykstant paramedikams, reikia imtis pirmosios pagalbos priemonių.

Quincke edema - pirmoji pagalba

Skubi pagalba dėl Quincke edemos, kurią galima suteikti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, apima šiuos veiksmus:

  1. Aukos izoliacija nuo dirgiklio veikimo (jei yra).
  2. Užtikrinti nemokamą prieigą prie švaraus oro.
  3. Paciento atleidimas nuo gniaužtų drabužių ir aksesuarų.
  4. Paciento padėjimas pusiau sėdimoje arba sėdimoje padėtyje, kad būtų lengviau kvėpuoti.
  5. Palaikykite ramią aplinką, išvengsite panikos.
  6. Ant pažeistos vietos uždėkite šaltą kompresą.
  7. Užtikrinkite gausų gėrimą (pageidautina šarminį).
  8. Vaistų vartojimas: vazokonstrikciniai nosies lašai (Naphtizin, Otrivin), antihistamininiai vaistai (Fenistil, Suprastin) ir sorbentai (Enterosgel, Atoxil) viduje.

Pirmiau nurodytos priemonės, kuriomis teikiama pagalba gydant Quincke edemą, yra būtinos visų pirma, kai yra:

  • nosies patinimas;
  • lūpų patinimas;
  • burnos gleivinės patinimas;
  • gerklės, gerklų patinimas;
  • kaklo patinimas;
  • vidaus organų patinimas.

Kaip gydyti angioneurozinę edemą?

Skubus vaistų gydymas siekiant pašalinti ūminę edemą ir atstatyti gyvybines funkcijas, gali būti tokių vaistų vartojimas:

  • Adrenalinas - sumažėjus kraujospūdžiui;
  • Prednizolonas, Deksametazonas - su Quincke edema pašalinamos pagrindinės apraiškos;
  • Gliukozė, Gemodezas, Reopoligliukinas - pašalinti šoką ir pašalinti toksinus;
  • Difenhidraminas, Suprastino injekcija - su alergine reakcija;
  • Furosemidas, manitolis - esant normaliam ir padidintam slėgiui pašalinti skysčių perteklių ir alergenus;
  • Eufilinas su deksametazonu - bronchų spazmui malšinti ir kt..

Nealerginė Quincke edema gydoma skirtingai, kartais ji atliekama perpylus kraujo plazmą ir vartojant tokius vaistus:

  • Z-aminokaprono rūgštis;
  • Contrikal.

Už ūmios stadijos gydymas gali apimti:

  • nustatytų dirgiklių pašalinimas;
  • trumpi hormonų terapijos kursai (prednizolonas, Deksazonas);
  • vaistų vartojimas nervų sistemai stiprinti ir kraujagyslių pralaidumui mažinti (Askorutino, kalcio, vitaminų kompleksai);
  • vartojant antihistamininius vaistus (Loratadiną, Suprastiną, Cetiriziną).