Erysipelas: simptomai, gydymas

Erysipelas (arba paprasčiausiai erysipelas) yra viena iš bakterinių odos infekcijų, galinčių paveikti bet kurią jos dalį ir sukelti sunkų apsinuodijimą. Liga tęsiasi etapais, dėl kurių lengva forma, nepažeidžianti gyvenimo kokybės, gali virsti sunkia. Ilgai trunkantys erysipelai be tinkamo gydymo galiausiai sukels pažeistą odą ir kentės visą kūną.

Svarbu, kad esant būdingiems erysipelių simptomams, pacientas kreiptųsi į gydytoją ir negydytų savęs, laukdamas ligos progresavimo ir komplikacijų vystymosi..

Erysipelių priežastys

Kad atsirastų erysipelos, turi būti įvykdytos trys sąlygos:

  1. Žaizdos buvimas - norint, kad bakterijos prasiskverbtų į odą, ji neturi būti plačiai pažeista minkštųjų audinių. Pakanka įbrėžimo, kojų odos „įtrūkimų“ ar nedidelio įpjovimo;
  2. Jei į žaizdą patenka tam tikras mikrobas - manoma, kad erysipelas gali sukelti tik hemolizinis streptokokas A. Be vietinių odos pažeidimų, jis gamina stiprius toksinus ir sutrikdo imuninę sistemą. Tai pasireiškia kūno apsinuodijimu ir galimybe erysipelėms pasikartoti (vėl pasirodyti, praėjus tam tikram laikui);
  3. Susilpnėjęs imunitetas - šis faktorius turi didelę reikšmę vystantis odos infekcijoms. Erysipelos praktiškai neatsiranda sveikiems žmonėms, kurių imuniteto nesusilpnina kita liga ar kenksmingos gyvenimo sąlygos (stresas, fizinis / psichinis perkrovimas, rūkymas, priklausomybė nuo narkotikų, alkoholis ir kt.).

Nepaisant to, kad liga gali pasireikšti kiekvienam asmeniui, minėtomis sąlygomis kenčia daugiausia pagyvenę žmonės. Taip pat rizikuojami kūdikiai, sergantys cukriniu diabetu, ŽIV, bet kokia onkologine patologija arba vartojantys gliukokortikosteroidus / citostatikus.

Kas yra erysipelas

Yra keletas erysipelių formų, kurios skiriasi simptomų sunkumu, sunkumu ir gydymo taktika. Reikėtų pažymėti, kad jie gali vienas po kito pereiti, todėl svarbu pradėti gydymą laiku.

Iš esmės reikėtų suskirstyti šias ligos formas:

  1. Eriteminės eripelos - pasireiškia klasikiniais simptomais, be jokių papildomų odos pakitimų;
  2. Buliozinė forma - būdinga pūslelių susidarymas ant odos su seroziniu turiniu;
  3. Hemoraginė (pūslinė hemoraginė) - šio tipo erysipelių ypatybė yra mažų kraujagyslių pažeidimas dėl infekcijos. Dėl to kraujas prakaituoja per jų sienelę ir suformuoja pūsles su hemoraginiu turiniu;
  4. Nekrotinė - sunkiausia forma, kai pažeista oda tampa negyva.

Priklausomai nuo vietos, erysipelos gali būti ant veido, kojos, rankos. Daug rečiau infekcija susidaro tarpvietėje ar kitose bagažinės vietose.

Erysipelių atsiradimas

Nuo žaizdos užkrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo vidutiniškai tai trunka 3-5 dienas. Veido, rankų, kojų odos erysipelių simptomai ir bet kokia kita lokalizacija prasideda pakilus temperatūrai ir paveiktos zonos skausmu. Paprastai pirmąją ligos dieną karščiavimas stebimas ne daugiau kaip 38 o C. Ateityje kūno temperatūra gali pakilti iki 40 o C. Dėl streptokoko poveikio pacientui būdingi visi būdingi kūno intoksikacijos požymiai:

  • Didelis silpnumas;
  • Apetito sumažėjimas / praradimas;
  • Per didelis prakaitavimas;
  • Padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai ir erzinantis triukšmas.

Praėjus kelioms valandoms po temperatūros pakilimo (iki 12 valandų), atsiranda odos ir limfinės struktūros simptomai. Jie šiek tiek skiriasi, priklausomai nuo vietos, tačiau juos vienija vienas ženklas - tai ryškus odos paraudimas. Erysipelės gali išplisti už paveiktos zonos ribų arba likti tik vienoje srityje. Tai priklauso nuo mikrobo agresyvumo, organizmo atsparumo infekcijoms ir gydymo pradžios laiko..

Lokalūs erysipelių simptomai

Dažni erysipelų požymiai ant odos yra:

  • Stiprus pažeistos srities paraudimas (eritema), kuris šiek tiek pakyla virš odos paviršiaus. Eritemą nuo sveikų audinių atriboja tankus ritinys, tačiau su plačiai paplitusiomis erysipelėmis jos gali nebūti;
  • Skausmas tiriant paraudimo sritį;
  • Pažeistos vietos patinimas (pėdos, kojos, veidas, dilbis ir kt.);
  • Limfmazgių skausmas šalia infekcijos židinio (limfadenitas);
  • Pūslėtoje formoje ant odos gali būti skaidrios pūslelės, užpildytos krauju arba seroziniu skysčiu (plazma)..

Be bendrų požymių, erysipelas turi savo ypatumų, kai jis yra lokalizuotas skirtingose ​​kūno vietose. Į juos reikia atsižvelgti, norint laiku įtarti infekciją ir greitai pradėti gydymą..

Veido odos erysipelių ypatybės

Veidas yra nepalankiausia infekcijos lokalizacija. Ši kūno vieta yra labai gerai aprūpinta krauju, o tai prisideda prie ryškios edemos vystymosi. Limfinės ir kraujagyslės jungia paviršines ir gilias struktūras, todėl yra galimybė išsivystyti pūlingam meningitui. Veido oda yra gana subtili, todėl infekcija ją pažeidžia šiek tiek labiau nei kitose vietose.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, galima nustatyti erysipelių simptomus ant veido:

  • Užkrėstos zonos skausmingumas padidėja kramtant (jei erysipelos yra apatiniame žandikaulyje arba ant skruostų paviršiaus);
  • Stiprus patinimas ne tik paraudusioje vietoje, bet ir aplinkiniuose veido audiniuose;
  • Skaudumas tiriant kaklo šoninius paviršius ir po smakru yra limfmazgių uždegimo požymis;

Apsinuodijimo veido odos infekcija simptomai yra ryškesni nei kitų lokalizacijų atveju. Pirmąją dieną kūno temperatūra gali pakilti iki 39-40 o C, atsiranda stiprus silpnumas, pykinimas, stiprus galvos skausmas ir prakaitavimas. Erysipelos ant veido yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją arba į chirurginės ligoninės greitosios pagalbos skyrių.

Kojos veido bruožai

Gydytojai įsitikinę, kad apatinės galūnės eripelės yra glaudžiai susijusios su asmeninės higienos taisyklių pažeidimu. Reguliarus kojų plovimo trūkumas sukuria puikias sąlygas daugintis streptokokams. Šiuo atveju jų įsiskverbimui į odą pakanka vienos mikrotraumos (pėdų įtrūkimai, nedidelis įbrėžimas ar punkcija)..

Kojų klinikinio erysipelio vaizdo ypatybės yra šios:

  • Infekcija yra ant pėdos ar blauzdos. Šlaunys pažeidžiamos retai;
  • Paprastai kirkšnių raukšlių srityje (priekiniame kūno paviršiuje, kur šlaunys pereina į kamieną) galima rasti skausmingų apvalios formos darinių - tai uždegiminiai kirkšnies limfmazgiai, stabdantys streptokokinės infekcijos plitimą;
  • Esant sunkiai limfostazei, kojos patinimas gali būti gana stiprus ir išplisti į pėdą, kulkšnį ir blauzdą. Gana lengva jį rasti - tam reikia pirštu prispausti odą prie blauzdos kaulų. Jei yra edema, tada, kai pirštas bus pašalintas, duobė išliks 5-10 sekundžių.

Daugeliu atvejų apatinių galūnių erysipelės yra daug lengvesnės nei naudojant kitą infekcijos vietą. Išimtis yra nekrotinės ir komplikuotos formos..

Veido bruožai rankoje

Streptokokinė infekcija retai pažeidžia rankų odą, nes aplink žaizdą yra gana sunku sukurti didelę mikrobų koncentraciją. Erysipelos ant viršutinės galūnės gali būti dūrio rezultatas arba supjaustyti užterštu daiktu. Rizikos grupė yra ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikai, narkomanai į veną.

Erysipelos ant rankos dažniausiai būna paplitusios - jos apima kelis segmentus (plaštaką ir dilbį, petį ir dilbį ir kt.). Kadangi limfiniai keliai yra gerai išvystyti viršutinėje galūnėje, ypač pažasties duobėje, edema gali plisti nuo pirštų iki krūtinės raumenų.

Jei jaučiate vidinį peties ar pažastų paviršių, galite rasti regioninį limfadenitą. Limfmazgiai bus padidėję, lygūs, skausmingi.

Diagnostika

Gydytojas gali nustatyti erysipelių buvimą po pirminio tyrimo ir palpacijos paveiktoje srityje. Jei pacientas neturi gretutinių ligų, taikant papildomus diagnostikos metodus, pakanka naudoti tik bendrą kraujo tyrimą. Šie rodikliai rodo infekcijos buvimą:

  1. Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra didesnis nei 20 mm / val. Ligos įkarštyje jis gali pagreitėti iki 30–40 mm / val. Jis normalizuojasi 2-3-ąja gydymo savaite (norma yra iki 15 mm / val.);
  2. Leukocitų (PBK) - daugiau nei 10,1 * 10 9 / l. Nepalankus ženklas yra leukocitų lygio sumažėjimas, mažesnis nei 4 * 10 9 / l. Tai rodo, kad organizmas nesugeba tinkamai atsispirti infekcijai. Jis pastebimas esant įvairiems imunodeficitams (ŽIV, AIDS, kraujo vėžiui, radioterapijos poveikiui) ir su generalizuota infekcija (sepsiu);
  3. Eritrocitai (RBC) - esant hemoraginėms eripelėms, galima pastebėti, kad sumažėja žemesnis už normą lygis (mažiau nei 3,8 * 10 12 / l moterims ir 4,4 * 10 12 / l vyrams). Kitomis formomis, kaip taisyklė, jis išlieka normos ribose;
  4. Hemoglobinas (HGB) - taip pat gali sumažinti hemoraginę ligos formą. Indikatoriaus greitis yra nuo 120 g / l iki 180 g / l. Rodiklio sumažėjimas žemiau normos yra priežastis pradėti vartoti geležies preparatus (kai paskyrė gydytojas). Hemoglobino lygio sumažėjimas žemiau 75 g / l - viso kraujo ar eritromaso perpylimo indikacija.

Instrumentinė diagnostika naudojama esant sutrikusiai galūnių kraujotakai (išemijai) ar esant gretutinėms ligoms, tokioms kaip obliteransinė aterosklerozė, tromboflebitas, tromboangiitas ir kt. Tokiu atveju pacientui gali būti paskirta apatinių galūnių Doplerio analizė, reovasografija ar angiografija. Šie metodai nustatys kraujagyslių praeinamumą ir išemijos priežastis..

Erysipelių komplikacijos

Bet kokia erysipelas infekcija, gydant laiku arba gerokai susilpnėjus paciento organizmui, gali sukelti šias komplikacijas:

  • Abscesas yra pūlinga ertmė, kurią riboja jungiamojo audinio kapsulė. Tai mažiausiai pavojinga komplikacija;
  • Flegmonas yra difuzinis pūlingas židinys minkštuosiuose audiniuose (poodiniame audinyje ar raumenyse). Pažeidžia aplinkines struktūras ir žymiai padidina intoksikacijos simptomus;
  • Pūlingas flebitas yra pažeistos galūnės venos sienelės uždegimas, dėl kurio jis sukietėja ir susiaurėja. Flebitas pasireiškia aplinkinių audinių edema, odos paraudimu per veną ir vietinės temperatūros padidėjimu;
  • Nekrotinės erysipelos - odos nekrozė streptokoko paveiktoje srityje;
  • Pūlingas meningitas - gali atsirasti, kai ant veido yra erysipelas. Tai rimta liga, išsivystanti dėl smegenų gleivinės uždegimo. Tai pasireiškia bendrais smegenų simptomais (nepakeliamas galvos skausmas, sąmonės drumstumas, galvos svaigimas ir kt.) Ir nevalinga tam tikrų raumenų grupių įtampa;
  • Sepsis yra pavojingiausia erysipelių komplikacija, kuri 40% atvejų baigiasi paciento mirtimi. Tai yra apibendrinta infekcija, veikianti organus ir sukelianti pūlingus židinius visame kūne..

Galite išvengti komplikacijų susidarymo, jei laiku kreipsitės į gydytoją ir negydysite. Tik gydytojas gali nustatyti optimalią taktiką ir skirti erysipelių terapiją.

Erysipelių gydymas

Nesudėtingos erysipelių formos nereikalauja operacijos - jos gydomos konservatyviai. Atsižvelgiant į paciento būklę, sprendžiamas hospitalizavimo reikalingumo klausimas. Yra vienareikšmių rekomendacijų tik dėl veido raudonėlių - tokie pacientai turėtų būti gydomi tik ligoninėje.

Klasikinis terapijos režimas apima:

  1. Antibiotikas - saugomų penicilinų (Amoxiclav) ir sulfonamidų (Sulfalenas, Sulfadiazinas, Sulfanilamidas) derinys turi optimalų poveikį. Ceftriaksonas gali būti naudojamas kaip alternatyvus vaistas. Rekomenduojamas antibakterinio gydymo laikotarpis yra 10-14 dienų;
  2. Antihistamininis preparatas - kadangi streptokokas gali pakenkti organizmo imunitetui ir sukelti panašias į alergines reakcijas, reikėtų vartoti šios grupės vaistus. Šiuo metu geriausi (bet brangūs) vaistai yra Loratadinas ir Desloratadinas. Jei pacientas neturi galimybės jų įsigyti, gydytojas gali rekomenduoti kaip alternatyvą Suprastiną, difenhidraminą, Clemastiną ir kt.
  3. Skausmą malšinantis vaistas - vartojant erysipelas, naudojami nehormoniniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Pirmenybė turėtų būti teikiama nimesulidui (Nise) arba meloksikamui, nes jie turi mažiausiai nepageidaujamų reakcijų. Alternatyva - Ketorolis, Ibuprofenas, Diklofenakas. Jų vartojimas turėtų būti derinamas su Omeprazole (arba Rabeprazole, Lansoprazole ir kt.) Vartojimu, kuris padės sumažinti neigiamą NVNU poveikį skrandžio gleivinei;
  4. Antiseptiniai tvarsčiai su 0,005% chlorheksidino yra svarbus terapijos komponentas. Užtepus tvarslą reikia gausiai sudrėkinti tirpalu ir kelias valandas likti šlapiu. Ant tvarsčio uždedamas sterilus tvarstis.

Kaip gydyti erysipelas odą, jei atsirado vietinių komplikacijų ar išsivystė pūslinės erysipelos? Šiuo atveju yra tik viena išeitis - hospitalizavimas chirurginėje ligoninėje ir operacija.

Chirurgija

Kaip jau minėta, operacijos indikacijos yra abscesų (flegmonų, abscesų) susidarymas, odos nekrozė arba buliozinė erysipelių forma. Jūs neturėtumėte bijoti chirurginio gydymo, daugeliu atvejų tai trunka ne ilgiau kaip 30–40 minučių ir atliekama taikant bendrą anesteziją (anesteziją)..

Operacijos metu chirurgas atidaro pūlinio ertmę ir pašalina jos turinį. Žaizda, kaip taisyklė, nėra susiūta - ji paliekama atvira ir įrengiamas guminis drenažas skysčiui nutekėti. Jei randamas negyvas audinys, jie visiškai pašalinami, po to tęsiama konservatyvi terapija.

Burbulinės eripelių formos chirurginis gydymas yra toks: gydytojas atidaro esamas pūsleles, jų paviršius apdoroja antiseptiku ir uždeda tvarsčius su 0,005% chlorheksidino tirpalu. Taigi užkirsti kelią pašalinės infekcijos pritvirtinimui..

Oda po erysipelių

Vidutiniškai erysipelėms išgydyti reikia 2–3 savaičių. Kai vietinis uždegiminis atsakas mažėja ir streptokoko skaičius mažėja, oda pradeda atsinaujinti. Paraudimas sumažėja, o pažeistos vietos vietoje atsiranda tam tikra plėvelė - tai „atplėšta“ oda. Kai tik jis bus visiškai atmestas, jį turėtumėte pašalinti patys. Po juo turėtų būti nepakitęs epitelis..

Per kitą savaitę gali išlikti odos lupimasis, o tai yra normali kūno reakcija.

Kai kuriems pacientams erysipelas gali pasikartoti, ty po tam tikro laiko (kelerių metų ar mėnesių) jis vėl atsiranda toje pačioje vietoje. Tokiu atveju oda bus jautri trofiniams sutrikimams, gali susidaryti lėtinis galūnės patinimas arba epitelio pakeitimas jungiamuoju audiniu (fibrozė)..

Dažnai užduodami pacientų klausimai

Erysipelas yra sunki liga, kuri yra pavojinga sunkiai apsinuodijus ir išsivysčius komplikacijoms. Paprastai, laiku pradėjus gydymą, prognozė yra palanki. Jei nuo infekcijos pradžios pacientas ateina po savaitės ar ilgiau, jo kūną nusilpsta gretutinės ligos (cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, ŽIV ir kt.), Erysipelės gali sukelti mirtinas pasekmes.

Beveik visose erysipelių formose šis procesas vyksta savarankiškai, be gydytojų įsikišimo. Pagrindinis dalykas yra pašalinti infekcijos šaltinį ir vietinį uždegimą. Išimtis yra nekrozinės erysipelos. Tokiu atveju odą galima atstatyti tik operuojant (įskiepijus odą)..

Šiuo atveju kalbame apie pasikartojančią erysipelių formą. A grupės streptokokas gali sutrikdyti imuninę sistemą, dėl kurios pažeistoje odoje pasikartoja uždegiminės reakcijos. Deja, tinkami atkryčio prevencijos metodai nebuvo sukurti..

Šiuo metu tetraciklino grupės antibiotikai Nenaudokite erysipeloms gydyti. Tyrimai parodė, kad dauguma hemolizinių streptokokų yra atsparūs šiam vaistui, todėl erysipeloms rekomenduojama vartoti šiuos antibiotikus - sintetinio penicilino + sulfonamido arba trečios kartos cefalosporino (ceftriaksono) derinį..

Nr. Kineziterapija ūmaus laikotarpio metu padidins uždegimą ir infekcijos plitimą. Tai turėtų būti atidėta iki atsigavimo laikotarpio. Nuslopinus infekciją, galima naudoti magnetoterapiją arba NSO.

Rankų, kojų ir bet kurios kitos kūno dalies eripelių gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus.

Erysipelių priežastys, simptomai, gydymas

Erysipelių, infekcinio pobūdžio odos ligų, plitimas tvirtai užima vietą toje pačioje kvėpavimo takų ir žarnyno ligų eilėje, ypač sergant virusiniu hepatitu. 10 tūkstančių žmonių per metus užregistruojama iki 200 erysipelių diagnozių. Šia liga serga visos amžiaus grupės, dažniau pensinio amžiaus moterys, apie 60 proc. Užkrėstų žmonių skaičius padidėja pavasarį ir vasarą. Erysipelas yra paplitęs Eurazijos ir Amerikos žemynuose, Afrikoje ir Pietų Azijos regione, liga yra labai reta.

Kas yra erysipelas ar erysipelas?

Erysipelas yra ūminė infekcinio pobūdžio odos uždegiminė liga, dažnai pasikartojanti, nors ir ne itin infekcinė. Uždegimą lydi karštiniai, svaiginantys simptomai ir specifinis odos pažeidimų dėmesys.

Ilgalaikiai pasikartojantys uždegimai sudaro antrinės elephantiasis pagrindą. Vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo bet kokių sunkių gretutinių ligų, erysipelos ar erysipelas sukelia daugybę komplikacijų - sepsį, ūminį inkstų nepakankamumą, plaučių uždegimą. Su odos ligomis, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, uždegiminis procesas žymiai pablogina jų eigą.

Sukėlėjas

Uždegiminį procesą erysipelose sukelia „A“ pogrupio beta-hemolizinis streptokokas, anaerobinis organizmas, atsparus išorės veiksniams, tačiau jautrus ilgalaikiam kaitinimui (iki 60C), dezinfekcijos ir antibiotikų veikimas. Neseniai buvo pasiūlyta, kad liga vystosi dalyvaujant „B“, „C“, „G“ pogrupių beta-hemoliziniams streptokokams. Dėl plačiai paplitusių streptokokinių infekcijų erysipelių sukėlėjo šaltinis nenustatomas dažnai. Pagrindinis ligos perdavimo būdas yra kontaktas su infekcija užsikrėtusiu pacientu arba sveiku streptokoko nešiotoju. Be kontakto metodo, yra infekcijos pavojus per oro lašelius, infekcijai patekus į nosiaryklę ir vėliau rankomis plintant ant odos..

Streptokoko prasiskverbimas po oda arba į gleivinę vyksta egzogeniškai - per mikroplyšius, vystyklų bėrimą ir traumas. Patogenas, veikdamas veidą, naudoja nosies ir klausos kanalų mikrodarmenis. Kojų infekcija atsiranda dėl tarpdigitalinių raukšlių vystyklų bėrimo ir kulnų mikrotraumos. Įsiskverbę į dermą, streptokokai pradeda daugintis poodinio sluoksnio kraujagyslių ir limfos sistemose. Pažeidimo vieta susidaro padidėjus odos jautrumui hemoliziniam streptokokui, susidaro seroziniai, seroziniai-hemoraginiai uždegiminiai procesai. Nemažą vaidmenį vystantis uždegiminiam procesui vaidina jautrios odos išsiskyrimas ir reakcijos su biologiškai aktyviomis medžiagomis - serotoninu, histaminu ir kt., Kurios yra alerginio uždegimo tarpininkai..

Erysipelių rūšys

Šiuolaikinėje klinikinėje klasifikacijoje išskiriamos eriteminės-hemoraginės, eriteminės-buliozinės, bullozinės-hemoraginės ir eriteminės eripelų formos. Šio tipo erysipelos skiriasi pažeidimų charakteristikomis:

  • eriteminei formai, kaip dažniausiai, būdingas paraudimas ir aiškiai atskirta edema ant odos, praėjus 8–10 valandų po infekcijos. Ši erysipelų forma nėra užkrečiama;
  • bulvinė eripelių forma gali būti painiojama su juodligės apraiškomis;
  • eriteminei-hemoraginei formai būdinga sunkesnė ir užsitęsusi ligos eiga;
  • pūslinė-hemoraginė forma išsiskiria sunkiausia ligos eiga ir tolesne prognoze.

Uždegiminis procesas taip pat turi skirtingas kurso sunkumo stadijas - lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus apsinuodijimas. Pasireiškimo židinių paplitimas išskiria erysipeles:

  • lokalizuota;
  • migruojantis ar klajojantis;
  • dažnas;
  • metastazavęs.

Daugybė erysipelių eigos reiškia pirminių, pasikartojančių ir pasikartojančių (pasikartojančių bet kuriuo laikotarpiu) ligos formas..

Žmonių erysipelių priežastys

Pagrindinė erysipelių priežastis yra provokuojantis beta-hemolizinės streptokokinės infekcijos poveikis. Tam tikromis sąlygomis vyksta aktyvus žalingų bakterijų dauginimasis limfinės sistemos kapiliaruose, išsiskiriant toksinams į kraujotakos sistemą. Žmonių erysipelių išsivystymo priežastys yra šios:

  • grybeliniai odos epidermio pažeidimai (neurodermitas, egzema, psoriazė ir pūslelinė, herpes zoster ir kitos odos ligos);
  • distrofinių procesų buvimas odoje, trauminiai jo vientisumo pažeidimai;
  • lėtinės ligos, kurių sutrikusi kraujotaka (tromboflebitas, varikozė, limfovenerinis nepakankamumas), bet kokio tipo cukrinis diabetas;
  • nuolatinis kenksmingų cheminių medžiagų, suodžių ir dulkių poveikis odai;
  • dažnai naudojami guminiai batai, drabužiai iš sintetinių medžiagų.

Erysipelių mechanizmą gali sukelti staigus imuninės sistemos susilpnėjimas, esant nuolatinei stresinei situacijai. Tyrimai rodo, kad nusilpęs organizmas nepakankamai reaguoja į streptokokinės infekcijos prasiskverbimą, atsiranda imuninių ląstelių disbalansas. Silpnas imunitetas padeda pritraukti kitų rūšių pavojingus mikroorganizmus į uždegimo eigą, kurią komplikuoja sunkūs pūlingi procesai ir sunkumai gydant ligą..

Erysipelių simptomai ir požymiai

Erysipelių simptomatologijai būdinga karščiavimas, intoksikacija ir ryškios raudonos spalvos odos ir gleivinės uždegimo vietų susidarymas. Erysipelių simptomai ir požymiai pasireiškia per vieną dieną, paprastai jie pasireiškia labai staigiai.

Pirmieji erysipelių požymiai

Uždegiminis procesas erysipelose vyksta greitai ir staigiai, sergantysis nurodo tikslų pirmųjų erysipelų požymių atsiradimo laiką. Pablogėja bendra savijauta, pašoka temperatūra iki 40C, kartu pasireiškia stiprūs šaltkrėtis, silpnumas, galvos svaigimas su pykinimu ir tikėtinas vėmimas karščiavimo piko metu. Pasirodo stiprus raumenų ir sąnarių skausmas (skausmas), kuris gali sukelti traukulius. Galimas lengvas kliedesys ir sumišimas. Pirmieji erysipelių požymiai yra toksinių medžiagų atsiradimo rezultatas, kurį streptokokiniai mikroorganizmai išskiria į kraujotakos sistemą. Toksinai turi toksinį poveikį visų pirma nervinių ląstelių ir smegenų dangalų audiniams.

Odos erysipelių simptomai

Po pirmųjų ligos požymių dienos metu pastebimas limfmazgių, esančių netoli infekcijos zonos, augimas. Pažeidimo srityje, be deginimo ir niežėjimo, atsiranda skausmas, paraudimas ir šilumos pojūtis. Užkrėstos zonos dydis smarkiai, vizualiai pastebimas. Klasikinei erysipelių formai būdinga ryškiai raudono atspalvio dėmė ant odos su nelygiu pažeidimo kraštu, bet aiškia riba su nepažeistomis odos vietomis. Kartais erysipelių krašto raštas primena ugnies liepsną, uždegiminė dalis yra pastebimai aukštesnė už sveikos odos lygį. Šviesa spaudžiant erysipeles sukelia skausmą, pažeidimo metu jaučiama padidėjusi temperatūra. Pažeistos srities paviršiuje atsiranda kruvinų pūslelių, kuriose yra skaidrus ar pūlingas įdaras, gali atsirasti nedidelių kraujosruvų..

Pagrindinė erysipelių lokalizacija pasireiškia nosies raukšlių, skruostų, burnos kampų srityje ir aplink ausies ausį. Šiems pažeidimams būdingas apčiuopiamas skausmas ir stiprus patinimas. Po galvos oda taip pat atsiranda odos erysipelių simptomai. Lygiai taip pat dažnai ligos židinių susidarymo vieta yra apatinė kojų dalis, daug rečiau erysipelių dėmės atsiranda kitose zonose. Šios rūšies ligai, net ir tinkamai gydant, būdingas ilgalaikis karščiavimas, bent jau savaitę, uždegiminis odos procesas vyksta nuo 15 iki 20 dienų. Visiškai išgydžius, per 2 metus gali pasireikšti erysipelių atkrytis. Jei liga pasikartoja, karščiavimo nėra, diagnozė nustatoma remiantis nedidelės edemos ir odos paraudimo pasireiškimu.

Erysipelių diagnozė laboratorijoje

Pirmųjų erysipelių simptomų atsiradimas ant odos yra privaloma priežastis kreiptis į dermatologą. Kad nepaklystų su erysipelių diagnoze, gydytojas gali patarti pacientui apsilankyti pas kitą specialistą - chirurgą, infekcinių ligų specialistą ir imunologą. Norėdami nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą, gydytojas turi atmesti kitas ligas, turinčias panašių simptomų (bet kokio tipo abscesą, flegmoną ir tromboflebitą)..

Būtina paskirti bendrą kraujo tyrimą, kurio rodikliai padės nustatyti erysipelių buvimą:

  • sumažėjęs bendras ir santykinis „T“ - limfocitų skaičius rodo imuninės sistemos slopinimą;
  • per didelis neutrofilų skaičius rodo alerginę reakciją;
  • padidėjęs „ESR“ reakcijų skaičius patvirtina uždegiminio proceso buvimą.

Be bendro kraujo tyrimo, kartais skiriamas bakteriologinis tyrimas, siekiant diagnozuoti erysipeles laboratorinėse sąlygose. Ši analizė padeda nustatyti konkretų ligos sukėlėją ir jos jautrumą antibiotikams. Praktiškai bakteriologinio tyrimo rezultatai suteikia mažai informacijos: patogenas nustatomas retai (20–25%), o streptokokai yra labai jautrūs daugumai antibiotikų. Audinių uždegimo židinio medžiagos analizė atliekama daugiausia tada, kai kyla sunkumų diagnozuojant.

Galimos komplikacijos

Komplikacijų atsiradimas po erysipelų yra ne didesnis kaip 8% ir paprastai atsiranda šalia pažeidimo. Įtraukimas į papildomos infekcijos procesą gali sukelti galimas komplikacijas abscesų, opų, tromboflebito ir limfangito pavidalu. Šios gretutinės ligos gydomos ligoninėse, pūlingos chirurgijos skyriuose.

Sisteminės erysipelių komplikacijos vystosi dar rečiau, dažniausiai žmonėms, kuriems labai susilpnėja imuninė sistema. Pavojingiausios būklės yra sepsis (kaip gangrenos pasekmė - dar viena erysipelių komplikacija). Šios ligos atsiradimas yra netinkamos terapijos ir ne laiku pasiekto gydytojo rezultatas. Galimas infekcinio-toksinio šoko, plaučių embolijos ir kitų sunkių ligų formavimasis, tokioms situacijoms reikia skubios hospitalizacijos ir aktyvios terapijos intensyviosios terapijos skyriuje.

Erysipelas gydymo standartai

Uždegiminio proceso gydymas apima kompleksinę terapiją ir atliekamas atsižvelgiant į ligos eigos sunkumą, pažeidimų ypatybes ir galimų komplikacijų buvimą. Pirminių erysipelių diagnozė be komplikacijų nereikalauja chirurgo įsikišimo, terapija yra ambulatorinė, infekcinių ligų klinikoje. Erysipelių gydymo standartai apima privalomą ligonio, sergančio hemoraginėmis ar pūslinėmis erysipelėmis, hospitalizavimą chirurgijos skyriuje. Taip pat pacientai, turintys veido raudonį, su pūlingomis komplikacijomis ir odos audinių nekroze, turėtų būti paguldyti į chirurginę ligoninę..

Erysipelas gydymo taktika

Erysipelių gydymo kursas apima etiotropinę, detoksikacijos, desensibilizuojančią ir simptominę terapiją. Erysipelų gydymo taktika susideda iš:

  • aktyviai veikia streptokoko sukėlėją;
  • veiksmai bendram kūno stiprinimui;
  • galimų komplikacijų prevencija.

Erysipelių gydymo pagrindas yra antibiotikų vartojimas dėl infekcinio ligos pobūdžio. Narkotikų terapijos kompleksas apima antibakterinių ir antihistamininių savybių turinčių vaistų naudojimą kovojant su alerginėmis reakcijomis. Norėdami padidinti imunitetą, pacientas turėtų mėnesį vartoti vitaminų ir mineralų kompleksų kursą..

Ligoninėje pacientai gydomi plačiau, vartodami intraveninę terapiją, širdies ir kraujagyslių, diuretikus ir karščiavimą mažinančius vaistus.

Gydymas antibiotikais

Esant erimatinėms erysipeloms ir silpnai ligos eigai, paprastai skiriamas antibiotikų kursas tabletėmis: „doksiciklinas“, „eritromicinas“, „ciprofloksacinas“ ir kitos rūšys. Gydymo antibiotikais tablečių vartojimo kursas yra nuo 5 dienų iki savaitės, jei atsiranda alerginė reakcija į šiuos vaistus, jie pakeičiami „furazolidonu“ arba „delagiliu“, kuriuos rekomenduojama vartoti 10 dienų..

Esant vidutiniam erymatinės-hemoraginės ericelos formos eigai, skiriamas parenteralinis antibiotikų vartojimas. Geriausias poveikis yra penicilino („amoksiklavas“) ir sulfanilamido („sulfadiazinas“, „sulfalenas“) derinys, alternatyva yra „ceftriaksono“ vartojimas. Vaistų vartojimo kursas yra nuo 10 dienų iki dviejų savaičių. Vaisto daugumą ir paros dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir svorį, ligos sunkumą ir gretutinę anamnezę..

Priešuždegiminiai vaistai

Skausmui malšinti erysipelose naudojami nehormoniniai vaistai nuo uždegimo. Pirmenybė teikiama „Nise“ (nimesulido) ir „meloksikamo“ vartojimui, šios lėšos turi minimalų šalutinį poveikį. Alternatyvus variantas yra „diklofenako“, „ibuprofeno“, „ketorolio“ vartojimas. Šie vaistai vartojami kartu su „omeprazolu“, „rabeprazolu“ ir kt., Siekiant sumažinti neigiamą poveikį skrandžiui..

Taikant stimuliuojančią ir imunokorekcinę terapiją, atkryčio laikotarpiu nurodoma vartoti "metiluracilą", "natrio nukleinatą", "pentoksilą". „Levamizolio“ ir „prodigiozano“ vartojimas yra praktikuojamas tik ligoninėje.

Bet kuriai odos ligos formai reikalinga vietinė terapija, erysipelas nėra išimtis. Erysipelių tepalai padeda pašalinti skausmingus pojūčius, atsirandančius paveiktose vietovėse, slopina bakterijų populiaciją ir sumažina niežėjimo pojūtį. Esant kojų eripelėms, būtina naudoti eritromiciną ir tetraciklino tepalą. Vaistas skiriamas uždegimui sutelkti iki 3 kartų per dieną, jei nėra alerginių reakcijų į sudedamąsias dalis.

Naftalano tepalo naudojimas erysipeloms turi daugybę apribojimų. Vaisto vartojimas galimas tik susitarus su gydančiu gydytoju. Nafteniniai angliavandeniliai, kaip pagrindiniai aktyvūs komponentai, suteikia tepalui specifinį kvapą. Pažeidimo oda gydoma furacilino tirpalu, tada, šiek tiek pašildžius (38C), tepamas plonas tepalo sluoksnis. Ant apdorotos vietos uždedamas tvarstis, kuris tęsiasi 20-25 minutes. Ši procedūra atliekama kartą per dieną 20 dienų..

Bet kokį tepalą erysipeloms galima naudoti tik esant pirminėms formoms ir nesant žalos bei pūlingam odos uždegimui..

Fizioterapija

Esant pasikartojančiam erysipelių eigai, skiriamos kineziterapijos procedūros. Gydymas skirtas slopinti uždegiminį procesą, detoksikaciją ir suaktyvinti limfos drenažo procesą. Diagnozavus dramblio kaulą, fizioterapinės procedūros naudojamos jungiamųjų audinių medžiagų apykaitos procesams sustiprinti. Norėdami sustabdyti uždegiminį procesą, nustatomos šios procedūros:

  • ultravioletinė spinduliuotė eriteminėmis dozėmis;
  • medicininė elektroforezė naudojant antibakterinį vaistą;
  • Mikrobangų ir UHF terapija.

Norėdami normalizuoti jungiamojo audinio procesus, paskirkite:

  • aukšto dažnio magnetoterapija;
  • lazerio terapija;
  • maudytis su vandenilio sulfidu;
  • parafino ir ozocerito naudojimas.

Norint pagerinti limfos tekėjimą, naudojamos šios procedūros:

  • žemo dažnio magnetoterapija;
  • vibracijos terapija;
  • diadinaminė terapija ir amplipulsinė terapija;
  • gydomojo masažo sesijos.

Detoksikacijai skiriamas gausus mineralinio šarminio vandens gėrimas..

Erysipelių gydymas namuose

Gydytojo paskirtos medicininės terapijos derinys su liaudies ir netradiciniais metodais duoda apčiuopiamesnį teigiamą rezultatą - greitai pašalinamas niežėjimo ir deginimo pojūtis, skausmas ir patinimas. Erysipelių gydymas namuose, naudojant tradicinės medicinos metodus, yra gana veiksmingas pirminėms erysipeloms, kurios turi lengvą laipsnį. Norėdami pagreitinti gijimo procesą, turite laikytis sveikos mitybos taisyklių..

Dieta

Pasirodžius pirmiesiems infekcijos požymiams, sergantis žmogus turėtų laikytis griežtos dietos, leidžiama vartoti vandens, apelsinų ir citrinų sultis. Tokios dietos reikia laikytis 1 - 2 dienas. Po poros dienų į meniu rekomenduojama įtraukti šviežius vaisius - kriaušes, obuolius, abrikosus, persikus. Šie vaisiai sėkmingai susidoroja su kenksmingų toksinų pašalinimu, padeda gydyti žaizdas. Labai naudingas šviežias pienas, turintis baktericidinių savybių.

Bitininkystės produktų naudojimas racione - medus ir propolis, turintys antibakterinių savybių, teigiamai paveiks erysipelių sergančio paciento sveikatą. Be to, šiuose maisto produktuose yra vitaminų ir angliavandenių..

Būtina valgyti maisto produktus, kuriuose yra kalio ir kalcio, šių mikroelementų savybė yra pašalinti skysčių perteklių, sumažinti patinimus. Didelis šių medžiagų kiekis yra pieno produktuose: varškė, grietinėlė, kietasis sūris. Į dietą nebus nereikalinga įtraukti avižinių dribsnių, jūros dumblių, žemės riešutų ir graikinių riešutų..

Kad mityba būtų subalansuota, į meniu būtina įtraukti produktus, kuriuose yra riebalų, baltymų ir angliavandenių. Liesa mėsa, augaliniai aliejai, žuvies ir grūdų patiekalai yra būtini paciento raciono komponentai.

Valgyti riebų, sūrų ir aštrų maistą yra nepriimtina. Nerekomenduojama - duona, kopūstai ir pieno produktai, taip pat stipri arbata ir kava. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį ir cigaretes.

Suspausti erysipelas

Specialūs kompresai, naudojant liaudies gynimo priemones, veiksmingai padeda gydyti erysipelas. Naudojant raudoną ir juodą šeivamedį, paruošiama gerai žinoma kompresų priemonė: smulkios augalo šakelės ir lapai susmulkinami, užpilami vandeniu (kad šiek tiek apsemtų) ir lėtai virinami 15 minučių. Tada palikite infuzuoti 2 valandas. Šiuo metu paimkite pusę stiklinės neplautos soros ir vieną kiaušinio baltymą, sumaišykite ir susmulkinkite iki vientisos masės. Suleidus šeivamedį, susmulkinta masė dedama ant uždegimo vietos ir apvyniojama sultinyje įmirkyta šluoste; ją sutvarkyti galima naudoti tvarsliava. Priemonė naudojama naktį. Ryte nuėmus kompresą, pažeidimas surišamas audiniu, pamirkytu vakare paruoštu nuoviru. Teigiama, kad visiškam išgydymui pakanka trijų procedūrų.

Naudodami kadagio šaknis, lapus ir stiebus, galite paruošti kitą kompresui skirtą nuovirą: susmulkintą augalą 2 valg. šaukštai užpilami 500 ml vandens ir leidžiami virti penkias minutes. Atvėsinkite, filtruokite ir padarykite minkšto audinio tvarslą, panardintą į sultinį. Kompresas atliekamas 4-5 kartus per dieną, palaikykite, kol visiškai išdžius.

Žalios bulvės naudojamos erysipelių kompresams: 2 - 3 bulvės įtrinamos smulkia tarka ir storu sluoksniu tepamos ant pažeistos vietos. Priemonė laikoma dvi valandas, po to tvarstis pakeičiamas.

Liaudies gynimo priemonės nuo erysipelių

Įprasta kreida padės per trumpą laiką pašalinti kojų uždegiminį procesą. Paimkite kreidos miltelius (be nešvarių priemaišų) ir pabarstykite juos ant pažeidimo. Apvyniokite jį švaria šluoste ir pritvirtinkite kilpiniu rankšluosčiu. Procedūra atliekama prieš miegą. Ryte sumažėja temperatūra ir sumažėja navikas, uždegimo srityje nėra ryškios ryškios spalvos.

Įrodyta liaudies priemonė nuo erysipelų yra raudonos medžiagos tvarstis: paimkite šiek tiek medaus, audinio gabalėlį (geriausia - raudoną šilką), smulkiai supjaustykite medžiagą ir sumaišykite su medumi. Tada paskirstykite į tris lygias dalis ir likus valandai iki saulėtekio, paveiktą vietą užklijuokite tvarsčiu su mišiniu. Procedūra atliekama kasdien iki visiško pasveikimo. Šis receptas šiek tiek šokiruoja oficialią mediciną, tačiau praktika patvirtina jo veiksmingumą..

Prevencinės priemonės

Specifinės erysipelių profilaktikos nėra. Ligos galima išvengti laikantis asmeninės higienos taisyklių. Prevencinės priemonės yra:

  • ribojant kontaktą su užkrėstais žmonėmis, antiseptinis odos gydymas atliekamas laiku;
  • rūpinantis savo sveikata ir palaikant imunitetą (sportuojant, kasdienybėje, vengiant streso);
  • nustatant sveiką ir tinkamą mitybą - streptokokinės infekcijos dauginimas pasenusiuose maisto produktuose įvyksta labai greitai.

Pasikartojančio uždegimo prevencija apima metinį antibakterinio vaisto "bicilinas" injekciją į raumenis, dozę ir injekcijų dažnį apskaičiuoja gydytojas, atsižvelgdamas į recidyvo dažnį ir sunkumą..

Erysipelas (erysipelas)

Bendra informacija

Erysipelas yra ūmi infekcinė liga, kuri dažnai pasikartoja. Taip pat vartojamas medicininis pavadinimas „erysipelas“. Ligą sukelia A grupės beta-hemolizinis streptokokas. Pagrindiniai erysipelių simptomai yra veido ar blauzdos odos paraudimas, taip pat apsinuodijimo požymiai. Ligos simptomas yra ryškių raudonų odos pažeidimų, turinčių aiškias ribas ir limfostazės požymius, edematinis židinys. Kalbant apie tai, kodėl erysipelos liga vadinama, ji yra susijusi būtent su paveiktos odos spalva: šis žodis iš lenkų kalbos yra išverstas kaip „rožė“. TLK-10 kodas - A46.

Kaip liudija Vikipedija, dažniausiai odos erysipelės išsivysto brandaus amžiaus žmonėms. Maždaug trečdaliu atvejų diagnozuojama pasikartojanti ligos forma. Moterys nuo šio negalavimo kenčia dažniau nei vyrai. Taip pat pastebimas tam tikras sezoniškumas: dažniausiai erysipelės žmonėms išsivysto vasaros pabaigoje - ankstyvą rudenį. Erysipelas šiuo metu yra viena iš labiausiai paplitusių bakterinių infekcijų..

Liga daugeliu atvejų yra gydoma. Tačiau jei nėra tinkamos terapijos, yra didelė komplikacijų ir net mirties rizika..

Kaip pasireiškia infekcija ir kaip turėtų būti gydomos erysipelos, bus aptarta šiame straipsnyje..

Patogenezė

Ligą sukelia bet koks A grupės beta-hemolizinio streptokoko serovaras. Infekcija dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu, kai kuriais atvejais kontaktuojant. Įėjimo vartai jai yra mikrotrauma ir kiti odos pažeidimai, taip pat gleivinės. Streptokokai dažnai gyvena sveikiems žmonėms ant odos ir gleivinės paviršiaus. Todėl, jei žmogus nepaiso pagrindinių higienos taisyklių, padidėja rizika užsikrėsti infekcija. Be to, individualus polinkis daro įtaką infekcinio proceso vystymuisi. Žmonės gali daug kartų sirgti erysipelomis, nes imuninė sistema susiformuoja nestabili.

Pažymima, kad moterys dažniau serga erysipelomis. Be to, imlumas infekcijoms padidėja tiems žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja steroidinius hormoninius vaistus. Žymiai padidėja rizika susirgti erysipelais su tonzilitu ir kitomis streptokokų sukeltomis ligomis. Be to, liga yra jautresnė tiems, kurie kenčia nuo lėtinių ENT organų, burnos ertmės negalavimų. Infekcinis procesas gali išsivystyti randų srityje po sužalojimų ir operacijų. Galūnės ir krūtinė dažniausiai pažeidžiami tiems, kuriuos vargina limfoveninis nepakankamumas, limfedema, trofiniai sutrikimai, edema ir kt..

Ligos sukėlėjas patenka į organizmą per pažeistus audinius. Jei pacientas jau vystosi infekcinį procesą, tada jis gali patekti į odos kapiliarus su kraujotaka. Be to, streptokokas pradeda daugintis dermos limfiniuose kapiliaruose, formuodamas infekcijos židinį. Uždegiminis procesas gali aktyviai vystytis arba yra latentinis infekcijos nešimas.

Bakterijos aktyviai dauginasi, išskirdamos į kraują didelį kiekį jų atliekų. Dėl to išsivysto karščiavimas, bendras kūno apsinuodijimas. Yra toksinio-infekcinio šoko tikimybė. Įvedimo vietoje išsivysto uždegiminis procesas, pasireiškiantis edema, ląstelių odos ir poodinio audinio infiltracija, eritema. Dėl kraujagyslių trapumo yra punktualių kraujavimų.

Infekcijos šaltinis yra asmuo, turintis streptokokinę infekciją, arba streptokoko nešiotojas. Gali atsirasti egzogeninė infekcija - infekcija medicinos prietaisais, tvarsliava ir pan. Lemiamą reikšmę turi kūno reaktyvumo būsena: ji daugiausia lemia tai, kaip organizmas suvokia infekcijos sukėlėjus, ypač streptokokus.

Erysipelių recidyvų išsivystymą toje pačioje pažeidimo vietoje lemia alerginis odos restruktūrizavimas ir jautrinimas hemoliziniam streptokokui. Kadangi infekcijos metu sumažėja bendras organizmo atsparumas, prie šio proceso gali prisijungti mikrobų flora. Dėl to patologinis procesas progresuos, sukeldamas ligos komplikacijas..

Remiantis naujausiais mokslininkų tyrimais, stafilokokinė flora vaidina svarbų vaidmenį erysipelių patogenezėje žmonėms, kenčiantiems nuo pirminių ar pasikartojančių erysipelių. Į šį faktą reikėtų atsižvelgti skiriant gydymą..

Be žmonių, taip pat diagnozuojamos kiaulių erysipelės. Jis vystosi tiek paršeliuose, tiek ir jaunesniuose kaip vienerių metų gyvūnuose. Šiems gyvūnams reikia skubios veterinarijos pagalbos. Kalbant apie tai, ar galima valgyti kiaulės, sergančio erysipelio, mėsą, tokia mėsa, kaip taisyklė, yra sunaikinta. Jo vartoti galima tik po ilgesnio terminio apdorojimo - mažiausiai dvi su puse valandos.

Kiaulių erysipelos lazda, kai žmogus yra užkrėstas, sukelia jo infekcinę ligą erysipeloid. Paprastai žmogus užsikrečia kontaktuodamas su užkrėsta mėsa ir žuvimi. Ligos sukėlėjas patenka į kūną per pažeistą odą. Erysipeloidas dažniausiai diagnozuojamas žmonėms, dirbantiems skerdyklose ir namų šeimininkėms. Pagrindinis ligos simptomas yra raudonos dėmės atsiradimas pažeidimo vietoje. Jis padidėja, o po kurio laiko tampa blyškus. Ligos laikotarpiu žmogus gali šiek tiek karščiuoti, patinti limfmazgiai, skausmingi sąnariai.

klasifikacija

Erysipelas yra suskirstytas į keletą tipų pagal skirtingas savybes..

Pagal vietinių apraiškų ypatumus skiriamos tokios erysipelos formos:

  • eriteminis;
  • eriteminis-pūslinis;
  • pūslinė hemoraginė;
  • eriteminė-hemoraginė.

Atitinkamai, proceso sunkumas ir bendro apsinuodijimo sunkumas, išskiriamos šios formos:

  • lengva;
  • vidutinio sunkumo;
  • sunkus.

Atsižvelgiant į proceso paplitimą, išskiriamos šios formos:

  • Lokalizuota - infekcija apsiriboja lokaliu židiniu vienoje srityje.
  • Plačiai paplitęs - pažeidimas tęsiasi už vienos anatominės srities ribų.
  • Migruojantis (šliaužiantis, klajojantis) - nauji pažeidimai atsiranda kitose vietose.
  • Metastazinis.
  • Pirminė forma - pasirodo pirmą kartą.
  • Pakartojamas - infekcinis procesas kartojasi ne anksčiau kaip po dvejų metų, arba naujas pažeidimas atsiranda kitoje vietoje nei ankstesnis.
  • Pasikartojantis - atvejis pasikartoja po ankstesnio epizodo iki 2 dienų - 2 metų. Vėliau gali atsirasti recidyvas, tačiau uždegiminis procesas vystosi toje pačioje srityje, kur buvo lokalizuotas ankstesnis pažeidimas.

Erysipelių priežastys

Erysipelių išsivystymo priežastys yra infekcija A grupės streptokoku. Infekcijos šaltinis yra žmonės, sergantys streptokokinėmis infekcijomis, taip pat šios infekcijos nešiotojai. Todėl nesunku atsakyti į klausimą, ar erysipelas yra užkrečiamas, ar ne: liga yra užkrečiama, nes erysipelas perduodamas asmeniui. Erysipelos ligos priežastys ant kojos ir kitose vietose yra susijusios būtent su infekcija patogenu.

Yra keletas veiksnių, lemiančių ligos vystymąsi:

  • Įgimtų, genetiškai nustatytų imuninės sistemos defektų buvimas.
  • Pagyvenusių žmonių amžius.
  • Infekcinių ligų buvimas lėtine forma.
  • Limfos ir venų nutekėjimo pažeidimas.
  • Ilgalaikis steroidų, kitų rūšių imunodeficito vartojimas.

Kalbant apie tai, kaip erysipelas perduodamas vaikams, tėvai turėtų suprasti šios ligos pobūdį ir pasistengti užkirsti kelią kūdikiams susisiekti su sergančiais žmonėmis.

Pasikartojanti erysipelio forma dažnai išsivysto gretutinių ligų fone: limfostazė, cukrinis diabetas, lėtinis venų nepakankamumas ir streptokokinės infekcijos židiniai. Nepalankios profesinės sąlygos taip pat gali tapti provokuojančiais veiksniais - pavyzdžiui, nuolatine hipotermija ar poreikiu daug valandų būti stovint..

Erysipelas simptomai

Kaip atrodo erysipelas, pradinio etapo nuotrauka

Po infekcijos inkubacinis laikotarpis trunka 3-5 dienas. Kojos ir kitų sričių erysipelių simptomai prasideda staiga ir ūmiai. Pirmąją dieną erysipelių simptomai ant kojos pasireiškia bendru apsinuodijimu. Pacientas skundžiasi stipriu galvos skausmu, drebuliu, stipriu silpnumu. Kartais žmogus serga, galima vemti. Temperatūra gali pakilti iki 39–40 ° C. Sunkiais atvejais galimas kliedesys ir traukuliai. Vietiniai simptomai pasireiškia maždaug per 10-20 valandų.

Iš pradžių pacientas jaučia niežėjimą ir odos patempimą paveiktose vietose. Gali atsirasti regioninių limfmazgių skausmas, kuris padidėja judant. Tada atsiranda patinimas ir paraudimas. Vieta turi ryškią spalvą, aiškias nelygias ribas, oda suspausta ir karšta. Jei paspausite eritemą pirštais, ji kelioms sekundėms taps balta.

Tuo pačiu metu yra limfmazgių sustorėjimas, atsiranda jų palpacijos skausmas, jų judumas yra ribotas.

Erysipelių laikotarpiu gali pasireikšti tachikardija, duslus širdies garsas ir kraujospūdžio sumažėjimas..

Padidėjusi temperatūra stebima per 5-7 dienas. Jam normalizavus, eritema palaipsniui nyksta, o kitų patologinių apraiškų sunkumas mažėja. Vietiniai simptomai paprastai išnyksta po 2 savaičių. Odos pigmentacija ir pastingumas gali išlikti ilgiau. Jei nuolatinė edema neišnyksta, tai yra limfostazės požymis..

Erysipelos ligos apraiška ant rankos ar kojos, taip pat kaip atrodo pažeidimas, priklauso nuo ligos formos.

Esant eriteminei ligos formai, praėjus 6-12 valandų po pirmųjų ligos požymių, paveiktoje vietoje atsiranda deginimo pojūtis, sprogstantis skausmas, paraudimas ir patinimas. Pažeista vieta yra aiškiai matoma sveikos odos fone - ji kyla voleliu. Pažeistoje vietoje oda yra įtempta ir karšta. Kartais ant jo atsiranda taškiniai kraujavimai. Šiuo atveju diagnozuojama eriteminė-hemoraginė forma..

Bululinės formos vystymosi atveju praėjus tam tikram laikui po eritemos atsiradimo susidaro burbuliukai su skaidriu šviesos skysčiu. Šiek tiek vėliau jų vietoje susidaro tanki ruda pluta. Po kelių savaičių jie atmetami. Burbulų vietoje gali pasirodyti opos ir erozija. Pūslinės ir hemoraginės formos ligos eiga paprastai būna sunki, yra didelė rizika susirgti limfostaze.

Esant pasikartojančiai formai, bendros toksinės apraiškos yra ne tokios intensyvios: temperatūra nepakyla virš 38,5 ° C, vidutinis apsinuodijimas, eritema vystosi be edemos..

Kojos, kaip ir kitose srityse, eripelių liga lydi limfinės sistemos funkcijos sutrikimai - limfangitas, limfadenitas.

Pirminės erysipelos, kaip taisyklė, vystosi ant veido, taip pat dažniausiai pasireiškia pasikartojančios kojos erysipelos. Blauzdos erilijos (TLK-10 kodas A46) gali turėti ankstyvų ir vėlyvų recidyvų. Pirmieji vystosi laikotarpiu iki 6 mėnesių po pirmojo atvejo, antrieji - ilgiau nei 6 mėnesius. Esant situacijai, kai pacientui pasireiškia pasikartojančių erysipelių simptomai, būtina atlikti diagnostiką ir nustatyti polinkį sukeliančias priežastis. Būtinas teisingas gydymas: specialistas skiria antibiotikus, taip pat pataria, kuris gydytojas reikalingas tolesniam tyrimui. Kalbant apie tai, ar kojos eritrės yra užkrečiamos kitiems, jei kalbame apie pasikartojančią ligos formą, atsakymas yra teigiamas.

Nuotraukos veidai ant veido

Erysipelos liga ant veido pasireiškia tokiais pat simptomais kaip ir kitose kūno dalyse. Vietiniai eriteminės formos simptomai - veido odos paraudimas, patinimas, skausmas - išnyksta per 5-8 dienas. Jei pasireiškia kitų formų veido odos erysipelės, tai požymiai gali būti pastebimi ilgiau - iki 14 dienų.

Lengva eiga ant ausies esančių erysipelių liga išnyksta po 3-4 dienų. Tačiau kartais erysipelos ausyje trunka ilgiau, periodiškai išnyksta ir vėl apsunkina.

Erysipelos liga ant rankos atsiranda rečiau nei ant apatinių galūnių. Jos simptomai taip pat priklauso nuo kurso formos ir ypatumų..

Erysipelos ant piršto dažniausiai atsiranda dėl užkrėtimo vadinamosiomis „kiaulių erysipelomis“. Erysipeloidas (kiaulienos erysipelas) ant piršto ir kitose vietose pasireiškia patinimu ir skausmu. Oda įgauna purpurinį melsvą atspalvį. Kartais prisijungia bendro apsinuodijimo, limfmazgių padidėjimo simptomai.

Analizės ir diagnostika

Erysipelos liga ant rankos, pradinio etapo nuotrauka

Diagnozės procese gydytojas atlieka išsamų paciento tyrimą ir apklausą, nustatydamas ligos pradžios ypatumus ir jos eigą. Specialistas atkreipia dėmesį į tipiškus vietinius reiškinius, atsižvelgia į ūminį pasireiškimą ir bendro apsinuodijimo buvimą.

Taip pat atliekamas klinikinis kraujo tyrimas, kraujo pasėlis.

Kadangi vaizdas su erysipelomis yra tipiškas, diagnozė nesukelia sunkumų. Tačiau erysipelės skiriasi nuo daugybės odos ir vidaus organų ligų..

Erysipelas gydymas

Kadangi streptokokai yra jautrūs daugeliui antibakterinių medžiagų, visų pirma, antibiotikai naudojami eritrinėms kojos ir kitų kūno dalims gydyti. Tačiau kojos erysipelių gydymas antibiotikais atliekamas tik po to, kai gydantis gydytojas paskiria teisingą terapijos režimą..

Gydytojai

Tkačenko Irina Leonidovna

Skabelinas Olegas Michailovičius

Gerasimova Natalija Vladimirovna

Vaistai

Norėdami išgydyti erysipelas vaistais, patartina naudoti sulfonamidus, penicilinus ir nitrofuranus.

Kad rankų, kojų ir kt. Odos erysipelės būtų kuo veiksmingesnės, gydytojas gali skirti šiuos vaistus ir gydymo schemas:

  • Injekcijų pavidalu ir viduje naudojami tokie antibiotikai: eritromicinas, oleandomicinas, ampicilino trihidratas, klindamicinas. Jie skiriami 5-7 dienas įprasta doze..
  • Vartojant per burną, gali būti skiriami skirtingų grupių antibiotikai. Pavyzdžiui, skiriamas Furazolidoni fenoksimetilpenicilinas vienu metu.
  • Biseptolna priemonė skiriama iki 10 dienų laikotarpiui.
  • Jei reikia, paskirkite antihistamininių vaistų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
  • Vietiniam gydymui naudojamas Enteroseptolis - milteliai, tepalas. Taip pat skiriamas eritromicino tepalas..
  • Esant sunkioms eripelėms, skiriami biostimuliatoriai (Pentoxil, Methyluracil), vitaminų kompleksai. Kartais nurodomas placentos gama globulinas, kraujo ir plazmos perpylimas.
  • Ūminės eriteminės-buliozinės eripelų formos eigoje, atidarius pūsleles, dedami tvarsčiai, įmirkyti skystu antiseptiku. Šiuo tikslu naudojami Furacilin, Dimexidum, Rivanoli ir kt..
  • Besikartojančių erysipelių atveju nespecifiniam atsparumui padidinti skiriami Retabolil, Prodigiosan, prednizolonas, deksametazonas..

Svarbu atsižvelgti į tai, kad erysipelas gydyti namuose galima tik apsilankius pas gydytoją, kuris patvirtins diagnozę ir paaiškins, kaip gydyti ligą. Tačiau namuose gydomos tik lengvos ligos formos. Su sunkia ar vidutinio sunkumo eiga, taip pat su erysipelomis ant paciento veido, hospitalizuota.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad Vishnevsky tepalo ir ichtiolio tepalo su erysipelas vartoti draudžiama, nes šios lėšos aktyvina eksudaciją ir lėtina gijimą..

Procedūros ir operacijos

Gydant erysipelas, gali būti naudojami šie metodai:

  • Kineziterapija - pacientams, sergantiems ūmiu ligos periodu, gali būti paskirta ultravioletinė uždegimo židinio spinduliuotė ir ultragarsinis gydymas.
  • Lazerio terapija - leidžia normalizuoti mikrocirkuliaciją, sukelia priešuždegiminį poveikį, aktyvina atsinaujinimo procesus.
  • Gali būti atliekama krioterapija - paviršiniai odos sluoksniai veikiami chloretilo srove.
  • Chirurginis gydymas - gali būti naudojamas esant bullozinei ligos formai, taip pat esant pūlingoms-nekrozinėms komplikacijoms. Gydytojas atidaro gumbas ir atlieka skysčio evakuaciją, o po to - drenažą. Jei yra pūlingų židinių, jie gydomi chirurginiu būdu. Su eriteminėmis eripelėmis chirurginės intervencijos nėra praktikuojamos.

Erysipelių gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Iki šiol tarp žmonių yra daug įvairios informacijos apie tai, kaip efektyviausios liaudies medicinos priemonės padeda išgydyti šią ligą. Aprašomi įvairūs liaudies metodai: erysipelių gydymo metodai, naudojant sąmokslus, ritualus (pavyzdžiui, gydymas raudonu skuduru) ir kt..

Tačiau tiems, kurie bando išmokti gydyti erysipelas liaudies gynimo priemonėmis, svarbu suprasti, kad tokie metodai jokiu būdu negali pakeisti gydymo antibiotikais, nes tai galiausiai gali sukelti liūdnas pasekmes. Bet kokie alternatyvūs gydymo metodai gali būti naudojami kaip pagalbiniai pagrindinei terapijai tik tuo atveju, jei pacientui yra kojos ar kitų kūno dalių erysipelės. Jie naudojami simptomams palengvinti pirmiausia gavus gydytojo pritarimą.

  • Beržų pumpurų užpilas. Norėdami paruošti šią priemonę, jums reikia 1 valgomasis šaukštas. l. inkstų užpilkite 1 valgomuoju šaukštu. verdančio vandens ir palikite 15 minučių. Gerkite trimis žingsniais.
  • Pirmasis variantas yra vaistažolių rinkimas. Sumaišykite 1 valg. l. dilgėlių ir jonažolių, 2 valg. l. gysločio. Viską sumaišykite ir 2 valg. l. šią kolekciją užpilkite 400 ml verdančio vandens. Palikite per naktį, o kitą dieną gerkite šiltą.
  • Žolelių rinkimas yra antras variantas. Sumaišykite 3 šaukštus. l. erškėtuogės, 2 valg. l. čiobrelių, 1 valgomasis šaukštas. l. liepa ir tūkstantmetis. Viską sumaišykite ir 2 valg. l. šį mišinį užpilti 400 ml verdančio vandens. Reikalaukite visą naktį. Gerkite dieną, gerkite mažomis porcijomis šiltai.
  • Kompresorius. Sumaišykite 1 valg. l. kapotų lapų ir ramunėlių žiedų lapų, įpilkite 1 arbatinį šaukštelį. medus. Taikyti ant skaudamos vietos.
  • Varnalėšos lapai. Šviežias varnalėšos lapas sutepamas namine grietine ir tepamas ant skaudamos vietos.
  • Suspausti mišinį. Kalanchoe, varnalėšos ir gysločio lapus sumalkite iki košės būsenos. Taikyti ant skaudamos vietos. Kompresą nuolat laikykite, tris kartus per dieną keiskite jį į šviežią.
  • Kitos kompresavimo priemonės. Pažeistą vietą galite tepti tarkuotais gudobelių vaisiais. Taip pat rekomenduojama jį tepti švariu šaltu moliu. Galite praktikuoti sausą kompresą, užberdami pažeistą vietą bulvių krakmolu..
  • Kiaulienos taukai. Jis gaminamas iš vidinių kiaulienos riebalų, kurie turi būti supjaustyti smulkiais gabalėliais ir pašildyti vandens vonelėje. Kai riebalai atvės, tepkite skaudamą vietą kas dvi valandas..

Prevencija

Profilaktikos tikslais labai svarbu laiku nustatyti organizmo uždegiminius procesus ir atlikti jų gydymą. Norint išvengti infekcijos židinio, būtina stebėti odos švarą, gydyti žaizdas ir gydyti pūlingas ligas..

Taip pat turėtumėte sustiprinti organizmo apsaugą, nes erysipelos dažniausiai išsivysto žmonėms, kurių imuninė sistema yra sutrikusi.

Svarbu žinoti, kuris gydytojas gydo erysipeles, o pastebėjus pirmuosius ligos požymius, susisiekite su infekcinės ligos specialistu ar dermatologu. Gydytojas jums pasakys, kaip elgtis ir kokius gydymo metodus patartina praktikuoti.

Žmonės, nukentėję nuo erysipelių, turėtų vengti hipotermijos, traumų, perkrovos - tiek fizinės, tiek psichinės.

Erysipelas vaikams

Ypatingas atvejis yra erysipelių atsiradimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams ir naujagimiams. Kūdikiams pažeidimas dažniausiai lokalizuojamas šalia bambos. Po 1-2 dienų procesas plinta į sėdmenis, nugarą, kojas. Sparčiai didėja karščiavimas ir intoksikacija, tikėtinas sepsis. Vaikas gali mirti be tinkamos pagalbos.

Labai svarbu pradėti gydymą kuo greičiau. Gydytojas skiria sisteminį ir vietinį gydymą. Jo pagrindas yra antibiotikų vartojimas.

Dieta

Dieta sergant odos ligomis

  • Veiksmingumas: gydomasis poveikis per mėnesį
  • Terminai: trys mėnesiai ar daugiau
  • Maisto kaina: 1400-1500 rublių per savaitę

Kai kuriose rekomendacijose dėl erysipelų gydymo naudojant liaudies metodus pažymima, kad žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, rekomenduojama laikytis vaisių dietos. Kelias dienas reikia gerti tik citrusinių vaisių sultis, tada pereiti prie dietos, kurioje yra didelis vaisių kiekis.

Nepaisant to, ar pacientas laikosi dietos, jo dietoje būtinai turi būti:

  • obuoliai;
  • kriaušės;
  • abrikosai;
  • persikai;
  • morkos;
  • uogos;
  • medus;
  • pienas;
  • džiovinti vaisiai.

Per dieną rekomenduojama išgerti iki 2 litrų vandens, taip pat atšaldytą žaliąją arbatą. Valgykite 5 mažus patiekalus per dieną.

Pasekmės ir komplikacijos

Dažniausios erysipelų komplikacijos yra:

  • patologiniai procesai, susiję su pūliniu, tai yra abscesais ir flegmonu;
  • nekroziniai pažeidimai;
  • opos, venų uždegimas - flebitas ir tromboflebitas;
  • hiperkeratozė, papilomos, egzema, odos pigmentacija;
  • kai kuriais atvejais - antrinė pneumonija, sepsis (stipriai susilpnėjus organizmui).

Esant ilgesniam limfos užgulimui, gali išsivystyti limfedema ir dramblialigė..

Prognozė

Prognozė yra sąlygiškai palanki, išskyrus vaikus pirmaisiais gyvenimo metais. Jei gydymas atliekamas laiku ir teisingai, pacientas visiškai pasveiksta. Bet maždaug trečdaliu atvejų yra tendencija pasikartoti ligos eigą. Ši forma daug mažiau reaguoja į terapiją..

Šaltinių sąrašas

  • Brazhnik E.A., Ostroushko A.P. Erysipelas chirurginėje praktikoje // Scientific Review. Medicinos mokslai. - 2016. - Nr. 4. - P. 14-17.
  • Glukhov A.A., Brazhnik E.A. Šiuolaikinis požiūris į kompleksinį erysipelių gydymą // Fundamentiniai tyrimai. - 2014. - Nr. 10-2. - S. 411-415.
  • Karaulovas A.B. Klinikinė imunologija. M.: Medicina. 1999.-603 s.
  • Potaševas L.V., Bubnova H.A., Orlovas P.C. Chirurginė limfologija. -SPb: SPbGETU "LETI", 2002.272 p..

Išsilavinimas: baigė farmacijos studijas Rivne valstybiniame pagrindiniame medicinos koledže. Baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą, pavadintą M. I. Pirogovas ir stažuotė jo bazėje.

Darbo patirtis: Nuo 2003 iki 2013 m. - dirbo vaistininku ir vaistinės kiosko vadovu. Ji buvo apdovanota pažymėjimais ir pasižymėjimais už daugelį metų ir sąžiningu darbu. Straipsniai medicinos temomis buvo publikuoti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.