Alergija vaistams - simptomai ir gydymas

Kas yra alergija vaistams? 14 metų patirtį alergologo dr. O. Vorontsovo straipsnyje analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Vaistas (vaistas, vaistas) yra natūrali arba dirbtinai sukurta medžiaga (medžiagų mišinys), pateikiama tabletės, tirpalo ar tepalo pavidalu, skirta ligoms gydyti, profilaktikai ir diagnostikai. Prieš leidžiant vartoti vaistus, jiems atliekami klinikiniai tyrimai, kurių metu paaiškėja jų vaistinės savybės ir šalutinis poveikis..

Nuo seniausių laikų žmonės naudojo įvairius natūralius vaistus, kurių buvo augaluose ar gyvūninėse žaliavose, kad išgelbėtų savo gyvybę ir atsikratytų kančių. Plėtojantis tokiam mokslui kaip chemija paaiškėjo, kad gydomosios šių medžiagų savybės slypi tam tikruose cheminiuose junginiuose, kurie selektyviai veikia kūną. Palaipsniui šie „terapiniai“ junginiai buvo pradėti sintetinti laboratorijos sąlygomis..

Ryšium su vis didėjančiu narkotikų skaičiumi ir jų plačiu vartojimu įvairioms patologijoms gydyti, nepageidaujamos reakcijos į vaistus ėmė kilti vis dažniau. Jas galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

  • nuspėjamas ir priklauso nuo dozės;
  • nenuspėjamas ir nepriklausomas nuo dozės.

Be to, nepageidaujamos reakcijos skirstomos į keturis tipus:

  1. Nuo dozės priklausomos nepageidaujamos reakcijos yra reakcijos, susijusios su vaisto farmakologinėmis savybėmis (pavyzdžiui, paracetamolio toksiškumas kepenims arba digoksino kardiotoksiškumas). Jie sudaro iki 90% viso HP. Jų atsiradimas yra nuspėjamas ir priklauso nuo vaisto dozės. Tokių HP mirtingumas yra mažas. Norėdami juos pašalinti, paprastai pakanka sumažinti vaisto dozę arba ją atšaukti..
  2. Poveikis vartojant ilgai - daroma prielaida, kad priklausomybė nuo vaisto, nutraukimo sindromas, tolerancija (imunitetas) ar hormonų gamybos slopinimo poveikis (pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis nutraukus prazosino ir klonidino vartojimą; tachikardija nutraukus beta adrenoblokatorių vartojimą; tolerancijos nitratams ar Kušingo sindromo atsiradimas fone kortikosteroidų vartojimas). Tokiais atvejais būtina sumažinti dozę, padaryti pertrauką ar atšaukti vaistą..
  3. Uždelstas poveikis yra reakcijos, kurios atsiranda po kurio laiko nuo vaisto vartojimo pradžios (pavyzdžiui, sutrikusi reprodukcinė funkcija ar kancerogeniškumas). Jie yra reti ir paprastai priklauso nuo dozės..
  4. Nepriklausomos nuo dozės nepageidaujamos reakcijos yra reakcijos, pagrįstos imunologiniais ar genetiniais mechanizmais. Jie yra nenuspėjami ir nepriklauso nuo vaisto dozės. Jie pasireiškia rečiau nei pirmojo tipo HP, tačiau turi rimtesnes, gyvybei pavojingas pasekmes (alergija vaistams, vaistų netoleravimas ir idiopatinės reakcijos). Tokiais atvejais būtina atšaukti vaistą ir uždrausti tolesnį jo vartojimą..

Alergija vaistams yra organizmo reakcija, susijusi su padidėjusiu jautrumu vaistui, kuriant imuninės sistemos mechanizmus. [2] Alerginė reakcija į vaistus taip pat vadinama padidėjusiu vaistų jautrumu.

Šiuo metu pacientų, lankančių alergologus dėl įtariamų alerginių vaistų, skaičius nuolat auga..

Bet koks vaistas gali sukelti alergiją vaistams. [10] Vaistai, kurie dažniausiai sukelia alergines reakcijas, yra šie:

  • antibakteriniai vaistai - penicilinai ir kiti beta laktaminiai antibiotikai, sulfatiniai vaistai ir vankomicinas (antibiotikas glikopeptidas);
  • nuskausminamieji (skausmą malšinantys) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - aspirinas, diklofenakas, ibuprofenas;
  • pirazolonai - analginas;
  • vietiniai anestetikai - novokainas, prokainas, lidokainas.

Alerginių vaistų rizikos veiksniai:

  • kitos žmogaus alergijos rūšys;
  • paveldimumas;
  • vienu metu vartojamas didelis kiekis narkotikų;
  • herpeso virusų (pavyzdžiui, Epstein-Barr viruso) patvarumas (ilgalaikis išgyvenimas organizme);
  • amžius (kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė alerginės reakcijos į vaistą rizika); [7]
  • tuo pačiu metu yra kelios ligos (ypač kepenų ir inkstų ligos). [8] [9]

Narkotikų alergijos simptomai

Alergija vaistams gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje ir bet kuriame organe. Simptomai svyruoja nuo minimalaus diskomforto iki gyvybei pavojingų sąlygų, jų trukmė svyruoja nuo minučių iki savaičių ar mėnesių.

Yra trys vaistų alergijos simptomų grupės:

  1. apraiškos, atsirandančios per pirmąsias minutes ar valandą po vaisto vartojimo - ūminė dilgėlinė, anafilaksinis šokas, bronchų spazmas, angioneurozinė edema;
  2. poūmio tipo alerginės reakcijos, išsivystančios iki 24 valandų po vaisto vartojimo - makulopapulinė egzantema, karščiavimas, trombocitopenija, agranulocitozė;
  3. simptomai, atsirandantys per kelias dienas ar savaites po vaisto vartojimo - serumo liga, vidaus organų pažeidimai, limfadenopatija, vaskulitas, artralgija.

Dažniausios alergijos narkotikams apraiškos:

  • dilgėlinė - bėrimo elementų atsiradimas ant kūno ir veido odos nuo mažų šviesiai rausvų iki didelių ryškiai rausvos ar net bordo dėmių, užimančių beveik visą kūno plotą (skiriamasis bruožas yra šių elementų niežėjimas);
  • temperatūros padidėjimas bėrimų fone (ne visada);
  • veido ar akių vokų patinimas (dažniausiai asimetriškas);
  • viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas (bronchų spazmas).

Dėl alergijos vaistams galimi kitokio pobūdžio pažeidimai:

  1. sisteminis (veikia visą kūną);
  2. lokalizuota:
  3. odos pažeidimai;
  4. kitų organų ir sistemų pažeidimas. [vienuolika]

SISTEMINIAI NUOSTOLIAI

Anafilaksija yra rimta gyvybei pavojinga sisteminė padidėjusio jautrumo reakcija. Tai įvyksta pažodžiui praėjus kelioms minutėms ar valandoms po alergeno prasiskverbimo..

Anafilaksiją rodo dviejų ar daugiau iš šių simptomų atsiradimas:

  • išplitusi dilgėlinė ant odos ir (arba) gleivinių, kurią lydi niežėjimas ir (arba) paraudimas, lūpų, liežuvio ar uvulos patinimas;
  • kosulys, čiaudulys, nosies užgulimas, švokštimas krūtinėje, dusulys, pasunkėjęs kvėpavimas (kartais su triukšmu ir švilpimu) ir dėl to hipoksemija (deguonies trūkumas kraujyje);
  • staigus kraujospūdžio kritimas (BP), sąmonės netekimas, sfinkterio paralyžius;
  • virškinimo sistemos pokyčiai - spazminis pilvo skausmas ir vėmimas.

Kitas anafilaksijos eigos variantas yra ūmus izoliuotas kraujospūdžio sumažėjimas, kuris taip pat įvyksta praėjus kelioms minutėms ar valandoms po alergenų vartojimo. Sistolinis (viršutinis) slėgis suaugusiems žmonėms nukrenta žemiau 90 mm Hg. Art. arba didesnis nei 30% pradinio slėgio. Vaikų kraujospūdžio lygis ir jo sumažėjimas priklauso nuo amžiaus.

Gana dažnai panašūs simptomai gali rodyti nealerginę anafilaksiją. Jo gydymas taip pat nesiskiria nuo alerginės anafilaksijos palengvėjimo. Vienintelis skirtumas yra tas, kad tikrasis anafilaksinis šokas yra daug sunkesnis, o mirtingumo rizika yra didesnė..

Ūminės sunkios bendros dermatozės:

  • Daugiaformė eksudacinė eritema (MEE) yra įvairių formų bėrimas, pasireiškiantis židinio eritema ir „į taikinį panašiomis“ papulėmis, kurios gali išsivystyti į pūsleles ir gumbus (pūsleles), taip pat eroziją. Bėrimas dažniausiai atsiranda ant rankų, kojų, lytinių organų ir gleivinių odos.
  • Stivenso ir Džonsono sindromas (STS) yra sunki MEE forma, kai pažeidžiama ne tik oda ir gleivinės, bet ir vidaus organai. Alerginių odos bėrimų plotas yra ne didesnis kaip 10%. Karščiavimas ir negalavimas.
  • Toksiška epidermio nekrolizė (Lyello sindromas) yra sunki, gyvybei pavojinga alerginė reakcija, pasireiškianti plačiu odos ir gleivinių pažeidimu (daugiau nei 30% paviršiaus), odos lupimusi, sunkiu intoksikavimu ir visų organų disfunkcija. Dažnai prieš šią būseną yra MEE ir STS. [2]

Serumo liga yra alerginė reakcija, trunkanti kelias dienas ar savaites. Tai įvyksta įvedus heterologinius serumus ir naudojant penicilinus, citostatikus, sulfonamidus (antimikrobinius vaistus) ir NVNU. Pirmosios apraiškos pasireiškia po 1-3 savaičių nuo gydymo pradžios. Tai apima: bėrimas, karščiavimas, didelių sąnarių skausmas ir patinę limfmazgiai. Rečiau alergijas lydi Guillain-Barré sindromas, glomerulonefritas (inkstų glomerulų pažeidimas), periferinių nervų pažeidimai ir sisteminis vaskulitas..

Sisteminis vaisto vaskulitas yra alerginė reakcija, kai ant apatinių galūnių ir kryžkaulio odos atsiranda simetriškas hemoraginis bėrimas. Tuo pačiu metu pasireiškia karščiavimas, negalavimas, raumenų skausmas ir anoreksija. Esant sunkesnei eigai, pažeidžiami sąnariai, inkstai ir virškinimo traktas. Retais atvejais plaučiuose atsiranda infiltratų (kraujo ir limfos sankaupų), sutrinka nervinių skaidulų veikla (pasireiškia raumenų silpnumu ir skausmu paveiktoje kūno vietoje)..

Narkotikų sukeltas vilkligės sindromas yra alerginė reakcija, kurios simptomai yra panašūs į sisteminės raudonosios vilkligės. Skirtumas slypi tuo, kad ant skruostų nėra drugelio (tai ypač retai). Tokios alergijos eiga yra palanki. Tai gali pasireikšti sąnarių ir raumenų skausmais padidėjus kepenims ir sutrikus inkstų funkcijai (glomerulonefritas). Nutraukus vaisto nuo alergeno vartojimą, paciento būklė pagerėja po kelių dienų ar savaičių.

Narkotikų karštinė yra nepageidaujama reakcija, kuri skiriasi nuo kitų karščiavimų, išlaikydama gana gerą sveikatą, nepaisant aukšto karščiavimo ir milžiniško šaltkrėčio. Išnyksta po 2-3 po to, kai buvo panaikintas vaistas nuo alergeno, tačiau pakartotinio vartojimo atveju jis pasireiškia po kelių valandų.

Padidėjusio jautrumo vaistams sindromas (DRESS) yra potencialiai gyvybei pavojinga vaistų reakcija, kurios metu pasireiškia odos bėrimas ir karščiavimas, patinsta limfmazgiai, išsivysto hepatitas ir kiti sisteminiai pažeidimai, padidėja leukocitų ir eozinofilų kiekis kraujyje. Išvardyti simptomai gali išsivystyti nuo vienos savaitės iki trijų mėnesių ir gali trukti apie kelias savaites, net ir nutraukus vaisto nuo alergeno vartojimą.

ODOS LESIJOS

Makulopapulinis bėrimas yra niežtintis bėrimas, staiga atsirandantis po 7-10 dienų nuo vaisto vartojimo pradžios. Tai atsiranda daugiausia ant bagažinės. Gali išsivystyti į Stevenso-Johnsono ir Lyello sindromus. Provokuojantys vaistai: penicilinai, NVNU, sulfonamidai ir prieštraukuliniai vaistai.

Dilgėlinė - vienos ar kelios įvairaus dydžio ir lokalizacijos pūslelės, galinčios susilieti ir kartu su angioneurozine edema. Paprastai bėrimas išnyksta be pėdsakų. Provokuojantys vaistai: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, AKF inhibitoriai, radioaktyviosios medžiagos (turinčios jodo), B grupės vitaminai, narkotiniai analgetikai, sulfonamidai, penicilinai ir kiti antibiotikai.

Angioedema - neskausmingas įvairios lokalizacijos patinimas su aiškiomis ribomis palietus, kurį kartais lydi bėrimas, pvz., Dilgėlinė ir odos niežėjimas..

Alerginis vaskulitas yra kraujagyslių sienelių uždegimas, kurį lydi simetriški bėrimai mažų kraujosruvų pavidalu ant kojų odos (dažniausiai apatiniame trečdalyje), sėdmenų ir rankų. Tuo pačiu metu veido ir kaklo oda lieka nepakitusi. Išprovokuojantys vaistai: sulfonamidai, barbitūratai, aukso druskos ir jodo turintys vaistai.

Kontaktinis alerginis dermatitas yra alerginis odos pažeidimas, atsirandantis narkotikų poveikio vietoje, kuris pasireiškia eritema, edema, o kartais ir pūslelių bei gumbų atsiradimu. Kai kuriais atvejais uždegimas gali išplisti į odos plotą, kuris nebuvo sąlytyje su vaistu. Provokuojantys vaistai: neomicinas, chloramfenikolis, sulfonamidai, benzokainas, penicilinas ir kiti antibiotikai.

Fiksuota eritema yra uždegiminis alerginis bėrimas, pasireiškiantis įvairių dydžių eritema, gumbais ar edematinėmis plokštelėmis su skaidriais veislynais. Tai gali pasikartoti net ir po akivaizdaus pagerėjimo. Praėjus dviem valandoms po pakartotinio sukelto vaisto vartojimo, bėrimas atsiranda tiksliai toje pačioje vietoje ir išlieka maždaug 2-3 savaites, paliekant lėtinę použdegiminę pigmentaciją. Išprovokuojantys vaistai: tetraciklinai, barbitūratai, sulfonamidai ir NVNU.

Fotodermatitas yra alerginis paraudimo bėrimas, atsirandantis ant atvirų kūno vietų, kartais kartu su pūslelių ir gumbų atsiradimu. Provokuojantys agentai: vietiniai preparatai, įskaitant halogenintus fenolio junginius, dedamus į muilą, aromatines medžiagas, NVNU, sulfonamidus ir fenotiazinus.

Artyus-Sacharovo fenomenas yra vietinė alergija infiltrato, absceso ar fistulės pavidalu, atsirandanti praėjus 7–9 dienoms arba 1–2 mėnesiams po kontakto su vaistu. Provokuojantys vaistai: heterologiniai serumai ir antibiotikai, taip pat insulinas (1-2 mėnesiai po jo vartojimo).

Exfoliacinė eritroderma yra gyvybei pavojingas plačiai paplitęs odos pažeidimas (užima daugiau nei 50% jo paviršiaus), pasireiškiantis paraudimu, infiltracija ir plačia desquamation. Provokuojantys vaistai: arseno, gyvsidabrio ir aukso vaistai, penicilinai, sulfonamidai ir barbitūratai.

Mazginė eritema yra alerginė reakcija, pasireiškianti simetriškų ir skausmingų raudonų poodinių mazgelių pavidalu, kurie yra įvairaus dydžio, dažniausiai pasireiškiantys ant priekinio kojų paviršiaus. Tai gali lydėti nedidelis temperatūros padidėjimas, negalavimas, raumenų ir sąnarių skausmas. Išprovokuojančios medžiagos: sulfonamidai, geriamieji kontraceptikai, penicilinai, barbitūratai, bromo ir jodo preparatai.

Ūminė generalizuota egzantematinė pustuliozė yra alerginė odos reakcija, kurios metu pustuliniai išsiveržimai atsiranda paraudimo fone. Ji tęsiasi padidėjus temperatūrai iki 38 ° C ir leukocitų kiekiui kraujyje. Dingsta per 10–15 dienų po vaisto nuo alergeno panaikinimo. Provokuojantys vaistai: kalcio kanalų blokatoriai (diltiazemas), sulfonamidai, aminopenicilinai (ampicilinas, amoksicilinas) ir makrolidai.

KITŲ ORGANŲ IR SISTEMŲ ŽALA

Be išvardytų klinikinių pasireiškimų, gali pasireikšti alergija vaistams:

  • kvėpavimo sistemos pažeidimai - rinitas, bronchų spazmai, plaučių uždegimas ir eozinofilinio infiltrato susidarymas joje (Lefflerio sindromas) - dėl alergijos pirazolonams, karbamazepinui, acetilsalicilo rūgščiai ir kitiems NVNU, AKF inhibitoriams, β blokatoriams, penicilinams ir sulfonamidams;
  • kraujodaros sistemos pažeidimai - hemolizinė anemija ir trombocitopenija - reaguojant į streptomicino, chinidino, rifampicino, penicilino, ibuprofeno ir kitų sulfonamidų, sulfanilurėjos darinių, tiazidinių diuretikų ir aukso druskų vartojimą;
  • kraujotakos sistemos pažeidimas - miokarditas (ypač retas) - vartojant sulfonamidą, peniciliną ir metildopą;
  • virškinimo trakto ir hepatobiliarinės sistemos pažeidimai - gastroenterokolitas, cholestazė, ūminis hepatitas, lėtinis hepatitas (retai) - vartojant pirazolonus, sulfasalaziną, karbamazepiną, alopurinolį, sulfonamidus, halotaną, izoniazidą ir fenitoiną;
  • šlapimo sistemos pažeidimai (ypač reti) - ūminis intersticinis nefritas ir glomerulonefritas - organizmo reakcijos į aukso druskas, NVNU, heroiną, kaptoprilį, sulfonamidus, penicilaminą, penicilinus ir kitus β-laktamus, rifampiciną, ciprofloksaciną ir alopurinolį, pasekmė;
  • nervų sistemos pažeidimai - periferinis neuritas - reakcija į aukso druskas ir sulfonamidus.

Alergijos vaistams patogenezė

Dauguma vaistų yra paprastos, nebaltyminės cheminės medžiagos, kurių organizme vyksta medžiagų apykaitos pokyčiai. Jei dėl vaisto biotransformacijos susidaro medžiaga, galinti susijungti su organizmo baltymais, atsiranda prielaida jautrinti - padidėja kūno jautrumas pašalinėms medžiagoms (antigenams)..

Kadangi imunologiškai vaistai yra sugedę antigenai (t. Y. Haptenai), todėl jautrinantys jie turi virsti visišku haptenu.

Šiuo atžvilgiu narkotikų alergijai išsivystyti reikia bent trijų etapų:

  1. hapteno susidarymas - vaisto pavertimas forma, galinčia reaguoti su kūno baltymais;
  2. hapteno derinys su tam tikro organizmo baltymu ar kita tinkama nešiklio molekule, dėl kurio susidaro visas antigenas;
  3. organizmo imuninio atsako į susidariusį hapteną-nešėją kompleksą, kuris tapo svetimas organizmui, vystymasis.

Vystantis imuniniam atsakui į vaistus, gaminami humoraliniai antikūnai (įskaitant IgE) ir sensibilizuoti T-limfocitai..

LA dažnai išsivysto po pakartotinio vaisto vartojimo. Retais atvejais jautrinimas nevyksta, o alerginė reakcija atsiranda po pirmo vaisto vartojimo. Tokios situacijos vadinamos pseudoalergijomis, nes nėra trečiojo etapo - imuninio atsako išsivystymo. [devyni]

Alerginių vaistų klasifikacija ir vystymosi stadijos

Alergiją vaistams galima suskirstyti pagal jos vystymosi mechanizmą. [2]

Alergija vaistams

Savo esme alergija vaistams yra neigiama žmogaus organizmo reakcija į bet kokius vaistus ar medžiagas, esančias vartojamuose vaistuose. Pagrindinės alergijos vaistams priežastys yra imuninė sistema, trukdanti skiriamam vaistui..

Be to, dėl netinkamos vartojamo vaisto dozės gali sukelti alergiją. Matomi tokios alergijos įrodymai gali būti alerginis rinitas, alerginis konjunktyvitas ir daugybė kitų alerginių reakcijų, kurias stimuliavo vaistai..

Prieš pasireiškiant alergijai bet kuriam vaistui, organizme vyksta jautrinimo procesas, kuris yra tik pagrindinis imuninės sistemos ir švirkščiamo vaisto kontaktas, dažniausiai nesukeldamas nemalonių pasekmių..

Tik tuo atveju, jei vaistas nebus sustabdytas, prasidės alergijos vaistams simptomai. Viskas priklausys tik nuo to, kuris vaistas švirkščiamas. Skirtingi vaistai gali skirtingai paveikti kūną. Čia požiūris yra visiškai individualus, nes kiekvienas asmuo turi savo biologines savybes, nuo kurių priklauso alerginės reakcijos pobūdis, taip pat nuo to, kuris vaistų alergijos gydymas bus efektyviausias..

Daugelis šiuolaikinių vaistų gali sukelti alerginę reakciją. Be to, tai gali pasireikšti visiškai skirtingais būdais. Yra žinoma, kad alergija vaistams gali pasireikšti dviem atvejais.

Pirmasis yra alerginė reakcija, kurią sukelia ilgalaikis organizmo paimto vaisto poveikis, kurį sukelia pacientas, kuriam vaistas skiriamas į raumenis arba į veną (šiomis aplinkybėmis alergija pasireiškia). Šiais atvejais anafilaksinis šokas pacientui yra labiau tikėtinas. Tai reiškia labai staigų asmens, kuriam švirkščiamas alergenas, sveikatos rodiklių pablogėjimą, jei tuo metu nesikišama, galima mirtis..

Antrasis tipas yra lėtinė alergija, labai dažnai tai atsitinka žmonėms, kurie nevartoja vaisto, tačiau reguliariai ką nors švirkščia, vienaip ar kitaip, tačiau jie kasdien turi sąlytį su šia medžiaga. Šis tipas būdingas žmonėms, dirbantiems medicinos srityje, tuo tarpu jie gali gauti pažymėjimą apie nuolatinę ar visišką negalią. Čia labiau tikėtina ūminė ir lėtinė dilgėlinė. Dilgėlinė yra pūslelių susidarymas ir niežėjimo bei paraudimo atsiradimas ant odos. Ūminė dilgėlinė trunka nuo poros dienų iki dviejų savaičių. Lėtinis gali trukti kelias savaites, mėnesius, ypač retais atvejais - metus.

Be šių alergijos simptomų, taip pat gali atsirasti Quincke edema (angioedema). Jos simptomai yra panašūs į dilgėlinę, tačiau skiriasi jų pasireiškimo gyliu. Pavyzdžiui, jei dilgėlinė rodoma tik ant odos paviršiaus, tai Quincke edemos atveju procesas vyksta giliai, ne tik sukeliantis netoleruotiną niežėjimą, bet ir sukeliantis edemą (dėl kurios šis vardas ir pasibaigė). Tai dažniausiai pasireiškia tose odos vietose, kurios turi laisvą tinklainę (lūpos, vokai, skruostai ir kt.). Quincke edema trunka kelias valandas (retais atvejais - ne ilgiau kaip 3 dienas). Tačiau jo vystymasis neatmetamas ir tai, kad jis tęsis kelias dienas, šiuo atveju būtina skubiai hospitalizuoti.

Narkotikų alergijos prevencija ir gydymas pirmiausia reiškia alergeno nustatymą tarp švirkščiamų ar su jomis susijusių medžiagų. Ypač sunkiais atvejais reikia skirti antikūnų, kurie normalizuoja organizmo darbą ir stabilizuoja paciento būklę..

Išsilavinimas: baigė chirurgijos studijas Vitebsko valstybiniame medicinos universitete. Universitete jis vadovavo Studentų mokslinės draugijos tarybai. Tęstiniai mokymai 2010 m. - pagal specialybę „Onkologija“ ir 2011 m. - „Mamologija, vizualinės onkologijos formos“..

Darbo patirtis: 3 metus dirbkite bendrame medicinos tinkle chirurgu (Vitebsko greitoji ligoninė, Liozno CRH) ir ne visą darbo dieną - regioniniu onkologu ir traumatologu. Per metus dirbkite farmacijos atstovu „Rubicon“ įmonėje.

Jis pateikė 3 racionalizavimo pasiūlymus tema „Antibiotikų terapijos optimizavimas priklausomai nuo mikrofloros rūšinės sudėties“, 2 darbai laimėjo prizines vietas respublikiniame studentų mokslinių darbų konkurse-apžvalgoje (1 ir 3 kategorijos)..

15 alergijos vaistams apraiškų. Ką daryti, jei esate alergiškas vaistams?

Alerginių vaistų gydymas iš tikrųjų yra prieštaringa koncepcija, nes vis tiek reikia vaistų terapijos su stipriu imuniniu atsaku. Šiuo atveju pagrindinis dalykas yra laiku kreiptis į gydytoją ir nesigydyti savęs, nes tai gali būti pavojinga gyvybei..

    • Kokie vaistai sukelia alergiją
    • Šalutiniai poveikiai
    • Išleidimo forma
    • Alergijos priežastys
    • Simptomai
      • Pseudo forma
    • Diagnostika
    • Narkotikų alergijos gydymas
    • Prevencija

Alergija vaistams reiškia nespecifinę organizmo imuninės sistemos reakciją į bet kokius vaistų komponentus, nesusijusius su jų farmakologiniu poveikiu. Paprastai patekę į organizmą vaistai imuninės sistemos nesuvokia kaip pašaliniai junginiai, kuriems reikalinga apsauginė reakcija. Tačiau atsitinka taip, kad dėl vaistų skilimo ir sąveikos su organizme esančiais baltymais prasideda antikūnų gamyba. Šiuo atveju jie kalba apie sensibilizacijos susidariusiam antigenui išsivystymą, t. apie nuolatinę alerginę reakciją. Be to, jo klinikinis vaizdas visiškai pasireiškia tik tada, kai alergenas vėl patenka į kūną..

Paprastai žmones, kurie gali būti linkę į alergijas vaistams, galima suskirstyti į dvi kategorijas:

tie, kurie dažnai vartoja vaistus ligoms gydyti ar jų išvengti;

tie, kurie pagal savo darbo pobūdį nuolat bendrauja su farmakologiniais vaistais (vaistininkai, gydytojai, slaugytojai).

Alerginės reakcijos sunkumas bet kokiu atveju priklauso nuo imuniteto stabilumo ir priežastinių ryšių, lemiančių kūno polinkį į patologiją, buvimo / nebuvimo.

Kokie vaistai sukelia alergiją

Bet kokie vaistai gali būti alergijos šaltiniai, tačiau, atsižvelgiant į apraiškų dažnumą, tarp jų išskiriamos kelios grupės:

Antibiotikai Žinomas dėl savo galingo slopinančio poveikio tiek patogeninei, tiek sveikai mikroflorai. Dėl to jau su antriniu vartojimu imuninei sistemai atsiranda nuolatinė alerginė reakcija, pavojinga dėl greitų sunkių simptomų. Tai atsitinka, pavyzdžiui, vartojant Amoxiclav ir kitus penicilinus.

Sulfonamidai (Biseptolis, Septrinas, Trimetoprimas). Naudojami kaip plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai žarnyno patologijoms gydyti ir kt..

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Nimesil, Aspirin, Diclofenac). Jie sudaro apie 25% alerginių apraiškų atvejų..

Vakcinos (nuo stabligės), imunoglobulinai, hormonai, serumai. Dėl baltymų struktūros jie dažnai sukelia antikūnų gamybą, kurie suvokia gaunamą vaistą kaip svetimą.

B grupės vitaminai.

Žinoma, padidėjęs jautrumas gali pasireikšti ir kitiems farmakologiniams vaistams, pavyzdžiui, priešgrybeliniams ar antihistamininiams vaistams. Iš anksto to nustatyti negalima, tačiau pirmuosius alergijos požymius reikia gydyti visapusiškai..

Šalutiniai poveikiai

Neretai alergijos vaistams simptomai yra klaidingi dėl jų farmakologinio poveikio šalutinio poveikio. Tai gali būti dėl perdozuoto vaisto vartojimo ar neteisingo dozavimo režimo, kai vaistai nėra suderinami vienas su kitu. Tačiau reikia atsiminti, kad simptomų atsiradimo mechanizmas šiuo atveju turi kitų nealerginių priežasčių ir reikalauja dozės koregavimo ar vaistų pakeitimo lygiaverčiais analogais. Alergijos atveju tokie veiksmai nepadės..

Išleidimo forma

Svarbus alerginių apraiškų veiksnys yra vaisto patekimo į kūną forma. Reakcija, kylanti iš tablečių, dažniausiai pasireiškia ne greičiausiai, nes priklauso nuo vaisto absorbcijos virškinimo trakte greičio, kuris gali trukti pusvalandį ar daugiau. Daug greičiau organizmas reaguoja į vaistų vartojimą į raumenis arba į veną. Pastaruoju atveju, patekęs į kraują, antigenas sukelia neatidėliotiną reakciją kartu su gana sunkiais simptomais. Jei žmogui šiuo metu nesuteikiama neatidėliotina pagalba, galimas mirtinas rezultatas..

Alergijos priežastys

Alergija narkotikams žmonėms dažniausiai atsiranda dėl:

nuolatinis vaistų vartojimas;

savigyda, t.y. nekontroliuojamas vaistų vartojimas nediagnozuojant ir neatsižvelgiant į individualią netoleranciją;

mažai informacijos apie savigydos pavojų, vaistų išleidimą be recepto;

neigiama aplinkos padėtis;

infekcinių, virusinių, grybelinių ir kitų ūminio ar lėtinio pobūdžio patologijų buvimas;

produktų, kurių sudėtyje yra antibiotikų, hormonų ir kitų junginių, vartojimas;

jau esančios kitos alergijos rūšys.

Naujagimiams, kurie maitinami krūtimi, padidėjusio jautrumo susidarymo priežastis yra motinos netinkama mityba. Vyresni vaikai, taip pat suaugusieji, gali patirti negalavimą, jei juos kamuoja helminto invazijos.

Simptomai

Alergija vaistams yra pavojinga būklė, todėl svarbu žinoti, kaip ji pasireiškia. Patologijos simptomatologija yra gana plati ir suskirstyta į keletą tipų:

Skubus atsakymas. Tai atsiranda iškart po vaisto patekimo į organizmą arba per 1 valandą. Ši greita simptomatika pasireiškia E klasės imunoglobulinais. Tai apima:

anafilaksinis šokas (greitas fizinės būklės pablogėjimas, kuriam būdingas kraujospūdžio kritimas, sunkūs širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, nervų sistemos darbo sutrikimai, iki mirties, kai nėra skubios pagalbos);

ūminė dilgėlinė (daugybinės pūslelių sankaupos skirtingose ​​odos vietose, lydimas stipraus niežėjimo);

Quincke edema (atsiranda ant gleivinės ar poodinio audinio, pavojinga, kai lokalizuota gerkloje ar smegenų srityje);

hemolizinė anemija (raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, pasireiškiantis tachikardija, silpnumu, galvos svaigimu, padidėjusia blužniu ir kepenimis, krūtinės skausmu, ikteriniu odos atspalviu);

bronchinės astmos priepuolis.

Tokių reakcijų išsivystymą paprastai išprovokuoja vartojant vaistus iš daugybės penicilinų, salicilatų ar serumų.

Imunokompleksinė reakcija (poūmis tipas). Tai pasireiškia per dieną po vaisto vartojimo ir pasireiškia patologinių pokyčių pavidalu kraujyje:

trombocitopenija (trombocitų skaičiaus sumažėjimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika);

agranulocitozė (leukocitų skaičiaus sumažėjimas, dėl kurio sumažėja atsparumas bakterijų ar grybelių patogenams).

Be išvardytų simptomų, dažnai pasireiškia karščiavimas, lydimas sąnarių, galvos skausmų. Tačiau padidėjusi kūno temperatūra gali būti ne tik alerginis, bet ir serumo ligos simptomas. Organizmo imuninis kompleksinis atsakas pasireiškia kaip reakcija į antibiotikus, vaistus nuo tuberkuliozės, anestetikus, vakcinas, serumus..

Padidėjęs citotoksinio tipo jautrumas, t.y. IgM arba IgG antikūnų sąveika su dirgikliu vyksta ląstelių lygiu. Šiuo atveju pastebima:

hematopoezės rodiklių nukrypimai (alerginės citopenijos);

Tokių simptomų atsiradimas būdingas alergijai hidralazinui, fenitoinui, prokainamidui.

Ilgalaikio tipo reakcija (tarpininkauja ląstelėms). Tai siejama su citokinų susidarymu dalyvaujant T-limfocitams, kurie sukelia alerginius simptomus. Jis išsivysto praėjus kelioms dienoms po gydymo vaistais ir pasireiškia šiais simptomais:

alerginis vaskulitas (kraujagyslių patologija, išreikšta veido, burnos gleivinės, lytinių organų ir kitų organų eritemos ar papulinio bėrimo atsiradimu);

Stevenso-Johnsono sindromas (komplikuotas odos eksudacinės eritemos tipas);

Lyello sindromas, kai yra vietinių odos vietų nekrozė, susidarant eroziniams skausmingiems židiniams (nuotraukoje).

Patologiją lydi sunki dehidratacija, infekcinis toksinis šokas, kuris gali sukelti mirtį.

Pseudo forma

Kartais taikant vaistų terapiją pasireiškia procesas, kuris savo apraiškomis yra labai panašus į alergiją tabletėms, tačiau turi skirtingą srauto mechanizmą. Tai vadinamoji pseudoalerginė reakcija, susijusi su dideliu histamino kiekio susidarymu veikiant vaistams. Skiriamieji pseudo formos bruožai yra šie:

tipiniai simptomai pastebimi po pirminio priėmimo;

nėra imuninio atsako į suleistą antigeną;

preliminari diagnozė nesuteikia informacijos apie esamą alergiją.

Klinikinis pseudoalergijos vaizdas yra ryškesnis, tuo didesnė gaunamo vaisto dozė ir greičiau jis patenka į kraują. Tokios reakcijos gali išprovokuoti esamas kepenų, inkstų, lėtinių infekcijų, medžiagų apykaitos sutrikimų patologijas.

Diagnostika

Ką daryti, jei yra klinikinių alergijos požymių? Pirmiausia nesigydykite savęs, o kreipkitės į gydytoją. Narkotikų alergijos diagnozė yra gana sudėtinga, nes ją sukelia daugybė sunkinančių veiksnių:

simptomatologija iš esmės panaši į kitų ligų požymius;

laiko tarpas tarp vaistų vartojimo ir pirmųjų ligos pasireiškimų gali būti gana ilgas, todėl sunku nustatyti tikslų priežasties ir pasekmės ryšį;

tas pats vaistas gali sukelti skirtingą klinikinį vaizdą.

Nepaisant to, tik gydytojas gali padėti nustatyti tikrąją ligos priežastį ir paskirti teisingą gydymą. Paprastai diagnostinėms priemonėms reikalingi keli specialistai: alergologas-imunologas, dermatologas, infekcinių ligų specialistas, nefrologas ir kt. Be to, atliekami šie veiksmai:

išsamus ligos anamnezės rinkimas, visų pirma siekiant nustatyti paveldimą polinkį ir kitų rūšių alergijų buvimą / nebuvimą;

atliekant odos tyrimus, ypač alergijos testus (skarifikavimas, taikymas, intraderminis), provokuojančius tyrimus (po liežuviu, inhaliacijomis, nosimi). Jie daugiausia naudojami diagnozuoti alergijas suaugusiesiems ir vaikams nuo 5 metų;

kraujo tyrimai imunoglobulinų E, M, G, histamino, triptazės, bazofilinio tyrimo lygiui nustatyti.

Narkotikų alergijos gydymas

Pirmoji pagalba alergijai - alergenų pašalinimas iš skrandžio ir žarnyno su geliu enterosorbentu Enterosgel.
Vanduo prisotintas gelis švelniai valo gleivinę nuo alergenų. Enterosgelis nelimpa prie gleivinės, tačiau švelniai apgaubia ir skatina atsistatymą.
Surinkti alergenai yra saugiai laikomi gelio rutulio struktūroje ir pašalinami iš kūno.
Kiti miltelių sorbentai turi mažų dalelių, kurios, kaip ir dulkės, užsikemša žarnyno sienelių gaureliuose, pažeidžia ir neleidžia atkurti gleivinės..
Todėl enterosgelio gelio enterosorbentas yra tinkamas pasirinkimas nuo alergijos suaugusiesiems ir vaikams nuo pirmos gyvenimo dienos..

Terapinius veiksmus daugiausia lemia imunologinio organizmo atsako aktyvumo laipsnis. Jei yra alergija vaistams, asmuo turėtų žinoti, ką su tuo daryti. Pirmas žingsnis yra nutraukti galimai alergiškų vaistų vartojimą. Jei gydotės keliais vaistais, nustokite vartoti juos visus.

Su lengvu ir vidutinio sunkumo liga skiriami antihistamininiai vaistai, tokie kaip: Zyrtec, Tavigil, Cetrin, Diazolin, Suprastin, Claritin ir kt. Žinoma, tai leidžiama, jei pacientas neturi individualių šių vaistų netoleravimo reakcijų..

Dėl sunkios paciento būklės reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir gydyti ligoninėje. Taip pat parodyta, kad pacientas vartoja antihistamininius vaistus, kurių šalutinis poveikis yra sunkus: Desloratadinas, Telfastas, Ceritizinas, Fliksonazė ir kt. Esant mažam ar nepakankamam tokios terapijos efektyvumui progresuojančių ligos požymių fone, nurodomas gydymas gliukokortikoidais (deksametazonu, prednizolonu). Vaistai skiriami kaip tabletės arba injekcijos.

Be to, norint gydyti sunkią alergiją nuo vaistų, reikia:

kompleksinė detoksikacija (valomos klizmos, skrandžio plovimas, sorbuojančių vaistų vartojimas);

priemonės, kuriomis siekiama atkurti rūgščių ir šarmų bei vandens balansą;

procedūros normaliai kraujotakai palaikyti (infuzinių tirpalų vartojimas, hemosorbcija).

Dėl didelių odos pažeidimų reikia maksimalaus sterilumo, nes yra didelė infekcijos rizika. Pažeistas paviršius apdorojamas antiseptikais arba natūraliais aliejais, pasižyminčiais aukštomis atgaunamosiomis savybėmis (erškėtuogėmis, šaltalankiais). Taip pat skiriamas antibiotikų kursas, atsižvelgiant į galimas kryžmines reakcijas.

Pažeidus gleivines, naudojami antiseptiniai skalavimai ar losjonai su ramunėlių, jonažolių nuovirais..

Pacientui rodoma griežta hipoalerginė dieta, įskaitant maisto produktus su mažu alergiškumu:

baltieji kopūstai, žiediniai kopūstai, brokoliai, špinatai, salotos, agurkai, šparagai, pupelės, rūgštynės, žirniai;

petražolės, kalendra, krapai;

česnakai, svogūnai (atsargiai);

ne raudonos uogos ir vaisiai;

žalioji arbata, mineralinis vanduo, džiovintų vaisių kompotas;

ėriena, jautiena (liesa);

kalakutiena, vištiena (filė);

neriebus varškės sūris, kefyras;

kietųjų kviečių makaronai;

ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai.

Būtinai suvartokite daug skysčių, išskyrus sriubas, arbatą ir kt. Visi gyvūninės kilmės produktai turi būti natūralūs ir be hormonų ar antibiotikų. Priešingu atveju galimi pavojingi atkryčiai, turintys rimtų pasekmių..

Prevencija

Ligos dažnai lengviau išvengti nei vėliau išgydyti. Žmonės dažnai išprovokuoja ar sustiprina negalavimus patys vartodami vaistus, nepasitarę su gydytoju. Narkotikų alergijos atveju tai yra visiškai nepriimtina. Žinoma, iš anksto neįmanoma nustatyti, kuris vaistas sukels alerginę reakciją. Tačiau tinkama prevencija padės sumažinti alergijos atsiradimo riziką, užkirsti kelią ūmiems simptomams..

Pirma, bet koks savarankiškas gydymas yra atmestas, ypač jei yra paveldimas polinkis į ligą. Terapijos ar profilaktikos tikslais vaistas turėtų būti vartojamas tik gydytojo nurodymu, nustačius padidėjusį jautrumą (lašinant, skarifikuojant ir atliekant kitus tyrimus)..

Antra, pirminį ir antrinį vaisto švirkštimą į veną geriausia atlikti ligoninėje, kad būtų suteikta greita pagalba alergijos atveju. Rekomenduojama suleisti jį į ranką ar koją, kad būtų išvengta tolesnio vaisto plitimo, taikant žnyplę alerginių apraiškų atveju. Po injekcijos patartina ligoninėje palaukti 15-30 minučių.

Trečia, gydantis namuose būtina turėti gydytojo paskirtus antihistamininius preparatus, taip pat rinkinį nuo šoko, kad laiku būtų suteikta pagalba..

Vaisto negalima vartoti, jei:

jau yra buvę jo alerginio poveikio organizmui atvejų;

iš anksto atliktas testas davė teigiamą rezultatą, t. alergijos išsivystymo rizika daugiau nei 50 proc..

Alergija vaistams nėra reta ir, daugeliu atvejų, taip pat pavojinga. Farmakologiniai vaistai padeda įveikti daugelį ligų, jei jie vartojami pagal gydytojo receptą. Pasireiškus pirmiesiems alergijos simptomams, neturėtumėte pamiršti apsilankymo klinikoje ar savarankiškai vartoti vaistus. Patologijai reikalinga kruopšti diagnozė ir tinkamai parinkta terapija, kurią gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas.

Alergija vaistams

Medicinos ekspertų straipsniai

Alergija vaistams, klinikinėje praktikoje dažnai vadinama LA, yra antrinė imuninės sistemos reakcija į įvairius vaistus. Alergiją vaistams lydi bendri klinikiniai simptomai ir vietinės, lokalios apraiškos. Paprastai alergija vaistams pasireiškia po sensibilizacijos laikotarpio, po imuninės sistemos „pažinties“ su alergenu. Klinikinėje praktikoje nėra pirminio LA atvejų. Tai yra, alerginė reakcija gali būti tik pakartotinai vartojamas provokuojantis vaistas.

Kodėl atsiranda alergija vaistams?

Narkotikų alergija yra gana dažna, nors net prieš pusšimtį metų tokios alergijos apraiškos buvo itin retos. Žmonės, linkę į alergiją vaistams, paprastai skirstomi į dvi grupes:

  1. Alergija vaistui atsiranda po galingos pagrindinės ligos terapijos. Dažnai ši liga yra alerginė, tai apima daugelį virškinamojo trakto patologijų ir kepenų ligas.
  2. Alerginė reakcija atsiranda dėl nuolatinio kontakto su vaistais. Tai gali būti vaistininkai, gydytojai, slaugytojai, farmacijos darbuotojai..

Alergija vaistams yra rimta komplikacija, kuri dažnai kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Remiantis statistika, daugiau nei 70% visų komplikacijų pavartojus vaistų yra alergijos. Mirtinas rezultatas pasireiškia 0,005% viso PA sergančių pacientų skaičiaus. Procentai yra labai maži, o tai yra gera žinia, tačiau yra pavojus. Apie 12% visų pacientų, gydomų vaistais, kenčia nuo vaistų alergijos. Be to, šie skaičiai nuolat auga dėl bendro alerginių ligų plitimo pasaulyje..

Lyties pasirinkimą taip pat patvirtina statistika. Moterys dažniau nei vyrai reaguoja į vaistus su alerginėmis apraiškomis. Tūkstančiui visų alergikų, kuriems histamino reakcija pasireiškia dėl vaistų, yra 30–35 moterys, 14 vyrų. Narkotikų alergija yra skirta vidutinio amžiaus žmonėms, daugiausia žmonėms nuo 30 iki 40 metų. Daugeliu atvejų alergija vaistams pasireiškia pavartojus antibiotikų, ir jiems tenka 50 proc. Toliau ateina anti-stabligės serumas, į jį reaguoja 25–27% žmonių. Taip pat pavojinga sergantiems alergija ir ne tik sulfonamidams bei NVNU - nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo. Antialerginiai vaistai, kurie, tiesą sakant, yra skirti alergijoms blokuoti, taip pat gali sukelti reakciją..

Alergija narkotikams yra labai klastinga ir gali pasislėpti dešimtmečius po „debiuto“, kad atsinaujintų tuo metu, kai žmogus apie tai jau pamiršo. Veiksniai, sukeliantys alergiją vaistams:

  • Ilgalaikis vaisto vartojimas, skiriant vienos grupės vaistus, perdozavimas arba neteisingai apskaičiuota dozė;
  • Paveldimas faktorius;
  • Ilgalaikis kontaktas su vaistais (medicinos ir farmacijos srities darbuotojai);
  • Mikozės, įvairių rūšių grybelinės patologijos;
  • Alergijos istorija.

Kaip vystosi alergija vaistams?

Egzistuoja aukštos kokybės alergenų sąvoka, tai visos baltymų struktūros medžiagos - vakcinos, dekstranai, serumas. Šios medžiagos reaguoja su antikūnais, kuriuos imuninė sistema gamina reaguodama į invaziją. Kita vertus, vaistai jungiasi su baltymais ir tik tada tampa „priešais“ - antigenais. Taip sukuriami antikūnai, kai vėl vartojamas provokuojantis vaistas, antikūnai sugrupuojami į kompleksus, sukeliančius alerginę reakciją. Vaistų agresyvumas priklauso nuo cheminės sudėties ir nuo vaisto vartojimo į organizmą būdo. Injekcijos būdas labiausiai tinka alergijoms, antigenas veikia greičiau, o reakcija taip pat įvyksta greitai. Išgėrus alergiją sukeliančių vaistų, atsiranda uždelsto tipo reakcija. Įvedant vaistą, po oda kartais išprovokuoja momentinę alerginę reakciją.

Alergija vaistams gali būti tikra ar klaidinga. Tai anafilaktoidinis šokas, kuriam reikalingas toks pat skubus gaivinimas kaip ir anafilaksiniam alerginiam šokui. Anafilaktoidinė reakcija vyksta be jautrinimo, antigeno-antikūno komplekso organizme nėra, o reakcijos priežastis slypi visiškai kitoje srityje. Pseudoalerginę alergiją galite atskirti pagal šias savybes:

  • Alergija atsiranda po pirmosios vaisto dozės;
  • Klinika taip pat gali pasireikšti vartojant placebą;
  • Identiškos apraiškos, reakcijos į visiškai skirtingų grupių vaistus pagal paskyrimą ir veikimo mechanizmą;
  • Netiesioginis diferenciacijos argumentas yra alerginės anamnezės nebuvimas.

Kaip pasireiškia alergija vaistams?

Alergija vaistams pasireiškia skirtingu sunkumo laipsniu ir skirtingu greičiu:

  • Momentinės reakcijos - per valandą.
    • Anafilaksinis šokas;
    • Dilgėlinė ūmine forma;
    • Quincke edema;
    • Hemolizinė anemija ūmine forma;
    • Bronchų spazmas.
  • Poūmės reakcijos - dienos metu.
    • Trombocitopenija;
    • Karščiavimas;
    • Makulopapulinė egzantema;
    • Agranulocitozė.
  • Vėluojančios reakcijos - per dvi ar tris dienas.
    • Serumo liga;
    • Vaskulitas ir purpura;
    • Poliartritas ir artralgija;
    • Limfadenopatija;
    • Alerginės etiologijos nefritas, alerginis hepatitas.

Alergija vaistams diagnozuojama remiantis klinikinėmis apraiškomis, kurios dažnai pasireiškia labai aiškiai. Skiriama speciali terapija, kuri pašalina simptomus, keliančius grėsmę sveikatai ir gyvybei, žinoma, alergiją sukeliantis vaistas yra atšauktas. Nespecifinė terapija skirta prižiūrėti visą alerginės reakcijos ciklą.

Apskritai alergija vaistams yra sveikatos būklė, kurią gali sukelti:

  • anamnezinis individualus polinkis;
  • neteisingas vaistų terapijos paskyrimas;
  • netinkamas paties paciento suvartotas vaistas;
  • savigyda.

Kodėl alergija vaistams yra pavojinga?

Alergija vaistams dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams, tačiau suaugusiesiems nuo jos niekas nėra apsaugotas. Konkretaus atsako į tabletes priežastis gali būti vaistą sudarančios farmakologinės medžiagos. Pakanka šiek tiek viršyti vieno iš komponentų dozę, o vaistų alergijos simptomai nelaukia.

Trumpai apie ligą

Vartojant daugelį vaistų, toks skaičius neveikia - yra griežta dozė, jei viršijama, gali prasidėti bėrimas, pakilti temperatūra ir atsirasti edema..

Kas yra alergiškas

Potencialiai pavojingi narkotikai

Vartojant per burną, alerginių reakcijų atsiradimo tikimybė yra mažesnė, o rizika didėja vartojant į raumenis ir didžiausia vartojant vaistus į veną..

Alergija medicinai: kaip gydyti ir kokie simptomai pasireiškia?

Plačiai paplitęs narkotikų vartojimas paskatino dažnai sukelti alergiją vaistams. Tokiai alergijai būdinga daugybė simptomų, ji gali pasirodyti staiga, ji negali pasireikšti savaitėmis..

Alergija vaistams gali atsirasti vyrui, moteriai, paaugliui, kūdikiui. Kiekvienas vaistas gali tapti alergenu, kurio poveikis atsispindi odoje, regos sistemoje, vidaus organuose.

Kas yra alergija vaistams?

Alergija vaistams - individuali organizmo reakcija į vaistą, vartojamą per burną, į veną ar į raumenis.

Alergija vaistams vystosi ūminės ligos eigos metu, dauginasi jos eigos, lemia paciento negalią ir mirtį.

Klinikinėje praktikoje išskiriamos pacientų grupės, kuriose greičiausiai prognozuojama alergijos vaistams raida:

  • Farmacijos kompanijų ir vaistinių darbuotojai, gydytojai, slaugytojai - visi tie, kurie nuolat bendrauja su vaistais;
  • Asmenys, kuriems yra buvę kitų rūšių alergijų;
  • Pacientai, turintys genetiškai nulemtą polinkį į alergijas;
  • Pacientai, sergantys bet kokia grybeline liga;
  • pacientams, sergantiems kepenų ligomis, fermentų ir medžiagų apykaitos sistemų sutrikimais.

Alergija vaistams turi daugybę savybių, leidžiančių ją atpažinti nuo pseudoalerginių reakcijų:

  • Alergijos vaistams požymiai skiriasi nuo šalutinio vaisto poveikio;
  • Pirmasis kontaktas su vaistu vyksta be reakcijos;
  • Nervinė, limfinė ir imuninė sistemos visada yra susijusios su tikra alergine reakcija;
  • Kūno jautrinimas reikalauja laiko - lėtas ar greitas kūno jautrumo dirgikliui padidėjimas. Pakartotinai kontaktuojant su vaistu išsivysto pilna reakcija. Jautrinimo susidarymas laiko atžvilgiu trunka nuo kelių dienų iki kelerių metų;
  • Dėl vaisto alerginės reakcijos pakanka mikro dozės.

Jautrumo lygiui įtakos turi pats vaistas, jo patekimo į organizmą būdas, vartojimo trukmė.

Kodėl atsiranda alergija vaistams?

Šiuo metu vaistų alergijos išsivystymo priežastis nėra tiksliai nustatyta..

Ekspertai kalba apie priežastinių veiksnių kompleksą, sukeliantį skausmingą kūno reakciją:

  • Paveldimumo faktorius - patikimai nustatyta, kad polinkis į alergijas yra paveldimas. Alergikas visada turi kraujo giminaičių, kenčiančių nuo tam tikros rūšies alergijos;
  • Hormonų ir antibiotikų naudojimas žemės ūkyje - vartojant tokius produktus padidėja žmogaus kūno jautrumas gyvūnui įvedamiems vaistams;
  • Bendras vaistų prieinamumas - lemia jų nekontroliuojamą vartojimą, galiojimo laiko pažeidimą, perdozavimą;
  • Gretutinės patologijos - nepakankamas organizmo imuninis atsakas sukelia lėtines ligas, helmintijas, hormoninės sistemos veikimo sutrikimus.

Alergijos stadijos

Alergija narkotikams kuriant pereina šiuos etapus:

  • Imunologinis - pradinis alergeno kontakto su kūnu etapas. Etapas, kuriame kūno jautrumas švirkščiamam vaistui tik didėja; alerginės reakcijos neatsiranda;
  • Patocheminis - etapas, kuriame pradeda išsiskirti biologiškai aktyvios medžiagos, „šoko nuodai“. Tuo pačiu metu išjungiamas jų slopinimo mechanizmas, sumažėja fermentų, slopinančių alergijos tarpininkų veikimą, gamyba: histaminas, bradikininas, acetilcholinas;
  • Patofiziologinis - etapas, kuriame stebimi spastiniai reiškiniai kvėpavimo ir virškinimo sistemose, sutrinka kraujodaros ir kraujo krešėjimo procesai, keičiasi jo serumo sudėtis. Tame pačiame etape nervinės skaidulos galai yra dirginami, yra niežėjimo ir skausmo jausmas, lydintis visų rūšių alergines reakcijas.

Alergijos vaistams simptomai

Tiesą sakant, nustatyta, kad simptomų sunkumas ir klinikinis alergijos vaistams vaizdas yra susijęs su narkotikų vartojimo forma:

  • Vietiniai vaistai - paveiktos vietinės vietovės. Pirmieji simptomai pasireiškia praėjus kelioms minutėms po vaisto vartojimo;
  • Vartojimas per burną - reakcija silpna, apraiškos išnyksta iškart nutraukus vaisto vartojimą;
  • Vartojimas į veną - stiprios, ryškios reakcijos. Pakartotinis vaisto vartojimas gali būti mirtinas.

Yra trys reakcijų grupės, būdingos alergijai vaistams:

    Ūmus ar tiesioginis tipas - būdinga žaibiška srovė. Kūrimo laikas nuo kelių minučių iki valandos po kontakto su alergenu.
    Kaip laikomi konkretūs pasireiškimai:

  • dilgėlinė - šviesiai rausvos pūslelės, šiek tiek pakilusios virš odos paviršiaus, išvaizda, progresuojant procesui, pūslelės susilieja viena su kita į vieną vietą;
  • Quincke edema - bendra veido, burnos, vidaus organų, smegenų edema;
  • bronchų spazmas - bronchų praeinamumo pažeidimas;
  • anafilaksinis šokas;
  • Poūmės reakcijos - nuo kontakto su alergenu iki pirmųjų požymių atsiradimo praeina diena.
    Ryškiausi simptomai yra:

    • karščiavimo sąlygos;
    • makulopapulinė egzantema;
  • Uždelsto tipo reakcijos - ištemptos vystymosi laiko ribos. Pirmieji požymiai užfiksuojami ir po kelių dienų, ir po kelių savaičių po vaisto vartojimo.
    Tipiškos apraiškos yra:

    • poliartritas;
    • artralgija;
    • serumo liga;
    • vidaus organų ir sistemų funkcijų pažeidimas ar pasikeitimas;
    • kraujagyslių, venų, arterijų uždegimas;
    • kraujodaros disfunkcija.
  • Bet kokios formos ir tipo alergijai vaistams būdingi dermos, kvėpavimo, regos, virškinimo sistemos pažeidimai.

    Dažni simptomai yra:

    • Akių vokų, lūpų, skruostų, ausų patinimas;
    • Nosies, akių, odos niežėjimas;
    • Nekontroliuojamas ašaras;
    • Kosulys, švokštimas pasunkėjęs kvėpavimas;
    • Lengvas skaidrus nosies išskyros;
    • Skleros paraudimas, eksudato kaupimasis akių kampučiuose;
    • Į tymus panašaus bėrimo išsikišimas ant odos;
    • Pūslelės, panašios į dilgėlių nudegimus
    • Pūlinių ir pūslelių susidarymas - pūslelės, pakeltos virš odos paviršiaus,

    Kokie vaistai sukelia alerginę reakciją?

    Alerginę reakciją gali sukelti dažniausiai pasitaikantis ir nekenksmingas vaistas.

    Alergija antibiotikams

    Ryškiausius simptomus sukelia vaistų įkvėpimas. Alerginis procesas vystosi 15% pacientų.

    Yra daugiau nei 2000 antibiotikų, kurių cheminė sudėtis ir veikimo spektras skiriasi.

    Penicilinai

    Jei esate alergiškas bet kokio tipo penicilinui, visi šios serijos vaistai neįtraukiami.

    Labiausiai alergizuoja:

    • Penicilinas;
    • Ampioksas;
    • Ampicilinas.

    Alerginės reakcijos pasireiškia tokia forma:

    • bėrimai;
    • virškinimo trakto sutrikimai;
    • dilgėlinė.

    Cefalosporinai

    Dėl bet kokių alergijos penicilino serijos vaistams pasireiškimo cefalosporinų vartoti negalima dėl jų struktūrinio panašumo ir kryžminių reakcijų rizikos..

    Tuo pačiu metu sunkių alerginių procesų atsiradimo galimybė yra maža. Alerginės apraiškos suaugusiesiems ir vaikams yra panašios, jos pasireiškia įvairiais bėrimais, dilgėline, audinių edema..

    Daugiausia alerginių reakcijų sukelia pirmosios ir antrosios kartos vaistai:

    • Kefzolis;
    • Cefaleksinas;
    • Natsefas;
    • Biodroksilas.

    Makrolidai

    Preparatai, skirti naudoti, kai neįmanoma naudoti penicilinų ir cefalosporinų.

    Daugiausia alerginių reakcijų užfiksuota vartojant „Oletetrin“.

    Tetraciklinai

    Būdingi alergijos vaistams požymiai atsiranda vartojant:

    • Tetraciklinas;
    • Tetraciklino tepalas;
    • Tigacilas;
    • Doksiciklinas.

    Nustatyta alerginių kryžminių reakcijų galimybė tarp serijos atstovų. Alerginės reakcijos pasitaiko retai, vyksta pagal reagininį tipą, pasireiškia bėrimu ir dilgėline.

    Aminoglikozidai

    Alerginės reakcijos daugiausia išsivysto ant sulfitų, kurie yra šios serijos vaistų dalis. Dažniausiai alerginiai procesai vystosi vartojant neomiciną ir streptomiciną.

    Ilgai vartojant narkotikus, pažymima:

    • bėrimo atsiradimas;
    • dilgėlinė;
    • karščiuojanti būklė;
    • dermatitas.

    Alergija anestetikams

    Daugumai pacientų yra alergija ne pačiam anestetikui, o konservantams, lateksui ar stabilizatoriams, kurie yra jų dalis..

    Daugiausiai alergijos narkotikams pasitaiko vartojant novokainą ir lidokainą. Anksčiau buvo manoma, kad novokainą galima pakeisti lidokainu, tačiau pasitaikė anafilaksinių reakcijų į abu vaistus..

    Alergija karščiavimą mažinantiems vaistams

    Pirmieji neadekvataus organizmo atsako į aspiriną ​​atvejai buvo pastebėti praėjusio amžiaus pradžioje..

    1968 m. Alergija aspirinui buvo išskirta kaip atskira kvėpavimo takų liga..

    Klinikinių apraiškų galimybės yra įvairios - nuo nedidelio odos paraudimo iki sunkių kvėpavimo takų patologijų.

    Klinikinės apraiškos sustiprėja esant grybelinėms ligoms, kepenų patologijoms, medžiagų apykaitos sutrikimams.

    Alerginę reakciją gali sukelti bet kuris karščiavimą mažinantis agentas, kurio sudėtyje yra paracetamolio:

    • Ibuprofenas;
    • Paracetamolis;
    • Panadolis;
    • Nurofenas.

    Alergija sulfonamidams

    Visi šios serijos vaistai turi pakankamą alergiškumą..

    Ypač pažymėta:

    • Biseptolis;
    • Sulfadimetoksinas;
    • Argosulfanas.

    Alerginės reakcijos pasireiškia žarnyno sutrikimais, vėmimu, pykinimu. Iš odos pusės pastebėtas apibendrintas bėrimas, dilgėlinė ir edema.

    Rimtesni simptomai pasireiškia išimtiniais atvejais ir susidaro iš daugiaformės eritemos, karščiavimo, kraujo sutrikimų..

    Alergija jodo turintiems vaistams

    Tipiškos reakcijos yra jodo bėrimo ar jododermito atsiradimas. Eritema ir eriteminis bėrimas pastebimas odos ir jodo turinčio vaisto sąlyčio vietose. Jei medžiaga patenka į vidų, išsivysto jodo dilgėlinė.

    Organizmo reakciją gali sukelti visi vaistai, kuriuose yra jodo:

    • Alkoholinė jodo infuzija;
    • Lugolio tirpalas;
    • Radioaktyvusis jodas, vartojamas gydant skydliaukę;
    • Antiseptikai, tokie kaip jodoformas;
    • Jodo preparatai aritmijai gydyti - Amidoronas;
    • Rentgeno kontrasto diagnostikoje naudojami jodo preparatai, pavyzdžiui, Urografinas.

    Paprastai jodo reakcijos nėra pavojingos; nutraukus vaisto vartojimą, jos greitai išnyksta. Tik rentgeno kontrastinių medžiagų naudojimas sukelia rimtų pasekmių..

    Alergija insulinui

    Alerginio proceso vystymasis yra įmanomas įvedus bet kokio tipo insuliną. Reakcijų išsivystymą lemia didelis baltymų kiekis.

    Didesniu ar mažesniu mastu, vartojant šių tipų insuliną, gali pasireikšti alergija:

    • Insulinas Lantus - nedidelė reakcija bėrimų, paraudimo, nedidelės edemos pavidalu;
    • Insulinas NovoRapid - kai kuriems pacientams pasireiškia bronchų spazmas, sunki edema, odos hiperemija;
    • Insulinas Levemir - simptomai yra panašūs į alergijos maistui simptomus:
      • šiurkščios alkūnės ir keliai;
      • skruostų paraudimas;
      • odos niežėjimas.

    Jei alergijos vaistams simptomų nepavyksta sustabdyti, vartojant hidrokortizoną, skiriamos insulino injekcijos. Šiuo atveju abu vaistai sutraukiami į vieną švirkštą..

    Alergija tuberkulinui

    Alerginio proceso vystymąsi sukelia abu imunologiniai tyrimai:

    • Pireto reakcija - kai vaistas tepamas ant odos, subraižytos skarifikatoriumi;
    • Mantoux reakcija - kai suleidžiamas mėginys.

    Reakcija įvyksta tiek su pačiu tuberkulinu, tiek su fenolu, kuris yra vakcinos dalis.

    Alerginiai procesai pasireiškia tokia forma:

    • bėrimai;
    • padidėjusios ir intensyvios spalvos papulės;
    • niežėjimas ir skausmas injekcijos srityje;
    • padidėję limfmazgiai.

    Alergija skiepams

    Alergija vakcinacijai atsiranda kaip patologinis organizmo atsakas į bet kurį vakcinos komponentą:

    • Baltymas;
    • Antibiotikai;
    • Formaldehidas;
    • Fenolis;
    • Citoksinai.

    Pavojingiausi alergologijoje yra:

    • DTP vakcinacija - pasireiškia sunkiais odos simptomais;
    • Vakcinacija nuo hepatito B - nenaudojama, jei nustatoma reakcija į maistines mieles, kurios yra vakcinos dalis;
    • Poliomielito vakcina - reakcija į abi jos formas - inaktyvuotą ir oralinę. Alerginių procesų vystymasis dažniausiai pastebimas pacientams, kuriems yra reakcija į kanamiciną ir neonaciną;
    • Stabligės vakcina - alerginės apraiškos yra rimtos, iki angioneurozinės edemos.

    Diagnostika

    Diagnostika apima:

    • Gyvenimo istorijos paėmimas - paaiškėja, ar pacientas turi giminaičių, turinčių alergiją; pacientas anksčiau patologiškai reagavo į maisto produktus, kosmetikos preparatus, buitines chemines medžiagas;
    • Surinkti ligos anamnezę - paaiškėja, ar pacientas dėl profesinių pareigų turėjo nuolatinį kontaktą su vaistais; ar pacientas buvo paskiepytas ir kaip jis toleravo skiepus; ar pacientas anksčiau turėjo vietinių ar sisteminių reakcijų į vaistus;
    • Instrumentinio tyrimo metodai.

    Laboratoriniai tyrimo metodai

    Dabartiniai instrumentinės diagnostikos metodai apima:

    • Paciento kraujo serumo analizė - patikimai leidžia nustatyti antikūnų prieš vaistus buvimą. Jis atliekamas naudojant radioalergosorbentinius ir fermentinius imunologinius tyrimus;
    • Netiesioginis ir tiesioginis bazofilinis Shelley testas - leidžia nustatyti paciento jautrumą vaistui;
    • Testas dėl alerginių leukocitų pakitimų - nustatomas alergeno sukeltas leukocitų pažeidimas;
    • Leukocitų migracijos slopinimo reakcija - įvertina leukocitų limfokinų gamybos galimybę reaguojant į antigeno poveikį. Taikant metodą, diagnozuojamos reakcijos į NVNU, sulfonamidus, vietinius anestetikus;
    • Taikomieji odos ir dūrio testai - esant didelei tikimybei, jie gali atskleisti kūno jautrumą vaistų alergenui. Prik testavimas yra patikimas antibiotikams, o taikymo testai yra informatyvūs alerginio kontaktinio dermatito atveju.

    Provokuojantys testai

    Diagnozuojant alergiją vaistams, provokuojantys testai naudojami retai ir tik tais atvejais, kai nepavyksta nustatyti ryšio tarp vaistų vartojimo ir reakcijos išsivystymo, o vaistas turi būti toliau vartojamas dėl sveikatos.

    Tokie bandymai atliekami:

    • Testas po liežuviu - naudojamas vaistas tablečių pavidalu arba jo vandeninis tirpalas. Tabletė arba cukrus su vaisto lašais dedamas po liežuviu. Po kelių minučių pacientui pasireiškia pirmieji alergijos požymiai;
    • Dozuota provokacija - labai mažomis dozėmis vaistas švirkščiamas po oda arba į raumenis. Medicinos priežiūra po vaisto vartojimo yra mažiausiai pusvalandis.

    Yra daugybė sąlyginių ir besąlyginių kontraindikacijų atliekant tokius bandymus:

    • Ūmus bet kokio tipo alergijos kursas;
    • Atidėtas anafilaksinis šokas;
    • Inkstų, kepenų, širdies ligos dekompensacijos stadijoje;
    • Sunkūs endokrininių liaukų pažeidimai;
    • Nėštumo laikotarpis;
    • Vaiko amžius iki šešerių.

    Pirmoji pagalba alergijai, pasireiškiančiai nedelsiant pasireiškiančiomis komplikacijomis

    Negalima pervertinti savalaikės pagalbos dėl angioneurozinės edemos ir anafilaksinio šoko vertės..

    Paskyra eina į minutes, per kurias galima išsaugoti žmogaus gyvybę:

    • Neįtraukti kontakto su alergenu;
    • Atlaisvinkite apykaklę, diržą, atlaisvinkite kaklą ir krūtinę, aprūpinkite auką grynu oru;
    • Įdėkite paciento kojas į indą su šiltu vandeniu arba uždėkite ant jų šildymo pagalvėlę;
    • Padėkite šaltai edemos vietose, pavyzdžiui, ledo pripildytoje šildymo aikštelėje arba tiesiog rankšluosčiu suvyniotame ledo gabale;
    • Patikrinkite pulsą ir kvėpavimą, jei reikia, atlikite krūtinės ląstos suspaudimą;
    • Duokite pacientui vazokonstrikcinių vaistų, jei neįmanoma gerti per burną, lašinkite lašus į nosį;
    • Suteikite pacientui antialerginių vaistų, aktyvintos anglies ar kitų sorbuojančių medžiagų;
    • Duokite pacientui šarminio mineralinio vandens;
    • Norėdami sumažinti niežėjimą ir skausmingus pojūčius, dilgėlinės dėmes patepkite salicilo rūgšties ar mentolio tirpalais;
    • Anafilaksinio šoko atveju atlaisvinkite paciento dantis, paguldykite auką ant vienos pusės, kad išvengtumėte kvėpavimo takų su vėmimu.

    Narkotikų alergijos gydymas

    Esant sunkioms formoms, reikalinga alergologo pagalba ir gydymas ligoninėje. Pirmas žingsnis gydant alergiją vaistams yra atšaukti vaistą, sukėlusį alergiją..

    Terapinis gydymas pagrįstas raminamųjų, sorbuojančių, antihistamininių vaistų vartojimu ir susideda iš šių dalykų:

    • Sorbentiniai preparatai - geriant vaistą, sukėlusį alergiją, pacientas plaunamas skrandžiu, skiriami sorbentai, tokie kaip Polysorb, Enterosgel ar aktyvuota anglis;
    • Geriamieji antihistamininiai vaistai - būtinai skiriami tokie vaistai kaip Tavegil, Claritin, Suprastin;
    • Vietiniai preparatai - vietinėms reakcijoms palengvinti, „Fenistil“ gelis skiriamas esant lengviems simptomams, taip pat „Advantan“, kuris yra hormoninis vaistas nuo sunkių simptomų;
    • Injekciniai vaistai - esant ūmiems simptomams, prednizolonas skiriamas į raumenis. Taip pat tokiais atvejais difuzija į veną atliekama natrio chloridu..