Alerginis dermatitas

Pakartotinai kontaktuojant su dirgikliu, ligos simptomai sustiprėja ir tampa nuolatiniai. Odos paviršiuje išsivysto uždegiminis procesas, į kurį palaipsniui įtraukiama daug kūno sistemų.

Alerginio dermatito priežastys

Alerginis dermatitas yra daugiafaktorinis negalavimas, tai yra, ligos kaltininkai gali būti labai skirtingi. Be tiesioginių priežasčių, dermatozės vystymąsi daugiausia lemia genetinis paveldėjimas ir imuninės sistemos būklė..

Odos alergijos sukėlėjas yra dirgiklio prasiskverbimas į kūną, kuris sukelia T-limfocitų aktyvaciją. Apsauginės ląstelės pradeda atakuoti įsibrovėlį, tuo sukeldamos uždegimą viršutiniuose odos sluoksniuose.

Pagrindiniai alerginio dermatito kaltininkai yra:

  • augalų žiedadulkės;
  • citrusiniai vaisiai;
  • kosmetikos, parfumerijos ir priežiūros priemonės;
  • vaistai (tiek tabletės, tiek injekcijos);
  • dažai, polimerai ir metalai;
  • sintetiniai drabužiai, patalynė;
  • dulkės, ypač knygų dulkės;
  • latekso medžiagos.

Tai nėra išsamus sensibilizatorių (dirgiklių), galinčių suaktyvinti imuninį atsaką, sąrašas. Alergija kaip liga gali atsirasti sąlytyje su absoliučiai bet kokiu junginiu. Šiuo atveju lemiamas veiksnys yra ne stimulo cheminė sudėtis, o kūno jautrumas jam kiekvienu konkrečiu atveju..

Alerginis dermatitas nėščioms moterims paprastai pasireiškia hormoninių organizmo pokyčių ir sumažėjusio imuniteto fone, o pirmiau minėti jautrikliai atlieka provokatorių vaidmenį. Šiuo laikotarpiu ūmus jautrumas daugeliui maisto produktų, kosmetikos ir buitinių chemikalų pasireiškia net tiems, kurie dar niekada nebuvo kenčia nuo alergijos..

Rizikos grupės

Labai dažnai alerginis dermatitas diagnozuojamas tam tikros specialybės atstovams. Šio tipo negalavimai gavo savo pavadinimą - profesionalus dermatitas..

Yra kelios rizikos grupės:

  • statybininkai;
  • pavojingų pramonės šakų specialistai;
  • medicinos darbuotojai;
  • kirpyklos, manikiūrininkai, kosmetologai;
  • archyvarai.

Visi šie žmonės kasdien susiduria su dirginančiais alergenais: dulkėmis, chemikalais, formaldehidais, pramonės produktais.

Alerginio dermatito simptomai

Alerginė dermatozė skiriasi nuo įprasto dirginimo, atsirandančio dėl mechaninio (trinties) ar cheminio (šarmų / rūgšties) poveikio, vystymosi greičiu. Pirmuoju atveju odos reakcija po kontakto įvyksta akimirksniu, antruoju - ji sulėtėja, po 2–3 savaičių.


Kaip atrodo alerginis pažeidimas? Paprastai simptomų pasireiškimas priklauso nuo paciento amžiaus, imuninės sistemos būklės, gretutinių patologijų buvimo, ligos trukmės.

Apskritai alerginis dermatitas ant kūno pasireiškia taip:

  • odos niežėjimas, paraudimas ir deginimas;
  • bėrimas pūslelių pavidalu;
  • paveiktų sričių patinimas;
  • pustulių plyšimo vietoje atsiranda opos ir erozija.

Sunkią dermatozės formą lydi kūno intoksikacijos požymiai:

  • galvos skausmas;
  • silpnumas, mieguistumas, vangumas;
  • šaltkrėtis;
  • temperatūros kilimas;
  • odos šveitimas;
  • pykinimas Vėmimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo dermatito stadijos. Ūminė fazė atrodo daug ryškesnė nei poūmė. Lėtinio pažeidimo požymiai vystosi įvairiomis formomis ir variacijomis, uždegimo židiniai atsiranda tose vietose, kurios nesusilietė su dirgikliu..

Alerginio dermatito tipai

Alerginė reakcija yra labai individualus procesas. Jo apraiškos suaugusiesiems priklauso nuo dirgiklio tipo, priežasties ir vietos. Tuo remiantis įprasta atskirti keletą alerginio dermatito tipų..

Fitodermitas

Jis išsivysto po sąlyčio su tam tikrų augalų žiedadulkėmis ir pieniškomis sultimis: vėdryna, euforija, lelija. Citrusiniai vaisiai šiuo požiūriu yra ypač agresyvūs. Dažnai patologinis procesas vyksta kaip reakcija į kambarinius augalus..

Be odos niežėjimo ir paraudimo, alerginį dermatitą lydi stipri sloga, ašarojimas, čiaudulys. Paūmėjimo metu ant ekstensoriaus paviršių, kaklo ir kirkšnies atsiranda bėrimas.

Kontaktinis dermatitas

Antra pagal paplitimą alerginio dermatito rūšis. Vystosi tiesiogiai kontaktuodama su dirginančia medžiaga: plovikliais, kietu vandeniu, buitine chemija, kosmetika, pramoniniais preparatais.


Kontaktinė forma dažniausiai veikia delnų ir veido odą. Moterys ypač kenčia nuo šio negalavimo, nes nuolat naudoja priežiūros priemones ir namų valymo priemones..

Dermatitas ant alkūnių gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Vidiniame regione kontaktinis dirginimas dažniausiai pasireiškia, išorėje - maistas. Pagrindinis šios dermatozės simptomas yra dilgėlinės tipo bėrimas..

Labai dažnai galvos odos kontaktinę alergiją sukelia įvairūs plaukų dažai, netinkamai parinkti šampūnai ir skalavimai. Be to, sintetinės kepurės, nepakankama priežiūra ar nuolatinis kepurės dėvėjimas gali sukelti alerginį dermatitą ant galvos..

Toksidermija

Jis atsiranda, kai dirgiklis patenka į kūną per virškinamąjį traktą ar injekciją. Tokio tipo alergiją išprovokuoja vaistai ar maistas. Tokio dermatito apraiškos yra labai įvairios ir priklauso nuo sensibilizatoriaus..

Pavyzdžiui, antibakteriniai vaistai sukelia pleiskanojimą ir bėrimą. Sulfonamidams būdingas vietinis rankų paraudimas, kirkšnies sritis ir burnos ertmės dirginimas. Maisto reakcija sukelia daugybę uždegimo židinių visame kūne.

Sunki toksinės-alerginės žalos forma, veikiama neigiamų veiksnių, gali virsti Lyello sindromu. Ūminė epidermio nekrolizė pasireiškia staigiu paciento būklės pablogėjimu. Pūslelės susidaro kirkšnies ir pažasties raukšlėse, kurių vietoje po atidarymo susidaro opos.

Vaikų dermatitas

Kūdikio alerginis dermatitas išsivysto šiek tiek kitaip. Kūdikių simptomų sunkumas priklauso nuo amžiaus. Pagal šį principą įprasta atskirti šias vaikų dermatito formas:

  • eksudacinis. Vystosi pirmaisiais mėnesiais po gimimo;
  • vezikulinis-krustinis. Paveikia vaikus iki šešių mėnesių;
  • eriteminis plokščiasis. Pasirodo iki 2 metų.

Paauglystėje registruojama lichenoidinė forma, kurią lydi niežėjimas ir skausmingų šašų atsiradimas..

Kaip ilgai trunka alerginis dermatitas? Viskas priklauso nuo ligos priežasties. Kuo greičiau įmanoma aptikti ir pašalinti dirgiklį, tuo greičiau išnyksta ligos simptomai..

Kuris gydytojas gydo alerginį dermatitą?

Atsiradus pirmiesiems dermatozės požymiams - niežuliui, bėrimui, odos paraudimui, būtina apsilankyti pas alergologą. Ši gana nauja specialybė vis labiau populiarėja tarp pacientų, turinčių autoimuninį pobūdį. Deja, jų skaičius nuolat auga..
Laiku atlikta konsultacija sutaupys jus nuo rimtų komplikacijų ir pagreitins sveikimą. Kvalifikuotas specialistas nustatys dermatozės priežastis ir paskirs optimalų gydymą, taip pat patars dėl tolesnių prevencinių priemonių.

Alerginės dermatozės diagnozė

Alerginio dermatito diagnozavimo procesas paprastai nesukelia sunkumų. Pradinio pokalbio metu gydytojas surenka anamnezę (ligos istoriją) ir vizualiai tiria paciento odą. Tyrimo metu nustatomos dermatozei būdingos apraiškos ir nustatoma diagnozė.

Norėdami patvirtinti pradinę išvadą, gydytojas nurodo papildomus tyrimus:

  • alerginiai odos tyrimai;
  • jautrumo dirgikliams testavimas;
  • hemoscanning.

Siekiant atskirti (atskirti) alerginį dermatitą nuo kitos odos ligos, skiriama kompiuterinė kūno diagnostika. Tuo pačiu tikslu atliekama audinių biopsija..

Alerginio dermatito gydymas

Liga reikalauja savalaikės ir adekvačios terapijos. Gydymas turėtų būti atliekamas dviem kryptimis:

  1. Bet kokio kontakto su dirginančia medžiaga pašalinimas.
  2. Tiesioginė kova su nemaloniais simptomais.

Kai kuriais atvejais pakanka pašalinti sensibilizatorių, kad išnyktų ligos simptomai. Tačiau dažniau tenka vartoti narkotikus.

Odos pažeidimų gydymas namuose atliekamas su privaloma dieta. Tai yra vienas iš pagrindinių paciento priežiūros punktų..

Naujagimiams

Alerginis dermatitas naujagimiams vystosi daug dažniau nei suaugusiesiems. Ligos priežastis dažniausiai yra maisto alergenas. Pagrindinis dermatozės simptomas yra mažas, ryškus bėrimas ant kūdikio skruostų..

Jei liga negydoma, dirginimo vietoje atsiranda burbuliukų, kurie sprogsta ir formuoja opas. Kasant ir dedant purvą, galima pridėti bakterinę infekciją.

Taigi, kaip gydyti alerginį dermatitą naujagimiui? Mažų vaikų terapija turi savo ypatybes. Kovojant su liga naudojamas integruotas metodas, pagrįstas šiomis priemonėmis:

  • kūdikio ir motinos mitybos kontrolė;
  • galimų dirgiklių pašalinimas iš vaiko aplinkos;
  • sukuriant patogias išorines sąlygas.

Be simptominių priemonių, skiriant alerginę dermatozę, skiriamas gydymas vietiniais vaistais (Ichthyol tepalas) ir geriamasis antihistamininių vaistų (Suprastin, Zirtek) vartojimas. Valerijono tabletės naudojamos niežuliui mažinti. Visus vaistus skiria tik pediatras ir jie naudojami griežtai prižiūrint.

Vaikams

Kaip gydyti ikimokyklinio ir pradinio amžiaus vaikų alerginį dermatitą? Vaikystės ligos forma užregistruojama jaunesniems nei 12 metų vaikams ir liaudyje vadinama diateze. Jie kovoja su standartiniais metodais - nustato ir pašalina alergeną iš aplinkos, o tada simptomus palengvina vaistais:

  • geriamieji antihistamininiai vaistai - Erius, Zirtek, Cetrin;
  • vietinės priemonės - Bepanten, D-Panthenol, Elobase, Cynovite.

Jei prie alerginio dermatito prisijungė bakterinė infekcija, vaikui skiriamos antimikrobinės tabletės (cefuroksimas, cefazolinas, cefepimas), tačiau tai būna labai retai. Dažniau naudojami išoriniai antiseptikai:

  • Miramistinas;
  • Fukortsinas;
  • Chlorheksidinas.

Norėdami pašalinti dermatozės simptomus, naudojami tepalai - Levosin arba Bactroban. Griežtai tepkite juos plonu sluoksniu paveiktose vietose 1-2 kartus per dieną.

Alerginis dermatitas suaugusiems

Alerginio dermatito gydymas suaugusiesiems atliekamas naudojant fizioterapijos procedūras: lazerio terapiją, infraraudonąją spinduliuotę. Likusi dalis - kova su dermatoze nėra nauja. Be to, pirmiausia pašalinamas dirgiklis ir skiriama simptominė terapija..

Vaistai alerginiam dermatitui gydyti:

  • antihistamininių tablečių - Erius, Zyrtec, Fenkarol;
  • vaistai nuo niežulio - Motherwort, Valerian, Novopassit tinktūra;
  • detoksikacijos vaistai - aktyvuota anglis, Enterogel;
  • fermentai - Mezim-Forte, Linex;
  • kortikosteroidų kremai ir geliai - Elidel, Fucicort, Advantan, Flucinar, Lokoid, Akriderm.

Alerginio dermatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis duoda gerų rezultatų, tačiau fitoterapija turėtų būti taikoma tik pasitarus su gydytoju, nes daugelis vaistažolių sukelia alergiją. Pažeistų vietų plovimui galite naudoti raminančių ir priešuždegiminių augalų užpilus: virveles, ąžuolo žievę, ramunėles, medetkas..

Nėščioms moterims

Kaip išgydyti alerginį dermatitą nėštumo metu? Tik gydytojas šiuo laikotarpiu gali skirti tabletes ir tepalus, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą ir patologinės būklės pavojų vaikui.

Esant lengvam dermatozės kursui, naudojama hipoalerginė dieta ir išoriniai tepalai: Bepanten, D-Panthenol, Skin-Cap. Esant vidutinei odos alergijai, naudojami sorbentai (aktyvuota anglis, Polysorb) ir antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Cetirizinas)..

Dėl išplitusio alerginio dermatito skiriami hormoniniai kremai ir geliai, nors dažniau jis gydomas ligoninėje. Nėščia moteris gali naudoti įvairius tepalus ir užpilus, pagamintus iš vaistinių žolelių, tačiau vėl pasikonsultavusi su gydytoju.

Ar dermatitas yra užkrečiamas, ar ne? Šis klausimas dažnai kyla būsimoms gimdančioms moterims, kenčiančioms nuo odos alergijos. Gydytojai į šį klausimą atsako vienareikšmiškai - liga neperduodama vertikaliai, todėl mamos gali nesijaudinti. Nei gimdymo metu, nei po infekcijos negalima.

Komplikacijos

Pats alerginis dermatitas nėra pavojingas, tačiau negydomas gali sukelti nemalonių pasekmių. Jei nesilaikoma gydytojo rekomendacijų ir higienos taisyklių, patologinės būklės gali prisijungti prie odos ligos:

  • gilios dermos ir erozijos apraiškos;
  • piodermija;
  • flegmonas ir abscesai.

Be odos pažeidimų, pažengusi odos liga dažnai sukelia bronchinę astmą, autoimuninę dilgėlinę, leukocitozę.

Alerginio dermatito prevencija

Žinoma, nuo alerginės ligos, kaip ir nuo bet kurios ligos, lengviau užkirsti kelią, nei ilgai ir sunkiai ja kovoti. Dermatozių prevencija nėra sunki ir apima šias veiklas:

  • imuniteto stiprinimas;
  • aukštos kokybės kosmetikos ir ploviklių naudojimas;
  • privaloma naudoti apsaugines pirštines ir, jei reikia, kaukę;
  • asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
  • subalansuota mityba.

Šie paprasti veiksmai gali padėti sumažinti alerginio dermatito riziką ir pagerinti bendrą sveikatos būklę. Ypač svarbu laikytis prevencinių rekomendacijų moterims, besirengiančioms susilaukti vaiko..

Nebūtina vengti žmonių, sergančių alergine dermatoze. Šia liga negalima užsikrėsti paspaudus ranką ar apsikabinus, jos negalima pernešti ore esančiais lašeliais.

Kova su alerginiu dermatitu siekiama ne tik pašalinti ligos simptomus, bet ir sumažinti jautrumą dirgikliams, stiprinti imunitetą ir normalizuoti visas kūno funkcijas. Neįmanoma išgydyti dermatozės be gydytojo pagalbos ir vaistų terapijos..

Kaip ilgai tęsiasi alerginis dermatitas

Alerginio dermatito simptomai

Sergant tokia liga kaip alerginis dermatitas, simptomai iš esmės panašūs į ūmios egzemos. Pradiniame etape ant odos susidaro gana didelės raudonos dėmės, kurių fone vėliau susidaro mažos pūslinės formacijos. Paprastai jų yra gana daug, o jiems ištuštėjus, ant odos lieka pėdsakų, gali atsirasti žvynelių ir plutos. Dauguma jų dažniausiai būna susikaupę tiesioginio kontakto su alergenu vietose. Kadangi liga paveikia visą kūną, antriniai žalos židiniai gali būti lokalizuoti bet kur kitur. Paprastai tai yra nedidelis patinimas, paraudimas, pūslės ir kt., Kartu su niežuliu.

Alerginis dermatitas suaugusiems

Alerginis dermatitas pasireiškia pirmą kartą, dažniausiai ankstyvame amžiuje, jį lydi niežėjimas ir bėrimas. Alerginis dermatitas suaugusiesiems pasireiškia ūmine forma, neatsižvelgiant į tai, kad alergenas yra nuolat organizme. Alerginio dermatito sunkumas suaugusiesiems priklauso nuo amžiaus veiksnių, aplinkos sąlygų ir kt..

Alerginis dermatitas vaikams

Alerginis dermatitas vaikams laikomas labai dažnu. Tai pirmiausia lemia nepakankamas imuninės ir virškinimo sistemos susidarymas, taip pat kepenų nesugebėjimas pakankamai apdoroti kenksmingų medžiagų, dėl kurių išsivysto alerginė reakcija..

Alerginis dermatitas vaikams pasireiškia patinimu, niežuliu, pūslėmis ir raudonomis dėmėmis ant odos paviršiaus. Dėl odos dirginimo vaikas pradeda ją subraižyti, dėl to susidaro plutos, kurios suteikia vaikui daug nepatogumų, sukelia dirglumą ir diskomfortą. Alerginės apraiškos gali atsirasti ant kaktos, skruostų, rankų, kojų, galvos. Vyresniame amžiuje jie gali būti lokalizuoti alkūnės posūkiuose.

Alerginis dermatitas kūdikiams

Kūdikių alerginis dermatitas gali išsivystyti tiek dirbtiniu, tiek natūraliu maitinimu. Manoma, kad tokia liga yra pagrįsta genetiniu polinkiu. Savo ruožtu maistas, tuštinimosi problemos, gausus prakaitavimas, pernelyg sausa oda ir įvairių chemikalų poveikis gali išprovokuoti jo vystymąsi. Tyrimų duomenimis, dažnai alerginis dermatitas atsiranda dėl neigiamos organizmo reakcijos į pieno, kiaušinių, žuvies, sojos baltymus. Nesubalansuota motinos mityba nėštumo laikotarpiu, labai alergiškų maisto produktų vartojimas, nesveika mityba, taip pat įvairi rizika ir sunkumai nėštumo metu gali prisidėti prie kūdikių alerginio dermatito išsivystymo. Taip pat daroma prielaida, kad alerginio dermatito rizika padidėja vaikams, gaunantiems maistą, viršijantį normą, nes dėl nuolatinio maitinimo kūnas gali parodyti neigiamą atsaką. Alerginio dermatito vystymuisi taip pat tenka gretutinės ligos, tokios kaip žarnyno disbiozė, infekcija kirminais, gastritas. Dažniausios dermatito apraiškos kūdikiams yra sausa oda ir vystyklų bėrimas, pleiskanojanti oda, paraudimas ir niežėjimas ant skruostų..

Alerginis dermatitas naujagimiams

Alerginis dermatitas naujagimiams dažniausiai atsiranda dėl nesubalansuotos, netinkamos ar labai alergiškos motinos dietos nėštumo metu. Pagrindiniai naujagimių alerginio dermatito simptomai yra skruostų paraudimas, bėrimas ir niežėjimas. Ši liga gali pasireikšti ir naujagimiui, taip pat tais atvejais, kai nėštumas prasidėjo komplikacijomis. Alerginis dermatitas naujagimiams gali pasireikšti dirbtinai maitinant, taip pat maitinant krūtimi. Alerginis dermatitas nėštumo metu Alergiškoms moterims alerginis dermatitas nėštumo metu gali atsinaujinti dėl nėščiųjų organizmo kortizolio gamybos, kuris gali slopinti alergines reakcijas. Prasidėjus gimdymui, jo lygis smarkiai sumažėja, o ligos simptomai atsinaujina. Tačiau tokia ligos eiga nėštumo metu toli gražu ne visada pastebima; kai kuriais atvejais nėštumas gali būti impulsas alerginių simptomų padidėjimui. Jei iki nėštumo pradžios moteris nepatyrė alergijos, tai esant hormoniniams kūno pokyčiams, sumažėjus jo apsauginėms funkcijoms ir nervinėms būsenoms, galimas pirminis jo išvaizda nėštumo metu.

Alerginis vaistas dermatitas

Alerginis vaisto dermatitas arba toksikoderma pasireiškia daugeliu odos bėrimų, kurie atsiranda dėl alerginės reakcijos į bet kurį vaistą ar vaistą. Plačiai paplitęs alerginio vaisto dermatitas yra susijęs su tokiais veiksniais kaip nekontroliuojamas vaistų vartojimas savigydai, naujų vaistų atsiradimas. Toksinis narkotikų dermatitas, priešingai nei kitos rūšys, nesusijusios su vaistų vartojimu, be odos pažeidimo, gali paveikti nervų ir kraujagyslių sistemas, taip pat gleivines. Yra nemažai vaistų, kurie dažniausiai sukelia alerginį vaistų dermatitą. Tai apima peniciliną, novokainą, streptocidą, cianokobalaminą ir kt. Fiksuotam alerginiam narkotikų dermatitui būdinga viena ar daug apvalių ar ovalių, maždaug dviejų – trijų centimetrų dydžio dėmių, kurios keletą dienų keičia spalvą ir įgauna rusvą atspalvį. Tokių dėmių viduryje gali atsirasti pūslelių dariniai. Nutraukus vaisto vartojimą, simptomai paprastai išnyksta maždaug po septynių iki dešimties dienų. Pakartotinai vartojant vaistą, ligos simptomai atsinaujina ir gali susitelkti toje pačioje vietoje ar kitose odos vietose..

Profesionalus alerginis dermatitas

Profesinis alerginis dermatitas priklauso odos ligų grupei, kuri išsivysto veikiama cheminių medžiagų. Ši grupė yra gana plati ir apima epidermį, kontaktinį dermatitą, aliejinį folikulitą, toksišką melasmą, profesionalius opinius ir karpinius darinius, egzemą ir kt. Tik erysipeloidas priskiriamas infekcinei profesinei alergijai. Be cheminių ir infekcinių veiksnių, yra ir fizinio bei parazitinio poveikio odai veiksnių. Profesinis epidermis atsiranda dėl ilgalaikio vandens, pjovimo skysčių, organinių tirpiklių, silpnų rūgštinių ir šarminių tirpalų poveikio. Ligos simptomai yra staigus odos džiūvimas, lupimasis, pažeidimai įtrūkimų pavidalu, daugiausia dilbio ir riešo srityse. Sunkus uždegimas ir odos infiltracija nėra. Su profesiniu kontaktiniu dermatitu odos paviršiuje atsiranda ūmus uždegiminis procesas dėl tiesioginio kontakto su pramoniniu dirgikliu. Pažeidimo vietoje atsiranda eritema, patinimas, vezikulinės ir pūslinės formacijos su serozine arba kruvinai serozine kompozicija. Pacientas paveiktoje srityje jaučia deginimo pojūtį, atsiranda skausmas, rečiau niežėjimas. Bendrieji ženklai, kaip taisyklė, yra silpnai išreikšti arba visai neišreikšti. Kuo galingesnis stimulo veikimas, tuo ryškesni ligos simptomai. Nutraukus dirgiklį, uždegimo požymiai pakankamai greitai atslūgsta, o oda vėl atgauna įprastą išvaizdą. Profesinis kontaktinis dermatitas dažniausiai pasireiškia per trumpą laiką po kontakto su dirgikliu ir yra sutelktas būtent jo poveikio odai srityje. Vystantis profesionaliam alerginiam dermatitui, paprastai pirmiausia pastebimas latentinis laikotarpis, į kurį reikėtų atsižvelgti nustatant diagnozę. Daugeliu profesinio alerginio dermatito atvejų dirgiklis sukelia uždegimą po pakartotinio odos poveikio..

Aliejinis folikulitas atsiranda ant tų odos segmentų, kurie susiduria su pjovimo skysčiais, mašinų alyvomis, anglies distiliatais, naftos ir skalūnų dervomis, žibalu, benzinu ir kitais angliavandeniliais ar angliavandenilių turinčiomis medžiagomis. Pažeidimai dažniausiai lokalizuojami dilbio ir riešo srityse, taip pat šlaunų, pilvo ir kt. Odoje. Dirgiklio sąlyčio su oda vietose susidaro komedonai ir spuogų dariniai..

Alerginis dermatitas

Nervinis alerginis dermatitas yra odos paviršiaus sluoksnių uždegimas, susijęs su jos padidėjusiu jautrumu vidiniams ar išoriniams dirgikliams. Stresas, endokrininės sistemos ligos, virškinimo trakto organai ir susilpnėjęs imunitetas gali prisidėti prie neuroalerginio dermatito vystymosi. Dėl to neadekvatus imuninės sistemos atsakas į įvairių išorinių ir vidinių veiksnių poveikį. Neurologinio alerginio dermatito gydymas kiekvienu atveju yra individualus, tačiau bendros rekomendacijos apima kūno imuninės sistemos stiprinimą, neįtraukiant į mitybą itin alergiškus maisto produktus ir vandens procedūrų ribojimą. Susitarus su dermatologu, galima vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus bei atlikti fizioterapines procedūras.

Maisto alerginis dermatitas

Manoma, kad maistas yra dažniausia alerginio dermatito priežastis. Štai kodėl, esant tokiems sutrikimams kaip alerginis dermatitas, būtinai skiriama terapinė hipoalerginė dieta. Tačiau reikia nepamiršti, kad tokie veiksniai kaip nervinis maisto dermatitas taip pat yra susiję su tokiais veiksniais kaip nervų sistemos būklė, genetinis polinkis, odos struktūriniai ypatumai, padidėjęs jautrumas bet kokioms kitoms medžiagoms. Alergija maistui gali išsivystyti vartojant bet kokį produktą, dažniausiai tai būna įvairūs baltymai, rečiau - riebalai ir angliavandeniai. Dažniausi maisto alergenai yra kiaušiniai, žuvis, riešutai, soja ir ankštiniai augalai. Pagrindiniai su maistu susijusio alerginio dermatito simptomai yra kutenantis odos dirginimas, dilgėlinė, egzema, paraudimas ir bėrimai. Jei jums buvo diagnozuota alergija maistui, o alergenas buvo nustatytas atlikus alerginius tyrimus, šio maisto reikėtų neįtraukti į dietą..

Kaip pasireiškia alerginis dermatitas??

Alerginis dermatitas ant veido

Alerginis dermatitas ant veido dažniausiai atsiranda dėl netinkamos ar netinkamos kosmetikos naudojimo, todėl šio tipo ligos dažniausiai pasireiškia moterims. Nors, žinoma, vyrams tokio sutrikimo tikimybė taip pat egzistuoja, pavyzdžiui, prieš ir po skutimosi naudojant kremus, putas, gelius ir losjonus. Maistas ar vaistai taip pat gali sukelti veido alergiją. Alerginio dermatito ant veido simptomai yra skruostų paraudimas, bėrimai, patinimas ir niežėjimas. Itin sunkiais atvejais gali išsivystyti audinių nekrozė su randais..

Alerginis dermatitas ant vokų

Alerginiam dermatitui ant vokų būdingas jų patinimas ir hiperemija, bėrimų atsiradimas, skausmingas kutenimas. Akių vokų oda tampa karšta, šiurkšti, sausa arba, priešingai, tampa drėgna. Atsiradus akių vokų dermatitui, galima pridėti alerginį konjunktyvitą, lydimą lipnių skaidrių išskyrų ir mėšlungį akyse. Dėl akių vokų alerginio dermatito pacientą gali sutrikdyti galvos skausmas, bendra silpnumo būsena ir šaltkrėtis. Šie sutrikimai dažniausiai atsiranda dėl kosmetikos ar vaistų vartojimo..

Alerginis dermatitas ant rankų

Alerginis dermatitas ant rankų pasireiškia tokiais simptomais kaip odos niežėjimas ir sausumas, jos šiurkštumas ir paraudimas. Provokuojantys veiksniai, lemiantys alerginio dermatito atsiradimą rankose, gali būti buitinė chemija, kosmetika ir vaistai, maistas, vilna, žiedadulkės, grybelis ir kt. Stresas ir nuovargis, nesubalansuota mityba taip pat gali turėti įtakos alerginės reakcijos atsiradimui..

Alerginis dermatitas ant kojų

Alerginis dermatitas ant kojų yra gana dažnas. Tuo pačiu metu kojos pasidengia bėrimu, atsiranda paraudimas ir niežėjimas. Pažeista vieta gali apimti įvairias kojų odos paviršiaus vietas - šlaunis, blauzdas, pėdas. Susilietimas su dirginančiais drabužiais gali išprovokuoti kojų alergiją, o dėl nuolatinės trinties ir pažeistų vietų įbrėžimo susidaro antriniai sužalojimai - įtrūkimai, įbrėžimai, pro kuriuos gali prasiskverbti mikrobai, dėl ko kyla pavojus išsivystyti uždegiminiam procesui. Kai atsiranda infekcija, gydymas antibiotikais gali tik pabloginti situaciją, nes daugelis iš jų yra alergenai. Štai kodėl, siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, reikėtų vengti įbrėžimų ir pažeidimų. Tokie veiksniai kaip maistas, grybai, bakterijos, žiedadulkės, neigiamas aplinkos poveikis ir kt. Taip pat gali sukelti kojų alergiją..

Alerginis dermatitas ant galvos

Alerginį dermatitą ant galvos gali sukelti endokrininės sistemos ligos, virškinimo traktas, hormoninės problemos, psichoemocinis stresas. Įvairi kosmetika gali sukelti alerginį dermatitą ant galvos - plaukų kaukės, kondicionieriai skalavimui, šampūnai, plaukų dažai, lakai, putos, putos ir šukuosenos formos geliai. Pažeidus galvos odos PH, netinkamos kokybės vandens, kuriame yra priemaišų, sukeliančių dirginimą, naudojimas taip pat gali turėti įtakos alerginio dermatito vystymuisi. Pagrindiniai galvos odos alerginio dermatito simptomai yra odos niežėjimas ir pleiskanojimas, paraudimas ir mazgų buvimas, ploni ir neryškūs plaukai, taip pat plaukų slinkimas ir pleiskanos. Jei alergiją sukėlė grybelis, uždegiminis procesas gali apimti antakius, veidą, ausis.

Alerginis dermatitas akyse

Alerginis akių dermatitas pažeidžia vokų odą, jį gali lydėti alerginis konjunktyvitas. Tokiu atveju vartojant vaistus ar kosmetiką gali pasireikšti ūmi alerginė reakcija. Pagrindinės ligos apraiškos yra akių vokų paraudimas ir patinimas, veido paburkimas, ašarojimas ir skausmingas akių skausmas, niežėjimas, deginimas, bėrimų buvimas. Lėtiniam akių vokų dermatitui, kurį sukelia vaistų vartojimas, simptomai, kaip taisyklė, vystosi palaipsniui: akių vokų oda iš pradžių šiek tiek patinsta, tampa storesnė, atsiranda hiperemija. Tuomet oda nudžiūsta ir atsiranda įvairių rūšių raukšlių, bėrimų ir darinių. Prieš vystantis klinikinėms apraiškoms, pacientas paprastai jaudinasi dėl skausmo, niežėjimo ar deginimo akyse. Šiuo atveju akių vokų pažeidimas paprastai yra simetriškas..

Alerginis dermatitas kirkšnyje

Alerginis dermatitas kirkšnyje pasireiškia odos uždegimu kirkšnies srityje, bėrimo atsiradimu, raudonomis dėmėmis, niežuliu. Vietinę alerginę reakciją šiuo atveju gali sukelti kosmetikos - muilo, purškalo, gelio ar kremo, skirto intymiai higienai ir pan., Kuriuose yra medžiagų, sukeliančių paciento padidėjusį jautrumą, naudojimas. Alerginį dermatitą kirkšnyje gali lydėti vulvos, kapšelio niežėjimas. Sintetinis apatinis trikotažas arba po skalbimo likusios miltelių dalelės taip pat gali sukelti dirginimą, jei pacientas yra alergiškas sintetikai ar skalbimo miltelių komponentams..

Alerginis dermatitas nugaroje

Alerginis dermatitas ant nugaros gali atsirasti dėl mechaninių ar cheminių odos dirgiklių. Pagrindinės jo apraiškos yra patinę paviršiai nugaroje, vidutinio dydžio mazgelių susidarymas, pūslelės, skausmingas kutenantis dirginimas ir odos paraudimas. Alerginį dermatitą ant nugaros taip pat gali sukelti dėvėdami aptemptus ar sintetinius drabužius, kurie sukelia trintį ir dirgina odą. Sergant alerginiu dermatitu, bėrimas gali išplisti visoje nugaroje, lydimas nuolatinio viso odos paviršiaus ar atskirų jo sričių paraudimo..

Alerginis lytinių organų dermatitas

Alerginį lytinių organų dermatitą gali sukelti tokios priežastys kaip kandidozė, hemorojus ar išangės įtrūkimai, gaktos utėlės, helminto invazija, niežai, emocinis stresas ir kt. Psoriaziniai pažeidimai dažniausiai pasireiškia šiek tiek išsikišusių apvalių ar ovalių dėmių pavidalu su pilkšvu atspalviu ir eriteminė bazė. Alerginis lytinių organų dermatitas gali būti galvos odos seborėjos išsivystymo pasekmė. Paprastai jam būdingas lytinių organų niežėjimas, blyškiai raudonos arba geltonai rausvos spalvos pažeidimų buvimas. Su lytinių organų seborėja moterims rekomenduojama naudoti specialius įklotus, į kuriuos įeina bazinio aliuminio acetato tirpalas, taip pat naudoti tepalus, kurių sudėtyje yra kortikosteroidų ir įvairių niežulį sukeliančių medžiagų..

Alerginis dermatitas ant pilvo

Alerginis dermatitas ant pilvo gali atsirasti, kai oda yra tiesiogiai veikiama dirginančio veiksnio, pavyzdžiui, trinant (fizinis faktorius), naudojant kosmetikos ar vaistinius preparatus (cheminis faktorius) arba alergiškas augalams (biologinis faktorius). Kontaktinio dermatito pažeidimo plotas yra lygus kontakto su alergenu plotu. Ilgai kontaktuojant su dirgikliu, gali išsivystyti lėtinis dermatitas. Ligos, tokios kaip herpesas, niežai ir kt., Gali paveikti alerginio dermatito atsiradimą ant pilvo. Po išankstinės konsultacijos su gydytoju gali būti skiriami vietiniai hormoniniai tepalai, gydant raudantį dermatitą, galima naudoti antiseptines medžiagas, tiek dirbtines, tiek natūralias - serijos, vaistinės ramunėlės., ąžuolo žievė ir kt. Jei vystantis dermatitui vyko psichoemociniai veiksniai, galima skirti raminamuosius vaistus. Esant gretutinėms patologijoms, pirmiausia būtina gydyti pagrindinę ligą..

Alerginis dermatitas ant kaklo

Alerginis kaklo dermatitas gali pasireikšti kaip padidėjusi pigmentacija ir keratozė, niežėjimas, bėrimas ir paraudimas. Alerginį kaklo dermatitą gali sukelti tokie dirgikliai kaip prakaitas, kosmetika, įvairūs kaklo papuošalai, maistas.

Dermatito nuorodos

- uždegiminiai odos pažeidimai, atsirandantys fizinio poveikio vietoje. arba chem. faktoriai.

Buitinė dermatologų mokykla identifikuoja „dermatito“ sąvoką su „kontaktinio dermatito“ sąvoka ir mano, kad neteisinga vadinti dermatitą odos pažeidimais dėl bekontaktinio kūno poveikio būdo. Pavyzdžiui, odos pokyčiai, atsirandantys dėl geriamojo ar parenteralinio vaistų vartojimo, turėtų būti vadinami toksidermijomis. Tuo pat metu terminas „dermatitas“ vis dar vartojamas žymėti kai kurias odos ligas, kurių vystymosi mechanizmai skirtingi: Duhringo liga, progresuojantis pigmentinis dermatitas, atoninis dermatitas ir ar.

Terminas „dermatitas“ tradiciškai vartojamas dviem atvejais: apibūdinant bet kokius pokyčius, atsirandančius dėl medžiagos sąlyčio su oda, paprastą dermatitą (dirbtinį, toksinį) ir kaip alerginio kontaktinio dermatito sinonimą..

Alerginiai mechanizmai nėra susiję su paprasto dermatito atsiradimu. Ją sukelia vadinamieji privalomi dirgikliai, tai yra tie, kurie bet kuriam asmeniui sukelia uždegiminę reakciją. Tai yra cheminė medžiaga. medžiagos (rūgštys, šarmai), mechaninės (apnašos) ir fizinės. veiksniai (temperatūra, rentgeno ir ultravioletiniai spinduliai), augalai (kaustinis vėdrynas, pelenai, lumbago, nuodingas žvaigždinis anyžius, spurga, dilgėlė, pastarnokas ir kt.). Alerginio kontaktinio dermatito priežastis yra fakultatyviniai dirgikliai, sukeliantys uždegiminę odos reakciją tik asmenims, turintiems genetinį polinkį šios ligos vystymuisi ir pakitusį imunitetą. Tai apima metalo jonus, gumą, sintetinius polimerus, kosmetiką, vaistus ir kai kuriuos augalus. Paprastas dermatitas gali atsirasti po vieno kontakto su stipriu dirgikliu arba po pakartotinio kontakto su viduriais. Skirtingai nuo alerginio kontaktinio dermatito, paprastam dermatitui nereikia inkubacinio laikotarpio. Kai kurie chem. medžiagos, pavyzdžiui. cementas, turi privalomų dirgiklių ir alergenų savybių.

Alerginis kontaktinis dermatitas

Alerginis kontaktinis dermatitas

alerginis dermatitas, egzematozinis dermatitas, alerginė kontaktinė egzema - uždegiminis alerginis odos pažeidimas, atsirandantis toje medžiagoje, kuriai organizmas buvo įjautrintas dėl ankstesnio poveikio, tiesioginio kontakto vietoje..

Alerginio kontaktinio dermatito etiologija ir patogenezė

Medžiagų, turinčių potencialių kontaktinių alergenų savybių, skaičius yra labai didelis, taip pat jų galimybės susisiekti su oda yra begalinės. Tačiau tik tam tikros cheminės medžiagos. medžiagos yra atsakingos už alerginio kontaktinio dermatito atsiradimą. Šios medžiagos, vadinamos haptenais, turi mažai molio. masės (500–1000 daltonų), lengvai prasiskverbia į odą ir sugeba kovalentiškai prisijungti chemikalais. kūno baltymų elementai. Kai kuriais atvejais perinti gali veikti ne pačios medžiagos, o jų metabolizmo produktai. Pavėluotą kontaktinį padidėjusį jautrumą lengviausiai sukelia medžiagos, kurias ištirpina odos riebalai arba produktai, galintys prasiskverbti per epidermio raginį sluoksnį ir pasižymintys afinitetu epidermio ląstelėms. Medžiagos gebėjimas sukelti alerginį kontaktinį dermatitą priklauso nuo jo gebėjimo prisijungti prie baltymų. Alerginio kontaktinio dermatito priežastis gali būti įvairi cheminė medžiaga. medžiagos, vaistai, augalai. Skirtingai nuo paprasto dermatito, alerginis kontaktinis dermatitas pasireiškia tik tam tikriems asmenims, kurie liečiasi su šia medžiaga, ir tik pakartotinai su ja. Alerginis kontaktinis dermatitas gali atsirasti dėl sisteminio vaisto vartojimo asmenims, anksčiau jautriems šiuo vaistu ar cheminėmis medžiagomis. medžiaga, turinti panašius antigeninius determinantus. Alergizacija įvyksta praėjus 7–10 dienų po pirmojo kontakto su galimu alergenu; kontaktinei alergijai išsivystyti reikia pakartotinio ir ilgalaikio sensibilizuojančio agento poveikio, net kelerius metus profesinės alergijos atveju..

Vienas stipriausių kontaktinių alergenų yra žagrenių šeimos augalų sultys, kurių yra 100–150 veislių. Apie 70% asmenų, kurie liečiasi su žagrenių nuodais, kenčia nuo alerginio kontaktinio dermatito. Alerginio kontaktinio dermatito alerginę genezę patvirtina faktas, kad žmonėms, niekada neturėjusiems kontakto su šiuo augalu (Europos gyventojai), nesusidaro alerginis kontaktinis dermatitas..

Sergant alerginiu kontaktiniu dermatitu, haptenas turi prasiskverbti per odą, susisiekti su baltymais ir suformuoti antigeną. Didelę reikšmę šiame procese turi Langerhanso ląstelės, esančios epidermyje, užkrūčio liaukoje ir limfmazgiuose. Langerhanso ląstelės turi specifinį afinitetą medžiagoms, kurių molis yra mažas. masė (haptenai). Šiuo atžvilgiu daroma prielaida, kad šios ląstelės absorbuoja hapteną eidamos per epidermį, konjuguoja jį su baltymais ir paverčia visišku antigenu. Tada antigenas tų pačių ląstelių pagalba perkeliamas į regioninius limfmazgius, kuriuose padidėja T limfocitų skaičius. Jautrūs T limfocitai iš limfmazgių migruoja į odą ir kraują. Šis procesas trunka beveik 10 dienų - inkubacinis laikotarpis. Jei chem. agentas vėl liečiasi su paciento oda, alerginis kontaktinis dermatitas išsivysto per 12–48 valandas. Šis laikas (reakcijos laikas) yra trumpesnis nei inkubacinis laikotarpis, nes odoje yra šiai medžiagai įjautrintų T limfocitų. T limfocitų sąveika su antigenu lemia limfokinų gamybą, neutrofilų, bazofilų, limfocitų, eozinofilų patekimą į uždegimo židinį, odos ląstelių pažeidimą, kuris pasireiškia alerginio kontaktinio dermatito simptomais. Šis kontaktinis padidėjęs jautrumas yra klasikinis uždelsto tipo padidėjusio jautrumo pavyzdys, kurį patvirtina šie faktai: alerginio kontaktinio dermatito uždegimas. susijęs su limfoidinių vienbranduolių ląstelių kaupimu; kontaktinis jautrumas gali būti pasyviai perduodamas naudojant limfoidinių ląstelių suspensiją (bet ne serumą), paimtą iš įjautrinto gyvūno; kontaktinį jautrumą lydi drenuojančių limfmazgių pokyčiai (T limfocitų proliferacija), būdingi ląstelių tipo alerginėms reakcijoms; auginant limfocitus pacientams, sergantiems alerginiu kontaktiniu dermatitu. su konjugatais haptenas - pastebimas baltymas RBTL, kuris taip pat rodo T limfocitų jautrinimą.Patvirtinimas dėl imuniteto T sistemos vaidmens ligos patogenezėje yra funkcinis T limfocitų nepakankamumas pacientams, sergantiems alerginiu kontaktiniu dermatitu..

Alerginio kontaktinio dermatito išsivystymas yra susijęs su paveldimu polinkiu. Tėvų, kurie yra jautrūs DNCB, vaikai yra jautresni nei tėvai, kurie nėra jautrūs DNCB. Panaši genetinė polinkis buvo nustatytas dvyniams ir eksperimentams su gyvūnais..

Aptariamas antikūnų vaidmuo vystantis alerginiam kontaktiniam dermatitui. Aplink indus, pacientų, sergančių alerginiu kontaktiniu dermatitu, dermoje ir pūslelėse, limfoidinėse ląstelėse su membraniniais imunoglobulinais, daugiausia imunoglobulinu E ir imunoglobulinu D. Šios ląstelės randamos odoje ir nesant klinikinių alerginio kontaktinio dermatito simptomų. Buvo manoma, kad tai atminties ląstelės, turinčios polinkį į ligas. Pacientams, eksperimentiškai įjautrintiems DNCB, atsiranda limfocitų, turinčių imunoglobuliną D, o pacientams, sergantiems alerginiu kontaktiniu dermatitu, padidėja cirkuliuojančių limfocitų, turinčių paviršiaus imunoglobuliną D, skaičius..

Alerginio kontaktinio dermatito patomorfologija

Histologiniai odos pokyčiai, sergant alerginiu kontaktiniu dermatitu, nėra specifiniai. Prieš pasireiškiant klinikiniams ligos požymiams įjautrinto žmogaus odoje, praėjus 3 valandoms po kontakto su alergenu, atsiranda kraujagyslių išsiplėtimas ir perivaskulinė infiltracija su vienbranduolėmis ląstelėmis, po 6 - odos infiltracija su vienbranduolėmis ląstelėmis, viduląstelinė edema (spongiozė) giliuose epidermio sluoksniuose. Per kitas 12–24 valandas spongiozė sustiprėja ir susidaro intraepiderminės pūslelės; infiltracija su vienbranduolėmis ląstelėmis užfiksuoja visą epidermį. Epidermio sluoksnio sustorėjimas (akantozė) tampa matomas plika akimi. Po dviejų dienų išnyksta spongiozė ir dominuoja vezikuliniai pokyčiai, taip pat acanthosis, parakeratosis. Spongiozė, vezikuliacija, akantozė, parakeratozė, egzocitozė būdingi ūminiam alerginiam kontaktiniam dermatitui. Mikroskopiniai ligos pokyčiai įvairiose pažeisto epidermio vietose būna skirtingi (histologinio vaizdo pastebėjimas). Odos biopsija dėl alerginio kontaktinio dermatito gali padėti tik tuo atveju, jei būtina atskirti šią būklę nuo dermatologinių sutrikimų, turinčių būdingą histologinį vaizdą. Paprastas dermatitas skiriasi nuo alerginio kontaktinio dermatito ryškesniu epidermio sunaikinimu ir polimorfonuklearinių ląstelių buvimu infiltratuose.

Alerginio kontaktinio dermatito klinika

Alerginiam kontaktiniam dermatitui būdingi papulos-vezikuliniai ir dilgėlinės elementai, eritema, edema, pūslės ir įtrūkimai, kurie sukelia verkiantį dermatitą. Vėlesniuose etapuose atsiranda pluta ir lupimasis. Pasveikus, randų nelieka, jei nėra antrinės infekcijos; retai būna pigmentacija (išimtis yra fitofotokontaktinis dermatitas iš pievų žolių). Atsižvelgiant į etiologinę priežastį, ligos lokalizacija, paplitimas, forma ir klinikinis vaizdas turi savybių.

Fitodermatitas būdingas linijiniu rankų nugaros paviršių, tarpupirščių, kulkšnių pažeidimu, kartais augalo lapais, sukėlusiais alerginį kontaktinį dermatitą. Toks alerginis kontaktinis dermatitas gali būti derinamas su kitų organų pažeidimais (konjunktyvitas, alerginis rinitas, bronchitas) ir bendros žalos simptomais (nuovargis, karščiavimas, galvos skausmas)..

Profesinis alerginis kontaktinis dermatitas pasireiškia odos sustorėjimu, pleiskanojimu, kerpėjimu, įtrūkimais ir pigmentacija. Kai kuriais atvejais procese dalyvauja pati oda ir, kiek mažiau, epidermis, kurį kliniškai išreiškia eritema ir edema. su alerginiu kontaktiniu dermatitu nikeliui. Profesinis alerginis kontaktinis dermatitas dažniau pasireiškia rankose ir proceso egzema. Esant dirbtinių dervų sukeltam alerginiam kontaktiniam dermatitui, pastebimi eriteminiai išsiveržimai, dažnai su edema. Su sensibilizacija, susijusia su ursoliu ir terpentinu, daugiausia atsiranda eriteminės-bululinės formos elementų, pavyzdžiui, daugeliu atvejų profesinė egzema. su „cementine egzema“, jautrinimu chromo jonams arba „nikelio niežais“, jei yra alergija nikeliui, klinikiniame vaizde vyrauja tokie simptomai kaip mikrovezikuliacija, verksmas, odos niežėjimas..

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo ir uždegiminio proceso sunkumo, jis turi ūminę, poūmę ir lėtinę formą. Ūminiai ligos formai būdinga eritema - mažų vezikulinių elementų susidarymas, kurie vėliau išdžiūsta į plonas, lengvai atmestinas pluteles. Galima pastebėti edemą, dilgėlinę, pūsles. Poūminio dermatito klinikinis vaizdas yra tas pats, tačiau uždegiminiai pokyčiai yra mažiau ryškūs. Lėtinė ligos forma išsivysto ilgesnį laiką nuolat kontaktuojant, pavyzdžiui, su alergizuojančia medžiaga. pagal okupaciją. Tai vadinamasis profesinis alerginis kontaktinis dermatitas arba profesinė egzema. Šios būklės klinikinis vaizdas yra polimorfinis; prarandamas patologinio proceso ribų aiškumas, pažeidimai pradeda atsirasti kitose odos vietose, kurios neturi kontakto su alergenu.

Narkotikų sukeltą alerginį kontaktinį dermatitą sukelia įvairūs vaistai, kontaktuojantys su oda; sąlyčio su vaistu anafilaksija išsivysto ypač retai. Sukėlėjai yra vaistai, paprastai vartojami tepalams sudaryti, vietiniam odos ligų gydymui: antibiotikai, ypač neomicinas ir streptomicinas, kiti antibakteriniai vaistai, anestetikai, novokainas, gliukokortikosteroidai. Sensibilizuojantį vaistą sunku nustatyti, nes, pavyzdžiui, dermatologijoje dažnai naudojami sudėtingos sudėties tepalai. antibiotikai ir gliukokortikosteroidai, antibiotikai ir anestetikai. Ypač svarbus yra šių vaistų vartojimo fonas, nes, viena vertus, pažeidus epitelio vientisumą odos pažeidimų atveju, susidaro sąlygos greitai įsiskverbti į vaistą, kita vertus, tai rodo esamą odos imunokompetentinės funkcijos nepilnavertiškumą, kuris prisideda prie alerginio vaisto kontakto susidarymo. dermatitas. Liga gali išsivystyti sveikiems žmonėms ant nepakitusios odos, kai naudojami įvairūs kremai, kuriuose kaip stabilizatoriai nedideliais kiekiais pridedama tokių medžiagų kaip para-aminobenzenkarboksirūgštis ir etilendiaminas. Hormoniniai kremai taip pat gali sukelti ligas.Šis procesas greitai išgydomas pašalinus ligą sukėlusį kremą. Dažniausiai alerginis kontaktinis dermatitas pasireiškia asmenims, susijusiems su narkotikų veiklos rūšimi: farmacijos darbuotojams, vaistininkams, medicinos darbuotojams. Tokiam alerginiam kontaktiniam dermatitui būdinga lėtinė eiga, pereinant prie profesionalios egzemos. Nutraukus sąlytį su sensibilizuojančiomis medžiagomis, ne visada galima pasveikti, nes ligą dažnai komplikuoja autoimuniniai procesai.

Ligos eiga pasikeičia, jei sensibilizuojantis agentas patenka į kūną žodžiu, parenteraliai ar kitais būdais, tokiais atvejais procesas ekzematizuojamas, padidėja odos niežėjimas, kuris įgauna apibendrintą pobūdį..

Diferencinė diagnozė

atliekamas su atoniniu dermatitu, tikra egzema ir mikrobine bei mikozine egzema.

Alerginio kontaktinio dermatito gydymas

Gydymas turi būti atliekamas dviem kryptimis: užkirsti kelią tolesniam kontaktui su ligą sukeliančiu veiksniu; patologinio proceso gydymas. Pirmoji kryptis apima priežasties nustatymą naudojant alergologinius diagnostinius odos tepimo testus ir alergeno pašalinimą. Bendrosios priemonės apima apsauginių drabužių naudojimą, gamybos procesų automatizavimą, vėdinimo gerinimą, labai alergiškų medžiagų pakeitimą mažiau alergizuojančiomis medžiagomis (hipoalerginę kosmetiką ir kt.), Apsauginių kremų naudojimą ir traumų mažinimą. Vaistų sukeltas alerginis kontaktinis dermatitas dažnai siejamas su tepalų, turinčių sensibilizuojančių medžiagų, naudojimu, ypač vietiniam odos ligų gydymui. Todėl geriau naudoti aliejinius kremus, kuriuose nėra konservantų. Būtina kruopščiai skirti lanolino pagrindu pagamintus tepalus, nes jie gali turėti sensibilizuojančių savybių, sudėtingų kompozicijų tepalai, nes šiuose mišiniuose esančios medžiagos nedideliais kiekiais dažnai nenurodomos, būtent jos gali turėti alergizuojančių savybių.

Kai kuriais ligos atvejais pacientui išgydyti pakanka pašalinti sensibilizuojančią medžiagą. Tačiau tai toli gražu ne visada įmanoma, nes daugelis medžiagų yra plačiai paplitusios kasdieniame gyvenime, pramonėje, gamtoje..

Vietinė terapija apima šias terapines priemones. Per pirmąsias kelias minutes po kontakto su sensibilizuojančia medžiaga, pvz. augalų sulčių, turite kruopščiai nuplauti odą. Gydant vidutinio sunkumo ligą, naudojami hormoniniai tepalai, geriausiai su fluoru. Šiuos tepalus ant veido (spuogų atsiradimo pavojus) ir aplink odos raukšles (odos atrofija) reikia vartoti atsargiai. Tokius tepalus galite tepti šešis ar septynis kartus per dieną, švelniai įtrindami į uždegusią odą. Norint pagerinti skvarbą, okliuzinius tvarsčius rekomenduojama vartoti 6–10 valandų. Būtina vengti kitos sudėties tepalų, neskirti tepalų su anestetikinėmis medžiagomis, nes jie gali padidinti sensibilizaciją ir, be to, patys yra jautrikliai. Vietinis antihistamininių vaistų vartojimas gali pabloginti ligos eigą. Pritvirtinus antrinei infekcijai, rekomenduojama vartoti sisteminius antibiotikus, o lokaliai - hormoninius tepalus, bet ne tepalus su kombinuota kompozicija (antibiotikas - gliukokortikosteroidų vaistas). Ūminiais sunkaus alerginio kontaktinio dermatito atvejais vietinį gydymą sudaro tik abejingi losjonai - fiziologinis tirpalas, vanduo arba Burovo tirpalas. Homeopatinių tepalų naudojimas vezikulinėse ir verkimo stadijose nenurodytas. Jei stipriai niežti, naudokite šaltą vandenį ar ledą.

Bendroji terapija apima šias terapines priemones: sisteminiai gliukokortikosteroidų vaistai vartojami tik ūminio sunkiojo alerginio kontaktinio dermatito su pūslėmis, patinimu ir verkimu stadijoje. Vidaus dermatologai rekomenduoja mažas hormoninių vaistų dozes (prednizoloną 10–15 mg arba kitą vaistą lygiaverte doze 10–12 dienų palaipsniui mažinant dozę), užsienio

pirmenybę teikti didesnėms dozėms šiems režimams:

I - pirmąsias keturias dienas 40 mg prednizolono ar kito vaisto lygiaverte doze, kitas keturias - 20, paskutines keturias dienas 10 mg ir nutraukimą; II - įsotinamoji dozė pirmąsias 24 valandas esant ūmiai būsenai (60–100 mg prednizolono, geriausia - viena doze), po to dozė sumažinama per dvi – tris savaites.

Atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas

- lėtinė pasikartojanti odos liga, kurios pagrindiniai požymiai yra odos niežėjimas ir kerpėjimas.

Terminą „vietinis dermatitas“ įvedė Schulzbergeris, Kokas ir Kukas 1923 m. Anksčiau ši liga buvo vadinama neurodermitu. Tačiau nėra visiškai teisinga atopinį dermatitą identifikuoti su difuziniu neurodermitu, nes ši sąvoka yra platesnė ir apima tas tikrojo, ypač vaikystės, egzemos ir difuzinio neurodermito formas, kurios dažniausiai pasireiškia vaikystėje, asmenims, turintiems alerginį polinkį ir sutrikusiam imunitetui. Atopinis dermatitas sudaro 2–5% odos ligų, kartu ar pakaitomis su kitomis atopinėmis ligomis - bronchine astma, šienlige, alerginiu rinitu..

Atopinio dermatito etiologija

Daugeliu atvejų, ypač vaikystėje, maisto alergenai - kiaušiniai, miltai, pienas ir kt. Laikomi atopinio dermatito etiologiniais veiksniais. Tai patvirtina: santykis tarp tam tikrų maisto produktų vartojimo ir ligos paūmėjimo; pagerėjimas pašalinus įtariamus maisto produktus vaikystėje; pirmasis atopinio dermatito simptomų atsiradimas įvedus papildomą maistą - daržoves, vaisius, kiaušinius, mėsą; teigiami alerginiai diagnostiniai odos tyrimai vienam ar keliems alergenams daugumai pacientų, sergančių atopiniu dermatitu; antikūnų, susijusių su imunoglobulinu E, nustatymas prieš įvairius alergenus. Vyresniame amžiuje ir suaugusiesiems daroma prielaida, kad yra alergija buitiniams alergenams, mikrobiniams, epidermio ir erkių sukeliamiems alergenams. Tačiau aiški sąsaja su kontaktu su alergenu ir atopinio dermatito išsivystymas ne visada atskleidžiama: pašalinus įtariamą maisto alergeną, ypač pieną, ne visada liga remisija; odos testų su įtariamais alergenais intensyvumas ir antikūnų, susijusių su imunoglobulinais E, kiekis serume nekoreliuoja su proceso paplitimu ir sunkumu.

Manoma, kad paveldimas polinkis vystytis atopiniam dermatitui - autosominis dominuojantis paveldėjimo tipas. Yra ryšys tarp ligos dažnio ir histosuderinamumo antigenų HLA-A9, HLA-A3 buvimo..

Atopinio dermatito patogenezė

Yra dvi atopinio dermatito patogenezės teorijos: Pirmoji susieja ligą su sutrikusiais imunologiniais mechanizmais ir jautrinimu įvairiems alergenams. Antrasis susijęs su vegetaciniu disbalansu odos struktūrose (adrenerginių B receptorių blokada). Imunologinė teorija pagrįsta daugybe faktų apie atopinio dermatito ląstelių ir humoralinių imunitetų pokyčius. Humorinio imuniteto ypatumai sergant atopiniu dermatitu yra šie: imunoglobulino E lygio padidėjimas lygiagrečiai ligos sunkumui ir jos sumažėjimas po ilgos remisijos (mažiausiai metus); antikūnų, susijusių su imunoglobulinais E, prieš įvairius alergenus nustatymas; koreliacija tarp nespecifinio imunoglobulino E ir antikūnų, susijusių su imunoglobulinais E, padidėjimo; padidėjęs B limfocitų, kurių paviršiuje yra imunoglobulinas E, skaičius; putliųjų ląstelių, ant kurių pritvirtintas imunoglobulinas E, nustatymas pacientų, sergančių atopiniu dermatitu, odoje; nespecifinio imunoglobulino G ir greitai veikiančių anafilaksijos antikūnų, susijusių su imunoglobulinais G4, serume padidėjimas; imunopulino A lygio sumažėjimas serume 7% vaikų, sergančių atopiniu dermatitu; trumpalaikis imunoglobulino A trūkumas daugumai sergančių vaikų per pirmuosius tris – šešis gyvenimo mėnesius.

Ląstelinio imuniteto ypatumai sergant atopiniu dermatitu yra šie: G limfocitų skaičiaus ir funkcinio aktyvumo sumažėjimas; padidėjęs polinkis į infekcines ligas, išplatintas vakcinas, paprastą pūslelinę, karpas, moliuską ir lėtines grybelines infekcijas, t. y. į ląstelinio imuniteto sutrikimų klinikinius požymius; neigiami tuberkulino ir kandidozinio antigeno testai; cirkuliuojančių T-slopintuvų trūkumas, kurį sukelia Con-A ir timozinas. Esant sunkiam atopiniam dermatitui su antrinės infekcijos požymiais, dažnai pastebimas neutrofilų fagocitozės sumažėjimas ir chemotaksija. Imunologinė teorija remiasi šiais faktais ir rodo, kad atopinio dermatito patogenezė yra susijusi su reguliavimo ląstelių disfunkcija, ypač su T slopintojų trūkumu, dėl kurio, pirma, atsiranda autocitotoksinių ląstelių (T limfocitų, makrofagų), kurios gali pakenkti epidermio ląstelėms, antra, susintetinamas padidėjęs antikūnų, susijusių su imunoglobulinais E, kurie gali reaguoti su antigenais ant taikinių ląstelių - bazofilų, putliųjų ląstelių, monocitų, makrofagų. Be to, neatmetama galimybė dalyvauti vėlyvųjų reakcijų, priklausančių nuo imunoglobulino E., atopinio dermatito patogenezėje. Autoimuninių procesų svarba sergant atopiniu dermatitu nėra išspręsta..

Autonominio disbalanso teorija grindžiama šiais aspektais: pacientams būdingas baltas dermografizmas, vazokonstrikcija, reaguojant į acetilcholiną ir šaltį, sumažėjęs atsakas į histaminą, sutrikusi ciklinė nukleotidų sistema. Pastaraisiais metais sukaupti faktai apie imunologinės homeostazės reguliavimą, ypač apie imunoglobulino E sintezę per ciklinių nukleotidų sistemą, ir apie autonominio reguliavimo vaidmenį šiame procese leidžia susieti imunologinę ir vegetacinę atopinio dermatito vystymosi teoriją..

Atopinio dermatito patomorfologija

Atopinio dermatito šoko audinys yra epidermio indai. Su atopiniu dermatitu jie išsiplečia, padidina kraujagyslių pralaidumą, ląstelių elementų išsiskyrimą į aplinkinius audinius, edemą, dėl kurios atsiranda spongiozė, eritema, papulės ir pūslelės. Ūminis atopinis dermatitas pasireiškia spongioze (intraląsteline edema) ir intraepiderminėmis pūslelėmis, kuriose yra limfocitų, eozinofilų ir neutrofilų; pastebima parakeratozė (nepilna keratinizacija, kai epidermio raginiame sluoksnyje yra branduolių); viršutiniame dermos sluoksnyje pastebima edema, kraujagyslių išsiplėtimas, perivaskulinė infiltracija su leukocitais. Poūmiai formai būdingi intraepiderminiai pūsleliai, akantozė (Malpigijos sluoksnio sustorėjimas), parakeratozė ir ne tokia sunki spongiozė; su šia forma yra uždegiminė dermos infiltracija su limfocitais. Sergant lėtiniu atopiniu dermatitu, susidaro akantozė, atsiskleidžia kapiliarai, storėjant jų sienelėms viršutinėje dermoje, perivaskulinė infiltracija limfocitais, eozinofilais ir histiocitais. Lichenifikacijos židiniuose atsiranda epidermio hiperplazija su nežymia edema, ryškus dermos papilių sustorėjimas, monocitų, makrofagų ir putliųjų ląstelių skaičiaus padidėjimas..

Atopinio dermatito klinika

Atopinis dermatitas dažniausiai pasireiškia vaikystėje ir trunka iki 25–40 metų. Klinikinio vaizdo ypatybės, ligos eiga ir baigtis priklauso nuo amžiaus. Visose atopinio dermatito fazėse yra intensyvus odos niežėjimas, ypač ryškus kūdikystėje ir vaikystėje. Dėl niežėjimo atsiranda eksoracija ir dažniausiai lichenifikacija, o tai yra ryškus matomo normalaus odos modelio padidėjimas, ypač ant kaklo, poplitinės duobės, alkūnės raukšlių, susijęs su nuolatiniu niežėjimu ir epidermio sustorėjimu. Vaikams dažnai būna dideli pirštai, nugaros ir pilvo paviršiai, ypač žiemą. Atopiniam dermatitui būdingas odos modelio padidėjimas delnuose - „atopiniai delnai“, lakuoti nagai, Deniso linija (būdinga klostė išilgai apatinio voko krašto), tamsi vokų spalva, skersinė raukšlė tarp viršutinės lūpos ir nosies (derinant atopinį dermatitą ir alerginį rinitą), manoma. autosominis dominuojantis šio požymio paveldėjimas. Pacientai turi baltą dermografizmą, ryškų odos sausumą, kaip ir ichtiozės atveju, yra neurologinės būklės pokyčių, kurie sukuria ypatingą psichosomatinę būseną - „atopinę asmenybę“. Atopinis dermatitas gali komplikuotis dėl kontaktinės alergijos vietiškai vartojamoms medžiagoms, tokiais atvejais būklė aiškinama kaip „mišrus dermatitas“, ty atopinis dermatitas ir alerginis kontaktinis dermatitas. Mišrus dermatitas dažnai pastebimas moterims - „namų šeimininkių egzema“ - būdinga lokalizacija ant rankų. Didžiąja dalimi tokių atvejų pasireiškia alerginis polinkis šeimoje. Esant sunkioms formoms, atopinį dermatitą dažnai komplikuoja infekcija. Ligos eiga yra lėtinė, pasikartojanti. Lėtiniam procesui būdingas epitelio sluoksnio sustorėjimas, sausumas, kerpėjimas ir pigmentacijos pažeidimas. Paūmėjimas dažnai pasireiškia egzemos išsiveržimais su verkimu. Su amžiumi galimas visiškas atopinio dermatito išnykimas ir bronchinės astmos, šienligės, alerginio rinito atsiradimas..

Sergant atopiniu dermatitu, padidėja jautrumas virusinėms infekcijoms: atsiranda egzemos vaccinatum ir herpeticum, apibendrinta vakcinacija, kuriai būdingas grupuotų pūslelių ir pustulių išsivystymas, daugiausia esamų egzemos židinių vietose, temperatūros padidėjimas iki 39 ° C, intoksikacija. Progresyvi vaikų, sergančių atopiniu dermatitu, vakcinacija siejama su T (arba) B imuninės sistemos defektu. Suaugusiems, sergantiems atopiniu dermatitu, dažnai pasireiškia kontaktinis dermatitas nuo neomicino, etilendiamino ir kt. Sunkią atopinio dermatito formą dažnai komplikuoja odos infekcijos (impetigo, folikulitas, abscesai, „šalti odos abscesai“).,

Klinikiniame atopinio dermatito paveikslėlyje pabrėžiami keli požymiai, kurių derinys leidžia diagnozuoti ligą.

Prognozė yra palanki, kai anksčiau prasideda atopinis dermatitas (iki šešių mėnesių), ribota proceso lokalizacija, gliukokortikosteroidų ir antihistamininių vaistų poveikis, mažiau palanki, kai procesas skleidžiamas ankstyvoje vaikystėje, diskoidinė eritema; neigiami emociniai veiksniai pablogina atopinio dermatito eigą.

Atopinio dermatito diferencinė diagnozė

Kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje atopinis dermatitas yra diferencijuojamas nuo seborėjinio dermatito, niežų, imunodeficito ligų - Wiskotto - Aldricho sindromo, ataksijos-telangiektazijos, hiperimunoglobulinemijos E ir hipogammaglobulinemijos sindromų, selektyvaus lėtinio vaikų granulomatozinio globulino M trūkumo. Suaugusiųjų atopinis dermatitas turi būti atskiriamas nuo niežų, mikrobinės ir mikozinės egzemos, kontaktinio dermatito.

Atopinio dermatito gydymas

atopinį dermatitą sunku gydyti. Dietos ribojimas ne visada yra veiksmingas; jei įtariama maisto alergijos sąsaja, reikia pašalinti dietą. Pašalinti labai alergiškus maisto produktus, prieskonius, apriboti angliavandenių vartojimą, kai kuriais atvejais - pašalinti pieną. Dietoje turėtų būti daug vitaminų. Pacientai turėtų vengti persivalgymo. Vietinis gydymas ūminėje eksudacinėje stadijoje yra losjonų su Burovo tirpalu (1: 40) ir hipertoninių, sutraukiančių tirpalų, losjonų su ramunėlių infuzija naudojimas. Tarp marlės tvarsčių gali būti naudojami gliukokortikosteroidų losjonai ir kremai (1% hidrokortizono arba 0,025% triamcinolono). Gliukokortikosteroidų tepalai yra efektyviausi lėtinėje stadijoje. Geriausia rezorbcija pasiekiama okliuziniu padažu. Reikėtų atsižvelgti į gliukokortikosteroidų vartojimo komplikacijų riziką, ypač ankstyvoje vaikystėje gydant išplitusias atopinio dermatito formas. Lėtinėje atopinio dermatito stadijoje, ypač sergant ichtioze, nurodoma naudoti minkštinančius kremus. Su lichenifikacijos ir hiperkeratozės reiškiniais deguto turinčius tepalus reikia naudoti labai atsargiai - namelyje

fotodermatozės pojūtis. Bendrąją terapiją sudaro tinkamas antihistamininių vaistų paskyrimas, siekiant sumažinti niežėjimą, edemą, eritemą; geriamieji gliukokortikosteroidai turėtų būti skiriami tik sunkiais atvejais, per trumpą kursą, kai kitos priemonės nėra veiksmingos; esant stipriam niežėjimui, nurodomi trankviliantai. Pastaruoju metu atopinį dermatitą bandoma gydyti imunomoduliatoriais - pernešimo faktoriumi, dekariu, timozinu. Rezultatai yra dviprasmiški. Specifinis padidėjusio jautrumo jautrumas nurodomas, kai atopinis dermatitas derinamas su atopine bronchine astma, šienlige, alerginiu rinitu. Esant bakterinėms komplikacijoms, geriau vartoti geriamuosius antibiotikus, nes antibiotikų tepalai pablogina būklę. Vaccinatum ir herpeticum egzemoms gydyti, komplikuojančioms atopinio dermatito eigą, naudojami v-globulino, imunostimuliatorių preparatai..

Alergologai Maskvoje

Alergologai Maskvoje

Labai ačiū, daktare, už straipsnį! Mano sūnus (žindomas krūtimi) pradėjo AD 3 savaites, anksčiau nieko apie jį negirdėjau. Mano dukra nieko panašaus neturėjo vaikystėje. Pasikviečiau gydytoją, ji paskyrė lašus „Fenistil“ ir dietą (galima valgyti viską, kaip maitinančioms motinoms, bet tik iš kaimo, natūralų). Pradėjau laikytis gydytojo patarimų, kraujospūdis nesumažėjo, tada mums pasakė, kad reikia išgerti 4 lašus vitamino D. Ir tada viskas prasidėjo, pradėjo pilti taip, kad daugiau nieko nevalgiau, tik vandenį ir avižinius dribsnius. Tada prisijungiau prie interneto ir netyčia radau jūsų straipsnį, pradėjau daryti viską taip, kaip parašėte, o svarbiausia - atšaukiau vitaminą D nuo 4 lašų iki 1 lašo, įpyliau kalcio (kalcio kompleksas), sudrėkinau ir išvėdinau kambarį, pagal poreikį žindymą perėjau į valandą, įpylė šiek tiek vandens. Viskas praėjo, mums jau 5,5 mėnesio, aš žindau, valgau pieną, varškę, kefyrą, vaisių gėrimą. Nėra jokios alergijos žuvims, kiaušinėliams, ir tikriausiai jis neturėjo, tik permaitintas, 1 mėn. - svorio priaugimas 1,5 kg, 2 mėn. - 1,2 kg, 3 mėn. - 0,9 kg. Netrukus pristatysiu papildomą maistą. Ačiū gydytojui už straipsnį, sveikatą jums ir daugelį gyvenimo metų!.