Pirmoji pagalba dėl Quincke edemos

Kai kuriais atvejais alergijos apraiškos kelia rimtą grėsmę žmogaus gyvybei. Tokioms pavojingoms organizmo reakcijoms į alerginį dirgiklį yra angioneurozinė edema arba, kaip ji dar vadinama, Quincke edema, kuriai pirmoji pagalba teikiama nedelsiant..

Patologijos pasireiškimai dažniausiai būna greiti: per kelias minutes atsiranda vietinė odos, gleivinės ir giliųjų odos sluoksnių pluošto edema. Buvo virškinamojo trakto, smegenų dangalų ir sąnarinio audinio patinimų atvejų.

Dėl to sutrinka daugelio kūno organų ir sistemų veikimas, o tai gali sukelti pavojingiausias patologijos apraiškas: gerklų edemą ir anafilaksinį šoką..

Daugeliui pacientų patinimas pasireiškia bėrimu, kuris atrodo kaip raudonos dėmės su nelygiais kraštais ir pūslėmis.

Bet kokio amžiaus žmonės yra jautrūs patologinėms reakcijoms. Tačiau dažniausiai tai fiksuojama moterims ir vaikams..

Sergant angioneurozine edema, visiems pacientams reakcijos trukmė skiriasi: nuo 5-10 minučių iki 24 valandų. Šiuo atveju patologija gali vystytis trimis kryptimis:

  • Simptomai palaipsniui išnyksta;
  • Apraiškų su kintančiais pasikartojimais mažinimas;
  • Simptomai sparčiai didėja, sukeldami šoką, uždusimą ir galiausiai mirtį.

Bet kokiu įvykių atveju pirmosios pagalbos gydymas Quincke edemai yra lemiamas. Galų gale, kūno reakcija su šia patologija yra nenuspėjama..

Provokuojantys veiksniai

Du veiksniai gali sukelti edemos vystymąsi:

  1. Kūno reakcija į alergeną;
  2. Didelis kraujagyslių sienelių pralaidumas dėl genetiškai nustatyto kraujo baltymų sistemos požymio (komplimentas).

Esant alergeno sukeltai edemai, organizmas reaguoja akimirksniu.

Pūtimą sukeliantys veiksniai yra visų tipų alergenai, kuriuos galima suskirstyti į 2 grupes:

  • Bakterinis;
  • Virusinė;
  • Grybai.
  • Dulkės;
  • Vabzdžių nuodai;
  • Gyvūnų plaukų ir žuvų svarstyklės;
  • Vaistai;
  • Maisto produktai;
  • Pramoninės medžiagos.

Pirmasis poveikis alergenui baigiasi palyginti gerai: organizmas pradeda išskirti E klasės imunoglobulinus, paruošdamas putliąsias ląsteles ir bazofilus..

Pakartotinai veikiant dirgiklį, paruoštos ląstelės suyra, išleisdamos uždegimo mediatorius į kraują. Jie turi spazminį poveikį kapiliarams, dėl kurių kraujagyslėse esantis plazmos skystis patenka į tarpą tarp ląstelių.

Lengviausia vandeniui patekti į laisvo pluošto užpildytas vietas: veidą, rankas, viršutinę krūtinės dalį, kojas, lytinius organus. Todėl šiose kūno vietose išsivysto didelė edema..

Dažniausiai Quincke edema tokiu būdu išsivysto suaugusiesiems, kuriems yra susiformavusi imuninė sistema..

Genetinis polinkis pasireiškia iškreiptoje komplemento sistemoje. Tai sukelia bazofilų ir putliųjų ląstelių gamybą nuo pat pirmojo alergeno poveikio. Be to, patologija gali išsivystyti net patyrus traumą ar sunkų stresą..

Ši edemos raida taip pat dažnai pasireiškia kūdikiams nuo trejų metų..

Yra dar keli provokuojantys veiksniai, sukeliantys Quincke edemą:

  • Endokrininės sistemos ligos;
  • Kai kurios vidaus organų patologijos;
  • Kirmėlių ar parazitų sukeltos ligos.

Tipiški simptomai

Atsižvelgiant į greitą patologijos vystymąsi, pirmoji pagalba Quincke edemai turėtų būti suteikta kuo greičiau. Jo teikimo pagrindas yra simptomatologija, kuri šiek tiek skirsis, atsižvelgiant į patinimo lokalizaciją.

Tipiškos ligos apraiškos:

  • Pasirodžiusi edema turi labai tankią struktūrą, kurioje oda jai atsispiria, kai ją spaudžia (skystyje, kuris išprovokavo edemą, yra daug baltymų);
  • Oda yra tokia įsitempusi, kad pacientas joje jaučia deginimo pojūtį ir skausmą;
  • Palpuodamas patinę vietą žmogus jaučia skausmą;
  • Patinusi oda nekeičia natūralios spalvos;
  • Pažeidus kvėpavimo sistemos gleivinę, oda pirmiausia parausta, o išsivysčius patinimas įgauna melsvą atspalvį;
  • Jei edemą lydi dilgėlinė, pacientą vargins niežulys, edemos vietoje atsiras bėrimas, nosis užsikimš, o junginė uždegs..

Pagrindinės šios būklės apraiškos esant skirtingai lokalizacijai, taip pat jų ypatybės pateiktos lentelėje.

Dėl vaiko edemos pasireiškimo reikia nedelsiant kreiptis į gydytojus, nes kūdikiai labiau linkę į edemos plitimą gerklų srityje nei suaugusieji.

Šiuo atveju edema, sutraukianti gerklas, praeina 4 greitai besivystančias stadijas.

Skubi pagalba dėl Quincke edemos turėtų būti teikiama bet kuriame patologijos vystymosi etape.

Pirmoji pagalba

Kadangi patologinė edema vystosi greitai, prieš atvykstant medicinos personalui svarbu aiškiai žinoti, ką daryti su Quincke edema..

Pirmasis ir svarbiausias veiksmas šioje situacijoje yra iškviesti greitosios medicinos pagalbos komandą. Iš tiesų, bet kurią akimirką gali prasidėti žaibiška uždusimo raida.

Quincke edemos pacientui namuose galite padėti atlikdami šiuos veiksmus:

  • Jei nustatomas alergenas, kuris sukėlė reakciją, pašalinkite jo poveikį;
  • Užtikrinti laisvą gryno oro cirkuliaciją;
  • Atlaisvinkite arba nuimkite nuo paciento visus presuojančius drabužius;
  • Pacientui pasodinti. Jei vaikui atsiranda patinimas, jį reikia nešioti ant rankų, kad nugara liktų tiesi;
  • Įdėkite ledo į vietą, kurioje atsirado patinimas;
  • Jei reakcija įvyko po vaisto injekcijos, injekcijos vieta taip pat turi būti padengta ledu (ši priemonė neleis alergenui greitai išplisti per kraują);
  • Įkandę vabzdį, naudokite žnyplę tiesiai virš nuodų prasiskverbimo taško;
  • Į nosį lašinti kraujagysles sutraukiančius lašus;
  • Gerkite bet kokį turimą antihistamininį vaistą;
  • Su Quincke edema vyresniems nei trejų metų vaikams, taip pat suaugusiems pacientams, gausu šarminių skysčių: borjomi arba vandens tirpalas su soda proporcingai 1 g / pusei vandens;
  • Duokite gerti bet kokį adsorbentą (pvz., Aktyvintą anglį tabletės norma kilogramui svorio).

Skubi pagalba Quincke edemai teikiama su besivystančia gerklų edema. Šiuo atveju jūs negalite išsiversti be vaistų vartojimo..

Naudojami hormoniniai vaistai, kuriuos reikia leisti į raumenis:

  • Prednizolonas. Vaikams dozė apskaičiuojama pagal svorį: 2 mg / kg kūno svorio. Suaugusiems pacientams skiriama 300 mg vaisto;
  • Deksametazonas. Kūdikiams šis vaistas vartojamas kraštutiniais atvejais, nes dozė turi būti labai tiksliai apskaičiuota (0,166665 mg / kg kūno svorio). Suaugusiesiems reikia įvesti 60 mg vaisto.

Jei patinimas išplito į virškinamąjį traktą, liežuvį ar gerklas, skrandį plauti draudžiama.!

Gelbėjimo vaistai

Pasiruošti Quincke edemos apraiškoms yra gana sunku, nes jos pasireiškia greitai ir staiga.

Tačiau pacientai, linkę į alergines reakcijas, ir kūdikių, patyrusių alerginius priepuolius, tėvai visada turėtų turėti tam tikrų vaistų..

Vaistų, reikalingų bet kurioje namų vaistinėlėje, sąrašas:

  • „Adrenalinas“ 0,1%. Taikoma greitai vystantis edemai ir žemam kraujospūdžiui;
  • „Prednizolonas“. Skatina atkurti kvėpavimo sistemos funkcijas po gerklų edemos;
  • „Suprastinas“. Pašalina histaminus;
  • „Rinostop“ arba kiti nosies lašai, turintys kraujagysles sutraukiantį poveikį;
  • Aktyvuota anglis.

Jų buvimas ir savalaikis naudojimas padės ne tik laiku užkirsti kelią baisioms edemos pasekmėms, bet kai kuriais atvejais išgelbėti gyvybes..

Quincke edemos priežastys ir simptomai. Pirmoji pagalba

Šiandien Quincke edema suprantama kaip ūminė odos, gleivinių patinimo būklė, kuri pasiekia giliai į poodinį riebalinį audinį..

Dažniausiai edema yra ant veido, plintanti į akių, burnos, ryklės ir gerklų gleivinę. Tačiau yra žinomi virškinamojo trakto, smegenų dangalų ir sąnarių pažeidimo atvejai..

Edema vystosi gana greitai ir yra neatidėliotina medicinos pagalba, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Laimei, ši pavojinga būklė pasireiškia tik 2% visų alerginių reakcijų..

Tai gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, tačiau dažniau nukenčia vaikai ir moterys..

Anksčiau edema dažnai buvo vadinama angioneurozine edema, o tai rodo, kad pagrindinė jos priežastis yra dirglių žmonių, turinčių labai jaudinančią nervų sistemą, kraujagyslių reakcija į perteklinius nervinius impulsus. Šiuolaikinis mokslas nepritaria šiai pozicijai..

Iš istorijos

Angioneurozinės edemos požymius gydytojai pastebėjo dar XVI amžiuje, prieš vokiečių profesorių Quincke, kurio vardu jis buvo pavadintas. Pavyzdžiui, italas Marcello Donato šią valstybę pažymėjo dar 1586 m., Tačiau, deja, jis negavo laurų..

Ši istorija prasidėjo Prūsijos provincijoje Šlėzvige-Holšteine ​​1882 m.

Veikiau nedideliame Kylio mieste, kur Baltijos jūra pasiekia pačią miesto širdį ir kur pagrindinis elementas yra vanduo. Tai įvyko birželį, kai Kylio įlanka pirmą kartą pamatė jūros regatą, o Baltijos vėjas įtempė dvidešimties jachtų bures..

Frau Weberis ruošėsi mirti. Ryte ji dar buvo visai sveika ir net žuvies turguje išsiderėjo porą silkių. Bet tada ji sugebėjo išgerti puodelį šokolado, kurio nauja veislė į kolonijinę parduotuvę buvo atvežta tik šią savaitę ir kurio anksčiau buvo ragavusi tik kartą..

Laimei, profesorius Heinrichas Ireneusas Quincke'as, kurio nelaiminga moteris dirbo virėja, kaip tik ketino vykti į universitetą savo kabinete, kur vadovavo Vidaus ligų katedrai. Todėl kai išsigandęs ir nuo uždusimo švilpęs Frau įskrido į jį su plyšiais, o ne akimis ir ištinusiu veidu, jis greitai spėjo suteikti jai pirmąją pagalbą ir neleido eiti pas Velykų angelus, kuriuos ji taip mėgo siuvinėti kryžiumi..

Net būsimasis kaizeris Wilhelmas, sužavėtas Kylio „Senųjų indų paradu“, kaip tik artėjo prie savo rūmų Olandijoje, o Kylio universiteto spaustuvėje spausdintuvai jau spausdino profesoriaus Quincke monografiją apie odos, poodinio audinio ir gleivinės angioneurozinę edemą, kuri vos neatėmė Frau Weberio gyvybės. Vėliau britai ir amerikiečiai pradėjo vadinti edemą daktaro Quincke vardu, kuris gana įsigalėjo medicinos pasaulyje..

Quincke edemos priežastys

Angioedemos vystymosi mechanizmai gali būti dvejopi:

  • alerginė reakcija
  • padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas paveldimo komplemento sistemos požymio fone (specialūs kraujo baltymai, atsakingi už imuninę apsaugą)

Alerginė edema

Edema išsivysto akimirksniu reaguojant į mechanizmą. Įvairūs alergenai veikia kaip provokatoriai, kurie yra suskirstyti į:

  • infekciniai (grybai, bakterijos, virusai)
  • neinfekciniai, kurie savo ruožtu apima:
    • namų ūkis (dulkės ir epidermio erkutės)
    • vabzdys (seilės ir vabzdžių nuodai)
    • daržovių (medžių ir žolių žiedadulkės)
    • epidermio (pleiskanos ir gyvūnų plaukai, žuvų žvynai)
    • vaistinis
    • maistas (kiaušiniai, kava, šokoladas, medus, citrusiniai vaisiai, jūros gėrybės ir kt.)
    • pramoniniai (fenoliai, mentolis, skipdaras ir kt.)

Pirmo kontakto su alergenu metu organizmas reaguoja paruošdamas putliąsias ląsteles ir bazofilus, išskirdamas E klasės imunoglobulinus..

Pakartotinai įkvėpus, nurijus - absorbuojantis alergeną per gleivinę ar odą ir patekus į kraują, bazofilai ir putliosios ląstelės jį atpažįsta, skaido ir išskiria į kraują daugybę biologiškai aktyvių medžiagų ar uždegiminių mediatorių (histamino ir panašių medžiagų)..

Dėl to išsivysto kapiliarų spazmas, skysta plazmos dalis iš indų išsiskiria į tarpląstelinę erdvę. Vandeniui ypač lengva prasiskverbti į tas vietas, kur yra daug birių pluoštų:

  • akių vokai, lūpos, veidas, kaklas
  • viršutinė krūtinės dalis, rankos
  • pėdos, lytiniai organai

Išsivysto didžiulė edema. Šis mechanizmas labiau būdingas suaugusiesiems, turintiems brandžią imuninę sistemą ir turintiems alerginį paveldėjimą..

Paveldimas faktorius

Tam tikras skaičius žmonių paveldi vietoj vasarnamio ar buto tokią komplemento sistemą, kuri, patekusi į kūną, sukelia imuninį atsaką:

  • pašalinių medžiagų
  • infekcijos
  • ar net susižeidus
  • ar intensyvus stresas

Dėl šio atsako taip pat sunaikinami bazofilai ir išlaisvinami uždegimo mediatoriai. Tada tie patys alergenai išprovokuoja Quincke edemą jau pirmojo kontakto su kūnu metu, prieš tai nesuaktyvinus putliųjų ląstelių ir neišleidus imuninio globulino.

Pagal šį mechanizmą Quincke edema vystosi mažiems vaikams iki trejų metų ir asmenims, turintiems pernelyg aktyvią komplemento sistemą. Dažniausiai taip jie reaguoja į vabzdžių ir gyvačių įkandimus..

Netiesioginiai veiksniai

Kiti veiksniai, prisidedantys prie Quincke edemos atsiradimo, yra šie:

  • endokrininės sistemos ligos
  • kirminų užkrėtimas ar parazitinės ligos (žr. žmonių kirminų požymius)
  • kai kurios vidaus organų ligos

Quincke edemos simptomai

Iš karto reikia pasakyti, kad edema vystosi itin greitai: tik trumpą laiką (nuo kelių minučių iki pusvalandžio) gali praeiti iš žiedadulkių debesies ar išgerto kavos puodelio, patekusio į nosį, iki bauginančio angioneurozinės edemos akiračio..

Paburkimas

Esant bet kokiai edemos lokalizacijai, žmogus gali jausti nerimą ar net mirties baimę:

  • Pirmiausia išsipučia veidas ir jo dalys: vokai, lūpos, skruostai, nosies galiukas, ausys.
  • Visa tai tampa paburkę, akys susiaurėja iki įtrūkimų ir ima laistyti.
  • Oda tampa blyški, karšta ir įtempta.
  • Patinimas yra tankus ir jame beveik nelieka slėgio žymių.
  • Patinimas taip pat gali išplisti į kaklą, viršutinę krūtinės dalį ir pilvą..
  • Kai kuriais atvejais rankos ištinsta, pirštus paverčiant dešrelėmis, o pakaušį - pagalvėmis.
  • Taip pat yra žinomi pėdų ir lytinių organų, taip pat pilvo odos edemos atvejai.
  • Žinoma, paburkimas gali būti įvairaus sunkumo, o kai kurie pacientai išlipa tik su nedideliais išvaizdos pokyčiais..

Tai labai įspūdingi, bet ne patys baisiausi Quincke edemos požymiai. Padėtis yra daug blogesnė, kai kartu su išorine veido deformacija pasirodo:

  • gerklės skausmas
  • balso užkimimas
  • lojantis kosulys
  • dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas (daugiausia įkvėpimas)

Tai rodo, kad edema išplito į minkštus gerklų audinius, paveikė balso stygas ir jau leidžiasi į trachėją..

Jei šiame etape nepradėsite imtis skubių priemonių, galite lengvai paliudyti, kaip pacientas mūsų akyse pamėlynuoja, alpsta ir dusina. Tačiau net ir šiame etape neturėtumėte pasiduoti, nes dirbtinis kvėpavimas gali šiek tiek pastumti edematines kvėpavimo takų sienas, o per šį laiką atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda atliks visas skubias priemones ir turės laiko įsprausti laringoskopo ašmenis į aukos gerklę..

Quincke edemos virškinimo trakto forma

Tai pasireiškia ūmaus valgymo sutrikimo forma ir tęsiasi su alerginio gastrito reiškiniais, kai skrandžio sienelę užpuola maisto alergenai, o joje kaupiasi eozinofilai ir bazofilai, kuriuos sunaikinus atsiranda kraujagyslių spazmas ir atsiranda patinimas. Panaši nuotrauka pastebima ir žarnyne..

  • Žmogų pradeda kamuoti ūminiai skausmai epigastriniame regione arba šalia bambos, šoninėse pilvo dalyse.
  • Yra pykinimas, liežuvio ir gomurio dilgčiojimas, suvalgyto maisto vėmimas, tada prisijungia laisvos išmatos

Meninginio membranos patinimas

Tai suteikia serozinio meningito klinikai:

  • Galvos skausmai, šviesos ir garso baimė
  • Pakaušio raumenų nutirpimas, dėl kurio sunku atnešti smakrą į krūtinę (žr. Ankstyvus vaikų ir suaugusiųjų meningito požymius)
  • Smegenų smegenų dangalų su edema įtampa neleidžia gulint pacientui be skausmo pakelti ištiestos kojos, tačiau sumažėja, kai pacientas užmeta galvą ar atsigula ant šono su kojomis (policininko šuns ar gaiduko poza)..
  • Dažnai pasireiškia centrinis pykinimas ir vėmimas, gali atsirasti traukulių.

Profesoriaus G.Ii nuopelnas. Quincke norėtų pažymėti, kad pagrindinę meningito diagnostinę (ir iš dalies terapinę) procedūrą, leidžiančią paimti smegenų skysčio analizei ir sumažinti jo slėgį, vadinamą stuburo čiaupu, jis vėl pasiūlė pats.

Sąnarinė forma

Sąnarinė edemos forma sukelia neuždegiminę sąnarių sinovinės membranos edemą, jų konfigūracijos pasikeitimą ir mobilumo sutrikimą.

Quincke edema su dilgėline

Šis derinys taip pat nėra retas atvejis. Be to, be odos, gleivinės ir poodinio audinio patinimo, ant odos atsiranda bėrimas įvairaus dydžio pūslelių pavidalu, kurį lydi niežėjimas ar deginimo pojūtis (žr. Dilgėlinės simptomus ir priežastis).

Priklausomai nuo simptomų trukmės, Quincke edema skirstoma į ūminę (iki šešių savaičių) ir lėtinę (trunkančias šešias savaites)..

Vaikų simptomai

Vaikai gana dažnai serga angioneurozine edema.

  • Kuo daugiau vaikų dirbtinai maitinami kūdikystėje
  • Kuo daugiau vaistų jie gauna, tuo didesnė rizika susirgti Quincke edema.
  • Buitinės alergijos - skalbimo milteliai, šampūnai ir vonios putos, audinių minkštikliai
  • sustiprintas maistu - ankstyvas atsisakymas žindyti ir karvės pieno perkėlimas į baltymą (pažiūrėkite, ar galima gerti pieną jaunesniam nei 2 metų vaikui), maistas, kuriame gausu dažiklių ir tirštiklių
  • ir vaistiniai - antibiotikai dėl bet kokios priežasties, skiepai nuo visko pasaulyje, multivitaminai nesupranta kodėl (žr. tabletes imunitetui didinti)

Dėl to Quincke edemos klinika vaikui gali pasirodyti pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir net dienomis.

Naujagimiams ir vaikams iki 3-4 metų būdingesnis nealerginis edemos pobūdis dėl paveldimo polinkio ir komplemento reakcijos. Tuo pačiu metu vaiko mirtis nuo staigios mirties gerklų edemos fone gali pasiekti ketvirtadalį visų atvejų.

  • Vaikai dažniau nei suaugusieji reaguoja su virškinamojo trakto edemos ir meningealinių simptomų klinikiniu vaizdu
  • Bet sąnarių sindromas jiems yra mažiau būdingas.
  • Alerginė Quincke edemos forma vaikų praktikoje dažnai pasireiškia kartu su dilgėline ar bronchine astma, o pilvo skausmas dėl šios edemos nėra būdingas

Gerklų edema yra baisiausias simptomas, pasireiškus pirmosioms apraiškoms, būtina iškviesti greitąją pagalbą. Gerklų spindžio susiaurėjimas gali praeiti keturis etapus, kurie, esant Quincke edemai, yra gana išlyginti ir tinka per trumpą laiką.

  • 1 laipsnio stenozė vis dar kompensuojama ir leidžia vaikui kvėpuoti be dusulio. Bet jau esant fiziniam krūviui, jau atsiranda viršutinės krūtinkaulio išpjovos ir ploto virš bambos atitraukimas..
  • Antrame laipsnyje vaikas tampa blyškus, jo nasolabialinė sritis tampa mėlyna, atsiranda širdies plakimas. Šiuo metu audiniai patiria deguonies badą, kenčia smegenys. Vaikas neramus, susijaudinęs. Kvėpuojant dalyvauja visa krūtinės ir pilvo raumenys.
  • Trečias laipsnis yra kvėpavimo nepakankamumas (lūpų, pirštų cianozė, blyškumas, prakaitavimas). Vaikas triukšmu siurbia orą, jam sunku įkvėpti ir iškvėpti.
  • Ketvirtasis laipsnis yra pats uždusimas su negiliu kvėpavimu, lėta širdies plakimu, vangumu ar sąmonės praradimu.

Pirmoji pagalba sergant angioneurozine edema

Ši dalis bus skirta savęs ir savitarpio pagalbai:

  • Pirmoji veikla, kurią reikėtų atlikti vystantis Quincke edemai, yra kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą. Jei „greitoji pagalba“ akivaizdžiai neatvyks, ji greičiau nuveža arba tempia pacientą į artimiausią gydymo įstaigą - nuvilkite, užpildę antrą ar trečią tašką.
  • Antrasis - vartojamas antihistamininis vaistas, kuris yra po ranka (skiriant dozę pagal amžių, geriausiai po liežuviu)..
  • Jei nėra antihistamininių ar kitų vaistų nuo alergijos, užpilkite banalų naftiziną (nosies lašus) į suaugusiųjų ar paauglių burną po 2–3 lašų dozę arba lašinkite į nosį.
  • Mes nuraminame pacientą, atidarome ventiliacijos angas, išlaisviname kaklą ir krūtinę nuo aptemptų drabužių, pašaliname papuošalus (grandines, auskarus ir kt.). Paimame vaiką ant rankų, nešaukiame ir isterikuojame.
  • Jei alergenas yra žinomas, jei įmanoma, pašalinkite jį.
  • Edemos vietą tepkite šaltai.
  • Jei žmogus prarado sąmonę, atlikite dirbtinį kvėpavimą.
  • Ligonių, sergančių pasikartojančia edema, artimieji paprastai žino apie prednizoloną ir gali patys leisti šį vaistą į raumenis..

Atminkite, kad žmogaus gyvenimas gali priklausyti nuo gerai koordinuotų ir pagrįstų veiksmų nuo pirmųjų Quincke edemos vystymosi minučių..

Skubi pagalba dėl Quincke edemos

Ateina laikas greitosios medicinos pagalbos, ligoninės ar poliklinikos personalo kvalifikuotai medicininei priežiūrai:

  • Nutraukti kontaktą su alergenu
  • Quincke edemai esant žemam kraujospūdžiui reikia 0,1–0,5 ml dozės po oda sušvirkšti 0,1% adrenalino tirpalą.
  • Gliukokortikoidai (prednizolono himisukcinatas 60-90 mg į veną arba IM arba deksametazonas 8–12 mg į veną)
  • Antihistamininiai vaistai: 1-2 ml suprastino arba 2 ml klemastino (tavegilio) į veną arba į raumenis.

Su gerklų edema:

  • Alergenų poveikio sustabdymas
  • Deguonies įkvėpimas
  • Druskos tirpalas 250 ml lašinamas į veną
  • Epinefrinas (epinefrinas) 0,1% -0,5 ml IV
  • 120 mg prednizolono arba 16 mg deksametazono
  • Jei priemonės neveiksmingos, trachėjos intubacija. Prieš tai: atropino sulfatas 0,1% -0,5-1 ml į veną, midazolamas (dormicum) 1 ml arba diazepamas (relaniumas) 2 ml į veną, ketaminas 1 mg / kg kūno svorio į veną
  • Viršutinių kvėpavimo takų reabilitacija
  • Vienintelis trachėjos intubacijos bandymas. Jei tai neefektyvu ar neįmanoma atlikti - konikotomija (raiščio išardymas tarp krikoido ir skydliaukės kremzlės), dirbtinė ventiliacija
  • Hospitalizacija

Jei nėra gerklų edemos, hospitalizacija yra skiriama šioms pacientų grupėms:

  • vaikai
  • jei Quincke edema išsivystys pirmą kartą
  • sunki Quincke edemos eiga
  • patinimas vartojant vaistus
  • pacientų, sergančių sunkiomis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos patologijomis
  • asmenų, kurie prieš dieną buvo paskiepyti bet kokia vakcina
  • neseniai įvykęs ARVI, insultas ar širdies priepuolis

Angioedemos gydymas

Stacionariomis sąlygomis alergijos slopinimo priemonės tęsiamos:

  • paskyrimas antihistamininių vaistų, gliukokortikoidų
  • atliekama intraveninė infuzinė terapija - norint padidinti cirkuliuojančio kraujo tūrį ir filtruoti alergenus per inkstus, naudojant fiziologinį tirpalą, proteazių inhibitorius (counterkal), epsilonaminokaprono rūgštį
  • epsilonaminokaprono rūgštis skiriama pseudoalerginei edemai, vartojant po 2,5-5 g per parą per burną arba į veną.
  • naudojama priverstinė diurezė - lasix, furosemidas infuzijos terapijos pabaigoje
  • norint sumažinti kraujagyslių pralaidumą, galima skirti Ascorutin
  • taip pat rodoma enterosorbcija (Polyphepan, aktyvintoji anglis, Enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), dėl kurios žarnyne surišti maisto alergenai.

Tikslinga nurodyti duomenis apie naujausias tendencijas antialerginių vaistų srityje, kurie gydomi ūminiu Quincke edemos laikotarpiu ir tarp pakartotinės angioedemos epizodų..

  • Pirmosios kartos antihistamininiai vaistai: chlorpiraminas (suprastinas), prometazinas (pipolfenas, diprazinas), fenkarolis (hifenadinas), feniraminas (avilas), dimetindenas (fenistilas), tavegilas (klemastinas), mebhidrolinas (omerilas, diazolinas) greitai veikia (po 15-20 minučių). Jie veiksmingai malšina Quincke edemą, tačiau sukelia mieguistumą, pailgina reakcijos laiką (draudžiama vairuotojams). Veikia H-1 histamino receptorius
  • Antroji karta blokuoja histamino receptorius ir stabilizuoja putliąsias ląsteles, iš kurių histaminas patenka į kraują. Ketotifenas (zaditenas) veiksmingai pašalina kvėpavimo takų spazmus. Jis skirtas angioneurozinės edemos deriniui su bronchų asma ar bronchų obstrukcinėmis ligomis.
  • Trečios kartos antihistamininiai vaistai neslopina centrinės nervų sistemos, blokuoja histamino receptorius ir stabilizuoja putliųjų ląstelių sienelę:
    • Loratadinas (Clarisens, Claritinas)
    • Astemizolas (ilgas, hasmanalas, ilgas)
    • Semprex (akrivastinas)
    • Terfenaddinas (teridinas, trexilas)
    • Alergodilas (Acelastinas)
    • Zyrtec, Cetrin (cetirizinas)
    • Telfastas (feksofenadinas)
    • (žr. visų alerginių tablečių sąrašą).

Narkotikų pasirinkimas atliekamas atsižvelgiant į šias nuostatas:

  • Vaikams iki vienerių metų: Fenistil
  • Nuo 12 mėnesių iki ketverių metų: Loratadinas, Cetirizinas
  • Nuo penkių iki dvylikos: cetirizinas, Loratadinas, Terfenadinas, Astemizolas
  • Nėščioms moterims: Astemizolas, Loratadinas, Telfastas
  • Slaugai: feniraminas ir klemastinas
  • Su kepenų patologijomis: kaip ir vaikams
  • Dėl inkstų nepakankamumo: kaip ir nėščioms moterims

Taigi Quincke edemos, kurios simptomai ir gydymas aprašyti aukščiau, lengviau išvengti nei sustabdyti. Profilaktikos tikslais patartina sumažinti buitinių ir maisto alergenų skaičių, stengtis išvengti nereikalingų vaistų, o pasireiškus pirmosioms alerginėms reakcijoms (dermatitui, dilgėlinei, sezoniniam rinitui, konjunktyvitui ar bronchinei astmai) kreiptis į alergologą..

Nėra alergijos!

medicinos žinynas

Skubus angioneurozinės edemos veiksmų algoritmas

Skubi pagalba dėl Quincke edemos turėtų būti suteikta nedelsiant. Taip yra dėl to, kad edema veikia ne tik išorinius žmogaus organus, bet ir smogia vidiniams. Greitas neigiamos reakcijos vystymasis gali sukelti rimtų pasekmių. Jei asfiksija atsiranda dėl edemos, pacientas gali mirti. Todėl kviesti greitąją pagalbą būtina pirmosiomis edemos atsiradimo sekundėmis. Prieš atvykstant medicinos darbuotojams, asmeniui reikia suteikti pirmąją pagalbą namuose..

Quincke edema yra galinga alerginė reakcija, kai į organizmą patenka dirgiklis. Kitu būdu šis reiškinys gali būti vadinamas ūmine angioedema, angioneurozine edema, milžiniška dilgėline. Quincke edemos pasireiškimas skiriasi nuo kitų alerginių reakcijų žaibo atsiradimo greičiu ir išorinėmis apraiškomis. Su angioneurozine edema padidėja gerklų, lūpų, vokų, skruostų poodinis audinys ir gleivinės. Iš esmės ši alerginės reakcijos forma pasireiškia jaunoms moterims..

Angioedemos pasireiškimas

Pavojingiausias Quincke edemos tipas yra gerklų edema. Šiuo metu deguonies tiekimas organizmui yra užblokuotas, o tai gali sukelti asfiksiją.

Quincke edemai gali būti būdinga alerginė ir nealerginė etiologija. Esant alerginei edemai, tuo metu, kai alergenas patenka į kraują, aštriai išsiskiria mediatoriai (histaminai, kininai, prostaglandinai). Jie kovoja su dirgikliu ir greitai padidina kapiliarų įsiskverbimą, juos išplėsdami. Dėl šio indų veikimo atsiranda audinių edema. Alerginė edema gali atsirasti, kai į kūną patenka įvairių maisto dirgiklių:

  • kiaušiniai;
  • žuvys;
  • šokoladas;
  • riešutai;
  • Citrusiniai vaisiai;
  • pieno.

Be to, angioneurozinės edemos priežastis yra vaistų vartojimas ir išorinių dirgiklių (gėlių, gyvūnų, vabzdžių) įtaka..

Nealerginė edema išsivysto dėl to, kad patenka į paveldimą dominuojančią rizikos grupę. Esant tokiai situacijai, edema atsiranda dėl inhibitorių baltymų sumažėjimo kraujyje dėl genetinio sutrikimo. Dėl nedidelio kiekio jie negali sukelti organizmo reakcijos, slopinančios histamino išsiskyrimą į kraują. Todėl bet kokios stresinės kūno situacijos, o kartais net hipotermija, gali sukelti Quincke edemą..

Quincke edema prasideda staiga ir greitai vystosi. Kartais nuo atsiradimo momento iki aukščiausio išsivystymo taško reikia kelių minučių. Tai veikia organus, kurių poodinių riebalų sluoksnis yra padidėjęs. Edemos pasireiškimo židinys gali būti įvairūs organai..

Quincke edema veide

  1. Pavojingiausias pasireiškimas yra gerklų nugalėjimas. Šios reakcijos simptomai yra balso užkimimas, lojantis kosulys ir pasunkėjęs kvėpavimas. Pacientas pradeda jausti nerimą. Veido oda tampa melsva, o tada dramatiškai išblykšta. Be to, žmogus gali prarasti sąmonę..
  2. Edema gali atsirasti lūpose, vokuose, skruostuose. Burnos patinimas taip pat dažnas. Tokiu atveju alerginė reakcija atsiranda ant tonzilių, minkštojo gomurio, liežuvio.
  3. Esant urogenitalinės sistemos organų edemai, šlapinimasis tampa sunkus ir atsiranda ūminės cistito stadijos požymių.
  4. Jei Quincke edema veikia smegenis, tada žmogui gali išsivystyti neurologiniai sutrikimai, dažnai traukuliai.
  5. Nugalėjus virškinimo sistemai, pilve atsiranda ūmus skausmas, padidėja peristaltika. Peritonitas taip pat yra dažnas reiškinys..

Skubi pagalba dėl edemos

Atvykus medicinos darbuotojams, ateina laikas suteikti skubią pagalbą.

Skubiąją pagalbą teikia greitosios medicinos pagalbos darbuotojai

Jų veiksmų algoritmas apima keletą taškų.

  1. Kraujospūdžio būklės ir asfiksijos pasireiškimo įvertinimas. Esant kritinei būklei, po oda įšvirkščiama 0,1–0,5 ml adrenalino tirpalo (0,1 proc.).
  2. Hormoniniai vaistai Prednizolonas, Deksametazonas, Hidrokortizonas švirkščiami į veną.
  3. Siekiant kovoti su alergenu, atliekamos 2% Suprastino, 2,5% Diprazino, 1% difenhidramino injekcijos..
  4. Vandenį ir druską iš inkstų būtina pašalinti naudojant „Lasix“ diuretikus (į veną švirkščiant 40–80 mg srovę fiziologiniame tirpale), „Mannit“ 200 ml..
  5. 200 ml fiziologinio tirpalo į veną suleidžiama 30 000 V Contrikal.
  6. Apsinuodijimas pašalinamas hemosorbcijos ir energijos absorbcijos pagalba.
  7. Jei teikiant skubią pagalbą atsiranda asfiksija, gydytojai atlieka tracheostomiją.

Suteikus pacientui pirmąją pagalbą, jam parodoma hospitalizacija. Tokie pacientai nustatomi alergijos skyriuje, intensyviosios terapijos skyriuje ar intensyvios terapijos skyriuje, atsižvelgiant į asmens būklę..

Quincke vaikų edema yra dar pavojingesnė nei suaugusiųjų. Juk vaikai ne visada sugeba teisingai įvertinti savo kūno reakciją. Angioedema pasireiškia tik 2% vaikų. Bet kiekvienas tėvas turi žinoti pirmosios pagalbos taisykles..

Esant alerginėms vaiko reakcijoms, tėvai daugeliu atvejų jau žino apie Quincke edemos riziką. Todėl jie iš anksto įsitikino, kad pirmosios pagalbos rinkinyje yra avarinės pagalbos įranga:

Pasirodžius pirmiesiems Quincke edemos požymiams, jį reikia skubiai hospitalizuoti. Tėvai turi pašalinti alergeną, atverti galimybę patekti į gryną orą, virš pažeidimo uždėti turniketą arba padaryti kompresą. Galite duoti vaikui vandens ir sodos tirpalą (1 g sodos 1 litrui vandens).

Quincke edema vaikams pasireiškia dar greičiau. Todėl tėvų pasirengimas nedelsiant reaguoti yra raktas į vaiko gyvybės išsaugojimą..

Quincke edema yra momentinio tipo alerginė reakcija: t.y. simptomai vystosi labai greitai nuo to momento, kai antigenas patenka į kūną.

Tuo pačiu metu padidėja gleivinės, o tai ypač pavojinga gerklų srityje - yra didelė asfiksijos rizika.

Šiame straipsnyje aptarsime pagrindinius skubios pagalbos dėl edemos aspektus, kurie gali išgelbėti jūsų ir jūsų artimųjų gyvybę..

Būtina. Būtent tuo prasideda pagalbos teikimas ligoniams. Faktas yra tas, kad angioneurozinė edema prasideda negresiančiais simptomais, todėl artimieji gali nuspręsti, kad nieko rimto nevyksta..

Tačiau ligos vystymosi greitis neduoda laiko klaidoms - reikalingi greiti veiksmai, kitaip žmogus gali uždusti. Ir gydytojai neatvyks akimirksniu.

Todėl pirmoji reikalinga priemonė tokioje situacijoje visada yra iškviesti ligoninę ir iškviesti greitąją pagalbą..

Quincke edema yra ūminė alergijos forma, todėl, jei žinomas alergenas, ją reikia pašalinti, jei įmanoma.

Be to, pirmosios pagalbos veiksmų algoritmas bus toks:

  1. padidinti oro srautą į kambarį, kuriame guli pacientas - atidaryti langus ir duris;
  2. atsikratykite aptemptų drabužių, kad niekas nespaustų gerklės srityje;
  3. į vietą, kur progresuoja edema, taip pat turėsite tepti šalčiu;
  4. duokite pacientui antihistamininių vaistų, ir bet kuris iš jų tai padarys.

Jei patinimas išsivystė tiek, kad apsunkino kvėpavimą, jums reikės:

  1. paguldykite asmenį ant tiesaus, kieto paviršiaus;
  2. atidarykite jo žandikaulius ir patikrinkite, ar nėra patinimas liežuvyje, nes tai taip pat gali sukelti asfiksiją;
  3. jei problema yra dėl liežuvio, tada paciento apatinį žandikaulį reikia stumti į priekį ir laikyti šioje padėtyje;
  4. jei tai nepadės, teks griebtis konikotomijos.

Konikotomija yra chirurginė oro tiekimo į kvėpavimo takus procedūra.

Šią operaciją galima atlikti namuose, jei po ranka turite aštrų peilį ar ilgą, storą adatą, taip pat kokteilio vamzdelį ar tušinuko statinę..

Konikotomija atliekama taip:

  • ant gerklų vidurio linijos (tarp Adomo obuolio ir žemiau esančios krikoidinės kremzlės) suraskite kūginį raištį, toks raištis jaučiasi kaip maža įduba;
  • sutepkite šią vietą alkoholiu ar jodu, pirštais užfiksuokite Adomo obuolį;
  • padarykite skersinį pjūvį (ne giliau kaip 2 cm!), išpjaudami tik odą ir kūginį raištį;
  • žaizdos kraštai nustumiami buku daiktu ir įkišamas vamzdis;
  • užfiksuokite jį gipsu ar tvarsčiu.

Jei pacientas nepradeda kvėpuoti pats, į šį mėgintuvėlį reikia kvėpuoti dirbtinai..

Pirmoji vaikų angioneurozinės edemos liga, kaip ir suaugusiesiems, prasideda nutraukus vaiko kontaktą su alergenu. Jei tai vapsvos įgėlimas, turėsite pašalinti geluonį, jei vaistas, tada nustokite jį vartoti.

Po to turite atlikti šiuos veiksmus:

  • virš vabzdžio įkandimo vietos ar injekcijos suleidimo vietos, jei reikia, reikia uždėti žagarėlį;
  • įsitikinkite, kad vaikas geria daug, nes tai padeda pašalinti alergeną iš organizmo, be to, reikia gerti šiltą soda arba mineralinio vandens tirpalą (narzaną, boržomą);
  • sorbentai padeda atsikratyti alergeno, tai yra tokių vaistų kaip Enterosgel, Smecta ar aktyvuota anglis;
  • jei yra gydytojo leidimas, galite lašinti Fenistil - antialerginį vaistą;
  • jei tėvai turi patirties, galima sušvirkšti prednizoloną.

Net jei greitosios medicinos pagalbos gydytojams pavyks sustabdyti smaugimo priepuolį namuose, vaikui vis tiek reikės hospitalizuoti ir gydyti edemą ligoninėje..

Ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, jei atvejis sunkus? Jei turite patirties ir būtinų vaistų, turite atlikti keletą skubių injekcijų.

Suleiskite epinefrino, hormonų ir antihistamininių vaistų. Būtent tokia seka yra svarbu.

Adrenalinas:

  • injekcija atliekama į raumenis, vieta yra išorinis šlaunies paviršius;
  • jei prasideda liežuvio ar gerklų patinimas, tada vaistas švirkščiamas į trachėją arba po liežuviu;
  • dozė - 0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalui.

Vaisto veikimas blokuoja bradikinino ir histamino gamybą - tas medžiagas, kurios sukelia alerginę reakciją, padidina kraujospūdį ir taip pat sumažina bronchų spazmą.

Hormoniniai vaistai (prednizonas arba hidrokortizonas):

  • taip pat injekcija į raumenis, vieta - sėdmens sritis;
  • kraštutiniais atvejais ampulės turinys pilamas po paciento liežuviu;
  • dozė - iki 150 mg.

Poveikis yra toks pat kaip ir adrenalino, tačiau be to, tokie hormoniniai vaistai palengvina Quincke edemą ir sustabdo uždegiminius procesus..

Antihistamininiai vaistai (blokuojantys H1 receptorius):

  • injekcija į raumenis, dozė skiriasi priklausomai nuo vaisto;
  • veiksmas apima edemos pašalinimą, paraudimo ir niežėjimo pašalinimą, taip pat histamino ir bradikinino blokavimą.

Edema dažnai yra anafilaksinės reakcijos organizme pranašas. Sužinokite apie pirmąją pagalbą anafilaksijai gydyti.

Nepaisant to, ar ataka įvyko pirmą kartą, ar anksčiau, turite prisiminti:

  • jei kiti šeimos nariai turėjo alergiją;
  • kokias alergijas pacientas turėjo anksčiau;
  • reakcijos į vaistus ne tik nukentėjusiajam, bet ir artimiesiems;
  • Ar yra ryšys tarp edemos ir sezoniškumo, peršalimo, maisto, kontakto su gyvūnais ar kitų fizinių veiksnių?
  • ar tai turi įtakos gyvenimo sąlygoms;
  • kuriuo metu ir kurioje vietoje dažniausiai atsiranda edema.

Apibendrindami galime pasakyti, kad jei artimiesiems pavyko suteikti pacientui reikiamą pagalbą, tai greito pasveikimo tikimybė bus labai didelė..

Jei Quincke edema buvo pirmą kartą arba turite polinkį į šias reakcijas, sužinokite, ką daryti prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui iš toliau pateikto vaizdo įrašo:

Quincke edema (ūminė angioneurozinė edema, milžiniška dilgėlinė, angioedema) yra alerginė reakcija, kuri staiga išsivysto reaguojant į įvedamą alergeną. Jis pasižymi greita poodinio audinio ir gleivinės ribotos ar difuzinės edemos raida. Jaunesnėms moterims dažniau pasireiškia edema..

Dažniausiai Quincke edema yra ant apatinės lūpos, vokų, liežuvio, skruostų, gerklų ir nėra lydima skausmo. Grėsmė paciento gyvenimui yra gerklų edema, kuri gali sukelti ūminį kvėpavimo nepakankamumą ir asfiksiją.

Edema greitai vystosi, tokios būklės pacientui (net jei šiuo metu jis jaučiasi patenkinamas) reikia skubios hospitalizacijos, todėl reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Laukdami gydytojo turite mokėti suteikti pirmąją pagalbą, kad išvengtumėte galimų kritinių komplikacijų.

1. Nutraukite alergeno veikimą (pašalinkite vabzdžio įgėlimą, nustokite vartoti vaistą);
2. Nuraminkite pacientą, paguldykite jį;
3. Užtikrinkite patekimą į gryną orą: atlaisvinkite kaklaraištį ir diržą, atsukite apykaklę, atidarykite langą;
4. Užtepkite pažeistą vietą šaltu kompresu, kad sumažintumėte niežėjimą ir patinimą;
5. Įkandus vabzdžiui arba švirkščiant vaistą, sukėlusį alerginę reakciją, aukščiau kontakto su alergenu vietos, būtina galūnę uždėti žnyplę;
6. Geriant daug skysčių ir vemiant, iš organizmo pateks daugiau alergeno, jei jis pateks į skrandį;
7. Tuo pačiu tikslu pacientui duokite sorbento (kelias aktyvintos anglies tabletes);
8. Jei įmanoma, duokite pacientui antihistamininį vaistą (difenhidraminą, diazoliną, suprastiną);
9. Į nosį lašinkite kraujagysles sutraukiančių lašų (pavyzdžiui, naftizino);
10. Paciento kojas galima panardinti į karštą vandenį, tai padės atitolinti edemos vystymąsi.

• Nukritus kraujospūdžiui ir išsivysčius asfiksijai, reikia švirkšti po oda 0,1–0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo;
• Į veną leidžiami hormonai: prednizolonas 60-90 mg; deksametazonas 10-15 mg, hidrokortizonas 100 mg;
• Antihistamininiai vaistai - suprastinas 2% - 2,0, diprazinas 2 ml 2,5% tirpalo, difenhidraminas 1% - 1-2 ml;
• Diuretikų vartojimas: lasix 40-80 mg i.v. srovė fiziologiniame tirpale, manitolis 200,0 ml;
• Proteazių inhibitoriai: kontrykal - 30 000 TV į veną 200 ml fiziologinio tirpalo, aminokaprono rūgštis 200 ml lašinama į veną;
• Detoksikacijos terapija - hemosorbcija, enterosorbcija;
• Tracheostomija užgulus;
• hospitalizavimas alergologijoje, intensyviosios terapijos skyriuje ar intensyviosios terapijos skyriuje, sudrėkinto deguonies įkvėpimas.

Reikėtų prisiminti, kad paciento sveikata, o dažnai ir gyvenimas, priklauso nuo reakcijos greičio ir pirmosios pagalbos greičio..

Quincke edema (milžiniška dilgėlinė, angioneurozinė edema) yra ūmi alerginė liga, kai greitai išsivysto didelis gleivinės ir odos patinimas. Dažniausiai išsipučia veidas ir kaklas, viršutinė kūno dalis, rečiau gerklės, liežuvis ir ryklė, smegenų dangalai ir vidaus organai. Šiame straipsnyje skaitykite daugiau apie Quincke edemą..

    Laiku suteiktos pirmosios pagalbos svarba Skubios pagalbos pacientams, sergantiems Quincke edema Būdingi pirmosios medicinos pagalbos vaikams, sergantiems Quincke edema, neatidėliotinos pagalbos angioedemai teikimo algoritmas

Šios ligos sukėlėjai yra:

Laiku suteiktos pirmosios pagalbos svarba

Quincke edema yra gana reta, bet kartu ir pavojinga būklė. Dėl sunkių formų kenčia ne tik įvairių veido ir kūno dalių oda ir poodinis audinys, bet ir vidaus organai, smegenų dangalas. Tokiais atvejais gali pasireikšti patologinės būklės, panašios į peritonitą ir meningitą..

Bet pavojingiausias yra patinimas nosiaryklės ir gerklų srityje, kai susiaurėję kvėpavimo takai gali sukelti deguonies badą, uždusimą, o sunkiausiais atvejais - mirtį. Kūdikiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams veido ir kaklo agedemos su kvėpavimo takų tikimybė žymiai padidėja, palyginti su suaugusiaisiais, todėl, net jei vaiko būklė yra patenkinama, būtina kreiptis į kompetentingą medicinos pagalbą..

Būdingi Quincke edemos simptomai yra jos vystymosi greitis ir intensyvumas. Prasidėjus lengvam patinimui, edema per kelias minutes gali tapti pavojinga gyvybei, iki asfiksijos. Todėl tokiose situacijose skaičiuojama kiekviena sekundė ir dar prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos specialistams būtina suteikti pirmąją pagalbą pacientui..

Ką daryti norint suteikti pirmąją pagalbą suaugusiems, sergantiems angioneurozine edema, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui į namus:

Greitosios medicinos pagalbos komanda, nustatydama angioneurozinės edemos diagnozę, teikia skubią pagalbą:

Būdingi pirmosios pagalbos vaikams, sergantiems Quincke edema, bruožai

Apie 2% vaikų kenčia nuo Quincke edemos. Paprastai tai yra alergiški vaikai, kurių tėvai žino apie didelę ligos riziką ir savo namų vaistinėlėje turi vaistų:

Vaikams edema vystosi dažniau ir daug greičiau nei suaugusiesiems. Todėl tėvų reakcijos greitis teikiant pirmąją pagalbą ir neatidėliotinas gydytojų iškvietimas yra vaiko gyvenimo ir sveikatos garantija šioje situacijoje..

Skubios pagalbos teikimo Quincke edemai vystyti algoritmai

1. Skubiai paskambinkite gydytojui (greitosios pagalbos automobiliui).

2. Nustokite vartoti alergeną. Maisto alergijos atveju - druskingo vidurių laisvinamojo vaisto, enterosorbentų viduje, atlikite valomąją klizmą, skrandžio plovimą. Atsiradus reakcijai į parenteraliai vartojamą vaistą arba su vabzdžių įkandimais, 25 minučių virš injekcijos vietos (arba įkandimo) uždedamas žnyplė (kas 10 minučių būtina 1-2 minutes atlaisvinti žirklę); ant injekcijos ar įkandimo vietos 15 minučių dedamas ledas arba karšto vandens butelis su šaltu vandeniu; skaldymas 5-6 taškuose ir injekcijos ar įkandimo vietos infiltracija 0,3–0,5 ml 0,1% adrenalino tirpalo su 4,5 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

3. Nuraminkite pacientą.

4. Pasirūpinkite grynu oru, prireikus įkvėpkite deguonies.

5. Stebėkite paciento būklę.

6. Užtikrinkite venų prieigą, paruoškite ir vartokite vaistus, kaip nurodė gydytojas:

Prednizolonas 60 - 150 mg į veną (vaikams - 2 mg 1 kg kūno svorio),

Tavegil (klemastinas) 2 mg (2 ml) arba 1% difenhidramino tirpalas - 1 ml į veną arba į raumenis.,

Išsivysčius gerklų edemai, į raumenis nedelsiant suleiskite 0,1% adrenalino tirpalą 0,3 - 0,5 - 0,8 ml;

7. Guldykite į ligoninę.

Anafilaksinis šokas (AS) - ūminė sunki sisteminė gyvybei pavojinga padidėjusio jautrumo reakcija, lydima sunkių hemodinamikos sutrikimų (pagal tarptautines rekomendacijas: sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 90 mm Hg arba 30% pradinio lygio), sukeliantis kraujotakos nepakankamumą ir hipoksiją. visuose gyvybiškai svarbiuose organuose.

Dažniausios anafilaksinio šoko priežastys

Vaistai - 34 proc.

Vabzdžių nuodai (hymenoptera (bitės, kamanės, širšės, vapsvos) įgėlimai) - 24%

Maisto produktai (vaikams - riešutai, žemės riešutai, vėžiagyviai, žuvis, pienas ir kiaušiniai, suaugusiems - vėžiagyviai) -18%

· Fizinis aktyvumas (bėgimas, greitas ėjimas, važiavimas dviračiu, slidinėjimas ir kt.). Jo vystymosi priežastys ir mechanizmai nebuvo pakankamai ištirti) - 8 proc.

Lateksas (įeina į pirštines, kateterius, kanalizaciją, plombas, tvarsčius ir kitus medicinos ir buities gaminius) - 8%

Alergeno specifinė imunoterapija (ASIT) - 1%

Nežinoma priežastis - 7%

Pagal klinikinius pasireiškimus skirstomi šie AS variantai:

1. Tipiškas variantas - hemodinaminiai sutrikimai dažnai derinami su odos ir gleivinės pažeidimais (dilgėline, angioedema), bronchų spazmu..

2. Hemodinaminis variantas - išryškėja hemodinamikos sutrikimai.

3. Asfiksijos variantas - vyrauja ūmaus kvėpavimo nepakankamumo simptomai.

4. Pilvo variantas - vyrauja pilvo organų pažeidimo simptomai.

5. Smegenų variantas - vyrauja centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.

Informacija apie anafilaksinį šoką

• staigus paciento būklės pablogėjimas praėjus 1–30 minučių po alergeno poveikio;

Odos simptomai: blyškumas, cianozė, akrocianozė, peršalimo galūnės, staigus karščio pojūtis, niežulys, dilgėlinė, Quincke edema;

· Širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai: tachikardija, aritmija, širdies skausmas, kraujospūdžio sumažinimas iki kritinio lygio;

Kvėpavimo sistemos simptomai: krūtinės spaudimas, užkimimas, švokštimas, kosulys, dusulys;

· Neurologiniai simptomai: nerimas, baimės jausmas, greitai pakeičiamas sąmonės depresija, iki jos praradimo, gali būti traukuliai;

Virškinimo trakto simptomai: aštrus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas.

Skubios pagalbos teikimo anafilaksinio šoko atveju algoritmas:

1. Skubiai paskambinkite gydytojui, reanimacijos komandai (jei įmanoma) arba greitosios pagalbos automobiliui per trečiąją šalį.

2. Nustokite vartoti įtariamą alergeną.

- Atlikdami injekcijas į raumenis ar po oda, nutraukite vaisto vartojimą, nuimkite adatą.

- Sušvirkštus į veną, nustokite vartoti vaistą, palaikykite venų patekimą!

- Skiriant vaistą ar perštant galūnę virš injekcijos vietos, būtina uždėti veninį žarną, kad sumažėtų vaisto srautas į sisteminę kraujotaką. Užšvirkškite injekcijos vietą ledu.

3. Paguldykite pacientą pakeltos kojos galu 15–20 °, pasukite galvą į vieną pusę, kad išvengtumėte aspiracijos ir asfiksijos. Jei pacientui yra protezai, jie turi būti pašalinti. Nekelkite paciento ir neperkelkite jo į sėdimą padėtį, nes tai gali būti mirtina per kelias sekundes.

4. Stebėkite paciento būklę (kraujospūdį, pulsą, kvėpavimo dažnį). Jei neįmanoma prijungti monitoriaus kraujospūdžiui matuoti, pulsuokite rankiniu būdu kas 2-5 minutes.

5. Pasirūpinkite grynu oru arba įkvėpkite deguonies (6–8 l / min.) (Jei nurodyta). Deguonis patenka per kaukę, nosies kateterį arba per kvėpavimo takų vamzdelį, kuris įrengiamas išlaikant spontanišką kvėpavimą ir sąmonės netekimą..

6. Prieš atvykstant gydytojui, suteikite galimybę patekti į veną, paruoškite vaistus, kurie yra anti-shock rinkinio dalis (1 priedas):

Kuo greičiau į raumenis suleiskite 0,1% adrenalino tirpalą 0,3–0,5 ml (visa dozė 2,0 ml) į anterolateralinio šlaunies ar deltinio raumens vidurį, jei reikia, dar kartą po 5–15 min. Išsivysčius ASH, 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalas yra pasirinktas vaistas, visi kiti vaistai ir terapinės priemonės laikomos pagalbine terapija.

Infuzinis tirpalas - 5,0–10,0 ml / kg pirmąsias 5–10 minučių, po to į veną (0,9% natrio chlorido tirpalas, poligliucinas);

· Prednizolonas, pradedant 90–150 mg (iki 1000 mg) į raumenis ar į veną (apsaugo nuo AS pasikartojimo vėlyvoje stadijoje po 4–6 valandų);

Kad simptomai palengvėtų, kaip nurodė gydytojas, skirkite:

· 1% „Mezaton“ tirpalas į veną;

Dopaminas 200 mg / 400 ml 5% gliukozės (su nuolatine arterine hipotenzija, papildžius BCC, kol sistolinis kraujospūdis bus> 90 mm Hg) IV lašinamas 2-20 μg / kg / min greičiu;

Su bronchų spazmu: aminofilino 2,4% tirpalas 10-20 ml į veną, lėtai arba 1 - 2 salbutamolio (beroteca) dozės (pageidautina per purkštuvą) su 20 minučių intervalu, ne daugiau kaip 8 dozės;

Atropino 0,1% tirpalas - 0,5 mg po oda (su bradikardija);

Tavegil (klemastinas) 0,1% - 2 ml (2 mg), suprastinas 2 ml (tik po hemodinamikos stabilizavimo).

7. Būkite pasirengę širdies ir plaučių gaivinimui. Suaugusiesiems krūtinės ląstos suspaudimas (krūtinės suspaudimas) turėtų būti atliekamas 100–120 per minutę 5–6 cm gyliu..

8. Nuvežkite pacientą į intensyviosios terapijos skyrių.

Inkstų diegliai

Informacija įtariant inkstų dieglių priepuolį:

- Pacientams, sergantiems urolitiaze, juosmens srityje yra paroksizminiai vienpusiai, dvišaliai skausmai, sklindantys į kirkšnį, šlaunį, kapšelį, tarpvietės sritį..

- Skausmą lydi pykinimas, vėmimas, pilvo pūtimas, paciento nerimas.

Inkstų dieglių priepuolio skubios pagalbos teikimo algoritmas:

1. Kreipkitės į gydytoją arba greitąją pagalbą, nes pacientui reikia skubios pagalbos.

2. Veskite pokalbį su pacientu, nuraminkite jį, gaukite sutikimą teikti skubią pagalbą (užtikrinant paciento teises).

3. Pateikite pacientui teisingą padėtį - paguldykite, kad būtų užtikrintas paciento fizinis ir psichologinis poilsis.

4. Pašalinkite skysčių, maisto, alkoholio vartojimą.

5. Paruoškite vaistus ir, pagal gydytojo paskyrimą, vartokite ne narkotinius analgetikus kartu su antispazminiais vaistais, kad būtų tinkamai malšinamas skausmas (skiriamas pacientui gulint gulint, kontroliuojant kraujospūdį):

Metamizolo natris į veną lėtai 2 ml 1 ml per minutę greičiu,

Baralgin M 2 - 5 ml galima vartoti į veną lėtai, 1 ml per minutę,

Revalgin 2 ml į veną lėtai, 1 ml per minutę,

Ketorolac į veną 30 mg (1 ml) lėtai arba per / m,

Drotaverinas į veną lėtai, 40-80 mg (2% tirpalas - 2-4 ml), praskiestas 10 ml 0,9% natrio chlorido, 1/2 tabletės nitroglicerino po liežuviu arba 1 dozė aerozolio.

6. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, stebėkite paciento būklę: sąmonę, pulsą, kraujospūdį, kvėpavimą, diurezę.

Komatozės būsenos

Koma yra nesąmoninga būsena, kurioje giliai slopinamos smegenų žievės ir smegenų žievės struktūros funkcijos, pasireiškianti refleksinės veiklos, kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimu..

Bet kokios etiologijos komoms būdingi tie patys simptomai: sąmonės praradimas ir jautrumo išnykimas, refleksai, griaučių raumenų tonusas, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, medžiagų apykaita. Su koma nėra jokios reakcijos į išorinius dirgiklius.

Hiperglikeminė koma vystosi palaipsniui. Galima išskirti simptomus - pirmtakus, tokius kaip:

-mieguistumas, stiprus nuovargis, apetito praradimas

-kraujospūdžio mažinimas, tachikardija

Šie simptomai palaipsniui vystosi kelias dienas..

Išsivysčius komai:

-Oda sausa, šalta, gleivinės sausos, suskeldėjusios lūpos

-sumažėja odos turgoras

-smarkiai sumažėja akių obuolių tonas („minkšti“ akių obuoliai)

-kvėpavimas yra triukšmingas, gilus

- acetono kvapas iškvepiamame ore

Skubios pagalbos teikimo hiperglikeminės komos atveju algoritmas:

1. Nustatykite laiką.

2. Iškvieskite gydytoją / greitąją pagalbą per trečiąją šalį.

3. Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį, pašalinkite protezus, kad išvengtumėte aspiracijos, asfiksijos.

4. Patikrinkite kvėpavimo takų praeinamumą.

5. Stebėkite paciento būklę (sąmonę, pulsą, kraujospūdį, NPV).

6. Pateikite EKG registraciją (jei įmanoma).

7. Užtikrinkite venų prieigą.

8. Gliukometru, jei toks yra, nustatykite cukraus kiekį kraujyje iš piršto arba paskambinkite laboratorijos padėjėjui.

9. Prieš atvykstant gydytojui, paruoškite intraveninę sistemą, švirkštus, adatas, žnyplę, insuliną (paprastą), izotoninį natrio chlorido tirpalą..

Staiga išsivysto hipoglikeminė koma. Harbingeriai - hipoglikeminė būsena - gliukozės kiekis kraujyje mažesnis nei 3,9 mmol / l.

Hipoglikemiją gali sukelti:

- vartojant tam tikrus hipoglikeminius vaistus

- ilgalaikis fizinis aktyvumas

- praleidžiant patiekalus

Hipoglikeminės būklės požymiai:

-baimė, nerimas

-alkio jausmas be troškulio

-sujaudinimas, dezorientacija, apstulbimas

Progresuojant sąmonė prarandama - išsivysto hipoglikeminė koma:

-oda drėgna

-odos turgoras nepakinta

-akių obuolių tonas nepakitęs (normalus)

-gali išsivystyti traukuliai

Skubios pagalbos teikimo hipoglikeminės būklės vystymuisi algoritmas (pacientas yra sąmoningas):

1. Nustatykite laiką.

2. Paskambinkite gydytojui per trečiąją šalį.

3. Užtikrinkite, kad vienas iš išvardytų lengvai virškinamų angliavandenių būtų 2 XE kiekis:

4-5 gabalėliai cukraus arba 4 arbatiniai šaukšteliai cukraus (geriau ištirpinto)

· 1,0-1,5 šaukšto medaus (įtrinkite į dantenas) arba uogienės;

200 ml saldžių vaisių sulčių (pavyzdžiui, vynuogių);

100 ml gazuoto gėrimo su cukrumi (limonado).

4. Stebėkite paciento būklę.

5. Jei per 2–5 minutes nėra jokio poveikio, pakartokite angliavandenių vartojimą.

6. Sustabdžius hipoglikemiją, bus vartojami lėtai virškinami angliavandeniai (duona, košė, bulvių košė) 1–1,5 XE, kad būtų išvengta pasikartojančio priepuolio..

7. Gliukometru, jei toks yra, nustatykite cukraus kiekį kraujyje iš piršto arba paskambinkite laboratorijos padėjėjui.

Skubios pagalbos teikimo hipoglikeminės komos atveju algoritmas:

1. Nustatykite laiką.

2. Iškvieskite gydytoją / greitąją pagalbą per trečiąją šalį.

3. Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį, pašalinkite protezus, kad išvengtumėte aspiracijos, asfiksijos.

4. Patikrinkite kvėpavimo takų praeinamumą.

5. Stebėkite paciento būklę (sąmonę, pulsą, kraujospūdį, NPV).

6. Pateikite EKG registraciją (jei įmanoma).

7. Užtikrinkite venų prieigą.

8. Gliukometru, jei toks yra, nustatykite cukraus kiekį kraujyje iš piršto arba paskambinkite laboratorijos padėjėjui.

9. Paruoškite ir vartokite vaistus, kaip nurodė gydytojas:

40% gliukozės tirpalas 20–40–60 ml į veną (0,2–0,5 ml / kg), bet ne daugiau kaip 120 ml dėl smegenų edemos ar gliukagono grėsmės į raumenis, po oda 1,0–2,0 mg..

Jei būtina toliau vartoti gliukozę, ji vartojama mažėjančia 20–10–5% tirpalo koncentracija.

Traukulinis sindromas

Traukuliai yra staigūs kloninių-toninių, nevalingų ir trumpalaikių griaučių raumenų susitraukimų priepuoliai, kuriuos lydi sąmonės netekimas..

Priežastys: epilepsija, ūminis smegenų traumos laikotarpis, insultas, eklampsija, hipoglikemija, intoksikacija alkoholiu, ūmus kvėpavimo nepakankamumas, stabligė, insultas, apsinuodijimas, ūminis miokardo infarktas..

Informacija įtariant priepuolį:

- staigus sąmonės netekimas

- traukuliai kloniniai, toniniai, kloniniai-toniniai

- veido cianozė, vyzdžiai išsiplėtę, nereaguoja į lengvą, triukšmingą užkimusį kvėpavimą, burnos putas.

Konvulsinio sindromo skubios pagalbos teikimo algoritmas:

1. Kreipkitės į gydytoją / greitąją pagalbą, kad gautumėte kvalifikuotą medicinos pagalbą.

2. Padėkite pacientą į stabilią šoninę padėtį, kad išvengtumėte vėmimo ir liežuvio atitraukimo.

3. Padėkite pagalvę po paciento galva, kad nesusižeistumėte.

4. Nebandykite atverti paciento žandikaulio ir įkišti tarp dantų jokių daiktų - tai padidina sužeidimų riziką.

5. Užtikrinkite gryną orą, kad išvengtumėte hipoksijos.

6. Pagal gydytojo receptą paruoškite vaistus:

- 0,5% „Relanium“ tirpalas - 2 ml į raumenis arba į veną srove, nesant efekto, galima pakartoti tris kartus su 5 minučių intervalu.

įtarus abstinencijos simptomus - vitamino B1 tirpalas 5% - 2ml intraveninė srovė.

- 40% gliukozės tirpalas 20 -40-50 ml.

7. Pasibaigus traukulių priepuoliui, išvalykite burną nuo seilių, pašalinkite protezus ir kitus pašalinius daiktus..

8. Stebėkite paciento būklę.

Pridėjimo data: 2019-02-22; peržiūros: 4000;