Kas yra aktinomikozė

Aktinomikozė yra lėtinė grybelinė liga, kurią sukelia skirtingų tipų aktinomicetai - spinduliuojantys grybai. Žmonės ir galvijai serga. Liga dažnai vystosi traumos, pūlingo uždegimo ir imuniteto sumažėjimo fone. Sergant mikoze, pažeidžiami įvairūs organai ir audiniai, kur susidaro tankūs infiltratai (granulomos), linkę į supūtį ir fistulių susidarymą. Daugiau nei 75% atvejų pažeidžiamas veido ir žandikaulių sritis bei kaklas, rečiau fiksuojamos pilvo ir krūtinės ląstos formos. 70–80% atvejų pastebima bakterinės infekcijos pridėjimas. Aktinomikozė yra apie 10% visų pūlingų pažeidimų atvejų. Liga progresuoja ilgai. Dauguma veido ir žandikaulių, gimdos kaklelio ir pilvo aktinomikozės atvejų yra išgydomi. Pažengusios ligos formos yra sunkios ir dažnai mirtinos.

Aktinomikozę pirmą kartą 1877 m. Aprašė Otto Bollingeris. Tyrėjas nustatė ligos sukėlėjus galvijų žandikaulio srities infiltratuose.

Paveikslėlis: 1. Granulomose ir eksudatuose aktinomicetai yra klasterių - drūzų pavidalu.

Ligos epidemiologija

Aktinomikozė yra plačiai paplitusi. Tai veikia tiek žmones, tiek ūkinius gyvūnus. Vyrai serga 2 kartus dažniau nei moterys. Vaikai retai serga. Nėra užregistruota jokių sergančio asmens ar gyvūno perdavimo atvejų.

Rezervuaras ir infekcijos šaltinis

Aktinomicetai yra plačiai paplitę. Jų yra vandenyje, dirvožemyje, šiauduose, šienoje ir sausoje žolėje bei javuose. Spinduliuojantys grybai, kaip saprofitai, gyvena žmogaus burnos ertmėje, kariozinėse ertmėse, ant tonzilių paviršiaus, bronchų gleivinėje ir virškinimo sistemoje, įskaitant tiesiąją žarną..

Infekcijos mechanizmas

  • Esant egzogeninei infekcijai, aktinomicetai patenka į žmogaus organizmą kontaktiniais buitiniais, oro lašeliais ir oro dulkių keliais per gleivines, sužeistas odos vietas su dulkėmis, žeme ar augalų dalimis. Alerginės ir paraalerginės reakcijos, gretutinės ligos, trauminės kilmės odos ir gleivinės pažeidimai, spuogai, sikozė, pūlingas hidradenitas ir kt. Taip pat prisideda prie ligos vystymosi..
  • Bet dažniausiai aktinomikozė išsivysto dėl savęs infekcijos arba metastazių, kai saprofitinė burnos ertmės, virškinamojo trakto ir kvėpavimo takų infekcija, silpnindama imunitetą, įgyja patogeninių savybių.
  • Dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir gretutinės ligos, sukeliančios imunodeficito, alerginių ir paraalerginių reakcijų išsivystymą, nėštumas, chirurgija, anatominės anomalijos, traumos, mėlynės ir žaizdos, spuogai, sikozė, pūlingas hidradenitas ir kt., Prisideda prie ligos vystymosi..

Paveikslėlis: 2. Aktinomicetų sankaupos audiniuose.

Aktinomicetai: morfologija

Actinomyces mikroorganizmai yra aktinomikozės priežastis. Anksčiau ligos sukėlėjai buvo laikomi grybais, dabar jie yra bakterijos. Jų sukelta liga vadinama pseudomikoze. Yra keletas tipų aktinomicetų, patogeniškų žmonėms ir gyvūnams: A. vovis (rūšies rūšis), A. israelii (labiausiai paplitęs pseudomikozės sukėlėjas žmonėms), A. odontolyticus, A. naeslundii, A. viscosus ir kt..

  • Aerobiniai aktinomicetai: gyvena dirvožemyje, yra vandenyje, ore ir javuose.
  • Anaerobiniai aktinomicetai: yra saprofitai. Jie gyvena ant žmonių ir gyvūnų gleivinės. Patogeniškiausias.

Paveikslėlis: 3. Aktinomicetų grybienos gijos (kairėje nuotraukoje) ir Actinomyces Israelii sankaupos audiniuose (dešinėje nuotraukoje).

Morfologiniai patogeninių aktinomicetų požymiai

Patogenų, esančių granulomų ir eksudatų audiniuose, augimas lydi susipynusių grybienos gijų - drusų, kurios radialiai (spindulių pavidalu) išsidėsčiusios išilgai periferijos, o galuose yra susikaupusios..

Šie patologinės medžiagos dariniai turi mažus gelsvos arba pilkos spalvos grūdelius (gabalėlius), kurių dydis svyruoja nuo 20 iki 250 mikronų (priklausomai nuo kolonijų amžiaus).

  • Mikroskopija rodo aktinomicetų grybienos gijų kaupimąsi drūzų centre ir į kolbas panašius patinimus periferijoje..
  • Kai histologinė medžiaga nudažoma hematoksilinu ir eozinu, centrinė dalis tampa mėlyna, o svogūniniai sustorėjimai tampa rausvi. Kartais palei periferiją yra drūzų be į kolbas panašių tirštumų. Kai kuriais atvejais drusenas nesusidaro.

Aktinomicetai užima tarpinę padėtį tarp bakterijų ir grybų. Jie turi ląstelių sienelę, kaip ir gramteigiamų bakterijų, tačiau, skirtingai nuo jų, juose yra cukrų. Juose nėra chitino ar celiuliozės, jie negali fotosintezuoti, neturi vėliavėlių, nesudaro sporų, nesudaro primityvios grybienos, neatsparios rūgščiai.

Paveikslėlis: 4. Patogeninių aktinomicetų drusų rūšis.

Paveikslėlis: 5. Nuotraukoje yra glaudžiai supakuoti patogeninių aktinomicetų grybienos gijos.

Kultūriniai patogenų bruožai

Aktinomicetams augti reikia anaerobinių sąlygų (be deguonies). Gerai auga ant baltymų terpės. Augdami ant kietų maistinių medžiagų, pirmosios dienos pabaigoje jie suformuoja permatomus mikrokolonijus, po 7–14 dienų - vienkartines kolonijas, išaugusias į maistinę terpę, išvaizda primenančias krūminius dantis.

Paveikslėlis: 6. Aktinomicetų kolonijos ant šokolado agaro.

Patogenų atsparumas ir jautrumas

Aktinomicetai atsparūs džiūvimui, esant žemai temperatūrai išlieka 1-2 metus.

Ligos sukėlėjai yra jautrūs aukštai 70–80 0 С temperatūrai ir žūva per 5 minutes. Veikiant 3% formalino tirpalui, jie žūva per 5–7 minutes. Yra jautrūs antibakteriniams vaistams: benzilpenicilinui, streptomicinui, chloramfenikoliui, tetraciklinui, eritromicinui ir kt..

Paveikslėlis: 7. Actinomyces Israelii kolonijų tipas - dažniausiai pasitaikantis pseudomikozės sukėlėjas žmonėms.

Kaip vystosi liga

Aktinomicetai yra saprofitai. Jie yra normalios žmonių ir gyvūnų odos ir gleivinės mikrofloros dalis. Kai kurios patogenų padermės tam tikromis sąlygomis įgyja patogenines savybes ir gali sukelti ligą (endogeninį kelią). Kai kuriais atvejais aktinomicetai patenka į kūną per pažeistas odos vietas ir gleivines (egzogeninis kelias)..

Patekus patogenams į minkštus audinius, susidaro infekcinės granulomos, kuriose randami spinduliuojančių grybų grybelių sankaupos - drusos. Laikui bėgant, dėl infekcijos stafilokokais (dažniausiai), granuliacijose išsivysto abscesai, kurių proveržiu susidaro fistulės. Be to, ligos sukėlėjai dėl agresijos fermentų gamybos plinta po poodiniu audiniu, kraujotaka ir limfagyslėmis į audinius, kuriuose yra mažai deguonies..

Dėl infekcijos paciento kūne atsiranda specifinis sensibilizavimas ir alerginis pertvarkymas, dėl kurio susidaro antikūnai.

Paveikslėlis: 8. Kai aktinomicetai patenka į minkštus audinius, susidaro infekcinė granuloma (kairėje nuotraukoje), kurioje randamos spinduliuojančių grybų grybelių sankaupos - drusenos (dešinė nuotrauka)..

Aktinomikozės simptomai

Liga veikia įvairius organus ir audinius, tačiau dažniausiai pasitaiko veido ir žandikaulių srities bei pilvo organų aktinomikozė. Mažiau paplitę krūtinės ląstos aktinomikozė, burnos ertmės ir nosies, liežuvio, tonzilių, urogenitalinių organų, centrinės nervų sistemos, miketomos ar Madūrijos pėdos pažeidimai ir kt..

Ligai būdingas įvairus klinikinis vaizdas, susijęs su daugybe pažeidimų lokalizacijų ir ilgu progresuojančiu kursu. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių ir net metų.

  • Su kiekviena iš formų susidaro šiek tiek skausmingas infiltratas, kuris laikui bėgant suminkštėja.
  • Nepaisant anatominių kliūčių, uždegimas nuolat plinta aplinkiniuose audiniuose..
  • Pūlinys (supūliavimas) formuojasi palaipsniui ir susidaro fistulės. Vingiuotos ištraukos yra vingiuotos, užpildytos granuliacijomis ir pūliais. Fistulių burnos yra įtraukiamos, suformuojant į ritinį panašias raukšles. Jų spalva tampa purpuriškai mėlyna. Bekvapis išskyros iš fistulių.
  • Išsiskiriančiose pūlingose ​​masėse randama daugybė patogenų, esančių granulių pavidalu. 2–3 mm skersmens gelsvos arba baltos granulės.
  • Infiltrato siena laikui bėgant sustorėja, o tai suteikia jam būdingą medienos konsistenciją. Fistulės palaipsniui randėja.
  • Skausmo sindromas nėra išreikštas.

Paveikslėlis: 9. Daugelis fistulių yra būdingas aktinomikozės bruožas.

Veido ir žandikaulių srities aktinomikozė

Tarp visų ligos formų veido aktinomikozė yra nuo 55 iki 60%, tarp visų uždegiminių veido ir apatinio žandikaulio pažeidimų - nuo 6 iki 10%. Liga trunka ilgai, dažnai pastebimos bakterinių infekcijų komplikacijos. Liga pažeidžia skruostų, raumenų, lūpų, tonzilių, liežuvio, seilių liaukų, gerklų, trachėjos, orbitos srities ir limfmazgių odą..

Per burnos gleivinę aktinomicetai prasiskverbia į veido ir žandikaulių srities audinius. Tačiau tai pirmiausia pažeidžiama retai - tik 2% atvejų. Procesas dažniau plinta iš karieso dantų, dantenų, per nosies gleivinę, iš sinusų ir tonzilių, taip pat su kraujo tekėjimu ir limfogeniniu keliu..

Pažeidimo židinio išvaizda fiksuojama tik tada, kai pasiekiamas poodinio audinio uždegiminis infiltratas ir susidaro fistulės. Į naviką panašus darinys arba tankus infiltratas dažniausiai pasirodo apatinio žandikaulio kampo srityje, rečiau jis lokalizuojamas ant skruosto, priekinio kaklo paviršiaus ir smakro. Pažeidimas atrodo nelygus, nes yra daugybė labai tankių infiltratų, kurių kiekvienas turi fistulinį praėjimą, iš kurio išsiskiria pūlingos masės su nedideliais intarpais pilkšvos arba gelsvos spalvos grūdelių pavidalu, kurios yra aktinomicetų drusos. Skausmo sindromas nėra ryškus. Kartais pacientas turi žemą karščiavimą. Liga trunka daug mėnesių, tačiau yra palyginti lengvesnė nei su kitomis ligos formomis. Limfogeninis infekcijos plitimas nepastebimas.

Apatinio žandikaulio kaulų aktinomikozė registruojama labai retai, imituojant naviką ir banalų osteomielitą.

Paveikslėlis: 10. Veido ir žandikaulių srities aktinomikozė.

Paveikslėlis: 11. Veido aktinomikozė.

Odos aktinomikozė

Odos forma aktinomikozė yra reta. Liga paveikia veido, kaklo, rankų ir kojų odą. Pažeidimo išvaizda fiksuojama tik tada, kai pasiekiamas uždegiminis poodinio audinio infiltratas ir susidaro fistulės..

Patologinis procesas turi skirtingą sunkumo laipsnį. Yra šios ligos formos:

  • Odos (guma, abscesinė ir mišri).
  • Poodinė.
  • Gilus (raumeningas).

Dažniausiai pasireiškia guminė forma. Ligai būdinga tai, kad po oda atsiranda sumedėjusių infiltratų (mazgų) tankis, todėl jie būna nelygūs. Pažeistos vietos oda tampa violetinė. Vietomis židiniai suminkštėja ir susidaro fistulės, kurios savarankiškai atsidaro ir užsidaro. Iš jų išsiskiria smulkios pūlingos konsistencijos trupinių konsistencijos masės su mažais (iki 1 mm) inkliuzais pilkšvos arba gelsvos spalvos grūdelių pavidalu, kurie yra aktinomicetų drusos. Skausmo sindromas nėra išreikštas.

Abscesuojančiai aktinomikozės formai būdingas greitas gumbų-infiltratų supūtimas ir išopėjimas. Iš fistulinių pasažų išsiskiria didelis kiekis pūlingų išskyrų. Pažeidimas vyksta kaip šaltas abscesas. Pacientai turi vidutinį apsinuodijimą.

Kai kuriais atvejais infekcinis procesas plinta giliai esančiuose audiniuose. Juos sunaikinus, susidaro opos pažeistais kraštais ir granulėmis, dengiančiomis dugną. Granulėse yra daug aktinomicetų drūzų. Gydant tokius židinius, susidaro nelygūs tiltiniai randai, sandariai suvirinti prie pagrindinių audinių. Ligos eiga yra ilga ir lėta. Esant palankiam rezultatui, mazgo vietoje susidaro keloidas.

Raumenų forma aktinomikozei būdinga raumenų audinio pažeidimų atsiradimas (dažniau kramtomieji raumenys apatinio žandikaulio kampo srityje) po juos dengiančia fascija. Patologinis procesas vystosi per 1–3 mėnesius. Infiltratai yra tankūs, kremzliniai. Veidas tampa asimetriškas. Išsivysto „Trismus“. Supūliavus, susidaro fistuliniai ištraukos, iš kurių išsiskiria pūlingas-kruvinas skystis su aktinomicetų drūzų priemaiša. Aplink fistules oda ilgą laiką išlaiko cianotinę spalvą. Lokalizavus kaklo pažeidimus, pokyčiai yra skersinių keterų pavidalu. Suformuotos ertmės po to, kai pūlinės masės atmetamos laikui bėgant, užpildomos granuliaciniu audiniu.

Patologinis procesas gali išplisti perioste ir kauluose. Pažeidimas vyksta kaip žievinis osteomielitas.

Mišri aktinomikozės forma būdinga guminių darinių ir abscesų atsiradimui.

Paveikslėlis: 12. submandibulinio srities ir skruosto srities nugalėjimas su aktinomikoze.

Paveikslėlis: 13. Lokalizavus kaklo pažeidimus, pokyčiai yra skersinių keterų pavidalu.

Paveikslėlis: 14. Bagažinės ir galūnių aktinomikozė.

Pilvo aktinomikozė

Pilvo aktinomikozė yra antra pagal dažnumą tarp visų ligos formų ir sudaro 25–30%. Pagrindinis dėmesys dažniausiai lokalizuojamas aklojoje žarnoje ir priedėlyje. Liga išsivysto perforavus skrandį ar žarnas, atsiradus opiniams pažeidimams, divertikulitui, patyrus traumą (kaulų pažeidimas, durtinės ar šautinės žaizdos) ir operuojant. Pažeidžiama mažoji ir tiesioji žarna, labai retai - stemplė ir skrandis. Pilvo siena yra antrinė.

Liga prasideda palaipsniui - karščiavimas ir negalavimas, diskomfortas pilve, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Diagnozė yra sunki. Tai trunka mėnesius ir net metus.

Palpuojant galima aptikti masę. Atidarius abscesą, pūlingose ​​išskyrose dideliais kiekiais randama aktinomicetų drūzų.

Pilvo aktinomikozę reikia atskirti nuo Krono ligos, piktybinių navikų, abscesų, amebiazės, tuberkuliozės ir kt. Diagnozė nustatoma remiantis biopsijos duomenimis.

Pažeidus pilvo sieną, atsiranda specifiniai odos pakitimai. Fistulės dažniau būna kirkšnies srityje.

Progresuojant ligai, patologiniame procese dalyvauja tiesioji žarna, diafragma, kepenys, inkstai, urogenitaliniai organai ir stuburas:

  • Nugalėjus tiesiąją žarną, išsivysto paraproctitas. Fistulės atsiranda perianalinėje srityje. Nesant tinkamo gydymo, mirtingumas siekia 50 proc..
  • Urogenitalinių organų pralaimėjimas yra retas. Infekcinis procesas plinta iš pirminių aktinomikozės židinių, esančių pilvo ertmėje.
  • Genitalijų aktinomikozė yra ypač reta.
  • 5% atvejų pažeidžiamos kepenys. Aktinomicetai dažniausiai patenka į organą tiesioginiu keliu.
  • Inkstai pažeidžiami retai. Infekcija plinta iš abscesų, esančių pilve ar mažo griovelio.

Aktinomikozės metu atsirandančios fistulės, nepaisant ekscizijos ir drenažo, vėl atsiranda.

Paveikslėlis: 15. Pilvo ertmės aktinomikozė.

Krūtinės ląstos aktinomikozė

Krūtinės ląstos aktinomikozė yra trečia pagal dažnumą tarp visų ligos formų ir svyruoja nuo 10 iki 20%. Dažniausiai pažeidžiami plaučiai ir pleuros, rečiau - minkštieji audiniai. Mediastinalinė aktinomikozė yra reta.

Nugalėjimo keliai yra pirminiai ir antriniai. Esant pirminiam pažeidimui, infekcija plinta su nosiaryklės sekrecija, su antriniu pažeidimu, iš židinių, esančių veido, kaklo ir pilvo organuose. Taikant hematogeninę sklaidą, mirtingumas nuo šios ligos siekia 50 proc..

Krūtinės ląstos aktinomikozė vystosi palaipsniui. Iš pradžių atsiranda subfebrilio kūno temperatūra ir silpnumas. Tada sausas kosulys, paskui - skrepliai, kurie dažnai būna medaus skonio ir žemės kvapo. Liga tęsiasi ilgą laiką, prisidengiant bronchitu, plaučių uždegimu ir pleuritu. Infiltratas plinta link periferijos, paveikdamas pleurą, krūtinės sienelę ir odą, kuri tampa violetinė-cianotiška. Palpuojant patinimą atsiranda stiprus deginantis skausmas. Supūliavus infiltratui, susidaro fistulės. Pūlingame turinyje yra daug patogenų drusenų. Fistulės dažnai bendrauja su bronchais. Liga yra sunki. Pacientai miršta negavę tinkamo gydymo.

Krūtinės ląstos aktinomikozę reikia atskirti nuo nokardiozės, tuberkuliozės, pneumokoniozės ir plaučių vėžio..

Paveikslėlis: 16. Krūtinės formos aktinomikozė.

Retos ligos formos

Urogenitalinių organų pažeidimas

Daug rečiau sergant aktinomikoze pažeidžiami urogenitalinės sistemos organai. Moterų lytinių organų ligų vystymasis yra susijęs su intrauterinių kontraceptikų vartojimu. Dažnai liga išsivysto praėjus keliems mėnesiams po intrauterinio prietaiso pašalinimo. Moterims pastebimas karščiavimas, sumažėja kūno svoris, atsiranda skausmai pilvo apačioje ir kruvinos išskyros iš lytinių takų. Tubo-kiaušidžių srityje susidaro plati infiltracija. Aktinomicetai randami makšties tepinėliuose.

Kaulų ir sąnarių pažeidimas

Aktinomicetai prasiskverbia į kaulus ir sąnarius iš pažeistų kaimyninių organų arba hematogeniniu keliu. Aprašyti dubens kaulų, stuburo, kojų, kelio ir kitų sąnarių ligų atvejai. Mikozė dažnai siejama su trauma. Liga tęsiasi kaip osteomielitas. Reikėtų pažymėti, kad, nepaisant sunkių pažeidimų, pacientai gali judėti, nes sąnarių funkcija nėra labai sutrikusi. Fistulių atveju pastebimas specifinis odos pažeidimas. Liga vystosi lėtai.

Limfmazgių įsitraukimas

Dažniausiai ši liga pažeidžia kaklo limfmazgius, apatinį žandikaulį ir smakrą. Jie padidėja, dažnai išsivysto periadenitas ir adenoflegmonas. Liga yra užsitęsusi. Tarp komplikacijų yra aktinomikozinis osteomielitas..

Seilių liaukų pažeidimas

Aktinomicetai patenka į seilių liauką per jos kanalą. Liga išsivysto su seilių akmenlige, žaizdomis, o infekcija plinta per kraują ir per limfos traktą. Liaukos srityje palpuojamas tankus mazgas, prilituotas prie aplinkinių audinių. Laikui bėgant, infiltratas suminkštėja ir supūliuoja. Iš fistulinių pasažų išsiskiria pūlinga masė, kurioje yra grybelių. Liga ilgą laiką tęsiasi bangomis.

Vidurinės ausies pažeidimas

Liga vyksta kaip pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas. Negydant mikozę komplikuoja mastoiditas. Tirštos pūlingos masės dažnai klaidingai vadinamos cholesteatoma. Trumpi antibakterinių vaistų kursai turi trumpalaikį poveikį. Būgninės membranos išpjova neduoda norimo rezultato.

Kiti reti pažeidimai

  • Pažeidus centrinę nervų sistemą, liga tęsiasi kaip meningitas ir meningoencefalitas.
  • Aprašomi žandikaulių sinusų ir etmoidinio labirinto pažeidimo atvejai.
  • Aktinomicetai gali užkrėsti ašarų maišelį, junginę, apatinius ir viršutinius vokus.
  • Liga gali paveikti tonziles, liežuvį ir burnos gleivinę.

Paveikslėlis: 17. Kairėje esančioje nuotraukoje matyti pažasties srities antrinė aktinomikozė. Dešinėje pusėje esančioje nuotraukoje - odos pažeidimai absceso ir fistulių susidarymo stadijoje.

Paveikslėlis: 18. sėdmenų srities aktinomikozė.

Mycetoma

Mycetoma (maduromatozė arba Madura pėda) buvo žinoma nuo senų senovės. Dažniausia liga pasireiškia atogrąžų šalyse gyvenantiems žmonėms. Patologiniai židiniai atsiranda ant pėdos kelių tankių mazgų pavidalu, matuojant nuo žirnio ar daugiau. Oda virš mazgų iš pradžių nepakinta, bet vėliau tampa raudonai violetinė arba rusvos spalvos. Laikui bėgant ant pėdos atsiranda nauji mazgai. Pėda išsipučia ir auga. Laikui bėgant, jo forma keičiasi, o pirštai pasukami į viršų. Susiformavus abscesui atsiranda fistulės, iš kurių išsiskiria pūlinga masė, turinti nemalonų kvapą ir gelsvų intarpų masę. Skausmo sindromas yra šiek tiek išreikštas. Ligai progresuojant fistulės pradeda atsirasti pėdos gale. Pėda įgauna savitą išvaizdą - ji yra deformuota ir visiškai išmarginta fistulėmis. Dažnai pastebima kojų raumenų atrofija. Negydant patologiniame procese dalyvauja sausgyslės ir kaulai. Paprastai pažeidžiama viena pėda. Liga trunka ilgai - 10 - 20 metų.

Paveikslėlis: 19. Maduros pėda.

Gyvūnų aktinomikozė

Dažniausiai aktinomikozė pažeidžia galvijus, kiek rečiau - avis, ožkas, kiaules ir arklius. Liga fiksuojama visus metus, tačiau ypač dažnai tvarto laikotarpiu, kai gyvūnai šeriami sausu maistu, taip pat ganantis ant ražienų (javų stiebų liekanos nuėmus derlių). Šiuo laikotarpiu burnos ertmės pažeidimo tikimybė yra didelė..

Aktinomicetai patenka į gyvūno kūną per pažeistas gleivines, taip pat aerogeniškai (per orą). Gyvūno organuose ir audiniuose išsivysto granulomos, kurios daro įtaką gyvūno sveikatai ir galimybei jį naudoti maistui..

Paveikslėlis: 20. Aktinomikozė gyvūnams.

Ligos diagnozė

Aktinomikozės diagnozė pagrįsta klinikinių ir laboratorinių tyrimų metodų duomenimis. Mikrobiologiniams tyrimams atlikti naudojami:

  • Atskiriama nuo fistulingų ištraukų.
  • Audinių biopsijos.
  • Punkcijos nuo pažeidimų.
  • Granulių audinio įbrėžimai.
  • Eksudatas.
  • Bronchų prausikliai.
  • Šlapimas.

Išskyros iš nosies ir gerklės, taip pat skrepliai neturi jokios diagnostinės vertės, nes juose yra aktinomicetų, paprastai gyvenančių viršutinių kvėpavimo takų ertmėse, įskaitant patogenines rūšis. Vienintelis patikimas tyrimas yra medžiagos, gautos atliekant transtorakalinę ir pilvo perkutaninės punkcijos biopsiją, diagnozė.

Mikroskopinis tyrimo metodas

Ši technika orientuota į specifinių granulių paiešką tiriamoje medžiagoje. Šios formacijos yra aktinomicetų sankaupos su tankiu hialino centru, periferijoje apsuptos spinduliuojančių grybų gijinių ląstelių su galais į kolbas panašiais sustorėjimais. Nudažytas pagal Gramą, grybiena tampa violetinės spalvos, o periferija yra rausva.

Actinomycotic drusen reikia atskirti nuo kitų aerobinių aktinomicetų - Actinomadura, Nocardia, Streptomyces - suformuotų granulių. Išskirtinis bruožas yra tas, kad aktinomicetų drusesas visada lydi lydima mikroflora, o kiti patogenai nėra..

Paveikslėlis: 21. Aktinomicetai mikroskopu.

Paveikslėlis: 22. Nuotraukoje actinomycete drusen.

Mikrobiologinis metodas

Aktinomicetai gerai auga ant cukraus agaro ir Sabouraud terpės. Pirmosios kolonijos (mikrokolonijos) atsiranda po 2 - 3 dienų. Po 10 - 14 dienų išauga gumbavaisiai arba plokšti raukšlėti makrokolonai. Biologinių savybių derinys naudojamas grynai kultūrai identifikuoti. Patogenui nustatyti fiksuotuose audiniuose arba tiesiogiai druskose naudojama tiesioginė imunofluorescencija. Patogenų jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas padeda gydytojams pasirinkti tinkamą antibiotikų terapiją.

Paveikslėlis: 23. Dėl aktinomicetų kolonijos nuotraukos.

Serodiagnostika

Šis diagnostikos metodas yra prastai specifinis ir nepakankamai jautrus.

Alergijos diagnostika

Alerginis testas su aktinolizatu yra antrinės svarbos. Atsižvelgiama tik į teigiamus ar dramatiškus teigiamus rezultatus.

  • Silpnai teigiami mėginiai dažnai užregistruojami žmonėms, sergantiems dantų ligomis, pirmiausia sergant alveoline pyorėja.
  • Neigiami testai dažnai fiksuojami asmenims, kurių imunitetas smarkiai sumažėjęs, o tai dažnai pastebima ŽIV infekuotiems pacientams.

Greiti diagnostikos metodai

Norint nustatyti specifinius antikūnus prieš aktinomicetus ir nustatyti patogenų, esančių drusene, tipą, naudojama tiesioginė ir netiesioginė fluorescencijos technika..

Naudojant PGR

Šiuo metu kuriami genetiniai tyrimai.

Diferencinė diagnostika

Aktinomikozę reikia atskirti nuo daugelio ligų:

  • Plaučių aktinomikozės formą reikia atskirti nuo absceso, navikų, kitokio pobūdžio giliųjų mikozių ir tuberkuliozės..
  • Pilvo aktinomikozės formą reikia atskirti nuo apendicito, peritonito ir kitų pūlingų pilvo ertmės ligų..
  • Kaulų pažeidimus reikia atskirti nuo pūlingų raumenų ir kaulų sistemos ligų.
  • Odos aktinomikozę reikia atskirti nuo tuberkuliozės vilkligės, skrofulodermos, guminių sifilidų, piktybinių navikų ir kitų giliųjų mikozių..

Paveikslėlis: 24. Nuotraukoje parodytas histologinis organo, paveikto aktinomicetų, preparatas. Uždegiminis infiltratas susideda daugiausia iš neutrofilų. Granules (druses) sudaro daugybė šakotų gramteigiamų bakterijų grandinių.

Aktinomikozės gydymas

Aktinomikozės gydymas yra sudėtingas ir apima keletą papildomų metodų:

  • Etiotropinė terapija.
  • Chirurgija.
  • Imunoterapija.
  • Padidinkite imunitetą.
  • Hiposensitizuojanti terapija.
  • Fizioterapija.

Privaloma išvalyti organus, kurie turėtų būti infekcijos vartai: burnos ertmę, nosį, ausį, gerklę ir kt..

Benzilpenicilinas yra pasirinktas antibiotikas. Taip pat skiriami tetraciklinai, eritromicinas, klindamicinas, chloramfenikolis, kanamicinas, ristomicinas, chloramfenikolis ir kt. Antibakterinis gydymas skiriamas ir atliekamas prižiūrint gydytojui.

Esant konservatyvios terapijos neveiksmingumui, nurodomas chirurginis gydymas, kurio tikslas - nukentėjusio audinio iškirpimas su vėlesniu drenažu. Esant plačiam plaučių audinio pūlinimui, nurodoma lobektomija..

Siekiant paskatinti imunitetą, praktikuojamas specifinio aktinolizato preparato įvedimas.

Po pasveikimo pacientas stebimas 2 metus. Parodyta, kad atliekami 1–2 gydymo nuo recidyvo kursai.

Prognozė

Jei nėra tinkamo gydymo, prognozė yra rimta. Pilvo aktinomikoze sergančių pacientų mirtis siekia 50 proc., Krūtinės ląstos - 100 proc. Aptikus aktinomikozę ankstyvosiose stadijose, prognozė yra palanki, žymiai pablogėja dėl vidaus organų aktinomikozės.

Prevencija

Specifinė ligos prevencija nebuvo sukurta. Būtina laiku išvalyti burnos ertmę, tinkamai gydyti viršutinių kvėpavimo takų ligas ir kovoti su lengvais sužalojimais, ypač kaimo vietovėse gyvenantiems žmonėms..

Reikėtų imtis priemonių padidinti organizmo apsaugą: vengti hipotermijos, valgyti teisingai, laikytis sanitarinių taisyklių kasdieniame gyvenime ir kt..

Aktinomikozė

Aktinomikozė yra infekcinė liga, kurią sukelia aktinomicetai (spinduliuojantys grybai). Jis vyksta ūmine ir lėtine forma, pasireiškia tankiomis granulomomis, fistulėmis ir abscesais, veikia odą ir vidaus organus. Diagnostikai naudojamas skiepijimas maistinėmis terpėmis, tai leidžia aptikti būdingą grybieną atskirtuose ir specifinių kolonijų augimą. Gydymui naudojami imunostimuliatoriai ir antibiotikai, skiriamas ultravioletinis odos švitinimas ir elektroforezė. Sunkiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija - fistulių gydymas, abscesų atidarymas, pažeistų ertmių nutekėjimas..

Aktinomikozės ypatumai

Aktinomikozės sukėlėjai yra spinduliuojantys grybai Actinomyces albus, Actinomyces bovis, Actinomyces israelu, Actinomyces violaceus. Esant maistinei terpei, jie aktyviai dauginasi ir su spinduliais panašiomis projekcijomis formuoja įvairios formos kolonijas. Šio tipo patogeniniai mikroorganizmai yra ne tik žmonėms, bet ir gyvūnams. Dažniausiai - 1-2 mm skersmens gelsvų gabalėlių (drūzų) pavidalu. Žiūrint per mikroskopą, gumulų centre matomi grybienos gijų klasteriai, o kraštuose - kolbos formos. Yra drusų be radialinių iškyšų. Spinduliuojantys grybai žūsta veikiami benzilpenicilino, chloramfenikolio, streptomicino, tetraciklino, eritromicino. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo kelių dienų iki kelerių metų. Todėl ilgą laiką sveikatos būklė su aktinomikoze neblogėja ir liga niekaip nepasireiškia.

Yra daugiau nei dešimt klinikinių aktinomikozės formų:

  • Gimdos kaklelio ir veido (veido ir žandikaulių).
  • Odos.
  • Osteoartikuliarinis.
  • Krūtinės ląstos.
  • Pilvo.
  • Urogenitalinis.
  • Nervinė (centrinės nervų sistemos aktinomikozė).
  • Mycetoma (Madurijos pėda arba pėdos aktinomikozė).
  • Kitos, retesnės formos.

Aktinomikozė paplitusi visur, ja serga žmonės ir ūkiniai gyvūnai. Ligos sukėlėjas yra aplinkoje, žmogaus mikrofloroje - burnoje, ant tonzilių, virškinamojo trakto gleivinėje. Yra vidiniai ir išoriniai infekcijos būdai. Kaip atrodo skirtingos aktinomikozės formos, galima pamatyti žemiau esančiose nuotraukose.

Aktinomikozės simptomai

Nuo to momento, kai spinduliuojantys grybai patenka į organizmą, iki pasireiškia pirmieji simptomai, tai gali užtrukti kelias savaites ar net metus. Pradiniame etape susidaro sferinės formos violetiniai arba cianoziniai infiltratai (ruoniai, panašūs į ateromas). Jie sukelia estetinį diskomfortą, tačiau savijautos nepablogina. Po kurio laiko tarpikliai suminkštėja ir tada atsidaro. Infiltratų viduje susidaro fistulės, iš jų išsiskiria kruvinas pūlis. Kartais fistulių viduje randama geltonų grūdelių - tai patogeninių grybų sankaupos. Laikui bėgant išsivysto nekrozė, fistulių vietoje susidaro opos. Būdingi simptomai yra kosulys. Iš pradžių jis būna sausas, paskui išsiskiria skrepliavimu, kurio kvapas panašus į žemės kvapą. Perėjus į lėtinę formą, antspaudai ir fistulės atsiranda ant krūtinės, apatinės nugaros dalies ir klubų. Jei pasireiškia aktinomikozės simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir gauti kvalifikuotą gydymą..

Aktinomikozės priežastys

Ligos sukėlėjų pavadinimas rodo, kad kolbos formos procesais jie formuoja kolonijas gijų kaupimosi pavidalu. Kai dažomi hematoksilino-eozino klasteriai, jie tampa mėlyni, o spinduliai - rausvi. Dėl to mikroskopu kolonijos įgauna labai neįprastą išvaizdą. Patogeninių grybų (aktinomicetų) yra normalioje žmogaus mikrofloroje, tačiau ramioje būsenoje jie nekelia pavojaus. Jų galima rasti burnos ertmėje, ant dantų apnašų karieso metu, ant tonzilių, bronchų, skrandyje, tiesiojoje žarnoje ir išangėje. Gamtoje radialinių grybų yra dirvožemyje, vandenyje, sausoje žolėje. Todėl infekcija gali būti ir egzogeninė (grybelių dauginimasis ant odos paviršiaus), ir endogeninis - ligos vystymasis iš organizmo. Veiksmingiausia kovos su spinduliuojančiais grybais priemonė yra antibakteriniai vaistai. Daugeliu atvejų infekcijos šaltinio nustatyti negalima. Kartais tai yra kontaktas su aktinomikozės nešiotoju, kartais tai yra infekcija iš aplinkos.

Yra keletas pagrindinių užsikrėtimo aktinomikoze būdų:

  • Kontaktai (namų ūkio).
  • Ore.
  • Aerogeninis (įkvėpus užterštų dulkių).
  • Nurijimas su maistu, vandeniu.

Nesant palankių sąlygų aktinomicetams, jie kurį laiką lieka ramybėje (saprofitinė egzistencija). Turėdami patogeninį poveikį, jie aktyviai dauginasi, sukelia vietinį uždegimą, hematogeninis ar limfogeninis infekcijos plitimas pasireiškia visame kūne.

Vyrams aktinomikozė diagnozuojama dvigubai dažniau nei moterims, rizikos grupėje yra vyrai ir moterys nuo 21 iki 40 metų. Gydymo efektyvumas ir rezultatai priklauso nuo imuninės sistemos, šaltuoju metų laiku padaugėja ligų.

Aktinomikozė vaikams

Remiantis statistika, vaikų aktinomikozė 15% atvejų pažeidžia plaučius, 20% žarnyną, 50% veidą ir kaklą. Pažeista vieta tampa cianotiška, tanki liesti. Pažeidimuose fistulės išsivysto šviesiai geltonos spalvos pūliais. Daugeliu atvejų tai veido ir žandikaulių ar kaulų aktinomikozė. Jis skirstomas į odą, poodį ir raumenį, pirminį ir antrinį. Išprovokuojantis veiksnys pirminiuose - sergančiuose dantyse, antriniuose - minkštųjų audinių pažeidimuose. Aktinomikozinė granuloma laikoma tipišku vaikų aktinomikozės klinikiniu vaizdu..

Kalbant apie kaulinį audinį, vaikams jis atsparus nekrotiniam procesui. Tačiau aktyviai vykstant ligai, kaupiasi didelis pūlių kiekis, dėl kurio kaulai rezorbuojasi, juose susidaro ertmės ir fistulės. Kaulų aktinomikozė turi dvi formas. Pirmajam būdingi ryškūs plastiniai pokyčiai, antrajam - iš pirmo žvilgsnio nematomi nekroziniai procesai kauliniame audinyje (kaulo abscesas). Pradiniame etape liga neturi būdingų požymių, todėl ją nustatyti yra labai sunku.

Norėdami sumažinti ligos riziką, pirmiausia turite stebėti vaiko dantų būklę. Laiku diagnozavus ir gydant, oda ir kaulai atkuriami. Norint išgydyti vaiką, reikalinga ilgalaikė kompleksinė terapija su 1-2 mėnesių pertraukomis.

Aktinomikozės diagnozė

Diagnozuoti ligą gali tik gydytojas. Traumos, lėtinės infekcijos ir operacijos yra svarbios. Pradiniame etape aktinomikozę sunku nustatyti, todėl diagnozę patvirtinti galima tik esant būdingam odos pažeidimui. Tam priskiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

  • Aktinomicetų kultūra priskiriama pūlingam fistulių turiniui.
  • Tiriami trečiadienio Saburo augalai.
  • Atlikta išaugintų kolonijų mikroskopinė analizė.

Preliminarų rezultatą galima gauti per 3 dienas, galutinį rezultatą - per 12 dienų.

Be to, gali reikėti išskirti aktinomicetų kultūrą. Makroskopiškai nustatomos granulomos, pūlingos transformacijos ir audinių irimas. Mikroskopiškai atskleidžia ląstelių irimą ir nekrozę, fibrozę ir pluoštines struktūras aplink pažeidimus.

Yra 2 aktinomikozės etapai - pradinis (destruktyvus) ir antrinis (destruktyvus-produktyvus). Pirmuoju atveju susidaro granuliacinis audinys, polinkis į pūlinimą ir ląstelių irimą, antruoju - plazmos, limfoidinės, ksantomos, epitelioidinių ląstelių, kolageno skaidulų, druseno prijungimas..

Nustatydamas diagnozę, gydytojas gali paskirti:

  • RIF (imunofluorescencinė reakcija nustatant aktinomicetų rūšis).
  • CSC su aktinolizatu (komplemento fiksavimo reakcija).
  • Rentgenas (įtariant vidaus organų pažeidimą).
  • Ultragarsas (sergant pilvo liga).
  • Klinikinis kraujo tyrimas, šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas (pagalbiniai metodai).

Aktinomikozės gydymas

Aktinomikozės gydymas yra priemonių rinkinys, skirtas simptomams palengvinti ir priežastims pašalinti. Maksimalų efektą suteikia antibiotikų ir imuninių vaistų derinys. Gydymo režimas priklauso nuo ligos formos ir laipsnio..

  • Gimdos kaklelio ir veido (veido ir žandikaulių) formoje - fenoksimetilpenicilinas (2 g per dieną 6 savaites), tetraciklinas (0,75 g 4 kartus per dieną 4 savaites arba 3 g per pirmąsias 10 dienų), tada 0,5 g 4 kartus per dieną dar 3 savaites), eritromicinas (0,3 g 4 kartus per dieną 6 savaites).
  • Pilvo ir plaučių aktinomikozei - į veną leidžiamas benzilpenicilinas (10 000 000 vienetų per dieną ar daugiau 1–1,5 mėnesio), tada fenoksimetilpenicilinas (2–5 g per parą 2–5 mėnesius)..
  • Išsivysčius antrinei stafilokokinei infekcijai - dikloksacilinui arba tetraciklino grupės antibiotikams, anaerobiniams - metronidazolui.
  • Pažeidus imuninę sistemą - aktinolizuoti po oda arba į raumenis (3 ml 2 kartus per savaitę 3 mėnesius, ne mažiau kaip 20 injekcijų per kursą)..
  • Dėl empiemos ir absceso, operacijos (atidarymas, drenažas).
  • Pažeidus plaučių audinį - lobektomija.

Veiksmingiausi vaistai gydant aktinomikozę yra tetraciklinų grupės antibiotikai, fenoksimetilpenicilinas ir eritromicinas. Šiuo metu nėra jiems atsparių aktinomicetų.

Liaudies gynimo priemonės

Svarbu suprasti, kad tradicinė medicina yra pagalbinė vaistų terapijos priemonė, bet ne atskiras būdas atsikratyti ligos. Gydymo pagrindas yra antibiotikai, jie padidina efektyvumą ir įtvirtina rezultatą - tradicinės medicinos receptai, tačiau juos galima naudoti tik pasitarus su gydytoju.

  • Svogūnas. Nulupkite svogūną, sumalkite košę, išspauskite. Sutepkite pažeistas odos vietas, naudokite tik šviežiai spaustas sultis.
    Česnakai. 6 skiltelės smulkiai supjaustyto česnako, užpilkite 250 ml alkoholio ar degtinės, palikite 2-3 dienas vėsioje, tamsioje vietoje, tada laikykite uždarytame šaldytuve..
  • Sutepkite pažeistas vietas arba padėkite kompresus, praskiestus distiliuotu vandeniu santykiu 1: 2.
  • Eleuterokokas. Gatavoji tinktūra parduodama vaistinėje. Gerkite po 40 lašų 2 kartus per dieną, tai padidins imunitetą ir pagreitins gijimo procesą.
  • Eukaliptas. Sumaišykite 2 šaukštus. šaukštus beržo pumpurų, asiūklio lapų ir eukalipto užpilkite 500 ml verdančio vandens. Jei norite, įpilkite melisos ir jonažolės, leiskite jai užvirti, perkoškite. Gerti po 60 ml kiekvieną kartą po valgio.

Aktinomikozės komplikacijos

Lengviausia ligos forma laikoma veido ir žandikaulių aktinomikozė, tačiau net ir jos gydymas neatmeta atkryčių atsiradimo. Negydant gali kilti pavojingų sveikatai ir gyvybei komplikacijų. Tuo atveju, jei grybelis paveikia vidaus organus, nesavalaikis gydymas gali sukelti rimtas sąlygas ir mirtį. Apskritai sveikimo prognozė yra palanki, norint išvengti komplikacijų, turite būti prižiūrimi gydytojo, laikytis jo rekomendacijų, imtis prevencinių priemonių..

Aktinomikozės profilaktika

Aktinomikozės prevencija nereikalauja daug pastangų, pakanka laikytis sveiko gyvenimo būdo, atsisakyti žalingų įpročių, stebėti savo sveikatą ir laikytis paprastų taisyklių. Norėdami nesusirgti ar paspartinti sveikimą:

  • Laikykitės geros higienos.
  • Laiku gydykite dantis, virškinamąjį traktą.
  • Kuo anksčiau sunaikinkite visus įmanomus infekcijos židinius, persitvarkykite.
  • Išlaikykite imunitetą, venkite hipotermijos ir per dažnų peršalimų.
  • Pasitikrink profilaktinius sveikatos patikrinimus.

Jei sergate bronchine astma, lėtiniu enterokolitu, kepenų ciroze, Krono liga ir kitomis gretutinėmis lėtinėmis ligomis, reguliariai apsilankykite pas savo gydytoją. Atminkite: jei odos ir kitų organų aktinomikozė nėra diagnozuota laiku, jei negavote medicininės pagalbos pradiniame etape, liga gali būti mirtina. Nepataisoma žala sveikatai sukels savarankišką gydymą, taip pat lėšų naudojimą

Aktinomikozė yra liga, kurią sukelia spinduliuojantis grybelis

Turinys:

Ligos sukėlėjo charakteristikos ir ligos priežastys

Aktinomicetai turi bakterijų savybių dėl nukleoido buvimo. Jų gijinė struktūra, formuojanti grybieną, primena grybus, jie dauginasi sporomis.

Spinduliuojantys grybai yra ypač atsparūs, jie yra plačiai paplitę dirvožemyje, dulkėse, drėgmės padengtose sienose, ant grūdinių kultūrų ausų. Žmogaus organizme jie laikomi sąlyginai patogeniškos žarnyno floros dalimi. Jie taip pat gyvena tonzilėse, ertmėse, dantų apnašose..

Grybelinio aktyvumo priežastys skirstomos į endogenines ir egzogenines rūšis..

Endogeninis (vidinis) - būdingas imuniteto trūkumui, avitominozei, po sunkių ligų ir chirurginių operacijų.

Egzogeninis (išorinis) tipas yra įmanomas, kai patogeninis grybelis į organizmą patenka iš išorinės aplinkos: su dulkėmis, dirbant žemės ūkio darbus nuimant javų javus.

Kai tik aktinomicetas patenka į kūną, pavyzdžiui, su dulkėmis, plaučiuose atsiranda granulomos (sutankėjimas), o po to vyksta audinių nekrozės procesas. Patologinis agentas aktyviai vystosi granulomos centre, kurį lydi aštrus uždegimas. Odos išnykimo procesas sukelia fistules. Neatmetami atvejai, kai atidarius granulomą supuracija patenka į bronchus. Skrepliai gali pasirodyti atsikosėjus, būtent juose randamas grybelis.

Kai aktinomicetai į žaizdą patenka įbrėžus ar pradūrus aštriomis smaigalio dalimis, ant odos gali atsirasti uždegiminis procesas..

Kaip atsiranda infekcija ir kokie yra ligos simptomai?

Jei grybelis pateko per odos žaizdą, jos audinyje išsivysto infiltratas, kurio tankis yra panašus į lentą. Pradinis cianozinis atspalvis pakeičiamas ryškiai raudonu. Pacientui yra svyravimo simptomas: paveiktos zonos centre yra suminkštėjęs audinys, nekrozės procesas nukreipiamas į kraštus. Granuloma yra grybelinių kolonijų (drūzų) kaupimasis.

Infiltratas gali išaugti fistulių pavidalu, tam pasirinkdamas kelią per poodinius riebalus. Kraujagyslės patiria didžiulį stresą tuo metu, kai tirpsta granulomos. Liga sugeba transformuotis į apibendrintą formą, kai sunaikinamos indų sienos ir fistulių turinys patenka į kraują.

Bakterinė infekcija gali prisijungti prie grybelinės infekcijos, kurią sukelia abscesai ir (arba) flegmonai..

Pacientui pasireiškia simptomai:

  • Aukšta kūno temperatūra.
  • Pernelyg didelis prakaitavimas naktį.
  • Odos paviršius tampa blyškus. Pilka spalva atsiranda su abscesais ir pleuritu.
  • Dusulys.
  • Akrocianozė, kurią sukelia audinių hipoksija dėl plaučių kvėpavimo paviršiaus apribojimo.
  • Nagų plokštelė tampa išgaubta („valandos rodyklių“ simptomas).
  • Pirštų galiukų storinimas (būgneliai).
  • Fistulingų ištraukų pasirodymas.
  • Kūno išsekimas.

Jei yra per didelis silpnumas, ligos židiniai atsiranda fistulių pavidalu, paveikti kiti organai, šie požymiai rodo ligos perėjimą į lėtinę formą.

Sunkią aktinomikozės formą lydi metastazės, kurios plinta į kitus organus. Kartais pacientui paliekama gyventi tik 1-2 metus ir jam gresia mirtis. Kai kurie pacientai gyvena iki 5 metų.

Visiškai išgydyti galima tik esant lengvam sunkumui.

Aptariamas vaikų negalavimų tipas dažniausiai pasireiškia ant tonzilių ir to amžiaus, kai nuolatiniai dantys jau išaugo. Tai plokštelė, kurioje yra spinduliuojantis grybelis..

Taip pat nustatoma kaulų aktinomikozė, tačiau ja serga tik suaugę pacientai..

Ligos klasifikacija

Grybelinė patologija gali būti įvairių formų klinikinė, priklausomai nuo vietos:

  • Veido žandikaulis.
  • Grybų pažeidimas tonzilėse.
  • Plaučiai.
  • Pilvo.
  • Urogenitalinė sistema.
  • Kaulai ir sąnariai.
  • Patologinis aktinomicetų poveikis odai.

Jei ant burnos gleivinės yra sužalojimų, tai tarnauja kaip aktyvi saprofitų spinduliuojančių grybų migracija - išsivysto veido ir žandikaulių pažeidimas. Infekcija vystosi pagal tą patį principą, kaip ir kitose vietose: plokščio disko formos raudona-cianozinė granuloma išsigimsta į fistulę. Paprastai granuloma yra apatinio žandikaulio kampe. Uždegiminis procesas aktyvėja palaipsniui. Pacientas patiria diskomfortą, jis jaučia burnos skausmą ir buvimą kažko svetimo. Kūno temperatūra beveik nesikeičia, kartais šiek tiek pakyla. Aktinomicetai gali užkrėsti žandikaulio periostą, tarpą tarp raumenų. Pažeidimo procesas gali prasiskverbti į kaklo ir veido odą. Dažnai atsiranda kramtomųjų raumenų spazmas, jei juos pažeidžia pažeidimas.

Nuotraukoje veido ir žandikaulių aktinomikozė:

Intensyvėjant infekcijai tonzilėse, atsiranda tonzilitas, kuris įgauna lėtinę formą.

Su torine liga pacientui pasireiškia šlapias kosulys. Jei skrepliuose pastebimas kraujas, tai reiškia, kad plaučių audinio tirpimas pasiekė kraujagyslių pažeidimo stadiją. Šią paciento būklę lydi šlapias pavienis švokštimas. Kai kvėpavimo tipas yra amforinis, tai rodo ertmės atsiradimą plaučiuose.

Kvėpavimo garsai pačioje pažeidimo pradžioje yra šiek tiek blankūs. Būgninis atspalvis signalizuoja apie ertmių susidarymą. Kai gydytojas apčiuopia krūtinę ir tuo pačiu metu padidėja balso drebulys, tai reiškia, kad plaučiuose atsirado infiltratų.

Granulomų augimo, nukreipto iš plaučio vidurio į kraštus, pasekmė yra sąaugų susidarymas tarp pleuros sluoksnių.

Skausmo sindromas atsiranda tuo metu, kai uždegimas paveikia pleuros sluoksnius. Jei pacientas atsigula, atsisukdamas į ligonio pusę, jis taip sutvarko kūną, skausmas šiek tiek sumažėja.

Jei plaučių gydymas nepradedamas laiku, galimas mirtinas rezultatas..

Pilvo forma - priedėlio srities pažeidimas. Dažnai patologija veikia ne tik procesą, bet ir ileocekalinę sritį. Asmeniui nustatoma preliminari diagnozė: apendicitas ar žarnų nepraeinamumas. Aktinomicetai patenka į storąją žarną, skrandį arba per apaugusią granulomą per kraują. Kartais įtraukiama ir pilvaplėvės siena. Metastazės išauga į stuburą, kepenis, inkstus. Paraproctitas atsiranda, jei fistuliniai kanalai pasiekia perianalinį regioną ir atsiveria į žarnos spindį. Ši ligos forma taip pat yra mirtina, nesant medicininės pagalbos..

Urogenitalinės sistemos aktinomikozė veikia kaip antrinė infekcija, kurią išprovokuoja pirminio židinio veikla.

Kaulai ir sąnariai yra veikiami spindinčio grybelio aktyvumo, kai granulomos iš kaimyninių organų užauga arba į kraują patenka į kaulinį audinį. Pacientui diagnozuojamas osteomielitas, lydimas kaulų sekvestracijos. Gana ilgą laiką pacientas nepraranda sąnarių judrumo. Išskirtinis bruožas yra melsvas fistulės apvado atspalvis.

Aktinomicetų pažeidimai odai atsiranda dėl uždegiminio proceso apibendrinimo. Simptomai išryškėja, kai granuloma įsiskverbia į poodinį audinį.

Madura pėda yra odos patologijos rūšis, dažniausiai aptinkama tropikuose. Ant pėdos atsiranda žirnio dydžio mazgeliai, oda tampa violetinės-raudonos spalvos. Nauji prisijungia prie pirminių mazgelių, pėda išsipučia, jos forma iškreipta. Kitam etapui būdingas fistulinių ištraukų, užpildytų ichoru ir pūliais, formavimas. Fistulės atsiveria iš visų pėdos pusių, dėl to deformuojasi pirštai, nukreipti į viršų. Sunkiausioje stadijoje uždegiminiame procese dalyvauja net blauzdos ir sausgyslių raumenys..

Nuotraukoje „Madura“ pėda:

Kaip diagnozuoti ligą?

Norint nustatyti aptariamos ligos tipą, diagnostika atliekama naudojant įvairius metodus. Labai svarbu diferencijuoti pokyčius, panašius į rentgeno spinduliu nustatytą tuberkuliozę.

Kraujo tyrimas suteikia vertingos informacijos apie uždegiminio proceso buvimą, apie kūno jautrinimą. Susilpnėjusios imuninės sistemos fone gali išsivystyti leukopenija, kurią išreiškia toksinis granuliuotumas eritrocituose.

Nagrinėjamam negalavimui būdingi mikroabesmentai, dėl kurių oda tampa ląstelių struktūra. Sutankintos poodinės metastazės, fistuliniai kanalai, per kuriuos išsiskiria pūliai, parodo aiškų klinikinį vaizdą, būdingą norimai ligai..

Punktūra leidžia ištirti fistulės turinio sudėtį. Skreplių kultūra atliekama grybelio tipui nustatyti. Geresniam vizualiniam patikrinimui technikas paima skaidrią terpę. Po 2-4 dienų inkubacinio laikotarpio susidaro voragyvių kolonijos. 10–14 dienomis atsiranda tipiškos kolonijos (ruožuotos, lygios, šiurkščios, kreivos), ant jų matoma gijinė grybiena. Spindintis grybelis gali sukelti pigmentaciją, todėl kolonijos gali būti žalsvos, pilkos ir raudonos..

Kai randami kolonijų sankaupos, nustatoma numanoma diagnozė. Toliau nustatomas grybelio tipas. Beje, norint nustatyti tikslesnę diagnozę, tepalai imami iš fistulinių vietų, nes tokiose vietose kaip karieso dantys, dantenos, tonzilės, grybelis gali pasireikšti ir sveikam žmogui..

Iš poodinio audinio paimtas aktinolizatoriaus mėginys taip pat padės nustatyti teisingą diagnozę. Neigiamas rezultatas reiškia, kad pacientas yra pažengęs į ligos stadiją.

Diagnostikos tikslais atliekama ši procedūra: į dilbį po oda įšvirkščiama 0,3 ml antigeno (lizuoto aktinomiceto). Jei lygiai po vienos dienos toje vietoje atsiranda eritema, tada galime konstatuoti, kad yra aktinomikozė.

Ši diagnozė taip pat patvirtinama, jei atlikus mikroskopinį tyrimą skrepliuose, kuriuos išskiria į bronchų spindį atsidariusi fistulė, matomi spinduliuojantys grybai, panašūs į grūdus.

Kompiuterinė tomografija nėra būtina diagnozei nustatyti, tokio tipo tyrimas būtinas norint stebėti pakitusius židinius terapijos laikotarpiu.

Be to, ultragarsu galima nustatyti tik nehomogeninės struktūros požymius, kurie gali sukelti įtarimą dėl aktinomikozės..

Grybelinės ligos gydymas

Gydymo kursas numato etiotropinių vaistų vartojimą ir chirurginę intervenciją.

Skirdamas antibiotikus, gydytojas turi atsižvelgti į jų poveikio diapazoną, kad sunaikintų ne tik aktinomicetus, bet ir kitas bakterijas, kurios galėtų prasiskverbti ir apsigyventi patogeninėje floroje. Dažnai ši akimirka būna labai sunki, ypač kai mikroflora tampa atspari antibiotikams.

Atsižvelgiant į kolonijų vietą, kuriama speciali gydymo programa.

Veido ir žandikaulių patologija gydoma penicilino grupės antibiotikais su klavulano rūgštimi (Flemoklav, Amoxiclav). Pirmasis ciklas trunka vieną savaitę, dozėje yra 2,4 mg tris kartus per dieną. Dozė palaipsniui mažinama, o antrasis ciklas pratęsia gydymą dar viena savaite. Tas pats metodas naudojamas kaklo ligoms gydyti..

Plaučių nugalėjimas spinduliuojančiu grybeliu reikalauja daugiau laiko: nuo 3 savaičių iki 1 mėnesio. Naudojamas parenteralinis vaistų vartojimas. Jei pradėta stadija, skiriami skirtingų antibakterinių medžiagų deriniai.

Jei kartu yra anaerobinių bakterijų, reikės antibiotikų, karbapenemų. Kartu su kitais vaistais rodomi priešgrybeliniai vaistai: Diflucan, Lamisil, Orungal, Nizoral.

Gydant, kai pacientas vartoja tokius radikalius vaistus, kurie yra antibiotikai, imunoterapijai stiprinti reikia terapijos. Aktinolizatas yra vienas efektyviausių, gerinančių fagocitozės (ląstelių imuniteto) kokybę. Šis vaistas skiriamas bet kokiai ligos formai ir stadijai. Švirkščiama į raumenis 3 ml tris kartus per savaitę reguliariais intervalais..

Antihistamininiai vaistai: Suprastinas, Tavegilas ir Diazolinas atlieka desensibilizuojančią terapiją.

Kartais skiriami papildomi vaistai, pavyzdžiui, kalio jodidas, jis sustiprina etiotropinį poveikį.

Autohepoterapija naudojama kaip imunitetą stimuliuojanti priemonė, o į raumenis alavijo ekstraktas naudojamas uždegimui palengvinti.

Tepalai su priešgrybeliniais ir antibiotikų komponentais skatina žaizdų gijimą, ypač po chirurginių operacijų fistulėms pašalinti.

Elektroforezė sustiprina gautą gydymo vaistais poveikį. Taip pat rekomenduojamas ultragarsas: kasdien, nuo 12 iki 25 seansų.

Nuotraukoje aktinomikozė kartu su fistulės susidarymu:

Aktinomikozė kartu su fistulės susidarymu

Chirurginis gydymas atliekamas atskirais atvejais, kurie kiekvienam pacientui svarstomi individualiai. Jei operacija palieka pastebimų pasekmių, atliekama dermoplastika.

Esant plaučių aktinomikozei, pašalinama paveikta kvėpavimo organo dalis, taip pat pašalinami sukibimai.

Prevenciniai veiksmai

Specialios prevencinės technikos nėra. Rekomenduojamos tik nespecifinės priemonės užkirsti kelią ligai arba bent jau sumažinti jų dažnumą. Visų pirma būtina pertvarkyti lėtinius židinius. Laiku gydykite tonzilitą, kad būtų išvengta lėtinės formos, būtų išvengta atviro ėduonies, kad būtų baigtas bronchito, virškinamojo trakto gydymas..

Imuninės sistemos stiprinimas yra svarbi prevencinė priemonė. Žmogui reikalinga gera mityba, fizinis aktyvumas. Svarbu įvesti sezoninių ligų prevenciją.

Asmeninė higiena, ypač burnos higiena, yra rekomendacija, kurios niekada nereikėtų pamiršti.

Derliaus nuėmimo metu ūkininkai privalo laikytis elgesio taisyklių, kad į organizmą nepatektų spinduliuojančio grybo..

Po gydymo kurso labai svarbu metus likti prižiūrint gydytojui. Reguliariai tikrinkitės, ar pacientui nebereikia gydymo.