Acrodermatitas: veislės, gydymas, prognozė

Negalite atsikratyti bėrimų ant pirštų? Skubiai patikrinkite, ar nėra Allopo akrodermito. Šį unikalų pustulinės psoriazės tipą sunku diagnozuoti, jis nenumaldomai atsinaujina ir kelia grėsmę neįgalumui..

  1. Naujas žvilgsnis į Allopo akrodermito patogenezę ir požiūris į jo gydymą
  2. Alopo akrodermitas: pustulinė liga ir jos priežastys
  3. klasifikacija
  4. Tipinė forma
  5. Abortinė forma
  6. Piktybinė forma
  7. Pasireiškimo simptomai
  8. Diagnostika
  9. Ligos klinika
  10. Patomorfologija
  11. Diferencinė diagnozė
  12. Gydymas
  13. Vaikams
  14. Suaugusiesiems
  15. Prevencija
  16. Naudingas vaizdo įrašas

Naujas žvilgsnis į Allopo akrodermito patogenezę ir požiūris į jo gydymą

Alopo akrodermitas yra itin reta, todėl tik paviršutiniškai ištirta liga, kuriai būdingi pustulių susidarymai ant pirštų falangų..

Dermatologai dar nepasiekė sutarimo dėl tokio proceso pobūdžio. Kai kurie autoriai tai sieja su pustulinės psoriazės patogeneze, antrieji - su impetigo Gebra eiga, kiti tvirtina, kad klinikinis patologijos vaizdas yra unikalus ir leidžia jį klasifikuoti kaip nepriklausomą dermatozę.

Alopo akrodermitas: pustulinė liga ir jos priežastys

Dauguma dermatologų Allopo akrodermitą (AA) priskiria pustulinei psoriazės grupei, ir šis sprendimas yra pagrįstas. Pirma, liga būdinga pustulių susidarymui ant pirštų falangų - bėrimo elementų, kurie atrodo kaip ertmės su pūlingu eksudatu. Antra, atliekant kraujo tyrimus ir pirminių ląstelių kultūras, paimtas iš AA pacientų, infekcinės dalelės retai nustatomos. Abu klinikiniai požymiai būdingi visų tipų pustulinei psoriazei..

Nepaisant karštų diskusijų, šiandien Allopo akrodermitas dažniausiai laikomas atskiru nosologiniu vienetu. Ligos išskyrimas pagrįstas pustulių lokalizacijos, formavimosi, vystymosi ir involiucijos specifika.

Klinikinis AA vaizdas yra unikalus ir neleidžia jo priskirti kitoms patologijoms. Priešingai, tai tapo daugelio panašių lokalizacijų odos pažeidimų suvienijimo į akrodermito grupę priežastimi..

Alopo akrodermito etiologija dar netirta. Pustulių turinio sterilumas rodo neinfekcinį ligos pobūdį. Atliekant daugelį mokslinių tyrimų nustatyta, kad patologijos vystymuisi įtakos turi:

  • imunologiniai sutrikimai;
  • paveldimas polinkis į psoriazę;
  • sutrikimai nervų sistemoje.

Naujausia AA etiologijos versija išlieka populiariausia, nes ANS pažeidimai sukelia audinių trofizmo sutrikimą, kuris yra kupinas patologinių jų struktūros pokyčių..

klasifikacija

Alopo akrodermitas yra lėtinė ir nuolat pasikartojanti liga. Pagal klinikinių apraiškų pobūdį jis skirstomas į tris formas: tipiškas, abortinis, piktybinis.

Tipinė forma

Esant tipiniam akrodermatitui, pirštų galuose susidaro pirminės pustulės. Palaipsniui patologiniame procese dalyvauja pėdų ir (arba) rankų galiniai paviršiai. Liga gali būti:

  • Vezikulinis - odos paraudimas, burbuliukų atsiradimas su skaidriu eksudatu.
  • Pustulinė - infekcijos prisijungimas, skaidraus eksudato pavertimas pūlingu.
  • Sausas - odos lupimasis, susidaro antriniai bėrimo elementai: žvynai, pluta ir žaizdos.
  • Eriteminis-plokščiasis - polimorfinių bėrimų susidarymas: pustulės, pūslelės, eritema.

Abortinė forma

Su abortiniu akrodermatitu pustulės atsiranda tik ant nykščių ir smilių. Liga gali būti vezikulinė ir pustulinė.

Piktybinė forma

Sergant piktybiniu akrodermatitu, pustulės ant kūno ir epidermio susidaro visame kūne ir turi eriteminį-plokščią pobūdį..

Ši ligos forma yra daugybė odos defektų susidarymo, nagų praradimo, nekrozinių falangų ir galūnių sutrumpėjimo ir atmetimo..

Pasireiškimo simptomai

Išskirtinis Allopo acrodermatitis pasireiškimas yra vandeningų ar pūlingų pustulių susidarymas ant pirštų ir kojų pirštų falangų bei nagų plokščių. Pažeistos dermos ir epidermio sritys parausta, išbrinksta ir pasidengia keliais bėrimo elementais, susiliejančiais į įvairių kontūrų „pūlingas salas“..

Laikui bėgant, pirštų falangos sustorėja, o nagų raukšlės įtrūksta, pūliuoja, subjaurojasi ir atmetamos. Atidarytų pustulių vietoje susidaro erozijos, padengtos žvynuotomis plutomis. Po jais matomi švieži pustuliniai dariniai. Nuo pat pradžių patologinį procesą lydi deginimo pojūtis, skausmas.

Diagnostika

Sunku diagnozuoti akrodermitą. Praktiniai dermatologai nėra pakankamai susipažinę su ligos klinika, o tai paaiškinama jos retumu. O pirštų ir pirštų dermos pustulinių pažeidimų patomorfologiniai požymiai yra panašūs į daugelio psoriazės ir dermatito formų patogenezę, todėl būtina naudoti diferencinę diagnostiką. Be to, kartais tikėtinos ligos pašalinamos ne diagnozuojant, o gydymo stadijoje, tiksliau - jei tai neveiksminga.

Ligos klinika

Galima manyti, kad pustulės formavosi Allopo acrodermatito fone pagal jiems būdingą lokalizaciją - ant nagų klosčių ir pirštų falangų. Procesas dažnai plinta į rankų ir kojų dermą ir veikia kaulinį audinį. Bet pradinės ligos stadijos visada yra ribotos: bėrimas susidaro daugiausia ant nykščio, rečiau - ant nykščio ir smiliaus..

Patomorfologija

Morfologinis tyrimas paveiktoje dermoje atskleidžia uždegiminį infiltratą, išmėtytą neutrofiliniais granulocitais..

Epidermyje - keratinizuoti ir pigmentuoti plotai, išsiplėtę tarpląsteliniai procesai ir neutrofilais išmarginti Kogoi pustulai, kurie yra būdingas AA ir trijų kitų ligų požymis:

  • Reiterio sindromas;
  • impetigo Gebra;
  • gonorealinė keratozė.

Neutrofilų sienos kerta Kogoi pustules, formuodamos į kempinę panašų tinklą. Kai bėrimai vystosi, jų ląstelių sienos yra sunaikintos centre - susidaro ertmė, kurios periferiją ilgą laiką "puošia" tinklas..

Diferencinė diagnozė

Klinikinis Allopo akrodermatito vaizdas yra panašus į psoriazės, odos kandidozės, piodermos, herpetiforminės impetigo, Duhringo ir Andrewso dermatito patogenezę. Apklausus ir apžiūrėjus pacientą, sudaromas galimų ligų sąrašas ir atliekama daugybė tyrimų, kad kiekviena iš jų nepatektų. Nepatvirtinus jokios patologijos, bus nustatyta pradinė diagnozė.

Gydymas

Alopo akrodermito gydymas skirtas klinikinėms apraiškoms palengvinti, recidyvų dažnumui sumažinti ir pagalbinių ligų išsivystymo rizikai sumažinti..

Sunku pasiekti pustulinio epidermio pažeidimų remisiją, o tai paaiškinama nepakankamomis patologijos klinikos žiniomis ir retomis publikacijomis apie įvairių jos gydymo metodų efektyvumą..

Vaikams

Antibiotikai ir sulfonamidai, pasireiškiantys pustuline psoriaze, AA yra neveiksmingi ir, jei nėra antrinės infekcijos, yra pilvo pūlingo proceso apibendrinimas. O terapija, pagrįsta gliukokortikosteroidų vartojimu, sukelia ligos paūmėjimą. Tokie vaistai nurodomi tik ankstyvoje ligos stadijoje ir paprastai vartojami kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra kalcipotriolio..

Prednizolonas vartojamas dėl jo priešuždegiminio ir antialerginio poveikio. Jis vartojamas į raumenis 7 dienas. Tada vaisto paros dozė sumažinama, tęsiant gydymą iki 10 dienų. Ateityje gliukokortikoidai naudojami tik tepalų pavidalu, paveikti pažeistą odą..

Medicinos literatūroje yra daug efektyvaus sisteminio retinoido acitretino vartojimo kartu su išoriniu kombinuotu vaistu, pagrįstu vietiniu steroidu ir kalcipotrioliu, esant Allopo akrodermatitui..

Tačiau vaikams yra didelė šio vaisto šalutinio poveikio rizika dėl didesnės odos ploto ir kūno svorio santykio vertės. Jei gydymo šalutinio poveikio rizika yra mažesnė nei nauda, ​​vaistas yra įtrauktas į gydymo programą.

Suaugusiesiems

Gydymas suaugusiems grindžiamas tais pačiais principais kaip ir vaikams. Tačiau atsižvelgiant į minimalią retinoidinio acitretino vartojimo komplikacijų riziką, vaistų kursą paprastai veda jis..

Gydymo programa gali apimti fotochemoterapiją, UVF ir PUVA terapiją. Fotochemoterapija skiriama tik įvertinus laukiamos naudos ir komplikacijų rizikos santykį..

PUVA terapija pagrįsta paveiktų audinių UV spinduliavimu kartu su fotosensibilizatoriais. UV spinduliai veikia tik epidermį ir dalį dermos, todėl ankstyvose ligos stadijose jo naudojimas yra pateisinamas.

Prevencija

Allopo akrodermito profilaktika yra pašalinti veiksnius, kurie prisideda prie trofizmo pažeidimo ir audinių struktūros pokyčių. Turėtumėte atsikratyti žalingų įpročių, normalizuoti maistą, daugiau judėti ir išlaikyti imunitetą.

Allopo akrodermito prognozė yra palanki. Tačiau pustulinis pažeidimas pasikartoja nuolat ir dažnai. Agresyvi patologijos eiga yra kupina negalios: sutrumpėja pirštai, prarandamos nagų plokštelės, atmetami nekroziniai falangai. Todėl sergančio žmogaus gyvenimo kokybė žymiai pablogėja..

Papulinis vaikų akrodermatitas arba Gianotti-Crosty sindromas

* Poveikio faktorius 2018 m. Pagal RSCI

Žurnalas įtrauktas į Aukštųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslinių publikacijų sąrašą.

Skaitykite naujame numeryje

1955 m. Gianotti aprašė ligą, kuriai būdinga limfadenopatija, anicterinis hepatitas ir raudonas papulinis bėrimas, simetriškai pasiskirstęs ant veido, sėdmenų ir galūnių. Jis tikėjo, kad šią ligą sukelia virusas, ir pavadino ją „papuliniu vaikų akrodermatitu“. Vėlesniuose pranešimuose 1950-ųjų pabaigoje. pavardė „Gianotti-Crosty sindromas“. 1970 m. Gianotti ir nepriklausoma pediatrų grupė patvirtino šios ligos užkrėtimą, aptikdami savo pacientų Australijos antigeną (hepatito B paviršiaus antigeną). Jie manė, kad papulinis akrodermatitas vaikams yra specifinė virusinės infekcijos - hepatito B. pasireiškimas. Vėlesniuose pranešimuose iš įvairių šalių išryškėjo panaši liga, nesusijusi su virusine infekcija, hepatitas B. Gianotti manė, kad šie atvejai yra skirtinga liga, kuri kliniškai skiriasi nuo papulinio akrodermito vaikams. Jis sukūrė terminą „papulovesikulinis lokalizuotas galūnių sindrome“ atvejams, nesusijusiems su hepatitu B.

Caputo ir kt. kritiškai apžvelgė 69 vaikų papulinio akrodermatito atvejus ir 239 papulovesikulinių galūnių lokalizuoto sindromo atvejus, kad nustatytų, ar abu sindromus galima kliniškai atskirti, kaip siūlo Gianotti. Šie autoriai nesugebėjo kliniškai atpažinti hepatito B viruso ir kitų virusų sukeltų atvejų. Jie padarė išvadą, kad klinikinius skirtumus nulėmė individualus atsakas į virusą, o ne tipas. Jie pasiūlė terminus „vaikų papulinis akrodermitas“ ir „papulovesikulinis lokalizuotas galūnių sindrome“ pakeisti terminais „Gianotti-Crosty sindromas“, apimantį visus viruso sukeltus papulinius ir papulovesikulinius išsiveržimus, kurie simetriškai pasiskirsto akralinėse srityse (veidas, sėdmenys, išorinis galūnių paviršius).

Epidemiologija

Duomenų apie genetinių veiksnių dalyvavimą vystant papulinį akrodermitą nėra. Caputo ir kt. peržiūrėjus 308 ligos atvejus, nustatytas nedidelis vyrų vyravimas ir nustatytas vidutinis ligos pradžios amžius - 2 metai (6 mėnesiai - 14 metų). Dauguma akrodermito apraiškų buvo pastebėtos rudens ir žiemos mėnesiais. Buvo pranešta apie šią ligą suaugusiesiems. Daugiausia atvejų, susijusių su hepatitu B, pranešama Italijoje ir Japonijoje. Kitos šalys praneša apie kitų virusų, ypač Šiaurės Amerikoje esančio Epstein-Barr viruso, ligą.

Medicinos istorija

Pacientams pasireiškia veido, sėdmenų ir galūnių bėrimas. Šis bėrimas gali būti niežtintis, be jo negali pasireikšti virusinės ligos simptomai ir požymiai.

Medicininė apžiūra

Gianotti-Crosty sindromui būdingas monomorfinis papulinis arba papulovesikulinis bėrimas, išsisklaidęs ant veido (1 pav.), Sėdmenų ir galūnių (2, 3 pav.). Liemuo dažnai (bet ne visada) lieka švarus. Buvo pranešimų apie Gianotti-Crosty sindromo, susijusio su infekcija Epstein-Barr virusu, buvimą, kurio pasireiškimas buvo pastebėtas tik ant veido. Atskiros papulės arba papulovezikulės yra tankios, kupolinės ir 1–5 mm skersmens. Papulės gali „kebnerizuotis“ (tai yra, esant vaikų papuliniam akrodermatitui, pastebimas Kebnerio fenomenas) traumų vietose ir susilieja virš alkūnių ir kelių, formuojant įvairaus dydžio plokšteles. Nors papulės paprastai būna rausvos arba raudonos spalvos, kai kuriais atvejais jos gali būti kūno spalvos arba violetinės. Bėrimas gali prasidėti ant veido, sėdmenų ar galūnių ir išplisti per 7 dienas, paveikdamas papildomas vietas. Dažnai pasireiškia dalinis ligos pasireiškimas, nepažeidžiant veido ir (arba) sėdmenų. Bėrimas paprastai būna besimptomis, tačiau kai kuriais atvejais gali būti niežėjimas. Bėrimas gali užtrukti nuo 2 iki 8 savaičių.

Bendras tyrimas gali atskleisti priežastinės virusinės infekcijos požymius: karščiavimą, limfadenopatiją, hepatosplenomegaliją, burnos gleivinės opas, faringitą ir kvėpavimo takų pažeidimo požymius. Limfadenopatija ir splenomegalija yra nespecifinės atvejams, susijusiems su hepatitu B.

Laboratoriniai duomenys

Atvejai, nesusiję su hepatito B viruso infekcija, paprastai neturi specifinių laboratorinių parametrų, išskyrus viruso identifikavimą pasėliu, imunofluorescenciją, polimerazės grandininę reakciją ir (arba) serologiją. Limfopenija arba limfocitozė dažnai vertinama kaip nespecifinis atsakas į virusinę infekciją. Nors nenormalūs kepenų funkcijos tyrimų rodikliai yra nuolatinis su hepatitu B susijusių atvejų požymis, jie gali pasireikšti ir su hepatitu B nesusijusiuose (pvz., Epstein-Barr viruso infekcijos) atvejais. Daugumą Gianotti-Crosty sindromo atvejų, susijusių su hepatitu B, pietų Europoje ir Japonijoje sukelia hepatito B potipis, vadinamas „ayw“; Korėjoje potipis „adr“. Pacientai, kuriems yra hepatito B rizikos veiksnių, turėtų būti tikrinami dėl šio viruso.

Patofiziologija ir histogenezė

Gianotti-Crosty sindromas laikomas savarankišku odos atsaku į įvairias infekcijas. Jis gali išsivystyti dėl šių infekcijų: hepatito B viruso, Epstein-Barr viruso, citomegaloviruso, rotaviruso, parvoviruso B19, Coxsackievirus A-16, respiracinio sincitinio viruso, enteroviruso, echoviruso, adenoviruso, polioviruso, herpeso viruso, raudonukės viruso. - žmogaus 1 ir 6 virusų tipai ir žmogaus imunodeficito virusas. Be to, buvo pranešta, kad Gianotti-Crosty sindromas buvo imunizacijos pasekmė, įskaitant difteriją - kokliušą, tymus - kiaulytę - raudonukę, gripą, poliomielitą, difterijos derinį - kokliušą - stabligę - poliomielitą - hemofilinį gripą B, hepatitą B, tymus - ir BCG. Naujausiose ataskaitose aprašytas bėrimas, panašus į Gianotti-Crosty sindromą dėl infekcijos Mycoplasma pneumonija, Bartonella henselae, β-hemolizinės A grupės streptokoku ir Neisseria meningitidis. Kaip ir kitos virusinės egzantemos, pradinė sindromo stadija yra hematogeninė priežastinio viruso paskleidimas odoje. Vėlesnis imuninis atsakas į virusą sukelia uždegiminį atsaką odos struktūrose (epidermyje, odos induose), dėl kurio atsiranda bėrimas. Buvo manoma, kad tai yra viruso sukelta IV tipo padidėjusio jautrumo reakcija.

Gali būti, kad imuninių kompleksų nusėdimas odos kraujagyslėse gali būti bėrimų atsiradimo priežastis hepatito B sukeltais atvejais..

Histologiniai duomenys

Gianotti-Crosty sindromo histologinis vaizdas yra nespecifinis. Epidermyje pastebima nedidelė akantozė, židininė parakeratozė ir židinio spongiozė. Papiliarinė derma yra vidutiniškai edematinė, su paviršiniu limfohistiocitiniu infiltratu, kuris paprastai yra perivaskulinis, tačiau gali būti išsišakojęs. Kartais gali pasireikšti akivaizdus limfocitinis vaskulitas su eritrocitų ekstravazacija.

Imunocheminiai dažai atskleidė, kad uždegiminiame infiltrate vyrauja CD4 + T-limfocitai, apie 20% - CD8 + T-limfocitai. Taip pat epidermyje padidėja Langerhanso ląstelių skaičius.

Diagnozė

Chuhas pasiūlė Gianotti-Crosty sindromo diagnostinius kriterijus. Teigiami klinikiniai požymiai yra šie:

1) monomorfinės, kupolinės, rausvai rudos papulės ar 1–10 mm skersmens papulovezikulai;

2) bet kurios 3 ar visos 4 pažeistos vietos: veidas, sėdmenys, dilbiai ir kojų tiesiamieji paviršiai;

4) trukmė mažiausiai 10 dienų.

Neigiami klinikiniai požymiai:

1) plačiai paplitę židiniai ant bagažinės;

2) lupimosi pažeidimai.

Diferencinė diagnozė

Klasikinis Gianotti-Crosty sindromas retai painiojamas su kitomis odos ligomis, tačiau diagnozė yra įmanoma, jei gydytojas žino apie tokios patologijos klinikinį vaizdą. Jei yra purpurinių pažeidimų, juos reikia atskirti nuo septicemijos, lichenoidinės parapsoriazės, Schönlein-Henoch purpuros ir, esant limfadenopatijai ir hepatosplenomegalijai, nuo Langerhanso ląstelių histiocitozės. Odos biopsija ir tinkami mikrobiologiniai tyrimai gali atskirti šias ligas.

Gydymas ir prognozė

Specifinio Gianotti-Crosty sindromo gydymo nėra. Simptominė terapija gali būti vietiniai steroidai ir antihistamininiai vaistai nuo stipraus niežėjimo. Pasveikimo prognozė yra palanki. Daugeliu atvejų reikia tik užtikrinti tėvus dėl savaiminio vaiko pasveikimo..

  1. Rooko dermatologijos vadovėlis, aštuntasis leidimas, redagavo T. Burnsas, S. Breathnachas, N. Coxas, Ch. Grifitai keturiais tomais. Willey-Blackwell, 2010 m.
  2. Leverio odos histopatologija, 9-asis leidimas, vyresnysis D. E., Elenitsas R., Johnson B. L., Murphy G. F. Lippincott Williams & Wilkins, 2004 m..
  3. Nelsono pediatrijos vadovėlis 18ThKliegman Elsevier, 2007.
  4. Dermatologija, trečiasis leidimas, 2 tomų rinkinys, redagavo J. L. Bolognia, J. L. Jorizzo, J. V. Schafferis. Elsevier, 2012 m.
  5. Vaikų dermatologija, ketvirtasis leidimas, 2 tomų rinkinys, redagavo L. A. Schachner, R.C. Hansenas. Mosby, 2011 m.

Tik registruotiems vartotojams

Enteropatinis akrodermatitas vaikams: simptomai, diagnozė, gydymas ir forumas.

Kas yra enteropatinis acrodermatitas?


Pirminis enteropatinis akrodermitas yra retas genetinis sutrikimas, kuriam būdingas

  • viduriavimas,
  • uždegiminis bėrimas aplink burną
  • ir (arba) išangę
  • ir plaukų slinkimas.

Jis taip pat vadinamas akrodermito enteropatija, pirminiu cinko malabsorbcijos sindromu, Danbolt-Kloss ir Brandt sindromu..

Antrinis arba įgytas cinko trūkumas yra žinomas kaip įgytas akrodermito enteropatitas.

Koks yra cinko vaidmuo organizme?

  1. Cinkas yra būtinas dietos komponentas.
  2. Motinos piene esantis cinkas yra absorbuojamas geriau nei mišiniuose ar karvės piene, todėl enteropatinė akrodermito infekcija kūdikiams gali būti diagnozuota vėliau nei kūdikiams, kurių maitinimas yra mišinys..
  3. Cinko taip pat yra mėsoje, vėžiagyviuose ir kviečiuose.

Augaliniame maiste dažniausiai yra mažai cinko. Javuose ir sojos pupelėse esantys fitatai, taip pat didelis kalcio kiekis gali sumažinti cinko absorbciją per dvylikapirštę žarną.

Cinkas reikalingas metalofermentams, kurie dalyvauja daugelyje ląstelių procesų visame kūne. Tai apima priešuždegiminių medžiagų (citokinų ir antioksidantų) gamybą ir normalią smegenų funkciją.

Kas sukelia enteropatinį akrodermitą?

Pirminį enteropatinį akrodermitą sukelia sutrikusi cinko absorbcija per žarnyno ląsteles. Taip yra dėl geno (SLC39A4) mutacijų, koduojančių cinko transporterio baltymą ZIP4. Manoma, kad trūkstamas baltymas yra atsakingas už sumažėjusį cinko pasisavinimą ir sutrikusį cinko metabolizmą.

Norėdami gauti įgimtą enteropatinį akrodermitą, turite paveldėti du defektus turinčius genus (po vieną iš kiekvieno iš tėvų), tai yra, paveldėjimas yra autosominis recesyvinis. Jei žmogus gauna vieną normalų geną ir vieną defektą turintį geną, žmogus neša ligą, tačiau paprastai simptomų nerodo.

Įgytą acrodermatito enteropatitą sukelia cinko trūkumas, susijęs su vienu iš šių dalykų:

- Nekrolitinė migruojanti eritema (gliukagonoma)
- cinko trūkumas maiste (ypač alkoholikams ir anksčiau, maitinantis į veną)
- Žarnyno malabsorbcija (uždegiminė žarnyno liga, žarnyno šuntavimo operacija, kasos liga)
- Per didelis cinko kiekis šlapime (nefrozinis sindromas)
- Mažas albulino kiekis ir didelės katabolinės būklės (trauma, nudegimai, didelė operacija, kepenų cirozė).

Kokie yra acrodermatito enteropatijos klinikiniai ypatumai?

Pirminės akrodermatito enteropatijos simptomai dažniausiai pasireiškia kūdikiams, maitinamiems buteliais, per kelias dienas ar savaites po gimimo, o žindomiems kūdikiams - netrukus po nujunkymo. Vyrai ir moterys kenčia vienodai.

Įgytas akrodermatitas enteropatitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms.

Būdingi abiejų rūšių acrodermatito enteropatijos odos požymiai.

  • Raudoni ir uždegę sausos ir žvynuotos odos dėmės atsiranda aplink kūno angas, tokias kaip burna, išangė ir akys, taip pat alkūnių, kelių, rankų ir kojų oda. Bėrimas gali atrodyti kaip atopinis dermatitas.
  • Dėmės išsivysto į pluteles, pūsleles, pūlingus ir erozinius pažeidimus.
  • Paprastai yra ryškus skirtumas tarp pažeistos vietos ir normalios odos..
  • Odos aplink nagus uždegimas (paronichija).
  • Gali pasireikšti difuzinis plaukų slinkimas ant galvos, antakių ir blakstienų.
  • Pažeidus gali išsivystyti antrinė Candida albicans arba Staphylococcus aureus infekcija.
  • Gleivinės ypatybės yra raudonas blizgus liežuvis, kampinis cheilitas ir burnos opos.
  • Pablogėja žaizdų gijimas.


Odos simptomai

Kiti enteropatinio Acrodermatitis požymiai yra šie:

Acrodermitas

Acrodermatitas - keletas nosologijų, skirtingų etiopatogenezėje, kurias vienija vienas terminas pagal patologinio proceso lokalizaciją ant distalinių galūnių odos. Kiekvienos ligos esmė yra dermos uždegimas. Enteropatinis akrodermitas pasireiškia vaikams, turintiems cinko trūkumą. Atrofinis akrodermitas yra boreliozės (infekcinės ligos po erkės įkandimo) odos pasireiškimas. Pustulinis akrodermatitas yra trofonurozės rezultatas, kuris laikomas autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimu dėl medžiagų apykaitos procesų ir audinių mitybos nesėkmės. Bet kurio akrodermito diagnozė, gydymas ir prognozė yra individualūs.

  • Akrodermito priežastys
  • klasifikacija
  • Acrodermatito simptomai
  • Diagnostika
  • Acrodermatito gydymas
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Acrodermatitas yra įprastas kelių retų dermatitų su vyraujančiais bėrimais ant rankų ir kojų odos pavadinimas. Tai apima: nuolatinis pustulinis akrodermatitas Allopo (Crockerio dermatitas, nuolatinis Settono dermatitas), idiopatinė progresuojanti odos atrofija (lėtinis Herxheimerio-Hartmanno atrofinis akrodermatitas, difuzinė idiopatinė Buchwaldo odos atrofija, Piecko eritromelio ir naujagimio letalinė liga), sistema laiku ar neteisingai diagnozavus.

Vienintelis akrodermatitas, kurio etiologija tiksliai žinoma, yra atrofinis akrodermitas. Jo sukėlėjas yra spirochetų genties bakterija - Borrelia Burgdorfer. Atsižvelgiant į tai, kad epidemiologinė situacija Rusijoje dėl intensyvėjančių erkių - boreliozės spirochetų nešėjų - vasaros atakų, metai iš metų blogėja, dėl to borreliozės infekcijos auga eksponentiškai, žinių apie šios ligos simptomus aktualumas nekelia abejonių. Pažintis su kitu dermatitu šioje grupėje svarbu dėl galimų pasekmių sunkumo.

Akrodermito priežastys

Enteropatinio ir pustulinio akrodermito etiologija ir patogenezė nėra iki galo žinoma. Šiuolaikinėje dermatologijoje manoma, kad naujagimių enteropatinis akrodermatitas yra retas genodermatozė, paveldima autosominiu recesyviniu būdu. Tai reiškia sistemines ligas, kurios yra pagrįstos virškinamojo trakto fermentopatija (normalaus fermentų veikimo sutrikimu), toliau sutrikdant medžiagų apykaitos procesus. Fermentų trūkumo fone atsiranda cinko trūkumas ir visų odos sluoksnių uždegimas. Paveldimą teoriją patvirtina faktas, kad ši patologija daugiausia pasireiškia vaikams, gimusiems iš glaudžiai susijusių santuokų..

Kalbant apie nuolatinį pustulinį Allopo akrodermitą, dermatologai yra linkę manyti, kad tai pagrįsta neurodistrofija - nervinio trofizmo pažeidimu. Dėl kažkokių priežasčių (infekcija, trauma) pažeidžiama nervinė skaidula, nervinis impulsas nepasiekia galutinio taško. Sutrinka audinių, įskaitant odą, inervacija. Dėl to visos uždegimo stadijos nuosekliai vystosi dermoje. Infekcinės kilmės ar traumos pašalinimas nepakeičia situacijos, o tai suteikia teisę kalbėti apie neaiškią ligos etiologiją. Be to, daugelis dermatologų akrodermatitą laiko pustulinės psoriazės rūšimi, kurios priežastis taip pat neaiški..

Atrofinis lėtinis akrodermitas, skirtingai nei grupės draugai, turi gerai žinomą priežastį. Jo sukėlėjas yra boreliozės spirocheta, kuri patenka į žmogaus kūną erkių įkandimu. Iš pradžių mikrobas yra lokalizuotas limfmazgiuose, o po to, pasiekęs didžiausią koncentraciją, patenka į kraują, kartu su kraujotaka yra pernešamas visame kūne ir tampa įvairių organų ir audinių, įskaitant odą, vystymosi priežastimi..

klasifikacija

Pagal šiuolaikines koncepcijas yra trys nepriklausomi akrodermito tipai, turintys skirtingus etiopatogenezinius mechanizmus ir klinikines apraiškas:

  1. Enteropatinis akrodermitas - pagrindinis odos bėrimų elementas yra įvairaus dydžio pūslelės (pūslelės ir pustulės), kartu sutrikus virškinimo traktui, vystantis distrofijai ir kūdikio psichikos sutrikimams..
  2. Allopo pustulinis akrodermitas yra vietinio akrodermito forma, veikianti daugiausia nagų pirštus ir pirštus. Pagrindinis elementas yra mažos ovalios pustulės, kurios išliejasi simetriškai. Proceso apibendrinimas yra labai retas.
  3. Atrofinis akrodermatitas - boreliozės (Laimo ligos) odos apraiškos, jos III stadija, turtingos įvairaus dydžio bordo eritemos pavidalu.

Netipinis akrodermitas - papulinis Gianotti-Crosty sindromas, pasireiškiantis vaikams, stovi šiek tiek atskirai. Jo lokalizacija būdinga akrodermatitui, tačiau pagrindinis elementas yra netipinė papulė.

Acrodermatito simptomai

Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo jos tipo. Enteropatinis acrodermatitas vaikus veikia nuo gimimo momento iki 1,5 metų, dažniausiai perkeliamas į dirbtinį maitinimą. Vėlesni ligos pradžios laikotarpiai yra taisyklės išimtis. Tai retas ir progresuojantis dermatitas. Būdinga grupuoto pūslinio bėrimo lokalizacija aplink natūralias angas: akys, burna, išangė. Laikui bėgant bėrimas plinta į odos raukšles: lytinius organus, kirkšnį, šlaunis, poplitealinę duobę, alkūnes, pažastis..

Pirminiai elementai liejasi hiperemijos ir edemos fone, išsivysto į serozines-pūlingas pluteles, vėliau į žvynuotas plokšteles, dėl kurių ši patologija skiriasi nuo psoriazės. Evoliucijos rezultatas yra erozinis-opinis, blogai gydantis paviršius. Lygiagrečiai yra nagų ir gleivinių pažeidimas. Sutrinka bendra vaiko savijauta: dėl išsivysčiusios dispepsijos jis praranda svorį; dėl neurotrofinių sutrikimų prasideda plaukų ir blakstienų slinkimas; dėl akių pažeidimo (konjunktyvitas, blefaritas) prisijungia fotofobija. Kūdikis atsilieka vystymosi procese, jo gyvenimo kokybė smarkiai blogėja.

Pustulinis akrodermitas turi skirtingą klinikinį vaizdą. Jis vystosi bet kuriame amžiuje, daugiausia vyrams. Debiutuoja su bėrimais ant pirštų ir kojų odos, nėra tendencijos plisti. Paprastai pažeidimas apsiriboja distalinėmis galūnėmis, kartais tik vienu pirštu. Proceso apibendrinimas yra labai retas. Kaip rodo pavadinimas, pagrindinis elementas yra pustulė (pūslė su pūlingu turiniu). Bet taip pat yra vezikulinis akrodermatito tipas (pagrindinis elementas yra burbulas, kurio viduje yra skaidrus skystis) ir eriteminė-plokščioji ("sausa", pleistrinė-žvynuota) forma..

Tipiškoje klinikoje procesas prasideda nuo pirštų galiukų, palaipsniui pereinant į galines rankas. Tuo pačiu metu nagai yra edematizuoti, periungualinė lova yra hiperemija, o paspaudus iš po nagų plokštelės išsiskiria pūliai. Bėrimą lydi aštrus skausmas, sunku sulenkti ar ištiesinti pirštus, todėl ranka priversta įgauti nenatūralią sulenktą formą. Pirštai išsipučia, rankų raumenys dalyvauja procese, pridedamas niežėjimas ir deginimas. Laimei, ši forma gerai reaguoja į terapiją. Išsprendus patologinį procesą, lieka tik šiek tiek įsitempusi oda, kuri ilgainiui tampa normali.

Abortinė akrodermatito forma nėra linkusi sunkinti ligos, jai būdingas išskirtinai pustulinis-vezikulinis bėrimas, dažnai ant vieno piršto, ir labai greitai regresuoja be pėdsakų. Piktybinė Allopo akrodermatito atmaina yra pūlingas ligos išsiplėtimas, užgrobus visą odą, kartu prarandant nagus, jų lizę, nekrozuojant aplinkinius audinius ir dėl to sutrumpėjus falangams. Jis gydomas ilgai, labai sunkiai. Yra atkryčio rizika.

Atrofinis akrodermitas yra infekcinis procesas, vykstantis kaip odos reakcija į boreliozės spirochetos toksinus, kurie patenka į žmogaus organizmą su boreliozės užkrėstos erkės seilėmis. Lytis ir amžius neturi reikšmės. Yra du odos reakcijos į erkių įkandimą variantai: nedelsiant atsirandanti eritema erkių įsiskverbimo į dermą vietoje (kartais tai yra pirmasis ir vienintelis ligos pradžios simptomas) ir apatinių galūnių akrodermatito išsivystymas po kelerių metų nuolatinio ligos progresavimo fone. Kliniškai akrodermatitas atrodo kaip tamsiai rudos dėmės ant plonos ir atrofiškos odos fono. Laikui bėgant dėmės sustorėja ir sukietėja, o vėliau atrofuojasi, kai pasireiškia dermatosklerozė. Laikui bėgant galimas akrodermito piktybinis navikas.

Diagnostika

Enteropatinis akrodermitas diagnozuojamas remiantis klinikinėmis apraiškomis, kraujo, šlapimo biochemija (cinko pusiausvyra), konsultuojantis su genetiku. Diferencijuokite su antriniu cinko trūkumu paciento virškinimo trakto uždegiminių procesų fone.

Pustulinio akrodermito diagnozė remiasi histologijos rezultatais: biopsijos mėginyje atskleidžiama akantozė su uždegiminiu neutrofiliniu infiltravimu į dermos malpigijos sluoksnį. Kliniškai diferencijuota su banaline piodermija, histologiškai - su eksudacine delno-pado psoriaze, Dühringo dermatitu herpetiformis, impetigo Gerba, Andrews pustuloze.

Atrofinis akrodermatitas patvirtinamas patogeno išskyrimu iš odos arba serologinėmis reakcijomis dėl boreliozės spirochetos antikūnų buvimo paciento kraujyje..

Acrodermatito gydymas

Laiku ir patikima diagnozė yra labai svarbi terapijos efektyvumui. Būtina ištaisyti nustatytus pažeidimus, pašalinti priežastis ir sustiprinti imuninę sistemą. Esant palankiam scenarijui, acrodermatito gydymas duoda gerų rezultatų. Radikaliai išgydyti galima tik gydymo pradžioje ankstyviausiose ligos stadijose ir gerybinėje eigoje.

Enteropatinis akrodermatitas gydomas cinko preparatais, siekiant koreguoti šio elemento kiekį vaiko organizme (maisto papildai, vitaminai, žvakutės, turinčios cinko) kartu su simptomine terapija (vitaminai C, E, A, probiotikai, gama ar imunoglobulinai, fermentai, gerinantys virškinamąjį traktą). antrinė infekcija yra valdoma paskiriant antimikotikus, antibiotikus viduje ir anilino dažus išoriškai. Kova su sepsiu yra ypač svarbus dalykas, nes būtent jis sukelia mirtį.

Alopo pustulinis akrodermitas, priklausomai nuo kurso sunkumo ir proceso paplitimo, gerai reaguoja į gydymą plataus spektro antibiotikais (levofloksacinu) kartu su kortikosteroidais (trumpo kurso prednizolonu). Anilino dažai, hormoniniai tepalai, geliai (fluocinolonas) naudojami vietoje. Parodyta PUVA terapija. Atrofinio akrodermito gydymas yra patogenezinis - antibiotikų terapija (azitromicinas kilogramui svorio). Tuo pat metu boreliozė gydoma pabrėžiant paveikto organo (širdies, inkstų, sąnarių) terapiją..

Atsižvelgiant į šiuolaikinės dermatologijos pasiekimus, acrodermatito prognozė yra palanki, tačiau priklauso nuo tikslios diagnozės ir laiku pradėto gydymo. Profilaktika yra atidus jūsų sveikatai, reguliarus dermatologo stebėjimas ir sveiko gyvenimo būdo palaikymas.

Enteropatinis akrodermatitas vaikui

Enteropatinis akrodermitas - ši liga, dar vadinama Brandto liga, nėra dažna. Ligos kilmė nėra žinoma. Maži vaikai ir kūdikiai yra linkę į tai. Gydytojai dažnai klaidingai diagnozuoja, supainiodami šią ligą su daugeliu odos pažeidimų. Tokia klaida gali kainuoti kūdikio gyvybę. Būtina atlikti teisingą, o kas svarbu - neatidėliotiną terapiją.

Etiologija ir patogenezė.

Tyrimai šioje srityje įrodė, kad akrodermitas yra ne kas kita kaip genodermatozė. Jis perduodamas autosominiu recesyviniu principu. Jei vaikas serga šia liga, paveldėta iš tėvų, greičiausiai jis gimė santuokoje, kurioje buvo kraujomaiša. Kas yra šios ligos priežastis, dar nėra iki galo išaiškinta. Ligos esmė, greičiausiai, yra nestandartinė genetiškai nustatyta enzimopatija. Garsus specialistas N. Danboltas teigia, kad ši liga atsirado plonosios žarnos infekcijos procese. Šis procesas savo ruožtu išprovokuoja medžiagų apykaitos procesų sutrikimus. Dėl fermento trūkumo prasideda triptofano apykaitos nepakankamumas. Ligos paūmėjimas gali būti virškinimo trakto ligos paūmėjimas..

Manoma, kad fermentinė plonosios žarnos disfunkcija lemia nevisišką baltymų skaidymąsi. Po to tetrapeptidai absorbuojami į kraują, o tai savo ruožtu yra toksiški. Būtent jie išprovokuoja odos ir kitų sistemų pažeidimus. Nesėkmingai keičiasi nesočiosios riebalų rūgštys - arachidonas ir linolenas.

Įvairūs pastarųjų metų pacientų eksperimentai ir stebėjimai leido daryti išvadą, kad ligos priežastis yra cinko trūkumas.

Pacientų organizme yra nepakankamas cinko kiekis. Ne sergančių vaikų cinko lygis yra 2 - 3 kartus didesnis nei sergančių vaikų. Cinko trūkumas prisideda prie spartesnio nukleorūgščių sintezės ir fermentų aktyvumo sumažėjimo. Trūkstant cinko, žymiai sumažėja humoralinio ir ląstelinio imuniteto intensyvumas. Prasideda triptofano metabolizmo sutrikimas. Pažeidus plonosios žarnos sienelių absorbcijos funkciją, atsiranda cinko trūkumas. Mažas ir mažas cinko pasisavinimas gali būti paaiškintas Paneth ultrastruktūros pokyčiais..

Klinika.

Paprastai ši liga būdinga vaikams nuo dviejų savaičių iki 1,5 metų. Odos paviršius padengtas grupuotomis pūslelėmis. Iš pradžių bėrimus galima pastebėti ant sėdmenų, lytinių organų, tarpvietės, išangės, lūpų, pėdų ir rankų. Odos pažeidimai turi aiškiai apibrėžtas ribas, simetriją vietoje ir netaisyklingus kontūrus. Po kurio laiko bėrimas išplinta į kitas kūno dalis. Pažeidimai yra labai panašūs, pavyzdžiui, į psoriazę ar egzemą. Dėl to dažnai nustatoma klaidinga diagnozė.

Tai nereiškia, kad paveiktos zonos labai niežti, tačiau jos tikrai nesukelia malonaus jausmo. Šiai ligai būdingas gleivinės ir pusiau gleivinės pažeidimas (cheilitas, stomatitas, konjunktyvitas, blefaritas). Galima stipri fotofobija. Didesnis pacientų skaičius serga onichija ir paronichija. Ligos metu sutrinka plaukų, blakstienų ir antakių augimas. Galimas net visiškas praradimas. Nikolskio simptomas yra neigiamas.

Ligą lydi tokie simptomai kaip virškinamojo trakto dirginimas (dažniausiai prasideda po bėrimo), nenoras valgyti, diskomforto pojūtis pilve, purios žalios išmatos, karščiavimas, karščiavimas, fizinis atsilikimas, sustingimas, trūkumas. svorio, psichikos pokyčiai.

Gydymas.

Nuo 1953 m. Ši liga kovojama su hidroksichinolino pagrindu pagamintais halogenidais. Kai tik odos pakitimai tampa lygūs nuliui, suma sumažinama iki minimumo.

Gydymo metu būtina:

- per 2-3 mėnesius cinko sulfatas ir fermentai;

- pradiniame etape paskiriamas tausojantis gydymas;

- profilaktiniam gydymui: laikytis specialių maitinimo taisyklių, atsižvelgiant į vaiko amžių.

Gydymo nutraukimas giminaičių sprendimu daugeliu atvejų gali sukelti atkryčius ir tolesnę hospitalizaciją. Tokie vaistai kaip enteroseptolis gali sukelti tokias pasekmes kaip neuritas, regos nervo ir tinklainės pažeidimas.

Dabar enteroseptolis vartojamas retai. Atlikus gydomąjį acrodermatito gydymą, buvo naudojami įvairūs cinko junginiai. Gydytojai priėjo prie išvados, kad vaikai palankiausiai toleruoja gydymą cinko oksidu. Taikant šią terapiją, vaikas greičiau priauga svorio, nustoja keistis oda, išnyksta žarnyno sutrikimai, lėtėja nagų ir plaukų augimas. Naudojant cinko preparatus, odos pokyčiai po truputį pradeda nykti..

Bet kokią ligą reikia gydyti. Ir atminkite, kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo geriau. Galų gale, jei po pirmųjų simptomų pradedate gydytis, tada, greičiausiai, galima išvengti nemalonių pasekmių. Visada būk sveikas!

Kaip naudingas buvo šis straipsnis?

Spustelėkite žvaigždutę, kad ją įvertintumėte!

Vidutinis įvertinimas 5/5. Balsų kiekis: 1

Kol kas nėra balsų! Būkite pirmas įvertinęs šį pranešimą.

Acrodermitas

Acrodermatitas yra ligų grupė, kuriai būdingi pirštų ir kojų odos pažeidimai, pasireiškiantys įvairių rūšių bėrimais ir vėlesne odos atrofija. Liga būdinga visoms amžiaus grupėms. Tuo pačiu metu ligos vystymosi mechanizmas dar nėra tiksliai ištirtas. Akrodermitas nekelia pavojaus gyvybei, tačiau gydymas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Šioje medžiagoje mes apsvarstysime klasifikaciją, simptomus ir klinikines apraiškas..

Akrodermito tipai

Yra keletas akrodermito tipų, kurie turi skirtingas terapijos priežastis ir metodus:

  1. enteropatinis akrodermitas;
  2. lėtinis atrofinis akrodermitas;
  3. acrodermatitas Allopo;
  4. Gianotti-Crosty papulinis sindromas.

Enteropatinis akrodermitas

Šios ligos išsivystymo priežastis laikoma fermento oligopeptidazės, dalyvaujančios absorbuojant cinką iš virškinimo trakto, susidarymo pažeidimu. Taip pat žinomi atvejai, kai patologija išsivystė nepakankamo cinko su maistu suvartojimo fone, nesutrikdant fermentų sistemų darbo..

Enteropatinis akrodermitas pasireiškia pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Simetriškai ant pirštų odos, aplink burną, išangę, odos raukšlėse atsiranda dideli burbuliukai su skaidriu turiniu, akių vokai uždegami ir patinsta, pacientas praranda plaukus. Atidarius pūsles lieka sunkiai gyjanti erozija.

Būdingas ligos požymis yra skystas, putotas išmatos iki 20-30 kartų per dieną. Išskyros tampa žalsvos dėl plonosios žarnos epitelio nukvėpavimo. Sutrinka bendra būklė: organizmas praranda maistines medžiagas, skysčius, atsiranda bendras silpnumas ir sumažėja kūno svoris. Dažnai enteropatinio akrodermito fone paūmėja lėtinės infekcijos (lėtinis tonzilitas, bronchitas, cistitas, pielonefritas ir kt.). Atliekant bendrą vaiko kraujo analizę, anemijos fone nustatomas leukocitų skaičiaus padidėjimas, eritrocitų nusėdimo greičio padidėjimas..

Liga vyksta bangomis, pamažu paūmėjimai tampa sunkesni ir dažnesni. Sergančių vaikų gyvenimo trukmė yra keleri metai. Tačiau yra žinomi pacientai, gyvenę su enteropatiniu akrodermitu iki 46 metų, taip pat savaiminio išgydymo brendimo metu atvejai.

Gydymas yra individualus ir apima kelių vaistų derinį:

  1. 8-hidroksichinolino dariniai, turintys antibakterinių savybių.
  2. Cinko preparatai, skirti papildyti jo trūkumą organizme.
  3. Vitamino kompleksai ir probiotikai, stiprinantys organizmo apsaugą.
  4. Sunkiais atvejais sprendžiamas sisteminių gliukokortikosteroidų paskyrimo klausimas.

Lėtinis atrofinis akrodermitas

Šio tipo akrodermitas yra vėlyvosios Laimo boreliozės stadijos variantas. Laimo ligą arba Laimo boreliozę sukelia Borrelia burgdorferi spirochetes, kurios patenka į žmogaus kūną įkandus ixodid erkei.

Tikriausiai lėtinis atrofinis dermatitas išsivysto Laimo ligos nervų ir endokrininės sistemos reguliavimo sutrikimų fone. Be to, patologija gali būti sifilio, maliarijos ar tuberkuliozės infekcijos pasekmė..

Lėtinis atrofinis akrodermitas vystosi lėtai, klinikiniame ligos vaizde yra du etapai:

  1. eriteminis;
  2. infiltracinis-edematinis.

Ligos pradžioje ant galūnių odos, sąnarių srityje, atsiranda aiškiai apibrėžti paraudimo židiniai, kurie palaipsniui tampa cianotiški arba rudi. Pažeista oda yra patinusi, tanki liesti dėl poodinių infiltratų.

Palaipsniui mažėja uždegimo intensyvumas, vystosi odos atrofija. Oda tampa plona, ​​sausa ir raukšlėta, atsiranda pigmentacijos centrai. Riebalinės ir prakaito liaukos atrofuojasi, sutrinka odos jautrumas. Raumenys po pažeistomis vietomis susilpnėja, sumažėja apimtis ir gali atsirasti galūnių mėšlungis. Po nedidelių sužalojimų ant odos susidaro sunkiai gyjančios opos.

Ligos diagnozė pagrįsta skundų analize, ligos vystymosi istorija ir laboratoriniais bei instrumentiniais gydymo metodais. Diagnozės pagrindas yra odos histologinio tyrimo rezultatai..

Gydymas yra skiriamas plataus veikimo spektro antibiotikams, geležies preparatams, vitaminų ir mineralų kompleksams. Be to, skiriamos fizioterapinės procedūros (UHF terapija, cinkavimas, darsonvalizacija ir kt.).

Acrodermatitas Allopo

Tiksli Allopo akrodermito priežastis nežinoma. Ši liga laikoma netinkamos mitybos ir odos inervacijos pasekme po infekcijos ar traumos.

Liga paveikia odą pirštų galinių falangų srityje, burnos ertmės gleivinėje, rečiau ant bagažinės atsiranda akrodermatito židiniai. Pradžioje atsiranda vietinė hiperemija ir odos edema. Vystantis uždegiminiam procesui, susidaro pustulės, pūslelės su skaidriu turiniu arba grubus desquamation. Nagų plokštelės tampa tankios ir nuobodžios. Pagal vyraujančius elementus išskiriamos trys klinikinės ligos formos:

  1. papulinis arba vezikulinis;
  2. pustulinis;
  3. eriteminis-plokščias.

Ligos diagnozė yra sunki ir paprastai pagrįsta fizine apžiūra ir ligos istorija.

Alopo akrodermito gydymas susideda iš dviejų savaičių antibiotikų terapijos plačiu spektru. Taip pat naudojami imunoprotektoriai, geležies preparatai, multivitaminų kompleksai. Vietiškai vartojami antibakteriniai tepalai ir tepalai su gliukokortikosteroidais.

Gianotti-Crosty papulinis sindromas

Gianotti-Crosty sindromas taip pat vadinamas vaikų papuliniu akrodermitu. Tai pasireiškia kaip atsakas į virusinę infekciją vaikams nuo 6 mėnesių iki 15 metų. Vidutinis pacientų amžius yra 2 metai. Pirmą kartą į vaiko organizmą patekus bet kokio tipo virusui, organizme gaminasi antikūnai, kurie, pakartotinai kontaktuodami, pradeda pulti odos ląsteles. Taip išsivysto IV tipo alerginė reakcija..

Ant veido, viršutinių ir apatinių galūnių odos atsiranda papulinis bėrimas su retais vezikuliniais elementais. Elementai pasirodo simetriškai, jie yra tankūs liečiant, iki 5 mm skersmens ir dažnai susilieja į dideles plokšteles. Bėrimas atsiranda kartu su kūno temperatūros padidėjimu, bendru negalavimu, periferinių limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimu..

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos vystymosi istoriją, bėrimo elementų tyrimą ir laboratorinius duomenis. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, limfocitų ir monocitų skaičius keičiasi, atliekant biocheminį kraujo tyrimą, padidėja kepenų fermentų, bilirubino kiekis.

Gydymas apima niežėjimo ir intoksikacijos sindromų malšinimą; liga nereikalauja specialaus gydymo. Naudojami antihistamininiai vaistai, karščiavimą mažinantys vaistai, hepatoprotektoriai, su sunkiais intoksikacijos simptomais - gliukokortikosteroidai. Vaikui skiriamas lovos režimas, daug gėrimų ir švelni dieta..