Antrojo laipsnio nudegimai: kaip padėti

Nudegimas yra minkštųjų audinių struktūros pažeidimas. Yra 4 šios žaizdos sunkumo laipsniai. Kiekvienam iš jų būdingas žalos gylis, nuo to priklauso priemonės, kurių imtasi..

Medicinos specialistai didelę reikšmę teikia žalos veiksniams. Bet visais atvejais traumos atveju pirmoji pagalba turi būti suteikta nelaukiant, kol atvyks gydytojai.

bendros charakteristikos

Antrojo laipsnio nudegimai yra dalinis epidermio vientisumo pažeidimas dėl temperatūros ar cheminių komponentų poveikio. Šiuo atveju pažeidžiama derma ir epidermis, rago ląstelės, taip pat kapiliarų tinklas ir nervų galūnės..

Šiame etape augimo sluoksnis neturi įtakos, o tai leidžia odai atsinaujinti ateityje. Tinkamai prižiūrėdami, galite greitai išgydyti sužalojimą, nerizikuodami susidaryti odos trūkumų.

Priežastys ir patogenezė

Antrojo laipsnio nudegimas yra žala, atsirandanti veikiant išoriniams veiksniams.

Šie veiksniai apima:

  • terminis - liečiasi su karštais daiktais ar verdančiais skysčiais;
  • cheminis - agresyvus didelės koncentracijos druskų, rūgščių, šarmų poveikis;
  • elektrinis - neatsargus elgesys su elektriniais prietaisais arba sugedusių įrenginių veikimas;
  • radiacija - ultravioletinių spindulių arba jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

2 laipsnio nudegimu atsiranda nedidelis viršutinės dermos ir kapiliarų sluoksnio pažeidimas.

Klinikiniai požymiai

Antrame etape atsiranda paraudimas, paveiktos zonos hipertermija ir patinimas šioje srityje. Taip pat susidaro būdingos pūslelės, užpildytos audinių skysčiu..

Išleidus skysčio iš pūslelių, šioje vietoje lieka žaizdos, kurios gyja maždaug 2 savaites. Klinikoje išskiriami keli skiriamieji nudegimo požymiai, būdingi šiam laipsniui:

  • paraudimas;
  • edema;
  • stipraus skausmo sindromas;
  • pūslių susidarymas;
  • padidėjęs paveiktos zonos jautrumas.

jei pažeidžiamas didelis odos plotas, pastebimi šie simptomai:

  • bendras silpnumas;
  • migrena ir galvos svaigimas;
  • noras vemti;
  • karščiuojanti būklė.

Ši būklė ypač sunki vaikui. Kūdikis, patirdamas stiprų skausmą, tampa neramus ir verkia. Taip pat nėra apetito. Bendro apsinuodijimo simptomai yra daug ryškesni nei suaugusiųjų..

Galimos pasekmės

Gydytojai, kurie specializuojasi šių traumų gydyme, pavojingiausia komplikacija laiko žaizdos infekciją. Gali išsivystyti gana sunkios būklės, tokios kaip pioderma ar flegmona.

Jei sužalojimas užima daugiau nei 20% viso odos paviršiaus, paciento gyvybei kyla didelė rizika, nes tai lemia dehidraciją ir organizmo apsinuodijimą nuodingomis medžiagomis.

Pirmoji pagalba

Taigi, ką daryti su nudegimu? Odos gijimo greitis priklauso nuo kompetentingos pagalbos. Todėl jūs turite žinoti, ką galima padaryti ir kas draudžiama. Teikdami pagalbą dėl antrojo laipsnio nudegimo, turite laikytis šios procedūros:

  • nedelsdami pašalinkite sužalojimo šaltinį;
  • pažeista vieta plaunama dideliu kiekiu šalto vandens. Aušinimo procedūra padeda išvengti plitimo į giliuosius odos sluoksnius;
  • gydymas antiseptiniu tirpalu. Jie vartoja narkotikus, kuriuose nėra alkoholio. Geriau tai padaryti peroksido tirpalu;
  • marlinio audinio uždėjimas. Padažai, naudojami ikimedicininiame etape 2 laipsnio nudegimams, turi būti sterilūs;
  • jei reikia, anestezija atliekama bet kokiu prieinamu būdu.

Antrojo laipsnio nudegimų atveju griežtai draudžiama:

  • nuplėškite audinį, prilipusį prie žaizdos;
  • mirkyti sužeistą galūnę;
  • aušinimo procedūrai naudokite ledą;
  • uždėkite vatą ir sandariai priveržkite tvarslą;
  • perdirbimui naudokite jodo arba briliantinės žaliosios medžiagos alkoholinius tirpalus;
  • gydykite žaizdos lauką į riebalus panašiomis medžiagomis.

Suteikę pirmąją pagalbą, turite kreiptis į gydytoją, kad paskirtų tinkamą gydymą. Paprastai šio degimo laipsnio terapija atliekama namuose. Vidiniai nudegimai yra išimtis..
Pasveikimo greitis priklauso nuo teisingos pirmosios pagalbos ir tolesnės priežiūros..

Komplikacijų gydymas ir prevencija

Tinkama terapija gali pagreitinti gijimą. 2 laipsnio nudegimų gydymas apima specialių produktų naudojimą. Farmacijos rinka siūlo daugybę priešuždegiminių ir vietinių preparatų. Bet nepriklausomas šių vaistų pasirinkimas ne visada yra teisingas ir gali neatnešti laukiamo poveikio, todėl prieš vartojant būtina pasitarti su gydytoju..
Taigi, kaip gydyti 2 laipsnio nudegimą? Terapijoje svarbūs antiseptiniai ir priešuždegiminiai vaistai..

Antiseptikai naudojami pirmosiomis gydymo dienomis. Toliau naudojami priešuždegiminiai tepalai. Vaistai, kurių sudėtyje yra pantenolio, yra labai populiarūs..

Gydant tokias traumas, geriau teikti pirmenybę aerozoliuose esantiems produktams. Naudojant jie nesukelia skausmingų pojūčių, net gydant 2 laipsnio nudegimą atidarius šlapimo pūslę.

Taip pat skiriami antihistamininiai vaistai. Jie padeda sušvelninti patinimą ir atsikratyti niežėjimo.

Esant stipriam skausmui, galite vartoti bet kokį nuskausminamąjį vaistą, o jei yra toks poreikis, specialistas skiria injekcinius vaistus.

Norėdami pagreitinti audinių gijimą ir natūralų kolageno gamybą, turite vartoti riebaluose tirpius vitaminus ir askorbo rūgštį. Taip pat svarbu laikytis geriamojo režimo ir subalansuotos mitybos, kad organizmas gautų išteklių atsistatymui..

Tolesnė priežiūra

Toliau prižiūrint paveiktą plotą, reikia laikytis antiseptinių priemonių. Ar galima sudeginti? Iki visiško gijimo nepatartina drėkinti žaizdos.
Tai būtina keičiant tvarsčius ir gydant tepalais.

Keičiant tvarsliavą svarbu atkreipti dėmesį į visus žaizdos pokyčius. Didėjantis skausmas, padidėjusi edema ir pūlių išsiskyrimas yra ženklai, rodantys nepalankią dinamiką. Tokiu atveju turite kuo greičiau kreiptis į gydytoją..

Kaip ilgai gyja nudegimas? Odos atstatymas įvyksta per 10–15 dienų. Bet tam turite laikytis visų gydytojo nurodymų. Dėl rimtesnių pažeidimų reikia gydyti ligoninėje.

Indikacijos gydymui antibiotikais

Ne visiems degimo laipsniams reikia gydyti antibiotikais.
Šviesos pažeidimai dažniausiai gyja be šių vaistų, jie apsiriboja antiseptikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimu.

Antibiotikai nuo nudegimų yra būtini gydant gilias, didelio laipsnio traumas. Šio veikimo spektro vaistai skiriami esant infekciniam lėtinės formos procesui.

Taip pat streptocidas nuo nudegimų skiriamas, jei pacientas yra pagyvenęs žmogus ar vaikas. Cukrinis diabetas yra privaloma indikacija. Antibiotikai kartais reikalingi, jei vaikas turi didelį 2 laipsnio nudegimą.

Efektai

Pasekmės priklauso nuo žalingo veiksnio pobūdžio. Kiekviena poveikio rūšis palieka būdingus simptomus.

Dažniausios priežastys yra vandens trūkumas, sausa oda ir žaizdų infekcija. Tokias komplikacijas paprastai lydi dideli sužeistos odos plotai.

Kartais sutrinka kraujo tiekimas, o jei pažeidžiamos nervinės skaidulos, atsiranda spazmai.

Nudegimo lauko infekcijos yra gana pavojingos sąlygos, jos gali išprovokuoti odos infekciją. Tokio laipsnio žaizdos aplinka palanki daugumai bakterijų.

2 laipsnio nudegimų gydymas: vaistai

Antrojo laipsnio nudegimai nepažeidžia odos augimo sluoksnio, todėl priskiriami paviršiniams sužalojimams..

II laipsnio nudegimo gydymas namuose turėtų prasidėti iškart po traumos. Jei sužeista sritis nėra didelė, deginimą galite išgydyti patys.

Antrojo laipsnio nudegimai reiškia paviršinius nudegimus, nes jų gylis neturi įtakos odos augimo sluoksniui, todėl oda tokių nudegimų vietose gali atsigauti pati, be chirurginės intervencijos. Degimo metu nustatoma odos hiperemija (paraudimas) ir edema. Tai būdinga antrojo laipsnio nudegimams ir burbuliukų, užpildytų skaidriu skysčiu, susidarymui. Tai lydi deginantis skausmas, kuris gali trukti dvi ar tris dienas..

Esant nedideliam pažeidimo plotui, 2 laipsnio nudegimus galima sėkmingai gydyti namuose.

II laipsnio nudegimo patikrinimas

Antrojo laipsnio nudegimas būdingas pažeidimu, kai ant odos susidaro daug pūslių.

Nagrinėjant, degimo plotas nustatomas pagal devynių taisyklę arba delno taisyklę. Ši aplinkybė yra svarbi, nes esant dideliam nudegimo plotui, net jei jo laipsnis neviršija antrojo, yra rizika susirgti nudegimo šoku ir tolesne nudegimo liga, o šioms didžiulėms komplikacijoms reikia gydyti ligoninėje. Taigi hospitalizavimo indikacija laikoma 2 laipsnio nudegimai, kurių plotas suaugusiesiems yra didesnis nei 5%, o vaikams - daugiau kaip 1-2%. Burbulų, kurių turinys yra skaidrus, buvimas leidžia tiksliai nustatyti degimo laipsnį. Be to, odos nudegimas taip pat derinamas su viršutinių kvėpavimo takų nudegimu - taip pat reikalinga paciento hospitalizacija intensyviai priežiūrai.

Antrojo laipsnio nudegimų gydymas

Antrojo laipsnio nudegimai dažniausiai visiškai gyja be medicininės ir medicininės intervencijos..

Neatidėliotina antrojo laipsnio nudegimų priežiūra turėtų prasidėti įprastomis priemonėmis, ty sudegusio paviršiaus atvėsinimu šaltu vandeniu, kad būtų išvengta šiluminių (arba cheminių medžiagų, jei susidaro cheminis nudegimas) žalos gilesniems audiniams.

Jokiu būdu nerekomenduojama savarankiškai atidaryti pūslelių, susidariusių deginant antrą laipsnį, nes beveik 100% atvejų tai sukelia žaizdos infekciją, formuojantis tolesniam supūtimui ir atitinkamai pablogėjus paciento būklei dėl bendrų toksinių reakcijų..

Tokiems nudegimams būtina atlikti tinkamą anesteziją. Įprastomis sąlygomis kasdieniame gyvenime tai gali būti bet kokie turimi nuskausminamieji vaistai, pradedant įprastu analginu ir paracetamoliu, galima vartoti vaistus, turinčius ne tik anestezinį, bet ir priešuždegiminį poveikį - tokius kaip ketorolis, ketanovas, ketoralakas..

Kaip ir pirmojo nudegimo laipsnio atveju, galima naudoti antihistamininius vaistus - suprastiną, tavegilą, fenkarolį, klaritiną. Jei pacientas lieka namuose tolesniam gydymui, rekomenduojama ir toliau vartoti skausmą malšinančius vaistus, galima vartoti desogregantus (kraują skystinančius vaistus) - tokius kaip aspirinas ar klopidogrelis, askorbo rūgštis..

Rekomenduojama gerti daug skysčių, kurie padeda normalizuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį, tai ypač svarbu esant edemai.

Jei įmanoma suteikti medicininę priežiūrą, anesteziją galima atlikti tiek su narkotiniais, tiek su narkotiniais analgetikais, kurie švirkščiami į raumenis, o jei patekti į veną galima - į veną, o tai yra geriau, nes esant dideliems nudegimams odos savybės absorbuoja vaistus ir anestezija taip pat sumažėja. narkotikų poveikis. Ant nudegusios žaizdos gali būti naudojamas sausas, sterilus tvarstis arba antiseptinis tvarstis. Jei dėl nudegimo pacientą reikia vežti į ligoninę, nerekomenduojama vartoti tepalų ir kremų, nes tai vėliau apsunkina chirurgo tyrimą, kad nustatytų nudegimo gylį ir audinių pažeidimo laipsnį..

2 laipsnio nudegimams gydyti reikia mažiausiai pusantros ar dviejų savaičių. Pacientai, turintys bet kokio laipsnio nudegimus, jei jo plotas viršija 10%, taip pat pagyvenę ir senatvės aukos, sergantys gretutinėmis širdies ir kvėpavimo sistemos ligomis, yra privalomai hospitalizuojami. Be to, rekomenduojama hospitalizuoti pacientus, kuriems įtariami viršutinių kvėpavimo takų nudegimai ir bet kokio ploto bei lokalizacijos elektriniai nudegimai..

Vaistai nuo antrojo laipsnio nudegimų

Norėdami pagreitinti odos atsinaujinimo procesą, galite naudoti bet kokius vaistus nuo degimo. Veiksmingiausias 2 laipsnio nudegimų gydymas preparatais, kurių sudėtyje yra levomicetino, šaltalankių aliejaus, vitamino E ir kitų medžiagų, kurios skatina greitą audinių atsinaujinimą..

Per pirmąją fazę, tai yra uždegimo fazę, rekomenduojama naudoti vaistus ir tepalus, kurie užtikrins žaizdų infekcijos prevenciją ir gydymą, nes beveik visada užsikrečiama šviežiu nudegimu. Tokie vaistai turi turėti antimikrobinį ir antiseptinį poveikį. Žaizdų gydymo praktikoje dabar plačiai naudojami nauji kompleksiniai jodo junginiai, tokie kaip jodopironas, jodovidonas, povidono-jodas, betadinas ir kt. Taip pat galima naudoti tokį galingą antiseptiką kaip 0,5% dioksidino tirpalas. Antiseptinis vaistas iš paviršiaus aktyviųjų medžiagų klasės - Miramistinas puikiai pasitvirtino vietiniam vartojimui.

Jei žaizdos yra pakankamai didelės, turi didelį gylį, tada jų gydymui I fazėje galite naudoti tokius tepalus kaip levomekolis, levosinas, 1% jodopirono tepalas, be to, svarbūs tepalai - streptonitolis, mafenido acetatas, nitacidas. Praktikuojantys gydytojai dabar aktyviai rekomenduoja tepalą - Streptolaveną, kuriame yra mikrobinės kilmės fermentas (streptolizinas) ir antimikrobinį vaistą Miramistin, šis vaistas neišdžiovina žaizdos audinių. Tai bene vienintelis tepalas šalyje, kuris padeda ištirpinti negyvus audinius, dabar jis sėkmingai naudojamas gydant pacientus, sergančius nudegimais, trofinėmis opomis ir net pragulomis. 2 laipsnio nudegimo gydymas yra gana paprasta procedūra net namuose.

Antrajame bet kokio žaizdos proceso etape, ty regeneracijos fazėje, kai išskyros iš žaizdų nebėra tokios gausios ir audiniai žaizdoje pradeda atsistatyti, galima naudoti gelio tvarsčius „Apollo PAK“ ir „Apollo PAA“, kuriuose yra jodovidono ar miramistino, taip pat vietinio poveikio anestetiką. - anilokaine. Nesant pūlių iš žaizdų, svarbu naudoti tirpalus, kuriuose yra jodo: Suliodopironas, 10% Jodopironas, 1% Jodovidonas, 1%, Povidonas-Jodas - kaip matote, jų pasirinkimas yra pakankamai platus. Šiuolaikiniai stimuliuojantys žaizdų tvarsčiai turi ir antimikrobinį, ir vietinį anestezijos poveikį - tai yra Anishispon, Digispon-A, Kollahit-FA, Algikol-FA. Verta atkreipti dėmesį į regeneruotą celiuliozės tepalą - Promogran, apie kurį gerai kalba ir pacientai, ir gydytojai. Neseniai chirurginėse ligoninėse pasirodė naujas tepalas „Fusimet“, leidžiantis sėkmingai gydyti pacientus, sergančius žaizdose nustatytu auksiniu stafilokoku..

Regeneracijos fazė yra natūralus procesas, tačiau taip pat galima naudoti vaistus, kurie stimuliuos šį procesą. Šie regeneracijos stimuliatoriai yra anaboliniai steroidai ir kai kurie gerai žinomi vitaminai (C, D, E).

Naudojant vaistus, tikriausiai yra prasminga prisiminti, kad mūsų gamtoje yra daug augalų, kurie turi ryškų žaizdų gijimo poveikį, pavyzdžiui, Comfrey, dar vadinamas larkspur (Symphytum officinale). Tarp paprastųjų varpelių savybių žaizdas gydantis ir priešuždegiminis poveikis vadinamas varpeliu, dėl kurio audiniuose atsinaujina procesai. Comfrey preparatai gali būti naudojami lokaliai, siekiant pagerinti audinių atsinaujinimą traumų ir nudegimų metu, žaizdose, kuriose nėra infekcinių veiksnių. Alantoinas išsiskiria iš paprastųjų varpelių šaknų, kuris padeda užgydyti žaizdas

Gerai žinomas Kalanchoe pasižymi galingomis baktericidinėmis ir bakteriostatinėmis savybėmis, turi priešuždegiminį poveikį, gali išvalyti žaizdas ir opas iš nekrozinių audinių, padeda greitai epitelizuoti žaizdas ir opinius paviršius. Propolis (bičių klijai) taip pat turi regeneruojantį poveikį..

Kaip gydyti antro laipsnio nudegimą ir kiek laiko jis gyja

Antrasis nudegimų laipsnis dažniausiai fiksuojamas kasdieniame gyvenime. Atsiranda dėl liepsnos, verdančio vandens, sąlyčio su karštais daiktais ar agresyviais cheminiais junginiais.

1 nuotrauka. Būdingas antrojo laipsnio nudegimo požymis yra mažos pūslelės. Šaltinis: „Flickr“ (Edas Siemienkowiczas).

Kas yra 2 laipsnio nudegimas

Nudegimai diferencijuojami atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį.

2 laipsnio nudegimas reiškia visišką viršutinio odos sluoksnio - epitelio - pažeidimą.

Tuo pačiu metu susidaro būdingos pūslelės, užpildytos permatomu skysčiu, oda parausta ir šiek tiek patinsta.

Yra lydimas reikšmingų skausmingų pojūčių.

Pagrindiniai skirtumai nuo kitų laipsnių

Lengviau sužalojus, epitelis yra iš dalies pažeistas, nesudarant pūslių. Oda tiesiog parausta ir labai skauda. 3 ar 4 laipsnių odos pažeidimas jau yra priežastis kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą ir hospitalizuoti, nes oda yra sužeista pluošto, raumenų audinio ar net kaulų.

Nudegimo ploto įvertinimo taisyklės

Nustatant traumos sunkumą, svarbu ne tik traumos gylis, bet ir jo plotas. Šis parametras nustatomas keliais metodais:

  • Užtepus sterilų skaidrų polietileną, žaizdos yra nubrėžtos, tada jų plotas apskaičiuojamas naudojant išklotą grafinį popierių.
  • Delno taisyklė. Atitinkamai vienas delnas yra 1% kūno paviršiaus.
  • Devynių taisyklė. 9% odos ploto apima galvą kaklu, krūtine, pilvu, rankomis, šlaunimis, blauzdikauliu. Nugara ir sėdmenys - 18%, tarpkojis - 1%.

Atsižvelgiant į pažeisto audinio plotą, nustatomas hospitalizavimo poreikis 2 laipsnio nudegimui.

Atsiradimo priežastys

Nudegimą sukelia įvairūs veiksniai. Atskirkite sužalojimus dėl terminio, cheminio, radiacijos ar elektrinio poveikio. Odos pažeidimus gali sukelti aukštos įtampos srovių, jonizuojančiosios spinduliuotės, verdančio vandens, garų ar agresyvių chemikalų (šarmų ar rūgščių) poveikis..

2 laipsnio degimo simptomai

Keli ženklai padės nustatyti žalos laipsnį. Pirma, tai yra aštrus skausmas pažeidimo vietoje, antra, būdingų pūslelių susidarymas. Jie gali būti pavieniai arba susilieti į vieną didelį burbulą, pripildytą skaidraus skysčio. Be to, gretimi audiniai parausta, yra nedidelis patinimas.

Pirmoji pagalba

Pirmasis žingsnis - sustabdyti trauminio veiksnio poveikį: nukentėjusįjį pašalinti iš liepsnos, verdančio skysčio, cheminių junginių ar elektros prietaisų zonos. Ateityje veiksmų seka apima šiuos etapus:

  • Aušinimas. Tai sumažina skausmo intensyvumą ir sumažina audinių pažeidimo laipsnį (susikaupusi šiluma juos naikina ir pašalinus šilumos šaltinį).
  • Norint neutralizuoti cheminės kilmės nudegimus, gali tekti naudoti rūgščių ar šarmų tirpalus. Tinka maistinis actas ir sodos tirpalas.
  • Drabužių nuėmimas nuo pažeistos vietos ir sterilaus tvarsčio uždėjimas. Šiame etape neįmanoma jokiu būdu ištepti odos, ypač gyvūninių ar augalinių riebalų.
  • Kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą, ypač jei nudegimas padengia didelį kūno plotą.

Atkreipkite dėmesį! Antro laipsnio nudegimą patiems gydyti galima tik turint specialų išsilavinimą. Visais kitais atvejais turite kreiptis į specialistus, ypač jei vaikas nukentėjo.

Ką daryti su pūslelėmis

Burbulai su skysčiu yra apsauga nuo erozinio odos paviršiaus, apsaugančio nuo infekcijos ir vėlesnių komplikacijų.

Pūslės atsiveria po kelių dienų, kai po jų oda užgija. Pernelyg masyvias formacijas gydytojas gali nupjauti steriliu instrumentu ir po procedūros uždėti tvarsčiu su baktericidiniu tepalu..

Diagnostika

Nustatyti antrojo laipsnio nudegimą nėra sunku. Gydytojas vadovaujasi audinių pažeidimo koeficientu (pažeistas tik viršutinis odos sluoksnis), esant edemai, hiperemijai ir pūslėms..

Traumos sunkumą lemia ne tik gylis, bet ir sužeistos vietos plotas. Kuo ji didesnė, tuo didesnis aukos poreikis hospitalizuoti ir gydyti stacionariai.

2 laipsnio nudegimų gydymas

Paprastai atliekama ambulatoriškai, jei pažeidžiama nedidelė odos sritis. Ligoninėje gydomi dideli 2 laipsnio nudegimai, kai sužeista reikšminga kūno paviršiaus dalis. Terapija skirta skausmui malšinti, audinių regeneracijai pagreitinti ir infekcijos prevencijai.

Narkotikų gydymas

Visų pirma, skausmui malšinti skiriami analgetikai. Paprastai tai yra Analginas, Ibuprofenas, sunkesniais atvejais - Ketorolis. Taip pat parodyti žaizdų gijimo preparatai, kurių pagrindas yra pantenolis - Bepantenas, Dekspantenolis ir kt.

Jei prisijungia infekcija, skiriami antibiotikai, paprastai iš makrolidų ar penicilinų grupių (kaip saugiausių), taip pat antimikrobiniai išoriniai veiksniai..

Operatyvi intervencija

Esant antrojo laipsnio deginimui, pradiniame gydymo etape chirurginė intervencija sumažinama iki pūslių atidarymo. Jie gali užimti didelę teritoriją ir trukdyti normaliai galūnės veiklai. Chirurgas pjauna pūsles, jų visiškai neišimdamas, leidžia skysčiui nutekėti ir uždeda sterilų tvarslą su germicidiniu tepalu..

Uždegimo gydymo taisyklės

Dažnai antrojo laipsnio nudegimai uždegami dėl žaizdos paviršiaus infekcijos po pūslelėmis. Susiformuoja abscesai, pablogėja paciento bendra savijauta, atsiranda karščiavimas.

Esant tokiai būklei, nurodoma sisteminė antibiotikų terapija (geriamieji vaistai) ir išorinių antimikrobinių vaistų vartojimas. Paprastai skiriami tepalai Levomekol, Levomycetin, Vishnevsky liniment.

Antrojo laipsnio nudegimų pasekmės

Jei gydant traumą bakterinė infekcija neprisijungė, nudegimas greitai ir be pasekmių užgyja randų pavidalu. Priešingu atveju reikia gydyti specialių tepalų pavidalu..

Svarbu! Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, gali būti pridėta bakterinė infekcija, giliai išopėti audiniai, vėliau susidarant randams ir randams.

Reabilitacijos laikotarpis

Pasveikimo laikas tiesiogiai priklauso nuo žalos laipsnio, sužalojimo masto ir bakterinės infekcijos buvimo ar nebuvimo.

Per kiek laiko atsigauna

Jei nudegimas neužsikrėtė, trunka apie 3 savaites, kol nudegimas visiškai užgyja. Per tą laiką po pūslėmis susidaro naujas epitelio audinys, atidaromi burbuliukai su skysčiu, pašalinama negyva oda. Randų paprastai nelieka. Tuo atveju, kai prisijungia infekcija, gijimas trunka ilgiau.

Gydymo stadijos

Odos atstatymo etapai po 2 laipsnio nudegimo:

  1. palengvinti skausmą ir patinimą;
  2. savaiminis burbuliukų atidarymas;
  3. visiškas gijimas be liekamųjų randų.

Šie etapai būdingi nudegimui be komplikacijų infekcijos pavidalu. Jei ji prisijungia, tada trečiasis etapas yra ilgalaikis gydymas antimikrobinėmis medžiagomis.

Odos priežiūros vaistai

Kai 2 laipsnio nudegimas praeina be komplikacijų, specialių vaistų paprastai nereikia. Jei prisijungia bakterinės infekcijos, rodomi gydytojo paskirti tepalai „Levomekol“, streptomicinas ir kiti, taip pat sisteminiai antibiotikai (tabletės ar injekcijos)..

2 nuotrauka. Pantenolis yra efektyviausia priemonė gydant odą po nudegimų. Šaltinis: „Flickr“ („Kenga86“).

Jei norite, randų profilaktikai galite naudoti išorinius vaistus, tokius kaip Kontraktubex.

Liaudies priemonės reabilitacijai

Tradicinė medicina siūlo daugybę priemonių nudegimams gydyti, tačiau, kaip parodė praktika, daugeliu atvejų jos yra neveiksmingos. Jei gydytojas leidžia, galite traumos vietoje patepti tarkuotas bulves, kopūstų lapus ar moliūgų tyrę. Bet vis tiek geriau naudoti oficialios medicinos priemones kaip efektyvesnes ir saugesnes..

2 laipsnio nudegimų prevencija

100% apsisaugoti nuo nudegimų yra tiesiog neįmanoma. Laikantis saugumo priemonių sumažėja tikimybė gauti tokio pobūdžio traumų, tačiau jų visiškai atmesti negalima.

Jei terminis ar cheminis nudegimas jau buvo gautas, labai svarbu teisingai suteikti pirmąją pagalbą (neįtraukti žalingo faktoriaus, išskalauti ar atvėsinti degimo vietą). Tai padės sumažinti žalą..

2 laipsnio nudegimas

Medicinos ekspertų straipsniai

  • TLK-10 kodas
  • Epidemiologija
  • Priežastys
  • Patogenezė
  • Simptomai
  • Komplikacijos ir pasekmės
  • Diagnostika
  • Ką reikia ištirti?
  • Kaip nagrinėti?
  • Diferencinė diagnozė
  • Gydymas
  • Su kuo susisiekti?
  • Papildomas gydymas
  • Vaistai
  • Prevencija
  • Prognozė

Nustačius diagnozę - 2 laipsnio nudegimas, tai reiškia, kad odos pažeidimas paveikė ne tik viršutinį raginį epitelio sluoksnį, bet ir pagrindinius epidermio sluoksnius (eleidininius, granuliuotus, dygliuotus), tačiau pamatinio sluoksnio ląstelės nebuvo pažeistos..

Ir nors antrojo laipsnio nudegimas pagal audinių pažeidimo gylį pripažįstamas kaip vidutinio sunkumo sužalojimas, tačiau kai jo plotas viršija žmogaus delno dydį (t. Y. 1% viso odos paviršiaus), rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Reikėtų nepamiršti, kad net mažesnis vaiko ar pagyvenusio žmogaus 2 laipsnio nudegimas gali būti labai rimtas.

TLK-10 kodas

Epidemiologija

Remiantis pasauline ligų našta, 2013 m. 35 milijonai žmonių visame pasaulyje nukentėjo nuo nudegimo sužalojimų (nerodant sunkumo). Tai lėmė beveik 3 milijonų žmonių hospitalizavimą ir 238 tūkstančių mirčių..

Ekspertai nustatė, kad dažniausios nudegimų priežastys yra: gaisras (44%), nuplikymas (33%), karšti daiktai (9%), elektra (4%), chemikalai (3%). Tuo pačiu metu dauguma (69 proc.) Žmonių nudegina namuose, taip pat darbe (9 proc.).

Nudegimai verdančiu 2 ir 3 laipsnių vandeniu ir kitais karštais skysčiais dažniausiai pasireiškia vaikams iki penkerių metų; Jungtinėse Valstijose, Kanadoje, Europoje ir Australijoje vaikystės nudegimai sudaro apie du trečdalius visų sužalojimų. O kontaktas su karštais daiktais yra apie 25% visų vaikystės nudegimų priežastis..

Cheminės medžiagos sukelia 2–11% visų nudegimų, tačiau beveik 30% visų mirčių. Dviejų trečdalių mirčių priežastys siejamos su septicopemijos ir septicocemijos išsivystymu.

II laipsnio nudegimo priežastys

Pagrindinės antro laipsnio nudegimo priežastys yra kenksmingas poveikis įvairių kūno dalių odai, kai temperatūra yra aukšta (atvira ugnis) arba odos kontaktas su daiktais, įkaitusiais iki aukštos temperatūros, garais, verdančiais ar labai karštais skysčiais, taip pat agresyviomis cheminėmis medžiagomis ar radiacija.

Pagal įtakojančio šaltinio tipą išskiriami šie nudegimų tipai: II laipsnio terminis deginimas (deginimas II laipsnio ugnimi, deginimas verdančiu II laipsnio vandeniu ir kt.), cheminis nudegimas 2 laipsniai (rūgščių, šarmų ar sunkiųjų metalų druskos), taip pat odos radiacija. Tiesa, 2 laipsnio saulės nudegimai yra reti: paprastai tai yra paviršiniai 1 laipsnio nudegimai. Tačiau esant labai šviesiai odai, ypač šviesiaplaukėms ir raudonplaukėms, antrasis ultravioletinių spindulių degimo laipsnis gali būti perdėto soliariumo naudojimo rezultatas.

Ekspertų teigimu, vienerių iki trejų metų vaiko 2 laipsnių nudegimas yra plikymo verdančiu vandeniu rezultatas daugiau nei 65 atvejais iš 100.

Terminiai ar cheminiai nudegimai dažniausiai yra 2 laipsnio plaštakos nudegimai, įskaitant 2 laipsnių plaštakos ir 2 laipsnio delno nudegimus. Nepaisant to, kad delnų epidermis yra storesnis ir tankesnis (dėl didesnio keramino baltymo DKK1, kurį išskiria dermos fibroblastai, kiekio), didelis 2 laipsnio delno nudegimas yra nepaprastai skausminga trauma, nes ant delnų rankų ir pirštų galiukų susikaupia daugiausia nervų receptorių.

Antro laipsnio kojų nudegimas arba tik antro laipsnio kojų nudegimas taip pat dažniausiai yra terminis, o rizikos veiksniai čia yra tie patys: neatsargus verdančio vandens ar karšto aliejaus naudojimas (dėl kurio atsiranda plikymas), atvira ugnis, neapsaugoti šildymo prietaisai ar koroziniai skysčiai.

2 laipsnio veidą galima nudeginti verdančiu vandeniu ar garais, rūgštimi ar šarmu, kvarco lempa arba elektriniu suvirinimu. Ši odos žala gali atsirasti atlikus netinkamai atliktą veido odos sauso valymo procedūrą, kuriai naudojamos fenolio turinčios medžiagos. Veido odos nudegimai jodu, vandenilio peroksidu, kalio permanganatu; naudojant odos miltelius kaip priemonę odai valyti, neatmetamas 2 laipsnio kirmino nudegimas.

Pagal klinikinę statistiką, dėl neatsargaus elgesio su chemikalais, degiaisiais skysčiais ar sprogstamaisiais ar degiaisiais daiktais atsiranda 2 laipsnio akių nudegimas..

Antrojo laipsnio stemplės nudegimas - pažeidus ne tik gleivinę, bet ir jos sienelių raumeninius audinius - yra rijimas koncentruotų rūgščių, šarmų, skysčių, turinčių fenolio ir kt. Skaitykite daugiau leidinyje - Cheminiai stemplės nudegimai

Patogenezė

Vietiniai procesai, vykstantys audiniuose, veikiami hipertermijos ar cheminių medžiagų, yra atsakingi už degimo sužalojimo patogenezę.

Netoli smūgio centro susidaro krešėjimo zona: epidermio baltymo ląstelės dėl denatūracijos pradeda prarasti heteropolimerinę struktūrą. Šioje zonoje atsiranda negrįžtama nekrozė, kurios laipsnis priklauso ir nuo temperatūros (ar cheminės medžiagos koncentracijos), ir nuo poveikio trukmės..

Be to, sunaikinus ląstelių membranas, ląstelės praranda kalį ir absorbuoja vandenį bei natrį iš tarpląstelinės matricos. Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo padidėja tarpląstelinio skysčio kiekis, o tai sukelia didelę edemą su 2 laipsnio deginimu..

Iškart aplink nekrozę atsiranda išeminė zona, kurioje dėl kapiliarų pažeidimo kraujotaka smarkiai sumažėja, o ląstelės kenčia nuo deguonies trūkumo. Jei nėra tinkamos medicininės priežiūros, išeminė zona gali pereiti į visišką nekrozę.

Degimo periferijoje yra trečioji zona - hiperemijos zona su grįžtamuoju kraujotakos ir uždegimo padidėjimu, kuri išsivysto, kai suaktyvėja T ląstelės, leukotrienai, neutrofilai, trombocitai, monocitai ir kt..

2 laipsnio degimo simptomai

2 laipsnio nudegimo simptomai yra skausmas, paraudimas, patinimas, stiprus lietimo odos skausmas ir pūslės. Šiuo atveju patys pirmieji požymiai pasireiškia deginančiu srities skausmu ir eritema..

Pagrindinis skiriamasis 2 laipsnio nudegimo bruožas yra viršutinio epidermio sluoksnio nušveitimas ir greitas vienos ar kelių pūslelių susidarymas po juo, užpildytas skaidriu gelsvu eksudatu. Praėjus porai dienų po traumos šlapimo pūslės ertmėje esantis skystis tampa drumstas: į jį įmaišomi netirpūs denatūruoti baltymai ir negyvi leukocitai. Lizdinės plokštelės gali spontaniškai nutekėti ir suskaidyti, apnuogindamos ryškiai rausvos ar raudonos spalvos deginimo vietą, kuri atrodo drėgna ir blizgi..

Ekspertų teigimu, kai nudegimo plotas yra didelis, tada dėl odos termoreguliacijos funkcijos pažeidimo 2 laipsnio nudegimų temperatūra gali pakilti, o pacientai karščiuoja..

Užsikrėtus, sudegusio ploto spalva pasikeičia į violetinę, aplinkinė oda yra karšta liečiant ir patinusi, iš žaizdos gali išsiskirti žalsvas ichoras su pūliais..

2 laipsnio saulės nudegimai pasireiškia ryškia odos hiperemija ir jos kontaktiniu skausmu, o pūslelės ir gretimų sričių patinimas atsiranda kiek vėliau. Daugeliui, esant tokiam odos spindulių pažeidimui, pablogėja savijauta, pykina ir pakyla kūno temperatūra..

Komplikacijos ir pasekmės

Dėl bet kokio nudegimo sumažėja audinių makrofagų sistemos aktyvumas, nes trūksta epitelio ląstelių sintezuojamo tarpląstelinės matricos lipnaus glikoproteino fibronektino. Be jo fagocitai negali prisijungti prie patogeninių bakterijų ląstelių, kad vėliau jas sunaikintų fagocitozės būdu. Štai kodėl deginantiems pacientams audinių imunitetas smarkiai susilpnėja..

Kombustiologai teigia, kad dažniausios nudegimų komplikacijos yra susijusios su mikrobų invazija į nudegusią žaizdą, o jos rezultatas yra užkrėstas 2 laipsnio nudegimas, kurio metu gali išsivystyti poodinė flegmona ir streptokokinė ar stafilokokinė pioderma..

Randai ir 2 laipsnio nudegimų randai gali būti sunkinanti galūnių (ypač rankų ir kojų) nudegimų pasekmė, nes randinis audinys dėl sąnarių ir sausgyslių kontraktūrų susidarymo gali apriboti jų mobilumą. O randai po veido nudegimų lemia reikšmingus kosmetikos defektus..

Esant pakankamai dideliam degimo plotui (iki 20–25%), gyvybei pavojingos aukos pasekmės atsiranda dėl dehidratacijos: organizmas netenka skysčių, ką patvirtina tokie požymiai kaip troškulys, galvos svaigimas (ypač keičiant kūno padėtį), sausa oda ir sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas..

Kaip gyja 2 laipsnio nudegimai?

Jei nudegusi žaizda neužkrėsta (o tai yra pats palankiausias variantas), tada po jos paviršiuje susidariusiu nuospauda suaktyvėja polipeptidų augimo faktorių sintezė, kuri inicijuoja pagreitintą pamatinės membranos augimo ląstelių vystymąsi, tai yra odos atsistatymą po 2 laipsnio nudegimo arba prasideda reparacinė regeneracija.

Tuo pačiu metu 2 laipsnio nudegimo gijimo etapai apima ląstelių regeneraciją dauginantis, o po to kambrinių ląstelių diferenciacija į keratinocitus, fibroblastus, melanocitus ir kt. Tai vidutiniškai trunka 10–12 dienų. Epitelizacija baigiasi susiformavus naujam epidermio raginiam sluoksniui. Šioje versijoje randų nelieka, o po kurio laiko odos su pakitusia pigmentacija vieta degimo vietoje įgauna beveik įprastą išvaizdą..

Priešingu atveju užkrėstas 2 laipsnio nudegimas gyja kartu su pūlinga nekroze ir uždegimu. Nekrozės vietoje, nuvalius žaizdą nuo negyvo audinio, susidaro rauplė, po kuria susidaro granuliacinis audinys: per dvi ar tris savaites jis užpildo odos defektą. Pagal struktūrą granuliacinis audinys yra pluoštinis; tada jis paverčiamas brandžiu jungiamuoju audiniu, susidedančiu iš fibrilinių kolageno baltymų skaidulų. Todėl užsikrėtus sudegusiems odos paviršiams, susidaro randai ir 2 laipsnio nudegimų randai..

II laipsnio nudegimo diagnostika

2 laipsnio nudegimo diagnozė atliekama vizualiai ištyrus sužalojimo vietą ir patikslinus jos vietą bei kilmę.

Dėl to gydytojas turi nustatyti nudegimo laipsnį (tai yra audinių pažeidimo gylį) ir jo bendrą plotą - procentais nuo viso odos paviršiaus. Vertinamas skausmo sindromo intensyvumas, audinių edemos lygis ir infekcijos požymiai. Šių klinikinių veiksnių derinys nulems gydymo taktiką ir galimų komplikacijų prevenciją..

Esant reikšmingam 2 laipsnio nudegimo paviršiui, atliekami kraujo tyrimai (visi klinikiniai), taip pat atliekama išsami šlapimo analizė, siekiant objektyviai įvertinti bendrą homeostazę.

Akių nudegimams naudojama instrumentinė diagnostika naudojant oftalmoskopą, o virškinimo trakto rentgenograma būtina, kai tikimasi stemplės nudegimo..

Ką reikia ištirti?

Kaip nagrinėti?

Diferencinė diagnozė

Diferencinės diagnostikos atlikta užduotis yra atskirti 2 laipsnio nudegimą nuo 3A nudegimo, kuriame taip pat atsiranda pūslelių.

Su kuo susisiekti?

2 laipsnio nudegimo gydymas

Suaugusiesiems ir vyresniems kaip penkerių metų vaikams 2-ojo laipsnio nudegimas, kurio plotas yra> 15%, taip pat 2-ojo laipsnio nudegimas, užimantis daugiau kaip 5% odos, gydomas vaikui iki penkerių metų ir suaugusiam, vyresniam nei 60 metų, atliekamas gydymo įstaigoje. Bet koks 2 laipsnio nudegimas tokiose vietose kaip rankos, kojos, veidas (ypač akys), kirkšnis taip pat reikalauja hospitalizacijos. Ligoninėje reikalinga injekcija nuo stabligės ir atliekama anestezija.

Pirmoji pagalba dėl 2 laipsnio nudegimų

Reikėtų laikytis veiksmų sekos, įskaitant pirmąją pagalbą 2 laipsnio nudegimams:

  • žalingo veiksnio veikimas arba sąlytis su terminio ir bet kokio kito nudegimo šaltiniu nedelsiant nutrūksta ir iškviečiama greitoji pagalba;
  • sudegusi vieta atvėsinama šaltu vandeniu (+ 16-17 ° C) - per ketvirtį valandos (ledo ir vandens, kurio temperatūra žemesnė nei + 10 ° C, naudoti negalima);
  • jei nudegimas yra cheminis, tokiu pačiu būdu (su dideliu tekančio vandens kiekiu t + 12-15 ° C) skystoji cheminė medžiaga nuplaunama (sieros rūgštis pirmiausia išdžiovinama sausa šluoste); miltelinė cheminė medžiaga pirmiausia pašalinama sausai. Daugiau informacijos straipsnyje - Ką daryti su cheminiu nudegimu
  • geriamos anestezijos tabletės;
  • ant nudegimo paviršiaus uždedamas sausas sterilus tvarstis, didelis paveiktas plotas padengiamas steriliomis marlės servetėlėmis;
  • jei auka nevemia, jam duodama vandens, įdedant valgomosios druskos (pusė arbatinio šaukštelio per 0,5 l).

Gydymas pradedamas apdegusio paviršiaus valymu vandeniu ir gydymu antiseptikais: 2-3% vandenilio peroksido arba furacilino tirpalu, chlorheksidino ar miramistino tirpalu. Ir nepažeista oda per degimo perimetrą dezinfekuojama alkoholio turinčiomis medžiagomis.

Mažų pūslelių, susidariusių per 2 laipsnio deginimą, negalima atidaryti, o dideles pūsles turėtų atidaryti gydytojas steriliu instrumentu. Po to, kai eksudatas palieka pažeistą vietą (padengtas nušveistu epiteliu), uždedami vaistai ir uždedamas tvarstis. Pašalusią odą, kuri buvo išorinė nudegimo pūslelės sienelė, pašalina ir chirurgas - su sąlyga, kad eksudatas tampa drumstas. Bet kokios nepriklausomos manipuliacijos su deginančiomis pūslelėmis yra kategoriškai draudžiamos, nes yra didelė rizika susirgti pūlingu procesu.

Gydant 2 laipsnio nudegimą atidarius šlapimo pūslę, reikia naudoti antimikrobinius vaistus ir agentus, kurie skatina odos atkūrimą.

Antibiotikai 2-ojo laipsnio nedidelio dydžio nudegimams skiriami lokaliai - tepant tiesiai ant žaizdos paviršiaus arba tvarsčiu..

Reikia iš karto pabrėžti, kad šiuolaikinėje combustiologijoje tepalai nuo 2 laipsnių nudegimų naudojami ne su vazelino pagrindu, o remiantis didelės molekulinės masės hidrofiliniais homopolimerais (PEO)..

Veiksmingos priemonės pasirodė esančios:

  • Antibakterinis priešuždegiminis tepalas „Levomekol“, skirtas 2 laipsnio nudegimams, kurio sudėtyje yra chloramfenikolio (chloramfenikolio) ir regeneruojančio agento metiluracilo; vaistas uždedamas ant sudegintos vietos arba uždedamas joje įmirkytas tvarstis (kartą per dieną).
  • Kombinuotas tepalas Levosin (su levomicetinu, sulfadimetoksinu, metiluracilu ir anestetiku trimekainu).
  • Antimikrobinis tepalas su sidabro sulfadiazinu (sulfadiazinu, sulfaginu, dermazinu, argosulfanu). Šis vaistas nėra vartojamas esant reikšmingai eksudato sekrecijai ir inkstų bei kepenų problemoms, vaikams iki trijų mėnesių ir nėščioms moterims. Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis alergija, sumažėjusiu baltųjų kraujo kūnelių kiekiu, inkstų uždegimu ir audinių nekroze.
  • Tepalas su streptocidu ir nitazolu Streptonitolis ir 0,1% gentamicino tepalas (vartojamas infekuotiems nudegimams vieną ar du kartus per dieną)..

Sąrašą, įskaitant išoriniam vartojimui skirtus vaistus, skirtus audinių trofizmui pagerinti ir odos regeneracijai skatinti, sudaro antrojo laipsnio nudegimų tepalas „Panthenol“, pagrįstas provitaminu B5 dekspantenoliu. Šis produktas taip pat yra antioksidacinio aerozolio „Panthenol“ pavidalu. Daugiau informacijos - deginimo tepalas

Oftalmologai gydo 2 laipsnio akių nudegimus komplekse, įskaitant akių lašus, tokius kaip Okomistinas (Oftamirinas) ir Tiotriazolinas..

2 laipsnių deginimo priežiūra

Pagrindinis dalykas, dėl kurio reikia rūpintis 2 laipsnio nudegimu, yra antiseptikų taisyklių laikymasis, siekiant sumažinti antrinės infekcijos pridėjimą.

Daugelį domina, ar įmanoma nuplauti 2 laipsnio nudegimus? Jei dėl nesudėtingų nudegimų nerekomenduojama dažnai keisti tvarsčių (pakanka tai padaryti kas 5-6 dienas), tada negalima kalbėti apie nudegimo paviršiaus plovimą. Tai taip pat taikoma, kai pacientas yra užkrėstas nudegimu.

Manoma, kad optimalu pakeisti tvarsliavą (gydant pažeidimus antiseptikais ir tepant kitą tepalo dozę) po to, kai ji sušlapo. Specialūs antibakteriniai absorbuojantys tvarsčiai 2 laipsnio (ir 3 laipsnio) nudegimams - Mepilex Ag, Atrauman Ag, Silkofix, Fibrotul Ag, Fibrosorb, Aquacel Ag Burn Hidrofiber (įskaitant pirštinių pavidalu) efektyviau gydyti rankos ar delno nudegimus).

Keičiant bet kokį tvarsliavą, reikia ištirti žaizdą ir įvertinti jos būklę, nes atsiradęs pūlingas uždegimas neatmeta chirurginio gydymo poreikio..

Operatyvus gydymas

Norint išvengti didelio masto supuvimo ir negyvų audinių nekrozės produktų patekimo į sisteminę kraujotaką, taip pat kuo fiziologiškiau atstatyti odą po 2 laipsnių nudegimo, atliekamas chirurginis nudegimo paviršiaus pašalinimas - nekrektomija.

Šių nudegimų chirurginis gydymas yra sluoksnio po sluoksnio negyvo audinio pašalinimas, kurio dažniausiai imamasi esant dideliems odos nudegimams (daugiau nei 15–20%)..

Jei reikia, žaizda tuo pačiu metu uždaroma naudojant dermo-epidermio autograftus, o ksenografai naudojami jos epitelizacijos ir odos atstatymo procesams skatinti..

Homeopatija, kineziterapija, vitaminų terapija

Skiriant homotoksinius agentus, atsižvelgiama į konstitucinį asmens tipą ir pobūdį; apie nudegimus nedaug žmonių kreipiasi į homeopatus. Homeopatija 2 laipsnio nudegimams gydyti rekomenduoja tokias priemones kaip Arnica 30 (kalnų arnika), Aconit 30 (akonitas), Cantharis 30 (ispaniškos musės ekstraktas, vartojamas per burną kas valandą, kol išnyks skausmo sindromas), Sulfuricum acidum 30 (sieros rūgštis) ir dilgėlių urenai (dilgėlių ekstraktas).

Traumeel C priešuždegiminis ir skausmą malšinantis homeopatinis tepalas taip pat gali būti naudojamas 2 laipsnio nudegimams, kuris tepamas ant gydomosios žaizdos po tvarsčiu (tačiau tai gali sukelti odos paraudimą ir niežėjimą)..

Gydytojai naudoja fizinę terapiją esant dideliems nudegimams. Pagrindiniai metodai yra magnetoterapija, EHF terapija, vietinė hiperoksidacija ir baroterapija. Randams po nudegimų naudojama talasoterapija, kontraktūroms - masažas ir mankštos terapija.

Rekomenduojama papildomai vartoti vitaminus A, C ir E. Pirmieji du prisideda prie kolageno gamybos; vitaminas C sumažina skysčių poreikį audiniuose ir padeda pašalinti patinimus; vitaminas E (400–800 TV per dieną) skatina gijimą.

II laipsnio nudegimų gydymas namuose

Gydyti 2 laipsnio nudegimus namuose galima tik esant nedideliems pažeidimų plotams. Taigi, jei nuplikytas pirštas gydomas namuose, ranka dega - ambulatoriškai, o visa ranka - ligoninėje.

Vaistai ir nudegusios žaizdos priežiūros principai yra vienodi. Tiesa, kai kurie rekomenduoja alternatyvų gydymą kopūstų lapais, moliūgais, bulvėmis (su grietine) arba morkų kompresais. Taip pat patariu nudegimą ištepti žaliu kiaušinio baltymu arba pabarstyti kiaušinio lukšto milteliais...

Gydymą patartina atlikti žolelėmis ir vaistiniais augalais, tokiais kaip alavijas, Kalanchoe ir auksiniai ūsai.

Nežymius nudegimus galima gydyti kompresais su medetkų, gysločių, jonažolių, ugniažolių (ivanų-arbatų), gyvačių alpinistų, pievagrybių, bruknių lapų (šaukštu stiklinėje vandens) nuovirais. Tačiau vaistažolių kompresai ant atviros žaizdos nededami. Nudegimui galite tepti sausą rudadumblį, garintą verdančiu vandeniu (jūros dumbliais).

Sudegęs paviršius keletą kartų per dieną laistomas alavijo, kalanchoe, auksinių ūsų arba mumijos ir propolio tirpalais..

Mityba 2 laipsnio nudegimams

Pagrindinės taisyklės, kuriomis grindžiama mityba deginant nudegimus: pakankamas skysčių kiekis (1,5 litro per dieną) ir maistas, kuriame gausu baltymų.

Mityba yra pagrindinė sudeginimo pacientų sveikimo dalis. Nudegimų atveju - dėl baltymų praradimo per nudegusią žaizdą - baltymų poreikis padidėja. Remiantis ekspertų mitybos specialistų skaičiavimais, vienam kilogramui kūno svorio reikia suvartoti 1,5–2 g baltymų per parą, tai yra ne mažiau kaip 25% dienos kalorijų kiekio. Daug baltymų turintis maistas yra mėsa, paukštiena, žuvis, riešutai, sėklos, pieno produktai ir kiaušiniai.

Dietoje turėtų būti pakankamai angliavandenių: pirma, jis yra gliukozės šaltinis (skatinantis fibrilinių baltymų sintezę), antra, angliavandeniai neleidžia naudoti raumenų baltymų kaip energijos šaltinio.

Riebalai - sviestas, grietinėlė, riebi žuvis - yra būtini dietoje deginantis, kad organizmas aprūpintų nepakeičiamomis riebalų rūgštimis. Tačiau riebalai neturi viršyti 30% dienos kalorijų, nes riebalų perteklius gali susilpninti imuninę sistemą.

1, 2, 3 ir 4 nudegimų laipsnis, požymiai ir simptomai

Kas yra nudegimas?

Nudegimas yra žmogaus kūno audinio pažeidimas dėl išorinio poveikio. Išorinei įtakai galima priskirti keletą veiksnių. Pavyzdžiui, terminis nudegimas yra nudegimas, atsirandantis dėl karštų skysčių ar garų, labai karštų daiktų poveikio..

Elektrinis degimas - esant tokiam degimui, vidaus organus taip pat veikia elektromagnetinis laukas.

Cheminiai nudegimai - tie, kurie įvyko, pavyzdžiui, dėl jodo, kai kurių rūgščių tirpalų, įvairių korozinių skysčių.

Jei nudegimas įvyko dėl ultravioletinės ar infraraudonosios spinduliuotės, tai yra radiacijos nudegimas.

Yra procentas viso kūno įsitraukimo laipsnio. Galvai tai yra devyni procentai viso kūno. Kiekvienai rankai - taip pat devyni procentai, krūtinei - aštuoniolika procentų, kiekvienai kojai - aštuoniolika procentų ir nugarai - taip pat aštuoniolika procentų.

Toks suskirstymas pagal pažeistų audinių procentą į sveikus leidžia greitai įvertinti paciento būklę ir teisingai padaryti išvadą, ar žmogų galima išgelbėti..

Nudegimai

Didelę reikšmę turi nudegimų klasifikavimas laipsniais. Toks suskirstymas yra būtinas norint suvienodinti įvairaus laipsnio deginimo terapinių priemonių apimtį. Klasifikacija grindžiama atvirkštinio pokyčių natūraliu būdu vystymosi galimybe nenaudojant chirurginių intervencijų.

Pagrindinis plotas, lemiantis pažeistos odos regeneracinį pajėgumą, yra nepažeista gemalas ir mikrovaskuliacija. Jei jie yra paveikti, parodomos ankstyvos aktyvios chirurginės priemonės nudegimo žaizdoje, nes jos nepriklausomas gijimas yra neįmanomas arba užtrunka ilgai, kai susidaro šiurkštus randas ir kosmetinis defektas.

Pagal audinių pažeidimo gylį nudegimai skirstomi į keturis laipsnius.

1 laipsnio nudegimas būdingas odos paraudimu ir nedideliu patinimu. Paprastai sveikimas šiais atvejais įvyksta ketvirtą ar penktą dieną..

2 laipsnio nudegimas yra pūslių atsiradimas ant paraudusios odos, kurios gali susidaryti ne iš karto. Nudegusios pūslelės pripildomos skaidraus gelsvo skysčio, kai jos plyšta, atsiskleidžia ryškiai raudonas skausmingas odos augimo sluoksnio paviršius. Gijimas, jei infekcija prisijungė prie žaizdos, įvyksta per dešimt - penkiolika dienų be randų.

3 laipsnio nudegimas - odos mirtis, susidarant pilkam ar juodam šašui.

4 laipsnio nudegimas - nekrozė ir net ne tik odos, bet ir gilesnių audinių - raumenų, sausgyslių ir net kaulų - suanglėjimas. Negyvas audinys iš dalies ištirpsta ir per kelias savaites atmetamas. Gijimas vyksta labai lėtai. Gilių nudegimų vietoje dažnai susidaro šiurkštūs randai, kurie, nudegus prie veido, kaklo ir sąnarių, lemia deformaciją. Šiuo atveju cicatricial kontraktūros paprastai susidaro ant kaklo ir sąnarių srityje..

Ši klasifikacija yra vieninga visame pasaulyje ir naudojama beveik visų rūšių nudegimams, neatsižvelgiant į jų atsiradimo priežastis (terminius, cheminius, radiacijos). Jo patogumas ir praktiškumas yra tokie akivaizdūs, kad net žmogus, kuris nėra susipažinęs su medicina, gali lengvai jį suprasti..

Patologinių pokyčių ir įvairaus laipsnio nudegimų klinikinių pasireiškimų vystymosi pagrindas yra tiesioginis odos elementų sunaikinimas dėl aukštos temperatūros. Antrasis komponentas yra kraujotakos sutrikimai kaimyninėse teritorijose, kurie laikui bėgant vaidina svarbų vaidmenį didinant žalos mastą ir plotą..

Būdingas deginimo traumų bruožas laikomas šių rodiklių padidėjimu, palyginti su pradiniu. Tikruosius degimo kiekius įvertinti galima tik kitą dieną po jo gavimo. Iki to laiko yra aiškus gyvų ir negyvų audinių apribojimas, nors mikrocirkuliacijos sutrikimų zona išlieka. Jai vyksta pagrindinė terapinė kova..

1 laipsnio nudegimas

Pathomorfologiškai tai vaizduojama funkciškai nereikšmingiausio viršutinio odos sluoksnio - epidermio - pažeidimu. Ši sritis gali būti nuolat keičiama įprastomis sąlygomis. Sveikam žmogui per dieną nušveičiami milijonai epidermio ląstelių. Paprastai tokį nudegimą gali sukelti saulės spinduliai, karšti skysčiai, silpnos rūgštys ir šarmai. Todėl toks nudegimas nėra susijęs su ryškiais struktūriniais paveiktos odos pokyčiais. Mikrocirkuliacijos sutrikimai taip pat yra minimalūs, o tai yra klinikinių apraiškų formavimosi pagrindas..

Pirmojo odos nudegimo laipsnio požymiai sumažėja iki paraudimo (hiperemijos) paveiktose vietose, kartu su vidutiniu skausmu. Palietus juos, padidėja deginimo pojūtis. Edema yra vidutiniškai išreikšta arba visiškai nėra, priklausomai nuo nudegimo ploto. Jokių kitų apraiškų nepastebima.

Pirmojo laipsnio nudegimai dažniausiai būna riboti. Plačiai paplitę pavieniai paviršiniai pažeidimai yra reti ir dažniausiai siejami su gilesniais tipais. Pažeidus epidermį nėra pavojaus susirgti nudegimo liga, o tai atsispindi minimaliame terapinių priemonių kiekyje..

Pažeisto paviršiaus gydymas 1 laipsnio nudegimais įvyksta per kelias dienas. Procesui būdingas laipsniškas pažeisto epidermio sluoksnio džiūvimas ir raukšlėjimas. Tada jis atmetamas lupimo pavidalu. Norint visiškai pasveikti, reikia šiek tiek daugiau nei vienos savaitės. Grubių randų ir kosmetinių defektų, net veido srityje, nelieka.

2 laipsnio nudegimas

Tokiems nudegimams būdinga gilesnių odos sluoksnių pažeidimas ir vidutiniai mikrocirkuliacijos sutrikimai paveiktoje ir gretimose vietose. Šio tipo pažeidimai įvyksta dažniausiai ir jiems būdinga gana palanki eiga net esant dideliems nudegimo plotams..

Epidermis ir paviršiniai dermos plotai, iki papiliarinio sluoksnio, sunaikinami. Jo reikšmė slypi tame, kad čia praeina didžioji dalis kapiliarų ir nervų galūnių, kurie formuoja klinikines 2 laipsnio nudegimo apraiškas. Šios struktūros lieka nepažeistos. Laikinai sutrinka tik jų funkcija, išlaikant skausmo jautrumą.

Klinikinis tokio nudegimo aprašymas susideda iš įvairaus dydžio ir ploto burbuliukų, užpildytų permatomu šiaudų geltonumo skysčiu. Aplinkinė oda gali būti paraudusi ar nepakitusi. Jų susidarymas galimas dėl to, kad negyvas epidermis suformuoja ertmę, kuri per išsiplėtusius, iš dalies pakitusius mikrovandenis užpildoma plazma (skysčio kraujo dalimi). Aukos nerimauja dėl deginimo skausmų, kurie, gavus nudegimą, išlieka kelias valandas. Bet koks prisilietimas padidina skausmą. Pažeistos ir gretimų sričių audiniai yra patinę.

2 laipsnio nudegimai gyja patys, palikdami paraudusias vietas, kurios ilgainiui įgauna natūralų atspalvį ir neišsiskiria tarp sveikų. Visiškas pažeistų audinių atkūrimo procesas trunka vidutiniškai apie dvi savaites. Maži nudegimai nekelia pavojaus nudegimo ligai.

Bet jei jų paviršius yra pakankamai didelis, kyla infekcijos ir dehidratacijos grėsmė, kuriai reikalinga tinkama specializuota medicinos pagalba. Ji apsiriboja skysčių terapija ir antibiotikų profilaktika. Visos aktyvios chirurginės intervencijos ant nudegimo paviršiaus sutrinka iki auskarų ar pjovimo pūslelių su skysčio pašalinimu aseptinėmis sąlygomis..

Kartais kyla prieštaringų klausimų nustatant nudegimo laipsnį ir atliekant diferencinę diagnozę tarp 2 ir 3 laipsnių nudegimų. Juk abu pasireiškia burbuliukais. Bet čia pagrindinis vaidmuo tenka skausmo jautrumo išsaugojimui liečiant apdegusį paviršių. Jei yra, tai yra antrojo laipsnio nudegimas..

3 laipsnio nudegimas

Apibūdinant šio tipo deginimą, reikia pažymėti, kad jis yra padalintas į du porūšius. To poreikis atsirado dėl to, kad gilieji dermos sluoksniai turi tam tikrų ypatybių, kurios taip pat yra reikšmingos nustatant gydymo taktiką. Apskritai 3 laipsnio nudegimas apibūdina visišką viso odos storio, iki poodinio audinio, nugalėjimą.

Vadinasi, visiškai nepriklausomas jos atkūrimas tampa neįmanomas. Mikrocirkuliacijos sutrikimai gretimose vietose yra tokie ryškūs, kad laikui bėgant jie dažnai gali virsti 2 laipsnio nudegimais.

Pagal riziką susirgti nudegimo liga šis žalos laipsnis yra labai svarbioje vietoje. Taip yra dėl to, kad šio tipo nudegimai dažnai būna dideli, plinta dideliu atstumu. Jų vietoje susidariusių negyvų audinių ir žaizdų paviršių tūriai yra dideli. Šios savybės lemia tai, kad visi skilimo produktai aktyviai absorbuojami į kraują, sukelia sunkią intoksikaciją.

Atitinkamai, tokių nudegimų galimybė užsikrėsti išsivysčius septinei būsenai išlieka didelė. Odos atstatymas gali užtrukti keletą mėnesių ir daugeliu atvejų reikia operacijos. Tokia žala palieka šiurkščius randus, kurie gali sukelti kosmetikos defektų..

Klinikinės apraiškos lemia 3 laipsnio degimo padalijimą į du porūšius:

3a laipsnis - dermos pažeidimas, įskaitant papiliarinį sluoksnį. Nepažeistos lieka tik giliausios jo dalys, kuriose klojami odos priedai (plaukų folikulai ir riebalinės liaukos). Šis faktas lemia nedidelio ploto nudegimų nepriklausomo gijimo galimybę dėl granuliavimo ir kraštų epitelizacijos iš aplinkinių sveikų zonų;

3b laipsnis - visų odos elementų, įskaitant priedų darinius, pažeidimas. Dėl to neįmanoma jo savarankiškai atkurti, nes po oda esantis riebalinis audinys neturi šio sugebėjimo.

1 ir 2 nudegimai, taip pat 3a laipsniai yra klasifikuojami kaip paviršutiniški dėl gebėjimo pasveikti. Nustatyti degimo laipsnį nėra taip sunku, jei žinote, į ką turite atkreipti dėmesį.

3 laipsnio nudegimo kriterijus galima išskirti taip:

3a nudegimų atveju susidaro įvairaus dydžio burbuliukai, pripildyti kruvino skysčio paraudusių aplinkinių audinių fone;

Žaizdos defektai su gausia serozine-hemoragine (gleivine-kruvina) išskyra, prisilietimas nesukelia skausmo;

3b laipsnio nudegimai būdingi storų sienelių kruvinų pūslių ar tankių negyvos odos šašų susidarymui;

Sunki edema ir aplinkinės odos hiperemija;

Bendros apsinuodijimo ir dehidratacijos formos (tachikardija, greitas kvėpavimas, kraujospūdžio kritimas, kūno temperatūros padidėjimas).

Tokiems nudegimams labai svarbu hospitalizuoti aukas specializuotoje ligoninėje, kur bus atliekamas ankstyvas chirurginis gydymas ir atitinkama medicininė korekcija, kuri padės išvengti deginimo ligos vystymosi. Labai sunku išgauti pacientus iš pastarosios būsenos. Todėl, esant tam tikram nudegimų laipsniui, šiuolaikiniai kovos specialistai rekomenduoja ankstyvą chirurginį gydymą vienu metu arba pakopomis deginant žaizdas..

4 laipsnių nudegimas

Šio tipo nudegimai yra sunkiausi, neatsižvelgiant į pažeidimo plotą. Jei jis plinta viename segmente, tai gali sukelti paciento mirtį arba galūnės praradimą. Kaip rodo pasaulinė praktika, vietinio pobūdžio 4 laipsnių nudegimus daugiausia gauna liepsna ar karštas daiktas, būdamas apsvaigęs nuo alkoholio ar narkotikų. Tokie nudegimai naudojant rūgštinio ar šarminio pobūdžio cheminius junginius yra galimi. Elektrinė galūnių trauma dažnai pasireiškia 4 laipsnio plaštakos ir dilbio nudegimais, pasireiškiančiais visišku pirštų suanglėjimu..

Morfologiniu požiūriu tokio tipo žala yra didelė. Gali būti sunaikinti visi odos ir pagrindinių audinių sluoksniai: poodinė riebalinė bazė, raumenys, raiščiai ir sausgyslės, kaulų dariniai, kraujagyslės ir nervai. Galimas žiedinis šių pokyčių plitimas aplink pažeistą galūnę, o tai lemia tankios nekrozinių audinių plutos susidarymą ir sukelia išspaustų elementų suspaudimą bei pakankamo kraujo tiekimo pažeidimą..

Kalbant apie klinikinius pasireiškimus, šių nudegimų negalima painioti su niekuo. Sunaikintų audinių vietoje nustatomas tankus storasienis juodos arba rudos spalvos rauplė. Sutrinka bendra pacientų būklė iki šoko ir smegenų komos. Jei nudegimo plotas yra didelis, tada laiko išsaugoti gyvybę yra labai mažai. Žiedinė žala yra ypač pavojinga. Tankus rauplė, formuojantis rėmą, palaipsniui didėjant audinių edemai, tampa kliūtimi jų tempimui, dėl ko jie suspaudžiami ir prarandamos išganymo galimybės. Skubiausia yra suspaudimas krūtinėje, dėl kurio sutrinka gyvybinės funkcijos ir greitai nukenčia aukos, jei nesuteikiama specializuota pagalba..

Kalbant apie nudegimų ligos vystymąsi, esant 4 laipsnio nudegimams, jos apraiškas galima atsekti nuo pirmųjų valandų po jų gavimo. Jei tokie nudegimai apsiriboja mažais plotais, visiško išgydymo prognozė yra palanki. Šis procesas gali trukti kelis mėnesius. Esant dideliems nudegimams, jei auka išgyvena, sveikimas trunka daugelį mėnesių ar net metų, nes norint pakeisti susidariusius defektus, reikia daugybės plastinių operacijų..

Svarbiausia prisiminti, kad pirmiausia nereikėtų ieškoti atsakymo į klausimą apie gauto nudegimo laipsnį. Būtina greitai ir efektyviai organizuoti skubių priemonių teikimą ir paciento gabenimą į gydymo įstaigą, nuo kurios dažnai priklauso ne tik pažeidimo mastas, bet ir žmogaus gyvenimas. Visa kita turėtų būti patikėta šio klausimo specialistams, kurie žino kompleksinės problemos subtilybes..

Kaip padėti aukai?

Buitinėje aplinkoje

Pirmas žingsnis - atvėsinti odą. Norėdami tai padaryti, pakanka 10-15 minučių nudegusią kūno vietą nuleisti vėsioje vandenyje. Per šį laiką skausmas išnyks, paraudimas sumažės. Tik nenaudokite ledo! Jums reikia tik šalto vandens. Po to būtina odą gydyti specialiu agentu..

Panthenolsprey gali būti sėkmingai naudojamas padedant nuo namų apdegimo. Išorinio naudojimo aerozolis „Panthenolspray“ 1:

Jis turi priešuždegiminių ir žaizdų gydomųjų savybių

Padeda sumažinti dirginimą

Purškiama kaip tiršta puta, nereikia papildomai padažu

Ar numeris vienas iš išorinių aerozolių agentų, pagrįstų dekspantenoliu 2

„Panthenol Spray“ sudėtyje yra dekspantenolio aerozolio pavidalu, todėl jį lengva tepti - tiesiog purkškite odą, netrindami 2. Tai padeda sumažinti papildomą odos traumą, priešingai nei naudojant kremus ir tepalus.

„Panthenolspray“ yra sertifikuotas vaistas (tai yra, turi gydomąjį poveikį), skirtingai nuo daugelio panašaus pavadinimo ir panašios pakuotės, tačiau kosmetikos gaminių. Tą patį „Panthenolspray“ - vaistą galite sužinoti iš šypsenėlės ant pakuotės. Pantenolsprey yra gaminamas Europos Sąjungoje, laikantis aukštų Europos kokybės standartų.

Taip pat naudojami šie įrankiai:

Šios lėšos gali žymiai sumažinti deginimo jėgą, pagreitinti odos atsinaujinimą ir greitai išgydyti patį nudegimą. Jei šių lėšų nėra namuose, tada sudegintą kūno vietą galima patepti žaliu kiaušinio baltymu, alavijo sultimis. Arba galite padaryti kompresą su žaliomis bulvėmis ar moliūgais. Nenaudokite tokio populiaraus metodo kaip aliejus ir riebūs kremai. Šis metodas tikrai malšina pirminį skausmą, tačiau vėliau jis tik stiprėja..

Namų gynimo priemones rekomenduojama naudoti kaip laikiną priemonę, todėl būtina atlikti gydymą specialiais tepalais, kurie išvardyti aukščiau..

1. Medicininio vaisto vartojimo instrukcijos Panthenolsprey

2. Tepdami veidą, nepurkškite aerozolio tiesiai ant veido. Pirmiausia rekomenduojama vaistą tepti ant rankos, paskui paskleisti pažeistą odos plotą

LLC "Bausch Health" 115162, Rusija, Maskva, g. Shabolovka, 31, 5 pastatas. Tel./faksas: (495) 510-28-79

TAI KONTRINDIKACIJŲ. BŪTINA SKAITYTI INSTRUKCIJAS ARBA KONSULTUOTI SU SPECIALISTU

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergeevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento administracijos švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.